Diagnose og behandling af kronisk iskæmisk hjertesygdom

Kronisk iskæmisk hjertesygdom fremkaldes af et stort antal kolesterolplader, der ændrer væggene i arterierne, der fører blod til hjertet. Som følge heraf begynder hjertemusklen at opleve en mangel på stoffer, der er nødvendige for sin fulde aktivitet.

IHD kan forekomme i kronisk eller akut form, har et utal af forskellige kliniske manifestationer og udviklingsprognoser.

grunde

På grund af det faktum, at denne patologi er meget almindelig i udviklede lande, er den blevet grundigt undersøgt for at fastslå de faktorer, der forekommer. Så den vigtigste årsag til aterosklerose, er myocardial iskæmi overvejes, dvs. processen med aflejring af fedt og protein komplekser på arterievæggene. Over tid, begynder de at vokse i den aterosklerotiske plaque, der hæmmer blodgennemstrømningen, hvilket gør karlumenet smalle og dårligt acceptabel.

Selvfølgelig er alt dette ikke taget fra ingen steder. Åreforkalkning bliver konsekvensen af ​​et dårligt miljø, forkert livsstil, forkert valgte taktik strømforbrug på fed mad, rygning og endda negativ arvelighed.

Der er også en vis liste over faktorer, der øger risikoen for kroniske former for kranspulsåre:

1. Øget kolesterolkoncentration i blodet.
2. Habitat forbruger fede fødevarer med let fordøjelige kulhydrater.
3. Aversion til sport eller uvilje til at opretholde en aktiv livsstil.
4. Skadelig afhængighed af rygning eller drikkeri.
5. Sygdomme, der ledsages af ændringer i metabolismens proces. Dvs. risikoen for iskæmi er meget højere hos diabetikere, fyldte mennesker eller patienter med skjoldbruskkirtelsvigt.
6. Køn og aldersgruppe. For eksempel bliver kranspulsår ofte en følgesvend af ældre mænd.
7. Psykologisk og følelsesmæssigt helbred. Hyppig stress og spænding fremkalder hjerteproblemer.

Former og typer af CHD

I dag har læger en temmelig omfattende liste over iskæmiske sorter. Det kan indsendes:

• forstyrrelser i hjerterytme;
• spontan angina eller spænding;
• abrupt koronar død
• cardiosklerose efter et hjerteanfald
• blodcirkulation mangel
• myokardisk iskæmi i smertefri form og meget mere.

Tegn på patologi er meget mangesidige og afhænger helt af den form, hvor iskæmi forekommer. Normalt føles en person:

• smerte, der vises i brystet og reagerer på skulderen eller venstre arm
• Følelse af tæthed eller tyngde, der opstår i brystet;
• åndenød ledsager selv minimal fysisk indsats;
• hurtig indtrængen af ​​træthed.

Pludselig koronar død, der forekommer enten umiddelbart eller inden for 6 timer fra angrebstidspunktet, ledsages af følgende symptomer:

• bevidsthedstab
• respiratorisk og hjertemuskelophør
• dilaterede elever.

En sådan tilstand kræver akut lægeintervention. Men selv med levering af førstehjælp er en chance for at overleve kun hos 20% af patienterne.

Desuden kan pludselig koronar død overhovedet overvinde unge mennesker, der tidligere har haft asymptomatiske kranspulsårer.

diagnostik

Kronisk eller lige begyndende iskæmi af hjertet kan etableres på mange måder. Den enkleste og mest informative, som er følgende:

1. En grundig undersøgelse rettet i human klinik, dyb analyse af de modtagne oplysninger, indsamling af biologisk materiale til laboratorieundersøgelse og bestilling af klager på sundhed.
2. Overfladisk undersøgelse af patienten til påvisning af ødem eller ændring af hudens farve.
3. Lytte til hjertemusklen med et specielt værktøj - et stetoskop.
4. Tester en person ved hjælp af fysisk anstrengelse, under og efter hvilket hjertet overvåges.

En mere præcis diagnose opnås ved hjælp af instrumentelle metoder. De giver også komplette oplysninger om sygdommens form og stadium, hvor kompliceret det er, og på hvilke måder er det bedre at behandle det. Mest almindeligt anvendte:

1. Biokemisk undersøgelse af blod i laboratoriet. Det giver mulighed for at fastslå tilstedeværelsen i biomaterialet af specifikke enzymer, symptomer på betændelse og lidelser i lipidmetabolisme.
2. Elektrokardiografi, som betragtes som den mest informative.
3. Koronarografi, som giver mulighed for indføring i blodet af et stof med en kontrastfarve. Takket være denne metode er placeringen og omfanget af kolesterolindskud i arterierne specificeret i graden af ​​indsnævring af sidstnævnte og andre vigtige indikatorer.
4. Ekkokardiografi, som identificerer de eksisterende krænkelser i arbejdet i specifikke afdelinger i myokardiet.

behandling

Behandling af hjerte kronisk iskæmisk vaskulær sygdom kan ikke kun forbedre kvaliteten af ​​en persons liv, men også øge antallet af år tildelt ham. For at lindre sundhedstilstanden kan være en medicinsk eller konservativ måde.

Det vigtigste punkt, uden hvilken det ikke kan gøre nogen behandlingsmetode af koronararteriesygdom, anses for at være en ændring i kost og tilpasning af listen over fødevarer, der forbruges. Patienten bliver nødt til helt at opgive cigaretter, alkohol, fede fødevarer og fødevarer med kulhydrater. Hvis sygdommen er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt, skal du overvåge kaloriindtaget og dets daglige indtag.

Faktisk bør ernæring være rig på fiber, vegetabilske olier, fisk og skaldyr, frugt og grøntsager. Det trængte myokardium skal tilpasses de nye arbejdsbetingelser, og derfor er det kun nødvendigt med fysioterapiøvelser. Den kan præsenteres i form af fodpromenader eller øvelser under tilsyn af en specialist.

Narkotikabehandling af CHD reduceres til at tage stoffer, der kan forhindre eller fuldstændig eliminere angrebene. Den endelige liste over stoffer og deres dosering er kun angivet hos den tilsynsførende læge. Hvis sygdommen er akut, kan der være et akut behov for effektive smertestillende midler, trombolytika og endog defibrillering.

Ofte bliver den eneste måde at redde en person på en operation. Det kommer ned til stenting, hvilket indebærer indføring af rør i det berørte fartøj. Fremmedlegemet forhindrer lumen i arterien til at indsnævre, hvilket giver en fuld strøm af blod. Hvis det ikke er muligt at gøre dette eller det er helt uhensigtsmæssigt, skal du udføre koronararterie bypass-kirurgi. Sidstnævnte indebærer oprettelsen af ​​en bypass-vej af blodtilførsel til hjertet.

Hvordan man bor uden for hospitalet

På hospitalet overvåges patienten konstant af læger, der styrer medicin, ernæring og fysisk aktivitet. Efter afladning anbefaler eksperter at kombinere traditionelle og traditionelle metoder til hærdning af CHD. Sidstnævnte omfatter brugen af ​​hjemmelavede decoctions af modermørke, birkeblader, kamilleblomstrer og så videre.

Disse urtete har en vanddrivende effekt på kroppen, forbedrer blodcirkulationen og beroliger nervesystemet. Men at bruge kun "urte" terapi er simpelthen uacceptabel, da patologien ledsages af alvorlige symptomer og ofte slutter med en persons død.

I det tilfælde, hvor sygdommen blev succesfuldt elimineret ved en af ​​de ovenfor beskrevne metoder, skal patienten overveje behovet for at tage bestemte lægemidler. De vil korrigere blodets lipidsammensætning og forhindre patologiens genopståelse.

Efterfølgende medicin skal suppleres med fysioterapi, spa behandling og en psykoterapeut. Det vil hjælpe med at moralsk tilpasse sig en ny livsstil, overleve de strenge restriktioner i mad eller afvisning af skadelig afhængighed.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af ​​koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan udvikle sig på grund af det kraftigt øgede behov for myokardiet i blodforsyningen, men dets utilstrækkelige gennemførelse eller med det sædvanlige behov, men et kraftigt fald i koronarcirkulationen. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af ​​CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra en mindre indsnævring af lumen af ​​en atherosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af ​​koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

• nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt.

Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definitionen af ​​funktionelle klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

• stort fokal (transmural, Q-infarkt);
• lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af ​​IHD. Progressionen af ​​koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Med pludselig koronar død taber patienten bevidsthed, der er ophør af vejrtrækning, der er ingen puls på hovedarterierne (lårbenet, halshinden), hjertelyd bliver ikke hørt, eleverne udvider, huden bliver en lysegrå farve. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

• mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
• "Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
• udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
• krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
• lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tests indebærer undersøgelse af specifikke enzymer, der stiger med ustabil angina og infarkt (kreatinphosphokinase (i de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 dage), troponin-T (10-14 dage), aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af ​​cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). En undersøgelse udføres også på niveauet af total cholesterol, lavt (atherogenic) og højt (anti-atherogene) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (ikke-specifikke cytolyse markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af ​​hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til undersøgelsen anvendes en bærbar enhed (Holter monitor), der er fastgjort på patientens skulder eller bælte og tager aflæsninger samt en selvobservationsdagbog, hvor patienten ser sine handlinger og ændringer i sundhedstilstanden om timerne. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af ​​metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af ​​hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af ​​stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

• non-drug therapy;
• lægemiddel terapi;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• brugen af ​​endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af ​​vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af ​​aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af ​​CABG er pålæggelsen af ​​en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af ​​prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Kronisk iskæmisk hjertesygdom

Kronisk iskæmisk hjertesygdom (eller HIBS) er en af ​​de farligste kardiovaskulære sygdomme med høje dødsrate over hele verden. Dette er en sygdom forårsaget af en konstant mangel på blodtilførsel til et bestemt område i hjertet. Ofte udsættes beboere i større byer for mange stresser, der fører til en "usund" livsstil - dårlige vaner, usund kost, mangel på fysisk anstrengelse mv.

Det er tydeligt, at patienter i Sverdlovsk-regionen og i Jekaterinburg med kronisk iskæmisk hjertesygdom ikke er ualmindeligt, der er noteret i OLMED-centeret. I 15 års lægepraksis er der anvendt en række avancerede teknologier til behandling af sygdommen, men klinikens specialister i den vellykkede behandling har en tendens til at give den tidlige diagnose af sygdommen. For at forstå hvorfor, er det nødvendigt at fremlægge mekanismen for sygdommens forekomst og de vigtigste risikofaktorer, samt at indse, hvilke konsekvenser HIBS kan have.

årsager:

Kronisk iskæmisk hjertesygdom kaldes også "koronar" hjertesygdom, da den primært skyldes aterosklerose i koronararterierne (skibe, der leverer iltet blod til hjertet), mindre ofte som følge af krampe i koronararterierne.

Atherosklerose og dermed HIBS udvikler sig hovedsageligt på grund af nedsat lipidmetabolisme (fedtlignende stoffer) i kroppen, hvilket fører til udseende af aterosklerotiske plaques - kolesterolaflejringer og andre stoffer på blodkarens indre vægge. Sådanne plaques blokerer fartøjets lumen og blokerer for normal blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at den nødvendige mængde blod stopper at strømme til hjertet. På grund af manglen på blodtilførsel udvikler en person myokardisk iskæmi, det vil sige ekssanguination af hjertemusklen eller nogle af dens sektioner. Iskæmi kan være akut og kronisk - dets akutte form kan føre til myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død) eller endog pludselig død. Kronisk iskæmi manifesteres af angina ("hjerte" smerte), hjertearytmi og ledningsforstyrrelse, kronisk hjertesvigt.

Risikofaktorer for HIBS:

De væsentligste risikofaktorer for udviklingen af ​​kronisk hjertesygdom ud over lipidmetabolisme er blandt andet arvelighed og hypertension. Også blandt risikofaktorer for udviklingen af ​​HIBS er:

• diabetes mellitus
• rygning
• lav fysisk aktivitet
• understreger
• overvægt

Risikofaktorerne for udvikling af HIBS er på mange måder ligner risikofaktorer for aterosklerose. Derfor anbefaler OLMED MC specialister regelmæssig kontrol med en kardiolog for at diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium og forhindre dets komplikationer.

Symptomer på kronisk kranspulsår:

På trods af at HIBS er en meget farlig og alvorlig sygdom, kan symptomerne ikke altid manifestere sig. Dette er den såkaldte "smertefri" myokardisk iskæmi, som ikke forårsager nogen angst for patienten, hvilket i høj grad øger risikoen for sygdommen. Blandt de traditionelle tegn på udviklingen af ​​kronisk myokardisk iskæmi kan sådanne symptomer som:

• arytmi
• Sternum og hjertesmerter
• Atypiske smerter (ryg og maven)
• Konstant træthed, træthed
• Reduceret tolerance over for fysisk anstrengelse
• Åndenød
• Ødem i underekstremiteterne
• Svaghed i benene
• Angreb af angst og gratuitous frygt

Symptomer kan forekomme og passere ret hurtigt, men som koronar sygdom udvikler, vil hyppigheden af ​​deres manifestationer stige. Hvis du kun noterer et eller to symptomer fra denne liste, skal du derfor ikke udsætte besøget hos lægen.

Diagnose og behandling af kronisk iskæmisk hjertesygdom:

I dag er det muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt i medicinsk center "OLMED", ikke kun på grund af den omfattende erfaring fra specialister, men også moderne diagnostiske metoder: elektrokardiogram, hjerte ultralyd, biokemiske laboratorieblodprøver, Holter EKG-overvågning og andre.

Efter at alle de nødvendige diagnostiske procedurer er udført, udarbejder OLMEDA læger et individuelt program til forebyggelse og behandling af kronisk hjertesygdom. De grundlæggende principper i behandlingen af ​​HIBS er korrektionen af ​​patientens livsstil og eliminering af risikofaktorer.

Ikke-behandlingsmetoder omfatter slankekure, afvisning af dårlige vaner, stigning i motoraktivitet.

Med hensyn til lægemiddelbehandling vælger lægen lægemidlet baseret på alder, køn, diagnose og samtidig patologi. I intet tilfælde må du ikke selvmedicinere!

De mest alvorlige tilfælde af HIBS behandles ved kirurgiske metoder - for eksempel ved koronararterie bypass kirurgi, intravaskulær kirurgi.

Tilmeld dig en høring med en kardiolog ved telefon:
+7 (343) 287 88 88

Behandling af kronisk iskæmisk hjertesygdom

Kronisk iskæmisk hjertesygdom er en af ​​de mest almindelige og socialt signifikante sygdomme i det kardiovaskulære system.

I øjeblikket er antallet af patienter steget støt, mens de første tegn på sygdommen begynder at forekomme i en yngre alder.

HIBS bestemmer i høj grad høj dødelighed i gruppen af ​​patienter med hjertesygdomme.

• akut myokardieinfarkt;
• pludselig udviklede arytmier i form af paroxysmer af atrieflimren og fladder;
• forskellige typer blokade på baggrund af udtalt smertesyndrom, lungeemboli (lungeemboli) osv.

HIBS er en hjertets patologi, der har udviklet sig som følge af myokardisk iskæmi (utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjertemusklen med et øget behov for dem) forårsaget af hjerteskarens aterosklerose. Ifølge ICD 10 bestemmes kronisk koronar hjertesygdom ved koder fra I20 til I25.

Egenskaber af kurset og behandling

Ifølge WHO (World Health Organization) klassifikationen er der flere varianter af HIBS (ICD kode 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• myokardieinfarkt (med ST segment elevation, subendocardial variant - uden ST segment elevation);
• tavs myokardisk iskæmi;
• iskæmisk kardiomyopati.

Lægemiddelterapi

Nitrater - stoffer, der har antianginal koronar dilaterende virkning. Kortvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitromint) bruges til at lindre angina angina smerter bag brystet i form af sublinguale tabletter eller spray-aerosol (en mere effektiv form for lægemidlet, der ikke ødelægges af lys).

For langtidsvirkende nitrater indbefatter:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte og andre.

Varigheden af ​​deres virkning er 6-12 timer eller mere afhængigt af lægemidlet og dosen.

Der er også transdermale former, der er tilgængelige i form af salver og pletter. Disse omfatter salve med 2% olieopløsning af nitroglycerin (påført overkanten af ​​brystet), pletter og plader:

• dæmoner;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro og andre.

Imidlertid er anvendelsen af ​​disse doseringsformer begrænset på grund af deres ulempe og hyppighed af bivirkninger.

Betablokkere - resultatet af brugen af ​​denne gruppe af lægemidler er at reducere belastningen på hjertemusklen, hvilket har en positiv effekt i CIBS.

Ved behandling af kronisk iskæmi i hjertet anvendes som selektive beta-blokkere:

og ikke-selektive:

Langsomt calciumkanalblokkere - virkningen af ​​denne gruppe af lægemidler i kronisk iskæmisk hjertesygdom er forbundet med vasodilation og et fald i belastningen på myokardiet.

Til behandling af HIBS er følgende medicin tilladt:

Andre lægemidler til behandling:

1. Disaggregants - deres indsats har til formål at forhindre blodpropper:
   • aspirin;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statiner - handling direkte på grund af kronisk hjertekæmi (aterosklerotisk læsion af vaskulære vægge), reducere niveauet af kolesterol og blod triglycerider:
   • simvastatin;
   • atorvastatin;
   • fluvastatin;
   • Lovastatin og andre
3. Diuretika - den terapeutiske virkning af CIHD skyldes eliminering af overskydende væske fra kroppen. Som følge heraf falder belastningen på myokardiet:
   • indapamid;
   • veroshpiron;
   • furosemid;
   • Diuver og andre

Myokardial revaskularisering

Revaskularisering er et kirurgisk indgreb, hvis formål er at genoprette tilstrækkelig blodgennemstrømning i det iskæmiske myokardområde hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom.

Med ineffektiviteten af ​​behandlingen, er stenokardi på 3-4 klasser samt mistænkt stenose i kranspulsåren, undergår koronarangiografi og efterfølgende myokardial revaskularisering.

Metoderne for revaskularisering omfatter:

• kirurgisk bypassoperation;
• ballon angioplasti;
• koronar stenting;
• transmyokardial laser myokardial revaskularisering.

Der er også en eksperimentel metode til chokbølgebehandling (anbefales for tiden ikke til patienter på grund af procedurens uprøvede effektivitet).

AOKSH - involverer genopretningen af ​​blodcirkulationen af ​​det iskæmiske myokardiale område ved den direkte metode ved anvendelse af koronararterie-bypass-transplantater. Under operationen skabes en yderligere anastomose (en yderligere, kunstigt skabt af kirurgi, et skib for uhindret blodgennemstrømning) mellem aorta og koronararterien, der omgår det fartøj, der blev ændret ved aterosklerotisk læsion.

Transmyokardial laser myokardial revaskularisering - denne moderne højteknologiske procedure er indiceret til patienter med alvorlig atherosklerotisk vaskulær læsion, når det er umuligt at udføre AOKSH. Essensen af ​​metoden er reduceret til, at der i myokardiet ved hjælp af et specielt laserapparat skabes kanaler, hvorigennem blodstrømmen i den iskæmiske del af hjertemusklen genoprettes.

Ballon angioplastik. Essensen af ​​metoden: Ved hjælp af et kateter indføres en ballon i karret for at udvide arterien berørt af aterosklerose og genoptage forstyrret blodgennemstrømning i CIBS. Før angioplastik udføres en angiografisk undersøgelse til patienten, som bestemmer stederne for vasokonstriktion. Operationen er en minimal invasiv metode.

Koronarstentning - en særlig stent-endoprostese indsættes i det berørte kar, som udvides med en ballon og sikres i denne position. Resultatet er genoprettelsen af ​​nedsat blodgennemstrømning. Kirurgisk indgreb udføres under røntgenkontrol.

Effektiviteten af ​​ovennævnte metoder til revaskularisering er ret høj: genoprettelsen af ​​normal blodforsyning efter kirurgisk indgreb varer i flere år.

Behandling af HIBS hos nogle kategorier af patienter

Ældre mennesker

Behandling af kronisk myokardisk iskæmi i alderdommen indebærer at tage hensyn til de tilsvarende aldersrelaterede ændringer af alle kroppens systemer og comorbiditeter hos en bestemt patient.

I denne henseende er der specifikke anbefalinger til behandling af kronisk kronisk hjertesygdom i alderdommen:

• behandling bør ikke forværre sygdomsforløbet, og foreskrevne lægemidler bør ikke neutralisere effekten af ​​hinanden (obligatorisk kompatibilitet af behandling af CIHD og tilknyttet patologi er obligatorisk);
• lægemiddelbehandling begynder med små doser og efterfølgende øger dosen til det maksimale effektive;
• hvis det er muligt, er det nødvendigt at undgå samtidig administration af flere lægemidler; behandlingen bør begynde med et valg af enkle regimer.

Unge mennesker

Normalt registreres kronisk iskæmisk hjertesygdom hos unge pludselig på baggrund af en betydelig fysisk anstrengelse.

Anbefalinger til behandling af kronisk hjerteiskæmi i en ung alder:

• aktiv henvisning af patienter til koronarangiografi med henblik på at identificere aterosklerotiske læsioner og bestemme yderligere behandlingstaktik;
• når detekteres signifikante aterosklerotiske læsioner af arterierne i en ung alder, foretrækkes det at anvende metoder til myokardial revaskularisering;
• lægemiddelbehandling af unge patienter udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af kronisk myokardisk iskæmi.

Forskningsmetode for hjertets arterier (koronografi)

Egenskaber ved behandling af patienter med arteriel hypertension

1. Korrektion og normalisering af blodtryksniveauer med antihypertensive midler er nødvendige. ACE-hæmmere (angiotensin-omdannende enzym) anvendes hyppigst på grund af deres dokumenterede effekt ved den kombinerede diagnose af CIHD og AH (hypertension):
   • enalapril;
   • captopril;
   • Lisinopril og andre

Det er muligt at anvende kombinerede lægemidler - en ACE-hæmmer plus diuretikum:

Og også kombinationer: angiotensin receptor blocker 2 + diuretikum:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Vedligeholdelse af patienter efter stenting eller shunting

1. I de tidlige dage for at begrænse fysisk anstrengelse.
2. I fremtiden træner fysioterapi: Kardial træningsterapi hver dag i mindst en halv time om dagen.
3. Terapeutisk kost.
4. Drogbehandling: forebyggelse af blodpropper - Aspirin, Plavix (under kontrol af indikatorer for INR - internationalt normaliseret forhold), statiner, korrektion af blodtryk og comorbiditeter.

Gentagen myokardial revaskularisering

• svære forløb af HIBS;
• udtalt skade på et stort antal fartøjer;
• shunt ineffektivitet (trombose, aterosklerotiske ændringer);
• påvisning af kroniske arterielle okklusioner.

En forudsætning for den gentagne myokardiale revaskularisering i kronisk iskæmisk hjertesygdom er den gode tilstand af de distale ender af karrene. Gentagen revaskularisering er vanskeligere teknisk kirurgisk indgreb end den primære.

outlook

Prognosen hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom er variabel.

Prognosen er mere afhængig af udviklingen af ​​livstruende komplikationer. Med destabilisering af kronisk iskæmisk hjertesygdom forværres prognosen.

Nyttig video

For at forebygge og behandle hjertesygdom, se denne video:

Former, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse af udvikling af kroniske former for koronar hjertesygdom

Kronisk iskæmisk hjertesygdom (HIBS) er en af ​​de farligste sygdomme i det kardiovaskulære system. Omkring 70% af befolkningen dør hvert år med en sådan diagnose. Patologier er oftere udsat for mænd, blandt kvinder forekommer sygdommen 2 gange mindre. Forebyggelse hjælper med at undgå udviklingen af ​​sygdommen.

Generelle egenskaber, ICD-kode, formularer

HIBS er karakteriseret ved nedsat myokard blodforsyning. Hjertemusklen har brug for ilt, som tilvejebringes af blodgennemstrømningen. Når aterosklerotiske forekomster på væggene i koronarbeholderne og dannelsen af ​​plaques indsnævrer hullerne inde i karrene. Som følge heraf skal hjertet skubbe blodet i en forbedret tilstand, således at vital oxygen leveres til myokardiet.

Ifølge den internationale klassifikation af HIBS henvises til sygdomme i kredsløbssystemet. Ifølge ICD-10 er disse klasser 100-199. HIBS er tildelt en separat klasse - 125.

Afhængigt af det kliniske billede af HIBS skal det klassificeres i følgende patologier:

Angina kan først opstå, tidligt, progressivt, koronært, stabilt, ustabilt, vasospastisk. Arytmi kan udtrykkes ved takykardi eller bradykardi, det vil sige accelereret eller nedsat hjertefrekvens.

grunde

Kronisk iskæmisk hjertesygdom begynder med arteriosklerose. Det forårsager normalt en overtrædelse af lipidmetabolisme. En anden mulig årsag er krampe i koronararterierne.

HIBS er mere tilbøjelige til at udvikle sig i folk i baggrunden:

• fedme;
• genetisk disposition
• rygning;
• lav fysisk aktivitet
• diabetes;
• konstant stress;
• alkoholmisbrug
• højt blodtryk
• konstant brug af stegte og fede fødevarer.

symptomer

Det kliniske billede med HIBS kan være anderledes. Oftere sygdommen ledsages af følgende symptomer:

• højt blodtryk
• hjerterytmeændringer;
• tyngde eller paroksysmal smerte bag brystet (kan gives i skulderen, venstre arm, mindre ofte i skulderbladet, underlivet eller ryggen);
• svaghed selv med mindre belastninger;
• åndenød, åndedrætsbesvær
• hævede lemmer;
• svær lys hud
• angst, panikanfald.

Når en smertefri form for human patologi ikke generer symptomerne. Identificer sygdommen i dette tilfælde kun ved diagnosen.

Kronisk patologi betyder, at den manifesterer sig i perioder. Mellem individuelle episoder af eksacerbationer kan det kliniske billede være sløret.

diagnostik

For at identificere den kroniske form for koronar hjertesygdom i dag er der mange laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Specialisten bestemmer de nødvendige teknikker i dette tilfælde individuelt, undersøger patienten og hører hans klager.

Følgende undersøgelser er effektive til påvisning af HIBS:

• En fælles blodprøve og biokemi. Denne procedure er standard for de fleste sygdomme.
• Koagulation.
• Lipidogram.
• Elektrokardiogram. En sådan undersøgelse kan opdage abnormiteter i hjerterytmen. Ved hjælp af EKG er det muligt at etablere form for patologi, for at detektere myokardieinfarkt. For en nøjagtig vurdering af det kliniske billede udføres Holter-overvågningen, når aflæsningerne tages i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed (fastgjort til skulderen eller bæltet).
• Ekkokardiografi. Denne ultralydteknik er vigtig for bestemmelse af myokardets størrelse, vurdering af organets kontraktilitet og detektion af akustisk støj. På EchoCG kan iskæmiske abnormiteter i hjertemusklen påvises, hvis stresstest også anvendes.
• Cykel ergometri. En sådan funktionel test udføres for at identificere ændringer i hjertemuskulaturens arbejde, som ikke manifesteres i en rolig tilstand.
• Ekstrasophageal elektrokardiografi. Denne undersøgelse udføres for at registrere myocardiumets præstationer. Dens essens ligger i indførelsen af ​​en særlig sensor i patientens spiserør.
• Koronograf.
• Venstre ventrikulografi.
• Radionuklidundersøgelse.
• X-ray. Denne teknik bruges normalt til mistænkt aneurisme.

Behandling af kronisk iskæmisk hjertesygdom

Drogbehandling og kirurgi bruges også til behandling af HIBS. Tilgangen er individuel for hver patient og afhænger af kendetegnene ved det kliniske billede, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og en række andre faktorer.

Livsstil

Uanset behandlingsmetode bør patienten følge de generelle anbefalinger:

• reducere fysisk anstrengelse
• reducere drikkeregime
• reducere mængden af ​​salt eller overlade det helt;
• reducere forbruget af fedt, især af animalsk oprindelse;
• opgive dårlige vaner
• normalisere den daglige rutine.

Lægemiddelterapi

Patienter med HIBS har brug for omfattende behandling. I lægemiddelterapi indgår følgende grupper af stoffer:

• Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Fra denne gruppe anvendes normalt Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril. Perindopril.
• Angiotensin II-type-AT-receptorantagonister. Disse lægemidler er antihypertensive. Du kan bruge Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• p-blokkere. Af disse lægemidler anvendes bisoprolol, metoprolol eller nebivolol.
• Diuretika. Furosemid anvendes normalt. Hydrochlorthiazid eller Spironolacton kan også anvendes.
• Langsom calciumkanalblokkere. I denne gruppe gives fortrinsvis amlodipin, nifedipin, verapamil.

Medicin behandling kan også omfatte brugen af ​​statiner, nitritter, fibrater, antianginale lægemidler, antikoagulantia.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde er lægemiddelbehandling for HIBS ikke nok. Vi skal ty til kirurgisk behandling. Det ordineres kun efter en bestemt diagnose, hvor sygdommens sværhedsgrad er specificeret, især dens forløb, tilstand og funktionalitet i hjertet og dets individuelle elementer.

Operationen vises under følgende betingelser:

• angina pectoris er ustabil og resistent over for lægemiddelbehandling;
• stammen af ​​venstre kranspulsår er indsnævret med 70%, 3 kranspulsårer påvirkes;
• beskadiget koronar seng, arterie indsnævret med 75%;
• patienten tolererer ikke selv minimal stress på hjertet;
• diagnosticeret iskæmisk myokarddysfunktion.

Der er mange muligheder for kirurgisk behandling. Teknikken vælges individuelt. Kirurgi kan udføres af:

• kirurgisk bypassoperation;
• stent;
• koronar angioplastik.

Disse teknikker er mest almindelige, men ikke den eneste behandlingsmulighed. Patienten kan blive nødt til at installere en pacemaker.

outlook

I de fleste tilfælde (mere end 80%) slutter HIBS med en pludselig hjertestop. Et sådant resultat er mere karakteristisk for mænd.

I mangel af ordentlig og rettidig behandling er risikoen for forskellige komplikationer høj. En af de mest almindelige er hjertesvigt. Med sin stagnerende form øges risikoen for død betydeligt.

Ofte forårsager HIBS angina og myokardieinfarkt. Sådanne patologier er fyldt med døden.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for at undgå udviklingen af ​​kronisk hjertesygdom er en sund livsstil. Det indebærer:

• opretholdelse af kropsvægt på et normalt niveau
• sund mad med begrænsning af fedt, søde og andre skadelige produkter;
• afvisning af cigaretter og alkohol
• moderat fysisk aktivitet.

Ved forhøjet tryk eller højt sukkerindhold bør disse indikatorer overvåges, og om nødvendigt skal der udføres passende behandling.

For at forhindre gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at overholde korrekt ernæring, en sund livsstil, regelmæssigt tage foreskrevet medicin, overvåge trykindikatorer. Du bør gennemgå en spa-behandling og gentage det regelmæssigt som en forebyggende foranstaltning.

Primær forebyggelse bør overholdes i enhver alder. Kardiovaskulære sygdomme "bliver yngre" hvert år, og mange sygdomme er lagt tilbage fra barndommen.

Kronisk iskæmisk hjertesygdom er en alvorlig sygdom. Det er fyldt med alvorlige komplikationer og en høj risiko for død. Behandling kan være medicin eller kirurgi. Under alle omstændigheder kan det kun foreskrives af en specialist efter passende diagnose.

Hvad er kronisk iskæmisk hjertesygdom

Patologisk tilstand af hjertemusklen, der manifesteres af en mindre eller alvorlig svækkelse af blodtilførslen til organets vægge, der skyldes kranspulsårers sygdom, kaldes koronar hjertesygdom (CHD).

Denne sygdom er meget farlig og har en høj dødsfald. Faktum er, at den konstante mangel på blodforsyning i en af ​​myokardieafsnittene ofte slutter med et hjerteanfald eller hjertestop.

IHD kan forekomme ikke kun akut, men også kronisk. Denne form for koronar hjertesygdom er karakteriseret ved periodisk pludselige angina pectoris-angreb - brystsmerter.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

grunde

Hovedårsagen til hjertesygdomme er skader på arterierne, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen og dermed forårsager uoprettelig skade på hjertemuskulaturens væv.

Aterosklerotisk skade på kranspulsårerne skyldes akkumulering af fedt, blod og andre stoffer, der er deponeret på deres vægge. Disse aflejringer danner plaques, som efterfølgende overlapper blodkarrene, blokerer normal blodgennemstrømning og i sidste ende fører til dannelse af en blodproppe (trombose).

Den resulterende trombose i arteriehulrummet forhindrer accelerationen af ​​blodgennemstrømningen under fysisk anstrengelse, derfor forekommer anginaangreb i kronisk iskæmisk hjertesygdom oftere med øget aktivitet hos patienten.

Kronisk kranspulsår begynder med mindre skade på indersiden af ​​kranspulsåren, denne proces kan manifestere sig i en meget ung alder.

Faktorer der fremkalder en krænkelse af arterierne:

• diabetes;
• ryge og drikke
• højt blodtryk
• fede og stegte fødevarer;
• forhøjet blodkolesterol
• eksponering;
• fedme;
• lav mobilitet
• arvelig faktor
• følelsesmæssig stress.

Aterosklerose af arterierne opstår også på grund af periodiske angreb af aggression, vrede eller en stærk følelse af angst. Derfor er det bedre, hvis det er muligt, at undgå konflikter med andre og opleve mindre.

Risikofaktorer

Den vigtigste faktor, der øger risikoen for udvikling af kranspulsårene er genetisk. I nærvær af denne sygdom i nære slægtninge øges sandsynligheden for patologins udseende i efterfølgende generationer flere gange.

Risikoen for at udvikle kranspulsår sygdom øges også i nærvær af sådanne faktorer:

• Siden dannelsen af ​​aterosklerotiske skader begynder i en ung alder, vokser patologien for at vokse op, denne patologi kun kompliceret af ændringer i væggene og hulrummet i blodkarrene.
• Dødeligheden fra IHD i alderen 55 til 65 år stiger betydeligt.

• Ubalance mellem godt og dårligt kolesterol.
• Ubalanceret ernæring og dårlige vaner fører til en sådan lipidforstyrrelse.

• Mænd er mere tilbøjelige til at have CHD og andre hjertesygdomme hos kvinder.
• Men samtidig øges risikoen for svagere køn betydeligt i overgangsalderen.

• Virkningen af ​​cigaretter på blodkar er ikke den bedste.
• Under rygning indsnævres arterierne og beskadiger deres indre foring.
• Dødelighed fra koronar hjertesygdom blandt rygere opstår 3 gange oftere.

Hvordan er kranspulsårene hos kvinder og de generelle symptomer, du kan se linket.

I det første tilfælde er disse patologiske forandringer i kroppens interne processer, i det andet - påvirkning af miljø og livsstil:

Dysfunktion af de organer, der er ansvarlige for endokrine processer, er også relateret til den interne årsag til udviklingen af ​​aterosklerose og HIBS. Det omfatter også følgende patologiske processer:

• hypertensive tilstande
• interne forstyrrelser i metaboliske processer;
• hyperuricimia - en stigning i urinsyre i blodet;
• krænkelse af vand-saltbalancen
• søvnapnø;
• hjertefejl
• funktionsfejl i det endokrine system
• ustabilitet af mental tilstand.

Nogle sygdomme har en negativ effekt på centralnervesystemet, i dette tilfælde er hyppig aggression og angst ikke tilhørende eksterne faktorer, det er umuligt at kæmpe dem alene.

Sådanne intense mentale tilstande har en ødelæggende virkning på små skibe og kapillærer, og også fører til forstyrrelse af mange funktioner i kroppen, som efterfølgende giver komplikationer til hjertet.

Eksterne årsager til CHD inkluderer:

• mangel på fysisk aktivitet
• stressende situationer
• afhængighed;
• dårlig økologi;
• hårdt arbejde;
• tager nogle stoffer.

De tilhører også den forkerte kost og provokerer fedme. Akkumuleringen af ​​fedt på blodkarens vægge med tiden fører til dannelsen af ​​kolesterolplaques, hvilket nødvendigvis resulterer i forringelse af blodcirkulationen og IHD.

klassifikation

Kronisk iskæmisk hjertesygdom er opdelt i følgende symptomer ved symptomer:

Angina pectoris manifesteres ved nedsat blodforsyning i et bestemt område i hjertemusklen. Denne patologi fører til ilt sult og kan resultere i patientens død.

Angina pectoris i CHD er opdelt i følgende typer:

Pludselig koronar død som følge af koronar hjertesygdom kan ende ikke kun dødelig, men også en vellykket genoplivning af patienten. Ofte er en sådan pludselig hjertestop diagnosticeret hos mænd i alderen 45 til 65 år.

Myokardieinfarkt i iskæmisk hjertesygdom opstår på grund af plaque dannet i en af ​​de arterier, der forårsagede blokering. Manglen på blodtilførsel fører til iltstærkning i myokardområdet og dets yderligere død.

Ved hjerteinsufficiens er blodcirkulationen af ​​hele organismen forstyrret. Ofte slutter denne patologi stillestående processer i en af ​​kredsløbene af blodcirkulationen, hvilket fører til fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer.

Cardiosklerose er præget af spredning af bindevæv i myokardiet, oftest ar, og deformitet af begge hjerteventiler.

Den smertefri form af HIBS er en hyppig midlertidig forstyrrelse af myokardieblodforsyningen, som ikke ledsages af ubehagelige fornemmelser. Denne type iskæmisk sygdom diagnosticeres normalt kun efter et elektrokardiogram.

Arrhythmias i IHD forekommer ret ofte. Forstyrrelser af hjerteslagets rytme kan ofte ses alene, da de ganske vist har meget klare symptomer. Arrytmier er igen opdelt i følgende typer:

diagnostik

Det er kun muligt at diagnosticere kronisk iskæmisk hjertesygdom ved hjælp af specielle instrumentelle metoder til forskning. Ved patientens ankomst skal lægen først gennemføre en primær undersøgelse, undersøge og indsamle patientens familiehistorie.

Det er vigtigt under undersøgelsen, hvordan man præcist fortæller om de eksisterende symptomer, hvornår og under hvilke omstændigheder de opstod.

Lægen skal finde ud af, om der er andre relaterede sygdomme, samt lytte til hjertet, lungerne, måle puls og tryk. Kun efter alle de modtagne oplysninger vil lægen være i stand til at bestemme hvilke undersøgelser og prøver der skal ordineres.

Symptomer på kronisk iskæmisk hjertesygdom opstår i overensstemmelse med sygdommens klassificering. Ifølge det generelle kliniske billede har patienten ofte følgende tegn:

• arytmi;
• smerte i hjertet (bag brystet)
• smerte lokaliseret i venstre side af brystbenet, der strækker sig til scapulaen (med angina);
• åndenød;
• astmaangreb;
• træthed;
• kronisk træthed
• hjertebanken (takykardi);
• angreb af årsagssangst og angst;
• svaghed i benene
• hævelse af lemmer;
• atypisk smerte i ryggen og maven.

Udseendet og intensiteten af ​​symptomer afhænger af forsømmelsen af ​​CHD og dens progression. Hvis hjertesvigt skyldes hjertesvigt i en stillestående proces, vil patienten opleve følgende symptomer:

• hudens hud
• hvæsen;
• skummel hoste;
• åndedrætsbesvær
• brystsmerter;
• panikanfald
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• hjertebanken;
• svimmelhed.

Efter at have identificeret lignende symptomer og mistænker en patient med HIBS, ordinerer lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

• generel blod- og urinanalyse
• blodbiokemi.

• elektrokardiogram i hvile
• EKG under angina
• Holter overvågning;
• øvelse test;
• farmakologisk testning
• Ultralyd af hjertet;
• radionukliddiagnostik;
• ekkokardiografi;
• Angiografi;
• koronar angiografi.

Til diagnostisk nøjagtighed udføres normalt ca. 3-4 af de ovennævnte undersøgelser. Hvad der præcist gælder for en bestemt patient bestemmes af lægen, ud fra det generelle kliniske billede.

Behandling af kronisk iskæmisk hjertesygdom

Behandling af HIBS, som enhver anden hjertesygdom, ordineres kun efter en fuldstændig diagnose. Hvilken form for terapi at udvej afhænger af sygdommens kliniske form.

Hvis for eksempel kranspulsår ledsages af stenokardi eller myokardieinfarkt, vil medicin, ligesom behandlingstaktikken selv, afvige væsentligt fra behandlingen af ​​en lettere form for hjertesygdom.

Men på trods af dette har behandlingen af ​​iskæmisk sygdom nogle generelle krav til alle former for dets manifestation, nemlig:

• minimal træning
• lavt fedtindhold
• reduceret indtag af vand og salt;
• udelukkelse fra kosten af ​​stegt, røget og surt;
• undgåelse af stressfulde situationer
• afvisning af dårlige vaner
• tager medicinske lægemidler
• kirurgisk indgreb.

• stoffer, der påvirker cholesterol;
• blodfortyndingsmidler
• beta-blokkere;
• nitroglycerin;
• angiotensininhibitorer;
• calciumkanalblokkere;
• diuretika (i nærvær af ødem).

• angioplastik og kranspulsåre
• aorto-koronar bypass.

Diagnose og behandling af kronisk iskæmi af hjertesygdommen udføres strengt under tilsyn af en læge. Tag ikke medicin, der ikke er ordineret af en kardiolog. Sådan selvbehandling af HIBS kan være dødelig.

komplikationer

Hvis du ikke behandler koronar hjertesygdom, så undgå alvorlige komplikationer vil ikke fungere.

En af de hyppige komplikationer af IHD er hjertesvigt. Denne sygdom bliver ofte stillestående, og så er patientens overlevelsesrate signifikant reduceret.

Med kongestiv hjertesvigt kan komplikationer som lungeødem, lever, nyrer og andre abdominale organer forekomme. Også patologi slutter ofte med et slagtilfælde eller et hjerteanfald, afhængigt af hvilken cirkel af blodcirkulationen ophobning af væske opstår.

Også hyppige komplikationer af kronisk kranspulsåre er angina og myokardieinfarkt. Alle disse processer slutter ofte i patientens død.

I mere end 80% af tilfældene opstår død i en iskæmisk sygdom på grund af pludselig hjertestop. Især ofte er en sådan komplikation af kranspulsårssygdom observeret hos mænd.

Udseendet af arytmi betragtes som mindre alvorligt, men hvis denne patologi ikke er begyndt at helbrede, så kan det i fremtiden også være dødelig.

Som du kan se, er HIBS komplikationer ret alvorlige, de øger sandsynligheden for døden, så du bør ikke lade hjerteproblemer gå af sig selv, og du vil helt sikkert gå til en læge til diagnose og behandling.

forebyggelse

Først og fremmest bør du stoppe med at ryge, alkohol og andre skadelige vaner. Det er også nødvendigt at følge kosten, det er bedre at udelukke det for fedt, røget, salt og stegt mad eller i det mindste reducere forbruget. Jo mindre du spiser sådan mad, desto mindre skade vil det medføre for dit helbred.

Folk, der har diabetes, såvel som dem, der er tilbøjelige til corpulence, er det vigtigt at overvåge vægten og niveauet af kolesterol i blodet.

Kirurgisk behandling af koronararteriesygdom anvendes i tilfælde, hvor forebyggelse og medicin ikke giver den ønskede effekt. Læs mere om kirurgi.

Eksperter har beskrevet metoderne til at dechiffrere EKG-resultatet for CHD i en anden artikel.

De, der er i fare for kranspulsårene på grund af genetiske faktorer, er det vigtigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser af en kardiolog. Det er nødvendigt at besøge lægen et par gange om året.