Diagnosen af ​​MARS - hvad det er, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du om en meget interessant gruppe hjertesygdomme og deres betydning for patienternes livskvalitet. I en tid med udvikling af medicinsk teknologi optrådte mange diagnoser, hvis formulering tidligere var meget vanskelig eller endog umulig. Et af disse fund er diagnosen MARS.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Små anomalier i hjertet, nemlig forkortelsen MARS, defineres som en gruppe af stater og særegenheder i hjertets struktur, der ikke fører til alvorlige forringelser af blodcirkulationen og hjertefunktionen. Sådanne uregelmæssigheder er oftest medfødte og opdages først hos børn. I nogle tilfælde, med barnets vækst og udvikling, gennemgår nogle små uregelmæssigheder i hjerteudviklingen en omvendt udvikling og forsvinder fuldstændigt. Resten af ​​MARS kan gå i voksenalderen.

Mange rester af strukturen af ​​voksne hjerter er en ejendommelig arv af det intrauterinske liv, hvor de karakteristiske træk ved hjertets struktur udførte meget vigtige funktioner. Faktum er, at fostrets blodgennemstrømning, der lever i livmoderen, er fundamentalt forskellig fra et barns blodcirkulation, og især en voksen, der blev født og fik det første ånde. Normalt begynder sådanne embryonale egenskaber (åbent ovalt vindue, atriale aneurysm, Eustachian-ventil) deres omvendte udvikling fra den første uafhængige indånding af en nyfødt, men sommetider er denne proces forsinket med år og endda årtier. Så intrauterin udstyr af fostret bliver til MARS hos voksne og børn.

Klik på billedet for at forstørre

Ofte forstyrrer sådanne små anomalier ikke patienterne. Hvis der er visse klager, er de identiske hos børn og voksne - mens det bare er hos børn, især små børn, er det vanskeligere at genkende dem.

Det er vigtigt at forstå, at MARS ikke er en sygdom, men kun en funktion af hjertets struktur, medfødt eller erhvervet. Da i moderne medicin ultralyd diagnostik metoder, især ultralyd i hjertet, bruges mere og mere, er det på ultralyd at mindre uregelmæssigheder findes. En person kan leve hele sit voksne liv uden at opleve ulejligheden, og kun i voksenalderen kan man lære om en sådan funktion på et ultralyd i hjertet. Meget mindre ofte giver MARS patienten minimal ulejlighed, især når man kombinerer to eller flere anomalier.

Hvis der er nogen klager eller når MARS kombineres med andre problemer i patientens kardiovaskulære system, observeres det af kardiologen sammen med ultralydslægen.

Årsager til MARS

Mange forældre, der har lært om denne funktion fra deres barn, forsøger at finde svaret på spørgsmålet: "Hvorfor skete dette?".

Hjertet er ikke kun muskelvæv, men også en stor mængde bindevæv, der danner hjerteets skelet, væggene i dets store skibe og deres ventilapparater. I de fleste tilfælde er MARS dannet på grund af en defekt i strukturen og udviklingen af ​​denne bindevævsmatrix.

Sådanne lidelser i udviklingen af ​​væv opstår af mange årsager:

1. Virkningen af ​​skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditeten: stoffer, skadelige kemikalier, vibrationer, stråling. Rygning, brug af alkohol og narkotiske stoffer kan sikkert tilskrives dette punkt.
2. Virkninger af vira, bakterier og midler på opdelte celler.
3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i kost af en gravid kvinde.
4. Arvelige eller genetiske defekter i bindevævet - Marfan syndrom, ufuldkommen osteosyntese, Ehlers-Danlos syndrom og andre såkaldte arvelige kollagensygdomme.
5. Erhvervede collagenoser kan forårsage forekomsten af ​​MARS uden for livmoderen. Disse sygdomme indbefatter systemisk lupus erythematosus, scleroderma, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom og andre. Sådanne sygdomme opstår hos børn og voksne af uforklarlige årsager. Mulige er infektioner, immunforsvar, skadelige leve- og arbejdsvilkår, hormonelle forandringer i kroppen.

Fælles symptomer og diagnose af MARS

Ofte manifesterer små uregelmæssigheder i hjerteudvikling sig ikke på nogen måde, men i tilfælde, hvor en patient har flere sådanne funktioner på samme tid, kan dette påvirke hjertets funktion. Derefter kan barnet eller voksen opleve følgende klager:

En interessant kendsgerning er, at det i nogle tilfælde er muligt at påtage sig MARS hos et ufødt barn, inden det fødes - ved perinatal ultralyds screening af fosteret. Ofte er disse eller andre mindre anomalier i hjertet, herunder yderligere eller unormale akkorder, grundlaget for det mest interessante ultralyd fænomen - hjertehjertekonsentration eller et golfbold symptom.

Disse er almindelige symptomer på MARS, detekteres ved ultralyd og Doppler-hjerteundersøgelser.

For at vurdere virkningen af ​​et MARS på hjerte-kar-systemet skal du også bruge andre forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering af hjertets elektriske aktivitet.
2. Holter-overvågning - kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen med et specielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
3. Funktionelle test med fysisk aktivitet - cykel ergometer, gå og andre fysiske øvelser.
4. Ambulant blodtryksovervågning (ABPM) er en teknik svarende til Holter-overvågning, kun enheden måler blodtrykket til patienten inden for 24 timer.
5. Undersøgelser af åndedrætsfunktion til vurdering af lungens nytteværdi.
6. Laboratorieundersøgelser.

Yderligere vil vi snakke mere detaljeret om nogle versioner af disse interessante funktioner i en hjertets struktur.

Typer af MARS og deres karakteristiske symptomer

MARS er en stor gruppe stater. Vi opregner de vigtigste og mest betydningsfulde af dem.

Åbn ovelt vindue eller LLC

Denne tilstand kaldes anderledes et fungerende ovalt vindue eller OLF. Det ovale vindue er en af ​​de fosterblodstrømningsenheder. Dette er en naturlig defekt mellem højre og venstre atria, hvorigennem blodet fra højre halvdel går til venstre. Derved er de føtal lunger, der endnu ikke fungerer eller "sovende", slukket fra blodbanen. Normalt lukker firmaet i løbet af det første år af barnets liv.

Atriel septum aneurisme

Denne MARS er en let version af den forrige. Normalt lukkes det ovale vindue gradvist af bindevævsmembranen. Nogle gange buler denne membran med pulserende blod fra venstre atrium til højre.

Forstørret Eustachianventil

Det er også et element i den embryoniske cirkulation, der ligger i den ringere vena cava. Dens funktion er at omdirigere blod forbi de "sovende" lunger. Dens stigning er angivet, når ventilen når en længde på mere end 1 cm.

Mitral ventil prolapse eller PMK

Prolapse sanker i bicuspidventilens brochurer mellem venstre atrium og ventrikel. Ventilen lukker tæt passagen, og blod kan strømme i modsat retning. MARS indbefatter venting af ventiler uden signifikant mitral regurgitation eller retur af blod fra ventrikel til atrium.

Tricuspid ventil prolapse eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil er en anden lukningsstruktur placeret mellem hjerteets højre halvdele. Prolapse forekommer i denne ventil sjældnere end i mitralet. Resten af ​​situationen er identisk med mitral ventil prolapse.

Yderligere eller unormale akkorder

Akkorder er bindevævstråde fastgjort til kanterne af ventilblade som faldskærme. De forbinder ventilerne med ventriklernes papillære muskler, som får ventilerne til at åbne og lukke. Normalt svarer antallet af akkorder til antallet af vinger.

Nogle gange i de tidligste stadier af graviditeten lægges der yderligere tråde, der løber i hjertekaviteten i længderetningen og tværgående retninger. Sådanne akkorder kaldes komplementære eller unormalt placeret.

Anomalier af diameteren af ​​de store skibe

Normalt har hvert stort fartøj en strengt defineret diameter afhængigt af alder og køn. Nogle gange finder patienterne signifikante ændringer i disse indikatorer, hvilket på trods af dette ikke påvirker blodcirkulationen.

Den mest almindelige:

• coarctation eller indsnævring af aorta i dens rotteområde
• dilatation eller udvidelse af aorta rotten
• dilatation af pulmonal stamme - et fartøj der kommer fra højre kammertank, der bærer venøst ​​blod i lungerne.

Behandling MARS

Det er vigtigt at forstå, at MARS i mangel af klager eller deres mindste antal ikke er underlagt særlig behandling og endnu mere operation. Men for helt at glemme denne særlige baby er det ikke nødvendigt. Det er nødvendigt at regelmæssigt gennemgå rutinemæssige lægeundersøgelser med yderligere forskningsmetoder. Frekvensen og protokollen i undersøgelsen bør ordineres af en læge. Lægen beslutter også for behovet for at tage visse lægemidler eller vitamintilskud.

Hvis børn har et sådant træk ved hjertets struktur, skal læger og forældre fokusere på barnets livsstil:

1. Klasser i let sport og anden fysisk aktivitet - udendørs spil, svømning, fysioterapi.
2. Rationel og afbalanceret ernæring.
3. Hyppige og lange gåture i frisk luft.
4. Fysioterapi behandling, rejser til sundhedslejre, i et sanatorium.

Sygdomsprognose

MARS i mangel af klager og funktionsfejl i hjertet - dette er kun en individuel funktion. Med hende vil en person leve et langt og godt liv og måske ikke engang vide om hans hjertes interessante struktur.

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS) hos børn

Ved at lære at barnet har hjerteproblemer, begynder alle forældre at bekymre sig. Især hvis diagnosen er en ukendt forkortelse, for eksempel MARS. Men i stedet for panik er det bedre at studere spørgsmålet og finde ud af, hvad der ligger bag disse bogstaver, og om en sådan "kosmisk" diagnose er farlig for børns liv.

Hvad er det

MARS børn skal dechiffrere som følger:

• M - lille
• A - anomalier
• R - udvikling
• C - hjerter

Dette er navnet på en stor gruppe af ændringer i hjertets struktur og store skibe, der optrådte i utero som følge af deres unormale udvikling, som praktisk talt ikke påvirker hæmodynamikken og i de fleste tilfælde ikke manifesterer klinisk. De opdages ofte under planlagte ekkokardiografiske undersøgelser. Ifølge statistikker forekommer MARS i 39-69% af børnene, og i 40% af tilfældene er der flere af dem i et barn. Mange af anomalierne er reversible eller aldersrelaterede ændringer.

Gruppen MARS omfatter:

• Aneurisme af interatriale septum. Dette er et ret almindeligt problem, hvor septum buler ind i det højre atrium på det sted, hvor den ovale fossa er placeret.
• Yderligere akkorder og trabeculae. De er ledninger af bindevæv knyttet til ventriklerne i den ene ende. Sådanne akkorder er flertal, men oftere i singular. I de fleste babyer findes de i venstre ventrikel, og kun 5% af sagerne er placeret i højre side.
• Åbent ovalt vindue. Fraværet af lukningen af ​​denne åbning, som er nødvendig for fosteret til normal fosterudvikling, diagnosticeres i over et år, men selv ved en alder af 5 kan den lukke alene.
• Prolaps ventiler. Ofte er en ændring i mitralventilen detekteret (kun den første grad af denne patologi er forbundet med MARS), men nogle børn har prolapsed og andre ventiler, såsom aorta, inferior vena cava eller lungearteri og tricuspidventil.
• Udvidelsen af ​​lungearterien. I de fleste børn krænker denne udvidelse ikke hjertets grænser og påvirker ikke blodgennemstrømningen.
• Aortisk dobbeltventil. Som regel er et blad i en sådan ventil større end den anden. Denne ventil virker ikke så godt som en normal tricuspid - i systole er dens åbning ufuldstændig, og under diastolen observeres regurgitation, hvilket resulterer i betændelse i ventilfolie og dannelse af forkalkninger i den.
• Øget Eustachian ventil. Anomali diagnostiseres, når ventilens størrelse er større end 1 centimeter.
• Ændringer i strukturen af ​​de papillære muskler.
• Udvidelse eller sammentrækning af aortaroten.

Årsager og provokerende faktorer

Udseendet af ændringer relateret til MARS hos et barn er mulig af forskellige årsager. Dette kan skyldes mutagene virkninger på føtalvævet, især på hjertet, under embryogenese. Ofte er MARS et symptom på genetiske og medfødte defekter i bindevævet (dysplasi).

Faktorer, som kan provokere udseendet af anomalier, omfatter:

• Arvelig disposition
• Kromosomale sygdomme.
• Stress under graviditeten.
• Utilstrækkelig eller ubalanceret ernæring af den fremtidige mor.
• Strålingseksponering af en kvinde under svangerskabet.
• Rygning under graviditet.
• Anvendelsen af ​​den fremtidige moder af alkohol eller narkotika i første trimester.
• Ufordelagtige miljøforhold.
• Infektioner i den fremtidige mor.
• Modtagelse gravid medicin.

På effekten af ​​alkohol på den forventede moders krop, se følgende video.

symptomer

Kliniske tegn på MARS hos nyfødte er normalt fraværende. For mange børn manifesterer sådanne uregelmæssigheder sig heller ikke i en senere alder. Symptomer på MARS kan forekomme under aktiv vækst af barnet eller efter indtræden af ​​en erhvervet sygdom. Anomalier kan forekomme:

• Smerter eller prikker i hjertet.
• Forstyrrelser af hjertet.
• Ændringer i blodtryksparametre.
• Svaghed og hurtig træthed.
• Svimmelhed.

Hvis MARS er et symptom på bindevævsdysplasi, vil barnet også finde skeletlæsioner, unormal udvikling af andre organer, vegetative forandringer og andre tegn på en sådan patologi.

Mulige komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​MARS i sjældne tilfælde kan true forekomsten af:

• Infektiv endokarditis.
• Arytmier.
• Pulmonal hypertension.
• Pludselig død.
• Kalkning og ventilfibrose.

diagnostik

Du kan mistanke om MARS fra et hjerteklump, som en læge kan lytte til efter fødslen. Dette er normalt en systolisk murmur, der skifter under barnets bevægelse og belastningen. Når en baby opdages, sendes den til et ultralyd i hjertet, da denne undersøgelse nøjagtigt bekræfter forekomsten af ​​abnormiteter i hjertet og deres virkning på blodgennemstrømningen. Også børn med MARS får ofte EKG til at identificere problemer med hjerterytme.

behandling

I de fleste tilfælde er børn med MARS-behandling ikke påkrævet. De anbefales:

• Balanceret spise.
• Overhold regimet om hvile og arbejde.
• Engagere i fysioterapi.
• Undgå stress.

Sport er forbudt med mitral ventil prolaps, cardialgia, EKG ændringer, besvimelse og rytme forstyrrelser.

Når der opstår klager, foreskrives børn medicin, som kan omfatte Magne B6, Elkar, Kalium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-gruppe vitaminer og andre lægemidler, der har en positiv effekt på metaboliske processer i myokardiet.

Kirurgisk behandling af MARS er nødvendig i isolerede tilfælde, og ofte udføres behandlingen via endoskopisk manipulation.

Om hvorfor børn har hjertesmerter og hvad de skal gøre med det, se programmet af Dr. Komarovsky.

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS) hos børn

Nogle gange kan børn identificere individuelle defekter i aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system. Overtrædelser af denne art er betegnet med det generelle udtryk "MARS i et barn".

Dekodning og konceptfunktioner

Denne korte forkortelse er nødvendig for den praktiske sundhedspersonale og står for "mindre uregelmæssigheder i hjerteudviklingen."

Mange mødre ved ikke, hvad det er. Diagnosen af ​​MARS udtages, hvis en baby har visse organforhold, som forhindrer normal funktion af sine skibe og ventiler på grund af lidelser i forbindelse med dannelse af bindevæv.

Forskellen i MARS fra hjertepatologier er, at afvigelser i organs struktur forekommer på det anatomiske og morfologiske niveau med næsten ingen signifikante hæmodynamiske ændringer og kliniske manifestationer.

I de seneste år er en lignende diagnose ifølge statistikker ikke ualmindeligt. Men sådanne uregelmæssigheder blev observeret tidligere, og først for nylig blev det på grund af moderne diagnostik muligt at mærke ændringer i hjertets struktur i begyndelsen.

Ved hvilken alder diagnosticeres

Ofte opdages sådanne abnormiteter hos unge og hos børn under 3 år. Normalt efter 5 år forsvinder tegn på unormal udvikling.

Barnet vokser, der er aldersrelaterede ændringer i hans organer og deres aktiviteter, nogle afvigelser forsvinder spontant, for eksempel lukker det ovale vindue sig. Derfor er den medicinske diagnose af MARS snarere en erklæring om selve udviklingen af ​​hjerteudvikling end en indikation af patologiske forandringer i organet.

Takket være højteknologisk ultralydsudstyr er det muligt at lægge mærke til afvigelser i kroppens udvikling i tide og udnytte korrigerende foranstaltninger i tide.

Det sker, at en person lærer om afvigelser i hjerteaktivitet, har levet en stor del af sit liv og bestået en bestemt undersøgelse. Og da intet forstyrrede ham, gled han ikke engang om hjertets abnormiteter.

Nylige undersøgelser har vist, at patienter med små hjerteabnormiteter bør overvåges, og i visse tilfælde er behandling nødvendig.

klassifikation

MARS i medicin er opdelt i flere grupper, hvoraf nogle er ret almindelige, andre er i isolerede tilfælde.

De vigtigste typer af ændringer:

• afvigelser i bicuspidventilen - en ukorrekt fordeling af musklerne, ordningen og fiksering af akkorderne forstyrres, hvilket bidrager til udviklingen af ​​prolaps af ventilfolierne;
• anomalier af det atriale septum og atria, som forårsager septum-aneurisme, øger Eustachian-klappen, et åbent ovalt vindue;
• afvigelser i strukturen af ​​tricuspidventilen og lungearterieventilen, hvilket bevirker en ændring i dets klapper i retning af deres overdrevne ekspansion eller sammentrækning;
• akkordene i venstre ventrikel er forkert udviklet, deres placering er forstyrret, der er en partition-aneurisme mellem ventriklerne, et stort antal trabekulaer;
• nedsat aortaåbning, manifesteret i asymmetrien af ​​ventilerne, indsnævret eller dilateret aorta rot.

De mest almindelige abnormiteter, der findes hos børn:

1. Det åbne ovale vindue er en åbning i membranen i de øvre kamre, hvilket er nødvendigt for fosteret under fosterudvikling og lukning i den første måned efter fødslen. I mere end 20% af befolkningen er det løst lukket eller slet ikke lukker, og oftest har det ikke negative manifestationer.
2. Mitral ventil prolaps - afbøjning af en eller begge ventiler af bicuspid ventilen med ventrikulær kontraktion i retning af venstre atrium. Hvis der ikke er tilbagevenden af ​​blod (opblussen), føler personen ikke ubehag. I dette tilfælde mødes han kun med sygdommen, når han deklarerer diagnosen. Hvis der er tilbagelevering af blod, kræver det konstant overvågning, op til kirurgisk indgreb. Af alle MARS forbliver denne uregelmæssighed oftest i voksenlivet
3. Yderligere akkord i venstre ventrikel (LVHL) - specielle "tråde" (akkorder) giver hjerteventilernes mobilitet og elasticitet. Nogle gange i prænatalperioden ligger en, sjældent et par ekstra akkorder. Næsten 90% af mennesker oplever ikke HLVL, og det opdages tilfældigt under en ultralydsscanning.

Afhængig af årsagerne til udviklingen af ​​anomalier forekommer afvigelser enten i den periode, hvor barnet er født eller efter fødslen, og er opdelt i medfødt og erhvervet.

Årsager til anomalier

Hos børn kan årsagerne til udviklingen af ​​hjerteabnormiteter være forskellige, men der er tre hovedpersoner:

1. Genetiske ændringer overført af arvelige veje og som er hovedårsagen til mindre abnormiteter i hjertet. Opstår på grund af en defekt i genet, der er ansvarligt for bindevæv i det kardiovaskulære system og i andre organer.
2. Patologier i prænatal udvikling som følge af fejl i lægning af organer og systemer ved indledende svangerskabsalder (i de første 1-2 måneder). Sygdomme i hjertet i et spædbarn udløses ofte af den forventende moders destruktive vaner - brugen af ​​alkohol eller narkotika og rygning.
3. Indflydelsen af ​​eksterne faktorer - virusinfektioner, overført af en kvinde under graviditet, kemisk forgiftning, ugunstige miljømæssige forhold.

Hvis hjertets struktur ikke normaliseres med barnets opvækst, klassificeres det som bindevævsdysplasi. Det påvirker forskellige organer, væv, såvel som muskuloskeletale, urogenitale, respiratoriske og fordøjelsessystemer.

Symptomer og symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer hjerteabnormiteter sig ikke på nogen måde, børn med en sådan diagnose er ikke anderledes end deres kammerater. Symptomer er fraværende, og hvis der er, så mindre. Ofte afslører systolisk murmur, når man lytter.

Ofte bliver nogle tegn mærkbare i voksenperioden og fremstår som:

• cyanose (blå nasolabial trekant) hos et barn under et år, mens du sutter, græder;
• hurtig vejrtrækning, undertiden åndenød ved anstrengelse;
• arytmier, smerter i hjertet.

Børn over 5 år og unge kan klage over øget hjertefrekvens (takykardi), en følelse af "klump" i halsen, svimmelhed, svaghed.

Der kan være problemer med mave-tarmkanalens aktivitet, humørsvingninger. I børn i skolealderen afslører fladfodhed, skoliose (krumning i rygsøjlen), galdeblærens bøjning.

Diagnostiske metoder

En udvidet undersøgelse for nøjagtig diagnose er oftest ordineret efter systoliske murmurer blev fundet i hjertet, når man lytter. En børnelæge udsteder en henvisning til en høring i kardiologi til en pædiatrisk specialist, der beslutter om de nødvendige foranstaltninger.

Diagnostik til at vurdere effekten af ​​MARS på hjerteaktivitet er at udføre:

• elektrokardiografi (EKG), der afslører belastningen på hjertemusklen og uregelmæssigt hjerteslag;
• ultralyd (ultralyd), som giver mulighed for mest præcist at bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​anomalier, der angiver deres type;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi), diagnosticering af abnormiteter i visse områder af hjertet;
• Holter overvågning;
• daglig overvågning af blodtryk (ABPM).

Derudover udfører forskning med fysisk aktivitet. Disse omfatter squats, motion på en stationær cykel, gå. Ekstern respiration evalueres for at bestemme aktiviteten af ​​lungesystemet.

Tilstedeværelsen af ​​eventuelle problemer i hjertet selv forældre kan antage kun på grundlag af klager fra barnet (hvis han kan udtrykke dem) og manifestation af symptomer. Ved den mindste mistanke om sundhedsmæssige problemer bør du kontakte lægen, som vil foretage en detaljeret undersøgelse og træffe afgørelse om yderligere handlinger.

Behandling og prognose

Ofte, i nærværelse af små afvigelser holder lægerne afkald på ventetaktik i håb om, at når barnet bliver ældre, vil uregelmæssighederne "vokse". Men på trods af at medicinsk betegnelse MARS ikke udpeger en farlig patologi, kan de afvigelser, som den navngiver, undertiden provokere ændringer i kredsløbssystemet og forårsage komplikationer.

For eksempel, hvis en ekstra eller forkert placeret akkord er brudt, er mitral insufficiens eller bakteriel læsion af ventilens cusps risiko for pludselig død. Disse sygdomme kræver specifik behandling rettet mod at korrigere hjerteslag og metabolske processer i organet.

Traditionelle metoder

Børn med MARS for det første ordinerer sundhedsbehandlinger, fysioterapi, massage.

Lægemiddelbehandling er brugen af:

• magnesiumpræparater, der normaliserer de metaboliske processer i kroppen og hjælper produktionen af ​​collagen i bindevævet;
• L-carnitin, gruppe B-vitaminer, nicotinamid, forbedrer stofskiftet i hjertemusklen.

Hvis der er manifestationer af arytmi, vælges de nødvendige lægemidler af den pædiatriske kardiolog. Sommetider er hospitalsbehandling nødvendig under lægens vejledning.

Alle lægemidler er ordineret på grund af alder og bør tages af kurser. For at forhindre sygdommens udvikling er det vigtigt for forældrene at give barnet de nødvendige betingelser:

• god ernæring, herunder fødevarer, der er rig på magnesium og kalium, under hensyntagen til børns krops behov
• dagligt går i frisk luft;
• gennemførlig sport og motion;
• mangel på stressende situationer, tilstrækkelig søvn.

Hvis forældrene har mulighed for det, er det nyttigt at sende barnet til en sanatorium-resort behandling for at styrke og opretholde immunitet.

Alternativ medicin

Som folkemetode til behandling af MARS hos mennesker med symptomer på nedsat vegetativt system, er det tilladt at tage urteafkalkninger med beroligende virkning. De er forberedt fra motherwort og valerian, som hjælper med at normalisere den følelsesmæssige baggrund.

outlook

MARS syndrom er ikke en patologi, men en tilstand, der kræver korrigerende indgreb og behovet for observation af en læge.

Et barn med små hjerteabnormiteter er ikke syg, det bør ikke beskyttes mod fysisk anstrengelse, sport, så længe de ikke er for intense.

I overensstemmelse med regimet for arbejde og hvile, afbalanceret ernæring udgør tilstedeværelsen af ​​MARS ikke en fare for barnet. Det bør ikke begrænses fra spil med børn, du skal bare overvåge dets sundhed.

Mulige konsekvenser

Diagnosen af ​​MARS betyder ikke, at yderligere negative konsekvenser er mulige. For at forhindre udviklingen af ​​hjertesygdomme hos et barn er det vigtigt for forældrene at behandle infektionssygdomme i tide og til enden, hvilket vil medvirke til at forhindre hjerteskade.

Det er nødvendigt at gennemgå profylaktiske undersøgelser foretaget af en otolaryngolog og en tandlæge for at opdage sygdomme i nasopharynx og mundhule, der bærer en umiddelbar fare for hjerteaktivitet.

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS): Hvad er det, former og konsekvenser, behandling

MARS (mindre afvigelser i hjertet) er særlige forhold, der ikke ledsages af åbenlyse krænkelser af organet, men kan stadig manifestere symptomer på sygdom og endog livstruende. Indtil for nylig blev de betragtet som en variant af normen, men da de studerede deres rolle i kardiovaskulærsystemets aktivitet, blev den tilsyneladende harmløshed sat spørgsmålstegn ved. Det er nu anerkendt, at patienter med MARS skal overvåges, og i nogle tilfælde har de brug for medicin.

MARS er normalt manifesteret af hjerteklump og arytmier, men det var problematisk at foreslå den nøjagtige årsag til disse fænomener. Med indførelsen af ​​ultralyd til hjertepraksis begyndte undersøgelsen af ​​problemet med små anomalier, og i 90'erne i det sidste århundrede blev udtrykket MARS selv foreslået. Problemets uopsættelighed skyldes også, at sådanne fejl primært findes hos børn og unge, og rettidig diagnose, overvågning og behandling er nødvendige for at undgå farlige konsekvenser.

En lille abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevævets struktur. Det er almindeligt accepteret, at grundlaget for denne tilstand er dysplasi af bindevævsstrukturer, der forekommer i utero på grund af genetiske mutationer eller efter fødslen under påvirkning af negative ydre faktorer.

Bindevævet spiller rollen som et skelet for de indre organer, danner grundlaget for hjertevalvularapparatet, idet skibene derfor uden sin normale dannelse opstår forskellige former for afvigelser både i strukturen og i organernes arbejde. Ofte kombineres MARS med andre organers patologi, hvor dysplastiske ændringer i bindevæv også findes.

Tvetydigheden af ​​specialisternes mening om mindre hjerteabnormiteter skyldes ikke kun deres mangfoldighed og hyppige asymptomatiske forløb. Efterhånden som barnet vokser, ændrer de indre organers arbejde, hjertet vokser, så nogle abnormiteter kan forsvinde af sig selv, for eksempel kan et åbent ovalt vindue spontant lukke. Hertil kommer, at sådanne ændringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventriklen fører til nogle hæmodynamiske lidelser med alderen, så det er nu accepteret at betragte MARS som en patologi snarere end som en variant af normen.

Tilstedeværelsen af ​​små anomalier i hjertet bør være en grund til en omfattende undersøgelse, fordi hvis bindevævet i et organ ikke er helt udviklet, er sandsynligheden for problemer med andre også høj. Patienter med MARS lider således ofte af mave-tarmkanalens patologi (tilbagesvaling, intestinal divertikula, membranbrækthed), bronchiektasis er mulig for luftvejene; urinproblemer. Hyppige kombinationer af små anomalier med vegetative lidelser i form af vegetativ-vaskulær dystoni, mulige taleforstyrrelser, mentale abnormiteter, sengevædning, panikanfald osv.

Årsager og sorter af mindre hjerteanomalier

Forskellige abnormiteter i hjertets struktur kan forekomme på grund af:

• Genetiske mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påvirkninger af eksterne faktorer.

Genetiske mutationer er arvet og forårsager nogle arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differentieringen af ​​bindevæv i mange organer er svækket.

Medfødte former for MARS er forbundet med en krænkelse af organers lægning i tidlig graviditet, indtil 5-6 uger intrauterin udvikling, når den forventede mor måske ikke er opmærksom på sin nye tilstand. Drikke alkohol, rygning i disse perioder kan forårsage hjertesygdomme.

Nogle gange udvikler MARS i et barn med et oprindeligt velformet hjerte. I dette tilfælde er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kemikalier, infektion.

Normalt er MARS diagnosticeret hos børn under tre år, og de er primært udtryk for anatomiske abnormiteter, der ikke manifesteres klinisk eller usymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesygdom øges.

Klassificering MARS omfatter følgende typer:

Eksempel på hæmodynamiske forstyrrelser med et åbent ovalt vindue i hjertet

På den del af forkamrene og atrial septal - prolaps af foldere af ventilen ifølge den nedre vena cava og kam muskler, patent foramen ovale, septum aneurisme, unormal trabekler, forøgelse af Eustachian ventil.

Når den nøjagtige type anomali er etableret, er det nødvendigt at præcisere, om der er regurgitation og hæmodynamiske forstyrrelser, deres grad af manifestation.

Mere end 95% af tilfældene af de beskrevne abnormiteter ledsages ikke af nogen hæmodynamiske forstyrrelser og symptomer. Efterhånden som barnet vokser, erstattes mindre differentierede væv af mere modne, og ved ungdomsforløb forsvinder strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen af ​​hjertets struktur ikke forekommer, betragtes de nævnte processer som bindevævsdysplasi.

Hos voksne er de mest hyppige sådanne MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt placeret akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabekularitet.

symptomatologi

Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og kun systolisk murmur kan tale om tilstedeværelsen af ​​afvigelser i hjertets struktur. Yderligere manifestationer MARS mest karakteristiske for de forskellige typer af arytmier og lidelser i nerveimpulser langs myokardium: ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, blokade af højre grenblok, syg-sinus-syndrom, etc. Disse arytmier karakteriseret prolapse flapper atrioventrikulære åbninger unormale akkorder, atrial septal aneurisme..

Udseendet af arytmier er som det hyppigste symptom på patologi forbundet med yderligere måder at gennemføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske virkninger på de ventrikulære vægge af dystrofisk modificerede akkorder. En vigtig rolle er spillet af stress og lidelser i den autonome innervation. Risikoen for arytmi er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​valvularventilens prolapse, når regurgitation (omvendt blodgennemstrømning) stimulerer hjertevæggen og sinusknudepunktet, hvilket er særligt udtalt med tricuspidventilabnormiteter.

Børn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmæssig stress, bliver træt hurtigt, føler forstyrrelser i hjertets arbejde. En række vegetative symptomer er karakteristiske - panikanfald, udsving i blodtryk, svaghed og svimmelhed, følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, fordøjelsesproblemer, sved.

prolaps MK - fælles MARS, karakteristisk for både børn og voksne

Mitral ventil prolapse er en af ​​de mest almindelige former for MARS, som ofte vedvarer i voksenalderen. Tegn på prolaps (sagging) af brochurer afhænger af sværhedsgraden af ​​anomali og tilstedeværelsen eller fraværet af regurgitation. Symptomer på PMK betragtes som svaghed, træthed, lav modstandsdygtighed mod fysisk anstrengelse, svimmelhed, cardialgi. Ved arytmier føler patienterne forstyrrelserne i hjertet, som de normalt kommer til kardiologen til undersøgelse.

Inkremental akkord venstre ventrikel (DHLZH) - også en hyppig fænomen asymptomatisk som patologi eller puls på grund af tilstedeværelsen af ​​ekstra stier i den "ekstra" akkord.

Et åbent ovalt vindue (LLC) betragtes som den mindst studerede form af MARS. Dens kliniske tegn reduceres til svaghed, svimmelhed, afbrydelser i hjertets arbejde, udtalte følelsesmæssig ustabilitet. I de fleste børn forsvinder denne anomali spontant i processen med vækst og stigning i myokardiemasse.

Diagnose og behandling af MARS

Årsagen til den detaljerede undersøgelse i kardiologi for tilstedeværelsen af ​​en lille anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En børnelæge eller kardiolog, der finder ham i en baby, bestemmer yderligere nødvendige procedurer.

Etablering af en diagnose af MARS er baseret på:

• Data auskultation (støj, klik, hjerterytmeforstyrrelse);
• Evaluering af klager (for det meste - vegetative symptomer, lav modstandsdygtighed mod stress, træthed);
• Analyse af de eksterne tegn på bindevævsdysplasi og tilstanden af ​​andre organer (asthenisk kropstype, skoliose, fladfodhed, dysfunktion i fordøjelseskanalen, synsproblemer osv.);
• Data instrumentelle metoder til forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

Et antal patienter med MARS har behov for at vurdere tilstanden af ​​andre organer, især med fælles medfødte eller genetisk bestemte former for bindevævsdysplasi.

Den vigtigste bekræftelse af forekomsten af ​​afvigelser af testen anses for at være ultralyd (Echo-KG), som giver den største mængde information om organets anatomiske egenskaber. Denne metode er mest effektiv til prolapse, når tredimensionel ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​hæmning af ventilfolierne, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​regurgitation, degenerative ændringer i ventilelementerne. Unormalt anbragte akkorder er vanskeligere at diagnosticere, og for deres påvisning bruger de en todimensionel Echo-KG.

I nærværelse af arytmier udfører nødvendigvis et EKG. Lige så vigtigt er test med målerøvelse, der gør det muligt at evaluere reservekapaciteten i myokardiet og blodkarrene. Transesophageal pacing hjælper med at opdage yderligere veje for at udføre elektriske impulser.

Med relativ harmløshed af små anomalier i hjertet, kan de stadig føre til alvorlige ændringer i blodcirkulationen og alle slags komplikationer. Især er der risiko for pludselig hjertedød (i nogle former for ledningspatologi), bakteriel endokarditis, der påvirker ventilfolierne, mitralinsufficiens, brud på yderligere eller unormalt anbragte akkorder. Disse omstændigheder tvinger læger i nogle tilfælde af MARS til at ty til aktiv medicinsk taktik.

Ikke-medicinske tilgange til MARS omfatter:

1. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile, svarende til barnets alder, begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse;
2. Normalisering af ernæring;
3. Massage, fysioterapi klasser;
4. Psykoterapi ifølge indikationer.

Da tegn på autonom dysfunktion i de fleste tilfælde fremkommer blandt symptomerne på MARS, er det normalt nok at tage generelle foranstaltninger og normalisere livsstil.

Medikamentterapi er rettet mod at korrigere hjerterytmen og metabolske processer i den. Anvendelsen af ​​lægemidler, som omfatter magnesium (magnerot, magnet B6), som fremmer normaliseringen af ​​metabolisme og produktion af kollagen af ​​bindevæv, betragtes således som patogenetisk. For at forbedre metabolisme i hjertemusklen hjælper sådanne lægemidler som L-carnitin, nicotinamid og vitaminer fra gruppe B. Når arytmier vises antiarytmiske lægemidler, som vælges af en kardiolog.

Undersøgelsen af ​​mindre hjerteabnormiteter fortsætter. Specialister i forskellige profiler søger optimale metoder til forebyggelse af komplikationer og eksisterende lidelser. Med den rigtige tilgang, regelmæssig overvågning og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er diagnosen af ​​MARS i absolutte fleste patienter ikke farlig.

Mars dhlzh hjerter hos børn

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS) hos børn

Ved at lære at barnet har hjerteproblemer, begynder alle forældre at bekymre sig. Især hvis diagnosen er en ukendt forkortelse, for eksempel MARS. Men i stedet for panik er det bedre at studere spørgsmålet og finde ud af, hvad der ligger bag disse bogstaver, og om en sådan "kosmisk" diagnose er farlig for børns liv.

MARS børn skal dechiffrere som følger:

Dette er navnet på en stor gruppe af ændringer i hjertets struktur og store skibe, der optrådte i utero som følge af deres unormale udvikling, som praktisk talt ikke påvirker hæmodynamikken og i de fleste tilfælde ikke manifesterer klinisk. De opdages ofte under planlagte ekkokardiografiske undersøgelser. Ifølge statistikker forekommer MARS i 39-69% af børnene, og i 40% af tilfældene er der flere af dem i et barn. Mange af anomalierne er reversible eller aldersrelaterede ændringer.

Gruppen MARS omfatter:

• Aneurisme af interatriale septum. Dette er et ret almindeligt problem, hvor septum buler ind i det højre atrium på det sted, hvor den ovale fossa er placeret.
• Yderligere akkorder og trabeculae. De er ledninger af bindevæv knyttet til ventriklerne i den ene ende. Sådanne akkorder er flertal, men oftere i singular. I de fleste babyer findes de i venstre ventrikel, og kun 5% af sagerne er placeret i højre side.
• Åbent ovalt vindue. Fraværet af lukningen af ​​denne åbning, som er nødvendig for fosteret til normal fosterudvikling, diagnosticeres i over et år, men selv ved en alder af 5 kan den lukke alene.
• Prolaps ventiler. Ofte er en ændring i mitralventilen detekteret (kun den første grad af denne patologi er forbundet med MARS), men nogle børn har prolapsed og andre ventiler, såsom aorta, inferior vena cava eller lungearteri og tricuspidventil.
• Udvidelsen af ​​lungearterien. I de fleste børn krænker denne udvidelse ikke hjertets grænser og påvirker ikke blodgennemstrømningen.
• Aortisk dobbeltventil. Som regel er et blad i en sådan ventil større end den anden. Denne ventil virker ikke så godt som en normal tricuspid - i systole er dens åbning ufuldstændig, og under diastolen observeres regurgitation, hvilket resulterer i betændelse i ventilfolie og dannelse af forkalkninger i den.
• Øget Eustachian ventil. Anomali diagnostiseres, når ventilens størrelse er større end 1 centimeter.
• Ændringer i strukturen af ​​de papillære muskler.
• Udvidelse eller sammentrækning af aortaroten.

Årsager og provokerende faktorer

Udseendet af ændringer relateret til MARS hos et barn er mulig af forskellige årsager. Dette kan skyldes mutagene virkninger på føtalvævet, især på hjertet, under embryogenese. Ofte er MARS et symptom på genetiske og medfødte defekter i bindevævet (dysplasi).

Faktorer, som kan provokere udseendet af anomalier, omfatter:

• Arvelig disposition
• Kromosomale sygdomme.
• Stress under graviditeten.
• Utilstrækkelig eller ubalanceret ernæring af den fremtidige mor.
• Strålingseksponering af en kvinde under svangerskabet.
• Rygning under graviditet.
• Anvendelsen af ​​den fremtidige moder af alkohol eller narkotika i første trimester.
• Ufordelagtige miljøforhold.
• Infektioner i den fremtidige mor.
• Modtagelse gravid medicin.

På effekten af ​​alkohol på den forventede moders krop, se følgende video.

Kliniske tegn på MARS hos nyfødte er normalt fraværende. For mange børn manifesterer sådanne uregelmæssigheder sig heller ikke i en senere alder. Symptomer på MARS kan forekomme under aktiv vækst af barnet eller efter indtræden af ​​en erhvervet sygdom. Anomalier kan forekomme:

• Smerter eller prikker i hjertet.
• Forstyrrelser af hjertet.
• Ændringer i blodtryksparametre.
• Svaghed og træthed.
• Svimmelhed.

Hvis MARS er et symptom på bindevævsdysplasi, vil barnet også finde skeletlæsioner, unormal udvikling af andre organer, vegetative forandringer og andre tegn på en sådan patologi.

Mulige komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​MARS i sjældne tilfælde kan true forekomsten af:

• Infektiv endokarditis.
• Arytmier.
• Pulmonal hypertension.
• Pludselig død.
• Kalkning og ventilfibrose.

diagnostik

Du kan mistanke om MARS fra et hjerteklump, som en læge kan lytte til efter fødslen. Dette er normalt en systolisk murmur, der skifter under barnets bevægelse og belastningen. Når en baby opdages, sendes den til et ultralyd i hjertet, da denne undersøgelse nøjagtigt bekræfter forekomsten af ​​abnormiteter i hjertet og deres virkning på blodgennemstrømningen. Også børn med MARS får ofte EKG til at identificere problemer med hjerterytme.

I de fleste tilfælde er børn med MARS-behandling ikke påkrævet. De anbefales:

• Balanceret spise.
• Overhold regimet om hvile og arbejde.
• Engagere i fysioterapi.
• Undgå stress.

Sport er forbudt med mitral ventil prolaps, cardialgia, EKG ændringer, besvimelse og rytme forstyrrelser.

Når der opstår klager, foreskrives børn medicin, som kan omfatte Magne B6, Elkar, Kalium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-gruppe vitaminer og andre lægemidler, der har en positiv effekt på metaboliske processer i myokardiet.

Kirurgisk behandling af MARS er nødvendig i isolerede tilfælde, og ofte udføres behandlingen via endoskopisk manipulation.

Om hvorfor børn har hjertesmerter og hvad de skal gøre med det, se programmet af Dr. Komarovsky.

Mars-kardiologi

Yderligere akkord i venstre ventrikel - hvad er det?

Som det er kendt, er kardiologiens mål og målsætninger at studere det menneskelige kardiovaskulære system, diagnosticere alle former for lidelser i sit arbejde og behandle følgelig de identificerede sygdomme (for eksempel hvis der opdages en ekstra ledning i venstre ventrikel). I lang tid blev det antaget, at hjerteproblemer primært er bekymrede for den ældre generation. Men i dag er situationen ændret: hjertesygdomme diagnosticeres ofte hos middelaldrende mennesker, unge og endda meget små børn. Vi vil snakke om sidstnævnte mere detaljeret.

Alle kardiovaskulære sygdomme hos børn kan opdeles i medfødte og erhvervede. Den første gruppe af patologier opstår i processen med embryo dannelse. Læger kalder det dårlige miljø, de konstante belastninger, som den fremtidige mor oplever, arvelig disposition og en række smitsomme sygdomme som de vigtigste forudsætninger herfor. Hvad angår erhvervede hjerteproblemer, er det første sted i listen over mulige årsager infektion. Komplikationer er normalt forårsaget af ukorrekt behandling. Hvad kan betragtes som en grund til et besøg hos en kardiolog? Hjertebanken, smerter i brystbenet, hævelse, hævelse af leddene. Derudover skal det huskes, at visse sygdomme, såsom hjertesygdom, i første fase udvikler sig helt asymptomatisk. Derfor er det tilrådeligt at foretage regelmæssige undersøgelser. Og hvad skal man gøre, hvis der findes en ekstra akkord i venstre ventrikel?

Inden for pædiatrisk kardiologi er der en sådan retning som små anomalier af hjertets udvikling (forkortet som MARS). Den ekstra akkord i venstre ventrikel tilhører denne kategori. Ifølge lægernes vidnesbyrd udgør sådanne problemer ikke en stor fare, da de ikke bærer en direkte trussel mod patientens liv. Det skal dog bemærkes, at de alle kræver konstant lægeligt tilsyn. Den mest almindelige manifestation i denne gruppe er den ekstra akkord i venstre ventrikel.

Denne uregelmæssighed kan have en anden form og struktur. Ofte spiller den ekstra akkord i venstre ventrikel i hjertet rollen som et yderligere ledende element. Denne faktor fremkalder udviklingen af ​​arytmier og ventrikulær fibrillation. Ofte minder patientklager om kroniske hjertesygdomme. Imidlertid kan komplikationer kun opstå, hvis akkordet har hæmodynamisk betydning. Ellers behøver du ikke nogen særlig behandling. Det eneste, der skal gøres, er at gennemgå en grundig undersøgelse, før man tager for meget motion.

MARS syndrom. Diagnose som planetens navn.

Mange forældre begynder at bekymre sig, når de hører, at deres barn er blevet diagnosticeret med - MARS. I den populære litteratur om dette syndrom er der praktisk taget ingen oplysninger i en tilgængelig form. Nu vil vi forsøge at forstå dette syndrom ved at besvare de mest almindelige spørgsmål, som forældre spørger kardiologen i receptionen.

Små anomalier i hjertet (eller MARS) - dette er en af ​​manifestationerne af den ikke helt korrekte udvikling af bindevæv. Bindevæv findes i alle organer. Det danner skelet af hjertet, ventiler og vægge i store fartøjer. På grund af dette er stoffet i hjertet elastisk, men ret holdbart. Tilstedeværelsen af ​​anatomiske medfødte forandringer i hjertet og dets store skibe betragtes som mindre uregelmæssigheder i hjerteudviklingen. I denne tilstand er bindevævet enten for svagt, eller det danner et overskud, ikke på de steder, hvor det er nødvendigt at være normal. MARS opdages hovedsageligt hos børn i de første 2-3 år af livet og har ingen tendens til progression. Mange MARS forsvinder med barnets vækst.

Årsager til udviklingen af ​​MARS?

Det antages, at dannelsen af ​​MARS involverede flere faktorer. Der er to store grupper - eksternt og internt. Eksterne faktorer omfatter indflydelse af økologi, ernæring af en gravid kvinde, stofsygdom, medicin under graviditet, stråling, rygning, alkohol, stress. Interne faktorer omfatter: arvelighed, genetiske og kromosomale abnormiteter.

Hvad er hjertets abnormiteter hos børn?

Den mest berømte og fælles MARS er mitral ventil prolapse (MVP). MVP'en sanker af en bicuspidventil på tidspunktet for sammentrækning af hjertet ind i hulrummet i venstre ventrikel, på grund af hvilket der forekommer et svagt blodflow i hjertet. Ved MARS indgår kun den første grad af prolapse. Alle andre grader ledsages af alvorlige kredsløbssygdomme og bør betragtes som hjertefejl.

En ret almindelig anden MARS er ekstra akkorder i venstre ventrikulær hulrum (DHLP) eller på anden måde unormale akkorder (LVF ARCH). Dette MARS, som manifesteres i nærværet inde i hulrummet i ventriklen, yderligere ledninger fra bindevæv eller muskler, der er fastgjort til ventrikelvægge eller interventrikulær septum. Normalt er de fastgjort til ventilernes ventiler. Ofte findes falske (ekstra) akkorder i drenge. Falske akkorder er single, multiple, forekommer både separat og i kombination med andre anomalier. Placeringen kan være langs blodgennemstrømningen på tværs af den eller diagonalt. Fra dette vil afhænge af sværhedsgraden af ​​støj i hjertet. Akkorder kan give en rytmeforstyrrelse, så patienterne kræver særlig overvågning af en kardiolog.

Den tredje fælles MARS er et åbent ovalt vindue (LLC). En variant af normen er tilstedeværelsen af ​​en mindre defekt på op til 2 - 3 mm i en alder af op til et år. Men i sin nærværelse i en ældre alder er det i nogle tilfælde et spørgsmål om en unormal udvikling (med en defektstørrelse på op til 5 mm), i andre - af hjertefejl (når defekten udtrykkes, og der er en krænkelse af blodcirkulationen).

Hvordan manifesterer MARS sig selv?

I de fleste tilfælde manifesterer MARS sig ikke, og børn er ikke forskellige fra deres jævnaldrende. Meget sjældent, men der kan være klager over smerter i hjertet af hjertet, en følelse af hjertesvigt, blodtryksspring og arytmier på elektrokardiogrammet.

Meget ofte kombineres hjerteabnormiteter med andre bivirkninger af bindevævet: vision, skelet, hud, galdeblære, nyrer. Derfor vil manifestationerne være systemiske, det vil sige på niveauet af hele organismen. Disse ændringer kan være både minimal og ret udtalt.

En omhyggelig undersøgelse af barnet kan afsløre skoliose (krumning i rygsøjlen), forskellige former for flatfoot, hypermobilitet (for meget bevægelse af leddene). De hyppigst forekommende kombinationer af MARS er gastroøsofageal refleks (retur af indholdet i maven i spiserøret), bøjning af galdeblæren, megaureter (udvidelse af urineren). Derudover ledsages MARS ofte af neurovegetative lidelser - perifere og centrale nervesystemer arbejder ubalanceret. Dette kan manifesteres ved urininkontinens, taleforringelse, vegetativ-vaskulær dystoni og adfærdssygdomme. Alle disse kombinationer fører ikke til alvorlig dysfunktion af organer og systemer og må ikke forringe barnets liv.

Hvad kan der være komplikationer?

Ikke altid, men i nogle tilfælde kan hjerterytmeforstyrrelser, impulskonduktionsforstyrrelser i hjertet, der påvises på elektrokardiogrammet og ledsages af klager over hjertesmerter, hjertebanken, forekomme. Dette kræver yderligere undersøgelse af en kardiolog. Disse sygdomme er som regel karakteristiske for mitralventilforløb (MVP) og unormalt anbragte akkorder.

Hvad er behandlingen af ​​dette syndrom?

De grundlæggende principper for behandling af børn med MARS er:

• Overholdelse af dagens tilstand. Udelukkelsen af ​​psyko-følelsesmæssig stress, søvn er ikke mindre end det antal timer, der er fastsat efter alder.
• Rationel og afbalanceret ernæring med obligatorisk inklusion af fødevarer med rigeligt indhold af magnesium og kalium (bælgfrugter, friske grøntsager og grøntsager, forskellige kornprodukter, tørrede frugter).
• Vandbehandlinger, massage, fysioterapi.
• Fysisk uddannelse.
• Vitaminer (gruppe B) og magnesiumpræparater (magnesium B6, magnerot, magvit)

MARS syndrom er ikke en sætning, det er en særlig betingelse for barnet, der kræver observation og mindre korrektion. Dette er ikke en grund til at begrænse dit barn fra fysisk anstrengelse. Intet behov for at behandle et barn med diagnose af MARS som patient. De fleste MARS kører positivt, og barnet forstyrrer ikke. Du behøver kun at ændre din livsstil og overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

UZ "11th City Children's Clinic"

Kardiolog, ph.d. Bandazhevskaya G.S.

Ekkokardiografi er en ultralyddiagnose, der giver dig mulighed for at registrere størrelsen af ​​hjertemusklen, dens sammentrækninger samt tilstanden i forskellige intrakardiale strukturer.

Neurosonografi (NSG) er et computerbaseret ultralydstudie af strukturen i ventrikulærsystemet og hjernematerialet gennem en stor forår, udført af børn fra fødslen til foråret er lukket.

En brok er et fremspring af et organ eller dets del fra hulrummet, hvor det er placeret gennem en defekt i væggen af ​​dette hulrum. Brok er farlige ved kvælning - i dette tilfælde i orgelet (oftere er det tarm), der er kommet ind i stranglingringen.

Protein er en organisk forbindelse. Et proteinmolekyle er en kompleks struktur dannet ud fra en eller flere polypeptidkæder - aminosyrer, der er bundet af peptidbindinger.

Hepatitis A, en akut infektionssygdom, hvor den icteric farve af hud og slimhinder udvikler sig, er bedre kendt som infektiøs gulsot. I nogle tilfælde kan det fortsætte uden.

Meningitis (meningokokinfektion) er en betændelse i membranerne i hjernen eller rygmarven, der udvikler sig som følge af en bakteriel infektion. Meningococcus, den patogene mikrobe, der oftest forårsager meningitis, lever i halsen, mange.

Dysbacteriosis - kvalitative og / eller kvantitative ændringer i tarmmikrofloraen. For et sundt barn er kendetegnet ved en bestemt sammensætning af den intestinale mikroflora, den såkaldte normale mikroflora. Hun spiller

Burping - I små børn er fordøjelseskanalerne endnu ikke tilstrækkeligt udviklede. Efter at have spist lukker indgangen til maven svagt eller endda åben, så barnet kan bære. Når babyen spytter op.

Croup false - akut inflammation i strubehovedet (laryngotracheitis). Det er normalt en komplikation af en forkølelse eller influenza. Oftere bekymrer børn i alderen 6 måneder til 4 år.

Relaterede stillinger:

Diagnosen af ​​Mars i kardiologi

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS): Hvad er det, former og konsekvenser, behandling

Alle materialer på webstedet udgives under forfatterskabet eller af redaktører fra professionelle læger, men de er ikke receptpligtige til behandling. Adresse til eksperter!

MARS (mindre afvigelser i hjertet) er særlige forhold, der ikke ledsages af åbenlyse krænkelser af organet, men kan stadig manifestere symptomer på sygdom og endog livstruende. Indtil for nylig blev de betragtet som en variant af normen, men da de studerede deres rolle i kardiovaskulærsystemets aktivitet, blev den tilsyneladende harmløshed sat spørgsmålstegn ved. Det er nu anerkendt, at patienter med MARS bør overvåges. og i nogle tilfælde har de brug for medicin.

MARS manifesteres sædvanligvis af hjertemormer og arytmier. men det var problematisk at foreslå den nøjagtige årsag til disse fænomener. Med indførelsen af ​​ultralyd til hjertepraksis begyndte undersøgelsen af ​​problemet med små anomalier, og i 90'erne i det sidste århundrede blev udtrykket MARS selv foreslået. Problemets uopsættelighed skyldes også, at sådanne fejl primært findes hos børn og unge, og rettidig diagnose, overvågning og behandling er nødvendige for at undgå farlige konsekvenser.

En lille abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevævets struktur. Det er almindeligt accepteret, at grundlaget for denne tilstand er dysplasi af bindevævsstrukturer, der forekommer i utero på grund af genetiske mutationer eller efter fødslen under påvirkning af negative ydre faktorer.

Bindevævet spiller rollen som et skelet for de indre organer, danner grundlaget for hjertevalvularapparatet, idet skibene derfor uden sin normale dannelse opstår forskellige former for afvigelser både i strukturen og i organernes arbejde. Ofte kombineres MARS med andre organers patologi, hvor dysplastiske ændringer i bindevæv også findes.

Tvetydigheden af ​​specialisternes mening om mindre hjerteabnormiteter skyldes ikke kun deres mangfoldighed og hyppige asymptomatiske forløb. Efterhånden som barnet vokser, ændrer de indre organers arbejde, hjertet vokser, så nogle abnormiteter kan forsvinde af sig selv, for eksempel kan et åbent ovalt vindue spontant lukke. Hertil kommer, at sådanne ændringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventriklen fører til nogle hæmodynamiske lidelser med alderen, så det er nu accepteret at betragte MARS som en patologi snarere end som en variant af normen.

Tilstedeværelsen af ​​små anomalier i hjertet bør være en grund til en omfattende undersøgelse. fordi hvis bindevævet i et organ ikke er helt udviklet, er sandsynligheden for problemer med andre høj. Patienter med MARS lider således ofte af mave-tarmkanalens patologi (tilbagesvaling, intestinal divertikula, membranbrækthed), bronchiektasis er mulig for luftvejene; urinproblemer. Hyppige kombinationer af små anomalier med vegetative lidelser i form af vegetativ-vaskulær dystoni. taleforstyrrelser, psykiske lidelser, sengevætning, panikanfald osv. er mulige.

Årsager og sorter af mindre hjerteanomalier

Forskellige abnormiteter i hjertets struktur kan forekomme på grund af:

• Genetiske mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påvirkninger af eksterne faktorer.

Genetiske mutationer er arvet og forårsager nogle arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differentieringen af ​​bindevæv i mange organer er svækket.

Medfødte former for MARS er forbundet med en krænkelse af organers lægning i tidlig graviditet, indtil 5-6 uger intrauterin udvikling, når den forventede mor måske ikke er opmærksom på sin nye tilstand. Drikke alkohol, rygning i disse perioder kan forårsage hjertesygdomme.

Nogle gange udvikler MARS i et barn med et oprindeligt velformet hjerte. I dette tilfælde er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kemikalier, infektion.

Normalt er MARS diagnosticeret hos børn under tre år, og de er primært udtryk for anatomiske abnormiteter, der ikke manifesteres klinisk eller usymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesygdom øges.

Klassificering MARS omfatter følgende typer:

Eksempel på hæmodynamiske forstyrrelser med et åbent ovalt vindue i hjertet

På den del af atria og det interatriale septum, prolapse af ventilen cusps af de ringere vena cava og crest muskler, et åbent ovalt vindue. aneurisme septum, unormale trabeculae, en stigning i Eustachian ventilen.

Når den nøjagtige type anomali er etableret, er det nødvendigt at præcisere, om der er opkastning og hæmodynamiske forstyrrelser. deres sværhedsgrad.

Mere end 95% af tilfældene af de beskrevne abnormiteter ledsages ikke af nogen hæmodynamiske forstyrrelser og symptomer. Efterhånden som barnet vokser, erstattes mindre differentierede væv af mere modne, og ved ungdomsforløb forsvinder strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen af ​​hjertets struktur ikke forekommer, betragtes de nævnte processer som bindevævsdysplasi.

Hos voksne er de mest hyppige sådanne MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt placeret akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabekularitet.

symptomatologi

Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og kun systolisk murmur kan tale om tilstedeværelsen af ​​afvigelser i hjertets struktur. Blandt MARS manifestationer er de mest typiske forskellige typer arytmier og forstyrrelser i ledningen af ​​nerveimpulser langs myokardiet: ekstrasystol. paroxysmal takykardi, blokade af højre ben af ​​bunden af ​​hans. sykt sinus syndrom mv. Disse arytmier er karakteristiske for prolaps af ventiler af de atrioventrikulære foramen, unormale akkorder og aneurysmer i det interatriale septum.

Udseendet af arytmier er som det hyppigste symptom på patologi forbundet med yderligere måder at gennemføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske virkninger på de ventrikulære vægge af dystrofisk modificerede akkorder. En vigtig rolle er spillet af stress og lidelser i den autonome innervation. Risikoen for arytmi er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​valvularventilens prolapse, når regurgitation (omvendt blodgennemstrømning) stimulerer hjertevæggen og sinusknudepunktet, hvilket er særligt udtalt med tricuspidventilabnormiteter.

Børn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmæssig stress, de bliver hurtigt trætte. føler forstyrrelser i hjertets arbejde. En række vegetative symptomer er karakteristiske - panikanfald, udsving i blodtryk, svaghed og svimmelhed, følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, fordøjelsesproblemer, sved.

prolaps MK - fælles MARS, karakteristisk for både børn og voksne

Mitral ventil prolapse er en af ​​de mest almindelige former for MARS, som ofte vedvarer i voksenalderen. Tegn på prolaps (sagging) af brochurer afhænger af sværhedsgraden af ​​anomali og tilstedeværelsen eller fraværet af regurgitation. Symptomer på PMK betragtes som svaghed, træthed, lav modstandsdygtighed mod fysisk anstrengelse, svimmelhed, cardialgi. Ved arytmier føler patienterne forstyrrelserne i hjertet, som de normalt kommer til kardiologen til undersøgelse.

Tilbehøret akkord i venstre ventrikel (LVHL) er også et hyppigt fænomen, der forekommer asymptomatisk eller i form af patologi af hjerterytme på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere veje i "ekstra" akkord.

Et åbent ovalt vindue (LLC) betragtes som den mindst studerede form af MARS. Dens kliniske tegn reduceres til svaghed, svimmelhed, afbrydelser i hjertets arbejde, udtalte følelsesmæssig ustabilitet. I de fleste børn forsvinder denne anomali spontant i processen med vækst og stigning i myokardiemasse.

Diagnose og behandling af MARS

Årsagen til den detaljerede undersøgelse i kardiologi for tilstedeværelsen af ​​en lille anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En børnelæge eller kardiolog, der finder ham i en baby, bestemmer yderligere nødvendige procedurer.

Etablering af en diagnose af MARS er baseret på:

• Data auskultation (støj, klik, hjerterytmeforstyrrelse);
• Evaluering af klager (for det meste - vegetative symptomer, lav modstandsdygtighed mod stress, træthed);
• Analyse af de eksterne tegn på bindevævsdysplasi og tilstanden af ​​andre organer (asthenisk kropstype, skoliose, fladfodhed, dysfunktion i fordøjelseskanalen, synsproblemer osv.);
• Data instrumentelle metoder til forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

En række patienter med MARS har behov for at vurdere tilstanden af ​​andre organer. især med fælles medfødte eller genetisk bestemte former for bindevævsdysplasi.

Den vigtigste bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​anomaliesprøve betragtes som ultralyd (Echo-KG). som giver størst mulig information om organets anatomiske egenskaber. Denne metode er mest effektiv til prolapse, når tredimensionel ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​hæmning af ventilfolierne, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​regurgitation, degenerative ændringer i ventilelementerne. Unormalt anbragte akkorder er vanskeligere at diagnosticere, og for deres påvisning bruger de en todimensionel Echo-KG.

I nærværelse af arytmier udfører nødvendigvis et EKG. Lige så vigtigt er test med målerøvelse, der gør det muligt at evaluere reservekapaciteten i myokardiet og blodkarrene. Transesophageal pacing hjælper med at opdage yderligere veje for at udføre elektriske impulser.

Med relativ harmløshed af små anomalier i hjertet, kan de stadig føre til alvorlige ændringer i blodcirkulationen og alle slags komplikationer. Især er der risiko for pludselig hjertedød (i nogle former for ledningspatologi), bakteriel endokarditis, der påvirker ventilfolierne, mitralinsufficiens, brud på yderligere eller unormalt anbragte akkorder. Disse omstændigheder tvinger læger i nogle tilfælde af MARS til at ty til aktiv medicinsk taktik.

Ikke-medicinske tilgange til MARS omfatter:

1. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile, svarende til barnets alder, begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse;
2. Normalisering af ernæring;
3. Massage, fysioterapi klasser;
4. Psykoterapi ifølge indikationer.

Da tegn på autonom dysfunktion i de fleste tilfælde fremhæves blandt symptomerne på MARS. så er generelle aktiviteter og normalisering af livsstil normalt tilstrækkelig.

Medikamentterapi er rettet mod at korrigere hjerterytmen og metabolske processer i den. Anvendelsen af ​​lægemidler, som omfatter magnesium (magnerot, magnet B6), som fremmer normaliseringen af ​​metabolisme og produktion af kollagen af ​​bindevæv, betragtes således som patogenetisk. For at forbedre metabolisme i hjertemusklen hjælper sådanne lægemidler som L-carnitin, nicotinamid og vitaminer fra gruppe B. Når arytmier vises antiarytmiske lægemidler, som vælges af en kardiolog.

Undersøgelsen af ​​mindre hjerteabnormiteter fortsætter. Specialister i forskellige profiler søger optimale metoder til forebyggelse af komplikationer og eksisterende lidelser. Med den rigtige tilgang, regelmæssig overvågning og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er diagnosen af ​​MARS i absolutte fleste patienter ikke farlig.

materialer om emnet:

Mitral ventil prolapse: tegn, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer Aorta stenose / defekt: årsager, tegn, operation, prognose Atrialseptum aneurisme (MPP): årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose