Vigtigste

Hypertension

Holter Heart Monitoring: Forberedelse, Sådan gør du, Regler for patienten

Fra denne artikel lærer du: Hvad er Holter-overvågningen, hvem det er foreskrevet, hvordan det passerer. Undersøgelsesregler, kontraindikationer og bivirkninger.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Holter daglig overvågning er en diagnostisk procedure for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktivitet i hjertet registreres hele dagen ved hjælp af en bærbar enhed.

Denne diagnostiske metode er ordineret af en specialist i hjertesygdomme: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikationer for

Hvilke symptomer er ordineret

Holter EKG-overvågning er ordineret til en patient med følgende symptomer:

  • smerter og brændende i brystet;
  • hjertebanken;
  • svimmelhed;
  • åndenød;
  • besvimelse eller besvimelse.

Denne procedure er særlig populær, når patienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det normale elektrokardiogram og ultralyd i hjertet viste ingen abnormiteter.

Til nøjagtig diagnose af arytmier

En sådan undersøgelse er ordineret til patienter med mistænkt atrial (paroxysmal) takyarytmi. De er næsten umulige at diagnosticere ved hjælp af et normalt EKG, da de manifesterer sig i form af angreb, og patienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en af ​​dem. Paroksysmal takyarytmi kan forekomme med disse sygdomme:

  • medfødte hjertefejl (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
  • myokardieinfarkt eller multiple mikroinfarter;
  • angina pectoris;
  • myokardisk iskæmi.

Du kan også diagnosticere andre typer arytmier, såsom ekstrasystoler.

At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen

Daglig overvågning af hjerteaktivitet er ordineret for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen (for eksempel efter ablation af en yderligere vej i WPW syndrom).

Derudover skal du sørge for at Holter-eksamen anbefales at passere efter installation af en pacemaker - for at kontrollere, om det fungerer korrekt.

Forberedelse til undersøgelsen

Nogle komplekse special træning er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tager et brusebad kort før proceduren, fordi det under undersøgelsen ikke er muligt at gøre dette (elektroder, og enheden kan ikke fugtes).

Fortæl også din læge, hvis du tager medicin.

Hvordan udføres Holter-overvågningen?

Fremgangsmåden er meget enkel:

  1. Patienten er strippet til taljen.
  2. Ved fastgørelsen af ​​elektroderne er håret barbert og huden affedtet med alkohol.
  3. Særlige engangselektroder (svarende til dem, der anvendes i et normalt EKG) er fastgjort til kroppen.
  4. En enhed med et batteri er fastgjort til elektroderne ved hjælp af ledninger, som registrerer hjertets elektriske aktivitet hele dagen og gemmer den til den indbyggede hukommelse. Den kan fastgøres til patientens krop ved hjælp af et specielt bælte eller fastgøres på en anden måde for at gøre det lettere for motivet (for ikke at bære det i hænderne eller i lommen).
  5. Med enheden fører patienten sin sædvanlige livsstil. Nogle gange kan lægen bede patienten om at udføre fysisk træning under Holter-overvågningen. Dette er nødvendigt for at vurdere hjerteets reaktion på stress og dets genopretning efter dem. Lægen kan også bede om at holde en dagbog, hvor motivet skriver ned hvad og på hvilket tidspunkt han gjorde i løbet af dagen, og hvor han gik i seng.
  6. Efter en dag (dette er den minimale eksamensperiode, kan lægen til tider foreskrive en længere forlænget EKG-overvågning - op til 7 dage) patienten kommer til klinikken for at fjerne enheden.
  7. Ved afslutningen af ​​proceduren afskales engangselektroder og kasseres. En specialist forbinder enheden med computeren. Det scanner derefter og dekrypterer de modtagne data.

Hvad skal man skrive i dagbogen

Hvis lægen fortalte dig at holde en dagbog, skal du skrive ned de vigtigste øjeblikke af din dag der. Sørg for at optage tiden:

  • tager medicin;
  • fødeindtagelse
  • sove (både nat og dag, hvis der var en)
  • følelsesmæssig stress, hvis han var
  • handlinger, der er forskellige i aktivitet (sørg for at registrere det nøjagtige øjeblik for ændring i handlinger, der er forskellige i aktivitet, tidspunktet for deres ændring kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for at tjekke med din læge, hvis du kan udføre denne form for handling under den daglige overvågning af EKG. Derudover skal du sørge for, at elektroderne ikke trækkes af under øvelserne, og apparatet til fastgørelse af data er ikke beskadiget.

Sørg for at fastsætte tidspunktet for ændring af aktivitet for en kategori til handlingerne i en anden kategori.

Hvis du i løbet af studiet oplevede ubehagelige symptomer (svimmelhed, hjerteanfald og andre), skal du sørge for at liste dem i din dagbog og registrere tiden.

Klik på billedet for at forstørre

Regler for patienten

For at resultaterne af den daglige overvågning af hjertets elektriske aktivitet skal være så nøjagtige som muligt, skal du følge visse regler:

  • Brug stramt tøj lavet af naturstof. Det er bedre ikke at bære løst tøj, da elektroderne kan skille fra kroppen. Et syntetisk stof kan elektrificeres, hvilket forvrider indretningens aflæsninger. På tøjet over bør bæltet ikke være metalelementer.
  • Må ikke overkøle eller overophedes enheden.
  • Lad ikke vand eller anden væske falde på den.
  • Læg den ikke på vibrerende overflader.
  • Må ikke være i nærheden af ​​elektrisk udstyr eller transformerbokse.
  • Brug ikke din bærbare computer eller mobiltelefon i mere end 3 timer om dagen. Hold ikke gadget tættere end 30 cm på Holter ECG-overvågningsenheden. Kom ikke tæt på en fungerende mikrobølgeovn.
  • Sæt dig ikke ned og ikke læg dig ned på enheden. Læg det sådan, at det ikke bliver nede i søvn.
  • Pas på, at elektroderne ikke skaler af.
  • Undgå at undergå fysioterapiprocedurer og ikke røntgen under undersøgelsen.
  • Spørg din læge på forhånd, hvis du kan motionere under eksamen.

Dekrypterede data

På resultatarket ses følgende indikatorer.

Holter: diagnostiske egenskaber

Takket være de nye teknologier inden for medicinsk diagnostik er det i dag muligt at gennemføre mere effektivt og effektivt forskning på hele menneskekroppen for at bestemme sygdomme og deres årsager, dannelsen af ​​forskellige patologier.

Holter har været anvendt i officiel medicin siden 1961 for at overvåge hjerteaktivitet. Undersøgelsens udstyr og metode blev udviklet af amerikansk biofysiker Norman Holter, hvorefter denne diagnostiske metode senere blev navngivet.

Dette er en pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at få nøjagtige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under proceduren, som kan vare fra to dage til flere uger, installeres en enhed på menneskekroppen - en bærbar optager, der konstant overvåger hjertets tilstand og dets aktivitet. Udstyret registrerer kardiogrammet, hvilket er mere informativt end med den sædvanlige procedure til læsning af hjerteaktivitet.

Elektroden er fastgjort til brystets hud og sender et kontinuerligt signal, der registrerer enheden, registrerer enhver krænkelse af hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det muligt at identificere de patologier, ændringer i kroppen og dets aktiviteter, som en læge sædvanlig undersøgelse aldrig vil vise. Glem ikke, at holdningen af ​​et standard elektrokardiogram er årsagen til patientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt korrekt billede, hvor der vil være fænomener, der ikke har nogen årsag til sygdommen.

Og den sædvanlige undersøgelse viser også ikke, hvordan hjertet fungerer i øjeblikket med at spise, fysisk anstrengelse, i en tilstand af hvile og afslapning. Og disse indikationer er meget vigtige for et præcist klinisk billede og en korrekt diagnose.

Denne type forskning anvendes også, når der er udsving i blodtrykket, der ofte fremkalder hjertesygdomme.

Dynamisk EKG - Holter overvågning udføres på forskellige tidspunkter. Valget af procedurens varighed afhænger i vid udstrækning af hvilke anomalier mistænkes af lægen.

Til daglig overvågning anvendes en kompakt mobilenhed, der registrerer alle kardiovaskulære indikationer. Mange moderne modeller af udstyr kan fastsætte andre indikatorer for åndedræt, blodtryk og så videre. Overvågning kan udføres under graviditet, gør ældre kardiogram.

Fordelen ved denne forskningsmetode ligger i dens alsidighed: det er nok at installere sensorerne og selve udstyret i et lille tilfælde på brystet. Det ændrer ikke den sædvanlige livsstil, det vil ikke forårsage ubehag. Og på dette tidspunkt vil enheden konstant registrere alle indikationer og ændringer, der opstår i hjerteaktiviteten og selve organet.

Parallelt med dette udfører patienten en uafhængig fiksering af eventuelle ændringer i hans sundhedstilstand, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljeret billede af hjertets tilstand fås på basis af de opnåede data. Lægen vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv og passende behandling.

  • Det velkendte miljø for patienten vil give nøjagtige aflæsninger af hjertet, når patienten ikke forstyrres af noget;
  • Ved hjælp af udstyr er det muligt i tid at identificere faren for udvikling af iskæmisk sygdom, arytmi, hypotension og hypertension;
  • Takket være enheden er det muligt at opdage eller afvise tilstedeværelse af hjertepatologi;
  • multikanaludstyr giver mulighed for at opnå en meget stor mængde information, hvis analyse vil give en nøjagtig diagnose.

Holter er vist til alle mennesker med handicap eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikation kan være en hudsygdom i brystet.

Holter EKG-overvågning og dens varianter

Holter EKG-overvågning kan anbefales i mange tilfælde; børn, voksne i alle aldre, udsættes for det. Ofte, selv med patientens klager over hurtig hjerteslag, gentagen svimmelhed eller bevidstløshed, vil lægen ofte ordinere en procedure til bekræftelse eller afvisning af diagnose og udvikling af iskæmisk myokardie sygdom, arytmi.

Holter EKG-overvågning er også tildelt når:

  • patienten blev diagnosticeret med arteriel hypertension for første gang;
  • diagnose af hypertension "hvid frakke";
  • hjertefejl
  • moderat alvorlig eller alvorlig hypertension, der ikke kan behandles
  • myokardieinfarkt;
  • akut hjertesvigt eller kronisk sygdom tilstede
  • nødt til at overvåge pacemakerens funktion
  • Der er en endokrin sygdom i nærvær af patienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvågning skal kunne give de rigtige resultater, er det nødvendigt at forberede sig til en procedure, der varer kontinuerligt i en dag eller flere dage.

Sørg for at tage et bad, for i løbet af proceduren vil du ikke kunne fjerne udstyret. Du bør også slippe af med metal tilbehør (smykker, ure og andre), da metallet kan påvirke nøjagtigheden af ​​læsninger og drift af enheden.

Fortæl lægen, hvilke lægemidler du har taget i den seneste tid, da mange af dem kan have indflydelse på hjertets funktion.

Hvis du for nylig har lavet et normalt EKG, så vis resultaterne til lægen før overvågning.

I øjeblikket anses Holter-eksamen for at være den bedste og mest informative, og derfor anvendes EKG-overvågning, selv i tilfælde, hvor en person bare skal foretage en generel diagnose af kroppen og dens helbred. Daglig overvågning af hjertefrekvensen med en optager hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.

Holter ECG udføres i to versioner - daglig fuldskala eller fragmentarisk.

Fragmentær undersøgelse er ordineret i det tilfælde, hvor patienten begynder en arytmi. Så snart patienten føler sig ubehag og forringelse af hans tilstand, er det nok for ham at trykke på en knap på udstyret, og det vil begynde at rette alle dataene.

Holter EKG kan også udføres kontinuerligt.

Fuldskala daglige undersøgelser kan vare fra 1 til flere dage. Beviset for denne undersøgelse vil give et komplet billede af hjertets tilstand og funktionalitet. Med et standardkardiogram er billedet to gange mindre informativt end med Holter-metoden.

