Vigtigste

Hypertension

Hypertension: symptomer og behandling

Hypertensive hjertesygdomme er en meget almindelig kronisk sygdom, som er præget af vedvarende og langvarig stigning i blodtrykket.

Hypertensive sygdomme skyldes forstyrrelsen af ​​hjertet og vaskulære patologier og er på ingen måde forbundet med andre smertefulde processer i de indre organer. Hypertensive sygdomme er heller ikke forbundet med en stigning i tryk, hvilket er et symptom på en sygdom (for eksempel det endokrine system eller nyretilstanden). Ifølge WHO standarder er den normale øvre grænse for blodtryk 140 / 90mmHg. Dette og højere tryk anses for at være allerede forhøjet.

I begyndelsen af ​​udviklingen er patologien forbundet med ændringer i funktionaliteten af ​​nogle dele af hjernen, der er ansvarlige for hjertefrekvens, hjertefrekvens, blodrummets lumen, blodvolumenet, som pumpes. I begyndelsen af ​​ændringen er reversibel. Så opstår irreversible morfologiske patologier: myokardisk hypertrofi og arterier aterosklerose.

Årsager og mekanisme for udvikling

Hypertensive sygdomme opstår normalt efter langvarig nervøsitet, overanstrengelse, mentalt traume. Mennesker, der er mere end 40 år med mentalt arbejde, er mere tilbøjelige til sygdommen, og deres arbejde foregår på baggrund af nervøs spænding, især med arvelige risici og andre provokerende faktorer (f.eks. Rygere).

Grundlaget for patogenesen af ​​GB er en stigning i volumenet af minut-kardiale udgang og vaskulær sengresistens. Efter eksponering for stressfaktoren reagerer ændringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone af hjernecentre som reaktion. Arteriole spasmer begynder, forårsager dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronhormonet af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron provokerer natrium og vandretention, hvilket øger blodvolumen og øger blodtrykket.

Samtidig øger viskositeten af ​​blodet, det medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden. Væggene i blodkar tykner, lumen er indsnævret, et højt niveau af perifer resistens er fast, hvilket gør GB irreversibel. På grund af den plasmatiske imprægnering af de vaskulære vægge udvikler elastofibrose og arteriosklerose dette med til sekundære ændringer i væv: myokardisk sklerose, primær nephroangiosclerose. Graden af ​​organskader i GB er ikke den samme.

Klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af sygdommens stadium og form. Der er 3 stadier af hypertension godartet forløb af GB:

  1. I - initial eller forbigående, som er kendetegnet ved en kortvarig forhøjelse af blodtrykket relativt hurtigt normaliserende;
  2. II - stabilt, hvor trykforøgelsen bliver allerede konstant;
  3. III - sklerotisk, når patologier begynder at udvikle sig i karrene og i de organer, der leveres af dem.

Ved sygdommens begyndelse forbliver personens velbefindende tilfredsstillende, men under stress er der hovedpine, langvarig svimmelhed, hot flashes, søvnløshed og hjertebanken. I anden fase intensiverer symptomerne og bliver bekendt. I det tredje begynder symptomer, der er typiske for kærlighed i hjerte, hjerne og nyrer allerede at forstyrre, komplikationer opstår.

Den anden og tredje grad af hypertension kan kompliceres ved hypertensive kriser, især ofte som følge af abrupt behandlingstab. De mest almindelige årsager til forekomsten - patienten, der ser tegn på forbedring, ophører med at drikke foreskrevne lægemidler.

Af stor praktisk betydning er niveauet for blodtryk. Tabel af normen:

  • arteriel hypertension I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
  • arteriel hypertension II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
  • arteriel hypertension Art. III. - over 180 / 110mm Hg;

Også på niveauet af diastolisk blodtryk kan man skelne mellem følgende muligheder GB:

  • med et mildt kursus - diastolisk blodtryk under 100 mmHg;
  • med en moderat kurs - fra 100mm Hg. til 115 mm Hg;
  • med en tung kurs - over 115mm hg.

klassifikation

Trin I betragtes som let. I løbet af denne periode er der stigninger i blodtryk op til 180 / 95-104mm Hg. Art. Gradvist er trykket uden medicin hjælper normaliseret, men stigninger observeres mere og oftere. Nogle patienter mærker ikke synlige ændringer i staten, mens nogle patienter noterer tegn som hovedpine, søvnforstyrrelser og forværring af koncentrationen.

Trin II betragtes som gennemsnittet. I denne periode er blodtrykket i ro på 180-200 / 105-114mm Hg. Svimmelhed, hovedpine, smerte i hjertet område - de vigtigste tegn på GB på dette stadium. Efter undersøgelsen påvises patologi af målorganer, manifestationer af vaskulær insufficiens, hjerneslag, transient cerebral iskæmi etc.

Trin III - det sværeste. På dette stadium opstår der ofte vaskulære ulykker, der udløses af en konstant stigning i blodtrykket, progression af aterosklerose hos store fartøjer. HELL alene når 200-230 ved 115-129mm Hg. og uden medicin er ikke normal. Der er læsioner i hjertet (såsom myokardieinfarkt, angina osv.), Hjerne (encefalopati, etc.), nyre (nedsat nyreblodstrøm osv.) Og fundus.

Ved oprindelse er hypertension opdelt i primær og sekundær.

Primær GB lider op til 95% af alle patienter. De vigtigste faktorer, der fremkalder dens udvikling, er arvelige. Der er forskellige former for hypertension afhængig af de kliniske symptomer:

  • Den hyperadrenerge form er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​norepinephrin og adrenalin i blodet. Tegn: Pulserende i hovedet, kulderystelser, angst, hudrød eller bleg, blodvolumen stiger i et kort øjeblik.
  • Norm og hyporenin former forekommer på grund af plasma renin aktivitet sammen med en stigning i aldosteron niveauer, der bevarer natrium og kropsvæsker. Derfor har patienten et typisk nyreudseende med hævelse og puffiness i ansigtet.
  • Hyperrenin sort er meget vanskelig, ofte hos unge mænd. Stærke trykstigninger på op til 230 / 130mmHg er typiske for støbeformen. Alle andre symptomer er standard.

Sekundær eller symptomatisk hypertension opstår som følge af nederlaget for forskellige organer og systemer, der er involveret i regulering af blodtryk. Normalt sker denne form parallelt med en anden større sygdom:

  • Nyreformen er uundgåeligt forbundet med nefritis, pyelonefritis, glomerulonefritis osv.
  • Den endokrine form er forårsaget af en krænkelse af skjoldbruskkirtlets funktionalitet, og Cushings syndrom og hypolatamiske syndrom er også skyldige i udseende.
  • Årsagerne til den neurogene form er cerebral atherosclerose, en hjernetumor, encefalopati, etc.
  • Den kardiovaskulære form er forbundet med en hjertefejl og aorta struktur.
  • For at provokere sygdommens indtræden kan blodpatologi ledsages af en stigning i antallet af røde blodlegemer.
  • Doseringsformer kan forekomme som følge af bivirkninger af lægemidler.

Også klassificeringen af ​​hypertension tildeler en hurtigt fremskreden eller malign form af banen og langsomt flyder - godartet.

