Hvad du behøver at vide om hypertension

Hypertension er en socialt signifikant sygdom. Ca. 40% af den voksne befolkning står over for lignende sundhedsproblemer. Et betydeligt antal mennesker er mere tilbøjelige til at blive syge i fremtiden.

På baggrund af hypertension øges risikoen for udvikling af alvorlig patologi i hjertet og blodkarrene. Dette kan være hjertesvigt - akut eller kronisk, pludselig udviklet myokardieinfarkt eller andre former for iskæmisk skade på hjertemusklen. Måske en vaskulær læsion i hjernen, og det truer udviklingen af ​​et slagtilfælde.

definition

Hypertension er en patologi, hvis primære symptom er en ændring i trykket over bestemte værdier. En guide er tallet for det øvre (systoliske) tryk på 140 mm Hg. Art., Og for den nedre (diastoliske) - 90 mm Hg. Art. Hvis blodtryksmonitoren viser trykket svarende til disse indikatorer eller endnu højere, så siger de om hypertension. Diagnosen er også etableret i tilfælde hvor en af ​​indikatorerne er normal, og den anden er uden for sine grænser.

I udlandet kaldes denne sygdom lidt anderledes. Der lyder diagnosen som essentiel hypertension. Denne sygdom er kronisk. De specifikke grunde, som det udvikler sig til, er umuligt at identificere. Dette skelner primær hypertension fra sekundære former, når højt blodtryk er et symptom på en anden sygdom.

klassifikation

Væsentlig arteriel hypertension kan være af forskellig grad. Det hele afhænger af antallet af blodtryk, som registreres under dets måling. Fokus altid på den højeste sats, det være sig det øvre eller det lavere tryk.

I grad: Tryk registreres i området fra 140/90 til 159/99 mm Hg. Art.

Grad II: Trykket når 160/100, men overstiger ikke 179/109 mm Hg. Art.

Grad III: tryk tal er 180/110 mm Hg. Art. og mere.

Der er sådan en ting som ISAH - isoleret systolisk arteriel hypertension - når kun den første indikator afviger fra normen. Vanskeligheder opstår ved etablering af diagnosen hypertension hos personer, der lider af "hvid frakkehypertension". De har øget tryk kun registreret i receptionen hos terapeuten eller kardiologen. I et velkendt hjemmemiljø er trykket normalt.

Til diagnostik er det svært at få en situation, når en person med højt normalt tryk kommer til at se en læge. De øvre og nedre trykværdier varierer fra 130/85 til 139/89 mm Hg. Art. Husnumre kan være betydeligt højere. I dette tilfælde siger de om "maskeret hypertension".

Trykket kan nå værdier på over 180/120 mm Hg. Art. Dette tjener som et kriterium for diagnosen malign hypertension. I dette tilfælde står patienten over for en hurtig vaskulær læsion af alle vitale organer.

Ved formulering af en diagnose er sygdomsstadiet altid angivet. Opdelingen er baseret på graden af ​​skade på målorganerne: hjerte, nyre, hjerne.

Trin 1: Målorganer er endnu ikke påvirket.

Trin 2: Nogle ændringer registreres af et eller flere organer.

Trin 3: Symptomer på alvorlig hjerte-, hjerne- eller kronisk nyresygdom opstår.

En forudsætning er beregningen af ​​den samlede kardiovaskulære risiko. For at gøre dette skal du identificere de eksisterende risikofaktorer, som omfatter:

• hanner;
• mænds medlemskab i aldersgruppen over 55 år og kvinder over 65 år;
• stor rygerværelse
• højt kolesterolindhold
• blodglukoseværdier bestemmes om morgenen før et måltid fra 5,6 til 6,9 mmol / l eller påvisning af kulhydratmetabolismeforstyrrelser i form af IGT (nedsat glucosetolerance);
• en betydelig overvægt, når kroppsmasseindekset når 30 eller overstiger denne indikator;
• mandlig talje omkreds mere end 102 cm, og kvinder - mere end 88 cm;
• Tilstedeværelsen af ​​slægtninge af en tilstrækkelig ung alder til slagtilfælde og hjerteanfald.

Ved beregning af risikoen tages der hensyn til ændringer i målorganerne.

1. Hos ældre patienter er opmærksom på forskellen mellem de øvre og nedre trykfigurer. Sådan beregnes pulstrykket. Forskellen må ikke overstige 60 mm Hg. Art.
2. Tykning af væggen (hypertrofi) i venstre ventrikel, hvis tegn registreres på elektrokardiogrammet eller ultrasonokardiografien.
3. En forøgelse af tykkelsen af ​​karotidarterievæggen eller påvisning af plaques, der indikerer aterosklerotisk læsion af hovedets, nakkes, nedre ekstremiteter.
4. Udseendet af protein i urinen fra 30 til 300 mg / l, som betragtes som mikroalbuminuri.
5. Påvisning af kronisk nyresygdom fase 3.

Mindre almindeligt anvendte yderligere kriterier.

Tilknyttede kliniske forhold tages også i betragtning ved beregning af risiko. Disse omfatter:

• tidligere lidt akutte kredsløbssygdomme i hjernen eller transiente iskæmiske angreb
• tegn på 2 eller 3 stadier af hjertesvigt
• kliniske manifestationer af myokardisk iskæmi;
• nederlag aterosklerotisk proces af perifere arterier
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• Trin 4 kronisk nyresygdom
• alvorlig skade på fundusfartøjerne.

Afhængig af kombinationen af ​​graden af ​​skade på vitale organer, risikofaktorer og tilhørende kliniske tilstande, kan essentiel arteriel hypertension have en vis risiko. Det kan være:

• lavt, når der ikke er nogen risikofaktorer, og blodtrykstal svarer til den første grad af hypertension;
• medium, med en kombination af ikke mere end 2 risikofaktorer med stigende tryk til grad II;
• høj, hvis der er identificeret 3 eller flere risikofaktorer for enhver grad af trykstigning eller målorganer, er diabetes tilstede, men trykket når ikke klasse III;
• meget høj, når der er tilknyttede kliniske tilstande med et hvilket som helst antal blodtryk eller målorganskader, diabetes mellitus med grad III hypertension.

Denne komplicerede klassifikation er faktisk meget praktisk. Det tager højde for alle de punkter, der er nødvendige for at vælge den rigtige behandling.

Symptomer på sygdommen

I lang tid kan hypertension ikke mærkes. En stigning i trykket forekommer sporadisk, ofte i stresset eller slet ingen grund. I dette tilfælde vender trykket uafhængigt tilbage til det normale uden at det kræver medicinsk indgreb.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, forekommer symptomer på hypertension forbundet med nedsat cerebral kredsløb og ændringer i hjertekar:

• hovedpine, hovedsagelig i det okkipitale område
• der er klager over svimmelhed;
• hukommelsen mindskes, opmærksomheden bortfalder;
• smerte i hjertet af hjertet er ofte forstyrret;
• generel svaghed og træthed er mulige.

Trykket på samme tid når ofte høje tal, som kan holdes konstant. Ubehandlet primær arteriel hypertension fører ofte til svær hjertesvigt, slagtilfælde eller hjerteanfald.

Nødstilstande

Hypertension kan kompliceres af en krise. Dette er en tilstand, hvor trykket pludselig stiger til meget høje tal, sædvanligvis over 180/120 mm Hg. Art. Hypertensive kriser kan resultere i slagtilfælde eller andre alvorlige konsekvenser. I denne situation er en hurtig styret trykreduktion nødvendig.

Under krisen klager patienterne over hovedpine, som kan ledsages af kvalme og opkastning. Der er fluer eller slør foran dine øjne. Nummen af ​​tungen, læberne, halvdelen af ​​ansigtet kan forekomme. Sjældent forekommer dobbeltsyn, forstyrret tale. Dyspnø og smerte i precordialområdet, krampe, skælv i kroppen er mulige. I nogle tilfælde er der følelsesløshed i lemmerne, mulig lammelse og tab af bevidsthed.

Hypertensive kriser er komplicerede og ukomplicerede. Tegn på en kompliceret krise er:

• udvikling af slagtilfælde eller hjerteanfald
• udseendet af hypertensive encefalopati;
• akut venstre ventrikulær svigt
• dissekere aorta aneurisme
• subarachnoid blødning
• eclampsia hos gravide kvinder.

Patienter med en kompliceret krise kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Ukompliceret krise kan ledsages af alvorlige kliniske symptomer, men der er ingen signifikant skade på målorganerne. Sådanne patienter behandles hjemme under tilsyn af en læge.

diagnostik

Når blodtrykket stiger, skal du straks kontakte læge. Baseret på en måling er diagnosen hypertension aldrig etableret. Det er nødvendigt at kontrollere blodtrykstal ikke kun på lægehuset, men også hjemme. Det anbefales at optage alle indikationer på en blodtryksmonitor til at vise en læge.

For at opdage essentiel hypertension er en korrekt indsamlet historie af stor betydning. Under samtalen opdages de samme samme risikofaktorer, klager, der angiver målorganskader og ledsagende sygdomme. De sekundære former for højt blodtryk er udelukket. Erfaringen med at bruge lægemidler undersøges, hvis hypertensive sygdomme blev påvist tidligere.

Efter undersøgelsen skal inspiceres. Sørg for at evaluere følgende parametre:

Baseret på de to første indikatorer beregnes BMI (Body Mass Index). Hvis den er lig med eller større end 30, angiver dette fedme.

Medicinsk undersøgelse omfatter lytning (auskultation) af hjertet og store skibe. De gør opmærksom på udseendet af mistænkelige lyde, ikke kun i hjertet, men også i området af karoten, lårbenarterierne og nyrekarrene. Hvis patologi opdages, er yderligere diagnostiske procedurer foreskrevet.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Der er forskningsmetoder foreskrevet for alle patienter, som har identificeret essentiel hypertension:

• plasma creatinin niveau, som gør det muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed;
• elektrokardiografi;
• urinprøve for mikroalbuminuri
• fastende blodsukker
• generel klinisk analyse af blod og urin
• bestemmelse af blodlipidspektrum.

Derudover kan tildeles:

• duplex BCS, nyreskibe og ileal-femoral arterier;
• ultrasonokardiografiya;
• ultralydsscanning af nyrerne og binyrerne;
• radiografi af brystet;
• undersøgelse af økologen for at fastslå fundusfartøjets tilstand
• I biokemisk analyse af blod undersøges indholdet af fibrinogen, urinsyre, kalium, natrium, leverenzymer (ALT, AST);
• vurdering af mængden af ​​protein i urinen
• bestemmelse af niveauet for glyceret hæmoglobin eller glukosetolerance test ved påvisning af højt blodsukker.

Andre undersøgelser er mindre almindeligt foreskrevet.

Alt dette er nødvendigt for at foretage en præcis diagnose i henhold til klassificeringen af ​​hypertension.

Medicinske begivenheder

Hovedformålet med behandlingen af ​​denne sygdom er at minimere risikoen for at udvikle komplikationer. Til dette har du brug for:

1. Reducer blodtrykket til målniveauer.
2. Eliminere de risikofaktorer, der kan påvirkes.
3. Sænk progressionen af ​​sygdommen og reducer alvorligheden af ​​målorganskader.
4. Behandling af alle eksisterende sygdomme i hjertet, vaskulære læsioner, herunder hjernen.

For hver patient, der klager over en stigning i blodtrykket, er der forskellige målniveauer. Disse tal skal være under 140/90 mmHg. Art. Hos patienter med etableret diabetes er kriterierne noget strengere - den anden indikator skal være under 85 mm Hg. Art. Hos ældre patienter, hvis alder når 80 år og ældre, er det acceptabelt at øge trykket til 150/80 mm Hg. Art.

Hypertension, der eksisterer i årevis, fører til, at kroppen tilpasser sig for højt blodtrykstal. På baggrund af medicinsk intervention begynder trykket at falde. Hvis dette sker for hurtigt, kan personen føle sig utilpas. Derfor er det nødvendigt at opnå et gradvist fald i trykket for at give kroppen mulighed for at vænne sig til de nye arbejdsbetingelser.

Væsentlig arteriel hypertension kræver en integreret tilgang til behandling. Brugte metoder til ikke-medicin og lægemiddeleksponering.

Livsstilsændring

Hypertension behandles primært non-drug metoder. Denne behandling er indiceret for alle patienter med højt blodtryk. Dette vil forbedre tilstanden og normalisere trykket hos patienter med lav og moderat risiko med I og II grad af trykforøgelse. I nogle tilfælde kan du undgå at tage medicin.

1. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner: reducere alkoholforbruget og helt give op cigaretter.
2. Rationel ernæring indbefatter en forøgelse af indholdet af fødevarer, der er rige på plantefibre, beriget med kalium, calcium og magnesium. Det er nyttigt at spise fisk og op til 400 gram grøntsager om dagen. Mængden af ​​salt bør begrænses til 5 gram.
3. Øget fysisk aktivitet. Nyttige dynamiske belastninger: løb, gå, cykle, svømme.
4. Vægttab vil blive forsynet med en afbalanceret kost og øget motoraktivitet. Tilføj om nødvendigt lægemidler for at reducere kropsvægt.

Lægemiddelterapi

Hypertension kræver konstant lægeligt tilsyn. Behandling vælges kun af en læge. Du bør ikke lytte til råd fra venner om at tage medicin. Alle lægemidler har deres egne indikationer og kontraindikationer. Selvmedicinering kan kun skade.

Valget af lægemidler udføres afhængigt af den samlede kardiovaskulære risiko. Hvis hypertension er manifesteret af en stigning i tryk til lønklasse I eller II, er der ingen risikofaktorer, eller der er kun 1-2, så er det værd at vente lidt med lægemiddelbehandling.

Disse patienter får mulighed for inden for få uger eller måneder at justere trykket på grund af livsstilsændringer. Hvis der efter dette sker klager over trykforøgelse, bør medicin ordineres.

Al anden antihypertensive behandling ordineres straks. Valget af stoffer er meget stort.

1. ACE-hæmmere og ARB'er. Disse stoffer ordineres oftest. Af ACE-hæmmerne gives præference til perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. ARB-hæmmere angives normalt i tilfælde af intolerance over for den første gruppe af lægemidler. Disse omfatter: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Calciumantagonister er opdelt i 3 grupper. Den første er dihydropyridiner: nifedipin, amlodipin, lercanidipin, felodipin. Den anden gruppe omfatter phenylalkylaminer - verapamil. Den tredje gruppe omfatter benzodiazepiner - diltiazem. Hver gruppe har sit eget vidnesbyrd.
3. Diuretika. Denne gruppe af lægemidler hjælper med at reducere blodtrykket ved at øge diurese og reducere mængden af ​​cirkulerende blod. Ofte anvendes lægemidler baseret på hydrochlorthiazid, indapamid, torasemid, spironolacton og chlorthalidon mindre hyppigt.
4. B-blokkere. Denne gruppe af lægemidler bruges normalt til mennesker, der har forhøjet blodtryk kombineret med hjerte-og kardiovaskulær sygdom eller takykardi. De vigtigste repræsentanter er: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Imidazolinreceptoragonister. Moxonidin er en repræsentant for denne gruppe. Lægemidlet kan anvendes til løbende behandling, samt til hurtig reduktion af tryk under kriser.
6. Direkte reninhæmmere. Denne gruppe af midler er stadig den eneste medicinske aliskiren.
7. Alfa-blokkere anvendes ikke uafhængigt. De er normalt en del af en kombinationsbehandling, når tryk ikke er berettiget til korrektion med essentielle lægemidler. Doxazosin tilhører denne gruppe.

For øjeblikket er der ud over enkelt-komponent antihypertensive stoffer blevet udviklet mange effektive faste kombinationer. En tablet kan indeholde 2 eller 3 aktive ingredienser. Oftere er det en kombination af en ACE-hæmmer eller en BRA med hydrochlorthiazid, for eksempel Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Der er kombinationer af ACE-hæmmere og ARB'er med amlodipin: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, ækvator. Der findes piller, der kombinerer en B-blokker og et diuretikum, for eksempel Loldoz. B-blocker kan kombineres med amlodipin, som i Concor AM. Alt dette gøres for patientens bekvemmelighed for at reducere antallet af piller, der er taget.

Narkotika eller deres kombinationer vælges efter en grundig diagnose af hypertension. Alt tages i betragtning: risikofaktorer, skade på målorganer, samtidige sygdomme.

Captopril, moxonidin, clophelin kan bruges til at lette højt tryk. Nødlæger kan anvende furosemid, enalaprilat, natriumnitroprussid, esmolol.

forebyggelse

Hypertension refererer til de sygdomme, der kan forebygges. For at gøre dette er det nok at identificere de eksisterende risikofaktorer og aktivt arbejde på dem. Det er nødvendigt at begynde at være involveret i det i unge år, især til de personer, hvis familiemedlemmer har lignende sundhedsproblemer.

Hvis sygdommen stadig er udviklet, skal du gøre alt for at kontrollere det. Til dato er effektive midler til behandling af denne sygdom nok. Du skal kun følge nøje din doktors anbefalinger og sende de nødvendige undersøgelser rettidigt. Dette vil undgå alvorlige konsekvenser.

Hypertension: årsager, behandling, prognose, stadier og risici

Hypertensive hjertesygdomme (GB) er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ifølge omtrentlige data lider en tredjedel af verdens indbyggere. Ved en alder af 60-65 har diagnosen hypertension mere end halvdelen af ​​befolkningen. Sygdommen hedder "stille morder", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens ændringer i væggene i blodkar begynder allerede i det asymptomatiske stadium, der gentagne gange øger risikoen for vaskulære katastrofer.

I den vestlige litteratur kaldes sygdommen arteriel hypertension (AH). Indenlandske specialister vedtog denne formulering, selv om "hypertension" og "hypertension" stadig er i brug.

Nøje opmærksomhed på problemet med arteriel hypertension skyldes ikke så meget af dets kliniske manifestationer, som ved komplikationer i form af akutte vaskulære lidelser i hjernen, hjertet og nyrerne. Deres forebyggelse er den primære opgave at behandle med henblik på at opretholde normale blodtrykstal (BP).

Det vigtige punkt er bestemmelsen af ​​forskellige risikofaktorer, såvel som afklaring af deres rolle i sygdommens fremgang. Forholdet mellem graden af ​​hypertension og de eksisterende risikofaktorer vises i diagnosen, hvilket forenkler vurderingen af ​​patientens tilstand og prognose.

For størstedelen af ​​patienterne siger tallene i diagnosen efter "AG" ikke noget, selvom det er klart, at jo højere grad og risikoindeks, jo værre prognosen og jo mere alvorlig patologien. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvordan og hvorfor en eller anden grad af hypertension er sat, og hvad er grundlaget for at bestemme risikoen for komplikationer.

Årsager og risikofaktorer for hypertension

Årsagerne til hypertension er talrige. Når vi taler om primær eller væsentlig hypertension, mener vi sagen, når der ikke er nogen specifik tidligere sygdom eller patologi af indre organer. Med andre ord opstår sådan AG i sig selv og involverer andre organer i den patologiske proces. Primær hypertension tegner sig for mere end 90% af tilfældene med kronisk trykstigning.

Hovedårsagen til primær hypertension betragtes som stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning, som bidrager til krænkelse af de centrale mekanismer for trykregulering i hjernen, så lider humoral mekanismer, målorganer er involveret (nyre, hjerte, nethinden).

Sekundær hypertension er en manifestation af en anden patologi, så årsagen til den er altid kendt. Det ledsager sygdomme i nyrerne, hjertet, hjernen, hormonforstyrrelser og er sekundært for dem. Efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom går hypertension også væk, så risikoen og omfanget i dette tilfælde giver ikke mening at bestemme. Andelen af ​​symptomatisk hypertension udgør højst 10% af tilfældene.

Risikofaktorerne for GB er også kendt for alle. I klinikker oprettes hypertensionskoler, hvis specialister bringer offentligheden information om uønskede forhold, der fører til hypertension. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortælle patienten om de risici, der allerede er i det første tilfælde af et fast overtryk.

Blandt de tilstande, der prædisponerer for hypertension, er de vigtigste:

1. rygning;
2. Overskydende salt i mad, overdreven brug af væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbrug
5. Overvægt og fedtstofskifteforstyrrelser;
6. Kronisk psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de nævnte faktorer eller i det mindste forsøge at reducere deres indflydelse på sundheden, så er tegn på køn, alder, arvelighed ikke modtagelige, og derfor skal vi klare dem, men ikke at glemme den stigende risiko.

Arteriel hypertensionsklassifikation og risikovurdering

Klassificering af hypertension indebærer tildelingsfasen, sygdomsgraden og risikoniveauet for vaskulære ulykker.

Sygdomsfasen afhænger af de kliniske manifestationer. skelnes:

• Præklinisk stadium, når der ikke er tegn på hypertension, og patienten mistænker ikke en stigning i trykket;
• Fase 1-hypertension, når trykket er forhøjet, er kriser mulige, men der er ingen tegn på skade på målorganerne;
• Trin 2 ledsages af en læsion af målorganer - myokardiet er hypertrofieret, ændringer i nethinden er mærkbare, og nyrerne påvirkes;
• I fase 3 er slagtilfælde, myokardisk iskæmi, synspatologi, ændringer i store kar (aorta-aneurisme, aterosklerose) mulige.

Grad af hypertension

Bestemmelse af graden af ​​GB er vigtig i vurderingen af ​​risiko og prognose, og det kommer fra trykfigurer. Jeg må sige, at de normale værdier af blodtryk også har forskellig klinisk betydning. Således kan hastigheden på op til 120/80 mm Hg. Art. Det betragtes som optimalt, trykket inden for 120-129 mm kviksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastoliske. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger stadig inden for normale grænser, men nærmer grænsen med patologi, så de kaldes "meget normale", og patienten kan få at vide, at han har forhøjet det normale tryk. Disse indikatorer kan betragtes som en præpatologi, fordi trykket kun er "nogle få millimeter" fra den øgede.

Fra det øjeblik, hvor blodtrykket nåede 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede tale om sygdommens tilstedeværelse. Fra denne indikator bestemmes af graden af ​​hypertension selv:

• 1 grad af hypertension (GB eller AH 1 st. Ved diagnosen) betyder en stigning i tryk inden for 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB efterfølges af tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB tryk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det sker, at antallet af systoliske tryk stiger til 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk ligger samtidig inden for normale værdier. I dette tilfælde skal du tale om en isoleret systolisk form for hypertension. I andre tilfælde svarer indikatorerne for systolisk og diastolisk tryk til forskellige grader af sygdommen, så lægen stiller en diagnose til fordel for en større grad, det er ligegyldigt, der drages konklusioner om systolisk eller diastolisk tryk.

Den mest nøjagtige diagnose af graden af ​​hypertension er mulig med den nyligt diagnosticerede sygdom, når der endnu ikke er foretaget nogen behandling, og patienten har ikke taget nogen antihypertensive stoffer. I behandlingsprocessen falder tallene, og hvis det annulleres, tværtimod kan de øges dramatisk, så det er ikke længere muligt at vurdere graden tilstrækkeligt.

Begrebet risiko i diagnosen

Hypertension er farlig for dets komplikationer. Det er ikke en hemmelighed, at det overvældende flertal af patienter dør eller bliver handicappede, ikke fra selve højtryksfaktoren, men fra de akutte overtrædelser, som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskæmisk nekrose, myokardieinfarkt, nyresvigt - de mest farlige forhold, fremkaldt af højt blodtryk. I den henseende er diagnosen baseret på graden af ​​hypertension og risikoen for vaskulære komplikationer (for eksempel hypertension / GB 2 grader, risiko 4) for hver patient efter en grundig undersøgelse bestemt af risikoen, der er angivet ved diagnosen af ​​tallene 1, 2, 3, 4.

Kriterierne for risikostratifikation for patienter med hypertension er ydre tilstande, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og metaboliske forstyrrelser, inddragelse af målorganer og samtidige ændringer i organer og systemer.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker prognosen, omfatter:

1. Patientens alder er efter 55 år for mænd og 65 for kvinder;
2. rygning;
3. Krænkelser af lipidmetabolisme (overskud af kolesterol, lipoprotein med lav densitet, nedsættelse af lipidfraktioner med høj densitet);
4. Tilstedeværelsen i familien af ​​kardiovaskulær patologi blandt blodrelaterede yngre end 65 og 55 år for henholdsvis kvindelig og mandlig;
5. Overvægt, når abdominal omkreds overstiger 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder i den svagere halvdel af menneskeheden.

Disse faktorer betragtes som store, men mange patienter med hypertension lider af diabetes, nedsat glukosetolerance, fører et stillesiddende liv, har afvigelser fra blodkoagulationssystemet i form af en forøgelse af fibrinogenkoncentrationen. Disse faktorer betragtes som ekstra, og øger sandsynligheden for komplikationer.

målorganer og virkningerne af GB

Målorganskader karakteriserer hypertension, der begynder i fase 2, og tjener som et vigtigt kriterium, hvor risikoen bestemmes, så en patients undersøgelse omfatter et EKG, et ultralyd i hjertet for at bestemme graden af ​​hypertrofi i hans muskel, blod og urintest for nyrefunktion (kreatinin, protein).

Først og fremmest lider hjertet af højt tryk, som med øget kraft skubber blod ind i karrene. Efterhånden som arterierne og arteriolerne ændres, når deres vægge mister elasticitet og lumenspasmen, øges belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk træk, der tages i betragtning i risikostratifikationen, er myokardial hypertrofi, som kan formodes at være EKG, der skal etableres ved hjælp af ultralyd.

En stigning i kreatinin i blod og urin taler udseendet af albuminprotein i urinen om inddragelse af nyrerne som et målorgan. På baggrund af forhøjet blodtryk, tykkere vægge af store arterier, fremkommer aterosklerotiske plaques, som kan detekteres ved ultralyd (carotid, brachiocephalic arterier).

Den tredje fase af hypertension forekommer med tilhørende patologi, det vil sige forbundet med hypertension. Blandt de tilknyttede sygdomme for prognosen er de vigtigste slagtilfælde, forbigående iskæmiske angreb, hjerteanfald og angina, nefropati på baggrund af diabetes, nyresvigt, retinopati (retinale skader) på grund af hypertension.

Så forstår læseren sikkert, hvordan du selv selv kan bestemme graden af ​​GB. Det er ikke svært, bare nok til at måle trykket. Derefter kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer, tage hensyn til alder, køn, laboratorieparametre, EKG-data, ultralyd osv. Generelt er alt, der er angivet ovenfor.

For eksempel svarer en patients tryk til hypertension på 1 grad, men samtidig har han haft et slagtilfælde, hvilket betyder, at risikoen vil være maksimal - 4, selvom slagtilfælde er det eneste andet problem end hypertension. Hvis trykket svarer til den første eller anden grad, og blandt risikofaktorerne, kan rygning og alder kun registreres på baggrund af ganske godt helbred, så risikoen vil være moderat - GB 1 spsk. (2 poster), risiko 2.

For at forstå forståelsen, hvilket betyder indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sætte alt i et lille bord. Ved at bestemme din grad og "tælle" ovenstående faktorer kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikationer af hypertension for en bestemt patient. Tallet 1 betyder lav risiko, 2 moderat, 3 høj, 4 meget høj risiko for komplikationer.

Lav risiko betyder, at sandsynligheden for vaskulære ulykker ikke er mere end 15%, moderat - op til 20%, høj risiko indikerer udviklingen af ​​komplikationer hos en tredjedel af patienterne fra denne gruppe, med en meget høj risiko for komplikationer, er mere end 30% af patienterne modtagelige.

Manifestationer og komplikationer af GB

Manifestationer af hypertension bestemmes af sygdomsstadiet. Under den prækliniske periode føles patienten godt, og kun tonometeraflesningerne taler om den udviklende sygdom.

Som progression af ændringer i blodkar og hjerte viser symptomer sig i form af hovedpine, svaghed, nedsat ydelse, periodisk svimmelhed, visuelle symptomer i form af svækket synsstyrke, flimrende "fluer" foran dine øjne. Alle disse tegn er ikke udtrykt med et stabilt forløb af patologi, men på tidspunktet for udviklingen af ​​en hypertensive krise bliver klinikken lysere:

• Svær hovedpine
• Støj, ringer i hovedet eller ørerne
• Mørkningen af ​​øjnene;
• Smerter i hjertet;
• Åndenød;
• Facial hyperæmi;
• Spænding og følelse af frygt.

Hypertensive kriser fremkaldes af psykotraumatiske situationer, overarbejde, stress, drikker kaffe og alkohol, så patienter med etableret diagnose bør undgå sådanne påvirkninger. På baggrund af en hypertensive krise øges sandsynligheden for komplikationer, herunder livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akut hypertensive encefalopati, muligvis med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akut nyresvigt
5. Hjertesangreb i hjertet.

Hvordan måles tryk?

Hvis der er grund til at mistanke om hypertension, så er det første, specialisten skal gøre, at måle det. Indtil for nylig blev det antaget, at blodtrykstallene normalt kan variere i forskellige hænder, men som en praksis har vist, endda en forskel på 10 mm Hg. Art. kan forekomme på grund af patologi i perifere fartøjer, derfor skal forskellige tryk på højre og venstre hånd behandles med forsigtighed.

For at opnå de mest pålidelige figurer anbefales det at måle trykket tre gange på hver arm med små tidsintervaller, idet hvert resultat opnås. Det mest korrekte i de fleste patienter er de mindste værdier, der er opnået, men i nogle tilfælde øges trykket fra måling til måling, hvilket ikke altid er til fordel for hypertension.

Det brede udvalg og tilgængelighed af trykmåleapparater gør det muligt at styre det blandt en lang række mennesker derhjemme. Hypertensive patienter har normalt en blodtryksmonitor hjemme, for hånden, så hvis de føler sig værre, måler de straks deres blodtryk. Det er dog værd at bemærke, at svingninger er mulige hos helt sunde individer uden hypertension. Derfor bør en engangsoverskridelse af normen ikke betragtes som en sygdom, og for at diagnosticere hypertension skal trykket måles på forskellige tidspunkter under forskellige forhold og gentagne gange.

Ved diagnosen af ​​hypertension anses blodtrykstal, elektrokardiografidata og resultaterne af hjerte auskultation for at være grundlæggende. Når man lytter, er det muligt at bestemme støj, forstærkning af toner, arytmier. EKG, der starter fra anden fase, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling af hypertension

Til korrektion af forhøjet tryk er behandlingsregimer blevet udviklet, herunder stoffer af forskellige grupper og forskellige virkningsmekanismer. Deres kombination og dosering vælges af lægen individuelt under hensyntagen til stadium, comorbiditet, hypertensionrespons på et bestemt lægemiddel. Efter diagnosen af ​​GB er etableret, og inden behandlingen med lægemidler påbegyndes, foreslår lægen ikke-medicinske foranstaltninger, der øger effektiviteten af ​​farmakologiske midler, og til tider gør det muligt at reducere dosis af lægemidler eller nægte mindst nogle af dem.

Først og fremmest anbefales det at normalisere regimen, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kosten tager sigte på at reducere salt og væskeindtag, hvilket eliminerer alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høj vægt bør du begrænse kalorier, give op fedt, mel, stegt og krydret.

Ikke-medicinske foranstaltninger i begyndelsen af ​​hypertension kan give en så god effekt, at behovet for at ordinere lægemidler forsvinder alene. Hvis disse foranstaltninger ikke virker, ordinerer lægen de relevante lægemidler.

Målet med behandling af hypertension er ikke kun at reducere blodtryksindikatorer, men også for at fjerne årsagen så vidt muligt.

Til behandling af GB anvendes antihypertensive stoffer af følgende grupper traditionelt:

Hvert år bliver en voksende liste over stoffer, der reducerer trykket, samtidig med at de bliver mere effektive og sikre, med færre bivirkninger. Ved behandlingens begyndelse er en medicin ordineret i en mindste dosis, med ineffektivitet kan den øges. Hvis sygdommen skrider frem, holder trykket ikke ved acceptable værdier, så tilsættes en anden fra den anden gruppe til det første lægemiddel. Kliniske observationer viser, at effekten er bedre med kombinationsbehandling end ved administration af et enkelt lægemiddel i maksimumsbeløbet.

Vigtigt i valget af behandling er givet for at reducere risikoen for vaskulære komplikationer. Så det bemærkes, at nogle kombinationer har en mere udtalt "beskyttende" virkning på organer, mens andre tillader bedre kontrol af tryk. I sådanne tilfælde foretrækker eksperter en kombination af stoffer, hvilket reducerer sandsynligheden for komplikationer, selvom der vil være nogle daglige udsving i blodtrykket.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til den ledsagende patologi, som gør sine egne tilpasninger til behandlingsregime for hypertension. For eksempel gives mænd med prostata adenom alfa-blokkere, som ikke anbefales til regelmæssig brug for at reducere trykket hos andre patienter.

De mest anvendte ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, der tildeles både unge og ældre patienter, med eller uden samtidig sygdomme, diuretika, sartans. Præparater af disse grupper er egnede til indledende behandling, som derefter kan suppleres med et tredje lægemiddel med en anden sammensætning.

ACE-hæmmere (captopril, lisinopril) reducerer blodtrykket og har samtidig en beskyttende virkning på nyrerne og myokardiet. De foretrækkes hos unge patienter, kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler, vist i diabetes, til ældre patienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt reducere blodtrykket hydrochlorthiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. For at reducere bivirkninger kombineres de med ACE-hæmmere, nogle gange - "i en tablet" (Enap, Berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke den primære gruppe for hypertension, men er effektive med samtidig hjertepatologi - hjertesvigt, takykardier, koronar sygdom.

Calciumkanalblokkere ordineres ofte i kombination med en ACE-hæmmer. De er især gode til astma i kombination med hypertension, fordi de ikke forårsager bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppe af lægemidler til hypertension. De reducerer effektivt trykket, ikke forårsager hoste, ligesom mange ACE-hæmmere. Men i Amerika er de specielt almindelige på grund af en 40% reduktion i risikoen for Alzheimers sygdom.

Ved behandling af hypertension er det vigtigt ikke bare at vælge et effektivt regime, men også at tage stoffer i lang tid, selv for livet. Mange patienter mener, at når normale trykniveauer nås, kan behandlingen stoppes, og piller er fanget på krisetidspunktet. Det er kendt, at den ikke-systematiske anvendelse af antihypertensive stoffer er endnu mere sundhedsskadelig end den fuldstændige mangel på behandling. Derfor er patientens vigtige opgaver at informere patienten om varigheden af ​​behandlingen.

hypertonisk sygdom

Hypertension (væsentlig arteriel hypertension, primær arteriel hypertension) er en kronisk sygdom præget af en langvarig vedvarende forhøjelse af blodtrykket. Diagnosen af ​​hypertension er normalt lavet ved at udelukke alle former for sekundær hypertension.

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anses blodtrykket som normalt, hvilket ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskuddet af denne indikator over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. I en hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser indikeres tilstedeværelsen af ​​hypertension hos patienten.

Hypertension er ca. 40% af den samlede hjerte-kar-sygdom. Hos kvinder og mænd sker det med samme frekvens, risikoen for udvikling stiger med alderen.

Tidligt korrekt udvalgt behandling af hypertension kan nedsætte sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension, er overtrædelser af regulatoriske aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, som styrer de interne organers arbejde. Derfor udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af gentagen psyko-følelsesmæssig stress, virkningerne på kroppen af ​​vibrationer og støj samt arbejde om natten. En vigtig rolle er spillet ved genetisk prædisponering - sandsynligheden for, at hypertoni indtræder, stiger med tilstedeværelsen af ​​to eller flere nære slægtninge, der lider af denne sygdom. Hypertension udvikler sig ofte på baggrund af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer omfatter:

• overgangsalder hos kvinder;
• overvægt;
• mangel på fysisk aktivitet
• avanceret alder;
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• overdreven saltindtagelse, som kan forårsage spasmer og væskeretention
• ugunstig økologisk situation.

Klassifikation af hypertension

Der er flere klassifikationer af hypertension.

Sygdommen kan tage en godartet (langsomt progressiv) eller ondartet (hurtigt progressiv) form.

Afhængigt af niveauet af diastolisk blodtryk udsendes hypertensive lungesygdomme (diastolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og svær (mere end 115 mm Hg) strøm.

Afhængigt af stigningen i blodtrykket er der tre grader af hypertension:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mere end 180/110 mm Hg. Art.

Klassifikation af hypertension:

Blodtryk (BP)

Systolisk blodtryk (mm Hg. Art.)

Diastolisk blodtryk (mm Hg. Art.)

Ifølge anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anses blodtrykket som normalt, hvilket ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art.

På det prækliniske stadium udvikler forbigående hypertension (intermitterende midlertidig stigning i blodtryk, som normalt er forbundet med en ekstern årsag - følelsesmæssig omveltning, skarp forandring af vejr og andre sygdomme). Manifestationer af hypertension er hovedpine, som normalt er lokaliseret i ryggen af ​​hovedet, har et begravet tegn, følelse af tyngde og / eller pulsation i hovedet, såvel som svimmelhed, tinnitus, sløvhed, træthed, søvnforstyrrelser, hjerteslag, kvalme. På dette stadium sker der ikke skade på målorganerne.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces oplever patienterne åndenød, som kan manifestere sig under fysisk anstrengelse, løb, gå, klatre trapper. Patienter klager over øget svedtendens, rødmen af ​​ansigtets hud, følelsesløshed i fingrene i den øvre og nedre ekstremitet, rystende tremor, langvarig kedelig smerte i hjertet, næseblod. Blodtrykket forbliver stadigt ved 140-160 / 90-95 mmHg. Art. I tilfælde af væskeretention i kroppen har patienten hævelse af ansigt og hænder, bevægelse af stivhed. Når en spasme af blodkarrene i nethinden blinker for øjnene, et slør, blinkende fluer, nedsat synsstyrke (i alvorlige tilfælde indtil dets fuldstændige tab under retinal blødning). På dette stadium af sygdommen har patienten mikroalbuminuri, proteinuri, venstre ventrikulær hypertrofi, retinal angiopati.

Ukomplicerede kriser kan forekomme i både første og anden fase af sygdommen.

Den hyppige fasehypotension karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​sekundære ændringer i målorganerne, hvilket skyldes ændringer i blodkarrene og nedsat intraorganisk blodgennemstrømning. Dette kan manifestere som kronisk angina pectoris, akut krænkelse af cerebral kredsløb (hæmoragisk slagtilfælde), hypertensive encefalopati.

På et sene stadium af sygdommen udvikles komplicerede kriser.

På grund af langvarig øget belastning på hjertemusklen forekommer dens fortykkelse. Samtidig forringes energiforsyningen af ​​hjertemuskelcellerne, og tilførslen af ​​næringsstoffer forstyrres. Patienten udvikler myokardie oxygen sult, og derefter koronar hjertesygdom, øger risikoen for myokardieinfarkt, akut eller kronisk hjertesvigt og død.

Med udviklingen af ​​hypertension opstår nyreskade. I de første faser af sygdommen er forstyrrelserne reversible. I mangel af tilstrækkelig behandling øges proteinurien, antallet af erytrocytter øges i urinen, den kvælstofudskillende nyrfunktion forstyrres, og nyresvigt udvikler sig.

Hos patienter med langvarig hypertensive sygdom observeres tortuositeten af ​​nethinden i blodet, uregelmæssigheden af ​​kaliberne i karrene, deres lumen falder, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen og kan forårsage brud på væggene i blodkar og blødninger. Gradvist stigende ændringer i det optiske nervehoved. Alt dette fører til et fald i synsstyrken. På baggrund af en hypertensive krise er fuldstændig tab af syn mulig.

Ved perifere vaskulære læsioner hos patienter med hypertensive sygdomme udvikler intermitterende claudikation.

Ved vedvarende og langvarig arteriel hypertension udvikler patienten aterosklerose, der er kendetegnet ved den omfattende udbredelse af aterosklerotiske vaskulære forandringer, involvering af arter af muskeltype i den patologiske proces, som ikke observeres i fravær af arteriel hypertension. Aterosklerotiske plaques i hypertension er cirkulære, ikke segmentale, hvorved blodkarens lumen indsnævres hurtigere og mere signifikant.

Den mest typiske manifestation af hypertensive sygdomme er ændringer i arterioler, hvilket fører til plasmasugning efterfulgt af udviklingen af ​​hyalinose eller arteriolosklerose. Denne proces udvikler sig på grund af hypoxisk skade på det vaskulære endothelium, dets membran samt muskelceller og fibrøse strukturer i vaskulærvæggen. Arterioler og kaliberarterier i hjernen, nethinden, nyrerne, bugspytkirtlen og tarmene er mest modtagelige for plasmaimprægnering og hyalinose. Med udviklingen af ​​en hypertensive krise dominerer den patologiske proces i et eller andet organ, som bestemmer den kliniske specificitet af krisen og dens konsekvenser. Således fører blodsugning af arterioler og nyrearteriolonekrose til akut nyresvigt, og den samme proces i hjernens fjerde ventrikel forårsager pludselig død.

I den ondartede form for hypertension er det kliniske billede domineret af manifestationer af hypertensive kriser, hvilket er en kraftig stigning i blodtrykket forårsaget af spasmer af arterioler. Dette er en sjælden form af sygdommen, udvikler ofte en godartet, langsomt progressiv form for hypertension. Imidlertid kan hypertensive kriser på ethvert stadium af godartet hypertension forekomme med dets karakteristiske morfologiske manifestationer. Hypertensive kriser udvikler som regel mod baggrunden af ​​fysisk eller følelsesmæssig overstyring, stressfulde situationer, ændring af klimaforhold. Tilstanden er karakteriseret ved en pludselig og signifikant stigning i blodtrykket, der varer fra flere timer til flere dage. Krisen ledsages af intens hovedpine, svimmelhed, takykardi, døsighed, følelse af varme, kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring, smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet, en følelse af frygt.

Hos kvinder og mænd forekommer hypertension med samme frekvens, risikoen for at udvikle stigninger med alderen. Se også:

diagnostik

Når der indsamles klager og anamneser hos patienter med formodet hypertension, lægges særlig vægt på patientens eksponering for uønskede faktorer, som bidrager til hypertension, forekomsten af ​​hypertensive kriser, niveauet for højt blodtryk, varigheden af ​​eksisterende symptomer.

Den vigtigste diagnostiske metode er den dynamiske måling af blodtryk. For at opnå uforstyrret data skal trykket måles i en afslappet atmosfære. I en time skal du stoppe med at udøve, spise, kaffe og te, ryge og tage medicin, der kan påvirke blodtrykket. Blodtryksmåling kan udføres i stående stilling, sidder eller ligger ned, mens armen, hvor manchetten påføres, skal flushes med hjertet. Under det første besøg hos lægen måles blodtrykket på begge hænder. Gentagen måling udføres i 1-2 minutter. I tilfælde af asymmetri af blodtryk mere end 5 mm Hg. Art. efterfølgende målinger udføres på hånden, hvor højere scorer blev opnået. Når dataene fra gentagne målinger adskiller sig, anses den aritmetiske gennemsnitsværdi for at være sand. Desuden bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme i nogen tid.

Laboratorieundersøgelsen indeholder en generel analyse af blod og urin, biokemisk blodanalyse (bestemmelse af glucose, total cholesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). For at studere nyrefunktionen kan det være hensigtsmæssigt at udføre urinprøver i Zimnitsky og Nechyporenko.

Instrumentdiagnostik omfatter magnetisk resonanstomografi af cerebrale og nakkekar, EKG, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet (en stigning i venstre division er bestemt). Du kan også have brug for aortografi, urografi, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og binyrerne. Oftalmologisk undersøgelse udføres for at identificere hypertensive angioretinopati, ændringer i optisk nervehoved.

Med et langt forløb af hypertension i mangel af behandling eller i tilfælde af en ondartet sygdomsform, er blodkarrene i målorganerne (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienterne.

Behandling af hypertension

Hovedmålene ved behandling af hypertension er at reducere blodtrykket og forhindre udvikling af komplikationer. En fuldstændig helbredelse af hypertension er ikke mulig, men tilstrækkelig behandling af sygdommen gør det muligt at standse progressionen af ​​den patologiske proces og minimere risikoen for hypertensive kriser, som er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Drugbehandling af hypertension er hovedsagelig brugen af ​​antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og produktion af norepinephrin. Disaggregeringsmidler, diuretika, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer kan også ordineres til patienter med hypertensive sygdomme. Med utilstrækkelig effektiv behandling kan kombinationsbehandling med flere antihypertensiva lægemidler være passende. Med udviklingen af ​​hypertensive kriser bør blodtrykket reduceres i en time, ellers øges risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer, herunder døden. I dette tilfælde injiceres antihypertensive stoffer eller i en IV.

Uanset sygdomsstadiet hos patienter er kostbehandling en af ​​de vigtige behandlingsmetoder. Fødevarer rig på vitaminer, magnesium og kalium er inkluderet i kosten, brugen af ​​bordssalt er stærkt begrænset, alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte fødevarer er udelukket. I nærvær af fedme, bør den daglige kalorieindtagelse reduceres, sukker, konfekt og kager er udelukket fra menuen.

Patienterne vises moderat motion: fysioterapi, svømning, gå. Massage har terapeutisk virkning.

Patienter med forhøjet blodtryk bør stoppe med at ryge. Det er også vigtigt at reducere eksponering for stress. Til dette formål anbefales psykoterapeutiske metoder, som øger stressmodstanden og træningen i afslapningsteknikker. Balneoterapi giver en god effekt.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at opnå kortsigtet (sænkning af blodtrykket til et niveau af god tolerance) på mellemlang sigt (forebyggelse af udvikling eller progression af patologiske processer i målorganer) og langsigtede (forebyggelse af komplikationer, forlængelse af patientens liv).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Med et langt forløb af hypertension i mangel af behandling eller i tilfælde af en ondartet sygdomsform, er blodkarrene i målorganerne (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienterne. Ustabilt blodforsyning til disse organer fører til udvikling af angina, cerebral kredsløbsforstyrrelser, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, encefalopati, lungeødem, hjerteastma, retinal detachment, aorta dissektion, vaskulær demens osv.

outlook

Tidligt korrekt udvalgt behandling af hypertension kan nedsætte sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer. I tilfælde af debut af hypertension i en ung alder, den hurtige udvikling af den patologiske proces og sygdommens alvorlige forløb forværres prognosen.

Hypertension er ca. 40% af den samlede hjerte-kar-sygdom.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af hypertension anbefales følgende:

• overvægtskorrigering
• afbalanceret kost
• afvisning af dårlige vaner
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• undgåelse af fysisk og psykisk overstyring;
• rationalisering af arbejde og hvile.