Liste over hjertesvigt piller

Hjertesvigt er en akut eller kronisk lidelse forårsaget af en svækkelse af myokardial kontraktilitet og overbelastning i lunge- eller hovedcirkulationen. Manifesteret ved åndenød i ro eller med en lille belastning, træthed, ødem, cyanose (negativ og nasolabial trekant). Akut hjertesvigt er farligt i udviklingen af ​​lungeødem og kardiogent shock, kronisk hjertesvigt fører til udvikling af organdyoxi. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige årsager til døden.

grunde

Blandt de mest almindelige årsager til hjertesvigt, der forekommer hos 60-70% af patienterne, kaldet myokardieinfarkt og kranspulsårersygdom. De efterfølges af reumatiske hjertefejl (14%) og udvidet kardiomyopati (11%). I aldersgruppen over 60 år, med undtagelse af iskæmisk hjertesygdom, forårsager hypertensive sygdomme også hjertesvigt (4%). Hos ældre patienter er type 2 diabetes mellitus, og kombinationen med arteriel hypertension er en almindelig årsag til hjertesvigt.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hjertesvigt, forårsager dets manifestation med et fald i hjerteets kompenserende mekanismer. I modsætning til årsagerne er risikofaktorer potentielt reversible, og deres reduktion eller eliminering kan forsinke forværringen af ​​hjertesvigt og endda redde patientens liv. Disse omfatter: Overbelastning af fysiske og psyko-følelsesmæssige evner; arytmier, lungeemboli, hypertensive kriser, progression af kranspulsåre; lungebetændelse, ARVI, anæmi, nyresvigt, hypertyreose; tager kardiotoksiske lægemidler, lægemidler, som fremmer væskeretention (NSAIDs, østrogener, kortikosteroider), der øger blodtrykket (izadrina, efedrin, adrenalin). udtalte og hurtigt progressiv stigning i kropsvægt, alkoholisme; en kraftig stigning i bcc med massiv infusionsterapi myocarditis, reumatisme, infektiv endokarditis; manglende overholdelse af anbefalinger til behandling af kronisk hjertesvigt.

symptomer

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt skyldes en svækkelse af funktionen af ​​en af ​​hjertets dele: venstre atrium eller ventrikel, højre ventrikel. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig i sygdomme med en overvejende belastning på venstre ventrikel (hypertension, aorta defekt, myokardieinfarkt). Med svækkelsen af ​​venstre ventrikelfunktionerne øges trykket i lungerne, arteriolerne og kapillærerne, deres permeabilitet stiger, hvilket fører til svedtendens af den flydende del af blodet og udviklingen af ​​det første interstitiale og derefter alveolære ødem.

De kliniske manifestationer af akut venstre ventrikulær svigt er hjerteastma og alveolært lungeødem. Et angreb af hjerteastma er normalt udløst af fysisk eller neurosykologisk stress. Et angreb af skarpt kvælning forekommer oftere om natten, hvilket tvinger patienten til at vågne op i frygt. Hjertensastma manifesteres af en følelse af manglende luft, hjertebanken, hoste med svært sputum, svær svaghed, koldsved. Patienten tager udgangspunkt i orthopnea - sidder med benene nede. Ved undersøgelse er huden bleg med en grålig tone, koldsweet, akrocyanose og alvorlig åndenød. Bestemt af en svag, hyppig fyldning af arytmisk puls, udvidelsen af ​​hjertets grænser til venstre, døvhjerte lyder, galoprytme; blodtrykket tendens til at falde. I lungerne, hårdt vejrtrækning med lejlighedsvis tørre.

En yderligere stigning i stagnationen af ​​den lille cirkel bidrager til udviklingen af ​​lungeødem. Skarp kvælning ledsages af hoste med frigivelse af rigelige mængder skummet pink-farvet sputum (på grund af tilstedeværelsen af ​​blod urenheder). På afstand kan du høre det boblende åndedrag med våd vejrtrækning (et symptom på "kokende samovar"). Patientens position er orthopnea, cyanotisk ansigt, nakkeveje svulmer, koldsved dækker huden. Pulsen er trådagtig, arytmisk, hyppig, blodtrykket er reduceret, i lungerne - fugtige forskellige raler. Lungødem er en nødsituation, der kræver intensiv behandling, da det kan være fatalt.

Akut venstre atrial hjertesvigt forekommer i mitral stenose (venstre atrioventrikulær ventil). Klinisk manifesteret af de samme betingelser som akut svigt i venstre ventrikel. Akut højre retrikulær svigt forekommer ofte med tromboembolisme af de store grene af lungearterien. Congestion i vaskulærsystemet i den store cirkulation af blodcirkulationen udvikler sig, hvilket fremkommer ved hævelse af benene, smerter i den rigtige hypokondrium, en følelse af ruptur, hævelse og pulsering af nakkeårene, åndenød, cyanose, smerte eller tryk i hjertet af hjertet. Den perifere puls er svag og hyppig, blodtrykket er kraftigt reduceret, CVP'en er forhøjet, hjertet bliver dilateret til højre.

I sygdomme, der forårsager dekompensering af højre ventrikel, manifesterer hjertesvigt sig tidligere end i venstre ventrikulær svigt. Dette skyldes de store kompenserende evner i venstre ventrikel, den mest kraftfulde del af hjertet. Med et fald i venstre ventrikelfunktion udvikler hjertesvigt dog en katastrofal hastighed.

Kronisk hjertesvigt

De indledende stadier af kronisk hjertesvigt kan udvikles i venstre og højre ventrikulær, venstre og højre atrialtyper. Med aorta defekt udvikler mitralventilinsufficiens, arteriel hypertension, koronarinsufficiens, overbelastning i de små cirkelbeholdere og kronisk venstre ventrikulær svigt. Det er karakteriseret ved vaskulære og gasforandringer i lungerne. Der er kortpustetid, astma (oftest om natten), cyanose, hjerteanfald, hoste (tør, undertiden med hæmoptyse) og øget træthed.

Endnu mere udtalt overbelastning i lungecirkulationen udvikler sig hos patienter med kronisk mitralstenose og kronisk venstreatriuminsufficiens. Dyspnø, cyanose, hoste og hæmoptyse forekommer. Ved langvarig venøs stagnation i små cirkels skibe forekommer sklerose i lungerne og blodkarrene. Der er en yderligere pulmonal obstruktion til blodcirkulationen i den lille cirkel. Øget tryk i pulmonal arteriesystemet medfører øget belastning på højre ventrikel, hvilket forårsager mangel på det.

Med den primære læsion af højre ventrikel (højre ventrikulær insufficiens) udvikler overbelastning i stor omsætning. Højre ventrikulær svigt kan ledsages af mitral hjertefejl, pneumosklerose, lungeemfysem osv. Der er klager over smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, udseende af ødem, nedsat diurese, udbredt og forstørret mave, åndenød under bevægelser. Cyanose udvikler sig, undertiden med en icteric-cyanotisk skygge, ascites, cervicale og perifere vener svulmer, leveren stiger i størrelse.

Funktionsinsufficiens i en del af hjertet kan ikke forblive isoleret i lang tid, og over tid udvikler det totale kronisk hjertesvigt med venøs trængsel i strømmen af ​​de små og store cirkler af blodcirkulationen. Udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt forekommer også med skade på hjertemusklen: myokarditis, kardiomyopati, koronararteriesygdom, forgiftning.

diagnostik

Du skal forstå det fra hele listen over diagnostiske metoder, lægen vælger dem, der er relevante i denne situation. Med den hurtige udvikling af symptomer og den øgede sandsynlighed for et fatalt udfald må man kun stole på det kliniske billede.

Generelt ved hjerteinsufficiens anvender kardiologer følgende metoder:

• Anamnesis, herunder familiehistorie. Lægen vil være interesseret i udskudte og kroniske sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer samt ulykker eller skader. Det er vigtigt at fortælle kardiologen hvad patienten tager eller tager, såvel som livsstilsfunktioner. Hvis familien havde tilfælde af pludselig død fra DOS eller hjerteanfald, skal dette indberettes til lægerne.
• Generel undersøgelse af patienten, under hvilken måling af tryk, puls, samt lytte til hjerte lyder og lunger.
• Et elektrokardiogram er en klassisk metode til at identificere tegn på abnormiteter i hjertets arbejde.
• Komplet blodtal er også inkluderet i listen over obligatoriske diagnostiske metoder. Kardiologen vil være interesseret i sådanne parametre som niveauet af leukocytter (forhøjet) og ESR (forøget), hvilket tyder på, at der er et inflammationscenter i kroppen.
• Urinalyse - hjælper med at identificere ikke kun mulig hjertesygdom, men også andre sygdomme, der kan udvikle sig som følge af AHF. De vigtigste diagnostiske parametre er niveauet af protein i urinen, såvel som hvide og røde blodlegemer (leukocytter og røde blodlegemer).
• Biokemisk analyse af blod - giver dig mulighed for at få mere præcise oplysninger om patientens helbred. Vigtige indikatorer for denne undersøgelse er niveauet af totalt kolesterol, såvel som niveauet af høj- og lavdensitetsfraktioner. Et vigtigt diagnostisk tegn er også niveauet for glukose i blodet.
• Ekkokardiografi.
• Bestemmelse af niveauet af AlAT og AsAt - stærkt specifikke biomarkører, der angiver inflammation i hjertemusklen.
• Røntgen af ​​brystet, som giver mulighed for at estimere størrelsen på hjertet.
• Koronarangiografi er en metode, der gør det muligt at visuelt vurdere tilstrækkelig oxygenforsyning til hjertet. Det består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i koronarbeholderne og deres efterfølgende visualisering.
• MR er den nyeste forskningsmetode, der giver dig mulighed for at få et billede af lagdelte dele af hjertet.

behandling

DOS er en livstruende tilstand for patienten, så kvalificeret bistand skal gives straks. Teamet af kardioreanimatologer udfører følgende aktiviteter:

• Genoprette normal hjerterytme i tilfælde af overtrædelse.
• Genoprettelse af normal blodgennemstrømning i de beskadigede kar, hvis der var et myokardieinfarkt. For at gøre dette injiceres intravenøst ​​specialstoffer, der opløser blodpropper.
• Nødoperation for at genoprette hjertemuskulaturens integritet, hvis årsagen til en akut hæmodynamisk lidelse var dens brud.
• Fjernelse af et astmatisk angreb, der forårsagede kongestiv højre ventrikulær svigt.
• Eliminering af lungeemboli (i tilfælde af højre ventrikulær svigt).
• Oxygenbehandling.
• Sedation af patienten og smertelindring, hvor narkotiske analgetika oftest anvendes.
• Simulering af myokardisk kontraktil aktivitet ved hjælp af hjerte glycosider og cardiotonics.
• Reducere mængden af ​​cirkulerende blod ved at tvinge diurese og begrænse vandregimet (reducere mængden af ​​cirkulerende væske).
• Forbedring af vaskulær cirkulation.

Det skal huskes, at i nærværelse af den mindste mistanke om udviklingen af ​​DOS, skal du straks kalde en ambulance. Forsinkelse i denne sag er fyldt med patientens død, især når det kommer til lynnedslagets udvikling. I dette tilfælde har lægerne ikke mere end en halv time til at gennemføre alle genoplivningsforanstaltninger.

forebyggelse

Til dato er der ingen specifik profylakse af DOS. Alle aktiviteter anbefalet af kardiologer passer ind i begrebet "sund livsstil" og koges ned til følgende anbefalinger:

• Regelmæssig rutinekontrol med en terapeut, kardiolog og andre relevante specialister afhængigt af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.
• Komplet rygestop og begrænsning af alkoholforbrug. Hvis patienten er blevet diagnosticeret med kronisk hjertesygdom eller andre organer og systemer, er det bedre at helt eliminere alkohol.
• Kontrol over kropsvægt og dets gradvise fald i tilfælde af fedme.
• Viser moderat træning, hvis intensitet er valgt afhængigt af patientens helbredstilstand.
• Eliminering af stress og anden psyko-følelsesmæssig overbelastning. Omhyggelig overholdelse af arbejde og hvile.
• Overholdelse af principperne om sund ernæring, det vil sige udelukkelsen fra kosten af ​​hurtige kulhydrater og mættede fedtstoffer, især af animalsk oprindelse.
• Daglig selvovervågning af blodtryk.

Gennemgang af medicin til behandling af hjertesvigt

Fra denne artikel vil du lære: Den generelle ordning for behandling af hjertesvigt med medicin, hvad effekten af ​​lægemidler er rettet mod, navnene på effektive tabletter og injektioner, praktiske anbefalinger til deres anvendelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hovedprincippet, som behandling af hjertesvigt er baseret på, er ikke en særskilt sygdom. Dette syndrom betyder hjertets manglende evne til at pumpe blod gennem karrene (manglende evne til at udføre sin funktion). Hun er kompliceret af alle alvorlige hjertesygdomme.

Konservativ medicinbehandling (medicin, piller, injektioner) er den eneste effektive måde at hjælpe patienten på. Det er umuligt at helbrede hjertesvigt uden medicin. Men deres analfabeter er også ikke effektive!

Resultaterne af behandling af hjertesvigt med medicin afhænger af flere faktorer:

• Sværhedsgraden af ​​symptomer på denne tilstand (graden af ​​hjertesvigt) - jo mere udtalte de er, jo sværere er det at helbrede (ved 1-2 grader er det muligt ved 3-4 - du kan reducere symptomer, forbedre patientens tilstand, men fuldstændig genopretning er umuligt).
• Overholdelse af alle behandlingsanbefalinger (konstant eller systematisk indgivelse af stoffer) - hvis du forsømmer dem, vil selv mildt hjertesvigt uundgåeligt blive tungere.
• Det er umuligt at slippe af med hjertesvigt fra den underliggende hjertesygdom - hvis den ikke behandles, eller det er svært at fortsætte.

Det medicinske program, valg af medicin og deres dosering udføres af en kardiolog eller terapeut.

Den generelle ordning for behandling af hjertesvigt medicin

Genoprettelse af hjertets svækkede funktioner sker ved at påvirke de grundlæggende mekanismer til udløsning af sygdommen og eliminere symptomerne. Behandlingsvejledningen og de tilsvarende grupper af lægemidler er beskrevet i tabellen.

Behandling af hjertesvigt piller

Med en diagnose af hjertesvigt finder behandling med piller sted under lægens vejledning. Medicin er taget under hensyntagen til patologien, mod hvilken dette syndrom forekommer.

Typer af stoffer

• at stoppe sygdommen
• forebyggelse af gentagelse og overgang af sygdommen til stadiumformen;
• øge patientens levetid.

Medikament til hjertesvigt er hovedfokus for kardiologi ved behandling af hjertesygdomme. Lægen vælger listen over lægemidler under hensyntagen til den nøjagtige diagnose, resultaterne af patientens individuelle følsomhed.

Hjertesvigt lægemidler er klassificeret i 2 typer af piller:

De vigtigste lægemidler præsenteres i form af 6 farmakologiske grupper:

1. ACE-hæmmere.
2. Betablokkere.
3. Antagonister af aldosteron.
4. Angiotensin-receptorblokkere.
5. Diuretika.
6. Glycosider.

Yderligere piller udvælges for at øge effektiviteten af ​​terapien.

Navne på ACE-hæmmere

Lægemidler i ACE-hæmmergruppen tages af alle patienter med det overvejede syndrom på ethvert stadium af patologien. Oftere tage "Enalapril" og "Captopril". Tabletter af ny generation - Fosinopril, Perindopril. Sådanne lægemidler er fulde og i nærværelse af samtidig hypertension. Enhver behandlingsregimen starter med en mindste dosis. Hyppigheden af ​​optagelse - 1 gang om dagen. Dette giver en gradvis forøgelse af den optimale dosering.

Tabletter af ACE-hæmmeren er effektive på grund af deres dobbelte virkning:

• hurtig blokering af aktive neurohormoner;
• mulig forsinkelse for faset blokering af vævs neurohormoner.

Med beta-blokkere nedsættes fejlen på et hvilket som helst tidspunkt, hvilket har direkte virkning på catecholamins negative egenskaber. Den maksimale effekt observeres i forbindelse med fælles modtagelse af BAB og ACE-hæmmeren. Da tabletterne i den første farmakologiske gruppe har en stærk effekt, vises den minimale dosis af beta-blokkere i det indledende behandlingsstadium.

Ved behandling af hjertesvigt indgår også medicin, der overvinder hyperhydrering og hypomagnesæmi. Disse kaliumsparende tabletter indbefatter aldosteronantagonister. Patienten kan være ordineret "Spironolactone" + BAB + ACE-hæmmer. I alvorlige tilfælde af syndromet tager "Eplerenon". Det kan bruges, hvis hjertesvigt ledsages af diabetes. Hjertet har en positiv effekt på den komplekse behandling af ACE-hæmmere, antagonister og BAB.

For at forhindre overgangen af ​​syndromet til det alvorlige stadium er brugen af ​​receptorblokkere vist. Drikker ofte "candesartan". For en vellykket og hurtig blokering af svigt, der ledsages af diabetes og nefropati, skal du drikke "Lozartan" og "Valsartan". Disse piller kan træffes for at forhindre dekompensation af det pågældende syndrom.

Diuretiske navne

Diuretika kan være fuld i alle faser af syndromet, der ledsages af ødem. Diuretika baseret på virkningsprincippet klassificeres i følgende grupper:

• kulsyreanhydrasehæmmere - acetazolamid;
• thiazider - "hypothiazid", "chlorthalidon";
• loopback - "Furosemide", "Torasemide";
• Kaliumsparende stoffer er opdelt i konkurrencedygtige og ikke-konkurrencedygtige.

Oftest tager piller loop og thiazid gruppe. Diuretika drikker sammen med ACE-hæmmere. Denne behandling er rettet mod at dehydrere kroppen. På det aktive stadium overstiger mængden af ​​udskåret urin mængden af ​​væsken, der forbruges med 1-2 liter. Medicinske forsyninger begynder at tage med små doser. Derefter vises patienten en kompleks modtagelse af forskellige diuretika.

For at eliminere symptomerne på syndromet, tag hjerteglycosider, der virker på den udenlandske og kronotrope mekanisme. Oftere tage "Digoxin", som er præget af optimal præstation. Drikk Strofantin mindre ofte.

Af de ekstra medicin til hjertesvigt, tager de perifere vasodilatorer, statiner. Med deres hjælp kan du fjerne bivirkninger. Medikamenter i denne gruppe er taget til iskæmi, diabetes.

Sympatomimetisk terapi

Sympatomimetiske lægemidler omfatter:

• midler til direkte indflydelse - "adrenalin";
• indirekte virkninger - "Phenamin".

Til sympatomimetisk behandling er dopamin også taget. Dette lægemiddel påvirker de tilsvarende receptorer, der udvider blodkarrene, hvilket øger det lille volumen blod. For at forbedre myokardial kontraktilitet og øge diurese indikeres intravenøs drop af "dopamin". Behandlingsforløbet er 28 dage. For at forbedre den diuretiske effekt er den komplekse anvendelse af dopamin og et diuretikum vist.

