Nedre ekstremitet gangrene: årsager, stadier og metoder til behandling

Gangrene er kendt siden oldtiden. Sygdommen hævdede ofte liv på grund af den smertefulde udvikling af nekrose af væv i lemmerne, hele kroppen. Sygdommen udviklede sig ofte på grund af skader på slagmarken på grund af manglen på antiseptiske løsninger. Udviklingen af ​​gangren, herunder nedre lemmer under andre forhold, er blevet undersøgt i moderne tid. Gangren betragtes som den hårdeste kroniske sygdom, hvis behandling i 80% af tilfældene udføres ved amputation af en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputeret, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det meget vigtigt at genkende begyndelsen gangrenøs proces i begyndelsen, for dette præsenterer vi i artiklens fotos af sygdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som kirurgisk sygdom er en gradvis proces med døden af ​​menneskekroppens celler, der spænder fra dets lokalområder, og slutter med den generelle spredning af nekrose i kropsdele, organer og kropssystemer. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af forskellige sygdomme, vævstrauma af forskellig oprindelse. Normalt gangrenous ændringer noteres på underbenene, der starter med tæerne.

Gangren er klassificeret i henhold til udviklingsstadier og typer:

Tørre gangren. Det er kendetegnet ved det mest gunstige kursus, når vævsnekroseprocessen er lokal og ikke spredes gennem hele kroppen. Udseendet af kroppen ligner en mumie med en tæt struktur uden fugt, med rynket hud.

Våd form af sygdommen. Processerne af vævsnekrose ledsages af stærkt forfald, en blødgøring af læsionsområdet, et udtalt ødem og en ubehagelig lugt.

Gas eller anaerob. Typen gangren er opdelt i en separat gruppe, på trods af at anaerob gangren er en type sygdom af den våde type. Udviklingen af ​​patologi er mulig ved aktivering af bestemte mikrober - clostridier. Formen af ​​sygdommen er en alvorlig fare for livet. I tilfælde af at patienten formår at redde sit liv, har han en dyb irreversibel handicap.

Bedsores og stagnation. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsageligt i hudens subkutane fedtvæv, der udvikler sig fra det kontinuerlige tryk af legemsvægt fra et område til et andet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i mangel af ordentlig pleje af medicinsk personale eller familiemedlemmer. Hvis patienten ikke er vendt om og ikke får en anden position, så kan denne form for gangre med tiden vise sig.

"Noma" eller løbende fase. Det observeres ofte hos børn og hos personer med svækket immunitet, med en hiv-smittehistorie på baggrund af en alvorlig sygdom. "Noma" er en type fugtig gangren, som er karakteriseret ved nekrose af væv i ansigt, læber og subkutant fedt. Denne fase af sygdommen slutter næsten altid med patientens smertefulde død.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​gangren i de indledende faser af dens dannelse, kan du ikke kun redde lemmen, men også patientens liv. I nærværelse af forudsætninger og faktorer, der fremkalder sygdommen, er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden særligt nøje.

årsager til

På trods af sygdommens sjældenhed i disse dage kan der være mange grunde til udviklingen af ​​nedre ekstremitet gangren og hele kroppen.

Normalt har udseendet af en patologisk vævskifte en kompleks oprindelse, så alle faktorer kan kombineres i hele årsagssammenhæng:

• Indflydelsen af ​​kemiske og fysiske årsager. Omfattende skader på forbindelses- og bruskvævene (knus, flere brud på senmuskelkomplekset), virkningerne af frostbit eller dybe forbrændinger, lyn eller kraftigt elektrisk stød (huden har en sort farve og forkullet struktur ved udgangen af ​​udledningen), virkningerne af stærke kemiske reagenser alkali, andre aggressive medier).
• Infektion. Knivsår, skudssår, knusning af bindevæv og knogler, trophic ulcer med åreknuder og bedårer kan fremkalde infektion. Tilstandssygdomsfremkaldende eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme ind i kroppen fra det ydre miljø og begynde dets destruktive aktivitet i læsionen. Normalt fører vævsopdeling til sygdomens fremgang og overgangen til gasgangrene.
• Vaskulær patologi. Karsygdomme og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk svækkelse af blodcirkulationen, hvilket kan provokere nekrotisk foci i underekstremiteterne. Andre alvorlige sygdomme kan også føre til dannelse af gangren i de nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompenseret diabetes mellitus, manglende behandling af hjertesvigt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsigtede krampe i visse organer med stærk klemning af blodkar (klemning af inguinal brokkelse, påsætning af tætslange bandage eller medicinsk bandage).
• Skader på blodkar. Enhver skade på blodkarrene, der fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning, kan være en udløsende faktor for udviklingen af ​​nekrotiske ændringer i blødt væv.

Indirekte årsager omfatter en kraftig stigning eller nedsættelse af vægten, tilstedeværelsen af ​​alvorlig anæmi, endokrinologiske sygdomme, vitaminmangel, nedsat immunitet, kroniske infektionssygdomme.

Tegn på gangren i indledende fase

Manifestationer af sygdommen er gradvise i naturen, så patienten har tid til at lære de første tegn på patologi. Den rettidige påvisning af nekrotisk transformation af blødt væv vil gøre det muligt for patienten at opretholde en normal livskvalitet.

De primære symptomer på tørre gangren er:

• delvis eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed i fokus for forandring
• fald i muskuloskeletal aktivitet
• plager og overdreven tørhed i huden
• hårtab i læsionen;
• bevarelse af smerte på grund af ufuldstændig celledød.

Hvis behandling af tørre gangren med sådanne tegn ikke udføres, begynder næste fase med et karakteristisk klinisk billede:

• tab af puls og endelig nekrotisering af væv;
• fuldstændigt tab af stubmotoraktivitet
• mørkning af huden (fra blå til mørk grå);
• ufrivillig amputation af lemmerne.

Yderligere udvikling af gangren

Hvis infektiøse agenser er forbundet med den patologiske proces, begynder sygdommens sværhedsgrad at udvikle sig hurtigt. Det skal tages i betragtning, at selv med denne udvikling af det kliniske billede kan en persons liv reddes. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er nogen særlig forringelse af patientens generelle tilstand. En anden ting er, når gangren er modificeret til at blive våd.

Tegn på våd gangren:

• alvorlig forgiftning af kroppen (dyb forgiftning ved forfaldne produkter af døende væv);
• akut smerte lokalisering af begyndelsen af ​​den patologiske proces;
• fremspring af det vaskulære mønster gennem huden;
• Udseendet af bobler med indholdet af blodpropper indeni;
• lokal eller omfattende hævelse af lemmerne
• stinkende lugt;
• febrilsyndrom, generel svaghed og utilpashed;
• gentagen opkastning, konstant følelse af kvalme.

Livstider med våde gangren reduceres væsentligt. Moderne medicin kan hjælpe patienten med at opnå fuld genopretning med tør type gangren. Nogle hardware teknikker kan helt gemme et menneskeligt lem. Med rettidig behandling til lægen kan du forhindre den dødbringende fase af gangren.

Manifestationer af anaerob (gas) gangrene:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til høje værdier;
• bradykardi (øget hjertefrekvens);
• desorientering i rummet
• gråt sår i læsionen fokus med udledning af pus, blod (nogle gange tør);
• ømhed og hævelse.

Graden af ​​manifestation af forskellige symptomer på forskellige stadier af sygdommen er udelukkende individuel. Et vigtigt aspekt ved bestemmelsen af ​​gangren er visuelle ændringer på huden, fra ændringer i dens farve, så strukturelle og morfologiske ændringer.

Diagnostiske foranstaltninger

Nøjagtig diagnose er tilstrækkelig til at basere på patientens klager resultaterne af visuel inspektion og palpation af lemmerne. Laboratorieforskningsmetoder udføres kun for at afklare patientens generelle tilstand, bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.

For at vurdere sundhedstilstanden udføres et antal af følgende undersøgelser:

• blodbiokemi for graden af ​​inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
• urinalyse (protein og glucose, densitet);
• udstråle fra fokus af gangrenous ændringer;
• Betes test (placerer en del af vævet i natriumchlorid 6% for at bestemme anaerobe gangren - hvis vævet kommer frem, så kan vi tale om gasgangrene).

Hvis der er tvivl ved bestemmelsen af ​​graden af ​​gangrenøs læsion af lemmerne, udføres der en røntgen eller ultralyd. En anaerob proces bekræftes af tilstedeværelsen af ​​gasformige bobler i et øjebliksbillede eller en computerskærm. Alle diagnostiske foranstaltninger udføres hurtigt til øjeblikkelig udnævnelse af terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik for behandling af gangren

Behandlingsmetoder er fuldstændig afhængige af udviklingen af ​​gangrene i underekstremiteterne samt graden af ​​blødt vævsskader. På de indledende stadier af udvikling af tør gangren forsøge at udføre en konservativ behandling.

Med sygdommens progression anvendes sædvanligvis radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter udpegelse af antibakterielle lægemidler, lokale lægemidler, indpakning med aktive lægemidler. For effektiviteten af ​​mange lægemidler anbefaler lægerne at gennemgå en fysioterapi, for eksempel lymfatisk drænings massage, pneumostressbehandling, terapeutisk træning. Det er værd at bemærke, at behandling med konservative metoder anvendes i usædvanlige tilfælde. Normalt vender patienten sig til lægen med en progressiv form af sygdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af gangren, tilsætning af forskellige komplikationer.

Kirurgi har to vigtigste tekniske faser:

• fjernelse af døde lemvæv (amputation af stub til sundt væv):
• genopretning af normal blodforsyning i sunde væv.

Proceduren for genopretning af blodcirkulationen udføres efter bestemmelsen af ​​årsagen til dens overtrædelse (trombose, indsnævring af lumen og andre patologier).

Hovedaktionerne omfatter:

• Bypass operation. Blodstrømmen er rettet omkring læsionen ved hjælp af en arterie med en shunt (også en kunstig beholder) eller en sund venøs lumen.
• Trombendarterektomi-procedure. Fjernelse af aterosklerotisk plaque fra det arterielle lumen, som forårsagede vævsskade.
• Protetik. Den okkluderede arterie erstattes af en kunstig beholder (eller shunt).
• Ballonstrækning af arterien (endovaskulær). Udvidelseseffekten på de indsnævrede arterier ved hjælp af et kateter og en ballon.
• Placering af en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver indsnævring i det arterielle lumen.

Det er værd at bemærke, at der ikke er andre måder at behandle gangrene på. At appellere til healere, til opskrifter af traditionel medicin, til andre tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til alvorlige komplikationer, invaliditet eller død af patienten.

Store komplikationer og forebyggelse

Overdreven sepsis og forgiftning af kroppen kan skelnes fra de farligste farlige komplikationer, både på grund af rottende produkter af blødt væv og som følge af infektion af læsionerne. En almindelig komplikation af gangren er nyresvigt. En stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod indikerer et fald i nyrefunktionen. Den vigtigste komplikation ved tørre gangren er dens udvikling, udvikling og omdannelse til en våd og derefter til anaerob form. Til forebyggende foranstaltninger indbefatter udelukkelse af faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​gangren. Tidlig behandling af kroniske sygdomme, undgå frostskader, skader, forbrændinger, overholdelse af en sund livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger til tørre gangrener er normalt gunstige. Med udviklingen af ​​den patologiske proces lider lemmerne, men også alle organer og systemer. Det er umuligt at forudsige, hvilke organ nekrotiske ændringer vil begynde, så du bør ikke bringe det til våd eller gas gangrene. Med sene stadier af sygdommen er prognosen ugunstig. I næsten 60% opstår handicap, i næsten 20% dør patienten efter en tid.

Årsager til fod og tæer gangrene

Gangren, der udvikler sig på tæerne eller fødderne, begynder med manifestationen af ​​de primære symptomer, som i de fleste tilfælde ikke ligner blødt nekrose, men kan ligne virkningen af ​​en blå mærke eller anden mekanisk skade. Først begynder patienten at indse, at den inflammatoriske proces i denne del af lemmen intensiveres dynamisk og går ud over rammen af ​​et stabilt kursus med tegn på genopretning. I de første dage af gangren bliver huden på fingeren eller et fodsegment bleg, erhverver et livløst udseende, og derefter ændres de hvide toner gradvist til kontinuerlige rødme, blålige pletter og ensartet sværdning af benet, hvoraf en del er involveret i den nekrotiske proces. Ved rettidig behandling i en sundhedsfacilitet i 15% af tilfældene kan lemmerne gemmes. I de fleste kliniske situationer er den eneste effektive behandlingsmetode kirurgisk debridering af foden eller tåen, purulent udrensning, afskæring af dødt væv eller fuldstændig amputation over afgrænsningslinjen, adskillelse af den raske del af lemmen fra den ødelagte nekrose.

Symptomer på gangren i foden og tæerne i den indledende fase

Sygdommen begynder dynamisk, derfor er det næsten umuligt at forvirre det med andre patologier i de nedre ekstremiteter. Især hvis diagnosen og den første undersøgelse udføres af en erfaren kirurg. I de tidlige stadier af udvikling af gangrenøs nekrose af foden eller fingeren er symptomerne som følger.

Overdreven hævelse

Huden på stedet for en fremtidig læsion bliver først forstørret og svulmer. En person, der ikke kender til den mulige begyndelse af gangrene (hvis der ikke var noget skader), ser det ud til, at han har ramt et eller andet sted eller gnides fingeren med tætte sko. Gradvist hæves hævelsen, og den syge del af lemmen bliver fuldstændig edematøs, som efter et bietak.

Smerte syndrom

Når den inflammatoriske proces skrider frem i tå eller fod, begynder smerten at mærke. Hun har altid den akutte karakter af et langvarigt angreb eller et par sekunder lumbago. Dette antyder, at der er en abscess af blødt væv, og purulent exudat akkumuleres aktivt i det subkutane lag.

Temperaturstigning

Gangren er næsten altid forårsaget af patogener, der har gået ind i lemmen fra miljøet sammen med inficeret vand, støvpartikler, jord eller beskidte hænder. Meget sjældnere forekommer nekrose på baggrund af sådanne sekundære patologier som diabetes mellitus eller trombose af de vigtigste blodkar. Når antallet af mikrober øges, og deres aktivitet stiger, stiger kroppstemperaturen til 39 grader Celsius og derover. Det hele afhænger af, hvilken mikroflora stamme er parasitisk og ødelægger systematisk det bløde væv i lemmerne.

Pallor i huden

Sammen med ødem er de første tegn på gangren på tæerne af foden en unaturlig lys epithelial overflade. Benet i det berørte område bliver som om voks og livløst. Under palpation er det konstateret, at der ikke er nogen puls, der er ingen blodforsyning, eller det er minimalt, og det er ikke muligt at ordne det.

Hurtig farveændring

Den gamle lort begynder at skifte til en ensartet rødfarve, der dækker hele fingeren eller foden. Derefter bliver rødmen mørkere, bliver blålig, og hver dag ændres limens farve kun med mørkningen af ​​lemmerne. Den sorte farvetone viser, at nekroseprocessen er nået op, og situationen er beklagelig.

hævelse af væv

Et purulent exudat begynder at akkumulere i det subkutane lag af det syge ben, med hvilket en vis mængde gasser dannes. Som følge heraf spredes fingeren og øges med 3-4 gange. Måske udseendet af ulceration, hvorfra pus flyder.

gangrene af foden og tæerne på billedet

På dette stadium af udviklingen af ​​sygdommen er de primære symptomer på gangrene ende. Alle yderligere processer er relateret til de senere perioder med nekrose og ledsages af alvorlig forgiftning, destruktive vævsafbrydelse og andre tegn på massecelle død i underbenet. Beskrivelsen af ​​fodgangrene i teorien og med hvad der venter på en person i et praktisk plan er stadig lidt anderledes.

Derfor ser det virkelige kliniske billede af sygdomsforløbet sig mere intenst ud end i lærebøgerne.

Årsager til sygdom

Udseendet af gangren på fingrene påvirkes af et stort antal årsagssygdomme, som er til stede i patientens daglige liv. Nekrose antages at begynde med følgende patologiske årsager.

Mekanisk skade

Anaerob infektion, som oftest bliver en kilde til purulent vævsskade med tegn på nekrose, udvikler sig efter at en person har skadet en finger eller fod med en krænkelse af vævets integritet. Efter at være kommet ind i kroppen tilpasser mikroberne sig til det nye habitat og begynder deres opdeling med opførelsen af ​​nye kolonier. I 90% af tilfældene bliver fodgangren fremkaldt af clostridia (en bakterie, der tilhører de enkleste encellulære organismer, der lever i jorden). Derfor er det så vigtigt at udføre antiseptisk sårbehandling efter at have skadet kroppen.

diabetes mellitus

En af årsagerne til gangrenøs læsion i den nedre ekstremitet er blokering af de store skibe i benet såvel som de mindste kapillærer. Så snart en overdreven mængde sukkerkrystaller blokerer for stabil blodcirkulation, begynder cellerne i blødt væv i fingre og fødder at sulte, de modtager ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. Når den patologiske tilstand når et kritisk niveau, begynder deres død.

Vaskulære sygdomme

Åreknuder, trombose og nedsat intensitet i blodcirkulationen, fører til en lignende virkning som med komplikationerne af diabetes beskrevet ovenfor, men årsagen er at blokere kraften i en bestemt del af lemmen med blodpropper dannet ud fra blodpropper af patientens eget blod.

Immunsystemets patologi

Hos mennesker, der lider af autoimmune sygdomme, der er forbundet med nedsat celledeling af immunsystemet, bliver en hård og lang kamp for at bevare lemmernes integritet i såret på benet af enhver infektion. Dette skyldes det faktum, at immunsystemets beskyttende funktion simpelthen ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod mikrober, og sidstnævnte udgør et fokus for akut inflammation, som gradvist passerer ind i gangren med frigivelsen af ​​serøs exudat.

Blandt alle årsagerne til denne sygdom er den infektiøse faktor overvejende og sådan, som oftest optages af læger i henhold til resultaterne af en diagnostisk undersøgelse af tilstanden hos en indlændinges lemmer.

Hvordan og hvordan behandler tærens gangren?

På alle stadier af behandlingen af ​​vævsnekrose er kirurgens hovedspecifikke opgave, nemlig en specialist i denne profil, involveret i behandling af gangren for at redde den syge del af lemmen for at forhindre dens afskæring. Til dette formål tages følgende manipulationer og terapeutiske handlinger med hensyn til patienten:

• udnævnelsen af ​​potente antibakterielle lægemidler, som er effektive mod bakterierne af en bestemt stamme (lægemidlet udvælges individuelt i overensstemmelse med resultaterne af bakteriologisk udsåning af en tidligere udvalgt smear fra overfladen af ​​et rottende sår);
• rensning af blodet af exotoksiner, der forgifter blodet i rotting af kødet og den patogene aktivitet af infektiøse mikroorganismer (intravenøs drop-baseret natriumchlorid, plasmaopløsning, glucose anvendes hver dag og nogle gange flere gange om dagen for at holde nyrerne i at udvikle sig );
• kirurgisk dissektion af en purulent gangrenabces med rensning af væv fra exudat og ichorisme (døde vævsfragmenter afskæres om nødvendigt);
• fjernelse af tåen (den ekstreme behandlingsmetode, når alle metoder allerede er blevet forsøgt og ikke gav et positivt resultat, eller patienten indledningsvis kom ind i indlægget med en utilfredsstillende tilstand af fingeren på underbenet, som ikke kunne reddes fra medicinsk synspunkt);
• blodtransfusion (kun udført hvis der var forgiftning, og de første tegn på sepsis er allerede begyndt).

Det skete så i lægepraksis, at der er oftest forekommende gangren i hovedet, som allerede spredes til foden og stiger tættere på underbenets væv i underbenet. I de fleste tilfælde bruger kirurgen i komplekset alle de ovenfor beskrevne elementer af det terapeutiske kursus for at stoppe sygdommens fremskridt på kortest mulig tid og samtidig returnere patienten til sin sædvanlige livsstil uden at miste en del af benet.

Prognose og mulige komplikationer

Kun 20% af alle tilfælde af fingre eller foders gangre slutter i fuldstændig opsving uden alvorlige komplikationer for patientens helbred samt for at undgå amputation. I andre tilfælde slutter sygdommen med kirurgisk afskæring af en finger eller en del af foden. Derfor er prognosen for gangren ikke tilfredsstillende og afhænger direkte af faktorer som hvor meget en person anmodede om lægehjælp til tiden, om han har et stærkt immunsystem, og hvilken type bakteriel mikroflora forårsagede en sådan akut inflammatorisk proces.

Ud over amputationen står patienten fortsat over for følgende komplikationer af en gangrenøs læsion af fingeren eller af foden:

• nyresvigt forårsaget af langvarig tilstedeværelse i blodet af en overdreven koncentration af toksiske stoffer produceret af bakterier og direkte ved nedbrydningen af ​​kødet (i et vist tidsrum dækker nyrerne belastningen på dem og renser blodet af giftstoffer, men i et fatalt øjeblik med For kritisk overbelastning er der en krænkelse af deres funktion, og de nægter simpelthen, hvilket truer en person med en livslang afhængighed af det kunstige nyreapparat);
• skade på immunsystemets celler med de fleste af dem, udvikling af underskuddet og sårbarheden af ​​organismen til selv de enkleste mikrober;
• blodinfektion og behovet for periodisk transfusion i løbet af de næste 3-6 måneder;
• betændelse i hjertemusklen, reumatoide processer i dets ventiler;
• skade på de store blodkar, der ligger tæt på stedet for den strømende nekrose.

Uanset hvilken af ​​de ovennævnte typer komplikationer der ikke forekommer, betragtes hver af dem som alvorlig, og en der undergraver patientens helbred væsentligt, reducerer livskvaliteten og i nogle tilfælde endda fører til invaliditet.

Forebyggelse og genopretning

Den bedste løsning på problemet med gangren af ​​foden samt fingervæv er at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. For at gøre dette skal du passe på dit helbred og overholde enkle forebyggende foranstaltninger, som består i at følge følgende regler:

• udføre antiseptisk behandling af sår og skader med hydrogenperoxid, strålende grøn, jod, opløsning af kaliumpermanganat;
• ikke at tillade hypothermia ben i vintersæsonen og lavsæsonen, når lufttemperaturen falder under nul grader;
• overvåge blodglukose og blodkar sundhed
• Ved den mindste mistanke om gangren skal man straks kontakte klinikken og aftale med kirurgen.

Restaurering af benet efter operationen er at minimere belastningen på benet, tage vitaminer, mineraler og lægemidler ordineret af den behandlende læge. Hvis en fod amputation blev udført, så vælges en prothese efter 3-4 måneder. Ved afskæring af en finger er protetik ikke påkrævet.

koldbrand

Gangrene er levende levende vævs død (dele af organer eller dele af kroppen) med en karakteristisk ændring i farven på de berørte områder fra sort til mørk brun eller blålig. Farveændringen skyldes jernsulfid, der skyldes ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Gangren kan påvirke organer og væv: hud, muskler, subkutan væv, lunger, galdeblære, tarm osv. Det udvikler sig på grund af infektion, eksponering for toksiner samt overdreven høje eller lave temperaturer, allergier, underernæring af væv og en række andre årsager.. Ifølge det kliniske kursus kan det være tørt eller vådt.

koldbrand

Gangren - nekrose (nekrose) af dele af kroppen eller dele af organer, hvor der er en karakteristisk ændring i farven på de ramte væv. På grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​jernsulfid bliver de sorte, blålige eller mørkebrune.

Gangren kan påvirke væv og organer, der ofte udvikler sig i distalområdet (fjernt fra midten). Vævnekrose er forårsaget af ophør eller kraftig forringelse af blodforsyningen eller ødelæggelsen af ​​celler. Samtidig kan de direkte årsager til gangrenudvikling være meget forskellige - fra mikrobernes virkninger til allergier eller skade som følge af overdreven opvarmning eller afkøling.

klassifikation

Under hensyntagen til konsistensen af ​​de døde væv og det kliniske forløb udskiller de tør og fugtig gangren. Våd gangren er tilbøjelig til mere alvorligt kursus, repræsenterer ofte en umiddelbar fare for patientens liv. Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er gangren opdelt i smitsomme, toksiske, allergiske, iskæmiske osv. Derudover frigives gangren, som er forårsaget af anaerobe mikroorganismer, primært påvirker muskelvæv og har visse træk ved kurset.

grunde

Gangrene udvikler sig som følge af direkte eksponering for væv af giftige, kemiske, mekaniske, stråling, elektriske, termiske og andre faktorer. Alle årsager til gangren kan opdeles i 3 store grupper.

Kemiske og fysiske virkninger. Mekanisk kraft forårsager gangren med tilstrækkeligt store skader (tårer eller knusningsskader), hvor et stort antal celler eller endda hele organer ødelægges. Temperaturvirkninger forårsager gangren med en temperaturstigning på mere end + 60 ° C eller mindre end -15 ° C; i det første tilfælde forekommer der en forbrænding i den anden frostbit. Mekanismen til udvikling af gangrene med elektrisk stød ligner brænder: En signifikant temperaturstigning forekommer på stedet for den nuværende produktion, der bogstaveligt talt brænder væv.

Syrer forårsager koagulering af cellulære proteiner og forårsager udviklingen af ​​tørre gangren. Når de udsættes for alkalier, forekommer forsæbning af fedtstoffer og opløsning af proteiner, og collicquation nekrose (smeltning af væv) udvikler sig, ligner våd gangren i naturen.

Infektiøse virkninger. Vanligvis udvikler gangren sig med skydevåben eller dybe stabsår samt med knusning, knusning af væv osv. På grund af samtidig underernæring af væv kan den forekomme med små sår eller endda slid hos patienter med diabetes mellitus. Gangren kan være forårsaget af enterobakterier, Escherichia coli, streptokokker, Proteus og Clostridia. I sidstnævnte tilfælde udvikles gasgangren.

Kredsløbssygdomme. De er den mest almindelige årsag til gangrene. Blodforsyningsforstyrrelser kan udvikle sig med alvorlige hjerteabnormiteter (dekompensation), blokering eller forlænget vaskulær krampe i aterosklerose, emboli, vaskulær sclerose, endarteritis obliterans eller ergotforgiftning.

Ofte bliver årsagen til ophør af blodcirkulation et sår eller en mekanisk kompression af karret. For eksempel, hvis en brokkelse bliver kvalt, kan gangren i en tarmdel udvikles, og hvis gipsbandage er for stramt, eller hvis turen er for lang, kan nekrose i lemmen forekomme. I denne gruppe af gangren kan tilskrives tilfælde af traumatiske skader på store fartøjer som følge af skader, samtidig med at vævets integritet opretholdes.

Predisponerende faktorer

Alle faktorer der påvirker gangrenes gang kan også opdeles i 3 grupper.

Generelle og lokale anatomiske og fysiologiske træk. En hurtigere og hurtigere gangreaktion observeres, når kroppens generelle tilstand forstyrres på grund af udmattelse, forgiftning, vitaminmangel, akutte eller kroniske infektionssygdomme, anæmi, hypotermi, sygdomme ledsaget af blodproblemer og metabolisme.

Lokale træk, der påvirker udviklingen af ​​gangren, omfatter tilstanden af ​​vaskulære vægge (ændringer som følge af sklerose eller endarteritis), typen af ​​vaskulær systemstruktur (løs, med et stort antal anastomoser og collaterals, hvor sandsynligheden for at udvikle gangren kan være reduceret eller større, hvor gangrene kan udvikle sig med skader på kun et fartøj) samt graden af ​​differentiering af væv (stærkt differentierede væv, for eksempel hjerne eller lunger, lider skade værre end lavkvalitets for eksempel fedt).

Tilstedeværelse eller fravær af infektion på skadestedet. Infektion af væv forværrer processen, fremmer overgangen af ​​tørre gangren til en våd og forårsager en hurtig spredning af nekrose.

Eksterne forhold Overdreven køling forårsager en spasme af blodkar, som yderligere forværrer kredsløbssygdomme og bidrager til spredning af nekrotiske forandringer. Overdreven opvarmning stimulerer stofskiftet i vævet, hvilket i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning også fører til en acceleration af udviklingen af ​​gangren.

Tørre gangren

Som regel udvikler tørre gangren i tilfælde af gradvis forstyrrelse af blodforsyningen. Det observeres oftere hos dehydrerede, udmattede patienter, såvel som hos patienter med en tør fysik. Normalt er det begrænset, ikke tilbøjelig til progression. Stoffer med denne form for gangren krympes, tørre, krympes, kondenseres, mumificeres, bliver sort med en blålig farve eller mørkebrun.

I de første trin af gangren oplever patienten alvorlig smerte i lemområdet. Huden i det berørte område bliver først bleg og bliver derefter marmor, kold. Pulsen på de perifere arterier er ikke detekteret. Eksternen bliver følelsesløs, følsomheden forstyrres, men de smertefulde fornemmelser vedvarer selv i perioden med markerede nekrotiske ændringer. Langvarig smerte i gangren er forårsaget af en længere periode med bevarelse af nerveceller i forfald og nedbrydning af nerverstammerne på grund af reaktivt vævsødem placeret proximalt (tættere på kroppen) fra læsionen.

Tørre gangren begynder i de distale (fjerntliggende) dele af lemmen og spredes derefter op til stedet med normal blodcirkulation. På grænsen af ​​de berørte og sunde væv dannes en afgrænsningsaksel. Hvis det nekrotiske område ikke fjernes ved kirurgi, afvises det gradvist af sig selv, men denne proces tager lang tid.

I de indledende faser er det meget vigtigt at forhindre overgangen af ​​tørre gangren med sin relativt gunstige vej til en mere farlig og alvorlig form - våd gangren. Derfor er det nødvendigt at sikre en streng overholdelse af de aseptiske regler inden tørring af stoffer. De berørte områder er dækket af tørre sterile klud, udfører regelmæssige forbindinger.

Fordelingen af ​​nekrotisk væv i tørre gangren er praktisk taget ikke udtalt. Den lille mængde absorberede toksiner, fraværet af forgiftning og patientens tilfredsstillende generelle tilstand gør det muligt ikke at udføre tidlig kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb i denne form for gangren udføres sædvanligvis først, efter at afgrænsningsakslen er fuldt dannet.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig sædvanligvis under en pludselig akut svækkelse af blodforsyningen til det berørte område. Gangren er mere tilbøjelig til denne form for fedt, "løs", pasty patienter. Derudover forekommer våd gangren, når nekrose af indre organer (lunger, tarm, galdeblære).

Med våde gangren tørrer ikke nekrotisk væv ud. I stedet dannes et forfaldscenter. Nedbrydningsprodukterne fra dette fokus absorberes i kroppen, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og alvorligt forstyrrer patientens generelle tilstand. Mikroorganismer formeres hurtigt i døde væv. I modsætning til tørre gangren, sprøjter nekrose hurtigt til tilstødende områder, når der er våd nekrose. Afgreningsakslen er ikke dannet.

I de indledende faser af udviklingen af ​​fugtig gangren bliver huden på det berørte område blege, kolde og bliver derefter marmorfarvet. Der er betydelig hævelse. Mørke røde pletter og blærer af eksfolieret epidermis vises på huden, ved åbningen hvor blodindholdet frigives. Ved undersøgelse er det blålige venøse netværk tydeligt synligt. Pulsen på de perifere arterier forsvinder. Derefter bliver det berørte område sort og desintegrerer, hvilket danner en gråbrungul masse.

Patientens tilstand med våd gangren forværres. Der er markeret smerte, sænkning af blodtrykket, øget hjertefrekvens, en signifikant stigning i temperaturen, sløvhed, letargi, tør mund.

På grund af forværringen af ​​den generelle tilstand og forgiftning forårsaget af absorptionen af ​​vævets affaldsprodukter, reduceres kroppens evne til at modstå infektion kraftigt. Gangrene spredes hurtigt og fanger de overliggende afdelinger. I mangel af rettidig specialiseret pleje udvikler sepsis og døden opstår. Særligt svær gangrener er observeret hos patienter med diabetes. Dette skyldes forringelsen af ​​mikrocirkulationen, metaboliske sygdomme og reduceret overordnet kropsbestandighed.

For at forhindre spredning af infektion i våd gangren udføres fjernelsen af ​​berørte væv (amputation eller nekroektomi) så hurtigt som muligt.

De kliniske tegn på gangren i de indre organer afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. I tilstande forårsaget af nekrose af bughulen, er peritonitis symptomer observeres: feber, intens mavesmerter, ikke bringe lindring af kvalme og opkastning. Ved undersøgelsen afslørede en skarp smerte med tryk. Musklerne i den forreste abdominalvæg er anstrengt. Specifikke symptomer bestemmes (Shchetkina-Blumberg, Opstandelse, Mendel). Et karakteristisk symptom er et symptom på imaginært velvære - en skarp smerte ved perforeringen, som derefter falder, og efter 1-2 timer øges igen.

Når lungens gangren er der en høj temperatur, kraftig sved, sløvhed, øget hjertefrekvens og nedsat blodtryk. Patientens tilstand er alvorlig og forværres hurtigt. Når den slippes stinkende sputum opspyt, som ved henstand adskilles i tre dele: den nederste - tyk sprødhed vægt (ødelagt lungevæv), medium - brun væske blandet med blod og pus og øvre - skum. I lungerne høres flere fugtige raler.

behandling

Gangrenbehandling udføres på et hospital og omfatter generelle og lokale aktiviteter. Med gangren forårsaget af kemiske og mekaniske faktorer (knusning af lemmer, forbrændinger, frostbit osv.), Henvises patienten til traumatologer.

Valget af adskillelse afhænger af patologi af lokalisering i andre typer af koldbrand: behandling af koldbrand, abdominal organer (bugspytkirtel, appendiks, galdeblæren, tarme) og lemmer koldbrand i diabetes engageret i kirurgi (afdeling almen kirurgi) behandling af lunge koldbrand - Thorax kirurgisk, behandling af gangren på grund af vaskulær patologi - vaskulære kirurger.

Patient med gangren ordineret sengeluft. Træffe foranstaltninger til at stimulere blodcirkulationen og forbedre vævsernæring. For at eliminere reflekspasmen af ​​sikkerhedsskibe udføres der ifølge novo indikationerne novocainiske blokader.

Generelle terapeutiske foranstaltninger træffes for at forbedre hjerte-kar-systemet, bekæmpe infektion og forgiftning. Intravenøs administration af opløsninger, plasma og blodsubstitutter er lavet, og om nødvendigt foretages blodtransfusioner. Antibiotika og hjerte medicin er ordineret.

Med gangren, der udviklede sig som følge af vaskulære læsioner, er en af ​​de vigtigste opgaver at genoprette blodcirkulationen i stadig levedygtige væv. Trombose foreskrevne trombolytiske lægemidler. Om nødvendigt udføres kirurgi på arterierne.

Taktik for lokal behandling afhænger af typen af ​​gangren. Når tørre gangren i de indledende faser udføres konservativ terapi. Efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen og mummifikationen af ​​det nekrotiske område udføres amputation eller nekrotomi. Amputationsniveauet vælges for at bevare lemmernes funktion så meget som muligt og samtidig give gunstige betingelser for helbredelsen af ​​stubben. Under operationen lukkes den distale del af stubben straks af en hudmuskulær klap. Helbredelse sker ved primær hensigt.

I vådganger indikeres øjeblikkelig udskæring af nekrose inden for sundt væv. Nekrektomi eller amputation udføres i nødstilfælde. Endestykket skæres af med guillotinmetoden. Stumpens dannelse udføres efter rensning af såret. Når indre indre organer udføres nødoperation for at fjerne det nekrotiserede organ.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af gangren omfatter tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage nekrose. I tilfælde af skader forhindres infektion, der træffes foranstaltninger til at forbedre blodforsyningen til det berørte område.

Hvad ser gangren i underekstremiteterne ud? Billeder, symptomer, behandlingsmetoder

Gangrene af underekstremiteterne er en af ​​de sygdomme, der tilhører de mest alvorlige kirurgiske patologier. En sådan proces er kendetegnet ved nekrose, det vil sige vævsnekrose. Hvor mange mennesker, der lever efter gangrene, afhænger direkte af, hvor hurtigt og effektivt behandlingen vil blive modtaget. Selvfølgelig er det umuligt at klare kramperne i ekstremiteterne derhjemme, virkningen af ​​folkemekanismer vil ikke give noget resultat.

Selvom nogle anmeldelser kan tale om effektiviteten af ​​en sådan behandling, er amputering af døde væv i virkeligheden ofte den eneste vej ud. Jo længere du ikke tager noget, jo mere gangren vil spredes over lemmen, desto mere væv skal du fjerne. Det er nødvendigt at forstå, hvordan og hvorfor gangrene udvikler sig for at forhindre et lignende resultat.

Sådan ser gangren ud i starten af ​​udviklingen.

Typer af sygdom

Ud over de nedre ekstremiteter kan gangren forekomme næsten hvor som helst. Det påvirker arme, torso, undertiden ansigtet og endda indre organer som tarmene eller lungerne. Samtidig er hver zone kendetegnet ved sin egen type sygdom, og patologiens forløb og metoderne for dets behandling afhænger af det.

De mest almindelige typer af sygdommen er:

• Tørre gangren i underekstremiteterne. Det er blandt de mest gunstige former. Dette skyldes det faktum, at patologien ikke går til de nærliggende væv, men forbliver hvor den oprindeligt forekom. Affekteret væv fremstår tæt, let krøllet.

Mange læger mener, at tørre gangren er en stor succes for patienten, fordi i modsætning til andre typer ikke tørre gangren ikke strækker sig til andre væv.

• Våd gangren. Her rotting er meget mere udtalt. De ramte væv bliver bløde, de svulmer og svulmer, og der er lugtesvind.

Rotte af blødt væv forekommer langt mere udtalt end med tørre gangren, som naturligvis ledsages af en tilsvarende lugt.

• Gas gangrene. Faktisk er dette en anden våd gangren, men det er normalt tildelt en separat sygdom. Den internationale klassificering af sygdomme er blevet tildelt ICD-koden 10 A0. Denne type patologi diagnosticeres kun, hvis vævene er inficeret med Clostridiummikrober. Gasformen er kendetegnet ved udbredelsens hastighed gennem sunde væv, og denne proces ledsages af alvorlig forgiftning.

I det væsentlige adskiller gasgennemstrømningen sig næsten ikke fra den våde, men den isoleres i en særskilt art, fordi dens udvikling aktivt fremmes af bakterier, som ikke kun skaber kroppens stærk forgiftning, men også spred infektion i en enorm hastighed i hele kroppen.

• Liggesår. Det er ikke gangren i klassisk forstand, det påvirker kun de øverste lag af væv. Lignende udviklinger på grund af langvarigt pres på samme sted. Forekomsten af ​​tryk sår er karakteristisk for bedrengede patienter, som ikke er i stand til ofte at ændre kroppens position.

Selvom bedsore ikke kan kaldes gangren i klassisk forstand, hører det ikke til de tre foregående typer, men fra nekrose af det øvre væv blev det tilføjet til denne liste

Der er en anden type sygdom, der hedder en noma. Det kan også tilskrives den type våd gangren, men der er en funktion. Dette udvikler kun hos mennesker med utilstrækkelig immunitet, oftest hos børn. Ofte skyldes dette tilstedeværelsen i sygdommens historie en positiv hiv-test. Med sådan gangren påvirkes områder af ansigtet sædvanligvis såvel som fedtvæv. Lev med en sådan diagnose kan som regel ikke længe.

Hvorfor udvikler den tørre form?

Årsagerne til gangrene er meget forskellige. Selvom mange film tyder på, at dette sker efter nogle alvorlige skader, som et skudgevår, er situationen i virkeligheden helt anderledes. Taler på simpelt sprog, årsagen er iskæmi, det vil sige en tilstand præget af en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i et bestemt område.

Men hvorfor denne svækkelse opstår, hvordan iskæmisk gangren begynder er en anden sag. Hver type af denne patologi har en række potentielle årsager. Til en begyndelse er det værd at vide, hvad den tørre type udvikler sig til.

• Aterosklerose i underekstremiteterne. På grund af denne sygdom begynder blodpropper at danne sig på væggene i arterierne, som helt kan blokere blodgennemstrømningen. Ofte sker dette under knæet eller i hofteområdet, selvom aterosklerose også kan føre til gangren i hænderne på grund af skader på brachialarterien.
• Vibration sygdom. Denne sygdom er blandt de erhvervsmæssige. Det udvikler sig til dem, der konstant beskæftiger sig med virkningerne af vibrationer. For eksempel gælder dette for personer, der arbejder med jackhammer, asfaltpavers eller betonblandere. En sådan indvirkning betyder en konstant vasospasme. Det forstyrrer ernæring af nerver og væv.
• Raynauds sygdom. Denne patologi er karakteriseret ved ødelæggelse af nerver eller blodkar i lemmerne, som de ikke længere kan fungere normalt.
• Polyneuropati. Denne patologisk egenart er en krænkelse af forsyningen af ​​nerver til væv og organer. Ofte forekommer problemer med kommunikation med centralnervesystemet i underekstremiteterne.

En anden grund til udvikling af den tørre form af gangren er tyfus. Nogle gange påvirker det ikke lemmerne, men huden. I dette tilfælde spredes læsionen hovedsageligt på siderne af kroppen.

Ofte ligger problemet i patologierne eller de resulterende sygdomme som følge af arbejde eller stillesiddende livsstil.

Årsagerne til udviklingen af ​​andre former

Et af de mest brændende emner er gangren i de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus. Den såkaldte "diabetiske fod" er en potentiel årsag til udviklingen af ​​en fugtig form af sygdommen. Den har sin kode i ICD 10 - E10-E14. Med denne type er hele foden eller tæerne påvirket. Dette skyldes, at blodcirkulationen her er mest intens, men immuniteten i dette område er svag.

Foto gangrene i underekstremiteterne med diabetes mellitus, hvis behandling er meget vanskelig, er det altid et meget upartisk syn. Det er dog stadig muligt at leve med en sådan diagnose, hvis behandlingen sker i tide. Diabetisk gangren i de nedre ekstremiteter er ret almindelig, men også andre grunde til udviklingen af ​​den våde form skal også overvejes.

Hvad kan forårsage sygdommen?

• Dyb forbrændinger eller alvorlig frostbit.
• Pinching brok. Dette kan også forårsage tarmskader.
• Cholecystitis og appendicitis. Hvis de ikke helbredes i tide, så er udviklingen af ​​gangren mulig.
• Trombose af arterier, hvis mesenterisk, det er nærende tarm, påvirkes.
• Lungebetændelse. I tilfælde af at sygdommen er forårsaget af mikrober som Blue-Blight Stick eller Clostridium, og patienten har problemer med immunitet, kan dette føre til gangren, herunder påvirkning af lungerne.

Med gas eller den såkaldte anaerobe type er alt noget enklere. Der er kun en grund til dette, på grund af hvilken gangrenous proces begynder. Dette vil ske, hvis clostridia kommer ind i et dybt sår, især en våd. Der er dog flere betingelser. For det første skal mikrober nå frem til fedtvæv eller muskelvæv. For det andet skal der være en svag blodforsyning i denne zone. For det tredje skal såret lukkes, på grund af hvilke parasitter der begynder at formere hurtigere.

Årsagerne til trykssår er allerede blevet diskuteret ovenfor. Det er værd at bemærke, at omkring 70 timer er nok til deres udseende. Personer, der lider af hjerte-, lever- eller kræftsygdomme, er mere modtagelige for bedåringer. Hvad angår noma, kan patologier som røde hunde, meningitis og mæslinger tilskrives årsagerne til dets udseende hos børn.

Gangren er altid en konsekvens af en langvarig sygdom, så du bør aldrig forsømme selv små symptomer.

Hvordan man bemærker udviklingen af ​​tørre gangren?

For enhver patient er det vigtigt at bemærke med tiden, at gangren begynder. Jo før du bestemmer sygdommens indtræden, jo lavere er sandsynligheden for at du skal tænke på at fjerne benet eller dets del. Som med årsagerne afhænger tegnene på gangren også af dens form. Den begyndende patologiske proces i den tørre type kan mistænkes af følgende faktorer:

• I hele det ømme lem eller i dets individuelle dele, såsom fingre, knogleskaller eller prikken vil blive mærket. Ved bevægelse kan der være alvorlig smerte.
• Svaghed vil forekomme i de inficerede lemmer, især mærkbar efter en belastning, såsom en lang gåtur eller et løb.
• På grund af utilstrækkelig blodforsyning begynder vævene at blive blege og afkøles.
• Sygdom er kendetegnet ved den såkaldte intermitterende claudication.

Der er en måde at kontrollere, om blodtilførslen til underbenene er normal. For at gøre dette skal du ligge på ryggen og løfte dine ben i en vinkel på 45 grader. For det første vil patienterne ikke være i stand til at opretholde denne position i mere end 25 sekunder. For det andet vil de begynde at mærke karakteristiske symptomer, såsom gåsebumper og svaghed, og huden bliver svag.

Hvis du ikke bemærker problemerne på dette tidspunkt, så i den nærmeste fremtid skal du stå over for vævsnekrose. I denne fase begynder deres sværdning. Det er denne farve, der taler om tørre-type gangren, som i tilfælde af noma kan farven afvige. Processen vil også blive ledsaget af:

• Reduktion af det berørte lem.
• Fornemmelse af tørhed, ophør af sved.
• Øget tæthed af sygt væv.
• Negle og hår vil ikke vokse på det berørte område.

Det vigtigste at være opmærksom på er, at personen på nuværende tidspunkt ikke føler smerter i lemmerne, da nerverne allerede er døde sammen med resten af ​​vævene. Men i dette tilfælde er der nye symptomer på gangren forbundet med forgiftning. Disse omfatter feber, svimmelhed, dårlig appetit, kvalme og andre sådanne manifestationer.

Foto gangrene i underekstremiteterne i indledende fase:

Det er muligt at bestemme om der er problemer med blodgennemstrømning derhjemme, men test og ekspertrådgivning er stadig nødvendigt for din egen sjov.

Tegn på andre typer af gangren

I tilfælde af våd gangren vil farven på de berørte væv gradvist skifte til blålig eller mørk lilla. I modsætning til den tørre type er det umuligt at se de klare grænser for de syge og sunde områder, da mikroberne fortsætter med at sprede sig gennem vævene. Snart vil snavsens lugt blive føjet til farven, det berørte lem begynder at svulme.

Vær opmærksom. Dette vil også blive ledsaget af pastoznost, den såkaldte for tidlige tilstand, som er karakteriseret ved blanchering af væv og et fald i graden af ​​deres elasticitet. Til berøring de ligner dej.

For den våde type gangren er karakteriseret ved konstant akut smerte. Som med den tørre form vil der være et fald i temperaturen i de berørte væv. Alle de samme symptomer er observeret i tilfælde af udviklingen af ​​noma.

Ud over lak og ødem er gasgangren kendetegnet ved frigivelse af en grumlig grøn eller brun væske med en ubehagelig lugt. Somme tider ses muskelfibre gennem såret. Hvis gangren udvikler sig, bliver de blege, hvide og synes at være stratificerede. Når man klapper ned i underbenene, opstår der en særlig krise.

De fleste mennesker med gas gangrene dør på grund af at de har en høj grad af sværhedsforgiftning. Svaghed udvikler sig så meget, at en person ikke kan bevæge sig, og temperaturen stiger op til 41 grader. Patienterne begynder delirium, konstant opkastning og kvalme, alvorlige trykstigninger og takykardi.

For så vidt angår sengetøj, er de i en eller anden grad præget af de samme symptomer som i andre arter. Forskellen er, at de udvikler sig meget langsomt og meget lokalt. Heldigvis er den nemmeste måde at håndtere sådan et problem på. Det er nok til regelmæssigt at ændre patientens stilling og massage de områder, hvor bedsores kan forekomme.

Bestemmelse af våd gangren er meget sværere, fordi jævn hudfarve er ikke altid et tydeligt tegn på aktiv mikrobiell udvikling

Hvad skal man gøre med gangrene?

Enhver, der er syg, vil i første omgang være interesseret i behandling af benen i nedre ekstremiteter uden amputation. Hvis forudsigelserne er gunstige, vil lægerne forsøge at holde benene, men man bør forstå, at de berørte væv skal fjernes alligevel.

Vær opmærksom. Folkebehandling kan ikke være effektiv mod gangren.

Eksponeringsstadierne omfatter fjernelse af væv ved brug af lampeskæringer, der giver yderligere luftstrøm. Derefter vil patienten blive foreskrevet et kursus antibiotika, en infusion af krystalloid opløsninger og antisvamp serum. Hvis en sådan behandling ikke har den ønskede effekt, skal du fjerne lemmerne.

Jo hurtigere problemet blev opdaget, og de trufne foranstaltninger, jo større er risikoen for, at lemmen forbliver intakt, dvs. amputation vil ikke være nødvendig.