Fetal hjertefrekvens tabel efter uge

Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger er en integreret indikator, der påvirkes af mange faktorer: blodsyremætning, hæmoglobinniveau, hjertets anatomiske træk, virkningerne af hormoner og det autonome nervesystem. Derfor kan karakteren af ​​fosterets hjerteslag indirekte dømme dets levedygtighed.

Fosterhjertet kan bestemmes ved mange metoder: auskultation ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, kardiotokografi under ultralyd. Hver af disse metoder har sine fordele. Regelmæssig overvågning af fosterhjerteaktiviteten gør det i nogle tilfælde muligt at ændre graviditets- og fødsels taktik for at tage ansvarlige beslutninger, takket være, at du kan redde et barns liv.

Hvornår har embryoet et hjerteslag?

føtal hjerte udvikling

Hjertets dannelse begynder så tidligt som 2-3 uger af intrauterin udvikling, det vil sige på et tidspunkt hvor kvinden ikke engang er klar over en mulig graviditet. I løbet af denne periode har hjertet form af et enkelt rør, som i begyndelsen af ​​3-4 uger begynder at bøje i en S-form. Derfor kaldes sigmoid på dette stadie af hjertets udvikling.

Efter 4-5 ugers svangerskab dannes der en primær septum mellem atrierne, med det resultat at embryoens hjerte bliver 3-kammer. Det er på dette tidspunkt, at de første hjerteslag vises. For at pålideligt registrere embryoets hjerteslag ved 5 ugers svangerskab er en ekspertklasse ultralydsmaskine nødvendig. Men det er vigtigt at huske, at i mangel af specifikke beviser er en ultralydsscanning på en så tidlig dato urimelig og anbefales ikke.

I den henseende er en indirekte bekræftelse af embryonets normale udvikling og dets hjerte ved 5-6 ugers svangerskab bestemmelse af niveauet af hormonet hCG (human choriongonadotropin) i løbet af 2-3 dage. I uge 5 ligger niveauet for dette hormon fra 1000 til 3100 mIU / ml. Med en normalt udviklende graviditet i de tidlige stadier fordobles niveauet af hCG hver 2-3 dage. Men du skal vide, at definitionen af ​​hCG kun er pålidelig indtil den 10. uge af graviditeten, for på et senere tidspunkt begynder niveauet af dette hormon at falde, hvilket er den fysiologiske norm. Derfor er denne diagnostiske metode kun relevant i begyndelsen af ​​graviditeten, som et alternativ til ultralyd i meget tidlige stadier.

Fosterpuls per uge af graviditeten

Et meget vigtigt aspekt i evalueringen af ​​den embryonale hjerteaktivitet er kendskab til de fysiologiske normer i en bestemt uge af graviditeten. (I modsætning til vrangforestillinger, for fremtidige drenge og piger er de ikke anderledes!). For nemheds skyld er alle disse data samlet i et bord:

Hvad er den mest informative metode til diagnosticering af føtal hjerterytme?

Der er mange måder at følge fosterets hjerte på, og hver af disse metoder har sine fordele.

Obstetrisk stetoskop

Dette er den nemmeste og mest tilgængelige måde at bestemme sammentrækningen af ​​føtal hjertet. Et obstetrisk stetoskop er en simpel tragt. For at høre hjerteslag er det nødvendigt at trykke den brede del af trakten tæt mod den forreste bukvæg. Denne enkle metode er kun effektiv med erfarne obstetrikere. Når alt kommer til alt for at lytte til hjertets toner, skal du vide præcis, hvor du skal lægge stetoskopet. For at gøre dette, før lægeundersøgelser udfører læger en ekstern undersøgelse af fostrets stilling: Bestem præsentationen (del vendt mod bækkenet), position (bagsiden af ​​ryggen til højre eller venstre) og se (vend ryggen fremad eller bagud) af fosteret.

lytter med et stetoskop og elektronisk enhed til hjemlig lytning af forskellige lyde lavet af fosteret

Afhængigt af babyens stilling i livmoderen bliver hjerteslaget godt hørt på forskellige steder:

• Hvis barnet ligger hovedet ned, og ryggen vender til højre, er det nødvendigt at lytte til hjertelyd i højre halvdel af underlivet under navlen.
• I tilfælde af bækkenpræsentation (når fostrets skinker forvandles til bækkenhulen), mens ryggen drejes til venstre, er det optimale sted at lytte til hjerterytmen placeret i venstre halvdel af maven over navlestangen.
• Hvis barnet er placeret på tværs, bliver hjertet hørt på navleniveau til højre eller venstre, alt efter hvor fostrets hoved er placeret.
• I tilfælde af flere graviditeter (tvillinger, tripletter) lyttes hjertet af babyer til stederne der er den bedste lyd af hver af dem. Det er meget vigtigt ikke at forvirre rytmen i hjertet af et foster fra en anden. Når alt kommer til alt med den normale rytme i hjertet af en af ​​dem, er det muligt, at det andet foster oplever hypoxi.

placering af point for at lytte til foster hjerteslag med et stetoskop

Auskultation af fosterhjertet med et stetoskop er en vidunderlig metode, der kom til moderne forældreselskaber fra antikken. Til auskultation er der kun brug for et stetoskop og en kompetent specialist. Men denne metode har en stor ulempe: Det menneskelige øre kan genkende hjerte lyde, som regel ikke tidligere end 27-28 uger af graviditeten. I tidligere perioder er det praktisk talt ubrugeligt at gøre dette. Og med svær fedme hos en kvinde eller hævelse af den fremre abdominalvæg (med gestus), kan du høre hjerteslag endnu senere, ved 29-30 uger. Af denne grund kommer andre diagnosemetoder i første halvdel af graviditeten til at tage højde for optagelsen af ​​hjerteaktivitet.

Video: regler for auskultation af føtal hjerteslag

cardiotocography

Cardiotokografi er en metode til registrering af føtal hjerteaktivitet ved hjælp af en ultralydssensor. De data, der modtages fra sensoren, konverteres i hjerteovervågningen til en puls, som vises på papir som en graf. Denne metode er meget god, fordi optagelsen kan være meget lang (ca. en time om nødvendigt og mere), og du kan evaluere fosterhjertets arbejde under hele denne tid. Desuden er den utvivlsomme fordel den samtidige registrering af livmodertonen ved den anden sensor, som kaldes "spændvidde".

Regler for registrering af CTG:

1. Under studiet skal kvinden ligge på hendes side. Hvis den gravide kvinde ligger på ryggen, kan resultaterne ikke betragtes som pålidelige, da livmoderen i denne stilling kan presse vena cava under den, hvilket resulterer i nedsat blodudvikling i uteroplacenter. Denne tilstand kaldes det ringere vena cava syndrom, som kan forårsage forstyrrelser i fostrets rytme.
2. En ultralydssensor placeres på den gravide kvinders forvægsvæg på stedet for hjerteslagets bedste hørbarhed og er fastgjort med elastiske bånd. Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at påføre en gel på sensoroverfladen for at forbedre signalets ledningsevne.
3. Sensoren til optagelse af tonen er bedre at installere i området af livmoderbunden.
4. Moderne enheder er udstyret med en fjernbetjening med en knap, som en kvinde skal trykke under en undersøgelse, mens man føler føtal bevægelser. Dette er et meget vigtigt diagnostisk tegn, da det er muligt at fastslå hvilke rytmeforstyrrelser der opstod under fostrets bevægelse, og hvilke - i ro. Denne teknik kaldes en non-stress test, fordi det som følge af fostrets bevægelse i normal rytme stiger.
5. Kardiotokografen er også udstyret med lydenheder, som en kvinde kan høre hjerterytmen af ​​hendes baby. I de fleste tilfælde har det en beroligende virkning på gravide kvinder.
6. Undersøgelsen skal udføres ca. 40 minutter, ikke mindre. En stigning i registreringstiden er ikke forbudt, men en mindre kort undersøgelse er ikke altid informativ og afspejler ikke det fulde billede af fostrets tilstand.
7. Denne metode kan anvendes fra 22-23 ugers graviditet.
8. Kun en læge kan dechiffrere resultaterne af CTG.

Echografisk undersøgelse (ultralyd)

Ultralydmetoden er meget informativ, dens utvivlsomme fordel er muligheden for at overvåge hjertefrekvensen i de meget tidlige stadier af graviditeten, når andre metoder er ineffektive. Således er det i første halvdel af graviditeten den eneste metode til evaluering af det føtal kardiovaskulære system. I tilfælde af ukompliceret graviditet udføres ultralydsundersøgelsen tre gange på det passende tidspunkt (10-12 uger, 21-23 uger, 31-32 uger).

Hjertefrekvensvurdering udføres i forbindelse med andre vigtige undersøgelser. Men om nødvendigt kan du undersøge hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og udføre visse ikke-stress-test og oftere (fx under føtal hypoxi, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning) for at overvåge fostrets status over tid og sammenligne resultaterne vist med tidligere. Ofte udføres sådanne undersøgelser efter en specifik behandling for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Video: Foster hjerteslag på 7-8 uger

Video: hjerterytme på doplerometri

cardiointervalography

Denne metode anvendes meget sjældent og er kun nødvendig i tilfælde hvor det er nødvendigt at studere i detaljer barnets rytme i kontroversielle situationer eller i alvorlig patologi. Denne teknik består i ultralydoptagelse af kardial aktivitet i lang tid (mindst 60 minutter).

Disse oplysninger leveres til computeren, som gennemfører en detaljeret analyse af alle indikatorer:

• Rhythm frekvens;
• Rhythm variabilitet (tilstedeværelsen af ​​hoppe fra hjertebanken til langsom hjerterytme), registrering af 7-12 rytme hopp indikerer et normalt, fysiologisk arbejde i føtal hjertet. Værre, hvis hjertefrekvensen ensformig, uden nogen ændringer. Dette kan være tegn på hypoxi;
• Forholdet mellem hjerteslag med fostrets bevægelser, hastigheden af ​​blodgennemstrømning i karrene;
• Tilstedeværelsen af ​​accelerationer (perioder med acceleration af puls);
• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer (reduktion af frekvensen af ​​rytmen). Langvarige decelerationer er det mest ugunstige tegn på en føtal tilstand, hvilket indikerer udtalt intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytme indikerer svære, grænsetilstande i fosteret, når medicinsk hjælp eller endog levering er påkrævet.

Cardiointervalografi metode er meget informativ og hjælper ofte med at forstå de egentlige årsager til hjertearytmi.

Årsager til føtale hjerterytmeforstyrrelse

Nogle gange efter undersøgelsen viser det sig, at hjerteslag ikke overholder accepterede standarder. Det er nødvendigt at behandle denne situation med passende opmærksomhed og finde ud af årsagerne hertil.

Faktorer, der fører til hjertebanken (takykardier):

1. Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning.
2. Anæmi af moderen.
3. Et fald i hæmoglobinniveauet i fosteret (for eksempel i hæmolytisk sygdom) medfører en acceleration af blodstrømmen samt et kompenserende respons i form af takykardi.
4. Placentiel insufficiens.
5. Blødning fra moderen (for eksempel med placentaabruption).
6. Hjertefejl.
7. Øget temperatur hos gravide kvinder (feber tilstand).
8. Inflammatorisk proces i føtal membraner (amnionitis).
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel kan et almindeligt anvendt lægemiddel i obstetrik Ginipral forårsage takykardi ikke kun i moderen, men også i fosteret. Desuden kan lægemidler, der blokerer for det parasympatiske nervesystems virkning (for eksempel "Atropin") også forårsage hjertebanken.
10. Patologi af navlestrengen (to skibe i navlestrengen, indvinding osv.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan forårsage en kraftig stigning i hyppigheden af ​​føtal hjertekontraktioner til 200-220 pr. Minut.
12. Navlestrengssløjfer.
13. Øget intrakranielt tryk hos fosteret.

Årsager til at bremse føtale hjerterytme (bradykardi):

• Langvarig tilstedeværelse af kvinden i den liggende stilling, hvor den ringere vena cava komprimeres.
• Brug af stoffer, der blokerer det sympatiske nervesystem, for eksempel Propranolol.
• Udtalte lidelser i syre-basebalancen i fostrets blod med alvorlige metaboliske lidelser.
• Nogle abnormiteter i udviklingen af ​​føtal hjerte system.
• Forøgelse af koncentrationen af ​​kalium i blodet hos moderen og barnet, hvilket fører til en forstyrrelse af hjertets rytme og udseende af bradykardi.
• Lang kompression eller knudepunkt på navlestrengen.

Hver af disse årsager er meget alvorlig og kræver ofte behandling og i nogle tilfælde endog nødstilfælde i form af en kejsersnit.

Kan jeg høre hjerterytme hjemme?

Nogle forældre spekulerer på, om du kan høre babyens hjerteslag hjemme uden at vende sig til specialister, hvis du bruger et almindeligt phonendoskop.

sammen med traditionelle metoder er forskellige gadgets til gravide stadig mere populære, essensen af ​​deres arbejde er generelt ens

Selvfølgelig kan denne metode bruges. Men vær forberedt på, at du indtil 21-22 uger ikke vil høre hjerteslag. Derudover skal du kunne skelne fra fosterets hjerte andre lyde: pulsationen af ​​abdominal aorta hos en gravid kvinde, intestinal peristaltik. I gennemsnit slår babyens hjerte oftere end moderen omkring 1,5-2 gange. For nemheds skyld kan du samtidig tage højde for pulsens puls mens du lytter, for ikke at forvirre rytmerne for hende og barnet.

Bestemmelse af barnets hjerteslag: myte eller virkelighed?

Der er en almindelig stereotype blandt befolkningen, at ved hyppigheden af ​​hjertekontraktion er det muligt på forhånd at vide, hvem der skal fødes: en dreng eller en pige. Det antages, at drengehjerter slår lidt mindre end piger. Men er det sikkert at stole på disse data?

Det er ingen hemmelighed, at mange faktorer påvirker hjerterytmen, for eksempel:

• Babys motoriske aktivitet;
• Tid på dagen (søvn eller vågenhed);
• Individuelle træk ved hjertekernens innervering og hjertets ledningssystem;
• Indflydelsen af ​​hormonelle faktorer;
• Hæmoglobinniveau af moder og foster
• Tilstedeværelsen eller fraværet af visse patologiske tilstande under graviditet (hypoxi, alvorlig præeklampsi, blødning, rhesus-konflikt osv.).

Eksempel på prøveudtagning af hjertefrekvens hos fostre - drenge og piger. Som du kan se, fordeles værdierne inde i gulvet uden indlysende mønstre

I betragtning af et så stort antal faktorer, som ændrer hjerterytmen, er det kun muligt at estimere hjertefrekvensen kun fra en position - sexbestemmelse? Bestemt ikke. Desuden blev der foretaget en undersøgelse, hvor barnets køn udelukkende blev bestemt af hjerteslagets karakter, og nøjagtigheden af ​​denne teknik var kun 50%, hvilket betyder, at den svarer til den banale sandsynlighedsteori: en af ​​to muligheder. Det er således ikke muligt at finde ud af barnets køn kun ved at vurdere hjerteaktivitet.

Hjerte rytme er en indikator for mange processer, der forekommer i fostrets krop. Strukturen i hjerterytmen indeholder en stor mængde information.

Faktisk afspejler hjertefrekvensen et kompleks af beskyttende og adaptive reaktioner fra fostret til eventuelle effekter og ændringer. Naturligvis er vurderingen af ​​hjerteaktivitet i prænatalperioden ekstremt vigtig. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal teknikker, såvel som deres tilgængelighed, forenkler i høj grad processen med overvågning af fostrets tilstand.

På trods af udviklingen af ​​komplekse, invasive teknikker, der muliggør en grundig undersøgelse af fostrets tilstand, er deres fare undertiden meget høj og uberettiget. Af disse grunde er alle antenatklinikker samt modersygehuse udstyret med hjertemonitorer, ultralydsenheder, og alle jordemødre plejer ikke at "dele" med stetoskopet, fordi det muliggør korrekt overvågning af barnets hjerteslag uden at skade det.

Normal føtale hjertefrekvens, diagnose og behandling af abnormiteter

Fetal hjertefrekvensnormer i ugen er en måde at vurdere graviditeten og fostrets udvikling på. Indikatorer er kendt for både gynækologer og ultralydsspecialister.

Dette er en forholdsvis billig, overkommelig og smertefri måde at finde ud af tilstanden af ​​embryoet og påtage sig fødselsdatoen. Uden at lytte til føtal hjerterytme er det umuligt at se tilstrækkeligt et objektivt billede af graviditeten. Undersøgelsen er altid udført af en gynækolog på prænatale klinik, gynækologisk hospital, hospital eller medicinsk center betalt.

Når fosteret har et hjerteslag og på hvilket tidspunkt det kan høres

Kvinder, der forsøger at blive gravid i lang tid og endelig får de eftertragtede 2 strimler på prøve, kommer til mig i receptionen, er meget interesserede i, hvor længe føtal hjerterytme kan høres på ultralydet og blive forstyrret, hvis det er 5,5-6. Uge fange ham.

Hjertet er dannet allerede den 3. uge efter undfangelsen. I første omgang er det et rørformet organ, som over tid er opdelt i 4 kamre.

De første udskæringer forekommer, når embryoet er 3-4 mm i størrelse (ca. 21 dage efter befrugtning). I den femte uge er det stadig en svag arytmisk beating, som ikke optages af ultralydstransducere. I løbet af denne periode er rytmen indstillet af en gruppe celler, der efterfølgende danner en sinoatrielknude. Men fra 6,5 ​​uger bliver rytmen bedre, og føtal hjerterytme forekommer med en frekvens på mere end 100 slag pr. Minut.

Med in vitro befrugtning (IVF) er tællingen taget fra den dag, hvor embryonerne transplanteres i livmoderen (så kan hjerteslaget fanges 5-5,5 uger efter proceduren). Overvågning af udviklingen af ​​graviditet i de tidlige stadier af sådanne kvinder udføres ved hjælp af en dynamisk vurdering af niveauet af hCG.

Derefter øges hastigheden af ​​hjerteslag i et lille hjerte gradvist op til den 8.-12. Uge (op til 170 / min.). Dernæst ved 6 måneder er den sat til 140 slag pr. Minut.

Indtil den 19. uge påvirker det vegetative nervesystem ikke kontraktionshastigheden. Men fra den 20th, som reaktion på barnets bevægelser i livmoderen, sænker hjertefrekvensen refleksivt. Og barnet reagerer med accelerationen af ​​rytmen i den vågen periode kun fra 28-29.

karakteristika

I løbet af graviditeten er det ifølge karakteristika for fostrets rytme muligt at overvåge barnets udvikling, fysiske tilstand, beskadige tid og ordinere terapi uden at blande sig med kvindens krop.

Fysiske træk ved embryoets puls

Fosterpuls er variabel. Rytmen ændrer sig hele tiden: når barnet bevæger sig i livmoderen, i hvile, efter at have spist min mor, som en reaktion på faldet i serum glukose.

På grund af karakteristika for embryoets kredsløbssystem i forskellige stadier af svangerskabet bestemmes hjerteslaget af flere faktorer:

• dannelsen af ​​hjertekamrene;
• tilstedeværelsen af ​​strukturelle anomalier
• væksten af ​​fibre i det autonome nervesystem i myokardiet
• ændring af fostrets resten / aktivitetscyklus
• moderens blodglukoseniveau;
• mængden af ​​hæmoglobin i blodet
• tilstanden af ​​uteroplacental blodgennemstrømning
• tilstedeværelsen af ​​navlestrengs kompression
• tilstand af fostervand;
• generel sundhedstilstand hos moderen.

Tabel over normale indikatorer for forskellige vilkår

Fosterets hjertefrekvens varierer med graviditeten. Op til 9-10 uger øges frekvensen gradvist til 170-180 / min., Og derefter ved den 33. uge stabiliseres det gradvis ved omkring 140-160 / min.

Fetal puls tabel i uge af graviditet

Nogle af mine patienter forsøger at bestemme det ufødte barns køn ved føtale hjertefrekvens under den første ultralyd. De stoler på teorien om at en piges hjerte slår med en frekvens på 150-160 pr. Minut, og en dreng slår 140-150. Men fra medicinsk synspunkt og mine observationer er chancerne for at gætte sexet på denne måde 50%: mange faktorer påvirker embryoets rytme og ikke dets køn. Desuden passer disse tal ikke ind i de tabulære normer for føtal hjerterytme i uger, svarende til datoen for den første ultralydsscreening.

Hvordan man lytter til fosterets hjerterytme

Det er muligt at evaluere føtal hjerteaktivitet ved hjælp af:

• Ultralyd (i de tidlige stadier af intravaginal sensor, derefter - transabdominal);
• cardiotocaphy (CTG);
• føtal doplerometri;
• direkte auskultationsstetoskop.

Home Definition

Moderne udvikling inden for medicinsk udstyr tilbyder bærbare enheder, der registrerer føtal hjertefrekvens - føtale monitorer.

Denne enhed tillader, uanset tidspunkt og sted, at bestemme barnets hjertefrekvens eller bare nyde lyden af ​​et slående hjerte.

Dopplerens design er ekstremt enkel:

• et lille tilfælde med digitalt display og lydstyring, optage- og afspilningsknapper, der drives af batterier;
• direkte sensoren, der forbinder til bunden af ​​ledningen;
• hovedtelefoner.

Det er muligt at bestemme hjerterytmen ved hjælp af fosterskærmen fra den 12. uge af graviditeten.

Omkostningerne ved sådanne enheder i Rusland er fra 2 til 7 tusinde rubler. Dyrere modeller kan overføre lydbølger til livmoderen. Producenter tilbyder, spiller slow music, for at berolige den raserende baby i livmoderen.

Hvordan man bruger et stetoskop og hvad det er

Det obstetriske (føtal) stetoskop er det enkleste apparat til bestemmelse af et barns funktionstilstand og diagnosticering af fosterskader, der er tilgængelig i alle prækliniske klinikker.

Auskultation af underlivet hos en gravid kvinde udføres fra anden trimester under hvert af hendes besøg hos obstetrikeren-gynækologen.

Under auscultation af en fødselslæge-gynækolog, er underlivet af en gravid kvinde med et stetoskop, udover barnets hjertetoner, revideret:

• peristaltisk tarm og livmoderstøj
• lyden af ​​blod bevæger sig gennem navlestrengskibene;
• bevægelser, tremor af fosteret;
• slag af abdominal aorta (skal helt falde sammen med gravidens puls).

Årsagerne til, at det er svært at lytte til puls:

• betydeligt fedtlag af den fremre abdominale væg
• fastgørelse af moderkagen på livmoderens forvæg
• polyhydramnios.

Udførelsesteknik: Undersøgelsen udføres, når den gravide kvinde ligger på ryggen. Før jeg lytter, bestemmer jeg stilling, stilling, udseende og præsentation af fosteret (dets placering i livmoderen i forhold til fødselskanalen). På dette afhænger det sted, hvor du vil lægge et stetoskop. Bedst af alt høres hjerteslag fra siden af ​​fostrets bagside, mellem skulderbladene.

Fetalstetoskop med en bred ende presset til maven, og den anden - tæt på øret. Klarhed, rytme af hjertetoner er bestemt, HR beregnes i 1 minut.

Du kan også lytte til hjertelyd ved hjælp af et standard phonendoscope.

Ultralydsundersøgelse under graviditet er en ekstremt vigtig og pålidelig metode til diagnosticering af fostrets abnormiteter, overvågning af udviklingen og bestemmelse af leveringstaktik.

Det er sikkert for moder og foster, hurtig, tilgængelig og informativ undersøgelse, som ikke kræver forudgående forberedelse (undtagen fuldblære i tidlig graviditet).

Evaluering af føtal hjertefrekvens under en ultralydsscanning er mest relevant frem til anden trimester. Herefter er hjerteslaget tækket af et stetoskop og CTG.

Udover rytmen bestemmes ultralyd ved forskellige svangerskabsperioder:

• tallet, positionen og fastgørelsen af ​​ægget
• størrelse, funktionel tilstand af placenta og navlestreng;
• mængde af fostervand;
• størrelse, vægt af barnet, tilstedeværelsen af ​​intrauterin udviklingsforsinkelsessyndrom;
• stilling, stilling, udseende og præsentation af fosteret (hoved, bækken, tværgående, skrå);
• alle indre organer er visualiseret, hvilket gør det muligt at bestemme forskellige udviklingsanomalier og kromosomale patologier i den tidlige periode;
• tilstanden af ​​livmoderhalsen.

Dataene fra ultralydsstudiet, sammen med CTG, tillader at bestemme fostrets biofysiske profil - en integreret indikator, der så præcist som muligt forudser den mulige intrauterinale død af embryoet.

Fig. BPP evalueringsalgoritme.

Yderligere taktikker afhænger direkte af summen af ​​point:

• 12-8 - Fostrets normale tilstand
• 7-6 - tvivlsomt resultat (hypoxi er mulig), dynamisk observation, daglig CTG, tælling af forstyrrelser, doplerometri for uteroplacental blodgennemstrømning i dynamik;
• mindre end 5 - alvorlig føtale lidelse, truslen om barnets antenatal død, øjeblikkelig levering.

Kardiotokografi: beskrivelse af metoden og dens informationsindhold

CTG er en metode til vurdering af barnets tilstand gennem paralleloptagelse af en baby's hjerteslag og livmoderkontraktil aktivitet. Dette er en overkommelig, ikke-invasiv metode til tidlig diagnose af kredsløbssygdomme i kredsløbssystemet og behandlingskontrol.

Resultatet af overvågningen præsenteres på et specielt afgrænset ark i form af to kurver. Moderne kardiotokografer er udstyret med mekanisk registrering af føtale bevægelser.

Den vegetative innervation af hjertet modner ved den 32. uge af svangerskabet. Derfor kan acceleration (acceleration) og deceleration (deceleration) på CTG optaget før tredje trimester kun skyldes indflydelse fra moderorganismen og intrauterin tilstand på sinoatriale knudepunkt.

CTG, registreret efter den 32. uge, når maksimal diagnostisk værdi ved vurdering af fostrets funktionelle tilstand. I løbet af denne periode modstår myokardrefleks, søvn og vækkelse.

CTG-proceduren udføres i mindst 40 minutter, da det er nødvendigt at undersøge barnets hjerteaktivitet i løbet af sin aktivitet. Varigheden af ​​babyens søvn varierer i området fra 15-30 minutter, og i denne periode vil indikatorerne falde sammen med dem, der strider mod hans tilstand.

CTG kan registreres i liggende eller halvsiddende stilling. En sensor er fastgjort til en gravid kvinde på maven i fremspringet på fostrets bagside (hvis der er tvillinger, en for hvert barn), og de får en knap i hænderne, som hun skal trykke så snart hun føler, at fostret bevæger sig (sparker, drejer, trækker). Dette vil medvirke til bedre at vurdere hjertefrekvensvariationen.

Ifølge resultaterne af CTG vurderes:

• basal rytme (gennemsnitlig hjertefrekvens over 10 minutters måling);
• variabilitet (grad af afvigelser fra basalrytmen) - antallet og amplitude af øjeblikkelige oscillationer beregnes;
• acceleration (acceleration af hjertefrekvensen med 15 slag per minut og mere end over 15 sekunder);
• deceleration (langsom rytme) - typer Dip1, 2, 3.

De opnåede indikatorer omdannes til point i henhold til Fisher-kriterierne (fig.).

Tegn på normal CTG:

• basal hjertefrekvens 110-150 / min.;
• variabilitet 5-25 slag / min.
• manglende decelerationer
• mere end 2 accelerationer om 10 minutter.

Hvis ovenstående kriterier er opfyldt i 20 minutter, registreres CTG ikke længere.

Graviditets taktik afhængigt af antallet af point:

1. 9-12 - tilfredsstillende tilstand. Der er ingen trussel mod fosteret.
2. 6-8 - tegn på føtal hypoxi. Registrering af CTG udføres dagligt.
3. 0-5 - Udtalt fostrets nød, truslen om fænomenal død. Uopsættelig indlæggelse og levering.

Med tvivlsomme resultater af CTG udføres der desuden funktionelle tests for at vurdere reservefunktionerne i føtal kredsløbssystemet og forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

1. Non stress test (NST). Sporing af ændringer i føtal hjertefrekvens som reaktion på hans egne bevægelser og derved evaluerer arbejdet i myokardrefleksen og følgelig barnets nervesystem. Fraværet af en hjerterytme-reaktion er en indikation for oxytosyre-test.
2. Oxytocin kontrakt test. Sporing af føtal hjerte respons på livmoderkontraktioner.
3. Test med lydstimulering. Ved hjælp af det vibroakustiske system vækker lægen den sovende baby, hvilket potentielt øger dets aktivitet og informationsindhold i undersøgelsen og reducerer frekvensen af ​​falskpositive CTG-resultater.

Men det er værd at bemærke, at kardiotokografi registrerer kun overtrædelser på optagelsestidspunktet, og scoringssystemet har en pålidelighed på omkring 75%. For at forudsige resultatet af graviditeten, kan disse data kun bruges sammen med andre diagnostiske metoder.

Hvordan man ikke går glip af patologi: hyppige tegn på problemer

Normalt kan auskultation med et obstetrisk stetoskop og en CTG ved en gynækologs aftalelse med tiden vise abnormiteter i fosterhjertets aktivitet.

I tilfælde af en kompliceret graviditet i anden trimester kan en kvinde holde dagbog om fostrets bevægelser dagligt (Pearson testen). Han hjælper med at overvåge barnets tilstand, i tide for at søge lægehjælp.

Hvis barnet bevæger sig mindre end 10 gange om 12 timer, skal du straks kontakte læge.

Patient B., 26 år gammel, blev observeret hos mig om 1. graviditet. Kliniske analyser ved registrering var normale. I og II screeninger viste ingen patologi. Ifølge resultaterne af en ultralydsscanning i en periode på 32-33 uger blev et foster identificeret i cephalisk præsentation, hvis udvikling bekræftede svangerskabsperioden, blev der ikke påvist nogen strukturelle abnormiteter. Vægtforøgelse og volumen af ​​maven, højden af ​​stående på underlivets bund svarede til stillingen. Under besøget i en periode på 34-35 uger ifølge resultaterne af CTG modtog patienten 9 point. Til genforsikring bad jeg hende om at føre en journal over fostrets bevægelser og forklarede, hvornår du skulle bede om hjælp.

På den tredje måleværd om 12 timer følte den gravide kun 7 skubbe og kom til en ubestemt modtagelse. På CTG blev der observeret tegn på hypoxi og fosterskader. Patienten blev omhyggeligt henvist til det perinatale center, hvor navlestrengsangfangningen blev diagnosticeret med kompression af dets kar og en krisesektor blev udført. En dreng blev født med en vægt på 2250 gram, højde 46 cm, Apgar score 5-7. Udladet hjem efter 21 dage.

Også relativt billige og nemme at bruge bærbare føtal skærme vil hjælpe en kvinde til at lytte til babyens puls på ethvert tidspunkt af dagen. Du kan bede lægen om at skrive fosterpulsstandarderne i uger og sammenligne resultaterne med dem i tabellen.

Tegn på mulige afvigelser:

• sjældne føtale bevægelser;
• manglende vægtøgning
• mængden af ​​maven er ophørt med at stige;
• der var nagende smerter i underlivet;
• ikke passerer livmoder tone
• mistænkelig vaginal udledning.

1. Planlæg din første ultralyd i 8-12 uger. Så vil du helt sikkert høre og se fostrets hjertebank på ultralydskærmen.
2. Ærligt og fuldt ud informere din fødselslæge selv om mindre ændringer i dit velbefindende.
3. Gennemgå alle nødvendige tests og forskning i tide.
4. Prøv at lede en sund livsstil. For perioden i første trimester, "sænk", hvile mere, minimere stress.
5. Lyt til din krop.
6. Overhold barnets bevægelser, så snart de begynder at føle dem (dette er hans universelle kommunikationssprog med dig).
7. Regelmæssigt deltage i kvindehøring.

Hvis der opstår tegn på fare, så kontakt en læge så hurtigt som muligt.