Behandling af kronisk cerebral iskæmi hos voksne og børn

Kronisk cerebral iskæmi er en blodstrømforstyrrelse, der opstår som følge af cerebral aterosklerose. Det er kendt, at hjernen udfører en række vigtige funktioner for organismens liv. Og enhver fejl i hans arbejde kan føre til uoprettelige konsekvenser.

grunde

Konventionelt er årsagerne til kronisk hjerneiskæmi opdelt i primær og sekundær. De vigtigste faktorer, der fremkalder sygdommen, omfatter ringe omsætning. På grund af det er der en stærk oxygen sult, nekrose, trombose og som følge heraf cerebral iskæmi.

De sekundære årsager til sygdommen er oftest:

• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• iskæmisk nyresygdom;
• neoplasmer;
• caisson sygdom;
• forgiftning, for eksempel med carbonmonoxidgas;
• venøs patologi;
• diabetes;
• systemiske sygdomme, såsom vaskulitis eller angiitis;
• fedme;
• rygning;
• erythrocytose eller anæmi.

Årsagerne til iskæmisk sygdom er meget forskellige. De fører alle til, at blodbanen overlapper med forskellige plaques, hvilket forårsager cerebral iskæmi.

Stadier og symptomer

De vigtigste tegn på sygdommen giver sjældent mulighed for at diagnosticere det. Patienten føler sig svag, døsighed, irritabilitet, svimmelhed. Søvnløshed, bevidsthedstab, kvalme eller opkastning kan forekomme. Patienter klager ofte over trykfald, følelsesløshed i ekstremiteterne og svær hovedpine. Når sygdommen udvikler, intensiverer disse symptomer.

Kronisk cerebral iskæmi har flere faser eller grader, som de kaldes. Selvfølgelig starter iskæmi fra den indledende fase og udvikles gradvist indtil den når alvorlig. Med den hurtige udvikling af sygdommen er hjernen fuldstændig berørt inden for 2 år og med langsom udvikling - inden for 5 år.

Brain iskæmi 1 grad er startfasen, når alle ændringer stadig er reversible. Symptomer på sygdommen, bortset fra de vigtigste, er:

• anizorefleksiya;
• depression;
• aggressivitet;
• kognitiv svækkelse
• koordinerings- og gangproblemer
• migræne;
• tinnitus.

Grad 2-iskæmi er karakteriseret ved forværring af de primære symptomer samt en hurtig forringelse af helbredet. De nye funktioner i denne fase omfatter:

• ataksi med nedsat koordinering
• ekstrapyramidale lidelser;
• personlighedsforstyrrelser;
• apati.

Grad 3 cerebral iskæmi betyder, at alle ændringer er irreversible. Patienten kan ikke styre sin adfærd og bevæge sig selvstændigt. Opstår også:

• bevidsthedstab
• urininkontinens
• Babinski syndrom;
• Parkinsons syndrom;
• psykiske lidelser (demens).

Forsigtig: Besvimelse kan ledsages af pludselige dråber i blodtryk og trådpuls. Under bevidsthedstab er der mulighed for asfyxi. Med hensyn til patientens manglende evne til at kontrollere sin adfærd består denne tilstand i:

Om, hvad Parkinsons syndrom, mange mennesker ved. I tilfælde af cerebral iskæmi udvikler patienten epileptiske anfald, pastoral ustabilitet, bradykinesi og tremor. På dette stadium af sygdommen er en person praktisk taget ude af stand til at udføre de mest enkle handlinger. For eksempel er det svært for ham at selv lave en knytnæve. Og på grund af psykiske lidelser er der en fuldstændig opløsning af personligheden.

Iskæmi hos nyfødte

Kronisk cerebral iskæmi hos spædbørn er ganske almindelig. Alt skyld i cerebral hypoxi, der opstod under fødslen. Sygdommen er også opdelt i 3 faser, men der opstår ofte problemer med diagnosen, da ikke alle symptomer kan spores. Derfor har eksperter kombineret alle tegnene i følgende syndromer:

1. Hydrocephalic. Hos børn med dette syndrom øges hovedets størrelse, det intracraniale tryk øges. Årsagen er akkumulering af cerebrospinalvæske og dets omsætning gennem rygmarven.
2. Syndrom af neuro-refleks excitabilitet. Barnet har en ændring i muskeltonen, der er tremor, dårlig søvn, grædende.
3. Koma. Barnet er bevidstløs.
4. Syndrom af undertrykkelse af centralnervesystemet. Muskeltonendringer, synke og sugende reflekser svækkes. Strabismus kan udvikle sig.
5. Konvulsivt syndrom. Der er stærke kramper og træk af kroppens muskler.

effekter

Hjernens iskæmi selv i begyndelsen kan føre til forskellige komplikationer. Ofte er der hypoxi eller metaboliske lidelser, der fører til udseendet af andre patologier:

• hjerteanfald eller slagtilfælde
• encephalopati;
• Silence;
• lammelse;
• epilepsi;
• paræstesi;
• tromboflebitis.

Nogle dele af hjernevæv dør under et slagtilfælde og genopretter ikke længere. Og selvom moderne medicin bruger forskellige behandlingsmetoder (for eksempel ved hjælp af stamceller), er deres effektivitet tvivlsom af mange.

Når encefalopati forekommer ødelæggelsen af ​​hjerneceller, og under lammelse, mister personen evnen til at bevæge sig. Og paræstesi fører til tab af følsomhed og endnu mere til et tab af tale med en fuld forståelse af, hvad der sker. Hos børn kan paræstesi udløse mental retardation.

Kronisk cerebral iskæmi (HIHM) udvikler sig meget langsomt og er praktisk taget asymptomatisk i de tidlige stadier. Symptomer på sygdommen vises, når ændringerne er næsten irreversible. Under alle omstændigheder afhænger behandlingens succes stort set af, hvor længe hjernens hypoxi varede, og hvordan det påvirket kroppen.

Diagnose og behandling

Behandling afhænger af korrekt og rettidig diagnose af sygdommen, samt en gunstig prognose for patienten. Lægen skal tale med patienten og notere alle symptomer på iskæmi og anvende følgende diagnostiske metoder:

1. Magnetisk resonans eller computertomografi. De giver dig mulighed for at identificere inflammerede foci i hjernen, forstørrede ventrikler og atrofiske ændringer.
2. Ultralyd. Med sin hjælp undersøges hjernens fartøjer, deres crimpiness, anomalier og nedsat blodgennemstrømning.

Til behandling af kronisk cerebral iskæmi anvendes både medicinske og kirurgiske metoder. Forsigtighed: Med hensyn til kirurgi kan dette være carotidstenting eller endarterektomi. Og stoffer, der bruges til behandling af cerebral iskæmi, er normalt opdelt i flere grupper:

1. Antihypertensiv behandling. Det sigter mod at opretholde normalt blodtryk. Det er vigtigt, at patienten ikke oplever trykfluktuationer. To typer af stoffer er mest almindeligt anvendt - antagonister eller hæmmere. De kan kombineres med hydrochlorthiazid eller indapamid.
2. Antiplatelet terapi. På grund af aktiveringen af ​​blodplade-vaskulær hæmostase ordineres antiplatelet lægemidler, såsom dipyridamol, til patienter med cerebral iskæmi.
3. Lipidsænkende behandling. Sådanne lægemidler, for eksempel atorvastatin eller simvastatin, forbedrer endotelfunktionen og reducerer blodviskositeten.
4. Kombinerede stoffer. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et lægemiddelforløb, der tages i komplekset. Disse kan være Piracetam og Cinnarizine.

Folkelige retsmidler

Recept for traditionel medicin til cerebral iskæmi bør udelukkende anvendes med tilladelse fra en læge. Den mest effektive er følgende metoder:

1. Det tager 1 ss. l. galegi-lægemiddel, der hældes 500 ml kogende vand og infunderes i flere timer. Drikke infusionen skal være 100 ml 2-3 gange før hvert måltid. Galegu officinalis kan erstattes af en kløver.
2. Det er nødvendigt at tage i lige dele hopkegler, catnip, nona, chistets, hvide birkeblade og hæld 1 el. l. bland hæld 500 ml kogende vand. Insistere mindst 3 timer og tag 100 ml før måltider.

forebyggelse

Desværre er cerebral iskæmi en dødelig sygdom, og komplikationer er ret alvorlige. Derfor er det som en profylakse nødvendigt at:

1. Oftere i frisk luft.
2. Overholde passende ernæring. Dette kan være en let kost, hvor de fleste af produkterne er optaget af grøntsager og frugter.
3. Slippe af med dårlige vaner Alkohol og rygning er de første fjender i blodkar.
4. Undgå stressende situationer.
5. Ofte spille sport. Øvelsen skal være moderat.

Hjerneskemi er en farlig og lumsk sygdom, der kan være asymptomatisk i lang tid. Derfor er det vigtigt at reducere antallet af faktorer, der kan provokere sygdommen. Dette gælder især for de mennesker, der er i fare. Det vil sige, de har den passende alder, disposition eller comorbiditeter.

Behandling af kronisk cerebral iskæmi 2 grader

Trin af cerebral iskæmi

Koronar vaskulær sygdom i hjernen opstår som et resultat af udviklingen af ​​aterosklerose. hvor skibene bliver tilstoppede og trange, hvorefter de ikke længere leverer hjernen helt med ilt. Denne sygdom kræver øjeblikkelig behandling.

Symptomer og diagnose

Hovedtegnet på cerebral iskæmi er følelsesløshed i benene og tab af deres følsomhed. Hos patienter med kronisk iskæmi observeres mental retardation.

Sværhedsgraden af ​​symptomer og hyppigheden af ​​deres manifestation afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. De mest almindelige funktioner omfatter:

• taleforstyrrelse;
• høre- og synsproblemer
• svaghed;
• svimmelhed og hovedpine
• trykfald
• humørsvingninger, herunder overdreven irritabilitet;
• hurtig vejrtrækning;
• kolde fødder og palmer.

Det er vigtigt! Med nederlaget på motorens områder i hjernen er koordinationen af ​​bevægelser forstyrret, i nogle tilfælde kan lammelser muliggøres.

Diagnostisk iskæmisk slagtilfælde har mange vanskeligheder, da dets symptomer ligner andre sygdomme. Problemet er også, at med nederlag af forskellige dele af hjernen manifesterer iskæmi sig på forskellige måder.

Før diagnosen undersøges alle patientens klager såvel som hans tidligere sygdomme, såsom hjerteanfald, aterosklerose, angina eller diabetes. Derefter anvendes de vigtigste diagnostiske metoder, såsom:

• laboratorie blodprøver;
• EKG;
• Doppler-tomografi;
• ultralyd;
• elektroencephalografi.

Grader af iskæmisk sygdom

Der er tre stadier af iskæmi, som har deres egne symptomer og manifestationsmagten. Som regel begynder de mest alvorlige tegn at manifestere sig med en stærk indsnævring af blodkarrene, når hjernen oplever oxygen sult. I sidste fase sker organisk skade på nervesystemet, hvilket resulterer i hjerneødem, hypertensive encefalopati.

Det er vigtigt! Overgangen fra iskæmi 1 grad til 3 grader kan forekomme i en periode på to til fem år.

Hjernens iskæmi 1 grad manifesteres af let ubehag, svaghed og hurtig træthed, hyppig svimmelhed og hovedpine, søvnløshed. Patienten kan blive fraværende og glemsom.

Kronisk hjerneiskæmi 1 grad kan ikke have åbenbare manifestationer.

Patologiske ændringer, der forekommer på dette stadium, kan stoppes uden konsekvenser. Hvis ubehandlet, overgår sygdommen til anden fase.

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader er præget af forringede højere hjernefunktioner, hvilket fører til et fald i livskvaliteten. Alle symptomer på iskæmi 1 grad til 2 grader forstærker i deres manifestationer. Der er adfærdsmæssige ændringer og psykiske lidelser, der fører til nedbrydning af individet. Patienten mister interessen for hans hobbyer og verden omkring ham.

Hvis ubehandlet, forekommer iskæmi i tredje grad, hvor hjerteanfald og hjerneencefalopati forekommer i hjernen. Patienten mister evnen til selvbetjening, fysisk aktivitet er forstyrret, han mister sin følelse af balance, kan ikke kontrollere hans ben. Der er en krænkelse af hukommelse, tale, tænkning. Psykiske lidelser kan føre til demens. Konsekvenserne af tredje fase er irreversible.

Konsekvenser og forebyggelse af sygdommen

Hjernen er ansvarlig for koordinationen af ​​en persons bevægelser og mentale aktivitet, så enhver forstyrrelse af hans arbejde kan føre til alvorlige uoprettelige konsekvenser. Hvad er farlig iskæmi i hjernen?

Iskæmi i cerebral fartøjer kan fremkalde forekomsten af ​​andre farlige sygdomme:

• lammelse;
• encephalopati og sklerose af cerebrale fartøjer;
• blindhed eller dumhed;
• epilepsi;
• tromboflebitis;
• slagtilfælde eller hjerteanfald.

Kronisk cerebral iskæmi, i modsætning til den akutte form, udvikler sig gradvist og har stort set ingen symptomer i begyndelsen. Som følge heraf kender patienten ikke sygdommen, og søger ikke lægehjælp. Dette fører til udvikling af patologiske forandringer. Derfor er det den kroniske form af sygdommen, der er mest farlig med hensyn til konsekvenser.

For at undgå udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom skal du følge enkle retningslinjer. Du har brug for mere tid til at være i frisk luft, spille sport, bruge mindre kolesterolrige fødevarer, stop med at drikke og ryge og undgå stress.

(Vurder denne artikel, vær den første)

Kronisk cerebral iskæmi

God eftermiddag, Anna Grigoryevna. Hjælp mig venligst. Jeg er 57 år gammel. 9 år siden forekom iskæmisk berøring i VBB med cerebellarsyndrom. Siden da, svingende periodisk, men helbredt og igen var ubevægelig. I juni i år sendte de til stationær behandling med klager over ustabil gang, svimmelhed, støj og ring i ørerne, smerter i venstre skulder (det er umuligt at sætte hånden på bæltet for at bringe den bag ryggen). Terapien (inde: amitriptylin, Fezipam; injektion: ascorbinsyre, dexamethason, diclofenac, Magnesiumsulfat, cyanocobalamin + fysioterapi: SMT og laser) på den tredje dag jeg følte bedre (blive mere sikker at gå, nedsat smerte i skulderen, i det mindste der var ringe i ørerne), og på syvende dag forværredes tilstanden af ​​sundhed. Den behandlende læge beroliget og siger, at dette ikke er det vigtigste, det vigtigste er den behandling, som han vil ordinere for mig om decharge. Efter 3 dage blev jeg afladet (i en tilstand, der var værre end ved optagelse) og udpeget: Amelotex-10 dage, Cytoflavin-1 måned, Memoplant-8 uger, Magne B6-8 uger, Amitriptylin-2 uger. I dag, præcis en måned efter afladning, er resultatet: 0. Diagnose ved udledning: Cerebrovaskulær sygdom. Kronisk cerebral iskæmi 1-2 grader hovedsagelig i VBB, konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde i VBB. Subacute cervicobrachialgia til venstre, deformerende spondylose af den cervicale rygsøjle. Hun selv foreskrev test: MR (oktober) - desværre ikke ved hånden, men fra hukommelsen: mikrocyter i begge halvkugler, ventrikler er moderat udvidet. Doppler blodkar GM (juli): Hypertension af venstre SMA, hypertonus af venstre PMA, hypertonus af højre GA. Retrograd blodgennemstrømning gennem orbitalanastomosen til højre. Dysregulering af cerebral blodgennemstrømning i VBB - fald i blodgennemstrømning i begge ZMA. Krænkelse af venøs udstrømning i kredsløbsårene, direkte sinus, Rosenthals årer. Nakkefartøjer (juli): i henhold til en duplex-tripleksundersøgelse af brachiocefaliske kar, tegn på hypertensive angiopati med tortuositet og moderat udvidelse af karrene. Aterosklerose af skibe. Hypoplasi af den rigtige PA med nedsat blodgennemstrømning. Der er en deformation af begge PA i segmentet C4-C5, C5-C6. Ekstravasal kompression af PA med nedsat blodgennemstrømning. Krænkelser af venøs udstrømning i hvirveldyr og jugular vener. Anna Grigoryevna, hjælp, vær venlig at rette op på min behandling, som mere ligner vitaminbehandling end en kompleks behandling, der dømmer resultaterne. Armen gør ondt igen, hovedet er stadig ikke venligt med benene. Jeg har også: pyelonefritis var akut i oktober, hr. cholestatic, hr. pancreatitis, thyroiditis med en cyste af den højre lob af skjoldbruskkirtlen. Tak. Alt det bedste for dig!

Velkommen! Du skal ses af en neurolog, gennemgå en behandlingsforløb 2-3 gange om året. Virkningerne af slag resulterer i kronisk cerebral iskæmi eller dyscirculatory encephalopathy (DE). Behandling af patienter med DE bør være omfattende og omfatte foranstaltninger med henblik på at korrigere den underliggende vaskulære sygdom, forebygge tilbagevendende cerebral dyshemi, genoprette kvantitative og kvalitative indikatorer for cerebral blodgennemstrømning og normaliserende svækkede hjernefunktioner. Det vigtigste afsnit i behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi er virkningen på de eksisterende risikofaktorer for cerebrovaskulære sygdomme. Den største værdi blandt de korrigerede faktorer er hypertensionskolesterol. Det er nødvendigt at opnå normoton hos en patient med arteriel hypertension for at forhindre progression af cerebrovaskulær sygdom. De grundlæggende principper for ikke-medicinsk behandling: 1. Reducer overvægt (højst 115% af idealet). 2. Skarpt fald i forbruget af mættede fedtstoffer. 3. Begrænsning af saltforbrug til 4-6 g / dag (1/2 tsk), med svær hypertension - op til 3-4 g / dag. 4. Tilstrækkelig indtagelse af kalium-, magnesium- og calciumsalte. 5. Reduktion af alkoholindtag. 6. Afbryd rygning. 7. Regelmæssig fysisk anstrengelse dynamisk type. I de seneste år, til behandling af cerebrovaskulær sygdom er meget udbredt vasoaktive lægemidler, den såkaldte "Optimizers cerebral cirkulation": cavinton, Trental, cinnarizin, stugeron etc. Hvis patienten har en kombination af aterosklerotiske læsioner af hjernen fartøjer og ekstremiteter, viser tildelingen af ​​Sirmione.. Det ville være godt at minimere rygsøjlevirkningerne (hals osteochondrose) på hvirvelarterierne. Overvej at bruge et Schantz krave dæk, bære det 10-15 minutter 4-6 gange om dagen, afhængig af tolerabilitet, brug en ortopædisk pude under en nats søvn, gør øvelser for at slappe af nakke muskler.

Anna Grigorievna, hej. Mange tak for svaret. Af neurologen optaget kun den 30. juli, og så vil jeg forstå, hvad der sker. Fortæl mig, hvordan du finder ud af, hvor meget procent min hjerne nu leveres med blod? Det er, hvor alvorligt er situationen? Og når de skriver aterosklerose af blodkar, hvordan kan man forstå det fra undersøgelsesdataene, er det den indledende fase eller er der allerede en plakat, for eksempel? Er det nødvendigt at lave en MR af hovedets skibe (jeg lavede en MR-skanning af hjernen i oktober, og skibene så kun på doppleren). Og hvad er mere informativt? Hvor godt er du. Mange tak og alt det bedste for dig!

Velkommen! Ifølge beskrivelsen af ​​dupleksscanning af halsskibe har du de første tegn på vaskulær aterosklerose. Tegn på hypertensive sygdomme (vaskulær tortuositet) og ændringer i hvirvelarterierne i forbindelse med cervikal osteochondrose blev for det meste påvist. Hvad angår intracerebrale fartøjer, er der ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning i dem. For din egen sjov kan du efter 6 måneder lave en duplex / triplex scanning af intrakraniale skibe for at bestemme aterosklerotiske plaques. MR i vaskulær tilstand viser kun skibets forløb: Smal eller bred, og hvis plakken inde i karret blokerer for blodstrømmen, er den ikke synlig.

Høring er kun til reference. I henhold til resultaterne af høringen skal du kontakte din læge.

Hvad er kronisk cerebral iskæmi: tegn, årsager, behandling

Koronar sygdom - en lidelse forårsaget af patologiske ændringer i blodtilførselsmekanismerne til bestemte dele af kroppen, organet eller vævet. Især er der et fald eller ophør af arteriel blodgennemstrømning.

Denne lidelse er diagnosticeret i forhold til en række indre organer: hjerne, hjerte, nyrer, fordøjelseskanaler og centralnervesystemet. Staten, der har en kronisk form, kan føre til en række uønskede konsekvenser: ilt sultning af celler og væv, metaboliske forstyrrelser og som følge heraf nekrotisk skade (hjerteanfald).

Hvad er kronisk cerebral iskæmi? Til hjernens dele svækkes strømmen af ​​friskblod eller stoppes. Cerebrovaskulær insufficiens skyldes en progressiv forringelse af blodforsyningen til organets væv, hvilket fører til en ændring i patientens tilstand. Oftere er der hovedpine og svimmelhed, kroppens motorkoordineringskapacitet forstyrres, evnen til at tænke klart falder, og følelsesmæssig labilitet (humørsvingninger) observeres.

Overgangen af ​​iskæmisk sygdom til kronisk form er en langsom, lang proces. Under forhold med langvarig cerebrovaskulær insufficiens forekommer gradvis dysfunktion i hjernen ledsaget af små fokalvævsskader. Under begrebet kronisk IHM falder en gruppe af patologier med et lignende klinisk billede:

• forskellige typer af encefalopati (markeret depression af hjernefunktion og CNS-skade), oftest diagnosticeret med dyscirculatory
• aterosklerotisk sekundær parkinsonisme;
• cerebrovaskulær insufficiens;
• vaskulær demens;
• vaskulær epilepsi.

Sygdommen har flere grader af sværhedsgrad og forskellige progressionshastigheder:

• kronisk cerebral iskæmi 1 grad - med rettidig påvisning og passende respons, det behandles ret hurtigt, det har ikke skærpende konsekvenser;
• Kronisk cerebral iskæmi 2 grader - klassificeret som en moderat alvorlighedsforstyrrelse, symptomer forværres, tegn på psykisk lidelse opstår blandt de skærpende konsekvenser - tab af evne til selvpleje (sådanne patienter vil have brug for yderligere pleje i fremtiden);
• Kronisk cerebral iskæmi Grad 3 - symptomerne er meget alvorlige, faren for tilstanden er, at selv efter behandling er det usandsynligt, at personen vil blive fuldstændigt genindvundet.

Hvad fører til HGM?

CIHMs årsagssammenhæng er konsekvenserne af forringelse under påvirkning af andre patologier. De vigtigste faktorer for indflydelse kaldes aterosklerose (dannelsen af ​​kolesterolplaques i blodrummets lumen) og arteriel hypertension (vedvarende forhøjet blodtryk). Derudover fremkalde udviklingen af ​​koronar sygdomsbeholder:

• hjertearytmi
• CVD sygdomme;
• defekter og arvelige skader på blodkar
• systemisk angiitis
• diabetes;
• blodsygdomme
• aarpatologi;
• vaskulær kompression;
• cerebrale lidelser i protein metabolisme;
• dårlige vaner
• manglende overholdelse af den daglige rutine
• overdrevent intens livsrytme
• faglige aktiviteter i forbindelse med hjerneaktivitet.

Normalt registreres en blandet etiologi ved diagnosticering af en sygdom, hvilket gør det vanskeligt at vælge det rette koncept for etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hvordan manifesterer HIHM sig selv?

Det kliniske billede præsenteres mest bekvemt i form af sygdommens fremgang.

Symptomatologi 1 grad HIGM:

• smerte og tunghed i hovedet
• svimmelhed;
• træthed og svaghed
• humørsvingninger;
• forstyrret søvn;
• glemsomhed, distraktion;
• milde former for bevægelsesforstyrrelser;
• asymmetri af reflekser;
• oculomotorisk insufficiens.

Grad 2 kendetegnes ved forværringen af ​​de ovennævnte symptomer, til hvilke andre tegn tilsættes:

• fald i aktiviteten af ​​mentale processer;
• følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser;
• socio-professionel adaptiv ubalance;
• depression;
• central svigt i ansigts- og hypoglossale nerver og anden neuralgi.

Men grad 3 kombinerer følgende tegn, der udvikler sig i en progression:

• besvimelse;
• hyppige fald på grund af dårlig samordning
• epileptiske anfald;
• motor dysfunktion, reduceret evne til at initiere bevægelser;
• tab af selvforplejning evne;
• disinhibition, apati
• MI i hjernen;
• inkontinens af urin
• svulmende dysfunktion;
• Parkinsons sygdom;
• psykiske lidelser op til demens.

På grund af manglende ilt og nedsat metabolisme kan HIHM medføre følgende alvorlige konsekvenser:

• iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald;
• sklerose i hjernen;
• kronisk dyscirculatory encephalopathy;
• lammelse;
• dumhed;
• tromboflebitis;
• epilepsi;
• følsomhedsforstyrrelser.

Diagnose og terapi

Diagnose af sygdommen finder sted i komplekset. Ud over historien om eksisterende patologier og ekstern undersøgelse / verifikation af de vigtigste refleksfunktioner udføres:

1. pulsometri af alle arterier
2. måling af blodtryk i arme og ben
3. auskultation af hjertet og abdominal aorta.

Laboratorieanalyse af blod i forskellige indikatorer er påkrævet, samt omfattende hardwarediagnostik:

1. EKG;
2. ekkokardiogram;
3. EEG;
4. kardiografi;
5. CT scan eller MR;
6. Angiografi;
7. Doppler ultralyd;
8. røntgen af ​​den cervikale rygsøjle;
9. duplex-triplex vaskulær scanning.

Enhver behandling af HGM udføres i henhold til neuron-vaskulær metabolisme. Dette burde føre til, at cellerne igen vil modtage ilt i overflod, vil intercellulær udveksling genoprettes. Et vigtigt terapeutisk mål er normalisering af blodtryk, hvilket reducerer risikoen for slagtilfælde og iskæmiske angreb. Obligatoriske terapeutiske og forebyggende foranstaltninger af sygdomspatogener.

Kurset, typen og intensiteten af ​​terapi for CIHM udvælges under hensyntagen til patogenesen og symptomerne. Behandling af 1, 2 og 3 grader af kronisk iskæmi omfatter:

• korrektion af hypertension (medicinering, livsstilsændringer);
• glykæmisk kontrol og korrektion af forhøjet blodglukose (kost);
• vasoaktiv terapi;
• neuroprotektorer, antiplatelet midler, statiner, lægemidler af den kombinerede type.

Indikationer for kirurgi - udvikling af en okklusiv-stenotisk læsion af de vigtigste cerebrale arterier.

Men hvor mange patienter med kronisk grad 3-iskæmi lever hos patienter, afhænger det af kvaliteten af ​​behandlingen og patientplejen. Nogle lever til alderdom. I mangel af terapi kan sygdommen føre til handicap og derefter til mere alvorlige konsekvenser: iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt og død.

Læs andre interessante overskrifter

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - cerebrovaskulær insufficiens på grund af en progressiv forringelse af blodtilførslen til hjernevæv. Det kliniske billede af kronisk cerebral iskæmi består af hovedpine, svimmelhed, nedsat kognitiv funktion, følelsesmæssig labilitet, motor- og koordinationsforstyrrelser. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og USDG / UZDS af hjerneskibe, CT-scan eller MR-af hjernen, hemostasiogramstudier. Terapi af kronisk cerebral iskæmi involverer adfærd af antihypertensive, lipidsænkende, antiplatelet terapi; Om nødvendigt vælges kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - langsomt fremadskridende cerebral dysfunktion opstår som følge af diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevæv under betingelser med en langsigtet fiasko af cerebral blodforsyning. Udtrykket "kronisk hjerneiskæmi" omfatter: encephalopati, kronisk iskæmisk hjernesygdom, vaskulær encephalopati, cerebrovaskulær insufficiens, arteriosklerotisk encephalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundære parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Af de ovennævnte navne anvendes udtrykket "dyscirculatory encephalopathy" oftest i moderne neurologi.

grunde

Aterosklerose og arteriel hypertension betragtes blandt de vigtigste etiologiske faktorer, og en kombination af disse to tilstande er ofte detekteret. Ved kronisk cerebral iskæmi kan forårsage cirkulation og andre cardiovaskulære sygdomme, især ledsaget af tegn på kronisk hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser (både permanente og paroxysmal arytmi), hvilket ofte fører til et fald i systemiske hæmodynamik. Unormaliteten af ​​hjernens, nakke-, skulderbælte, aorta (især dens buer), som ikke kan forekomme indtil udviklingen af ​​en atherosklerotisk, hypertensive eller anden erhvervet proces i disse kar, er også vigtig.

For nylig er en stor rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi givet til venøs patologi, ikke kun intra- men også ekstrakraniel. Vaskulær kompression, både arteriel og venøs, kan spille en rolle i dannelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Det er nødvendigt at tage ikke blot hensyn til spondylogen effekten, men også komprimeringen af ​​ændrede nabostrukturer (muskler, tumorer, aneurysmer). En anden årsag til kronisk cerebral iskæmi er cerebral amyloidose (hos ældre patienter).

Klinisk detekterbar encephalopati er sædvanligvis af blandet etiologi. I nærværelse af de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan resten af ​​de forskellige årsager til denne patologi fortolkes som yderligere årsager. Allokering af yderligere faktorer, der forværrer kurset af kronisk cerebral iskæmi, er nødvendig for udviklingen af ​​det korrekte koncept for etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsagerne til kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose og arteriel hypertension. Yderligere årsager til kronisk cerebral iskæmi: hjerte-kar-sygdomme (med tegn på CSU); forstyrrelser af hjerterytmen, vaskulære abnormaliteter, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompression, hypotension, cerebral amyloidose, systemisk vasculitis, diabetes, blodsygdomme.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter af kronisk cerebral iskæmi overvejet baseret på følgende morfologiske egenskaber: skadeens art og den overvejende lokalisering. Med bilaterale diffuse læsioner af hvidt stof isoleres leucoencephalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant af dyscirculatory encephalopathy. Den anden er en lacunar variant med flere lacunar foci. Imidlertid er der i praksis meget blandede muligheder.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusion af små fartøjer. I patogenesen af ​​diffuse hvide stoflæsioner spiller gentagne episoder af systemisk hæmodynamisk nedgang, arteriel hypotension, en ledende rolle. Årsagen til faldet i blodtrykket kan være utilstrækkelig antihypertensiv behandling, reduktion af hjerteffekten. Hertil kommer, vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ-vaskulær dystoni) har stor betydning.

Under betingelser med kronisk hypoperfusion er hovedpatogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskæmi, kompensationsmekanismer udtømt, hjernens energiforsyning formindskes. Primært udviklet funktionelle lidelser, derefter irreversible morfologiske forstyrrelser: opbremsning af cerebral blodgennemstrømning, nedsat glucose og oxygen i blodet, oxidativt stress, kapillær stasis, tendens til thrombose, depolarisering af cellemembranen.

symptomer

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyformale bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og læringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressiv kursus, opdeling, syndromicitet. Det skal bemærkes det omvendte forhold mellem tilstedeværelsen af ​​klager, specielt afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse) og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager ikke afspejle sværhedsgraden eller arten af ​​processen.

Kernen i det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy er i øjeblikket anerkendt som kognitiv svækkelse, som allerede er fundet i fase I og gradvist stiger til fase III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til ydeevne som kompleks neokinetisk, højere automatiseret, så simple refleksbevægelser).

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Jeg scene. Ovennævnte klager kombineres med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form af anisorefleksion, ikke-grove reflekser af oral automatisme. Små gangsændringer er mulige (langsom gang, små trin), reduceret stabilitet og usikkerhed ved koordinatortest. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) ses ofte. Allerede i dette stadium opstår lette kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, opmærksomhedsfluktuationer, deceleration og inerti af intellektuel aktivitet. Patienterne klare neuropsykologiske test og arbejde, der ikke behøver at tage hensyn til tidspunktet for henrettelsen. Vital aktivitet hos patienter er ikke begrænset.

Trin II Det er karakteriseret ved en stigning i neurologiske symptomer med den mulige dannelse af et mildt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi og dysfunktion i centralnervesystemet (prozo- og glossparpar) identificeres. Klager er mindre udtalt og mindre signifikant for patienten. Emosionelle lidelser forværres. Kognitiv funktion stiger i en moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere deres handlinger forværres. Opfyldelsen af ​​opgaver, der ikke er tidsbegrænsede, er overtrådt, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge beskeder) Mulige tegn på tilbagegang i social og faglig tilpasning.

Trin III. Det har en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Krænkelse af gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinson syndrom. På grund af nedsættelsen af ​​kritik til hans tilstand falder mængden af ​​klager. Adfærds- og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, desinfektion, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med neurodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndromer opstår operationelle lidelser (tale, hukommelse, tænkning, praksisforstyrrelser), der kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde bliver patienterne langsomt ukorrekt, hvilket er manifesteret i faglige, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ofte angivet. Over tid er evnen til selvbetjening tabt.

diagnostik

For kronisk iskæmi hjerne karakteriseret ved følgende komponenter anamnese: myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, angina pectoris, hypertension (med nyresygdom, hjerte, retina, hjerne), perifer arterie ekstremiteter diabetes. Fysisk undersøgelse udført for at påvise sygdomme i det kardiovaskulære system og omfatter: definition af bevarelse og symmetri krusning i karrene i lemmerne og hovedet, måle blodtryk på alle 4 lemmer, auskultation af hjertet og den abdominale aorta til påvisning hjertearytmier.

Formålet med laboratorieundersøgelser er at bestemme årsagerne til kronisk cerebral iskæmi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefales til at foretage en generel analyse af blod, PTI, bestemmelse af blodsukkerniveauer, lipidspektrum. For at bestemme omfanget af skade på stoffet og blodkarrene i hjernen samt identificere baggrundssygdomme, anbefales følgende instrumentelle undersøgelser: EKG, ophthalmoskopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd af hovedets hovedkarakterer, duplex og triplexskanning af de ekstra- og intrakraniale kar. I sjældne tilfælde er angiografi af hjernekarrene vist (for at detektere vaskulære anomalier).

Ovennævnte klager, der er karakteristiske for kronisk cerebral iskæmi, kan også forekomme med forskellige somatiske sygdomme og onkologiske processer. Desuden er sådanne klager ofte inkluderet i symptomkomplekset af grænseoverskridende psykiske lidelser og endogene mentale processer. Differentialdiagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi med forskellige neurodegenerative sygdomme, som normalt karakteriseres af kognitive lidelser og eventuelle fokale neurologiske manifestationer, forårsager store vanskeligheder. Sådanne sygdomme indbefatter progressiv supranuklear parese, kortikobasal degeneration, multisystematrofi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom. Derudover er det ofte nødvendigt at differentiere kronisk cerebral iskæmi fra en hjernetumor, normotensive hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med behandling af kronisk cerebral iskæmi er at stabilisere den destruktive proces af cerebral iskæmi, suspendere progressionshastigheden, aktivere sanogenetiske mekanismer til kompensation af funktioner, forebygge iskæmisk berøring (både primær og gentagen) samt behandling af relaterede somatiske processer.

Kronisk cerebral iskæmi betragtes ikke som en absolut indikation for indlæggelse i tilfælde af, at dets forløb ikke var kompliceret af udviklingen af ​​en slagtilfælde eller alvorlig somatisk patologi. Desuden kan patientens fjernelse fra sin sædvanlige situation i forværelsen af ​​kognitive lidelser forværre sygdommens forløb. Behandling af patienter med kronisk cerebral iskæmi bør udføres af en neurolog i ambulant indstilling. Efter at have nået cerebrovaskulær sygdom fase III anbefales protektion.

Drogbehandling af kronisk cerebral iskæmi udføres på to måder. Den første er normalisering af hjernep perfusion ved at påvirke forskellige niveauer af det kardiovaskulære system. Den anden er virkningen på blodpladehemostase. Begge retninger bidrager til optimering af cerebral blodgennemstrømning, mens der udføres neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv behandling. Opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk spiller en stor rolle i forebyggelse og stabilisering af kronisk cerebral iskæmi. Ved ordination af antihypertensive lægemidler bør skarpe udsving i blodtrykket undgås, da udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi forstyrrer mekanismerne for autoregulation af cerebral blodgennemstrømning. Blandt de antihypertensive stoffer, der er udviklet og indført i klinisk praksis, skal der skelnes mellem to farmakologiske grupper - angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. Både dem og andre har ikke kun angiohypertensiv, men også angioprotektive virkning, der beskytter målorganer, der lider af arteriel hypertension (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensive virkninger af disse grupper af lægemidler øges, når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydrochlorthiazid).

Lipidsænkende behandling. Hos patienter med aterosklerotisk læsion i hjerneskibene og dyslipidæmi ud over diæt (restriktion af animalske fedtstoffer) anbefales det at ordinere lipidsænkende lægemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). Udover deres hovedaktion hjælper de med at forbedre endotelfunktionen, reducere blodviskositeten og have en antioxidantvirkning.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskæmi ledsages af aktivering af blodpladehemostase, derfor kræves antiplatelet medicin, såsom acetylsalicylsyre. Om nødvendigt tilsættes andre antiplatelet midler til behandlingen (clopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser af den kombinerede handling. I betragtning af de forskellige mekanismer, der ligger til grund for kronisk cerebral iskæmi, udover de ovenfor beskrevne grundlæggende terapi, er patienterne ordineret midler, der normaliserer blodets rheologiske egenskaber, venøs udstrømning, mikrocirkulation, og har angioprotektive og neurotrofe egenskaber. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt af ginkgo biloba blade (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Disse stoffer ordineres to gange om året i kurser i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral iskæmi er indikationen for kirurgi udviklingen af ​​en okklusiv stenotisk læsion af hovedets hovedkarakterer. I sådanne tilfælde udføres rekonstruktive operationer på de indre halsarterier - karotid endarterektomi, karotidarteriestentning.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling kan stoppe udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af en alvorlig sygdomskurs, forværret af comorbiditeter (hypertension, diabetes mellitus osv.) Er der konstateret et fald i patientens evne til at arbejde (herunder handicap).

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbrug, rygning, stressfulde situationer mv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes, aterosklerose bør udføres udelukkende under tilsyn af en læge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak for at reducere mængden af ​​fysisk anstrengelse for at undgå langvarig udsættelse for solen.

Kronisk cerebral iskæmi: symptomer afhængig af graden (1-2-3), årsager, behandling og prognose

D ertrofiske ændringer i cerebrale strukturer forekommer ifølge statistikker hos 15-20% af patienterne med klager over svimmelhed, kvalme og andre neurologiske manifestationer. Derfor bør personer med sådanne symptomer undersøges meget omhyggeligt.

Kronisk cerebral iskæmi er en langvarig, træg sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation i nervesystemet i det centrale nervesystem.

Det opstår som en sekundær patologisk proces på grund af andre forhold. For eksempel hypertension, vaskulære misdannelser og formationer, tumorer, virussygdomme og mange andre etiologiske faktorer.

Symptomer er ikke specifikke. At sige det er årsagen til dårlig sundhed "ved øjet" er umuligt. Derfor opfordres en grundig diagnose under tilsyn af en neurolog til at afklare situationen, og andre specialister er involveret efter behov.

Behandlingen er konservativ. Kirurgi kræves relativt sjældent, der er en omtrentlig liste over indikationer for kirurgisk indgreb.

Samtidig er der uden risiko for slagtilfælde og død mod akutte hæmodynamiske forstyrrelser uden for højkvalitetsbehandling.

Mekanisme for dannelse og patogenese

Grundlaget for sygdommen er svækkelsen af ​​den normale ernæring af cerebrale strukturer.

Der er flere muligheder, men i alle kendte tilfælde er der en afmatning i bevægelsen af ​​flydende bindevæv gennem karrene som følge af en mekanisk forhindring.

Og hvad var årsagen til det: lungens stenose (indsnævring), blokering med kolesterolplaque, trombose, misdannelse, aneurisme, andre anomalier af anatomisk udvikling - du skal finde ud af det.

Mangler næringsstoffer og ilt, begynder væv at dø. Dødning eller nekrose når imidlertid ikke nogen form for kritisk masse, hvor processen bliver lavinelignende, ukontrollabel i naturen - en sådan nødtilstand kaldes et slagtilfælde.

Dyscirculatory encephalopathy, et andet navn for kronisk iskæmi (forkortet som HIHM) betragtes som forløber for akut nekrose af cerebral væv.

Genopretning udgør store vanskeligheder, men en varig korrektion er nødvendig. På spil er patientens liv. Hospitalisering på et neurologisk hospital er påkrævet.

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Kronisk hjerneiskæmi går igennem 3 faser i udvikling. De adskiller sig efter sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og dets fylde.

Første fase

Ledsaget af minimal kognitive plan symptomer. Bevidstheden er klar, kritik til staten er reddet. Der er en lille følelsesmæssig ustabilitet. Patienten vender hurtigt til de polære fænomener: græder - begynder at grine og omvendt.

Klinikken ligner manifestationer af manisk-depressiv psykose med den forskel, at ændringen af ​​episoder sker hurtigt inden for få timer eller endog minutter.

Intellekt gemt. Imidlertid er reaktionshastigheden for ydre stimuli, mental aktivitet under normen, som findes i forbindelse med at udføre specialiserede tests til bestemmelse af mentale evner.

Måske udviklingen af ​​svage hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed med korte episoder af desorientering i rummet. Generelt er patientens tilstand lidt ændret i forhold til normen, kun en læge kan opdage problemet.

Ofte opdages et lignende stadium af den patologiske proces ved en tilfældighed under diagnosen af ​​andre sygdomme. Kronisk 1 graders iskæmi er velegnet til medicinsk behandling.

Anden fase

Ledsaget af et udpræget neurologisk underskud, men tilstanden betragtes stadig som grænseoverskridende.

Kognitiv, national aktivitet svækker betydeligt. Objektivt manifesteres dette af et fald i graden af ​​mental aktivitet og hukommelse.

Ekstrapyramidale lidelser, induceret sekundær eller tertiær parkinsonisme (udtrykt muskelstivhed, manglende evne til tilstrækkeligt at udholde fysisk anstrengelse) er mulige.

Der er parese og lammelse af individuelle muskelgrupper, som regel efterligner muskler, tunger. Derfor udvikler taleforstyrrelser også.

Kronisk cerebral iskæmi 2 grader opstår efter et par år fra begyndelsen af ​​processen. Det behandles meget værre, men genopretning, omvendt flow er helt muligt.

Tredje fase

Kritisk mangel Ud over de faktiske neurologiske manifestationer som lammelse, parese, hovedpine og andre er der produktive symptomer. Hallucinationer, fragmentarisk nonsens.

Disse er økologiske psykotiske symptomer. De kræver hjælp fra en specialist.

At tage antipsykotika giver ikke stor mening, fordi det er fjernelsen af ​​effekten. Vi er nødt til at håndtere hovedårsagen.

Forstyrret de grundlæggende reflekser. Inkontinens af fæces og urin er diagnosticeret. Reaktioner på eksterne stimuli er enkle, stereotype.

Affect er fladet, hvilket udtrykkes i apatisk-abulisk syndrom. Med andre ord er patienten ligeglad med alt der sker med ham. Fordybet dybt i sig selv er aktiviteten fraværende eller stereotypisk. Kan lide at spise. Og det er ikke altid.

Neurologiske symptomer

Kronisk cerebral iskæmi er karakteriseret ved en gruppe udtalt symptomer, men de er ikke specifikke nok. Derfor er det umuligt at sige, hvad der forårsagede det uden en diagnose.

Det omtrentlige kliniske billede består af sådanne øjeblikke:

• Hovedpine. Anguish, moderat intensitet. Forefindes spontant, fortsætter i flere timer, så passerer alene. Når den patologiske proces skrider frem, forværres symptomet og bliver mere udtalt. Af naturen af ​​den undertrykkende, smertefulde bale. Det skal være i tide med hjerteslag.
• Vertigo. Svimmelhed. Episoder opstår som regel uafhængigt uden hensyn til smertesyndrom. Samtidig er varigheden af ​​strømmen minimal. Fra et par minutter til et par timer. Slutter med en fuldstændig regression af manifestation.
• Kvalme og opkastning. Refleks, fordi relief ikke bringer lige efter processen med gastrisk tømning. Der er relativt ofte i klinisk praksis. Symptomet udvikler sig flere gange om ugen, normalt i toppen af ​​hovedpineangreb og neurologiske symptomer generelt.
• Svaghed, døsighed, nedsat produktivitet af tænkning og aktivitet. Dette skyldes et fald i kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Overførselshastigheden af ​​nerveimpulser er ringe, og intensiteten af ​​produktionen af ​​specifikke mediatorer er også lavere.

Patienten føles lethargisk. Asteni ledsager en person hele tiden. Natt hvile bringer ikke lindring.

Lider beskylder dårlig sundhed på moderigtigt kronisk træthedssyndrom, som ikke findes i den internationale klassificering af sygdomme, ikke i naturen. Dette er altid en indikation af cerebral iskæmi og udmattelse.

• Besvimelse. Stå op spontant. Ved første overflad er patienten relativt nem at fjerne selv ved hjælp af en ammoniakalkoholopløsning. Så dybere. Tilsætningen af ​​nedsat bevidsthed er et negativt prognostisk tegn. Angiver et nærliggende slag.

Refleksforstyrrelser

• Lammelse, parese af ansigtsmusklerne, visse grupper af kroppens muskulatur. Som regel er det modsatte sted for iskæmi på den ene side. De er manifesteret af svaghed, manglende evne til fuldt ud at kontrollere bevægelser, især subtile.
• Parestesi. Følelse af kuldegysninger kører over kroppen.
• Afvigelsen i processen med at tale, artikulering. Som følge af overtrædelser af sprogets innervation. Dette symptom er især almindeligt.
• Reduceret træningstolerance. Ekstrapyramidale lidelser, såkaldt induceret Parkinsons sygdom, udvikles. Dette er et syndrom, ikke en uafhængig diagnose.
• Tremor. Skælvende lemmer, hoved. Som led i det samme symptomatiske kompleks.
• Incontinens af fæces, urin. Som et resultat af forstyrrelser i rygmarven.

Kognitive og mentale dysfunktioner

Den tredje gruppe af patologiske manifestationer:

• Reduceret hastighed af tænkning. Inklusive patienten kan ikke med samme hastighed for at udføre enkle handlinger, såsom tilføjelse, subtraktion, valg af det korrekte udtryk. Formelt er intelligens sikkert. Når det skrider frem, bliver tingene værre, indtil dyb demens opstår. Dette er slutpunktet for kronisk cerebral iskæmi.
• Hukommelsessvigt. Kort og lang. Patienten kan ikke huske de enkleste ting som telefonnummer, adresse, navn. Derefter kommer en generaliseret lidelse med en fuldstændig forstyrrelse af processen.
• Hallucinationer. Sandt nok, hvad adskiller cerebral iskæmi fra skizofreniforme syndromer af enhver art. Normalt visuel. Det sker, at alle sanser er involveret på én gang. Så taler de om et-punktsforstyrrelser. Behandlet afvigelse i den psyko-neurologiske dispensat.
• Brad. Grunden er enkel, afhænger af patientens individuelle synspunkter. Normalt mystiske eller religiøse. Idéer er skitserede, ikke samlet i et sammenhængende og tankevækkende system som i skizofreni.
• Apatho-abulisk syndrom. Uvillighed til at gøre noget og reagere på den omkringliggende virkelighed. Sidste fase af den patologiske proces.

Til sidst er patienten fuldstændig løsrevet fra verden, ude af stand til at tjene sig selv. Det meste af tiden ligger målløst.

grunde

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose. Det vil sige indsnævring eller blokering af nakkes, hjerne-, kolesterolplaques, blodpropper.

Det udvikler sig hovedsageligt hos rygere, mennesker med stofskiftesygdomme, bedridden patienter.

En anden faktor er hypertension. Vedvarende stigning i blodtrykket.

Mulige tumorer, hydrocephalus med overdreven eksponering af cerebrospinalvæske til cerebralvæv, virale og infektionssygdomme (meningitis, encephalitis) og konsekvenserne heraf, hjertesygdomme med et fald i hjertepumpefunktionen, unormal udvikling af hjernen og arterierne, medfødt og erhvervet (oftere).

Evaluering af etiologi, oprindelse spiller en afgørende rolle. Uden at bestemme årsagen er der intet punkt i behandlingen. Det lykkes i bedste fald at fjerne symptomerne, men ikke mere. Progression vil ubarmhjertigt gå videre og ende med en persons død eller alvorlige handicap.

diagnostik

Det udføres på et neurologisk hospital i forsømte tilfælde. Hvis der ikke er nøjagtige forudsætninger endnu - på ambulant basis under kontrol af en specialist.

Hvad er nødvendigt for at bestemme kilden til problemet:

• Mundtlig forespørgsel af patienten. Om klager, følelse. Med udviklingen af ​​et neurologisk underskud er hjælp fra en slægtning mulig.
• Historie tager. Overført og aktuelle sygdomme, vaner, livsstil, familiehistorie og andre vigtige punkter, op til fødselsforløbet, allergiske reaktioner.
• Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Evaluering af reflekser, højere nervøsitet. Tillader i de tidlige stadier at identificere krænkelser af centralnervesystemet. Informativ metode.

Alle disse metoder har til formål at kompilere et klinisk billede.

Derefter lægger lægen frem hypoteser og begynder at teste hver for sig ved hjælp af instrumentteknikker:

• EEG. Viser hjerneaktivitet på forskellige områder. Anvendes på ethvert tidspunkt.
• MRI af cerebrale strukturer. Altid udpeget. Detekterer tumorer, områder med demyelinering (multipel sklerose), vaskulære formationer og anomalier, misdannelser, virale foci og andre punkter. På informativ forskning er måske den vigtigste ting i vurderingen.
• Måling af blodtryk og puls. Hvis årsagen til patologien er i strid med kontraktiliteten af ​​muskelorganet eller hypertensionen. Så konsulter en kardiolog.

Listen er ufuldstændig. Dette er blot en prøve liste.

Det er nødvendigt at differentiere iskæmisk hjerne sygdom med lidelser i den mentale kugle. For eksempel med skizofreni, delirium tremens, andre tilstande.

Her kommer en psykiater til undsætning. Han gennemfører en række tests, der tager sigte på at vurdere de følelsesmæssige-volitionelle, intellektuelle sfærer og afgiver sin konklusion. Måske er årsagen ikke, hvor de leder efter det.

behandling

Overvejende konservativ. Drift på vidnesbyrd. Essensen af ​​genoprettelsen af ​​normal cerebral blodgennemstrømning.

For at gøre dette skal du eliminere årsagen til nedsat hæmodynamik. Der er mange muligheder her.

Hvis hypertension skulle skyldes, ordineres systematisk administration af lægemidler til lavere blodtryk. ACE-hæmmere, milde diuretika, calciumantagonister, beta-blokkere og andre lægemidler af denne art, herunder en central virkning (Moxonidin som en mulighed).

Endokrine patologier stoppes ved hormonal udskiftning. Afhænger af sygdommens specifikke form.

Faldet i myokardial kontraktilitet, hjertesvigt kræver brug af glycosider (Digoxin) i kombination med lægemidler til aktivering af metaboliske processer i hjertemusklen (Riboxin eller Mildronate).

Doser bestemmes af en specialist, begge kategorier af stoffer er potentielt farlige, hvis de anvendes alene.

Aterosklerose betragtes som den første årsag. Dette er en indsnævring eller oftere blokering af skibe med kolesterolplaques. Statiner anvendes. Særlige præparater til destruktion af fedtstofaflejringer og fjernelse af overskydende lipider. Dette er grundlaget for terapi.

Hvad angår den symptomatiske virkning. Følgende medicin ordineres:

• Cerebrovaskulær. Normaliser kraften i hjernen, fremskynde blodgennemstrømningen. Vestibo, Actovegin, Piracetam og andre. Navne er mange.
• Antispasmolytika. Eliminer den patologiske spænding af væggene i blodkar.
• Analgetika. Til lindring af hovedpine, når de opstår.
• Angioprotectors. At beskytte arterierne mod negative virkninger.
• Antiplatelet midler. Gendan blodgennemstrømning. Forebyggelse af dannelse af blodpropper.

Alle genstande vælges kun af en læge. Selvbehandling er fyldt med komplikationer og død.

Med udviklingen af ​​smitsomme sygdomme viser brugen af ​​antibiotika og afgiftning. Det er vigtigt at bruge diuretika for at forhindre hævelse af hjernen og tidlig død.

Kirurgisk behandling er ordineret i ekstreme tilfælde. Baserne til kirurgisk terapi er arteriovenøse anomalier, aneurysmer og misdannelser, obstruktion af nakkebeholdere (basilar osv.), Avanceret aterosklerose med plaquehærdning og hjernetumorer.

Terapi kan vare lang tid, fra seks måneder til 12 måneder. Afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. I nogle tilfælde er brugen af ​​stoffer - en livstidsforanstaltning. Dette er en garanti for permanent kompensation for afvigelser.

outlook

Ved identifikation af oprindelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi og mulig behandling er den valgte taktik gunstig.

Negative faktorer er: alderdom, alment alvorlig tilstand, sygdomens hurtige udvikling, alvorlig klinik, dårlig reaktion på brug af stoffer, manglende effekt eller mangel på sværhedsgrad, stadium 2-3 hypertension, diabetes mellitus, manglende evne til at udføre operationen om nødvendigt, negativ familiehistorie og byrde på arvelighed.

Under alle omstændigheder er der chancer for korrektion. Et godt perspektiv er til stede i trin 1-2, så prognosen er absolut dårlig. Irreversible ændringer i hjernen begynder.

Selv efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen for at opnå en permanent korrektion er det umuligt. Der vil være en neurologisk defekt, som regel er forbundet med demens.

komplikationer

Det vigtigste - et slagtilfælde. Det vil sige akut forstyrrelse af nerveklyngernes kraft med udryddelsen af ​​dem og udviklingen af ​​udtalt mangel. Hvilken plan - afhænger af læsionen.

Høj sandsynlighed for vaskulær demens. Symptomerne ligner Alzheimers, men potentielt reversible. Der er mulighed for fuld opsving i de tidlige stadier.

Afslutningsvis

Kronisk cerebral iskæmi, også cerebrovaskulær insufficiens, er en svag sygdom forbundet med fald i lokal hæmodynamik i centralnervesystemet.

Dette er en forløber for et slagtilfælde, med en ordentlig behandling, især i fase 1, er der en chance for en fuldstændig opsving. Det er vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket.

Med udviklingen af ​​de første manifestationer, såsom hovedpine, kvalme og andre, skal du gå til neurologen.

Materialer på emnet:

Han blev uddannet fra Lodz Medical University i Polen i 2006. Ph.d., doktorendokrinolog i den første kategori.