MR i hjernens årer

Kort beskrivelse af proceduren

Varighed: fra 50 minutter
Behovet for at bruge et kontrasterende stof: Foreskrevet af en læge
Behovet for at forberede sig på studiet: nej
Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer: ja
Restriktioner: der er
Tid til at forberede en mening: 30-60 minutter
Børn: ældre end 7 år (hvis angivet - fra 1 år).

MR i venerne giver dig mulighed for at skabe et tredimensionalt billede af det vaskulære netværk og cerebrale årer, som bruges til at evaluere blodstrømmenes funktionelle tilstand, dets retning og intensitet. Analyse af de anatomiske og funktionelle træk ved den venøse seng hjælper med at udvikle den korrekte behandlingstaktik og forbedrer sygdommens prognose signifikant. Derudover visualiserer venografi de små skibe og væv, der ligger rundt, og gør det muligt at diagnosticere endnu mindre patologier på et tidligt stadium.

Ofte udpeges venografi, når der er mistanke om plak eller vaskulær blokering.

Symptomer for hvilke venografi er foreskrevet

MRI i hovedvenerne er ordineret til følgende symptomer:

• hyppig svimmelhed, besvimelse og følelse af tinnitus
• ændring af bevidsthed og adfærd
• søvnforstyrrelser, hukommelse, opmærksomhed;
• reduceret synsstyrke;
• hjerneskade;
• præoperativ undersøgelse.

Hvordan udføres hjernens venografi?

Under proceduren bliver patienten bedt om at bære hovedtelefoner for at reducere støj og feste hovedet med en speciel enhed. Immobilitet er meget vigtig under undersøgelsen, da billedernes klarhed afhænger af det.

Efter de forberedende manipulationer vil MRI-enheden begynde at bevæge sig, og computeren vil læse optagelsen af ​​magnetiske bølger, der kommer fra patienten. Under diagnostikproceduren skal du tage et par billeder. Som regel tager hver serie billeder fra 2 til 15 minutter, hvilket betyder at hele undersøgelsen kan vare 10-30 minutter.

Det er vigtigt for patienten at vide, at driften af ​​udstyret ledsages af en ret høj lyd og fløjte. Det behøver ikke at være bange. Desuden vil lægen i løbet af hele proceduren holde kontakten med patienten, idet han regelmæssigt giver forskellige kommandoer, såsom at holde et åndedræt osv. Også patienten kan underrette radiologen om sin helbredstilstand og om nødvendigt trykke på alarmknappen for at holde pause studere og få lægehjælp.

Proceduren er helt sikker og smertefri. Gennemførelse af denne undersøgelse kræver ikke alvorlige restriktioner og livsstilsændringer fra patienten. Desuden er venografien mere hensigtsmæssig at udføre uden brug af kontrast, hvilket signifikant øger undersøgelsens sikkerhed.

Hvad viser MR i hjernen?

MR hjælper med at se patologiske ændringer i blodgennemstrømningen i sinus i både akutte og kroniske former. Under undersøgelsen blev visualiserede zoner af infarkt, iskæmi, vasogent ødem. Analysere de opnåede billeder kan lægen diagnosticere følgende sygdomme:

• sinus trombose;
• diabetisk retinopati og angiopati;
• anomalier af position og udvikling af hjerneskibe;
• hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde
• aneurysmer, iskæmiske forandringer i hjernen;
• cerebral vaskulitis.

Alle de ovennævnte sygdomme diagnosticeres på grund af vurderingen af ​​venøs cirkulation. Ved hjælp af billeder vil lægen se kroniske patologier (venøs encefalopati og venøs trængsel) såvel som akutte former for nedsat blodgennemstrømning i hjernen, som omfatter venøs trombose, tromboflebitis og venøse blødninger.

Diagnose af venøs trafikbelastning ved hjælp af MR er meget vigtigt, da denne patologi kan være et symptom på meget alvorlige sygdomme i hjertet og åndedrætssystemerne samt resultatet af aneurysmer, hovedskader og hjerne-neoplasmer.

MR-billederne viser tydeligt diffuse hjerneforstyrrelser - encefalopati, hvor tegn er hypertensive småfokale læsioner. Denne patologi kan karakteriseres af blødninger i venerne og venus bihuler.

MR diagnostiserer også venøse blødninger, som oftest opstår som følge af tumorprocesser, skader, hjertesygdomme samt infektiøse og toksiske hjerneskader.

Hjernens venografi hjælper med at se venøs trombose - den hyppigste komplikation af forskellige inflammatoriske og infektiøse processer, operationer og skader.

MR i hjernens blodårer og arterier - under hvilke symptomer skal diagnosen og hvad viser undersøgelsen?

Hjernen er den vanskeligste del af den menneskelige krop at diagnosticere, det er endnu vanskeligere at gennemgå grundigt sit vaskulære system. Magnetic resonance imaging er en af ​​de sikreste og mest tilgængelige metoder til at undersøge hjerneskibe. Vi vil beskrive, hvordan proceduren udføres, hvilke indikationer der er for det, og hvad forskningen kan vise.

Hvad er MRI af hovedets kar?

Cerebral fartøjer er et meget komplekst system, der næppe kan visualiseres effektivt ved hjælp af hardware diagnostiske værktøjer. Tumorer eller virkningerne af skade påvises ved computertomografi eller konventionelle røntgenbilleder. Tilstanden af ​​hjerneskibene hjælper med at vurdere MR.

For den kvalitative undersøgelse af det vaskulære net kræver der som regel indføring af kontrast. Derefter vil billederne tydeligt vise retningen af ​​blodgennemstrømning, blodpropper, patologisk indsnævring af lumen, såvel som neoplasmer.

Indikationer for magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen

MR i blodkar (arterier) gøres ofte samtidig med hjernens undersøgelse, selv om disse er to forskellige procedurer. Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen viser strukturen af ​​medulla og gør det muligt at identificere interne lidelser. Indikationerne for denne undersøgelse er:

• hjerteanfald (kredsløbssygdomme med skade på hjernevævet som følge af ophør af blodgennemstrømning til bestemte dele af hjernen);
• slagtilfælde - en akut sygdom i cerebral kredsløb
• vurdering af tumorstørrelse, blødning
• Søg efter forurensningsskader, hæmatomer efter kranietrauma;
• påvisning af tegn på multipel sklerose
• høretab ledsaget af nedsat tale
• epileptiske anfald.

MR i hjerneskibene viser blodbanen, men visualiserer ikke hjernens substans. Undersøgelsen af ​​cerebral fartøjer er mindst 20 minutter.

Hvilke fartøjer tillader at undersøge MR?

Om nødvendigt er undersøgelse af arterier og blodårer tildelt MR i hjernens vaskulære netværk. Denne procedure anvendes imidlertid ikke kun til at studere hovedets kar. Gennem magnetisk resonans billeddannelse kan du tjekke:

1. Nøglefartøjer, hvis sundhed afhænger direkte af hjernens vitale aktivitet.
2. Rygernes skibe. Denne procedure omfatter kontrol af brystet, lændehvirvlen. En separat session på sacroiliac joint er også muligt.
3. Hjerte- og koronarfartøjer. Tomografi er ordineret til medfødt hjertesygdom, betændelse og ødelæggelse af karvægge, indsnævring af lumen af ​​arterierne, dissektering af aorta-aneurisme, aterosklerose.

Angiografi bruges til at undersøge arterierne, og venografi bruges til at kontrollere venerne. MR i hjernens arterier og vener kan udføres separat, såvel som i kombination. Overvej hvordan disse procedurer udføres, og når de vises.

Arteri angiografi

Under MR-kredsløbet af cerebral arterier (magnetisk resonansangiografi) undersøger en specialist ændringer i hjernevævets arterier, vurderer arten af ​​de patologiske processer. Tildele angiografi under sådanne forhold:

• krænkelse af cerebral kredsløb
• aneurisme;
• øget intrakranielt tryk
• kraniale skader;
• encephalopati;
• næseblødning.

Som regel bruges kontrasterende til at opnå et nøjagtigt billede under MR-af arterierne. Hjernen er mættet med blod fra to puljer, og indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan udføres i en af ​​arterierne, der leverer disse reservoirer - karotid eller hvirveldyr. Den første mulighed bruges oftest.

flebografi

Magnetisk resonans angiografi af vener eller venografi afslører strukturelle abnormiteter. Fremgangsmåden er vist:

• med patologier af venøse bihuler og fistler, deres trombose;
• stenose af blodkar
• misdannelser - patologiske meddelelser mellem vener og arterier, hvilket fører til blanding af forskellige blodtyper;
• at identificere virkningerne af et microstroke;
• for nøjagtige oplysninger om funktionen af ​​vener og kapillære grene.

Venøse vener i hjernen bruges hyppigere sammen med angiografi. Dette hjælper med til bedre at vurdere fartøjernes tilstand.

Forbereder og gennemfører forskning

Forud for proceduren kan en forudgående undersøgelse kræves efter lægens skøn, herunder:

• biokemisk blodprøve;
• urinanalyse
• blodprøve for at identificere gruppen og Rh-faktor.

Et par dage før proceduren anbefales det ikke at bruge stoffer, der påvirker blodkoagulation. Tag ikke acetylsalicylsyre (aspirin).

Hvis en angiografi udføres med kontrast, undersøger lægen først det stof, der injiceres for at undgå allergi. Derefter lægges patienten på bordet i MR-enheden og bedt om at slippe af med metalgenstande, der kan udsættes for et magnetfelt og forvride billedet - små ting i lommer, nøgler, et bælte med et spænde. Det er nødvendigt at fjerne smykker, ure, fjerne hårnåle og hårnåle.

Fremgangsmåden er sikker og fuldstændig smertefri. Men i løbet af sessionen (og det kan vare op til 40 minutter) skal du ligge stille.

Hvad hjælper med at bestemme MR?

• finde blokering af stedet for et stort fartøj for at identificere dets hulrum
• bestemme posen-lignende udbulning af beholdervæggen;
• at identificere ekspansion eller sammentrækning af vener, stagnation eller langsom blodgennemstrømning;
• beregne tilstedeværelsen af ​​tumorer og dens natur
• find akkumulering af skibe i stedet for melformation;
• kontrollere hjernens funktion.

Der er forskningsprogrammer kaldet "MRI af hele kroppen", hvor lægen kan identificere et organs patologi i den givne time. Sådanne procedurer foreskrives som en gennemgang, hvis der ikke foreligger klare beviser eller mistanke om nogen sygdom.

Kontraindikationer

På trods af sikkerheden og effektiviteten af ​​magnetisk resonansbilleddannelse har proceduren en række kontraindikationer. Nøglebegrænsningen i undersøgelsen er tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i patientens krop. Metaller-ferromagneter kan bevæge sig under virkningen af ​​et magnetfelt eller opvarme betydeligt. Dette er typisk:

Anvendelsen af ​​MR i undersøgelsen af ​​cerebrale vener

MR angiografi (undersøgelse af cerebrale årer)

Den rolle, som den venøse kredsløb har i hjernens oprindelse og forløb, er undervurderet i lang tid. Dette skyldes tidligere eksisterende vanskeligheder i livstidsvurderingen af ​​cerebral venøs hæmodynamik ved brug af traditionelle metoder til registrering af venøs blodgennemstrømning i cerebral fartøjer samt utilstrækkelig opmærksomhed fra forskere til dette afsnit af angiologi.

Fremkomsten af ​​moderne metoder til neuroimaging, især MR-diagnostik, lette i høj grad identifikationen af ​​sådanne sygdomme.

Overvej et par eksempler på patologiske processer påvist ved MR diagnose ved hjælp af hr. Venografi.

THROMBOSIS AF VEINS OG SINUSES OF THE BRAIN

Årsagen til trombose af venerne og bihulerne i dura mater kan være septiske læsioner, skader, sinus kompression af tumoren, systemiske læsioner af bindevævet.

Derudover kan sinus-trombose udvikle sig på grund af tromboflebitis af ekstremiteterne eller inflammatoriske foci i kroppen (i postpartumperioden, efter abort, i smitsomme sygdomme, samt øre- og paranasale bihuleforstyrrelser).

På grund af patientens alder er graden af ​​sikkerhedsstillelse cirkulation samt lokalisering af den patologiske proces de kliniske manifestationer af venøs trombose ret variabel og ikke-specifik.

Det er meget vanskeligt at udpege typiske kliniske manifestationer af sinus-trombose, men de hyppigste indledende symptomer er som følger:
1. hovedpine
2. Hævelse af det optiske nervehoved (et tegn på intrakraniel hypertension)
3. Fokal neurologisk underskud
4. Bevidsthedsbevidsthed (forekomme i tilfælde af skade på hjernesubstansen i form af progressivt ødem, udvikling af hjerteanfald eller blødning).

I tilfælde af sinus læsion afhænger generelle cerebrale symptomer på størrelsen og hastigheden af ​​stigningen i trombose.

Fokal symptomer udvikles med involvering af hjerne substans i processen, dvs. med udviklingen af ​​kortikale venøse infarkt. Kortisk motormangel, kortikale symptomer og anfald forekommer henholdsvis lokalisering af den berørte sinus.

Når et klinisk billede af trombose af vener og bihuler i hjernen opstår på MR, er der i de fleste tilfælde tegn på omfattende områder af iskæmi og blødning. Imidlertid er det i nogle tilfælde ikke muligt at identificere ændringer i hjernens parenchyma ved hjælp af standard neuroimaging metoder.

Valgmåden i sådanne tilfælde er magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen ved hjælp af MR-venografi.

Trombose af højre tværgående sint-hypointensive steder for T2 (intracellulær deoxyhemoglobin).

For at bekræfte venøs sinus trombose og for at bestemme den nøjagtige placering og omfanget af en blodprop, er MR-venografi nødvendig.

Hr. Venografi - manglen på visualisering af blodgennemstrømning i højre tværgående sinus og jugular venen.

MRI i hjernen: til højre (grøn pil) på det T2-vægtede billede er det normale fænomen "flow tomhed" fra højre sigmoid sinus og jugular venen noteret. Til venstre (orange pil) observeres et unormalt højt signal, hvilket som følge heraf er mere sandsynligt for en trombose. For at bekræfte sinus trombose og endelig bestemmelse af lokalisering og omfanget af trombose er MR-venografi nødvendig.

Hr. Venografi: Trombose i venstre tværgående sinus. Der er tab af MR-signal fra venstre transversale sinus.
Tilstedeværelsen af ​​visualisering af sinus på de "rå" data eller MR i hjernen bekræfter sinus trombose og udelukker sin hypoplasi.

Hr. Venografi: Trombose af højre tværgående sinus. Der er et tab af MR-signal fra højre tværgående sinus.
Tilstedeværelsen af ​​visualisering af sinus på de "rå" data eller MR i hjernen bekræfter sinus trombose og eliminerer dens hypo- og aplasi.

Trombose af højre tværgående sinus. Fraværet af "flux flow" fænomenet fra højre tværgående sinus på hjernens MR. Manglen på visualisering af højre tværgående sinus på hr-venografi.

Som nævnt ovenfor er der i tilfælde af et klinisk billede af cerebral venøs trombose langs venerne og bihulerne på en MR i hjernen i nogle tilfælde fundet en zone med iskæmi og blødning.

MRI i hjernen: en kombination af vasogen (orange pil), cytotoksisk ødem og blødning (grøn pil) er noteret. Dette MR-billede samt placeringen af ​​den patologiske zone i projiceringen af ​​den tidlige lobe gør en til at undre sig over det hæmoragiske venøse NMC på grund af Labbe's vene-trombose. For at bekræfte er det nødvendigt at udføre MR-venografi eller MR med kontrastforbedring.

STENOSER, OMRÅDER AF PATOLOGISK UDVIDELSE OG HYPOPLASIS AF VENOUS STRUCTURES OF THE BRAIN

MRA-billede af udtalt asymmetri i det venøse netværk med overvejende og mild dilatation af vener på højre halvkugle (tværgående, sigmoid sinus og jugular venen til højre); hypoplasi af venstre tværgående og sigmoid sinus. Enkeltområder (2) af lokal vene dilatation i de parasagittale regioner på venstre halvkugle, den store hjerneår. Den asymmetriske, dilaterede og udtalte forvrængede venøse struktur af de ekstrakraniale divisioner til højre.

MRA tegn på let dilatation af den øvre sagittale sinus, lokal nedgang i blodgennemstrømning og indsnævring af lumen af ​​de distale dele af den direkte bihule; asymmetri af lumen af ​​de tværgående, sigmoide bihuler og indre jugular vener.

VASKULERE MALFORMATIONER

1. Venøs misdannelse (venøs angiom).

Det forekommer relativt ofte og er ikke en sand misdannelse, det er mere en variant af strukturen af ​​den venøse udstrømning.

Kurset er normalt asymptomatisk. Sjældent anfald.

Venøs misdannelse. Scheme. Små udvidede venules defineres som en "paraply", "maneterhoved", der dræner ind i en stor transkortisk ven, som igen strømmer ind i den overordnede sagittale sinus.

a) T1 med intravenøs kontrast. Pilene viser dilaterede dybe hvide stofer, der dræner ind i den dilaterede transcortical ven;
b) Ven-venografi med kontrast viser venøs dysplasi, der dræner ind i den dilaterede indre cerebrale ven. Venøs misdannelse.

2. Misdannelse af den store hjerneår (Galenes årer).

Centralt beliggende AVM, der dræner i venen af ​​Galen, med dannelsen af ​​sin varicose ekspansion. Hos nyfødte kan symptomer på hjertesvigt forekomme på grund af den store mængde shunt-blodgennemstrømning.

a) Malformation (varicose dilatation) af venen i Galen, ordning.
b) T1-sag bestemmes af den udvidede Galen ven (åben pil), dræning (pil) i sagittal sinus;
c) MR-volumen rekonstruktion.

MR-venografi

Indholdet

Som forskningsmetode ordineres phlebography ganske ofte, fordi det giver dig mulighed for at identificere talrige sygdomme i venesystemet uden at påvirke patientens helbred negativt. Ved hjælp af proceduren er det muligt at undersøge tætte og dybt beliggende strukturer.

Venografi - en af ​​de typer af angiografi eller vaskulær kontrastundersøgelse. Ved hjælp af metoden kan man lave store og små skibe på enhver del af kroppen (i hjertet af hjernen, hjernen og ekstremiteterne).

Der er flere typer angiografi:

• flebografi;
• aortografi - at studere de indre organers aorta
• arteriografi - tildelt til at studere arterien af ​​arterierne;
• lymfadenografi - til undersøgelse af lymfeknuder.

1. Forskningens værdi

Venografi værdsættes på grund af det faktum, at det hjælper læger med at identificere vanskelige diagnose sygdomme.

For flere år siden mente eksperter ikke engang, at ved hjælp af instrumentelle metoder ville det være muligt at diagnosticere sygdomme uden karakteristiske symptomer i de tidlige udviklingsstadier.

Venografi tillader at vurdere tilstanden af ​​individuelle strukturer og venøs seng. Proceduren er nødvendig for at foretage en diagnose og verificere effektiviteten af ​​tidlig behandling. Metoden bruges også til at udarbejde et system med kirurgisk indgreb i visse patologier.

2. Indikationer

Ved hjælp af venografi kan følgende sygdomme identificeres:

• trombose af venerne og bihulerne i hjernen;
• indsnævring eller fuldstændig blokering af blodkar
• abnormiteter af strukturen i vaskulærsystemet (misdannelse);
• komplikationer efter traumatiske hjerneskade.

3. Behovet for at bruge kontrast

Venografi udføres med brug af radioaktive lægemidler eller uden dem. De anvendte stoffer udskilles af nyrerne efter 24 timer og er ikke farlige for organismen under undersøgelse.

Metoden til indgivelse af kontrastmidler - intravaskulær. Efter proceduren scannes kroppen med en computer eller magnetisk resonanstomografi.

Brug af kontrast er kun nødvendig i tilfælde, hvor der er vanskeligheder med diagnosen ved hjælp af ultralyd af blodkar eller funktionstester.

Indikationer for undersøgelsen med radioaktive stoffer:

• dyb venetrombose i underekstremiteterne
• benens varicose patologi;
• medfødt vaskulær patologi;
• koronararterie bypass kirurgi.

Venografi af hjernen udføres ofte uden brug af kontrastmidler. Dette skyldes, at computere og magnetiske resonanstomografier udstedes en række lag-for-lag-billeder. De giver specialister de nødvendige oplysninger uden brug af specielle præparater.

4. Trombose af venerne og bihulerne i hjernen

Sinus i hjernen er rummet mellem et organs faste membraner, gennem hvilket venøst ​​blod strømmer. Bihulerne er forbundet med cerebrale årer med et omfattende netværk af forbindelser. På grund af dette er den resulterende trombose ikke altid manifesterede karakteristiske symptomer. I de fleste tilfælde er patologien mulig normal blodgennemstrømning fra hjernen.

Flere former for trombose skelnes afhængigt af lokaliseringsstedet:

• Cavernous sinus - lokaliseret på begge sider af den tyrkiske sal
• sagittale bihuler - passerer til den occipitale del gennem hvælvet af kraniet;
• tværgående sinus - placeret nær cerebellum;
• hjerneårer - manifesteret ved blokering af bihuler.

Patologi kan forekomme i en akut form og ledsages af fokal ødelæggelse af hjerneceller. For den kroniske form af trombose er præget af en gradvis stigning i intensiteten af ​​symptomer, såsom hovedpine.

4.1. MR tegn på patologi

Hvis du har mistanke om venøs trombose, er patienter mere tilbøjelige til at modtage MR-venografi. Et øjebliksbillede af patientens hjerne er vist på billedet nedenfor. Det viser en transversal sinus trombose (orange pil). Ifølge T2 VI kan lægen spore hypointense-signalerne fra den mistænkelige zone.

Metoden gør det muligt ikke blot at bestemme trombose i venøs sinus, men også dens længde, lokalisering. I billederne visualiserede fraværet af blodgennemstrømning i læsionen.

Når symptomer på venøs trombose forekom, afslørede MR-billeder af hjernen områder af iskæmi og blødning.

5. Stenose af cerebral fartøjer

Vaskulær stenose er forbundet med deres abnormale indsnævring på grund af akkumulering af kolesterolplaques eller forkalkninger på væggene. Faren for problemet ligger i, at store plaques kan blokere skibet, hvilket bliver årsagen til nedsat blodgennemstrømning. Overgroede plaques kan også opdele og blokere mindre blodstrukturer med blodgennemstrømning. Ubegrænset intervention i stenose truer med et slagtilfælde.

5.1. Typer af patologi

Afhængig af læsionens placering er stenose opdelt i flere typer:

• Konstruktion af cerebral fartøjer er den farligste type patologi. Med den langsomme udvikling af problemet har patienten forringelse af hukommelsen, skarpe følelsesmæssige udsving. Patologiens hurtige forløb kan være kompliceret af slagtilfælde. Tegn på en alvorlig form af sygdommen er opkastning, svimmelhed og migræne.
• Indsnævring af halsenes lumen. I patologi påvirkes carotidarterierne. Konstruktion af nakkekarrene fører til hjerneslag, lammelse af lemmerne.
• Konstruktion af hjerteskærerne. Når stenose umulig selv mindre øvelse. De karakteristiske tegn på lidelsen er åndenød, hævelse af ekstremiteterne, hjertesymptom, smerter i brystet (især med den hurtige udvikling af sygdommen). Sygdommen forårsager langvarig sårregeneration og ophør af hårvækst på kroppen.

5.2. Diagnose af stenose

Blodpropper er oftest dannet i de midterste hjernearterier og med blodgennemstrømning ind i de forreste og bakre grene (afhængigt af Vizils cirkelstruktur). Hvis lumen er blokeret af blodpropper med mere end 60%, øges risikoen for at udvikle et slagtilfælde.

Hos nogle patienter med normal blodgennemstrømning forekommer selv fuldstændig lukning af karret asymptomatisk og er ikke kompliceret af andre sygdomme. Diagnose af tilstanden af ​​blodkar udføres ved hjælp af CT-angiografi, MR-venografi, ultralydografi. Diagnosen er lavet i henhold til resultaterne af en undersøgelse af en computer og magnetisk resonans-tomografi. Alle disse teknikker bruges til at bestemme graden af ​​sammentrækning af strukturer og for at bestemme alvorligheden af ​​stenose.

For at vurdere forsømmelsen af ​​patologi sammenlignes den mindste lumendiameter med diameteren af ​​den normale arterie. Billedet viser billeder af hjernen opnået ved MR-venografi. De præsenterer de unormale områder af venerne.

6. Vaskulære misdannelser

Patologi er forbundet med en medfødt krænkelse af kredsløbets struktur. Hjernens kar og arterier er sammenflettet og danner glomeruli. Misdannelser forårsager klemning af nogle dele af hjernen.

Patologi er klassificeret i flere typer:

• arteriel;
• arteriovenøs (racemisk, fistulous, cavernous, mikro-misdannelse);
• venøs.

Patienter med misdannelser kan leve i lang tid, uvidende om deres kredsløbssygdomme. Sygdommen er ikke manifesteret af kliniske tegn, indtil den patologiske plexus vokser i størrelse.

Det tryk, der udøves på hjernen, fører til følgende symptomer:

• manglende koordinering og bevægelighed
• træthed selv i mangel af fysisk anstrengelse
• visuelle og auditive dysfunktioner
• hovedpine.

Det er muligt at bestemme misdannelsen ved hjælp af MR og CT. Kampen mod patologi udføres kirurgisk og tager sigte på at fjerne den overgroede del af fartøjerne. Efter computertomografi tages billeder i en tredimensionel projektion. De viser blødninger i hjernen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​arteriovenøs misdannelse.

Ved hjælp af en MRI-tomografi er det muligt at opnå både flade og volumetriske billeder af vaskulærsystemet. Angiografi hjælper med at studere detaljeret strukturen af ​​hvert fartøj. Det udføres smertefrit for patienten og betragtes som en ikke-invasiv metode til at undersøge hjernen. Ved hjælp af proceduren kan du bestemme det nøjagtige antal drænstrukturer og lave et kompetent behandlingsregime.

Venøs misdannelse er vist i nedenstående figur. Billedet identificerer små udvidede fartøjer, der har form som en vandmænd. De drænes ind i en stor transkortisk ven. På T1 VI trækkes dilaterede blodårer i hvidt, dræner ind i hovedvenen.

7. Misdannelse af cerebral venen

Sygdommen opstår normalt hos nyfødte og er forbundet med hjertesvigt. I tilfælde af patologi afleder arteriovenøs misdannelse i venen af ​​Galen. Billedet viser varicoseudvidelsen af ​​denne struktur.

På T1-billedet repræsenterer pilene den dilaterede ven.

8. Kontraindikationer til venografi

Blandt de vigtigste kontraindikationer til proceduren bør noteres:

• svangerskabsperiode
• inflammatoriske sygdomme i det akutte stadium
• nyresvigt
• intolerance jodholdige lægemidler (med indførelsen af ​​kontrast);
• forværring af nogle kroniske patologier.

Proceduren udskydes, hvis der er åbne sår, sår eller alvorlige smerter på patientens krop. Phlebography betragtes som en nøjagtig og samtidig smertefri metode til diagnosticering af sygdomme i hjernens venøse system. Det ordineres før kirurgisk indgreb og for differentiering af patologier, der ligner symptomer. Vær ikke bange for proceduren, da bivirkningerne sjældent observeres.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hjernens venøse bihuler

Hjernen koordinerer alle vitale funktioner i en person og styrer hans adfærd. Hjernesygdomme kan føre til en funktionsfejl i de indre organer og systemer og til en betydelig reduktion i kvaliteten af ​​menneskelivet.

Med henblik på rettidig påvisning af farlige lidelser bruger specialisterne i International Medical Center HE CLINIC en effektiv moderne teknik - magnetisk resonansbilleddannelse af hjernens venøse bihuler.

Hvis du har brug for at lave en hjertesvigt, og samtidig søger du efter en klinik, hvor der vil være rimelige priser, og kun erfarne læger, der specialiserer sig i MR-undersøgelser, vil modtage dig, skal du kontakte HE CLINIC. Inden for vores kliniks vægge bliver du omhyggelig og omhyggelig fra de allerførste minutter, og enhver diagnostik udføres så hurtigt som muligt, hvor resultaterne af studiet udleveres.

Administratoren kontakter dig for at bekræfte posten. MMC "ON CLINIC" garanterer fuldstændig fortrolighed over din appel.

Hvad er MR i hjernens venøse bihuler?

Metoden til magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen er for læger en seriøs hjælp til at identificere sygdomme, der er vanskelige diagnoser. Kun 15-20 år siden kunne ingen af ​​specialisterne forestille sig, at nogle sygdomme ved hjælp af MR kunne diagnosticeres i de tidligste udviklingsstadier, uden symptomer.

MR i hjernens venøse bihuler tillader specialisten at undersøge i detaljer både de funktionelle og anatomiske træk ved den venøse seng. Dette er nødvendigt både for den indledende diagnose og for at teste effektiviteten af ​​den tidligere behandling eller for at planlægge den kommende hjernekirurgi.

Hvorfor gør hjernens venografi?

MR i hjernens venøse bihuler kan hjælpe med at identificere følgende lidelser:

• venøs sinus trombose;
• okklusion, vaskulær stenose;
• patologier for udvikling og struktur af cerebrale fartøjer (misdannelser og aneurysmer);
• virkninger af traumatisk hjerneskade
• hjerne neoplasmer;

Venografi af cerebral fartøjer giver mulighed for at vurdere hjernens bihuler og tilstanden af ​​blodforsyningsskibe. Ved hjælp af MR, hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde opdages tilstedeværelsen af ​​patologiske foci i hjernen, der indikerer multipel sklerose, såvel som en række andre sygdomme.

Magnetic resonance imaging, i modsætning til angiografi og arteriografi ved hjælp af røntgenstråling, forårsager ikke nogen skade for menneskekroppen.

Kontrast MR

Når der udføres magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast, injiceres et specielt stof i patientens krop, hvilket forbedrer diagnosticeringsnøjagtigheden og gør det muligt for lægen at undersøge området nærmere beskrevet mere detaljeret. Denne metode viser den højeste effektivitet i differentieringen af ​​tumorer.

Kontrastmidlet, der anvendes til MR, indgives intravenøst. Det er af lav toksicitet for mennesker, og efter proceduren fjernes det hurtigt fra kroppen.

Hvorfor er det bedre at udføre en MR i klinikken?

• For magnetisk resonans venografi i hjernen bruger vi en af ​​de mest moderne og kraftfulde tomografer - GE SIGNA HDx 1.5T, som giver dig mulighed for at identificere eventuelle sundhedsmæssige problemer i et asymptomatisk udviklingsstadium.
• Vores center beskæftiger de bedste læger, der regelmæssigt rådgiver om MR'er til specialister fra andre klinikker.
• Du vil modtage resultaterne af undersøgelsen umiddelbart efter studiet med en detaljeret beskrivelse og svar på alle dine spørgsmål.
• Vi har ingen køer, og du kan tilmelde dig en MRI på ethvert passende tidspunkt, herunder weekender og helligdage.
• ON CLINIC-afdelingen, hvor en MR kan udføres, er placeret i centrum af Moskva på Taganskaya, hvor det er bekvemt at komme fra enhver region.

Indikationer for MR i hjernens venøse bihuler

Se CLINIC for MR i hjernens venøse bihuler med hyppige hovedpine af uklar natur, migræne, svimmelhed, syns- og hørselshemmede. En læge af enhver specialisering kan udstede en henvisning til en MR-undersøgelse på grundlag af anamnese, klager og de tilgængelige resultater af andre diagnostiske metoder, med patienten generelt i dårlig stand.

Kontraindikationer for MR i hjernens venøse bihuler

De absolutte kontraindikationer for MR er:

• en pacemaker;
• Tilstedeværelsen i patientens krop af implantater fra materialer udsat for et magnetisk felt;
• første trimester graviditet.

Titanium tandimplantater, keramiske og plastikbøjler er ikke en hindring for MR-venografien.

Relative kontraindikationer omfatter:

• klaustrofobi;
• overvægtige (nogle modeller af tomografer har restriktioner for patientens maksimale vægt, desuden kan dette kontrolleres hos klinikens administrator);
• allergisk reaktion på et kontrastmiddel.

Forberedelse og udførelse af MR

Magnetic resonance imaging kræver ikke særlig træning. På lægens kontor, før proceduren, er det nødvendigt at fjerne metalliske genstande, herunder smykker og tøj med knapper af metal.

Hvis en MR blev planlagt med kontrast, blev et kontrastmiddel injiceret i patientens vene.

Undersøgelsen udføres horisontalt, når patienten ligger på ryggen. For at gøre billederne så klare som muligt, før diagnosen er patientens hoved fastgjort med specielle fastgørelser. Derefter placeres bordet inde i tomografien, til nakkeniveauet.

MR giver ikke nogen smerte eller ubehag. Proceduren tager ca. 30-40 minutter.

Nøjagtig diagnostik i vores centrum er nøglen til et sundt og godt liv!

Magnetisk resonans venografi af hjernen i Magnitogorsk

Advarsel! Nogle studier kræver special træning: en besøgsplan.

Dette er en screening-ikke-kontrastmetode til vurdering af hjernens venøse system, afslører tilstedeværelsen af ​​lokale sammentrækninger, forlængelser, okklusion. Omfatter undersøgelse af den øvre sagittale sinus, transversale og sigmoide bihuler, øvre sektioner af de indre jugularer

Undersøgelsen udføres som foreskrevet af den behandlende læge eller på patientens anmodning i tilfælde af hovedpine, svimmelhed og i tilfælde af et mistanke om slagtilfælde.

Til undersøgelsen skal du kunne ligge på ryggen, ubevægelig i 10 minutter.

Patienten skal have sammen med ham al den medicinske dokumentation vedrørende interessepunktet: uddrag, data fra tidligere undersøgelser, såsom MR (eventuelle billeder og konklusioner), ultralyd, røntgenstråler, CT. Behandlingen af ​​den behandlende læge er velkommen. Disse oplysninger er nødvendige for lægen, inden diagnoseproceduren udføres for at planlægge og optimere planlægningen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse.

Flebografi: Undersøgelsens essens, anvendelse og indikationer, adfærd, resultater

Moderne angiologi og phlebology (videnskaben om skibe generelt og især venerne) har mange faktiske problemer i form af et stort antal sygdomme, der er vanskelige at diagnosticere ved kun at anvende kliniske manifestationer og visuel undersøgelse af patienten. Med andre ord skal en foreløbig diagnose hos en phlebolog, kirurg, neurokirurg, gynækolog eller læge fra en anden specialitet bekræftes med alle mulige midler til pålideligt at visualisere det berørte område. Den ledende position i patientens undersøgelse sammen med ultralyddiagnostik optager røntgenmetoder.

Imidlertid er essensen af ​​røntgenstråling sådan, at den perfekt visualiserer tætte formationer i kroppen (knogler, tumorer, infiltration i lungerne), men næsten ikke "se" skibene. Forskere og læger har fået en god og praktisk sikker måde at løse dette problem på - de tilbød at injicere stoffer i blodbanen, der er radioaktive. Disse lægemidler går ikke glip af røntgenstråler, så lægen får et billede, der rent faktisk afspejler permeabiliteten, formen, strukturen og nogle andre indikatorer for det skib, der er under undersøgelse. Denne metode til forskning i angiosurgery kaldes angiografi, og gælder for vener - kontrast venografi.

Så, phlebography (venografi) er en undersøgelse af patientens venøse seng ved hjælp af et radiopent stof, der giver dig mulighed for at få et bestemt røntgenbillede og efter en række nødvendige billeder taget ud af kroppen på kort tid. Ved undersøgelsen af ​​et bestemt område af venesystemet kan lægemidlet injiceres i venerne af forskellig lokalisering, men administrationsvejen er altid intravaskulær. Efter modtagelse af lægemidlet i blodet udføres en standard røntgenundersøgelse (phlebography) eller en undersøgelse, der anvender lag for lag "skiver" opnået ved computertomografi (CT scan) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR phlebography).

Hovedfasen af ​​phlebography ligner en normal CT-scanning eller MR

Blandt fordelene ved kontrastvenografi er det muligt at notere tilgængeligheden af ​​teknikken, højt informationsindhold, lav invasivitet og næsten fuldstændig mangel på smerte for patienten samt godt udstyr fra moderne medicinske institutioner med det nødvendige udstyr. Selv CT eller MR phlebography er i øjeblikket tilgængelig på enhver klinik med tomografi.

Ulempen ved denne teknik er kun én - muligheden for allergiske reaktioner på et radioaktivt lægemiddel. Heldigvis opstår sådanne komplikationer sjældent, så du bør ikke være forsigtig med proceduren kun på grund af risikoen for allergi.

Hvad er phlebography?

Det er muligt at undersøge ved hjælp af denne teknik praktisk talt enhver del af det humane venesystem.

Men oftest er phlebography brugt til diagnose af sygdomme i vener i underekstremiteterne, små bækkenvener samt vener i hjernen. I sidstnævnte tilfælde anvendes CT-scanning og MR-af hjernen mest.

I de resterende områder af den venøse seng (øverste lemmer, bryst) manifesteres patologiske processer ganske klart klinisk, let diagnosticeres ved hjælp af Doppler- og duplexscanning af blodkar, således at flebografi til thrombose, for eksempel subklaviske eller aksillære venesegmenter, sjældent anvendes til primært at bestemme volumen af ​​kirurgisk indgreb. Det er fornuftigt at dvæle på nogle nuancer af phlebography.

Lower extremity phlebography

I hvilket tilfælde bruger du?

flebografisk billede for åreknuder i benet

Undersøgelse af vener i underekstremiteterne med kontrast er vist om nødvendigt for at bekræfte diagnosen, hvis tvivlsomme resultater opnås ved brug af funktionelle test og / eller ultralyd af karrene. Normalt anvendes phlebography sjældent, men kun i tilfælde, der virkelig rejser tvivl med lægen med hensyn til diagnose. De påståede sygdomme er som følger:

• Deep venetrombose i ben og lår,
• Varicose sygdom i nedre ekstremiteter (funktionen af ​​overfladisk og dyb venventil apparat er grundigt evalueret),
• Medfødte anomalier af strukturen af ​​de venøse kar
• Den påtænkte anvendelse af en vene som en shunt, for eksempel med aorto-koronar bypass.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Venøs flebografi af nedre ekstremiteter udføres i afdelingen for røntgenundersøgelser af en specialiseret institution. Forberedelsen af ​​undersøgelsen er at overholde visse regler. Så på tærsklen til proceduren kan du få en let snack, men om morgenen er det normalt tilladt at drikke kun et glas vand. Dette skyldes det faktum, at patienten kan udvikle en uønsket reaktion i form af kvalme ved indførelsen af ​​kontrast og for at forhindre opkastning anbefales det at udføre en røntgenkontrastundersøgelse på tom mave.

Gennemførelse af proceduren

For at udføre venografi af underekstremiteterne sendes patienten til radiologiavdelingen. Før indførelsen af ​​kontrast anbringes patienten på bordet, hvorefter lægen bestemmer benets eller fodens saphenøse vene, i hvilken lægemidlet vil blive injiceret. For at gøre dette udføres en vene punktering (venipunktur) eller et lille snit under lokalbedøvelse (venesektion). Derefter injicerer et kateter ca. 20 ml af et af de lægemidler, der anvendes i denne klinik - omnipack, ultravistiske osv. Hvis det er nødvendigt, anbringes en tourniquet på testdelen for bedre at kunne distribuere stoffet gennem det venøse system i lemmerne. Efter en række røntgenbilleder fjernes tourniqueten, en lille smule fysisk injiceres i en patients ven. løsning, og patienten forventer resultatet af undersøgelsen.

eksempel på målrettet indgivelse af et radioaktivt stof

Procedurens varighed er fra 30-40 minutter til en time uden at give patienten en generel smertefuld fornemmelse. Men hos nogle patienter kan der være smerter, når venen er punkteret, samt mild kvalme og svimmelhed efter administration af kontrast.

Hjerneflebografi

ansøgning

flebografisk visualisering af venerne og venøse bihuler i hjernen

Hjertens flebografi (venografi) udføres udelukkende ved hjælp af en MR- eller CT-scanning uden at indføre et radiopræmt præparat. Dette skyldes det faktum, at modtagelsen af ​​en række observationsbilleder udført i lag, har tilstrækkelig information og uden indførelse af kontrast.

Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at bekræfte eller udelukke patologien i de venøse bihuler samt overfladiske og dybe vener i hjernen. Denne patologi kan skyldes forskellige sygdomme (inflammatorisk - meningoencephalitis, tumorer, hjerneskade, blodsystemers sygdomme), men deres fare ligger i forekomsten af ​​venøs trombose i det angivne sted. Som regel undersøges hjernens venøse bihuler, venen i Galen, hjernens indre blodårer med venografi.

Forberedelse af proceduren

Særligt forberedelse til hjernens MR er ikke påkrævet. Spise er tilladt på ethvert tidspunkt, herunder morgenmad på dagen for undersøgelsen. Det eneste, som patienten skal passe på, før en MR er at fjerne alle metalgenstande (ure, smykker, briller) og også forlade kreditkort, aftagelige proteser, kuglepenne, høreapparater og andre ting uden for kontoret. poster. I det tilfælde, hvor en patient har implanteret ferromagnetisk (kan magnetisere, når den udsættes for et stærkt magnetfelt), er medicinske forsyninger, såsom pacemakere, stenter, vaskulære klip, høreapparater, MRI-flebografi absolut kontraindiceret. I dette tilfælde er det tilladt at udføre forskning ved hjælp af en CT-enhed.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Cerebral venografi udføres som en rutinemæssig undersøgelse med en tomografi. Patienten inviteres til at gå til kontoret med MR-installationen og er placeret på et bevægeligt bord, som gradvist vil bevæge sig til midten af ​​den ring, der dannes af magneten. På dette tidspunkt opfanger specielt udstyr og registrerer de signaler, der reflekteres fra hjernens indre strukturer, herunder fra fartøjerne, hvilket resulterer i et bestemt billede, der muliggør bekræftelse eller udelukkelse af den foreløbige diagnose. Generelt giver undersøgelsen ikke ubehag hos patienten, og tiden er fra 20 til 30 minutter.

Phlebography af bækkenerne

Indikationer for proceduren

I nærvær af en sådan patologi som bækkens åreknuder, som hovedsageligt findes hos kvinder, kan trans-abdominal phlebography bruges til at afklare diagnosen. Åreknuder er oftere lokaliseret i æggestokkens æggestokke og ledbånd og kan også føre til udvikling af komplikationer - til tromboflebitis og blødning. Derfor er det så vigtigt at etablere en diagnose i tide og starte behandling hos patienter med kronisk bækkenbundsmerte.

Denne undersøgelse er baseret på indførelsen af ​​et radiopent stof i livmoderen, efterfulgt af fordelingen af ​​kontrast gennem æggene i æggestokkene og æggelederne. Takket være undersøgelsen kan lægen få en idé om venernes ventilapparater, hastigheden af ​​tømning af venerne fra kontrast, tilstedeværelsen af ​​trombotiske overlejringer i bækkenens lumen med uinformativiteten af ​​ultralydsmetoderne. Derfor er transmatøs phlebography en yderligere, snarere end den vigtigste metode til forskning, og er ikke meget anvendt i rutinemæssig praksis af gynækologer.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Forberedelse til undersøgelsen, analogt med en hvilken som helst radiopaque undersøgelse, involverer begrænsning af fødeindtag på tærsklen til undersøgelsen på grund af mulig kvalme på lægemiddeladministration. På dagen for undersøgelsen tilladt anvendelse af væsker.

Gennemførelse af forskning

Ekstrem venografi er en invasiv forskningsmetode, derfor kan det medføre et vist ubehag hos patienten. I forbindelse med gynækologisk undersøgelse "i spejlet" indsættes en guide i livmoderhalsen, der bevæger sig til bunden af ​​livmoderen. Faren for perforering (perforering) af livmodervæggen reduceres praktisk talt til nul, hvis fluoroplast, snarere end metal, anvendes ledere. Efter at lederen har nået bunden af ​​livmoderen, indsættes et kateter gennem det med en nål i enden, og injektionen er lavet i livmodervæggen med højst 4 mm. Derefter indføres en kontrast gennem kateteret (som regel kardiovaskulær præparat), og allerede efter 10-20 sekunder tages røntgenbilleder efterfulgt af deres fortolkning. Generelt tager proceduren ikke mere end 30 minutter.

Phlebography for mænd

Flebografisk undersøgelse af vener til mænd gennemføres også aktivt for at diagnosticere og overvåge behandling af åreknuder i testikel og spermatisk ledning - varicocele. Et eksempel på en sådan undersøgelse er i videoen nedenfor:

Video: Flebografi før og efter sklerose i testikelvenen, Valsalva manøvre

Hvornår anbefales det ikke at udføre phlebography?

Kontraindikationer for indførelse af kontrast i lumen i en vene er tilstedeværelsen af ​​graviditet og en allergisk reaktion på iod, da iod er til stede i sammensætningen af ​​radioaktive lægemidler. Men i tilfælde af graviditet kan spørgsmålet om at gennemføre en undersøgelse afgøres individuelt, især hvis fordelene hos moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Desuden anbefales administration af kontrastmidler ikke til patienter med svære stadier af kronisk nyresvigt og leversvigt.

• Implanterede metalgenstande (når et magnetfelt påføres et sådant objekt, forstyrres dets funktioner, og enheden kan mislykkes),
• Fedme med en kropsvægt på mere end 120 kg
• graviditet
• Claustrofobi (frygt for trange rum).

Gennemførelsen af ​​undersøgelsen til patienter med ikke-ferromagnetiske anordninger, for eksempel med protesforbindelser, med stålklip på skibene såvel som med insulinpumper, udføres efter undersøgelse af det tekniske pas på produktet, der blev implanteret af lægen.

Fortolkning af resultater

Alle røntgen-, MR- eller CT-billeder taget som følge af undersøgelsen skal kun tolkes af radiologen. Den modtagne konklusion overføres til patientens behandlende læge, der henviste ham til proceduren for phlebography.

Eksempel på resultaterne af CT-phlebography af benene, der er lavet til mere effektivt at forberede operationen af ​​phlebectomy

I protokollen om nedre ekstremiteter med et normalt røntgenbillede kan du se sætninger som funktionen af ​​veneventilapparatet, vener er normale, ingen fyldningsfejl eller "brud" i kontrast. I tilfælde af trombose er disse ændringer til stede på grund af fuldstændig eller delvis obstruktion af venøs lumen for kontrast.

Med hensyn til MR-flebografi i hjernen kan man sige, at undersøgelsesprotokollen er kompleks, med mange nuancer, som kun specialister kan forstå. I fravær af patologiske formationer i konklusionen angivet den tilsvarende sætning; hvis det er muligt, angives placering, størrelse og topografisk forhold for den patologiske formation og sunde væv.

Ved udførelse af ekstraoperativ flebografi kan bindebenet påvises, så er deres detaljerede egenskaber også givet. Udviklingen af ​​thrombophlebitis og phlebothrombosis manifesteres også af et udfald og en defektfyldningskontrast.

Er der nogen komplikationer efter proceduren?

Risikoen for komplikationer i phlebography eksisterer, omend minimal. Allergisk reaktion på et kontrastmiddel er mere almindeligt. Forebyggelse af komplikationer er forsigtig indsamling af allergi fra patienten, da i nærvær af en allergi mod iod er undersøgelsen kontraindiceret, eller administration af lægemidler, der ikke indeholder jodioner, er indiceret.

Når venografien i underekstremiteterne kan udvikle infektiøse og inflammatoriske komplikationer ved venens punkteringssted. Forebyggelse er overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis under proceduren samt omhyggelig sterilisering af de anvendte instrumenter.

MR og CT i hjernen ledsages i princippet ikke af komplikationer.

Teoretisk flebografi kan teoretisk føre til perforering af livmoderen, men sådanne tilfælde er casuistiske. Forebyggelse består i brug af moderne værktøjer, især fluoroplastisk leder i stedet for metallisk.

Forskningsomkostninger

I det tilfælde, hvor patienten ikke ønsker at vente på den planlagte venteliste til undersøgelsen, kan han udføre proceduren for betalte ydelser. Denne mulighed overvejes også, når der ikke er åbenlyst behov for forskning, men lægen kan anbefale denne procedure for at beskytte patienten mod ikke at være i tide og ikke præcist etableret diagnose. For eksempel, når der er flere kliniske beviser til fordel for fraværet af trombose i underbenet, kan lægen f.eks. Ikke afvise diagnosen med fuld tillid.

Omkostningerne ved phlebography varierer i forskellige klinikker og afhænger af hvilken type forskning der udføres. Således varierer prisen på venstrenes venografi i 8 tusind rubler, MR eller CT fra 5.000 rubler og derover, trans-uterinflebografi - op til 18 tusind rubler.