Vigtigste

Myocarditis

Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

  1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
  2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
  3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
  4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
  5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
  6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

  1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
  2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
  3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
  4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
  5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

  • Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
  • Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
  • Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
  • Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
  • Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er koronar angiografi, hvordan det udføres, dets fordele og ulemper

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af koronararterierne, ifølge hvilke indikationer denne undersøgelse udføres. Forberedelse til koronarangiografi, dens gennemførelse og genopretningsperiode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar angiografi (forkortet KG, et andet navn er coronary artery angiography) er en minimalt invasiv metode til at undersøge koronar (coronary) arterier (fartøjer, der leverer hjertemusklen), som gør det muligt at indsnævre eller fuldstændigt blokere dem.

CG er "guldstandarden" for undersøgelse af hjerteskibe, der overgår alle andre diagnostiske metoder i nøjagtighed. Til dens gennemførelse punkterer lægerne lårbenet eller den radiale arterie, gennem hvilken et langt kateter fører ind i kranspulsårerne. Kontrast injiceres derefter gennem dette kateter for at muliggøre visualisering af arterierne med røntgenstråler. Kontrasterende giver dig mulighed for at identificere stederne for deres delvise eller fuldstændige overlapning.

KG anvendes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperation til at identificere aterosklerotiske læsioner i koronararterierne og diagnosticere forskellige former for koronar hjertesygdom, herunder myokardieinfarkt (MI) og angina pectoris.

Interventionelle kardiologer eller hjertekirurger udfører denne undersøgelse.

Indikationer for CG

Koronarangiografi giver lægerne vigtige oplysninger om tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer hjertet. Dette kan hjælpe med at diagnosticere forskellige hjertesygdomme, planlægge yderligere behandling og udføre visse procedurer.

Resultatet af CG er et videobillede (angiografi), som viser stederne for indsnævring eller overlapning af koronararterierne.

Klik på billedet for at forstørre

Denne undersøgelsesmetode kan bruges til at diagnosticere mange hjertesygdomme, herunder:

  • Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques i koronararterierne forstyrrer blodtilførslen til myokardiet. Koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt og angina pectoris.
  • Myokardieinfarkt er en farlig sygdom forårsaget af den pludselige ophør af blodtilførslen til en del af myokardiet på grund af den fuldstændige overlapning af koronararterien lumen.
  • Angina pectoris er en sygdom, der manifesterer sig som en pressende eller kedelig smerte i hjertet forårsaget af en begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen.

Også CG udføres undertiden i overensstemmelse med følgende indikationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​medfødt eller erhvervet hjertesygdom før kirurgi.
  • Patologiske resultater af ikke-invasive test til vurdering af træningstolerance (stresstest).
  • Hjertesvigt.

Efter at have modtaget CG-data kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, identificere årsagen til symptomerne på sygdommen og give patienten en løsning på problemet.

Kontraindikationer

Koronarografi af hjerteskærter i nødforhold har ingen absolutte kontraindikationer.

Relative kontraindikationer til CG:

  1. Akut nyresvigt.
  2. Kronisk nyresvigt i diabetes mellitus.
  3. Fortsat blødning i mave-tarmkanalen.
  4. En uforklarlig feber, der kan være forbundet med en infektion.
  5. Ubehandlet infektion.
  6. Slag i den akutte periode.
  7. Alvorlig anæmi.
  8. Arteriel hypertension af høj grad, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling.
  9. Overtrædelser af vand og elektrolytbalance.
  10. Manglende samarbejde med patienten på grund af mental eller systemisk patologi.
  11. Tilstedeværelsen af ​​en comorbid sygdom, der dramatisk forkorter den forventede levetid eller øger risikoen for medicinske indgreb.
  12. Patientens afslag på at udføre yderligere behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller udskiftning af ventil.
  13. Overdosering af hjerteglycosider.
  14. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige allergier mod kontrast.
  15. Alvorlige læsioner af perifere arterier, begrænsende vaskulær adgang.
  16. Dekompenseret hjertesvigt eller akut lungeødem.
  17. Forringelse af blodkoagulation.
  18. Infektiøs læsion af aortaklappen (endokarditis).

Koronar angiografi

Angiografi af koronararterierne udføres under stationære forhold i et røntgenoperationsrum. En kardiurgirurg eller interventionskardiolog, en anæstesiolog, en operationssygeplejerske og en anæstesist er involveret i dens gennemførelse. Denne undersøgelse kan udføres i overensstemmelse med planlagte indikationer, når lægerne i detaljer kan fortælle hvad koronar angiografi er, og hurtigst muligt, når der ikke er tid til en forklaring.

Klik på billedet for at forstørre

Forberedelse af proceduren

I uopsættelige tilfælde er forberedelsen til proceduren minimal, den omfatter et elektrokardiogramoptagelse, blodprøveudtagning (ingen resultater forventes, da en øjeblikkelig operation er nødvendig), en forkortet undersøgelse af en læge.

Før CG skal patienten fortælle sin læge om:

  • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
  • tager nogen medicin.

Før den planlagte CG udføres forberedelsen til undersøgelsen mere grundigt. Den omfatter en hel undersøgelse af den læge, der foreskriver det nødvendige minimumslaboratorium eller instrumentel undersøgelse baseret på patientens tilstand og eksisterende sygdomme.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

  • Tag alle de medicin du tager med dig til hospitalet. Spørg din læge, hvilke der skal fortsætte med at tage, og hvilke du skal aflyse før koronar angiografi.
  • Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvis du skal injicere insulin eller tage orale medicin før CG.
  • Efter midnat må du ikke spise eller drikke noget før undersøgelsen.
  • Om morgenen før undersøgelsen skal du tage et hygiejnisk bad.

anæstesi

CG udføres normalt under lokalbedøvelse, så patienten er bevidst under implementeringen, men stedet for indsættelse af kateteret bedøves.

Sædvanligvis bliver patienter bedøvet, hvilket gør dem døsige og afslappede. Patienterne forbliver imidlertid bevidste og kan følge instruktioner fra læger, som undertiden under undersøgelsen bliver bedt om at tage dybt vejret og holde vejret.

Sommetider hos småbørn anvendes generel anæstesi til CG, som under proceduren må man ligge ubevægelig.

overvågning

Under proceduren overvåges patienten, hans hjerte er aktivt. En anæstesiolog er normalt ansvarlig for denne del af undersøgelsen. Elektroder er fastgjort til patienten, hvilket gør det muligt for ham at overvåge sit elektrokardiogram i realtid, samt sensorer, der måler blodtryk og blodsyremætning.

Undersøgelsens forløb

Koronar angiografi selv varer ca. 30-60 minutter. Nedenfor er en trinvis sekvens af denne procedure:

  1. Når du går ind i røntgenoperationsrummet, bliver du bedt om at ligge på et specielt bord. Hvis kateteret er indsat gennem lårbenet i lysken, er dette område barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
  2. Et intravenøst ​​kateter er anbragt i underarmen, elektrokardiogramelektroder limes på kroppen, og en arteriel blodtryksmanchet er anbragt på skulderen.
  3. Du er dækket af sterilt tøj, hvorefter punktørens punkteringssted bedøves med en injektion af lokalbedøvelse.
  4. I ljummen eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterie med en nål. En tynd leder indføres gennem nålen (det ligner en lang tråd), hvorigennem en speciel introducer kommer ind i fartøjets lumen.
  5. Et diagnostisk kateter placeres gennem denne introducer, som bevæger sig gennem karrene til koronararterierne.
  6. Efter at kateterspidsen kommer ind i munden af ​​den ønskede kranspulsår, injicerer lægen en lille mængde kontrast og samtidig udfører fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøgelse, som gør det muligt at opnå et videobillede med kontrastens spredning gennem karret).
  7. Indførelsen af ​​kontrast kan gentages flere gange, fordi nogle gange lægerne skal se på hjertekarrene fra forskellige vinkler.
  8. Derefter indsættes spidsen af ​​kateteret i en anden kranspulsår, og undersøgelsesproceduren gentages.
  9. Efter visualisering af begge kranspulsårer i forskellige vinkler afsluttes undersøgelsen, diagnostisk kateter og introducer er fjernet fra kroppen.
  10. Hvis den vaskulære adgang blev udført gennem lårbenet, undersøger lægen kraftigt på stedet for introduktionen i ca. 10 minutter for at standse blødningen. Som et alternativ til dette tryk kan specielle anordninger bruges til at forsegle eller syge hullet i arterievæggen.
  11. Hvis introduceringen blev indsat i den radiale arterie, påføres der en tæt bandage eller en speciel hævelse manchet, som kan fjernes efter 2-3 timer.

Denne rækkefølge af handlinger kan variere afhængigt af de kliniske tilstande. For eksempel kan den suppleres med angioplastik og stenting, hvor de detekterede områder af indsnævring eller blokering af koronararterierne ekspanderes ved opblæsning af en ballon eller stent. Nogle gange, ved afslutningen af ​​koronarangiografi, fjernes indføreren ikke fra den punkterede arterie, da de planlægger at gennemgå angioplastik eller stenten på den anden dag.

Gendannelse efter CG

Efter undersøgelsen overføres patienten til den postoperative afdeling, hvor medicinsk overvågning af hans tilstand udføres. Hvis proceduren blev udført gennem den radiale arterie umiddelbart efter overførslen fra operationsstuen, kan personen sidde ned, og han må gå flere timer senere. Hvis CG blev udført gennem lårbenet, skal patienten ligge på ryggen uden at bøje det tilsvarende ben til den tid, som lægen angiver. Samtidig anbefales det at drikke rigeligt med vand, så kontrasten injiceres i kroppen fjernes af nyrerne. Hvis der ikke er kvalme, kan du spise noget læseligt.

De fleste patienter efter den planlagte CG går hjem næste dag. I løbet af ugen kan de blive forstyrret af generel træthed, ømhed på stedet for punktering af fartøjet og tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i samme område.

Eksempler på anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet:

  • I 1-2 uger må du ikke tage bad, brug ikke sauna, bad eller pool. På dette tidspunkt kan du tage et bad.
  • Hvis der er en plaster på skibets punkteringssted, kan den fjernes den næste dag efter undersøgelsen.
  • Kør ikke bilen i 1 uge.
  • Løft ikke vægt, må ikke træne i 1-2 uger.

Ud over disse anbefalinger kan lægen ordinere visse lægemidler. Disse anvisninger skal følges nøje af patienten.

Mulige komplikationer

Koronarangiografi betragtes som en sikker procedure. Men som enhver medicinsk metode kan implementeringen ledsages af visse komplikationer.

Risikoen for alvorlige komplikationer estimeres som 1 tilfælde pr. 1000 koronar angiografiprocedurer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Coronaroventriculography eller CVH

definition

Coronaroventriculography (CVH) er en af ​​metoderne til koronar undersøgelse. Fremgangsmåden er baseret på teknologien i røntgenkontraststudier, hvor et kontrastmiddel injiceres i mundingen af ​​koronarbeholdere og ventrikulær hulrum.

Koronar ventrikulografisk værdi

Koronar ventrikulografi er en unik undersøgelsesmetode sammen med koronar angiografi. Det giver mulighed for at studere arteriens anatomiske struktur, fastsætte området for deres læsion, vælge den måde at fjerne fejlen på. Ved hjælp af ventrikulografi opnås data på kontraktil funktion og anatomisk struktur af ventriklerne, ventilernes arbejde.

Coronaroventriculography - en metode til diagnosticering af koronar hjertesygdom, kardiomyopati. Med KVG kan du rette de ændringer, der skyldes myokardieinfarkt, aneurysmer, iskæmiske processer eller venstre ventrikelhypertrofi.

Hvordan udføres koronar ventrikulografi?

KVG udføres i moderne diagnostiske centre eller kardiologi klinikker udstyret med specialudstyr. Driftsrum til forskning er udstyret med en røntgenmaskine. Fremgangsmåden indebærer indførelsen af ​​en introducer i patientens fartøj, gennem hvilken katetre sendes til hjertet for at administrere et kontrastmiddel (Omnipack eller Visipack). Samtidig er punkteringsstedet bedøvet. For at opnå et billede indføres kontrasten i koronarbeholderens mund og ind i hulrummet i venstre ventrikel - denne indgivelsesmetode skelner mellem koronar ventrikulografi og koronar angiografi. En serie af billeder taget under ventrikulografi er skrevet til disk.

Da koronar ventrikulografi er en invasiv undersøgelse, har den kontraindikationer. Hvis en patient er allergisk over for jod - en potentiel risiko for en allergisk reaktion på et kontrastmiddel. Det anbefales at informere din læge om alle stoffer, som du ikke kan tolerere. Hvis patienten ikke lider af akut nyresvigt, nedsat cerebral kredsløb eller alvorlig anæmi, vil han blive ordineret koronar ventrikulografi. Selvfølgelig, før proceduren bliver nødt til at bestå en række tests og konsultere en kardiolog, vil dette undgå eventuelle komplikationer. For at få en gratis høring af en kardiolog online på dette og andre problemer, følg linket.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

  • bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
  • afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
  • bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
  • revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

  • blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
  • urinalyse for nyrepatologi
  • EKG i 12 ledninger;
  • undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

  • lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
  • udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
  • lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

  • ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
  • post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
  • intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
  • infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
  • forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
  • alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
  • intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
  • forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

  • blødning ved administrationsporten;
  • arytmi;
  • allergier;
  • frigørelse af det indre lag af arterien;
  • udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Hjertets koronografi

Metoden, kendt i medicin som koronar angiografi, er udviklet til pålideligt at diagnosticere de processer, der forekommer i koronararterien. Læger er interesseret i graden og placeringen af ​​fartøjets indsnævring samt læsionens art. Denne metode er mest effektiv i undersøgelsen af ​​iskæmisk hjertesygdom (CHD).

Metoden giver dig mulighed for at træffe den endelige beslutning, når det kommer til kirurgi - koronar bypassoperation eller ballonangioplastik. Koronarangiografi udføres i en nødsituation eller planlagt rækkefølge - det afhænger af patientens tilstand.

Essens af metoden

Metoden er baseret på en invasiv instrumental undersøgelse relateret til røntgenkontrastteknikker. Et særligt stof indføres i hulrummet af fartøjet, fuldstændigt fylder lumen og giver dig mulighed for at se strukturen af ​​arterien på en røntgenstråle. Vi vil tale om indikationer for denne diagnostiske procedure lidt senere. For at tage stilling til koronar angiografisk undersøgelse skal lægen analysere:

  • Rh faktor;
  • fuldføre blodtal
  • virus test for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C og B;
  • blodgruppe;
  • bryst røntgen;
  • RW;
  • MO;
  • Ekkokardiografi;
  • EKG (12 ledninger).

Yderligere undersøgelser udføres om nødvendigt. Patientens tilstand er afklaret og diskuteret ved en medicinsk konsultation (ofte en række specialister er involveret), så forklares essensen af ​​metoden og de sandsynlige konsekvenser for patienten.

Princippet om koronarangiografi er reduceret til brug af et diagnostisk kateter, som tilføres en af ​​arterierne, der fodrer hjertet af patienten, der undersøges. Gennem kateterets lumen indføres et kontrastmiddel i karret, hvis formål er at tynde hjertearterien. Derefter tages et øjebliksbillede.

Dette giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​funktionalitet i hjertet og identificere den påståede skade på blodkarrene.

Hvorfor gør det

Koronararterierne leverer ilt direkte til hjertemusklen, så deres indsnævring eller blokering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrækkelig blodforsyning til hjertet er årsagen til iskæmi, og på lang sigt - myokardieinfarkt.

Årsagerne til arterielle læsioner kan være flere:

  • aterosklerotiske plaques;
  • spasmer;
  • medfødte anomalier.

Sådan forbereder du dig

Smykker og smykker er bedst efterladt derhjemme. Ca. 10 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at bruge stoffer, der er ansvarlige for blodfortynding (aspirin, warfarin). Brug af lægemidler før koronarprocessen er værd at diskutere med din læge. Diabetikere rådfører sig med en endokrinolog, da det er uønsket at tage passende medicin.

Fortæl din læge om allergi (allergi) til følgende stoffer:

  • Røntgenkontrastmidler;
  • iod;
  • procain;
  • alkohol;
  • antibiotika;
  • gummiprodukter (handsker).

Du kan tage et standard sæt ting med dig - tøfler, tandbørste, tandpasta, håndklæde, sæbe. Proceduren tager ikke meget tid, men hospitalsophold kan tage op til 2-3 dage. På tærsklen til koronarangiografi fremstilles tarmens tarm ved hjælp af enema. Selvfølgelig er det ikke nødvendigt at spise og væske om morgenen.

Sådan inspicerer du skibe, notat.

Forskningsområdet er omhyggeligt barberet, så læger gør en punktering af arterien. Ofte er dette det axillære eller lyskeområde.

Hvis der er alvorlige patologier, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse - uden at det ikke sker, at koronar angiografi af hjerteskærerne er færdig. Komplikationer kan forårsage renal patologi, nemlig filtreringsdysfunktion. Dette forklares ved, at kontrastmidlet bringes ud gennem urinsystemet.

Fremskridt i proceduren

Skabet af endovaskulær kirurgi - det er der, at patienten leveres til hvem den koronar angiografiske undersøgelse er angivet. Patienten er bevidst igennem hele proceduren, selve processen anses for at være lav effekt. I starten foretages lokalbedøvelse. Et kateter trænger ind i den øvre del af aorta gennem lårbenet og derefter ind i det koronære lumen. For at reducere observationsperioden er det muligt at trænge ind i underarmen.

Det andet stadium af koronarangiografi er injektionen af ​​et kontrastmiddel. Blodbanen bærer stoffet gennem skibene - hele processen registreres ved hjælp af en angiograph, en speciel optageinstallation. Resultatet sendes til skærmen og sendes derefter til den digitale datalagring. Også resultatet vises til patienten, hvad der sker på skærmen forklares.

På fotografierne (eller computerskærmen) vises et kontrastmiddel i form af skygger, der overfører kantlinjen af ​​arteriel lumen. Vasokonstriktion er synlig med det samme - der er ikke noget blod, der fremhæves af et kontrastmiddel. Sådanne blokeringer kaldes "occlusions". Okklusionsdetektering er en årsag til øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hvis patienten har et ønske, kan læger samtidigt implantere stenter (vaskulære endoprosteser). Efter afslutningen af ​​procedurekomplekset giver lægen følgende oplysninger:

  • grad af arterielæsion
  • koronar angiografi af de berørte blodkar i hjertet (optagelse på elektroniske medier);
  • anbefaling vedrørende behandling taktik.

Indikationer og kontraindikationer

Hvis proceduren tilhørte rent instrumentelle metoder, ville der slet ikke være nogen problemer, men en kontrastvæske injiceres i arterien. Derfor er der sammen med vidnesbyrdet kontraindikationer, om hvilke lægerne altid advarer patienten.

Lad os starte med vidnesbyrd. Koronarografi er ordineret af en hjertkirurg i følgende tilfælde:

  • Risikogruppe. Proceduren vises til patienten, hvis lægen henviste ham til risikogruppen, baseret på instrumentelle og kliniske undersøgelser.
  • Angina pectoris En patient, der har en historie med et hjerteanfald, bør have en koronar angiografisk diagnose.
  • Ineffektiv behandling af koronararteriesygdomme.
  • Ustabil angina En lignende diagnose involverer lægemiddelterapi, men hvis det ikke giver et forudsigeligt resultat, er koronarografi indikeret.
  • Nøjagtig diagnose. En række alvorlige patologier kræver instrumentel diagnostisk bekræftelse. Disse omfatter patologi af aorta og valvulær sygdom såvel som iskæmisk sygdom.
  • Skader på blodkarrene. Ofte kræves en åben hjerteoperation. Patienter, hvis alder overstiger stangen i 35 år, har brug for særlig opmærksomhed. Diagnose er også nødvendig før protetiske hjerteventiler.
  • Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.
  • Hjerteanfald.
  • Kardiopulmonal genoplivning.

Hvem er kontraindiceret koronar angiografi

Undersøgelsen betragtes som relativt sikker - der er ingen absolutte kontraindikationer. Samtidig er der en række årsager til, at koronar angiografi af beskadigede hjertebeholdere kan overføres og endog annulleres.

Det er disse grunde:

  • allergisk reaktion på et kontrastmiddel indføres i arterien;
  • diabetes;
  • hjerte- eller nyresvigt (kontraindikation betragtes som relativ - efter en intensiv lægemiddelbehandling tager patientens tilstand tilbage til normal);
  • problemer med kredsløbsstørrelse, anæmi (yderligere medicinsk intervention er påkrævet);
  • akut infektionssygdom
  • mavesårs sygdom (akut stadium);
  • endocarditis;
  • arteriel hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling.

Potentiel fare

Resultatet af proceduren er overvejende positiv. Men læger er altid klar til at hjælpe i tilfælde af pludselige komplikationer - op til kirurgisk indgreb. Koronarangiografi kan føre til følgende komplikationer:

  • hjertesvigt
  • blødning i punkteringsområdet
  • trombose i kranspulsåre;
  • allergisk reaktion;
  • fremskrivninger, der forekommer på diagnosetidspunktet.

Fortolkning af de modtagne oplysninger skal være perfekt - menneskeliv afhænger af det. Komplet koronar angiografi består af:

  • højre fremspring (forreste skrå)
  • angiokinografi af venstre ventrikel
  • ventrikulogram (skrå venstre fremspring).

Af og til fører diagnoseprocessen til dannelse af hæmatomer og blodpropper, såret i nærheden af ​​punkteringen kan være betændt (en konsekvens af infektionens indtrængen).

Der er også tilfælde af arteriel perforering (fartøjet er brudt, eller der dannes et hul i det). Heldigvis er sandsynligheden for dette ekstremt lav - en patient ud af 100.000 undersøgte lider.

Sandsynlige komplikationer

En vis risiko for komplikationer (omend scanty) eksisterer altid. Vi opregner de mest almindelige problemer, der påvirker de enkelte patienter:

  • alle slags arytmier;
  • blødning (vi har allerede bemærket, at de forekommer i punkterne)
  • intimal arteriel detachment (akut stadium);
  • allergisk reaktion;
  • myokardieinfarkt.

For at minimere risikoen er det kun muligt gennem vejede medicinske beslutninger. Lægen indsamler anamnese, undersøger patienten og beregner sandsynligheden for komplikationer.

Vi anbefaler at læse materialet, hvordan man kontrollerer en persons skibe.

CVG-kardiologi

VANDSKÅLTER TYPE KVG

opvarmningskapacitet fra 120 til 630

Designet til opvarmning og varmt vandforsyning af boliger, offentlige, industrielle bygninger samt opbevaring og tilhørende faciliteter.

Kendetegn ved kedlen:

- komplet kedel

- højt niveau af automatisering, sikkerhed, driftssikkerhed

- Tilstedeværelsen af ​​en luge til rengøring fra mekaniske urenheder

Hvad er koronar angiografi eller angiografi?

Koronar angiografi (HFV) eller angiografi er en medicinsk procedure, der bruges til at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der forsyner hjertet. Dens essens ligger i indførelsen af ​​et stof (kontrast) ind i hjertets kar, hvilket er tydeligt synligt under fluoroskopi. Således er det muligt at se både skibene selv og alle indsnævringer inde i dem.

Angiografi udføres under lokalbedøvelse, og i smerte ligner intravenøs injektion, kun med en tykkere nål. Gennem hele proceduren er patienten bevidst og kan kommunikere med lægen.

Den første fase af koronarangiografi er hudens punktering og indsættelse af et kateter på 2-3 mm tykt gennem armens eller benets arterie. Kateteret passerer gennem maven og derefter thoracale aorta og når hjertet. Da der ikke er nogen smertefulde afslutninger inde i skibene, føler patienten ikke kateterforløbet.

Anden fase er indførelsen af ​​et røntgenkontrastmiddel og observation af dets fremgang gennem arterierne. Hele processen registreres på en disk eller et videobånd og kan revideres mere omhyggeligt efter proceduren.

Det tredje trin er at fjerne kateteret og trykke på punkteringsstedet for at forhindre blødning.

Procedurens varighed, hvis kun koronar angiografi udføres, er normalt omkring 20-40 minutter. Hvis adgang blev opnået gennem armen, vender patienten efter afslutningen af ​​angiografien tilbage til afdelingen. Hvis adgangen var gennem lårbenet, vil patienten ikke kunne gå i 12-24 timer, og i denne periode overføres han til intensivafdelingen. Efter proceduren anbefales patienten at hvile og drikke rigeligt med vand op til 2 liter for at fjerne det injicerede kontrastmiddel for at undgå allergiske reaktioner. Og efter 2 dage kan patienten tømmes fra hospitalet.

Hvad er koronar ventrikulografi?

Coronaroventriculography (CVH) er en invasiv metode til undersøgelse af koronararterier og venstre ventrikulær funktion. Med sin hjælp er der et radioaktivt billede af blodcirkulationen i koronararterierne og venstre ventrikel til analyse. Til dette formål udføres kateterisering og selektiv indføring af et kontrastmiddel i koronarlejet. Coronaroventriculography i dag er "guldstandarden" for forskning. Uden det er det umuligt at sammenligne det specifikke kliniske billede af koronararteriesygdomme med karakteren af ​​de anatomiske ændringer i koronarlejet og tilstanden i venstre ventrikel.

Koronararteriografi giver et anatomisk kort over hjertets arterier, herunder sted, sværhedsgrad og form af stenotiske læsioner. Det karakteriserer også den distale kanal, dens forgrening, tilstedeværelsen af ​​tegn og forekomsten af ​​aterosklerose, andelen af ​​deltagelse af hver arterie og dets grene i blodtrykets blodtryk, forskellen i koronar strøm i visse dele af myokardiet, tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsblodstrøm og dens funktionelle betydning. Ved kontrast til koronararterierne er det muligt at genkende tilstedeværelsen af ​​blodpropper i lumenet, beregne den kvantitative værdi af stenose, identificere og give en funktionel vurdering af arteriespasmen, udføre farmakologiske test, der bestemmer reserven for koronar blodgennemstrømning.

Kateterisering og kontrastering af venstre ventrikel gør det muligt at registrere trykdynamikken, beregne volumenindekserne for de endelige tilstande af ventriklen og det integrerede indeks for dets funktion - udstødningsfraktionen. Analyse af venstre ventrikulærvægskinetik gør det muligt at estimere forekomsten af ​​myokardisk iskæmisk sygdom inden for blodtilførslen til de berørte arterier og forudsige sandsynligheden for ændringer i den regionale funktion af disse områder af myokardiet i tilfælde af revaskularisering.

Koronar ventrikulografi er således en uerstattelig metode til forskning i form af anatomisk og funktionel information, hvilket afspejler sværhedsgraden af ​​hjertesygdom.

Indikationer for koronar ventrikulografi

Bestemmelsen af ​​indikationer for HBV er baseret på en vurdering af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af koronararteriesygdomme, sygdommens reaktion på lægemiddelbehandling samt resultaterne af ikke-invasiv testning af den funktionelle tilstand af koronarblodstrømmen (øvelsestest). Det er vigtigt at vurdere risikoen for udvikling af akut koronarinsufficiens.

Det skal bemærkes, at i den indenlandske medicin er de generelt accepterede indikationer for koronar ventrikulografi ikke defineret. I verden har de længe eksisteret og bliver periodisk raffineret i retning af at udvide disse indikationer til specifikke kliniske situationer.

To generelle strategier for anvendelse af koronar ventrikulografi kan noteres.

1. KVG er praktisk taget ubegrænset rutinemæssig procedure, som anvendes til patienter med formodet kranspulsårssygdom. Samtidig præciseres diagnosen på basis af det opnåede angiografiske billede, og behandlingstaktikken vælges: konservativ terapi, endovaskulær myokardial revaskularisering eller kirurgisk behandling.

2. Begrænsede indikationer for koronar ventrikulografi. Det udføres hos patienter med stor risiko for uønsket udfald (udvikling af akut koronar insufficiens). Risikoen bestemmes ud fra vurderingen af ​​det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af stresstest. Sammen med denne indikation for adfærd af CVH overvejes en væsentlig forringelse af livskvaliteten (begrænsende angina) med tilstrækkelig lægemiddelbehandling. Formålet med KVG er i dette tilfælde valget af taktik for myokardial revaskularisering: endovaskulær revaskularisering eller CABG.

Koronar angiografi - flere typer diagnostik af tilstanden af ​​koronarbeholdere

For at forhindre pludselige problemer, der er fyldt med hjerte-kar-sygdomme, er det nødvendigt at tage dem under kontrol. Tidlige inspektioner hjælper ikke at gå glip af de farlige øjeblikke og træffe de nødvendige foranstaltninger. Om konsekvenserne, om hvad det er, hjerteskarens angiografi af hjerteskibene, dens konsekvenser, pris og patient feedback om det - alt dette og ikke kun vi vil tale i dette materiale.

Hvad er koronar angiografi

Koronarfartøjer er ansvarlige for fodring af hjertemusklen. Det afhænger af deres tilstand, om denne funktion vil være komplet.

For at finde ud af, om der er hindringer for leveringen af ​​ernæring gennem blodet til myokardiet forårsaget af utilstrækkelig funktion af koronararterierne, udføres en procedure kaldet koronarografi.

Elena Malysheva vil fortælle detaljeret om, hvad der er koronar angiografi:

Til hvem den er tildelt

Undersøgelsen udføres i forbindelse med patientens akutte tilstand (myokardieinfarkt) eller i form af en diagnostisk test.

Anbefal patienter med sådanne problemer:

  • hvis medicin ikke virker,
  • som forberedelse til operationen
  • når der er tegn på, at hjertet fodrer i utilstrækkelige mængder.

Hvorfor gennemgå denne procedure

Koronarangiografi besvarer spørgsmålene:

  • er der en sammenblanding i arterierne,
  • lokalisering af problemområder
  • arten af ​​patologi,
  • størrelsen af ​​det område, der har en indsnævring: længden og graden af ​​reduktion af lumen.

På grund af det faktum, at patienten under manipulationen er under påvirkning af ioniserende stråling, udføres arrangementet som nødvendigt, hvilket bestemmes af lægen.

Typer af diagnostik

  • Intravaskulær diagnose, der bruger ultralyd - metoden bruges sjældent.
  • CT-koronarangiografi er en ikke-invasiv metode til kontrol af koronarbeholderens tilstand. Metoden er moderne, men ikke alle medicinske institutioner har det nødvendige udstyr. Det udføres ved hjælp af computertomografi ved hjælp af elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til at give resultater med høj nøjagtighed.
  • En metode, der anvender kateterisering. Metoden kaldes selektiv intervention. Denne diagnostiske metode er den første mulighed, der blev udviklet for at studere koronarfartøjernes forløb. I dag er den meget udbredt. I modsætning til andre diagnostiske metoder er samtidig implementering af terapeutiske foranstaltninger muligt. Hvis målet kun er diagnostik, kan metodens invasivitet henføres til dets mangler.
  • Hr. Koronarografi er en metode, der ikke anvendes i medicinske institutioner, men mere i videnskabelig forskning. Metoden til evaluering af resultater er ikke tilstrækkeligt udviklet til at opnå en nøjagtig analyse.

Indikationer for

  • specificere diagnostik af tilstanden af ​​coronary fartøjer og hjertet på tærsklen til den operative intervention,
  • undersøgelse af status for tidligere installerede stents og shunts,
  • behovet for koronarangiografi for at bestemme den mulige tilstedeværelse af indsnævring af sengen i koronararterierne for at bekræfte koronar sygdom;
  • smerter i brystet,
  • myokardieinfarkt - proceduren udføres hurtigst muligt
  • omfattende foranstaltninger til diagnose af hjertesygdomme forbundet med koronar og andre skibe i dette område
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der angiver underernæring af myokardiet
  • kranspulsår, der viser lidt;
  • tilfælde, hvor behandling af angina ved at tage medicin giver ikke det forventede resultat
  • andre studier af hjertet har vist muligheden for koronararteriesygdom,
  • afslørede at patienten har en forstyrrelse af rytmer i en farlig grad;
  • hvis patienten har lidt et hjerteanfald, og han har angina pectoris angreb.

Kontraindikationer for

Koronarangiografi er ikke færdig i tilfælde af:

  • hvis en patient har et allergisk kontrastmiddel,
  • patientens tilstand gør det umuligt for ham at samarbejde med lægen under proceduren,
  • patienten bærer et barn.

I det følgende kapitel vil du fortælle om mulige komplikationer og konsekvenser efter hjerteskarens angiografi.

Er metoden sikker?

Manipulation giver i tilfælde af en selektiv procedure ikke mere end 1% af komplikationerne. Mulige komplikationer ved diagnosticering af en invasiv metode:

  • adskillelsen af ​​en blodpropp under kateterets fremskridt,
  • ventrikulær fibrillation
  • luftemboli
  • myokardieinfarkt,
  • skade på hjertevæggen.

CT koronar angiografi er en sikrere måde. De listede komplikationer ved diagnosticering på denne måde er umulige.

Forberedelse til koronarangiografi af hjerteskærerne er beskrevet nedenfor.

Forberedelse af proceduren

Før manipulationen sender specialisten patienten til en lille undersøgelse. udføres:

  • elektrokardiografi,
  • ekkokardiografi,
  • blodprøve for at bestemme gruppen
  • ekspertrådgivning efter skøn fra den behandlende læge
  • prøver til vira.

Forberedelse af proceduren:

  • Patienten advares på forhånd om, at manipulationen udføres på tom mave. Patienten holder op med at spise om aftenen.
  • Punkteringssted, om nødvendigt, barbering.
  • Brug medicin nogle dage før og umiddelbart før proceduren.

Til CT-koronar angiografi:

  • hvis der er en god venøs adgang til hjertet, som kan tilvejebringe den krævede penetrationsgrad af kontrastmiddelet i koronararterierne for at opnå en undersøgelse af den rette kvalitet;
  • patientens tilstand vurderes med hensyn til muligheden for samarbejdet med specialisten under proceduren.

Hvordan koronar angiografi af hjertekarrene er lavet er beskrevet nedenfor.

Sådan udfører du koronar angiografi, fortæl denne video:

Hvordan tingene går

Selektiv teknik

For selektiv koronarangiografi udfør følgende handlinger:

  • Under lokalbedøvelse indsættes et kateter i patienten. Indgangspunkt vælger:
    • femoral arterie
    • underarm
    • radial arterie.
  • Kateteret bevæger sig gennem karrene til koronararterierne.
  • I området af kranspulsårerne er et kontrastmiddel.
  • Ved hjælp af en angiograph overvåges det øjeblik, hvor kontrastmediet fordeles i koronararterierne. Skærmen viser en tegning af arteriens indre kanal. For fuldstændig information tages billeder fra forskellige vinkler.

Når et kontrastmiddel går ind i kroppen, kan patienten føle feber. Under proceduren sænker hjerterytmen, patienten føler det. I denne handling er der behov for at fjerne nøjagtige oplysninger.

Metoden adskiller sig i at hvis stenting eller ballongdilatation er påkrævet, er det muligt i samråd med patienten at udføres samtidig med diagnosen. Patienten under proceduren udsættes for ioniserende stråling. Han er bevidst, føler ikke ubehag. Diagnosen varer ca. 40 minutter.

Læs mere om, hvordan en sådan test udføres som en CT-koronarangiografi i hjerteskibene.

CT koronar angiografi

CT-koronarangiografi udføres ved anvendelse af en tomografi. Den bedste mulighed er en 64-skive maskine. Fremgangsmåden er en ikke-invasiv handling som følger:

  • En time før studiet påbegyndes, tilbydes patienten at tage et lægemiddel, som sænker hjertekontrakternes hastighed.
  • Gennem det intravenøse kateter injiceres kontrastsammensætning.
  • Computer tomografi scanning af kranspulsårerne.
  • Synkronisering med elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at tage billeder på tidspunktet for diastolen. Sådanne billeder giver et kvalitetsbillede. Denne metode giver dig mulighed for at få et 3-D billede og bestemme fartøjets væg.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

Efter diagnosen modtager patienten en rådgivende udtalelse fra en specialist og en disk med oplysninger om undersøgelsen. Patienten er vist en oversigt over, hvad der er placeret på disken, og der gives en forklaring om tilstanden af ​​koronarbeholderne og den anbefalede behandling.

Omkostningerne ved hjertekarbonernes koronarangiografi er ca. 19.000 rubler.

For mere om koronar angiografi, se videoen nedenfor: