Vigtigste

Dystoni

Ventrikulær takykardi type pirouette

Ordet "pirouette" som en balletbetegnelse under høringen af ​​mange. Det drejer sig om sin akse i en cirkel på et ben. Men kan hjertet "pirouetting"? Det viser sig ja.

Dette udtryk bruges til at beskrive en form for ventrikulær takykardi kaldet pirouette takykardi eller ventrikulær takykardi af typen pirouette.

1 Hvornår danser hjertet?

Husk at ventrikulær takykardi er en variant af hjerterytmeforstyrrelser, hvor hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger når høje tal op til 150-250 pr. Minut og endnu højere. Denne arytmi kan være paroxysmal (hvis takykardi begynder og ender pludseligt) og kronisk (varer i måneder, år).

Torsades de pointes

Patologiske impulser, der får ventriklerne til at indgå så hurtigt, kan producere en kilde, så kaldes denne type ventrikulær takykardi monomorf. Og måske er der flere impulser, i dette tilfælde er der en polymorf arytmi. I klassificeringen af ​​arytmier er der en form for polymorf paroxysmal takykardi - pirouette takykardi eller ventrikulær takykardi som Torsades de pointes.

Disse er paroxysmale episoder af hyppige ventrikulære slag fra 200 til 300 pr. Minut, som varer fra 30 sekunder til 1 minut. Der er altid flere kilder, der giver sådanne impulser, derfor har de ventrikulære komplekser på kardiogrammet forskellige former og amplituder. Et træk ved ventrikulær takykardi af pirouettypen er, at den udvikler sig mod baggrunden af ​​et forlænget Q-T interval på EKG. Normalt afspejler dette interval processen med excitation og genvinding af ventriklerne.

2 årsager til torsades de pointes takykardi

Syndrom af det forlængede Q-T interval

Alle årsager kan opdeles i medfødt og erhvervet. Medfødt ventrikulær takykardi pirouette udvikler sig med forlænget Q-T interval syndrom, hvilket skyldes mutationen af ​​visse gener. Der er flere former for medfødt langt Q-T syndrom: Roman-Ward syndrom, Gervella-Lange-Nielsen syndrom. Disse syndromer og pirouette takykardi er som følge heraf arvelige.

Men de erhvervede årsager til udviklingen af ​​denne arytmi er meget mere almindelige. Alle disse grunde fører til udvikling af sekundær (erhvervet) forlængelse af Q-T-intervallet. Erhvervede årsager omfatter:

  1. Behandling med følgende lægemidler med udnævnelsen af ​​store doser:
    • antiarytmiske midler, der er i stand til at udvide Q-T-intervallet: quinidin, procainamid, sotalol, disopyramid, amiodaron;
    • psykotrope lægemidler (antidepressiva, frenolone);
    • b-adrenostimulyator: salbutamol, terbutalin, fenoterol og andre;
    • antibiotika: erythromycin og andre makromider;
    • antihistaminlægemidler: astemizol, terfenadin;
    • diuretika: furosemid, indapamid;
    • prokinetik: metoclopramid, cyzapid;
    • antifungale midler: ketoconazol, fluconazol.

Mitral ventil prolapse

3 Klinisk billede

Symptomer i paroxysmal pirouettakykardi: Palpitationer, markeret svimmelhed, besvimelse, langvarigt angreb kan være kompliceret ved overgangen til ventrikelflimren, hvilket kan være dødelig. Udenfor paroxysm bestemmes symptomerne af patientens underliggende sygdom. På baggrund af et angreb har en patient en hyppig rytmisk puls, en svag fyldning, lavt arterielt tryk, en stigning i den første tone under auskultation af hjertet.

Angrebet kan stoppe alene eller det kan blive til ventrikelfibrillering. Hvis en patient har haft en svag, er det nødvendigt, om muligt at fjerne et kardiogram fra en patient, der har svigtet, og det er nødvendigt at analysere det ud fra et synspunkt af tilstedeværelsen af ​​langstrakt Q-T syndrom. Indsamling af klager, symptomer, omhyggelig diagnose vil gøre det muligt for lægen at etablere en diagnose og starte behandlingen.

Ventrikulær takykardi "pirouette" er en farlig arytmi, der kan føre til fibrillation og død. Prognosen for denne form for arytmi er ofte dårlig.

4 Diagnostik

I diagnostik anvendes EKG, Holter EKG-overvågning, EchoCG med succes. Men den mest almindelige, enkle og overkommelige metode forbliver fjernelse af elektrokardiogrammet på baggrund af angrebet.

Tegn på ventrikulær pirouette takykardi på et EKG vil være:

  1. Frekvensen af ​​den ventrikulære rytme er fra 200 til 300 pr. Minut og højere, kompleksernes amplitude er forskellig, deres retning veksler: de er højere og lavere end konturlinjen, som om roterende "pirouette danser" rundt om det. QRS komplekser ekspanderede 0,12 s;
  2. R-R intervaller er ulige, svingninger i området 0,2-0,3 s;
  3. uden angreb er Q-T-intervallet længere end normalt.

Da varigheden af ​​angrebet ikke er så lang, er det sjældent muligt at rette EKG direkte på angrebstidspunktet. Angrebet kan stoppe alene eller det kan blive til ventrikelfibrillering. Derfor bliver hyppigere diagnosticeret ved at afkode dataene fra den daglige overvågning af EKG Holter og i analysen af ​​Q-T-intervallet på kardiogrammet uden for angrebet.

5 behandling

Når paroxysm af pirouette af ventrikulær takykardi, ledsaget af nedsat hæmodynamik, bevidsthedstab, anvendes cardioversion. Begynd elektrisk defibrillering med en udledning på 75-100 kJ. Hvis det er nødvendigt at fortsætte defibrillering med en udledning på 200 kJ, og hvis ventrikulær takykardi vedvarer, skal du bruge 360 ​​kJ. Hvis paroxysmen skyldes indtagelsen af ​​et hvilket som helst lægemiddel, der kan påvirke længden af ​​Q-T-intervallet, er det nødvendigt at afbryde dette lægemiddel.

Hvis patienten har hypokalæmi, udfører intravenøse injektioner af kaliumchlorid. Også i behandlingen anvendtes 20% opløsning af magnesiumsulfat 10-20 ml i 20 ml 5% glucoseopløsning, injiceres lægemidlet intravenøst ​​i 1-2 minutter. Samtidig er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge åndedrætsrytmen og blodtryksniveauet, da der er mulighed for en nedgang i blodtryk og åndedrætspression.

Indgiv intravenøst ​​100 ml 20% opløsning af magnesiumsulfat sammen med 400 ml isotonisk natriumchlorid

Hvis tilbagevendende takykardier er tilbøjelige til gentagelse, injiceres 100 ml af en 20% magnesiumsulfatopløsning intravenøst ​​sammen med 400 ml isotonisk natriumchlorid i en hastighed på 10-35 dråber pr. Minut. Det er effektivt at ordinere lidokain eller B-blokkere i pirouette ventrikulær takykardi. Hvis konservativ behandling ikke har haft den ønskede effekt, er der en medfødt form af sygdommen.

