Alt om brud i hjernens aneurisme

Hjernens aneurisme er en udbulning af en svækket arterievæg. Når det øges, lægger det pres på de omgivende strukturer, hvilket forårsager hovedpine eller synsproblemer, som i sidste ende kan føre til brud. Aneurysmbrud løser blod ud i rummet omkring hjernen - denne tilstand kaldes subarachnoid blødning og er en livstruende type slagtilfælde. Behandling af brud fokuserer på at stoppe blødning med kirurgi eller medicinbehandling.

årsager til

For eksempel er folk med medfødt polycystisk nyresygdom og arteriovenøse misdannelser mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Andre grunde er:

• Tobak ryger
• arvelighed;
• Højt blodtryk
• Overvægt;
• Forkert kost (overdreven saltindtagelse, mangel på frugt og grøntsager);
• Mangel på fysisk aktivitet;
• Højt koffeinindtag;
• Overdreven alkoholforbrug
• Alder over 40 år;
• Køn - kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hjerneaneurysmer end mænd. Dette kan skyldes et fald i niveauet af hormonet østrogen efter overgangsalderen. Østrogen hjælper med at opretholde blodkarets elasticitet
• Tidligere svaghed i blodkarrene;
• Alvorlig traumatisk hjerneskade
• Kokainmisbrug;
• Autosomal dominerende polycystisk nyresygdom - en genetisk sygdom, der forårsager udviklingen af ​​flere cyster i nyrerne
• Bindevævssygdomme - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
• Coarkation af aorta - medfødt hjertesygdom.

Elena Malysheva om aneurysmbrud

Hvordan er kløften

Aneurysme er en udbulning af arterievæggen. Efterhånden som den vokser, bliver bulten tyndere og svagere, og forhøjet blodtryk inde i det kan føre til brud. Aneurysmer udvikler sig sædvanligvis på store blodkar i deres forgreningssteder. Ca. 80% af aneurisme er dannet i forreste del af hjernen og 20% ​​i ryggen. Aneurysmer er:

• Saccular (saccular) - den mest almindelige type, også kaldet "bær", sådan en aneurysmbukser på den ene side af arterien og har en udtalt isthmus ved basen, er symptomerne på denne form for aneurisme sædvanligvis fraværende;
• Spindly - aneurisme bøjer i alle retninger og har ikke en særskilt isthmus;
• Gigantisk - saccular eller spindelformet mere end 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mere end en arterie, symptomerne udtages;
• Traumatisk - forårsaget af lukkede hovedskader, forårsager alvorlige symptomer, herunder hovedpine og generel utilpashed.

Subarachnoid blødning i 50% af tilfældene er dødelig.

Overskydende blod i det subaraknoide rum øger trykket på hjernen. Og det område i hjernen, der tidligere har modtaget iltrige blod fra den berørte arterie, er nu blottet for det, hvilket fører til et slagtilfælde eller forårsager takykardi.

komplikationer

• Vasospasm - en komplikation, der manifesterer sig efter 5-10 dage efter brud. Tilstanden forårsager symptomer som spasmer og indsnævring af væggene i blodkarrene, nedsætter blodgennemstrømningen til hjerneområdet, hvilket forårsager sekundært slagtilfælde;
• Yderligere kan den afbrudte blodgennemstrømning forårsage endnu større hjerneskade og forårsage iskæmisk slagtilfælde;
• En anden alvorlig komplikation af subarachnoid blødning er hydrocephalus - en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i kraniet dilaterer ventriklerne, som begynder at lægge pres på hjernevævet;
• Blødning i hjernen kan forårsage dannelse af et hæmatom, hvis fjernelse udføres kun ved kirurgi.

Andre komplikationer omfatter:

• Tromboemboli - akut blokering af blodkar
• Angina pectoris;
• Svær hovedpine
• Aorta dissektion (forekommer i den fremspringende del af arterien, da blodet lækker gennem en lille tåre i indervæggen, hvilket forårsager dissektering og dissektion).

effekter

Konsekvenserne for en patient med brudt hjernens aneurisme afhænger af sværhedsgraden og dens placering, patientens alder, hans generelle og neurologiske sundhedstilstand. De fleste patienter (ca. 50%) med en revet hjerne aneurisme dør fra indledende blødning. En anden 20% dør af komplikationer og sekundær slagtilfælde. Nogle patienter genvinder næsten helt uden skade på nervesystemet.

Hvilke foranstaltninger skal man tage

Kirurgisk indgreb

Valget af optimal kirurgisk behandling for en brudt hjerneaneurisme omfatter mange faktorer, såsom symptomer, størrelse (aneurysmer mindre end 3 mm behøver ikke betjenes), placering og type aneurisme (sjælden aneurisme sjældent brud) samt patientens helbred og historie

Der er 2 primære behandlingsmuligheder for patienter, der har brug for kirurgisk fjernelse af aneurysmen:

• klipning;
• Endovaskulær terapi.

klipning

Varighed - 3-4 timer, finder sted under generel endotracheal anæstesi.

Operationen udføres af en neurosurgeon, der udfører træk af kraniet, vælger et fartøj (eller en kombination af arterier og kar) med en aneurisme og placerer klipet på sin isthmus. Klip (klip) er lavet af titanium og placeret over aneurisme. Dette forhindrer blodgennemstrømning i aneurysmområdet. Blodstrømmen gennem arterierne er genoprettet, og aneurismen er slukket. De fleste patienter bruger 2-3 nætter på et hospital, og derefter går hjem, tager rehabilitering fra 1 til 2 måneder (med moderat aktivitetsbegrænsning).

I øjeblikket kan neurokirurger udføre en mini-craniotomi eller et snit lige over øjenbrynene til klipning. Et lille snit over øjenbryn er lavet i benet over øjet, hvorigennem et klip sættes på aneurismen. Sådanne patienter bruger normalt ikke mere end 1-2 dage på hospitalet, og derefter vender hjem. De er praktisk talt ubegrænsede i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv procedure og tager længere tid end endovaskulær indgreb.

Denne handling vises i videoen.

Endovaskulær intervention

Varighed: 1,5-3 timer, passerer under generel endotracheal anæstesi.

Endovaskulær kirurgi udføres af en neuro-interventional kirurg. Prognosen for patienter med en revet aneurisme, der har gennemgået endovaskulær kirurgi, er bedre end efter klipning. Proceduren udføres ved hjælp af angiografi. Et kateter indsættes i patienten gennem lårbenet, og en særlig ballon er placeret i enden af ​​kateteret (normalt en platinamikrospole eller mikrospiral). Spiralen holdes til det sted, hvor aneurismen er placeret, der danner en kunstig trombose, der forhindrer blodgennemstrømning og slukker aneurismen fra blodbanen. De fleste patienter tilbringer en nat på hospitalet og vender tilbage til normale aktiviteter efter 1-2 uger.

Yderligere anordninger, såsom en stent, kan være nødvendige for at hjælpe med at etablere og vedligeholde spiraler / spoler på aneurysmstedet. Stenten er anbragt i et skib ved siden af ​​aneurysmen for at tilvejebringe støtte til spolen, som holder aneurysmesækken og forhindrer blodgennemstrømning.

I øjeblikket bruger kirurger emboliseringsenheder som en ny teknologi. De ligner stents, da de placeres i hovedskibet ved siden af ​​aneurisme. Disse anordninger afleder blodstrømmen fra aneurysmen og tilvejebringer hurtig heling af beholdervæggen. Over tid forsvinder aneurismen.

Denne teknologi gør det muligt for læger at behandle mange aneurismer, der tidligere blev betragtet som uhelbredelige.

Styrke væggene i blodkarrene

Denne metode anvendes ganske sjældent. Det består i at indpakke et skadet fartøj med en aneurisme med speciel gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en kunstig trombose (kapsel) på aneurysmstedet.

Konsekvenserne af at styrke væggene i blodkar ofte indbefatter gentagen kraftig blødning, symptomer på sygdommen kan forværre.

Komplikationer efter operation

Endovaskulær kirurgi har en lavere risiko for komplikationer end klipning på kort sigt. Men med endovaskulær indgriben er der lille chance for, at patienten vil blive vist gentagne gange samme kirurgi for at reducere chancerne for aneurysmbrud. Ca. 1 ud af 5 patienter skal have yderligere behandling.

Den tid, der kræves for fuldstændig opsving efter endovaskulær indgriben er mindre. Mange patienter genvinder inden for få uger, mens genopretning efter klipning kan tage 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risici og komplikationer (ud over de sædvanlige risici efter operationen):

• Blødning omkring graften;
• Blødning før eller efter proceduren
• Stent okklusion;
• Nerveskade under operationen;
• Nyresvigt
• Nedsat blodforsyning til ben, nyrer eller andre organer;
• Erektil dysfunktion
• Stent slippe.

Komplikationer efter klipning omfatter:

• Problemer med vejrtrækning
• Reaktion på stoffer;
• Hævelse af hjernen;
• Infektion i hjernen eller regionen omkring hjernen;
• Slagtilfælde.

Åben operation kan forårsage problemer med tale, hukommelse, muskel svaghed, tab af balance, vision, koordination og andre funktioner. Symptomer kan forekomme svage eller svære.

outlook

Efter en vellykket operation af en blødende / brudt aneurisme, er muligheden for genopblussen praktisk taget udelukket. Prognosen afhænger også af, om der har været hjerneskade ved blødning før, under eller efter operationen.

Ikke-kirurgiske metoder

Lægemiddelterapi

Lægemidler lindrer symptomerne, kan bruges som en førstebehandling for en ueksploderet aneurisme og for at forhindre bruddet:

• Kalsiumkanalblokkere - forhindre spasmer i hjernen og blodkar - Amlodipin Sandoz (indikeret for hypertension, vaskulær styrke, prisen på tabletter 10 mg 30 stk. 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (vist med essentiel hypertension og vaskulær styrke, prisen på tabletter 10 mg 28 stk. 296 rubler);
• Smertepiller - Nurofen (antiinflammatorisk, analgetisk effekt, prisen på tabletter 200 mg 8 stk. 106 rubler); Flamaks-Forte (med akutte smertesyndrom, pris 100 mg 20 stk. 132 rubler);
• Antiemetika - Zofran (for at eliminere postoperativ kvalme / opkastning, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mod kvalme og opkastning, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
• Blodtryksstabilisatorer - Lorista (antihypertensiv, pris 100 mg 30 stk. 325 rubler); Corinfar Retard (antihypertensivt lægemiddel, reducerer trykket på væggene i blodkarrene, prisen på 20 mg 30 stk. 114 rubler);
• Antikonvulsiver - Seduxen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); Sibazon (beroligende psykotrope lægemiddel, pris 5 mg 20 stk. 58 rubler).

Alle lægemidler ordineret af den behandlende læge.

rehabilitering

Behovet for re-clipping er 35% i løbet af de første 14 dage efter den første blødning. Derfor foretrækker neurokirurger at udføre en åben kirurgisk eller endovaskulær indgreb umiddelbart efter diagnosen af ​​aneurisme for at reducere risikoen.

Gendannelsesprocessen (især efter klipning) er lang og kan tage flere måneder eller år for fuldt ud at genoprette alle hjernefunktioner.

Indsnitene heler inden for 6 uger. Efter operationen er patienten forsynet med et klart sæt instruktioner og recepter. Efter endovaskulær indgreb kan blodfortyndende lægemidler, såsom aspirin og andre lægemidler, vises til patienten for at lindre smertesymptomer (smertestillende midler vises i 1-3 uger). Tilbagevendende til fuld aktivitet efter klipning af aneurisme eller endovaskulær intervention afhænger af patientens tilstand før og umiddelbart efter behandlingen. Et fysioterapiprogram er designet til hver enkelt patient. Moderat efterladning er velkommen.

forebyggelse

Ud over at stoppe med at ryge, ændrer man følgende faktorer gennem en sund livsstil reducerer den gentagne risiko for udvikling af aneurysm:

• Hypertension reguleres af kost (bortset fra fede, stegte, krydrede fødevarer), motion og medicin, der reducerer højt tryk og spændinger / tryk på væggene i blodkarrene.
• Forkert kost med et underskud på energibalancen er en risikofaktor for hjertesygdomme og kan føre til fedme. Ved at overholde en afbalanceret kost kan patienten sænke kolesterolet og reducere risikoen for at udvikle aterosklerose;
• Mangel på motion - aktivitet og sport bidrager til at reducere trykket;
• Overvægt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til at pumpe mere blod, hvilket øger blodtrykket. Overdreven fedtvæv kan øge eller forårsage betændelse i kroppen. Kropsmasseindekset for en patient med en aneurisme bør ikke være højere end 25.

Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjernens aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i intrakranielle skibe, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs mur udbukker som følge af, at det begynder at lægge pres på nærliggende nerver og hjernevæv, der er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan aneurysmen briste og føre til de hårdeste konsekvenser - et slagtilfælde med de følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til hjerneaneurisme

Dannelsen af ​​intrakraniale aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser i vaskulære væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar, reducerer deres tone og delaminering. Svækkede skibe modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en aneurisme på det tyndeste sted i form af et fremspring af væggen med den efterfølgende akkumulering af blod i hulrummet.

Hovedårsagerne til at forårsage ødelæggelse af vaskulære vægge og udseendet af en intrakraniel aneurisme omfatter:

• Genetiske anomalier, der manifesterer sig ikke blot som medfødte, men også erhvervet sygdomme.
• Hypertension. Væggene i blodkar mister deres elastik og bliver dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved langvarig patologisk eksponering kan fremspring af væggen i den tynde beholder forekomme, og udviklingen af ​​aneurysmen som følge heraf.
• Åreforkalkning. Udseendet af aterosklerotiske plaques og ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
• Intrakraniel skade. Med lukket CCT kan der forekomme skader på cerebral arterier på hårdskallen, som følge af hvilken aneurisme udvikler sig på deres vægge.
• Hjerneinfektioner I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
• Tumoremboli. Aneurysme fremkommer på baggrund af delvis overlappning af fartøjssengen med et stykke tumor, løsrevet fra undervisningslegemet.
• Strålingseksponering.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt undergå behandling. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer vil give tid til at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi og træffe passende foranstaltninger.

Hjernens aneurisme: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på en hjerneaneurysme mild. Tegn, der ofte ligner manifestationerne af neurologiske sygdomme, få opmærksomme, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis der på den indledende fase af patologi hjernen fartøjer, der ikke er blevet identificeret, og som et resultat af aneurismet er steget til en stor størrelse, at patienten begynder at vise mere alvorlige symptomer på sygdommen:

• Hovedpine. Den moderate pulsering, som manifesteres oftere på den ene side og i kredsløbsområdet, opstår, når fartøjernes aneurisme passerer i overfladenes væv af meninges. Hvis patologien er lokaliseret i medullaets indre væv, kan hovedpine ikke forstyrres på grund af fraværet af smertereceptorer i disse strukturer.
• Ømhed i ansigtet Symptomet opstår under udviklingen af ​​aneurisme i karotidarterievæggene og på trykket på ansigtsnerven.
• Visuelle lidelser. Aneurysme, der ligger nær de optiske nerver, kan presse dem og dermed forårsage synshandicap. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på den optiske nervebundt, kan patienten delvist miste syn eller blinde.
• Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når de klemmes af store aneurysmer af væv fra de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunktioner. Kramperne forårsaget af aneurysmen ligner ikke epileptiske anfald, men deres tilhørsforhold til sygdommen kan kun diagnosticeres under en detaljeret undersøgelse.
• Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten nedsætte smag og hørelse, manifestere svækkede ansigtsudtryk og ptosis i det øvre øjenlåg.
• Transient angreb iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, som er påvirket af en aneurisme, udvikler patienten akutte angreb af cerebrale blodforsyningsforstyrrelser, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteret orientering, nedsat hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmerne og visse dele af kroppen.

I en tilstand tæt på brud på en aneurisme, ændrer karakteren af ​​symptomerne i patienten. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en mærkbar forringelse af helbredet. På nuværende tidspunkt er adgang til læger allerede en akut måling, ellers bryder aneurysmens brud med uoprettelige konsekvenser og død.

Typer af aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og udviklingsstruktur er der 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

1. Bagular - en rund pose med blod inde er fastgjort til karvæggen med en base eller et ben. Udseendet af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, derfor kaldes den "bær".
2. Side - har udseende af en tumor, der ligger direkte på fartøjets væg
3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske udvidelse af blodkar indefra.

På stedet for lokalisering af aneurisme er:

1. Arteriel - forekommer i steder at forgrene arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
2. Arteriovenøs - påvirker væggene i de venøse blodkar.

Af karakteren af ​​hjernens oprindelse er aneurisme inddelt i:

1. Exfoliating - aneurysmer er placeret direkte i karvæggen som følge af dets adskillelse og blodinfiltration gennem revner.
2. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspring af væggen.
3. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blod går ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Hjernens aururysmer er klassificeret ved andre tegn. Således er antallet af aneurismer flere eller enkle, efter arten af ​​udseendet - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis aneurismen er opstået på baggrund af en purulent infektion, så kaldes det mykotisk.

Brain aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer hos en patient kan aneurysmbrud forekomme ved udledning af blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets kuvertrum og ventriklerne.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen medfører høje risici for at blokere væskedannende kanaler og stillestående væske. Hjernen svulmer, og blodet, der har spredt sig gennem hjernevævene i opløsningsprocessen fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører de gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Brain aneurysm ruptur er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Intense hovedpine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver der ligger der, hvilket fremkalder ubærelig hovedpine.
• Kvalme og pludselig beslaglæggelse af opkast.
• Bevidsthedstab Det sker på baggrund af en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udslip af blod, dannelse af hæmatom og hjerneødem.
• Neurologiske tegn, der indikerer irritation af foringen af ​​hjernen. Sådanne symptomer omfatter udseendet af fotofobi, muskelspændinger i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre ved brystet med hagen og sætte sig ned.

Når aneurisme går i stykker, er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan blive reddet og forsynet med en stabil tilstand, er der en stor del af sandsynligheden for komplikationer efter subarachnoid blødning:

• re-ruptur af aneurisme
• væskeakkumuleringer i hjerne strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af de ledende kanaler;
• cerebral iskæmi med lav dødelighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere sig:

• taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle bliver talen sløret, problemer opstår med skrivning og læsning;
• forstyrrelser i motorsystemet, lammelse af lemmerne - med læsioner i rygmarven;
• fald i tilbageslagsrefleksen - fødeindtagelse er signifikant hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene, hvilket fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne;
• Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, chillende frygt;
• fald i opfattelsen - i en person forstyrres den rumlige opfattelse af de genstande der omgiver ham (for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i koppen);
• kognitiv svækkelse - manifesteret i form af nedsat hukommelse, mental tilbagegang og logisk tænkning;
• psykiske lidelser - en person, der tidligere har haft en brudt aneurisme, er ofte forstyrret af depressive humør og i denne baggrund udvikler søvnløshed, tab af appetit, apati over for aktuelle begivenheder;
• hovedpine - periodiske angreb i form af stærke pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne med smertestillende midler, forværrer helbred og reducerer præstationer
• Epileptiske anfald forekommer hos hver 5. patient, der har lidt aneurysmbrud.

Ganske ofte kan tabte hjernefunktioner ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig overvågning af specialister gør det muligt for os at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling af aneurisme anvendes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er lille i størrelse og ikke har tendens til at vokse, så er specialisterne opmærksomme på det ved regelmæssigt at gennemføre diagnostik og foreskrive en støttende behandling af lægemidler. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå kirurgi.

Med konservativ behandling ordineres patienten med medicin med handling med det formål at reducere aneurysmens indvirkning på det omgivende væv og fjerne de patologiske symptomer:

1. Vasodilatormedicin (Nimodipin) - foreskrevet for at forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansion og forbedrer blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med højt blodtryk for at lindre vaskulær tone. Når aneurisme tager stoffer hjælper med at lette formationsvæggenes stress og derved reducere risikoen for brud.
3. Antikonvulsiver (Fenozepam) - Afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret overførselshastighed for impulser til problemområdet.
4. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til ubærelig hovedpine i intensiv pleje og under kontrol af vitale kropssystemer. Narkotika i denne gruppe bidrager til afhængighed, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
5. Antiemetiske piller (Metoclopramid) - vises, når tilstanden forværres med opkastning af opkastning.

Man bør huske på, at en konservativ måde at helbrede cerebralkarbonernes aneurisme på, er umulig, at lægemiddelbaserede lægemidler kun kan reducere risikoen for brud.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og lægger pres på det tilstødende væv, så skal du lytte til eksperternes mening og, i mangel af kontraindikationer, acceptere operationen.

Fjernelse af hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk indgreb medfører risiko for udvikling af efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere sammenlignet med de trusler, der opstår, når en hjerneaneurysme bryder sammen.

Afhængigt af beviset, den generelle tilstand, placeringen og graden af ​​trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

1. Åben operation (kranitomi). Metoden indebærer åbningen af ​​kraniet i stedet for lokalisering af aneurysmen og brugen af ​​en af ​​behandlingstyperne:
   • Klipning - Et metalklips sættes på halsen af ​​aneurysmen uden at klemme moderskibet og fjerne akkumuleret blod fra hulrummet. Over tid erstattes hulrummet af aneurisme med bindevæv, hvilket forhindrer efterfølgende indtræden af ​​blod ind i det.
   • Shunting - det beskadigede fartøj er blokeret, og blodstrømmen omdirigeres til et kunstigt skib, der ligger ved siden af ​​det (shunt).
   • Forstærkning af væggene - det beskadigede fartøj på stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket i et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i en form for kapsel på problemområdet.
2. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi ledes et fleksibelt kateter gennem blodkaret til aneurysmen. Derefter indsættes en metalspiral i formationshulrummet, som blokerer fartøjets lumen og derved forhindrer indblæsning af blod indeni. Fordelen ved fremgangsmåden er fraværet af behovet for åben intervention, samtidig er ulemperne inkompatible for at fjerne blodet akkumuleret i aneurysmhulrummet og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af den sidstnævnte metodes progressivitet kan spiralen deformere med tiden og åbne lumen, hvorved blodtilførslen til aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gentage operationen.

Rehabilitering efter kirurgisk hjerneaneurisme

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurysm og hjernestrukturer, som den har påvirket, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under driften.

Indtil staten stabiliseres i den postoperative periode, er patienten på hospitalet og under tilsyn af neurokirurger undergår lægemiddelbehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I denne periode foreskrives støtteforanstaltninger og rehabiliteringsforanstaltninger ved kurser med en pause mellem dem om nogle få uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernens strukturer med den person, der har gennemgået operationen, arbejder smalspecifikke specialister i at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er foreskrevet efter fjernelse af en intrakraniel aneurisme, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

1. taktile effekter på muskelvæv og blodkar, der blev beskadiget under operation eller blødning;
2. brugen af ​​instrumentteknikker til stimulering af væv påvirket af operationen.

Den første gruppe omfatter:

• terapeutisk massage af problemområder - skulderbælte, halsområde, hoved, lemmer;
• akupunktur;
• fysioterapi, herunder arbejde med simulatorer, hvis funktionen efter operationen er nedsat.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjernens aneurisme anvendes følgende:

• elektroforese ved anvendelse af medicinske opløsninger;
• muskel elektrisk stimulering;
• UHF ifølge indikationer;
• oxygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

Individuelt kan en rehabilitolog tilpasse listen over lægeprocedurer afhængigt af hvordan den aktuelle behandlingsforløbet påvirker kroppen.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En patient diagnosticeret med hjerneaneurisme skal forstå, at forsinkelse i behandlingen kan true med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tabet af nogle vitale funktioner til døden.

Når en aneurisme opdages før bruddet, har patienten en chance, hvis ikke for en fuldstændig opsving, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er 10 år i gennemsnit, og frekvensen kan variere afhængigt af patientens alder, kropsbestandighed, struktur og placering af et fjernt aneurysm.

En brudt hjernens aneurisme forværrer prognosen for overlevelse betydeligt og udtrykkes i følgende gennemsnitlige resultater:

• død i 10% af tilfældene inden ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen, i 50% - inden for 30 dage efter pausen
• dannelsen af ​​intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter efter subarachnoid blødning;
• udstrømning af blod i hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halvdelen af ​​tilfælde fører til døden.

Risikoen ved døden stiger betydeligt, hvis en stor aneurisme er i et akut stadium eller der opstår blødning.

Af alle de overlevende patienter efter aneurysmbrud er kun 30% i stand til selvopretholdelse, mens de kan have hjernefunktionsforstyrrelser afhængigt af blødningsstedet:

• krænkelse af opfattelsen
• fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
• ændringer i adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund;
• krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
• epileptiske anfald, kort lammelse.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Prognosen for en brudt hjerneaneurisme afhænger af flere faktorer: patientens alder, aneurysmens placering, graden af ​​udslip og den hurtige assistance fra læger.

Symptomer og virkninger af en brudt hjernens aneurisme

Aneurysme - udvidelsen af ​​lumen af ​​arterien. Brud på aneurisme af cerebral fartøjer er en alvorlig komplikation af patologi, når blod hældes i hjernen, hvilket forårsager uoprettelige ændringer i det. I 30% af tilfældene er tilstanden dødelig.

Hvordan staten udvikler sig

På aneurysmens dannelsessted mister fartøjets vægge deres elasticitet, svækker og kan ikke modstå blodstrømmen. Resultatet er et fremspring, en slags taske fyldt med blod. Hvis aneurisme er lille i størrelse, manifesterer sig ikke sig som symptomer, kan personen ikke være opmærksom på sin tilstedeværelse i hjernen. Gradvist stigende er dens integritet engang brudt. Et svagt punkt er en top, der opstår et brud der forårsager et hæmoragisk slagtilfælde.

Varigheden af ​​blødning varer et sekund, men dette er nok til at skade hjernen kom. Normalt reagerer kroppen hurtigt på en overtrædelse af tætningsbeholderne. En refleksiv spasme af adducerende arterie forekommer, dannelsen af ​​blodpropper ved brudstedet stiger, hvilket fører til ophør af blodgennemstrømning og derved redder en persons liv. Når processen er forsinket, og blødningen fortsætter, er den dødelig.

Årsager til brud

Artery væg svaghed har ofte en genetisk karakter. Nogle gange fører nyresygdomme, skader, onkologi og aterosklerose til forekomsten af ​​en hjerneaneurisme. Hvilke faktorer bidrager til krænkelsen af ​​vaskulærets integritet:

• øget fysisk aktivitet
• arteriel hypertension;
• følelsesmæssigt stress
• alkoholindtagelse
• smitsomme sygdomme ledsaget af høj feber.

Når det bliver brudt, hældes blod i det anatomiske rum eller direkte ind i hjernen, hvilket sætter pres på vævet, der manifesteres af tegn, som er karakteristiske for cerebral blødning.

symptomer

Ved trussel om brud udvikler nogle (op til 15%) patienterne uspecifikke symptomer inden for 1-5 dage: Almindelig hovedpine, fokale neurologiske manifestationer forbundet med aneurysmens placering og nogle gange anfald. Derfor, når en person ved om patologien, når en tilstand ændrer sig, er det bedre at straks konsultere en læge.

Men oftere begynder et hæmoragisk angreb uventet. Det kliniske billede af, hvad der sker, afhænger af mængden og hastigheden af ​​blodet, der hældes, det område, hvor skaden opstod:

• Blandt de første manifestationer skiller en intens hovedpine sig ud, det kommer pludselig sammenlignet med patienter med et skarpt slag til hovedet. Oftere fanger hele hovedet, sommetider bærer en lokal karakter.
• Efter et par sekunder opstår svimmelhed, opkastning opstår.
• Ofte kan forvirring eller bevidsthedstab erstatte smertesyndrom. Tilstanden kan vare 20 minutter, nogle gange flere timer, nogle gange koma koma.
• Ved tilbagevenden til bevidstheden er patienten svækket, svimmel, dårlig orienteret.
• Vegetative lidelser ledsages af hurtig vejrtrækning (op til 20 gange pr. Minut) og en stigning i hjertefrekvensen.
• Neurologiske manifestationer udtrykkes i stærk stivhed i de okkipitale muskler, forringede oculomotoriske funktioner, tremor, parese, tab af talfunktioner og lammelse. Generelle anfald forekommer hos 10% af patienterne.
• Med hæmatom udvikles vedvarende hypertermi i området for termoreguleringscentret.
• I nogle tilfælde er der en mental forstyrrelse, desorientering i rummet.

Den generelle tilstand er alvorlig, kræver øjeblikkelige medicinske foranstaltninger.

For små blødninger, når der opstår en tåre, eller der opstår mikroskader i aneurysmens væg, strømmer en lille mængde blod til hjernen. I dette tilfælde er symptomerne sløret, passere uden bevidsthed og opkastning med en lille temperaturstigning.

Førstehjælp

Hvis en aneurysmbrud er mistænkt, er der brug for akut indlæggelse. Men i nogle situationer, når de karakteristiske symptomer fremkommer, er det nødvendigt med hjælp til en person straks, ellers er risikoen for død høj. Hvad du skal gøre før lægerne ankommer:

• Patienten lægges vandret, hovedet skal være i oprejst stilling. Dette er nødvendigt for at sikre udstrømning af venøst ​​blod og reducerer risikoen for udvikling af alvorligt hjerneødem.
• En person har brug for at sikre iltstrømmen. For at gøre dette skal du fortryde de øverste knapper på tøjet og løsne slipset. Dette vil bidrage til at forbedre blodforsyningen til hjernen, reducere hypoxi og forsinke neurons død.
• Hvis bevidstløshed går tabt, skal luftvejene frigives: proteser fjernes, hovedet sættes på siden for at forhindre indånding af vomitus.
• For at reducere spredning af ødem og blødning i hovedet, skal du anvende kolde genstande. Alt, hvad der er på hånden, enhver pakke fra køleskabet, vil gøre. Kold bidrager til indsnævring af blodkar, fremskynder processen med blodkoagulering.

Manipulationer hjælper ikke altid med omfattende blødninger, ofte dør patienten i de første minutter af angrebet. Men kampen for menneskeliv skal være før ankomsten af ​​en ambulance. Uopsættelige foranstaltninger vil bidrage til at reducere mængden af ​​irreversible ændringer, der vil redde sit liv.

diagnostik

Ved indlæggelse til hospitalet for en patient med aneurysm udføres diagnostiske undersøgelser:

• Fysisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, autonome og neurologiske lidelser. Nøjagtigt diagnosticere et hul på denne måde er svært, men et fald i blodtrykket indikerer blødning.
• Beregnet tomografi - den vigtigste metode til diagnosticering af aneurysmbrud, giver dig mulighed for at få et billede af hjernen gennem røntgenbilleder og et elektromagnetisk felt. Undersøgelsen giver mulighed for at se fartøjernes placering og identificere området og omfanget af det patologiske fokus. I det tilfælde, hvor blødningen er placeret i det subarachnoide rum, er det muligt at diagnosticere aneurysmbrud. Men denne enhed er ikke på hvert hospital, så det er ikke altid tilgængeligt.
• Cerebral angiografi bruges oftest, er en røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Proceduren vil angive aneurysmens placering, form og størrelse, omfanget af skade. Den klassiske metode indebærer indføring af et kateter i lyskeområdet. Med spiralangiografi injiceres stoffet i venen.
• Lumbar punktering udføres ved punktering af rygkanalen med CSF-prøveudtagning og væskodynamiske tests. Hvis der er venøst ​​blod i cerebral væsken, bestemmes tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen.

Undersøgelsen hjælper med at differentiere aneurysmbrud fra andre patologier, for at bestemme graden af ​​ødelæggende forandringer i hjernen, at vælge den mest passende behandlingstaktik for at stabilisere tilstanden.

behandling

Behandling af aneurysm sigter mod at forhindre blødning og virkningerne af et brud. Den vigtigste metode er kirurgi. Lægen vælger kirurgisk metode afhængigt af:

• aneurysmens placering
• patientforhold
• alvorligheden af ​​overtrædelser
• tidsinterval forløbet efter pausen.

Hvilke typer operationer findes:

• Klipning. Den mikrokirurgiske metode bruges oftest, det indebærer at klemme klipset af aneurysmens base eller krop for at slukke det fra blodbanen, mens det ikke bryder dets integritet. Til manipulation kræver træning af kraniet, så betjeningen betragtes som den sværeste, men giver dig mulighed for direkte adgang til det beskadigede område. Også åbent indgreb anvendes ved indpakning af muskler eller kirurgisk gasbind af et skadet fartøj for at styrke det.
• Endovaskulær metode. Metoden giver ikke mulighed for åbning af kraniet, udføres ved hjælp af et kateter gennem lårbenet. Derefter skubbes røret gennem skibene i hjernen til den beskadigede del af arterien. I slutningen af ​​det er en spiral, som lukker fremspringet. Derefter er det trombosed, tillader ikke hulrummet at blive fyldt med blod. Under kirurgi observerer kirurgen processen med en røntgenmaskine. Sommetider er arterien fuldstændigt loddet, mad tilføres hjernevævene omgå de andre fartøjer. Fordelen ved metoden har en sparsom indflydelse på kroppen, hvorfor komplikationer forekommer sjældnere, patienten vil have mindre tid til rehabilitering.
• Den kombinerede metode indebærer først at indføre en blodprop i aneurysmen, så udføres clipping.

Det er vigtigt at udføre operationen senest 72 timer efter blødningen, da risikoen for tilbagefald er høj. Efter tiden på grund af ødelæggende processer øges angiospasmen, udvikles iskæmi, operationen bliver ubrugelig.

Efter operationen

Efter operationen er komplikationer hyppige. Hver type intervention giver sine egne konsekvenser:

• Efter klinikken bliver den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken forstyrret, hjernenes nervesystemer er irriteret, og der opstår hævelse på træbanen. Som et resultat heraf kan ubalancer, syn, hørelse og en person forstyrres af hovedpine i den postoperative periode. Sådanne manifestationer er sædvanligvis sjældne, er midlertidige.
• Endovaskulær indgriben bærer sine egne risici: Sommetider aneurysmen genbrud på operationstidspunktet, kan den perforeres med en spiral. Hvis implantatet er indsat forkert, er dets forskydning og påfyldning af fremspringet med blod ikke udelukket. Der er også fare for dannelse af blodpropper, blokering af fartøjet, der er placeret efter det sted, hvor spiralen er placeret.

Et dødelig udfald opstår efter operationen, når hjerneskade er omfattende eller der gives hjælp for sent.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling ordineres til mindre defekter eller når kirurgiske procedurer ikke kan udføres. Fra patienten er forpligtet til at opfylde alle krav til en læge og bed resten. Behandling bruges til at reducere blodtryk, udvidelse af blodkar og fjernelse af væske fra hjernevæv. Bruges også stoffer, der øger blodviskositeten. Terapi lindrer patientens tilstand, men garanterer ikke, at en gentagen blødning ikke vil ske.

Komplikationer efter brud

Aneurysmens anatomiske placering er de subarachnoide cisterner, så i løbet af bruddet fylder blodet det subarachnoide rum. Dette er en specifik manifestation af udbruddet af fremspringet. Inden for 20 sekunder spredes blodet i hele området, og efter et par minutter trænger det ind i rygmarven. Derfor forekommer døden i 15% af tilfældene inden ankomsten af ​​læger, og halvdelen af ​​patienterne dør på hospitalet.

Intracerebrale blødninger dannes, når der dannes et hæmatom i hjernen, som observeres i 15% af episoderne, 5% tilhører situationer, hvor blodet hældes i ventrikulærsystemet. I dette tilfælde er de fyldt med væske, hvilket forårsager et fatalt udfald.

Hvad sker der i hjernen efter en pause:

• Spildt blod blokerer undertiden væskens rute, hvilket fører til akkumulering af væske, cellehypoxi og udvikling af hydrocephalus, forskydningen af ​​hjernestrukturer.
• Efter et slag udgør blodet et hæmatom, idet dets opløsning frigives, giftige stoffer frigives. Betændelse udvikler sig, vævsnekrose forekommer i hjernen.
• Komplikationer omfatter angiospasme - en skarp indsnævring af blodkar, hvilket fører til en forringelse af cerebral blodtilførsel. Hvis i de første sekunder denne faktor virker for at stoppe blødning, fører det efterfølgende til cerebral iskæmi og iskæmisk slagtilfælde.

Efter brud stopper det berørte område af hjernen at arbejde. Hvis patienten forbliver i live, forstyrrer patologiske forandringer i væv organernes og systemernes funktion. Graden og formerne for ekspression bestemmes af mængden og lokaliseringen af ​​ødelæggelse, lige fra mindre manifestationer til fuldførelse af lammelse. Hvad er konsekvenserne af de mest almindelige:

• Cephalalgia. Smerte syndrom er ikke lettet af smertestillende midler.
• Lammelse og parese. Personer, der har ramt aneurysmen, der er krænkelser af motorsystemet, lammelse af kropsdelen (hemiparesis), fuldstændig lammelse.
• Tale. Blødning i venstre halvkugle forårsager vanskeligheder med skrivning og læsning, reproduktion og taleopfattelse. Naturlige handlinger. Nogle gange mister en person evnen til at sluge mad, inhalerer sine partikler, som er fyldt med betændelse i åndedrætsorganerne eller døden fra kvælning. Det sker, at sphincter kontrol går tabt, forstoppelse eller urinretention udvikler sig.
• Psykologisk patologi. Patientens adfærd ændres: han bliver aggressiv, der er raseri. I nogle tilfælde er der apati og depression. Forstyrrelsen er manifesteret i utilstrækkelig adfærd, stemningsstabilitet.
• Kognitive evner. Overtrædelser påvirker tænkning evner: Hukommelsen lider, en person husker ikke begivenheder, opfatter ikke nye oplysninger, hans opfattelse er forvrænget.
• Epilepsi. Epileptiske anfald af lokal eller generaliseret natur udvikles.

Det er umuligt at eliminere re-break. Normalt er det næste slag tyngre end det første.

rehabilitering

Efter et hæmoragisk slagtilfælde og postoperative komplikationer som følge af skade på hjerneceller mister en person nogle funktioner, en fjerdedel af patienterne er ikke i stand til at betjene sig selv i et år. For at eliminere konsekvenserne er der behov for rehabiliteringsforanstaltninger:

• På et tidligt tidspunkt anvendes behandling til patienter med lammelse. For at reducere spændingerne i lemmerne og forbedre blodcirkulationen placeres de i en time eller to for at reducere belastningen. Til fastgørelse anvendes specielle splinter.
• Med lammelse udføres massage på lemmerne og halsområdet.
• Brugt fysioterapi.
• Gennemført særlige klasser for overtrædelser i lyd- og taleapparatet.
• Der lægges vægt på udviklingen af ​​fine motoriske færdigheder.
• Motion gymnastik, træning på simulatorer er meget udbredt.

Alle procedurer udføres strengt i overensstemmelse med lægeens anbefaling. En individuel ordning med foranstaltninger er udviklet for hver patient. I en vanskelig periode er opmærksomhed og omsorg for kære vigtige, kun deres støtte hjælper en person til at komme sig.

Den vigtigste forebyggelse af brud i hjernens aneurisme - regelmæssige undersøgelser. For at forhindre det tragiske udfald af begivenheder og reducere risikoen for alvorlige konsekvenser, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge fartøjets tilstand. Det er nødvendigt at strømline dagens regim, for at afbalancere kosten i retning af en sund kost, det er uacceptabelt at ryge og drikke alkohol.

Brain aneurysm ruptur

Aneurysme er en formation på væggene af blodkar i hjernen, fyldt med blod, tilbøjelige til vækst. I dette tilfælde udbulder skibet, presser på hjernevævet og nærliggende nerver, hvilket forårsager forstyrrelse af hele menneskekroppen. Gradvist udtynding af vaskulære vægge, hvilket yderligere fører til brud på hjerneansøgningen.

Aneurysm forstyrrer hele kroppen, i første omgang er det usynligt, men med tiden forårsager det flere og flere skader.

Årsager til aneurysmbrud

Risikoen for brud på uddannelsen øges i nærværelse af følgende faktorer:

• pludselige spring i blodtryk;
• følelsesmæssig overstyring forårsaget af konstant stress
• intens daglige motion
• et slag til hovedet (af enhver styrke);
• rygning og afhængighed af alkoholholdige drikkevarer
• infektionssygdomme eller inflammatoriske processer i kroppen, ledsaget af feber.

Symptomer på patologi

Tegn på aneurismeudbrud:

Du behøver ikke at afskrive hovedpine for pres eller noget andet.

• en skarp hovedpine, der opstår pludselig og hurtigt giver plads til en forstyrrelse og forvirring af bevidstheden, er den efterfølgende udvikling af koma mulig;
• hurtig vejrtrækning - mere end 20 cykluser at indånde / udånde i et øjeblik;
• en stigning i hjertefrekvensen (mere end 100 slag i minuttet) med yderligere udvikling af bradykardi (mindre end 60 hjerteslag pr. minut);
• udseendet af generaliserede anfald (almindelige, spændende mange muskelgrupper) observeres hos 20% af patienterne;
• hypertermi, fotofobi, kraftig opkastning.

Hvilken læge at kontakte?

Terapeuten beskæftiger sig med behandling af aneurysmal sygdom, men der kræves konsultationer fra en neurolog, en neurokirurg, en kardiolog. Hvis der var en pause i uddannelse, skal en ambulance straks opkaldes.

Diagnose af hjerneaneurisme

Det er muligt at opdage et brud på dannelse og konsekvenser for hjernevæv ved hjælp af MR, CT, angiografi. Undersøgelsen afslører placeringen af ​​den patologiske proces, giver information om tilstedeværelsen af ​​blodpropper, andre aneurysmer og deres dimensioner, blodstrømshastighed i karrene, kraften af ​​kompression af hjernevæv.

Angiografi vil hjælpe med at identificere aneurysmens placering

Behandling for brud på aneurysmen

Alle patienter, der har mistanke om brud på hjernens blodkar, indlægges hurtigt, men før lægerne ankommer, skal personen gives førstehjælp.

Førstehjælp

1. Læg den i vandret stilling med en høj pude eller foldede tøj under hovedet, hvilket vil øge den naturlige udstrømning af blod og mindske risikoen for hjerneødem.
2. Åbn vinduer for at fylde rummet med frisk luft, fjern tøjgenstande (slips, tørklæde, nøglehals osv.) Fra nakken og derved forbedre hjernecirkulationen og udskyde nervecellernes død.
3. Kontroller luftvejen, hvis patienten besvimede, fjern borttagelige proteser fra munden, drej hovedet til den ene side, så patienten ikke bliver kvalt med opkast.
4. Påfør koldt (frossen mad, ispakninger) til hovedet, hvilket eliminerer risikoen for hjerneødem, nedsætter blødningen, nedsætter blodgennemstrømningen og fremskynder blodproppen.
5. Kontinuerlig overvågning af respiration, blodtryk og puls er ønskelig.

Når du lægger for blod udstrømning, læg en stor pude under hovedet.

drift

Kirurgi er ofte den eneste måde at bekæmpe sygdommen på.

Trepanation af kraniet med klipning af aneurisme

Kompliceret intrakranielt indgreb, hvis formål er at slukke for den farlige del af blodbanen og samtidig bevare vaskulær patency. Samtidig udføres fjernelsen af ​​blod, der frigives i kraniet ved brud på uddannelsen.

Operationen udføres ved brug af mikrokirurgiske teknikker (et operationsmikroskop, specialfremstillede mikrotoler) og samtidig klipning af aneurysmhalsen.

Lukket endovaskulær kirurgi

I dette tilfælde åbnes kranen ikke, indgrebet udføres ved piercing lårbenet. Ved hjælp af cylindre, mikrospiraler og andre midler (bragt til problemområdet) lukkes lumen (dannet som følge af aneurysmen) af karret og udelukkelsen af ​​sidstnævnte fra kredsløbssystemet. Denne metode er minimalt invasiv, karakteriseret ved færre komplikationer under og efter operationen.

medicin

Med mindre defekter eller når operationen er umulig, hvis der er ueksploderede aneurysmer og forhindrer deres brud, er følgende lægemidler ordineret til patienten:

• vasodilatorer (Nimodipin) - for at forhindre spasmer i hjernen og blodkarene, at udvide sidstnævnte, for at forbedre blodgennemstrømningen i cerebrale arterier;
• diuretika (Mannitol med den efterfølgende overgang til Furosemid) - hurtigt fjerne overskydende væske, reducere trykket på hjernen;
• antihypertensiva (labetalol, captopril) - for at sænke blodtrykket, lindre spændinger i væggene i blodkar og selve formationen
• smertestillende midler (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - for uudholdelige smerter) - Lindre smerter i hovedet, i hele kroppen;
• antikonvulsiva midler (Fenozepam, Phosphenitoin) - slap af nerveceller, reducer transmissionshastigheden for impulser til et farligt område
• antiemetisk (prochlorperazin, metoclopramid) - reducere aktivitet af opkastningscentret i hjernen.

Vasodilator i aneurysm

Lægemiddelbehandling er ikke et middel, det lindrer kun patientens tilstand, udsætter forekomsten af ​​en farlig situation, giver ingen garanti for, at blødning ikke sker.

Rehabilitering efter operationen

Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger af patientens alder, placeringen af ​​aneurysmen, de komplikationer, der måtte have fundet sted under operationen. Normalt på hospitalet en person forbliver i løbet af måneden, efter start genoptræning, hvilket kan tage op til 2 år og omfatter understøttende behandling, behandling i specialiserede sanatorier, sessioner med en psykolog og andre specialister smal profil, re-undervise en patient til at gå, skrive, tale.

effekter

Selvom patienten var i stand til at redde og stabilisere sin tilstand, er der efter en subarachnoid blødning en høj sandsynlighed for at udvikle følgende komplikationer:

Lammelse af lemmerne - et af konsekvenserne efter operationen

• hæmoragisk slagtilfælde efterfulgt af vasospasme, hvilket fører til iskæmisk slagtilfælde
• vanskeligheder med at gengive tale
• paroxysmale hovedpine (såvel som i forskellige dele af kroppen) af varierende intensitet og varighed, som ikke er modtagelige for lindring af analgetika;
• kognitiv svækkelse - sløret klarhed i tænkning, manglende evne til at opleve tilstrækkelig information, hukommelsestab;
• psykiske problemer - irritabilitet, depression, søvnløshed, angst;
• svaghed og dårlig koordinering af bevægelser, lammelse af lemmerne;
• tab af synsskarphed, blindhed (en- og tosidet), dobbeltsyn (hvis den indre halspulsår har sprængt);
• krænkelse af indtrængende funktion - som følge heraf kan fødevaren ikke komme ind i spiserøret, men ind i luftrøret, bronchi, der forårsager forstyrrelse af åndedræts- og fordøjelsessystemet, udtørring af kroppen;
• vanskeligheder med tarmbevægelse, vandladning
• koma.

Hver 3 patienter bliver handicappede, forekommer tilbagevendende blødninger i 20%, døden forekommer hos 70% af patienterne.

forebyggelse

I nærværelse af en genetisk prædisponering til udtynding af vaskulærvæggen kan der for at forhindre risikoen for ødelæggelse af blodkar være underkastet en lavt kolesterolindhold og øve en sund livsstil. Hvis der under undersøgelsen findes små formationer, ordinerer neurologen patientens vitaminer og nootropiske lægemidler, der eliminerer skrøbelighed i blodkar og blodfortyndingsbehandling.

Spis en kost uden en overflod af kolesterol.

Kirurgi af aneurisme er ofte den eneste måde at forebygge blødning i hjernen for at redde ikke kun livet, men også menneskers sundhed, derfor med udseendet af almindelig hovedpine, anbefales det ikke at forsinke undersøgelsen.

Bedøm denne artikel
(2 mærker, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)