Med det forkerte behandlingsregime kan patienten udvikle takykardi, arytmi eller hypertension. For at øge den sympatomimetiske effekt er brugen af ​​"Dopamin" og "Octadin" vist. Ved hjertesvigt kan patienten ordineres nitrater. Deres indsats er rettet mod frigivelse af nitrogenoxid, som hjælper med at forbedre mikrocirkulationen.

For at forhindre angina kan du drikke "Glyceryl Trinitrat." Dette værktøj accelererer metaboliske processer, hvilket reducerer behovet for hovedorganet i ilt. Efter at have taget stoffet, er der ekspansion af blodkarrene.

Tabletter kan tages højst 6 gange om dagen. "Glyceryl Trinitrate" er kontraindiceret i cerebral blødning, højt intraokulært tryk, lavt blodtryk. Efter indtagelse af "Glyceryl Trinitrate" kan patienten opleve hovedpine, svimmelhed.

Kompleks terapi

Hvis kortpustet forekommer ved hjertesvigt, indikeres kompleks behandling. Hvis syndromet ledsages af hoste og takykardi, anvendes følgende behandlingsregime:

1. Diuretika, hvis virkning er rettet mod fjernelse af overskydende væske fra kroppen, hvilket reducerer belastningen på kredsløbssystemet. Disse lægemidler omfatter "indapamid."
2. De ekspanderende lægemidler ("Losartan"). Accepteres kun på læge recept, da de har forskellige kontraindikationer.

Væsentlige lægemidler til hjertesvigt

Den vigtigste type terapi til hjertesvigt (HF) er medicin. Afhængig af typen af ​​kredsløbssygdomme anvendes nitrater, betablokkere, ACE-hæmmere, diuretika. For at øge myokardial kontraktilitet er hjerte glycosider og ikke-glycosid cardiotonics nødvendige. De hjælper med at trække vejret, åndenød og hurtig hjerterytme.

Læs i denne artikel.

Hvilke stoffer er der brug for hjertesvigt

Medikamentbehandling, samtidig med at myokardets kontraktilitet reduceres, bør primært rettes mod årsagen til udviklingen af ​​denne komplikation (iskæmi eller betændelse i hjertemusklen, hjerteanfald, hypertension). Ved akutte og kroniske tilstande reducerer lægemidler, der normaliserer hæmodynamik, belastningen på hjertet, og genoprettelse af rytmen er indikeret.

Og her mere om kronisk hjertesvigt.

Med akut

Kardial astma og lungeødem kræver almindelige tilgange - inden patientens indgift indledes, får patienten en siddestilling med benene nede, en turniquet er placeret på låret eller blødningen udføres, iltindånding med antiskummet er forbundet. Omfattende behandling udføres ved hjælp af:

• nitroglycerin tabletter (under tungen) i præhospitalfasen;
• narkotiske analgetika og neuroleptika (Morphine, Droperidol);
• diuretika (Lasix, Trifas);
• Ganglioblokatorov med hypertension (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) og vasodilatorer (Naniprus);
• vasodilatorer (Nitroglycerin ampuller, Isoket, Perlinganit)
• sympatomimetiske aminer (dopamin, dobutamin) med lavt blodtryk.

Hjerteglykosider til akut hjertesvigt gælder ikke. I tilfælde af kardiogent shock skal smerteangreb fjernes, derfor udføres neuroleptisk algesi af Fentanyl, Droperidol eller Morphine. I nærværelse af arytmier ved anvendelse af Novocainamid, Kordaron.

Hvis de to første grupper af stoffer ikke førte til en stigning i blodtrykket, så begynder introduktionen af ​​vasokonstriktormedicin - Dopamin, Noradrenalin. Ikke-specifikke anti-chokmidler omfatter:

• hormoner (Prednisolon, Dexamethason);
• direkte virkende antikoagulant heparin;
• elektrolytopløsninger (kaliummagnesiumsparaginat, natriumbicarbonat, poliglyukin) i fravær af væskeretention i kroppen.

ved kronisk

Alle lægemidler til behandling af kredsløbssvigt kan opdeles i tre grupper:

• de vigtigste (effektiviteten er bevist for denne tilstand);
• Yderligere (der er data om ydeevne og sikkerhed, men de er ikke nok til at anbefale til alle patienter);
• hjælpestoffer (foreskrevet i tilfælde af kontraindikationer, visse kategorier af patienter som led i behandlingen);

De vigtigste lægemidler omfatter:

• angiotensin-omdannende enzymhæmmere (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet);
• diuretika (hypothiazid, trifas);
• hjerte glycosider (Digoxin, Korglikon);
• aldosteronreceptorblokkere (Veroshpiron).

Yderligere lægemidler indbefatter angiotensin 2-antagonister (Lozap, Mikardis), Vanlev. Af sekundær betydning er:

• nitrater (Olikard, Isoket);
• calciumkanalblokkere (Diakordin, Amlo);
• antiarytmiske lægemidler (isoptin, amiodaron);
• antikoagulantia og antiplatelet midler (aspirin, warfarin);
• kortikosteroider (Dexamethason);
• statiner (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektorer (cytokrom, mexicor, kardonat, thiotriazolin, thiogamma).

Hos de ældre

Egenskaber ved behandling af ældre og senile alder er et fald i metaboliske processer i kroppen, langsommere absorption og frigivelse af lægemidlet, hyppigere udvikling af bivirkninger. Man bør huske på, at patienter har en tendens til at glemme at tage medicin, de har brug for et simpelt og forståeligt behandlingsregime, der registreres skriftligt. Antallet af lægemidler og deres dosering skal være så lav som muligt.

De grundlæggende principper for at ordinere lægemidler til denne kategori af patienter med hjertesvigt:

• alvorlige bivirkninger opstår oftest ved anvendelse af hjerteglykosider, diuretika, antiarytmiske lægemidler, lægemidler til tryk og til blodfortynding;
• virkningerne af overdosis kan være dehydrering, psykiske lidelser, markeret elektrolyt ubalance, trombose, nedsat cerebral kredsløb;
• Det er vigtigt at justere blodtryk, glukose og kolesteroltal for effektiv behandling.

Derfor er det nødvendigt at starte behandlingen med korte kurser af diuretika i en lav dosis (hypothiazid, triampur, veroshpiron), så tilsættes nitrater og ACE-hæmmere til terapi. Ved anbefaling af hjerteglycosider er det nødvendigt at justere deres antal (fald 1,5 til 2 gange) efter alder. I nærværelse af arteriel hypertension er calciumantagonister et godt valg, da de også kan forbedre cerebral kredsløb (Felodip, Nimotop).

Det anbefales ikke at anvende til behandling:

• hormoner (Prednisolon, Hydrocortison);
• nonsteroidal antiinflammatorisk (indomethacin, ibuprofen);
• nogle antiarytmika (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ do]

Hvordan diuretika vil hjælpe

Ødem og væskeakkumulering i bukhulen er de vigtigste manifestationer af hjertesvigt. For at slippe af med dem, brug diuretika. Men det skal huske på, at den primære årsag til ødemsyndrom er myokardiel svaghed, derfor kan kun diuretiske lægemidler lindre tilstanden.

Diuretika nedsætter ikke udviklingen af ​​sygdomme, forhindrer ikke komplikationer, og om nødvendigt reducerer høje doser patienters livskvalitet og forårsager komplikationer. Aktiv urinudskillelse kan kun forekomme i stadiet af dekompensation eller akut svækkelse af hjertet. Med intensiv stimuleret diurese aktiveres kompenserende mekanismer, og væsken bevares i kroppen.

Ved udnævnelsen af ​​diuretika anvendes følgende principper:

• i mangel af stagnation er der ikke behov for diuretika med ødem, det svageste stof, hypothiazid, vises først, og hvis det ikke er nok, skift derefter til Lasix, Triphas eller Uregit;
• Lazix eller Diuver i kombination med Veroshpiron anbefales i dekompensationstrinnet;
• Ved vedligeholdelsesbehandling er små doser spironolacton, furosemid og diacarba foreskrevet i henhold til tidsplanen - 3 dage, 11 dages pause;
• i alvorlige tilfælde anvendes en kombination af hydrochlorthiazid, furosemid, spironolacton og diacarb i standarddoser i 4 dages indtagelse og 11 dages afslutning;
• med en manglende virkning, tilsættes Eufillin til diuretika (under normalt tryk, hypertension) og Dobutamin (med hypotension).

Narkotika for dyspnø

Svær vejrtrækning i hjertesvigt forårsager nedsat iltforsyning til blodet på grund af stagnerende processer i lungevæv. Derfor er det nødvendigt at fjerne den store belastning på hjertet og øge styrken af ​​dets sammentrækninger for at slippe af med åndenød. Dette problem løses ved anvendelse af diuretiske lægemidler, ACE-hæmmere, aldosteronantagonister og hjerte glycosider.

ACE-hæmmere

Disse lægemidler er vist for alle patienter med systemisk kredsløbssvigt, uanset hvilken faktor der forårsagede denne tilstand. Deres farmakologiske virkninger fremstår som:

• forbedre trivsel,
• eliminering af tegn på HF,
• forebyggelse af dekompensation,
• forbedre livskvaliteten.

Lægemidler af denne gruppe vises selv i det asymptomatiske stadium såvel som i en alvorlig tilstand. Jo tidligere deres anvendelse er påbegyndt, jo større er chancerne for gode resultater. De mest effektive stoffer er:

Betablokkere

Eliminer overskydende aktivitet i sympatisk nervesystem og virkningerne af frigivelse af stresshormoner. Med kredsløbssvigt er sympatikotoni et tegn på et ugunstigt sygdomsforløb, en høj patient dødelighed. Det har vist sig, at beta-blokkere ud over direkte påvirkning af adrenalinreceptorer har følgende virkninger:

• hæmmer stigningen i aktiviteten af ​​angiotensin 2, som indsnævrer beholderne;
• beskytte den indre foring af arterierne;
• forhindre hjertecellernes død under et hjerteanfald;
• forbedre myokardial kontraktilitet
• reducere pulsfrekvensen;
• langsom hjertemuskulær hypertrofi
• forebygge iskæmiske processer
• normalisere rytmen af ​​sammentrækninger i takyarytmier.

Det mest berettigede er udnævnelsen af ​​selektive (kardioselektive) lægemidler - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), selvom det ikke anses for at være en selektiv beta-blocker, har antioxidant- og vasodilaterende egenskaber, hvilket giver den ekstra effektivitet.

Aldosteronreceptorblokkere

Vist med dekompensation af hjerteaktivitet, overdreven ophobning af væske i kroppen ud over furosemid og hypothiazid. Tilstrækkeligt høje doser af Verohpiron foreskrives - fra 100 til 250 mg om dagen, indtil staten stabiliseres, og derefter tilbage til vedligeholdelsesbehandling i en daglig mængde på 25-50 mg. Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen med dette lægemiddel er:

• øget urin output;
• reduktion af tørst, sød lugt fra munden på grund af nedsat levertilstand
• stabilt indhold af kalium og magnesium i blodet.

Hjerteglycosider

Disse lægemidler reducerer sværhedsgraden af ​​de vigtigste symptomer på kredsløbssvigt, forbedrer patients trivsel, idet deres anvendelse er mindre dekompensation forekommer, især ved samtidig atrieflimren. De negative egenskaber omfatter det faktum, at de ikke nedsætter sygdommens progression og ikke reducerer patienternes dødelighed. Digoxin er oftest ordineret til langvarig behandling.

Det anbefales at foreskrive det i minimale doser, hvis patienten har:

• takykardi, fladder
• reduceret hjerteudgang;
• stigning i hjerte størrelse
• kredsløbssvigt er ikke af iskæmisk oprindelse.

Se videoen om hvordan og hvad du skal behandle hjertesvigt:

Angiotensinantagonister

De kan tildeles sammen med ACE-hæmmere til patienter, der har kontraindikationer til mere effektive lægemidler fra gruppen af ​​beta-blokkere. De temmelig effektive stoffer i denne kategori er Lorista, Cozaar, Atacand og Diovan.

Disse lægemidler forbedrer myokardietilstanden og forhindrer udviklingen af ​​cardiosklerose, og deres virkning på genoprettelsen af ​​hjertemusklen i diastolfasen overstiger endog ACE-hæmmerne. Men forbedring af overlevelse og forebyggelse af komplikationer af hjertesvigt er endnu ikke blevet bekræftet for dem.

Og her handler det mere om Cardicet tabletter.

Prescribing medicin til kredsløbssvigt betragtes som hovedfokus for behandling af denne patologi. Under akutte forhold skal du hurtigt reducere belastningen på hjertet. For at gøre dette reducere mængden af ​​cirkulerende blod med diuretika, samt udvide det venøse netværk med nitrater til at deponere blod i den. Ved kroniske lidelser er ACE-hæmmere og beta-blokkere vist, de kombineres med diuretika og hjerteglykosider.

Dyspnø i hjertesvigt er en temmelig almindelig patologi hos patienter. Det er vigtigt at fjerne symptomerne med lægemidler og urter.