Udviklingsrisikofaktorer

Hvis du har mere end 2-3 af de risikofaktorer, der er angivet her, så bør du overvåge dit helbred mere nøje:

Risikofaktorer for hypertension

  • arvelighed - ca. en tredjedel af alle tilfælde af hypertension er arvelige
  • hos mænd øger risikoen for hypertension i alderen 35-50 år, hos kvinder er risiciene høje i overgangsalderen;
  • alder - forekomsten af ​​sygdommen stiger dramatisk efter 50 år
  • stress er meget vigtige provokerende faktorer: under påvirkning af stress produceres adrenalin, hvilket får hjertet til at indgå mere ofte, pumpes store mængder blod;
  • overskydende salt i kosten - natrium bevarer vand i kroppen, takket være, hvorfor mængden af ​​pumpet væske stiger;
  • rygning fremkalder en spasme af blodkar, således at aterosklerotiske plaques danner på deres vægge, alt dette gør blodgennemstrømningen vanskeligere;
  • Alkoholmisbrug - hvis du drikker stærk alkohol hver dag, så øges dit blodtryk med 5-6 mm Hg. hvert år
  • hypodynamien øger udviklingsrisikoen med 30%
  • Fedme er direkte komplekse faktorer (risici - og et overskud af salt og hypodynami), hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

Vigtigste symptomer

De hyppigste symptomer på hypertension:

  • svær og langvarig hovedpine i templerne og nakkebenet;
  • tinnitus er forårsaget af vasokonstriktion, dermed accelerationen af ​​blodgennemstrømning i dem;
  • synshandicap - dobbelt vision, forside syn, nethinden
  • opkastning;
  • åndenød.

diagnostik

Ved konstant øget tryk og forekomsten af ​​ovenstående symptomer skal straks kontakte din læge for en diagnose. Lægen vil foretage en omfattende undersøgelse, lave en historie, lære risiciene, lytte til patienten. Hypertension under lytning viser tilstedeværelsen af ​​støj og ukarakteristiske lyde i hjertet. Yderligere undersøgelser gennemføres ved hjælp af følgende metoder:

  • EKG, som gør det muligt at opdage ændringer i hjertefrekvens, venstre ventrikulær væghypertrofi, karakteristisk for GB;
  • Hjertets ultralyd, at identificere patologier i sin struktur, ændringer i vægtykkelse, finde ud af ventilens tilstand
  • Arteriografi er en røntgen metode, der viser tilstanden af ​​arterievæggene og lumen af ​​arterierne. Metoden gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​plaques;
  • Ultralyddopplerografi tillader at undersøge blodgennemstrømningen;
  • Biokemisk analyse af blod - bestemmelse af niveauet af kolesterol og lipoproteiner med meget lav, lav og høj densitet: disse stoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​en tendens til atherosklerose;
  • Ultralyd af nyrerne og analyse for at bestemme niveauet af urinstof og kreatinin;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • blodprøve for hormoner.

behandling

For at få tilstrækkelig behandling bør du kontakte din kardiolog. Kardiologen foreskriver den indledende fase af behandlingen: kost og medicin terapi, terapeutisk regime.

Det kræver langsigtet medicinsk observation. Korrektion af terapi udføres af en kardiolog, afhængigt af effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

Stoffri

Med en mild grad af GB, udover at blive detekteret til tiden, læger lægen ikke altid medicin. Det er nok bare at ændre livsstilen og minimere risici i livet:

  • reducere legemsvægt til normalt;
  • stop med at ryge
  • reducere mængden af ​​forbrugt alkohol
  • indføre moderat motion
  • øg mængden af ​​planteføde i kosten, fjern saltet.

Medicin

Efter hypertension er blevet diagnosticeret, og dets stadium er blevet identificeret, vil den behandlende læge ordinere medicin til behandling. Kun en læge kan vælge den rigtige kombination af faktorer, herunder alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme, en kombination af lægemidler og deres dosering. Behandling af hypertension udføres af forskellige grupper af stoffer:

  • Angiotensin-omdannende enzymhæmmere er enalapril, ramipril, lisinopril osv. Disse lægemidler er ikke ordineret under graviditet, med højt kaliumindhold, angioødem, 2-sidet indsnævring af nyrerne.
  • Angiotensin-1-receptorblokkere er valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samme kontraindikationer.
  • β-adrenerge blokkere er nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikationer for disse lægemidler - bronchial astma, atrioventrikulær blok i anden-tredje grad.
  • Calciumantagonister - disse omfatter amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Nogle stoffer fra denne gruppe har som kontraindikation kronisk hjerteinsufficiens, atrioventrikulær blokade af anden-tredje grad.
  • Diuretika - spironolacton, indapamid, hydrochlorthiazid. For denne gruppe, som kontraindikation, skal du overveje tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt, høje niveauer af kalium.

I dag anvendes 2 behandlingsmetoder:

  • monoterapi er ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen
  • kombineret er tildelt patienter i anden eller tredje grad. Eksistensen af ​​flere typer antihypertensive stoffer udvider deres kombinationer, så du kan vælge en medicin eller en effektiv kombination for hver enkelt sag individuelt.

outlook

Konsekvenserne af GB bestemmes af arten af ​​sygdomsforløbet. Hvis kurset er alvorligt, udvikler det sig hurtigt, alvorlig vaskulær læsion diagnosticeres - dette forværrer prognosen og forårsager komplikationer af hypertension.

Når GB er stor risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt, for tidlig død. Få optimistiske prognoser, hvis GB registreres i en ung alder.

Tidlig terapi og trykregulering vil medvirke til at bremse udviklingen af ​​GB.

Hypertension: klassificering og symptomer

Hypertension er en sygdom, der ledsages af en langvarig stigning i systolisk og diastolisk blodtryk og dysregulering af lokal og generel blodcirkulation. Denne patologi fremkaldes af dysfunktionen af ​​de højere centre for vaskulær regulering, og den er på ingen måde forbundet med de organiske patologier i de kardiovaskulære, endokrine og urinveje. Blandt arteriel hypertension udgør den ca. 90-95% af tilfældene, og kun 5-10% skyldes sekundær (symptomatisk) hypertension.

Overvej årsagerne til hypertension, giv en klassificering og fortæl dig om symptomerne.

Årsager til hypertension

Årsagen til stigningen i blodtrykket i hypertensive sygdomme er, at som reaktion på stress begynder højere hjernecentre (medulla og hypothalamus) at producere flere hormoner af renin-angiotensin-aldosteronsystemet. En patient har en spasme af perifere arterioler, og et forøget niveau af aldosteron bevirker en tilbageholdelse af natriumioner og vand i blodet, hvilket fører til en stigning i blodvolumen i vaskulatssengen og en stigning i blodtrykket. Over tid øges viskositeten af ​​blodet, fortykkelse af beholdervæggene og indsnævring af deres lumen opstår. Disse ændringer fører til dannelsen af ​​et vedvarende højt niveau af vaskulær resistens, og arteriel hypertension bliver stabil og irreversibel.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Når sygdommen skrider frem, bliver væggene i arterierne og arteriolerne mere permeable og imprægneres med plasma. Dette fører til udvikling af arteriosklerose og ellastofibrose, som fremkalder irreversible ændringer i væv og organer (primær nefrosclerose, hypertensive encefalopati, myokardisk sclerose osv.).

klassifikation

Klassificeringen af ​​hypertension omfatter følgende parametre:

  1. Niveauet og stabiliteten af ​​forhøjet blodtryk.
  2. Niveauet for stigning i diastolisk tryk.
  3. Nedstrøms.
  4. På nederlag af organer, der er udsat for udsving, arteltryk (målorganer).

Ifølge niveauet og stabiliteten af ​​stigningen i blodtrykket er der tre sådanne grader af hypertension:

  • Jeg (blød) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP øges på kort sigt og kræver ikke medicinsk behandling;
  • II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Til nedsættelse af blodtrykket, er brug for antihypertensive lægemidler påkrævet, svarer til trin I-II af sygdommen;
  • III (tung) - over 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har et ondartet kursus, dårligt modtageligt for lægemiddelterapi og svarer til fase III sygdom.

Niveauet af diastolisk tryk udsender sådanne varianter af hypertension:

  • let flow - op til 100 mm. Hg. v.;
  • moderat strøm - op til 115 mm. Hg. v.;
  • tung strøm - over 115 mm. Hg. Art.

Med mild fremgang af hypertension i løbet af kurset kan opdeles i tre faser:

  • forbigående (fase I) - BP er ustabil og stiger sporadisk, ligger fra 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Nogle gange er der milde hypertensive kriser, patologiske forandringer i de indre organer og centralnervesystemet er fraværende;
  • stabil (fase II) - blodtryk stiger fra 180/110 til 200/115 mm. Hg. Art., Hyppig hypertensive kriser ses hyppigere, patienten under undersøgelsen fandt organisk organ skade og cerebral iskæmi;
  • sclerotisk (trin III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. og højere hypertensive kriser bliver hyppige og alvorlige, læsioner af indre organer og centralnervesystemet forårsager alvorlige komplikationer, der kan true patientens liv.

Sværhedsgraden af ​​hypertension bestemmes af graden af ​​skade på målorganerne: hjerte, hjerne, blodkar og nyrer. På stadium II af sygdommen opdages sådanne læsioner:

  • fartøjer: Tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i aorta, carotid, lårben og ilealarterier;
  • hjerte: væggene i venstre ventrikel bliver hypertrophied;
  • nyrer: albuminuri og kreatinuri opdages hos en patient op til 1,2-2 mg / 100 ml.

I fase III af hypertension forløber organiske læsioner af organer og systemer og kan forårsage ikke kun alvorlige komplikationer, men også patientens død:

  • hjerte: iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt;
  • fartøjer: fuldstændig blokering af arterier, aorta dissektion;
  • nyrer: nyresvigt, uremisk forgiftning, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
  • øjets fundus: nethindenes turbiditet, den optiske papils blødhed, blødninger, rhinopati, blindhed;
  • CNS: vaskulære kriser, cerebrosclerose, nedsat hørelse, angiospastisk, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Afhængig af forekomsten af ​​sklerotiske, nekrotiske og hæmoragiske læsioner i hjerter, hjerner og briller, udmærker sig følgende kliniske og morfologiske former for sygdommen:

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​hypertension er udseendet af en forstyrrelse i regulatorisk aktivitet af medulla oblongata og hypothalamus. Sådanne overtrædelser kan fremkaldes af:

  • hyppig og langvarig uro, oplevelser og psyko-følelsesmæssig omvæltning;
  • overdreven intellektuel belastning;
  • uregelmæssig arbejdsplan
  • indflydelsen af ​​ydre irritanter (støj, vibrationer);
  • dårlig ernæring (forbrug af et stort antal produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer og salt);
  • genetisk disposition
  • alkoholisme;
  • nikotinafhængighed.

Forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, fedme, diabetes mellitus og kroniske infektioner kan bidrage til udviklingen af ​​hypertension.

Læger siger, at udviklingen af ​​hypertension ofte begynder i en alder af 50-55 år. Op til 40 år er det mere almindeligt hos mænd, og efter 50 år - hos kvinder (især efter overgangsalderen).

symptomer

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af hypertension afhænger af stigningen i blodtryk og målorganskader.

I de indledende stadier af sygdommen har patienten klager over sådanne neurotiske lidelser:

  • episoder med hovedpine (det er ofte lokaliseret i nakke eller pande og øges med bevægelse og forsøger at vippe ned);
  • svimmelhed;
  • intolerance af stærkt lys og høj lyd med hovedpine;
  • følelse af tunghed i hovedet og bankende i templerne;
  • tinnitus;
  • sløvhed;
  • kvalme;
  • hjerteslag og takykardi
  • søvnforstyrrelser;
  • træthed;
  • paræstesi og smertefuld prikkende i fingrene, som kan ledsages af blanchering og fuldstændig tab af fornemmelse i en af ​​fingrene;
  • intermitterende claudication
  • pseudo-reumatiske smerter i muskler;
  • koldhed i benene.

Med sygdommens progression og vedvarende stigning i blodtrykket til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. patienten bemærkede:

  • brystsmerter;
  • kedelig smerte i hjertet;
  • åndenød når du går hurtigt, klatrer trapper, løber og øger fysisk anstrengelse;
  • chill tremor;
  • kvalme og opkastning
  • følelse af slør og blinkende fluer for dine øjne;
  • blødning fra næsen
  • sveden;
  • rødme i ansigtet;
  • øjenlågs puffiness
  • hævelse af lemmer og ansigt.

Hypertensive kriser med sygdommens progression bliver hyppigere og længere (kan vare flere dage), og blodtrykket stiger til højere antal. Under krisen vises patienten:

  • føler sig ængstelig, nervøs eller frygtelig;
  • koldsved;
  • hovedpine;
  • kuldegysninger, tremor;
  • rødmen og hævelse af ansigtet;
  • sløret syn (sløret syn, nedsat synsstyrke, blinkende fluer);
  • taleforstyrrelser;
  • følelsesløshed i læber og tunge
  • opkastning af opkastning;
  • takykardi.

Hypertensive kriser i sygdommens fase I fører sjældent til komplikationer, men i sygdommens fase II og III kan de være komplicerede ved hypertensive encefalopati, myokardieinfarkt, lungeødem, nyresvigt og slagtilfælde.

diagnostik

Undersøgelse af patienter med mistanke om hypertension er rettet mod at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær hypertension, bestemmelse af sygdomsfasen og detektering af skade på målorganer. Det omfatter følgende diagnostiske tests:

  • grundig historie tager
  • blodtryksmålinger (på begge hænder, morgen og aften);
  • biokemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglycerider, total cholesterol, kaliumniveauer);
  • urintest ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, på Rebergs test;
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • eye fundus forskning;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
  • Abdominal ultralyd;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • urografi;
  • aortografi;
  • EEG;
  • computertomografi af nyrerne og binyrerne;
  • blodprøver for kortikosteroider, aldosteron og reninaktivitet
  • urinanalyse for catecholaminer og deres metabolitter.

behandling

Til behandling af hypertension anvendes et sæt foranstaltninger, der tager sigte på:

  • reduktion af blodtryk til normale niveauer (op til 130 mm Hg Art, men ikke lavere end 110/70 mm Hg. C.);
  • forebyggelse af målorganskader
  • udelukkelse af uønskede faktorer (rygning, fedme osv.), der bidrager til sygdommens fremgang.

Ikke-medicinsk behandling af hypertension omfatter en række foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere de negative faktorer, der forårsager sygdomens fremgang og forebyggelsen af ​​mulige komplikationer af hypertension. De omfatter:

  1. Stop med at ryge og tage alkoholholdige drikkevarer.
  2. Kampen mod overskydende vægt.
  3. Øget fysisk aktivitet.
  4. Ændring af kosten (reducerer mængden af ​​salt, der forbruges og mængden af ​​animalske fedtstoffer, hvilket øger forbruget af plantefødevarer og fødevarer med højt indhold af kalium og calcium).

Lægemiddelbehandling for hypertension er ordineret til livet. Udvælgelse af lægemidler udføres strengt individuelt under hensyntagen til data om patientens helbred og risikoen for mulige komplikationer. Komplekset af lægemiddelterapi kan omfatte lægemidler af følgende grupper:

  • antiadrenerge lægemidler: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
  • beta-adrenerge receptorblokerere: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alpha-adrenerge receptorblokerere: Prazozin, Labetalol;
  • arteriolære og venøse dilatatorer: Natrium nitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
  • arteriolære vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • calciumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
  • ACE-hæmmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • diuretika: hypothiazid, furosemid, triamteren, spironolacton;
  • Angiotensin II-receptorblokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienter med højt diastolisk tryk (over 115 mm Hg) og alvorlige hypertensive kriser anbefaler indlæggelsesbehandling.

Behandling af komplikationer ved hypertension udføres i specialiserede klinikker i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af syndromet, hvilket fremkalder en komplikation.

OTR, Studio Health program om emnet "Hypertensive hjertesygdom"

Præsentation om emnet "Arteriel hypertension", udarbejdet af c. Assoc. A.V. Rodionov, Første Moskva Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov:

Hvordan genkende symptomerne på hypertension og undgå farlige komplikationer?

Hypertensive hjertesygdomme er en af ​​de mest almindelige patologier i hjertesfæren, som i øjeblikket diagnosticeres hos hver tredje indbygger på vores planet i en alder af 45 år. I de seneste år er sygdommen blevet meget yngre, og nu er det ofte muligt at se meget unge med højt blodtryk blandt antallet af hypertensive patienter. Den største fare for den patologiske tilstand ligger i dens komplikationer. GB kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde, forårsage brud på aneurysmer af store skibe, fremkalde udviklingen af ​​brint nyre dysfunktion og en skarp forringelse af synsvinklen.

En persons AD har en øvre, puls eller systolisk værdi, såvel som diastolisk tryk eller dets lavere, nyre niveau. Ifølge WHO-standarder bør disse indikatorer ikke overstige 139/89 mm Hg. Art. Ellers er det sædvanligt at tale om hypertension. Tidlig diagnose og rettidig behandling af hypertension er en persons chance for at forhindre forekomsten af ​​patologiske forandringer hos mange indre organer, som vil bevare sundhed og nyde et fuldt liv i mange år.

grunde

Desværre har den moderne medicinske videnskab endnu ikke været i stand til at ophæve alle de mulige årsager til hypertension, men de fleste er kendt for læger. Identificere præcis, hvilken faktor der førte til sygdommens udvikling, kun af en erfaren specialist, der i diagnostikprocessen bruger ikke kun hans viden, men også resultaterne af mange undersøgelser, der bekræfter eller modbeviser tilstedeværelsen af ​​hypertension hos en person.

Hovedårsagen til forhøjet blodtryk er en krænkelse af aktiviteten af ​​det menneskelige sympatiske adrenalinsystem, det vil sige konstant irritation af centret, der er ansvarlig for indsnævring af blodkar i hjernen.

Dette kan ske under påvirkning af adskillige eksogene såvel som endogene faktorer, der bidrager til en pludselig vasospasme.

Symptomer på hypertension kan forekomme hos mennesker med sådanne eksogene risikofaktorer for udvikling af en patologisk tilstand:

  • hyppig stress og stærk nervespænding;
  • usund kost
  • stillesiddende livsstil;
  • uregelmæssig arbejdstid, natarbejde
  • regelmæssig brug i store mængder spiritus og rygning
  • lægemidler;
  • intens sport.

Blandt endogene faktorer, alder og dårlig arvelighed, når sygdommen kan overføres fra forældre til børn, er fremtrædende. Bidra også til udviklingen af ​​hypertension:

  1. vaskulær skade med aterosklerose;
  2. fedme;
  3. metaboliske sygdomme, især diabetes, hyperthyroidisme;
  4. nyresygdomme
  5. forhøjede niveauer af calcium og natrium i blodet;
  6. hormonelle ændringer, som repræsenterer den hyppigste årsag til højt blodtryk hos kvinder under graviditet og overgangsalderen.

klassifikation

I øjeblikket er der ikke en klassificering af hypertension. Sygdommen er normalt kendetegnet ved kursets art, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, årsager til udvikling, trykindikatorer og meget mere.

Moderne kardiologer tildeler flere grader af hypertension (afhængigt af indikatorerne for højt blodtryk):

  • Trin 1 - trykket stiger til 159-140 / 99-90 mm Hg. v.;
  • 2 grader - på pilene på den mekaniske tonometerindikator 179-160 / 109-100 mm Hg diagnosticeres. v.;
  • Grad 3 - vedvarende eller periodisk stigning i tryk på mere end 180/110 mm Hg. Art.

Ifølge den almindeligt anerkendte klassificering af WHO er der sådanne stadier af sygdommen:

  • Trin 1 - forbigående stigning i tryk uden målorganskade
  • Trin 2 - Tilstedeværelsen af ​​tegn på skade på indre organer, blandt hvilke hovedmål er hjerte, kar, øjets strukturer, hjerne og nyrer;
  • Trin 3 - en konstant stigning i blodtrykket på baggrund af udviklingen af ​​komplikationer, fra de manifestationer, som en person kan dø af.

Hypertensive sygdom har sine egne strømmer, herunder:

  1. godartet type eller svag variant af GB, når symptomerne på patologi udvikler sig meget langsomt i årtier, og risikoen for komplikationer estimeres som minimal;
  2. en malign sygdom, hvor pludselige trykstigninger, målorganskader og hyppige hypertensive kriser registreres (denne variant af sygdommen er vanskelig at give til lægemiddelbehandling).

symptomer

Sygdommen i de indledende faser af dens udvikling er næsten asymptomatisk, hvilket komplicerer dets tidlige detektion. Hos sådanne patienter kan forhøjet tryk detekteres tilfældigt under en fysisk undersøgelse eller under en rutinemæssig optagelse på en klinik.

En mere kompleks type hypertension karakteriserer en række symptomer, der signifikant svækker kvaliteten af ​​en persons liv og får ham til at vende sig til specialister. Symptom på sygdommen er en stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. Art. Denne tilstand fremkalder udviklingen af ​​hovedpine, hvilket er resultatet af en refleksindsnævring af cerebral fartøjer. Som regel er personer, der er tilbøjelige til at have hypertension, klager over udseendet af smerter i nakken og templerne, der har en pulserende karakter, der er kendetegnet ved dets sværhedsgrad og udfoldelse af udvikling. Sådanne smerter og banker går ikke væk, når de tager smertestillende medicin.

Hypertensive patienter føler ofte solo-svimmelhed, som kan opstå efter simpelt arbejde. Symptom ledsager ofte kvalme og opkastning, såvel som generel utilpashed på grund af øget intrakranielt tryk. Indsnævring af høreapparatets fartøjer forårsager tinnitus, når en person føler, at hans ører er tungt begravet, og han taber praktisk talt evnen til at opfatte lyden af ​​miljøet normalt.

Forringet koronar blodgennemstrømning fører til udvikling af myokardisk iskæmi. I sådanne patienter kan vejrtræk og brystsmerter, som kan korrigeres godt med nitrater, fremstå. Kroppen på dette tidspunkt arbejder i en forbedret tilstand for at kunne skubbe et parti blod ind i de indsnævrede store skibe. Hvert angina pectorisangreb ledsages af en hurtig puls, en udtalt hjerterytme og risikoen for, at sådan en forfærdelig komplikation af en patologisk tilstand, såsom myokardieinfarkt, vil opstå.

Ved hypertension er øjendysfunktion med en skarp forringelse af synet og udviklingen af ​​hypertensive angiopati af retinale skibe bestemt. Eye-fundus er også involveret i den patologiske proces, som svulmer og klemmer den optiske nerve. På dette tidspunkt markerer en person i sine "goosebumps" foran sine øjne, mørkede cirkler og lignende.

Komplikationen af ​​symptomerne på højt blodtryk hos kvinder forekommer oftest i overgangsalderen, når overgangsalderen opstår. I løbet af denne periode forekommer det svage køns legeme hormonel tilpasning med nedsat produktion af biologisk aktive stoffer, der styrer det normale trykniveau. Derfor er hypertension den mest almindelige konsekvens af overgangsalder blandt kvinder.

komplikationer

GB er blandt de lumske sygdomme, der langsomt progressivt er i naturen og diagnosticeres meget ofte allerede på scenen af ​​udseendet af de første komplikationer af den patologiske proces. Med konstant stigning i blodtrykket i målorganerne opstår dystrofiske og sklerotiske ændringer, hvilket fører til brutto funktionssvigt. Primært lider nyrerne, hjernen, hjertet, den visuelle analysator og blodkarrene af hypertension.

Der er flere risikofaktorer, der påvirker udviklingsgraden af ​​komplikationer af hypertension og deres sværhedsgrad:

  • dårlige vaner, især rygning;
  • stillesiddende livsstil og øget kropsmasseindeks;
  • forhøjet blodcholesterol og hyperglykæmi;
  • hyppig stress;
  • mangel på kalium og magnesium i kroppen;
  • aldersændringer
  • genetisk prædisponering.

Ved hypertensive sygdomme bliver hjertet tvunget til at arbejde under forhold med øget stress, hvilket er forbundet med behovet for at skubbe blod ind i indsnævrede beholdere. Over tid bliver myokardvæggen tykkere, og en person har forladt ventrikulær hypertrofi og ilt sulten i hjertemusklen.

Fra hjertet er der flere typer komplikationer af hypertension:

  1. iskæmisk sygdom;
  2. angina pectoris;
  3. aterosklerose i koronarbeholderne
  4. akut hjerteinsufficiens i form af myokardieinfarkt
  5. kronisk hjertesvigt.

Et højt blodtryk fremkalder udseende af lidelser i den menneskelige hjerne, som i praksis manifesteres af svær svimmelhed, hovedpine, tinnitus, hukommelsestab og mere. Der er flere muligheder for komplekse cerebrale komplikationer af hypertension:

  • encefalopati med vestibulære lidelser;
  • iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde
  • kognitiv svækkelse af hjerneaktivitet.

Som du ved, styrer nyrerne mængden af ​​vand og salt i kroppen. Men med stigende blodtryk kan de fuldt ud udføre deres vigtigste arbejde. Dette bidrager til fremkomsten af ​​en række komplikationer, herunder:

  1. nyreinsufficiens
  2. nedsat filtrering og frigivelse af væske;
  3. nefroskierose.

Sådanne lidelser fører til udviklingen af ​​hypertension i en række symptomer, som indikerer nyresygdom. En syg person begynder at klage over generel svaghed, utilpashed, udseende af ødem, urimelig kvalme.

Skader på øjnene manifesteres ved forekomsten af ​​blødninger i øjets nethinde, hævelse af det optiske nervehoved og progressivt synstab. Fra siden af ​​perifere fartøjer med arteriel hypertension er den mest forfærdelige komplikation adskillelsen af ​​deres vægge, især den kendte aorta-aneurisme, som dannes og fortsætter asymptomatisk, hvilket ofte forårsager en pludselig død.

diagnostik

Diagnose af GB med etableringen af ​​stadiet og graden af ​​udvikling af sygdommen - et vigtigt skridt i retning af udnævnelsen af ​​en passende behandling af den patologiske tilstand. Derfor skal du straks kontakte en medicinsk institution for at finde årsagerne til højt blodtryk og metoder til korrektion, når de første tegn på en hypertensive sygdom opstår.

Komplekset med diagnostiske tiltag for formodet hypertension omfatter en række laboratorie- og instrumentstudier, herunder:

  • laboratorieblodprøve til bestemmelse af niveauet af kalium og magnesium, kreatinin, skadeligt cholesterol, glucose og lignende;
  • biokemisk forskning i urin med bestemmelse af mængden af ​​protein;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • ultralydsundersøgelse af hjertet
  • Doppler flowmetry;
  • undersøgelse af fundus.

Diagnostisk procedure for hypertension, som gør det muligt at bestemme graden af ​​nedsættelse, består af to faser:

  1. Det første trin er bestemmelsen af ​​sygdommens kliniske manifestationer af ordene hypertension og opnåelse af resultaterne af yderligere undersøgelser;
  2. Anden fase er en speciel undersøgelse, der gør det muligt at bestemme den eksakte grad af sygdommen og patientens tilstedeværelse af komplikationer ved hjælp af magnetisk resonansbehandling (MRT) eller røntgenundersøgelse.

Få et præcist billede af sygdomsforløbet tillader daglig overvågning af blodtrykket. Takket være ham er det muligt at etablere en række trykvariationer hele dagen og bestemme dets gennemsnitlige indeks, hvilket vil karakterisere graden af ​​hypertension. Den største ulempe ved denne undersøgelse er dens høje omkostninger.

behandling

Behandling af eksacerbationer af hypertension bør forekomme under forholdene i det kardiologiske hospital, hvor der er mulighed for konstant kontrol over niveauet af blodtryk. Desuden kan lægen om nødvendigt ændre patientens behandlingsplan og foreskrive mere effektive lægemidler i hvert enkelt klinisk tilfælde.

Behandling af sygdommen begynder med udnævnelsen af ​​en særlig kost, der strengt begrænser saltet, fedtet og stegt mad samt biprodukter, røget kød, melprodukter. Ernæring hypertension er rettet mod at forbedre den generelle tilstand, forhindre udvikling af ødem, normalisering af vægt og lignende.

Ifølge de nye europæiske anbefalinger bør behandling af hypertension være omfattende og skal omfatte en række lægemidler, der tager sigte på at reducere blodtrykket og eliminere risikoen for at omdanne sygdommen til en ondartet version af kurset eller udviklingen af ​​komplikationer af en patologisk tilstand. Blandt de mest anvendte grupper af lægemidler til hypertension bør fremhæves:

  • alfa blokkere (guanfacin);
  • ganglioblockere (Pentamin, Benzogeksony);
  • ACE-hæmmere (Enap, Enalapril, Captopril);
  • betablokkere (metaprolol, bisoprolol, concor);
  • calciumkanalblokkere (verapamil);
  • diuretika (Lasix, Furosemid, Veroshpiron).

Lægen lægger særlig vægt på udnævnelsen af ​​diuretika. Faktum er, at ikke alle diuretika er sikre for hypertensive organismer på grund af dets egenskaber til udskylning af kalium. Derfor bør brugen af ​​sådanne lægemidler kombineres med brugen af ​​kaliumlægemidler under kontrol af blodets biokemiske sammensætning. Desuden reducerer diuretika ikke kun trykket, men eliminerer også vævssvulmen på grund af fjernelse af overskydende natrium. Flere detaljer om at tage diuretika er beskrevet i vores artikel: Hvorfor tager jeg diuretika i hypertension?

Selvbehandling af hypertension er strengt forbudt.

Det anbefales heller ikke at anvende antihypertensive lægemidler af traditionel medicin uden koordinering af sådan brug hos din læge. Forbudt handling som hovedkontraindikation kan fremkalde en presserende hypertensive krise og behovet for straks at placere patienten på et specialiseret hospital for at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​komplikationer og at bestemme den videre taktik for at fjerne dem.

forebyggelse

Til forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at gennemføre et sæt foranstaltninger, der tager sigte på rettidig identifikation og eliminering af risiciene ved udvikling af den patologiske tilstand samt stabilisering af højt blodtryk. For at forhindre starten på de første tegn på sygdom bør en person normalisere sin livsstil, forlade dårlige vaner og saltindtag, øge sin fysiske aktivitet og også tabe sig. Særlig opmærksomhed mod sundhed bør gives til potentielle patienter, hvis risiko for at udvikle hypertension er arvelig. En sådan kategori af mennesker bør altid have et trykinstrument til rådighed, som de kan bruge til at overvåge deres tilstand.

Forekomsten af ​​blodtryksforstyrrelser kan forhindres, hvis:

  1. føre en aktiv livsstil (fysioterapi klasser, fitness, massage, gå i frisk luft, skiløb, svømme i poolen) og regelmæssigt træne i gymnastiksalen;
  2. nægte junkfood, rygning og ikke drikke alkohol
  3. reducer saltindtag til 3-4 g pr. dag;
  4. forbud dig selv at spise mad højt i animalske fedtstoffer, konserveringsmidler, kolesterol;
  5. observere en klar daglig rutine og udøve en fuld søvn
  6. forhindre fremkomsten af ​​overskydende fedtindskud, der fremkalder fedme
  7. forebygge stressede situationer
  8. gennemgår regelmæssigt profylaktisk undersøgelse af en kardiolog og tager de nødvendige prøver
  9. Når de første tegn på trykforøgelse optræder, søg omgående lægehjælp.

Personer, som tendens til hypertoni blev overført som arv, bør være opmærksomme på deres sundhedstilstand, gå ind for sport og regelmæssigt undersøges. En klar diagnose af GB indebærer klinisk opfølgning af patienter og om nødvendigt henvisning til en kommission til bestemmelse af handicap.

Hypertension: årsager, behandling, prognose, stadier og risici

Hypertensive hjertesygdomme (GB) er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ifølge omtrentlige data lider en tredjedel af verdens indbyggere. Ved en alder af 60-65 har diagnosen hypertension mere end halvdelen af ​​befolkningen. Sygdommen hedder "stille morder", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens ændringer i væggene i blodkar begynder allerede i det asymptomatiske stadium, der gentagne gange øger risikoen for vaskulære katastrofer.

I den vestlige litteratur kaldes sygdommen arteriel hypertension (AH). Indenlandske specialister vedtog denne formulering, selv om "hypertension" og "hypertension" stadig er i brug.

Nøje opmærksomhed på problemet med arteriel hypertension skyldes ikke så meget af dets kliniske manifestationer, som ved komplikationer i form af akutte vaskulære lidelser i hjernen, hjertet og nyrerne. Deres forebyggelse er den primære opgave at behandle med henblik på at opretholde normale blodtrykstal (BP).

Det vigtige punkt er bestemmelsen af ​​forskellige risikofaktorer, såvel som afklaring af deres rolle i sygdommens fremgang. Forholdet mellem graden af ​​hypertension og de eksisterende risikofaktorer vises i diagnosen, hvilket forenkler vurderingen af ​​patientens tilstand og prognose.

For størstedelen af ​​patienterne siger tallene i diagnosen efter "AG" ikke noget, selvom det er klart, at jo højere grad og risikoindeks, jo værre prognosen og jo mere alvorlig patologien. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvordan og hvorfor en eller anden grad af hypertension er sat, og hvad er grundlaget for at bestemme risikoen for komplikationer.

Årsager og risikofaktorer for hypertension

Årsagerne til hypertension er talrige. Når vi taler om primær eller væsentlig hypertension, mener vi sagen, når der ikke er nogen specifik tidligere sygdom eller patologi af indre organer. Med andre ord opstår sådan AG i sig selv og involverer andre organer i den patologiske proces. Primær hypertension tegner sig for mere end 90% af tilfældene med kronisk trykstigning.

Hovedårsagen til primær hypertension betragtes som stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning, som bidrager til krænkelse af de centrale mekanismer for trykregulering i hjernen, så lider humoral mekanismer, målorganer er involveret (nyre, hjerte, nethinden).

Sekundær hypertension er en manifestation af en anden patologi, så årsagen til den er altid kendt. Det ledsager sygdomme i nyrerne, hjertet, hjernen, hormonforstyrrelser og er sekundært for dem. Efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom går hypertension også væk, så risikoen og omfanget i dette tilfælde giver ikke mening at bestemme. Andelen af ​​symptomatisk hypertension udgør højst 10% af tilfældene.

Risikofaktorerne for GB er også kendt for alle. I klinikker oprettes hypertensionskoler, hvis specialister bringer offentligheden information om uønskede forhold, der fører til hypertension. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortælle patienten om de risici, der allerede er i det første tilfælde af et fast overtryk.

Blandt de tilstande, der prædisponerer for hypertension, er de vigtigste:

  1. rygning;
  2. Overskydende salt i mad, overdreven brug af væske;
  3. Mangel på fysisk aktivitet;
  4. Alkoholmisbrug
  5. Overvægt og fedtstofskifteforstyrrelser;
  6. Kronisk psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de nævnte faktorer eller i det mindste forsøge at reducere deres indflydelse på sundheden, så er tegn på køn, alder, arvelighed ikke modtagelige, og derfor skal vi klare dem, men ikke at glemme den stigende risiko.

Arteriel hypertensionsklassifikation og risikovurdering

Klassificering af hypertension indebærer tildelingsfasen, sygdomsgraden og risikoniveauet for vaskulære ulykker.

Sygdomsfasen afhænger af de kliniske manifestationer. skelnes:

  • Præklinisk stadium, når der ikke er tegn på hypertension, og patienten mistænker ikke en stigning i trykket;
  • Fase 1-hypertension, når trykket er forhøjet, er kriser mulige, men der er ingen tegn på skade på målorganerne;
  • Trin 2 ledsages af en læsion af målorganer - myokardiet er hypertrofieret, ændringer i nethinden er mærkbare, og nyrerne påvirkes;
  • I fase 3 er slagtilfælde, myokardisk iskæmi, synspatologi, ændringer i store kar (aorta-aneurisme, aterosklerose) mulige.

Grad af hypertension

Bestemmelse af graden af ​​GB er vigtig i vurderingen af ​​risiko og prognose, og det kommer fra trykfigurer. Jeg må sige, at de normale værdier af blodtryk også har forskellig klinisk betydning. Således kan hastigheden på op til 120/80 mm Hg. Art. Det betragtes som optimalt, trykket inden for 120-129 mm kviksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastoliske. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger stadig inden for normale grænser, men nærmer grænsen med patologi, så de kaldes "meget normale", og patienten kan få at vide, at han har forhøjet det normale tryk. Disse indikatorer kan betragtes som en præpatologi, fordi trykket kun er "nogle få millimeter" fra den øgede.

Fra det øjeblik, hvor blodtrykket nåede 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede tale om sygdommens tilstedeværelse. Fra denne indikator bestemmes af graden af ​​hypertension selv:

  • 1 grad af hypertension (GB eller AH 1 st. Ved diagnosen) betyder en stigning i tryk inden for 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Grade 2 GB efterfølges af tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Med 3 grader GB tryk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det sker, at antallet af systoliske tryk stiger til 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk ligger samtidig inden for normale værdier. I dette tilfælde skal du tale om en isoleret systolisk form for hypertension. I andre tilfælde svarer indikatorerne for systolisk og diastolisk tryk til forskellige grader af sygdommen, så lægen stiller en diagnose til fordel for en større grad, det er ligegyldigt, der drages konklusioner om systolisk eller diastolisk tryk.

Den mest nøjagtige diagnose af graden af ​​hypertension er mulig med den nyligt diagnosticerede sygdom, når der endnu ikke er foretaget nogen behandling, og patienten har ikke taget nogen antihypertensive stoffer. I behandlingsprocessen falder tallene, og hvis det annulleres, tværtimod kan de øges dramatisk, så det er ikke længere muligt at vurdere graden tilstrækkeligt.

Begrebet risiko i diagnosen

Hypertension er farlig for dets komplikationer. Det er ikke en hemmelighed, at det overvældende flertal af patienter dør eller bliver handicappede, ikke fra selve højtryksfaktoren, men fra de akutte overtrædelser, som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskæmisk nekrose, myokardieinfarkt, nyresvigt - de mest farlige forhold, fremkaldt af højt blodtryk. I den henseende er diagnosen baseret på graden af ​​hypertension og risikoen for vaskulære komplikationer (for eksempel hypertension / GB 2 grader, risiko 4) for hver patient efter en grundig undersøgelse bestemt af risikoen, der er angivet ved diagnosen af ​​tallene 1, 2, 3, 4.

Kriterierne for risikostratifikation for patienter med hypertension er ydre tilstande, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og metaboliske forstyrrelser, inddragelse af målorganer og samtidige ændringer i organer og systemer.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker prognosen, omfatter:

  1. Patientens alder er efter 55 år for mænd og 65 for kvinder;
  2. rygning;
  3. Krænkelser af lipidmetabolisme (overskud af kolesterol, lipoprotein med lav densitet, nedsættelse af lipidfraktioner med høj densitet);
  4. Tilstedeværelsen i familien af ​​kardiovaskulær patologi blandt blodrelaterede yngre end 65 og 55 år for henholdsvis kvindelig og mandlig;
  5. Overvægt, når abdominal omkreds overstiger 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder i den svagere halvdel af menneskeheden.

Disse faktorer betragtes som store, men mange patienter med hypertension lider af diabetes, nedsat glukosetolerance, fører et stillesiddende liv, har afvigelser fra blodkoagulationssystemet i form af en forøgelse af fibrinogenkoncentrationen. Disse faktorer betragtes som ekstra, og øger sandsynligheden for komplikationer.

målorganer og virkningerne af GB

Målorganskader karakteriserer hypertension, der begynder i fase 2, og tjener som et vigtigt kriterium, hvor risikoen bestemmes, så en patients undersøgelse omfatter et EKG, et ultralyd i hjertet for at bestemme graden af ​​hypertrofi i hans muskel, blod og urintest for nyrefunktion (kreatinin, protein).

Først og fremmest lider hjertet af højt tryk, som med øget kraft skubber blod ind i karrene. Efterhånden som arterierne og arteriolerne ændres, når deres vægge mister elasticitet og lumenspasmen, øges belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk træk, der tages i betragtning i risikostratifikationen, er myokardial hypertrofi, som kan formodes at være EKG, der skal etableres ved hjælp af ultralyd.

En stigning i kreatinin i blod og urin taler udseendet af albuminprotein i urinen om inddragelse af nyrerne som et målorgan. På baggrund af forhøjet blodtryk, tykkere vægge af store arterier, fremkommer aterosklerotiske plaques, som kan detekteres ved ultralyd (carotid, brachiocephalic arterier).

Den tredje fase af hypertension forekommer med tilhørende patologi, det vil sige forbundet med hypertension. Blandt de tilknyttede sygdomme for prognosen er de vigtigste slagtilfælde, forbigående iskæmiske angreb, hjerteanfald og angina, nefropati på baggrund af diabetes, nyresvigt, retinopati (retinale skader) på grund af hypertension.

Så forstår læseren sikkert, hvordan du selv selv kan bestemme graden af ​​GB. Det er ikke svært, bare nok til at måle trykket. Derefter kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer, tage hensyn til alder, køn, laboratorieparametre, EKG-data, ultralyd osv. Generelt er alt, der er angivet ovenfor.

For eksempel svarer en patients tryk til hypertension på 1 grad, men samtidig har han haft et slagtilfælde, hvilket betyder, at risikoen vil være maksimal - 4, selvom slagtilfælde er det eneste andet problem end hypertension. Hvis trykket svarer til den første eller anden grad, og blandt risikofaktorerne, kan rygning og alder kun registreres på baggrund af ganske godt helbred, så risikoen vil være moderat - GB 1 spsk. (2 poster), risiko 2.

For at forstå forståelsen, hvilket betyder indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sætte alt i et lille bord. Ved at bestemme din grad og "tælle" ovenstående faktorer kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikationer af hypertension for en bestemt patient. Tallet 1 betyder lav risiko, 2 moderat, 3 høj, 4 meget høj risiko for komplikationer.

Lav risiko betyder, at sandsynligheden for vaskulære ulykker ikke er mere end 15%, moderat - op til 20%, høj risiko indikerer udviklingen af ​​komplikationer hos en tredjedel af patienterne fra denne gruppe, med en meget høj risiko for komplikationer, er mere end 30% af patienterne modtagelige.

Manifestationer og komplikationer af GB

Manifestationer af hypertension bestemmes af sygdomsstadiet. Under den prækliniske periode føles patienten godt, og kun tonometeraflesningerne taler om den udviklende sygdom.

Som progression af ændringer i blodkar og hjerte viser symptomer sig i form af hovedpine, svaghed, nedsat ydelse, periodisk svimmelhed, visuelle symptomer i form af svækket synsstyrke, flimrende "fluer" foran dine øjne. Alle disse tegn er ikke udtrykt med et stabilt forløb af patologi, men på tidspunktet for udviklingen af ​​en hypertensive krise bliver klinikken lysere:

  • Svær hovedpine
  • Støj, ringer i hovedet eller ørerne
  • Mørkningen af ​​øjnene;
  • Smerter i hjertet;
  • Åndenød;
  • Facial hyperæmi;
  • Spænding og følelse af frygt.

Hypertensive kriser fremkaldes af psykotraumatiske situationer, overarbejde, stress, drikker kaffe og alkohol, så patienter med etableret diagnose bør undgå sådanne påvirkninger. På baggrund af en hypertensive krise øges sandsynligheden for komplikationer, herunder livstruende, dramatisk:

  1. Blødning eller hjerneinfarkt;
  2. Akut hypertensive encefalopati, muligvis med cerebralt ødem;
  3. Lungeødem;
  4. Akut nyresvigt
  5. Hjertesangreb i hjertet.

Hvordan måles tryk?

Hvis der er grund til at mistanke om hypertension, så er det første, specialisten skal gøre, at måle det. Indtil for nylig blev det antaget, at blodtrykstallene normalt kan variere i forskellige hænder, men som en praksis har vist, endda en forskel på 10 mm Hg. Art. kan forekomme på grund af patologi i perifere fartøjer, derfor skal forskellige tryk på højre og venstre hånd behandles med forsigtighed.

For at opnå de mest pålidelige figurer anbefales det at måle trykket tre gange på hver arm med små tidsintervaller, idet hvert resultat opnås. Det mest korrekte i de fleste patienter er de mindste værdier, der er opnået, men i nogle tilfælde øges trykket fra måling til måling, hvilket ikke altid er til fordel for hypertension.

Det brede udvalg og tilgængelighed af trykmåleapparater gør det muligt at styre det blandt en lang række mennesker derhjemme. Hypertensive patienter har normalt en blodtryksmonitor hjemme, for hånden, så hvis de føler sig værre, måler de straks deres blodtryk. Det er dog værd at bemærke, at svingninger er mulige hos helt sunde individer uden hypertension. Derfor bør en engangsoverskridelse af normen ikke betragtes som en sygdom, og for at diagnosticere hypertension skal trykket måles på forskellige tidspunkter under forskellige forhold og gentagne gange.

Ved diagnosen af ​​hypertension anses blodtrykstal, elektrokardiografidata og resultaterne af hjerte auskultation for at være grundlæggende. Når man lytter, er det muligt at bestemme støj, forstærkning af toner, arytmier. EKG, der starter fra anden fase, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling af hypertension

Til korrektion af forhøjet tryk er behandlingsregimer blevet udviklet, herunder stoffer af forskellige grupper og forskellige virkningsmekanismer. Deres kombination og dosering vælges af lægen individuelt under hensyntagen til stadium, comorbiditet, hypertensionrespons på et bestemt lægemiddel. Efter diagnosen af ​​GB er etableret, og inden behandlingen med lægemidler påbegyndes, foreslår lægen ikke-medicinske foranstaltninger, der øger effektiviteten af ​​farmakologiske midler, og til tider gør det muligt at reducere dosis af lægemidler eller nægte mindst nogle af dem.

Først og fremmest anbefales det at normalisere regimen, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kosten tager sigte på at reducere salt og væskeindtag, hvilket eliminerer alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høj vægt bør du begrænse kalorier, give op fedt, mel, stegt og krydret.

Ikke-medicinske foranstaltninger i begyndelsen af ​​hypertension kan give en så god effekt, at behovet for at ordinere lægemidler forsvinder alene. Hvis disse foranstaltninger ikke virker, ordinerer lægen de relevante lægemidler.

Målet med behandling af hypertension er ikke kun at reducere blodtryksindikatorer, men også for at fjerne årsagen så vidt muligt.

Til behandling af GB anvendes antihypertensive stoffer af følgende grupper traditionelt:

Hvert år bliver en voksende liste over stoffer, der reducerer trykket, samtidig med at de bliver mere effektive og sikre, med færre bivirkninger. Ved behandlingens begyndelse er en medicin ordineret i en mindste dosis, med ineffektivitet kan den øges. Hvis sygdommen skrider frem, holder trykket ikke ved acceptable værdier, så tilsættes en anden fra den anden gruppe til det første lægemiddel. Kliniske observationer viser, at effekten er bedre med kombinationsbehandling end ved administration af et enkelt lægemiddel i maksimumsbeløbet.

Vigtigt i valget af behandling er givet for at reducere risikoen for vaskulære komplikationer. Så det bemærkes, at nogle kombinationer har en mere udtalt "beskyttende" virkning på organer, mens andre tillader bedre kontrol af tryk. I sådanne tilfælde foretrækker eksperter en kombination af stoffer, hvilket reducerer sandsynligheden for komplikationer, selvom der vil være nogle daglige udsving i blodtrykket.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til den ledsagende patologi, som gør sine egne tilpasninger til behandlingsregime for hypertension. For eksempel gives mænd med prostata adenom alfa-blokkere, som ikke anbefales til regelmæssig brug for at reducere trykket hos andre patienter.

De mest anvendte ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, der tildeles både unge og ældre patienter, med eller uden samtidig sygdomme, diuretika, sartans. Præparater af disse grupper er egnede til indledende behandling, som derefter kan suppleres med et tredje lægemiddel med en anden sammensætning.

ACE-hæmmere (captopril, lisinopril) reducerer blodtrykket og har samtidig en beskyttende virkning på nyrerne og myokardiet. De foretrækkes hos unge patienter, kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler, vist i diabetes, til ældre patienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt reducere blodtrykket hydrochlorthiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. For at reducere bivirkninger kombineres de med ACE-hæmmere, nogle gange - "i en tablet" (Enap, Berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke den primære gruppe for hypertension, men er effektive med samtidig hjertepatologi - hjertesvigt, takykardier, koronar sygdom.

Calciumkanalblokkere ordineres ofte i kombination med en ACE-hæmmer. De er især gode til astma i kombination med hypertension, fordi de ikke forårsager bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppe af lægemidler til hypertension. De reducerer effektivt trykket, ikke forårsager hoste, ligesom mange ACE-hæmmere. Men i Amerika er de specielt almindelige på grund af en 40% reduktion i risikoen for Alzheimers sygdom.

Ved behandling af hypertension er det vigtigt ikke bare at vælge et effektivt regime, men også at tage stoffer i lang tid, selv for livet. Mange patienter mener, at når normale trykniveauer nås, kan behandlingen stoppes, og piller er fanget på krisetidspunktet. Det er kendt, at den ikke-systematiske anvendelse af antihypertensive stoffer er endnu mere sundhedsskadelig end den fuldstændige mangel på behandling. Derfor er patientens vigtige opgaver at informere patienten om varigheden af ​​behandlingen.