Hvad er rytmchaufførmigration: årsager, karakteristiske symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: hvordan læger opdager migrering af en pacemaker, hvorfor det opstår, om det er farligt. Hvordan kan hun genere en person, hvis hun kan slippe af med hende?

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Pacemakerns migration er bevægelsen af ​​impulsens kilde, der får hjertet til at slå fra et sted til et andet. Normalt skal en puls altid dannes i sinusknudepunktet. Det er placeret øverst i højre atrium. Når impulsen begynder at blive genereret af forskellige dele af atrierne, taler vi om pacemakers migration.

Normal impulsdannelse i sinusnoden

Migration af pacemakeren er farlig, fordi det kan være tegn på kardiovaskulær sygdom. Det øger også tendensen til atrielle arytmier, for eksempel atriell fladder.

Hvis denne funktion blev fundet på dit EKG, skal du konsultere en kardiolog eller en arytmolog.

Hvis migrationen af ​​pacemakeren skyldes en sygdom, kan den udelukkes først efter en fuldstændig helbredelse af den underliggende sygdom. Hvis hun ikke ledsages af sygdomme, kan hun forsvinde alene med alderen.

Årsager til patologi

Migration af pacemakeren findes nogle gange i helt sunde mennesker. Hvis dette ikke påvirker hjertets funktion, er det anerkendt som en individuel egenskab af kroppen og behandles ikke.

Nogle gange kan en migrationspacemaker være tegn på sygdom.

Dette symptom ses ofte hos patienter med sådanne patologier i det kardiovaskulære system:

• Sinus node svaghed syndrom - sinus node danner svagere og sjældnere impulser. På grund af dette begynder pulsen at blive genereret i andre dele af atrierne.
• Iskæmisk hjertesygdom. Opstår på grund af aterosklerose i koronararterierne. Hjertet under betingelser med konstant oxygen sult oplever stress, hvilket forårsager forskellige rytmeforstyrrelser, herunder migration af pulsgeneratoren.
• Defekter af tricuspid eller mitralventilen. Begge disse ventiler er placeret mellem en af ​​atrierne og en af ​​ventriklerne. Hvis deres struktur og funktion er svækket, skal atria arbejde i en forbedret tilstand for at kunne pumpe blod normalt. Dette skaber en ekstra byrde for dem og kan provokere fejl.
• Myokarditis - inflammation i myokardiet. Det kan også føre til en pacemaker-migration.
• Vegetativ-vaskulær dystoni af hypotonisk eller blandet type. I denne lidelse hæves vagusnervetonen, hvilket medfører forskellige rytmeforstyrrelser.

symptomer

EKG tegn

Denne funktion kan let ses på kardiogrammet.

Det manifesterer sig på denne måde:

1. P-bølgen med hvert hjerteslag har en anden form og polaritet.
2. P-Q-intervallet ændrer periodisk varigheden.
3. Varigheden af ​​P-P intervaller varierer.

Ledsagende symptomer

De afhænger af baggrunden for hvilken sygdom der forårsagede migrationen af ​​pacemakeren i atrierne.

Hos friske mennesker manifesterer denne funktion sig ikke.

Årsager og ledsagende symptomer i hvert tilfælde:

Hvad er migrationen af ​​pacemakeren og dens behandling?

Hjertet er den eneste muskel i vores krop, der kan generere en nerveimpuls, og ikke bare modtage det udefra (som det er tilfældet med striated muskel). Men når kardiomyocytter (hjerteceller) er beskadiget, svækkes denne vigtige funktion og forårsager forskellige sygdomme, herunder migration af hjerterytme.

Specifikationen af ​​overtrædelsen

Hvad er atrial puls migration? Dette er en sygdom, der opstår, når en impuls passerer gennem hjertemusklen forkert, når impulsen i stedet for SA-noden (1. ordens rytmechauffør) genereres af en anden struktur af hjertets elektrofysiologiske system.

Der kan være alvorlig sinus bradykardi, op til 65 slag per minut, sinoatriale tilbagevendende blokader, kombinationer af bradykardi med paroxysm af fibrillation eller hyppig ektopisk rytme.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

For at håndtere patogenesen af ​​sygdommen er det nødvendigt at kende sekvensen af ​​excitation i hjertemusklen. Impulsen genereres i SA-noden (pacemakeren), derefter gennem internode bundter ind i den atrioventrikulære knude og når derefter His bundle og Purkinje fibre, i virkeligheden i øjeblikket observerer vi alternativ sammentrækning af atria og ventrikler.

Dette er en normal impulsspredning, men så snart kardiomyocytterne er beskadiget, stopper impulsen for at passere korrekt og taber også sin intensitet, hvilket forårsager arytmier.

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Ofte observeret med medfødte hjertefejl eller efter kirurgisk korrektion, mindre ofte med kardiomyopati eller myokarditis.

På grund af skader på forskellige genese i SA-noden reduceres antallet af pacemakere (celler, der kan generere og transmittere elektriske impulser til andre). Morfologiske forandringer og funktionelle lidelser i SA-noden fører til udviklingen af ​​svagheden, hvilket fører til induktion af automatisme af latente pacemakere.

Fibrose, proliferation af kollagenfibre udvikler sig. Etiologisk faktor kan være myokarditis, myokardisk dystrofi, kardiomyopati, viste negative overdrevne virkninger af vagusnerven. Den fremadrettede pacemaker svaghed er karakteriseret ved et fald i intensiteten af ​​dannelsen af ​​en impuls, det vil sige et fald i rytmogen aktivitet. Pacemakeren begynder at migrere, dissociation opstår, CA-auto node undertrykkes, sekundære arytmier forekommer.

grunde

Sygdommen kan udvikle sig på grund af den øjeblikkelige fokusering af læsionen i hjertet eller med nederlaget for andre organsystemer, hjerte ricochets, hvorfra det lider. Som følge heraf er alle årsager til patologi opdelt i ekstrakardiale og kardiale. Overvej hver af kategorierne.

exocardiac

Årsagerne til sygdommen, der blev fremkaldt af funktionsfejl i forskellige menneskelige organer, er følgende:

• svigt i det perifere nervesystem, nemlig et af de 12 kraniale nerver - vagusnerven. Øget nervetone forårsager en kortvarig eller langvarig forstyrrelse af hjertets elektriske ledningsevne;
• svigt i det autonome nervesystem, som autonomt regulerer vores organers arbejde, kaldes dets lidelser neurocirkulatorisk dystoni;
• bakterier eller vira angriber kroppen
• hypotermi;
• psyko-følelsesmæssige stressfulde situationer, både akutte og kroniske;
• overskud af K + ioner;
• Friedreichs muskeldystrofi;
• overdreven motion
• nogle lægemidler, der har en virkning på hjertet (hjerte glycosider - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• sygdomme i mave-tarmkanalen og det urogenitale system;
• endokrine system sygdomme (skjoldbruskkirtlen);
• forskellige neoplasmer;
• svigt under søvn, synke, hoste eller mod opkastning (mere typisk for børn);
• virkninger af difteri, systemisk lupus erythematosus, hypertension.

hjerte

Af hjertets årsager kan identificeres som følger:

• hjertemuskets iskæmi forårsager myokardiebeskadigelse;
• reumatisme med hjertesvigt (myokardium);
• Synd sinus syndrom (Sick sinus syndrom - en degenerativ sygdom forårsaget af en svækkelse af CA knudepunktet);
• systemisk lupus erythematosus, vaskulitis;
• kardiomyopati, cardiosklerose;
• komplikationer efter sepsis.

symptomer

Kliniske manifestationer kan være fraværende helt. Ofte føler en person træt, årsagssvaghed, tab af appetit og ydeevne, afbrydelser i hjertets arbejde (i forbindelse med ændringer i hjertesyklusen), hjerteslag, tolererer ikke fysisk anstrengelse, i sjældne tilfælde - smerter i hjertet af hjertet.

På grund af for langsomt atriske sammentrækninger er svimmelhed, øjenfornemmelse, koldsved, paroxysmal pressmerter i brystet, svimmelhed (Morgagni-Adams-Stokes-angreb), der kan forårsage pludselige dødsfald.

Hos børn, psykosociale, motoriske, seksuelle udvikling bremses ned, skolens præstationsdæmpninger, hyper-excitabilitet, rastløshed, søvnløshed forekommer og svimlende, når man går i gang kan undertiden noteres.

Som fremgangen af ​​de forekommende huller i hukommelsen, parese, et fald i koncentrationen, muskel svaghed. Oftere forekommer symptomer under ungdomsårene, under pubertet, dvs. yngre børn betaler ikke særlig opmærksomhed på afbrydelser og hjertebanken. Ofte bliver disse børn mislykkedes besøgt af neurologer og psykiatere.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en meget alvorlig komplikation forårsaget af arrestation af cerebral cirkulation i tilfælde af rytmeforstyrrelse. Observeret, når man stopper sinusnoden eller dens blokade.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af analysen af ​​sporstoffer i blodet, EKG og daglig Holter-overvågning.

På EKG hos et barn og hos en voksen kan forskellige typer af migration identificeres: atrial glidning, vandrende og migrerende rytme mellem de atrioventrikulære og sinoatriale knudepunkter. EKG-funktioner er som følger:

• Efter den spontane ophør af den supraventrikulære takykardi er en langsom genopretning af SA-nodens funktion noteret.
• Stop en sinusknude, når pausen er mere end 3 sekunder.
• Permanent bradykardi.
• Atriel glidende rytme.
• Wandering SA rytme.
• Sværhedsgraden af ​​angrebet er proportional med længden af ​​pause mellem ventrikulære sammentrækninger.

Funktioner af daglig Holter overvågning:

1. Den udføres kontinuerligt i 2-3 dage.
2. Optagelse sker i tre kanaler.
3. En kompakt bærbar optager bruges.
4. Det hjælper retfærdigt med at etablere migrationen selv, dens årsag, manifestationer, varighed.
5. Det er mange gange mere effektivt og informativt end et almindeligt EKG.
6. Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse.

Også en meget vigtig rolle er spillet ved korrekt historieoptagelse, fysisk undersøgelse, generel og biokemisk blod- og urintest, konsultation af terapeut, neurolog, psykoterapeut.

Patologi behandling og forebyggelse

Hvis grundårsagen til denne sygdom var en anden (primær) overtrædelse, er det nødvendigt at behandle det først.

