Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
• Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
• R - processen med stimulering af ventriklerne.
• T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

• PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

• QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
• ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
• TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

• Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
• Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
• Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
• Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvad er idioventrikulær rytme på et EKG og metoder til behandling

Sikring af normal hjerteaktivitet er opgaven med koordineret og koordineret arbejde i forskellige afdelinger og strukturer i hjertet. Sinus (sinoatrial) knudepunktet, den atrioventrikulære knude og bunden af ​​Hans udgør hjerteledningssystemet. Syntetisk knude sætter den grundlæggende hjertefrekvens. Der er patologiske situationer, når han mister sin funktionalitet, og så tager AV-noden sin rolle over.

Ikke alene sinus, men også den atrioventrikulære knude kan miste sin automatisme. Rytmechaufføren bliver et tredje-ordent automatisk center placeret i hjertets ventrikler. Placeringen af ​​det ektopiske fokus er muligt i et af benene i hans eller sin bunds ben. Mere i denne artikel overvejer vi, hvilke sygdomme der kan føre til dette fænomen, samt hvordan man identificerer denne patologi og klare det.

Fænomenets essens

Overførelsen af ​​nerveimpulser til hjertet af enhver sund person udføres gennem ledelsessystemet. Hovedgeneratoren af ​​disse impulser er den højre atriale appendage, hvor sinusnoden er placeret. Endvidere ligger stien gennem Purkinje-fibre og bunden af ​​Hans, langs hvilken nerveimpulsen kommer ind i fibrene i ventriklerne.

Hjerteledningssystem

På trods af det faktum, at en sådan udbredelse af impulser sikrer hjertets tilfredsstillende funktion, er der forhold, hvor det bliver svært. Forskellige patologiske processer i kroppen fører til det faktum, at sinusknudepunktet ikke klare indvielsen af ​​ophidselse. Derefter ændres processen med at starte impulser i hjertet betydeligt.

Hjertets arbejde som menneskets hovedmuskel skal opretholdes, og der skabes rytmer der kompenserer for et svækket fokus. Disse rytmer hedder ektopisk. Det medicinske udtryk "ektopi" på græsk betyder "forskydning, der ændrer stedet for det sædvanlige ophold."

For at bestemme, hvor nerveimpulserne kommer fra, og hvilket område af myokardiet der aktuelt udløser hjertefrekvensen, er det nødvendigt at registrere EKG. Forholdet mellem tænder R og ventrikulære QRS-komplekser bestemmer, hvordan excitationen bevæger sig gennem atrierne.

Nedenfor er de elektrokardiografiske kriterier for forskellige pulsvariationer:

• Sinus. Når det i II-standarden fører til hver QRS, vises karakteristiske tænder H over isolinen; Alle P tænder er til stede i hver ledning, de er permanente og adskiller sig ikke i form. Alle efterfølgende valgmuligheder er ikke-sinus og repræsenterer derfor en afvigelse fra normen.
• Atriel. Det kommer fra de nedre dele af atriaen og er kendetegnet ved tænder P, der ligger under isolinen og løber foran hele det ventrikulære kompleks; hver P følges af et uændret QRS-kompleks.
• Atrioventrikulært. De sædvanlige P-tænder vises ikke på EKG, de kan tilslutte sig den umodificerede QRS eller være under isolin, gå efter de normale QRS-komplekser.
• Idioventrikulær rytme. Denne ekstrasystoliske rytme af ventriklerne. Langsom (mindre end 40 slag pr. Minut) er kontraktion af ventrikler karakteristisk for ham; elektrokardiogram viser QRS-udvidelse (mere end 0,16 s) og deformation af komplekserne; P tænder går uanset QRS komplekser.

Tegn af

IVR kan udvikle sig både med alvorlig myokardiebeskadigelse og uden organisk skade. Nogle gange optages det i en tilstand af forpine, der kræver akut medicinsk intervention. At være en erstatning rytme, det bevarer ikke funktionaliteten i lang tid. Følgende tegn er karakteristiske for IVR:

• til det kritiske indeks falder frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertet til under 40 slag pr. minut;
• hjerteslag er så svage, at de ikke sikrer hjertets effektive funktion;
• trådformet puls er detekteret, eller der er slet ingen pulsering.
• kilde til impulser kan være flere forskellige dele af ventriklerne, hvilket fører til arytmier;
• i sjældne tilfælde kan impulser forlade sinusknudepunktet, men deres rytme er altid mindre hyppig end den ventrikulære.
• aurikler kan indgå i ikke-rytmisk takt, som fladder og flimmer.

Når en ektopisk ventrikulær kontraktion registreres på et elektrokardiogram og deres frekvens er 60-100 slag pr. Minut, diagnosticeres en accelereret IVR.

Lægen vil udføre differentiering af IVR med ventrikulær og navendrikulær takykardi, stabil eller forbigående blokade af bunden af ​​hans eller benene, antidromisk takykardi med Wolf-Parkinson-White syndrom, atrieflimren.

Provokative faktorer og forudsigelser

Forstyrrelsen af ​​den syndoatriale knude forårsaget af forskellige årsager fører til dannelsen af ​​en PSI. Betjeningen af ​​sinusnoden påvirkes af sådanne sygdomme og akutte tilstande:

• myocarditis er en inflammatorisk proces, der påvirker hjertemusklen;
• hjerteets iskæmi, der fører til ilt sultning af sunde myokardiale fibre;
• autonome dysfunktioner og dysregulering;
• cardiosklerose - diffus eller dannet på grund af et hjerteanfald
• ubalance af hormoner i kroppen;
• nedsat funktion af binyrerne eller skjoldbruskkirtlen;
• akut koronarsyndrom i form af myokardieinfarkt;
• hjerte tamponade - akkumulering af væske i perikardiet og kompression af hjertekaviteterne;
• signifikant blodtab, især med fortsat blødning.

Den behandlende læge kan bestemme prognosen, givet sygdommen, der førte til ventrikulærrytmen, symptomerne og den generelle tilstand hos patienten. Prognosen vil være gunstig, hvis PSI er den eneste patologi og ikke fører til andre forstyrrelser af hjerteaktiviteten. Sen diagnostik og behandling, der ikke kompenserer for sværhedsgraden af ​​tilstanden, reducerer chancerne for et godt resultat af sygdommen betydeligt.

diagnostik

Den vigtigste metode til at bestemme ændringen i rytmen i retning af patologien er et elektrokardiogram. Det siges om idioventrikulær rytme, når følgende tegn optræder på EKG:

• Udvidelse (mere end 0,12 s) og deformation af ventrikulære QRS-komplekser, som også observeres under blokaden af ​​bunden af ​​hans og benene.
• Reduktion af frekvensen af ​​RR intervaller til 30-40 pr. Minut, fordi ventriklerne ikke er i stand til at indgå i en større amplitude.
• Tab af P tænder, som normalt bør være placeret over isolinen og optaget før et nyt ventrikulært kompleks.
• Ikke-relateret og koordineret sammentrækning af atrierne og ventriklerne.

For at klarlægge diagnosen og rationel udvælgelse af terapi kan den behandlende læge muligvis udnævne yderligere undersøgelser. Den hyppigst anvendte ekkokardiografi og daglig overvågning af Holter. I vanskelige tilfælde anvendes diagnosticering af transesofageal EKG eller ekkokardiografi til diagnostiske formål.

Terapimetoder

Patienten må ikke klage over forstyrrelser i hjertet og føle sig ikke ubehageligt, men den ventrikulære rytme, der er identificeret i ham, kræver medicinsk observation. I mangel af et tydeligt synligt klinisk billede er specifik behandling ikke indiceret. IVR-terapi er rettet mod at styrke hjertemusklen.

Narkotika bruges til at eliminere IVR:

• Begynd terapi med brug af beroligende midler: Corvalol, Validol;
• med en enkelt ekstrasystol er adaptogener effektive: Eleutherococcus, Ginseng;
• beta-blokkere (Nebivolol, Bisoprol) bidrager til at normalisere pulsen i takykardi;
• hvis pulsen er under 50 slag pr. minut, er Atropine egnet (anvendes kun som anvist af en læge);
• eliminere arytmi rytme antiarytmiske stoffer (Amiodarone);
• når en hyppig idioventrikulær rytme er registreret på EKG, og også takykardi eller atrial fladder, er det nødvendigt at handle hurtigt. Nødpleje er ved intravenøs administration af en 4% opløsning af kaliumchlorid;
• i svære tilfælde er installationen af ​​en pacemaker angivet.

Det er vigtigt at tage medicin ordineret af en læge og under sundhedsbekæmpelse. Patienter med en pacemaker bør regelmæssigt undersøges af en kardiolog for at vurdere ydelsen af ​​denne enhed.

Idioventrikulær rytme er ikke den mest alvorlige patologi, men det kræver opmærksomhed fra patienten. Ved det mindste tegn på sygdom bør du konsultere en læge og om nødvendigt undersøges. Dette vil øge chancerne for genopretning betydeligt og forbedre livskvaliteten.

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG ventrikulær rytme

Spørgsmål og svar om: ventrikulær rytme på ecg

God eftermiddag, jeg er 34 år gammel. Resultaterne af EKG hjælper med at forstå. venligst.

Daglig overvågning:
sinusrytme:
totalt antal QRS 94659 af dem afvigende 0
Ons HR 82ud / min NN cf 737 ms
max hjertefrekvens 158ud / min min hjertefrekvens 48ud / min

Atrial fibrillation alt ved 0 og pacemaker rytme alle ved 0.

Rhythm Afbrydelse:
ventrikulær:
totalt antal ZHES 14748 (641,3 ZHES / time, 13,02% QRS)
Antal morfologiske typer: 2
enkelthus: 12661
episoder bigmenii 1921
par ZhES (koblinger) 83
ventrikulære rytmer: 0 af dem gp 0
maksimalt antal komplekser i VT: -
maksimal hjertefrekvens i VT: -

supraventrikulær:
totalt antal NZhES 5 (0,2 NZhES / time, mindre end 0,01% af QRS) heraf er afvigende 0
enkelt NZhES 2
Par NZhES (koblinger) 0
supraventriculære rytmer 1 af dem NZhT 1
Det maksimale antal komplekser i NZhT: 3 ved 3:51
maksimal hjertefrekvens ved ntr: 112 slag / min ved 3:51

konklusion:
grundlæggende sinusrytme, gennemsnitlig hjertefrekvens 82 slag / min.
Maks. HR-158 slag / min. registreret kl 9h42 m.
Min. HR-48 slag / min. registreret i 3h.52 m. - sove
En hyppig ventrikulær premature beats optages i alt i mængden af ​​14.748 HES eller i gennemsnit 641,3 HPS / time.
Ventrikulær ektopisk aktivitet multifokal (2 typer), enkelt HES - 12661, bigeminy (antal HES) - 1921, parret HES (koblinger) -83. Tegn på parasolen -?

Supraventricular ectopic aktivitet - i alt 5 komplekser, men af ​​dem 1 kørsel af NZhT fra 3 komplekser af hjertefrekvensen 112 slag / min ved 3 timer. 51 min. - sove ved hjælp af bradyarytmier

Velkommen! Jeg vendte mig til dig, tak for din hjælp. Men jeg har nye problemer. Jeg henvendte mig til dig om gastrisk ekstrasystoler, som blev gentaget flere gange i minuttet, nogle gange blev de parret, jeg tager konkorve, panangin og valerianekstrakt. ES passerede ikke, men jeg mente, at det var forbundet med min mave, jeg besluttede at spise i små portioner, den næste dag passerede ES, nogle gange gentages en gang om dagen, men jeg synes det er normalt. Jeg besluttede at gå til en betalt klinik, lave et elektrokardiogram. Jeg fik et kardiogram på BIOCFRE ECG-300G-elektrokardiografen. Du udstedte en automatisk konklusion, som virkelig forstyrrer mig, jeg kan bare ikke komme ind i livets rytme, jeg tænker hele tiden på det og ikke finder et sted for mig selv. Konklusion: man kan ikke udelukke lateralt myokardieinfarkt af usikker recept. Kan du tro på en sådan konklusion? Jeg er meget bekymret. Hvordan så? Konklusionen om ECHO-kg fandt ikke noget sådant. Her er konklusionen om ECHO-KG: Kropsareal (kvm): 1,63
Venstre atrium i mm: 36
Venstre ventrikel:
KDR i mm: 48,00
DAC i mm: 27,00
PV Teyholtsu: 74,87
PP (ml) = 80,50
FU (%) = 43,75
MITRALVENTIL:
Myxomatøse ændringer af MK-ventiler: nej
Åbning MK: gratis
Graden af ​​regurgitation på MC: Minimum
Prolambirovanie MK mild
AORTAL VALVE:
AOK: Ændret
Sash: forseglet
Åbning af AOK: gratis
Graden af ​​regurgitation på AoK: ikke bestemt
Aorta-basen på niveauet af valsalva bihulerne: 27
Højre atrium: ikke forstørret
Højre ventrikel i mm: 17
Lungeventil: ikke ændret
Pulmonal arterie: ikke dilateret
TRIKUSPIDAL VALVE:
TK: Ikke ændret
Graden af ​​regurgitation på TK: Minimotnaya
MZhP tykkelse i diastole i mm 9
Tykkelse ZSLZH i diastol i mm: 9
Perikardial effusion i mm på bagvæggen i diastol: 4
Fald i diastolisk f-ii LV doppler metode? Ja
KONKLUSION:

Apparat Caris +
Prolapse MK mild
Minimal mitral regurgitation.
Minimal tricuspid regurgitation.
Aorta er forseglet Sclerotiske ændringer FKAK, FC 2 i Art.
Tegn på et fald i diastolisk f-ii LV doppler metode.
En lille mængde væske i perikardiet, hvis det er jævnt fordelt, omkring 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104g / m2 OTS 0,37

Er der data om ekkokardiografi, at jeg havde et hjerteanfald?

Og dette er dataene på elektrokardiografen:

Ventrikulær rytme 80 beats.min. 8400 supraventricular rytme
PR interval 0 ms 8570 Ventricular extrasystole
QRS Varighed 112 ms 1514 Man kan ikke udelukke lateral
myokardieinfarkt
af usikker recept
QT / QTC interval 0/0 ms 52 Modificeret T, sandsynlighed
subendocardial iskæmi (V5)
P / QRS / T-vinkel 0/37/64 1014 = Atypisk EKG =
RV5 / SV1 amplitude 0,23 / 0,61 mU
RV5 + SV1 amplitude 0,84 mU

Jeg er meget bekymret for et hjerteanfald. Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre. Jeg vil virkelig vente på dit svar. Hvorfor er resultaterne for ekkokardiogram og elektrokardiograf forskellige? Har jeg virkelig et hjerteanfald?

Hej! Jeg er 30 år gammel. Nogle gange er der en brændende fornemmelse i venstre brysts område med otache i venstre hånd (puls)
Ventrikrytme 78ud / min
PR interval 126 ms
QPS varighed 97msec
QT / QTC ikke 418/478 ms
P / QRS / T-vinkel 62/22/31
RV5 / SV1 amplitude 1,25 / 0,96 mV
RV5 + SV1 amplitude 2,21 mV
Analyse resultat
8110 sinusrytme
53 uspecifik T
1011 patologisk EKG

Fortæl mig, hvor alvorlig EKG-resultaterne er. Mange tak på forhånd!

Hej, Mikhail Valentinovich!
Mange tak for høringen!

Mikhail Valentinovich, jeg er i en blindgyde. Hun bestod en masse tests, MRI af GM og MRI af SHOP, spinale røntgenstråler, to gange Holter EKG-overvågning (jeg gør al forskning i private klinikker, der er ingen mulighed i klinikken) - der er ingen diagnoser og ingen behandling.

Anden gang om 2 år går jeg igennem Holter EKG-overvågning, men angreb (øget hjertefrekvens (med afbrydelser), svimmelhed, indsnævring i hjertet og skjoldbruskkirtlen regionen, forhøjet blodtryk, følelse af mangel på luft, koldsweet, om eftermiddagen - skørhed ved gang og svaghed i benene ) kan ikke fange. Disse angreb sker 2-3 gange om måneden (de kan være om dagen, måske om natten, uventet).

Overvågningen blev udført af SDM3 Halter (3-kanals, med 3 ledninger) - dette er det bedste i vores regionale center i private klinikker. Og afkodning af overvågning er anderledes. Hvad er egenskaberne ved denne Holter ECG-model? Hvad er "ubrugelig QRS"? Bestemmer Holter SDM3 arten af ​​arytmi?

For anden gang på Holter-overvågningen registreres "I løbet af dagen, uanset frekvensen af ​​sinusrytmen, en anden amplitude og polymorfisme af T-bølgen. På baggrund af sinus takykardi registreres en depression af ST-segmentet på 0,5-1 mm.". Er det iskæmi? Eller er det bundet med langvarig hypertension?

Tidligere havde jeg nogle gange et skjoldbruskkirtelhormon T4. I 2004 blev T4 = 16,3 dl / ml øget (normen var 4,2 - 12,0 dl / ml) - leveret ved endokrinologien dispenseren. Anaprilin blev ordineret og flere kosttilskud (diagnosen blev ikke angivet på kortet. Alle aftaler blev skrevet på stykker papir). Derefter tog jeg Mercazolil (vedligeholdelsesdosering), jeg kan ikke tolerere en stor dosis på grund af svær svimmelhed og rystelse, når du går. I 2006 (efter at have taget medicinen) gav hun i privat honning. center: T4 er normen, selvom symptomer på hyperthyroidisme forbliver (accelereret hjerterytme, forhøjet blodtryk, en følelse af indsnævring i hjertet og skjoldbruskkirtlen (diffus goiter), følelsesmæssighed, overdreven svedtendens, øjenskinn, gastrointestinale lidelser). Disse symptomer ledsager mig fra 22 år til idag (jeg er 46 nu). Med tilsætning af overgangsalderen blev symptomerne fordoblet. I 2015 gennemgik hun test for skjoldbruskkirtelhormoner + parathyroidhormon (hvilket er overraskende, T4 var normalt, og parathyroidhormon var forhøjet (?)):
4. juli 2015 skjoldbruskkirtelhormoner: T4 fri (FT4) - 15,02 pmol / l (norm 9,0 - 20,0 pmol / l); T3 fri (FT3) - 4,42 pmol / l (norm 4 - 8.3 pmol / l); antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase - 6,5 lU / ml (normen er op til 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norm 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7. december 2015 (parathyroidhormon - forhøjet) - 74,8 pg / ml (norm 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Hvorfor har jeg symptomer, der ledsager hyperthyroidisme med normal T4? Kan det konstante indtag af beta-blokkere (siden 2001) påvirke resultatet af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner?
Hvad kan årsagen til et sådant symptom som mangel på luft (følelse af at vejrtrækning og hjerteslag er i diskord) - med hypertension eller iskæmi?
Konstrictive smerter i hjertet (ikke mere end 15 minutter) med hvad der kan associeres? Er det fra højt blodtryk, accelereret hjerteslag eller iskæmi? Et par gange brugte Nitroglycerin, lettere, men der var en alvorlig hovedpine. Klinikken sagde at være forsigtig, ikke at eksperimentere på grund af den tilsyneladende mangel på cerebral cirkulation i TBB.

Hvordan man tager bisoprolol i henhold til Holter ECG-data (jeg offentliggør dataene fra den foregående høring nedenfor)?
Siden 2010 har jeg taget Lozap 50, jeg har haft hoste i mere end 6 måneder (især hvis jeg hviler ryggen på bagsiden af ​​min stol) - kan det skyldes Lozap's tage eller noget andet?
Skal jeg testes for lipoproteiner fraktioneret? Hvilke laboratorietests skal passere?

Jeg ville være taknemmelig for råd!

Tidligere rådgivning:
17. oktober 2016
Natalia spørger:
God eftermiddag
Jeg beder dig konsultere i henhold til Holter-data i kombination med symptomer og andre undersøgelsesdata. Kvinde 46 år gammel. Der er angreb: øget hjerterytme (intermitterende), svimmelhed, indsnævring i hjertet, forhøjet blodtryk, følelse af manglende luft, koldsweet, om dagen - ustansighed, når man går. Kupuiru Bisoprolol. Jeg accepterer også "Lozap 50" (hypertensive b-nb 2 spsk.), Men det forårsager hoste. Hvad kan erstattes? Nogle gange svulmer ben og fødder (mest om sommeren). Hvad er årsagen?
I september fandt Holter EKG-overvågning sted (Holter blev installeret hjemme, der var ingen udpræget hjerteslagsangreb, hun udførte en moderat arbejdsbyrde, som kunne udføres, hvis der manglede koordinering; der var sådanne symptomer - nogle gange balanceforstyrrelser og kortvarig (men hyppig) svimmelhed, en følelse af overbelastning i hjertet, vedvarende forhøjelse af blodtrykket (efter træning sker der en kraftig stigning i blodtrykket), en følelse af manglende luft, rysteri ved gang (efter moderat fysisk belastning) og manglende koordinering.

Dataene fra Holter ECG-overvågning af 12-13.09.2016:
Gennemsnitlig hjertefrekvens 80 / min. Sove 6 timer 50 minutter Hjertefrekvens under søvn 69 / min., Mens vågen 85 / min. Det cirkadiske indeks er 1,24.
rytme:
Takykardi> 110 00:28:07 maksimal hjertefrekvens 125 / min. (09/12/16 21:51:51)
Arrytmi 00:00:17
Bradycardi (

EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

Hvad er kardiografi

Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

• Puls,
• Fysisk tilstand af hjertet,
• Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
• Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
• Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
• Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
• Position af hjerteets elektriske akse.

Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

• Følelse af unormalt hjerteslag;
• Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• Passage af lægeundersøgelser;
• Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
• Inspektion før kirurgi.

Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesygdomme;
• Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang om året).

Hvor kan jeg lave et kardiogram?

Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

Procedure procedure

EKG-optagelse udføres normalt i den liggende position. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt anderledes billede af svingninger, men ved at opsummere oplysningerne fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

Holter overvågning

Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

Andre typer procedurer

Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

Anbefalinger til standardproceduren

Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Årsager, der kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk baggrund,
• Fysisk aktivitet
• Spise,
• Elektrodeposition.

Typer af tænder

Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

• P-atriel sammentrækning;
• PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
• R er excitering af ventriklerne;
• S - myokardiel afslapning
• T - afslapning af ventriklerne;
• ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
• U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.

Afkodning af EKG-indikatorer hos voksne

Repræsentanter for begge køn og i enhver aldersgruppe står over for alle former for sygdomme i det kardiovaskulære system. Tidlig diagnose letter i høj grad udvælgelsen af ​​passende behandling og processen med stabilisering af patienter.

Den mest tilgængelige, men samtidig er en ret informativ metode til at undersøge hjertet i mange år elektrokardiogrammet. Udførelse af en sådan procedure involverer registrering af kardiale elektriske impulser og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm. De opnåede data tillader ikke kun at evaluere transmissionen af ​​elektriske impulser til hjertet, men også til at diagnosticere problemer i hjertemuskulaturens struktur.

EKG giver dig mulighed for at diagnosticere fra mindre til kritiske patologiske tilstande i hjertet. Men uden en særlig faglig uddannelse kan en person ikke helt dechiffrere et elektrokardiogram. Selv om han kan klare visse konklusioner, ved at vide, hvad et normalt EKG ser ud.

Grundlæggende elementer af EKG

Hjertets biopotentialer registreres ved at fastgøre elektrokardiografens elektroder på de øvre og nedre ekstremiteter såvel som på brystet til venstre. Det viser sig således at samle alle retninger af elektrogenese i menneskekroppen. Optagelektroder er placeret i forskellige dele af kroppen, og det er det, der påvirker ledningerne. De er standard, monopolar og bryst.

EKG-dekodning hos voksne er baseret på undersøgelsen af ​​alle positive og negative kardiogramtoppe, deres varighed, adjacency og andre parametre. Processen analyserer følgende grundlæggende elementer i et EKG:

• hjerte respons på sammentrækninger i form af toppe (tænder);
• isoliner mellem to tilstødende tænder (segmenter);
• kompleks af tænder + segment (intervaller).

Efter at have passeret en elektrisk impuls gennem hjerteledningssystemet, viser kardiogrammet op og ned i den buede linje, som er betegnet med store bogstaver i det latinske alfabet - P, Q, R, S og T. T angiver en proces med slukning af opblussen og genoprettelse af den oprindelige tilstand.

Intervallet på elektrokardiogrammet måles i sekunder. Han peger på gennemgangen af ​​en impuls gennem visse dele af hjertet. Til diagnostiske formål lægges særlig vægt på PQ-intervallet (karakteriserer tidspunktet for excitation til ventriklerne) og QT (det har ikke konstante værdier og afhænger af puls).

EKG-segmentet kaldes isolationssegmentet mellem to tilstødende toppe. Ved diagnosticering viser PQ-segmenterne (tiden fra slutningen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q-bølgen) og ST (normalt placeret på den isoelektriske linje eller afviger lidt fra den) at være informative. I slutningen af ​​lægen kan man også finde ikke kun store bogstaver, men også små bogstaver i det latinske alfabet. De er også beregnet til at angive hovedelementerne, men kun i tilfælde, hvor toppen ikke overstiger 5 mm i længden.

Dekrypteringsplan

Fortolkning af hjertets kardiogram skal nødvendigvis indeholde følgende parametre:

• den elektriske impuls samlede retning
• kendetegn ved hjerterytme og impulspredning
• hyppighed og regelmæssighed af hjertesammentrækninger
• bestemmelse af den elektriske pulsgenerator;
• amplituden af ​​P-bølgen, PQ-intervallet og QRST-komplekset;
• parametre for RST- og T-bølgen;
• QT interval parametre.

Under undersøgelsen af ​​personer med problemer med hjerte og blodkar kan følgende patologier identificeres: bradykardi, takykardi, arytmi, blokade, overbelastning af ventrikler eller atria og skade på selve myokardiet.

I beskrivelsen af ​​EKG-konklusionen skal følgende parametre angives:

• pulsrytme;
• estimering af afstande mellem toppe
• Antallet af hjerteslag pr. tidsenhed
• EOS position (vandret / lodret).

Eksempel konklusion: "Sinusrytme med 65 hjerteslag pr. Minut. EOS har en normal position. Der blev ikke fundet nogen patologiske abnormiteter. " Eller måske er alt ikke så glat i konklusion: "Sinusrytme med svær takykardi (100 sammentrækninger). Supraventricular forsinket depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre. Ufuldstændig blokering af PNPG. I myokardium observeres en moderat metabolisk forstyrrelse. "

Ved begyndelsen af ​​hvert elektrokardiogrambånd skal der være et kalibreringssignal, der, når en standardspænding på 1 millivolt påføres, skal give en afvigelse på 10 mm. Hvis det mangler, anses EKG-optagelsen for ugyldig.

Rytme af sammentrækninger

Hovedføreren af ​​rytmen af ​​den første ordre er sinusnoden eller knudepunktet Kate-Flac. Men i en række patologiske forhold mister sinusnoden sin funktionalitet, og så begynder den at erstatte de underliggende strukturer.

Mulige varianter af elektrokardiografiske rytmer:

• Med en sinusrytme på et kardiogram (elektroden af ​​venstre ben (+) og elektroden i højre hånd (-) foregår hver QRS-kompleks ved at gå op fra konturen, R-bølgen). Amplituden af ​​alle toppe er den samme.
• Atrielle rytme opstår, når sinusknudefunktionen svækkes, og impulserne begynder at stamme fra de lavere atrielle centre. P-bølge er stadig stødt foran hver QRS-kompleks, men i ledninger med forbindelseselektroder til venstreben (+) og højre arm (-) går den ned fra isolinen.
• Rytmen af ​​det atrioventrikulære kryds. Impulserne i dette tilfælde strækker sig retrograd til atria og antegrade til ventriklerne. En sådan rytme er karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af P-bølger på kardiogrammerne, eller de optræder efter QRS-komplekset.
• Den ventrikulære (indioventrikulære) rytme er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​dilaterede og deformerede QRS-komplekser. Og også der er ingen klassisk sammenhæng mellem tænder P og QRS-komplekset. Pulsen i dette tilfælde kan reduceres til 40.

Gentag rytmen

En gentagelse af flere hjerterytme er en EKG-indikator, der vurderes ved sammenligning af varigheden af ​​et kompleks af tænder og segmenter (R-R) mellem flere på hinanden følgende cyklusser. En regelmæssig rytme på hjertekardiogrammet ser sådan ud: i hele optagelsen har toppe samme amplitude og fordeles jævnt efter hinanden. Vurder afstanden mellem kompleksets to positive tænder ved at måle huller mellem dem. Grafikpapiret fra en elektrokardiograf hjælper godt i dette.

Hjertefrekvensen beregnes matematisk. På båndet med et kardiogram er store firkanter tydeligt synlige mellem stigninger og fald i den buede linje. De tælles, og hvis optagelsen blev udført med en hastighed på 50 mm / s, er nummeret opdelt i nummer 600. Og hvis hastigheden var 25 mm / s, er 300 erstattet af 600.

Hvis hjertefrekvensen er bevidst forkert, er det nødvendigt at beregne det mindste og maksimale antal sammentrækninger i hjertemusklen. For at gøre dette skal du tage udgangspunkt i den største og mindste afstand mellem tænderne, som opstår under excitering af atrierne.

Total vektor EMF

På hjerte EKG har den elektriske akse betegnelsen - (α (alpha) og er den samlede vektor af elektromotorisk kraft (EMF) eller ventrikulær depolarisering. Den samlede vektor EMF kan reflektere den normale placering og kan placeres lodret (i tynde patienter) eller vandret (i træt).

EOS inden for det normale område ligger i området fra + 30 ° til + 69 °, med en lodret position fra + 70 ° til + 90 ° og med en vandret position fra 0 ° til + 29 °. Med en markant afvigelse af aksen til højre ses indikatorer fra + 91 ° til + 180 °. Med et markant skifte til venstre - fra 0 ° til -90 °. En vedvarende forhøjelse af blodtrykket vil blande den samlede EMF-vektor til højre, og i hjerteblokade kan både højre- og venstre-sidet forspænding observeres.

Grundlæggende kriterier for normen

Hvis EKG-transkriptet hos voksne har normale værdier, kan følgende angives i konklusionen:

• Intervallet fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​det ventrikulære QRS-kompleks er 0,12 sekunder.
• Varigheden af ​​intraventrikulær excitation (QRS-kompleks) er 0,06 sekunder.
• Afstanden fra starten af ​​QRS-komplekset til afslutningen af ​​T-bølgen er 0,31 sekunder.
• Den stabile frekvens af sammentrækninger af hjertemusklen (RR interval) er 0,6.
• Hjertet kontraherer med en frekvens på 75 slag på 60 sekunder.
• Normal hjerterytme (impuls genereret af en sinusknude).
• Normogram (normal EOS position).

EKG af en sund person indebærer følgende normer: sinus puls, hjertefrekvens over 60, men under 90 slag i 60 sekunder, top P er 0,1 sekund, PQ interval ligger i området 0,12-0,2 sekunder, RS-T segment er På konturlinjer overstiger QT-intervallet ikke 0,4 sekunder.

EKG-satser hos børn er næsten de samme som voksne. På grund af den fysiologiske faktor er puls hos unge patienter imidlertid højere end hos ældre patienter. Hos spædbørn op til 3 år kan hjertet gøre op til 100-110 slag per minut, hvilket anses for at være en helt normal indikator. Og i en alder af 3 til 5 år reduceres denne tal med 10 enheder. Efterhånden som de modnes, falder hjertefrekvensen og allerede hos unge er ikke forskellig fra voksne.

Dekrypteringstrin

For at bestemme om EKG er normalt eller ej, vil det hjælpe sådanne handlinger. Udvid EKG-båndet og begynd at omhyggeligt studere grafikken. De er flere parallelle vandrette linjer med positive og negative tænder. På nogle steder på tidspunktet for afbrydelsen af ​​optagelsen med nogle mellemrum mangler tænderne.

Kardiogrammet udføres i forskellige ledninger, så hvert nyt segment har sin egen betegnelse (I, II, III, AVL, VI). Det er nødvendigt at finde en bly, hvor pluselektroden er fastgjort på venstre ben og minus og højeste spids i den på højre hånd, og derefter måle intervallerne mellem dem og udlede indikatorens gennemsnitlige værdi. Denne figur er nyttig ved den yderligere beregning af hjertefrekvensen i 60 sekunder.

Beregninger skal udføres under hensyntagen til størrelsen af ​​grafpapir (1 stor celle = 5 mm, 1 lille celle eller punkt = 1 mm). For at bestemme egenskaberne ved gentagne gentagelser af hjertesammentrækninger skal intervallerne mellem tænderne af R (identisk eller meget anderledes) evalueres. Så er det nødvendigt at konsekvent evaluere og måle alle komplekser af tænder og segmenter på kardiogrammet.

Og for at forstå, om de svarer til normen, kan du bruge specielle diagnostiske tabeller. Det skal dog huskes, at en person uden specialundervisning kun kan estimere de enkelte elementer i kardiogrammet og ved hjælp af tabellerne kontrollere deres overholdelse af normen. Men kun en certificeret specialist inden for kardiologi kan lave endelige konklusioner om EKG og ordinere tilstrækkelig behandling.