Under proceduren skal patienten være forsigtig med teknikken for at Holter ECG-studiet skal kunne give præcise resultater: Undgå vand, mekanisk skade, undgå enhver kontakt af udstyr med de typer udstyr, der skaber et magnetfelt omkring sig selv.

Ifølge doktorens anbefaling kan Holter EKG også omfatte forskellige opgaver, der gør det muligt at identificere forskellige patologier. For eksempel skal patienten klatre op til 5. sal og komme ned for at lægen skal bestemme niveauet for hans generelle helbred samt en sygdom, der kan være livstruende.

Daglig hjerteovervågning (EKG-holter): korrekt forberedelse og adfærd

Daglig hjerteovervågning begynder med at forberede patienten til proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad, således at en person i diagnostikprocessen ikke har nogen ubehagelige fornemmelser. Brug bomuldstøj, der ikke forstyrrer luft-til-vand-udveksling.

Også i processen med, hvordan den daglige overvågning af hjertet udføres, bør patienten undgå kontakt med udstyr, der kan danne et magnetfelt omkring sig selv, som negativt påvirker funktionen af ​​holterenheden.

Enheden Holter består af to hoveddele - en stationær dekoder og en mobil optageenhed, der tager aflæsninger. Elektroder er altid fastgjort til den mindst mobile hud, hvilket forhindrer risikoen for udstyrsforstyrrelser.

Daglig fuldskalaovervågning af hjertet tager læsninger af hjertet, når patienten fører en normal og sædvanlig livsstil for sig selv, anvender forskellige fysiske aktiviteter, udfører fysiske øvelser og udfører andre aktiviteter.

Alt, hvad patienten udfører, når dagligt overvågning (1 eller flere dage) af hjerteovervågning udføres, registreres også i en dagbog, der angiver handlingstypen, den tid det blev afholdt og sine egne følelser. Dette er en nats søvn, måltider, typer af fysisk anstrengelse, medicin, hvile, stress, karakteristika ved tilstanden (forringelse eller forbedring uden ændringer).

Holter hjerteovervågning udføres under hensyntagen til lægeens anbefalinger og visse regler:

  • beskyttelse af udstyr mod fugtindtrækning for ikke at krænke dataens nøjagtighed på grund af udstyrsfejl
  • Udsæt ikke udstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendigt for objektive data fra undersøgelser udført under de sædvanlige forhold for patienten;
  • Holter hjerteovervågning vil være nøjagtigt, hvis du i løbet af diagnostikprocessen ikke vil opleve vibrationer, trykfald (flyvende på fly, tiltrækning);
  • overholdelse af en sædvanlig livsstil uden risiko for at modtage stress
  • i Holters diagnose, når du overvåger hjertet, kan du ikke bruge højere fysisk aktivitet end normalt. Først og fremmest fordi dataene vil være unøjagtige, og også - elektroder kan bevæge sig væk fra huden.

Patienterne skal hvile på ryggen for ikke at forstyrre elektrodens position. I en knivspids, på siden, men sørg for at hjertehalsen virker korrekt.

Denne diagnostiske metode til holter er helt sikker, og hjerteovervågning forårsager ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvågning giver mere omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle ændringer i dets arbejde under forskellige forhold og handlinger. Takket være denne metode, som længe er blevet udviklet af en amerikansk videnskabsmand, kan du få de data, der aldrig giver et normalt EKG eller en lægeundersøgelse.

I processen med et almindeligt elektrokardiogram er en person i ro og afslappet tilstand, og det er umuligt at se ændringer i hjerteaktivitet under forhold med agitation, fysisk aktivitet. Og disse oplysninger kan give et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling, eventuelle patologiske forandringer i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvågning den mest effektive metode til forskning i dag.

Elektroderne på udstyret er fastgjort til huden på patientens bryst, som vil udføre korrekte observationer og datafiksering. Ofte kombineres den daglige fuldskala EKG-overvågning med en diagnose af blodtryk og på patientens skulder, og manchetten er fastgjort for at løse eventuelle svingninger og ændringer i trykket.

Som vi allerede har nævnt, er der ingen negative virkninger på kroppen og patientens helbredstilstand under undersøgelsen. Hjerteoptageren forårsager ikke uregelmæssigheder i hjertet. Denne daglige (med forskellig varighed) EKG-overvågning er tildelt mennesker i enhver alder med forskellige mistanker om en diagnose af hjertesygdomme.

Indikationer for brug af overvågning af hjertefrekvensen i løbet af dagen er klager fra patienter om besvimelse og ubevidste tilstande, hyppige angreb af arytmier. Lægen ordinerer en diagnose og i tilfælde, hvor der er mistanke om forekomsten af ​​patologi, der fører til døden.

Risikogruppen omfatter patienter med højt blodtryk, diagnosticeret med venstre ventrikulær dysfunktion, med hjertekarsygdomme, lidelser. Dette omfatter også patienter, der har mistanke om hjerteets asymptomatiske iskæmi, variant angina, tavsekæmi.

Holter EKG-overvågning dagligt: ​​Afkodningsresultater og komplikationer

Daglig EKG-overvågning af kolera vil give et nøjagtigt og fuldstændigt billede af patientens hjertesygdom, de ændringer, der opstår under forskellige forhold.

Efter afslutningen af ​​diagnosen begynder datadekrypteringstrinnet. Tidligere blev denne procedure udført manuelt og tog temmelig lang tid. I dag, i nærværelse af moderne software, udføres en komplet analyse af billedet ved hjælp af en computer, og resultaterne får du meget hurtigt.

Alle modtagne signaler fra enheden behandles automatisk, og computeren viser en graf med ændringer, ifølge hvilke diagnosen er lavet.

På grund af det faktum, at proceduren er tilgængelig for alle patienter, muliggør 24-timers EKG-overvågning af kolesteren en nøjagtig diagnose, rettidig meddelelse om patologiske forandringer i hjertesituationen, forstyrrelser i sit arbejde, ordinerer effektiv og passende terapi, der forhindrer udviklingen af ​​alvorlige former for sygdomme og komplikationer.

I standard sæt af modtagne data skal du være til stede:

  • parametre af sinusrytme;
  • data om hjertearytmi
  • ledningsforstyrrelser i hjertet;
  • krænkelser, der manifesteres som følge af patientens forskellige handlinger
  • ST-segmentdynamik.

Daglig fuldskala EKG-overvågning af holter giver resultater, som kan løse mange problemer, der kan opstå, når hjertet er negativt, og dets funktionalitet er svækket.

For eksempel vil en læge være i stand til at evaluere alle de risici, der fremkalder hjertesygdom hos børn og voksne, patienter i alderdommen, dem, der for nylig har gennemgået operation og er ved at påbegynde normale arbejdsaktiviteter.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere alle de vanskeligheder, der opstår ved hjertearytmi mod baggrund af hjertesygdomme: kardiomyopati, myokardieinfarkt, dysfunktion i venstre ventrikel osv.

Takket være kolera EKG er det også muligt at evaluere effektiviteten af ​​terapi i forskellige sygdomme og patologier i hjertet, og hvis analysen af ​​data viser, at behandlingen er ineffektiv, vælges en anden behandlingsmetode.

Patienter med pacemaker undersøges ofte for at bestemme udstyrets kvalitet.

I dag hjælper den daglige eller fragmentariske EKG-overvågning af holter med at identificere patologier - takykardi, atrieflimren, bradykardi og baggrunden for udseendet af disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerede rytme, for tidlige sammentrækninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med øget sandsynlighed for arytmier på baggrund af bevidsthedstab vil de ses ved behandling af resultaterne af overvågning på koleraen i form af vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimren, som har en responshastighed større end 180 slag pr. Minut.

Kardiale abnormiteter, som kan udgøre en trussel mod patientens liv, bestemmes af forskellige typer arytmier:

  • paroxysmer af ventrikulær takykardi, hvor stigningen i rytme forekommer gradvist og vender til ventrikulær fladder;
  • tidlig ventrikulær ekstrasystol, hvilket fører til takykardi i den sårbare periode
  • tidlig, gruppe eller polytopisk extrasystoles ventrikulær
  • svigt af intraventrikulær ledning i akutte former;
  • korte episoder af arytmi.

Hjælper undersøgelsen til at identificere og hjertesygdomme, mens der tages forskellige antiarytmiske lægemidler. Analysen udføres ifølge data såsom en 4 gange eller 10 gange stigning i antallet af ekstrasystoler pr. Dag såvel som en manifestation af takykardi, som ikke tidligere var observeret hos en patient.

Myokardiel iskæmi under undersøgelse detekteres, når ST segment elevation eller depression opstår.

Alle resultater opnået under overvågning af kolera er individuelle, og kun en læge, der er bekendt med patientens fulde kliniske billede, kan foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnos hovedopgaver forbliver at identificere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søge efter de områder, hvor ST-skift og oscillationer udtrykkeligt udtrykkes. Som tilføjelser evalueres analysen af ​​varigheden af ​​intervallerne i hjerterytmen, ventriclernes arbejde og deres aktivitet.

En moderne cardioregistrar hjælper med at få et komplet og præcist billede af hvordan hjertet gør og for at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​svære forhold.

I dag udføres Holter diagnose i specialiserede kardiologiske centre og hospitaler. Proceduren er tilgængelig og koster fra 1500 rubler. Funktionaliteten af ​​forskningsmetoden bidrager til hurtigt at fuldføre denne procedure uden at investere yderligere midler, livsstilsændringer og andre ulemper.

Det vigtigste er at strengt følge reglerne for brug af udstyret, ikke at skabe betingelser under hvilke signaloverførselsfejl kan forekomme.

Daglig (Holter) overvågning af EKG og blodtryk

Kernen i arbejdet i hjertemusklen er ledningen af ​​elektriske impulser langs den, hvilket forårsager sammentrækning af muskelceller. Dette fænomen blev undersøgt og lagt grunden til registrering af forskellige hjertesygdomme ved brug af en enhed kaldet en elektrokardiograf, et apparat til optagelse af et elektrokardiogram (EKG). Hvis der er patologiske processer i hjertet, registreres ændringer på EKG, som er karakteristiske for nogle sygdomme (CAD, arteriel hypertension osv.).

Men det er ikke altid et komplet billede af en bestemt sygdom, der kan opnås ved at udføre kun standard elektrokardiografi, da der er latente (skjulte "dumme") former for hjertesygdom, der ikke manifesterer sig klinisk og registreres på et EKG under fysisk anstrengelse. Til diagnosticering af sådanne former for sygdomme anvendes EKG med fysisk aktivitet (løbebåndstest, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvågning.

Daglig EKG-overvågning er en instrumental metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet, baseret på optagelse af elektrisk aktivitet i løbet af dagen, der opstår under hjertemuskulaturens aktivitet (myokardium) og ændres afhængigt af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme hos en patient.

Essensen af ​​denne metode, udviklet af den amerikanske videnskabsmand Holter, er som følger: En patient er ordineret af lægen på brystelektroderne, der læser information om hjertearbejdet og forbundet med en bærbar enhed, hvor dataene behandles og registreres i form af grafiske kurver - elektrokardiogrammer, gemt i enhedens hukommelse. Hvis en manchet samtidig påføres patienten (analogen af ​​en konventionel blodtryksmonitor - et tonometer), tillader overvågningen dynamikken i blodtryksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måde.

I diagnostisk uklare tilfælde kan undersøgelsen forlænges til syv dage, hvis der i de første 24 timer ikke fundet en vellykket registrering af patologiske ændringer på EKG, og patienten fortsætter med at blive forstyrret af de symptomer, som undersøgelsen blev foreskrevet.

Enhed til Holter EKG-overvågning

Overvågning af EKG og blodtryk i henhold til Holter har en række fordele i forhold til et standard EKG og udfører et EKG med fysisk aktivitet, som ved et enkelt EKG udført i ro og i nogle få minutter, er det ikke altid muligt at registrere myokardisk iskæmi eller paroxysmale (paroxysmale) rytmeforstyrrelser. Metoden giver også mulighed for EKG-optagelse i tilstanden til almindelig husstandsaktivitet med fysisk anstrengelse, der er typisk for patienter, hvilket er vigtigt for at korrigere behandlingen af ​​patienter, der har hjerteforringelse med minimal aktivitet. Derudover kan vi notere tilgængeligheden af ​​metoden, enkelheden i undersøgelsen, ikke invasivitet (ingen skade på legemsvæv).

Indikationer for Holter Monitoring

Denne forskningsmetode anvendes i følgende tilfælde:

1. Diagnose af hjertesygdomme (koronar hjertesygdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tavs ("tavs") myokardisk iskæmi,
- stabil og ustabil angina,
- myokardieinfarkt, især dets smertefri form
- tilstand efter pludselig hjertedød
2. Diagnose af arteriel hypertension
3. Diagnose af hjerterytmeforstyrrelser
- sykt sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- forlænget QT syndrom,
- atrieflimren
- AV-blokade, sinoatrial blokade,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- til diagnosticering af rytmeforstyrrelser, der ofte ledsager erhvervede hjertefejl, især mitralventilfejl
5. Rutinemæssig screening
- personer, der er underlagt kirurgisk indgreb på hjertet og andre organer
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, herunder koronar)
6. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina)
- hjerteoperation for koronararteriesygdom (koronararteriestentation, aorto-koronararterie-bypassoperation) og arytmier (radiofrekvens, laserablation - ødelæggelsen af ​​yderligere veje i hjertet, installation af en kunstig pacemaker og kontrol med dens effektive drift)
- recept og evaluering af effektiviteten af ​​antihypertensive (sænkende blodtryks) lægemidler.

Holter-overvågning kan indgives, når følgende symptomer opstår hos en patient:

- Tryk eller brændende smerter bag brysthinden og i hjertet af hjertet, med eller uden bestråling (strækker sig under venstre skulderblad, til venstre eller ej);
- smerte i venstre halvdel af brystet af en anden art med en klar forbindelse med motion eller uden det;
- karakteristiske smerter i hjertet af hjertet om natten (normalt ved daggry) timer er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- følelse af åndedræt, episoder med alvorlig åndenød med en kvældende hoste;
- periodiske afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhed og / eller besvimelse.

Kontraindikationer til daglig overvågning

I øjeblikket er der ingen kontraindikationer for undersøgelsen. Men hos nogle patienter er undersøgelsen muligvis ikke teknisk gennemførlig, for eksempel med alvorlige brystkilder, omfattende sår eller brænde overflader på brystets hud med en meget udtalt grad af fedme.

Klargøring af patienten til Holter overvågning af blodtryk og EKG

Til denne undersøgelse behøver patienten ikke specifikt at forberede. På aftensmaden kan du spise mad og væske i de sædvanlige mængder, om morgenen før proceduren, er en let morgenmad tilladt. Alkohol og kaffe bør udelukkes, samt reducere antallet af røgede cigaretter, da disse produkter kan have en betydelig indvirkning på funktionen af ​​kontraktilitet og ledningsevne i hjertemusklen.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Patienten kan henvises til proceduren både fra polyklinikken og fra sygehusafdelingen, hvor han er under behandling på tidspunktet for undersøgelsen (fra afdelingen for kardiologi, endokrinologi, kirurgi mv.). Tidligt om morgenen kommer patienten til funktionel diagnostikafdeling, han inviteres til at gå til kontoret, hvor lægen giver instruktioner om den kommende undersøgelse. Derefter anbringes elektroder på huden på den forreste brystvæg (5-7, afhængigt af enhedens model) ved brug af engangs klistermærker, der ligner en almindelig klæbende gips. Disse elektroder er forbundet med en bærbar enhed, der bæres på brystet eller på bæltet. I tilfælde af en bifunktionel (dobbelt) undersøgelse, når EKG overvåges i forbindelse med blodtryk, påføres en manchet på patienten, der også er forbundet til enheden. Hele installationsproceduren tager ikke mere end 10 minutter uden at forårsage ubehag.

Derefter gives patienten en dagbog, hvor i form af en plade er det nødvendigt at bemærke tid og handlinger taget på det tidspunkt, såvel som smerte eller andet ubehag. Det vil sige, at patienten skal registrere i løbet af dagen alt, hvad der sker med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, arbejdsstyrke, en hvileperiode. Det er obligatorisk at fastsætte tidspunktet for narkotikaindtag, da det er vigtigt for lægen med udgangspunkt i indflydelsen af ​​et lægemiddel på hjertefunktionen. Under undersøgelsen kan man ikke tage et bad eller bad, da apparatets kontakt og elektroder med vand ikke er tilladt.

Efter en dag (eller flere dage afhængigt af lægens recept) kommer patienten igen til samme kontor, hvor lægen løsner elektroderne fra brystet, fjerner manchetten og tager den bærbare enhed, forbinder den med computeren og modtager alle de oplysninger, der allerede er analyseret af selve apparatet. Lægen vurderer dataene og udsteder en rapport, som skal overføres til den behandlende læge så hurtigt som muligt for efterfølgende korrektion af behandlingen, hvis det er nødvendigt.

Efter at have modtaget resultaterne kan patienten gå hjem (hvis de opnåede data ikke afslørede alvorlige uregelmæssigheder i hjertets arbejde, der kræver øjeblikkelig indlæggelse) eller til den afdeling, hvorfra han blev sendt til undersøgelse.

Fortolkning af resultaterne af den daglige overvågning

Hvad læser patienten i den modtagne studieprotokol? Ud over de ovennævnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser udskrives en konklusion på den form, hvori de følgende parametre er angivet:

- overvågningstype - EKG, blodtryk eller begge dele
- Det samlede antal puls (HR) - når ca. hundrede tusinder eller mere om dagen
- sinus eller ikke-sinus (til atrieflimren, atrial fladder, for eksempel) rytme
- højeste og minimale hjertefrekvens pr. dag
- gennemsnitlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, hvilket betyder henholdsvis hurtig, normal eller sjælden hjerteslag)
- HR-karakteristika - respons på stress (normalt bør være tilstrækkeligt - øge inden for tilladte værdier), fald i HR om natten, uanset om submaximal HR er nået eller ej (75% af maksimumet, der opnår det betyder god træningstolerance, manglende opnåelse af iskæmi med mindre belastninger)
- træningstolerance niveau - høj, medium eller lav
- rytmeforstyrrelser beskrives, hvis de detekteres, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, single, parret eller gruppe, angivne takykardi-kørsler, hvis der er
- beskriver ændringer i myokardieblodtilførsel, for eksempel overtrædelser af repolariseringsprocesser eller episoder med forhøjelse eller depression (reduktion) af ST-segmentet - tegn på myokardisk iskæmi, på hvilket tidspunkt de opstår og er forbundet med motion, ledsaget af smerte, åndenød eller andre subjektive tegn.

Er der nogen komplikationer under overvågningen?

Nej, undersøgelsesproceduren er helt sikker for patienten, så der er ingen komplikationer.

Holter EKG (HM) EKG-overvågning: hvad det er, hvordan man laver og tyder

Holter overvågning af et elektrokardiogram er en ikke-invasiv diagnostisk procedure udført for at evaluere hjertefunktioner, nemlig automatisme, ledning, excitabilitet og refraktoritet.

Metoden er stærkt forankret i praksis af terapeuter, familie læger og kardiologer. I mange tilfælde er det ikke muligt at foretage en kvalitativ diagnose af arytmier og kontrol af effektiviteten af ​​den udførte behandling.

Det hyppigst anbefalede Holter-studie i klinikken, da proceduren ikke kræver døgnens observation af lægen.

Hvad er Holter

Dette er en metode til kontinuerlig EKG-optagelse under normal daglig aktivitet med optagelse af resultater på et hukommelseskort og yderligere analyse af de opnåede data.

Hovedideen med ambulatorisk elektrokardiografi er at øge varigheden og muligheden for EKG-optagelse i patientens naturlige miljø, hvilket betyder, at metoden for diagnosticering og følsomhed øges til hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Holter-skærmen er en bærbar kardiograf som er en mobiltelefon, der er forbundet via ledninger til sensorer, der er fastgjort til overfladen af ​​kroppen. Denne enhed fjerner kontinuerligt elektrokardiogrammet i 24-48-timers intervallet.

I modsætning til den kortvarige EKG-optagelse med en standard kardiograf hjælper langsigtet Holter hjerteovervågning:

  1. At vurdere forholdet mellem forekomsten af ​​arytmier og kliniske symptomer, herunder syncopale tilstande.
  2. Identificer løbende hjertearytmi hos patienter med relevante kliniske symptomer.
  3. At registrere øjeblikke for udseende og ophør af paroxysmer, som gør det muligt at identificere arytmimekanismen og udføre en differentialdiagnose.
  4. At foretage en kvantitativ og kvalitativ vurdering af arytmier, der er nødvendige for risikostratifikation (identifikation af en patient i en gruppe eller en anden, under hensyntagen til sandsynligheden for komplikationer).
  5. Etablere afhængigheden af ​​forekomsten af ​​arytmier på manglen på koronar blodgennemstrømning
  6. Kontroller effektiviteten og sikkerheden ved lægemiddelterapi af arytmier.
  7. Vurdere virkningen af ​​implanterede enheder (pacemakere, cardioverter-defibrillatorer).

Drift mekanisme

Resultatet af de seneste udviklinger var udseendet på markedet af enheder med multifunktionel overvågning, som ud over EKG registrerer niveauet for blodtryk og andre fysiologiske parametre.

Mekanismen for daglige hjertemonitorer er identisk med EKG-apparatet. Sensorer er fastgjort på patientens krop ved hjælp af hvilken kontinuerlig (eller episodisk med multi-dages fragmentarisk overvågning af hændelser) optagelse af myokardiums elektriske aktivitet opstår. Gennem ledningerne sendes indikatorerne til optageren med et hukommelseskort. De nyeste modeller har online dataoverførsel.

Hvordan enheden er arrangeret og hvilke typer

En enhed til halter hjerte overvågning giver:

  • langvarig EKG-optagelse under betingelser for daglig standard patientaktivitet
  • gengivelse af optagede signaler
  • afkodning og fortolkning af dataene.

De fleste moderne EKG-overvågningssystemer består af:

  1. Optagelsesenheden:
    • Elektroder (sensorer fastgjort til overfladen af ​​kroppen).
    • Tilslutning af ledninger
    • Hovedkabel.
    • Trykalarm.
    • Registrator.
  2. Analyserer del. Software, der udfører systemanalyse af registrerede data.

Optageren er fastgjort til testens krop for hele overvågningsperioden. Enheden drives af batteri eller batterier. Indikatorerne registreres normalt på et flytbart medium (flash-kort).

I tilfælde af de fleste registrarer er der en "hændelsemarkør" -knap, som patienten trykker på, når visse symptomer opstår.

For at gøre det lettere og gemme resultaterne af undersøgelsen overfører og læser enhedens læsedel og informationerne om flytbare medier til et analyseringselement (en computer med specielle programmer til dekodning og ECG-signalkarakteristik).

Kontinuerlig kontakt af optageren med patientens krop tilvejebringes ved anvendelse af engangs selvklæbende elektroder bestående af legeringer af sølv med chlor.

Sammenligningsegenskaber ved anordninger til ambulatorisk kardiogramovervågning:

  • nem at bruge;
  • nøjagtig tælling af indikatorer.
  • retrospektiv analyse
  • begrænset EKG-registreringstid
  • behovet for patienten til at holde en dagbog.
  • nem at bruge.
  • elektroder fastgjort til huden;
  • hyppige systemskader
  • maskinen aktiveres ikke automatisk.
  • nem at bruge.
  • hudelektroder.
  • lang observationsperiode
  • ingen hudfølere.
  • invasiv metode.
  • muligheden for langsigtet observation
  • ingen hudelektroder;
  • fiksering af pacemakers dysfunktioner (kunstig pacemaker).
  • invasiv metode
  • begrænset anvendelse
  • ufuldstændige oplysninger
  • elektrodemorfologi.
  • lang observation
  • registrering i realtid.
  • høj pris ved metoden
  • behovet for at blive på hospitalet.
  • lang observation
  • Realtid EKG;
  • Der er ingen begrænsninger vedrørende patientens aktivitet.
  • hudelektroder;
  • parallel data validering;
  • Mobil kommunikation er påkrævet.

Der er også kardiorespiratoriske systemer, hvor der i tillæg til EKG'en er monteret sensorer til overvågning af respiration, ilt i blodet og patientbevægelser. En sådan undersøgelse udføres ofte under søvn, afgiver resultaterne af en somnolog.

Store producenter og deres funktioner (kan indsendes som bord)

Lederne i produktionen af ​​hjerteovervågninger er Storbritannien, Tyskland og Tjekkiet. Rusland har også flere virksomheder, der tilbyder Holter-skærme med lavere omkostninger.

Prisen på enheden afhænger af et sæt ekstra funktioner, brugervenlighed, batterikapacitet og hukommelseskort samt varigheden af ​​kontinuerlig drift, muligheden for online transmission af indikatorer og software til dekryptering af data.

Som det er kendt, er arytmia episoder sjældne hos nogle patienter, og det er umuligt at registrere dem under Holter. Til dette formål blev kardioteknologi udviklet til fragmentarisk overvågning af EKG. De såkaldte "event recorders" optager en kort EKG episode, efter at enheden er aktiveret af patienten, der har symptomer på det tidspunkt. Ved afslutningen af ​​optagelsen lagres dataene i hukommelsen og sendes til lægen ved hjælp af telefonen.

Sammenligning af de nyeste enheder til daglig EKG-overvågning:

  • ingen ledninger;
  • kontinuerlig optagelse i tre dage;
  • stor mængde hukommelse;
  • ekstern EKG-analyse;
  • brug hos atleter og gravide kvinder.
  • lavere omkostninger;
  • EKG-registrering i 3 og 12 fører.
  • 48 timers kontinuerlig optagelse;
  • enkel operation
  • fugt modstand;
  • stærk løkke.
  • nøjagtigt signal
  • multi-level graf af EKG;
  • indbygget patientaktivitetsovervågning.
  • overvågning af 48 timer
  • stemmeoptagelse til optagelse af begivenheder.
  • reopneumogram sporing;
  • erklæring om kropsposition, motoraktivitet
  • trådløs grænseflade.

Indikationer for daglig overvågning af EKG

Kontinuerlig overvågning af EKG i løbet af dagen hjælper med at identificere arytmimønsteret, deres specificitet, yderligere fænomener, der udvikler sig ved genoptagelse af normal puls. Dette giver dig mulighed for at træffe beslutning om behandlingstaktik.

Holter EKG daglig overvågning er angivet til:

  1. Klager der peger på arytmier (hjertebanken, afbrydelser, fading, bevidsthedstab, svimmelhed, brystsmerter).
  2. Stratificering af risikoen for livstruende arytmier hos patienter uden karakteristiske tegn på patologi, men med:
    • Hypertrofisk kardiomyopati.
    • For nylig lidt akut koronar syndrom kompliceret af kredsløbssvigt eller arytmi.
    • Udvidet Q-T-syndrom.
  3. Verifikation af diagnosen arytmi hos patienter med et skjult sygdomsforløb.
  4. Behovet for at verificere effektiviteten af ​​udvalgte antiarytmiske lægemidler.
  5. Vurdering af funktionen af ​​den implanterede kardiopatiske enhed:
    • Hos patienter med klager over forstyrrelser i hjertet.
    • Med individuelle indstillinger af enheden.
  6. Evaluering af myokardieforsyning i blodtilførslen i tilfælde af mistanke om:
    • Printmetal angina pectoris.
    • Akut koronar syndrom.
    • Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi af koronararteriesygdom.
  7. At karakterisere labiliteten af ​​hjerterytme hos patienter med diabetes mellitus og søvnapnø, der har haft akut koronarsyndrom, hvilket er kompliceret ved hjerteinsufficiens samt at bestemme abnormiteter i den autonome innervering.
  8. Sporing af Q-T interval dynamikken i 24 timer i tilfælde af mistænkt langstrakt Q-T syndrom.

Den mest almindelige indikation for Holter er symptomer, der angiver arytmi:

  • tilbagevendende hjerteslag;
  • svimmelhed;
  • besvimelse af ukendt oprindelse
  • tilbagevendende bryst ubehag, åndenød, svaghed.

Holter daglige hjerteovervågning har ingen absolutte kontraindikationer.

Survey Rules

Inden undersøgelsen påbegyndes, bliver patienten bekendt med oplysningerne:

  • dato og klokkeslæt for det næste besøg for at fjerne enheden
  • regler for opretholdelse af indgange i dagbogen
  • brug tilfælde af knappen analysator;
  • forbud mod badning, brug af sengelinned med elvarme
  • et forbud mod selvstyre registrar
  • konstant overvågning af position og kontakt af sensorer, ledninger og rettidig restaurering af apparatets normale drift.

Hvis der er overdreven hårvækst på huden af ​​den undersøgte på steder med planlagt indførelse af sensorer, er det nødvendigt at slippe af med det. Derefter behandles huden med isopropanol eller acetone og tørres med en særlig svamp eller slibepasta til fuldstændig affedtning. Dette reducerer hudmodstanden, hvilket forbedrer optagelsens kvalitet og forhindrer elektroden i at falde under motoraktiviteten. Efter limning af sensorerne skal du kontrollere deres modstand (ikke mere end 8 kΩ).

Elektrode overlays

Elektroderne er forbundet til en optageanordning, der bruger ledninger 85-95 cm lange. Derefter er de fastgjort på patientens hud med en gips, der snor sig i en sløjfe (bedre dæmpning under bevægelser). I årets varme periode fastgøres sensorerne med dobbelt så meget lim. Under søvn sætter de undersøgte på stramt undertøj.

Sensorer er normalt placeret på områder af kroppen med en lille mængde muskler for at undgå artefakter og signalforvrængning under aktive bevægelser.

Efter installation af enheden foretages en funktionel test for at bestemme pålideligheden af ​​kontakten mellem sensorerne og huden. Til dette vises en EKG-optagelse på en computerskærm, mens patienten ændrer kroppens position i rummet.

Derefter indsættes en strømkilde i optageenheden, som er anbragt i et tilfælde og fastgjort til bæltet.

Holder en patient dagbog

For den daglige overvågning af EKG på Holter er patienten forpligtet til at holde en dagbog, hvor det er nødvendigt at udfylde de nødvendige kolonner i detaljer.

Dette dokument består af to halvdele:

  1. Del A, hvor patienten angiver:
    • Type aktivitet (søvn, gåtur, fysisk arbejde, kørsel, stress).
    • Tegn på patologi (smerte, hjerteslag, åndenød, tryk i brystet, svimmelhed, pludselig svaghed).
    • Narkotikaindtagstid (navn og dosis).
    • Se starten og slutningen af ​​aktivitet og klager (fra - til).

EKG Holter Monitoring

Hvad er daglig EKG-overvågning?

EKG-overvågning er en moderne metode til diagnosticering af hjertets funktionstilstand, som udføres i løbet af dagen. I klinisk praksis anvendes den ikke kun til at detektere arytmier eller tilstedeværelsen af ​​myokardisk iskæmi, men også for at vurdere effektiviteten af ​​antiarytmisk eller antianginal behandling. De vigtigste indikationer for daglig overvågning af EKG er følgende:

  • patienten har hjertebanken, svimmelhed og periodisk bevidstløshed, hvilket kan indikere en forstyrrelse i hjerteaktivitetens normale rytme;
  • mistanke om arytmier, der kan udgøre en trussel mod patientens liv, som hyppigst ses i hypertrofisk kardiomyopati i perioden efter myokardieinfarkt såvel som i forlænget QT-syndrom;
  • at vurdere effektiviteten af ​​at tage antiarytmiske lægemidler
  • at opdage utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen, især hvis Prinzmetal angina pectoris er mistænkt;
  • med CHD for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen samt efter et hjerteanfald for at bestemme den korrekte medicinske taktik;
  • at bestemme sinusrytmevariationen hos patienter med hjertesvigt eller abnormiteter i det autonome system, når natlig apnø registreres.

Hvad er en holter?

Holter er en speciel bærbar enhed, der bruges under daglig overvågning af EKG. Inden for 24 timer registrerer han kardiogrammet, som gør det muligt at opdage og analysere forskellige hjerterytmeforstyrrelser samt rettidig diagnosticering af smertefri forekomster af iskæmi i hjertemusklen. Desuden er det takket være denne enhed, at lægen har mulighed for at diagnosticere og korrekt ordinere behandling i tilfælde af alvorlige hjerte-kar-sygdomme (hypertension, aterosklerose, myocarditis eller hjerteanfald).

Hvordan overvåges Holter EKG?

På den fastsatte tid er patienten vedhæftet elektroder på brystet og hænger en halter, som som regel er anbragt i en speciel pose med et klips for at fastgøre bæltet. Patienten får også en særlig dagbog, hvori der skal registreres visse data, hvilket er yderst vigtigt for yderligere fortolkning af de opnåede resultater, da den korrekte diagnose kun kan foretages ved at sammenligne EKG-ændringer og visse klager, der opstår.

Således skal patienten registrere tid for søvn, stofbrug, fødeindtagelse samt perioder med fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at registrere klageens art og varighed (smerte, følelse af hjertesvigt og tæthed i brystet, svimmelhed, åndenød osv.), Samt de forhold, hvorunder de forekommer og forsvinder. Eventuelle faktorer, som kan påvirke hjertets funktion, herunder følelsesmæssig stress, bør angives.

Når den daglige overvågning af EKG er afsluttet, fjernes holteren i en medicinsk facilitet, og elektrokardiogrammet registreret i løbet af dagen reproduceres og analyseres af en læge eller ved anvendelse af specielle computerprogrammer.

Hvad er fordelene ved EKG-overvågning?

Selv i tilfælde, hvor der opdages en arytmi på et konventionelt kardiogram, er det umuligt at vurdere sin sværhedsgrad og hyppighed af forekomsten fuldt ud. Dette gør det igen svært at tildele tilstrækkelig terapi. Når overvågning af dette problem forsvinder.

Hvis der er isolerede tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser i løbet af dagen, kan det siges, at patienten er praktisk talt sund. Med hyppigere arytmier bør der vælges særlig antiarytmisk behandling. Med et betydeligt antal identificerede abnormiteter i hjertearbejdet ved hjælp af holter ECG, behandles spørgsmålet om indlæggelse eller endog kirurgisk behandling.

Daglig overvågning har en anden vigtig fordel - det giver dig mulighed for at identificere truslen om myokardieinfarkt (ved hjælp af konventionelt kardiogram til diagnosticering af nekrose af hjertets muskelfibre, når det forekom). Derudover udføres EKG-optagelse under overvågning både i ro og under fysisk anstrengelse, og det tillader derfor patienten at gennemgå yderligere undersøgelsesmetoder (fx koronar angiografi) i tid og starte behandling, hvilket forhindrer en række alvorlige komplikationer.

Sammenfattende kan man hævde, at hjertets daglige kardiogram er nødvendigt for kardiologens effektive arbejde, da det ikke kun giver mulighed for korrekt at vurdere hjertets funktion og rette den foreskrevne behandling, men også at identificere patologier, som kan udgøre en trussel mod patienternes liv.