Hvis impulsernes svækkelse ikke fører til irreversible forringelser, kan vi kun begrænse forebyggende foranstaltninger:

• eliminere alle former for stress, konflikter;
• holde sig til den daglige rutine, få nok søvn;
• overholder passende ernæring, udelukker produkter af tvivlsom oprindelse, halvfabrikata
• begrænse højst 1-2 receptioner af kaffe om dagen
• daglige vandreture i frisk luft;
• gøre konstant moderat motion, morgen øvelser;
• stop med at ryge, drik alkohol
• tag medicin, der tager sigte på at forbedre metabolisme i hjertet.

Hvis der er ændringer i hjertesyklusen, er der behov for lægemiddelbehandling:

1. Frekvensen af ​​hjerterytmen reguleres ved hjælp af kolinesterase lægemidler (Metocynia iodide) og sympatomimetika (Oxyfedrin).
2. For at forbedre blodgennemstrømningen, brug kombinerede lægemidler (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) og nootropics (Piracetam).
3. Brug også vaskulære lægemidler (Trental), adaptogens (ginseng) og psykomotoriske stimulanser (Sidnokarb). Brug stadig antioxidanter og antihypoxanter.

Forberedelser anvendes i forskellige kombinationer, den behandlende læge vil fortælle om dem mere detaljeret.

Med irreversible permanente overtrædelser giver lægemiddelterapi kun en midlertidig effekt. I sådanne situationer er kirurgi indikeret - installation af en pacemaker. Hvis man efter installationen ser rytmeforstyrrelser, anbefales det at anvende hjerte glycosider, antiarytmiske midler.

Prognosen for en given forstyrrelse af hjertets arbejde er ofte meget ugunstig på grund af muligheden for at udvikle livstruende situationer.

At flytte en pacemaker ud af en sinusnode kan enten være en vedvarende patologisk tilstand eller bare forårsage ubetydelige konsekvenser på kort sigt. Prognosen for en sådan kompleks sygdom kan ikke gives uden grundig undersøgelse (EKG, Holter overvågning) og patientovervågning.

Tidlig diagnose og korrekt behandling fra en højt kvalificeret specialist er meget vigtig. Grundlaget for terapi er at identificere sygdommens etiologiske faktorer.

Heart Rate Driver

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

Hvad gør hjerterytmen? Hvordan virker vores langt fra evig bevægelse? Pacemakeren er ansvarlig for arbejdet i hjertet "pumpe". På grund af forskellige eksterne og interne årsager kan funktionen blive forringet. Hvad er konsekvenserne af pacemaker-migrationen, og er det muligt at genoprette sin normale operation?

Naturlig pacemaker

Anatomisk er hjertefrekvensdriveren placeret i højre atrium, hvor den overlegne vena cava falder ind i den. Dette afsnit af muskelvæv kaldes sinus node. Han er ansvarlig for fremkomsten af ​​impulser, der danner eksitationsbølgen, som går videre langs alle dele af hjertet og regulerer dets normale drift. Et sådant system med excitation og transmission sikrer rytme og synkronisering af arbejdet i alle cellerne - både atria og ventriklerne.

Naturen har givet flere pacemakere i hjertet. Hovedpunktet er sinusnoden (føreren af ​​første rækkefølge). Det giver en normal hjertefrekvens på 60 - 90 pr. Minut. I den patologiske tilstand i tilfælde af sinus knudefejl er en andenordens pacemaker, en atrioventrikulær (atrioventrikulær) knude inkluderet i arbejdet. Det genererer færre nedskæringer - fra 40 til 50. Hvis denne knude også nægter at producere impulser, tager hans ledende bundt denne funktion. Normalt er det han, der er lederen af ​​impulserne, der sendes af sinusknudepunktet. Antallet af hjerteslag produceret af hans bundt som pacemaker overstiger ikke 30-40 pr. Minut.

Driver Migration og Heart Block

Sommetider begynder hjertet at slå ujævnt - rytmen bremser eller accelererer, den "hopper" over takt eller tværtimod giver "ekstra". Et sådant svigt i hans arbejde kaldes arytmi. Dette betyder, at impulsoverførselssekvensen er blevet overtrådt. Overgangen af ​​sinusdriverens funktion til atrioventrikulær kaldes migration. Synes først i rytmdriveren i anden rækkefølge, det undertrykker bølgen fra sinusknudepunktet. I dette tilfælde overtrædes synkroniciteten af ​​sammentrækningen af ​​alle kamre i hjertet og passagen af ​​pulsen fra hovedgenereringsstrålen til den ledende (Gissowski) en. Læger kalder denne betingelse hjerteblok.

Ujævn sammentrækning af atrierne og ventriklerne forstyrrer den normale strøm af iltrige blod og dets strømning til alle væv og organer. Først og fremmest hjernen "sulter". Med delvis blokade kan en person ikke opleve specifikke symptomer. Arytmi er ledsaget af symptomer, der kan tilskrives andre sygdomme:

• generel utilpashed og nedsat ydelse
• svimmelhed;
• trykforøgelse
• følelse af afbrydelse og smerte i hjertet.

En af årsagerne til hjertebanken er AV-blokade. Hun har tre grader:

Implantation af en kunstig pacemaker

Vores hjerte er designet på en sådan måde, at det automatisk sætter en vis rytme af sit arbejde: hyppigheden af ​​sammentrækninger er 60-90 pr. Minut med samme interval mellem dem. Det er denne rytme, der sikrer den normale sammentrækning af forskellige dele af hjertet og blodcirkulationen af ​​hele organismen.

Denne rytme sætter en særlig del af hjertet - pacemakeren, eller sinusknudepunktet, der er placeret i højre atrium. Det består af klynger af nerve- og muskelfibre, hvor en pulse genereres periodisk, som derefter spredes langs hjertets ledende nerveveje, hvilket får den til at indgå kontrakt.

Sinus node er en pacemaker af 1. orden. Der er en anden anden ordre pacemaker, der genererer udskæringer på 50-40 per minut. Det er placeret mellem atria og ventriklerne og kaldes atrioventrikulærknuden. Denne knude er inkluderet i arbejdet i tilfælde af fejl i sinusknudepunktet, men denne frekvens af sammentrækning sikrer ikke normal blodcirkulation.

Pacemakernes svigt efter at have lidt et hjerteanfald, med kardiosklerose og andre hjertesygdomme fører til en funktionsfejl i hans arbejde og til alvorlige kredsløbssygdomme.

I hjertesygdomme kan andre små generatorer af sammentrækninger forekomme i forskellige dele af det, hvilket forårsager alvorlige typer arytmier - flimrende, fibrillering mv.

Kunstig hjerte pacemaker - indikationer for implantation

For lidt mere end et halvt århundrede siden skabte amerikanske forskere en pacemaker - en kunstig pacemaker i hjertet, som revolutionerede behandlingen af ​​svære typer af arytmier. Moderne hjerteoperation har mange moderne unikke modeller af pacemakere, hvis implantering sparer livet for hundredtusindvis af patienter med forskellige rytmeforstyrrelser.

Indikationerne for implantering af pacemakeren er:

- svære typer af hjertearytmier (atrieflimren, ekstrasystol, ventrikulær fibrillation, etc.);

- svaghed i sinusknudepunktet;

- atrioventrikulær knude svaghed - atrioventrikulær blok.

Teknik implantation pacemaker i Israel

Implantationen af ​​pacemakeren i Israel udføres ved hjælp af de mest moderne og minimalt invasive teknologier. Impulsens kilde (miniaturebatteri) implanteres i patienten under underlivets eller brystets hud. Elektroder fra det bringes til det nødvendige sted i hjertet uden behov for åbning af en thorax. Dette gøres ved hjælp af en vaskulær probe under kontrol af displayet. Samtidig overvåges hjerteslag konstant - for at overvåge effektiviteten af ​​proceduren.

En sådan operation tager ikke mere end en time, og patienten kan straks lede et normalt liv, men observeres af en kardiolog og to gange om året undersøges af en kardiurgirurg. Et miniaturebatteri, implanteret under huden, skal oplades eller udskiftes hvert par år - fra 4 til 6 år afhængigt af modellen. En særlig magnetisk tester rådgiver patienten på forhånd om, at batteriet nærmer sig sin levetid.

Derudover udviklede i Israel specielle armbånd til patienter med pacemakere, som konstant informeres om puls, kan de købes i apotekets netværk.

Implantationen af ​​en pacemaker i moderne klinikker er en pålidelig metode til behandling af arytmier, forebyggelse af komplikationer og tillade patienten at føre et normalt liv.

Hvad er rytmechauffør migration, symptomer og behandling?

Migration af hjertets pacemaker er forbundet med egenskaberne ved arbejdet i komplekset af anatomiske strukturer, der tilvejebringer rytmiske sammentrækninger af hjertemusklen. Hovedpacemakeren er sinusnoden, som er placeret i højre atrium.

Det er denne knude, der er pacemakeren. Betegnelsen driver i dette tilfælde afslører sinuskodepligten - at indstille (styre) hjertets rytme. Kontrolalgoritmen er kompleks, da rytmen kan variere afhængigt af situationen, hvor personen finder sig selv.

Der er et logisk spørgsmål - kan den menneskelige krop kun gøre med en rytme kontrolenhed. Og hvis der er nogen overtrædelse (fiasko), der gør det umuligt for sinusnoden at styre rytmen?

Tal om øjeblikkelig død er ikke det værd. Naturen har opfundet en sådan salutær bevægelse som migration af en pacemaker, som tillader i nogen grad at holde hjertet i driftstilstand.

Hvad er en pacemaker

Impulserne kommer fra en bestemt struktur - pacemakeren. Hans rolle spilles af sinusknudepunktet, lokaliseret i højre atrium. Det har bundter af muskel- og nervefibre i dets sammensætning, der dannes impulser i dem, som går langs hjertets ledende system til alle dens afdelinger og forårsager deres sammentrækning.

Denne del af muskelen består af et lille antal fibre gennemtrængt af nerveender i forbindelse med det vegetative nervesystem, som faktisk styrer processen med at generere kontrolpulser. Det er i dette knudepunkt, at exciteringsbølgen genereres for hjertemuskelcellerne, som kontrakt i en given rytme.

Hjertets rytmiske arbejde er tilvejebragt af et stimulerende ledende system, der synkroniserer sammentrækningen af ​​atrierne og ventriklerne.

Rhythm Driver Migration - Hvad er det?

Pacemakerns migration er en type arytmi, der er karakteriseret ved en konstant ændring i pacemakeren af ​​dens placering. Impulser begynder at forekomme ikke i sinusnoden, men i andre dele af atrierne eller i den atrioventrikulære knudepunkt. Denne hjertesygdom opdages ofte ved en tilfældighed på et EKG, da folk ofte ikke er klar over, at det skyldes manglen på symptomer.

Migration af pacemakeren i atria udvikler sig normalt, hvis en person har nogen sygdom i det kardiovaskulære system. Rytmechauffersyndrom kan dog også danne sig i en perfekt sund person.

For at sikre hjertets "problemfri" arbejde har naturen implementeret en ordning med yderligere centre til impulsgenerering. Det vil sige i hjertemusklen er der områder, der er inderveret af nerveender som i sinusnoden, og de er placeret nedenfor. Under normale forhold er hovednoden sinusnoden, som producerer pulser med en frekvens på 60 - 90 pr. Minut.

Ved blokering af sinusnoden i arbejdet kommer ind i den nederste node (atrioventrikulær), men frekvensen af ​​impulser udstedt af dem fra 40 til 50 pr. Minut. Denne frekvens giver dig mulighed for at understøtte det kardiovaskulære system.

Hvis denne knude viser sig at være blokeret, kommer en His bundle med en generationsfrekvens på 30-40 pulser i brug. Hvis denne rytmchauffør ikke er i stand til at fuldføre sin opgave, kommer næste generations center, Purkinje-fibre, som sætter rytmen på omkring 20 hjerteslag pr. Minut, i spil.

Det er almindeligt at kalde en pacemaker en pacemaker. Logisk vil sinusnoden betragtes som en førsteordens pacemaker. Resten er af anden og tredje rækkefølge.

Hvad er farlig migration

Faren for denne type arytmi er, at det er det første symptom på sygdommen i det kardiovaskulære system. Hertil kommer, at personer, der er diagnosticeret med pacemaker-migrationen, har en høj tilbøjelighed til atriale kontraktionspatologier, for eksempel atriell fladder.

Årsager til pacemaker migration

Udenfor hjerte årsager er:

• smitsomme sygdomme;
• mikronæringsstofmangel;
• brugen af ​​visse lægemidler (fx stoffer der stimulerer hjertet)
• høj aktivitet af vagus nerve i en sund person;
• neurocirkulationsdysfunktion (et sæt transformationer, der er opstået i forbindelse med funktionsfejl i det autonome nervesystem).

• myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
• sykt sinus syndrom
• koronar sygdom;
• reumatisk hjertesygdom (endokardiel sygdom, udvikler sædvanligvis som en komplikation af angina).

symptomer

Hos friske mennesker er denne type arytmi asymptomatisk. I andre tilfælde er symptomerne forårsaget af sygdommen, på baggrund af hvilken pacemaker-migrationen har udviklet sig.

Her er symptomerne karakteristiske for forskellige situationer:

• I nærvær af neurokirurgisk dystoni vil de førende symptomer blive reduceret vaskulært tryk, reduceret pulsation, hyperhidrose, kolde hænder og øget spytning.
  
• En person med svaghed i pacemakeren føler sig svimmel, smerter i hovedet og brystet, abnormiteter i hjerteaktiviteten. Også sådanne patienter er hurtigt trætte, irritabel, deres humør ændrer sig ofte. Derudover har de kortpustetid, nedsat hukommelse.
  
• Migrationen af ​​pacemakeren, udløst af koronar sygdom, ledsages af smertefulde angreb, der strækker sig til venstre arm, skulder og kæbe.
  
• Patienter med myokardie betændelse ofte klager over paroxysmal smerter i hjertet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød, svimmelhed og følelsen af ​​den "forkerte" krusning.
  
• Mitralventil stenose er årsagen til symptomer såsom hævelse af lemmerne, underlivet, dyspnø, udvidelsen af ​​leveren, hæthed af stemmen og en følelse af smerte i hjerteområdet.
  
• Patienter med mitralklap insufficiens observeret tendens til hævelse, ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i området under højre ribben, hoste, dyspnø, smerte i hjertet, med smerter i naturen.
  
• Har en human trikuspidalklap stenose har sådanne symptomer som smerter i maven, retten hypochondrium, takykardi, gullig hudfarve, svag tilstand, kvalme, nedsat blodtryk, opstød efter at have spist, blå mucosal ødem.
  
• Ved utilstrækkelige trikuspidalklappen hos patienter med markant hoste, i nogle tilfælde med frigivelsen af ​​blod, opkastning, kvalme, svag tilstand, hævet ansigt, forstørret lever, en følelse af tunghed under de rette ribber, paroxysmal supraventrikulær takykardi - en følelse forstærket krusning, "hoppende" af hjertet og svimmelhed, nogle gange strømmer ind i en svag.

diagnostik

Diagnose af migrationen af ​​hjertets pacemaker begynder med indsamling og undersøgelse af historie. Således finder man ud af, om en person føler en krænkelse af hjertets arbejde, en svag tilstand, en reduceret arbejdskapacitet eller smerter i hjertet og højre hypokondrium.

Det er også nødvendigt at finde ud af, hvilke kroniske sygdomme der forstyrrer patienten, hvilke operationer og skader der fandt sted i hans liv. Desuden undersøger lægen omhyggeligt familiehistorien.

For at diagnosticere migration af en pacemaker er det påkrævet at foretage en ekstern undersøgelse af en person, bestemme hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser og tilstedeværelsen af ​​hjertemormer.

Patienten skal passere generelle blod- og urintest samt en biokemisk blodprøve til at beregne kolesterolkoncentrationen, mængden af ​​glukose og kalium i blodet.

Hardware metoder til diagnosticering af migration:

• Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG);
• HMECH: et elektrokardiogram registreres i to til tre dage. Denne metode gør det ikke kun muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en pacemaker-migration, men også at beregne varigheden af ​​en sådan migration, tidspunktet for udseende samt årsagerne til sygdommen.
• Ekkokardiografi. Tillader dig at opdage patologi i hjertets strukturer.

behandling

• eliminere stærk psykisk stress (stressforhold osv.);
• få nok søvn;
• stop med at ryge og drikke alkohol
• motion moderat og regelmæssigt (som anbefalet af den behandlende læge);
• Brug medicin, der forbedrer stofskiftet i hjertet (kun efter at have konsulteret en læge). De mest berømte er hypoxen, ubiquinon, trimetazidin, mildronat;
• Juster medicin med råd fra en læge.

Ved langvarig forsømmelse af patologien og fraværet af behandling kan patienten kræve kirurgisk indgreb med installationen af ​​en pacemaker.

outlook

Hvis migrationen af ​​pacemakeren stammer fra en sund person og er dens individuelle egenskab, er prognosen gunstig. Fænomenet er som regel almindeligt hos unge patienter eller unge og har ingen åbenbar grund. Med alderen forsvinder denne type arytmi i sig selv.

Heart Rate Driver

En hjertefrekvensdriver er en del af hjertemusklen, hvor der opstår impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Hos mennesker er den normale rytmchauffør en sinusknude, et specielt område på det højre atriums bue, placeret ved sammenflugningen af ​​den overlegne vena cava. Knuden består af et lille antal hjerte muskelfibre indesluttet af slutningen af ​​neuroner fra det vegetative nervesystem. I en knudepunkt genereres hver bølge af excitation, hvilket fører til en sammentrækning af hjertemusklen og tjener som en stimulus for udseendet af den næste bølge. Hjertets muskulatur-ledende system sikrer hjertemusklens rytmiske funktion ved at synkronisere sammentrækningerne af atrierne og ventriklerne.

I patologiske forhold kan andre dele af hjertet udføre en pacemakers rolle. Hjertets muskelceller genererer impulser alene uden nogen ekstern indflydelse (automatisk). Atrionector undertrykker alle hyppigere impulser nedstrøms dele af ledningssystem, men i tilfælde af skader pacemaker kan blive AV-knuden, som genererer en frekvens på 40-50 impulser per minut. I tilfælde af beskadigelse af denne knude kan fibrene i det atrioventrikulære bundt (hans bundt) blive en pacemaker og overtage dens funktion. Frekvensen af ​​de genererede pulser og puls vil være ca. 30-40 pr. Minut. Hvis disse rytmchauffører ikke virker, kan Purkinje Fibers blive dem, og sæt hjertefrekvensen til ca. 20 pr. Minut.

Hjertefrekvensdrivere kaldes også pacemakere. Følgelig sinusknude - denne pacemaker af første orden, atrio-gastrisk junction - en pacemaker af anden orden, og Hiss bjælker (nerveimpuls overførsel mellem ventriklerne) - pacemaker tredje orden.

Se også

Wikimedia Foundation. 2010.

Se, hvad "Heart Rate Driver" findes i andre ordbøger:

hjerterytmechauffør - se. Hjerteautomatisme... Stor medicinsk ordbog

Pacemaker, Rhythm Driver (Pacemaker) - 1. En enhed designet til at opretholde en normal hjerterytme hos patienter, der lider af hjerteblok. Den består af et batteri, der stimulerer hjertets aktivitet gennem en elektrode indsat i den, som er fastgjort til overfladen...... Medicinske termer

Pacemaker, rytmemanager - (pacemaker) 1. En enhed designet til at opretholde en normal hjerterytme hos patienter, der lider af hjerteblok. Den består af et batteri, som stimulerer hjertets aktivitet gennem en elektrode indsat i den, som er knyttet til...... medicinsk ordbog

hjertefrekvensdriver - (hjerteautomatismecenter) et myokardialt segment, som genererer rytmiske excitationspulser, der forårsager myokardiekontraktion. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medicinske Vilkår

AUTOMATION AF HJERTET - AUTOMATION AF HJERT, hjertescellernes evne til selvspænding uden nogen ydre påvirkning. Et isoleret hjerte, når det leveres med en næringsopløsning, kan langsomt krympe sig uden for kroppen. Det menneskelige foster er den første... Encyclopedic ordbog

hjerte af hjerte automatisme - (synonym: hjertefrekvensdriver, hjerterytme kilde) myokardie segment, der genererer rytmiske excitations impulser forårsager myokardie sammentrækning... Stor medicinsk ordbog

Hjertet af hjerteautomatic - myokardområde, der genererer rytmiske excitationspulser, hvilket medfører reduktion i myokardiet hjertefrekvensdriver... Ordliste for termer af fysiologi hos husdyr

Hjertearytmier - skat. Hjertearytmi - en gruppe af lidelser i dannelsen og ledningen af ​​en excitationspuls i hjertemusklen; enhver afvigelse fra normal sinusrytme. Hyppigheden af ​​spontan depolarisering af cellerne i sinus-atrialenodenes automatisering (SPU) 60 90 i...... Sygdomme Guide

atrioventrikulær hjerterytme - (anat atrium atrium + ventrikulus ventrikel, synonym: rytm nodal, nodulær hjerterytme, nodalrytme) hjertearytmi, hvor rytmedriveren befinder sig i det atriale myokardium eller ledningssystem i nærheden af ​​...... stor medicinsk ordbog

hjerte rytme idioventrikulær - (græsk idios egen + anat ventrikulus ventrikel) heterotopisk hjerterytme, hvor pacemakeren er placeret i det ventrikulære myokardium... Stort medicinsk ordbog

Fysiologien til føreren af ​​hjerterytme hos mennesker under normale og patologiske forhold

Hjertepacemakeren er et medicinsk udtryk, der beskriver et bestemt område i myokardiet, der genererer elektriske impulser, som sikrer hjerterytmeens rytmiske og regelmæssige sammentrækning, som er ansvarlig for hjertets rytme.

En bølge af spænding spredes i hjertet i etaper, der flytter fra en pacemaker til en anden og indfanger efterfølgende dele af myokardiet. Sættet af strukturer, der udfører sekventiel excitation af myokardiumets afdelinger kaldes hjertets ledende eller pacemaker system.

Hjertefunktion

Før man taler om klassificering af pacemakere eller pacemakere, skal man sige om hjertets hovedfunktioner:

• Hjertet besidder automatisme, hvilket betyder, at pacemakersystemet kan uafhængigt frembringe excitationspulser i en selvoscillerende tilstand. De overliggende afdelinger i det ledende system har en nedtrykende effekt på de underliggende, da pacemakeren med første orden har mere automatisme end den anden, tredje eller fjerde orden hjertepacemaker.
• Hjertet har en spænding, hvilket betyder, at kardiomyocytter er i stand til at blive spændt under påvirkning af stimuli af forskellig oprindelse, kemisk eller fysisk.
• Hjertet har en ledningsevne, hvilket betyder hjertestrukturernes evne til at udvise excitation fra en deltager i pacemakersystemet til et andet som et resultat af ændringer i handlingspotentialet.
• Hjertet har kontraktilitet, hvilket betyder, at hjertemuskulaturens evne til at indgå under påvirkning af elektriske impulser, og sammentrækningen er større, jo større er muskelfiberens længde.
• Hjertet har ildfasthed, hvilket betyder, at kardiomyocytter er midlertidige for at være immun for nogen impulser efter sammentrækning. Funktionen giver genoprettelsen af ​​handlingspotentiale i cellerne og resten af ​​hjertemusklen.

pacemakere

Hjertets ledende system er opdelt efter evnen til at automatisere til pacemakere af forskellige ordrer:

• Sinusnoden eller Kate-Flac-noden er den primære pacemaker i den første rækkefølge. Den giver en hjerterytme i normalområdet 60-80 per minut. Placeret under endokardiet på buen til højre atrium nær sammenfløjen af ​​den overlegne vena cava. Bihulebetegnelsen modtager sympatisk og parasympatisk autonom indervation.

Interessant! I patologi kan bihulebetegnelsen dog miste hovedpacemakers funktioner, i dette tilfælde antages de af de underliggende strukturer i hjerteledningssystemet:

• Atrio-ventrikulær node eller node Asoff-Tavara er en 2-rytm pacemaker og kan generere elektriske impulser i området 40-50 pr. Minut. Beliggende nær koronar sinus i bunden af ​​højre atrium og i interatriale septum.
• Bundtet af His-fibre i det atrioventrikulære bundt, som udfører en pacemakers funktion med 3 størrelsesordener, er evnen til at generere impulser mindre og udgør 30-40 pr. Minut. Hans bundt er opdelt i to ben: anterior og posterior.
• Purkinje Fibre - en 4. orden rytme driver, der er i stand til at generere et lille antal pulser pr. Minut: 20. Placeret i form af en plexus i de nederste hjertekammers vægge og repræsenterer terminalforgreningen af ​​His bundfibrene.

Det er vigtigt! Elektriske impulser af det ledende system i hjertet kan rejse i retningen fra atria til ventriklerne, eller antegrade, men omvendt eller retrograd.

Hjerte rytme patologier

Hvis hjerterytmen kun sætter sinusknudepunktet, er det almindeligt at tale om den korrekte sinusrytme. Hvis antallet af hjerteslag i området fra 60 til 90 pr. Minut, så er sinusrytmen betragtet som normal, hvis ikke - de siger om arytmi. Sinus arytmi præsenterer:

• Sinus takykardi - hjertefrekvens over 90 per minut.
• Sinus bradykardi - hjertefrekvens mindre end 60 pr. Minut.

Hvis føreren af ​​den første ordre ikke kan klare sin funktion, kaldes denne tilstand syndromets svaghed i sinusknudepunktet.

Yderligere ledende veje i atrierne og ventriklerne, som ikke findes under normale forhold, eller blokering af den atrio-ventrikulære knude eller bunden af ​​His-grenen, kan noteres.

behandling

Førers manglende evne til at udføre rytmen af ​​hovedfunktionen medfører forringet blodcirkulation i hjerte- og kardiovaskulære patologier. I dette tilfælde vises patienten kirurgisk behandling - en kunstig pacemaker (IVR) af hjertet er implanteret.

I anden halvdel af det tyvende århundrede blev IVR udviklet for første gang - en stimulator for hjertet i tilfælde af alvorlige typer arytmier, der ikke kan behandles. I dag er der en række pacemakere, der anvendes i kirurgisk praksis.

Indikationer for at installere en stimulator:

• Alvorlige former for rytmeforstyrrelse, livstruende patient.
• Synd sinus syndrom.
• Atrio-ventrikulær knude svaghed syndrom.

I en hospitalsindstilling placeres en ekstern midlertidig pacemaker på brystfladen, men metoden anses for forældet og praktisk taget ikke brugt, da der er mere effektive teknikker.

Til nødbehandling behandles patienten midlertidigt endokardialt med en probe elektrode bragt til det berørte område i hjertet hulrum. Denne metode anses for at forberede patienten til implantering af en permanent pacemaker.

Med henblik på diagnose udføres transesophageal hjertestimulering i to variationer: enten som en stresstest, når en høj puls er kunstigt pålagt, og parallelt vurderes hjertets funktionelle status eller som en ikke-invasiv elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Implantation af en permanent kunstig pacemaker. Metode til installation af stimulatoren:

Implantationen af ​​stimulatoren udføres på en minimalt invasiv måde subkutant i patientens abdomen eller bryst. Ved hjælp af en vaskulær probe under visuel kontrol er en pacemaker forbundet med det berørte område af myokardiet via en kirurgisk isoleret vene. Varigheden af ​​operationen på et hospital tager cirka en time. Yderligere patientens levetid er forbundet med konstant overvågning af en kardiolog og behovet for regelmæssig opladning af stimulatoren, dens udskiftning inden for fem år.

Særlige forhold i livet efter installation af IVR:

Efter operationen gælder en række livsstilsbegrænsninger:

• Virkningerne af magnetiske og elektromagnetiske felter er uacceptable, da dette kan forstyrre pacemakeren.
• Det er forbudt at udføre MR, men der udvikles metoder til magnetisk resonansbilleddannelse, der kan omgå begrænsningerne.
• Det er ikke tilladt at anvende mange af metoderne til fysioterapi effekter, for eksempel: magnetisk terapi, termoterapi og mange andre.
• Undgå traumatiske skader inden for den installerede stimulator, blæser i brystet, massage dette område og enhver mekanisk påvirkning på enhedens krop.
• Der er ingen direkte påvirkning på stimulatorens krop under ultralyddiagnostik.
• Undgå tæt kontakt med pacemakeren med mobilkommunikationsenheder, hold telefonen i armlængde.
• På et elektrokardiogram fortolkes resultaterne af patienter med IVR forskelligt end uden det, da stimulatoren er i stand til at ændre form af sætene på EKG, som diagnosticeren skal vide.

På trods af vanskelighederne i den operative og postoperative periode er installationen af ​​pacemakere en moderne metode til behandling af arytmier, hvilket giver håb til patienter, hvor lægemiddelbehandling har været ineffektiv eller ineffektiv.

Kunstig pacemaker

I løbet af det sidste årti har medicin nået utrolige højder. Dette er især tydeligt i kardiologi og hjerteoperation. For hundrede år siden kunne kardiologer ikke forestille sig, at de engang ikke kun bogstaveligt kunne "se" i hjertet og se hans arbejde indefra, men også få hjertet til at virke under forhold, der syntes at være uhelbredelige sygdomme, især alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. I sådanne tilfælde bruges kunstige pacemakere til at redde patientens liv.

Hvad er pacemakere?

En kunstig hjertepacemaker (pacemaker, EKS) er en kompleks elektronisk enhed udstyret med et mikrokredsløb, der gør det muligt at opleve ændringer i hjertemuskulaturens aktivitet og korrigere myokardiekontraktioner, hvis det er nødvendigt. En sådan anordning består af følgende dele:

• Titanium sag, hvor der er:
  1. et batteri der producerer energi til at skabe elektriske impulser,
  2. et mikrokredsløb, der tillader modtagelse og fortolkning af de elektriske potentialer i hjertemusklen, eller med andre ord et elektrokardiogram,
• En stikblok, der forbinder huset og elektroderne.
• Elektroder indlejret direkte i hjertemusklen, læsning af oplysninger om hjertets elektriske aktivitet og bærende elektriske ladninger, der stimulerer den korrekte sammentrækning af hjertemusklen.
• En programmør er en computer, der er placeret i en medicinsk institution, hvor en EX-implantation blev udført. Den bruges til at installere og evt. Ændre pacemakerens indstillinger.

Placeringen af ​​elektroderne i hjertet

Pacemakeren (EX) frembringer optagelse og fortolkning af kardiogrammet, baseret på hvad og udfører sine funktioner.

I tilfælde af ventrikulær takykardi-paroxysm (hyppig rytme) producerer cardioverter-defibrillatoren en elektrisk "reset" af hjertet efterfulgt af indførelse af den korrekte rytme ved elektrisk stimulering af myokardiet.

En anden type eks-kunstig pacemaker (pacemaker) stimulerer myokardiske sammentrækninger i farlig bradykardi (langsom rytme), når sjældne hjertekontraktioner ikke tillader tilstrækkelig frigivelse af blod i karrene.

Ud over en sådan enhed kan pacemakeren være et-, to- eller trekammer, der består af henholdsvis en, to eller tre elektroder, der leveres til et eller flere kamre i hjertet - til atrierne eller ventriklerne. Den bedste pacemaker i dag er en to-kammer eller tre-kammer enhed.

Under alle omstændigheder er ECS 'hovedfunktion at identificere, fortolke rytmeforstyrrelser, der kan føre til hjertestop, og rette dem rettidigt ved at stimulere myokardiet.

Indikationer for kirurgi

Hovedindikationen for hjertestimulering er tilstedeværelsen af ​​arytmi i patienten, der fortsætter som en brady eller takykardi.

Bradyarytmier, der kræver installation af en kunstig pacemaker, omfatter:

1. Synd sinus syndrom, der manifesteres af et fald i hjertefrekvensen mindre end 40 per minut, og inklusive fuldstændig sinoatrial blok, sinus bradykardi og brady-takykardi syndrom (episoder med skarp bradykardi erstattet pludselig af paroxysmal takykardi),
2. Atrioventrikulær blok II og III grad (komplet blok),
3. Carotid sinus syndrom, manifesteret af en kraftig afmatning af pulsen, svimmelhed og mulig bevidsthedstab under stimulering af carotid sinus, der er placeret i halspulsåren overfladisk under huden på nakken; irritation kan skyldes en smal krave, et stramt slips eller for store hoved sving,
4. Enhver form for bradykardi ledsaget af Morgagni-Edemsa-Stokes (MEA) -udbrud - bevidstløshed og / eller beslaglæggelser som følge af kortvarig asystol (hjertestop) og som kan være dødelig.

Takyarytmier, der kan forårsage alvorlige komplikationer og dem, der har brug for kunstig pacing, omfatter:

• Paroxysmal ventrikulær takykardi,
• Atriefibrillering (atrieflimren og atrial fladder),
• Hyppige ventrikulære premature slag, der har stor risiko for overgang til ventrikulær fibrillation og fladder.

Video: Om at installere en pacemaker i bradykardi, programmet "På det vigtigste"

Kontraindikationer til kirurgi

Der er ingen kontraindikationer til implantation af en pacemaker af sundhedsmæssige årsager. Operationen kan udføres selv hos patienter med akut myokardieinfarkt, hvis sidstnævnte er kompliceret af en komplet AV-blok eller andre alvorlige rytmeforstyrrelser.

Men hvis patienten ikke har vitale indikationer i øjeblikket, og han kan leve uden pacemaker i nogen tid, kan operationen blive forsinket i tilfælde hvor:

1. Patienten har feber eller akutte infektionssygdomme,
2. Forværring af kroniske sygdomme i indre organer (bronchial astma, mavesår osv.)
3. Psykisk sygdom med utilgængelighed for patienten til produktiv kontakt.

Under alle omstændigheder bestemmes indikationer og kontraindikationer strengt individuelt for hver enkelt patient, og der er ingen klare kriterier.

Forberedelse og analyser inden operation

Behovet for hjertkirurgi kan være akut, når patientens liv er umuligt uden planlagt kirurgi eller planlagt, når hans hjerte kan arbejde selvstændigt selv med rytmeforstyrrelser i flere måneder. I sidstnævnte tilfælde udføres operationen efter planen, og inden den udføres, er det ønskeligt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten.

På forskellige klinikker kan listen over krævede tests variere. I grund og grund skal følgende udføres:

• EKG, herunder daglig overvågning af EKG og blodtryk hos Holter, så du kan registrere selv meget sjældne, men betydelige arytmier i perioden fra en dag til tre,
• EchoCG (ultralyd af hjertet)
• Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner,
• Undersøgelse af en kardiolog eller en arytmolog,
• Kliniske blodprøver - en fælles, biokemisk, blodprøve for koagulering,
• En blodprøve for HIV, syfilis og hepatitis B og C,
• Urinalyse, afføring på ormens æg,
• FGDS for at udelukke mavesår - hvis det er til stede, er behandling af en gastroenterolog eller praktiserende læge nødvendig, fordi efter forløbet foreskrives blodfortyndere, men har en skadelig virkning på maveslimhinden, som kan føre til maveblødning,
• Høring af en ENT-læge og en tandlæge (for at udelukke foci for kronisk infektion, der kan have en negativ effekt på hjertet, skal foci straks saneres og behandles, hvis de er identificeret)
• Konsultationer af smalle specialister, hvis der er kroniske sygdomme (neurolog, endokrinolog, nephrologist osv.)
• I nogle tilfælde kan der være behov for en MR-hjerne, hvis patienten har haft et slagtilfælde.

Hvordan er operationen?

Operationen af ​​installation af en pacemaker er relateret til røntgenkirurgiske metoder og udføres under røntgenoperationsbetingelser under lokalbedøvelse, mindre almindeligt under generel anæstesi.

Funktionskurs

Patienten på gurneyen leveres til operationsstuen, hvor lokalbedøvelse af hudområdet under venstre kravebenet udføres. Derefter foretages der et snit i hud- og subklavevenen, og efter at lederen (introducereren) er blevet indsat i den, holdes en elektrode langs venen. Elektroden overfører ikke røntgenstråler, og derfor er dens fremgang i hjertet hulrum gennem subclavianen, og derefter gennem den overlegne vena cava, spores det godt ved hjælp af røntgenstråler.

Efter at elektrodens spids er i det højre atriums hulrum, forsøger lægen at finde det mest hensigtsmæssige sted for ham, hvor optimale former for myokardie stimulering observeres. Hertil kommer, at lægen fra hvert nyt punkt producerer en EKG-optagelse. Efter at have fundet den bedste placering for elektroden er den fastgjort i hjertevæggen indefra. Der er en passiv og aktiv fiksering af elektroden. I det første tilfælde fastgøres elektroden ved hjælp af antenner, i det andet - ved hjælp af skrueformet fastgørelse, som om "skrues" ind i hjertemusklen.

Efter at hjertekirurget lykkedes det med succes at rette elektroden, hæmmede han titaniumhuset i tykkelsen af ​​pectoral muskelen til venstre. Derefter påføres sårlukning og aseptisk dressing.

Generelt tager hele operationen ikke mere end et par timer og giver ikke patienten betydeligt ubehag. Efter installationen af ​​EKS udfører lægen programmeringen af ​​enheden ved hjælp af programmeringen. Alle nødvendige indstillinger er indstillet - EKG-optagelse og myokardiestimulering samt genkendelsesparametre for patientens fysiske aktivitet ved hjælp af en speciel sensor, afhængigt af hvilken en eller anden pacemakeraktivitet udføres. Der er også indstillet en nødtilstand, hvor pacemakeren kan arbejde i nogen tid, for eksempel hvis batteriet løber ud (normalt varer det i 8-10 år).

Derefter bliver patienten i observation i flere dage på hospitalet, og derefter afladet til opfølgende pleje derhjemme.

Video: Pacemaker Setup - Medicinsk animation

Hvor ofte skal man erstatte en stimulant?

For et par årtier siden blev der krævet en anden operation to år efter den første installation af en EKS. I øjeblikket kan udskiftningen af ​​EX'en udføres ikke tidligere end 8-10 år efter den første operation.

Hvad er omkostningerne ved operationen?

Omkostningerne ved operationen beregnes ud fra forskellige forhold. Dette inkluderer prisen på en pacemaker, omkostningerne ved selve operationen, opholdets længde på hospitalet og rehabiliteringsforløbet.

Priserne for indenlandske og importerede pacemakere varierer og er single, double og three-compartment fra 10 til 70 tusind rubler, fra 80 til 200 tusinde rubler og henholdsvis 300 til 500 tusinde rubler.

Det skal bemærkes her, at indenlandske analoger ikke er værre end importerede, især da sandsynligheden for, at stimulatoren ikke fungerer i alle modeller, er mindre end hundrede procent. Derfor hjælper lægen dig med at vælge den mest passende pacemaker for hver patient. Der er også et system til at levere højteknologiske former for pleje, herunder pacemakere, pr. Kvote, det vil sige gratis (i OMS-systemet). I dette tilfælde skal patienten kun betale opholdet i klinikken og vejen til den by, hvor operationen udføres, hvis et sådant behov opstår.

komplikationer

Komplikationer er ret sjældne og udgør 6,21% hos patienter over 65 og 4,5% hos unge. Disse omfatter:

1. Infektiøse komplikationer - sårdannelse, dannelse af en purulent fistel, sepsis (blodinfektion),
2. Dislokation (forskydning af elektroder i hjertekaviteten),
3. Blødning og hjerte tamponade (akkumulering af blod i hulrummet i perikardiet eller perikardium, posen)
4. Stimulering af brystmusklene og membranen,
5. Tapet af detektorens stimulerende funktion (opfattelse), hvilket fører til en krænkelse af myokardiestimuleringsmoduserne,
6. Tidlig udtømning af stimulanten,
7. Elektrodefraktur.

Forebyggelse af komplikationer er kvaliteten af ​​operationen og passende lægemiddelbehandling i postoperativ periode samt om nødvendigt omprogrammering af indstillingerne om nødvendigt.

Livsstil efter operationen

Yderligere livsstil med en pacemaker kan karakteriseres af følgende komponenter:

• Et besøg hos en kardiurgi hver tredje måned for det første år, hvert halve år i andet år og derefter en gang om året,
• Pulstælling, måling af blodtryk og vurdering af ens velbefindende i ro og under træning med registrering af data i sin egen dagbog,
• Kontraindikationer efter installationen af ​​EX-alkoholmisbrug, langvarig og svækkende fysisk aktivitet, manglende overholdelse af arbejde og hvile,
• Det er ikke forbudt at udøve lyse øvelser, fordi det ikke kun kan, men også at træne hjertemusklen ved hjælp af klasser, hvis patienten ikke har svær hjertesvigt,
• Tilstedeværelsen af ​​en EKS er ikke en kontraindikation for graviditet, men patienten skal iagttages af en kardiurgirurg under hele graviditeten, og leveringen skal udføres af kejsersnit på en planlagt måde,
• Effektiviteten af ​​patienterne bestemmes af arten af ​​arbejdet, tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesvigt, kronisk hjerteinsufficiens, og spørgsmålet om handicap er besluttet kollektivt med inddragelse af en kardiurgirurg, kardiolog, arytmolog, neurolog og andre specialister,
• En patient med en ECS kan tildeles en handicapgruppe, hvis arbejdsbetingelserne bestemmes af klinisk og sagkyndig kommission som alvorlig eller potentielt skadelig for stimulatoren (f.eks. Ved arbejde med elektriske svejsemaskiner eller lysbueovne, andre kilder til elektromagnetisk stråling).

Ud over generelle anbefalinger skal patienten altid have et pacemakerpas (kort) hos ham, og fra operationens øjeblik er han en af ​​patientens hoveddokumenter, fordi lægen skal være opmærksom på pacemakeren og årsagen til at den er installeret i tilfælde af akutpleje.

På trods af at stimulatoren er udstyret med et indbygget beskyttelsessystem mod elektromagnetisk stråling, hvilket er en hindring for sin elektriske aktivitet, anbefales det at patienten er i en afstand på mindst 15-30 cm fra strålekilder - et tv, en mobiltelefon, en hårtørrer, en elektrisk barbermaskin og andre elektriske apparater. At tale på telefonen er bedre med hånden fra den modsatte side af stimulatoren.

MRI er også absolut kontraindiceret for personer med en eks, da et sådant stærkt magnetfelt kan ødelægge stimulatorchip. MR kan erstattes med CT eller radiografi, hvis det er nødvendigt (der er ingen magnetisk strålingskilde). Af samme grund er det strengt forbudt at gennemføre fysioterapibehandlinger.

outlook

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at for hundrede år siden døde mennesker og især børn ofte af medfødte og erhvervede alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Takket være resultaterne fra moderne medicin reduceres dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme, herunder fra livstruende arytmier, kraftigt. En vigtig rolle i dette er spillet ved implantation af en pacemaker.

For eksempel er prognosen for fuldstændig AV-blokade med MES-angreb uden kirurgisk behandling ugunstig, mens efter behandling øges levetiden og kvaliteten forbedres. Derfor bør patienten ikke være bange for operationen for at installere EKS, især da invasiviteten og risikoen for komplikationer er minimal, og fordelene ved denne enhed er umådeligt høj.

Formålet med enheden

Hos friske mennesker sker sammentrækningen af ​​hjertemusklen under påvirkning af transmissionen af ​​nerveimpulser. Stien passerer fra sinusknudepunktet i højre atrium til interventricular septum og yderligere divergerende fibre. Således sikrer du den rigtige rytme.

Hovednodenes koordinerede aktivitet med sympatiske og vandrende nerver gør det muligt at tilpasse antallet af sammentrækninger til den specifikke situation: under fysisk arbejde, stress, organer og hjernen har brug for mere ilt, så hjertet skal reduceres oftere i en drøm ret sjælden rytme.

Arytmier forekommer af forskellige årsager. Elektriske impulser ændrer retning, yderligere foci vises, som hver "foregiver" at være en pacemaker.

Medicin fører ikke altid til et vellykket resultat. Der er tilfælde, hvor den kombinerede patologi hos mennesker udelukker brugen af ​​lægemidler. I denne situation kommer installationen af ​​en pacemaker til undsætning. Han er i stand til at:

• "Lav" hjertekontrakten ved den rigtige rytme;
• undertrykke andre foci af ophidselse;
• spor en persons egen hjerterytme og kun gribe ind i tilfælde af uregelmæssigheder.

Hvordan er apparatet?

Moderne typer af pacemakere kan sammenlignes med en lille computer. Enheden vejer kun 50 g. Belægningen er lavet af titanforbindelser. Inde bygget en sofistikeret chip og batteri, der giver uafhængig strømforsyning til enheden. Livet på et batteri er designet i 10 år. Det betyder at du skal udskifte pacemakeren med en ny. De seneste ændringer af enheden fungerer fra 12 til 15 år.

Fra apparatet er stærke elektroder til direkte kontakt med myokardiet. De overfører udledningen til muskelvæv. Elektroden er udstyret med et specielt følsomt hoved for tilstrækkelig interaktion med hjertemusklen.

Pacemaker operation

For at forstå, hvordan en pacemaker virker, forestil dig et almindeligt batteri, som du ofte bruger i hverdagen. Vi sætter det altid afhængigt af ladningens poler. I anordningen sker udladningen kun, når de egne hjerteslag bliver sjældne med bradykardi eller kaotisk med en forringet rytme.

Afladningskraften pålægger hjertet den nødvendige rytme, så apparatet kaldes også en kunstig pacemaker. I ældre modeller var en betydelig ulempe installationen af ​​et konstant antal nedskæringer, for eksempel 72 pr. Minut. Selvfølgelig er det nok med et stille målt liv, langsomt at gå. Men ikke nok i tilfælde af acceleration af bevægelser, hvis du skal løbe, med spænding.

En moderne hjertepacemaker fornærmer ikke, tilpasser sig dets behov og fysiologiske udsving i hyppigheden af ​​sammentrækninger. Ledere overfører ikke kun impulser til myokardiet, men samler også information om den etablerede hjerterytme. Den behandlende læge kan kontrollere enhedens funktion i bestemte situationer.

Instrumenttyper

Behovet for en kunstig pacemaker er midlertidig og permanent. Midlertidig installation af en pacemaker er nødvendig for patientens ophold på hospitalet til behandling af kortsigtede problemer:

• bradykardi efter hjerteoperation;
• eliminere overdosering af stoffer;
• lindre paroxysm af flimmer eller ventrikulær fibrillation.

Pacemakere til behandling af langvarige problemer med arytmier produceres af forskellige virksomheder, har deres forskelle. Praktisk set kan de opdeles i tre typer.

Enkelt kammer - adskiller sig med en enkelt elektrode. Det er placeret i venstre ventrikel, men det kan ikke påvirke atrielle sammentrækninger, de forekommer uafhængigt.

• i tilfælde af sammenfald af rytmen af ​​sammentrækninger af ventrikel og atria forstyrres blodcirkulationen inde i hjertekamrene;
• ikke anvendelig i atriale arytmier.

Dual-kammer pacemaker - udstyret med to elektroder, en af ​​dem er placeret i ventrikel, den anden - i atriumhulen. Sammenlignet med enkeltkammermodeller har det fordele, da det er i stand til at kontrollere, at koordinere både atrielle og ventrikulære ændringer i rytmen.

Tre-kammer - den mest optimale model. Den har tre elektroder, der implanteres separat i højre kammer i hjertet (atrium og ventrikel) og ind i venstre ventrikel. Et sådant arrangement fører til en maksimal tilnærmelse til eksitationsbølgeens fysiologiske vej, som ledsages af understøttelsen af ​​den korrekte rytme og de nødvendige betingelser for synkron sammentrækning.

Hvilke enheder er kodet for?

For praktisk brug af forskellige modeller uden detaljerede beskrivelser af destinationen anvendes en alfabetisk klassificering, der foreslås i fællesskab af amerikanske og britiske forskere.

"Læs" -koden følger:

• værdien af ​​det første bogstav bestemmer i hvilke dele af hjertet elektroderne implanteres (A - ind i atriumet, V - ind i ventriklen, D - i begge kamre);
• Andet bogstav afspejler kameraets opfattelse af elektrisk opladning;
• den tredje er start-, undertryk- eller begge funktioner;
• fjerde - angiver tilstedeværelsen af ​​en mekanisme til tilpasning af sammentrækninger til fysisk aktivitet;
• femte - indeholder en særlig funktionel aktivitet i takyarytmier.

Ved kodning skal du ikke være opmærksom på de to sidste bogstaver, så du skal desuden finde ud af enhedens funktioner.

Indikationer for implantation af en kunstig pacemaker

Vedvarende hjerterytmeforstyrrelser har mange årsager. Ofte fører alvorlige hjerteanfald, almindelig cardiosklerose til fejl. Disse ændringer er særligt tung i alderdommen, når kroppen ikke længere har tilstrækkelig styrke til at genvinde og kompensere for tab.

Ikke mindre ofte har hjertekirurger at håndtere farlige angreb uden en klar årsag (idiopatisk arytmi).

En pacemaker anbefales til:

• tillid til svagheden i sinusknudepunktet
• tilstedeværelsen af ​​sådanne typer arytmier som ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, atrieflimren, hvis hyppige angreb af ventrikulær fibrillation udvikler sig;
• fuldføre atrioventrikulær blokade med udbrud af bevidstløshed
• behovet for at tage stoffer mod baggrunden for blokaden for at understøtte myokardiumets kontraktile funktion i tilfælde af hjertesvigt.

Operationen vises, hvis du ikke kan klare medicinske metoder. Der er ingen kontraindikationer for denne manipulation.

Hvordan udføres midlertidig kardiostimulering?

Til midlertidig pacing er der forenklede modeller. Afhængig af placeringen af ​​det sted, hvor elektroderne er placeret, er der forskellige typer stimulering:

• endocardiale,
• epikardiel,
• udendørs,
• Transesophageal.

I tilfælde af ekstern stimulering påføres klæbrige elektroder på patientens hud. Det udføres, når det er umuligt at anvende den intrakardiale metode.

Intraøsophageal stimulering er begrænset til midlertidig eliminering af supraventriculære arytmier.

Når patienten er fjernet fra den farlige tilstand, fjernes elektroderne, og hjertet får lov til at arbejde i sin egen rytme.

Fremskridt med implantation af en permanent pacemaker

Operationen til at installere en pacemaker i lang tid udføres uden at åbne brystet. Brug lokalbedøvelse. Elektroderne indsættes gennem den subklaviske ven i hjertekamrene gennem et snit i den subklaviske region, så selve indretningen sys under huden til brystmusklen.

Verifikation af installationen udføres ved hjælp af røntgenkontrol, hjerteovervågning. Derudover skal kirurgen sørge for, at pacemakeren har optjent og fuldt indfanger de atriale pulser i en given tilstand.

Udskiftning af pacemakeren udføres efter apparatets levetid i overensstemmelse med samme princip som den oprindelige installation.

Hvordan vurderer du pacemakerens korrekte karakter?

Skærmen registrerer frekvensen af ​​den pålagte rytme, den skal svare til den programmerede. Alle artefakter (vertikale udbrud) skal ledsages af ventrikulære komplekser. Utilstrækkelig frekvens er mulig, når batteriet er lavt. Kontraktilitet i hjertet er let at kontrollere for en klar puls på ulnararterien.

Ved at identificere den naturlige frekvens af rytmen højere end den programmerede, skal du bruge refleksforøgelsen i vagusnervens tone (massage karotidzonen eller en Valsalva-manøvre med anstrengelse under åndedrættet).

Under operationen betyder nogle handlinger fra det medicinske personale:

• elektrokoagulering af blodkar for at stoppe blødning kan påvirke pacemakers funktion, derfor anbefales det at overvåge koagulatorens korte puls effekt;
• anæstesiologer kender listen over stoffer, der kan maskere elektriske impulser fra myokardiet og blokere hjerte stimulering;
• hvis patientens tilstand ledsages af en krænkelse af kaliumkoncentrationen i blodet, forstyrres de elektrofysiologiske egenskaber i myokardcellerne og tærsklen for stimulansfølsomhed stiger, hvilket skal tages i betragtning ved valg af parametre.

Hvordan er den postoperative periode?

Hvis huden på suturstedet er betændt, kan der være moderat smerte, feber. Om problemer med opsætning af enheden kan det signaleres af en forøgelse af åndenød, udseendet af brystsmerter og stigende svaghed.

Det er svært at antage på forhånd, hvor længe patienten vil leve med den installerede enhed. Det er nødvendigt at bruge de gennemsnitlige vilkår, der er angivet i vejledningen.

Hvilke regler skal patienter følge med en pacemaker?

Nye færdigheder og regler hjælper med at vende tilbage til et fuldt liv med en pacemaker.

1. Det er umuligt at stoppe behandlingen af ​​den underliggende sygdom, vi bør ikke glemme, at pacemakeren ikke helbrede patienten, men kun hjulpet til at tilpasse sig for ikke at blive syg.
2. Det er nødvendigt at dukker op til lægen kvartalsvis, hvis du føler dig utilpas - du må hurtigt ændre dosen af ​​stoffer.
3. Det er nødvendigt at mestre metoden til at bestemme og tælle pulsen.
4. Når en person har brug for at bære et dokument, at han har en pacemaker. Dette kan være nødvendigt i nødsituationer med tab af bevidsthed.
5. Når du kører bil, kan du bruge sikkerhedsseler, de beskadiger ikke enheden.
6. Hvis du skal flyve et fly, anbefales det at advare sikkerheden i lufthavnen om tilstedeværelsen af ​​en implanteret stimulant, en alarm kan reagere på det.
7. Pas på kontrol med en metal detektor.
8. Rejselivgivere bør vide på forhånd om kardiologiske centre og klinikker, der er i nærheden i tilfælde af nødsituation.
9. Kontakt med enhver elektrisk strømkilde kan være farlig.

Er forskellige typer af instrumentelle undersøgelser farlige?

Hvis du har brug for at konsultere en læge af enhver specialitet, skal du informere ham om den implanterede pacemaker. Sådanne former for forskning som ultralyd, røntgenstråler, betragtes som sikre. Du kan behandle dine tænder uden den negative virkning af tandteknologi.

Procedurer, der anbefales at undgå og ikke bruge uden at konsultere en læge:

• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
• operationer ved hjælp af en elektrokirurgisk enhed
• knusende sten i galdeblæren og urinvejen;
• fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

Hvordan påvirker en kunstig pacemaker husholdningsapparater?

Brugte modeller af pacemakere anses for at være beskyttet mod indflydelse fra husholdningsapparater. Vær ikke bange:

• fjernsyn og lydudstyr
• radio- og videoudstyr;
• elektriske barbermaskiner;
• hårtørrer;
• vaskemaskiner;
• mikrobølgeovne;
• computere;
• scannere og kopimaskiner.

Uklar ansøgningsposition:

• mobiltelefon og forskellige gadgets, nogle anser det muligt at sætte telefonen på højre øre;
• elektrisk boremaskine;
• svejsning apparat;
• enheder med elektromagnetisk felt.

Hvordan organiserer man en pacemaker til en patient?

De fleste patienter, der lever med en pacemaker, har en positiv effekt på alle aspekter af livet, herunder tilbagemeldinger om genopretning af styrke. Men for at sætte enheden i vores dag kan det kun skiftes. Det skyldes sundhedsministeriets utilstrækkelige kvote for kardiologiklinikker, som garanterer betaling på offentlig bekostning.

Prisen inkluderer prisen på selve enheden (fra 10.5 tusind rubler af russisk produktion til 450 tusind rubler for en importeret enhed). Det er mere rimeligt at bruge mere pålideligt udstyr.

Nogle gange inkluderer den samlede pris ikke omkostningerne ved elektroder, og de vil koste yderligere 4,5 tusind rubler. op til 6 tusind rubler. Det viser sig, at hele operationen vil koste op til 500 tusind rubler. (måske har inflationen allerede foretaget tilpasninger).

En lovende metode til behandling af arytmier er fortjent efterspurgt. Finansielle problemer begrænse brugen heraf.

anmeldelser

Nikolai Ivanovich 55 år gammel: "Efter et alvorligt hjerteanfald begyndte rytmen at ændre sig, ofte erstattet af en sjælden, nogle gange syntes det at hjertet standsede. Jeg blev sendt til høring til hjertecentret, lægerne foreslog en pacemaker. Operationen er enkel. Her er det andet år, jeg bor med batterier. Følelse godt. Alle begrænsninger kan opfyldes. "

Galina, 28 år gammel: "Jeg er læge, jeg følger mine forældres sundhed så meget som muligt. Min far havde et hjerteanfald i en alder af 59, hvilket førte til en fuldstændig blokade. Pulsen nåede 40. På denne baggrund begyndte hævelse og åndenød (symptomer på hjertesvigt) at forekomme. Og du kan ikke bruge hjerte glycosider. De sænker endda pulsen. For det første blev et midlertidigt endokardialstimulerende middel placeret på faderen, og hjertet blev behandlet på denne baggrund. Derefter kom svinget til at installere et permanent apparat. Jeg råder alle til ikke at forsinke. "

Pacemaker: Definition af konceptet og hvordan det påvirker hjertet

Pacemaker - En elektronisk enhed designet til at overvåge patientens rytme og justere det om nødvendigt.

I litteraturen kan medierne findes sådanne synonymer: pacemaker, kunstig pacemaker, EX.

Består af to dele:

• Elektroden er installeret i hulrummet i hjertet for at læse og lede elektriske signaler. Det kan modstå forskellige forandringer i form, der er uundgåelige, når patienten bevæger sig og hjertet arbejder. Elektroden kommer i kontakt med hjertets indre overflade (endokardium) ved hjælp af et spids, der klæber til hjertets indre strukturer (ventilkord) eller er skruet ind i hjertemusklen som en korketrukker for at opretholde en stabil impulsgennemførelse.
• Pacemaker etui indeholdende en processor med et sæt programmer til styring af enheden og et elektrisk langsigtet batteri. Det elektroniske kredsløb er øverstbefalende, der bestemmer behovet for en elektrisk push (impuls), der skal leveres til hjertemusklen. En puls har egenskaber, der ligner en elektrisk strøm i en stikkontakt: kraft, modstand, form. I alle tilfælde virker pacemakeren i "on demand" -modus, det vil sige, det sender kun et elektrisk signal til hjertet, hvis det ser behovet for det. Sidstnævnte bestemmes af det installerede program. Nogle pacemakere har et program, der øger den grundlæggende rytme afhængigt af intensiteten af ​​fysisk aktivitet (frekvenstilpasning).

Ifølge antallet af elektroder, der er installeret i hjertet, er pacemakerne opdelt i tre kategorier: enkeltkammer (med en elektrode), tokammer (med to elektroder) og trekammer (med tre elektroder). Den type pacemaker, der skal installeres, bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens sygdom. Antallet af kameraer bestemmer ikke kvaliteten af ​​pacemakeren.

Udseende af single og dual chamber pacemakers - galleri

I Rusland er kardioelektronik og elastisk cardio involveret i fremstilling af pacemakere. Der er mange udenlandske firmaer, der leverer biler til vores land: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic og andre. Hvis patienten har et valg, er det bedre at installere en importeret pacemaker.

Modeller fra forskellige producenter - fotogalleri

Indikationer for implantation af enheden

Hovedindikationen for at installere en pacemaker er bradykardi (en sjælden rytme). Det normale antal hjertekontraktioner er normalt fra 60 til 90 slag pr. Minut.

Årsagerne til at reducere puls er to:

• Krænkelse af dannelsen af ​​et elektrisk signal i den vigtigste egen pacemaker (sinus node). Som følge heraf kan pulsfrekvensen reduceres signifikant, eller mellem intervaller af normale hjertekontraktioner forekommer store perioder, når signalet er fraværende (rytmpause).
• Krænkelse af impulser på hjertet fra hoveddriveren til hjertemusklen. Denne situation kaldes hjerteblok.

Indikationer for implantation - hjerte blokade - video

Atriafibrillering (eller med andre ord atriell fibrillation) er en indikation for kun at installere enheden, hvis det konstateres, at puls er meget sjælden i baggrunden, eller hvis der er huller på mere end fem sekunder mellem individuelle hjertekontraktioner. Udviklingsmekanismen i denne situation er hjerteblok.

For at bestemme diagnosen ordinerer lægen en daglig registrering af patientens rytme - Holter ECG overvågning. Først efter at have gennemført denne undersøgelse kan lægen anbefale installationen af ​​enheden og dens type.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til at installere en pacemaker er:

• Akut periode med myokardieinfarkt (for hjerteblokade - mindst 10 dage)
• Akut periode af cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde)
• Akutte åndedrætsinfektioner
• Forværring af kroniske sygdomme
• Den inflammatoriske proces i stedet for den foreslåede installation af enheden
• Afvigelser i laboratorieværdierne for at bestemme årsagen

Alder er ikke en kontraindikation for at installere en pacemaker.

Forberedelse til intervention

Før patienten indvilliger i en operation, skal patienten i et interview med en læge finde ud af:

• hvilken rytmeforstyrrelse førte til denne situation
• hvilken type enhed, du planlægger at installere,
• i hvilken tilstand (klokken eller fra tid til anden) vil pacemakeren fungere,
• hvilke begrænsninger afventer ham bagefter

På tærsklen til intervention kræves:

• Anæstesiolog undersøgelse
• Barbering brystet fra den planlagte installation af enheden
• Rensning af enema
• Sidste måltid og vand om aftenen før operationen
• Hvis en patient modtager insulin eller andre hypoglykæmiske midler, udskydes deres indtagelse til det første måltid efter operationen.

Pacemaker Installationsteknik

Installationen (implantation) af en pacemaker hos voksne patienter udføres under lokalbedøvelse (Lidocaine, Ultracain). Hos børn forekommer implantation under generel anæstesi.

Installationsstedet for apparatet hos voksne er området under venstre kravebenet. Hvis det er umuligt at bruge denne adgang (inflammatorisk proces, krakelikelbrud på venstre side, patientens ønske er venstrehåndet), er indgreb udført på højre side. Hos børn installeres enheden gennem indsnittet af den forreste abdominalvæg.

På operationens hovedstad udføres der et snit på ca. 5-6 centimeter, en stimulerende elektrode installeres gennem karet (subklavevenen) under radiologisk kontrol i hjertet ved hjælp af en stilet guide, hvorefter en metalplade fastgøres med skruer. Fra dette tidspunkt begynder pacemakersystemet at fungere. Derefter kontrolleres kvaliteten af ​​elektrodeinstallationen ved at teste parametrene for pacemakeren. Efter opnåelse af tilfredsstillende resultater dannes en lomme (seng) til en pacemaker i vævene i den subklaviske region. Endvidere genoprettes det dissekerede vævs integritet ved stitching. Sidstnævnte kan være selvoptagelig, eller de skal fjernes senere. Efter afslutning af operationen påføres en aseptisk dressing.

rehabilitering

Efter installation af enheden behøver patienten ikke normalt være i intensivafdelingen. I afdelingen, indtil næste morgen er der behov for stram bedstilling - stå ikke op, vend ikke om, hold armen på indgrebssiden med dig, lav ikke pludselige bevægelser. I et stykke tid er det nødvendigt at holde isen på implantationsstedet for pacemakeren for at forhindre dannelse af blå mærker. Før afladning er smertestillende midler og antibakterielle lægemidler ordineret.

Den næste dag får patienten op, og anden gang opsætter apparatets parametre. En dag efter operationen, i mangel af komplikationer, udledes patienten fra hospitalet. Før den første kontrol af enheden efter udtømning (normalt inden for en måned), skal du ligge og sove i en stilling på bagsiden, ikke løfte noget med din venstre hånd tungere end et kilogram, vipp ikke armen over hovedet. Det anbefales at afstå fra at køre bil (uden servostyring).

I nogen tid kan smertefulde fornemmelser, følelsen af ​​"pulsering" fortsætte i stedet for installationen af ​​pacemakeren, som så gradvist forsvinder, når patienten bliver vant til en kunstig rytme.

Hvilke komplikationer kan være efter interventionen

Komplikationer af pacemaker implantation omfatter:

• Blodtab
• Bruise i stedet for installationen af ​​enheden
• Pludselig dyspnø, svaghed, en kraftig forringelse som følge af en såret lunge i den subklaviske region (pneumothorax)
• Forskydning (dislokation) af de installerede elektroder og som følge heraf krænkelse af pacemakerens funktionsmåde
• Betændelse på det kirurgiske område
• Dannelse af en vævsdefekt over den installerede enhed (pacemaker seng)

anbefalinger

Efter udskrivning fra hospitalet bestemmer lægen, hvor ofte patienten skal være for at rette op på stimuleringsparametrene.

Sidstnævnte forekommer uden anæstesi og nedskæringer ved at anvende en speciel læser til enheden - en programmør, der gør det muligt for lægen at ændre de indstillede parametre, hvis det er nødvendigt. Årsagen til uplanlagte besøg hos lægen er:

• Episoder af bevidsthedstab, herunder med stereotype bevægelser (hævning af armen, drejning af hovedet)
• Udseendet af en sjælden puls (mindre end den mindste indstillede frekvens af enheden)
• Trækning af stimulatorlejernes muskler med den frekvens, der er programmeret i pacemakerns hukommelse (årsagen til isolering af elektroderne)
• Stødpåvirkning på apparatets placering (fald, udsættelse af airbags i bilen)
• Elektrisk stød

Pacemaker er designet til udelukkende at justere patientens rytme. Apparatets funktion i kroppen påvirker ikke niveauet for blodtryk og hyppigheden af ​​angreb af arytmi, som patienten tidligere kunne have eller syntes efter installationen.

Med tilfredsstillende parametre efter den første kontrol må patienten sove i enhver position, løfte op til fem kilo med sin venstre hånd og køre bil. Muligheden for at komme tilbage til arbejde og timingen bestemmes af den medicinske kommission.

Når du har installeret enheden i hverdagen, kan du bruge alle enheder (god!): En vaskemaskine, opvaskemaskine, mikrobølgeovn, tv, mobiltelefon og radiotelefon, elektrisk tandbørste, elektrisk barbermaskine, hårklipper, hårtørrer og andre.

Det anbefales ikke at bruge enheder, der har et stærkt magnetfelt eller forårsager stærk vibration (motorsav, elektrisk sav, perforator, buesvejsning).

Når du sender metaldetektorer i butikkerne, skal du præsentere et patientkort med en implanteret enhed. Passage af førstyringsenheder i lufthavnen anbefales ikke (vis et paskort).

Alle sportsgrene er tilladt, bortset fra dem der er forbundet med vægtløftning; forsigtighedshold spil (det er nødvendigt at beskytte pacemakeren mod et direkte chok).

Alkohol og hoste påvirker ikke enhedens funktion.

Fra lægeprocedurer er tilladt:

• fluorografi
• radiografi
• Beregnet tomografi
• Dental procedurer
• ultralydsundersøgelse
• elektrokardiografi
• Massage (undtagen seng EX), herunder pneumomassage
• In vitro befrugtning
• Fødsel gennem fødselskanalen
• Hirudoterapi (indstilling af leeches)

Følgende medicinske procedurer er forbudt:

• Magnetisk resonans billeddannelse
• Fjern lithotripsy
• elektrokauterisation
• diatermi
• elektroforese
• Magnetoterapi (herunder enheden "Almag")
• electromyostimulation

Det skal huskes, at pacemakeren nu vil være til stede for livet i patientens krop. Med tiden reducerer batteriet af pacemakeren sin kapacitet, så du er nødt til at komme til at checke ind efter aftale med lægen. Pacemakeren er i gennemsnit fra 5 til 15 år (denne indikator påvirkes af sygdommens art, procenten af ​​rytmen og pacemakerrytmen og de indstillede indstillinger). Med en lille restkapacitet på batteriet er der mulighed for at udskifte en pacemaker - gennem snit udskiftning af en enhed med en anden, om nødvendigt indstilling i hjertet af nye elektroder.

Pacemaker er desværre ikke et paradis for evigt liv. Forventet levetid hos patienter med en implanteret pacemaker er den samme som for patienter, der ikke har undergået en sådan intervention.

Hjertepacemaker: patientanmeldelser

Jeg har mange bekendtskaber, der lever med stimulanter, og mens du er i en sådan grad, at de bærer den i 10 år. Jeg kender ikke detaljerne, men jeg ved, at en ven bærer 5 år og ikke føler det. Hun, når trykket stiger, laver dråber og behandler som alle andre. Hun siger, at hun til tider selv med en stimulant har slag af arytmi, men de er ikke så alvorlige som de var før. Generelt er hun tilfreds. Vi skal leve på en eller anden måde.

Sima

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

For 2,5 måneder siden blev jeg installeret en to-kammer EKS-454, to ELBI-elektroder - atriel og ventrikulær. Min dyspnø blev mindre og åndede lidt lettere. Men den ventrikulære elektrode skaber ubehag. Jeg føler hele tiden hans slag (eller nedskæringer) og meget stærkt, især hvis jeg ligger på min venstre side, selv når jeg sidder, føler jeg mig. Det er meget ubehageligt. Dette er den fjerde EX. Tidligere var enkeltkammer. Jeg er 65 år gammel.

Guzhova

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Min mor fik en pacemaker for en uge siden. Forinden havde hun højt blodtryk, men som hun lærte at klare. Og arytmi - anfald, når det bliver ude af kontrol, er blevet mere og mere. En gang om ugen, så hver dag. Jeg ringede til en ambulance. I januar lå hun allerede i intensiv pleje, så på hospitalet, da et ambulanceangreb ikke kunne fjernes. Og nu igen. Hun blev holdt i en og en halv uge i intensiv pleje for at sætte en pacemaker (jeg tvivlede stadig og havde brug for det nu, fordi hun havde episodisk bradykardi, men hovedproblemet med arytmiangreb).

Wild Kysya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Pacemaker implantation er den eneste effektive metode til radikal behandling af bradyarytmier. Pacemakeren giver patienten mulighed for at bevare livskvaliteten og dens normale varighed.

Naturlig pacemaker

Anatomisk er hjertefrekvensdriveren placeret i højre atrium, hvor den overlegne vena cava falder ind i den. Dette afsnit af muskelvæv kaldes sinus node. Han er ansvarlig for fremkomsten af ​​impulser, der danner eksitationsbølgen, som går videre langs alle dele af hjertet og regulerer dets normale drift. Et sådant system med excitation og transmission sikrer rytme og synkronisering af arbejdet i alle cellerne - både atria og ventriklerne.

Naturen har givet flere pacemakere i hjertet. Hovedpunktet er sinusnoden (føreren af ​​første rækkefølge). Det giver en normal hjertefrekvens på 60 - 90 pr. Minut. I den patologiske tilstand i tilfælde af sinus knudefejl er en andenordens pacemaker, en atrioventrikulær (atrioventrikulær) knude inkluderet i arbejdet. Det genererer færre nedskæringer - fra 40 til 50. Hvis denne knude også nægter at producere impulser, tager hans ledende bundt denne funktion. Normalt er det han, der er lederen af ​​impulserne, der sendes af sinusknudepunktet. Antallet af hjerteslag produceret af hans bundt som pacemaker overstiger ikke 30-40 pr. Minut.

Driver Migration og Heart Block

Sommetider begynder hjertet at slå ujævnt - rytmen bremser eller accelererer, den "hopper" over takt eller tværtimod giver "ekstra". Et sådant svigt i hans arbejde kaldes arytmi. Dette betyder, at impulsoverførselssekvensen er blevet overtrådt. Overgangen af ​​sinusdriverens funktion til atrioventrikulær kaldes migration. Synes først i rytmdriveren i anden rækkefølge, det undertrykker bølgen fra sinusknudepunktet. I dette tilfælde overtrædes synkroniciteten af ​​sammentrækningen af ​​alle kamre i hjertet og passagen af ​​pulsen fra hovedgenereringsstrålen til den ledende (Gissowski) en. Læger kalder denne betingelse hjerteblok.

Ujævn sammentrækning af atrierne og ventriklerne forstyrrer den normale strøm af iltrige blod og dets strømning til alle væv og organer. Først og fremmest hjernen "sulter". Med delvis blokade kan en person ikke opleve specifikke symptomer. Arytmi er ledsaget af symptomer, der kan tilskrives andre sygdomme:

• generel utilpashed og nedsat ydelse
• svimmelhed;
• trykforøgelse
• følelse af afbrydelse og smerte i hjertet.

En af årsagerne til hjertebanken er AV-blokade. Hun har tre grader: