Det vigtigste ved hjertets kardiosklerose: essensen af ​​sygdommen, typer, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvilke ændringer i hjertet forårsager cardiosklerose, hvorfor det opstår, hvor meget symptomerne forstyrrer patientens tilstand. Er der særlige behandlinger for denne patologi?

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Cardiosklerose er en sygdom, hvor normale muskelceller i hjertet er erstattet af utilstrækkeligt ærtvæv - myokardiel ardannelse forekommer. Dette medfører et tab af struktur (stigning i størrelse, ekspansion), arytmier (arytmier) og nedsat funktionalitet (svaghed, hjertesvigt). Er dannet

Kardiosklerose forårsager ikke altid klager og symptomer. Hvis ardannelse er lidt udviklet (i form af små foci), viser patienterne ikke nogen karakteristiske klager. Udtalte sklerotisk proces dramatisk overtræder den generelle tilstand af den person, i form af smerter i hjertet, at livstruende arytmier, alvorlig åndenød, ødemer, fuldstændig manglende evne tolerere motion.

Symptomer er hovedsageligt bestemt af den vigtigste årsagssygdom, der førte til udvikling af cardiosklerose og graden af ​​hjertesvigt. Det kan trods alt ikke være en uafhængig (primær) patologi.

Myokardændringer i cardiosklerose er irreversible, så det kan ikke helbredes. Moderne behandlingsmetoder understøtter myokardiet og eliminerer symptomerne på hjertesvigt under forudsætning af livslang overholdelse af anbefalinger fra specialister. For at behandle sygdommen bør en kardiolog og om nødvendigt en hjertkirurg.

Kernen i patologi: hvorfor denne sygdom er sekundær

Begrebet sekundær sygdom betyder, at den ikke kan være en uafhængig patologisk tilstand, men opstår altid mod en anden patologisk baggrund. Denne funktion er karakteristisk for cardiosklerose. Han vises aldrig hos en person, der ikke har haft klager eller hjertesygdomme.

I kerne er hjerte sklerose erstatning for ødelagt normal hjertevæv med ustruktureret cicatricial arvæv. Og selvom arret ikke kan kaldes patologisk væv, er alt det det kan gøre, at udføre en skeletfunktion i stedet for de ødelagte hjerteceller. Men han kan ikke påtage sig deres funktion.

Alt dette betyder, at hjerte - er en naturlig proces med ardannelse i stedet for ødelagte celler i hjertet, som bærer en adaptiv karakter. Men hvis arvæv bliver for meget, det strækker sig til de vigtige strukturer i myokardiet eller det vaskulære system, det krænker den normale funktion og forårsager symptomer reducere den kontraktile aktivitet i hjertet.

Typer af cardiosklerose

Afhængigt af hvor stærkt og bredt fordelt cicatricial processen i hjertet er klassificeret i typer. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er der kun to: diffus og brændvidde.

Funktioner af den diffuse proces

Hvis fiberholdige forvandling dækker størstedelen af ​​en af ​​de afdelinger eller hele myokardiet, med ingen klare grænser, kaldes det diffus cardiosclerosis. En sådan ændring i begyndelsen har en netstruktur - danner en celle fra bindevævsar, mellem hvilke muskelcellerne. De udfører kontraktile bevægelser. Som Cardiosclerosis progression er en stigning i området strukturløs væv grund af destruktion af musklen, men en fuldstændig udskiftning af de pågældende myocardial område bør ikke være.

Funktioner fokuseringsproces

Hvis kardiosclerose er begrænset til et lille område med klare grænser, kaldes det fokal. En mere forståelig egenskab er et ar på hjertet. Ligesom ært fra indsnit på huden er det udelukkende repræsenteret af bindevæv og indeholder ikke muskelceller. Et sådant websted er fuldstændig blottet for kontraktil evne og tjener kun som en forbindende komponent mellem sunde muskelceller.

Når patologien bliver farlig

I 40-45% af hjertesklerose forårsager ikke specifikke symptomer, der vil tale om dets tilstedeværelse, og truer ikke patienter med noget.

Der opstår risici i sådanne tilfælde:

1. Når den diffuse proces spredes over et bredt område af hjertet og udtynding af myokardiumets vægge:

• fald i myokardial kontraktilitet - hjertesvigt
• strækker væggene og hulrummene - en betydelig stigning i hjertestørrelsen.

1. Svag ar på hele tykkelsen af ​​myocardium i fokal cardiosclerosis - risikoen for hjerte aneurisme (udbuling af posen).
2. Tyk, tyk eller ar påvirker centrale bane for nerveimpulser til hjertet - de risiko overledningsforstyrrelser (blok) og rytme (arytmi: ekstrasystoler, paroksysmal fibrillering).

Hovedårsagerne til

Cikatrization af myokardiet skal nødvendigvis foregå med ødelæggelse. I årsagen til årsagerne, der er i stand til at provokere kardiomyocytter (hjerteceller), kan de være:

• Aterosklerose i hjertekarrene. Det fører til en permanent afbrydelse af blodgennemstrømningen i myokardiet, der til sidst får den dystrofi - struktur tab og ødelæggelse, udvikler sig til ar proces.
• Iskæmisk sygdom Direkte forbundet med aterosklerose, men påvirker de centrale skibe - koronararterierne. Det forårsager mere udtalt og udbredt kardiosklerose sammenlignet med aterosklerotisk.
• Myokardieinfarkt - nekrose i hjertemusklen. I stedet for de ødelagte celler dannes et begrænset ar.
• Myokarditis er en inflammatorisk proces i hjertet. I steder med inflammation i myokardiet dannes bindevæv.
• Kardiomyopati og kardiodistrofiya - hjerte forskellige ændringer karakter hypertrofi (fortykkelse), restriktiv fremgangsmåde (komprimering), dilatation (ekspansion) overtræder mad og forårsage ødelæggelse af cardiomyocytter efterfulgt sklerose.
• Alvorlig hypertension og diabetes. I det første tilfælde oplever hjertet et konstant overbelastning med forhøjet tryk, og i det andet oksygen sult på grund af diabetisk skade på de mindste fartøjer. Det overordnede resultat af disse forhold er dystrofi, destruktion, hærdning.

Tabellen præsenterer de kausalforhold mellem mekanismerne for forekomsten af ​​cardiosklerose, dens umiddelbare årsager og typer.

Cardiosklerose i hjertet: Effektiv behandling af folkemidlet

Dødsfald fra hjerte-kar-sygdomme er stadig høj i både udviklingslande og udviklede lande. Læger tilskriver myokardieinfarkt, atherosklerose og koronar hjertesygdom til de mest formidable patologier. Men glem ikke den almindelige komplikation af disse sygdomme, cardiosklerose.

I hjemmemedicin svarer denne patologi til en enkelt sygdom. Traditionel medicin er opmærksom på måder at behandle denne lidelse på, men behandling af kardiosklerose med folkemekanismer er også mulig.

Hvad er kardiosklerose?

Kardiosklerose - en sygdom, hvor ar er dannet i hjertet

Cardiosklerose som en sygdom tilhører sortimentet af såkaldte kardiomyopatier. Patologi er karakteriseret ved en læsion af hjertets myokardium: lag af grove fibre af oprindelse i bindevæv i muskelvævet. En sådan patologisk proces kan også kaldes myokardiel ardannelse. Et ar dannet på stedet af muskelfibre er ikke i stand til at udføre kontraktil funktion, derfor er hjertet forstyrret.

Den hyppigste herre af cardiosklerose er koronar hjertesygdom. Det kliniske billede af denne sygdom indebærer en utilstrækkelig blodforsyning til hjertet, hvorfor myokardiet ikke modtager ilt og næringsstoffer i den rigtige mængde. Hvis hjertets muskelvæv modtager mindre blod tilstrækkeligt lang tid, dør myokardcellerne.

Døde celler udnyttes af immunsystemet, og i deres sted grove bindevæv former.

Cardiosklerose kan have en lokal og fælles form:

• Den lokale (eller lokale) form af patologi indebærer dannelsen af ​​et bindevævslag i et bestemt område i hjertemusklen, mens resten af ​​myokardiet ikke påvirkes.
• En almindelig form for cardiosklerose kan påvirke hele hjertemusklen.

Konsekvenserne af kardiosklerose ligner komplikationerne ved akut myokardieinfarkt. Hjertemuslen forsøger at kompensere for det funktionelle tab ved hypertrofi af myocytter, det vil sige væksten af ​​organets muskulære elementer. En sådan usund kompensation fører gradvist til udvidelse af hjertet (dilatation). Det forstørrede hjerte kan ikke fuldt ud sikre pumpefunktionen, hvilket forårsager hæmodynamiske lidelser. Desuden fører dilatation til skade på hjerteventilerne.

Årsager og tegn på sygdom

Symptomer på cardiosklerose afhænger af dens form.

Kardioskleros ætiologi er næsten ikke forskellig fra årsagerne til aterosklerose og koronar hjertesygdom. Nogle forskere bemærker, at kardiosklerose er mere sandsynligt en konsekvens af disse patologier i hjertet, snarere end en uafhængig sygdom.

Imidlertid kan følgende årsager til sygdommen noteres:

• Genetisk disposition til hjerte-kar-sygdomme.
• Kardiomyopati af forskellig oprindelse.
• Åreforkalkning.
• Kronisk arteriel hypertension.
• Fedme.
• Diabetes mellitus.
• Inflammatoriske sygdomme i hjertet.
• Kronisk nyresygdom.
• Amyloidose.
• Stillesiddende livsstil.
• Rygning og alkoholisme.

Af disse grunde bør det bemærkes, at ikke kun aterosklerose og koronar hjertesygdom er forstadier til cardiosklerose. I det væsentlige sker ardannelse i hjertemusklen efter celledød. Årsagerne til celledød selv kan være ekstremt forskellige.

Alligevel er den mest almindelige årsag til patologi akut myokardieinfarkt, hvilket igen ofte forekommer som en komplikation af hjerteiskæmi og aterosklerose.

De vigtigste manifestationer af sygdommen omfatter:

1. Følelsen af ​​konstant træthed.
2. Forvirret vejrtrækning i fravær af fysisk anstrengelse.
3. Svimmelhed og besvimelse.
4. Takykardi.
5. Hævelse i underekstremiteterne.
6. Søvnløshed.
7. Vægtøgning
8. Brystsmerter.

Cardiosklerose er stort set et patoanatomisk fund. Klager hos patienter med cardiosklerose må ikke afvige fra symptomerne på andre kardiovaskulære patologier.

Opskrifter af traditionel medicin

Tinktur af ingefærrot - et effektivt middel til behandling af cardiosklerose

Metoder til traditionel medicin hjælper med at lindre symptomerne på sygdommen og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Læger anbefaler at kombinere metoderne for traditionel medicin med lægemiddelterapi.

De bedste folkeopskrifter:

1. Artiskokstrakt Bladene i denne flerårige plante indeholder en bred vifte af næringsstoffer. Undersøgelser viser, at kronisk ekstrakt kan hjælpe med at øge niveauet af "gavnligt" kolesterol i kroppen og fjerne overskydende "skadeligt" kolesterol. Kroniskekstrakt kan anvendes i form af kapsler, tabletter og tinkturer.
2. Hvidløg. Grøntsager krediteres med mange helbredende egenskaber, herunder evnen til at bekæmpe brystkræft og skaldethed. Nogle undersøgelser viser, at stoffer i hvidløg kan påvirke kolesterolniveauet i kroppen. For at forberede tinkturen skal du bruge en hvidløgspresse. Den resulterende saft kan blandes med citronsaft og vand.
3. Niacin. Dette stof er mere populært kendt som vitamin B3. Det findes i fødevarer som lever, kylling, tun og laks. Dette vitamin har mange funktioner i kroppen, men forskerne ved også niacins evne til at reducere koncentrationen af ​​skadeligt kolesterol. Derudover reducerer vitamin B3 koncentrationen af ​​triglycerider, hvilket også er vigtigt for behandling af cardiosklerose. Mænd skal forbruge mindst 16 mg vitamin om dagen, og kvinder skal bruge 14 mg. For at supplere vitaminmangel er det bedst at tilføje særlige fødevarer til kosten, men du kan også komme sammen med multivitaminkomplekser.
4. Ginger rod. Dette folkemedicin indeholder flere antioxidanter, der hjælper med at beskytte myokardceller mod skade. Ginger indeholder også naturlige antiplatelet midler, der forbedrer vaskulær permeabilitet. Kampen mod dannelsen af ​​blodpropper i karrene er yderst vigtig for atherosklerose og cardiosklerose. Gingerrot kan infunderes i kogende vand og alkohol.
5. Persille. Denne plante er en fremragende kilde til de mineraler, der er nødvendige for hjertemuskulaturens arbejde. Især er persille rig på flygtige olier og flavonoider, der forhindrer oxidativ skade på hjerteceller. Persille kan tilsættes til salat eller bruges som afkogning.

Helbredende planter kan anvendes ikke kun til behandling af cardiosklerose, men også til generel forebyggelse af kardiovaskulære patologier.

Fødevarer med cardiosklerose

Ernæring skal være afbalanceret og korrekt!

Kost til cardiosklerose bør tage højde for visse forebyggende anbefalinger. Hovedmålet er at slippe af med fødevarer, der er rige på mættede fedtstoffer og skadeligt kolesterol. Et meget vigtigt punkt er også afvisning af overdreven brug af salt og sukker.

Anbefalinger til fremstilling af en kost:

• Mere opløselige kostfiber. Disse stoffer findes i hele korn, bønner, bær og tørret frugt.
• Flere "sunde" flerumættede fedtstoffer, især omega-3. Fiskprodukter, kyllingæg, valnødder og tang bør tilsættes til kosten.
• Afvisning af alkohol. Overdreven brug af triglycerider er en risikofaktor for cardiosklerose. Undersøgelser viser, at selv et glas vin kan øge koncentrationen af ​​disse stoffer betydeligt i blodet.
• Antioxidanter i fødevarer. Disse stoffer beskytter hjertens celler mod skadelige virkninger og ødelæggelser. En stor mængde antioxidanter findes i friske frugter og grøntsager.
• Tilstrækkelig mineralernæring. Hjertemusklen har brug for calcium og fosfor. Disse sporstoffer findes i mejeriprodukter, ost og nogle grøntsager.

Medicinsk kost kan være et glimrende supplement til de traditionelle og populære metoder til behandling af cardiosklerose.

De hyppigste komplikationer af cardiosklerose er hæmodynamiske lidelser forbundet med kompenserende ekspansion af hjertet.

Sådanne overtrædelser øger belastningen på lungecirkulationen, på grund af hvilken udviklingen af ​​luftvejssygdomme er mulig. På baggrund af kardiosklerose opstår der ofte ventrikulær hjertesygdom.

Flere oplysninger om, hvordan man behandler cardiosklerose hjemme kan findes i videoen:

Forebyggelse af sygdommen er ikke forskellig fra forebyggelsen af ​​de fleste kardiovaskulære sygdomme. Patienten skal følge en diæt, der er lav i salt, sukker og mættet fedt, og giver også op med alkohol og rygning. Fysisk aktivitet er også vigtig for forebyggelse af cardiosklerose. Disse er specielle øvelser, der hjælper med at forbedre hæmodynamiske parametre.

Behandling og forebyggelse af cardiosklerose er således ikke kun forbundet med medicinsk terapi, men også med metoderne for traditionel medicin.

Cardiosklerose: hvad det er, beskrivelse, symptomer, terapi taktik

Hvad er det - kardiosklerose, og hvordan er det manifesteret? Dette er en kronisk hjertesygdom, hvor bindevæv vokser i hjertemusklen. Normalt ledsages dette af et fald i antallet af sunde muskelceller.

Cardiosklerose forekommer sjældent som en uafhængig sygdom og udvikles oftest på grund af andre patologier i kroppen.

Om hjertesygdom

Ved cardiosklerose ødelægges de normale celler i hjertemuskulaturen (kardiomyocytter), og bindevæv dannes i deres sted. Fibrene i dette væv har ikke evnen til at udføre de samme funktioner som kardiomyocytter. De kontraherer ikke, som følge af, at hjertemusklen delvist mister sin effektivitet.

Den vigtigste faktor i oprindelsen af ​​denne patologi er den kroniske patologi i det kardiovaskulære system, som følge heraf kardiomyocytterne mister deres beskyttelse og begynder at bryde ned.

Årsager og risikofaktorer

Cardiosklerose er en temmelig almindelig sygdom, der rammer mennesker i alle aldre. Men årsagerne til, at patologiske processer begynder at forekomme i hjertemuskulaturens væv, kan variere afhængigt af alder.

Børn lider ofte af denne sygdom som følge af dystrofiske eller inflammatoriske processer, der forekommer i myokardiet. Hos voksne bliver patologi oftere dannet under påvirkning af nedsat metabolisme. Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen varierer afhængigt af dens art.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​cardiosklerose er:

Højt blodtryk I hypertensive blod bevæger sig meget hurtigere gennem karrene. Som et resultat opstår der turbulens i blodstrømmen, som bidrager til akkumulering af kolesterol, indsnævring af koronarbeholderne og nedsat adgang af næringsstoffer til vævene i hjertemusklen.

Forstyrrelse af fedtstofskiftet. Kolesterolniveauet i kroppen kan stige som følge af metaboliske lidelser.

Rygning. Under påvirkning af nikotin forekommer spasmer i hjertemusklen, som kortvarigt svækker blodforsyningen. Hyppig rygning bidrager også til akkumulering af kolesterol og indsnævring af koronarbeholderne.

Arvelighed. Cardiosklerose kan være en medfødt sygdom, hvor et barn er født med patologisk indsnævrede blodkar i hjertet.

Overvægt. Hvis en person er overvægtig, er hans hjertemuskel under øget stress. For at sikre normal blodcirkulation skal hjertemusklen arbejde meget intensivt, hvilket øger slid og kan forårsage forringelse af myokardiecellens funktioner.

Nervøs overbelastning. Konstante stressfulde situationer medfører øget aktivitet af binyrerne. De begynder at producere hormoner i en forbedret tilstand, hvilket reducerer vaskulær tone og forstyrrer stofskiftet.

Strålingseksponering. Under bestråling kan den molekylære struktur af myokardceller blive forstyrret, som følge heraf vil de begynde at falde sammen, blive erstattet af bindevæv.

Kardiosklerose kan også danne sig som en komplikation af andre sygdomme:

• Sarkoidose. Denne sygdom forårsager patologiske processer i myokardiet, hvilket fører til forekomsten af ​​inflammatoriske neoplasmer. I behandlingsprocessen ophæves neoplasmerne med succes, men i deres sted opstår bindevæv, hvilket forårsager patologi.
• Hemokromatose. Sygdommen er karakteriseret ved ophobning af jern i hjertets vægge. Når jernniveauet overstiger de tilladte grænser, er der betændelse, ledsaget af en stigning i bindevæv.
• Sklerodermi. En sygdom, hvor bindevæv begynder at vokse hurtigt i kroppen. Disse processer kan også påvirke hjertemusklen, hvilket fører til dannelsen af ​​cardiosklerose.

klassifikation

Typer afhængig af placeringen og intensiteten af ​​spredning af bindevæv:

1. Fokal cardiosklerose. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved udseendet af separate cikatriciale formationer i hjertevævene. Ofte fremkommer brændvidden efter myokarditis eller myokardieinfarkt.
2. Diffus kardiosklerose. I denne sygdomsform dannes bindevæv jævnt over hele myokardets område. Det opstår som en komplikation af kronisk iskæmi eller efter giftige eller infektiøse læsioner i hjertet.

Afhængig af årsagen til cardiosklerose er de opdelt i følgende former:

1. Aterosklerotisk. Formet på grund af sygdomme, der forårsager hypoxi i hjertemuskelcellerne - oftest på grund af kronisk hjerteiskæmi.
2. Postinfarkt. Som et resultat af et hjerteanfald opstår der en omfattende død af kardiomyocytter, hvor bindevæv opstår.
3. Myocarditic. Formet på grund af inflammatoriske processer i hovedorganets væv.

I sjældne tilfælde kan cardiosklerose være medfødt. Denne type sygdom kan opstå som følge af andre medfødte abnormiteter i hjertet - for eksempel subendocardial fibroelastose eller collagenose.

Fare og komplikationer

Cardiosklerose er en ret farlig sygdom, der kan forårsage komplikationer som akut eller kronisk hjertesvigt. Akut insufficiens kan opstå som følge af blokering af hjertebeholdere med en embolus eller trombose. Sådanne fænomener fører ofte til brud på arterien og patientens død.

Kronisk svigt er dannet på baggrund af den gradvise indsnævring af arterierne på grund af aterosklerotiske processer. Sådan cardiosklerose kan føre til hjertehypoksi, kranspulsårersygdom, atrofi eller degenerering af hjertevæv.

symptomer

I de tidlige stadier af kardiosklerose får man næsten ikke mærke sig. Symptomer på sygdommen begynder at dukke op, når patologiske processer udvikler sig aktivt. Følgende symptomer kan forekomme:

• åndenød - i første fase vises efter træning i fremtiden kan åndenød optræde selv under søvn eller hvile;
• hjertebanken;
• hjerte murmur, arytmi;
• stigning i blodtryk
• konstant svaghed, reduceret ydeevne
• hoste, hvor beslaglæggelser hovedsageligt forekommer om natten
• smerter i brystet;
• hævelse af lemmer og underliv
• blanchering af huden, kolde lemmer;
• kvalme, svimmelhed, besvimelse
• øget svedtendens.

Hvis der er hjertearytmi og hjertesvigt, udvikler sygdommen sig hurtigt. Symptomer vil stige med udviklingen af ​​patologi.

Cardiosklerose refererer til meget alvorlige læsioner af det kardiovaskulære system. Mangel på rettidig behandling vil nødvendigvis føre til fremkomsten af ​​komplikationer og i ekstreme tilfælde - og død. Derfor, med udseendet af sådanne tegn som urimelig kortpustetid, hurtig puls og svaghed i kroppen, er det akut at konsultere en kardiolog.

diagnostik

At identificere denne patologi anvendte mange diagnostiske undersøgelser. Først undersøger lægen patienten, undersøger sygdommens symptomer og historie. Desuden tildeles følgende typer diagnostik:

1. EKG. Tillader dig at opdage foci af ændret myokardium, rytmeforstyrrelser og hjerteledning.
2. Angiografi. Det bruges til at detektere koronar cardiosklerose.
3. Biopsi. Tillader dig at bestemme diffuse ændringer i hjertemuskulaturens væv.
4. Echo-kardiografi. Påkrævet for at identificere graden af ​​spredning af bindevæv, samt ændringer i ventilerne.
5. Radiografi. Tildele til bestemmelse af sygdomsstadiet samt detektion af aneurisme. I svære former vil en stigning i hjertestørrelse blive detekteret på røntgenstrålen.
6. CT eller MR. Oftest udføres disse undersøgelser i de indledende faser af sygdommen. De giver dig mulighed for at identificere mindre foci af bindevækst vækst.

Laboratorieundersøgelser af patientens blod og urin kan også ordineres. De giver dig mulighed for at identificere nogle sygdomme, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen.

Behandlingstaktik

I øjeblikket er en tilstrækkelig effektiv metode til behandling af cardiosklerose ikke udviklet. Det er umuligt at vende bindevævet tilbage i kardiomyocytter ved hjælp af nogle lægemidler. Derfor er behandlingen af ​​denne sygdom normalt rettet mod at eliminere symptomerne og forhindre komplikationer.

Sådan behandles kirurgisk

Kirurgiske og konservative metoder anvendes til behandling. De første er:

• Hjertetransplantation. Det betragtes som den eneste effektive behandlingsmulighed. Indikationerne for denne operation er: en reduktion i hjerteffekten på op til 20% eller derunder af normen, fraværet af alvorlige sygdomme i indre organer, lægemiddelbehandlingens lave effektivitet.
• Shunting af koronarfartøjer. Det bruges til progressiv indsnævring af blodkar.
• Implantation af pacemakere. Denne operation udføres med cardiosklerose, ledsaget af alvorlige former for arytmi.

af narkotika

Til behandling af brugte lægemidler, der har til formål at eliminere symptomerne på hjertesvigt:

• Betablokkere: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Diuretika: Butemanide, Furosemid;
• Hjerteglykosider - for eksempel Digoxin;
• Aldosteronantagonister - Spironolacton.

Disse lægemidler ændrer hjerteets arbejde og sørger for regulering af belastningen. Som forebyggelse af blodpropper kan blodfortyndere anvendes.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og komplikationer som følge af sygdommen. I fravær af arytmi er sygdommen meget lettere. Forringelsen af ​​prognosen kan påvirkes af sådanne problemer som: kredsløbssvigt, atrieflimren, hjerteaneurisme, ventrikulær ekstrasystol.

For at mindske risikoen for at udvikle sygdommen skal du overholde forebyggende foranstaltninger:

• forbruge flere proteinfødevarer, mens man nægter produkter, der indeholder animalske fedtstoffer
• ryg ikke eller drik alkohol
• bekæmpe fedme;
• kontrol blodtryk

Hvis du har hjertesygdom, skal du desuden regelmæssigt (hver 6-12 måneder) overvåges af en kardiolog og undersøges. Tidlig påvisning af cardiosklerose vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og minimere risikoen for livstruende komplikationer.

Behandling af cardiosklerose

Sikring af effektiv blodcirkulation udføres ved hjerteets korrekte funktion. Arbejdet udføres ved hjælp af hjertets muskler på grund af deres rytmiske sammentrækninger.

Når et patologiorgan, såsom hjertesklerose, udvikler sig i hjertevæv og fodringssystemer, kan en del af muskelfibrene ikke fungere effektivt. Der er en erstatning af muskelfibre forbinder lag. Ofte forekommer ardannelse i stedet for myokardium.

Hvorfor manifesterer sygdommen sig?

Årsagerne til cardiosklerose er forskellige. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer i sig selv sjældent. Alt i alt udvikler alt som en komplikation af virkningerne af andre sygdomme.

For udseende af bindelag i myokardieområdet kræves kun en lille inflammatorisk proces i hjertet. Og dette er bidraget til døden af ​​kroppens cellevæv. Akkumuleringen af ​​bindevævsfibre forekommer på grund af aktiveringen af ​​kroppens beskyttende funktioner på den manifesterede patologiske proces af inflammation.

Andre årsager til cardiosklerose er opdelt i bestemte grupper, som består af atherosklerotiske, myokardieformer, post-infarkt cardiosclerose og andre.

Aterosklerotisk form

Aterosklerotisk form indbefatter sygdomme, der fører til fremkomsten af ​​en sygdom, såsom kardiosklerose, gennem manifestationen af ​​langvarig iskæmi i form af mangel på ilt.

Hvis der af visse grunde ikke er givet normen for ilt til organets (hjerte) muskler, så dør et bestemt område af muskulatursystemet ud. Sådan opstår bindevæv i det berørte område (i stedet for to kardiomyocytter). Dette er en ejendommelig begyndelse af udseende af sklerose.

Hovedårsagen til forekomsten af ​​iskæmisk sygdom er en patologisk proces i midten af ​​koronarbeholdere, når en reduktion i deres lumen (effektiv diameter) fremkommer. Dette skyldes akkumulering af kolesterollejringer i lagene af blodkar og deres yderligere gennembrud.

Indsnævring af koronarbeholderne og årsagerne til processen:

• under længerevarende stressfulde situationer, da binyrens arbejde ændrer sig
• fartøjets bredde afhænger af de gener, der overføres af forholdet;
• under kronisk hypertension, hvilket er manifesteret af dets høje blodtryk (arterielle);
• med fedme, når hjertet er lastet meget mere end under normale forhold
• med nedsat fedtstofskifte og forhøjede kolesterolniveauer;
• med intensiv eller langvarig rygning, som nikotin, kan forårsage midlertidige spasmer af blodkar i hjertet.

Kardiosklerose og dets aterosklerotiske manifestation kan ikke udvikle sig skarpt, men mere glat. Hvis processen behandles mere detaljeret, så er der en stigning i bindevæv mellem musklerne i hjertet, som er ansvarlige for venstre ventrikels arbejde. Det er den venstre muskel, der lider først under ilt sult under udvikling af cardiosklerose.

Den pågældende patologi udvikler sig umærkeligt og er i stand til ikke at fortælle dig om dig selv i lang tid, især hvis du spiser den forkerte livsstil og fører den forkerte livsstil. Dens symptomer manifesteres i det tilfælde, hvor hjertets muskel er praktisk tæmmet med forbindende formationer.

At udvikle aterosklerose tager meget tid. Det er værd at bemærke, at tegn på kardiosklerose ofte forekommer hos mennesker over 40 år.

myocarditic formular

Denne formular er i stand til at udvikle en helt anden mekanisme. Processen begynder at påvirke hjertets muskelvæv såvel som mange kardiomyocytter - dette fremkalder det faktum, at der opstår en akut inflammatorisk proces (det kaldes myocarditis i medicin).

Når betændelse producerer mange skadelige stoffer, der kan beskadige vævene i membranerne og muskelcellerne, er det værd at bemærke, at nogle af dem er beskadigede eller dør helt.

Når myocarditis kunne helbrede, de beskyttende systemer i kroppen er således, at der er en stigning i tykkelsen af ​​myokardiet væv, som kaldes bindevæv.

Årsagen til myocarditis skyldes ofte følgende sygdomme:

• efter at have lidt tyfus
• andre infektioner såsom trichinose, toxoplasmose;
• ved overførsel af virale patologier såsom coxsackie-virus, cytomegalovirus, almindelig rubella, influenza, Epstein-Barr-virus eller lignende sygdomme;
• bakteriel infektion (når inficeret med streptokokker, meningokokker);
• svampeinfektioner (avanceret form for candidiasis eller aspergillose);

• efter overførsel af difteri og lignende sygdomme (hjertesygdomme i denne situation kan udvikle sig hurtigere);
• inflammatoriske sygdomme og deres systemiske manifestation;
• giftige hjerteskader (alkohol- eller stofmisbrug);
• med alvorlige allergier over for brugte lægemidler.

Alle disse sygdomme og lidelser i kroppen er i stand til at forårsage alvorlig skade på kroppen og dets hjerte. I dette tilfælde sker alting skjult fra begyndelsen, og så øges symptomerne dramatisk. Det er værd at bemærke, at sygdomsudviklingen i en tidligere alder ikke udelukkes, men det sker ikke så ofte.

Postinfarktion cardiosklerose

Under kardiosklerose efter kardiovaskulation opstår dannelsen af ​​bindevæv på stedet, hvor kardiomyocytter dør under et hjerteanfald. Når der er en tæt overlapning af blodforsyningen, begynder deres delvise eller komplette død.

Patologiens centrum er af forskellig størrelse, og dets placering afhænger af stedet for vaskulær okklusion. For at kompensere for hjertets fortabte muskelvæv begynder produktionen af ​​et stort antal fibre for forbindelsen.

Således begynder patologiske processer forbundet med kardiosklerose efter infarkt, og det naturlige resultat er et hjerteanfald. Døden er ikke udelukket.

Andre årsager til sygdom

Cardiosklerose kan udvikle sig på en anden måde. Der er mange grunde, mange læger og specialister arbejder på deres forekomst og konsekvenser.

Sjældne årsager til, at kardiosklerose udvikler sig:

• tilstedeværelse af scleroderma
• manifestation af idiopatisk cardiosklerose;
• forekomsten af ​​hæmokromatose;
• udseende af hjerte sarkoidose;
• Tilstedeværelsen af ​​rationel eksponering.

For at fastslå den nøjagtige årsag til cardiosklerose er det nødvendigt at udføre mange undersøgelser og diagnostiske foranstaltninger. Disse oplysninger vil bidrage til fremtidig behandling af sygdommen.

Mange eksperter hævder, at han cardio kur er urealistisk, fordi det væv, der er opstået som et lag, er ikke længere i stand til at blive erstattet af normale cardiomyocytter. Hvis du fjerner grundårsagen, kan sygdommens fremskridt blive bremset flere gange. Og i den nærmeste fremtid vil patienten føle sig godt uden hjerteproblemer.

Typer af patologi

Hjertesygdom kan forekomme i enhver alder, men oftere forekommer det efter 40 år. Mindre ofte forekommer det i barndommen. Patologi kan klassificeres afhængigt af fordelingen:

• fokalform for cardiosklerose;
• diffus form af hjertesygdom.

Fokalform for cardiosklerose forekommer i form af arr i myokardiet. En læsion kan optage forskellige rum på overfladen af ​​et organ. Provokation opstår efter hjerteanfald, som blev overført med succes. Således, forskellige typer af små fokal og macrofocal infarkt og dens form:

• Den makroskopiske visning skyldes dannelsen af ​​et massivt cicatricialfelt af bindevæv efter et hjerteanfald (en eller flere). Hvis væggen er helt overgroet, vises et ar og en yderligere manifestation af hjerteaneurisme.
• Lille brændvidde bestemmes af en lille læsion af det hvide forbindelseslag. De er placeret i tykkelsen af ​​myokardvævet. Synspunktet vises, når ilt sulten i hjertemusklerne. Det er værd at bemærke, at skaden kan være mindre. Alt afhænger af intensiteten af ​​iltforsyningen.

Den diffuse form af cardiosklerose fremkommer på grund af den ensartede vækst af vævslaget i hele hjertemusklen langs hele myokardiet. Fremkomsten af ​​en diffus form opstår på grund af forekomsten af ​​en kronisk sygdomsform.

Hvordan er kardiosklerose manifesteret?

Manifestationer af sygdommen og deres sværhedsgrad afhænger af de vigtigste patologiske processer, der forårsagede sygdommen. Sygdommen kan forekomme i baggrunden:

• tidligere venerale sygdomme;
• en revet aneurisme af hjertets venstre ventrikel
• ventrikulær fibrillation;
• lungeødem.

Symptomer på cardiosklerose bestemmes afhængigt af skader på myokardiet. Det er brændvidde eller diffus. Ud over sygdommens manifestation afhænger forekomsten af ​​arvæv fra bindevævet og størrelsen af ​​deres placering. Hvis bindevævet er dannet tæt på ledningssystemet, forekommer der brud i form af arytmier.

Diffus kardiosklerose er i stand til at opføre sig skjult og under normale forhold kan det ikke bestemmes. Du kan kun foretage en sådan check ved hjælp af specialudstyr.

Der er visse signaler, der angiver:

• forekomsten af ​​ødem i fødderne, især om aftenen;
• Udseendet af en følelse af mangel på luft, når der tages en vandret position
• udseende af træthed;
• udseende af svimmelhed;
• forekomsten af ​​dyspnø under betydelig anstrengelse, som blev tolereret tidligere uden problemer;
• hjerteslag er konstant hørbar både under belastning og i ro.

Når der vises alarmer, er det vigtigt, at du kontakter en specialist for at få hjælp. Hvis der er fremskridt overvækst af bindevæv, der varer i flere år, der er dannelsen af ​​udtalt diffus Cardiosclerosis.

Cardiosklerose manifesteres af følgende symptomer:

• Udseendet af udtalte angreb af dyspnø, selv med en lille belastning eller bare i ro
• forekomsten af ​​episoder forbundet med astma;
• forekomsten af ​​nighttime kvælningsangreb
• et mærkbart udseende af en rytmeforstyrrelse (i form af atrieflimren eller ventrikulære premature beats, blokade);
• i form af ødem i lemmerne i foden
• hævelse i lænderegionen samt i underlivet;
• smerter i leveren (under højre nedre ribben).

Hvis der forekommer et transmuralt (omfattende) hjerteanfald, kan der opstå en større sygdom hos patienter. Baseret på det kliniske billede manifesterer sig denne type i form af en rytmeforstyrrelse, anginaangreb og i form af et andet hjertesvigt.

Diagnose af hjertesygdomme

Diagnosen af ​​patologien er lavet af kardiologen, der om nødvendigt forbinder andre specialister, herunder hjertekirurger.

Alle undersøgelser forekommer individuelt for hvert enkelt tilfælde, da selv små ting kan påvirke den videre behandling af cardiosklerose og effektiv genopretning.

Sygdomme, der tidligere blev taget i betragtning under diagnostiske aktiviteter, uanset om de er helbredt eller ej. Disse sygdomme omfatter:

Hvis du har brug for mere præcise resultater - er det nødvendigt at anvende EKG. Og også i undersøgelser brugt ofte MR i hjertevæv.

Nogle gange under diagnostikarbejdet er der svært ved at differentiere formerne for cardiosklerose. Dette sker, når det er nødvendigt at bestemme forskellen mellem aterosklerotisk og myocarditis.

Hvis dette er en aterosklerotisk form af sygdommen, kan dette bevises ved at anvende CHD. Og det er også muligt at bestemme forskellen mellem aterosklerotisk og myokardie sygdom ved hjælp af farmakologiske og cykel ergometriske tests. I en yngre alder hjælper en ændring i EKG-resultaterne til at differentiere.

Hvordan man behandler cardiosklerose?

I dag er der ingen effektiv måde at bekæmpe cardiosklerose på, da sygdommen selv har mange retninger, afhængigt af organismens præferencer. Ingen medicin kan forvandle hjertets bindevæv til muskler. Som en forebyggende handling har en diæt med cardiosklerose vist sig fra den bedste side.

Af denne grund varer behandlingsprocessen efter diagnostiske handlinger, næsten hele livet. Behandlingen af ​​sådanne sygdomme som kardiosklerose bør kun behandles af specialt uddannede læger. Andre specialister er involveret, hvis det er nødvendigt.

Hvis behandlingen kræver yderligere diagnostiske handlinger, anbefales hjertesklerose at blive på hospitalet, indtil resultaterne er annonceret. Efter en høj kvalitet udvælgelse af handlinger af læger og medicin er lavet, behandling begynder.

Alle resultater skal overvåges af en læge. Der er tilfælde, hvor diagnosticering efter hjemmet foreskrives ved brug af stoffer, men det sker først i den første fase af den patologiske proces.

Hvad sker der under behandling af cardiosklerose:

• symptomer på hjertesvigt reduceres;
• alt arbejde udføres for at forbedre kvaliteten af ​​menneskeliv og hans evne til at arbejde;
• der træffes forebyggende foranstaltninger for at mindske sandsynligheden for komplikationer;
• eliminere skærpende faktorer
• årsagerne til sygdommen elimineres.

For at nå de pågældende mål anvendes følgende teknikker:

• kirurgisk behandling af cardiosklerose;
• palliativ kirurgisk behandling;
• terapi med brug af medicin (denne metode kaldes konservativ);
• kost spiller en vigtig rolle i at eliminere symptomer.

Der findes andre moderne metoder, men det afhænger alt af organismens individuelle karakteristika.

Kardinal kirurgi

Under en kardinalt kirurgisk behandling af en sygdom opstår der en organtransplantation. Kun brugen af ​​en komplet udskiftning af kroppen kan fjerne symptomerne ved at genoprette en effektiv tilførsel af kroppen med ilt.

En anden mere effektiv metode til behandling af cardiosklerose i dag er praktisk taget ikke-eksisterende. Hvis vi overvejer dette udtryk mere detaljeret, så taler vi om at hærge den skadede muskeldel af organet efter et hjerteanfald eller et alvorligt myokardium.

Hvis formularen er lettere, er risikoen ved hjerte-transplantation uberettiget. Symptomer forsøger at reducere ved hjælp af stoffer. I dag anvendes både kirurgisk og medicinsk behandling i forskellige lande, hvilken metode der skal bruges afhænger af sundhedstilstanden og scenen i patologien.

Når en hjerte transplantation udføres:

• Kirurgi er den ultimative måde at behandle cardiosklerose på. Den bruges kun i situationen, når ingen medicinsk behandling kan hjælpe.
• Kirurgisk indgreb udføres i fravær af patologiske symptomer i nyrer, lever eller lungevæv. Samtidige sygdomme forværrer sandsynligheden for et vellykket resultat.
• Transplantation udføres bedre i en yngre alder end hos de ældre. En organisme yngre end 60 år tolereres lettere ved kirurgi.
• Med et fald i udslippet af hjertet med 20% sammenlignet med normen. Hvis nedgangen sker yderligere, så er døden uundgåelig.

Palliativ kirurgi

Ved hjælp af palliativ kirurgisk behandling kan komplikationer elimineres uden at eliminere symptomerne på selve sygdommen. Denne metode anvendes udelukkende til at forbedre kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Under palliativ kirurgisk behandling sker følgende:

• Shunting koronar fartøjer. Denne metode anvendes, hvis patologien skyldes, at koronarbeholderne er indsnævret. Essensen af ​​operationen er at udvide lumen i den indsnævrede beholder, genoprette den normale tilførsel af ilt til hjertemusklerne. På denne måde opnås det, at der ikke er nogen døende cardiomyocytter og fremme dannelsen af ​​mellemlag.
• Bekæmpe manifestationen af ​​et hjerteaneurisme (den farligste komplikation). Essensen af ​​operationen er, at fremspringene i svage områder fjernes med sin yderligere styrkelse.
• Installation af pacemakere. Disse enheder bruges til at justere hjertefrekvensen. De er implanteret under huden i svær form af sygdommen. En stærk puls genereres med undertrykkelsen af ​​naturlige bioelektriske udladninger i sinusnoden.

Disse metoder kan reducere risikoen for arytmi eller hjertestop. Afhængigt af symptomerne anvendes den mest praktiske metode.

Medicinsk tilgang

Graden af ​​kronisk hjertesvigt afhænger af valg af metoder til behandling af en sygdom som kardiosklerose ved hjælp af medicin. Prescribing medications udføres udelukkende af en kardiolog, efter at have gennemført en række undersøgelser.

Det er værd at vide, at mange lægemidler til behandling af hjertesygdomme har mange bivirkninger. Og det er også svært at kombinere med andre lægemidler.

Som en konklusion kan det hævdes, at selvbehandling ikke giver noget positivt resultat, men kun forværrer situationen.

konklusion

Fokal cardiosklerose er en sygdom i hjertets væv, der betegnes som den primære sygdom. Denne patologiske proces vises næsten altid på grund af komplikationer forårsaget af andre lidelser.

Under undersøgelsen og behandlingen af ​​patienten bør årsagen identificeres og opføres for at forhindre yderligere vækst af arvæv. Det er vigtigt at gøre alt det forebyggende arbejde til tiden, end at håndtere en progressiv sygdom.

Cardio. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Cardiosklerose er en kronisk hjertesygdom, der opstår på grund af overvævning af bindevæv i tykkelsen af ​​hjertemusklen. Der kan være et fald i antallet af muskelceller. Cardiosklerose er normalt ikke en uafhængig sygdom og udvikler sig som følge af andre patologier. Faktisk er dette en almindelig komplikation, der alvorligt forringer hjertefunktionen. Forløbet af sygdommen er normalt kronisk, uden akutte symptomer.

Cardiosklerose er en sygdom, der kan udløses af et stort antal forskellige faktorer og årsager. På grund af dette er dens udbredelse meget vanskeligt at bestemme. Tegn på denne patologi findes hos de fleste patienter med kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Tilstedeværelsen af ​​cardiosklerose hos en patient forværrer altid prognosen for fremtiden, da udskiftning af muskelvæv med bindevæv er irreversibel.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hul muskulært organ, hvis hovedfunktion er at pumpe blod. Hjertets normale funktion afhænger af tilførslen af ​​hele kroppen med ilt og næringsstoffer. I denne henseende er hjertets anatomi og fysiologi blevet grundigt undersøgt.

Hjertet er placeret i den centrale og venstre side af brystet. Den er placeret lodret under en let skråning. Bagvæggen grænser til venstre lunge og membran (i nedre sektioner). Forreste hjerte ved siden af ​​ribbenets bagside. Det er på den forreste brystvæg til venstre, at de fleste diagnostiske procedurer med det formål at evaluere hjertearbejdet er gjort.

Følgende afsnit og systemer skelnes i hjertets struktur:

• hjertekamre;
• kammervægge;
• kardial ledningssystem;
• koronar fartøjer.

Hjertekamre

Hjemmets kamre er hulrum, der er fyldt med blod i en levende person. Kamrene er adskilt fra hinanden af ​​et hjerte septum, nogle af dem er forbundet ved hjælp af specielle ventiler. Den harmoniske drift af disse ventiler sikrer en ensartet passage af blod gennem alle dele af hjertet. Overtrædelse på ethvert tidspunkt fører til alvorlige konsekvenser for hele organismen.

Fire kamre adskiller sig i hjertets struktur:

• Højre atrium. Det højre atrium er placeret i øverste højre side af hjertet. Det tager venøst ​​blod fra hele kroppen (fra den systemiske cirkulation). Blod går ind gennem den overlegne og ringere vena cava. Som følge af sammentrækningen af ​​det højre atriums vægge går blod ind i højre ventrikel. Mellem disse hulrum er en tricuspidventil i hjertet. Med venstre atrium er normalt (uden patologiske huller i septum), er der ingen besked. Septumet, der adskiller atrierne, kaldes interatrielt.
• Højre ventrikel I det højre atrium begynder den såkaldte lungecirkulation. Det kaldes lille, da blod kun passerer gennem lungernes blodkar og derefter vender tilbage til hjertet (i venstre atrium) uden at komme ind i andre organer. Kun venet blod fra højre atrium passerer gennem højre ventrikel. I øjeblikket af afslapning af væggene åbner tricuspidventilen, og kammeret er fyldt med blod. Den højre ventrikel adskilles fra venstre ventrikel af interventrikulær septum og kommunikerer normalt ikke med den. Blodet fra dette afsnit forlader hjertet, der passerer gennem lungeventilen ind i lungekroppen. På tidspunktet for sammentrækning af væggene i det højre atrium lukkes trikuspideventilerne, og lungeventilen åbnes.
• Venstre atrium. Det venstre atrium ligger i den øverste venstre side af hjertet. Det ender en lille cirkel af blodcirkulation. Venøst ​​blod forlader hjertet fra højre ventrikel er beriget med ilt i lungerne og vender tilbage til venstre atrium allerede med arterielt blod. Det kommer ind her gennem fire lungevene, hvis åbninger åbner i atriumets overvæg. Den nederste væg er en bred åbning, der fører til venstre ventrikel. På grænsen af ​​disse kamre er mitralventilen placeret. Under sammentrækningen af ​​musklerne i væggene i venstre atrium åbner ventilfolierne og blod ind i ventriklen.
• Venstre ventrikel. Venstre ventrikel er hjertets største kammer. Den er placeret i nederste venstre del. Her begynder en stor cirkel af blodcirkulation. Arterielt blod fra venstre atrium kommer ind her på tidspunktet for afslapning af muskelvæg. Herfra går det gennem aorta til alle organer og væv i kroppen og forsyner dem med ilt. På grænsen til venstre ventrikel og aorta stammen er aortaklappen. På tidspunktet for sammentrækning af væggene åbner den, mens mitralventilen lukker, hvilket forhindrer blod i at vende tilbage til venstre atrium. Vægrene i venstre ventrikel har de mest udviklede muskler, da de skal give meget højt tryk under sammentrækning. Hvis trykket er lavt eller mængden af ​​udstødt blod er utilstrækkeligt, begynder iltens sult i organerne.

Når blod passerer gennem alle kamrene i hjertet, er sekvensen af ​​sammentrækning af delene og den normale drift af ventilerne meget vigtige. Uden dette vil blodet blive i hjertet eller gå baglæns (hvis ventilerne ikke er tilstrækkelige).

Vægge af kamre

Hjertets kamre indeholder flere lag. Ved cardiosklerose er det vægvævet, der er beskadiget, som følge af, at de mister deres grundlæggende egenskaber. Den cellulære sammensætning af hjertevæggene, deres tykkelse og elasticitet er ikke ens i alle kamre.

Hjertets vægge indeholder tre hovedlag:

• Endokardiet. Endokardiet linjer hele hulrummet i hjertet. Det er en temmelig tynd shell, der hovedsageligt indeholder løse bindevævsfibre og glatte muskler. Hovedfunktionen er at opretholde ensartet, uden aktiv blanding og dannelse af blodpropper. Normalt er endokardiet yderst elastisk og kan strække sig, da hjertekamrene fylder med blod.
• Myokardiet. Myokard er hjertets muskulære lag. Det er det tykkeste og vigtigste. Tykkelsen af ​​myokardiet i forskellige dele af hjertet er anderledes. I atria er den underudviklet, da der ikke er behov for at skabe højt tryk. Blod når allerede ventriklerne efter at ventilerne er åbnet. I højre ventrikel er myokardiet næsten en centimeter tyk. Dens reduktion skal sikre passage af blod gennem lungens vaskulære netværk, hvilket skaber en vis modstand. Den største tykkelse af myokardiet i væggen i venstre ventrikel. Her når det et og et halvt centimeter. En kraftig muskelkontraktion i dette afsnit giver højt tryk og blod fra hjertet til andre organer. Myokardium er næsten udelukkende sammensat af kardiomyocytter. Disse celler er i stand til hurtigt at indgå under en pulsens virkning på grund af særlige biokemiske reaktioner. Samtidig reduktion af alle afdelinger i myokardiet inden for samme kammer i hjertet er meget vigtigt, da det sikrer normal pumpefunktion. Normalt reduceres myokardiet ca. 70 - 75 gange pr. Minut. Denne proces reguleres af hjerteledningssystemet.
• Hjertesækken. Perikardiet er hjertets mest overfladiske serøse membran. Den består af to ark. Den indre er tæt på myokardiet, og den ydre udgør hjerteposen. Normalt er der et lille mellemrum mellem de to ark af perikardiet - perikardial hulrum. Hovedmåden af ​​denne membran er at beskytte hjertet og sikre dets normale sammentrækning (glidning mellem arkene i perikardiet gøres lettere). I udviklingen af ​​cardiosklerose spiller ikke hjertebarken en så vigtig rolle som andre membraner i hjertet.

Den interatriale og interventrikulære septa indeholder en vis mængde muskelvæv og dækkes også af endokardiet. Imidlertid er de næsten ikke kontraherende og udfører primært en barrierefunktion, der forhindrer blanding af blod fra højre og venstre hjerte.

Hjerteledningssystem

Hjertets ledende system er en samling af specifikke celler, der adskiller sig i struktur fra nervesystemet eller muskelvævet. Hovedfunktionen af ​​denne anatomiske formation er reguleringen af ​​myokardiekontraktioner. Gennem det ledende system spredes pulsen til muskelvævet i en bestemt rækkefølge. På grund af dette tiltrer atrierne lidt tidligere og sikrer, at ventriklerne er fyldt med blod. Samtidig reduktion af alle celler i kammeret er meget vigtigt for at sikre det nødvendige tryk og fuldstændig tømning af afdelingen.

Hjertets ledende system indbefatter følgende formationer:

• sinus node, som angiver den korrekte puls
• en atrioventrikulær (atrioventrikulær) knude, der tilvejebringer impulsoverførsel til ventriklerne;
• fibre, der forbinder knuderne
• bundt af His (fibre, der giver impulsen fra den atrioventrikulære knude til det ventrikulære myokardium).

Hjertets ledende system passerer mellem endokardiet og myokardiet, såvel som i tykkelsen af ​​hjertemusklen. Som følge heraf kan ledende fibre også påvirkes i de fleste patologier, som påvirker myokardiet. Resultatet er en ujævn fordeling af pulsen og en kaotisk sammentrækning af forskellige dele af hjertet.

Koronarfartøjer

Koronar kaldet små skibe placeret på hjertets ydre overflade, under perikardiet eller i tykkelsen af ​​myokardiet. Disse fartøjer stammer fra den stigende aorta, nær aortaklappen. Fersk arteriel blod mættet med ilt ind i dem. Koronarfartøjer bærer dette blod gennem hjertemusklen og giver det næring. Faktum er, at hjertet bruger en stor mængde ilt. Kardiomyocytter kontrakt kontinuerligt gennem en persons liv.

Når blokering eller spasmer (midlertidig kompression) af de fartøjer, der fodrer hjertemusklen, begynder dets ilt sult. Hvis blodgennemstrømningen ikke hurtigt genoprettes, kan nogle af myokardcellerne dø. Denne proces kaldes myokardieinfarkt.

Under cardiosklerosen forstår for intens spredning af bindevæv i tykkelsen af ​​hjertemusklen. Når dette sker, erstatter det delvist cardiomyocytter. Med hensyn til histologi har fibrene, der udgør bindevæv, ikke evnen til at indgå kontrakt. Desuden har de ikke den elasticitet, der er karakteristisk for normale muskelfibre. Som følge heraf er der en række uregelmæssigheder i hjertets arbejde, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende symptomer.

Årsager til cardiosklerose

Årsagerne til cardiosklerose kan være forskellige. Sygdommen udvikler sjældent alene og er normalt et resultat af andre hjertepatologier. Til dannelse af bindevæv i myokardiet er det nødvendigt at have en inflammatorisk proces eller celledød. I dette tilfælde vil akkumuleringen af ​​bindevævsfibre blive en beskyttende reaktion i kroppen.

Alle årsager til cardiosklerose kan opdeles i flere store grupper:

• aterosklerotisk form;
• myokardisk form;
• post-farvning cardiosklerose;
• andre grunde.

Aterosklerotisk form

Den aterosklerotiske form indbefatter sygdomme, der førte til cardiosklerose gennem langvarig iskæmi (mangel på ilt). Med andre ord, i modsætning til baggrunden for disse patologier flyder en tilstrækkelig mængde arterielt blod ikke til hjertemusklen i lang tid. Dette førte til udviklingen af ​​bindevæv mellem kardiomyocytter og gav anledning til sklerose.

Hovedårsagen til koronar hjertesygdom er aterosklerose i koronarbeholderne. Med denne patologi indsnævres karrets lumen på grund af akkumuleringen af ​​kolesterolaflejringer i dem. Selvom det ikke fører til fuldstændig lukning af lumen og hjerteanfald, er der ikke nok blod til musklen. Hjertet er specielt påvirket af stress. På dette tidspunkt arbejder myokardiet i en forbedret tilstand og bruger mere ilt. Således udvikler kardiosklerose hos mennesker med aterosklerose i koronarbeholdere, som ikke normaliserer belastningen.

Årsagerne til indsnævring af koronarbeholderne er i sin tur:

• Forstyrrelse af fedtstofskiftet. Forhøjede niveauer af kolesterol i blodet betragtes som den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose. Dens overskud er deponeret i koronarbeholdere, indsnævring af deres lumen.
• Kronisk hypertension (højt blodtryk). Med forhøjet blodtryk bevæger blodet i karrene hurtigere. Det skaber turbulens i dets strømning og bidrager til aflejringen af ​​kolesterol.
• Rygning. Nikotin indeholdt i tobaksrøg forårsager en midlertidig spasm af hjerteskærter. På grund af dette forværres blodtilførslen til hjertemusklen i et stykke tid. Derudover øger regelmæssig rygning niveauet af kolesterol i blodet, hvilket bidrager til den mekaniske indsnævring af blodkar.
• Fedme. Med fedme får hjertet ekstra belastning. Det skal arbejde hurtigere og kontrakt stærkere for at give mere væv med ilt. Hertil kommer, at fyldt med mennesker får værre motion, hvilket øger risikoen for iskæmi.
• Genetiske faktorer. En række genetiske faktorer kan påvirke fartøjernes bredde (koronarbeholdere smalle fra fødslen) eller metabolisme. Arvelighed kan være en af ​​grundene til akkumulering af kolesterol.
• Stress. Langvarig stress fører til forhøjede niveauer af binyrerne i blodet. Dette afspejles i metabolisme og vaskulær tone, hvilket øger risikoen for atherosklerose.

I aterosklerotisk form udvikler kardiosklerose gradvist. De første indeslutninger af bindevæv forekommer i muskel i venstre ventrikel, da det udfører den største mængde arbejde og er det værste at udholde ilt sult. I lang tid gør sygdommen ikke sig selv. Symptomer på kardiosklerose forekommer kun, når hele hjertemusklen allerede er fyldt med indeslutninger af bindevæv.

Udviklingen af ​​cardiosklerose med denne mekanisme kræver en betydelig mængde tid. I denne henseende findes denne form kun hos personer over 40 år, der er påvirket af ovenstående faktorer.

myocarditic formular

Myokarditisform foreslår en anden mekanisme til udvikling af cardiosklerose. Sygdomme, der er i denne gruppe, har direkte indflydelse på hjerte muskel og kardiomyocytter. Dette fører til en akut inflammatorisk proces kaldet myocarditis. På baggrund af inflammation frigøres et stort antal stoffer, der beskadiger muskelcellerne. Nogle af dem er ødelagt. Hvis myokarditis kan hærdes, øger legemet bindemængde i myokardiet som en beskyttende reaktion.

Årsagerne til myocarditis er oftest følgende sygdomme:

• virale infektioner (Coxsackie virus, cytomegalovirus, rubella virus, influenzavirus, Epstein-Barr virus etc.);
• bakterielle infektioner (streptokokker, meningokokker, stafylokokker, diphtheria bacillus osv.);
• svampeinfektioner (candidiasis, aspergillose);
• andre infektioner (trichinose, toxoplasmose, tyfus);
• narkotikaallergi;
• systemiske inflammatoriske sygdomme;
• giftige hjerteskader (alkohol, medicin).

Alle disse sygdomme og patologiske tilstande kan føre til en akut inflammatorisk proces i myokardiet på forskellige stadier af livet. Efter genopretning udvikles kardiosklerose hurtigere end med aterosklerose, da der er en direkte destruktion af væv. På baggrund af sådanne lidelser kan sygdommen udvikle sig i en ung alder.

Postinfarktion cardiosklerose

Andre grunde

Ud over de ovennævnte årsager til udviklingen af ​​cardiosklerose er der andre, mere sjældne mekanismer til udvikling af denne sygdom. Deres rolle er i øjeblikket lidt undersøgt, men eksistensen af ​​sådanne former er blevet bekræftet af mange undersøgelser.

Flere sjældne årsager til cardiosklerose omfatter:

• Strålingseksponering. Stråling stråling er i stand til at trænge ind i tykkelsen af ​​væv og beskadige en række organer og systemer. Når hjertemusklen er bestrålet, kan ændringer på molekylniveau forekomme i cellernes struktur og deres skade. Over tid fører dette til øget dannelse af bindevæv og udvikling af cardiosklerose. Det kan forekomme hurtigt (inden for måneder efter bestråling, hvis dosis var høj) eller langsomt (år efter bestråling, hvis dosis var lav).
• Hjertesarkoidose. Sarcoidose er en systemisk sygdom, som kan påvirke et bredt udvalg af kropsvæv. I hjerteform, dannelsen af ​​inflammatoriske granulomer i myokardiet. På baggrund af behandlingen af ​​uddannelse kan forsvinde, men i deres sted vil du se foci af bindevæv. Fokal cardiosklerose kan således udvikles.
• Hemokromatose. Ved hæmokromatose er der øget jernaflejring i hjertevævet. Over tid giver dette en toksisk virkning med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og spredning af bindevæv. Kardiosklerose dækker samtidig hele tykkelsen af ​​hjertemusklen, ofte rørende og endokardium.
• Idiopatisk cardiosklerose. Idiopatisk kaldes cardiosklerose, som udviklede sig uden tilsyneladende grund. Det antages, at det er baseret på uopdagede mekanismer hidtil. Muligheden for eksistensen af ​​arvelige faktorer, der på et bestemt stadium af livet fremkalder væksten af ​​bindevæv, diskuteres aktivt.
• Sklerodermi. I sklerodermi er hjerteskader en af ​​de farligste komplikationer. Processen med vækst af bindevæv begynder med kapillærerne, hvilket myocardium er rigeligt med. Hjertet øges i størrelse på grund af fortykkelse af væggene. Tegn på betændelse eller ødelæggelse af kardiomyocytter observeres ikke.

Således kan vi konkludere, at der er mange årsager og mekanismer, som kan forårsage væksten af ​​bindevæv i myokardiet. At etablere årsagen til sygdommen er meget vanskelig. Dog kan dens definition hjælpe med i behandlingen. Kardiosclerose i sig selv er uhelbredelig, da fibervævet ikke længere erstattes af normale kardiomyocytter. Men ved at eliminere grundårsagen kan du stoppe procesens progression. Således vil patientens tilstand i fremtiden ikke forringes, og hjertefunktionen kan opretholdes på et stabilt niveau. Det er til disse formål, at den videre undersøgelse af årsagerne og mekanismerne til udvikling af cardiosklerose udføres.

Typer af cardiosklerose

Ud over den etiologiske klassifikation af cardiosklerose (efter oprindelse eller årsager), som er givet ovenfor, kan denne patologi opdeles i flere typer i henhold til lokalisering og intensitet af processen. Dette spiller en vigtig rolle i hvordan sygdommen vil manifestere sig, og hvad hjertefunktionerne vil blive svækket.

Afhængig af intensiteten og lokaliseringen af ​​cardiosklerose kan man skelne mellem følgende typer:

• pletvis;
• diffus (total);
• med ventilapparatets nederlag.

Fokal cardiosklerose

I de fleste tilfælde opstår fokal cardiosklerose efter myokardieinfarkt eller (mindre ofte) efter lokaliseret myocarditis. Den nederste linje er, at bindevævsområdet klart er begrænset til de omgivende normale kardiomyocytter, som fortsætter med at udføre deres funktioner.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen i fokal cardiosklerose afhænger af følgende faktorer:

• Dybden af ​​læsionen. Dybden af ​​læsionen er i høj grad bestemt af den type hjerteanfald patienten led. Det kan være overfladisk, når myocardiocytter kun døde i de ydre lag af væggen, så under bindevævet er der et lag af funktionel muskel. Den anden mulighed er det såkaldte transmurale myokardieinfarkt. Når det nekrose spredes gennem hele tykkelsen af ​​væggen. Således strækker det sclerosed område i dybden fra perikardiet til hulrummet i hjertet kammeret. Den anden mulighed er den farligste. Især er der stor risiko for sådanne komplikationer som hjerteaneurisme.
• Størrelsen af ​​ilden. Der er storfokal og småfokal sklerose. Tale i denne sag handler om området for myokardiebeskadigelse. Jo større det er, jo mere udtalte symptomerne vil være, og jo værre fremtidsprognosen for patienten. Små enkeltindeslutninger af bindevæv giver ofte ingen symptomer og påvirker ikke hjerteets funktion.
• Lokalisering af udbruddet. Lommer på bestemte steder er mindre farlige end andre. For eksempel er et lille område af bindevæv i væggen af ​​atriumet eller interventionsseptum ikke så farligt som indtagelsen i væggen i venstre ventrikel. Dette skyldes den mindre kraft og amplitude af sammentrækninger og følgelig den lavere sandsynlighed for komplikationer.
• Antallet af foci. Nogle gange diagnostiserer de flere små foci af bindevæv. I dette tilfælde vil risikoen for komplikationer være direkte proportional med deres antal.
• Det ledende systems tilstand. Bindvævets celler har ikke kun sådan elasticitet som muskelceller, men udfører også en impuls i en langsommere hastighed. Som følge heraf kan læsioner, der påvirker de ledende hjertebjælker, uanset deres størrelse føre til alvorlige forstyrrelser i hele organets arbejde. Selvom væggen på kun et af kamrene ligger bag og ikke opretholder en rytme, bliver blodet ikke længere pumpet som det skal.

I betragtning af alle disse egenskaber kan det forstås, at selv små enkeltfoci af cardiosklerose kan nogle gange føre til alvorlige symptomer. I den henseende bør du altid foretage en nøjagtig diagnose af myokardiebeskadigelse. Dette vil gøre det muligt at forudsige i nogen grad den mulige "adfærd" af sygdommen.

Diffus kardiosklerose

Ved diffus cardiosklerose opstår akkumulering af bindevæv i hjertemusklen jævnt og overalt, hvilket gør det umuligt at isolere visse læsioner. Oftest forekommer denne form efter infektiøs, giftig eller allergisk myocarditis, såvel som kronisk kranspulsår (koronar hjertesygdom).

Fibre af bindevævet skifter med muskelfibre, hvilket forhindrer sidstnævnte i at normalt indgå kontrakt. På grund af dette bliver hjertevæggen som helhed mindre elastisk. De er ikke så hurtigt og stærkt reduceret, og under afslapning strækker musklerne sig ikke godt ud og bliver ikke fyldt med blod tilstrækkeligt. Sådanne lidelser klassificeres ofte som restriktiv (komprimerende) kardiomyopati.

Kardiosklerose med en læsion af ventilapparatet

Spredningen af ​​sklerose til hjertevalvularapparatet er forholdsvis sjældent. Da ventilerne selv består af bindevæv, er de involveret i processen hovedsageligt i systemiske reumatologiske sygdomme.

Der er to typer hjerteventil sygdom:

• Ventilsvigt Manglende ventil på grund af ufuldstændig lukning af ventiler. Som følge heraf bliver blodet under sammentrækningen af ​​hjertekammeret ikke helt udkastet i den rigtige retning. En del af det gennem en dårligt lukket ventil tilbage. På grund af dette reduceres mængden af ​​pumpet blod i sidste ende og hjertesvigt udvikler sig. I tilfælde af cardiosklerose kan deformation af ventilblade forårsage en fejl.
• Stenose af ventilen. Valvulær stenose er en indsnævring af dens lumen på grund af spredning af bindevæv. Som følge heraf kan blodet ikke trænge igennem den indsnævrede åbning i tilstrækkelig mængde på trods af den normale kraft af sammentrækning af væggene. Denne type ventilskade fører til en forøgelse af trykket i hjertekaviteten og kan medføre alvorlige ændringer i dets struktur. For at skubbe blodet gennem en indsnævret åbning, øges vægtykkelsen (myokardial hypertrofi).

Ventiler i kardiosklerose påvirkes kun, hvis der er en diffus proces, der involverer endokardiet.

Symptomer på cardiosklerose

Med den langsomme udvikling af cardiosklerose, fortsætter sygdommen i de første trin uden synlige symptomer og manifestationer. Moderat spredning af bindevæv påvirker ikke væggens elasticitet, svækker ikke muskelkontraktionens kraft og beskadiger ikke ledningssystemet. Fokal kardiosklerose efter et hjerteanfald kan også forekomme asymptomatisk, hvis området af bindevæv er overfladisk og lille i området. Forstyrrelser i hjertets arbejde på disse stadier skyldes oftere ikke kardiosklerosen selv, men af ​​sygdomme, der fremkalder dens udvikling.

Sklerose i hjertemusklen selv kan føre til følgende symptomer:

• åndenød;
• hoste;
• arytmi;
• hjertebanken;
• træthed;
• hævelse;
• svimmelhed.

Åndenød

Åndenød er et af symptomerne på kronisk hjertesvigt, der ledsages af markeret cardiosklerose. Det vises normalt år efter begyndelsen af ​​væksten af ​​bindevæv. En hurtigere indtræden af ​​dette symptom opstår efter at have lidt et hjerteanfald eller myocarditis, når kardiosklerose udvikler sig hurtigere.

Åndenød er en krænkelse af vejrtrækningen. Patienten kan ikke genoprette den normale rytme ved indånding og udånding. Nogle gange er åndenød ledsaget af hoste, hjertebanken, smerter bag brystet. Mekanismen for dens udseende er ret simpel. Hjertet med cardiosklerose kan normalt ikke udføre sin pumpefunktion. Blodet fra lungerne spredes ikke i hele kroppen i tilstrækkelige mængder, og en del af den opbevares i hjertet. Desuden kan på grund af den reducerede elasticitet af væggene i hjertet af kammeret ikke tage hele blodet ind i lungerne. Som følge heraf er der stagnation af væske i lungecirkulationen. Gasudveksling sænker ned, hvilket krænker åndedrætsfunktionen.

Dyspnø forekommer oftest i følgende tilfælde:

• Fysisk aktivitet. Under træning accelererer blodgennemstrømningen og hjerterytmen øges. Sclerosed myocardium kan ikke klare en sådan belastning, der accelererer akkumulering af væske i lungerne.
• Ligger ned I den udsatte position (uden pude) flyder venet blod fra underekstremiteterne til hjertet i store mængder. Dette øger belastningen på myokardiet og fører til udseendet af åndenød.
• Stress. I en tilstand af stress, intensiteten af ​​blodgennemstrømning på grund af frigivelsen af ​​specifikke hormoner. Dette kan øge belastningen på hjertemusklen og forårsage dyspnø.

Dette symptom kan normalt ikke elimineres fuldstændigt. Strukturelle ændringer i hjertemusklen er irreversible og åndenød er en konstant følgesvend af patienter med cardiosklerose. I første omgang sker det kun med alvorlig fysisk anstrengelse, men som kardiomyocytter erstattes af bindevæv, forekommer respiratoriske lidelser også i ro.

hoste

arytmier

Hjerterytmeforstyrrelser forekommer i tilfælde, hvor læsionerne af kardiosklerose påvirker hjerteledningssystemet. Fibre, der normalt udfører impulser jævnt, er beskadiget. På grund af dette ophører bestemte områder af hjertemusklen senere. Dette hæmmer blodgennemstrømningen generelt, fordi sammentrækning nogle gange opstår, før kammeret er fyldt med blod. Som følge heraf overføres den ønskede mængde blod simpelthen ikke til næste afdeling. Desuden fører ujævn muskelkontraktion til øget blanding af blod i selve kammerkammeret, hvilket øger risikoen for blodpropper.

Rhythm lidelser kan være af flere typer:

• Takykardi. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen. Det fremkommer, når kroppen føler en mangel på blodcirkulation og forsøger at kompensere for dette. Derudover kan takykardi opstå på grund af mekanisk irritation af knuderne (sinus og atrioventrikulær), hvis stedet for muskelsklerose er placeret i nærheden.
• Bradykardi. Bradycardi er en langsommere hjertefrekvens. Normalt føler patienten ikke dette til et bestemt punkt. Det kan kun detektere dette symptom ved at måle pulsfrekvensen alene. Bradycardi er en reduktion i hjertefrekvens på mindre end 50 slag pr. Minut. Symptom opstår på grund af blokering af impulser produceret af sinusknudepunktet.
• Arytmi. Extrasystole - er udseendet af ekstra hjerteslag, som om at komme ud af den generelle rytme. Uden en særlig undersøgelse (elektrokardiografi) er det umuligt at opdage denne rytmeforstyrrelse.
• "Ragged rytme." I dette tilfælde kan en klar rytme ikke bestemmes på grund af at forskellige dele af hjertet arbejder separat. Hjertefrekvensen pr. Minut kan ligge inden for normal rækkevidde, men normal blodpumpning forekommer ikke tidligt.

Arrytmier forekommer hos patienter med markant cardiosklerose. Små overfladiske foci eller moderat diffus spredning af bindevæv vil simpelthen ikke skade de ledende fibre. Rhythm forstyrrelser forværrer prognosen hos en patient med cardiosklerose, da de øger risikoen for nogle alvorlige komplikationer.

Hjertebanken

træthed

Træthed er en konsekvens af hjertesvigt. Afbrydelse af hjertets pumpefunktion fører til, at det frigiver et mindre volumen blod med hver rykke. Hertil kommer, at svækkelsen af ​​hjertet ikke tillader at holde blodtrykket på det rette niveau, hvilket er nødvendigt for den normale tilførsel af kroppen med ilt.

Træthed er markeret med både fysisk og psykisk stress. I det første tilfælde kan muskler, der ikke får nok ilt, ikke klare arbejdet. Mindsket opmærksomhed, koncentration og nedsat hukommelse er resultatet af ilt sulten i hjernen.

hævelse

Ødem er et sent symptom på cardiosklerose, som ikke forekommer hos alle patienter. Hvis dyspnø er et resultat af blodstagnation i lungecirkulationen, er hævelsen en konsekvens af stagnation i blodet. De forekommer med alvorlig mangel i højre ventrikels arbejde. Det er han, der normalt skal samle venøst ​​blod fra hele kroppen. Hvis dette kammer i hjertet ikke pumper det krævede blodvolumen, opstår der stagnation.

Ædem forekommer primært på de steder, hvor blodstrømmen er langsom, og blodtrykket er lavt. På grund af tyngdekraftenes virkning på mennesker, er sådanne områder venerne i underbenene. I starten kan de udvide og svulme. Så forlader en del af væsken den vaskulære seng og ophobes i blødt væv i form af ødem. I de tidlige stadier vises de kun om morgenen. I løbet af dagen fremskynder mekaniske bevægelser blodstrømmen, og ødemet forsvinder. Senere, som hjertesvigt udvikler sig, vil ødem i ankler og fødder fortsætte hele dagen.

svimmelhed

Svimmelhed med cardiosklerose kan forekomme periodisk i de senere stadier af sygdommen. Det kan nå episodisk besvimelse. Disse symptomer er resultatet af akut syre sult i hjernen. Det ser ud som følge af en alvorlig ubalance i hjerteslag eller et kraftigt fald i blodtrykket. Centrale nervesystem modtager simpelthen ikke nok næringsstoffer. En svømmetur er som en defensiv reaktion, som sparer energi og dispenserer med mængden af ​​ilt, som hjertet giver.

Svimmelhed og periodisk besvimelse forekommer kun i de sene stadier af cardiosklerose, når et stort antal cardiomyocytter udskiftes med bindevæv. I de tidlige stadier er hjertefunktionerne ikke så alvorligt forstyrrede, og kroppen kompenserer for mindre funktionsfejl.

Diagnose af cardiosklerose

Diagnose af cardiosklerose frembyder nogle vanskeligheder i de tidlige stadier af sygdommen. Faktum er, at de fleste diagnostiske metoder ikke registrerer mindre akkumuleringer af bindevæv i hjertemusklen. Desuden går patienterne sjældent til lægen i de tidlige stadier på grund af manglende udtalt symptomer. Alt dette forklarer det faktum, at kardiosklerose normalt diagnosticeres allerede i de sene faser, når der er tegn på hjerteinsufficiens eller en komplikation af sygdommen. Den målrettede søgning efter denne patologi i de tidlige stadier udføres kun hos patienter, der har haft hjerteanfald eller myocarditis. Hos dem er hærdning af hjertemusklen en forventet og forudsigelig konsekvens af andre sygdomme.

Følgende diagnostiske metoder kan bruges til at detektere cardiosklerose:

• objektiv inspektion
• ekkokardiografi (ekkokardiografi);
• elektrokardiografi (EKG);
• Røntgenstråler;
• computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse;
• scintigrafi;
• laboratorieforskningsmetoder.

Objektiv inspektion

Objektiv undersøgelse er den første fase i diagnosen kardiosklerose. Han udføres af en kardiolog eller en erfaren terapeut, når patienten behandles. Denne undersøgelse afslører ikke kardiosklerose (ændringer i hjertemusklen) direkte, men kan indikere forekomsten af ​​kronisk hjertesvigt som sygdommens vigtigste manifestation.

Under en objektiv undersøgelse anvender lægen følgende undersøgelsesmetoder:

• Historie tager. Anamnese er information, der indhentes direkte fra patientens ord. Lægen vil klarlægge, om der er risikofaktorer for udviklingen af ​​aterosklerose, samt hvilke sygdomme patienten har haft tidligere (hjerteanfald, myokarditis, akutte infektioner). Desuden præciserer han arten og begrænsningerne af alle eksisterende klager og symptomer.
• Percussion. Percussion er en "percussion" af hjertet gennem den forreste brystmur. Hovedopgaven er at bestemme kroppens grænser. Ved kardiosklerose afslører perkussion nogle gange et forstørret hjerte. Det kan være ensartet eller ensidig (for eksempel forskydningen af ​​den venstre grænse på grund af dannelsen af ​​en aneurisme). Proceduren er helt smertefri og varer 5 til 10 minutter. Specialisten tapper fingeren på brystvæggen og bestemmer, hvor lyden ændres. Over den lysere lyd vil blive mere blomstrende og over hjertets overflade - kortere og mere dæmpet.
• Palpering. Palpation er palpation af brystet. I studiet af hjertet giver det næsten ingen oplysninger. Ved hjælp af palpation kan du bestemme den såkaldte apikale impuls - et punkt på den forreste brystvæg, hvor impulsen gives under påfyldning af ventriklerne med blod. Ved cardiosklerose kan den forskydes på grund af ændringer i hjertets størrelse og form.
• Auskultation. Auscultation lytter med et stethophonendoskop. I studiet af hjertet bruges det til at vurdere hjertetoner. De afspejler processen med at fylde med blod fra forskellige dele af hjertet og arbejdet i hjerteventilerne. Med cardiosklerose kan ændringerne være meget forskellige. En erfaren læge efter auskultation kan mistanke om denne patologi og foreskrive yderligere forskning.
• Ekstern eksamen. Ved ekstern undersøgelse af kroppen kan lægen bemærke hudens bleghed, som ofte forekommer i hjertesvigt. Ofte er der også hævelse i ankler eller fødder, som patienten selv ikke var opmærksom på. Et andet vigtigt symptom er lavt eller højt blodtryk. I dette tilfælde kan det være enten en årsag (en predisponerende faktor eller et symptom på en anden sygdom) eller en konsekvens af kardiosklerose.

ekkokardiografi

En af de mest informative metoder til diagnosticering af hjerteaktivitet er ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet (ultralyd i hjertet).
Grundlaget for denne metode er brugen af ​​ultralydsbølger. EchoCG er en ikke-invasiv og smertefri procedure, da den ikke ledsages af skader på huden. Formålet med undersøgelsen er at bestemme hjertets mekaniske arbejde (pumpefunktion, kontraktilitet osv.) Samt den morfologiske (strukturelle) tilstand af hjertemusklen.

Den mest almindelige metode er transthorak ekkokardiografi. Patienten skal klæde sig ned i taljen og ligge på hans venstre side. Lægen lægger en akustisk gel på patientens bryst og installerer specielle sensorer i forskellige positioner for at læse hjertefunktionen. Sensorer giver dig mulighed for at fange støj og svingninger i hjerteaktivitet, både patologisk og fysiologisk.

Ekkokardiografi er en temmelig enkel undersøgelse, der ikke kræver forudgående forberedelse. Proceduren selv varer cirka femten minutter. I løbet af denne tid behandler ekkokardiografen den læsbare information.

Med denne undersøgelse kan følgende ændringer påvises hos patienter med kardiosklerose:

• krænkelser af myokardial kontraktilitet
• myokardielle ledningsforstyrrelser;
• Korrekt hærdning eller fibrose (herunder læsionernes specifikke placering);
• udtynding af hjertevæggen i skleroseområdet;
• Ændring i form og størrelse af hjertet (oftest en stigning i dets individuelle dele og tilstedeværelsen af ​​aneurisme);
• indsnævring af koronarbeholderne;
• ventilfejl.

Alt dette gør ekkokardiografi til en af ​​de mest almindelige og informative metoder i diagnosen kardiosklerose.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi er en forskningsmetode, der tager sigte på at vurdere hjerteets bioelektriske aktivitet. Impulsen, der optræder i sinusknudepunktet, spredes videre langs fibrene i det ledende system. Samtidig med dets spredning reduceres kardiomyocytter i forskellige dele af hjertet. Med et EKG registreres bevægelsesretningen for pulsen ved hjælp af specielle elektroder. Således kan lægen på kardiogrammet få meget information om hjerteets funktioner og dets struktur.

På et EKG kan en erfaren kardiologer evaluere følgende hovedfunktioner i hjertet:

• Automatisme er hjertets evne til selvstændigt at generere en impuls, som forårsager excitationen af ​​hjertet. Ved fjernelse af EKG noteres hyppigheden af ​​regelmæssige hjerteslag og udseendet af impulser uden for hovedrytmen (ekstrasystolen).
• Ledningsevne er hjertets evne til at udføre impulser fra oprindelsesstedet til det kontraktile myokardium (cardiomyocytter). Det er let at fastslå, hvilke dele af hjertet der er tale om først, og hvilke dele som ligger bag hovedrytmen på grund af ledningsforstyrrelser.
• Excitability er hjertets evne til at blive spændt under indflydelse af en bioelektrisk puls. Normalt kontraherer muskelceller som reaktion på denne impuls.

EKG-fjernelse tager normalt ikke mere end 10-15 minutter, herunder foreløbig forberedelse. Dette præparat består i at væde håndledene, anklerne og den forreste væg på brystet med et væske, der letter impulsen (sæbeopløsning, vand).

Ved fjernelse af standard EKG ved hjælp af 5 typer elektroder:

• på højre hånd - rød;
• på venstre hånd - gul;
• på venstre ben - grøn;
• på højre ben - sort;
• brystelektroder har form af suge (normalt 6).

Proceduren er fuldstændig smertefri, billig og giver hurtige resultater. I denne henseende fjernes EKG igen og under behandling for at evaluere dets effektivitet.

Ved cardiosklerose registreres følgende ændringer på EKG:

• lav spænding af tænder i QRS-komplekset (overtrædelse af ventrikulær kontraktilitet);
• forskydningen af ​​segmentet S - T under konturen;
• negativ eller reduceret T-bølge;
• atrieflimren eller fladder (takykardi med forskellige frekvenser)
• blokade (overtrædelse af pulsenes adfærd yderligere langs de ledende bjælker).

EKG-analysen skal dechifteres af en erfaren kardiolog, som ifølge karakteren af ​​de ovenfor nævnte ændringer kan etablere form for cardiosklerose, lokalisering af foci og tilhørende komplikationer.

radiografi

Ved kardiosklerose er radiografi ikke en obligatorisk metode til forskning, da den ikke kan vise ændringer i hjertemuskelbrønden. Det er dog nogle gange ordineret til foruddiagnose. Faktum er, at denne undersøgelse er hurtig og smertefri. En mindre dosis af stråling, som patienten modtager på samme tid, er en relativ kontraindikation for børn og gravide.

Røntgenbilleder er lavet i to fremspring, så hjertet kan ses fra begge sider. Med latent cardiosklerose kan en stigning i orgel ses. Desuden hjælper radiografi nogle gange med at identificere aneurysmer af betydelig størrelse (dog kan de ikke altid skelnes i billederne).

Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse

scintigrafi

Scintigrafi er en instrumentel undersøgelsesmetode, som er baseret på indføring i blod af særlige stoffer, som kan "markere" en bestemt type celler. Ved kardiosklerose er sunde kardiomyocytter målrettet mod det stof, der injiceres. I beskadigede celler vil den akkumulere i mindre mængder eller ikke akkumuleres overhovedet. Efter indførelsen af ​​denne kontrast tages et billede af hjertet, hvilket viser, hvordan stoffet blev fordelt i hjertemusklen.

I en sund person vil kontrastmidlet akkumulere jævnt i hele hjertemusklen. Med fokal kardiosklerose vil områder, hvor kontrasten ikke er ophobet, være tydeligt synlig. Det er på disse steder, at kardiomyocytterne er beskadiget eller erstattet af bindevæv.

Undersøgelsen er ganske sikker (allergier mod kontrast er yderst sjældne) og meget informativ. Resultaterne kan opnås om få timer. Efter indførelsen af ​​kontrast (normalt i en vene), bør det tage lidt tid at distribuere fuldt ud i tykkelsen af ​​myokardiet. Den største ulempe ved scintigrafi er dens høje omkostninger og lav forekomst (kun de største diagnostiske centre har de nødvendige reagenser og udstyr til udførelse af denne procedure).

Laboratorieforskningsmetoder

Specifikke ændringer i blod- eller urinanalysen ved kardiosklerose observeres sædvanligvis ikke. Ved hjælp af laboratorieforskningsmetoder er det nogle gange muligt at finde årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. For eksempel vil der i myokarditis være tegn på inflammation i blodprøven og i aterosklerose, et forhøjet niveau af kolesterol. Alle disse data giver dog kun indirekte oplysninger om de sclerotiske ændringer i hjertemusklen.

En blod- og urinprøve er ordineret uden at skulle bestemme støttende behandling. Uden en vurdering af lever og nyrer er det simpelthen farligt at starte lægemiddelbehandling.

Behandling af cardiosklerose

Hidtil eksisterer effektiv behandling af cardiosklerose stort set ikke. Der er ingen stoffer, der igen kan vende bindevævet (i virkeligheden hjertets ardannelse) til funktionelle kardiomyocytter. Som følge heraf varer behandlingsprocessen efter diagnosen i princippet en levetid.

Behandling af cardiosklerose bør kun udføres af erfarne kardiologer. Specialister fra andre områder kan være involveret i diagnosticeringsprocessen eller i nærvær af nogle komplikationer. Patienten rådes til at blive på hospitalet inden den endelige diagnose er lavet. Efter valg af en pålidelig symptomatisk behandling afgives han for at fortsætte medicinsk behandling derhjemme.

Behandlingen af ​​cardiosklerose har følgende mål:

• fjernelse af årsagen til sygdommen
• eliminering af skærpende faktorer
• kæmper symptomer på hjertesvigt;
• forebyggelse af sygdoms komplikationer;
• forbedring af patientens livskvalitet (bevarelse af evnen til at arbejde så længe som muligt).

For at opnå disse mål skal du bruge følgende behandlingsmetoder:

• kardinal kirurgi
• palliativ kirurgi;
• medicinering (konservativ) behandling;
• kost og god livsstil.

Kardinal kirurgi

Hjertetransplantation anses for at være en kardinal kirurgisk behandling af cardiosklerose. Kun en komplet udskiftning af organet kan helt eliminere alle symptomerne og genoprette den normale tilførsel af kroppen med ilt. Der er i øjeblikket ingen anden effektiv behandling for denne patologi. Selvfølgelig taler vi i dette tilfælde om skleroterapi af en stor del af hjertemusklen efter et omfattende hjerteanfald eller alvorlig myokarditis med svær hjertesvigt. I mildere former af sygdommen er transplantation en uberettiget risiko, og symptomer behandles med medicin.

I øjeblikket er en hjertetransplantation ikke en procedure med exceptionel kompleksitet. Det har med succes været anvendt i mange lande i verden til behandling af de mest alvorlige patienter med hjertesvigt. De er i spidsen af ​​det årlige antal amerikanske transplantationer, da transplantologi er den mest udviklede der, og der er et velorganiseret netværk af organer af organer.

Indikationer for hjerte-transplantation i cardiosklerose er:

• Et fald i hjerteffekten på mindre end 20% af normen. Det menes, at et yderligere fald i denne indikator er kritisk farligt irreversible ændringer i organer og vævsdød.
• Ung alder Referencen er 65 år gammel, men undertiden er der undtagelser. En ung organisme vil bedre udholde en alvorlig operation og vil kunne leve længere, efter at den er gennemført.
• Fraværet af alvorlige samtidige sygdomme i leveren, nyrerne, lungerne. Disse patologier forværrer prognosen i den postoperative periode. Hjertet må ikke slå sig ned, og på grund af samtidige sygdomme vil patienten dø i de første uger efter transplantationen.
• Manglen på en positiv effekt fra lægemiddelbehandling. Transplantation er en sidste udvej, og hvis hjertesvigt kan kompenseres med medicin, er operationen en unødvendig risiko.

Fra kontraindikationer skal det bemærkes manglen på en fuldstændig diagnose. Hvis årsagen til cardiosklerose er en uspecificeret systemisk sygdom eller en ukendt infektion, vil transplantationen kun være en midlertidig foranstaltning. Uden behandling for den underliggende patologi vil den nye hjertemuskel også hurtigt blive betændt og i sidste ende også sclerosed.

Palliativ kirurgi

Palliativ kirurgisk behandling tager sigte på at eliminere visse symptomer eller komplikationer af cardiosklerose uden behandling af selve sygdommen. Denne foranstaltning træffes for at forlænge patientens levetid og forbedre kvaliteten (giver delvis invaliditet).

Palliativ kirurgi kan omfatte følgende operationer:

• Shunting af koronarfartøjer. Vaskulær bypass-kirurgi anvendes, hvis cardiosklerose skyldes progressiv indsnævring af koronarbeholderne. Kirurgi består i kirurgisk ekspansion af fartøjets lumen og genoprettelse af normal blodgennemstrømning. Dette stopper kardiomyocyternes død og den videre dannelse af bindevæv.
• Behandling af hjerteaneurisme. Hjernefornemmelse er en af ​​de alvorligste komplikationer af cardiosklerose (især postinfarkt). Operationen er at fjerne fremspringet eller styrke det svage område for at forhindre muskelspredning.
• Etablering af pacemakere. Rhythm chauffører er almindelige pacemakere, der er implanteret i svære former for arytmi. De genererer en stærkere impuls, som undertrykker den naturlige bioelektriske udladning af sinusnoden. Dette forhindrer fremtidige episoder af arytmi og reducerer sandsynligheden for spontan hjertestop.

Narkotikabehandling

Drogbehandling af patienter med cardiosklerose afhænger i vid udstrækning af graden af ​​kronisk hjertesvigt og sværhedsgraden af ​​symptomer. Prescribing medications og et udvalg af dets dosering udføres af en kardiolog efter en grundig undersøgelse af patienten. Faktum er, at mange lægemidler, der korrigerer hjertearbejdet, har en række bivirkninger og kan være dårligt kompatible med andre lægemidler. I denne henseende kan præparater til selvmedicin, som vil blive anført nedenfor, være farlige for patienters sundhed og liv.

Ved behandling af kronisk hjertesvigt med cardiosklerose anvendes følgende grupper af lægemidler:

• angiotensin konverterende enzym (ACE) hæmmere;
• hjerte glycosider;
• beta-blokkere;
• aldosteronantagonister;
• diuretika (diuretika).

Forberedelser af disse grupper har evnen til at ændre hjerteets arbejde og regulere belastningen på den på forskellige måder. Lægen ordinerer normalt en kombination af flere lægemidler for at opnå en mere udtalt og varig virkning. For de fleste patienter med hjertesklerose hjælper dette med at bekæmpe manifestationer af kronisk hjertesvigt.