Hjertesvigt med atrieflimren

Atrial fladder (AT), atrieflimren (AF) eller atrieflimren (AI) er en svigt i hjertemuskelkontraktionsrytmen. Atrieflimren kan kombineres med hjertesvigt eller gøre det værre. Med en lang periode med atrieflimren vil risikoen for dannelse af thromb og iskæmisk slag smelte. Diagnose paroxysmal og permanent form af sygdommen. Baseret på form af arytmi anvendes forskellige metoder til behandling af patienter.

Ifølge statistikker forekommer den accelererede reduktion af individuelle atriale fibre hos mere end 4% af befolkningen i alderen 60 år og mere end 9% over 80 år. Kvinder bliver syge oftere end mænd omkring 1,5 gange.

Årsager til atrieflimren

Udløseren til udviklingen af ​​sygdommen er de processer, der genererer genindførelsen af ​​elektrisk stimulering til et hjerte fiber, hvilket forårsager muskelstrækninger. Disse bølger vises, hvis tilstødende fibre ikke er i stand til at foretage en returpuls. Hos patienter med atrieflimren kan der være mange årsager, der fører til sygdommen, men der er to hovedgrupper:

• højt blodtryk
• koronar syndrom;
• ventvulær hjertesygdom;
• postoperative komplikationer af hjerteoperationer
• pericarditis;
• hjertesvigt.

• virale infektioner;
• kronisk lungesygdom
• thyroid patologi;
• nyresvigt
• elektrolytabnormiteter
• overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer.

Hjertesvigt, som en af ​​årsagerne til atrieflimren

Hjertesvigt karakteriseres af utilstrækkelig blodtilførsel til forskellige vitale organer. Tilstrækkelig kontraktilitet i hjertet aftager, hæmynynamiske forstyrrelser opstår. Der er et forhold mellem hjertesvigt og forekomsten af ​​unormal hjerterytme. Systoliske og diastoliske dysfunktioner i venstre ventrikel er forbundet med svækket nervedannelse og udseendet af atrieflimren, hvilket medfører atriell overbelastning, iskæmi og fibrose.

Symptomer og behandling

Hos patienter med atrieflimren kan der ikke være subjektive følelser. Patologi opdages tilfældigt under en fysisk undersøgelse. Men i de fleste tilfælde klager patienter over sådanne manifestationer:

• skarpe angreb af takyarytmier
• palperbare åre i nakken;
• presser smerter i hjertet af hjertet, ligner angina
• åndenød;
• svimmelhed;
• svimlende mens man går
• hånd tremor;
• angst;
• generel svaghed.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling af vedvarende og paroxysmale former af sygdommen er signifikant anderledes. Under et angreb er det nødvendigt at genoprette en normal hjerterytme på kortest mulig tid. Tilfælde af atrieflimren er farlige komplikationer frem til døden. I hjemmet skal patienten i tilfælde af angreb placeres i vandret position, give ro og frisk luft og ring til ambulancen. Om nødvendigt transporterer patienten til hospitalet.

I kronisk form anvendes medicin, der er ordineret af lægen til arytmier, som tages i henhold til regimen og i den angivne dosis. Sådanne lægemidler foreskrives efter patientens undersøgelse af patienten og identificering af årsagerne til patologi. De stopper angreb af atrieflimren ved hjælp af "quinidin", "alapinina" og andre lægemidler. For at forebygge hjerteinsufficiens er patienter ordineret glycosidpræparater.

Elektrisk cardioversion er mere effektiv end medicin for at genoprette normal sinusrytme. Denne procedure anvendes, hvis behandling med medicinsk udstyr ikke er effektiv. Før patienten manipuleres, anvendes generel anæstesi eller sedativer gives. Ved hjælp af udladninger af elektromagnetiske bølger, genstart arbejdet i hjertemusklen.

komplikationer

Atrieflimren kan forårsage hjertesvigt og blodpropper. De vigtigste patologier er angivet i tabellen:

Atrieflimren og hjertesvigt

Atrieflimren og hjertesvigt er blandt de alvorlige patologier i det kardiovaskulære system, som er karakteriseret ved komplekse ændringer i hjertemuskulaturens struktur og aktivitet. Sygdomme kan udvikle sig særskilt og byrde hinanden. En langvarig sygdomstilstand på baggrund af arytmi og hjertesvigt fører til mere alvorlige komplikationer såsom iskæmisk slagtilfælde eller trombose.

Hvad er forholdet?

Atrieflimren er karakteriseret ved en krænkelse af atriel sammentrækning, hvilket fører til udvikling af supraventrikulær takykardi. En lignende tilstand ses i enhver aldersgruppe. Risikoen for udvikling af patologi øges hos ældre. På baggrund af aldersrelaterede ændringer, usund livsstil og tilknyttede sygdomme, der påvirker myokardiumets tilstand, er der en krænkelse af genereringen af ​​elektriske bølger i atrierne. Samtidig bemærkes en patologisk ændring i strømmen af ​​impulser til hjertemusklen, der produceres i sinusnoden. Denne betingelse er hovedårsagen til kaotisk og hurtig hjerteslag.

Kontraktiliteten i hjertet ved atrieflimren er 300 til 700 gange pr. Minut.

På trods af hjertets hurtige rytme anses dets funktionalitet for ufuldstændig. Dette skyldes det faktum, at kroppens ventrikler på grund af patologiske forandringer ikke er i stand til at kaste en tilstrækkelig mængde blod i aorta. Samtidig er der afbrydelser i pulsen i karrene og uregelmæssigheder i hjertefrekvensen.

På grund af den utilstrækkelige udløsning af blod i aorta udvikler hjertesvigt. På samme tid modtager væv ikke fuldstændig mætning med ilt og nyttige stoffer, hvilket medfører signifikante forstyrrelser i hele organismens funktionalitet. Denne patologi anses for almindelig og er kendt for mere end 10% af befolkningen. Det har en mild eller lyst manifestation, afhængigt af læsionens placering (højre ventrikulær eller venstre ventrikulær) samt form af strømmen (akut eller kronisk).

Arrytmi som årsag til hjertesvigt

Der er mange provokerende faktorer, der forårsager hjertesvigt. Årsagen til hjertesvigt bliver ofte atrieflimren. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med den systematiske underlegenhed af fyldningsbeholdere med frigivelse af blod. På grund af det kroniske fald i hjertets tilstrækkelige kontraktile kapacitet og nedsat hæmodynamik bliver patologien akut, hvilket bærer faren for patientens liv og ofte fører til en pludselig død.

Risikoen for udvikling af den kroniske form af hjertesvigt på baggrund af arytmi øges i nærvær af samtidige patologier i det kardiovaskulære system, nemlig:

• hjertesygdom
• pulmonal hypertension;
• angina pectoris;
• ventil stenose;
• ventilfejl;
• cardio;
• myocarditis.

I den akutte form af sygdommen noteres et skarpt og signifikant fald i organs evne til at regulere blodcirkulationen. Arrytmi forværrer de patologiske processer og gør dem mere udtalte. Kombinationen af ​​to lidelser komplicerer væsentligt kroppens aktiviteter og forårsager uoprettelig skade, som kan udløse dannelsen af ​​blodpropper i atriumet. Som regel transporteres tromboseformationer ind i karrene og fremkalder den iskæmiske form af slagtilfælde.

Hvordan er diagnosen?

For at etablere en nøjagtig diagnose indsamler en kardiolog en historie og historie med tilknyttede sygdomme. Det er obligatorisk at måle pulsen og lytte til hjertet. Den vigtigste metode til diagnosticering af hjertesygdomme er EKG. Kardiogrammet viser indlysende ændringer i organs aktivitet, hvilket indikerer arytmi (ikke-manifestation af P-bølge, ukorrekt afstand mellem ventrikulære sammentrækninger og andre). I tilfælde af insufficiens på baggrund af arytmi udføres ultralyd i hjertet, radiografi, CT og MR.

Medicinske begivenheder

Ved de første tegn på et angreb kaldes en ambulance. Det er muligt at arrestere en akut tilstand ved hjælp af en arytmi medicin. Brug stoffer som "Alapinin", "Bankor", "Novokain" og "Etatsizin." For at forhindre forekomsten af ​​den akutte form for hjertesvigt anvendes glycosider, for eksempel "Korglikon". Efter fjernelse af angrebet anvendes beta-blokkere, antikoagulantia, trombotiske lægemidler og diuretika. Hvis irreversible strukturændringer noteres, udføres kirurgi. De mest almindelige metoder til kirurgisk implantation omfatter installation af en cardioverter-defibrillator og ablation.

Strømkorrektion udføres. Salt, fedt og melprodukter er udelukket fra kosten.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er at opgive dårlige vaner og kontrollere fysisk aktivitet. Det anbefales at overholde en sund kost og undgå stressede situationer. Det er vigtigt at gennemgå terapi for at behandle eksisterende patologier i det kardiovaskulære system, samt give kroppen en ordentlig hvile.

Arrytmi: klassificering, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvis din puls og regelmæssighed ikke er i overensstemmelse med almindeligt anerkendte normer, kan du blive diagnosticeret med hjertearytmi. I det væsentlige er dette en organisk læsion, som er en konsekvens af forgiftning, funktionelle svigt i nervesystemet eller nedsat vand-saltbalance.

Er hjertearytmi farlig, og hvordan kan det styres? Vi skal studere årsager, symptomer og metoder til behandling af denne sygdom.

Klassifikation af patologi

Før du diskuterer essensen af ​​patologi, er det nødvendigt at studere sine sorter. Der er flere grupper af faktorer, der fører vores krop til tilstanden af ​​arytmi. Hver type sygdom har sine egne symptomer. Calcium og magnesium ubalancer, industrielle og bakterielle årsager, dårlige vaner (nikotin, alkohol), iltmangel kan danne grundlaget for sygdommen.

Normal hjerterytme.

Nederlaget for de endokrine organer i fremtiden kan påvirke hjerte muskelens arbejde. Bivirkninger fra en række forskellige stoffer kan også forårsage sygdom. Typer af arytmier er baseret på krænkelser af visse hjertefunktioner. Der er fire typer af denne sygdom:

Sinus bradykardi

Sjælden hjertefrekvens er et af de vigtigste symptomer på sinus bradykardi. Denne patologi påvirker sinusnoden, som tjener som inducer for elektriske impulser. Hjertefrekvensen falder til 50-30 slag / min. Patologi er ret farlig - det findes ofte i tilsyneladende "sunde" mennesker, der gennemgår en rutinemæssig fysisk undersøgelse.

Årsagerne er forskellige, men de fleste af dem ligger inden for området med medfødte genetiske abnormiteter (reduceret nodal automatisme).

Risikogruppen omfatter professionelle atleter. Konstant træning ændrer deres blodcirkulation og energi metabolisme. Årsagerne til ændringer i rytmen er imidlertid meget forskellige. Vi opregner dem:

• fastende;
• ubalance i nervesystemet (vegetativ opdeling);
• hypotermi;
• nikotin og blyforgiftning;
• smitsomme sygdomme (tyfus feber, gulsot, meningitis);
• væksten af ​​intrakranielt tryk med tumorer og hævelse i hjernen;
• virkninger af at tage visse lægemidler (digitalis, beta-blokkere, verapamil, quinidin);
• sklerotiske myokardieændringer;
• skjoldbrusk dysfunktion.

Sinus takykardi

Hjertefrekvensen stiger kraftigt og overstiger mærket 90 punch / min. Sinusnoden sætter rytmen, og hjertefrekvensen stiger til 160 slag. Denne indikator falder gradvist. Normalt er den hurtige rytme en konsekvens af fysisk anstrengelse, dette er normalt. Patologi manifesteres i det faktum, at patienten føler sig et unormalt hjerteslag i ro.

En uafhængig sygdom af sinus takykardi tages ikke i betragtning. Patologi udvikler sig mod baggrund af forskellige lidelser og en forkert livsstil. Denne sygdom er farlig, fordi nedsat blodforsyning påvirker de forskellige systemer i vores krop. Her er hovedårsagerne til takykardi:

• vegetativ ubalance
• feber;
• anæmi;
• misbrug af te- og kaffedrikke
• et antal lægemidler (calciumkanalantagonister, vasokonstrictor-forkølede piller);
• hyperthyroidisme og feokromocytom;
• hjertesvigt
• kardiomyopati;
• hjertefejl og lungesygdomme.

Sinus arytmi

I sinusarytmi fortsætter sinusnoden med at fremkalde impulser, men giver dem en variabel frekvens. Der produceres en uregelmæssig hjerterytme, som er præget af sammentrækninger og stigninger. I dette tilfælde svinger hjertefrekvensen inden for det normale interval - 60-90 slag. Hos friske mennesker er sinusarytmi forbundet med vejrtrækning - hjertefrekvensændringer med inspiration / udløb.

Hvornår kan der kræves behandling af hjertearytmi i hjertet? Det vil ikke være muligt at bestemme den "fatale kant" alene - for dette skal du kontakte en professionel kardiolog. Optagelse af et EKG, lægen beder patienten om at holde vejret. I dette tilfælde forsvinder respiratorisk arytmi, og kun sinus forbliver. Patologisk sygdomsform er sjælden - det er tegn på hjertesygdom.

Paroxysmal takykardi

Hjertesammentrækninger i denne sygdom øges / sænkes pludseligt - anfald. Den korrekte rytme opretholdes over en længere periode, men der opstår undertiden uregelmæssigheder. Kilden til fejl kan lokaliseres i forskellige områder af hjertet - hjertefrekvensen afhænger af det.

Pulsen af ​​voksne accelereres ofte til 220 slag, hos børn - op til 300. Varigheden af ​​paroxysmer er også anderledes - angrebene går i løbet af få sekunder eller strækker i timevis.

Årsagerne til takykardi ligger i lanceringen af ​​centrum for øget automatisme og patologisk cirkulation af den elektriske puls. Myokardiebeskadigelse kan være basis for sygdommen - sklerotisk, nekrotisk, inflammatorisk og dystrofisk. Symptomer kan manifestere som kvalme, svimmelhed og svaghed.

Her er de vigtigste faktorer, der påvirker det kliniske billede:

• betingelse af det kontraktile myokardium
• puls;
• puls;
• ektopisk føreren lokalisering;
• Varigheden af ​​angrebet.

Årsager til hjertesvigt ved atrieflimren

Vi nævnte ikke en anden form for sygdommen - atrieflimren, også kaldet atrieflimren. Atrierne tremmer i dette tilfælde, og ventriklerne modtager 10-15 procent mindre blod. En takykardi, som vi allerede har undersøgt, kommer op. Patienten lærer fuldt ud, hvad der er hjertearytmi - hjertefrekvensen stiger til 180 slag.

Uregelmæssige hjerteslag kan tage andre former. Pulsdråber til 30-60 slag - læger med angivelse af bradykardi. Lignende symptomer er fyldt med brug af en pacemaker.

Vi opregner hovedårsagerne til atrieflimren:

• hormonelle lidelser (thyroiditis Hashimoto, nodular goiter);
• hjertesvigt
• hjertesygdomme eller dets ventiler;
• forhøjet blodtryk
• diabetes og samtidig fedme;
• lungesygdomme (bronchial astma, bronkitis, tuberkulose, kronisk lungebetændelse);
• overdreven drik
• en række stoffer;
• iført stramt tøj;
• diuretika.

Risikofaktorer

Årsagerne til alle former for patologi er ret ens. De fleste af dem er resultatet af nogle sygdomme, patientens fattige livsstil eller er arvelige. Efter at have analyseret kilderne til hjertesvigt har lægerne identificeret de vigtigste risikofaktorer.

• genetisk disposition
• højt blodtryk
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• elektrolytabnormiteter
• diabetes;
• brug af stimulanter.

De fleste af disse faktorer har vi demonteret ovenfor. Forkert ernæring kan føre til elektrolytforstyrrelser - calcium, natrium, magnesium og kalium skal være til stede i fødevaren.

Forbudte psykostimulerende midler er primært koffein og nikotin - takket være dem er beats udviklet. Efterfølgende kan ventrikulær fibrillation forårsage pludselig hjertedød.

Sådan genkender arytmi - symptomer på sygdommen

Symptomer på takykardi og bradykardi har en række mindre forskelle. Hjertearytmi udvikler sig først og fremmest i latent form uden at vise noget. Derefter påvises symptomer, der tyder på arteriel hypertension, hjerte-iskæmi, hjernetumor og thyroid-patologi. Her er de vigtigste tegn på arytmi:

• svimmelhed;
• generel svaghed
• åndenød;
• træthed;
• mørkere øjne
• grænsestandarder i hjernen (det ser ud til patienten, at han er ved at svigte).

Hvis du oplever langvarigt bevidstløshed, der varer omkring 5-10 minutter, kan du "afskære" bradykardi. Sådan synkope er ikke iboende i denne form for arytmi. Symptomer på takykardi ser lidt anderledes ud og ser ud som en generel ulempe. De ser sådan ud:

• åndenød;
• hjertebanken;
• træthed;
• generel svaghed.

Metoder til diagnostiske undersøgelser

Symptomerne på mistænkt arytmi skal kontrolleres grundigt. Tegn på angst omfatter ikke kun et hurtigt hjerterytme, men også pludselig fading af hjertet, trykfald, svaghed, vekslende med døsighed.

Hvis du har symptomerne ovenfor, er det tid til at se en læge og gennemgå en grundig diagnose. Du bør kontakte en kardiolog - først og fremmest vil han begynde at kontrollere skjoldbruskkirtlen og identificere mulige hjertesygdomme.

Udviklet mange metoder til at diagnosticere arytmi. Et elektrokardiogram registreres nødvendigvis - det kan være kort og langt. Nogle gange fremkalder læger en arytmi for at optage aflæsningerne og mere præcist bestemme kilden til problemet. Diagnosen er således opdelt i passiv og aktiv. Passive metoder omfatter:

• Elektrokardiografi. Elektroder er fastgjort til patientens bryst, arme og ben. Varigheden af ​​sammentrækningerne af hjertemusklen er undersøgt, og intervallerne er løst.
• Ekkokardiografi. Det bruger en ultralydssensor. Lægen modtager et billede af hjertekamrene, observerer bevægelsen af ​​ventiler og vægge og specificerer deres størrelse.
• Daglig overvågning af EKG. Denne diagnose kaldes også Holter-metoden. Patienten bærer konstant en bærbar optager. Dette sker i løbet af dagen. Læger modtager information om hjertefrekvens i en tilstand af søvn, hvile og aktivitet.

I nogle tilfælde er passiv forskning ikke nok. Derefter inducerer læger arytmi på kunstige måder. Til dette er der blevet udviklet flere standardtest. Her er de:

• fysisk aktivitet
• kortlægning;
• elektrofysiologisk undersøgelse
• test med et skråt bord.

Førstehjælp

Angreb af arytmi kan fortsætte uafhængigt og begynde pludselig. Lige uforudsigeligt angreb slutter. Hvis patienten har det første angreb, skal du straks ringe til en ambulance. Ofte går ordrer langsomt, så du bør bekymre sig om offerets sundhed. Gør dette:

• rolig patienten, undertrykke manifestationer af panik;
• skabe en patientresid - læg den ned eller sidde i en behagelig stol
• forsøge at ændre offrets stilling
• nogle gange vil du forårsage en gagrefleks - gøre det med to fingre, der irriterer strubehovedet.

Yderligere afhænger af medicinske fagfolk. Medikamenter for hjertearytmi vil blive ordineret af en kardiolog senere - når patienten er "pumpet ud" og givet en foreløbig diagnose.

Se symptomer på arytmi, forsøge at afbryde enhver fysisk aktivitet.

Tilladt anvendelse af sedativer:

• motherwort;
• baldrian;
• korvalola;
• Valocordin (i området 40-50 dråber);
• Elenium.

Komplekse terapeutiske og forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at give en entydig anbefaling om hvilke piller der vil hjælpe med at håndtere hjertearytmi. Denne sygdom udvikler sig mod baggrunden af ​​forskellige læsioner i hjertemusklen (organisk og funktionel). For eksempel fører ændringer i automatisme til sinus takykardi, arytmi eller bradykardi. Hvis der er kroniske / akutte hjertesygdomme, har de brug for akut behandling.

Når en bestemt form for arytmi opdages, er sekundær profylakse foreskrevet. Denne type behandling udøves ikke med bradykardi. Men med takykardi skal lægemidlerne drikke. Du vil blive ordineret anti-rytmiske lægemidler:

• calciumantagonister (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblokere (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Uden lægens recept er disse stoffer strengt forbudt at tage. Stramt tilsyn er nødvendigt, da misbrug af stoffer er fyldt med konsekvenser. For eksempel kan der forekomme nye former for arytmi. Så ikke risikere unødigt.

Sandsynlige konsekvenser

De vigtigste konsekvenser af arytmi er hjertesvigt og tromboembolisme. En dårlig sammentrækning af hjertemusklen fører til hjertesvigt - den interne blodforsyning er forstyrret. Forskellige organer lider af mangel på ilt, systemiske lidelser begynder. Dette medfører en række alvorlige sygdomme og endog dødsfald.

Med arytmier bliver blodet ikke kun pumpet, det begynder at "ryste op" i atria. Dette kan føre til tromboembolisme. I nogle områder af hjertet danner blodpropper - over tid er de tilbøjelige til at komme ud. En adskilt trombose blokerer hjertet, hvilket fører til katastrofale konsekvenser:

• hjerteanfald;
• angina pectoris;
• døden;
• hjerneslag.

Måder at styrke hjertet

For at slippe af med den forestående katastrofe er det ikke nødvendigt at optage tabletter i partier. Forebyggelse reduceres til korrekt kost og bortfald af visse skadelige vaner.

Ifølge statistikker er rygere i fare - blandt dem er sygdommen meget mere almindelig. Ud over afvisningen af ​​nikotin er der andre forebyggende foranstaltninger:

• formning;
• fitness;
• aften kører;
• gå i frisk luft;
• Tilsætning til kost af frugter, grøntsager og alle former for korn;
• mangel på skændsler og nervøse sammenbrud.

Lad et målt liv. Undgå omhyggeligt konflikter med kære. Du behøver ikke behandling for hjertearytmi, hvis du spiser rigtigt, ånder frisk luft og bevæger dig aktivt. Stop med at ryge - du forventer en dyb og glad alderdom.

104. Forstyrrelser i den generelle og koronare cirkulation i arytmier. Hjertesvigt med arytmier.

Forstyrrelser i hjerterytmen eller arytmier kaldes:

1) Ændring i hjertefrekvens over eller under den normale oscillationsgrænse (60-90 pr. Minut);

2) uregelmæssig hjerterytme (uregelmæssig rytme) af enhver oprindelse

3) en ændring i lokaliseringen af ​​excitationskilden (pacemakeren), dvs. enhver ikke-sinusrytme;

4) nedsat ledning af en elektrisk impuls i forskellige dele af hjerteledningssystemet.

I. Forringet impulsdannelse

A. Overtrædelse af SA-nodens automatisme (nomotoparytmi)

1. Sinus takykardi

2. Sinus bradykardi

3. Sinusarytmi

4. Syk sinus syndrom

B. Ektopiske (heterotopiske) rytmer på grund af overvejende automatisering af ektopiske centre

1. Langsom (erstatning) glidekomplekser og rytmer:

b) fra AV-forbindelsen

2. Accelererede ektopiske rytmer (ikke-paroxysmale takykardier):

b) fra AV-forbindelsen

3. Migration af supraventriculær pacemaker

B. Ektopiske (heterotopiske) rytmer, der for det meste ikke er relateret til overtrædelsen af ​​automatisme (genindtrængningsmekanisme for exciteringsbølgen osv.)

b) fra AB - forbindelser,

2. Paroxysmal takykardi:

b) fra AB - forbindelser,

3. Atriel fladder

4. Atriumfibrillering (atrieflimren)

5. Bevæbning og flimmer (fibrillation) af ventriklerne

P. Konduktivitetskrænkelser

1. Sinoatrial blokade

2. Intra atrial blokade

3. Atrioventrikulær blok:

c) III grad (fuld)

4. Intraventriculær blokade (blokade af grenene af hans bundt):

a) en gren (enkeltbundt eller monofascikulært)

b) to grene (to-bjælke eller bifascicular)

c) tre grene (tre-beam eller trifascicular)

5. Asystolien af ​​ventriklerne

6. Syndromer af for tidlig eksitering af ventriklerne:

a) Wolff - Parkinson-White syndrom (WPW),

b) forkortet P-Q syndrom (CLC)

III. Kombinerede rytmeforstyrrelser

2. Ektopiske rytmer med udgangsblok

3. Atrioventrikulær dissociation

Sinus takykardi er en stigning i hjertefrekvensen fra 90 til 150-180 pr. Minut, samtidig med at den korrekte sinusrytme opretholdes.

Sinus takykardi skyldes en stigning i automatikken af ​​hovedpacemakeren, den sinoatriale knudepunkt (SA knudepunkt). I helt sunde mennesker sker det under fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Det kan udvikle sig som et resultat af iskæmi eller dystrofiske ændringer i CA-noden såvel som under forskellige infektioner, toksiske virkninger på CA-noden med stigende temperatur hos patienter med hjertesvigt. Da i sinus takykardi SA - noden regelmæssigt producerer elektriske impulser, der normalt udføres gennem atria og ventrikler, er EKG forskelligt fra norm, med undtagelse af en stigning i hjertefrekvensen. På et elektrokardiogram er der en korrekt omstilling af tænder P og QRS-komplekset - T, der er karakteristisk for en sinusrytme. Når udtrykte takykardi kan forekomme kosovoskhodyaschaya depression RS-T-segmentet ikke er mere end 1 mm, en vis stigning i T-tak-amplitude og P, P bølge lagdeling på tand T forudgående cyklus. I fig. 5.1 viser et EKG hos en sund person, indspillet i hvile (a) og efter træning, ledsaget af sinus takykardi (b).

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på sinus takykardi er:

1) en stigning i antallet af hjerteslag til 90-160 (180) pr. Minut (forkortelse af intervallerne R-R);

Sinus bradykardi er et fald i hjertefrekvensen til 59-40 pr. Minut, samtidig med at den korrekte sinusrytme opretholdes.

Sinus bradykardi skyldes et fald i SA-nodens automatik. Ofte er hovedårsagen til sinus bradykardi at øge vagusnervens tone. Blandt raske mennesker er sinus bradykardi særligt almindelig hos atleter. I sinus opstår bradykardi patologi når visse infektioner (influenza, tyfus), myokardieinfarkt (for inhibering af SA-knuden automatik grund af iskæmi), øget intrakranielt tryk (stimulering af vagusnerven) og lignende. D.

Som med sinus takykardi, adskiller et EKG med sinus bradykardi lidt fra en normal, med undtagelse af en sjældnere rytme. På et elektrokardiogram er der en korrekt omstilling af en tand P og QRS-komplekset - T i alle cyklusser, der er forbundet med en sinusrytme. Sommetider med svær bradykardi kan amplituden af ​​P-bølgen falde, og varigheden af ​​intervallet P - Q (R) stiger en smule (til 0,21-0,22 s).

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på sinus bradykardi er:

1) et fald i antallet af hjerteslag pr. Minut til 59-40 (en stigning i varigheden af ​​R-R intervallerne);

2) opretholdelse af den korrekte sinusrytme

Sinusarytmi kaldes unormal sinusrytme, karakteriseret ved perioder med gradvis stigning og nedsat rytme.

Mest almindelige sinus respiratorisk arytmi, hvor YASS øges på inspiration og nedsætter udåndingen. Sinus respiratorisk arytmi som følge af ujævne og irregulære impulser danner SA-knuden, som igen kan skyldes vagale tone svingninger og (eller) ændring af blod fyldning af hjertet under vejrtrækning.

Sinus respiratorisk arytmi mere almindelig hos raske unge mennesker samt i opsvingstiden (konvalescens) for forskellige infektionssygdomme.

Svært ofte registreres sinus respiratorisk arytmi hos patienter med neurokirurgisk dystoni.

Med sinusarytmi er ledningen af ​​den elektriske impuls langs atrierne, AV-noden og ventriklerne ikke forstyrret. Derfor er EKG sædvanligvis ikke observerede ændringer i form og varighed af P-bølgen og QRST-komplekset, såvel som deres forekomst: overalt foregår P-banen forud for QRST-komplekset. Intervallerne P - Q (T) er konstante, hvilket typisk er, som du husker, for sinusrytme med normal atrioventrikulær ledning. Elektrokardiografisk kun vise skelne fra regelmæssig sinusarytmi til sinusrytme er periodisk gradvis afkortning af R-R-intervaller med hyppig hastighed og forlængelse af intervaller R-R, når det urezhenii. Disse fluktuationer i løbet af R - R intervallerne overstiger normalt 0,15 s og er hyppigere forbundet med respiratoriske faser.

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på sinus (respiratoriske) arytmier er:

1) svingninger i varigheden af ​​intervallerne R - R, der overstiger 0,15 s og er forbundet med respirationsfaserne;

2) bevarelse af alle elektrokardiografiske tegn på sinusrytme (vekselvirkning af P-bølgen og QRST-komplekset).

Grundlaget for CA-node-svaghedssyndromet (SSSU) er et fald i A-node-automatismefunktionen, som forekommer under påvirkning af en række patologiske faktorer. Disse indbefatter mange hjertesygdomme (akut myokardieinfarkt, myokarditis, kronisk iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, etc.), hvilket fører til udviklingen af ​​iskæmi, dystrofi, nekrose eller fibrose i SA-knuden området, og toksiciteten af ​​hjerteglykosider, blokkere, β-adrenoceptor quinidin. SSS kan forekomme som følge af hormonelle metaboliske sygdomme såvel som efter at have stoppet et angreb af paroxysmal takykardi eller atrieflimren.

Hos patienter med SSS er der normalt observeret vedvarende sinus bradykardi. Det er karakteristisk, at de under testen med en doseret fysisk belastning eller efter indførelsen af ​​atropin ikke har en tilstrækkelig stigning i hjertefrekvensen. Som et resultat af en signifikant reduktion i hovedpacemakers automatismefunktion oprettes SA-noden betingelser for periodisk at erstatte sinusrytmen med rytmer fra automatismecentre i rækkefølge II og III. Samtidig er der forskellige ikke-sinus ektopiske rytmer (normalt atriale, fra AV-forbindelser, atriale flimmer og fladder osv.). Ofte med SSS er der også en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls fra SA-noden til atriaen - den såkaldte sinoatriale blokade. Endelig synes helt almindeligt, at patienter med syndromet med svaghed i SA-knuden vekslende perioder med bradykardi og takykardi (det såkaldte syndrom med bradykardi-takykardi) i en batch på baggrund af de sjældne episoder af sinusrytme ektopisk takykardi, fibrillation eller atrial flagren.

De mest karakteristiske elektrokardiografiske tegn på CA-node svaghedssyndrom er:

1) vedvarende sinus bradykardi

2) periodisk udseende af ektopiske (ikke-sinus) rytmer;

Hjertearytmi

Det menneskelige hjerte slår omkring 110 tusinde gange om dagen. I løbet af denne tid pumpes fra 6000 til 7,5 tusind liter blod. Hvert hjerteslag går forud for en elektrisk impuls. Hjerteceller, kardiomyocytter, er konstrueret på en sådan måde, at de uafhængigt kunne generere impulser, men der er en primær pacemaker, sinusknudepunktet, hvorfra en ny bølge af sammentrækning begynder i hele organet. Derfor, i normal tale om sinusrytme, som er karakteriseret ved ordenlighed, rytme, puls fra 60 til 90 gange pr. Minut.

En vigtig rolle i hjertets korrekte arbejde spilles af koordineringen af ​​arbejdet i alle dens afdelinger.

Hjertet fungerer som en pumpe på grund af dets strukturelle detaljer. Under atriens systole (sammentrækning) destilleres blodet ind i ventriklerne. Derefter kontraherer ventriklerne i diastolen (afslapning) af atrierne og skubber blodet ind i karrene, hvorigennem det cirkulerer til alle organer og systemer og bringer dem ilt og næringsstoffer.

Kardiale arytmi Beskrivelse

I 1978 definerede WHO udtrykket "arytmi" som en hjerterytmeforstyrrelse, som adskiller sig fra den normale rytme. Under normal bør forstås sinusrytme i hjertet. Den patologiske tilstand kan udvikle sig både på baggrund af organiske læsioner af hjertet og dets funktionelle lidelser

aktivitet. De fleste problemer opstår, når myokardiet er beskadiget - hjertets muskelvæv.

Under udviklingen af ​​arytmi kan alle eller flere funktioner i hjertet blive svækket:

• automatisk oprettelse af en elektrisk impuls ved hjælp af cardiomyocytter placeret i pacemakerens område
• stimulering af kardiomyocytter i andre dele af hjertet, som normalt genererer et handlingspotentiale;
• impulsoverførsel gennem et specielt ledende system;
• sammentrækning af kardiomyocytter, hjertets kontraktile celler;
• elektrisk ikke-opfattelse af exciteringsbølger ved kardiomyocytter, som normalt forhindrer gentagelse af impulser;
• brugen af ​​sekundære veje.

Oftest er mekanismen for excitation og transmission af den elektriske impuls, som ligger til grund for beats, paroxysmal takykardi og atrieflimren, forstyrret. For eksempel er genindtrængningsmekanismen genindtræden af ​​en tidligere udført puls. Anomaløse signaloverførselsveje dannet af eksterne og interne faktorer kan også udvikle sig.

Symptomer på hjertearytmi

Udtrykket "arytmi" refererer til en gruppe af sygdomme præget af en fælles symptom - hjertearytmi. Patologiske forhold varierer indbyrdes af udviklingsmekanismen, kliniske manifestationer, prognose og komplikationer, der kan opstå, hvis der ikke er nogen behandling. Hvorvidt hjertearytmi er farlig - du skal beslutte i hvert enkelt tilfælde.

Almindelige symptomer for alle typer arytmier:

• hjertets sædvanlige aktivitet ændres pludselig;
• ubehag eller smerter i brystet opstår;
• hjertebanken øges eller omvendt sænkes;
• der kan være en følelse af at "hjertet slår som det vil."

Specifikke tegn er forbundet med specifikke sygdomme. For eksempel indikerer forekomsten af ​​svimmelhed, svaghed, følelser af "skæreben" hjertesvigt. I svære tilfælde, ekstra åndenød og hævelse.

Bevidstløshed er halvbevidst bevidsthed karakteristisk for alvorlig hjertesygdom, når der ud over arytmi er dysfunktion i venstre ventrikel. I sådanne tilfælde kan enhver afmatning føre patienten til døden.

I nogle tilfælde er arytmier asymptomatiske, og personen bemærker måske ikke engang, at han nogle gange har afbrydelser i hjerteaktiviteten. Men det kan ikke betragtes som en grund til ikke at konsultere en læge.

Hjertearytmi bør ikke efterlades uden observation. Selv i milde tilfælde kan behandling være nødvendig, som ikke vil tillade sygdommen at udvikle sig og blive kompliceret af sundhedshotende tilstande.

Årsager til hjertearytmi

Hjertets aktivitet afhænger af mange faktorer. Kardiale årsager til forskellige sygdomme i hjerte-kar-systemet har stor indflydelse på hjerterytmen:

• iskæmisk hjertesygdom, herunder ustabil angina og myokardieinfarkt;
• hjertesvigt
• medfødte og erhvervede hjertefejl;
• myocarditis og cardiomyopati.

Virkningen af ​​lægemidler i manglende overensstemmelse med doseringen kan udtrykkes ved arytmi af forskellig sværhedsgrad. Oftest har diuretika, hjerte glycosider, sympatomimetika og antiarytmiske lægemidler en negativ effekt på hjertet.

Ligesom stoffer påvirker giftige stoffer hjertemusklen. Tobak-, narkotika- og alkoholbrug har en særlig negativ virkning.

I undersøgelser bemærkes det, at daglig forbrug af 5 gram alkohol øger risikoen for at udvikle et hjerteanfald flere gange.

Forstyrrelse af elektrolytmetabolisme og hormonelle niveauer i kroppen kan forekomme med forskellige sygdomme. Ved utilstrækkelig ernæring eller gastrointestinale lidelser kan hypokalæmi og hypomagnesæmi observeres, mens en række lægemidler tværtimod øger calcium- og kaliumniveauet i blodet, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​arytmier.

Idiopatiske lidelser fører også ofte til hjertearytmi, da det ikke altid er muligt at identificere årsagen til sygdommen. Der er sandsynligvis meget subtile hjerterytmeforstyrrelser, der ikke er bestemt af moderne udstyr. Så taler de om idiopatisk rytme, hvilket i de fleste tilfælde giver et alvorligt klinisk billede.

Typer af hjertearytmi

Gruppen af ​​hjertearytmier indbefatter forskellige sygdomme, der afviger i mekanisme, manifestationer, strømme og prognostisk værdi. Grundlaget for moderne klassificering er patogenesen af ​​sygdomme og lokaliseringen af ​​det ektopiske fokus.

Automatisering af hjertemusklen

Det omfatter flere undergrupper af sygdomme, der adskiller sig i pacemakers placering.

1. Nomotopiske arytmier, hvor hovedgeneratoren af ​​elektriske impulser er sinusnoden. Denne undergruppe omfatter sådanne sygdomme som sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi, sykt sinus syndrom, ikke-respiratorisk sinusarytmi.
2. Heterotopiske arytmier skyldes at pacemakeren er uden for sinusknudepunktet. Tre typer af rytmeforstyrrelser tælles her: lavere atrielle, atrioventrikulære, idioventrikulære.

Overtrædelse af myokardial excitabilitet

En stor gruppe af hjertearytmier, der er forbundet med en hjertemuskulær excitabilitetsforstyrrelse. I en normal tilstand frembringer kardiomyocytterne under virkningen af ​​en stimulus, i hvilken rolle en elektrisk impuls virker, et handlingspotentiale. I tilfælde af overtrædelse af denne mekanisme udvikles:

1. Paroxysmale takykardier, som er opdelt ved lokalisering af den patologiske proces i atriel, atrioventrikulær og ventrikulær.
2. Extrasystoler, hvis klassificering skelner mellem patologiske forhold ved kildens placering (ventrikulær, atriel, atrioventrikulær), ved deres nummer (polytopisk og monotopisk) ved tidspunktet for udseendet (tidligt, sent, interpoleret) ved ordre (dobbelt, tredobbelt og uordnet) og hyppighed af forekomst (enkelt, par, gruppe, flere.

Ledningsforstyrrelse

Det kan manifestere sig på forskellige måder og oftest i form af en svækkelse af det ledende system. Dette findes hovedsageligt under blokeringer divideret med lokaliseringen af ​​den patologiske proces på sinoaurikulær, intraatrial, atrioventrikulær, blokade af bunden af ​​His-bunden og Purkinje-fibre.

En stigning i ledningsevnen ses i Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW-syndrom). Patologi er en medfødt anomali af hjertets struktur, når den elektriske impuls bevæger sig hurtigere fra atrierne til ventriklerne på grund af tilstedeværelsen af ​​en kortere vej.

Nogle gange i sygdomsudviklingen er der en blandet patogenese. Det findes i atrieflimren, ventrikulær fladder og atrial fladder. Desuden afholdes der diskussioner om effektiviteten af ​​ovenstående klassificering, da det ikke altid er muligt at ordinere rationel behandling, når den anvendes. Derfor foreslås det endvidere at skelne mellem patologisk-anatomiske former for arytmi, der er kendetegnet ved graden af ​​tilpasning til irriterende stoffer.

Særlige typer arytmier

I klinisk medicin betragtes nogle typer arytmier særskilt, hvilket kræver særlig opmærksomhed. Vi taler om rytmeforstyrrelser hos gravide, børn og unge, der rekrutteres til hæren.

• Arytmi under graviditet

Det kræver den største omhu fra læger, da livet for ikke kun en kvinde, men også et ufødt barn står på spil. Ved fødslen øges belastningen på hjertet, ændres aktiviteten af ​​kroppens nervøse og humorale systemer. For det første risikerer kvinder, der har fået diagnosen hjertesygdomme. Også forekomsten af ​​arytmier før graviditeten kan bidrage til forringelsen af ​​processen i løbet af babyens svangerskabsperiode.

Den mest almindelige type arytmi blandt gravide er slår. I de fleste tilfælde kræver der ikke specifik behandling, kun standard lægeovervågning. Paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimren kan udvikle sig, blokeringer med varierende sværhedsgrad opstår ofte. I alle tilfælde er en individuel tilgang til valget af behandling nødvendig for at forårsage minimal skade for barnet, samtidig med at den gravide kvindes helbred opretholdes.

Enhver gravid kvinde, og endnu mere med hjertesygdom, skal spise rigtigt, opgive dårlige vaner, observere arbejde og hvile. Det er vigtigt at blive indlagt på tid til mistænkt forringelse. Det hjælper også en positiv holdning, især i vanskelige situationer. Derfor kan selv de kvinder, der har vanskelige hjertesygdomme, bruge moderne medicinens nødvendige viden og evner til at blive moder.

• Arrytmi hos børn

Efter hypertension og hjertefejl er arytmi på tredjepladsen i form af forekomst i barndommen. Børn kan ikke præcist beskrive, hvad de føler eller slet ikke kan sige, hvis de ikke er i stand til at tale, er det derfor vigtigt at lægge mærke til symptomer, der kan indikere udviklingen af ​​arytmi.

• Hos spædbørn er rytmeforstyrrelse manifesteret af dyspnø, lak eller blå hud, udbrud af irrationel angst, hyppig humørhed og afvisning af at spise, dårlig søvn.
• I en ældre alder kan børn klage over træthed efter fysisk anstrengelse, en følelse af ubehag i hjertet af hjertet. I nogle tilfælde opstår svimmelhed.

Oftest udvikler børn ekstrasystoler. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved børnenes hjerte. Men i nogle tilfælde er mere komplekse rytmeforstyrrelser, der kræver øjeblikkelig indgriben af ​​læger, bestemt. Ved korrekt diagnose og behandling har de fleste arytmier hos børn et positivt resultat.

• Arytmi og vederlag

Mange unge i militæralder har ofte et spørgsmål om hvilke sygdomme de ikke tager til hæren, det vil sige, de sendes til reserven. Du bør vide, at de kun kan være 100% fri for militærtjeneste af sundhedsmæssige grunde i ekstreme tilfælde, når beboeren er fuldstændig uegnet til en medicinsk provision. I andre tilfælde overvejes enten behandlingsmuligheder med gentagen undersøgelse eller bekræftelse af utilstrækkelig funktion af visse organer. For at gøre dette, passere læger af smalle specialiteter, der efter udstedelsen af ​​konklusionen: egnet eller uegnet.

En prøve liste over sygdomme, der kræver medicinsk bekræftelse:

• Neoplasmer, malign og godartet, ikke-behandlingsbar.
• Fedme 3.4 grader og diabetes mellitus af enhver sværhedsgrad.
• Endokrine sygdomme, der gør det umuligt at være på erstatningsterapi.
• Psykiske lidelser.
• Afhængigheder (narkotisk, alkoholisk, giftig).
• Alle former for epilepsi.
• Alvorlig skade på nervesystemet.
• Øjenpatologi med alvorlig synsvanskeligheder.
• Overtrædelser af vestibulært apparat og hørelse.
• Hjertesygdomme (hjertesvigt 2-4 FC, reumatisk hjertesygdom, hjertefejl, svære lidelser i ledningssystemet og pacemakeren, IHD.
• Hypertension anden og højere grad.
• Luftvejssygdomme.
• Patologi af tænder, kæber, mave-tarmkanalen.
• Peptisk mavesår.
• Psoriasis og nogle hudsygdomme.
• Patologi af skeletsystemet og rygkrumningen.
• Medfødte misdannelser.
• Enuresis og stamming.
• Fødevareallergier.
• Sygdomme i det genitourinære system ledsaget af nyresvigt.
• Posttraumatiske virkninger.

Komplikationer af hjertearytmi

Det hele afhænger af typen af ​​hjertearytmi, fordi nogle forhold er i stand til roligt at opfattes som syge og asymptomatiske, mens andre er en direkte trussel mod livet.

Følgende typer hjertearytmier anses for at være de mest alvorlige i deres kliniske forløb:

• Blockade overtræder pulsens ledningsevne. Især kan den atrioventrikulære blok være livstruende for patienten.
• Paroksysmale takykardier, især ved ventrikulær lokalisering, da der er risiko for venstre ventrikulær dysfunktion.
• Blandede hjertearytmier er særlig farlige på grund af sandsynligheden for ventrikulær fibrillation. Derfor, når rysten og blinking af alle dele af hjertet skal ydes akut lægehjælp.

I svære tilfælde kan komplikationer som myokardieinfarkt, angina pectoris, hjerneslag, lungtromboembolisme forekomme. Derfor forårsager arytmi, som ikke er farligt ved første øjekast, ofte patientens død.

Diagnose af hjertearytmi

Elektrokardiografi (EKG) bruges til at diagnosticere næsten alle typer rytmeforstyrrelser. Med sin hjælp registreres både blokade og atrieflimren eller atriale fladder.

I nogle tilfælde, især ved diagnosen arytmi, kan et EKG ikke afhjælpe angrebet. Brug derefter Holter-overvågning ved hjælp af en bærbar optager, der forbliver hos patienten fra en til syv dage.

At bestemme størrelsen af ​​hjertet er brugt ekkokardiografi. Ved hjælp af en ultralydssensor ser hjertet ud "i aktion", organets vægge og bevægelsen af ​​dets ventiler evalueres.

Passive undersøgelser, om nødvendigt, suppleres med diagnostiske metoder, som fremkalder udseende af arytmier. Dette kan være en kortlægning, en øvelse test, en elektrofysiologisk undersøgelse, en test ved hjælp af et skråt bord.

Behandling af hjertearytmi

Afhænger af den specifikke type patologi. I standard tilfælde begynder terapeutiske foranstaltninger som følger:

• Prescribe antiarytmiske lægemidler. Vælg det ønskede værktøj fra gruppen af ​​direkte antiarytmiske lægemidler, hvoraf nogle påvirker ionkanalerne (rytmorm, amiodaron). En anden gruppe af antiarytmiske lægemidler påvirker ledningssystemet og reducerer hjertefrekvensen (beta-blokkere, glycosider).
• I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi anvendes ikke-antiarytmiske lægemidler (statiner, ACE-hæmmere), og tilføjer defibrillering om nødvendigt i ekstreme tilfælde.
• Hvis patienten ofte gentager arytmi, og hans livskvalitet er alvorligt svækket på grund af dette, anvendes radiofrekvensablation eller en pacemaker implanteres.

Folkebehandling

I løbet af eftergivelsesperioden udøver der i tillæg til lægemidler, som lægen har ordineret, mange traditionelle behandlingsmetoder. Det kan være tabletter eller tinkturer af hagtorn, motherwort, valerian. Hvis du er intolerant over for alkohol, kan du brygge beroligende urter eller tilberede et folkemøde efter følgende opskrift:

• Et pund citron fint skåret, hæld et pund honning og tilsæt knuste kerner med 20 abrikoskerner. Blandede midler forbruges to gange om dagen før måltiderne.
• Et revet æble blandes med et finhakket løghoved og tages to gange om dagen i en måned.
• Ristet selleri rod blandes med dill og persille. Tilsæt mayonnaise og tag lidt i løbet af dagen.

Video: Hjertets hjerterytme: Nye metoder til diagnose og behandling. Brugerdefineret model.

Forebyggelse af hjertearytmi

Hvis de første tegn på rytmeforstyrrelser forekommer, bør du ikke vente på mere alvorlige komplikationer. Du skal tænke og gøre for at styrke hjertemusklen. Derfor anbefales der ud over tilrettelæggelsen af ​​ordentlig kost og daglig regime:

• formgivning eller fitness
• minimere stridigheder og psyko-følelsesmæssig stress
• regelmæssige gåture, hvis muligt - aften eller morgen kører.

Video: Hvordan hjertet virker. Hjerterytme: symptomer, årsager og behandling