Vigtigste

Hypertension

Nødpleje til angina: en algoritme til præ-medicinske begivenheder

Angina pectoris er en manifestation af koronar hjertesygdom, da det forekommer på grund af sammentrækningen af ​​hjertearterien mod baggrunden for koronar insufficiens. Korrekt akut behandling af angina pectoris er designet til at forhindre udvikling af hjerteanfald.

Signalet for angreb er en følelse af indsnævring i brystet, som om en tung genstand ligger på den, samt en følelse af smerte, hvilket giver til venstre arm, skulder, hals og jævn kæbe. Sveden stiger, der er en følelse af frygt.

Angina angreb ledsager normalt fysisk anstrengelse eller alvorlig stress (anstrengende angina), mens de i en rolig tilstand forekommer sjældnere (hvile angina). I det andet tilfælde kan der forekomme et angreb selv under søvn på grund af blodgennemstrømning i lungearteriesystemet og en stigning i iltbehovet i hjertemusklen. Ægte angina kan forekomme spontant uden etiologiske faktorer.

Førstehjælp til angreb af stenokardi

Et smerte symptom kan opstå pludseligt under motion eller i ro, udendørs eller hjemme. Derfor har førstehjælp til angina i hvert tilfælde sine egne nuancer. Når man går, klatrer trapper, skal patienten stoppe med at træne, stoppe eller sidde ned. I hjemmet skal du fortryde det klæbende tøj, åbne vinduet for frisk luft, en rolig atmosfære hjælper angrebet til at passere hurtigere.

Angina: førstehjælp

Angrebet kræver obligatorisk lægehjælp og straks. Der er flere teknikker, som vil lette patientens tilstand og forbedre sin tilstand. Førstehjælp omfatter følgende aktiviteter:

  • det er nødvendigt at roe patienten for at fjerne alle irriterende faktorer for at ventilere rummet for at skabe behagelige forhold, så belastningen på hjertet bliver mindre;
  • i tilfælde af fortsættelse og forbedring af angrebet er en nitroglycerin tablet under tungen nødvendig (1-2 tabletter i normale tilfælde og 3-5 i svære tilfælde);
  • patientens stilling er liggende, hovedet er hævet, tøjet er ubundtet for at forbedre vejret, bælterne er afslappet;
  • åbne døre og vinduer, varme patientens fødder med varme varmeapparater;

Beroligende lægemidler øger effekten af ​​antianginal medicin (nitroglycerin) og antihypertensive stoffer. Derfor skal patienten tage sedativer for at lindre en følelse af frygt for deres liv.

Angina: en hjælpalgoritme

Udviklingen af ​​et smertefuldt symptom er forbundet med nedsat blodtilførsel til et bestemt område i myokardiet. Hvis du ikke genopretter blodgennemstrømningen i 20 minutter, opstår der irreversible ændringer, som fører til farlige arytmier og nekrose i hjertemusklen. Derfor har alle brug for at vide, hvad de skal gøre med angina. Hvis du har et hjerteanfald, skal du følge denne simple algoritme for at hjælpe:

  1. Prøv at roe sig ned, sæt dig ned, sæt dig ned for at være behagelig.
  2. Du kan bruge både en nitroglycerin tablet og dens opløsning. I tilfælde af hovedpine skal du drikke en halv pille.
  3. Hvis brugen af ​​stoffet ikke hjælper, er det værd at gentage dosen om fem minutter, men ikke mere end tre gange.
  4. Med øget hovedpine skal du give offeret fra angrebet, validol og citramon samt varm te.
  5. Det er nødvendigt at have i førstehjælpskit analoger af nitroglycerin i tilfælde af intolerance.
  6. Adrenerge blokkere ordineres, hvis angrebet ledsages af takykardi og nedsat hjerterytme.

Et førstehjælpemiddel betragtes som nitropreparationer, som dilaterer koronarbeholdere og genopretter blodcirkulationen i hjertearterierne. I tilfælde af lavt blodtryk er nitroglycerin ikke indiceret, da lægemidlet i dette tilfælde bidrager til hypotension og "stjæler" den koronare blodgennemstrømning. Med en særlig form for angina pectoris er vasospastiske, calciumblokkere (verapamil, nifedipin) indikeret. Ikke-låsende anfald kræver en ambulance.

Angina: plejestandard

I ambulancen overvåger det medicinske personale løbende patientens tilstand. I tilfælde af arytmi udføres elektropulsbehandling. Mængden af ​​støtte i præhospitalfasen opfylder medicinske standarder.

En speciel iltmaske påføres ansigtet for at forbedre vejrtrækningen. Nitroglycerin og andre lægemidler, såsom heparin, injiceres intravenøst. Kontrolleret tryk og puls på patienten. Tidlig ankomst til ambulance og patientforsendelse til hospitalet reducerer risikoen for dødsfald betydeligt.

Patienter med angina er forsynet med lægehjælp i overensstemmelse med ordre nr. 229. Det omfatter yderligere forskning:

  • historie tager
  • visuel forskning
  • palpering;
  • slagtøj;
  • auskultation;
  • pulsmåling;
  • puls undersøgelse;
  • registrering og afkodning af elektrokardiogrammet;
  • ekkokardiografi.

På EKG kan du se et nedadgående ST-segment, lav-amplitude eller negativ T-bølge. Hos unge patienter eller dem, der for nylig har lidt af en sygdom, kan et elektrokardiogram se normal ud. Efter at have stoppet angrebet og smerten, er det muligt at returnere billedet til standardformularen.

Det er nødvendigt at differentiere sygdommen fra mange andre, der giver lignende symptomer. Stenokardi er kendetegnet ved smerter bag brystet, som forekommer med yderligere fysisk aktivitet og elimineres af nitroglycerin. Kardiologen konkluderer på baggrund af en omhyggeligt samlet historie og et vellæst elektrokardiogram.

Angina: førstehjælp

Nogle gange er der alvorlige tilfælde, når førstehjælp ikke er nok til at eliminere angina. Hvis en gentagen nitroglycerintablett efter en kvart time ikke lettet tilstanden, bør en ambulance straks kaldes.

Ved alvorlig svaghed hos patienten, svimmelhed, meget stærk smerte i hjertet, udseendet af kold viskøs sved, kan du ikke tage store doser nitropreparationer. Symptomer indikerer lavt blodtryk, og i denne tilstand er nitroglycerin kontraindiceret. Du skal give patienten aspirin, dække ham med et tæppe og straks ringe til lægehjælp. Det er nødvendigt at skabe hvile, for at udelukke rygning i nærvær af en patient med angina.

Validol er ikke særlig effektivt, som et middel til førstehjælp, kan det forsinke angrebet. Efter at have forbedret tilstanden, skal du ligge og have en god hvile. Situationen skal være rolig, i intet tilfælde kan ikke tage fysisk eller psykisk arbejde op. Det er nødvendigt at sammenligne dette angreb med de tidligere. Hvis der opstår et nyt symptom eller lokaliseringen af ​​smerte er ændret, skal du straks kontakte læge, tage Corvalol, sengeluft er påkrævet.

Overholdelse af en sund livsstil, fraværet af dårlige vaner, undgåelse af fedtholdige fødevarer og overdreven fysisk anstrengelse vil betydeligt forbedre livskvaliteten hos en patient med angina pectoris.

Førstehjælp til angina og myokardieinfarkt

Forfatter: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Angina pectoris og myokardieinfarkt refererer til et sådant generelt begreb som iskæmisk hjertesygdom. Koronar hjertesygdom (CHD) er karakteriseret ved en mismatch mellem tilførslen af ​​blod, der er rigt på ilt til myokardieceller og iltbehovet for disse celler. Denne mangel på ilt forårsager oxygen sult (hypoxi) og derefter iskæmi af celler og væv. Med et hjerteanfald slutter denne proces med nekrose.

Således er angina pectoris et klinisk syndrom, der manifesterer sig i en patient med karakteristisk smerte, som er forbundet med forbigående kortvarig myokardisk iskæmi. Stenocardia brystsmerter klemmer, klemmer, forekommer oftere under fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress og passerer efter ophør af motion eller efter at have taget nitrater (nitroglycerin). Med fremgangen af ​​smerteprocessen kan der forekomme i hvile - hvile angina. Smerter i angina kan være ret karakteristisk træk - bestråling, dvs. i enkle vendinger sådan smerte "betaler" i venstre skulder, venstre arm, venstre skulder, under venstre nøgleben, i venstre side af halsen. Andre symptomer på angina kan være åndenød, bekymrer alvorlig træthed under træning. Varigheden af ​​anginaangreb kan være fra 1-5 til 10 minutter.

Inden ambulansbrigaden ankommer, eller før patientens første kontakt med en læge er det nødvendigt at:

1. Læg patienten med en forhøjet hovedende, sørg for varme og komfort, fri vejrtrækning, ro personen.

2. For at give en patient et lægemiddel fra nitratgruppen, under hensyntagen til hvilken patient patienten tidligere har brugt, kan det være en nitroglycerintablett, under tungen eller et spraypræparat - f.eks. Isoket. Gentag efter 5 minutter om nødvendigt. Normalt er angrebet af smerte efter det lettet.

3. Hvis et smertefuldt angreb varer mere end 15 minutter, og recepten af ​​nitrater ikke stoppes, er dette grunden til at gå til akutmedicinsk service eller til enhver læge.

4. Med et fortsættende angreb er det tilrådeligt at give patienten tygge en halv tablet af aspirin - 250 mg (acetylsalicylsyre)

Patientens generelle tilstand vurderes nødvendigvis - blodtryk og pulsfrekvens måles, og om muligt kan der registreres et EKG.

Manglende virkning af nitrater og det langvarige smertefulde angreb angiver tilstedeværelsen af ​​ustabil angina eller begyndelsen af ​​dannelsen af ​​akut myokardieinfarkt.

Akut myokardieinfarkt er en akut klinisk tilstand, der også skyldes akut myokardhypoxi, men dette begynder at danne et nekrosested (nekrose) i hjertemusklen. Nekrosezonen svarer til blodforsyningszonen i det berørte kar og bestemmes 4-6 timer efter indtræden af ​​iskæmi.

Hjerteangrebssmerter har som regel større intensitet end angina pectoris og har større sandsynlighed for at have en brændende natur. Varigheden af ​​et sådant angreb overstiger 15 minutter (og dette er også et diagnostisk tegn på et hjerteanfald). At tage nitrat lindrer ikke smerter. Pallor af integumenter er mærkbar, ofte er der kold klæbrig sved, generel svaghed, følelse af mangel på luft. Dette er et typisk billede af et hjerteanfald, men der kan være andre muligheder - der er smertefrie former med bestråling af smerter i maven (abdominal form), arytmisk form mv. Førstehjælpstips er som følger:

1. Læg patienten med en lidt forhøjet hovedende

2. Sørg for absolut sengestil, da enhver fysisk aktivitet kan fremkalde sådanne forfærdelige komplikationer af et hjerteanfald som kardiogent shock eller lungeødem.

3. Giv varme og ro

4. Giv nitroglycerin under tungen eller brug en spray (isoket), og tyg derefter halvtabletter af aspirin, og sørg for at søge lægehjælp.

Optegn evt. EKG, hvor det er nødvendigt at bestemme typen af ​​infarkt - med stigningen i ST-segmentet, uden stigningen i dette segment, skal du også være opmærksom på udseendet af en "kyu" -tand på filmen.

Medicinsk hjælp til en patient med akut myokardieinfarkt består i iltbehandling, fortsættelse af administration af nitrater, herunder injektionsformer, passende smertelindring med udpegelse af narkotiske analgetika - morfin. Hvis myocardial præhospital kompliceres af udviklingen af ​​kardiogent shock - er det nødvendigt at foretage en fuldstændig kompleks terapi af antishock: denne påfyldning af det cirkulerende blodvolumen ved intravenøst ​​drop administration af opløsninger, formålet med hormoner, der bidrager til normalisering af blodtrykket, og stabilisere cellemembranerne.

Yderligere på præhospitalstadiet løses spørgsmålet om at udføre en behandling som trombolyse, eller spørgsmål om kirurgiske behandlingsmetoder løses. Under alle omstændigheder transporteres patienten på en bårer til et hospital for at fortsætte behandlingen på et hospital.

Førstehjælp til angina

1) At give patienten fuldstændig hvile. Derudover er det nødvendigt at berolige patienten og andre. Påpege patienten de sædvanlige øjeblikke, der forårsager et angreb: overløb af maven, kolde hovedvinde, røgtobak, ublu fysisk anstrengelse mv.

2) Det mest effektive middel til at suspendere (stoppe) angina pectoris angreb er administration af hurtigtvirkende vasodilatorer, primært nitroglycerin.

Da nitroglycerin absorberes bedst gennem mundens slimhinde, anbefales det at holde det længere i munden. Nitroglycerin ordineres i tabletter eller dråber (under tungen, slikk korken fugtet med nitroglycerin, når det lukkede hætteglas er vippet). Tabletterne skal tygges (det er fugtet med spyt og sugning opstår allerede i munden).

Mindre stærk, men hos mange patienter har validol en helt tilfredsstillende vasodilaterende effekt på koronarbeholdere. Fordelen ved validol er fraværet af bivirkninger forbundet med udvidelse af blodkar i andre organer og sænkning af arterielt tryk (for eksempel svimmelhed, følelse af blodstrøm til hovedet), hvilket kan være særligt udtalt med nedsat arterielt tryk (hypotension).

3) Udvidelsen af ​​koronarbeholderne kan også være forårsaget af amylnitrit. Amylnitrit, som fordampes let, virker meget hurtigt - inden for få sekunder. Ampul med amylnitrit bør brydes, dråberne påføres på bomuldsuld eller lommetørklæde og indåndes.

Imidlertid anbefales ikke amylnitrit til patienter med hypotension - det nedsætter blodtrykket betydeligt.

4) Hvis smerten ikke går væk fra nitroglycerin, validol eller amylnitrit, er det nødvendigt at injicere morfin med atropin (0,0005 g).

5) Distraheringsprocedurer er meget nyttige: varme bade til arme og ben (med tilsætning af sennepspulver); sennep plaster på hjertet eller brystbenet; undertiden går smerter fra blæren med varmt vand. Når et angreb udtrykkes i feber, er kølige kompresser til det relevante område foretrukket.

6) I tilfælde af den psykogene form er beroligende patienten af ​​særlig betydning med et autoritativt ord, der ofte beroliger nervesystemet, frygter den sædvanlige årsag til et anfald. Det anbefales at bruge lægemidler, der har en beroligende effekt på centralnervesystemet (for eksempel luminale, valeriske præparater osv.).

7) Af stor betydning for forebyggelsen af ​​angina pectoris er mængden af ​​mad taget en gang, især væsker (lad ikke maven stå op, lad op fra bordet være lidt sulten, drik ikke te, kaffe, compote, mineralvand og andre drikkevarer til frokost). Stekt mad og æg fjernes.

I alvorlige vedvarende former for angina anvendes kirurgiske behandlingsmetoder, hvilket kræver levering af patienter til medicinske institutioner.

Myokardieinfarkt (myokardial nekrose) er en sygdom, der opstår som følge af fuldstændig eller næsten fuldstændig blokering af en af ​​kranspulsårerne eller dens store grene, hvorved blodets adgang til myokardiet (iskæmi) stopper og som et resultat et sted med kontinuerligt myokardvævnekrose ( myokardisk nekrose). (Et hjerteanfald er en del af et organ eller væv, der har gennemgået nekrose på grund af en pludselig forstyrrelse af blodtilførslen).

I langt de fleste tilfælde er blokering af koronararterien forårsaget af blodpropper (blodpropper) eller den gradvise indsnævring af koronararterierne på grund af dannelsen af ​​yderligere væv på deres vægge. Oftest er den venstre hjertekaronar i hjertet, som leverer blod til muskelvævet i venstre ventrikulærvæg, påvirket.

Hovedtegnet på myokardieinfarkt - brystsmerter - ligner smertene ved angina. Men ved hjerteinfarkt er smerten længere end i angina, der varer fra flere timer til flere dage. Med hensyn til intensiteten af ​​smerte er i de fleste tilfælde smerten i myokardieinfarkt stærkere end i angina pectoris.

Under myokardieinfarkt adskilles fem perioder: præinfarkt (prodromal), akut, akut, subakut og postinfarkt.

Pre-infarktperioden ses hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Det er præget af forekomsten eller en signifikant forøgelse af intensiv anginaangreb samt en forværring af den generelle tilstand - svaghed, træthed, nedsat humør, angst, dårlig søvn fremstår. Anvendelsen af ​​vasodilatorer er ikke særlig effektiv.

Den skarpeste periode er perioden fra begyndelsen af ​​myokardisk iskæmi til de første manifestationer af dens nekrose. Det varer fra 30 minutter til 2 timer.

Den mest akutte periode begynder med brystsmerter, som når en høj intensitet og erhverver alle funktionerne i angina pectoris med spredning til venstre arm, venstre scapula, venstre side af halsen, kæben. Denne smerte adskiller sig fra smerter i tilfælde af stenokardi alene ved dets skarphed, bred bestråling og vigtigst af alt, varigheden.

Mange timers smerte (i nogle tilfælde - mere end en dag) tyder på, at nekrose gradvist indfanger flere og flere nye dele af myokardiet. I sjældne tilfælde er smerten relativt svag, og patienten må ikke være opmærksom på det. Oftere sker det hos patienter i en tilstand af stærk psyko-følelsesmæssig ophidselse og alkoholforgiftning.

I denne periode oplever patienten en skarp svaghed, en følelse af mangel på luft, frygt for døden og ofte kvalme og opkastning. Ved undersøgelse bestemmes patienten af ​​hudens plet såvel som symptomer på intens smerte: angst ansigtsudtryk, motor rastløshed eller stivhed, kold klæbrig sved. Temperaturen af ​​hænder og fødder falder. Hjertesvigt udvikler sig, som det fremgår af dets tidlige manifestationer - åndenød - selv i ro og et fald i blodtrykket.

Et kraftigt fald i blodtrykket er normalt forbundet med udviklingen af ​​kardiogent shock. Pulmonal ødem er muligt, hvor begyndelsen minder om vådpustning (i starten mindre og derefter mere og mere stor kaliber).

Den akutte periode følger den mest akutte og varer ca. 2 dage - indtil den endelige begrænsning af nekroseens fokus. Nogle gange med udviklingen af ​​nekrose kan varigheden af ​​den akutte periode være 10 dage eller mere.

Hjertesvigt og lavt blodtryk forbliver og kan endda øge, fremskridt.

I de første timer i denne periode forsvinder den akutte smerte. Hjerterytmeforstyrrelser fortsætter. I denne periode opstår feber, og kroppens temperatur overstiger 38,5 0.

Laboratorie blodprøver indikerer en overtrædelse af dens sammensætning.

Den subakutte periode begynder fra det øjeblik, hvor grænserne for nekrose er nede og dets omfordeling (begrænsning af nekrose) er nede og slutter med udskiftning af myokardinekrotisk væv med delikat bindevæv. Det varer i 1 måned.

Den generelle sundhedstilstand for patienten forbedrer som regel. Den smerte i roen forsvinder. Blodtrykket stiger gradvist, selv om det ikke når op til startværdien.

I løbet af den første uge er kropstemperaturen normalt normal. Langvarig bevarelse af forhøjet kropstemperatur indikerer en fortsættelse af sygdomsforløbet eller et tilbagefald.

Angina angreb kan være fraværende; deres forsvinden hos en patient, der lider af angina, før myokardieinfarkt indikerer en fuldstændig blokering af arterien, hvor myokardiel iskæmi periodisk forekom før infarkt.

Vedvarende eller udbrud af anginaangreb i den subakutiske periode indikerer enten en multi-vaskulær læsion, hvilket er ugunstigt på grund af den fortsatte risiko for at udvikle et hjerteanfald.

Efterinfarktperioden fuldender myokardieinfarktets forløb, da der i slutningen af ​​denne periode forventes en endelig dannelse af en tæt ar i infarktzonen, og hjertesvigt kan elimineres.

Imidlertid er det ikke muligt med store belastninger af myokardiet, og tegn på hjertesvigt vedvarer eller øges.

Normalt slutter post-infarktperioden 6 måneder efter indtræden af ​​nekrose-fokus.

Gentagen myokardieinfarkt udvikler sig i ca. 2/3 tilfælde over 3 år efter den forrige. Ifølge det kliniske billede adskiller det sædvanligvis lidt fra den primære, men oftere ses en smertefri indgang, og kurset kompliceres ved akut hjerte- eller kardiovaskulær insufficiens.

Kardiogent chok er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer af akutte og akutte perioder med myokardieinfarkt, der udvikler sig i de første minutter eller sjældent i de første timer af sygdommen.

Kardiogent shock er normalt forud for alvorlige brystsmerter, men det er undertiden det første eller endog den eneste kliniske manifestation af myokardieinfarkt.

Det er sædvanligt at skelne: reflekschok, dvs. reaktion på overdreven smerteirritation sandt chok, dvs. kardiogent shock på grund af nedsat kontraktil funktion af det berørte myokardium arytmogent shock forbundet med hjertearytmi; Areaktisk chok er en alvorlig tilstand med dybt sammenbrud og ophør af urin ind i blæren (anuria), som ikke kan behandles.

Patientens udseende er meget karakteristisk: spidse træk; huden er bleg med en serovatocyanotisk skygge, kold, dækket af klæbrig sved. I tilfælde af langvarigt chok får huden et marmorudseende på grund af udseendet af blålige striber og pletter på den. Patienten reagerer næppe på miljøet. Pulsen er allerede hyppig. Blodtrykket er reduceret kraftigt (under 80 mm Hg. Art.). Ved isaktivt chok er arterielt tryk ofte ikke defineret, vedvarende anuria udvikler, der ofte angiver irreversibiliteten af ​​chok.

Førstehjælp til myokardieinfarkt.

Med en etableret diagnose af myokardieinfarkt, mistanke om dets udvikling såvel som udseendet af nyudviklet eller progressiv angina, skal patienten indlægges hurtigst muligt, da tidlig behandling undertiden kan forhindre sygdommens udvikling eller begrænse størrelsen af ​​nekrose-midterstedet i myokardiet.

Stoppe eller reducere (stop) smerte er den vigtigste og mest akutte del af førstehjælp. Intense smerter kan forårsage kardiogen (refleks) chok, såvel som alvorlig ophidselse, hvilket påvirker sygdomsforløbet negativt.

Patienten gives straks nitroglycerin (1-2 tabletter) under tungen. Hvis der inden for 5 minutter ikke er beskåret, injiceres 2 ml af en 1% opløsning af morfin (eller omnopon) i kombination med 0,5 ml af en 1% opløsning af atropin intravenøst. I nærvær af en individuel førstehjælpskasse bør der gives en injektion af promedol.

Følgende forholdsregler skal overholdes ved transport af en patient:

a) kun transport i den bageste position

b) Forkæler ikke patienten, men tag det i tøjet, hvor redningsmændene fandt ham, og pakk ham i et tæppe;

c) Undervejs skal redningsmanden være konstant nær patienten og om nødvendigt yde medicinsk bistand (injektioner mv.);

d) i en medicinsk institution bør en sådan patient undersøges med det samme, ud af sin tur er lægehjælp også udbudt;

e) sundhedsbehandling af disse patienter er ikke tilladt.

8.2. Akut vaskulær insufficiens

Akut vaskulær insufficiens skyldes et kraftigt fald i aktivitetsniveauet (tone) hos de små arterier, der udvikler sig som følge af en sammenbrud i forbindelse med deres nerver med centralnervesystemet (anervation) eller deres direkte skade. Samtidig øges de små arterier og vener, blodtryksfald i blodet, blodgennemstrømningen sænker, mængden af ​​cirkulerende blod falder, og blod ophobes i blodplacerne, især i bukhulrummets kar. Blodstrømmen til hjertet falder, minutvolumenet falder og blodcirkulationen falder, på trods af den tilstrækkelige styrke i hjertemusklen. Blodforsyningen til organerne er reduceret, hvilket primært manifesteres af symptomerne på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Akut hjertesvigt manifesterer som besvimelse, sammenbrud, chok.

Synkope er den mildeste form for akut vaskulær insufficiens. Det sker på grund af psykiske omvæltninger og nervøse oplevelser (voldsom agitation, smerte, skræmme osv.) På grund af den hurtige overgang fra vandret til lodret stilling med langvarig stående efter at have givet helminthic og afføringsmidler (især gennem en tynd sonde) efter rigelig afføring efter blødning.

Somme tider opstår svimmelhed på grund af dyb og (eller) hyppig vejrtrækning, hvilket fører til et fald i niveauet af kuldioxid i blodet, hvilket forårsager dilation af blodkar (små kapillarer), hovedsagelig bukhulen, og herfra, som nævnt ovenfor, falder blodstrømmen til hjertet, blodtilførslen til hjernen utilstrækkelig.

De vigtigste kliniske symptomer er: a) svaghed; b) kvalme c) tinnitus d) mørkere øjne, svimmelhed e) koldsved e) blanchering af ansigtet og derefter bevidsthedstab g) sænker pulsen til 48-50 slag pr. minut, hvilket forstyrrer rytmen af ​​hjerterytmen (arytmi) h) sænkning af blodtrykket i gennemsnit til 70-80 mm Hg. Art.

Med svage grader af svimmelhed varer den ubevidste tilstand normalt en kort tid (1-2 minutter), patienten åbner øjnene, når han adresserer ham ved navn eller efternavn, og så kommer han gradvist til sin sans. I andre tilfælde kan besvimelse være længere.

Førstehjælp til besvimelse:

Giv patienten en liggende stilling med hovedet sænket;

øg lidt benene (for at forbedre blodcirkulationen i hjernen);

fjern de pinlige tøj;

Sprøjt dit ansigt med koldt vand, gnid dit ansigt og børst huden af ​​solerne med en børste;

give sniff ammoniak.

Collapse adskiller sig fra besvimelse med større varighed og sværhedsgrad af alle observerede fænomener, da der her er en dybere akut vaskulær insufficiens, kompliceret ved udsættelse for forskellige infektioner eller forgiftninger, nogle gange som følge af blodtransfusion eller kraftig blødning. Infektioner, forgiftninger fører til udseende i blodet af fysiologisk aktive stoffer, der forårsager en vedvarende udvidelse af små kapillærer og blodårer.

En række fysiske faktorer kan forårsage sammenbrud - elektrisk strøm, store doser ioniserende stråling, høj omgivelsestemperatur (overophedning, varmeslag).

Det kliniske billede af sammenbruddet er som følger.

Collapse udvikler oftest pludselig, skarpt. patientens bevidsthed er gemt, men det er ligeglad med miljøet, ofte klager over en følelse af tristhed og depression, svimmelhed, nedsat syn, tinnitus, tørstig.

Huden bliver bledere, læberens slimhinde, næsespidsen, fingrene og tæerne bliver blålige.

Spændingen og elasticiteten af ​​væv (turgor) falder, huden bliver marmor, ansigtet er sallow, dækket af koldt, klæbrig sved, tungen er tør.

Kropstemperaturen falder ofte, patienten klager over kulde og chilliness.

Åndedræt er overfladisk, hurtig, sjældent langsom. På trods af dyspnøer oplever patienter ikke kvælning.

Pulsen er blød, hurtig, sjældent langsom, svag påfyldning, ofte abnorm, undertiden vanskelig eller fraværende på de radiale arterier. Blodtrykket sænkes, sommetider falder til 70-60 mm Hg. Art.

Overfladiske årer falder, blodflowens hastighed falder.

Afhængigt af den underliggende sygdom, der forårsager sammenbruddet, kan det kliniske billede erhverve nogle specifikke egenskaber. Så med et sammenbrud der opstår som følge af blodtab, opdages der ofte først spænding, idet sveden ofte falder kraftigt.

Infektiøs sammenbrud udvikler sig oftere under et kritisk fald i kropstemperaturen; det sker på forskellige tidspunkter. For eksempel med tyfus - 12-14 dages sygdom, ofte om morgenen. Patienten ligger ubevægelig, apatisk, klager over kulderystelser og tørst. Ansigtet tager en lys jordfarve, læberne er blålige; Ansigtsegenskaber pegede, øjne synke, elever dilateret. Efter et kraftigt fald i kropstemperaturen (med 2-4 0) er panden, templerne, undertiden hele kroppen dækket af kold, klæbrig sved. Forløbet af infektiøs sammenbrud forværres af dehydrering. Ved infektionssygdomme kan sammenbruddet vare fra flere minutter til 6-8 timer.

Med uddybningen af ​​pulsens sammenbrud bliver filiform, er blodtryk næsten umuligt at bestemme, og vejrtrømningen øges. Bevidstheden hos patienten er gradvist skjult, elevernes reaktion er træg. Der er ufrivillige, rytmiske oscillerende bevægelser af hænderne (rysten, tremor), der kan forekomme krampe i ansigts og hændernes muskler.

Sommetider falder fænomenet sammenbrud meget hurtigt; Ansigtsegenskaber skarpt skærpet, bevidstheden mørkner, eleverne udvides, reflekser forsvinder; med stigende svækkelse af hjertet aktivitet kommer smerte.

Førstehjælp er at stimulere blodcirkulation og respiration. Afhængig af typen af ​​den underliggende sygdom er det nødvendigt at stoppe blødning, fjerne giftige stoffer fra kroppen, modgiftsterapi.

Genoplivningshjælp i sammenbrud er fastsat af de generelle regler. Ved indirekte hjertemassage i hypovolemi bør en reduceret total blodmængde i kroppen øge hyppigheden af ​​hjertekompressioner til 100 om 1 min.

8.3. Akutte sygdomme i cerebral kredsløb

Et slagtilfælde eller brainstroke eller apopleksi er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen og rygmarven, der skyldes hæmninger i hjernen eller blokering af blodkar i hjernen (trombose).

Når blodkarrene i hjernen blokeres eller når blødninger forekommer, forstyrres funktionerne i den tilsvarende del af hjernen (drop out), som påvirker patientens tilstand.

De vigtigste symptomer karakteriseret ved blødning i hjernen:

a) pludselig hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed

b) Lammens følelsesløshed, indtil deres lammelse - de øverste og nederste på den modsatte side af den blødning, der opstod;

c) taleforstyrrelse

d) patienten er ubevægelig, trækker vejret tungt, vejrtrækningen er dyb, langsom, støjende;

e) Ansigtet er sædvanligvis hyperæmisk, eleverne reagerer ikke på lys;

e) puls er sjælden, blodtrykket kan øges;

g) musklerne er normalt afslappet undertiden kramperende træk.

Bevidstløshed kan vare fra flere minutter til flere dage. Ved omfattende blødning kan døden forekomme straks;

h) med bevidsthedens tilbagevenden afslørede lammelse af en halv halvdel af kroppen, der begynder med ansigtet og slutter med lemmerne.

Når slagtilfælde er muligt psykiske lidelser. Jo længere psykiske lidelser og jo mere udtalte motor- og taleopblussen er, jo større er sandsynligheden for at udvikle demens.

En lille blødning kan give et mindre markant mønster af blødning.

Med cerebral trombose udvikler sygdommen langsommere og gradvist er ansigtet ofte blegt (og ikke hyperemisk, pulsen bliver hurtigere (og ikke bremset).

Pmp med angina

Angina pectoris eller i det almindelige folk "angina pectoris" er en type af hjertesygdomme, der manifesteres af en række hjertesmerter, der skyldes en akut mangel på blodcirkulation i et bestemt hjerteområde. Koronar hjertesygdom er oftest udtrykt som anginaangreb. Kvinder lider af angina mindre end mænd.

  • En af de hyppigste årsager til myokardisk iskæmi er dannelsen af ​​yderligere væv på arterievæggene - vaskulær aterosklerose.
  • Med øget muskulært behov for iltforbindelser og næringsstoffer sker hurtig hjerteslag, hvilket fører til en forøgelse af belastningen på hjertekarrene.
  • Forøget blodtryk, der forårsager forstyrrelse af hjerteskærerne.
  • Patologisk infektion i hjertets arterier, kaldet arteritis, præget af en indsnævring af det vaskulære lumen på grund af deres inflammation.

Predisponerende årsager er forbundet med senil alder på grund af slidte skibe; krænkelse af materieludveksling modtagelighed for destruktion af væv. Hos unger forekommer udviklingen af ​​angina med eksistensen af ​​forskellige patologier, nemlig nervesystemet, kredsløbssystemet, fysisk metabolisme, endokrine.

Risikokilder er isoleret med overvægt, rygning, spisevaner, medfødt hjerte og vaskulære misdannelser, hypertension.

Klasse division

  1. Permanent angina - symptomer manifesterer sig som pres, borsmerter eller brystfornemmelser af en tung belastning. Karakteristisk tilbage til venstre skulderområde, hænder. Smerten opstår under fysisk anstrengelse, en stressende situation og forsvinder efter afslutning af arbejdet eller ved at tage nitroglycerin.
  2. Øget angina, hvilket kan forårsage pludselige forringelser af trivsel. Ifølge læger udvikler angina af denne type på grund af eksistensen af ​​revner i hjertets skibe ved siden af ​​den aterosklerotiske plaque. Som følge heraf dannes en trombose, som skaber en hindring for normal blodgennemstrømning. Denne art kan udvikle sig til et myokardieinfarkt.
  3. spontan angina, sjældent fundet, forårsaget af spasmer i hjertekarrene med blod og iltmykokardiefald. Alvorlige brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser er en manifestation af denne angina pectoris, hvilket ikke fører til udvikling af et hjerteanfald.

Det vigtigste symptom på angina pectoris er smerte, der opstår med øget anstrengelse og følelsesmæssig oplevelse. Placeringen af ​​smerten bag ribcage af den presserende visning af episoden ruller op omkring fem minutter lang. Med et angreb på mere end 19 minutter kan en overgang til et akut myokardieinfarkt forekomme. En panikagtig følelse af overhængende ulykke og dødelig frygt eksisterer som konstante ledsagere af et stenocardialt angreb. Tilstanden af ​​dyspnø og træthed under lille anstrengelse kan også indikere angina.

Giver første nødhjælp i tilfælde af stenokardi derhjemme

Hvis du oplever angina angina bør:

  • Ring en ambulance
  • Berolig patienten og giv stillingen med benene nede
  • Udfør iltadgang til rummet ved at åbne et vindue eller en dør
  • Giv nitroglycerin (0,0005 g) en pille - under tungen eller lad en aerosoldel (Nitromint eller Iso-mic aerosol) indåndes efter en specials recept.
  • I mangel af at reducere angrebet omkring 13 minutter efter den anden dosis og svær smertesyndrom (alvorlig brændende smerte i brystet) er det nødvendigt at anvende et bedøvelsesmiddel på grund af den mulige manifestation af infarktstilstanden: Tempalgin, Pentalgin, etc. Se: FIRST FIRST AID FOR MYOCARDIAL INFARCTION

Angina behandling

Terapeutiske metoder er fokuseret på implementering af opgaver til forebyggelse af infarkt og pludselig død forårsaget af hjertepatologier; bekæmpe progressionen af ​​angina pectoris; fald i antallet af langvarige og intense angreb.

Det er vigtigt for patienten at ændre deres livsstil. Han skal stoppe med at ryge, motionere moderat, reducere kropsvægt og følge en kost.

Planned drug treatment består af at tage anti-iskæmiske og anti-sclerotiske midler, antioxidant og antiaggregat medicin.

Ustabil angina i det avancerede stadium har to metoder til kirurgisk behandling. Den første metode består i en operation for at genoprette blodgennemstrømningen i hjertearterien ved hjælp af en protese fra egne blodårer. Den anden kendetegnes ved at placere sig inde i en arterie, ikke et kontraherende rør - en stent.

Angina angreb: hvad skal man gøre før lægen ankommer

Angina pectoris er et specifikt begreb, der angiver udviklingen af ​​problemer i arbejdet i det kardiovaskulære system med meget alvorlige konsekvenser for kroppen, herunder handicap og endog død. I mellemtiden opfatter et stort antal mennesker ikke symptomerne på stenocardi som et problem, der kræver en øjeblikkelig løsning, hvilket er hovedårsagen til den førende stilling i dødelighedsverdenen på grund af hjerteproblemer. Derfor er det vigtigt at yde nødhjælp til en person, der har symptomer på anginaangreb.

Sådan genkender du et angreb

Det er vanskeligt at lægge en klar skelnen mellem angina pectoris og den første fase af myokardieinfarkt for en ikke-specialist - symptomerne under disse forhold er ens, men konsekvenserne varierer meget. Kendskab til det kliniske billede af angina pectoris (det forældede navn angina pectoris) hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser for kroppen.

  • smerter i brystområdet, der varer i lang tid (presning, komprimering, brænding), der ofte udstråler til andre områder - nakke, arme, ryg, kæbe, mavemuskulatur;
  • angreb er mulige både under udførelsen af ​​fysisk arbejde (anstrengende angina) og i resten af ​​perioden (hvile angina);
  • under et angreb kan en person føle sig forpustet, åndenød optræder, ledsaget af følelsesløshed i lemmerne;
  • panikanfald - en hyppig besøgende under angina pectorisangreb;
  • som følge af at tage nitroglycerin forsvinder smerten.

Træthed under fysisk eller følelsesmæssig stress er det første tegn på, at dit kardiovaskulære system ikke klare sin opgave - at give vævene blod i et volumen, der er tilstrækkeligt til at fungere i en aktiv tilstand.

For at forstå, hvad der pludselig kan opstå smerte i hjertet, er det nødvendigt at have et minimum kendskab til årsagerne til deres forekomst. Som du ved, er hjertet en pumpe, der pumper blod gennem et omfattende system af blodkar til alle væv i kroppen og giver ilt og næringsstoffer til cellerne.

Udseende af aterosklerotiske plaques på væggene i koronararterierne indsnævrer deres lumen, hvilket gør det svært for udgående blodgennemstrømning - og dette er hovedårsagen til udviklingen af ​​angina pectoris. I hvile har kroppen nok af blodgennemstrømningen, som er tilgængelig, men under træning øges behovet for celler i blodforsyningen dramatisk. Intensivering af hjertets arbejde i tilstedeværelsen af ​​aterosklerose hjælper ikke længere, og kroppen begynder at opleve oxygen sult. Desværre er myokardiet den første til at lide, det vil sige selve hjertet. Når der opstår et iskæmisk angreb, sender hjertemusklen et alarmsignal i form af smertefulde fornemmelser i hjernen, hvilket indikerer starten på et stenocardialt angreb.

Hvis aterosklerose i koronararterierne er signifikant og dækker det meste af lumen, kan angina pectoris også forekomme i ro, ofte under søvn. Når et angreb ikke går væk efter 20 minutter, kan denne tilstand føre til begyndelsen af ​​myokardcellernes død, hvilket markerer udviklingen af ​​et hjerteanfald. Derfor er det så vigtigt, at der ydes nødhjælp i tilfælde af et brystfaldsangreb så hurtigt som muligt.

Aterosklerose er imidlertid ikke den eneste årsag til angina. Følgende patologiske forhold kan føre til dens udvikling:

  • anæmi;
  • myokardieinfarkt;
  • tilstedeværelsen af ​​hjertefejl
  • spasmer i kranspulsårerne;
  • arytmier (bradykardi, takykardi);
  • kronisk hypertension;
  • aorta patologi;
  • gastrointestinale sygdomme;
  • Climacteric pathological neurosis;
  • ENT sygdomme;
  • overstiger 40 år
  • kroppens genetiske egenskaber
  • tilhører det mandlige køn;
  • øget psyko-følelsesmæssig og fysisk stress.

Lige vigtig i udviklingen af ​​angina spiller en livsstil: dårlige vaner bidrager til forringelsen af ​​blodkarrene, hvilket reducerer deres elasticitet.

Lidenskab for fedtholdige og søde fødevarer fører til en stigning i niveauet af lipider i blodet, hvilket anses for at være hovedårsagen til aterosklerose. Hypodynamien fører til de samme resultater, så udelukkelsen af ​​alle disse faktorer er nøglen til at forhindre udseendet af hjerteproblemer.

Hvad skal man gøre, hvis et anginaangreb begyndte

Hvis du føler pludselig smerte bag brystbenet, for at undgå alvorlige komplikationer er det så hurtigt som muligt nødvendigt at forsøge at stoppe angrebet. Algoritmen for handlinger, herunder førstehjælp til angina, er som følger (det er vigtigt at overholde den angivne rækkefølge af handlinger):

  1. Ring en ambulance og beskriv patientens kliniske billede så præcist som muligt.
  2. Inden lægen ankommer, skal patienten have en tilstand af fuldstændig hvile, hvilket minimerer enhver gestus. Den bedste kropsholdning, som reducerer belastningen på hjertet, betragtes som en løgnestilling.
  3. Hvis patienten har en følelse af angst eller frygt, bør du forsøge at berolige ham ved at give ham beroligende.
  4. For at lindre tilstanden, ventilér rummet (frisk luft) ved at afbinde dine åndedræt tøj.
  5. Tablet "Nitroglycerin" under tungen - det første medicinske førstehjælp til patienten.
  6. Til forebyggelse af akut trombose bør man lægge en Aspirin tablet under tungen.
  7. Hvis der efter 5 - 10 minutter efter at have taget tabletterne "Nitroglycerin" ikke været nogen forbedring, er det nødvendigt at gentage lægemidlet - det kan bruges fem gange under et akut angreb (hvert femte minut, indtil medicinsk teamet ankommer).
  8. Hvis patienten er lettet, er det nødvendigt i mindst to timer at sikre en streng overholdelse af sengeluften.

"Nitroglycerin": funktioner til brug i angina pectoris

Da angina pectoris er en manifestation af myokardisk iskæmi, skal førstehjælp sikre genoprettelse af normal blodgennemstrømning. Det mest effektive hurtigtvirkende lægemiddel er "Nitroglycerin" - tabletter, der tilhører gruppen af ​​nitrater. Hovedprincippet i deres handling er at udvide blodkar, herunder koronararterierne, hvilket hjælper med at reducere myokardiumets iltbehov. "Nitroglycerin" kan også fjerne vaskulære spasmer, den anden mest almindelige årsag til angina, hvilket øger hjertemuskulaturens kontraktilitet.

"Nitroglycerin" for personer, der lider af hjertesvigt, er ikke kun et nødhjælp til angina angreb, men anbefales også som et forebyggende lægemiddel for at forhindre forekomst af brystsmerter, hvis du forventer at øge fysisk og psyko-følelsesmæssig aktivitet.

Vigtigt: Brugen af ​​"Nitroglycerin" er kun berettiget, når symptomerne angiver angina. I alle andre tilfælde kan dette lægemiddel forårsage en skarp forringelse.

Ud over tabletformen findes "Nitroglycerin" i form af aerosoler. Bivirkninger af nitroglycerin:

  • svimmelhed;
  • udseendet af fremmed støj i ørerne;
  • synshæmmelse (blinkende effekt);
  • følelser af svær pulsering;
  • udseendet af hovedpine.

Hvis angina pectoris angreb forekommer hos personer med hypotension, bør nitroglycerin tages med stor forsigtighed, da nitrater bidrager til en yderligere reduktion i blodtrykket. I sådanne tilfælde skal du starte med en halv dosis. Reducerede doser anbefales til personer, der lider af glaukom eller iskæmisk slagtilfælde.

Lægernes handlinger i tilfælde af stenokardi

Hvis smertningssyndromet ikke kunne stoppes på tidspunktet for lægesamfundets ankomst, er standardpraksis for at yde akutpleje til angreb af brystsmerter hurtig intravenøs administration af narkotiske analgetika (Promedola, Fentanyl, morfinhydrochlorid). Deres handling suppleres med beroligende midler, og Droperidol, et lægemiddel i neuroleptikruppen, viser også en god effekt.

Under alle omstændigheder udføres et EKG efter et anginalt angreb, hvilket gør det muligt at udelukke den første fase af myokardieinfarkt, og i tilfælde af bekræftelse af denne diagnose er patienten underlagt øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet.

Hvad skal man gøre, hvis angina angreb er forsinket

Hvis angina smerter varer mere end 10 minutter, anses et sådant angreb for at være forlænget. Det er ønskeligt, at der ved denne tid er kommet en nødhjælpsbrigade. Men hvis ankomsten af ​​læger er forsinket, er følgende præ-lægehjælp mulig for angina:

  • fortsæt med at tage nitroglycerin
  • injicer intravenøst ​​5% glucoseopløsning (ved en dosering på 20 ml);
  • For alvorlig smerte kan du injicere 5 ml intravenøst. Ikke-narkotisk type analgetika ("Maksigan", "Analgin", "Baralgin");
  • Virkningen af ​​analgetika suppleres med beroligende midler (4 ml "Seduxen") og 1% "Diphenol" (2 ml);
  • Aspirin tablet under tungen reducerer risikoen for trombose.

Angina pectoris varer som regel ikke for længe, ​​og når Nitroglycerin tages, forsvinder smerten. Hvis dette ikke sker, kan dette indikere en signifikant stenose af koronararterierne, som kan forårsage udvikling af myokardieinfarkt. Yderligere forskning (koronar angiografi) gør det muligt at diagnosticere hjertesygdomme, og ifølge resultaterne af en sådan diagnose kan kardiologen anbefale passende behandling, herunder operation.

Angina Pectoris: Årsager, Symptomer, Førstehjælp og Forebyggelse

Ordet "angina pectoris" er af græsk oprindelse: "steno" betyder indsnævring, tilbageholdenhed og "cardia" betyder hjerte. Bogstaveligt - "hjertets begrænsning." Konceptet angina er forbundet med begrebet koronar hjertesygdom (CHD) - en hjertesygdom, hvor blodtilførslen til hjertemusklen stopper eller falder på grund af patologiske processer i de coronar (coronary) arterier, der fodrer hjertet. Reduceret blodgennemstrømning fører til forstyrrelse af hjertet, hvilket kræver en tilstrækkelig mængde ilt, der bæres med blod for at udføre sine funktioner. I tilfælde af mangel på ilt forekommer der engang tilfælde af brystsmerter - angina pectoris.

Som en sygdom har angina været kendt i meget lang tid. Den berømte antikke græske læge, Hippokrates 'far til medicin' (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pegede på faren, nogle gange dødelig, af hyppige bouts af pludselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosof, digter og statsmand Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om angina pectoris angreb: "Du føler dig syg i enhver anden sygdom, men i tilfælde af" angina pectoris " - døende, fordi smerten, men kort, men stærk som en storm. "Thoracic Toad" - et forældet navn for angina pectoris. Det blev foreslået af den engelske læge William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han angina angreb som følger: "Hvis brystsmerterne er meget stærke og usædvanlige... ledsages af kvælning og en følelse af frygt... så er de en alvorlig fare, og de kan kaldes..." angina pectoris "... Ofte opstår de når man går (især op ad bakke) og kort efter et måltid i form af smertefulde og ekstremt ubehagelige fornemmelser i brystet, som alle stiger og ikke passerer. Det lader til en person, at han er ved at dø, men når han stopper, forsvinder følelsen af ​​tæthed i brystet, og i intervallerne mellem angrebene føler patienten sig ganske godt. Sommetider opstår der smerter øverst, nogle gange - i midten og nogle gange - i underkernens nedre del og er ofte placeret til venstre end til højre for det. Meget ofte spredes det til venstre skulder. Hvis sygdommen varer et år eller mere, går smerten, der opstår, når man går, ikke væk efter at have stoppet. Desuden kan det forekomme, selv når en person ligger, især på venstre side, og tvinger ham til at komme ud af sengen. "

Årsager til angina pectoris

Måske er hovedårsagen til angina en indsnævring af lumen i koronararterierne (deres spasmer), som forekommer på baggrund af patologiske processer i disse arterier. Som et resultat af spasmen opstår der en uoverensstemmelse mellem det myokardiske behov for ilt og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske proces - årsagen til arteriel spasme - er aterosklerose, nogle gange kan den kombineres med trombose. En anden årsag til stenose kan være nedsat endotelfunktion (indre foring) af blodkar.

Fig. 1. Årsager til indsnævring af koronararterierne.

I de senere år har forskere identificeret risikofaktorer, der kan føre til koronar aterosklerose. Alle er opdelt i 3 hovedgrupper.

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorerne i denne gruppe er modificerbare, dvs. variabel:

  • en kost højt i kolesterol (æggeblommer, kaviar, ost, margarine, svinekød osv.);
  • tobak rygning
  • overdreven drik
  • lav fysisk aktivitet (hypodynamien).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaber, som også er modificerbare tegn:

  • forhøjede niveauer af totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l);
  • højt blodtryk
  • lavt niveau af "nyttigt" cholesterol (HDL cholesterol);
  • forhøjede plasm triglycerider (normalt - mindre end 1,7 mmol / l);
  • diabetes;
  • fedme.

Gruppe 3 - personlige karakteristika (ikke-modificerbare faktorer):

  • alder (over 45 år for mænd og 55 år for kvinder);
  • mandlige køn;
  • belastede familiehistorie for aterosklerose.

Kombinationen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligheden for atherosklerose og som følge heraf koronararteriesygdom og dens form - angina pectoris. I dag er iskæmisk hjertesygdom hovedårsagen til dødeligheden. Ifølge GNITS (Statens Forskningscenter) for forebyggende medicin i Rusland lider omkring 10 millioner mennesker i arbejdslivet af hjertesygdomme. Det skal tages i betragtning, at angina som begyndelsen af ​​CHD forekommer hos næsten 50% af patienterne. Desuden er ca. 40-50% af disse mennesker opmærksomme på deres sygdom, mens 50-60% af sygdommens tilfælde forbliver uigenkendte og ubehandlede. Af disse grunde er det meget vigtigt at genkende angina i tid og søge lægehjælp.

Symptomer på angina pectoris

Hovedangivelsen for angina er smerte, som har egenskaber:

  1. hun er paroxysmal;
  2. af karakter - undertrykkende, kompressiv
  3. lokaliseret i øvre eller midterste del af brystbenet;
  4. smerte giver til venstre hånd
  5. smerten stiger gradvist og stopper hurtigt efter at have taget nitroglycerin eller eliminerer årsagen der forårsagede det.

At provokere et angreb af smerte kan:

  1. rask gåtur, klatre trapper, bærende vægte;
  2. højt blodtryk
  3. kold;
  4. tungt måltid
  5. følelsesmæssig stress.

Førstehjælp til angina:

  1. Tag en behagelig, behagelig stilling, optimalt - stillesiddende.
  2. Tag nitroglycerin: 1 tablet under tungen eller 1-2 dråber 1% opløsning af nitroglycerin på et stykke sukker, som også skal lægges under tungen. Tag lægemidlet skal straks være udseende af smerte. Du kan tage ½ tablet, hvis stoffet forårsager en alvorlig hovedpine.
  3. Hvis efter 5 minutter efter at have taget nitroglycerin, er smerten ikke stoppet, kan du tage stoffet igen, men gentage ikke mere end 3 gange!
  4. For at reducere hovedpine, som nogle gange observeres, når du tager nitroglycerin, kan du tage validol (under tungen), citramon (indeni), drikke varm te. For alvorlig hovedpine, i stedet for nitroglycerin, kan du bruge sidedrogen (1 tablet = 2 mg under tungen) eller Korvaton (1 tablet = 2 mg under tungen).
  5. Med hjertebanken (takykardi) skal anaprilin op til 40 mg under tungen.
  6. Hvis efter gentagen brug af lægemidler ikke smerten går væk, og desuden symptomer såsom udvikling:
  • øget smerte i hjertet;
  • svær svaghed;
  • åndedrætsbesvær
  • koldsved;

du skal ringe til en ambulance, fordi der er risiko for myokardieinfarkt.

Forebyggelse af angina pectoris

Behandling af anginaangreb er helt sikkert et vigtigt led i forebyggelse af progression af kranspulsår og udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres på tre områder:

  1. indvirkning på modificerbare risikofaktorer
  2. lægemiddelbehandling;
  3. kirurgiske metoder.

Den anden og tredje overfladebehandling udføres kun ved hjælp af en specialistlæge, men hver person kan påvirke risikofaktorer.

Anbefalingerne fra American College of Cardiology-listen over begivenheder, hvor nyttige og effektive midler er til at forebygge angina og iskæmisk hjertesygdom, er bevist og er ikke i tvivl blandt eksperter. Disse aktiviteter omfatter:

  1. Behandling af arteriel hypertension, mens målniveauet for trykket er tallene under 130/80 mm Hg. Præference gives til sådanne grupper af lægemidler som p-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Lægemiddelbehandling er udvalgt af en læge!
  2. Rygestop. I rygere er risikoen for myokardieinfarkt (akut IHD) 2 gange højere end hos ikke-rygere, og risikoen for en pludselig død er 2-4 gange. Et interessant faktum: Risikoen for at udvikle IHD forårsaget af rygning elimineres fuldstændigt i 2-3 år efter at en person holder op med at ryge.
  3. Behandling (tilstrækkelig kompensation) af diabetes. Ukompenseret diabetes mellitus, som en samtidig sygdom, accelererer progressionen af ​​koronar aterosklerose og som følge heraf angina pectoris. Type 2 diabetes øger risikoen for død med 2 gange hos mænd og 4 gange hos kvinder. Og med type 1 diabetes øges risikoen med 3-10 gange, så behovet for optimal glucosesænkende behandling er almindeligt anerkendt.
  4. Fysisk træning. Hos mennesker med en overvejende stillesiddende livsstil er risikoen for at udvikle kranspulsår øget med 1,5-2 gange. Eksperter anbefaler motion i 30 minutter mindst 4 gange om ugen, og endnu bedre hver dag. De bedste sportsgrene, der har en positiv indflydelse på hele kroppen, er svømning, jogging, stavgang, gymnastik, aerobic og cykling. Husk: Den bedste medicin til hjertet er at træne sit udholdenhed.
  5. Lipidsænkende terapi (terapi med det formål at reducere lipidniveauet i blodet) er ordineret af en læge og er en vigtig bestanddel i behandlingen af ​​IHD.
  6. Reduktion af overvægt i nærværelse af arteriel hypertension er en vigtig del af behandlingen af ​​patienter med koronararteriesygdom. Det er vigtigt at følge en kost med lavt kalorieindhold med en tilstrækkelig mængde vegetabilske fødevarer, der er rige på fiber.

Eksperter fandt en meget interessant afhængighed af risikoen for koronararteriesygdom på alkohol, og analyserede resultaterne fra 34 undersøgelser fra forskellige lande (USA, England, Japan, Tyskland, Rusland, Frankrig, Australien og mange andre). Forskere har konkluderet, at moderat alkoholforbrug reducerer dødeligheden fra koronar hjertesygdom. Eksperter har beskrevet den såkaldte U- eller J-formede kurve af forholdet mellem niveauet af alkoholforbrug og dødelighed fra koronar hjertesygdom.

Fig. 2. J-formet kurve af afhængighed af risikoen for CHD fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker, der misbruger alkohol

2 - en gruppe mennesker, der moderat forbruger alkohol

fed linje - slet ikke alkohol.

Det fremgår af grafen, at der er en øget risiko blandt folk, der absolut ikke drikker alkohol og dem, der drikker overdrevent i forhold til moderate drivere. Under moderat alkoholforbrug forstås ikke mere end 1 fluid ounce (28,41 ml) ren ethylalkohol pr. Dag. Ifølge undersøgelsen reducerer forbruget af 10-30 gram absolut alkohol per dag risikoen for kranspulsår med 20-50% og slagtilfælde og pludselig koronar død - med 20-30%. Dette fænomen blev kaldt det franske paradoks, fordi hjertesygdom er relativt mindre almindelig i Frankrig (dødsfrekvensen fra hjerte-kar-sygdomme er 2,5 gange lavere der end for eksempel i Det Forenede Kongerige). Dette paradoks er forklaret ved, at franskerne bruger en masse rødvin.

Det følger også af grafen, at dødeligheden er minimal med et gennemsnitligt alkoholforbrug på 5-10 gram og relativt sikre doser, hvor dødeligheden er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram ethanol.

Spørgsmålet om virkningen af ​​psykosociale faktorer på risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom forbliver kontroversiel. Ecclesiasternes bog lærer: "Misundelse og vrede forkorte livet." Mange overbevisende videnskabelige data tyder på, at fjendtlighed, vrede, vrede kan være forbundet med risikoen for CHD, men der er endnu ikke truffet nogen endelige konklusioner. Forening af koronararteriesygdomme med stress kan spores til det faktum, at en person røger meget, drikker, overspiser, slutter at spille sport - og alt dette øger direkte risikoen for koronararteriesygdom. For at forebygge udvikling af koronar hjertesygdom anbefales derfor afslapning og psykotræning som en metode til at reducere kronisk stress.

konklusion

Koronar hjertesygdom er en formidabel sygdom, der i første omgang er i dødelighedsstrukturen. Angina pectoris er et klinisk syndrom af IHD, som over tid går ind i den kliniske form af IHD og bliver en sygdom. En persons sundhed afhænger af ham.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er menneskers sundhed 20% bestemt af arvelighed, 10% afhænger af lægehjælp, 20% er afsat til miljøets indflydelse og 50% af hver persons sundhed er resultatet af hans livsstil.

Egen sundhed er i hænderne på hver person, vi selv bestemmer i mange henseender, om vi er syge eller ej, og hvis vi er syge, hvad så. Det er meget mere effektivt og omkostningseffektivt at forhindre sygdommen, og ikke at behandle det. Dette gælder angina pectoris. Behovet for at lede en sund livsstil er ikke tomme ord. At ændre livsstil til fordel for at opretholde sundhed er helt muligt, virkelig opnåeligt og ukompliceret. Alt hvad der kræves af mennesket er hans ønske. Det er svært at forestille sig, at ønsket ikke kan være.

Hvad kan motivere bedre end en reel mulighed for at leve et sundt, tilfredsstillende liv?