Heart asystole anmeldelse: årsager, tegn, akutpleje

Fra denne artikel lærer du: Hvad er asystole, hvordan man genkender denne tilstand hos en person og hvordan man yder nødhjælp korrekt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Asystoliet henviser til ophør af hjertets aktivitet, hvor det ikke er muligt at detektere sin elektriske aktivitet ved hjælp af elektrokardiografi. Dette er en af ​​de fire hjerterytmer, som læger kalder hjertestop.

Når en ECG-asystole er fraværende, er enhver hjertaktivitet fraværende, hvilket indikerer en fuldstændig fravær af hjertets kontraktile funktion. På grund af dette er der stop for blodcirkulationen. Uden førstehjælp har en person ingen chance for liv.

Assist med asystole skal være i stand til alle læger, uanset specialitet og stilling. Anæstesiologer (de er også genoplivende) anses for at være de største fagfolk i denne sag, men enhver læge skal kunne udføre kardiopulmonal genoplivning fuldt ud.

De fleste patienter med asystol dør alligevel. Det skal forstås, at hjertestop sjældent forekommer ud af det blå, i praktisk sunde mennesker. Normalt er det et naturligt resultat af alvorlige sygdomme, i sådanne tilfælde er det selvfølgelig mislykket, at selv korrekt korrekt udført assistance er.

Udbredelse af asystol

Det nøjagtige antal hjertestop forårsaget af asystol kan ikke måles nøjagtigt. Hvis dette sker uden for hospitalet, dør de fleste af ofrene inden ankomsten af ​​en ambulance, som kan afsløre asystole.

Hos 35% af voksne patienter er hjertestop forårsaget af asystol. Hos børn når dette tal 90-95%. En sådan høj relativ frekvens hos børn skyldes det faktum, at hjertestop forekommer i dem på baggrund af ikke-kardiologiske sygdomme.

Årsager og udvikling af asystol

Der er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hvad er primærhjerte asystol? Med denne patologi stopper hjertets elektriske system generering af impulser, der forårsager hjertemuskulaturen (myokardiet) at komme i kontakt med. Dette kan forekomme med iskæmi (kredsløbssygdomme) eller skade på hjerteledningssystemet. Normalt foregår udviklingen af ​​asystol i sådanne tilfælde med bradykardi - sjældne hjerteslag.

Faktorer, der ikke er en del af hjerteledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige proces af de fleste af disse faktorer er hypoxi (mangel på ilt i vævene), hvilket forårsager standsning af hjertets elektriske aktivitet.

Eksempler på forhold, der fører til sekundær asystole:

• Hypovolemi - et fald i blodvolumen i karrene.
• Hypoxi - mangel på ilt i væv.
• Acidose - øger blodets surhed.
• Hypotermi - hypotermi.
• Hyperkalæmi - forhøjede niveauer af kalium i blodet.
• Hypokalæmi - et fald i niveauet af kalium i blodet.
• Hypoglykæmi - sænkning af blodsukker.
• Overdosering af piller.
• Forgiftning.
• Elektrisk stød.
• Hjerte tamponade - ophobning af væske omkring hjertet eller blodet, klemme det og bryde sammentrækningen.
• Pneumothorax - Tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen omkring lungerne og hjertet.
• Lungeemboli.
• Myokardieinfarkt.

Fire rytmer på kardiogrammet kan føre til ophør af effektiv hjerteaktivitet, hvilket sikrer en tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen:

1. Fibrillering af ventriklerne.
2. Ventrikulær takykardi uden puls.
3. Pulseløs elektrisk aktivitet.
4. Asystoli.

I de tre første tilstande på EKG kan man stadig observere en slags myokardiel aktivitet, selv om der ikke længere er nogen effektiv cirkulation. Uden nødhjælp går de alle ind i asystol - en fuldstændig ophør af elektriske processer i hjertemusklen.

Symptomer og tegn på tilstanden

Kun under betingelse af hurtig nødpleje i denne tilstand kan patienten overleve. Derudover bør akutstart startes inden for få minutter fra hjertestop. Hvert minut af deceleration reducerer chancerne for overlevelse med 7-10%. Hvis mere end 10 minutter er gået fra øjeblikket af asystole til begyndelsen af ​​genoplivning, lykkes de ikke.

Derfor er det meget vigtigt at kende symptomer og tegn på hjertesvigt. Omkring halvdelen af ​​patienterne oplever brystsmerter, åndenød, hjertebanken, kvalme, rygsmerter eller mavesmerter, inden de stopper hjerteaktiviteten. Hvis en person har en langsom hjertefrekvens før asystol, kan svimmelhed, generel svaghed og svimmelhed forstyrre ham.

Efter starten af ​​asystol mister patienten bevidsthed, holder op med at trække vejret, hans puls forsvinder i de store arterier.

Ofte, når der opstår hjertestop, kontrolleres en puls på halspulsårerne. Til dette:

• Placer dit indeks og midterfingre på offerets hals, på siden af ​​strubehovedet.
• Skub dem dybt ind i din hals, indtil du føler pulsationen under dem.
• Pulsdetektion hos patienter med mistænkt asystol bør ikke tage mere end 10 sekunder.

De nuværende anbefalinger til at hjælpe patienter med hjertestop anbefaler ikke, at personer, der ikke har lægeuddannelse, bestemmer pulsen inden genoplivningsforanstaltningerne begynder - men fortsæt straks til genoplivende foranstaltninger. Faktum er, at få af de "ikke-læger" i en stressende situation bestemmer pulsen korrekt, hvorfor starten af ​​tilvejebringelsen af ​​den nødvendige hjælp er forsinket.

diagnostik

For at bestemme hvilken af ​​de fire hjerterytmeforstyrrelser der forårsagede hjertestop, er der brug for et EKG. Kun med sin hjælp er det muligt at nøjagtigt diagnosticere asystole. Det er umuligt at gøre dette kun ved symptomer og tegn, derfor er effektiviteten af ​​den bistand, der ydes, stærkt reduceret.

Hvis asystol opstår i en medicinsk institution, kan der ud over EKG-overvågning gives:

• bestemmelse af kalium, syreindhold og iltindhold i blodet
• ultralyd i hjertet.

Udgangspunktet for disse undersøgelser er kun, hvis resultaterne opnås straks.

Førstehjælp

Umiddelbar begyndelse af kardiopulmonal genoplivning (forkortet HLR) er en kritisk betingelse for behandling af asystol. Ved at opretholde udbuddet af blodrige vitale organer kan HLR holde dem på et minimum.

Fremgangsmåden for at stoppe hjertet hos en person ved siden af ​​dig:

1. Sørg for at du og ofret ikke er i fare.

2. Kontrollér patientens respons

• Rør ved hans skulder og spørg højt: "Er du okay?"
• Hvis offeret reagerer på opkaldet, skal du forlade ham i samme stilling og ringe til en ambulance.
• Se patienten før ambulancen ankommer.

3. Hvis patienten ikke reagerer på behandlingen.

• Vend ham over på ryggen.
• Forlæng halsen og løft sin hage op - dette åbner luftvejene.

4. Efter åbning af luftvejen

• Bøje dit ansigt til ansigtet for offeret.
• Kig på brystets bevægelser, lyt til åndedrætten og føl bevægelsen af ​​luft på huden.
• Varighed af åndedrættesten skal ikke overstige 10 sekunder.

I de første minutter efter hjertestop kan offeret have sjælden og svag vejrtrækning, som ikke bør forveksles med normalt.

5. Hvis offeret ikke trækker vejret normalt

• Bed nogen om at ringe til en ambulance eller ringe til dig selv.
• I løbet af opkaldet må du ikke forlade offeret.
• Tænd højttaleren i telefonen og følg afsenderens anvisninger.

6. Efter at have ringet til en ambulance

• Sid på knæene omkring patienten.
• Placer bunden af ​​den første palme i midten af ​​brystbenet.
• Sæt din hånd på toppen af ​​den første og drej fingrene
• Hold dine arme lige i dine albuer, tryk ned på offerets bryst, bøj ​​det 5-6 cm dybt.
• Efter hvert tryk skal brystet være helt fladt.
• Hyppigheden af ​​tryk er 100-120 pr. Minut.

7. Kunstig åndedræt

"Mund til mund" kunstig åndedræt bør kun udføres af personer, der er uddannet i denne teknik. Folk, der ikke ved, hvordan man udfører kunstig åndedræt, er bedre at ikke forsøge at gøre det.

Efter hver 30 presser på brystet skal der tages 2 kunstige åndedræt. En større effekt i sådanne tilfælde ses fra kontinuerlig lukket hjertemassage med en frekvens på 100-120 pr. Minut.

8. Hvornår skal man stoppe genoplivning

• Hvis en ambulance ankom.
• Hvis offeret viser tegn på liv - begyndte han at bevæge sig, åbnede øjnene, begyndte at trække vejret normalt.
• Hvis du er fysisk opbrugt.

9. Hvis patienten begyndte at trække vejret normalt, men er bevidstløs

I dette tilfælde skal du dreje det forsigtigt på sin side. Se ham, før ambulancen kommer. Vær forberedt på straks at genoptage genoplivning, hvis tilstanden forværres.

Hvis en person har asystole, udføres defibrillering (genopretning af puls ved hjælp af elektrisk udladning) ikke. Men hvis der er en automatisk ekstern defibrillator (AED) ved siden af ​​offeret, skal du tænde for denne enhed og tilslutte elektroderne til patientens bryst. AED analyserer patientens puls og vælger den rigtige taktik til at hjælpe. Efter analysen begynder han at fremsætte anbefalinger, der skal følges ved at hjælpe mennesker.

Forebyggelse af asystol

For fuldstændigt at forhindre risikoen for pludselig hjertestop er umulig, kan du kun reducere risikoen for dens udvikling. For at gøre dette skal du gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og en sund livsstil, herunder:

• rygestop
• afvisning af at misbruge alkohol
• opretholde en sund og afbalanceret kost
• opretholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesygdom, anbefaler lægerne de aktiviteter, der kan forbedre hans helbred, herunder lægemiddelbehandling for at sænke blodtrykket og blodkolesterolniveauet. Du skal nøje følge disse anbefalinger.

outlook

Prognosen for tilstanden afhænger af årsagen til dens udvikling, tid og effektivitet af akutpleje. Det er umuligt at fastslå den nøjagtige overlevelse og dødelighed i denne tilstand, da ikke alle patienter formår at tage et kardiogram.

Hvis der opstår hjertestop uden for hospitalet, er overlevelsesgraden ca. 7,6%. Hos børn er dette tal 3-16%. Hvis hjertestop har udviklet sig på et hospital, når overlevelsesraten 22%.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Asystolien af ​​hjertets ventrikler - årsager, symptomer, akutpleje

Mere end halvdelen af ​​de pludselige dødsfald der opstår hjemme, på gaden og på andre steder er forårsaget af hjertets asystol - dette er ophør af dets funktion på grund af udryddelse af elektriske impulser. Cirkulationsarrest inden for få minutter fører en person til en tilstand af klinisk død. For at reducere risikoen for at komme ind i en sådan situation eller kompetent hjælpe den skadede ved siden af ​​dig, er det værd at udforske mere detaljeret årsager, karakteristika, symptomer på sygdommen og akutbehandlingsteknikker.

Beskrivelse af asystol

Hjertestop (asystol) og blodcirkulation blokkerer fuldstændigt gasudveksling og næringsstofforsyning til væv. Kuldioxid akkumuleres i blodet, cellerne overflyder med metaboliske produkter og dør under deres indflydelse. Jo mere aktiv den oprindelige metabolisme, desto mindre tid til genoplivning: Hjerneceller dør inden for 3-4 minutter. Genopretning på 12-15 minutter er kun mulig under forudsætning af at personen var under påvirkning af lave temperaturer under hjertestop.

prævalens

Hos 35% af den voksne befolkning forekommer hjertestop netop på grund af asystol, hos babyer og unge når satsen 90%. Årsagen er, at denne patologi hovedsageligt skyldes hjertesygdomme. Her er statistikkerne om ophør af elektrisk aktivitet af hjertet efter aldersgrupper (antal patienter pr. 100 tusind tilfælde):

• babyer - 72;
• børn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
• unge - 7,5;
• voksne - 127.

