Gennemgang af koronarangiografi (CAG), dens anvendelse i kardiologi

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er koronar angiografi (CAG), indikationerne for dens gennemførelse og forskningsmetoden. Hvem udpeger og gennemfører undersøgelsen, kontraindikationer til proceduren og eventuelle komplikationer efter.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Særlig koronarangiografi eller koronarangiografi: Den er invasiv (kræver "penetration" i vævene i kroppen) diagnostisk procedure til undersøgelse af arterierne, der forsyner hjertemusklen (koronar). Det udføres under sterile betingelser i et specialiseret operationsrum, hvor et kontrastmiddel injiceres i arterierne (synlig i ioniserende stråling) under røntgenudstyrs kontrol.

De vigtigste arterier, hvorfra hjertet leveres, er venstre og højre kranspulsårer. De tæpper filial over hele overfladen af ​​myokardiet og leverer det helt

I klinisk kardiologi udføres undersøgelsen til flere formål:

• Identifikation af patologiske forandringer i koronarbeholderne i vanskelige diagnostiske tilfælde, når der er kliniske manifestationer af blodgennemstridningsforstyrrelser i hjertemusklerne (iskæmisk hjertesygdom eller iskæmisk hjertesygdom, myokardisk iskæmi), men andre metoder til undersøgelse viser det ikke.
• Vurdering af behovet, teknisk gennemførlighed og valg af metoden til kirurgisk behandling hos patienter med etableret diagnose af myokardisk iskæmi.
• Overvågning efter kirurgisk behandling (ballonudvidelse, stentplacering, cardiac bypass-kirurgi) eller konservativ behandling af iskæmisk hjertesygdom.

Ifølge resultaterne af proceduren kan lægen:

• at bestemme fakta om tilstedeværelse, placering, længde og grad af patologiske ændringer i væggene i koronarbeholderne;
• at identificere patologiens komplikationer (dannelsen af ​​blodpropper, sårdannelser, tårer);
• finde ud af om der er en spasme i hjertet arterier;
• find områder af blodkar placeret i hjertemusklen (myokardiske broer), som normalt ikke bør være;
• at vurdere muligheden for at omgå blodtilførslen af ​​myokardiske iskæmisider (tilstedeværelse af et netværk af små fartøjer bortset fra de vigtigste).

På en planlagt måde udnævnes CAG af en kardiolog eller terapeut i en nødsituation eller nødsituation - af en vaskulær kirurg. Undersøgelsen udfører røntgen- eller endovaskulær kirurg.

Indikationer for proceduren

Afhængig af den kliniske situation og tidspunktet for undersøgelsen kan undersøgelsen af ​​hjertemusklernes arterier være:

• planlagt (op til 6 måneder)
• nødsituation (inden for 6-12 timer)
• nødsituation (mod baggrunden for den akutte fase af blodstrømforstyrrelser i myokardiet).

I overensstemmelse med disse vilkår ændres indikationerne for proceduren også.

Planlagt forskning

1. Kliniske manifestationer (smerter af angina type), hjertesygdomme i hjerte, bekræftet af yderligere undersøgelsesdata (EKG, daglig EKG-overvågning, ultralyd).
2. Et udskudt hjerteanfald i ung og middelalderen, især dens smertefri former.
3. Før enhver operation på hjertemusklen og store skibe hos patienter ældre end 40 år.
4. Overtrædelse af rytmen af ​​hjertekoncentrationer af ventrikulær typen (flutter).
5. For at klarlægge diagnosen af ​​smerte i brystet, når det ifølge resultaterne af andre undersøgelser er årsagen ikke klart.
6. Årlig undersøgelse af patienter efter hjertetransplantation.
7. Mistanke om nedsat blodgennemstrømning i hjertemusklen hos personer, hvis erhverv er relateret til ansvaret for andres liv (piloter, chauffører, maskinister osv.).

Nødstudie

• Styrkelse af smertestillende syndrom hos angina hos patienter, der modtager indlæggelsesbehandling og (eller) smerte i ro, uden fysisk og følelsesmæssig stress.
• Den ineffektive korrektion af angina på baggrund af store doser af stoffer.
• Forværring af patientens tilstand efter kirurgisk behandling på grund af nedsat blodtilførsel til hjertemusklen i form af: udseende af smerte, dårlige kardiogramresultater i hjertet, øgede niveauer af "infarkt enzymer" (troponin, CK, LDH).

Ved aktiviteten af ​​LDH-1 (lactat dehydrogenase) i blodet kan læger træffe bestemte konklusioner om myokardieinfarkt

Nødforskning

CAG udføres i et akut koronar syndrom, det er opdelt i to hovedtyper:

Kun installeret på basis af en stigning i "infarkt enzymer"

Ifølge vidnesbyrd om "sent" (over 6-12 timer) EKG

Langvarigt angreb (langvarig eller langvarig)

Modstandsdygtig over for behandling (ildfaste)

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Generelle principper

Undersøgelsen udføres kun på et hospital, i et specialiseret operationsrum, hvor der udover anæstetisk og røntgenudstyr er alle typer overvågningsudstyr til vitale tegn (konstant overvågning af EKG i alle led, overvågning af puls og tryk, blodsyremætning).

Sådan forbereder du dig på proceduren og hvad de gør efter det

• Komplet eliminering af mad og vandforbrug 6-8 timer før proceduren.
• Hvis det er nødvendigt, barberer du arteriepunktersonen.
• 30 minutter før undersøgelsen, intramuskulær administration af lægemidler til sedation (sedation) og til forebyggelse af allergiske reaktioner.
• Efter proceduren intravenøs injektion af saltvand med et samlet volumen på op til 1 liter for at accelerere fjernelsen af ​​kontrastmiddel.
• Ved punktering af lårbenet i løbet af 12 timer efter undersøgelsen kræves der strenge sengeleje.

Teknikken i selve proceduren

1. Efter behandling af huden med en antiseptisk opløsning udføres anæstesi på arteriepunktersiden (injektionsvæv, håndled, albuebøjning eller subklavisk område).
2. En spidsnål indsættes i karret, et specielt kateter passeres igennem det, og under røntgenkontrol skubbes det inde i skibene til begyndelsen (munden) af hjertearterierne.
3. Et kontrastmiddel injiceres i kateteret, det fylder alle beholderne, så de kan evalueres.
4. Hvis der ikke er komplikationer under CAG-processen, er der ikke behov for kirurgisk behandling, proceduren tager ca. 15 minutter.
5. På skibet i området for punktering for dagen pålægge et stramt bandage.

Hvilke ændringer ses i undersøgelsen

Blodpropper i hjertets kar

Patologiske spasmer i kranspulsårerne

Anatomiske ændringer i det vaskulære netværk (passage af fartøjer i tykkelsen af ​​myokardiet, deres udviklingsfejl)

Tilstedeværelsen af ​​forbigående blodforsyning og dens funktionalitet til at opretholde normal blodgennemstrømning til det berørte område af hjertemusklen

Længden af ​​ændringen i arterien

Myokardområde med kredsløbssygdomme

Nød- og akut koronarangiografi omfatter i de fleste tilfælde ikke kun diagnostik, men også operativ behandling af den opståede blodstrømforstyrrelse i hjertemusklen (anbringelse af en stent i en arterie eller udvidelse af dens lumen med en ballon).

For at installere en stent, pumpes en ballon op, som rette den ind i arterien og forbliver i den position. Balon taget ud.

Kontraindikationer

• akut og kronisk nyresvigt med et kreatininniveau på mere end 140-150 mmol / l;
• intolerance af et kontrastmiddel og (eller) lægemidler til lokalbedøvelse;
• mavesår i den akutte periode
• erosion af slimhinden i det øvre gastrointestinale område;
• blodkoagulationsforstyrrelser (koagulopati af enhver art);
• nedsat blodgennemstrømning i hjernens strukturer i den akutte periode;
• kronisk eller akut blødning af ethvert sted
• tidlige perioder efter omfattende operation
• terminal fase af en uhelbredelig sygdom
• et signifikant fald i hæmoglobin (anæmi)
• den akutte fase af mental sygdom;
• forøgede eller nedsatte niveauer af kalium i blodet
• alvorlige samtidige sygdomme eller deres akutte periode, der signifikant øger risikoen for komplikationer;
• krænkelse af hjertefunktionen i dekompensationsfasen
• akutte infektionssygdomme
• stigning i kropstemperatur til febrile værdier
• højt blodtrykstal, især med dårlig terapeutisk virkning på baggrund af korrektion;
• overdosis af hjerteglycosider
• signifikante patologiske ændringer i perifere arterier
• infektiøs læsion af den indre foring af hjertemusklen (endokarditis).

Der er ingen absolutte kontraindikationer, især til nød- og nødprocedurer. Alle tilstande eller sygdomme kan kun være en relativ grund til at nægte at foretage en undersøgelse. Med deres tilstedeværelse er det afgørende faktum en trussel mod livet.

Hvis en krænkelse af hjertets blodgennemstrømning i større grad kan forårsage døden, skal du vælge valget til fordel for proceduren. Lægen informerer patienten eller hans familie om alle mulige muligheder (hvis tilstandens sværhedsgrad ikke tillader det), og de træffer beslutningen.

På tidspunktet for den planlagte CAG kan næsten alle kontraindikationer med succes kompenseres eller behandles fuldstændigt.

Teknik af CAG hjerte

Gennemførelsen af ​​hjertets hjerteslag kan ordineres til patienter af mange grunde. Koronarangiografi (CAG) giver dig mulighed for at identificere flere sygdomme i hjertemusklen, især iskæmisk sygdom.
Koronar angiografi i kardiologi ordineres ofte til patienter, før de udfører operation på et givet organ. I løbet af en sådan undersøgelse kan lægen afgøre, hvilken behandlingstaktik der skal vælges, om det er muligt at udføre kirurgi, og i bekræftende fald, hvor bedst det er at udføre det.

Denne diagnostiske metode kaldes minimalt invasive instrumentale undersøgelsesteknikker. Under diagnostik etableres graden af ​​koronar vaskulær patency, som leverer hjertemusklen med ilt. Hvis der er en indsnævring af deres lumen, forringes blodforsyningen til hjertet. Årsagen til vasokonstriktion kan være: aterosklerotiske plaques, vaskulær spasme, medfødt vaskulær patologi.

Koronarangiografi er baseret på den sædvanlige røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel, der fylder de vaskulære lumen og viser dem på en røntgenstråle.
Koronarangiografi er ordineret til patienten af ​​en læge af følgende årsager:

1. 1. Patienten er i risiko for komplikationer, som bekræftes af andre diagnostiske foranstaltninger, der blev udført tidligere.
2. 2. Ineffektiv eller fuldstændig mangel på positive resultater efter lægemiddelbehandling af koronar hjertesygdom.
3. 3. Hvis patienten har lidt et myokardieinfarkt, der var ledsaget af hypotension, lungeødem eller venstre ventrikulær dysfunktion, og han har ustabil angina, som ikke kan behandles.
4. 4. Manglende evne til at identificere patologiske processer ved andre forskningsteknikker.
5. 5. Præoperativ undersøgelse. Hvis patienten er planlagt til åben hjerteoperation, for eksempel med henblik på protese og behandling af hjerteventiler.

Koronarangiografi er en ret kompliceret forskningsteknik, før det er nødvendigt at gennemgå en særlig træning. Men der er også situationer, hvor patienten har brug for en akut koronar angiografi.

Efter at en person er blevet tildelt CAG, skal han bestå følgende prøver i forberedelsesfasen:

• EKG i 12 sektioner;
• HIV test;
• analyse for hepatitis er grov C, B;
• RW forskning;
• fuldføre blodtal.

Derudover kan der tildeles en analyse til bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktoren, hvis personen ikke tidligere har taget den og ikke har relevante optegnelser i journalen.

Efter at kardiologen har interviewet patienten og afkrypteret resultaterne af tidligere tests, kan han henvise patienten til undersøgelse til andre specialister. Dette gøres for at opnå de mest detaljerede resultater og identificere comorbiditeter, hvis tilstedeværelse kan påvirke resultaterne af koronarografi.

Hvis der under den forberedende undersøgelse ikke er fundet nogen årsager, der kan påvirke patientens tilstand under koronar angiografiproceduren, er datoen for koronarografi udpeget.

Under undersøgelsesproceduren vil patienten ligge i ryglæn, på ryggen. For at gøre undersøgelsen så komfortabel som muligt, laves en lokalbedøvelse til patienten, hvor patienten forbliver bevidst.

For at komme ind i kroppens røntgenkontrastmiddel skal du lave en punktering. Det kan udføres i overlåret, i sjældne tilfælde er punkteringsstedet underarmen.
Et kateter indsættes i åbningen. Det er omhyggeligt avanceret dybt ind, indtil det når skibene. Efter at kateteret har nået sin destination, indsættes et kontrastmiddel igennem det ind i koronarbeholderens lumen.

Ved hjælp af en speciel enhed, kaldet angiograf, sporer lægen hvordan kontrastmediet bevæger sig med blodgennemstrømningen gennem koronarbeholderne. Det resulterende billede vises på lægen. Også alle data gemmes på digitale medier.

På skærmen vises røntgenkontraststof som skygger. Det resulterende billede overfører nøjagtigt alle problemområder, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​kompleksitet i patologien. Lægen kan overveje præcis, hvor indsnævring af lumen i koronarbeholderne opstod, og hvor blodet slet ikke cirkulerer.
Hvis der under diagnosen konstateres en forhindring af det vaskulære lumen, der kaldes en okklusion, anbefales det, at en operation udføres så hurtigt som muligt for at eliminere en sådan patologisk tilstand, fordi den udgør en trussel mod patientens liv.

For at minimere patienten, udføres ballonkoronararteriedilatation eller stentning af koronarbeholderne under koronarangiografi. Disse handlinger diskuteres med patienten i forberedelsesfasen.

Koronarografi af hjertet - hvad det er, koronar undersøgelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi i hjertet er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi. Ifølge statistikker er hovedårsagen til døden kardiovaskulære sygdomme. Flere og flere mennesker har stor risiko for hjertesygdomme.

Det er muligt at forhindre væksten i hjertesygdomme ved tidlig påvisning af årsagerne til sygdommen.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til at studere hjerte og blodkar, som gør det muligt at foretage en undersøgelse på ethvert stadium af sygdommen og individets individuelle karakteristika.

Koronarografi af hjertet eller angiografien er en røntgenmetode, der fastslår patenen af ​​hjertets hjertearterier.

Værdien af ​​diagnosen ligger i at se problemet indefra: objektivt vurdere tilstanden af ​​det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Essensen af ​​proceduren er at kardiografi af hjerteskærerne udføres med et kontrastmiddel, der fylder karrene og projicerer hvad der sker på angiografens skærm.

Koronarfartøjer er tynde arterier, som giver blod og ilt til myokardiet. Dette er den eneste kilde til levering til hjertemusklen, den er meget sårbar og tilbøjelig til at skade. Aterosklerose, myokardieinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronarbeholderne.

Koronarografi af hjertet vil tillade:

• vurdere tilstanden af ​​coronary vessels
• identificere centrum for spasme eller okklusion (blokering);
• diagnosticere abnormiteter i strukturen af ​​arterierne;
• at undersøge tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (lateral og bypass) blodgennemstrømning.

Kun en kardiolog kan henvise en patient til koronarundersøgelsen af ​​patientens hjerte.

En indikation for en planlagt undersøgelse af koronarbeholdere kan være en præcisering af diagnosen i iskæmi, angina og andre patologier i hjertet eller bekræftelse af nyopdagede fund. Obligatorisk koronarangiografi inden kirurgisk behandling af hjertefejl.

Kardiologer skelner mellem følgende indikationer for hjertets hjerte-angiografi:

• langvarig smerte i brystområdet, ledsaget af åndenød;
• forringelse af patienten under intensiv behandling
• elektiv kirurgi for proteser (udskiftning) af hjerteventilen;
• shunt-effektivitetsanalyse
• medfødte anomalier i hjertet;
• hjertesygdomme og blodkar;
• ineffektiv behandling af iskæmi;
• komplikationer af myokardieinfarkt;
• undersøgelse af hjertepatologier af repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (kosmonauter, piloter, maskinister);
• Kawasaki sygdom;
• traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi muliggør rettidig påvisning af patologier i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den korrekte behandling, forhindrer udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til diagnosticering af koronarbeholdere:

1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær undersøgelse, der specificerer positionen af ​​koronarlejet. Endovaskulær ultralydsmetode anvendes sjældent.
2. Interventionel koronarangiografi - indsættelse af et kontrastmiddel gennem kateteret. Proceduren er fastsat på angiografen, den er præsenteret i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlig på grund af komplikationer af aorta-aneurisme, adskillelse af blodpropper, hjerteanfald. Strengt vist sengeluft i 12 timer efter diagnose.
3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante undersøgelse. Den udføres på en computertomografisk scanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer billederne opnået i den diastoliske fase af hjertesyklusen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke, at patienten indlægges.
4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjælden procedure, som normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. Teknisk kompleks metode, der ikke giver tilstrækkelig supplerende information til at vurdere koronararteriens patologi.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad det er og hvordan man forbereder

Koronarangiografi i hjerteskærerne er en alvorlig diagnose, der kræver forberedende forberedelse. Ofte udføres efter planen, mindre ofte udført på nødindikationer.

Forberedelse til koronarangiografi kræver, at patienten udfører en række aktiviteter:

• fuldføre blodtælling med en obligatorisk leukocytformel og blodpladetal;
• biokemisk blodprøve;
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• koagulation;
• tests, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
• røntgenbillede af brystkassen;
• 12-leders elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjerte ultralyd;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i ro og dynamik.

Det anbefales til patienten at gennemgå en behandling med antiinflammatorisk behandling for at udelukke forkølelse og virussygdomme og for at stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi af hjerteskærerne er det bedre at afholde sig fra mad og til at depilere området for punkteringen.

Vi regnede med, hvad der er hjertekardiologisk angiografi. Lad os nu tale om, hvordan det udføres. Der er flere metoder.

Den første er selektiv. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser. I mangel af kontraindikationer sendt til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne omfatter følgende trin:

1. Novocainic eller lidokainanæstesi.
2. Gennemføring af et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (mulig indføring gennem underarmenes arterie).
3. Administrering af et radioaktivt præparat (ofte anvendt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fastsættelse af processen med en angiograph, se hvad der sker på skærmen og optage resultaterne. Optagelse af arterier er lavet i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Det bør kun følge nogle anbefalinger:

• ikke at bruge stoffer og produkter, der øger hjertefrekvensen
• stop med at ryge og alkohol
• på aftensdagen for en kost;
• spis ikke.

CT scan - angiografi udføres i flere faser.

Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarbeholderne. Udføres uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i plaques af kranspulsårerne. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den anden - CT scan - angiografi udføres liggende på ryggen med dine arme hævet over hovedet.

Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

• tager isoketa eller nitroglycerin
• indførelsen af ​​radioaktive jodholdige stoffer ved anvendelse af en automatisk perfuser og saltvand;
• tomografisk scanning af koronararterier, patientens holdning af åndedrætsholdingskommandoer;
• billedoptagelse i aksialplanet.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. 10 minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret afkodning, modtager patienten dem den næste dag.

Koronar angiografi af hjertebeholdere og kontraindikationer til dens gennemførelse

Koronarangiografi er en medicinsk teknik, der ikke kun omfatter diagnostik, men også behandlingsspecifikationerne, og der er ikke kun separate indikationer, men også kontraindikationer, koronar angiografi af hjertekarre er ingen undtagelse.

Som sådan er absolutte kontraindikationer for at udføre denne form for forskning fraværende.

Samtidig er der en liste over særlige ret betydelige begrænsninger, som har evnen til at påvirke afskaffelsen af ​​koronarangiografi.

Disse omfatter:

• forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et særligt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens start
• nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver undersøgelsen mulig;
• tilstedeværelsen af ​​ændringer i forbindelse med blodproppernes koagulering eller den såkaldte anæmi - undersøgelsen kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
• blodsukkerniveauer overstiger normen
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for smitsomme sygdomme;
• betændelse i hjertets indre foder
• periode med akut stadium af mavesår
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende blodtryk, der ikke er egnet til medicinsk behandling.

Inden angiografi af hjerteskibene udleveres, giver specialisten patienten en henvisning til en undersøgelse, som omfatter elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve til bestemmelse af gruppen, konsultation med en række specialister og prøver til påvisning af mulige vira.

Glem ikke, at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme samt mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertebeholdere udføres i flere faser:

• siden diagnosen udføres på tom mave, bør patienten ophøre med at tage mad om aftenen;
• plads til forskning som nødvendigt barbering;
• Der udvikles en speciel teknik til anvendelse af lægemidler ikke kun udelukkende før proceduren, men også på forhånd.

For at udføre koronarangiografi udføres en analyse for at bestemme venøs adgang til hjerteområdet for at sikre tilstrækkelig bevægelse og yderligere penetration af stoffet i koronararterierne. Dette gøres for yderligere at opnå de mest præcise og sande resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at etablere mulighed for kontakt med en specialist under proceduren.

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor der kræves akut eller planlagt angiografi af hjertebeholdere.

Emergency coronary angiography anbefales til personer i en periode med øjeblikkelig forringelse af deres helbred efter endovaskulær kirurgi. Hovedtrækene i dette tilfælde omfatter negative ændringer i elektrokardiogrammet, forværring af den generelle tilstand, samt en signifikant stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er indlagt på hospitalet i en periode med dramatisk forandring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​angina pectorisangreb.

Koronar undersøgelse af hjertekarre - fortolkning af resultater

En koronarundersøgelse af hjertekarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales et mildt regime, hvilket giver begrænsninger for fleksibiliteten af ​​det ben, der anvendes under kirurgisk behandling, for at forhindre yderligere åbning af blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der kan være tilfælde, hvor der ved smerteområdet er smerter af skarp natur, signifikant hævelse med udtalt blå mærke, svaghed, nedsat blodtryk eller åndenød kan forekomme. I dette tilfælde skal du straks informere din læge.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som kroning af hjerteskærerne.

Ofte opfyldt af dem:

• Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
• arytmi;
• udseendet af allergier
• alvorlig frigørelse af arterie intima
• udvikling af myokardieinfarkt.

En grundig undersøgelse af flere specialister på én gang gør det muligt at reducere risikoen for videre udvikling af sådanne sygdomme.

Hvad angår resultaterne af CAG i kardiologi, repræsenterer de en kombination af talrige konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet område, her niveauet for deres indsnævring samt tilstrækkeligheden af ​​myokard blodforsyningen.

Når detekteres en indsnævring af lumen til halvdelen, forårsager det ikke ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronarundersøgelse af hjerteskærerne viste et overskud af de krævede parametre, indikerer dette en signifikant overtrædelse. Kirurgisk behandling er nødvendig til genopretning.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

• lokalt - omfatter et relativt lille område af fartøjet;
• diffus - henviser til et ret stort område.

Separation af stenose er også underforstået med hensyn til væggene:

• glat og glat
• undergravet og ujævnt.

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af ulceration af en atherosklerotisk plaque.

Som et resultat af en koronarundersøgelse af hjertekarre kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde er myokardområdet underlagt begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Kardonhjertefartøjer vil også hjælpe med at identificere sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at tilstedeværelsen af ​​en, to eller tre vaskulære læsioner af systemet angives. Bemærk også, at denne procedure er ret dyr.

Koronarangiografi (CAG). Stentning af koronararterierne.

Angiografi er billeddannelsen af ​​et fartøj på en eller anden måde. Koronar angiografi eller koronar angiografi (CAG) er en diagnostisk (ikke terapeutisk) visualisering af hjerteets coronare (coronar) arterier. Billeddannelsesmetoden er introduktionen (røntgen) af et kontrastmiddel i koronararterien og samtidig fluoroskopi - optagelsen af ​​filmen, som viser, hvordan kontrasten passerer gennem arterierne.

Koronarlejens struktur:

På nuværende tidspunkt er CAG polypositional, det vil sige røntgenrøret roteres til forskellige positioner og røntgenbilleder udføres i hver enkelt indføring af kontrast. Dette er nødvendigt for en nøjagtig vurdering af koronararterie læsioner, da billeddannelse excentrisk stenose i kun et projektion vil give falsk information.

Til venstre er stenose (indsnævring) af kranspulsåren koncentrisk, og selv i en projektion bestemmes graden af ​​stenose korrekt. Til højre er excentrisk stenose. Når man kun tager et projektion, undersøges graden af ​​stenose. Faktisk er stenosen omkring 50%.

Indsnævring af arterien hedder stenose. Som regel opstår stenose på grund af aterosklerotisk plaque.

Indikationer for CAG

Indikationer for CAG er mistænkt for hjertesygdom. Først og fremmest er disse typiske klager af patienten - presse eller klemme smerter bag brystet, som opstår under fysisk anstrengelse og stoppes i ro eller når nitrat tages, er varigheden op til 20 minutter. Nogle gange kan det kliniske billede af angina pectoris være atypisk - epigastrisk smerte, åndenød, "en klump i halsen." Smerten kan udstråle til skulderbladet, hænderne, kæben. Sommetider kan smerten ikke forekomme - smertefri myokardisk iskæmi.

Angiogram før og efter stenting

Kontraindikation til CAG

Absolutte - alvorlige psykiske lidelser. Relativ - en infektionssygdom, nyresvigt (i dette tilfælde udfører special træning), allergi mod jod, anæmi, koagulopati, forværring af kroniske sygdomme mv. I dette tilfælde vejer lægen risikoen og fordele ved CAG og træffer en beslutning.

Bærende CAG

Komplikationer af CAG

Sædvanligvis stødt på ca. 0,1% (1 ud af 1000 tilfælde). Disse omfatter allergier, blødninger, punktering / ruptur af arterien, lukning af arterien, hæmatom ved punkteringsstedet, nyresvigt. Tidligere kunne der være slagtilfælde, som nu praktisk taget ikke opstår (højkvalitets forbrugsvarer anvendes). Myokardieinfarkt kan kun forekomme i ekstremt alvorlige læsioner i koronarlejet, det vil sige når patienten er i kritisk tilstand.

På trods af listen over mulige komplikationer skal det bemærkes, at det er angivet snarere af etiske grunde, da komplikationer i CAG nu er yderst sjældne.

Ambulant eller ambulant?

Oftere udføres CAG'er permanent (under indlæggelse), da det er muligt at udføre samtidig transluminal ballonangioplastik samt at udføre ovenstående undersøgelser før CAG. I nogle tilfælde er der dog også mulighed for ambulant CAG. At løse dette problem bør være en læge.

Proceduren for ballonangioplastik med stenting (TBCA).

I de seneste år er antallet af tilfælde af pludselig død hos patienter med kranspulsår øget. Skader på arterierne, der leverer hjertet, fører til deres stenose og obstruktion; Som følge heraf forstyrres blodtilførslen til hjertemusklen. Årsagen til en sådan indsnævring er som regel forekomsten af ​​en atherosklerotisk plaque på arterievæggen.

Disse fedtindskud og fører til et fald i iltforsyningen til hjertet. Når blodtilførslen til myokardiet falder under et bestemt niveau, er en medicinsk behandling nødvendig. Billedet viser en læsion af kranspulsåren.

Den vigtigste ikke-kirurgiske måde at reparere koronararteriets lumen er at udføre en perkutan transluminal koronar ballonangioplastik. Du kan dømme essensen af ​​denne manipulation fra sit navn:

Perkutan - betyder at indførelsen af ​​et kateter i karret gennem en punktering af huden.

Transluminal - betyder at alle manipulationer udføres gennem koronararterierne.

Koronar - betyder at coranal arterien er udsat, det vil sige at arterien forsyner hjertet.

Angioplastik - betyder, at fartøjets lumen genoprettes (ved hjælp af en ballon).

Udtrykket "ballon" betyder, at genoprettelsen af ​​lumen af ​​den berørte arterie (vist i figuren) sker ved at holde et kateter med en ballon og derefter puste den op.

Et specielt kateter bruges til at installere stenten. Spørgsmålet om ballonangioplastik og stenting er løst efter at have modtaget resultaterne af koronarangiografi - billeder af koronararterierne. For at gøre dette indsættes kontrast i koronararteriens lumen ved hjælp af et kateter.

Proceduren for ballonangioplastik kan udføres både ad gangen under koronarangiografi og efter et stykke tid (men ikke over 6 måneder, da ændringer i det angiografiske mønster kan forekomme i løbet af denne tid). Fordelen ved samtidig angioplastik er mindre invasivitet (arterien er punkteret en gang). Fordelen ved forsinket angioplastik er evnen til mere præcist at vælge en stent (type, længde, diameter). Valget af procedure i hver enkelt bestemmes af den læge, der udfører koronar angiografi.

TBCA procedure

Efter at have foretaget en foreløbig undersøgelse (test, EKG, ekkokardiogram, isotopdiagnose), skal du tage et brusebad, barber håret i lyskeområdet (når du kommer gennem lårbenet). Det er nødvendigt at nægte en morgenmad, eller morgenmaden skal være let. Du skal have 1,5-2 liter mineralvand uden gas og en ny videokassette (eller en tom cd med evnen til at optage).

Når kateteret når stenosis, kan du føle ubehag bag brystbenet, det er normalt. Smerter kan forekomme under balloninflation. Lægen kan bede om at holde vejret i et par sekunder.

Efter proceduren overføres patienten til intensivafdelingen til dynamisk observation af EKG, blodtal og punkteringssted. I arterien i flere timer er der et lille fleksibelt kateter (introducer), som derefter fjernes af en læge. En trykforbindelse påføres på punkteringsstedet. På dette tidspunkt er det ikke tilladt at bøje benet. Den næste dag overføres patienten til afdelingen, bandagen fjernes og får lov til at gå.

Du kan spise og drikke umiddelbart efter proceduren. Det anbefales at drikke 1-1,5 liter mineralvand for bedre kontrastfjernelse.

De første par dage efter TBCA skal du noget begrænse fysisk aktivitet (belastningen på underekstremiteterne).

Mulige komplikationer og risici.

Hvis du følger lægernes anbefalinger, er risikoen ved proceduren minimal. I tilfælde af komplikationer vil der blive givet omhyggelig forsigtighed (op til akut koronar bypass kirurgi.).

• Blødning ved punkteringsstedet.
• Hjerterytmeforstyrrelse.
• Allergisk reaktion på kontrast.
• Trombose af kranspulsåren på ballongstedet.
• Udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Lægen kan ændre behandlingen (for eksempel afbryde nitrater, betablokkere, ordinere midler, der påvirker blodkoagulation). Efterfølgende anbefaler vi regelmæssigt at blive undersøgt - laboratorieundersøgelser, EKG, stresstest, isotopdiagnostik mv.

Anbefalinger efter operation for koronararterie stenting

Efter udledning skal du undgå anstrengende aktivitet og hårdt fysisk arbejde i flere dage. Punkteringsstedet vil sandsynligvis forblive spændt i nogen tid. Det kan være lidt opsvulmet for at have små blå mærker.

Kontakt en læge hvis:
- Har du bemærket blødning, ny blå mærkning eller svær hævelse i området med punktering og kateterindsættelse
- Du føler øget smerte eller ubehag i området med punktering og kateterinstallation
- I området med punktering og installation af kateteret viste rødmen, og der opstod feber;
- Ben / armens temperatur eller farve, hvorigennem proceduren blev udført, har ændret sig
- Føler du brystsmerter eller åndenød.

Hjertesygdom

iserdce

Hvordan og hvorfor udføres koronar angiografi?

Hvis man bogstaveligt talt oversætter begrebet koronarangiografi, bliver det klart, at det betyder undersøgelsen af ​​hjerteskærter. Denne teknik med brug af et kontrastmiddel, der blev introduceret direkte i lumen i koronararterien, blev udviklet i midten af ​​forrige århundrede. Det blev dog udbredt kun i begyndelsen af ​​vores århundrede. Dette skyldes udviklingen af ​​tekniske evner og udstyr, og sandsynligheden for bivirkninger er derfor gradvist faldet, og fordelene ved intervention er steget betydeligt.

Beskrivelse af operationen

Hvordan koronar angiografi udføres, bliver fortalt til alle patienter, der skal gennemgå denne procedure. Dette er nødvendigt, så en person er opmærksom på alle risici og konsekvenser af denne lille, men stadig operation. Før indgrebet renses huden i området med arteriepunkmentet (albue, håndled, lyske) og dets desinfektion. Hvis det er nødvendigt, kan du fjerne håret, men det er ønskeligt at gøre dette umiddelbart før CAG for at forhindre infektionens indtrængning.
Hvis patienten er ivrig, tilbyder anæstesiologen beroligende midler til at hjælpe patienten til at hvile på bordet under operationen. Da personen er bevidst under proceduren, udføres lokalbedøvelse ved anvendelse af lidokain eller novokain før arteriepunkmentering.

Diagnostisk koronarangiografi

Selektiv koronarangiografi udføres som følger:

• perifer arterie punktering;
• installation introducenter;
• ledning i koronarfartøjer;
• Kateterisering af kranspulsåren (først til venstre, derefter til højre);
• selektiv kontrast i deres lumen;
• Samtidig optagelse med røntgenudstyr.

For at få et komplet billede tager lægen billeder af flere fremspring af koronararterierne i forskellige fly.

Resultaterne er skrevet til disk og gemt i computerens hukommelse.

stent

Til koronar angiografi udføres stenting kun, hvis lægen kan løse problemet med minimalt invasive instrumenter. Det udføres normalt samtidig med koronarangiografi, umiddelbart efter scenen med at skyde alle fremskrivningerne. I de opnåede billeder bestemmer kirurgen arterienes diameter og længden af ​​defekten. Afhængigt af disse indikatorer vil det være nødvendigt at anvende stents af forskellige størrelser.
Sekvensen af ​​terapeutisk intervention indbefatter sædvanligvis de følgende trin;

• Holde til stedet for indsnævring af foldede dåser af en vis diameter;
• opblæsning af dåsen med væske en eller flere gange;
• deflaterer ballonen og fjerner den
• opsummering af defektområdet af den foldede stent, inden i hvilken der er en ballon;
• balloninflation med en opløsning (trykket når samtidig flere atmosfærer);
• blæser fra beholderen og fjerner den fra det arterielle lumen (stenten forbliver tæt presset mod beholdervæggene);
• at lave kontrolskud, der gør det muligt at evaluere påfyldningen af ​​arterien med et kontrastmiddel efter indgrebet.

Operationen ender med fjernelsen af ​​indledningen fra den perifere arterie og påføring af en trykforbindelse, som er nødvendig til forebyggelse af blødning.

vidnesbyrd

Koronarangiografi af karrene kan udføres på et hospital eller udføres på ambulant basis.

Sommetider suppleres diagnosen med manipulationer med det formål at eliminere nedsat blodgennemstrømning i arterierne og normalisere dens diameter. For alle disse tilfælde er der forskellige indikationer.

Indikationer for CAG

Indikationer for koronarangiografi kan være planlagte eller nødstilfælde. I sidstnævnte tilfælde taler vi om patienter, der behandles på et hospital. Normalt er deres indlæggelse forbundet med:

• akut myokardieinfarkt;
• thorax aorta aneurysm dissektion;
• ustabil, progressiv, nyligt fremkaldt, post-infarkt angina pectoris;
• hjertesvigt
• kardiomyopati;
• hjertesvigt
• koronar brystsmerter.

Derudover udfører CAG:

• som præoperativ forberedelse inden åbent hjerteoperation (ventil udskiftning, plast);
• med et stabilt forløb af angina
• med en positiv øvelse test;
• hvis du har mistanke om smertefri myokardisk iskæmi;
• som en kontrol efter stenting eller omgåelse af kar i hjerter.

Det er også muligt at gennemføre denne undersøgelse for de såkaldte sociale indikationer. For eksempel som en undersøgelse af piloter eller astronauter, der har indirekte tegn på koronar vaskulære læsioner.

Indikationer for stenting

Resultaterne af koronarangiografi kan være af fire typer:

• arterier er intakte og behandling er ikke nødvendig
• medicin terapi er nødvendig;
• viser en åben operation af koronararterie bypass kirurgi;
• stenting af en eller flere arterier bør udføres.

I sidstnævnte tilfælde strømmer diagnostikproceduren jævnt ind i behandlingen. Det vil sige med patienten, der forbliver på betjeningsbordet, de diskuterer alle detaljer og starter stentingproceduren. Indikationerne for dette er:

• lokal indsnævring af arterien med 70% eller mere af den oprindelige diameter;
• tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser, der forstyrrer det normale blodgennemstrømning gennem kranspulsåren;
• tegn på akut okklusion af fartøjet
• første dag med myokardieinfarkt.

Forberedelse til intervention

Forberedelse til koronarangiografi fortjener særlig opmærksomhed, da indgrebet er invasiv, og forskellige bivirkninger er mulige.
I en nødsituation, når der ikke er tid til en fuldstændig undersøgelse af patienten, er det nødvendigt at udføre:

• en blodprøve for hæmoglobin og bestemme blodtypen, da blødningsprocessen er mulig
• udføre elektrolytanalyse, fordi kaliummangel øger risikoen for alvorlige arytmier;
• Kontroller nyrefunktionen (kreatinin, urinstof).

Hvis disse indikatorer var tilfredsstillende, kan du udføre operationen.

I tilfælde af koronar angiografi er planlagt, har patienten tilstrækkelig tid til at foretage en fuld undersøgelse og eliminere alle mulige risici.

For at gøre dette skal du udføre:

• detaljeret generel og biokemisk blodprøve
• bestemmelse af markører for infektion i blodet (hepatitis, HIV osv.);
• blodtype og Rh-faktor;
• koagulation;
• Ultralyd af nyrerne;
• ECHO-kardiografi;
• EKG;
• USDG af fartøjer i området med den foreslåede arteriekateterisering;
• om nødvendigt udføre bestemmelse af åndedrætsfunktion og røntgenstråler i brystet;
• i tilfælde af en sammenhængende patologi, for eksempel diabetes, er det tilrådeligt at konsultere en specialist.

Umiddelbart før CAG er det nødvendigt:

• inden for få dage for at reducere byrden på nyrerne
• i 10 timer at ikke spise, og i tre timer ikke at drikke;
• tag de foreskrevne sedativer om en halv time for at gøre det nemmere at udskyde proceduren.

For at hjælpe kroppen med at bringe kontrasten så hurtigt som muligt, er det nødvendigt, efter at undersøgelsen har drukket mere ikke-karboneret normalt vand, hvis volumen skal være mindst en og en halv liter.

Kontraindikationer

Kontraindikationer af koronarangiografi vedrører hovedsageligt planlagte situationer. Når det kommer til at redde en patients liv, bliver de fleste kontraindikationer relative.
I nødsituationer kan der dog være forhold, hvor koronarangiografi ikke bør udføres:

• gastrointestinal blødning, fordi en person ikke vil være i stand til at tage de nødvendige lægemidler efter stenting, og derfor øges risikoen for tilbagevendende trombose af karret;
• alvorlig nyresvigt, da indførelsen af ​​kontrast kan forværre situationen og føre til dekompensation af tilstanden;
• intraktabelt lungeødem, fordi patienten simpelthen ikke kan tage en vandret position;
• alvorlig hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling, da dette øger risikoen for blødning, og alle manipulationer bliver sværere at udføre;
• allergisk mod jod (i dette tilfælde skal du bruge et specielt kontrastmiddel, der ikke indeholder dette element).

Udførelse af planlagt koronarangiografi bør udskydes, hvis der er følgende patologier:

• anæmi (på grund af risikoen for mulig blødning);
• metaboliske lidelser;
• ændringer i blodets gas- og elektrolytkomposition
• mavesår eller tilstedeværelsen af ​​uhelte erosioner af slimhinden;
• krænkelse af koagulationssystemet
• arytmi, som ikke passerer under behandling med medicin;
• smitsomme sygdomme, herunder endokarditis;
• patientens generelle alvorlige tilstand, karakteriseret ved skade på indre organer.

De fleste af disse problemer er derfor løsbare, hvis der under undersøgelsen afsløres nogen kontraindikationer, så vil sandsynligvis efter en kort periode stadig blive udført.

Konsekvenser og komplikationer

Konsekvenserne af koronar angiografi og stenting kan være umiddelbare, det vil sige at udvikle sig på interventionstidspunktet eller umiddelbart efter det eller fjernt.
Direkte komplikationer omfatter:

• blødning;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• arterie thrombose på stedet af kateteret;
• Ukorrekt installation af stenten, ledsaget af akut myokardisk iskæmi;
• pludseligt fald i blodtrykket
• brud i kranspulsåren, som kan føre til et hjerteanfald eller endog patientens død;
• udvikling af allergiske reaktioner.

Alle disse komplikationer er ikke almindelige, og for deres forebyggelse er det nødvendigt at følge operativprotokollen omhyggeligt.
Komplikationer efter koronar angiografi forekommer nogle gange efter flere måneder. De er normalt forbundet med nedsat integritet af hjertets endotel. Langsigtede konsekvenser er:

• frigørelse af det indre lag af arterien ledsaget af myokardisk iskæmi;
• gradvis reduktion af lumen på arterien på stedet for den installerede stent;
• den accelererede dannelse af blodpropper i lumen i koronarbeholderne.

For at reducere risikoen for postoperative komplikationer er alle patienter, der har en stent installeret eller undergået ballonangioplasti, ordineret specielle lægemidler (clopidogrel). Disse stoffer reducerer risikoen for blodpropper på den beskadigede overflade af endotelet.
Til forebyggelse af spredning af bindevæv på stentens overflade produceres specielle anordninger behandlet med det aktive stof.

Disse stents kaldes overtrukket, og risikoen for deres genlukning er meget lavere end for traditionelle analoger.

For at finde ud af, hvor og hvordan koronarangiografi skal udføres, skal du kontakte din kardiolog ved klinikken. Lægen vil fortælle dig alle risici i detaljer og om nødvendigt give anvisninger til undersøgelsen. CAG kan også udføres på ethvert betalt lægecenter. I dette tilfælde behøver du ikke vente på køen, og selve proceduren udføres på en dag.

Hvordan man laver et koronar hjerte

En af de vanskeligste opgaver af medicin hele tiden er problemet med tidlig og pålidelig diagnose af alvorlig patologi. Koronarangiografi i hjertet eller koronarangiografi (CAG) er guldstandarden til undersøgelse af blodgennemstrømning i hjertets hjertearterier. Hvad er det som at gøre koronar angiografi?

Lidt historie

I 1929 førte den 25-årige Werner Forssmann urinkateteret til højre for hjertet gennem den cubitale vene. Forsøget blev overvåget radiologisk. Ti år senere studerede to læger hæmodynamiske parametre hos patienter med reumatisk hjertesygdom. I 1956 modtog disse tre personer Nobelprisen for et stort lag af arbejdet med udviklingen af ​​en metode til hjertekateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens største skib, afgår fra hjertets venstre ventrikel. Umiddelbart efter aortaklappen begynder tre specielle ekspansionsfremspring - Valsalvas bihuler. De svarer til de tre aortaklapperne. Det er her, at koronar- eller koronararterierne fodrer hjertemusklen afgang.

Arterier er opdelt i højre og venstre, og videre ind i mindre grene.

• Den venstre kranspulsår bærer blod til væggene i venstre ventrikel, hjertepunktet og en del af interventricular septum.
• Den højre arterie er højre ventrikel, en del af interventricular septum.

Hjerteanatomi

vidnesbyrd

Koronarografi af hjertet som jeg gør, udføres i henhold til nødsituationer og planlagte indikationer.

Nødbetegnelser:

ACS indeholder flere patologiske tilstande:

• akut myokardieinfarkt (AMI) med ST elevation på EKG;
• AIM uden ST elevation på EKG;
• AMI opdaget biokemisk af enzymer eller biomarkører;
• AIM diagnosticeret ved forsinkede ændringer på hjertets EKG
• progressiv angina.

Hvis en patient udvikler en myokardieinfarktsklinik eller under undersøgelsen, er der resultater, der angiver starten af ​​myokardieinfarkt, skal undersøgelsen udføres i de første 6-12 timer fra sygdomsbegyndelsen.

Hvis der er symptomer, der får lægen til at diagnosticere ustabil angina, udføres CAG også.

Tiden er vigtig, fordi hjertekoroniens angiografi udføres i henhold til nødindikationer, ikke kun som en metode til at detektere niveauet af patologi, men også som en metode til nødbehandling.

Myokardieinfarkt og progressiv angina pectoris udvikles på grund af nedsat blodgennemstrømning i koronararterien eller dens gren. Hjertemusklen udfører et vigtigt arbejde, som kræver meget energi, derfor udvikler en akut ilt sult, når et fartøj indsnævrer eller trombose. Den del af myokardiet, der feeds fra denne gren af ​​koronarfartøjet, begynder at lide. I de første 6-12 timer udvikles reversible forandringer i musklen. Hvis der på nuværende tidspunkt skal registreres lokalisering af nedsat blodgennemstrømning og genoprette blodcirkulationen, kan irreversible ændringer undgås.

• Forringelsen af ​​patienten, der behandles efter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte aflæsninger:

• Tilstedeværelsen af ​​tegn på koronar hjertesygdom identificeret under undersøgelsen
• undersøgelse inden hjerteventil kirurgi;
• ved diagnosticering med ikke-hjertesygdomme
• tidligere forekommende farlige ventrikulære hjertearytmier
• social faktor: undersøgelse af personer, hvis erhverv er i fare for andre mennesker, for eksempel piloter, chauffører.

De objektive tegn på tilstedeværelsen af ​​iltmangel i myokardiet omfatter:

• karakteristiske ændringer registreret ved EKG eller holter overvågning;
• positiv test, når øvelsen udføres
• anstrengende angina
• udvikling af hjertets tidlige post-infarkt angina pectoris.

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation til CAG er patientens skriftlige afslag.

Relative kontraindikationer MSCT:

• arytmier, der ikke er modtagelige for narkotikakontrol
• ukontrolleret elektrolyt ubalance af blodet;
• hypertension, dårlig behandling;
• sygdomme forbundet med febertilstande
• svær patologi af parenkymale organer
• blødningsforstyrrelser
• et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer og / eller hæmoglobin;
• ustoppelig blødning, for eksempel i fordøjelsessystemet;
• akut cerebral kredsløbsforstyrrelser;
• enhver allergisk reaktion på det radioaktive stof
• graviditet.

Relative kontraindikationer er ikke et forbud mod hjerte-koronarangiografi, hvis det er afgørende for patienten.

uddannelse

Undersøgelsen skal finde sted på tom mave. 6-8 timer før hjertekoroniens angiografi kan ikke spise og drikke. Dette skyldes den mulige forekomst af opkastning og indholdet af maven i det øvre luftveje.

Overhold rigeligt drikke regime for god nyrefunktion. Det radioaktive stof, der indføres i kroppen under undersøgelsen udskilles af nyrerne. For at forhindre udviklingen af ​​nyrernes patologi er det nødvendigt at observere rigeligt drikke regime.

Det er vigtigt, at du informerer din læge om regelmæssig medicin, for eksempel skal antiplatelet og antikoagulantia afbrydes. Hvis der er en chance for komplikationer fra blodkoagulationssystemet, såsom blodpropper, er andre lægemidler ordineret.

Hvis patienten har en forudsætning for allergiske reaktioner, kan proceduren udføres under omslaget til antihistaminer.

Før proceduren udføres en allergitest for jodholdig kontrast. Hvad er det? Indførelsen af ​​en lille mængde af lægemidlet til bestemmelse af kroppens overfølsomhed. Ved indgivelse skal en person ikke opleve følelse af varme, feber, hovedpine, vejrtrækningsbesvær. Og der skal ikke være udslæt på huden.

Umiddelbart på hospitalet, før patienten forberedes dagen før undersøgelsen, ordineres patienten beroligende terapi for at reducere angst.

Koronar angiografi udstyr

Hvordan gør

Hjertets koronografi er en invasiv procedure, så den udføres i et særligt operationsrum i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og antisepsis.

Hvordan koronar angiografi? Kernen i metoden for koronarangiografi reduceres til indførelsen i arteriellejet af et specielt kateter, som når niveauet af Valsalva bihulerne. Gennem den injiceres et kontrastmiddel, der kommer ind i koronararterierne, som er fastgjort radiografisk.

Billederne vil være et billede af et karetræ, fletningshjerte.

Der er flere muligheder for indsættelse af et kateter, men de mest almindeligt anvendte er lårben og radiale tilgange. Med lårbenet tilgang er et kateter indsat i lårbenet, med en radial tilgang i den radiale arterie.

Punktering af lårarterien

komplikationer

Alle komplikationer er opdelt i generelle og lokale, der forekommer på stedet for kateterindsættelse.

Almindelige komplikationer efter indsættelse af et kateter i en arterie:

• myokardieinfarkt;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• udvikling af akut nedsat nyrefunktion
• forskellige allergiske reaktioner
• krænkelse af cerebral kredsløb

Lokale komplikationer:

• blødning og blå mærker på kroppen
• pseudoaneurysm i projektionen af ​​fartøjet.

For at undgå lokale konsekvenser er det i de fleste tilfælde nødvendigt at følge anbefalingerne efter proceduren.

Hvis undersøgelsen af ​​koronararterierne blev udført i nødstilfælde, vil motorregimet afhænge af den underliggende sygdom.

Når der udføres CAG fra låradgangen, er det nødvendigt inden for 24 timer at være strengt i ryglinjen og ikke tillade bevægelse af benet i hoftefugen.

Hvis koronarkarrene af hjertet blev udført fra den radiale adgang, den observerede besparende motor-tilstand, men albuen at bøje hånden er ikke nødvendig. Under alle omstændigheder skal du drikke masser, for bedre fjernelse af kontrastmiddel fra kroppen.