Med hyppige paroxysmer anvendes implantationen af ​​en cardioverter-defibrillator - en speciel enhed, der kan genkende arytmier og eliminere dem med et specielt elektrisk signal. Pirouette takykardi i ventriklerne er en alvorlig form for arytmi, prognosen for livet med denne form for arytmi er altid alvorlig. Høj sandsynlighed for overgang af denne takykardi ved ventrikulær fibrillation, som kan forårsage død.

Der er også risiko for pludselig hjertedød. For at bekæmpe disse komplikationer behandles patienter, der lider af ventrikulære arytmier, med profylaktisk antiarytmisk behandling, implanteret med en cardioverter-defibrillator eller kirurgisk ablateret med kilder til patologiske impulser.

Biologi og medicin

Pirouette takykardi

Pirouettakykardi (torsades de pointes, fig. 231.13) forekommer mod en baggrund for forlængelse af QT-intervallet. Derefter ændres QRS-komplekserne løbende i en form, retning, amplitude og varighed: som om danser rundt om isolinen. Forlængelsen af ​​QT-intervallet kan skyldes elektrolytforstyrrelser (primært hypokalæmi og hypomagnesi), behandling med antiarytmiske lægemidler (især quinidin), phenothiaziner og tricykliske antidepressiva, en flydende protein diæt, slagtilfælde, bradyarytmier (især AV blokade med 2: 1). Det sker også idiopatisk (medfødt eller erhvervet).

Forekomsten af ​​paroxysm foregår sædvanligvis af en signifikant forlængelse af QT-intervallet (mere end 0,60 s). Karakteriseret af hyppige paroxysmer af ustabil takykardi med gentagen besvimelse. Paroxysmer kan forårsage ventrikulær fibrillation.

Behandlingen har til formål at eliminere provokerende faktorer, det vil sige at rette op på metaboliske sygdomme og afbryde lægemidler, som forlænger QT-intervallet. I tilfælde af lægelig pirouettakykardi er stigende atriel eller ventrikulær EX og magnesiumsulfat effektive til standsning og forebyggelse af paroxysmer. Ved medfødt forlængelse af QT-intervallet (Romano-Wards syndrom og Yervela-Lange-Nielsens syndrom) er valgte lægemidler beta-blokkere; de bruger også midler, der forkorter QT-intervallet (fx phenytoin). Nogle gange med kongenital forlængelse af QT-intervallet udføres cervicothoracic sympathectomy, men i sig selv er det sjældent nok: patienterne har brug for EX- og beta-blokkere.

Hvad er takykardi som pirouette og dets behandling

Manglende hjerterytme er en af ​​de mest registrerede patologier i kardiologi. Arrytmier er forskellige og kan forekomme fra forskellige impulser. Den pirouette form af takykardi tilhører en særlig type ventrikulær paroxysmal takykardi og er karakteriseret ved en øget risiko for udvikling uforenelig med livsforstyrrelser.

Hvad er patologi?

Arrytmi er en almindelig hjerterytmeforstyrrelse, der enten er højere eller lavere end normalt og dækker en stor gruppe af sygdomme. En af de mest alvorlige former for hjerterytmefejl er arytmi, der fik navnet "pirouette" på grund af de særlige forhold ved ændringer i organs arbejde. Denne patologi refererer til paroxysmale lidelser.

Paroxysmal (paroxysmal) takykardi er en spontan start og endvidere pludselig ophører angreb af intensiverede sammentrækninger af hjertet i området 145-245 bpm. I dette tilfælde kan regelmæssigheden af ​​rytmen enten bevares eller ændres.

I ventrikulær paroxysmal takykardi er kilden til ektopiske impulser placeret i det ventrikulære ledningssystem - bunden af ​​His, dets grene og Purkinje-fibre. Impulsstrømmen gennem ventriklerne er abrupt og patologisk forandret, den spænder først en ventrikel og derefter forsinker med en betydelig forsinkelse til den anden og spredes gennem den på en ikke-standard måde.

Som følge heraf er repolariseringsprocessen også forstyrret. På kardiogrammet danner et typisk billede af denne overtrædelse. En vigtig faktor er atrioventrikulær dissociation - atriale og ventrikulære dele reduceres i en anden rytme.

Pirouette-type takykardi er beskrevet af de ovennævnte tegn og er kendetegnet ved en polymorfisme af det ventrikulære kompleks på elektrokardiogrammet. Hvad er pirouette og polymorfisme?

Polymorphic - det vil sige forskelligt i sin form og en pirouette - vende om en, to eller flere gange. Er hjertet i stand til at ændre sin form og gøre sådanne drejninger? Faktisk er disse betingede navne på, hvad der sker med denne type patologi.

Overtrædelser kan tydeligt ses på kardiogrammet:

  1. Patologi er karakteriseret ved en signifikant stigning i Q-T-intervallet.
  2. Den atypiske ændring af QRS-komplekset er fast - de har forskellig amplitude og form.

Hvorfor opstår der en overtrædelse?

Alle årsager og faktorer, der stimulerer dannelsen af ​​pirouette takykardi, kan differentieres til erhvervet og medfødt.

Årsager til medfødt natur:

  • Romano-Wards syndrom;
  • Jervell-Lange-Nielsens syndrom;
  • anomalier af natrium- og calciumkanaler.

Syndrom af det forlængede QT interval

  • hjertesygdom med morfologisk organskade: kronisk kranspulsår, myokardieinfarkt, mitralventil prolaps, kardiomyopati, myokarditis;
  • CNS skade, anorexia nervosa;
  • dekompenserede sygdomme i det endokrine system;
  • kviksølvforgiftning, insekticid;
  • elektrolyt ubalance: mangel på calcium, magnesium.

Patologi kan skyldes overdosering af lægemidler af sådanne grupper:

  • antiarytmiske grupper la, lc, lll (quinidin, procainamid, sotalol, amiodaron, disopyramid, etc.);
  • makrolider (erythromycin, roxithromycin, midecamycin);
  • antimykotisk (fluconazol, itraconazol);
  • psykotrope (droperidol, haloperidol, methadon, tricykliske antidepressiva);
  • sulfonamider (sulfatiazol, sulfadiazin, sulfon);
  • prokinetik (Domperidon, Ateclidin, Galantamin);
  • antihistaminer (phencarol, tsetrin);
  • β-adrenomimetika (Dobutamin, Salbutamol).

De vigtigste risikofaktorer er:

  • kronisk psyko-følelsesmæssig over-stimulering;
  • overdreven motion
  • lidenskab for alkohol og narkotika;
  • lavprotein dietter og utilstrækkeligt væskeindtag;
  • hypotermi.

Karakteristiske symptomer

Udenfor angrebet af paroxysm er det vigtigste kliniske billede manifesteret af symptomer på den førende sygdom. De vigtigste symptomer på polymorf pirouette takykardi er som følger:

  • syncopale tilstande, der er baseret på en stigning i hjertefrekvensen til 250 slag / min og en forstyrrelse af oxygenering af hjernen mod denne baggrund;
  • følelse af hjerteslag og brystforstyrrelser;
  • hurtig rytmisk puls af svag påfyldning og lavt blodtryk
  • føler sig utilpustet
  • generel svaghed
  • angst;
  • hyppig svimmelhed;
  • tilbagevendende smerter i hjertet.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks kontakte din kardiolog for hjælp. Vigtigt i diagnosen er: En grundig samling af historie, klager og deres detaljer, en objektiv undersøgelse og instrumental diagnose af hjertet. Den mest informative metode er elektrokardiogrammet.

Vigtigste EKG tegn på sygdommen:

  • spontan start af paroxysm og samme spontane ende, går angrebet ikke længe (nogle få sekunder);
  • frekvensen af ​​den ventrikulære rytme er 145-245 slag / min;
  • rytmen er unormal, med variabilitet af R-R intervaller inden for 0,21-0,31 sekunder;
  • ekspansion af QRS-komplekserne (fra 0,13 sekunder), stigning i deres amplitude;
  • meget hurtigt ændres amplituden og polariteten af ​​de ventrikulære komplekser (de kan være enten positive eller negative), komplekserne har en ustabil spindelformet form;
  • atrioventrikulær dissociation - en anden rytme af atriel og ventrikulær kontraktion;
  • uden for anfaldet registreres en forlængelse af Q-T-intervallet, hvilket ledsages af en afmatning og asynkronisering af repolarisering i hjertet, hvilket fører til forekomsten af ​​flere genindføringsmekanismer - genindtræden af ​​en exciteringsbølge eller udseendet af udløsningspunkter for aktivitet.

Yderligere diagnostiske procedurer:

  • Holter EKG;
  • ekkokardiografi.

Større terapeutiske indgreb

Behandling af pirouettearytmi er kompleks og kan være konservativ (medicinering) og kirurgisk behandling. I tilfælde af beslaglæggelse er det presserende at begynde genoplivning, ellers er udviklingen af ​​et fatalt resultat muligt. Hvis anfaldet udløses ved at tage antiarytmiske, psykotrope eller lægemidler fra en anden gruppe (anført ovenfor), skal de annulleres.

Sygdomsforløb:

  • elektropulsterapi (cardioversion) med ustabil hæmodynamik - start med et minimum afladning, som kan øges til 200 J;
  • Magnesiumsulfat 25% 10-20 ml i 20 ml 5% glucoseopløsning intravenøst ​​under kontrol af blodtryk og NPV;
  • korrektion af elektrolyt ubalance ved at injicere en opløsning af kaliumchlorid intravenøst, dosen beregnes af lægen afhængigt af niveauet af kalium i kroppen;
  • intravenøst ​​lidokain 1,0-1,5 mg / kg (over to minutter) eller β-blokering (Esmolol 100 mcg / kg pr. minut) for at forkorte Q-T-intervallet;
  • i tilfælde af tilbagefald genindføre Magnesia (25% opløsning) 100 ml sammen med 400 ml isotonisk natriumchloridopløsning i en vene med en hastighed på op til 40 dråber pr. minut
  • i tilfælde af tilbagevendende pauseafhængig takykardi uden forlængelse af Q-T-intervallet anbefales intravenøs isoproterenol, er det nødvendigt med midlertidig hjertestimulering, fordi en forøgelse i hjertefrekvensen bidrager til at forkorte PQ-intervallet eller en kombination af disse metoder;
  • Hvis angrebet er forårsaget af antiarytmiske lægemidler, skal der træffes foranstaltninger for at fjerne dem, da disse lægemidler har akkumulerende egenskaber.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, og hvis anfaldene gentages hyppigt, har patienten brug for kirurgi: implantationen af ​​en automatisk defibrillator-cardioverter. Hvis symptomer på bradykardi også bemærkes, anbefales etablering af en elektrostimulator.

En anden metode er fjernelse af områder af patologisk pulsering ved radiofrekvensablation under røntgenkontrol. Det bærer også navnet på kateter ødelæggelse.

Ved at identificere denne patologi anbefales en undersøgelse af slægtninge, da sygdommen er arvelig.

Forebyggelse og prognose

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er følgende:

  • rettidig besøg hos lægen for lægehjælp og regelmæssig overvågning af kardiologens tilstand i påvisning af patologi;
  • streng overholdelse af anbefalinger fra lægen
  • afvisning af uautoriseret medicin uden aftale
  • sund livsstil: ikke misbruge alkohol og narkotika, undgå psyko-følelsesmæssig overbelastning og overdreven fysisk aktivitet;
  • hvis der er arvelige sygdomme i familien, er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser
  • balance ernæring og vand regime.

Prognosen for denne sygdom er ugunstig. Ved første forekomst af klager og rettidig adgang til en kardiolog kan prognosen forbedres, fordi effektiv behandling vil blive foreskrevet rettidigt.

Hvis du forsømmer "krop for hjælp" af din krop, kan polymorf pirouette takykardi blive til ventrikelflimmer og resultere i et fatalt udfald.

Det er yderst vigtigt at fortælle lægen alle detaljer i sygdomsforløbet: tid og hyppighed af symptomer, medicinering, tilstedeværelse af lignende manifestationer i nærmeste familie.

Uanset hvor alvorlig sygdommen ville være, er det altid muligt at forbedre livskvaliteten med rettidig hjælp. Pirouettearytmi kræver ofte kun EKG-overvågning og en omfattende behandlingsmetode for at bekræfte. Resultatet og prognosen, under overholdelse af elementære regler, kan have et gunstigt kursus.

Arrytmi pirouette type: hvad er det?

Rytmen af ​​det menneskelige hjerte er normalt 60-80 slag af orgelet i 1 minut, og med visse afvigelser kan indikatoren ændre sig markant. Hvad er en pirouette-type arytmi? Dette er en temmelig almindelig form for patologi, hvor ikke kun rytmen, men også styrken af ​​chokerne ændres. Arytmi kan både øge hjertefrekvensen og reducere den. Den anden mulighed kaldes bradykardi.

fysiologi

Arrytmi pirouette er en sygdom, hvor resultaterne af et EKG danner en bølget og ujævnt omrids, som påvirker patologien. Der er mange sorter af denne sygdom, hvor sygdommens sværhedsgrad og dens prognose afhænger.

  1. sinus arytmi;
  2. sinus takykardi;
  3. sinus bradykardi;
  4. paroxysmal arytmi;
  5. arytmi type pirouette.

Sinusarytmier er karakteriseret ved en stigning i hjerteslag 1 minut før 180-190 slag. Denne form for sygdommen betragtes som den nemmeste og forekommer sædvanligvis på baggrund af fysiologiske fakta, følelsesmæssig overbelastning, overdreven træthed. Patologiske årsager kan også provokere udseendet af en sygdom, så kun en læge skal forstå situationen.

Sinus takykardi opstår, når hjertefrekvensen stiger, men orgelets rytme forbliver ensartet. Manifestationer begynder normalt langsomt og gradvist øger hjertearbejdet. Denne tilstand fører sjældent til alvorlige konsekvenser, men kræver undersøgelse af patienten og brugen af ​​visse terapier.

Sinus bradykardi har en signifikant forskel fra andre typer arytmier, da denne sygdom har et fald i hjerteslagets hastighed. Indikatorer kan være mindre end 60 slag i et organ i 1 minut, hvilket forårsager ubehag og alvorlige komplikationer. Hvis denne tilstand skyldes patologiske påvirkninger, er symptomerne intermitterende.

Den paroxysmale type af sygdommen er karakteriseret ved en pludselig angreb af et angreb, når hjertets muskel begynder at opstå kraftigt og hurtigt. Atriumet øger også sin aktivitet, hvilket fører til en stigning i hjertefrekvensen til 260 slag pr. Minut eller mere. Symptomerne stiger dramatisk og forsvinder også pludselig.

Arrytmi pirouette har et karakteristisk sæt symptomer, der kan være meget lyse.

Denne type sygdom stammer fra en mangel i blodet af kalium, såvel som magnesium.

Patologi kan manifestere hjertet fladrende, hvorigennem hjertemusklen berører det ventrikulære organ og forstyrrelser af næringsstoffer og ilt i atriumet opstår. En sådan tilstand kræver hurtig hjælp fra en læge, da det ofte provokerer den næste fase af komplikationer i form af atrieflimren. Den pirouette form for arytmi er præget af en kraftig stigning i hjertekontraktioner, og regelmæssigheden af ​​denne proces er også forstyrret, da pulsfrekvensen normalt er 250-350 slag af et organ pr. 1 minut.

Synkroniseringen af ​​hjerte muskelens funktion er forstyrret, ventriklerne begynder at virke forkert, hvilket kan provokere et fuldstændigt stop på organet og føre til døden.

grunde

Ventrikulær takykardi af typen pirouette er en type arytmi. Denne tilstand kan forekomme på grund af indflydelsen af ​​fysiologiske faktorer, som påvirker hjertet på denne måde. Derudover deler lægerne grundene til udviklingen af ​​denne sygdom i erhvervet og medfødt. Forstå situationen er ikke let, så du skal tage disse indikatorer EKG alvorligt.

  1. følelsesmæssig overbelastning
  2. misbrug af koffein og energidrikke
  3. overdreven fysisk aktivitet
  4. overspisning;
  5. dårlige vaner, alkoholisme og nikotinafhængighed;
  6. dehydrering.

Af de medfødte årsager til denne sygdom kan vi skelne syndromet af det udvidede Q-T interval, som er resultatet af mutationen af ​​nogle gener. Formen af ​​en sådan stat kan være anderledes. Sådanne syndromer er kendt som Jervella-Lange-Nielsen og Roman-Ward. Disse patologier ledsages ofte af pirouette type takykardi og arves.

Men sygdommen er normalt erhvervet. Nogle stoffer kan provokere en pirouette hjerterytmeforstyrrelse. Langsigtet brug af en række stoffer har en negativ indvirkning på kroppens arbejde og hele dets system.
Disse er stoffer:

  • Triplix og Normopres er antihypertensive stoffer. På trods af effektiviteten kan disse lægemidler forårsage mange bivirkninger af kroppen, herunder pirouette-type arytmi.
  • "Frenolone" er et lægemiddel af antidepressivgruppen, som ofte har negative virkninger i form af en forøgelse af hjertesammentrækningen.
  • Fluconazol, Fluzamed er ordineret som svampedræbende stoffer, men de kan forstyrre intensiteten af ​​hovedorganet.
  • "Furosemid" eller "Indapamid" er diuretika, men deres bivirkninger omfatter hjertesvigt.
  • "Erythromycin" og andre antibiotika af makrolidarten er farlige på grund af deres negative effekt på orgelrytmen.
  • "Salbutamol", "Fenoterol" og anden beta-adrenostimulyator påvirker således pulsfrekvensen.

Ud over disse stoffer kan man notere nogle antihistaminer og antiarytmiske lægemidler, især med deres langsigtede brug. Midlerne "Nerviplex-N" er ofte ordineret til patienter med lidelser i nervesystemet. Denne medicin har fremragende egenskaber, men det kan påvirke hjertet negativt og forværre hastigheden af ​​dets reduktion.
Visse sygdomme kan også have en dårlig effekt på det kardiovaskulære systems aktivitet, herunder at forårsage arytmi i pirouette-typen, symptomer på sygdommen og dens konsekvenser.
patologi:

  1. Alkoholisme.
  2. Elektrolytforstyrrelser.
  3. Sygdomme i centralnervesystemet.
  4. Endokrine lidelser (diabetes mellitus, pheochromocytom) og andre.
  5. Forgiftning af giftige stoffer.
  6. Sygdomme i hjerte-kar-systemet (myokarditis, angina pectoris, kardiomyopati, mitralventil prolapse) og andre patologier.
  7. Anoreksi af heterogen natur.
  8. Hypotermi.
  9. Kirurgisk indgreb på nakke eller vagotomi.
  10. Kost med lave doser protein og kalorier.
  11. Addiction.

Metoden til behandling og manifestationen af ​​sygdommen afhænger af den specifikke årsag, der påvirker udviklingen af ​​pirouette takykardi. En sådan provokerende faktor kan nøjagtigt bestemmes først efter en grundig undersøgelse af patienten.

Tegn af

Symptomer på denne sygdom forekommer også på forskellige måder, da årsagen til sygdommen har en effekt på dette. Intensiteten af ​​symptomerne kan være stærkt udtalt, når en person endog trues med døden, og til tider er patientens tilstand ikke forringet signifikant, kun svage lidelser opstår.

  • øget træthed, fuldstændigt tab af styrke;
  • svaghed i kroppen;
  • hjertebanken mærkes stærkt, lejlighedsvis faldende;
  • åndedrætsbesvær, åndenød i en rolig tilstand;
  • smerter i brystbenet på venstre side;
  • svimmelhed;
  • forstyrrelse af bevidstheden
  • besvimelse.

I paroxysmal sygdom lider en person af anfald, der forekommer kraftigt. Med en sådan manifestation af pulskassen

stiger betydeligt, til 150-250 krops slag pr. minut. Patientens tilstand forværres hurtigt, op til bevidsthedstab. Hvis symptomerne på sygdommen begynder at blive mere intense, truer patientens tilstand med at gå ind i ventrikelflimren, hvilket også er fyldt med døden.

diagnostik

Ved de første symptomer på en sådan sygdom skal du straks kontakte en læge, som vil forklare, hvad en pirouette-type arytmi er og foreskrive hele spektret af diagnostiske foranstaltninger. Først efter at have undersøgt patienten, vil det næste skridt blive taget for at fjerne problemet. Det er vigtigt at detaljere alle klager, således at lægen kan vurdere patientens tilstand korrekt. Passage af læger af forskellige specialiseringer er også nødvendig. En neuropatolog, en endokrinolog, en kardiolog og en terapeut er normalt involveret i yderligere diagnostik.

  1. EKG;
  2. hjerte overvågning Holter;
  3. ekkokardiografi;
  4. biokemisk blodprøve;
  5. fælles blodprøve
  6. urinanalyse
  7. en blodprøve for hormonniveauer
  8. Uzi hjerte.

Teologi opdages straks efter at have bestået et EKG, og en yderligere undersøgelse vil hjælpe med at bestemme årsagen til sygdommen.

Behandling og forebyggelse

De indledende stadier af pirouette-type arytmier kræver ofte ikke behandling, men kun korrektion af livsstil. Lægen kan råde patienten til at undgå følelsesmæssig overbelastning, spise rigtigt og ikke overdrive det med fysisk aktivitet. Når sygdomsbegivenheder forekommer hyppigt og truer patientens liv, kræves der mere alvorlig terapi.

Behandlingen af ​​en patologi afhænger af årsagerne til det, og kun ved at eliminere dem kan man håbe at forbedre ens velbefindende. Dette er dog ikke altid muligt, så nogle patienter skal tage stoffer for at stabilisere hjertets aktivitet i lang tid eller hele livet. Den første specialist undersøger sygdommens historie og tager hensyn til den tidligere ordinerede medicin. Da mange lægemidler er i stand til at provokere en orgelrytmefejl, afbryder lægen alle disse lægemidler og ordinerer andre i stedet.

Medicin kan have brug for forskellige, afhængigt af de provokerende faktorer. Hvis patologien skyldes neurologiske lidelser, er der brug for nogle lægemidler, og for sygdomme i det endokrine system vil andre lægemidler være nødvendige. Der er visse retsmidler, der kan berolige intensiteten af ​​hjerteets arbejde.

  1. Magnesiumsulfat;
  2. "Glucose" -opløsning til intravenøs administration
  3. "Kaliumchlorid";
  4. "Natriumchlorid";
  5. "Lidocain";
  6. lægemidler af adrenoblokkerblokken.

Når lægemiddelterapi er magtesløs, beslutter lægerne at installere en pacemaker til patienten, som tager

selvstændige arytmi problem. Enheden genkender de forkerte signaler, der får hjertet til at indgå i en accelereret hastighed og eliminerer dem. Nogle gange er der behov for kirurgi for at fjerne sådanne kilder til atypiske hjerteimpulser.

Forebyggelse af denne patologi er normalisering af ernæring, afvisning af dårlige vaner og en sund livsstil. Menneskelig mad spiller en vigtig rolle i arytmi, det er nødvendigt at udelukke forbruget af visse produkter, som påvirker hjertet negativt. Du skal også fylde din kost med sund mad, der forbedrer kroppens aktivitet.

  • stegte fødevarer;
  • røget kød;
  • fedtholdige fødevarer;
  • fastfood;
  • koffeinholdige drikkevarer.

Den rigtige kost omfatter grøntsager, frugt, mejeriprodukter, lavt fedtindhold, magert kød. Fysisk aktivitet bør være til stede i hver persons liv, men det er vigtigt ikke at tillade alvorlig udmattelse. I løbet af sport cirkulerer kroppen hurtigt blod, leverer næringsstoffer og ilt til alle organer og væv. Denne proces forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og hjælper alle kroppens systemer til at fungere normalt, så det er ikke nødvendigt at nægte tilstrækkelig belastning.

Arrytmi pirouette type er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og korrekt behandling. Uafhængigt at klare sygdommen virker ikke: det er farligt og kan føre til døden. Angrebet af denne sygdom skal stoppes på kortest mulig tid, indtil det førte til fibrillation og hjertestop.

DRUGPYROUETISK TACHYKARDIUM (Torsade de Pointes) I URGENT PRAKSIS Tekst af en videnskabelig artikel om specialet "Medicin og sundhedspleje"

Relaterede emner inden for medicinsk og sundhedsforskning, forfatter til det videnskabelige arbejde, er E. L. Shuvalova, E. A. Remizova, A. N. Staroseltseva, Yu. V. Kuznetsova, A. V. Kramar, Zh. S. Rebikova, N Y. Masalov,

Tekst af det videnskabelige arbejde om emnet "TIREAD TACCHICARDY (Torsade de Pointes)) i URGENT PRACTICE

© SHUVALOVA EL, REMIZOVA E.A., STAROSELTSEVA AN, KUZNETSOVA Y.V., KRAMAR A.V., REBIKOVA Z.S., MASALOVA N.Yu.

DRUGPIRUETISK TACHYKARDIUM (Torsade de Pointes) I NØDPRAKSIS E.L. Shuvalov, E.A. Remizova, A.N. Staroseltseva, Yu.V. Kuznetsova, A.V. Kramar,

JS Rebikova, N.Yu. Masalova

FGBUZ DVMTS FMBA Rusland, Vladivostok

Tabel 1. Sygdomme i fare for ondartet hypertermi

[ifølge A.K.W.Brownell, med forfatterens korrektion]

Næsten altid forbundet med ZG Myocyte nucleus skade (central rod sygdom)

Mest sandsynligt relateret til MO for myopati og muskeldystrofi: Duchenne muskeldystrofi, muskelsvind, Emery-Dreifuss, skulder, ansigt-skulderblad muskeldystrofi, muskelsvind Fukuyama, Kong-Denboroha syndrom. Andre myopatier: Schwartz-Jampel syndrom; medfødt muskeldystrofi såsom Fukuyama; Becker muskeldystrofi. Myotoni: primær periodisk lammelse medfødt (medfødt) myotonia Thomsen; dystrophic myotonia, chondrodystrophic myotonia (Schwartz-Jampel syndrome). Arvelige metaboliske sygdomme: Adenosintriphosphatase-mangelsyndrom i det sarkoplasmiske retikulum; mitokondriell myopati carnitin palmito-transferase II (CPT2) mangel. Arvelig neuropati (neural amyotrofi) Charcot-Marie-Tuta. Satyoshi syndrom.

De har ligheder med CG-syndrom af pludselig spædbarnsdød. Malignt neuroleptisk syndrom. Lymfomer. Osteogenese imperfecta. Sygdomme ledsaget af ophobning af glykogen.

Relevans. Problemet med akut arytmi forbliver vanskelig i nødpraksis. Blandt de vigtigste livstruende arytmier, som A. de Luna et al. (1989) indbefatter atrio-ventrikulær blokade, ventrikulære taky-rytmer osv. Grundlæggende fatal arytmi som en årsag til pludselig død: bradyarytmier (fortrinsvis DM-blokade) - 16,5%, ventrikulær takyarytmi - 83,5%, torsades de pointes Torsade de Pointes - 12,7%, primær ventrikelflimren - 8,3%, transformer -

tion af ventrikulær takykardi ved ventrikulær fibrillation - 62,5%.

Torsade de Pointes er en polymorf ventrikulær takykardi med en ustabil forandringsform for QRST-komplekset, mens sinusrytmen observeres for at forlænge QT-intervallet. Arrytmi er ofte ustabil, men kan gentage sig og omdannes til ventrikelflimmer. Polymorfisk ventrikulær takykardiegruppe: tovejsspindelbillede

BULLETIN af Det Kliniske Hospital № 51

nary ventrikulær takykardi med forlænget QT-interval syndrom, tovejsformet ventrikulær takykardi med normalt QT-interval, "kaotisk" ventrikulær takykardi (ventrikulær fibrillation). Andre navne til tovejs fusiform ventrikulær takykardi er DVBT; atypisk ventrikulær takykardi, pirouette takykardi, hjerte ballet, Torsade de Rointes.

Funktioner af tovejs fusiform ventrikulær takykardi: forlængelse af QT-intervallet, og undertiden U-bølge før angrebets begyndelse; angreb induceres af ventrikulære ekstrasystoler med forskellige adhæsionsintervaller (ofte "R til T", oftere - længere); ventrikulær rytmefrekvens på 150-250 / min (mere end 200-250 i mindst 10 komplekser); rytmen er uregelmæssig, RR intervaller svinger inden for 200-400 ms; QRS komplekser med stor amplitude, bredere (mere end 120 ms); i løbet af en kort periode ændrer højden og polariteten af ​​QRS, hvilket skaber et billede af sinusformet rotation omkring en imaginær isoelektrisk linje; under overgangen af ​​positiv QRS til negativ registreres individuelle normale komplekser; takykardi er ustabil, det samlede antal komplekser er mindre end 100; når billeddannelsen af ​​P-bølgen er mulig, kan der anerkendes AV-dissociation; angrebet standser normalt spontant, nogle gange med en gradvis forlængelse af RR intervallerne; tendens til at falde tilbage, takykardisk status kan trække på i timevis; overgange forekommer ustabil polymorf ventrikulær takykardi i stabil monomorf tachykardi eller ved ventrikulær fibrillation.

Ifølge data, Lin Y. et al. (2011), forlænget QT-interval og torsades de pointes er en konsekvens af inhibering af den hurtige komponent af den forsinkede ensretning kaliumstrøm (Ikr), som passerer gennem kaliumkanaler, genet koder for en specifik kaliumkanaler infarkt (HERG). Som et resultat, i fase 3 af aktionspotentialet opstår utidig depolarisering af Purkinjefibre (tidlig postdepolyarizatsiya), hvilket skyldes indgangen af ​​Ca2 + -ioner, hvilket kan føre til arytmier torsade de pointes [VV May, 2007]. For første gang blev denne pirouette form af ventrikulær takykardi (Torsade de Pointes) hos en patient med en komplet AV-blok beskrevet af F. Dessertenne i 1966.

De vigtigste elektrofysiologiske mekanismer ved pirouette ventrikulær takykardi er: konkurrerende ektopiske foci; re-entry; udløse aktiv

ness, tidlig efter depolarisering.

Faktorer, der prædisponerer til udseendet af Torsade de Pointes: bradykardi, ventrikulære ekstrasystoler indfaldende på en bestemt fase af hjertecyklussen, ændringer i form af tanden T, tilstedeværelsen af ​​tænder U, forlænger intervallet QT, hypokaliæmi, hypomagnesæmi, kvindelige køn, hjertesvigt, nedsat uddrivningsfraktion fra venstre ventrikel, myokardiehypertrofi (vægtykkelse> 1,4 cm), brug af diuretika.

Årsager til Torsade de Pointe-type VT: bradykardi (sykt sinus syndrom, komplet AV-blok); elektrolytforstyrrelser (Reduktion af K +, Mg + 2, Ca + 2), medfødte syndromer langstrakte QT (Romano-Ward syndrom, Jervell-Lange-Nielsen, atherosklerose (koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, især kompliceret aneurisme, myokardieinfarkt), dilaterede og hypertrofisk kardiomyopati, Brugada syndrom, arytmogen dysplasi i højre ventrikel.

Når lægerne ordineres medicinsk behandling til behandling af sygdomme i forskellige nosologier, er det nødvendigt at tage hensyn til brugen af ​​lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet, som er i stand til at inducere udvikling af pyruchal takykardi. Hovedgrupperne af disse stoffer er:

1. Sympatomimetik: inotropiske lægemidler, norepinephrin, salbutamol (parenteralt, via en forstøver), theo-filinderivaterne (forstærk effekten af ​​catecholer);

2. Antiarytmiske lægemidler: disopyramid, procai-namid, bepridil, verapamil, især lægemidler af klasse IC eller III - sotalol, amiadoron, flecainid, quinidin, disopyramid;

3. Hjerteglykosider: di-toxinindholdet i blodplasmaet bør kontrolleres med nyligt detekterede takyarytmier i hver patient;

4. Antidepressiva: ricykliske forbindelser (især i kombination med cordaron)

5. Neuroleptika: hlopromaz, haloperidol, thioridazin;

6. Opioider: methadon;

7. Antihistaminer: astemizol og terfera

8. GIT-motilitetsstimulatorer: tsiza

9. Antibiotika: clarithromycin, erythromycin, pentamidin, sparfloxacin;

10. Antimalarial: kinin og dets gruppe betyder;

11. Narkotika anvendt i anæstesiologi: domperidon, droperidol.

Her er to tilfælde af stof

induceret pirouette takykardi (Torsade De Pointes), beskrevet af N. Charlton et al. (2007), behandlet med succes ved hjælp af "Overdrive Pacing" (kunstig hjertefrekvensdriver, undertrykker ektopisk foci for automatisme).

Klinisk sagsnummer 1. Patienten, 53 år, blev optaget efter oral administration af trandolapril / verapamil, citalopram og alprazolam. Modtagelse er ukendt. Patienten havde to anfald af anfald inden for seks timer efter optagelse, og derefter udviklede en pirouette takykardi (TdP). Patienten blev installeret transvenøs pacemaker med en vellykket indførelse af puls. På den femte dag med indlæggelsesbehandling blev pacemakeren slået fra. Patienten havde normal sinusrytme med en frekvens på 84 slag pr. Minut, men QT-intervallet> 500 ms. På den sjette dag havde patienten en gentagen episode af pirouette takykardi, den transvenøse pacemaker blev geninstalleret. Ved den 10. dag i hospitalsopholdet stabiliseredes patientens tilstand igen med en normal sinusrytme og et QT-interval på 400 ms. Pacemakeren blev fjernet, før den blev afladet fra hospitalet, episoder af pirouettakykardi blev ikke længere observeret.

Klinisk sag nummer 2. En 49-årig patient blev indlagt til akut forgiftning på 10 g.

gidramina. På den anden dag efter optagelse blev patienten intuberet, hypotension blev observeret med et systolisk tryk på 80-90 mm Hg. og sinus takykardi med brede komplekser. Tilstanden blev kompliceret af pirouette takykardi (TdP). Patienten blev ordineret en intravenøs bolus af magnesia og natriumbicarbonat såvel som en transvenøs pacemaker. Efter vellykket indførelse af en hjerterytme krævede patienten fortsættelse af pacing inden for 24 timer. Pacemakeren blev fjernet på syvdages hospitalisering. Patienten fik også intravenøst ​​lidokain i 2-6 dage på sygehus. Udvindes den 8. dag efter indlæggelse.

ACLS-protokollen anbefaler intravenøs administration af magnesia og "overdrive pacing" -tilstanden til pirouette takykardi.

Konklusion. Medicinrelateret forlængelse af QT-intervallet og ventrikulær takykardi af typen "pirouette" (torsades de pointes) er et vigtigt spørgsmål i spørgsmålet om den potentielle toksicitet af nogle lægemidler. På trods af den sjældne udvikling af pirouette takykardi, kan patienter med denne alvorlige patologi behandles med "overdrive pacing".

© YAKOVLEV L.YU., MILEKHINA TV, SHANDYBAEVA TV, V. LEBEDEV, ML, KOZYCHEVA, OP, SHIVRINA T.G.

DEZOMORPHIN POISON: ERFARING AF AFDELING ARBEJDE TIL PATIENTER

MED AKUTE FORGIFTNING L.YU. Yakovlev, T.V. Milekhina, T.V. Shandybaeva, M.L. Lebedev, O.P. Kozycheva, T.G. Shivrina

MBUZ GBSMP dem. NS Karpovich, Krasnoyarsk

Desomorphin (permonid) er et narkotisk analgetikum, ni gange mere aktivt end morfin og fem gange mere giftigt. Det systematiske navn er 4,5-a-epoxy-17-methyl-morphinan-3-ol. Desomorphic drug addiction er en af ​​de typer af stofmisbrug, der er baseret på forbruget af håndværk fremstillet desomorphin, som blandt stofmisbrugere kaldes "krokodille". Desomorphin var udbredt efter 2000, derfor er gennemsnitsalderen for moderne desomorphinmisbrugere kun 24-25 år.

Desomorphin er det næststørste illegale stof i Rusland efter heroin (det tager mere end en fjerdedel af markedet). Årsagerne er: 1) tilgængelighed af kodeinholdige lægemidler (de fleste sælges uden recept), 2) muligheder i håndværksmæssige forhold, næsten alle ønsker

at få desomorphin fra kodein. Ifølge data fra begyndelsen af ​​2010 tog det i gennemsnit kun 300 rubler at generere en dosis desomorphin derhjemme, hvilket adskiller lægemidlet fra langt dyrere heroin. Syntese af et lægemiddel tager fra 40 til 60 minutter og kræver ikke sofistikeret udstyr og særlig viden inden for kemisk syntese. En dosis af lægemidlet opnås fra 10 tabletter af et lægemiddel indeholdende 8-15 mg codeinphosphat (Terpincod, Nurofen Plus, Solpoddein, Codelac, etc.). Samtidig gør den høje grad af afhængighed og toksicitet det til et farligt stof.

Historie om at få desomorphin. Desomorphin er et af strukturelle derivater af morfin. Det blev først opnået, når man søgte efter morfinsubstitutter ved interaktionen af ​​codein med thionylchlorid og efterfølgende

Pirouette takykardi er

Pirouette takykardi (torsade de pointes type takykardi) er en speciel form for polymorf ventrikulær takykardi med variabel konfiguration af ventrikulære QRS-komplekser under overgangen til ventrikulær fladder. Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger overstiger normalt 200 pr. Minut.

Det er kendetegnet ved en hurtig ventrikulær rytme, hvor brede ventrikulære QRS-komplekser periodisk erstattes af små og smalle ventrikulære komplekser, hvis konfiguration ligner blokaden af ​​enten LNPG eller PNPG. Således svarer et EKG til alternerende atrial fladder og ventrikulær takykardi.

Ved analyse af EKG registreres ofte 20-30 hurtigt, gradvist stigende og faldende ventrikulære komplekser med variable RR intervaller og forlængede QT intervaller på grund af "R on T" fænomenet.

Den såkaldte quinidin-synkope er tilsyneladende forårsaget af pi-ruetah takykardi. Det antages, at pirouette takykardi skyldes pålæggelse af elektrisk aktivitet på to ektopiske centre, hvoraf den ene er placeret i LV, den anden i RV. Takykardi opstår tilsyneladende på mekanismen for genindføring af exciteringsbølgen.

Den vigtigste patologi, hvor pirouette takykardi forekommer, er alvorlig kranspulsår og langvarig QT syndrom. Pirouette takykardi beskrives både i medfødt og i erhvervet syndrom af forlænget QT-interval (det er ofte manifestationen af ​​bivirkninger af lægemidler). I disse tilfælde letter forekomsten af ​​takykardi ved overtrædelsen af ​​ionkanalernes funktion.

Behandling: defibrillering, infusion af kalium og magnesium præparater. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi bør indikationerne for cardioverter / defibrillator implantation diskuteres.

Pirouette takykardi.
En 56-årig patient blev optaget til intensiv- og intensivafdelingen på grund af mistænkt myokardieinfarkt (MI).
ac EKG første synlige tegn på alvorlig myocardial iskæmi, var der så et fænomen «R på T", efter hvilken konto ændringer karakteristiske del ventrikulær takykardi og ventrikelflagren delvist.
d Sinusrytme genvundet efter elektrochok terapi. Depression af ST-segmentet.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Cardiology."

Pirouette type arytmi

Fejl i hjertets funktion med øget hjerterytme kaldes arytmier. Sygdommen har flere sorter og har en anden karakter, som afhænger af mange grunde. En særlig form for sygdommen betragtes som en arytmi af typen "pirouette", der er relateret til ventrikulær takykardi. Om, hvordan sygdommen manifesterer sig og hvilke metoder der findes for behandlingen, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er takykardietypen "pirouette"

Denne type arytmi er paroxysmal ventrikulær takykardi, som er udtrykt ved et forlænget QT interval og polymorfisme. Sådan takykardi har et ejendommeligt navn i forbindelse med et specielt mønster på EKG, hvilket viser hyppige og uregelmæssige fejl i amplitude af hjertekomplekserne. Også patologi kaldes ofte som hjerteballet.

Sygdommen angriber pludselig og kan hurtigt stoppe, men har også evnen til at vokse ud i fibrillation, som er meget sundhedsfarlige og ofte slutter i døden. Takykardi af typen "pirouette" skyldes for det meste manglen på kalium og magnesium, som er nødvendige for hjerteets normale funktion.

På denne baggrund er der et hjerteslag på grund af inddragelsen af ​​hjertemusklen i myokardiet i venstre ventrikel, hvilket forårsager forstyrrelser i tilførslen af ​​oxygen til atriumet. Sådanne lidelser manifesteres ved hurtig hjerteslag, som kan nå 350 slag.

Årsager til patologi

Der er mange grunde til udviklingen af ​​denne patologi. Disse omfatter sådanne fysiologiske faktorer som regelmæssig stress, alkohol og stærk kaffemisbrug, rygning, stofbrug, kemisk forgiftning. Også denne type sygdom kan være arvelig, og hvis nære slægtninge lider af patologi, er der en betydelig risiko for forekomsten. Ofte kan pirouettearytmi skyldes at tage sådanne lægemidler, især i store doser:

  • antiarytmisk (quinidin, sotalol, amiodaron);
  • diuretika (indapamid, furosemid);
  • antihistamin (triplex, terfenadin);
  • antibiotika (erythromycin, makrolidmidler);
  • beta-blokkere (metoprolol, atenolol);
  • antidepressiva.

Desuden kan langvarig brug af visse anti-svampe og antivirale lægemidler påvirke den øgede hjertefrekvens, herunder fluzamed, fluconazol, ketoconazol og nogle andre. Også tachykardiens manifestationer er mulige efter at have taget nogle antihypertensive stoffer: normoprex, metoprolol, etc.). Ofte bliver de årsagen til vækstpatologi og sådanne sygdomme:

  • hormonforstyrrelser
  • sygdomme i centralnervesystemet (slagtilfælde, forskellige typer tumorer, infektionssygdomme);
  • hjerte-kar-sygdomme (myokarditis, bradykardi, angina pectoris, hjerteventil prolapse osv.);
  • neurogen anoreksi;
  • vagotomi.

Hos børn kan sygdommen være forbundet med medfødte abnormiteter, for eksempel dannes ofte hjerteslagsforstyrrelser på grund af forskellige typer af medfødte hjertefejl.

symptomer

Overtrædelser i første fase kan næppe mærkes. Forstærkning af den patologiske tilstand fører til mangel på ilt, hvilket er årsagen til forekomsten af ​​sådanne symptomer på arytmi af typen "pirouette":

  • følelse af mangel på luft;
  • hyppig svimmelhed;
  • besvimelse;
  • hjertesvigt
  • generel svaghed
  • alarmtilstand.

Under et takykardiudbrud, stiger hjertefrekvensen, det når fra 200 til 300 slag per minut, hvilket ofte fører til bevidsthedstab, fordi kroppen ikke er i stand til at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning. Hvis patienten er bevidst, føler han et stærkt hjerterytme, nogle gange smerter i brystet.

Det er vigtigt! I tilfælde af excitering af ventriklerne er hjertestop mulig. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv, så han har brug for akut lægehjælp.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnose er en standard procedure - et elektrokardiogram. Et karakteristisk træk ved sygdommen betragtes som et forlænget QT interval, som er fastgjort i intervallerne mellem angreb. I visse tilfælde kan enheden muligvis ikke vise udviklingen af ​​takykardi, så er patienten ordineret et ultralyd i hjertet. Takket være denne teknik udføres en analyse af organets funktion, og lokaliseringen af ​​udseendet af arytmi opdages. Som en yderligere diagnose kan du bruge disse metoder:

  • ekkokardiografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse af hjertet;
  • elektrofysiologisk undersøgelse
  • generel blod- og urinanalyse
  • screening for skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af denne type arytmi

"Pirouette" takykardi er en alvorlig sygdom, der skal behandles af en kvalificeret specialist.

Det er vigtigt! Da takykardi af denne type ofte opstår efter medicin, er det afgørende, at du informerer din læge om brugen af ​​lægemidler.

Sygdomsbehandling er opdelt i uopsættelig og permanent. Ved patologiske angreb er den øjeblikkelige genoplivningshjælp nødvendig. I tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket anvendes kardioversion, og sådanne lægemidler injiceres også for at lindre et angreb, såsom magnesiumsulfat, adrenerge blokeringsmidler, lidokain, afkortningsintervaller.

I tilfælde hvor forekomsten af ​​paroxysm er forbundet med indtagelse af medicin, er deres brug straks afbrudt, og yderligere behandling er foreskrevet for at fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Ved diagnosticering af vedvarende pirouettearytmier med ændrede områder i hjertets ventrikler er kirurgi indgivet til patienter. For denne implantation af en automatisk defibrillator-kardioverter udføres.

Som en permanent behandling foreskrives antiarytmiske lægemidler under streng overvågning af en læge og EKG-kontrol. Det er også muligt at ordinere vitaminremidler ("Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct" osv.).

Udover lægemiddelbehandling til patienten er det meget vigtigt at overholde den korrekte livsstil, det er tilrådeligt ikke at overarbejde, både fysisk og mentalt, for at undgå overbelastning af nerven. Også en vigtig rolle er spillet af ordentlig ernæring, eksperter anbefaler:

  • Spis ikke stegt, krydret og salt;
  • misbrug ikke mel, slik og kaffe;
  • opgive alkohol
  • Brug til madlavning fedtfattigt kød, mejeriprodukter, korn;
  • spise grøntsager og frugter;
  • drikke omkring 2 liter vand om dagen.

komplikationer

De hyppigste komplikationer af pirouettearytmi er:

Alle disse komplikationer er ekstremt livstruende, og hvis passende foranstaltninger ikke tages i tide, kan de føre til døden.

Advarsel! Derfor er det med mindre hjertesvigt nødvendigt at kontakte specialisterne for at forhindre dannelsen af ​​en sådan farlig sygdom som ventrikulær takykardi.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​takykardi af denne type er der visse regler, der skal følges for at undgå manifestationer af sygdommen:

  1. Overhold den korrekte diæt.
  2. Spis ikke mel og søde, fede retter, stærk kaffe.
  3. Medtag i kosten flere grøntsager og frugter.
  4. Undlade at tage alkohol og tobak.
  5. Engagere i gennemførlig sport.
  6. Brug regelmæssigt tid i frisk luft.
  7. Tag ikke medicin uden en læge recept.
  8. At udføre behandlingen af ​​samtidige patologier.
  9. Afstå fra stress og mental træthed.

For at undgå manifestationer af sygdommen, da det bærer en betydelig fare for en persons liv, anbefales det at besøge en læge til tiden. Ved identifikation af en sygdom er det absolut nødvendigt, at alle forskrifter følges nøje for at hjælpe med at overvinde sygdommen.