Hvordan man laver et EKG: Metoden til at udføre

Elektrokardiografi (EKG) bruges til at diagnosticere sygdomme i det kardiovaskulære system. Typen af ​​undersøgelse afhænger af, hvordan et EKG er lavet. Ordningen med indførelse og mærkning af elektroder vil afvige ved forskellige teknikker.

Hvad er et EKG?

Elektrokardiografi er en ikke-invasiv teknologi til grafisk registrering af den potentielle forskel på det elektriske felt, der produceres af hjertet. Det udføres ved hjælp af en elektrokardiograf.

Enheden har elektroder, som er monteret på bestemte punkter på patientens krop. De henter de elektriske impulser i hjertet, som efter amplifikation registreres med et galvanometer og optages på papir ved hjælp af buede linjer. Resultatet er et kardiogram, som er underlagt yderligere afkodning af en kardiolog eller en læge.

Formål og formål

Fjernelse af elektrokardiogram er nødvendig til diagnosticering af hjerteabnormaliteter, og er også et obligatorisk element i den årlige lægeundersøgelse af befolkningen. Kardiologer anbefaler at udføre et EKG hvert år til alle mennesker efter 40 år.

Ser man på kardiogrammet, vil lægen vurdere:

1. Frekvens (puls), rytme og regelmæssighed af hjerteslag.
2. Hjertets fysiske tilstand.
3. Tilstedeværelsen af ​​elektrolytmetabolismeforstyrrelser (kalium, calcium, magnesium og andre).
4. Ledende system af hjertet (forskellige blokade og arytmier).
5. Effektiviteten af ​​behandlingen i akutte og kroniske sygdomme.
6. Lokalisering, størrelse og omfang af læsion i iskæmi og myokardieinfarkt.
7. Tilstedeværelsen af ​​hjerte komplikationer i sygdomme i andre organer og systemer (lungeemboli).

Grunde til at blive screenet

Kardiogrammet udføres ved de mindste klager:

• om afbrydelser i hjertets arbejde
• åndenød;
• tyngde og smerte bag brystet
• svaghed, svimmelhed
• øget tryk
• rygsmerter, bryst og nakke.

• før operationer
• på faglige undersøgelser
• under graviditeten
• hvis der er risiko for at udvikle hjertesygdom
• for at få en lægebog ved ansøgning om job.

For en fuldstændig diagnose af et kardiogram er ikke nok. Lægen vil kunne drage konklusioner om dit helbred på grundlag af en omfattende undersøgelse under hensyntagen til resultaterne af andre undersøgelser, test, dine klager og din sygehistorie.

Hvilken læge gør?

I klinikken giver terapeuten retningen til kardiografi. Og den læge, der afgiver hende, kaldes en kardiolog.

Også en konklusion kan også være:

• funktionel diagnostik læge;
• nødlæge
• familie læge;
• børnelæge.

Selve proceduren udføres af en sygeplejerske i et særligt udstyret kontor.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at lave en aftale for at se den læge, der har ordineret EKG'en for at modtage anbefalinger eller aftaler til behandling.

Procedurens varighed

Hvor længe undersøgelsen varer, afhænger af typen af ​​EKG.

Forberedelse til undersøgelsen

Regler for forberedelse til EKG:

1. På dagen for proceduren er at afstå fra at drikke kaffe, te og energidrikke.
2. Spis ikke tung mad i 2 timer før undersøgelsen.
3. Tag ikke beroligende medicin. Hvis du regelmæssigt drikker hjertedræbende stoffer (antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider) - skal du straks informere din læge.
4. Rygere en time før EKG til at opgive cigaretter.
5. Udsæt dig ikke for fysisk stress. Det er tilrådeligt at komme 10-15 minutter før eksamen og slappe af i sofaen.
6. Brug ikke fedtfløde og lotion i brystområdet.
7. Tøj skal være behagelige, så du hurtigt kan bære håndledene, benene og brystet. Og også nødt til at fjerne alle metal smykker og ure.
8. Sørg for at bringe dine tidligere kardiogrammer og testresultater.

Generel algoritme for handlinger ved fjernelse af EKG

1. Sundhedsudbyderen registrerer alle patientdata i en logbog.
2. De bar deres håndled, ben og bryst.
3. I den udsatte position er vedhæftede elektroder. Før dette affedtes huden med alkohol, og for bedre kontakt med sensorerne påføres en speciel gel, eller der anvendes våde gazeservietter.
4. Indikatorer registreres på papir, så klemmerne fjernes, huden tørres tørt.

Under EKG's passage behøver man ikke være nervøs og snakke. Optagelsesteknologien er helt sikker og smertefri. Varigheden af ​​eksamen er 10-15 minutter.

Åndedræt skal være glat og roligt. Det kan være nødvendigt at registrere indikatorer på vejret. I dette tilfælde vil sygeplejersken give kommandoen et dybt indånding og holde vejret.

EKG-manipulation udføres i det funktionelle diagnostikrum. Værelset skal være varmt og isoleret fra mulige elektriske forstyrrelser. Det anbefales også at slukke for mobiltelefonen.

Sådan fjerner du EKG

Teknikken til at udføre elektrokardiografi har en simpel procedure og udføres i faser:

• patient forberedelse;
• påsætning af elektroder;
• optagelse af bioelektrisk aktivitet på papir
• transkription af resultaterne.

Det er vigtigt ikke at forvirre elektroderne, men at kontrollere enheden til arbejde før arbejde.

Video om EKG-optagelsesteknik, der er optaget af kanal - OFFICIEL TNU.

Elektrode overlay

Tre standardelektroder (rød, gul og grøn) bruges til at optage standard og forstærkede ledninger, som er overlejret på armene og venstre ben og danner Einthoven-trekanten. Den sorte elektrode, der overlapper den højre fod, systemet er jordet.

Du skal sætte dem sådan:

• rød - højre hånd;
• gul - venstre hånd;
• grøn - venstrebenet
• sort - højre fod.

For at registrere brystledninger anvendes en eller seks elektroder i form af en pære (afhængig af typen af ​​kardiograf).

Sådan sættes brystelektroder:

• bly V1 - i det fjerde intercostalrum på højre kant af brystbenet;
• bly V2 - i det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet;
• føre V3 - mellem anden og fjerde position;
• føre V4 - i V intercostal rummet langs den venstre mid-clavicular linje;
• bly V5 - på samme horisontale niveau som V4, på venstre forreste aksillær linje;
• bly V6 - på venstre mid-axillær linje i niveauet af V4.5.

Ordningen med indførelse af brystelektroder

Mærkning af tips og elektroder

For nemheds skyld har alle elektroder deres egen farve.

Placeringen af ​​de fire vigtigste er let at huske ved lyskrydset eller i den sjove påmindelse "Hver kvinde er mere forbandet."

I en enkeltkanal kardiograf bruges en hvid pære til at fjerne brystledninger på et EKG.

• V1 er rød;
• V2 er gul;
• V3 er grøn;
• V4 er brun;
• V5 er sort;
• V6 er blå.

Ledsystem

Ved registrering af et elektrokardiogram bruger nu 12 standardledninger: 6 fra ekstremiteter og 6 bryst.

Hver af de 6 fører viser en eller anden del af hjertet.

På standardkabler:

• I - forreste hjertevæg
• II - bageste hjertevæg
• III - deres kombination.

Diagram over standard lemmer fører

På forbedrede kundeemner:

• aVR-lateral hjertevæg til højre;
• aVL-lateral hjertevæg foran til venstre;
• aVF - den nedre væg af hjertet bagved.

Ordningen med øget lem fører

På brystet fører:

• V1 og V2 - højre ventrikel;
• VÇ - partition mellem de to ventrikler;
• V4 - øvre hjerte sektion;
• V5 - sidevæg i venstre ventrikel foran;
• V6 - venstre ventrikel.

Thorakafladningskema

Dette forenkler opgaven med at diagnosticere sygdomme. Ændringer i hver ledning karakteriserer patologi i en bestemt del af myokardiet.

EKG-optagelse

På forskellige kardiografer kan proceduren variere. Overvej EKG-optagealgoritmen ved hjælp af EK1T-03M2-enheden som et eksempel.

Billede af EK1T-03M2 elektrokardiograf

Hvis enheden drives af 220V, skal den jordes. For at gøre dette er den ene ende af jordledningen forbundet med jordstikket, og den anden er forbundet med en vandhaner eller en ubetalt del af centralvarmerbatteriet. Apparater med batteristyring kræver ikke.

Efter påføring af elektroderne og tænding af apparatet registreres kontrol millivolt. Dette er omfanget af optagelsen, det er vigtigt for yderligere målinger og sammenligning af elektrokardiogrammer optaget på forskellige enheder med hinanden.

På eksemplet på enheden EK1T-03M2 gøres det sådan:

1. Omskifteren skal indstille højden af ​​mV til 10 mm, kontroller, at ledningens omskifter er indstillet til 1 mV-positionen.
2. Medtag båndbevægelse med en hastighed på 50 mm / sek. Og straks 3-4 gange, tryk hurtigt på millivolt-optageknappen, og stop derefter båndbevægelsen.
3. Flere 10 mm høje rektangulære tænder optages på båndet, de kaldes millivolts ved afkodning af EKG'er.

Derudover er der en konsekvent registrering af standardkabler:

1. For at gøre dette skal du skifte enhed til optagefunktion, som jeg leder.
2. Tænd derefter for båndets bevægelse, optag 4-5 komplekser og stop båndet.
3. Skift enheden til optagelsestilstand II-ledninger, og gentag hele proceduren.
4. Efter optagelse af III-ledningen skal patienten blive bedt om at trække dyb indånding, holde vejret og i den position skrive III-ledningen igen.
5. Skriv derefter de forstærkede ledninger aVR, aVL og aVF.

Optagelse af brystkassetter:

1. For denne omskifterposition tildeler position V.
2. Den thoracale elektrode er anbragt på patientens kiste på det punkt, hvor V1-ledningen er optaget og indeholder en pennespjæld.
3. Sluk spændingen. Optag med en hastighed på 50 mm / sek. 4-5 komplekser.
4. Tænd dæmperen og flyt elektroden til punktet V2.
5. Hele proceduren gentages indtil optagelsen af ​​føringen V6.

Kontrol millivolt optages igen, båndet passerer fremad og slids af. Enheden er slukket.

Kardiogram angiver:

• F. I. O. patient;
• alder;
• dato og tidspunkt for optagelse.

Egenskaber ved EKG Slopak

I medicin er der en anden måde at gennemføre elektrokardiografi på - Slopak EKG. Det adskiller sig fra standardproceduren. Det bruges til at diagnosticere posterior-basal myokardieinfarkt.

1. Grøn - venstre fod.
2. Sort - højre fod.
3. Den gule elektrode placeres på det femte intercostalrum til venstre langs den bageste aksillærlinie (i niveauet af thoracic V6).
4. Rød bevæges sekventielt og bruges til at fjerne brystledninger.

Mærkning ser sådan ud:

• S1 - i venstre bryst af brystbenet;
• S2 - midt i afstanden mellem lederne S1 og S3;
• S3 - det andet interkostale rum til venstre langs midclavikulære linje;
• S4 er det andet interkostale rum til venstre langs den forreste anterior linje.

Samtidig skal kontaktkontakten forblive i position I.

EKG-fjernelse til børn

Det er muligt at optage EKG ikke kun for voksne, men også for børn i alle aldre, ved hjælp af elektroder af passende størrelse.

Forældre bør roe barnet, under manipulationen skal han være rolig og ubevægelig. Ældre børn kan forklares, hvordan proceduren skal udføres og hvad der kræves af dem.

Hvordan gør EKG kvinder

EKG-kvinder gør præcis det samme som mænd. Den eneste ting er, at pigerne tager deres bh ud, da impulsen ikke går gennem bhens stof. Af samme grund er det ikke tilrådeligt at bære strømpebukser eller strømper.

Er der nogen funktioner i graviditeten?

Der er ingen kontraindikationer for EKG under graviditeten. Dette er det samme stadium for overvågning af fremtidens mors sundhed, såvel som ultralyd. Derfor må kvinder ikke nægte at udføre en sådan undersøgelse.

Under svangerskabet er hjertet under øget stress. Under graviditeten er en EKG tildelt 2 gange. Derudover udføres elektrokardiogrammet ikke kun for kvinden, men også for fosteret - sådan en undersøgelse kaldes CTG (kardiotokografi).

Under graviditeten vises følgende ændringer på kardiogrammet:

• skiftet af hjerteets elektriske akse til venstre;
• stigning i puls, enkelt ekstrasystoler;
• negativ T-bølge i tredje og fjerde led;
• forkortet PR interval
• patologisk Q-bølge i tredje led og aVF (bly fra højre hånd).

Er det muligt at lave et EKG derhjemme?

Fordelen ved moderne kardiografer er deres kompakthed og mobilitet. Bærbare enheder er lige så præcise som stationære. Nogle er udstyret med et datatransmissionssystem, hvor lægen kan modtage information om hjertearbejdet på afstand i realtid. Denne funktion anvendes i vid udstrækning af ambulancebesætninger.

Når du ringer til en læge hjemme, kan du ikke kun lave et kardiogram, men også straks få sit transkript og anbefalinger.

Fortolkning af indikatorer

EKG evalueres af flere grunde:

1. Rytmen er regelmæssig og regelmæssig. Uden ekstraordinære reduktioner (ekstrasystoler).
2. Hjertefrekvens Normalt 60-80 slag / min.
3. Den elektriske akse er normalt R overstiger S i alle ledninger, undtagen aVR, V1 - V2, nogle gange V3.
4. Bredden af ​​det ventrikulære kompleks QRS. Normalt ikke mere end 120 ms.
5. QRST - kompleks.

QRST - kompleks er normalt

Kort beskrivelse af filmens hovedelementer:

• P-bølge - viser atriel sammentrækning;
• PQ interval - tid for at nå den atrioventrikulære knudeimpuls;
• QRS kompleks - viser excitering af ventriklerne;
• T-bølge - betegner depolarisering (restaurering af elektrisk potentiale).

Video om EKG-standarder fra Mass Medika-kanalen.

Fælles EKG-registreringsfejl

De mest almindelige fejl under EKG-proceduren er:

• ukorrekt pålægning af elektroder;
• dårlig hudkontakt;
• patient forsømmelse af reglerne for forberedelse
• ubehagelig stilling af patienten, rysten i kroppen.

video

I en lille video af kanalen Neurosoft Russia fortælles det, hvordan man anvender elektroder korrekt.

Ecg hvor meget tid varer

Særtræk ved vasospastisk angina og metoder til hjælp i denne sygdom

1. Overtrædelser af det indre karvæg - endotels funktionelle arbejde. Normalt kan det producere to typer af aktive stoffer - vasokonstrictorer, som indsnævrer karrets lumen og vasodilatatorer (handler på en afslappende måde). Overdrivelsen af ​​den første over det andet forårsager en stabil spasme.
2. Udseendet af spasmer samtidig med at vaskulærvæggen er i orden. De provokerende øjeblikke i denne sag er rygning, en overtrædelse af blodets elektrolytkomposition, hypotermi, autoimmune sygdomme.
3. Et kraftigt fald eller ophør af blodgennemstrømning til myokardiet. Resultatet af dette er forekomsten af ​​hjertesvampens elektriske ustabilitet, forekomsten af ​​arytmier og krampe i koronarbeholderne.

Hvordan bekræftes diagnosen?

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

For at foretage en diagnose skal lægen omhyggeligt interviewe patienten og angive, hvornår og hvornår der er et smertefuldt angreb, på hvilke måder det stoppes, hvor længe det varer.

En vigtig rolle er spillet ved at præcisere familiehistorien. Det er nødvendigt at finde ud af, at der er familie i familien, der har haft hjerteproblemer samt pludselige dødsfald.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

For at afklare provokerende comorbiditeter anbefales patienten at overføre generelle tests - blod og urin samt biokemisk analyse af blod og blod til sukker.

Obligatorisk forskning for personer med klager over smerter i hjertet er et kardiogram. Imidlertid kan skuddet kun vise ændringer i højden af ​​angrebet. I tilfælde af vasospastisk angina er det vigtigt at se forstyrrelserne om natten og før daggry, når et angreb oftest manifesterer sig. Til dette formål udføres Holter-overvågning - EKG-optagelse i løbet af dagen.

Koldtest bruges også, de gør det tidligt om morgenen. Patienten bliver bedt om at nedsænke højre hånd i koldt vand i et par minutter, og på dette tidspunkt registreres EKG, og derefter gentages kardiogrammet 7 minutter efter testen.

Yderligere metoder til påvisning af sygdommen er ergometrinatest og belastningstest.

Hvis der er andre patologiske ændringer i myokardiekarrene, er ekkokardiografi og koronar angiografi tildelt til vurdering af omfanget og omfanget af processen.

Lægerens handlinger for vasospastisk angina

Behandling af vasospastisk angina bør begynde med eliminering af faktorer, der bidrager til dets forekomst (rygning, stressfulde situationer, virkningen af ​​kulde).

Lægemiddelbehandling for sygdommen er brugen af ​​calciumantagonistmidler. Dette er den vigtigste metode til afhjælpning af denne type anfald, da deres handling er rettet mod direkte eliminering af spasmen i vaskulærvæggen. Konstant indtag sikrer forebyggelse af Prinzmetal angina pectoris, og brugen af ​​lægemidler sublinguelt giver dig mulighed for hurtigt at klare den akutte tilstand.

Ud over denne behandling anvendes nitrater, herunder dem med langvarig virkning, hvis mekanisme har til formål at forbedre produktionen af ​​nitrogenoxid - et stof, der bidrager til forbedring af blodcirkulationen ved at udvide karrets lumen. Det anbefales at tage dem om aftenen, og ikke om morgenen, som med andre typer af angina.

Hvis spasmen udvikler sig på baggrund af signifikante ændringer i karrene som følge af aterosklerose, anbefales kirurgisk behandling ved hjælp af angioplastik, stenting eller aortokoronær bypassoperation.

Manglen på rettidig behandling af vasospastisk type angina kan føre til udvikling af et hjerteanfald eller forekomsten af ​​arytmier.

Sådan forebygger du sygdommen?

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal følge en diæt ordineret af en læge - udelukkelse eller begrænsning af brugen i kosten af ​​fødevarer højt i kolesterol. Derudover bør man opretholde tilstrækkelig fysisk aktivitet, opgive dårlige vaner, styre kropsvægt og undgå stressede situationer så meget som muligt.

Prognosen for vasospastisk angina afhænger af graden af ​​udvikling af koronarobstruktion, såvel som på hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angrebene. Hvis der ikke er nogen skade på koronarbeholderne, som bekræftet af angiografi, er sandsynligheden for død eller hjerteanfald ikke høj - ca. 0,5%. Forringelsen af ​​prognosen ses ved langvarige, svære og tilbagevendende anfald, mens incidensen af ​​komplikationer når 20-25%.

Hjælper enalapril med tryk?

Enalapril er et hypotensivt middel, der er medlem af ACE-hæmmergruppen. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med virkninger på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Hun er involveret i regulering af blodtryk.

En mærkbar virkning fra brugen af ​​lægemidlet kan opnås i ca. 2-4 timer, medens den indledende virkning opnås på ca. en time. Brug af medicin kan kun ordineres af en specialist.

Sammensætning og frigivelsesform

Enalapril er tilgængelig i pilleform. Den aktive bestanddel betyder - enalapril. Hver tablet kan indeholde 5, 10 eller 20 mg aktiv ingrediens.

Afhængigt af doseringen kan enalapril hl eller enalapril h være ordineret. Yderligere ingredienser omfatter gelatine, lactosemonohydrat. Desuden indeholder stoffet karbonat og magnesiumstearat, crospovidon.

Pakningen er 20-30 tabletter. Opbevare lægemidlet bør være ved en temperatur på 15-25 grader i 3 år. Efter dette tidspunkt er værktøjet forbudt. Mange mennesker er interesserede i, hvor meget enalapril koster. Pris afhænger af producent og dosering. I gennemsnit varierer omkostningerne fra 20 til 100 rubler.

Farmakologisk aktivitet

Enalapril er en antihypertensive medicin. Dens aktivitet har til formål at undertrykke virkningen af ​​angiotensin enzymer. Dette reducerer syntesen af ​​aldosteron. Nogle mennesker spekulerer på, hvilken tryk enalapril kommer fra. Efter dets anvendelse nedsættes systolisk og diastolisk tryk.

Derudover bidrager enalapril-tabletter til udvidelse af blodkar og forbedrer blodcirkulationen i hjernen og nyrerne. Efter langvarig brug af lægemidlet kan man se et fald i venstre ventrikulær hypertrofi. Dette hjælper langsom eller helt forhindrer hjertesvigt.

Trykket falder efter ca. en time, men den maksimale effekt kan ses efter ca. 6 timer. Det vedvarer i 24 timer. I nogle kategorier af patienter er længerevarende terapi nødvendig for at opnå stabile resultater. I denne situation er lægemidlet taget adskillige uger.

Hvis en person har hjertesvigt, varer terapien i et halvt år. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at opnå konkrete kliniske resultater.

Farmakokinetik

Efter optagelse er absorptionsmidlet ca. 60%. Omkring halvdelen af ​​lægemidlet binder til proteinkomponenter. Efter at have taget midlerne dannes en metabolit, der absorberes af kroppen. Lægemidlet omdannes til enalaprilat, som er en aktiv ACE-hæmmer.

Lægemidlet kan passere ind i modermælken og overvinde den placentale barriere. Det tager 11 timer for lægemidlets halveringstid. Ca. 60% af midlerne udskilles af nyrerne, 33% forlader kroppen under afføring. Peritoneal dialyse og hæmodialyse giver dig mulighed for helt at fjerne stoffet.

vidnesbyrd

Lægemidlet er normalt ordineret i sådanne situationer:

• Essentiel hypertension
• Renovaskulær hypertension;
• Hjertesvigt.

Hvis en person har svær hjertesvigt, bruges medicinen til at løse sådanne problemer:

• Forbedret prognose;
• Langsom udvikling af sygdommen;
• Reducering af antallet af indlæggelser.

Dosering og administration

Mange mennesker er interesserede i, hvordan man tager enalapril. Værktøjet er foreskrevet til intern brug, uanset fødevaren. Hvis dette er det eneste lægemiddel til behandling af hypertension, anvendes det i den indledende dosis, som er 5 mg. Lægemidlet bør tages en gang dagligt.

Hvis den kliniske effekt ikke forekommer, øges dosen i 1-2 uger. I en sådan situation forbruges enalapril tabletter i en mængde på 10 mg. Efter at have modtaget indledende dosis, skal patienterne være under lægeovervågning i 2 timer. Derefter skal du overvåge tilstanden i yderligere 1 time, indtil trykfiguren bliver stabil.

Hvis der er behov, og stoffet tolereres godt, kan volumenet øges til 40 mg. Tag dette beløb 1-2 gange. Efter 2-3 uger kan du begynde vedligeholdelsesbehandling. I dette tilfælde er doseringen 10-40 mg pr. Dag.

Hvis der er behov for at tage stoffet, skal diuretika afskaffes helt 2-3 dage før behandlingens start. Hvis dette ikke kan gøres, er den første dosis af lægemidlet 2,5 mg dagligt.

Hvis en patient har hyponatremi eller en stigning i kreatininniveauet til 0,14 mmol / l eller mere, skal enalapril anvendes i en dosis på 2,5 mg. Dette skal gøres en gang om dagen. Hvis en person diagnosticeres med en renovaskulær form af sygdommen, skal initialvolumen være 2,5-5 mg. Maksimumsbeløbet er 20 mg.

Hvis en person har en kronisk form for hjertesvigt, skal du først anvende en enkeltdosis på 2,5 mg enalapril. Derefter øges doseringen med 2,5-5 mg, og det gøres hver 3-4 dage. I dette tilfælde er det vigtigt at tage hensyn til organismens reaktion for at vælge den rigtige mængde. Imidlertid bør mængden af ​​lægemidlet ikke overstige 40 mg.

Hos personer med lavt systolisk tryk, som er mindre end 110 mm Hg. Art., Skal du starte behandling med 1,25 mg. Valg af dosering skal udføres i 2-4 uger. Om nødvendigt kan dette ske på kortere tid. Vedligeholdelsesdosis af enalapril - 5-20 mg pr. Dag, der tages 1-2 gange.

For ældre mennesker præget af et markant fald i trykket. I en sådan situation virker enalapril fra tryk i lang tid, hvilket skyldes et fald i tilbagetrækningen af ​​lægemidlet. Derfor er initialvolumenet ikke mere end 1,25 mg pr. Dag.

I den kroniske form af nyreinsufficiens opnås kumulation af midlet ved at reducere filtreringen til 10 ml / min. Hvis kreatininclearance er 80-30 ml pr. Minut, er dosen af ​​lægemiddelstoffet 5-10 mg pr. Dag.

Hvis dette tal falder til 30-10 ml pr. Minut, justeres dosis. I denne situation er det nødvendigt at tage 2,5-5 mg om dagen. Hvis clearance er mindre end 10 ml pr. Minut, reduceres doseringen til 1,25-2,5 mg udelukkende på dialysedagen.

Kontraindikationer

For ikke at skade dit helbred, skal du tage hensyn til kontraindikationer for brugen af ​​sådanne midler. Disse omfatter:

• Angioødem i fortiden, hvis dets udseende skyldtes brugen af ​​ACE-hæmmere;
• Alder mindre end 18 år;
• laktation;
• Høj følsomhed over for ingredienserne;
• graviditet;
• Porfyri.

Anmeldelser af læger om enalapril indikerer, at det bør tages med forsigtighed i udviklingen af ​​leverinsufficiens, udseendet af renalarteriestenos og kombination med immunsuppressiva. Lægemidlet anbefales ikke til diabetes og hyperkalæmi. Meget omhyggeligt bruges den i svækkelsen af ​​kroppen på grund af kirurgiske indgreb.

Bivirkninger

Enalapril kan forårsage uønskede helbredseffekter:

1. Det kardiovaskulære system kan reagere på brugen af ​​lægemidlet ved et stærkt trykfald og ortostatisk sammenbrud. I sjældne tilfælde kan en person opleve smertsyndrom i brystet eller et hjerteanfald - disse komplikationer skyldes sædvanligvis overdreven trykreduktion. Der er risiko for arytmi, hjertebanken og lungeemboli.
2. Forstyrrelser i nervesystemet kan manifestere som svimmelhed, svaghed, hovedpine. En person kan udvikle søvnløshed, depression, forvirring. Ofte klager folk på paræstesi, øget angst, døsighed. Når du bruger lægemidlet i høje doser, er der risiko for at udvikle nervøsitet.
3. Sanseorganerne reagerer undertiden på lægemiddelindtaget ved udseendet af problemer med vestibulært apparat, nedsat hørelse og syn og forekomsten af ​​tinnitus.
4. Nederlaget i fordøjelsessystemet kan ledsages af en forringelse af appetit, tørhed i munden, dyspeptiske symptomer. I nogle tilfælde er intestinal obstruktion, hepatitis, pancreatitis, gulsot. Nogle mennesker klager over problemer i leveren og svækket galdeflow.
5. Åndedrætssystemet kan reagere på brugen af ​​midlerne unproductive hoste, udvikling af bronchospasme, pharyngitis, åndenød. Nogle mennesker udvikler interstitiel pneumonitis eller rhinoré.
6. Brug af lægemidlet kan fremkalde allergier. Det manifesterer sig som udslæt på huden, angioødem i ansigtet og dysfoni. Nogle gange er der en følelse af kløe, vaskulitis, urticaria og andre lidelser.
7. Urinsystemet reagerer på at tage stoffet med nedsat nyrefunktion og udvikling af proteinuri.

Derudover er der risiko for at udvikle alopeci, udseendet af hot flashes i ansigtet, nedsat libido. Hvis der observeres bivirkninger, er det værd at samle lægemiddelanalogerne. Så mange mennesker er interesserede i, hvad der skal erstattes af enalapril, når de hoster. Læger anbefaler at vælge de midler, der har en lignende virkningsmekanisme - for eksempel Enap.

overdosis

Enalapril overdosis ledsages af et kraftigt fald i blodtrykket, herunder sammenbrud. En person kan også udvikle et hjerteanfald, akutte kredsløbssygdomme i hjernen eller tromboembolismen. Ofte oplever patienter kramper eller stupor.

For at klare de negative konsekvenser skal patienten lægge sig ned. Og hovedet skal placeres ret lavt. I milde tilfælde er mavesvamp og intern brug af saltvand tilstrækkelig.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Drug interaktioner

For at Enalapril kan bringe udelukkende gavn, skal du nøje følge instruktionerne og huske om interaktionen af ​​stoffet med andre lægemidler:

1. Kombinationen med antiinflammatoriske lægemidler fremkalder et fald i den hypotensive virkning. Et lignende resultat observeres med overskydende saltindtagelse med mad.
2. Ved anvendelse med kaliumbesparende diuretika er der risiko for hyperkalæmi.
3. Kombinationen med lithiumsalte kan nedsætte udskillelsen af ​​stoffet.
4. Effektiviteten af ​​enalapril falder ved anvendelse af antipyretiske og analgetiske lægemidler.
5. Enalapril kan reducere effektiviteten af ​​lægemidler indeholdende theophyllin.
6. Symptomer på trykfald øges ved brug af diuretika, beta-blokkere, nitrater. Lignende resultater fremkalder prazosin, hydralazin.
7. Accept af cytostatika, immunosuppressiva og allopurinol fører til øget hæmatotoksicitet.

Særlige instruktioner

Med forsigtighed er lægemidlet ordineret til personer med autoimmune patologier, leverproblemer og diabetes. Det samme gælder for komplekse typer arteriel stenose, hypertrofisk kardiomyopati, tab af salte og væsker.

Hvis før en person tog saluretikere og havde en kronisk form for hjertesvigt, er der risiko for ortostatisk hypotension. Derfor skal tabet af salte og væsker genopfyldes før brug af enalapril.

Ved langvarig brug af stoffet skal du overvåge egenskaberne ved perifert blod. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet fører ikke til en pludselig stigning i trykket.

Ved operation under enalaprilbehandling er der risiko for hypotension. Denne betingelse korrigeres ved at indføre det krævede volumen af ​​væske. Før evaluering af parathyroidkirtlernes arbejde skal agentens anvendelse afbrydes.

anmeldelser

Anmeldelser af enalapril bekræfter dette stofs høje ydeevne:

Elena: Lægen foreskrev enalapril til korrektion af blodtryk. Værktøjet hjælper virkelig meget. Af bivirkningerne opdagede hun en svag svimmelhed ved begyndelsen af ​​behandlingen. Over tid stoppede den.

Anna: Jeg er blevet behandlet med enalapril i lang tid. Meget tilfreds med resultaterne. Tidligere svingede trykket kraftigt i løbet af dagen. Nu er det stabiliseret, staten er forbedret markant. Lægemidlet kan dog kun ordineres af en læge, fordi det har mange kontraindikationer.

Enalapril er en effektiv medicin, der sænker blodtrykket og normaliserer patientens trivsel. Det er dog vigtigt at huske på, at stoffet har mange kontraindikationer og bivirkninger. Derfor er det strengt forbudt at tage det selv.

Hej Jeg har hypertension. Fortæl mig, kan jeg få en sygeorlov med presspring? Og ved hvilket højt tryk kan dette gøres?

Hej, med hypertension, kan du virkelig få en sygeliste. Men i hvor lang tid afhænger det hele af patientens tilstand, hans historie, sygdomsgraden, derudover tages der hensyn til samtidige sygdomme.
Jeg vil fortælle dig om de kriterier, som lægen er afhængig af, når der udstedes en sygesliste til hypertensive patienter ved højt tryk. I tilfælde af midlertidigt tab af handicap for at blive undersøgt kan lægen give sygeorlov i 5 dage, hvis der opstår en vedvarende forhøjet blodtryk - 10 dage, hvor lægen vælger behandling.
Med en ukompliceret hypertensive krise i sygdommens første fase - en uge med en krise af den første type fra 7 til 10 dage, med en krise af den anden type fra 18 til 24 dage. Med alvorlig hypertension og hypertensive krise af anden type af en måned eller mere.
Med hypertension med vedvarende forhøjet blodtryk samt tegn på hjerteinsufficiens - patienten modtager en sygesliste, hvis symptomer er udtrykt - sygeforløb og sygehusbehandling - 15-20 dage.
Vedvarende handicap er bestemt af udviklingen af ​​sygdommen, komplikationer, som er opstået fra hjerte og hjerne. Patienter med diagnose af alvorlig hypertension er kontraindiceret i aktiviteter med betydelig fysisk anstrengelse om natten med kraftige temperaturudsving i meget støjende rum.
Under alle omstændigheder er det kun lægen, der beslutter, om man skal give sygeorlov eller ej, givet de mange nuancer, fordi hver hypertonisk patient har sin egen situation og sine egne komplikationer.

Jeg fik sygefravær. Det er bedre at løse dette med lægen i overensstemmelse med din sundhedstilstand, ikke at sidde på arbejde indtil slutningen af ​​dagen.

• Højtrykspiller med færre bivirkninger.
• Fysisk stress i hypertension: Er det muligt at spille sport med højt blodtryk
• Kost med højt tryk: mad til hypertension, højt blodtryk

• Generelle oplysninger
• symptomer
• procedurer
• Hvad skal man spise?
• Hypertensive krise
• præparater
• Folkebehandling
• Live chat

• Højt lavere tryk: Årsager og hvordan man reducerer, hvis det er 100 eller mere
• Norm for tryk og puls efter alder: tabel med normale værdier
• Tryk 130 til 90 (135 til 80.85.95): Hvad skal man gøre og hvad betyder det?
• Hvad er de bedste trykpiller: En liste over effektive stoffer
• Hvorfor er trykket steget om natten under søvn: Årsagerne og behandlingen af ​​forhøjet blodtryk
• 140 tryk på 80, 70 og derover: hvad de skal gøre, og hvilke lægemidler der skal bringes ned

EKG: hvordan man gør det? Fremstilling, trin for trin procedure

Elektrokardiografisk undersøgelse er meget informativ og samtidig billig måde at diagnosticere. Uden at forårsage stor ulempe for patienten, kan den bruges til at identificere forskellige hjertesygdomme. Som et resultat af undersøgelsen genereres en elektrokardiogramgraf, der viser hjertets detaljer. Dernæst overvejer vi de vigtigste problemer i forbindelse med EKG: hvordan man gør denne procedure, hvordan man forbereder sig og hvad man kan forvente af det.

Funktionsprincippet for elektrokardiografen

Hovedkomponenterne i enhver kardiograf er et galvanometer, en omskifter af ledninger, et forstærkningssystem og en optageenhed. Svage elektriske impulser, der opstår i fagets hjerte, opfattes af elektroderne, forstærket og yderligere indfanget af et galvanometer. Data om ændringer i det elektromagnetiske felt falder på optagelsesenheden, og optageren er efterladt på ensartet bevægelige papirbåndsplaner for arbejde i forskellige dele af hjertet. Der er tænder i forskellige størrelser afhængigt af styrken af ​​de signaler, der sendes af denne afdeling.

Men det er vigtigt ikke kun, hvordan EKG'er gør, men også korrekt afkodning af optegnelser. Eksperimentelle metoder blev etableret standarder for længden og højden af ​​hver tand, og eventuelle afvigelser fra disse standarder indikerer et specifikt problem. At kende hjerte EKG som de gør, at være i stand til at dechifrere det, såvel som EKG-hastigheden hos voksne, er en specialist, der kan foretage en nøjagtig diagnose.

EKG-præparation

Når du bliver spurgt hvad du skal gøre før et EKG, er svaret ret simpelt: du behøver ikke at gøre noget særligt. Det er kun nødvendigt at roe ned før optagelse, især da dette er en ikke-invasiv metode. Før du laver et EKG i hjertet, behøver du ikke gøre punktering.

Patienten under undersøgelsen føler sig absolut ikke ubehag fra selve proceduren.

Sandt nok, mens kvinder gør EKG'er, anbefales det ikke at bruge fede cremer på deres bryster, fordi de reducerer hudens ledningsevne og forvrider måleresultaterne. Da alle elektroder kun skal fastgøres til en nøgen krop, så er det bedre at bære de lettest aftagelige tøj. For eksempel skal den samme strømpebuks til en kvinde, hvor et EKG er lavet, alligevel fjernes, fordi elektroder også er fastgjort til ankelen.

EKG Conduct

Enhver læge kan henvise til denne procedure, men oftest er det meget kardiologer. Men når der henvises til et EKG, hvilken læge gør denne procedure, på hvert hospital kan du blive besvaret forskelligt. Generelt er læger med funktionel diagnostik involveret i dette, men denne procedure er ofte også tillid til sygeplejersker.

Så rækkefølgen af ​​handlinger under elektrokardiogrammet:

1. Emnet ligger på sofaen.
2. Elektrodefastgørelsespunkter affedtes med ethanol.
3. Derefter anbringes de på gelen, ledende strøm (det er undertiden erstattet med våde gasvasker).
4. Elektroder er fastgjort til brystet, hænder og ankler, fastgjort af sugekop.
5. Trådene fra elektroderne trækkes til selve anordningen, som modtager og behandler hjerteimpulserne.
6. Efter at lægen tænder den enhed, der begynder at optage EKG-grafen.
7. Udgangen er et bånd med grafer, der afkrydses, som en specialist kan ordinere og korrigere yderligere behandling.

Hvis der er alvorlige afvigelser i diagrammet, skal den behandlende kardiolog straks forbinde til vurderingen af ​​resultaterne.

For at EKG-proceduren skal kunne lykkes, er det vigtigt at følge nogle regler:

• Under proceduren skal patienten trække vejret jævnt og ikke bekymre sig. Til dette formål er det ønskeligt, at emnet ligger på sofaen i mindst fem minutter.
• Det sidste måltid før proceduren skal være senest to timer.
• Værelset, hvor den elektrokardiografiske undersøgelse udføres, skal være varm nok. Ellers kan den fysiologiske tremor forårsaget af forkølelsen fordreje det kardiale aktivitetsmønster, som afspejles i de forkerte kardiogramdata.
• Patienter med alvorlig åndenød med et EKG anbefales ikke at ligge som sædvanligt, men at sidde, da det er i denne stilling, at alle hjertearytmier optages tydeligt.

Ud over hvordan denne procedure er færdig, har mange et spørgsmål: hvor mange EKG'er der gøres? Svar: ikke mere end et par minutter.

På trods af at denne procedure ikke medfører ubehag, er det stadig værd at kende en ting mere om EKG: Hvor ofte kan du lave denne undersøgelse?

Folk over 40 år anbefales at have et EKG en gang om året.

Hvor ofte vælges et EKG til personer i en mere moden alder af deres behandlende læge, men det anbefales 1 gang pr. Kvartal.

Hvad viser elektrokardiografi?

Ikke alene patienter med klager, men også en sund person er ordineret et EKG, hvorfor gør de denne procedure, og hvad kan den vise? Ved hjælp af denne forskningsmetode kan du bestemme:

• Frekvens og hjertefrekvens.
• Kronisk og akut myokardiebeskadigelse.
• Forstyrrelser i metabolismen af ​​kalium, magnesium og calcium.
• Årsagen til smerte i hjerteområdet - uanset om de er forårsaget af hjertets arbejde eller for eksempel ved at klemme nerven.
• Den generelle tilstand og tykkelsen af ​​myokardiumets vægge (som kan være normal eller forøget).
• Tilstanden af ​​en implanteret elektrisk pacemaker i hjertet.

Hvor skal man lave et EKG?

Hvis du vil blive testet alene for dig selv, spekulerede du sikkert på, hvor du kan lave et EKG. Ikke alle offentlige sygehuse er klar til at give dig en sådan service, så den nemmeste måde at gøre dette på er i private klinikker. Der skal du selvfølgelig betale for undersøgelsen, og prisen vil variere, men oftest hedder det en figur på 10 dollars. Find telefonerne på de betalte klinikker i din by, ring dit og spørg dit spørgsmål - så du vil vide, hvor du skal lave et EKG mod et gebyr.

Det vil være sværere at lave et EKG gratis, fordi i almindelige hospitaler kan du ikke vente på registrering af en kupon til en gratis procedure. Og hvis du har brug for resultater på kortest mulig tid, så er det heller ikke din mulighed (ventetiden kan blive forsinket i en uge). Om muligheden for en gratis procedure, spørg pædagoger. Du kan være heldig, og i klinikken på arbejdspladsen vil du være i stand til at lave et gratis EKG, men dette spørgsmål skal spørges på forhånd.

Ecg hvor meget tid varer

For hvilket formål er en person injiceret i en kunstig koma?

1. Hvad er kunstig koma?
2. Symptomer og tegn på kunstig koma
3. Hvordan introduceres en person i koma?
4. Diagnose af en person under en kunstig koma
5. Hvordan får man en person ud af denne tilstand?
6. Konsekvenser og prognose

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Kunstig koma - beskyttelse af hjernen, skabt ved at reducere mængden af ​​metaboliske processer i hjernen og i blodbanen. Faget er midlertidigt nedsænket i en vegetativ (ubevidst) tilstand. Det er karakteriseret ved hæmning af arbejdet i cortex og subcortex, deaktivering af funktioner. Derfor ser en person i denne tilstand livløs ud.

Coma fra oldgræsk oversætter som "dyb søvn." Først og fremmest går det altid med krænkelser af bevidste funktioner. At være i denne tilstand kan motivet pludselig udløse lyde, åbne øjnene og endda delvist bevæge sig.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvad er kunstig koma?

Mange er interesserede ikke kun i, hvad det er en kunstig koma, men også i forskellen fra nutiden. Med en medicinsk nedsænkning kan en person på ethvert tidspunkt bringes ud af denne tilstand. Med en ikke-farmakologisk proces kan der til enhver tid ske en tilbagevenden til det normale liv. Denne proces er ikke kontrolleret.

Denne type påvirkning anvendes sjældent, når der ikke findes andre metoder og teknologier til beskyttelse af en persons liv mod forskellige negative faktorer. Med behandling og hovedoperation reducerer denne teknik risikoen for blødning eller hævelse i hjernen. Metoden kan bruges i stedet for hovedbedøvelsen ved udførelse af komplekse eller lange operationer.

Kunstig koma bliver frelse, hvis der er intrakranial hypertension forårsaget af TBI, slagtilfælde, tumorer og visse former for infektion. Når sårede i hjernen ophobes væske, der fører til hævelse af væv. Kraniet tillader ikke hjernen at udvide til den ønskede størrelse Hvis trykket ikke falder, når ilt ikke det ønskede væv. Dette bliver hovedårsagen til deres skade. Konsekvensen er en persons død.

Særlige præparater, oftest barbiturater, fører til:

• Sænk stofskiftet;
• vasokonstriktion;
• Mindsk blodcirkulation.

På baggrund af disse faktorer bliver væsken mindre og ødemet falder, hvilket fremskynder processen med vævsreparation.

Det anbefales at anvende en sådan behandling for at bringe patienten ud af en kompleks status epilepticus eller at bekæmpe rabies. Behandlingen af ​​sidstnævnte er på forsøgsstadiet, men de gennemførte undersøgelser har vist positive resultater.

Symptomer og tegn på kunstig koma

Hvad er denne "kunstige koma" kan forstås af de tegn, der opstår, når en person er nedsænket i en særlig tilstand af bevidsthed. Under det markerer:

• Fald i blodtryk
• Signifikant reduktion i hjertefrekvensen;
• Annullering af refleksstande og følelser;
• Muskel invaliderende
• Faldet i kropstemperaturen;
• Stop fordøjelseskanalen.

For at undgå iltmangel hos patienter før lægemiddelindsprøjtningen i vegetativ tilstand er forbundet med ventilatoren. På grund af dette leveres en særlig blanding med ilt til lungerne.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der flere stadier af koma:

• Trin 1 - overfladisk;
• Trin 2 - moderat
• Trin 3 - dybt;
• Trin 4 - den udadvendte.

Hvordan introduceres en person i koma?

Forberedelse afhænger af hvorfor injiceres i en kunstig koma. Patienten skal transporteres til genoplivnings- og intensivafdelingen. Staten påberåbes på to måder:

• medicin;
• Ved at afkøle kroppen.

Den anden metode anvendes sjældent. Dybest set indføres et forudberegnet antal specialmedicin. Barbiturater og deres analoger deprimerer CNS. For henholdsvis nedsænkning af udvalgt dosis, anestesiets stadium. Umiddelbart efter påbegyndelsen af ​​lægemidlets eksponering sker fuldstændig afslapning af ledbåndene og muskelrammen.

I processen med at finde emnet i en vegetativ tilstand er indikatorerne for alle biologiske systemer fastsat og er under kontrol af læger. Varigheden af ​​kunstig koma er anderledes. Det afhænger af graden og arten af ​​den primære sygdom. Lægernes opgave er at klare hjernens hævelse og forhindre uoprettelig skade på vævene. Regelmæssig koma kan vare fra et par timer til flere år. Medicin varer sjældent lang tid.

Diagnose af en person under en kunstig koma

Da coma altid ledsages af mekanisk ventilation af lungerne, er indekserne nødvendigvis taget fra alle vitale organer:

1. Ved hjælp af elektroencefalografiske data om hjernebarkens funktion. Enheden fører konstant overvågning. Uden denne enhed kan man ikke komme ind i en dyb søvn.
2. Graden af ​​blodcirkulation i hjernen måles ved hjælp af en speciel indretning, der indføres i vævet. Nogle gange tildelt radioisotop metode.
3. Ventrikulært kateter giver mulighed for at studere intrakranielt tryk. Takket være ham vurderes niveauet af ilt i væv, de særlige egenskaber ved metaboliske processer på cellulær niveau. Teknikken giver dig mulighed for at lære om alle de biokemiske reaktioner, der forekommer i kroppen. Ved hjælp af et kateter er taget til analyse af blod, der strømmer fra jugularvenen.
4. MR og CT kan give et overordnet billede, måle niveauet af blodgennemstrømning, lave forudsigelser.

Hvordan får man en person ud af denne tilstand?

Virkningerne af kunstig koma til denne dag er ikke undersøgt til slutningen. Det antages, at de afhænger af mange andre faktorer. Fjern en person fra staten ved hjælp af medicin. Særlig opmærksomhed efter proceduren er betalt for at slippe af med komplikationer.

Konsekvenser og prognose

Fremgangsmåden udføres udelukkende i de vanskeligste situationer, da der er mange uønskede reaktioner. De værste prognoser er forbundet med hovedskader, slagtilfælde og arterielle aneurysmbrud. Jo længere en person er i denne position, desto mere kritisk er konsekvenserne.

Ifølge statistikker oplever 25% af patienterne, der ankommer til kunstig koma, bivirkninger. Overtrædelser påvirker:

Undertiden udvikler coma en infektionssygdom i lungerne og åndedrætssystemet. De er hovedsageligt forbundet med brugen af ​​kunstig ventilation af lungerne. Bivirkninger omfatter lungebetændelse, bronchial obstruktion, adhæsioner, stenose og decubitus af trakeal slimhinden.

Individuelle patienter bemærkede, at der i processen med nedsænkning oplevedes levende hallucinationer og mareridt. Rundt om i verden er blandt følgerne neurologiske lidelser hos patienter efter at have sluttet sig fra denne tilstand. Der kan være forsinkede reaktioner. Disse omfatter:

• Forringet hukommelse og tænkning;
• Adfærdsmæssige ændringer;
• Tab af nogle færdigheder og evner.

I Det Forenede Kongerige er der gennemført kliniske forsøg på personer, som er kommet til denne stat i mere end et år. De følgende data blev opnået:

• 63% kom ud af koma med irreversible patologiske processer;
• 27% fik en handicap af forskellig grad;
• 10% gendannet tilfredsstillende tilstand.

Sådanne undersøgelser har vist, at der er 4 karakteristika, der påvirker prognosen:

• Sovedybde;
• Funktioner af hjerterytme;
• Indikatorer af stammens somatosensory reflekser;
• Biokemiske data af blod.

Med de værste forudsigelser forekommer hjernedød. Dette er det stadium, hvor kroppen ophører med at udføre sine funktioner, og det er umuligt at returnere det til arbejde.

Derfor vurderes risici altid, målene bestemmes, for hvilke de indføres i en kunstig koma. Det antages, at en fuldstændig opsving ikke er mulig, hvis en person var i vegetativ tilstand i over 6 måneder.

Hej Jeg har hypertension. Fortæl mig, kan jeg få en sygeorlov med presspring? Og ved hvilket højt tryk kan dette gøres?

Hej, med hypertension, kan du virkelig få en sygeliste. Men i hvor lang tid afhænger det hele af patientens tilstand, hans historie, sygdomsgraden, derudover tages der hensyn til samtidige sygdomme.
Jeg vil fortælle dig om de kriterier, som lægen er afhængig af, når der udstedes en sygesliste til hypertensive patienter ved højt tryk. I tilfælde af midlertidigt tab af handicap for at blive undersøgt kan lægen give sygeorlov i 5 dage, hvis der opstår en vedvarende forhøjet blodtryk - 10 dage, hvor lægen vælger behandling.
Med en ukompliceret hypertensive krise i sygdommens første fase - en uge med en krise af den første type fra 7 til 10 dage, med en krise af den anden type fra 18 til 24 dage. Med alvorlig hypertension og hypertensive krise af anden type af en måned eller mere.
Med hypertension med vedvarende forhøjet blodtryk samt tegn på hjerteinsufficiens - patienten modtager en sygesliste, hvis symptomer er udtrykt - sygeforløb og sygehusbehandling - 15-20 dage.
Vedvarende handicap er bestemt af udviklingen af ​​sygdommen, komplikationer, som er opstået fra hjerte og hjerne. Patienter med diagnose af alvorlig hypertension er kontraindiceret i aktiviteter med betydelig fysisk anstrengelse om natten med kraftige temperaturudsving i meget støjende rum.
Under alle omstændigheder er det kun lægen, der beslutter, om man skal give sygeorlov eller ej, givet de mange nuancer, fordi hver hypertonisk patient har sin egen situation og sine egne komplikationer.

Jeg fik sygefravær. Det er bedre at løse dette med lægen i overensstemmelse med din sundhedstilstand, ikke at sidde på arbejde indtil slutningen af ​​dagen.

• Højtrykspiller med færre bivirkninger.
• Fysisk stress i hypertension: Er det muligt at spille sport med højt blodtryk
• Kost med højt tryk: mad til hypertension, højt blodtryk

• Generelle oplysninger
• symptomer
• procedurer
• Hvad skal man spise?
• Hypertensive krise
• præparater
• Folkebehandling
• Live chat

• Højt lavere tryk: Årsager og hvordan man reducerer, hvis det er 100 eller mere
• Norm for tryk og puls efter alder: tabel med normale værdier
• Tryk 130 til 90 (135 til 80.85.95): Hvad skal man gøre og hvad betyder det?
• Hvad er de bedste trykpiller: En liste over effektive stoffer
• Hvorfor er trykket steget om natten under søvn: Årsagerne og behandlingen af ​​forhøjet blodtryk
• 140 tryk på 80, 70 og derover: hvad de skal gøre, og hvilke lægemidler der skal bringes ned

Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

Patienterne vil vide...

Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

Hjerte evner

For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af ​​sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvordan man tager et EKG?

Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

Tand, fører, intervaller

Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

• P-atrial depolarisering;
• QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
• 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.

Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

Analysen af ​​et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
3. Placeringen af ​​EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
5. ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af ​​begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af ​​QRS-komplekset.

Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af ​​læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.

Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

Når noget er forkert med hjertet

Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

Video: hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

Video: EKG-arytmier

Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

Video: EKG-blokade

Video: EKG-bundblokade

Holter Metode

HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

Video: læge på holter overvågning

Cykel og EKG

Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

• For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
• Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
• Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
• Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af ​​måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!);
• Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

Hvad er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

Metode phonocardiography enkel, moderne anordninger, der anvendes til at skelne høje og lavfrekvente komponenter af lyde og præsentere dem mest behagelige for opfattelsen af ​​forskeren (sammenligneligt med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.