Vigtigste

Myocarditis

Cubital vener er

Ærene i overbenet er opdelt i dyb og overfladisk.

De overfladiske, eller subkutane, vener, anastomoserer mellem sig, danner et bredcellet netværk, hvorfra det er mere isoleret på steder. store trunker. Disse trunks er som følger:

1. V. cephalica, laterale subkutane Wien hænder, begynder at børste bageste bjælke afsnittet om den radiale side af underarmen når albuen, anastomoziruya her v. basilika, går langs sulcus bicipitalis lateralis, så pierces fascia og strømmer ind i v. axillaris.

2. V. basilica, armens mediale saphenøse vene, begynder på den ulnar side af bagsiden af ​​hånden og sendes til den mediale del af underkanten af ​​underarmen langs m. flexor carpi ulnaris til albuen, anastomizing her med v. cephalica gennem v. intermedia cubiti; så ligger den i sulcus bicipitalis medialis, gennemboret fascia halvvejs gennem skulderen og hældes i v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, albuens mellemliggende ader, er en skrå anastomose, der forbinder albuen regionen med hinanden v. basilika og v. cephalica. Det falder normalt i v. intermedia antebrachii, der bærer blod fra palmar side af hånd og underarm.
V. intermedia cubiti er af stor praktisk betydning, da det tjener som et sted til intravenøs infusion af lægemidler, blodtransfusion og til laboratorieundersøgelse.

Deep vener ledsage arterier med samme navn, normalt to hver. Således er der to vv. brachialer, ulnarer, radialer, interosseae.

Begge vv. brachialer i bundkanten m. pectoralis major, smelte sammen og danne den aksillære ven, v. axillaris, som ligger medialt og forreste for arterien med samme navn i armhulen, som delvis dækker den. Passerer under kravebenet fortsætter den videre i form af v. subclavia.

I v. axillaris, bortset fra ovenstående v. cephalica, strømmer ind i v. thoracoacromialis (svarende til arterien med samme navn), v. thoracica lateralis (i hvilken v. thoracoepigastrica, den store stamme af abdominalvæggen falder ofte), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Tromboflebitis af den cubale åre

Blandt vaskulære sygdomme er en af ​​de alvorligste den venøse tromboflebitis af den cubitale vene, hvori vaskulære vægge påvirkes som følge af udviklingen af ​​en aktiv inflammatorisk proces. Som en konsekvens smal venerne og lukker lumen.

Cubital thrombophlebitis kommer i forskellige former. Den mest almindelige og milde er tromboflebitis i den cubitale vene. I dette tilfælde påvirkes venerne under huden på hænderne. Mine patienter brugte et bevist middel, hvorved du kan slippe af med åreknuder i 2 uger uden stor indsats.

Den særlige egenskab ved sygdommens forløb er fraværet af pusdannelse, hvilket er årsagen til sandsynligheden for genoprettelsen af ​​de berørte årer på en relativt kort periode. I nogle tilfælde er en ti-dages periode tilstrækkelig til dette.

årsager til

Som enhver anden sygdom har udviklingen af ​​thrombophlebitis en række specifikke årsager.

Den mest almindelige - indførelsen af ​​stoffer, der virker som irriterende. Ristomycin tilhører en af ​​dem. Nogle virkninger på de vaskulære vægge observeres med indførelsen af ​​et kateter.

Tromboflebit kan skyldes sådanne faktorer som deformation af venøs væg, fremkaldt af skader som følge af tryk. Desuden forekommer udviklingen af ​​denne sygdom ofte på baggrund af farlige smitsomme sygdomme, såsom:

  • sepsis;
  • lungebetændelse;
  • pulmonal tuberkulose;
  • tyfusfeber;
  • lammelse;
  • traumer;
  • nylige fødsel
  • og en række andre.

Langsom blodgennemstrømning bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom i et accelereret tempo. Den samme tilstand er ofte årsagen til hjertesygdomme.

Et andet karakteristisk tegn på cubitalt tromboflebitis er forøget blodkoagulation, hvilket er en følge af ændringer i dets kemiske sammensætning. Denne proces ledsages som regel af sådanne manifestationer som:

  • opkastning;
  • diarré;
  • langvarig behandling med diuretika, både naturlig og kemisk oprindelse.

Det er værd at bemærke, at patogener af en smitsom natur er langt fra at være tilfældet i alle tilfælde. Ifølge forskning fra forskere er sandsynligheden for allergi inde i blodårerne på det cellulære niveau blevet bevist.

Forekomsten af ​​tromboflebit i den cubitale vene er i de fleste tilfælde påvirket af flere faktorer på én gang.

I medicinsk praksis er det ofte angivet sygdommens tilstedeværelse:

  • med funktionelle lidelser i hjertemusklen;
  • i perioden efter operationen.

De fleste patienter efter operationen er en vis periode begrænset i bevægelse, hvilket ikke er den bedste måde, der påvirker deres tilstand.

Derudover udløses beskyttelsesmekanismer i kroppen, hvilket resulterer i øget blodkoagulering. I dette scenario er trombokinaser dannet af væv, som har været skadet.

Symptomer på sygdommen

Om sygdommens tilstedeværelse udviser en række visse tegn. Og det gælder den cubitale form af sygdommen.

Desuden er det på huden i næsten alle tilfælde muligt at opdage ødem og dannelsen af ​​hæmatomer.

Ved palpation i sådanne tilfælde er det muligt at bestemme den lille størrelse af kuglerne. Og krænkelsen af ​​motorfunktionen er indiceret af smerte, hvis karakter i de fleste tilfælde er skarp.

Med hensyn til kropstemperatur kan den øges både generelt og lokalt.

Konsekvenserne af patologier og sygdomme, der fører til sygdommen

Tromboflebit kan være ret alvorlig og endog virke som en trussel mod livet.

Chronisering af manglen på ernæring af ben og hænder fører til ødem og udvikling af en forfærdelig sygdom - et trofesår.

For at forstå situationen mere detaljeret anbefales det at overveje særlige tilfælde af trombose, der forekommer i praksis:

  • trombusdannelse i underekstremitet i kalveområdet, som transporteres til lårvenen.

I dette scenarie til en blodprop dåse strøm af venøst ​​blod fra lægmuskler klatre i femoralvenen i en ventilløs fartøj iliaca vene, og selv i den store vene, der åbner i højre atrium, der samler det venøse blod. Dermed dannelsen af ​​stigende thrombophlebitis.

Tromboflebit kan forekomme, når:

  • kronisk cholecystitis;
  • hepatiske patologier såsom hepatitis og cirrose.

Disse manifestationer er udtrykt af paroxysmal smerter i maven, ledsaget af en forstørret milt. Samtidig kan tarmblødninger åbne.

Det samme kan siges om spiserøret. I dette tilfælde er det på maven, at de forstørrede vener bliver synlige, især i navlen.

Cubital thrombophlebitis på armen

Særlig opmærksomhed kræver overvejelse af sådanne sygdomme som cubitalt tromboflebitis i de øvre ekstremiteter.

Cubital thrombophlebitis på armen er en lidelse, hvor venerne under huden påvirkes. Forekomsten af ​​denne sygdom er forårsaget af intravenøs administration af lægemidler, der forårsager irritation

Reproduktion af diagnostik udføres på baggrund af en kirurgisk undersøgelse af patienterne. Som bekræftelse af diagnosen er resultaterne af kliniske blodprøver (øget ESR).

I dag anvendes også moderne diagnostiske enheder. Den forstyrrede form af venerne, retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen undersøges ved hjælp af ultralyd. Til samme formål kan udføres:

  • flebostsintigrafiya;
  • flebografi;
  • MR;
  • multispiral tomografi.

En phlebologist foretager undersøgelse, diagnose, rådgivning og behandling.

Efter en specialistes skøn kan fluorografi foreskrives for at detektere tilstedeværelsen af ​​arteriel trombose i lungerne.

En af de hyppigst diagnosticerede sygdomme er cubitalt tromboflebitis på armen såvel som nedre lemmer.

Tromboflebitis behandling

Behandlingsordningen for thrombophlebitis udvikles individuelt for hver patient. Behandlingen involverer:

  • eliminering af den inflammatoriske proces
  • styrke kar og åre;
  • gennemførelse af foranstaltninger til forebyggelse af dannelse af blodpropper.

Alvorlige patienter med trombose er vist i bed resten, hvor den berørte lemmer og lægemiddelbehandling normalt stiger.

Vishnevsky salve, diclofenac, Keptoprofren har en fremragende anti-inflammatorisk og anti-edematøs virkning.

Forberedelser kan ordineres både i tabletform og i salver, gel og suppositorier.

Derudover kan med narkotiske thrombophlebitis lægemidler bruges til at opløse blodpropper på armen, en af ​​dem er Wobenzym.

Behandlingen af ​​selve trombose reproduceres ved endoskopi ved at forsegle venerne.

Med samme formål kan man bruge:

  • laser koagulation;
  • udslettelse;

Med indførelsen af ​​skleroserende midler kan kirurger, der anvender et kateter, reproducere fjernelsen af ​​en trombose.

I de senere år er en sådan metode som hirudoterapi blevet populær.

En dokumenteret metode til behandling af åreknuder derhjemme i 14 dage!

Hvordan behandles tromboflebit i den cubitale (subkutane) ven?

Blandt vaskulære sygdomme er thrombophlebitis ret farligt, hvilket inficerer venerets vægge med en inflammatorisk proces og derved lukker dens lumen. Denne sygdom er opdelt i flere former, hvoraf den ene er tromboflebit i den cubitale vene.

Jeg må sige, at dette er den mest uskadelige form af sygdommen, hvis det kun er fordi det kun rammer hændernes saphenøse vener. Samtidig er der ingen purulent-inflammatorisk proces, hvilket giver grundlag for at genoprette venernes tilstand i cirka ti dage, især hvis der anvendes en passende terapi. Hvad er årsagerne til en sådan mild form for thrombophlebitis?

grunde

Der er flere grunde til, at de cubitale årer påvirkes:

  1. Intravenøs administration af stoffer, der kan irritere vævene. Disse stoffer kan omfatte furagin, ristomycin og så videre. Denne grund er mest almindelig.
  2. Vaskulær kateterisering.
  3. Drabtransfusioner.

symptomer

Selvfølgelig, ligesom enhver anden type thrombophlebitis, har den cubitale form, selv om den er nem at behandle, sine egne symptomer, som hjælper med at bestemme dets tilstedeværelse. Det første tegn på smertefulde fornemmelser, der observeres i en afstand på ca. 10 centimeter fra selve stedet for skade langs denne vene.

Der er rødme, hævelse, hæmatomer. Hvis du holder palpation, kan du mærke de små bolde. Det sker, men sjældent, at den lovbestemte bevægelse forstyrres, fordi der er en skarp smerte. Temperaturen i menneskekroppen øges ikke, selvom lokal feber er mulig.

diagnostik

Diagnostikprocessen er ganske let. Lægen kan foretage en diagnose ved at undersøge hænderne på en patient, der klager over de ovennævnte symptomer. Hvis der er grunde til, at tromboflebitis i den cubitale vene kan udvikle sig, er diagnosen endnu nemmere.

Men det er vigtigt at skelne sygdommen fra det samme syndrom. Begge fænomener er præget af smerte, men i tilfælde af syndrom er årsagen helt anderledes - nederlaget i ulnarnerven. I denne henseende vil terapiens taktik variere.

behandling

Som tidligere nævnt er denne form let og uden komplikationer, så det er meget nemt at behandle. Ofte behøver du ikke engang at intervenere i processen, da det går alene. Det sker, at symptomerne udtages lyst, hvilket giver en person ulejligheden. I dette tilfælde kan lægen ordinere antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Normalt er sådanne udnævnelser foretaget af en vaskulær kirurg - phlebologist.

Det skal imidlertid forstås, at det er umuligt at ty til fysioterapi, da de kan forårsage betændelse i en purulent natur. Hypoterme procedurer kan anvendes, da de er baseret på afkøling. Et effektivt tip er at binde din arm med en elastisk bandage, der starter fra håndfladen og over albuen.

forebyggelse

Vi overvejede kun en ufarlig form for thrombophlebitis, og selve sygdommen kan faktisk medføre alvorlige konsekvenser. Det er derfor meget vigtigt at styrke væggene i deres blodkar. For at gøre dette skal kroppen have en tilstrækkelig mængde vitamin C, som er indeholdt i solbær, dill, rosehip, paprika og citrus. Det er selvfølgelig nødvendigt at lede en aktiv livsstil, spille sport. Vores fartøjer elsker bevægelse, dovenskab slapper af dem og gør dem svage. Men det er vigtigt ikke at overdrive det. En sund livsstil kan forlænge vores liv meget og gøre sundheden stærkere.

Hvad er cubitalt thrombophlebitis

Dannelsen af ​​blodpropper i de mindste kapillærer, små, mellemstore og store skibe samt vener, der kan skyldes forskellige årsager, fører til trombose, der kaldes thrombophlebitis i fase af inflammatorisk proces.

Blodpropper forstyrrer normal blodcirkulation og forårsager betændelse i væggene i blodkar. Den patologiske proces kan begynde hvor som helst i vaskulærsystemet, men tromboflebitis i de øvre ekstremiteter er meget mindre almindelig end sygdommen i det nedre venesystem.

Men i begge tilfælde kan overfladiske årer og dybe år påvirkes. Sygdommen kan udgøre en trussel mod patientens liv, hvis der er en fuldstændig blokering af venen eller dens brud. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Cubital thrombophlebitis på armen er en patologi, hvor overfladiske eller saphenøse årer er påvirket. En dannet blodprop kan føre til en venøs stenose, men dette er mindre farligt end dannelse af blodpropper i benene, hvilket forårsager udseendet af flydende blodpropper.

De fører til lung thrombophlebitis og som følge heraf døden. Trombose af armens overfladiske vene forårsager en krænkelse af dens funktioner og skarpe smerter, så patienten søger under alle omstændigheder nødhjælp fra en læge. Når en dybere vene er berørt, kan der forekomme svage blodpropper.

Trombose i dybe år kan også føre til kronisk eller tilbagevendende tromboflebit, hvilket vil medføre en alvorlig ændring i blodgennemstrømningen i armen på grund af en overtrædelse af vævsstruktur.

Årsagerne til sygdommen kan være forskellige, men de er dannet i tre almindelige fænomener af thrombophlebitis:

Ved lokalisering af blodpropper skelner væg, okklusiv, flydende eller blandet thrombophlebitis.

grunde

Ifølge Vikhrov-triaden er indtræden af ​​dannelse af thrombus forårsaget af tre hovedkategorier af provokerende faktorer:

Når et skib er skadet hos en sund person, aktiveres en proces kaldet trombolyse i kroppen - blodproppen, der er kommet op, opløser uden at skade venen. Men hos en syg person tillader en række provokerende faktorer ikke, at tromben opløses, tværtimod bliver den større, hvilket fører til blokering af fartøjet.

Der er flere grunde til udseendet af cubitalt tromboflebitis af saphenøse vener på armen:

  • lægemidler, som irriterer og beskadiger væv, blev indgivet intravenøst;
  • narkotiske stoffer injiceres i venen;
  • til nogle undersøgelser injiceres et kontrastmiddel i patientens vene;
  • et kateter indsættes i patientens vene i lang tid;
  • vaskulær punktering forekommer gentagne gange, for eksempel under intravenøse injektioner, drypbehandling og afprøvning;
  • venen overlevede skaden som følge af stærk indvirkning eller mekanisk skade (dybt skåret, brud på blødt væv og blodkar, dyrebid);
  • et insekt eller et andet væsen (for eksempel en tåge) har bidt gennem et blødt væv og en saphenøs vene.

I nogle tilfælde er dannelsen af ​​blodpropper i saphenøse årer på hænderne ikke forbundet med nogen provokerende hændelser eller sygdomme.

Nogle gange kan årsagen være dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor (neoplastisk proces), som kun vil blive afsløret under en diagnostisk undersøgelse.

Oftest forekommer tromboflebitis af de cubitale årer i armene:

  • i alderdommen
  • i processen med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
  • på grund af utilstrækkelig mobilitet efter operationen, hjerteanfald, slagtilfælde
  • som følge af tab af motoraktivitet på den ene halvdel af kroppen (hemiplegi), som oftere opstår efter hjerneslag
  • på grund af svækkelsen af ​​muskelaktivitet (hemiparesis), som forekommer i neurologiske sygdomme, såsom delvis lammelse, skader på hjernens centre og rygmarv, det perifere nervesystem;
  • efter lider af alvorlige infektioner eller sepsis
  • under drægtighed eller efter fødsel
  • på grund af sen toksicose i de sidste faser af graviditeten (gestose).

Patologien af ​​de cubitale vener kan også udløses af en kombination af flere faktorer. For eksempel med en åben brud forekommer blødning, men niveauet af blodkoagulation øges. Mens hun har på gipsbandage på armen, sænkes blodcirkulationen.

Metoder til alternativ medicin, der tager sigte på at fjerne smerte og absorption af blodpropper

symptomer

De allerførste tegn på sygdommen indbefatter hudstramning, der kan nå 10-15 cm i diameter omkring venepunkturstedet. Dette sker f.eks. Efter en mislykket injektion. I stedet for palpation bemærkes smertefuld konsolidering, når man bevæger hånden, opstår der ubehag.

Vinden kan først blive rød, så vises en lilla nuance på læsionsstedet, og blodbanen bliver også bredere, alt dette er synligt gennem tynd hud.

Et blå mærke eller hæmatom vises oven på huden. Smerter kan være ret bærbare, men hvis de bliver akut buet og vokser hurtigt, kan vi tale om en dybere venetromboflebitis.

Patienten kan have feber op til 39 ° C, selv om dette fænomen er ret sjældent, fordi blodpropper i hænderne danner mindre og ikke medfører store ændringer i kroppen.

I tilfælde af fuldstændig blokering af skibet observeres symptomer svarende til forgiftning af kroppen, der ledsages af generel svaghed og feber. Men sædvanligvis med cubitalt tromboflebitis, hævelse af lemmen, nedsat blodgennemstrømning, begrænset bevægelse i albueforbindelsen, forstørrede lymfeknuder i de axillære bihuler, lokal hyperthermi noteres.

Du kan finde en beskrivelse af thrombophlebitis af overfladiske vener her.

Behandlingen startet til tiden hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces, men dens varighed er stadig omkring 7-10 dage.

I dette tilfælde slutter tromboflebiten af ​​de overfladiske vener i de øvre ekstremiteter til patienten uden komplikationer. Venøs patency genoprettes, puffiness og komprimering forsvinder.

Uden medicinsk intervention begynder den inflammatoriske proces at påvirke dybårene. Dette fænomen er ofte for mennesker med almindelige forstyrrelser i vaskulærsystemet og med tykkere blod. I dette tilfælde er patienten i fare for blokering af livmoderhalskræft eller lungearterie ved hjælp af en adskilt (migrerende) trombe, som under alle omstændigheder vil være dødelig.

diagnostik

Phlebologer, kirurger, angiosurgeoner hjælper med at løse patologien ved dannelse af thrombus. Det er normalt ikke svært at foretage en diagnose med sygdommens karakteristiske symptomer. Terapeuten kan også bestemme sygdommens tilstedeværelse.

Hvis du ser på billedet af cubitalt tromboflebitis, kan du se tydelige tegn på sygdommen, som også let kan mærkes til lægen ved fysisk undersøgelse af patienten.

For at bekræfte diagnosen og bestemme årsagen til udviklingen af ​​patologien kan patienten undersøges ved hjælp af:

  • Ultralyd angiografi;
  • Ultralyd vener og Doppler;
  • blodprøve for coaulogramindeks;
  • flebografi;
  • flebostsintigrafii;
  • generel blodprøve
  • markører der registrerer blodpropper.

Ved hjælp af undersøgelser bestemmes det af tilstedeværelsen af ​​en blodpropp, dens størrelse, lokaliseringstypen, evnen til at løsne fra skibsvæggen. Ultralyd giver dig mulighed for at se venlens lumen og tilstanden af ​​dets vægge.

Hvis patienten har et cubitalt syndrom, når ulnarnerven er yderligere påvirket, vil yderligere terapi være forskellig fra den sædvanlige behandling af trombophlebitis med cubal overfladisk venet.

Behandling af cubitisk tromboflebitis

Typiske små blodpropper opløses naturligt på grund af kroppens indsats, store blodpropper er underlagt behandling, hvis dannelse ledsages af en inflammatorisk proces med levende symptomatologi.

Terapeutisk behandling udføres ved hjælp af:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som samtidig hjælper med at lindre smerte og hævelse;
  • antibiotika, der stopper udviklingen af ​​den inflammatoriske proces
  • antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet midler, der hjælper med at tynde blodet, opløse blodpropper og stoppe processen med indtrængning i dybårene;
  • rutinderivater, ved hjælp af hvilke modstanden af ​​vaskulære vægge er forøget;
  • medicinske dressinger med Heparin salve, Lioton;
  • lægemidler, der forbedrer venøs udstrømning og bidrager til resorption af blodpropper.

Det anbefales også at indtage vitamin C, læg isstykker på stedet for betændelse, bandage armen med et elastisk bandage fra håndled til albue.

Lægen undgår fysioterapi for ikke at provokere udviklingen af ​​en purulent proces. Kirurgi anbefales kun, når processen er begyndt at påvirke dybårene.

Invasiv teknik eller skleroterapi kan bruges til at fjerne blodpropper. Typisk er denne teknik tildelt gravide kvinder, der ikke anbefales at tage medicin.

Folkelige retsmidler

Terapi kan udføres ved hjælp af følgende opskrifter:

Hvad man ikke skal gøre

Når thrombophlebitis ikke kan spise en masse fedtholdige, højt kalorieindhold, stegte, krydrede, salte og søde fødevarer. Det anbefales at undgå fødevarer, der er højt i animalsk fedt. Det er bedre at opgive røget kød og æbler.

Alle disse produkter bidrager til fortykkelsen af ​​blodet, krænker den naturlige proces af resorption af blodpropper. Grøntsager, naturlige saft, produkter beriget med vitamin C, linolie i stedet for solsikkeolie er velegnede til ernæring.

Du skal drikke rigeligt med vand, du kan ikke tillade dehydrering. Når sygdommen passerer eksacerbationsstadiet, er det umuligt at besøge et bad eller en sauna, til at sole sig på solen, at gøre fysioterapi, alt hvad der kan bidrage til en stærk varmekildevarme.

I tilfælde af cubitisk tromboflebitis er det umuligt at løfte vægte, i lang tid at være i hænder eller ben i en statisk (stationær) stilling.

forebyggelse

For at forebygge sygdommen såvel som udviklingen af ​​komplikationer, der kan opstå, når patologien af ​​cubitalt tromboflebit forekommer, kan du bruge enkle forebyggende foranstaltninger.

Det er nødvendigt:

  • opgive dårlige vaner, især rygning;
  • drikke vitaminer, der styrker væggene i blodkarrene
  • lev en sund livsstil
  • hvis der på grund af forskellige grunde er skade på venerne på armen, skal du straks anvende medicinske dressinger med topiske præparater.

Næringsprincipperne for tromboflebitt i underarm er beskrevet i den følgende publikation.

Beskrivelse af tromboflebitis efter kirurgi og behandling kan findes på linket.

Cubital vener er

Venøst ​​blod fra armen strømmer gennem de to vigtigste kommunikationsårer - armens mediale og laterale saphenøse vene. Kanalen af ​​armens mediale saphenøse vene passerer gennem indersiden af ​​overbenet og lateral - gennem ydersiden. Der er forskellige muligheder for armaturernes anatomi, især det laterale saphenøse venesystem. Det følgende beskriver den mest almindelige placering (figur 1).

Medial saphenøs vene i armen (V. basilika) (figur 1.4). Armens mediale saphenøse vene stiger langs medialoverfladen af ​​underarmen, ofte i form af to grene, der smelter sammen foran albuebøjningen. Ved albuen afbøjes venen fremad og passerer foran medialepicondylen, på det niveau, som det fusionerer med albuens mellemveje. Så passerer den langs medialkanten af ​​skulderens biceps-muskel til midten af ​​skulderens øverste del, hvor den trænger ind under den dybe fascia. Herfra går det langs mediekanten af ​​brachialarterien, og efter at have nået det aksillære område bliver den aksillære venen. De resterende vener på underarmens bageste mandibulære overflade falder ind i armens mediale saphenøse vene. Disse vener er godt konturerede, men som følge af det faktum, at de ikke er tæt bundet til det subkutane fedtvæv, forlader de let nålen under punktering.

Fig. 1. Anatomi af overfladiske vener i overbenet.


Lateral saphenøs vene i armen (V. cefalica) (figur 1.4). Armens laterale saphenøse vene stiger langs forsiden af ​​den laterale del af underarmen til armlænets forside, hvor den kommer i forbindelse med armens mediale saphenøse vene gennem armens midterveje. Så stiger den langs den laterale overflade af biceps muskel i skulderen til den nedre grænse af pectoralis hovedmuskel, hvor den bliver brat, piercerer den clavicular-pectoral fascia og strækker sig under kravebenet. Derefter falder det i den aksillære ven. Tæt på en ret vinkel på stedet for tilstrømning i den aksillære ven er en af ​​hovedårsagerne til forekomsten af ​​en obstruktion, når man forsøger at indføre et centralt venetisk kateter gennem armens laterale saphenøse vene.
En anden årsag til obstruktion på dette sted kan være anatomiske aarvarianter ved sammenløbet. Vene kan strømme direkte ind i den ydre jugularven eller opdeles i to små årer, hvoraf den ene strømmer ind i den ydre jugulære og den anden i den aksillære ven. Endelig er venøse ventiler sædvanligvis placeret nær stedet for dens indrejse, hvilket også kan skabe en hindring for kateterets passage.

Fig. 2. overfladiske vener af håndens dorsum

Albuens mellemliggende ader (V. mediana cubiti) (figur 3). Albuens mellemveje er en stor bindeveje, som adskilles fra den laterale saphenøse vene af armen under albuebøjningen, løber skråt, og over albuebøjningen falder ind i armens mediale saphenøse vene. Vene på den forreste side af underarmen, også bekvem for kateterisering, strømmer ind i den. Albuens mellemveje adskilles fra brachialarterien med et tyndt blad af den dybe fascia (aponeurose af skulderbicepsen). Ofte er der afvigelser fra placeringen af ​​venen beskrevet ovenfor. Nogle gange er det dannet af mellemliggende mediale og laterale vener (V. basilica mediana og V. cefalica mediana), der strækker sig fra underarmens underarm (V. intermedia antebrachii). Disse vener falder ind i armens tilsvarende vene i albueområdet (mediale og laterale vener i armen). Den mellemliggende mediale vene af armen i albueforbindelsesområdet ligger tæt på medianen (N. medianus), den mediale kutane nerve (N. cutaneus medialis) og brachialarterien (A. brachialis). Den mellemliggende laterale ven på armen i dette område skærer med den laterale kutane nerven (N. cutaneus lateralis). Derfor er det i modsætning til den gældende stereotype blandt lægerne i de nationale medicinske institutioner nødvendigt at undgå at bruge venerne i det kubiske område til opstilling af et perifert venetisk kateter på grund af risikoen for skade på de anatomiske strukturer, der er anført.

Fig. 3. Topografiske forhold mellem overfladiske vener i albuebøjningsområdet

Axillær ven (V. axillaris). Ved at nå det aksillære område, passerer den mediale saphenøse ven i armen i den aksillære ven. Forresten danner den laterale kant af det aksillære område den marginale side af pectoralis hovedmuskel. Den aksillære vene stiger til den øvre del af den aksillære region og passerer ind i den subklaviske ven ved niveauet af den nedre kant af den første ribbe. Normalt ikke langt fra dette sted, strømmer den laterale saphenøse vene i armen. Den aksillære ven er opdelt i tre dele i området med fastgørelse af pectoralis hovedmuskel til scapula koracoidprocessen, hvor denne muskel skærer med den aksillære ven. Den første distale del af den aksillære ven er mest bekvemt for punktering på grund af dens overfladiske placering. Denne del af venen adskilles fra huden af ​​det fascia og subkutane fedtvæv, den underliggende underkutane nerve i underarmen grænser op til den, som adskiller den aksillære ven fra den aksillære arterie, der er placeret lateralt. De resterende formationer af brachial plexus er placeret tættere på brachialarterien, og derfor under venepunkturen er deres skade mindre sandsynligt.

Fig. 4. Topografi af de overfladiske vener i den proximale øvre del

Cubital vener er

Disse oplysninger er primært vigtige for patienter med kronisk nyresygdom (CKD), hvor den glomerulære filtreringshastighed er mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2. Disse anbefalinger bør imidlertid anvendes generelt for patienter med CKD eller for dem, der har risikofaktorer for dets udvikling. Lad mig minde om, at CKD opdages hos næsten 10% af den voksne befolkning, og risikofaktorer er endnu mere bredt repræsenteret i den generelle befolkning, så alt beskrevet nedenfor kan også være relevant for en almindelig "praktisk sundt" person.

Blodprøveudtagning fra en vene eller intravenøs indgivelse af lægemidler (i medicinsk terminologi, venepunktur kaldes "venipunktur" eller "venepunktur") er blandt de mest almindelige medicinske interventioner. For patienter med CKD eller med høj risiko for dets udvikling er det korrekte valg af venøs punkteringssted vigtigt, som mange ikke ved. Det skyldes, at den "traditionelle" venepunktur taktik (som undervises i medicinske skoler og sygeplejehøjskoler) opstod længe før muligheden for at behandle slutstadiet CKD (som også kaldes "terminal nyresvigt"). På et senere tidspunkt har patienter med selv de relativt tidlige stadier af CKD i en række lande og individuelle centre vedtaget venepunktur taktik, som kan kaldes "Take care of venes", grundene til og gennemførelsen heraf vil jeg diskutere nedenfor.

ξ Om normalt tryk i hændernes vener

Dybe og overfladiske vener er placeret på hænderne, og det er fra overfladiske blodårer at blod tages eller punkteres til at injicere narkotika og installere droppere. Blodtrykket i venerne på hænderne er kun 5-10 mm Hg. Til sammenligning - i arterierne i hænderne på toptrykket i normen kan nå op til 139 mm Hg. Da trykket i venerne er så lavt, indeholder venøsvæggen relativt få muskelceller, den er duktil og strækker sig godt. Efter venetrykning er der dannet et lille ar på venøs væg - ligesom efter en nål er prikket med en nål, forbliver der et lille ar på huden i nogen tid. Denne lille ar på venens mur efter venepunktur kan forblive i lang tid (uger, måneder, år), og selvom venøsvægens integritet er fuldt restaureret, har den en lidt anden struktur. Under normale forhold manifesterer denne ændring i murens struktur sig slet ikke - fordi trykket i venerne er lavt, og derfor har blodet i blodårerne ikke en signifikant effekt på et sådant ar.

ξ Om hæmodialyse og øget tryk i hændernes vener

Situationen vil ændre sig, hvis der holdes højt tryk i venerne i lang tid, og dette tryk vil blive overført til den del af venøs væg, der modificeres af et lille ar. Og det er her, hvor CKD-værdien manifesteres, hvilket i sig selv ikke fører til en signifikant stigning i venetrykket. Imidlertid er der hos nogle patienter en øget risiko for progression af nyresygdom med en chance for at reducere den glomerulære filtreringshastighed og forringe andre nyrerfunktioner til et sådant udtrykt niveau, at patienten skal modtage nyreudskiftningsterapi. Sandsynligheden for dette er højest hos patienter, der allerede har en reduceret glomerulær filtreringshastighed på 60 ml / min / 1,73 m 2 (karakterer C3-C5 i henhold til den nuværende klassifikation af kronisk nyresygdom). Den mest almindeligt anvendte type nyresubstitutionsbehandling er programmeret hæmodialyse (nogle patienter kalder det "blodrensning", "bloddialyse" og endda "nyredialyse"). Hemodialyse kræver oprettelse af en såkaldt "vaskulær adgang", gennem hvilken blod vil blive opsamlet for at fjerne toksiner ved hjælp af et specielt apparat, og derefter vil renset blod returneres tilbage til patienten gennem den samme vaskulære adgang. Når du skaber vaskulær adgang, bruges håndskibene - venens væg er forbundet med arterievæggen (i medicinsk terminologi vil en sådan forbindelse kaldes "arterio-venøs fistel" eller "vaskulær protese" afhængigt af formationsegenskaberne). Når arterien og venen slutter sig til armen, udledes blodet fra den arterielle del af forbindelsen til venøselen. Følgelig vil trykket i den tilsvarende vene være det samme som i arterien - det vil sige øget flere gange i sammenligning med det sædvanlige venetryk. Når der dannes en vaskulær adgang, er en sådan forøgelse i tryk i den venøse del af leddet et normalt fænomen, som sikrer korrekt blodcirkulation og normal hæmodialyse.

Desuden kan det siges, at den bedste type vaskulær adgang til hæmodialyse er netop den arterio-venøse fistel. Hvis patienten har problemer med arteriovenøs fistel eller vaskulær protese, og deres anvendelse er umulig, bliver installationen af ​​et centralt venekateter et alternativ. I sammenligning med de optimale typer af vaskulær adgang frembyder et venetisk kateter ofte komplikationer, og når der anvendes, udvikles der alvorlige infektioner oftere, hvilket i sidste ende forværrer patientens overlevelse og fører til øget dødelighed. Hos nogle patienter skyldes behovet for at installere et centralt venekateter netop på grund af umuligheden af ​​korrekt operation af en arteriovenøs fistel eller vaskulær protese på grund af traumer af væggen i venerne, der tidligere fandt sted, hvorfra vaskulær adgang dannes. Under indflydelse af højt venetryk og andre faktorer kan i nogle tilfælde aneurisme eller pseudoaneurysme dannes af et sådant ar, trombose kan udvikle sig.

Ifølge den russiske register over renal substitutionsterapi for året hæmodialyse begynder omkring 5000 patienter, som er gennemsnittet for russiske beboere sandsynligvis starte hæmodialyse behandling er 0,003% i løbet af året. Under hensyntagen til ikke kun den årlige, men sandsynligheden akkumuleret over en levetid, er dette tal væsentligt højere. Ifølge de mest simple beregninger, for en gennemsnitlig voksen 40 år den samlede sandsynlighed for begyndelsen af ​​hæmodialyse behandling er allerede 0,12%, og for en mand på 80 år - 0,24%. Det er klart, at blandt patienter med allerede reduceret glomerulær filtrering hastighed, eller andre symptomer på CKD, denne sandsynlighed gennem et helt liv er langt højere, og når hele interesse (og for nogle patienter endda tæt på ti procent eller mere). Det er grunden til patienter med CKD er vigtigt at holde den venøse væggen er i god stand, fordi venerne i armene kan være nødvendigt at blive anvendt til dannelsen af ​​vaskulær adgang, og dialyse.

ξ Anatomi af håndskibene og vaskulær adgang

Og her kommer vi til de faktiske spørgsmål - hvilke særlige vener bør bevares, og hvordan kan venens væg holdes intakt, hvis der er behov for dannelse af vaskulær adgang. For at besvare dem skal man kort undersøge anatomien af ​​blodkarrene i hænderne. Oftest dannes vaskulær adgang på skulderen eller underarmen ved at forbinde grenene af brachialarterien (arterie brachialis) med enten den laterale (vena cephalica) eller den mediale (vena basilica) saphenøse vene af armen (som vist på figuren). Sammenfletning danner disse to åre en mellemliggende vene af albuen (vena intermedia cubiti) i den cubale fossa på albuen. Selvom patienten aldrig har hørt disse navne, så ved alle, hvor denne vene er placeret, da sygeplejerskerne oftest udfører venepunktur af den mellemliggende vene af den cubale fossa, og det er heraf, at blodet oftest indsamles til analyse eller medicin. De ovennævnte laterale og mediale saphenøse vener af hænderne, som er placeret på indersiden af ​​underarmen, bruges også ofte til tegning af blod eller til administration af lægemidler og opsætning af droppere. Men efter alle disse vener bør man også være beskyttet mod dannelse af små søm efter en venepunktur! Det er fra disse åre, at vaskulær adgang vil blive dannet, hvis patienten skal gennemgå programhemodialyse! Desuden falder de listede vener i underarmens overflade og det cubale fossa efterfølgende i rækken af ​​armens blodårer, som yderligere infunderer den subklaviske ven (vena subclavia). En subklavisk ven er også meget ofte anvendt i medicin til produktion af katetre. Og ligesom i tilfælde af underarmen og ulnar fossa, efter punktering af subklavevenen, kan et lille ar eller indsnævring forblive i sin mur. Hvis det under normale forhold ikke fremgår, at denne indsnævring i den subklavevenne sig, efter dannelsen af ​​en vaskulær adgang og en forøget udledning af arterielt blod ind i den venøse seng, kan en sådan indsnævring forstyrre den normale udstrømning af alt blod og forårsage en forstyrrelse af den korrekte funktion af vaskulær adgang.

I henhold til traditionen for medicin udføres venepunktur til blodprøveudtagning eller intravenøs injektion netop gennem de åre, der oftest tjener til at danne vaskulær adgang. Denne tradition opstod, fordi disse vener er store, de er tydeligt synlige, de er nemme at punktere. Denne tradition for vene punktering opstod længe før selve muligheden for hæmodialyse og behandling af nyresvigt i sluttrinnet. Men tiderne ændrer sig, nye former for behandling kommer frem - traditionerne skal også ændres.

Som jeg nævnte ovenfor, i de fleste tilfælde i Rusland og en række andre lande venepunktur ofte lavet af de kubiske fossa vene eller indvendige overflade af underarmen. Bare fordi viden om muligheden for begynder behandlingsprogrammet hæmodialyse, og generelt, kronisk nyresygdom, lidt undervises i medicinske skoler og universiteter. Det er muligt kun at rette op på denne situation ved uddannelse - både patienter og sygeplejersker. Det er vigtigt at bemærke, at uddannelse tager tid og en høflig tilgang. Så hvis du ønsker at amme udført venepunkturteknik som beskrevet nedenfor, og derefter gå videre og høfligt fortælle sygeplejersken af, hvad der præcist vener og hvorfor du foretrækker at foretage blodprøvetagning eller Drug Administration, eller vise en udskrift af denne artikel.

ξ Hvad skal være venepunkturteknikken?

Det er umuligt at forudsige på forhånd, om et ar eller indsnævring vil udvikle sig som følge af en punktering af en vene, som vil vare i årevis og yderligere forstyrre arbejdet med vaskulær adgang. Derfor anbefales det kraftigt for patienter med glomerulær filtreringshastighed på mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2, og for patienter med andre manifestationer af CKD eller risikofaktorer for dets udvikling er det tilrådeligt at anvende venipunktur taktik, der ikke påvirker venerne, hvorfra der er dannet vaskulær adgang.

Hos sådanne patienter foretrækkes det at anvende en vene på bagsiden af ​​hånden og underarmen til blodprøveudtagning i forsøg, til intravenøs indgivelse af medicin og endog til indstilling af dryp. Disse vener vil ikke deltage i dannelsen af ​​vaskulær adgang. Såfremt der som følge af venipunktur dannes ar eller indsnævringer i venerets bag- og underarm, vil dette ikke påvirke den korrekte funktion af vaskulær adgang og evnen til at behandle patienten på hæmodialyse. Venipunkturteknikken forbliver normal: en plade påføres 10-15 cm over punkteringsstedet, huden behandles med et antiseptisk middel, patienten "virker" med sin knytnæve, derefter udføres en venepunktur, turneringen fjernes, og derefter tages blod eller medicin gives. Selve punkteringsstedet er vigtigt: vener på bagsiden af ​​hånd og underarm.

Det skal også huskes, at venepunktur er bedre at gøre på det operativsystem (dominant) hånd (henholdsvis højrehåndede - højre og venstre hånd - venstre) - fordi i dannelsen af ​​vaskulær adgang anvendt, tværtimod, nondominant hånd. Selvom disse årer ikke bliver brugt til at danne adgang, skal de stadig beskyttes. Derfor er det nødvendigt at følge den generelle regel - hvis der for en kort periode er der nogle venepunktur, er det nødvendigt at ændre det sted, nål indsættelse.

Hvis det er nødvendigt at installere et centralt kateter, skal du bruge den indre jugularven (noget mindre fortrinsvis den ydre jugularven), snarere end den subklaviske ven. Jugular venekateterisering er trods alt ikke forbundet med mulige yderligere vanskeligheder i puljen af ​​fartøjer involveret i dannelsen af ​​adgang til hæmodialyse.

I fri adgang er der en række pædagogiske film om punkteringsteknikken fra venerens bagside og underarme samt punktulering af jugularvenen. Selvom disse film er på engelsk, er det let at forstå teknikken.

Det er vigtigt at tydeliggøre, hvordan man ikke punkterer venerne i ovennævnte patientgrupper. Af de ovennævnte årsager anbefales det ekstremt ikke at bruge til at trække blod, administrere lægemidler eller indstille droppere i blodkirtlens fossins åre og venen på den indre side af underarmen. Hvis det er nødvendigt at installere et centralt venetisk kateter, anbefales det ikke at anvende den subklaviske ven for dette.

Det må siges, at i en væsentlig del af patienterne er venerne på bagsiden af ​​hånd og underarm tydeligt synlige og konturerede, og så vil deres punktering ikke være vanskelig for sygeplejersken. Men hos nogle patienter er det ikke muligt at punktere disse vener på grund af deres dybe forekomst eller lille diameter - og så er det nødvendigt at bruge venerne på underarmen på indersiden til at tage test eller intravenøs indgivelse af lægemidler. Men vi skal huske, at deres punktering skal laves så vidt muligt fra ulnar fossa, og kun hvis det er umuligt at bruge venen på bagsiden af ​​hånd og underarm.

Ær i overbenet

Ærene i overbenet er opdelt i overfladisk og dyb. Alle falder ind i den store venøse stamme - den aksillære ven (v. Axillaris), som fortsætter ind i subklavevenen (v. Subclavia).


417. Overfladiske vener i overbenet.
1 - v. basilika;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. cephalica;
4 - v. mediana cubiti

Overfladiske vener (hypodermisk)
Overfladens vener i det øvre led begynder med venøse netværk, der er placeret i hånd, arm og overarms subkutane væv (figur 417). Der er to subkutane store vener.
1. Den laterale saphenøsven (v. Cephalica) starter fra den retiske dorsale manus på den radiale side af hånden, på underarmen og i ulnar fossa foran. På skulderen går den langs sulcus bicipitalis lateralis, i den deltoide-pectorale rille, det falder under kravebenet og strømmer ind i v. axillaris.

2. Den mediale saphenøsven (v. Basilica) er dannet ud fra den ulne hånds venøse netværk. På underarmen og hånden anastomerer den med grene v. cephalica, i armhulen falder ind i den aksillære ven. Hendes store anastomose er medianvenen af ​​ulnar fossa (v. Mediana cubiti), der ligger under huden af ​​ulnar fossa og skærer den i skrå retning. Denne åre forbinder ikke kun overfladens vener, men er også en anastomose mellem de øvre lemmers overfladiske og dybe vener. Positionen og diameteren af ​​den midterste vener i ulnar fossa er ikke altid konstant. Hos mænd har denne vene en stor diameter og er mere udtalt end hos kvinder.

Dybe vener i overbenet
Dyve åre ledsager som regel alle arteriekarrene i den øvre ekstremitet, oftest parrede kufferter. Både de øvre lemters dybe og overfladiske vener har ventiler.

Aksillær venen
Den aksillære ven (v. Axillaris) er dannet af fusion af to brachialer (vv. Brachiales), som ledsager a. brachialis samt følgende åre der strømmer ind i det: 1) lateral thorax (v. thoracica lateralis); 2) bryst-epigastrisk (v. Thoracoepigastricae), hvilken anastomose med vv. umbilicales, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inferiores.

Axillær venetank i samme fossa passerer foran a. axillaris til jeg ribben.

Den aksillære ven og arterien sammen med nerver er omgivet af løst fedtvæv og dybe aksillære lymfeknuder. Den aksillære ven forlader den aksillære fossa gennem den øvre åbning dannet af I ribben, acromion og kravebenet. Ud i den supraklavikulære region passerer den aksillære ven i den subklave ven.

Subclavian venen
Ær i den øvre del (v. Axillaris), bryst- og skulderbælte (v. Pectorales, v. Thoracoacromiales) og nakke (v. Jugularis externa) deltager i dannelsen af ​​den subklaviske ven (v. Subclavia). Afrunding I kant fremad m. scalenus anterior om sternoclavicular joint, subclavian venen er forbundet med den indre jugular venen, der danner v. brachiocephalica.

Overlegen vena cava
Den overlegne vena cava (v. Cava superior) er enkelt, 5-6 cm lang, 20-23 mm i diameter, og er placeret lodret. Formet ved at kombinere trunci brachiocephalici dexter et sinister. På højre side ligger den til højre mediastinal pleura til venstre - til den stigende aorta, og foran er den dækket af thymus kirtel. På niveauet af den anden ribbe er perikardiet perforeret og i niveauet af den tredje ribbe strømmer det ind i højre atrium. Den intrapericardiale del ligger på forsiden af ​​roten af ​​højre lunge. I den overlegne vena cava før de passerer gennem perikardiet falder de v. azygoer og små blodårer i perikardiet og anterior mediastinum.

Anomaly. Der er en venstre overlegen vena cava.

Mediastinale flebogrammer
Den subklaviske, brachiocefaliske og overlegne vena cava med fluoroskopi detekteres ved hurtig introduktion af et kontrastmiddel gennem begge ulna mediale vener eller gennem den jugulære eller subklaveven. Hvis et kontrastmiddel indsættes gennem den indre jugularven, vil der ikke være nogen skygge af den subklaviske ven. Som regel er den stærke skygge af den overlegne vena cava, de brachiocephaliske trunker og den subklave venen tydeligt synlig mod ryggenes baggrund. For at identificere arkitekturen i dampbadet og uparrede åre skal der indføres et kontrastmiddel i svampedannelsen i de rotte processer i hvirvlerne og ribbenene.

Inferior vena cava system
Den nedre vena cava (v. Cava inferior) samler blod fra underkroppens nedre ekstremiteter, bagagerum og indre organer.

Cubital thrombophlebitis i de øvre ekstremiteter

Åreknuder forsvandt om 1 uge og vises ikke længere.

En ubehagelig og farlig sygdom i venøsystemet er trombose - udseendet af en blodprop inde i fartøjet, hvilket forhindrer dets normale strømning. Når en trombose ledsages af en inflammatorisk proces i blodvejen, kaldes den thrombophlebitis. Denne patologi kan lokaliseres i nogen del af venøsystemet og påvirker både overfladiske vener og dybe årer. Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter er noget mindre almindelig end sygdommen i benets venøse system, men det er også ubehageligt og i et ugunstigt forløb truer patientens liv med patologi.

Funktioner af sygdommen

Som regel forstår den thrombophlebitis den inflammatoriske proces i kombination med trombose, som findes i kroppens overflader. Cubital thrombophlebitis er en læsion af saphenøse vener på armen, hvor der efter dannelse af inflammation dannes en blodprop, hvilket fører til stenose af fartøjet af varierende sværhedsgrad.

I sammenligning med tromboflebitis i underekstremiteterne betragtes denne sygdom som mindre farlig. Hvis trombose i benene oftest fører til udseende af flydende blodpropper, hvilket i høj grad øger risikoen for lungeemboli og død, er virkningerne af trombose overfladevener normalt mindre alvorlige. Normalt søger patienten akutpleje på grund af dysfunktion i armen og svær smerte. Sommetider tromboflebitis strækker sig imidlertid også til dybe årer, hvilket truer fremkomsten af ​​migrerende blodpropper. Det er også muligt at udvikle kronisk (tilbagevendende) tromboflebitis, overtræde vævs trofisme og føre til alvorlige ændringer i blodcirkulationen i de øvre ekstremiteter.

På grund af forekomsten af ​​tromboflebitis kan følgende være:

  1. stillestående (forekommer på grund af en krænkelse af venerens ventilapparat);
  2. inflammatorisk (på grund af betændelse, infektion, injektioner, allergier, skadesskade);
  3. forårsaget af nedsat hæmostase (forekommer i kræftpatologier, blodsygdomme, stofskifteforstyrrelser).

Ifølge lokaliseringen kan en trombose være nærvæggende, okklusiv, flydende (sjældent forekommer), blandet.

årsager til

For at starte trombose er en kombination af tre faktorer nødvendig (den såkaldte Vikhrov-triade):

  1. Forhøjet blodkoagulation. Dette kan ske af mange årsager - operationer, hormonelle præventionsmidler, rygning, dehydrering, diabetes osv.
  2. Skader på det vaskulære endotel. Denne situation udvikler sig ikke alene mod baggrunden for den mekaniske skade i venen, men også under betændelse, kemoterapi og strålebehandling.
  3. Sænker hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Typisk er dette fænomen ledsaget af kronisk venøs insufficiens, åreknuder, vaskulær klemning og andre lidelser, der fører til stillestående processer i kroppen.

Når et skib er skadet hos en sundt person, tænder trombolysemekanismerne øjeblikkeligt - opløsning af blodproppen, der har vist sig, så det ikke skader kroppen. Når det kombineres med en række uønskede faktorer, opløses en trombose ikke, men vokser kun i størrelse og tøs skibet. Hvad angår tromboflebitis af de øvre ekstremiteter i de cubale årer, er årsagerne oftest forbundet med:

  • intravenøs administration af lægemidler, som irriterer og beskadiger væv (for eksempel calciumchlorid, Eufillin, Furagin, etc.);
  • intravenøst ​​stofbrug
  • administration af kontrast i venen til radiografiske og CT-undersøgelser;
  • dryptransfusioner;
  • kateterisering af fartøjer med et langt katheter i en vene;
  • gentagne punktering af fartøjerne
  • et stærkt slag eller anden form for vene skade
  • insektbid.

Der skal lægges særlig vægt på tilfælde af tilbagevendende eller spontant forekommende trombose af de overfladiske vener i hænderne, der ikke er forbundet med nogen åbenlyse hændelser eller sygdomme. Ofte i sådanne tilfælde, efter en grundig diagnose, identificeres neoplastiske processer (onkologiske patologier), som bidrager til trombose. De provokerende faktorer for udviklingen af ​​tromboflebit hos de cubitale årer er:

  • avanceret alder;
  • alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
  • hypodynamier efter operationer, hjerteanfald, slagtilfælde;
  • hemiplegi og hemiparesis;
  • svære infektioner og sepsis
  • graviditet, fødsel, sen gestose.

Tromboflebit kan også udløses af en kombination af flere faktorer. For eksempel fører en åben knoglefraktur til en forøgelse af koagulering på grund af blødning, for at sænke blodgennemstrømningen på grund af slid på gips og skade på venen på grund af stød og mekanisk skade.

Symptomer på patologi

De første tegn på sygdommen kan forekomme umiddelbart efter injektionsfejl eller som andre faktorer påvirker. Indledningsvis bemærker en person en konsolidering af huden omkring venen med 10-15 cm over skadestedet, smerte på palpering, ubehag ved bevægelse med hånden. Den berørte vene begynder at rødme gradvist og kan påtage sig en lilla nuance. Det er meget klart fra under huden, bliver bredere. Hæmatom er også synligt - en blå mærke, der strækker sig til det berørte område. Smerten i armen kan være smerter, helt tolerabel, men nogle gange er den akut, buet, den vokser meget hurtigt (dette er mere almindeligt med dyb venetromboflebitis).

Kropstemperaturen for en syg person stiger ofte (til 37,5-39 grader), men er lige så ofte uændret, især i nærværelse af en lille trombose. Normalt er der i tilfælde af cubitalt thrombophlebitis ingen alvorlige krænkelser af den generelle tilstand, men hvis en blodprop fuldstændigt træder i skibet, kan der opstå svage symptomer som forgiftning. Andre kliniske tegn, der kan forekomme med tromboflebitis i de øvre ekstremiteter:

  • ringe omsætning af hånden
  • lemmerødem;
  • begrænsede bevægelser, herunder i albueforbindelsen;
  • lokal hypertermi
  • lymfodenitis i overekstremiteterne.

Hvis behandlingen med tromboflebitis blev påbegyndt til tiden, finder den inflammatoriske proces i de overfladiske vener sted bogstaveligt i 8-12 dage uden konsekvenser for patienten. Åndens patency er genoprettet, ødemet går væk, de tætte humle i venerne løses. Men en langvarig mangel på hjælp kan forårsage spredning af betændelse og dybere vener (især ofte sker dette med almindelige forstyrrelser i venesystemet og fortykkelse af blodet). Deep vein thrombophlebitis er langt mere farlig, fordi den truer med adskillelse af blodpropper og blokering af cervicale arterier eller lungearterien. Fatal udfald med sådanne komplikationer er højst sandsynligt.

servicering er

Det er normalt ikke svært at foreslå en diagnose af thrombophlebitis for en erfaren kirurg, phlebolog, angiosurgeon. De karakteristiske symptomer indikerer som regel uvægerligt denne patologi, især hvis der er en passende historie. For at afklare diagnosen og søge årsagerne til sygdommens udvikling udnævnes de nødvendige undersøgelser fra følgende liste:

  1. Ultralyd af vener med Doppler eller ultralyd angiografi af de øvre ekstremiteter;
  2. analyse af indikatorer for coaulogram;
  3. flebostsintigrafiya;
  4. flebografi;
  5. fuldføre blodtal
  6. trombose markører.

Takket være ultralyd og angiografi vurderes tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, blodets lumen, forekomsten af ​​blodpropper, dens type, størrelse og tendens til at bryde væk er detekteret. Det er vigtigt at differentiere cubitalt tromboflebitis med cubitalt syndrom. Årsagen til sidstnævnte er i nederlag i ulnarnerven, symptomerne kan være meget ens, og terapien er helt anderledes. Find også symptomerne på en brudt blodprop i benet.

Behandlingsmetoder

I nogle tilfælde absorberes thromben uafhængigt, da små blodpropper sandsynligvis er i stand til at opløse på grund af selve organismenes bestræbelser. Men med lyse symptomer opdages der som regel en stor trombose, som skal behandles under tilsyn af en specialist. Phlebologer og vaskulær kirurger vælger normalt et behandlingsforløb fra sådanne lægemidler:

  1. NSAID'er til smertelindring.
  2. Antibiotika for at eliminere den inflammatoriske proces.
  3. Antikoagulantia, trombolytika eller antiplatelet midler til at tynde blodet og opløse blodproppen samt forhindre overgangsprocessen til dybårene.
  4. Derivater af rutin for at øge modstanden af ​​venøs væg.
  5. Forbindinger med heparin salve, Lioton.
  6. C-vitamin for at styrke væggene i blodkarrene.
  7. Homøopatiske midler til forbedring af venøs udstrømning og resorption af blodpropper.

Fysioterapi til akut tromboflebit er ikke ordineret for at undgå udvikling af purulente processer. Men brugen af ​​is, håndbinding med en elastisk bandage fra palme til albue, giver som regel positive resultater. Forbrug af mad og drikkevarer med en stor mængde vitamin C - dogrose, paprika, sort currant osv. Vil også være nyttig.

I sjældne tilfælde, når betændelsen passerer over til ekstremiteternes dybe vener, kan kirurgisk indgreb som regel anbefales. Minimalt invasive trombusfjernelsesmetoder eller scleroterapi anvendes almindeligvis. Sådanne metoder anvendes ofte under graviditet, når mange lægemidler er strengt kontraindiceret til en kvinde.

Terapi folkemægler retsmidler

Fra enhver form for thrombophlebitis kan du anvende den populære behandling, hvis opskrifter hjælper med at opløse tromben og eliminere ubehagelige fornemmelser:

  1. Vask og slå af kålbladet til kødet med en hammer. Slip ham til den onde arm hele natten ved at påføre et fastgørelsesbandage. Gentag behandlingen indtil fuldstændig opsving.
  2. Brew tørt eller friske nudler (2 skeer) med 700 ml vand, lad i en time. At acceptere betyder på 100 ml fire gange om dagen på 5-7 dage.
  3. Slib i en kernepasta (50 gr.). Hæld uberørt vegetabilsk olie for at få konsistensen af ​​salve. Gnid forsigtigt salve i det ømme område af hånden, anvend indtil fuldstændig genopretning.
  4. Klem saften fra løget, tilsæt en tilsvarende mængde honning. Drik en teskefuld af blandingen tre gange om dagen i mindst en uge. Værktøjet er en antikoagulant og løser blodpropper.

Hvad man ikke skal gøre

Hvis du har en forkert diæt med tromboflebitis, går den ikke kun væk i lang tid, men kan også bevæge sig til dybere vener, fordi de generelle lidelser i kroppen fortsætter. Derfor bør du forbruge så meget plantemad som muligt og udelukke skadelige produkter - animalsk fedt, fede kød, røget kød og saltede fødevarer, som endnu mere tykker blodet og forstyrrer den naturlige lys af blodpropper. Derudover skal rationen beriges med linolie, rødbeder, løg, ingefær, tomatjuice, kirsebær mv.

Når tromboflebitis ikke bør tillades dehydrering: Drikkeregimet bør være rigeligt, hvis det ikke er kontraindiceret i hvert enkelt tilfælde. Undgå besøg under forværring af sygdommen og besøg på saunaer, bade. Løft ikke vægte, undergå statisk belastning. Vi må ikke glemme moderat fysisk aktivitet - mere at gå, svømme, lave daglig gymnastik.

Forebyggende foranstaltninger

Følgende foranstaltninger er vigtige for forebyggelse af sygdom:

  • tage vitaminer for at styrke vaskulærvæggen
  • opgive dårlige vaner
  • føre en sund, aktiv livsstil
  • efter operationer, skader, indsættelse af katetre i tide for at begynde at anvende specielle kompressionsforbindinger, lokale midler med absorberbar virkning.

Er du en af ​​de millioner af kvinder, der kæmper med åreknuder?

Og alle dine forsøg på at helbrede åreknuder svigtede?

Og har du allerede tænkt på radikale foranstaltninger? Det er forståeligt, fordi sunde ben er en indikator for sundhed og en grund til stolthed. Derudover er det i det mindste menneskets levetid. Og det faktum, at en person beskyttet mod vene sygdomme ser yngre ud, er et aksiom, der ikke kræver bevis.

Derfor anbefaler vi at læse historien om vores læseren Ksenia Strizhenko om hvordan hun helbrede hendes græd. Læs artiklen >>