Måske er det reelle niveau endnu højere, da de fleste af ofrene dør, før diagnosen er lavet af læger.

arter

Der er atriel og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser kun blokeres i atrierne, går hjertesympen væk, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødbringende asystol af ventrikler afhængigt af årsagen og naturen af ​​strømmen er traditionelt opdelt i to hovedtyper - øjeblikkelig og sekundær.

• Direkte. Ellers hedder denne sort også primær. Det udvikler sig på grund af det faktum, at impulserne, som stimulerer myokardiumets kontraktile funktion, ophører med at strømme. Den elektriske excitabilitet i hjertet bliver pludselig forstyrret - faktisk er det en kortslutning, der er forårsaget af iskæmi (et fald i den lokale blodgennemstrømning, som oftest opstår på grund af et fald i karrets lumen). Med svækkelsen af ​​blodtrykket kommer iltstærmen, hvilket fremkalder ophør af bioelektriske processer i hjertemusklen.
• Sekundær. Denne type asystol forekommer efter hjertesvigt på grund af uregelmæssige ventrikulære sammentrækninger - fibrillering. VF kan være ret lang, det sker på grund af udslippet af fosfat i hjertevævet og fører til forstyrrelse af de elektriske impulser. For normal blodcirkulation skal hjertets ophidselse være strengt periodisk. Uregelmæssigheden af ​​excitationsprocessen fører til øjeblikkelig blokering af blodgennemstrømningen i koronarbeholderne og hjertestop.

Det sker, at asystol i hjertet skyldes dysfunktion af impulsen fra sinusknudepunktet til ventriklerne. I dette tilfælde udvikles paroxysmal (atrioventrikulær) asystol. Når forbindelserne mellem atria og ventriklerne er brudt, fortyndes pulsen til 25-30 slag pr. Minut, og pauserne mellem myokardiekontraktioner registreres på EKG. Hvis disse stopper, varer ikke længere end 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause opstår svimmelhed, og med en 15 sekunders pause er der en trussel om epileptiform anfald og klinisk død.

Årsager til asystol, risikofaktorer

Abrupt ophør af hjertefunktion er sjældent spontan. Hvis hjertesystolen er opstået, kan årsagen til forekomsten være anderledes: tidligere skader, alvorlige patologier, infektioner, forgiftninger. Alle prædisponerende tilstande er opdelt i to grupper.

Hjerteårsager

De er forbundet med patologiske processer i hjertemusklen, hvilket fører til myokardiegeneration.

• Akut eller kronisk iskæmisk hjertesygdom. IHD provokerer altid elektrisk instabilitet i myokardiet.
• Nekrotisering af myokardvæv over et stort område i forbindelse med dets post-infarktændringer, forekomsten og udviklingen af ​​hjertesvigt.
• Trombose, der opstår som en komplikation af kardiologiske sygdomme (myokardieinfarkt, aneurysm og hjertesygdom, hypertension, aterosklerose, septisk endokarditis). Dette gælder især for ældre alder.
• Den ekstreme grad af venstre ventrikulær svigt, hvilket fremkalder et kraftigt fald i pulsfrekvensen (kardiogent shock).
• Perikardial effusion - væskeophobning i perikardiet forårsaget af vaskulær skade.
• Akut koronarsyndrom i den akutte fase af myokardieinfarkt.
• Inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse, der påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myocarditis efter influenza eller difteri, infektiøs endokarditis.
• Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (abnorm proliferation af hjertemusklen), dilation (ekspansion af de ventrikulære hulrum), alkohol.
• Stenose af aorta-munden - med det ventiler af ventilen, der tillader blod at strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Manglende elektroeksponibilitet med yderligere hjertestop kan være en komplikation under hjertestimulering, koronar angiografi, indsættelse af katetre i hjertekaviteter, og det kan forekomme, hvis der er en funktionsfejl i implanterede hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsager

De forekommer hos mennesker med et sundt hjerte i ekstreme situationer eller som komplikationer af kroniske sygdomme:

• intens kontinuerlig blødning, stort blodtab
• ulykker - skade på brystet med beskadigelse eller hævelse af hjertemusklen, forbrændinger i store områder af kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk stød, chok, kvælning;
• pludselig slagtilfælde
• hjerteoperation (for eksempel tamponade) og lunger;
• overdosis af anæstesi
• manglende overholdelse af reglerne for at tage medicin - hjerteglykosider, diuretika;
• dehydrering forårsaget af intestinale infektioner;
• pulmonal tromboembolisme;
• ubalance af kalium i kroppen.

Sekundære årsager omfatter også kroniske sygdomme i de sene faser - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvigt, anæmi, leukæmi og maligne tumorer.

Sandsynligheden for asystolforøgelser hos mænd, ældre, diabetikere, alkoholmisbrug og rygning, overskydende kolesterol, overskydende kropsvægt.

Funktioner af asystole hos børn

I barndommen kan årsagen til sygdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne specifikationer: Det registreres hyppigst i babyer i op til 5 måneder under søvn og i mangel af prædisponerende sygdomme. Denne patologi har endda fået et særligt navn - "pludseligt barnedødssyndrom". Læger er tilbøjelige til at tro, at ventrikulær asystol hos spædbørn skyldes en forsinkelse i udviklingen af ​​de myokardieceller, der udgør hjertets ledningssystem. Underudvikling af kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

• ilt sult af fosteret på grund af anæmi og mavesygdomme;
• respiratorisk svigt og hypoxi hos det nyfødte;
• fødsel ved hjælp af vakuumudvinding (ekstraktion af fosteret til hovedet ved anvendelse af et specielt apparat);
• flere foster
• præmaturitet;
• overtrædelse af regimet af den fremtidige mor - drikkeri, rygning.

Årsagen til babyens pludselige død bliver til tider forkert pleje. Risikofaktorer er brugen af ​​en for blød madras i krybbeen, sov i maven, stram svaddling. Barnet kan kvæles af overophedning under et for varmt tæppe, med utilstrækkelig ventilation af rummet på grund af den høje temperatur i rummet.

Symptomer på asystol

Pludselig øjeblikkelig ophør af blodgennemstrømning opstår sædvanligvis efter en række forstadier, men under undersøgelsen indikerede 40% af reanimerede patienter deres fravær. Resten bemærkede forskellige tegn på forringelse lige før krisen:

• smerter i brystbenet - 30%;
• svimmelhed, besvimelse - 32%
• åndenød - 25%.

I de fleste tilfælde stopper blodcirkulationen hos alvorligt syge patienter på baggrund af interne patologier, som fremkalder asystol. Det forekommer hovedsageligt med en kombination af hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Patienter opregnede lignende symptomer, der gik forud for hjertestop: et kraftigt fald i tryk, hurtig puls, åndenød, feber, angst. Yderligere manifestationer af ventrikulær asystol er som følger:

• puls på hovedarterier forsvinder, hjerte lyder bliver ikke hørt, tryk bliver nul;
• huden bliver blege;
• patienten mister bevidstheden, vejrtrækning bliver intermitterende;
• et halvt minut efter bevidsthedstab stopper hjertet
• 45 sekunder efter angrebets begyndelse (på grund af ophør af cerebral kredsløb) reagerer de ikke længere på lys og eleverne udvider - dette fænomen når sit maksimum i et andet øjeblik;
• efter 2 minutter standser vejrtrækningen - hvis du bringer et spejl til patientens mund, tømmer det ikke over;
• læber, nasolabial trekant, øreflader bliver blå, hvilket bekræfter overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen.

Så symptomer på asystol udtrykkes i fravær af hjertesammentrækninger, reflekser til ydre stimuli, og fuld vejrtrækning (adskilt kramper kan forekomme). Der er forskellige muligheder for de eksterne manifestationer af hjertestop og de forhold, hvor det forekommer.

1. Personen falder uventet (på gaden, i transport, mens du arbejder). Sjældne åndedrætslyde høres, læber og hud på ansigtet bliver blå, der er ingen bevidsthed, der er intet svar på kontaktforsøg.
2. Hjertet stopper pludselig i en drøm. Der er ingen eksterne manifestationer af asystol, patienten er ikke forskellig fra en dybt sovende person.
3. Patienten ligger i det kardiologiske hospital på grund af hjerteproblemer, han er forbudt at gå. Når man har brudt regimet, rejser man op og går gennem afdelingen eller korridoren, falder. Ved alle indikationer markerede klinisk død.
4. Patienten er i intensivafdelingen efter et hjerteanfald, skade eller under en alvorlig sygdom. Enhver krænkelse af hjerteaktiviteten kan ses på den tilsluttede skærm, nødhjælp er mulig.

Vigtigt: Et tydeligt tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men genoplivning skal startes uden at vente på EKG-resultaterne.

diagnostik

Diagnostik udføres med maksimal hastighed, da det skal tage mindre end 3-5 minutter at opnå genopretning af åndedræt og blodcirkulation - ellers vil hjernens centre blive ramt af hypoxi. Konklusionen er lavet på baggrund af de tidligere beskrevne symptomer: nedsat respiratorisk aktivitet, manglende puls, pupil dilation. Så straks begynde genoplivning.

Asystole er en af ​​fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er lavet til at identificere det - en næsten ret linje vil blive vist på båndet uden en fase af ventrikulære sammentrækninger. Atrielle rytme vil blive forstyrret.

Hvis patienten behandles på hospitalet, er følgende undersøgelser mulige:

• blodprøve til fastsættelse af niveauet af kalium og ilt såvel som syrebaseret pH-balance
• Ultralyd af hjertet med det passende apparat;
• yderligere analyse til bestemmelse af niveauet af glukose - hvis en patient tidligere har været diagnosticeret med diabetes.

Alle undersøgelser skal udføres og analyseres i nødstilfælde, ellers mister de deres betydning.

For at bestemme pulsen i asystol skal der anvendes store arterier. Indekset og midterfingrene påføres et af følgende punkter:

• håndleddet;
• frontal-temporal del;
• tempel tættere på ørepinden
• nedre kæbe;
• blød uddybning af halsen, tæt på tubard.

I mangel af bevidsthed og åndedræt er det lettere at bestemme hjertefrekvensen ved hjælp af halspulsåren. Fingrene er placeret på siden af ​​strubehovedet, forsigtigt fordybe dem i nakken - hvis der er en pulsation, tæl antallet af pushes i 10 sekunder.

Nødpleje til asystol

Som et resultat af den absolutte fravær af myokardiekontraktion fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestop. Cerebral cirkulation er ikke forudsat, personen trækker ikke vejret, klinisk død forekommer. Til genoplivning kalder de medicinsk teamet, og mens de venter, bringer de patienten til liv ved hjælp af særlige teknikker. I løbet af de første 5-7 minutter efter angreb af et angreb er haste og kompetente handlinger af andre særligt vigtige - dette vil medvirke til at forhindre irreversible ændringer i centralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevidstheden, skal du tage følgende foranstaltninger:

• offeret lægges tilbage på gulvet eller en anden hård overflade;
• rul rullerne af et håndklæde eller andre improviserede midler, læg dem under nakke, knæ og fødder (lemmerne skal være over hovedet);
• fjern slim fra næsen og mundhulen for at rydde luftvejen;
• stans med knytnæve ind i sternumets centrum (hjerteknude projiceres der) - dette gøres omhyggeligt for ikke at skade xiphoidprocessen.

At yde nødhjælp var effektiv, så udfør en indirekte hjerte massage. Palmen af ​​højre hånd er placeret i den nedre tredjedel af brystet med vægt på den metakarpus. Den venstre hånd er placeret på toppen, hænder holdt lige og hvert sekund udføres rytmisk pres på brystbenet - så det faldt mindst 3 cm Efter tryk håndfladerne kortvarigt taget væk fra kroppen til fyldning af hjertemusklen med blod.. Parallelt gennem serviet fungere på en sådan kunstigt åndedræt rytme: 15 presser - 2 indåndinger (hvis genoplivning udføres sammen) eller ved at klikke 4 - 1 ånde (driver en resuscitator). Tilladt at udføre vejret gennem næsen.

Tip: Før en kunstig åndedræt skal en ubevidst person åbne luftvejen. Sæt håndfladen med den ene hånd på den tilskadekomne på panden og løft hagen med de to andre fingre og åbn munden.

Efter effektiv handling begynder patienten at trække vejret uafhængigt. Dette bestemmes visuelt (til løftning og sænkning af brystet) for at høre (lyden af ​​luft under udånding gennem munden) ved hjælp af touch - strømmen af ​​udåndingsluft følte kind hud. Genoplivning stoppes ikke, før lægerne ankommer.

Typiske komplikationer

Hvis patienten overlevede efter hjerteasystol, fortsættes yderligere behandling i intensivafdelingen. Medicinske procedurer, konstant overvågning af EKG, blodsammensætning og tryk udføres. Selv på grund af en kortvarig mangel på ilt påvirkes visse hjernekerner, så efter asystol forekommer der normalt neurologiske komplikationer:

• nedsat hørelse
• krænkelser af memoriseringsprocessen, amnesi
• tab af vision - det sker, at andre afdelinger begynder at udføre visuel funktion i stedet for det berørte hjerneområde, så er blindhed midlertidig;
• periodiske kramper af nogen muskler - tygger, ansigtsbehandling, i lemmerne;
• systematisk hovedpine.

forebyggelse

Efter at have studeret problemet med hjertets asystol kort, har lært hvad det er og hvor svært det er at behandle det, er det fortsat at finde ud af, hvad der vil forhindre pludselig hjertestop. Listen over forebyggende foranstaltninger er som følger:

• holde op med at ryge og drikke alkohol
• afbalanceret kost
• konstant fysisk aktivitet efter alder
• forebyggende lægeundersøgelser, rettidig behandling af kroniske sygdomme.

Hvis en hjertesygdom diagnosticeres, skal du systematisk besøge den behandlende læge og tage de foreskrevne lægemidler i den angivne dosis.

outlook

Under hensyntagen til årsagerne kan typen af ​​asystole, muligheden for at yde omsorg, patientens sundhed og alder, prognosen enten være positiv eller negativ. Hvis angrebet begyndte hjemme eller på et hospital, med rettidig og kompetent genoplivning, er chancen for overlevelse omkring 25%. Når en person taber bevidsthed på gaden, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos børn varierer fra 3 til 16%.

Sandsynligheden for at være i live er højere i tilfælde af ulykker blandt unge, der ikke tidligere har lidt af myokardiebeskadigelse. Den bedste prognose er givet i tilfælde af assistance i de første 3 minutter af et angreb af asystole og rettidig ankomst af ambulancebrigaden.

Asystole: Symptomer og behandling

Asystole - de vigtigste symptomer:

• kramper
• svimmelhed
• besvimelse
• Bevidsthedstab
• Pallor i huden
• Blå nasolabial trekant
• Cyanose af negle
• Støjende vejrtrækning
• Langsom hjerteslag
• Elev dilation
• Sjælden vejrtrækning
• Manglende evne til at føle pulsen

Asystole er en tilstand, hvor der opstår hjertestop. Der er to typer hjerterytmeforstyrrelser. De kaldes asystol og ventrikulær fibrillation (venstre ventrikel eller højre ventrikel). Det er umuligt at differentiere en overtrædelse om et par minutter, og der er heller ikke tid til det, fordi en person skal reddes hurtigt.

Ifølge observationer af genoplivning opstår der en pludselig død, fordi der forekommer ventrikulær asystol. Desværre kan ikke alle mennesker overleve i nogen variant af en sådan overtrædelse. Senere kan den overlevende patient blive diagnosticeret med funktionsfejl i hjernen og andre indre organer, hvilket er en dårlig prognose.

Det kliniske billede af en sådan patologisk proces er udtalt, så der er ingen problemer med at bestemme diagnosen. Nødlægehjælp er påkrævet.

ætiologi

Hovedårsagerne til asystol er sygdomme i de akutte og kroniske former. Årsager kan være primære og sekundære.

Primær er alle hjertesygdomme, såsom:

Derudover er der risikofaktorer, der fremkalder en sådan tilstand:

• tilhører det mandlige køn;
• alder af en person over 55 år
• fedme;
• diabetes;
• dårlige vaner
• højt kolesteroltal.

Sekundære årsager kan også forekomme hos unge, der ikke har haft myokardiebeskadigelse.

Disse grunde er:

• pludselige omfattende slagtilfælde
• langvarigt astmaangreb, der ikke blev stoppet
• patologisk forstyrrelse af de indre organer på grund af koma eller forskellige sygdomme
• kræft i sidste fase af udviklingen.

Ud over sygdomme kan sekundære årsager opstå som følge af skader eller ulykker:

• indførsel af fremmedlegeme eller vand ind i luftvejene;
• forgiftning af kroppen
• omfattende skader fra trafikulykker, menneskeskabte katastrofer i dagligdagen, der ledsages af traumatisk chok;
• brænder med skade på et stort område af huden;
• tab af store mængder blod
• elektrisk stød.

Men der er andre flere faktorer, der påvirker udseendet af asystole. Disse omfatter: lyn, sepsis, alle slags kostvaner, der er baseret på anvendelse af protein og en stor mængde væske.

symptomatologi

I nogle tilfælde udviser asystol symptomer ret klart:

• bleg hud, blå negle og nasolabial trekant;
• blodtryk indekser plummet;
• puls reduceres til 40 slag pr. minut.

Sådanne tegn kan dog bemærkes, hvis du konstant overvåger patienten, hvilket ikke altid er muligt. I de fleste tilfælde forekommer atriel asystol væk hjemmefra eller klinik, som er dødelig.

De vigtigste tegn på hjertesvigt er som følger:

• inden for 15 sekunder efter at ventriklerne er stoppet, opstår der bevidsthedstab;
• der er en sjælden og støjende vejrtrækning, som sobs;
• kramper opstår
• eleverne udvider
• puls mærkes ikke.

Det betragtes som den mest ugunstige, når ventrikulær asystole sker om natten: det manifesterer ikke særlig levende symptomer, så andre kan ikke engang bemærke noget før morgenen.

diagnostik

At fastslå årsagen til asystol er det nødvendigt at udføre en række diagnostiske foranstaltninger, men først og fremmest læger gennemfører genoplivningsforanstaltninger for at stabilisere patientens tilstand og eliminere trusselen om livet.

Diagnostik kan omfatte følgende:

• bestemmelse af surhed, kalium og ilt i blodet;
• Ultralyd i hjertet.

I klinikken er det nødvendigt at udføre en differentiel diagnose, som vil medvirke til at fastslå, at den er atriel asystol eller asystol af begge ventrikler i hjertet.

behandling

Hvis asystole opstår, vil akutmagasinet være som følger:

• det er nødvendigt at genoprette hjertesammentrækninger;
• bør opretholde vejrtrækning
• for at forhindre risikoen for hypoxi i hjernen - dette skal gøres i de første 8 minutter, da kun i dette tilfælde kan alvorlige komplikationer i hjernens funktion forhindres.

Patienten skal placeres på gulvet eller i jorden: Kun på en hård overflade kan du trykke på brystet. Så skal han kaste hovedet tilbage. Tandpleje, madrester og andre fremmedlegemer skal fjernes fra mundhulen. Luft skal blæst i mund eller næse og lukker en fri åbning. Med et passivt ånde vil brystet stige. Med hvert åndedrag skal du gøre fem skubbe på brystet. Denne indirekte massage skal udføres inden ambulancen ankommer.

Asystolbehandling begynder allerede på vej til en medicinsk facilitet, og yderligere terapeutiske foranstaltninger udføres i intensivafdelingen. I en ambulance udføres en indirekte hjertemassage parallelt med lungernes ventilation. Adrenalin injiceres også intracardialt, og der gives en defibrillatorudladning.

Intensive pleje bør udføres i en halv time. På hospitalet er patienten forbundet med åndedrætsværn. Derudover injiceres lægemidler i subclavianvenen for at understøtte hjernen. En af dem er Atropine.

En hjerteovervågning, der er forbundet med patienten, hjælper hele det medicinske personale til at udføre alle procedurer. Hvis ingen behandlingsmetode hjælper lægerne, angiver patientens biologiske død.

Mulige komplikationer

Selvom der opstod en hjertestop i kort tid, kan den stadig påvirke kroppen med alvorlige komplikationer. Oxygen sult har en negativ effekt på hjernen og andre indre organer.

Mennesker, der har oplevet denne tilstand, kan opleve neurologiske problemer. Deres udseende vil afhænge af de beskadigede områder i hjernen og tilstanden af ​​dets væv, hvilket var før. I nogle tilfælde falder patienten i en lang koma.

Det bedste resultat af behandlingen vil være hos unge mennesker, der ikke lider af myokardie sygdomme, og har heller ikke i den personlige historie af andre kardiovaskulære sygdomme.

outlook

Den mest gunstige prognose vil være, hvis ventrikulær asystolen blev arresteret i de første tre minutter. I 70% af tilfældene er der imidlertid ikke lykkedes genoplivende handlinger af læger.

Overlevende patienter bør nøje overholde alle forebyggende foranstaltninger. Nogle har brug for kirurgi for at fjerne hjertefejl. Uanset hvad der forårsagede manifestationen af ​​en sådan livstruende tilstand, skal personer med en sådan diagnose i deres personlige historie registreres hos en kardiolog.

forebyggelse

Det er umuligt helt at forhindre risikoen for en pludselig hjertestop. Du kan kun reducere risikoen for udvikling af patologi. Det er nødvendigt at gennemgå årlig medicinsk forebyggende undersøgelse. Derudover bør du overholde en sund livsstil.

Også forebyggelse er som følger:

• undgå dårlige vaner - ryge og drikke alkohol
• holde fast i den rigtige ernæring
• træne regelmæssigt.

I hjertesygdomme anbefales patienten sådanne forebyggende tiltag for at forbedre sundheden. Hvis du følger alle anbefalinger fra en læge, kan du reducere risikoen for pludselig hjertestop betydeligt.

Det er vigtigt at forstå følgende: Ved de første symptomer er det nødvendigt at straks kontakte akut lægehjælp og samtidig begynde at give ofret førstehjælp. I dette tilfælde er det ikke længere et spørgsmål om komplikationer, men en for høj risiko for død.

Hvis du tror at du har Asystolia og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: kardiolog, praktiserende læger, børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Fibrene i det ventrikulære myokardium (hjertemuskel) bør reduceres i koncert. Når sammentrækninger forekommer spredt, opstår der uregelmæssigt en livstruende tilstand, en type arytmi-ventrikulær fibrillation (VF). Fiber reduceres ineffektivt med en frekvens på 250-480 pr. Minut. Hjertefrekvens (systole) - op til 70 pr. Minut. Det trænede hjerte af en atlet kan modstå op til 150 slag i minuttet.

Laryngeal stenose er en patologisk proces, der fører til en betydelig indsnævring af laryngeal lumen, hvilket gør det svært at sluge mad og vejrtrækning. Den mest observerede stenose af strubehovedet hos børn. Denne patologi kræver et øjeblikkeligt besøg hos lægen og den korrekte behandling af barnet. Mangel på rettidig genoplivning kan forårsage død.

Falsk croup er en patologi af en smitsom-allergisk natur, der forårsager udviklingen af ​​laryngeal ødem med sin efterfølgende stenose. Indsnævring af luftrummets lumen, herunder strubehovedet, fører til utilstrækkelig luftstrømning ind i lungerne og udgør en trussel for patientens liv. Derfor bør der gives hjælp i en sådan tilstand straks - i minutter efter angrebet.

Metabolisk acidose er en patologisk tilstand præget af en svækket syre-base balance i blodet. Sygdommen udvikler sig på baggrund af dårlig oxidation af organiske syrer eller deres utilstrækkelige eliminering fra menneskekroppen.

Atrieflimren, som også er defineret som atrieflimren, er en af ​​de typer komplikationer, der opstår på baggrund af koronar hjertesygdom parallelt med andre typer hjertearytmi. Atrial fibrillation, hvis symptomer også kan opstå som følge af relevansen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom og en række relaterede faktorer, manifesterer sig i form af hjerteslag, når grænserne på 600 slag pr. Minut.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hvorfor gør asystolien af ​​hjertets ventrikler

Ofte er dødsårsagen opsigelsen af ​​hjertemusklen. I medicinske kredse hedder dette fænomen asyktol. Problemet er alvorligt og farligt, det kræver detaljeret undersøgelse og fortrolighed. Som de siger, er advaret forarmet.

Egenskaber af ventrikulær asystol

Først skal du håndtere hvad det er - asystol af ventriklerne. I en sådan situation opstår der en klinisk død, blodstrømmen stopper i karrene, hjertemusklen samler sig ikke og pumper ikke blod. Det overvældende antal sager fører til døden, men ikke altid. Selv med en så alvorlig patologi, klarer lægerne at støtte de vitale processer i kroppen.

Når asystole observerede elektrisk ustabilitet. Med andre ord ophører fibrene med at adlyde en enkelt rytme. Deres arbejde bliver kaotisk med den frekvens, hvor der er en trussel mod livet for en person. På EKG-resultater er forkortelser ikke altid helt fraværende. Forkortelser kan være meget svage eller sjældne. I det første tilfælde er kraften af ​​sammentrækning ikke tilstrækkelig til at skubbe blodet. For sjældne forkortelser anvendes begrebet døende hjerte.

Årsager og former for asystol

Vi vil begynde med at overveje sygdomsformer, og så forstår vi, hvorfor asystol opstår, undersøge årsagerne og finde ud af, hvilke risikofaktorer der findes i denne lidelse. Så i medicin udmærker sig følgende former for patologi:

• primær form opstår, når øjeblikkelig hjertemuskelarrest;
• i den sekundære form forekommer en arytmi oprindeligt, i de fleste tilfælde er situationen forbundet med fibrillation, hvilket varer i nogen tid.

Fibrillering indebærer en uregelmæssig hjerterytme, som fører til forstyrrelser i cirkulationen. Kontraktil funktionen reduceres til nul på grund af udtømningen af ​​energireserver.

Der er mange grunde til, hvilken ventrikulær asystol kan forekomme. Deres liste er som følger:

• overskridelse af den tilladte dosis, når der tages hjerteglykosider, antiarytmiske lægemidler og barbiturater
• tager en stor dosis narkotika;
• manglende overholdelse af doseringen under indføring af anæstesi og allergier over for det administrerede lægemiddel;
• elektrisk skade og brugen af ​​elektricitet under behandlingen
• en række hjerte muskeloperationer og interventioner, der kræver øget stimulation af vagusnerven;
• tamponade og koronar angiografi;
• metaboliske lidelser;
• pneumothorax;
• hypercapnia, drukning, kvælning;
• hypotermi af kroppen, ledsaget af frostbit
• anafylaktisk, septisk eller hæmoragisk shock.

Hertil kommer, at ca. 5% af alvorlig hjertesygdom fører til asystol. Blandt dem er de farligste følgende lidelser:

• myokardieinfarkt;
• hjerteblok komplet og trifascicular;
• anden grad blokade;
• lungeemboli;
• forsømt, ikke-korrigeret iskæmisk hjertesygdom, der ledsages af myocarditis i en kompleks form.

Et lignende problem, herunder atriale asystol, kan også forekomme med hurtig indtagelse af kaliumopløsning. I denne situation bliver myokardiet meget spændt.

Ud over de ovenfor beskrevne grunde er der risikofaktorer. De bidrager til udviklingen af ​​asystol, hvis et af de ovennævnte problemer er til stede i kroppen. Risikofaktorer er som følger:

• diabetes;
• avanceret alder;
• drikker og ryger
• venstre ventrikulær hypertrofi.
• hypertension;
• aterosklerose af blodkar.

I barndommen kan asystol forekomme i følgende tilfælde:

• chok, uanset dens natur
• respiratorisk svigt
• forgiftning;
• skade.

Symptomer og tegn på tilstanden

Det er nødvendigt at studere symptomerne på asystol godt for at reagere hurtigt, give førstehjælp og redde en person fra døden. Symptomer på asystol er som følger:

• smerter bag brystet;
• forstyrret hjerterytme
• besvimelse eller svaghed
• svimmelhed og vejrtrækningsbesvær.

Sådanne symptomer er karakteristiske for pludselig asystol. I andre tilfælde er problemet forbundet med patologier, ikke nødvendigvis hjerte. Her ser tegn på asystol lidt anderledes ud:

• lavt tryk;
• hjertesvigt
• hævelse;
• ophobning af væske i brystet og / eller underlivet;
• smerte sensationer;
• reduktion i antallet og varigheden af ​​åndedræt til deres fuldstændige fravær.

Det er ved sådanne tegn, at ventrikulær asystol kan bestemmes. De er vanskelige at forvirre med symptomerne på andre sygdomme.

diagnostik

Til at begynde med, lad os vende os til den internationale klassifikation og finde det problem, der interesserer os der. Ifølge ICD 10 er asystole kode I46 og kaldes hjertestop. Problemet kan identificeres uden brug af specialudstyr:

• der er ingen puls på halspulsåren;
• dilaterede elever og svag vejrtrækning, hvilket er vanskeligt at bestemme.

I nærværelse af disse manifestationer er der intet punkt i yderligere diagnose; rehabiliteringsforanstaltninger træffes straks. I de første 5 minutter skal du genoprette blodgennemstrømningen. Ellers vil processen med at dø af hjerneceller begynde. Selv om hjertet er genstartet efter denne tid, vil hans arbejde være ustabilt. Årsagen er hjerneødem.

Ved genopretning af blodcirkulationen, i hvert fald på et minimumsniveau, er der behov for at gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse. Disse data identificerer arten og mekanismen for overtrædelsen i hjerteaktivitet.

Asystol på EKG manifesterer sig i form af en isolin uden tilstedeværelse af nogen bølger. I sjældne tilfælde kan der forekomme isoleret ventrikulær asystol. I dette tilfælde registrerer EKG både QRS-komplekserne og R-atrietænderne. Denne situation er forbundet med atrielkontraktion, som fortsætter efter at ventriklerne ophører med at virke. Dette efterfølges af komplet asystol.

Nød og behandling

Med starten af ​​asystole skal du handle hurtigt, fordi der ikke er tid nok til at redde livet.

Førstehjælp til hjertestop

Foranstaltningerne bør udføres som følger:

• indirekte hjerte massage
• kunstig åndedræt
• indførelse af adrenalin, atropin og calciumchlorid i en vene.

Disse lægemidler kan indgives intrakardielt eller gennem et endotrachealt rør. I sidstnævnte tilfælde tilføjes "lidokain", og dosen fordobles. Med udseendet af svage nedskæringer udføres hjertestimulering. Genoplivning afsluttes efter en halv time, hvis forsøg på at genoprette blodcirkulationen mislykkedes.

Tilvejebringelse af lægehjælp

Hvis førstehjælp har ført til succes, er personen placeret i intensivafdelingen. Læger under hjertestop overvåger de vigtigste indikationer for vital aktivitet:

• hæmodynamiske egenskaber;
• åndedrætsprocessen styres;
• blodets elektrolytsammensætning undersøges;
• EKG-data registreres.

Et sæt foranstaltninger til behandling af patienten:

• elektrocardiostimulering af elektrotrans venøs eller transthoracisk type;
• jetinjektion af væsker med lav molekylvægt i den centrale ven, som er placeret under kravebenet;
• indførelsen af ​​en række stoffer ("Panangin", "Sodium Bicarbonate", "Glucose", "Insulin");
• infusionsterapi ved injektion af plasmasubstitutter og blodfortyndere.

Patientens blodtryk skal være moderat eller forhøjet.

Konsekvenser af hjertesvigt

Klinisk død eller asystol er et reversibelt fænomen, selv om det er meget farligt for en person. Meget afhænger af arten af ​​problemet og rettidig bistand.

• i tilfælde af en blokade af veje med en øjeblikkelig hjertemassage genvinder personen bevidstheden, hvilket giver mulighed for yderligere genoplivning;
• blokering af lungearterien reducerer personens respons på førstehjælp, genopretning vil være lang;
• med tamponade af hjertet, er selv kortsigtet forbedring af tilstanden problematisk;
• fibrillering med rettidig diagnose og genstart af hjertet giver dig mulighed for at lave de mest optimistiske prognoser;
• tilfælde af luft, der kommer ind i brystet, kan ikke undgås af kirurger, kun på denne måde kan der opnås et positivt og stabilt resultat;
• kirurgi er også den eneste mulighed for trombose, tumorer og abnormiteter i den kunstige ventil;
• manglende bevidsthed ikke mere end 6 timer med udseende af kontraktil funktion og kunstig ventilation af lungerne giver store chancer for patienten;
• en koma over 6 timer gør det muligt at lave skuffende prognoser, efter en dag med bevidstløshed er sandsynligheden for et positivt resultat meget lille, og efter to dage svarer det til nul.

Livsstil for overlevende af hjertestop

Heart asystole er et alvorligt problem, der efterlader et aftryk på en persons liv. Overført hjertestop kræver en radikal forandring i livet. Ellers kan asystol forekomme igen, men chancerne for succes vil allerede være meget lavere. Vi førte reglerne til efterfølgelse efter klinisk død og vellykket rehabilitering:

1. Fuldt afslag på brug af alkohol og rygning.
2. Hver medicin skal aftales med lægen. Selvbehandling er strengt forbudt.
3. Fjern eller reducer indholdet i kosten af ​​hurtig kulhydrater, kolesterol og salt. Først og fremmest vedrører det konfekture, fede fødevarer og pølse.
4. Stressfulde situationer og høj fysisk anstrengelse bør undgås.
5. Dagens tilstand, den korrekte tidsplan, en fuld søvn og hvile.
6. Hvis der er en sygdom, der forårsagede asystol, er det obligatorisk for en person at blive registreret, regelmæssigt besøge lægen og tage foreskrevet medicin. Nogle stoffer tages kontinuerligt, hvilket giver dig mulighed for at bevare hjertet og blodkarrene i en normal tilstand.

Forebyggende foranstaltninger

Asystole, der forekommer i ulykker, kan ikke forebygges. Fra sådanne situationer er ingen forsikret. Men mange patologier i hjertet og blodkar, som kan føre til asystole, kan forebygges og forhindres. Hemmeligheden er enkel og består af kun få punkter:

• regelmæssige besøg hos lægen
• appellere til en kardiolog, så snart de første symptomer på sygdommen optræder;
• nøjagtig gennemførelse af instruktioner fra en specialist
• en sund livsstil, hvor der ikke vil være plads til dårlige vaner, stress, forstyrrelser i kosten, manglende søvn og inaktivitet
• kirurgiske indgreb anbefalet af specialister bør udføres straks.

Overholdelse af disse enkle regler vil reducere risikoen for asystol betydeligt.

Det er nødvendigt at behandle din organisme omhyggeligt for at lytte til dets signaler og reaktioner. I dette tilfælde kan du leve et langt liv, ikke overskygges af alvorlige sygdomme og problemer som asystole.