Hvis hævelsen af ​​benene i hjertesvigt er begyndt, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Dette vil hjælpe de velkendte medicin og folkemetoder.

For at forstå hvad der skal tages for hjertesmerter, er det nødvendigt at bestemme deres udseende. Med pludselige, stærke, smertefulde, kedelige, skarpe, stikkende, presserende smerter, er der brug for forskellige stoffer. Så hvilke stoffer og piller vil hjælpe med smerter fra stress, med iskæmi, arytmi, takykardi?

Kronisk hjertesvigt, symptomer og behandling samt forebyggende metoder, som det er ønskeligt for alle at kende, påvirker det mere og mere lige unge.

Hjerteinsufficiens: symptomer, behandling med folkemægler og medicin. Anvendelse af hagtorn, viburnum, bjergas og andre planter.

Forebyggelse af hjertesvigt er nødvendig både i akut, kronisk, sekundær form og før deres udvikling hos kvinder og mænd. Først skal du helbrede kardiovaskulære sygdomme, og derefter ændre livsstilen.

Vælg diuretika i hjertesvigt bør være med forsigtighed. I nogle tilfælde vil naturlægemidler være ideelle. I andre vil kun moderne lægemidler hjælpe. Kun en læge bør vælge en pilleplan.

Der er forskellige grunde til, at akut hjertesvigt kan udvikle sig. Skelner også og former, herunder pulmonale. Symptomer afhænger af den oprindelige sygdom. Diagnose af hjertet er omfattende, behandlingen skal begynde med det samme. Kun intensiv terapi vil hjælpe med at undgå døden.

Hvis hjertesvigt opdages, vil komplikationer uden behandling blive en naturlig fortsættelse af patologien. De er særlig farlige i kronisk form, da der med akut er større chance for at genoprette normal hjerteaktivitet.

Liste over stoffer til behandling af hjertesvigt

Hjertesvigt er en tilstand, hvor kardiovaskulærsystemet ikke kan give normal blodcirkulation. Problemer opstår, fordi hjertet ikke samler sig for meget, og leverer derfor mindre blod til arterierne end nødvendigt.

Hjertesvigt fremgår af høj træthed, udseende af åndenød, hævelse, intolerance over for fysisk anstrengelse.

Hvis en person ikke får den nødvendige behandling, kan sygdommen provokere farlige komplikationer - kardiogent shock og lungeødem.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Principper for terapi

Behandling af denne sygdom bør sigte mod at øge patientens forventede levetid og forbedre kvaliteten. Det er også meget vigtigt at behandle samtidige sygdomme. Dette vil reducere patologiens manifestationer og øge tolerancen for fysisk anstrengelse.

Terapi af hjerteinsufficiens er brugen af ​​lægemidler, der påvirker sygdommens individuelle patogenetiske forbindelser. Takket være deres brug er det muligt at stoppe sygdommens udvikling og reducere sværhedsgraden af ​​manifestationer.

Behandling af sygdommen bør omfatte følgende komponenter:

• myokardial revaskularisering og antianginal behandling af iskæmi;
• normalisering af blodtrykket under udvikling af hypertension
• behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme
• kirurgisk behandling af hjertefejl.

Medicinsk behandling involverer brug af diuretika, hjerteglykosider, ACE-hæmmere mv. Hvis der er tegn på, kan patienter bruge lægemidler til arytmier, antikoagulantia.

Medikamenter til behandling af hjertesvigt

Der er en række medicin til behandling af hjertesvigt, som hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen.

Betablokkere

Narkotika af denne kategori er lette at identificere ved navn, da de alle har slutningen "lol".

Eksperter anbefaler ofte at tage langtidsvirkende stoffer, da det er nok at drikke dem kun 1 gang om dagen. For eksempel er der i ældre mennesker risiko for at hoppe over stoffet.

Alle beta-blokkere kan opdeles i flere kategorier:

• midler fra den første, anden, tredje generation
• cardio selektive og ikke-selektive lægemidler;
• midler, der har intern sympatomimetisk aktivitet og lægemidler, der ikke har det
• lipofile og hydrofile lægemidler.

bisoprolol

Bisoprolol er et lægemiddel, der tilhører kategorien af ​​beta-blokkere, og er meget anvendt til behandling af hjertesvigt. Efter den indledende passage gennem leveren, taber maksimalt 20% af lægemidlet. Lægemidlet er afledt ligeligt fra lever og nyrer. Bisoprolol binder til plasmaproteiner med 35%.

Ca. 98% af lægemidlet forlader kroppen med urin, og ca. 2% udskilles i galden. Halveringstiden tager 10-12 timer, hvilket giver dig mulighed for at anvende værktøjet kun 1 gang om dagen.

Bisoprolol har en række fordele i forhold til andre lægemidler fra denne gruppe:

1. Det er nok at tage det kun en gang om dagen.
2. Værktøjet behøver ikke nødvendigvis at drikke på tom mave. Dette kan gøres efter måltider.
3. Lægemidlet har en høj selektivitet, hvilket giver et meget mindre antal bivirkninger.
4. Værktøjet fører ikke til et fald i styrke hos mænd.
5. Lægemidlet betragtes som et neutralt middel i form af metaboliske processer. Det påvirker ikke metabolismen af ​​triglycerider, glucose og kolesterol.
6. Lægemidlet må lov til at bruge de ældre.
7. Til salg er der mange generiske stoffer, som gør det mere overkommeligt.

På trods af at instruktionen til lægemidlet indeholder mange bivirkninger, tolereres bisoprolol meget bedre end betablokkerne i den gamle generation. Patienter klager sjældent på negative reaktioner på kroppen.

Imidlertid kan bisoprolol udløse følgende lidelser:

• Der er hovedpine, høj træthed, depression, øget angst.
• En person kan opleve generel svaghed eller klage over kronisk træthed.
• Nogle gange er der hallucinationer og nedsat bevidsthed, viser mareridt.
• Hvis en person har Raynauds syndrom eller intermitterende claudication, er følsomheden af ​​lemmerne svækket.

• Nogle gange er der problemer med hjerterytme, sinus bradykardi, ændringer i konduktiviteten af ​​hjertets muskler, hypotension, vasospasmer, smerter i brystet.
• Sommetider forværres tilstanden i hjertesvigt - dette manifesteres i form af udånding af åndenød, hævelse.

• Synes tørhed i munden, kvalme og opkastning, smerter i maven, krænkelse af stolen.
• Nogle gange lider leverens arbejde, og smagsløgets funktion virker forstyrret.

Ved anvendelse af bisoprolol med inhalerede lægemidler til generel anæstesi eller intravenøs administration af phenytoin, øges dets kardiopåvirknings effekt og sandsynligheden for trykfald.

Personer med diabetes bør tage højde for, at stoffet kan reducere effektiviteten af ​​insulin og medicin for at reducere sukker. Beta- blokkere skjuler også hypoglykæmi. I dette tilfælde virker bisoprolol ikke så aggressivt som præparaterne fra den gamle generation.

Under påvirkning af bisoprolol reduceres clearance af lidokain og xanthiner med undtagelse af diphillin. Dette fører til en forøgelse af indholdet i plasmaet.

Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle præventionsmidler og østrogener reducerer bisoprolols evne til at reducere trykket.

Der er også stoffer, der, når de bruges sammen med bisoprolol, øger risikoen for at udvikle bradykardi, forværre hjertesvigt og kan endda føre til hjertestop:

• methyldopa;
• amiodoron;
• reserpin;
• glycosider;
• verapamil;
• andre lægemidler til behandling af arytmier.

metoprolol

Dette er en selektiv beta-blokkere, som reducerer stimulerende effekt af adrenalin og catecholaminer. Takket være dette er det muligt at forhindre en stigning i pulsfrekvensen og en forøgelse af hjertets kontraktilitet.

Med stabil hjerteinsufficiens klasse II anvendes 25 mg af lægemidlet 1 gang om dagen. Efter 2 ugers behandling kan dosis fordobles og derefter fordobles hver 14 dage. Ved langvarig behandling er en vedligeholdelsesdosis på 200 mg ordineret en gang om dagen.

I kronisk patologi klasse III-IV starter modtagelsen med 12,5 mg 1 gang om dagen. Efter 1-2 uger fordobles doseringen. Folk, som normalt tolererer stoffet, kan øge mængden af ​​midler to gange hver 14. dag, indtil det når op til 200 mg.

Hyppige bivirkninger omfatter følgende:

• bradykardi;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• hovedpine;
• høj træthed
• ortostatisk hypotension
• svimmelhed;
• kolde lemmer;
• søvnforstyrrelser;
• unormale afføring, kvalme, smerter i maven.

I mere sjældne tilfælde kan følgende virkninger forekomme:

• hævelse af lemmerne;
• smerte i hjertet;
• hududslæt;
• deprimeret tilstand
• bronkospasme;
• synsproblemer
• udseendet af overskydende vægt.

Der er også en række kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel:

• høj følsomhed over for værktøjets komponenter
• allergiske reaktioner
• mistanke om akut hjerteanfald
• alder op til 18 år.

Hvis en person har mange hjertekontraindikationer, bør hensigtsmæssigheden af ​​at bruge metoprolol diskuteres med din læge.

Det er vigtigt at overveje, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer metoprolols effektivitet ved reduceret tryk.

Ved anvendelse af andre lægemidler til hypertension øges stoffets egenskaber, tværtimod. Det er forbudt at kombinere metoprolol med verapamil eller diltiazem.

Hvorfor er der hoste i hjertesvigt, og hvordan man kan slippe af med det, læs linket.

Hjerteglycosider

Med denne betegnelse menes specifikke lægemidler af plante- eller syntetisk art. Det påvirker myokardiet og påvirker hjertets funktion positivt.

Ved hydrolyse brydes det aktive stof ned i sukkerarter, der kaldes glyconer, og aglyconer er sukkerfrie komponenter.

Virkningsmekanismen for lægemidler forbundet med aglyconer. Sukkerresterne påvirker ikke hjertet, men de bidrager til opløseligheden af ​​hjerteglycosider og hjælper dem med at binde sig til plasmaproteiner.

digoxin

Dette lægemiddel bruges til kongestivt hjertesvigt, hvilket er kronisk. Den er fremstillet af plantestoffer, nemlig fossil uld. Værktøjet har en inotrop og vasodilaterende effekt. Det producerer også en moderat diuretisk effekt.

Gennem brugen af ​​stoffet til stagnation, der ledsager hjertesvigt, er det muligt at opnå en vasodilatorvirkning. På grund af den milde diuretiske effekt er hævelsen reduceret, og åndenød er reduceret.

Med udviklingen af ​​hjertesvigt begynder brugen af ​​midler med en vedligeholdelsesdosis, som svarer til 0,125-0,25 mg pr. Dag.

Det er vigtigt at huske på, at digoxin ikke kan anvendes i sådanne tilfælde:

• ustabil angina
• stærk bradykardi
• hjerte tamponade;
• hjerterytme problemer;
• mitral stenose;
• glycosidforgiftning;
• myokardieinfarkt;
• individuel intolerance over for lægemidlet
• Wolff-Parkinson-White syndrom.

Også stoffet kan have bivirkninger:

Lægemidlet kan ikke kombineres med alkalier og syrer. Kombination med tanniner og metalsalte er uacceptabel. Det er vigtigt at overveje, at kombinationen med insulin, calciumsaltprodukter, diuretika, glukokortikosteroidhormoner, sympatomimetika øger risikoen for glycosidforgiftning.

Hvis du kombinerer digoxin med verapamil, erythromycin, quinidin, øges koncentrationen i blodet. Det er vigtigt at huske at kinidin forhindrer fuldstændig eliminering af digoxin. Når det kombineres med amphotericin B, øges risikoen for overdosering.

Kombinationen med reserpin, propranolol, phenytoin øger risikoen for arytmi. Samtidig reducerer antacida, neomycin og kaliumprodukter den terapeutiske virkning. Mængden af ​​digoxin i blodet falder, når det kombineres med sulfosalazin og rifampicin.

Angiotensin II Receptor Blockers

Denne kategori af lægemidler reducerer reducerer renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som giver dig mulighed for at opnå mange positive resultater. Disse lægemidler har imidlertid en lille smule bivirkninger.

Så klager patienterne næsten ikke på en tør hoste, som ofte ledsager brugen af ​​ACE-hæmmere.

Atacand

I tilfælde af hjertesvigt er det almindeligt at ordinere 4 mg af lægemidlet en gang om dagen. Derefter kan du gradvist fordoble mængden - cirka en gang hver anden uge. Maksimal dosis er 32 mg pr. Dag.

Atacand kan kombineres med andre lægemidler, der anvendes til hjertesvigt - hjerteglykosider, ACE-hæmmere, diuretika.

Ofte, når du bruger dette værktøj, er der sådanne bivirkninger:

• alvorligt trykfald
• nedsat nyrefunktion
• en forøgelse af mængden af ​​kalium, urinstof og kreatinin.

I mere sjældne tilfælde forekommer sådanne reaktioner:

• leukopeni;
• neutropeni;
• agranulocytose;
• hyperkaliæmi;
• hovedpine;
• kvalme;
• svimmelhed;
• generel svaghed
• en stigning i antallet af leverenzymer, organsvigt;
• allergiske reaktioner
• smerter i ryggen
• nyreproblemer.

Anvendelsen af ​​atacandan med andre midler til at reducere trykket øger den hypotensive effekt. Hvis du kombinerer det med kaliummedicin, kan hyperkalæmi udvikle sig.

Diuretisk - aldosteronantagonister

I bred forstand forstås diuretika som lægemidler, der forøger dannelsen af ​​urin. En signifikant diuretisk effekt kan imidlertid kun opnås ved at reducere reabsorptionen af ​​natrium.

Under påvirkning af aldosteronantagonister reduceres produktionen af ​​kalium, calcium og magnesium. Resultaterne afhænger af aldosteronkoncentration.

spironolacton

Gennem brugen af ​​dette middel øges udskillelsen af ​​natrium, chlor og vand, og udskillelsen af ​​kalium og urinstof reduceres også. Desuden reducerer lægemidlet den titrerbare surhed i urinen. På grund af øget diurese opstår der en hypotensiv effekt. Synlige resultater kan opnås ved 2-5 dage af behandlingen.

Dagligt volumen bestemmes individuelt. Med ødem foreskrives 100-200 mg pr. Dag, som er opdelt i 2-3 doser. Lægemidlet tages hver dag i 2-3 uger. Om nødvendigt kan terapi gentages efter 10-14 dage.

Kombinationen af ​​spironolacton med lægemidler til reduktion af tryk øger den hypotensive virkning. Hvis du kombinerer værktøjet med ACE-hæmmere, er der risiko for hyperkalæmi. Hvis du kombinerer spironolacton med kaliumpræparater, kan denne overtrædelse også forekomme. En lignende virkning opstår, når de kombineres med losartan, candesartan, eprosartan.

Ved anvendelse af lægemidlet med salicylater reduceres dets diuretiske effekt på grund af nyreblokade af udskillelse af canrenon. Hvis man skal kombinere betyder med kolestiramin, er der nogle gange en hypokloræmisk alkalose.

Når det kombineres med lithiumcarbonat stiger niveauet af lithium i blodet. Hvis du supplerer brugen af ​​spironolacton med norepinephrin, mindsker fartøjernes følsomhed til sidstnævnte.

Bivirkninger fra brugen af ​​stoffet kan påvirke forskellige organer og systemer:

De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​dette værktøj omfatter følgende:

• Addison's sygdom;
• hyponatriæmi;
• hyperkaliæmi;
• hypercalcæmi;
• anuri;
• lever- eller nyresvigt
• diabetisk nefropati
• diabetes;
• krænkelse af menstruationscyklusen
• individuel intolerance
• metabolisk acidose.

I kombination med spironolacton er calciumtilskud ikke ordineret. Andre diuretika, der kan forsinke dette element i kroppen, er kontraindiceret. Det er ikke nødvendigt at kombinere stoffet med carbenoxolon, fordi der er risiko for natriumretention.

Hvis der er behov for at kombinere spironolacton med andre diuretika eller midler til at reducere trykket, nedsættes doseringen af ​​sidstnævnte.

Sympatomimetiske lægemidler

Sådanne lægemidler har en virkning på adrenoreceptorer. Der er direkte sympatomimetiske midler, der virker på adrenerge strukturer - disse omfatter norepinephrin, adrenalin.

Indirekte lægemidler, der frigiver mediatoren eller forhindrer dets anfald, isoleres også. Til dem hører tyramin, phenamin, melipramin.

dopamin

I små mængder virker det primært på dopaminreceptorer, der forårsager vasodilation. I moderate doser stimulerer den postsynaptiske beta1-adrenerge receptorer.

På grund af dette er det muligt at opnå en positiv inotrop virkning og en stigning i minutvolumenet af blod. Når der indtages i høje doser, fremkommer stimuleringen af ​​α1-adrenoreceptorer.

Dopaminmængden bestemmes individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​stød, trykindikatorer og patientens respons. For at øge myokardial kontraktilitet og øge diurese, kræves en intravenøs dråbe på 100-250 mikrogram pr. Minut. Hvis der skal påføres tryk, øges doseringen til 300-700 mg / min.

Varigheden af ​​behandlingen kan være 28 dage. Maksimumsvolumen for voksne med intravenøs dryp er 1,5 mg / min.

Når det kombineres med et diuretikum, øges dets diuretiske virkning. Hvis du kombinerer dopamin med MAO-hæmmere, øges pacemakeren og trykvirkningen.

Anvendelsen af ​​dopamin med tricykliske antidepressiva fremkalder en forøgelse af dens virkning. Arytmi eller takykardi kan udvikle sig. Udseendet af svær arteriel hypertension er også mulig.

Kombinationen af ​​dopamin og octadin øger den sympatomimetiske virkning. Der er tilfælde af alvorlig hypertension efter kombinationen af ​​lægemidlet med phenytoin.

Hvis du kombinerer dopamin med inhalerede lægemidler til generel anæstesi, øges sandsynligheden for alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Andre sympatomimetiske lægemidler øger den kardiotoksiske virkning af dopamin.

Ved brug af butyrophenon og beta-blokkere nedsættes effektiviteten af ​​dopamin. Desuden reducerer lægemidlet den hypotensive virkning af methyldopa, guanadrela, guanethidin. Hvis du kombinerer det med levodopa, er der risiko for arytmi.

Kombination med skjoldbruskkirtelhormoner kan øge virkningen af ​​begge lægemidler. Når det kombineres med ergometrin, oxytocin, øges vasokonstrictor-effekten, og truslen om iskæmi og gangren fremkommer. I komplekse tilfælde fremkommer truslen om arteriel hypertension og endog intrakraniel blødning.

Kombinationen af ​​dopamin med hjerte glycosider øger risikoen for hjerterytmeforstyrrelser. Desuden reducerer lægemidlet den antianginale virkning af nitrater. Som følge heraf reduceres trykvirkningen af ​​sympatomimetiske lægemidler, og truslen om arteriel hypotension øges.

Fra farmaceutisk synspunkt kan dopamin ikke kombineres med alkaliske opløsninger, jernsalte, thiamin.

Det er vigtigt at overveje, at stoffet har indflydelse på de fleste kropssystemer og fremkalder forskellige bivirkninger: