Oversigt over dilateret kardiomyopati: essensen af ​​sygdommen, årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er dilateret kardiomyopati, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder. Forudsigelse for livet.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

I tilfælde af udvidet kardiomyopati forekommer ekspansionen (i Latin er forlængelsen betegnet dilatation) af hjertets hulrum, der ledsages af progressive krænkelser af dets arbejde. Dette er et af de hyppige resultater af en række hjertesygdomme.

Kardiomyopati er en meget forfærdelig sygdom, blandt hvilke sandsynlige komplikationer der er arytmi, tromboembolisme og pludselig død. Dette er en uhelbredelig sygdom, men i tilfælde af en fuldstændig og rettidig behandling kan kardiomyopati vare i lang tid uden nogen symptomer uden at forårsage alvorlig lidelse hos patienten, og risikoen for alvorlige komplikationer er signifikant reduceret. Derfor er det i tilfælde af mistænkt dilatation af hjertehulerne nødvendigt at gennemgå undersøgelse og overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

Hvad sker der med sygdommen?

Som følge af virkningen af ​​skadelige faktorer øges hjertestørrelsen, og tykkelsen af ​​myokardiet (muskellaget) forbliver uændret eller formindskes (tyndere). En sådan ændring i hjertets anatomi fører til, at dens kontraktile aktivitet falder - depression af pumpefunktionen opstår, og under sammentrækning (systole) frigives en ufuldstændig blodvolumen fra ventriklerne. Som følge heraf påvirkes alle organer og væv, da de mangler næringsstoffer af ilt med blod.

Det resterende blod i ventriklerne strækker sig yderligere ud i hjertekamrene, og dilatationen skrider frem. Samtidig falder blodtilførslen af ​​myokardiet selv, og områder af iskæmi (oxygen sult) forekommer i den. Det er svært for impulsen at passere gennem hjerteledningssystemet - arytmier og blokader udvikler sig.

Ledende system af hjertet. Klik på billedet for at forstørre

Faldet i frigørelsens volumen, svækkelsen af ​​frigørelsens kraft og blodets stagnation i hulrummet i ventriklerne fører til dannelse af blodpropper, som kan afbryde og tilstoppe lumen i lungearterien. Så der er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer af dilateret kardiomyopati - pulmonal tromboembolisme, som kan føre til døden om få sekunder eller minutter.

grunde

Kardiomyopati er resultatet af en række hjertesygdomme. Faktisk er dette ikke en separat sygdom, men et kompleks af symptomer, der opstår, når myokardiebeskadigelse sker på baggrund af følgende betingelser:

• infektiøs carditis - betændelse i hjertemusklen med virale, svampe eller bakterielle infektioner;
• hjertets inddragelse i den patologiske proces i autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme osv.);
• arteriel hypertension (højt blodtryk);
• hjerteskader med toksiner - alkohol (alkoholisk kardiomyopati), tungmetaller, giftstoffer, narkotika, medicin;
• kronisk iskæmisk hjertesygdom
• neuromuskulære sygdomme (Duchenne dystrofi);
• alvorlige muligheder for protein-energi og mangel på vitamin (en akut mangel på værdifulde aminosyrer, vitaminer, mineraler) - for kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med nedsat absorption med strenge og ubalancerede kostvaner i tilfælde af tvungen eller frivillig sult
• genetisk disposition
• medfødte anomalier af hjertets struktur.

I nogle tilfælde er årsagerne til sygdommen uklare, og derefter diagnosticeres idiopatisk dilateret kardiomyopati.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

I lang tid kan udvidet kardiomyopati være helt asymptomatisk. De første subjektive symptomer på sygdommen (følelser og klager hos patienten) vises allerede, når udvidelsen af ​​hjertekaviteterne udtrykkes signifikant, og udkastningsfraktionen falder signifikant. Udstødningsfraktionen er procentdelen af ​​det totale blodvolumen, som ventriklen skubber ud af hulrummet over en periode af en sammentrækning (en systole).

Når dilateret kardiomyopati nedsætter blodudstødningsfraktionen

Ved alvorlig dilatation begynder symptomer, der ligner indledningsvis symptomerne på kronisk hjertesvigt:

Åndenød - i de første faser under træning, og derefter i ro. Forhøjelser i den liggende position og svækker i en siddeposition.

Forøgelsen i leverens størrelse (på grund af stagnation i det systemiske kredsløb).

Ødem - Hjerte hævelse forekommer først på benene (i anklerne) om aftenen. For at opdage skjult hævelse skal du trykke en finger i den nederste tredjedel af benet og trykke huden på knogleoverfladen i 1-2 sekunder. Hvis du fjerner din finger, er der en fossa på huden, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​ødem. Med sygdommens fremgang øger sværhedsgraden af ​​ødem: De griber benene, fingrene, svulmer ansigtet, i svære tilfælde ascites (ophobning af væske i bukhulen) og anasarca kan forekomme - almindeligt ødem.

Tør kompulsiv hoste og ruller derefter i det våde. I fremskredne tilfælde - udviklingen af ​​et angreb af hjertesymptom (lungeødem) - åndenød, udslip af lyserød skumsputum.

Smerter i hjertet, forværret af fysisk anstrengelse og nervøs spænding.

Arrhythmias - næsten konstant satellit dilatation af hjertet. Rytme og ledningsforstyrrelser kan manifestere sig på forskellige måder - konstante forstyrrelser i arbejdet, hyppige ekstrasystoler, takykardi, anfald af paroxysmal takykardi eller arytmi, blokader.

Tromboemboli. Adskillelsen af ​​små blodpropper fører til blokering af arterier med lille diameter, hvilket kan forårsage mikroinfarvning af skelets muskler, lunger, hjerne, hjerte og andre organer. Hvis en stor trombose bryder ud, fører det næsten altid til patientens pludselige død.

Ved undersøgelse af en patient afslører lægen objektive tegn på udvidet kardiomyopati: en stigning i hjertets grænser, en dæmpet hjertetone og deres uregelmæssighed, en forstørret lever.

komplikationer

Udtømt kardiomyopati kan føre til udvikling af komplikationer, hvoraf to er de farligste:

Fibrillation og ventrikulær fladder - hyppig, uproduktiv (ingen blodudstødning forekommer) sammentrækninger af hjertet - manifesteres af pludselige bevidsthedstab, manglende puls i perifere arterier. Uden øjeblikkelig hjælp (brug af en defibrillator, kunstig hjertemassage) dør patienten.

Lungeemboli (PE), der forekommer med en blodtryksfald, åndenød, hjertebanken, bevidstløshed. Hvis store grene af lungearterien er blokeret, er der brug for akut lægehjælp.

diagnostik

Fortyndet kardiomyopati er let diagnosticeret - en erfaren læge af enhver specialisering kan mistænkes for at have specifikke patientklager. Men undersøgelse og behandling af hjertesygdomme bør udføres af kardiologer.

For at bekræfte diagnosen udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at opdage rytme- og ledningsforstyrrelser, indirekte tegn på et fald i myokardial kontraktilitet.
• Doppler-ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) er den mest pålidelige diagnostiske metode til bestemmelse af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Giver dig mulighed for at visualisere strukturen og størrelsen af ​​hulrummene i hjertet, for at detektere et fald i brøkdelen af ​​hjerteudgang og for at vurdere graden af ​​dens tilbagegang for at identificere blodpropper i hjertens hulrum.
• Radiografier af brystorganerne bruges ikke til at diagnosticere kardiomyopati, men når der udføres røntgenstråler til andre indikationer (for eksempel når man undersøger, om lungebetændelse mistænkes), kan asymptomatisk dilatation være et uheldigt fund for lægen - billedet vil vise en stigning i hjertestørrelsen.
• Forskellige test med stress (EKG og ultralyd før og efter træning) - for at vurdere graden af ​​patologiske forandringer.

Røntgen af ​​en patient med et sundt hjerte og en patient med udvidet kardiomyopati

Behandlingsmetoder

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af dilateret kardiomyopati.

Konservativ terapi

Den vigtigste og vigtigste konservative behandling er brugen af ​​stoffer fra følgende grupper:

Selektive beta-blokkere (atenolol, bisoprolol), som reducerer hjertefrekvensen, øger udstødningsfraktionen og reducerer blodtrykket.

Hjerteglycosider (digoxin og dets derivater) øger myokardial kontraktilitet.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypothiazid osv.) - for at bekæmpe ødem og arteriel hypertension.

ACE-hæmmere (enalapril) - for at eliminere hypertension, reducere belastningen på myokardiet og øge hjerteudgangen.

Antiplatelet midler og antikoagulanter, herunder langvarig (aspirin) aspirin til forebyggelse af blodpropper.

Med udviklingen af ​​livstruende arytmier anvendes antiarytmiske lægemidler (intravenøst).

drift

Ved udvidet kardiomyopati anvendes kirurgisk behandling også - installation af en kunstig pacemaker, implantation af elektroder i hjertekamrene, som anbefales ved høj risiko for pludselig død af patienten.

Indikationer til kirurgisk behandling: hyppige ventrikulære arytmier, historie med ventrikelflimren, belastet arvelighed (tilfælde af pludselig død i nærmeste slægtninge hos en patient med kardiomyopati). Ved terminale stadier af dilateret kardiomyopati kan en hjerte-transplantation være nødvendig.

forebyggelse

Forebyggelse af udvidet kardiomyopati omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertesygdomme. Alle patienter med patologi i det kardiovaskulære system (carditis, iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension osv.) Anbefales at gennemgå en ultralyd i hjertet årligt med et skøn over udstødningsfraktionen. Med dens fald er passende behandling straks ordineret.

Prognose for dilateret kardiomyopati

Udtømt kardiomyopati er en uhelbredelig sygdom. Dette er en kronisk, stadigt progressiv tilstand, som lægerne i dag desværre ikke kan lindre patienten fra. Imidlertid kan fuld terapi betydeligt bremse sygdommens progression og reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Således tillader regelmæssig medicin at fjerne kortpustet og hævelse, øge hjerteproduktionen og forhindre iskæmi af organer og væv, og brugen af ​​aspirin med langvarig handling hjælper med at undgå tromboembolisme.

Ifølge statistikker reducerer den konstante anvendelse af endnu et af de lægemidler, der anbefales til udvidet kardiomyopati, dødeligheden af ​​patienter fra pludselige komplikationer og øger forventet levetid. En kombinationsbehandling tillader ikke kun at forlænge, ​​men for at forbedre livskvaliteten.

Blandt de lovende metoder til behandling af dilatation af hjertet er en moderne kirurgisk procedure med en speciel maskeramme placeret på hjertet, hvilket ikke tillader det at vokse i størrelse, og i de indledende faser kan det endda føre til den omvendte udvikling af kardiomyopati.

Hvad er risikoen for udvidet kardiomyopati?

I kardiologi er kardiomyopati (ILC) det sværeste at diagnosticere. Læger er relativt sjældne i denne kategori af patienter. I strukturen af ​​forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme optager ILC'er en lille procentdel. Ofte foretages diagnosen i de senere stadier, når konservativ medicinbehandling er ineffektiv.

I forbindelse med udvidelsen af ​​laboratorie- og instrumentelle arsenalforøgelser øges antallet af patienter med en etableret nosologisk diagnose. Patologi forekommer hos 3-4 personer ud af 1000. Den mest almindelige dilaterede kardiomyopati (DCMP) og hypertrofisk.

Hvad er dilateret kardiomyopati?

Så dilateret kardiomyopati - hvad er det? DCM er beskadigelse af hjertets muskelvæv, hvor hulrumene udvides uden at øge vægtykkelsen, og hjertets kontraktile funktion forstyrres.

Hulrummet af hovedpumpen i kroppen er venstre, højre atria og ventrikler. Hver af dem øges i størrelse, mere end venstre ventrikel. Hjertet tager en sfærisk form.

Hjertet bliver som en "rag", flabby, strakt. I løbet af diastolen (afslapning) fyldes ventriklerne med blod, men på grund af svækkelsen af ​​styrken og hastigheden af ​​myokardial kontraktilitet falder hjertemængden. Dette fører til progressivt hjertesvigt. Den mest almindelige dødsårsag i dilateret kardiomyopati er arytmi (atrieflimren, blokade af hans bundtfodsystem), hvilket fører til hjertestop. Udvandet kardiomyopati er angivet i diagnosen som en kode i henhold til ICD 10 - I42.0.

Årsager til udvidelsen af ​​hjertekamrene

De faktorer, der udløser den patologiske kaskade af reaktioner, omfatter infektioner (vira, bakterier) og giftige stoffer (alkohol, tungmetaller, stoffer). Men opstartsfaktorer kan kun fungere under forhold, der bryder kroppens immunforsvarsmekanismer. Disse betingelser omfatter:

• præ-eksisterende autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
• immundefekt syndrom (medfødte og erhvervede sygdomme).

Som enhver sygdom kan udvidet kardiomyopati kun udvikles, hvis der er gunstige betingelser for den patologiske proces, en kombination af mange årsager. I de senere stadier af DCM er det umuligt at fastslå årsagen, og det er ikke nødvendigt. Derfor betragtes 80% af dilateret kardiomyopati som idiopatisk (dvs. uklar oprindelse).

Men hvis patienten på tidspunktet for påvisning af patologien er kroniske sygdomme, så betragtes de som årsag til skade på hjertevæv og udvidelse af hjertekamrene. I dette tilfælde lyder diagnosen som sekundær dilateret kardiomyopati.

patogenese

1. Berørt myokardium kan ikke udføre impulser korrekt og kontrakt i fuld kraft.
2. Ifølge Frank-Starling-loven, jo længere muskelfiber er, desto stærkere kontraherer det. Hjertemusklen er strakt, men på grund af skader kan den ikke reduceres i fuld kraft.
3. Følgelig er dilateret kardiomyopati kendetegnet ved et fald i volumenet af blod udvist under systole, mere blod forbliver i kaviteten af ​​kamrene.
4. Hormoner af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) aktiveres i mangel af blodgennemstrømning i vævene. Hormoner indsnævrer blodkar, øger blodtrykket, øger mængden af ​​cirkulerende blod.
5. For at kompensere for iltstærmen af ​​perifere væv øges hjertefrekvensen - Weinbridge refleksen.
6. Specificeret i afsnit 3, 4 og 5 øger belastningen på kardiomyocytter. Som et resultat ledsages dilateret kardiomyopati af en stigning i muskelmasse, dvs. myokardhypotrofi. Størrelsen af ​​hver muskel fiber stiger.
7. Massen af ​​hjertevæv stiger, men antallet af fodringsarterier altid, det fører til mangel på blodtilførsel til kardiomyocytter - til iskæmi.
8. Manglen på ilt forværrer de destruktive processer.
9. Mange hjertemyocytter ødelægges og erstattes af bindevævsceller. Udvandet kardiomyopati ledsages af processer af fibrose og sklerose i hjertemusklen.
10. Bindvævets områder udfører ikke impulser, ikke kontrakt.
11. Arrytmi udvikler sig, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

Symptomer på sygdommen

I starten kender patienterne ikke deres sygdom. Kompensationsmekanismer maskerer den patologiske proces. Tilfælde af pludselige død i tilfælde af øget stress på hjertet (psykotisk stress, overdreven fysisk aktivitet) på baggrund af det påståede "fuldstændige fysiske velvære" beskrives.

Men for de fleste mennesker, der lider af udvidet kardiomyopati, udvikles det kliniske billede gradvist. Klager af patienter kan deles af syndromer:

• arytmi - en følelse af et synkende hjerte, hurtig hjerterytme;
• iskæmisk angina - smerter i smerter i brystbenet, hvilket giver til venstre;
• venstre ventrikulær svigt - hoste, åndenød, følelse af manglende luft, hyppig kongestiv lungebetændelse;
• højre ventrikulær svigt - hævelse af benene, væske i bukhule lever forstørrelse;
• øget tryk - kompressiv smerte i templerne, en følelse af pulsering i ryggen af ​​hovedet, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed.

Med udvidet kardiomyopati udvikler symptomerne uundgåeligt til døden.

behandling

Først og fremmest skal en person med en etableret diagnose ændre deres livsstil.

1. Sørg for at fjerne brugen af ​​alkohol. Alkohol og dets metaboliske produkter er kardiotoksiske stoffer, der ødelægger kardiomyocytter.
2. Rygepatienter bør smide cigaretter. Nikotin komprimerer blodkar, forværrende iskæmi i hjertet.
3. Udtømt kardiomyopati indebærer afvisning af salt. Det bevarer vand i kroppen, øger blodtrykket og stresset på hjertet.
4. Som med andre kardiologiske sygdomme bør du holde fast i kolesteroldiet, spise vegetabilske olier, ferskvandsfisk, grøntsager og frugter.

Fysisk aktivitet vælges af den behandlende læge, baseret på data fra klinisk og instrumentel undersøgelse.

Tegn på dilateret kardiomyopati

Narkotikabehandling

At påvirke årsagen til sygdommen er ofte ikke mulig. Derfor er behandlingen af ​​dilateret kardiomyopati patogenetisk og symptomatisk:

1. Angiotensin-omdannende enzymhæmmere og sartaner bruges til at standse processerne for at strække væggene og hærdningen. Disse stoffer eliminerer effekten af ​​RAAS hormoner - udvider arterierne, reducerer belastningen på hjertet, forbedrer ernæringen, fremmer den omvendte udvikling af hypertrofi.
2. Betablokkere - reducere rytmen, bloker ectopic foci for excitation, reducer virkningen af ​​catecholaminer på hjertevæv, reducer behovet for ilt.
3. I tilfælde af stagnation anvendes der diuretika, og diurese skal niveauet af kalium, natrium i blodet overvåges.
4. Hvis der er rytmeforstyrrelser, såsom en permanent form for atrieflimren, er det almindeligt at ordinere hjerteglycosider. Disse stoffer forlænger tiden mellem sammentrækninger, hjertet lænker længere i en tilstand af afslapning. Under diastolen bliver myokardiet fodret, genoprettes.
5. Forebyggelse er dannelsen af ​​blodpropper. For at gøre dette skal du foreskrive forskellige antiplatelet midler og antikoagulantia.

Behandling af dilateret kardiomyopati dagligt og livslangt.

Kirurgisk behandling

Sommetider er patientens tilstand så forsømt, at en forventet levetid på højst et år forventes. I sådanne situationer er en hjertetransplantation mulig.

Over 80% af patienterne tolererer denne operation godt, ifølge undersøgelser observeres 5 års overlevelse hos 60% af patienterne. Nogle patienter med et transplanteret hjerte lever 10 år eller mere.

I tilstedeværelse af fremkaldende ventilinsufficiens udføres annuloplasti - den udvidede ring af ventiler suges, og en kunstig ventil er implanteret.

Kirurgisk behandling af dilateret kardiomyopati udvikles aktivt, og nye muligheder for kirurgiske indgreb undersøges.

Uddybet kardiomyopati hos børn

Cardiopati observeres hos patienter i alle aldre. Sygdommen er arvelig, men kan udvikle sig i infektiøse, reumatiske og andre sygdomme. Således kan dilateret kardiomyopati hos børn manifestere fra fødselsfasen og i processen med fysisk vækst.

Det er svært at diagnosticere et barn: sygdommen har ikke en særlig klinik. Ud over klager, der er karakteristiske for den voksne kontingent, kan symptomer som:

• forsinkelse i vækst og udvikling;
• amme i nyfødte;
• sveden;
• cyanose af huden.

Principperne for diagnose og behandling af pediatrisk kardiomyopati er de samme som i voksenpraksis. Ved valg af lægemidler lægges der vægt på acceptabiliteten af ​​deres anvendelse i pædiatri.

Prognose og mulige komplikationer

Som med enhver sygdom afhænger livsforudsigelsen af ​​diagnosens aktualitet. Desværre er prognosen utilstrækkelig med udvidet kardiomyopati.

Dårlige prædiktive tegn er:

• avanceret alder;
• venstre ventrikulær udstødningsfraktion mindre end 35%;
• rytmeforstyrrelser - blokade i ledesystemet, fibrillering;
• lavt blodtryk
• øget catecholaminer, atriel natriuretisk faktor.

Der er tegn på ti års overlevelse hos 15% -30% af patienterne.

Komplikationer af kardiomyopati er de samme som for andre kardiologiske sygdomme. Denne liste omfatter hjertesvigt, myokardieinfarkt, tromboembolisme, arytmier og lungeødem.

Sandsynlighed for pludselig død

Det er bevist, at halvdelen af ​​patienterne dør af dekompensation af kronisk hjertesvigt. Den anden halvdel af patienterne diagnosticeres med pludselig død.

Årsagerne til døden er:

• hjerteanfald, for eksempel ved ventrikulær fibrillation;
• lungeemboli;
• iskæmisk slagtilfælde
• kardiogent shock;
• lungeødem.

Pludselig død kan ske i en person med diagnose, såvel som hos personer, der ikke er opmærksomme på deres patologi.

Nyttig video

For mere information om dilateret kardiomyopati, se denne video:

Udtyndet kardiomyopati

Visse betingelser er nødvendige for korrekte, rytmiske sammentrækninger af hjertet, samtidig med at det sikres, at blodvolumenet, der udstødes i aorta, er tilstrækkeligt til organismens behov. Først og fremmest den normale tykkelse af hjertevæggene og de normale dimensioner af hjertets kamre - atrierne og ventriklerne. Der er mange grunde, der kan forstyrre de biokemiske processer i myokardceller, hvilket kan føre til en ændring i hjertets konfiguration - en fortykkelse af hjertevæggene og / eller en forøgelse af hjertekamrenes volumen. En sygdom som kardiomyopati udvikler sig.

Kardiomyopati er et resultat af nogle kardiologiske eller systemiske sygdomme, der er karakteriseret ved nedsat funktion af sammentrækning og afslappning af hjertet og manifesteret af symptomer på kronisk hjertesvigt, blodstagnation i organer og i hjertet og hjerterytmeforstyrrelser.

Ud over dem, der er erhvervet som følge af visse sygdomme, kan kardiomyopatier være medfødte og idiopatiske - uden en fast årsag.

Fortyndet kardiomyopati er en sygdom præget af en udvidelse af hjertekamrene med fortykkede eller normale hjertevægge. På grund af blodoverløb i hjertens hulrum udvikler systolisk dysfunktion - et fald i styrken af ​​ventrikulære sammentrækninger og et fald i aorta-udkastningsfraktionen under 45% (normalt over 50%). Blodforsyningen til de indre organer lider af dette, og kongestiv hjertesvigt udvikler sig.

Ud over dilatation er det også hypertrofisk (med skarp fortykning af væggene i atrierne eller ventriklerne) og restriktive (med lodning af den ydre eller indre hjertemembran - perikardiet eller endokardiet til hjertemusklen med begrænset mobilitet af sidstnævnte).

Forekomsten af ​​dilateret kardiomyopati spænder fra 1 til 10 pr. 100.000 population. Hos nyfødte forekommer det i ca. 50% af alle kardiomyopatier, og i 3% af alle hjertets patologier kræver ofte (40% af alle tilfælde) en hjerte-transplantation inden to år. Blandt voksne er som regel 20-20 år gamle syge, oftere end mænd (60%).

Årsager til udvidet kardiomyopati

Kun 40% af patienterne kan bestemme den nøjagtige årsag til kardiomyopati. I andre tilfælde betragtes sygdommen som primær eller idiopatisk.

Årsager til sekundær dilateret kardiomyopati:

- virusinfektioner - Coxsackie, influenza, herpes simplex, cytomegalovirus, adenovirus,
- genetisk bestemte immunforstyrrelser (defekt af en subpopulation af T-lymfocytter - naturlige dræberceller), medfødte strukturelle træk ved hjertet på molekylært niveau,
- giftig myokardie skade - alkohol, narkotika, giftstoffer, kræftmidler,
- dysmetabolske lidelser - hormonelle lidelser i kroppen, faste og kostvaner med proteinmangel, B-vitaminer, carnitin, selen og andre stoffer,
- autoimmune sygdomme - rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus forårsager ofte autoimmun myokarditis, hvis udfald kan være kardiomyopati.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

Sommetider kan tegn på sygdommen ikke forekomme i flere måneder eller endda år, indtil hjertefunktionen kompenseres. Som dekompensation eller umiddelbart vises følgende symptomer:

1. Symptomer på kongestivt hjertesvigt:
- åndenød i første omgang når man går, så i ro,
- nighttime angreb af hjerteastema, episoder af lungeødem - udtalt kvælning i den udsatte stilling, kompulsiv hoste, tør eller skumagtig sputum med lyserød farve, nogle gange med blodstreng, blå farve af negle, næse og ører med ødem - udtalt cyanose af ansigtets, læbernes, lemmer,
- hævelse af underekstremiteterne, forværret af aftenen og forsvinder efter en nats søvn,
- følelse af tunghed, moderat kedelige smerter i det rigtige subkostområde. På grund af den øgede blodfyldning af leveren og strækker dens kapsel,
- stigning i underlivets volumen på grund af akkumulering af væske (ascites) på grund af hjertecirrhose i de sene stadier af hjertesvigt,
- renal dysfunktion - ændringer i rytme og vandladningsvolumen - sjældne eller hyppige, i store eller små portioner,
- tegn på cerebral blodforsyningsforstyrrelser - hukommelsessvigt, opmærksomhed, forvirring, humørsvingninger, søvnløshed og andre symptomer på dyscirculatory (i dette tilfælde venøs) encephalopati.

Hjerteinsufficiens har fire faser afhængigt af symptomerne og graden af ​​træningsintolerans (I, II A, II B, III og IV faser).

2. Symptomer, der er karakteristiske for krænkelse af den systoliske funktion af venstre ventrikel.
Ved det første fald i patientens udstødningsfraktion er de bekymrede for svaghed, hurtig træthed, lunger, kolde hænder og fødder, svimmelhed.

Med et signifikant fald i hjerteproduktionen udvikles udtalt svaghed, manglende evne til at udføre minimale husholdningsaktiviteter, svær svimmelhed og bevidsthedstab med lidt anstrengelse.

3. Symptomer på rytmeforstyrrelser. I mere end 90% forekommer forskellige arytmier, der manifesteres af en følelse af hjertesvigt, en følelse af falme og hjertestop. Oftest udvikler atrialfibrillering, nogle gange svært at genoprette rytmen, så disse patienter danner en permanent form for atrieflimren. Måske udviklingen af ​​atrioventrikulær blok, blokade af bunden af ​​bunden af ​​hans, ventrikulær arytmi og andre arytmier.

En patient i de sene stadier af hjerteinsufficiens forårsaget af udvidet kardiomyopati ser sådan ud - tager en halv siddestilling selv under søvn, fordi det er lettere at trække vejret på den måde. Hans vejrtrækning er støjende, med et svært vejrtræk, kan du høre gurglingratler i lungerne på afstand på grund af udtalt stagnation af blod. Ansigtet er blødt, hænder og fødder er hævede, maven er forstørret, og i nogle tilfælde opstår hævelse af det subkutane fedtvæv gennem hele kroppen - anasarca udvikler sig. Den mindste bevægelse, selv inden i sengen, forværrer åndenød og forårsager ubehag.

Diagnose af dilateret kardiomyopati

Hvis sådanne klager forekommer hos patienter, konsulter en kardiolog eller praktiserende læge. Diagnosen kan mistænkes på grundlag af en undersøgelse og undersøgelse af patienten.

Under auskultation af hjerte og lunger høres svækkede hjertelyde, i de fleste tilfælde er arytmiske, patologiske hjertelyde (rytme) karakteristiske. Den apikale impuls spildes, skiftes til venstre og ned.

Blodtrykket kan være normalt, forhøjet ved sygdommens begyndelse eller oftere reduceret. Puls normal eller svag påfyldning og spænding, uregelmæssig.

Laboratoriemetoder for forskning er vist:

- generelle kliniske tests - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver med vurdering af lever- og nyrefunktion (AlAT, AsAT, bilirubin, urinstof, kreatinin, alkalisk fosfatase osv.)
- undersøgelse af blodkoagulation - INR, protrombintid og indeks, tidspunkt for blodkoagulation osv.
- glykæmisk profil (sukkerkurve) for personer med diabetes,
- reumatologiske undersøgelser (antistoffer mod streptolysin, streptogalyalonidase, niveau C-reaktivt protein osv.) til differentialdiagnose med reumatiske hjertesygdomme,
- bestemmelse af natrium - uretisk peptid i blodet,
- hormonelle undersøgelser - niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner, binyrerne.

Instrumentale forskningsmetoder:

- Ekkokardiografi er den mest værdifulde, ikke-invasive metode til at studere hjertemuskulatur og hjertefunktion. Tillader dig at skelne mellem kardiomyopati fra hjertefejl, afklare iskæmisk myokardiebeskadigelse, bestemme rummets størrelse og tykkelsen af ​​hjertets vægge. Det vigtigste kriterium, der bestemmes af ultralyd i hjertet, og som livsforudsigelsen afhænger af, er fraktionen af ​​hjerteudgangen (EF). Normalt er ejektionsfraktionen hos en sund person 55-60%, med kardiomyopati - under 45-50%, og den kritiske værdi er mindre end 30%.
- EKG og dets ændringer - Daglig overvågning af EKG, EKG med en belastning (tredive-test), CPEPI-transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (ikke alle udpeges, da det ikke er nødvendigt for dilateret kardiomyopati).
- Røntgen på brystet - En forstørret og forstørret skygge af hjertet noteres, og lungemønsteret forstærkes langs lungefeltene.

Patientradiografi med dilatation af hjertekamrene

- Ultralyd af de indre organer, skjoldbruskkirtlen, binyrerne.
- Det er muligt at udføre hjertesvigt, ventrikulografi, myokardscintigrafi i diagnostisk vanskelige tilfælde.

Udvandet kardiomyopati skal skelnes fra diffus myokarditis, iskæmisk hjertesygdom og iskæmisk kardiomyopati, perikarditis og hjertefejl. Derfor skal patienten konsultere en læge, hvis du har mistanke om hjertesygdom.

Behandling af dilateret kardiomyopati

Behandling af den indledende fase af hjertesvigt begynder med korrektion af livsstil og ernæring samt eliminering af modificerbare risikofaktorer (alkohol, rygning, fedme).

Narkotikabehandling:

- ACE-hæmmere - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc. Vises til alle patienter med systolisk dysfunktion. De forbedrer overlevelse og prognose, reducerer antallet af indlæggelser. Skal indgives under kontrolindikatorer for nyrefunktion (urinstof og kreatinin). Udnævnt til ubestemt tid, måske for livet.
- diuretika fjern overskydende væske fra lungerne og indre organer. Veroshpiron, spironolacton, furosemid, torasemid, lasix er foreskrevet.
- hjerte glycosider er nødvendige for tachyform af atrieflimren og et fald i udstødningsfraktionen. Digoxin, strophanthin, Korglikon er ordineret. Doseringen af ​​stoffer bør overholdes nøje, da overdosering udvikler glycosidforgiftning, forgiftning med de indikerede lægemidler.
- Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, etc.) ordineres for at reducere hjertefrekvensen, hypertension. Også forbedre prognosen.

Disse grupper af stoffer reducerer pålideligt manifestationerne af venstre ventrikulær dysfunktion, reducerer åndenød og hævelse, øger motionstolerancen og forbedrer livskvaliteten generelt.

Desuden udpeget:
- blodfortyndende lægemidler (antikoagulantia): aspirin, tromboAss, acecardol osv. Vist for at forhindre forhøjede blodpropper i blodbanen. Warfarin eller clopidogrel eller Plavix anvendes til atrieflimren under kontrol af INR en gang om måneden (eller under kontrol af protrombinindekset).
- nitrater - kortvirkende stoffer (nitrospray, nitromint) kan anbefales til patienten med en forøgelse af åndenød, når de går eller med samtidig angina. Intravenøst ​​på hospitalet injiceres nitroglycerin for at lindre venstre ventrikulær svigt og lungeødem.
- Calciumkanalantagonister (nifedipin, verapamil, diltiazem) ordineres normalt til patienter med andre former for kardiomyopati i stedet for betablokkere med kontraindikationer til sidstnævnte. Men i strid med den systoliske funktion i venstre ventrikel er denne aftale kontraindiceret, da de "slapper af" hjertemusklen, som allerede ikke er i stand til at indgå ordentligt. Nifedipin øger også hjertefrekvensen, hvilket er uacceptabelt med tachyformis af atrieflimren. Men hvis det er umuligt at bruge betablokkere, kan amlodipin eller felodipin ordineres.

Kirurgisk behandling af dilateret kardiomyopati:

- Implantation af en cardioverter - en defibrillator i nærværelse af livstruende ventrikulære takyarytmier
- implantering af pacemakeren er indikeret for markerede lidelser ved intraventrikulær ledning med dissociation af synkrone atrielle og ventrikulære sammentrækninger
- hjerte transplantation

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk behandling af kardiologi og hjertekirurgi bestemmes strengt individuelt, som tolereres af kroppen opbrugt hjertekirurgi er uforudsigelig og kan udvikle komplikationer.

Livsstil

For kardiomyopati bør følgende retningslinjer følges:
- giver op dårlige vaner
- vægttab, men ikke ved hjælp af fastende eller udmattende kostvaner, men ved hjælp af korrekt spiseadfærd. Du bør organisere en kost: 4-6 måltider om dagen i små portioner med overvejende brug af flydende retter, produkter kogt i kogt form eller dampet. Det er nødvendigt at udelukke stegte fødevarer, krydret, salt, fede fødevarer og krydderier. Konfekture, fede kød og fjerkræ er begrænsede. Samtidig er det nødvendigt at berige diæt med omega 3 umættede fedtsyrer indeholdt i marine fisk (laks, makrel, laks, ørred, kaviar). Også nyttig i kosten af ​​vitaminer, mineraler, selen og zink. Især rig på selen er havregryn, tun, boghvede, æg, hvedeklid, ærter, solsikkefrø, ceps, svinefedt.
- begrænsning af salt i kosten til 3 g pr. dag og med alvorligt edematøst syndrom - op til 1,5 g pr. dag, begrænsende væskeindtagelse, herunder med første kurser op til 1,5 liter pr. dag.
- driftsmåde, så du kan bruge tilstrækkelig tid til at hvile og sove (mindst 8 timers søvn)
- Patientens fysiske aktivitet bør være til stede dagligt, men i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Selv hvis patienten det meste af tiden i sengen på grund af alvorlig åndenød, ødem, og så videre, han stadig har til at bevæge sig i det mindste i området af sengen og udføre simple roterende bevægelser af hovedet, hænder og fødder, samt åndedrætsøvelser. Komplekset af fysioterapi øvelser kan afklares med den behandlende læge.
- Vaccination mod influenza og pneumokokker er indiceret for personer med en familiær disposition for myocarditis og kardiomyopati. Ved behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner og andre respiratoriske sygdomme skal sådanne personer anvende rekombinant interferon (Viferon, Genferon, Kipferon, etc.).
- korrektion af associerede sygdomme - diabetes mellitus, hypertension, hyper- og hypothyroidisme mv.
- fokusere på frugtbart samarbejde med din læge, sætte på et positivt resultat af behandlingen, implementere alle anbefalinger og konstant tage de nødvendige lægemidler - nøglen til succes i behandlingen af ​​kardiomyopati.

Komplikationer af dilateret kardiomyopati

Kongestiv hjerteinsufficiens og hjertearytmi ses ofte som en komplikation af kardiomyopati, men væsentlige, de er til en større grad af kliniske manifestationer, som er udviklet i næsten alle patienter, og de generelle symptomer på kardiomyopati udvikler symptomer på disse sygdomme.

Tromboemboliske komplikationer - dannelsen af ​​blodpropper i hjertet hulrum - er farlige konsekvenser. På grund af stagnation og langsom blodgennemstrømning til cellerne blodplader aflejret på væggene i hjertet og dannede mural trombe, som kan sprede strømmen af ​​blod gennem de store arterier og tilstoppe deres lumen. Disse omfatter tromboembolisme af lunge-, femorale, splash-arterier, iskæmisk slagtilfælde. Forebyggelse - den konstante brug af stoffer, der tynder blodet.

Hyppige ventrikulære premature slag, ventrikulær takykardi kan føre til ventrikelflimmer, forårsage hjertestop og død. Fatal rytmeforstyrrelser kan forebygges af permanente beta-blokkere og hjerte glycosider.

outlook

Prognosen for det naturlige forløb af udvidet kardiomyopati uden behandling er ugunstig, fordi hjertet helt vil stoppe med at udføre pumpefunktionen, hvilket vil føre til dystrofi af alle organer, udmattelse og død.
Med medicinsk behandling af sygdommen er prognosen for livet gunstig - den femårige overlevelsesrate er 60-80%, og den tiårige overlevelsesrate efter hjerte-transplantation er 70-80%.

Arbejdsprognose bestemmes af stadiet af kredsløbssygdomme. I den første fase af hjertesvigt kan patienten arbejde, men hårdt fysisk arbejde, natskift og forretningsrejser er kontraindiceret. For at afvise disse typer arbejde kan patienten give arbejdsgiveren et certifikat fra den behandlende læge eller MSEC-afgørelsen ved modtagelse af III (arbejds) handicapgruppen. I tilstedeværelsen af ​​IIA og over stadiet af hjertesvigt bestemmes II-gruppen af ​​handicap.

Udtyndet kardiomyopati

Fortyndet kardiomyopati er en læsion af hjertemusklen, der er karakteriseret ved en markant forøgelse af hjertekaviteterne og et fald i ventrikulær kontraktilitet. Forekomsten af ​​udvidet kardiomyopati er 5-10 personer pr. 100.000 indbyggere om året. Mænd bliver syge 2-3 gange oftere end kvinder, især i en alder af 30-50 år.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

• Åndenød (hurtig vejrtrækning), ofte ledsaget af utilfredshed med indånding. Dyspnø optræder oprindeligt med betydelig anstrengelse, så - med lav anstrengelse og i ro.
• Træthed.
• Hævelse af benene.
• Følelsen af ​​tunghed i den øvre del af bukken til højre ved at øge leveren.
• Følelse af uregelmæssig hjerteslag.

form

grunde

• Idiopatisk (det vil sige årsagen til dette er ukendt) eller primær kardiomyopati udvikler sig af årsager, som forbliver ukendte.
• En sekundær (det vil sige en følge af en række sygdomme og tilstande) udvidet kardiomyopati udvikler sig, når patienten samtidig har risikofaktorer fra tre grupper.
  • Arvelige faktorer (arv af funktionerne i muskelstrukturen i hjertet, hvilket gør det meget følsomt for skadelige virkninger).
  • Immundefekt (overtrædelse i systemet med legemsbeskyttelse).
  • Nogle sygdomme og tilstande, der kan starte processen med at strække hjertets lumen og reducere dens kontraktilitet:
    • infektiøse læsioner af hjertemusklen (vira, bakterier osv.);
    • giftige virkninger (alkohol, kokain, forgiftning) med visse metaller samt lægemidler, der anvendes i onkologi til kemoterapi);
    • vitaminmangel (overvejende B-vitaminer);
    • sygdomme i endokrine kirtler (skjoldbruskkirtlen, hypofysen, binyrerne);
    • Systemiske sygdomme i bindevævet (en gruppe af sygdomme, som udvikles, når kroppens forsvar er forstyrret, hvor inflammation udvikler sig med overdreven dannelse af arvæv i forskellige organer). Disse omfatter: systemisk lupus erythematosus, scleroderma, polyarteritis mv.
    • vedvarende arytmier (hjertearytmi) med høj hjertefrekvens.

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (når (hvor længe) åndenød, hævelse i benene, følelse af tyngde i den øvre del af buken til højre, en følelse af uregelmæssig hjerterytme, som patienten forbinder forekomsten af ​​disse symptomer med).
• Analyse af livets historie. Det viser sig, hvad patienten og hans nære slægtninge var syge med, om han havde ændringer i kroppens forsvar og stofskifteforstyrrelser, om han havde sygdomme hos endokrine kirtler, hvis han tog stoffer eller alkohol, eller hvis han havde kontakt med giftige stoffer.
• Fysisk undersøgelse. Hudfarve er bestemt (i tilfælde af udvidet kardiomyopati kan cyanose udvikle sig - cyanose af huden på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning), hævelse i benene, en forøgelse i leverens størrelse. Når perkussion (tapping) bestemmes af hjerteets forøgede størrelse. Ved hjertets auskultation (lytte) kan hjertestøj detekteres som følge af umuligheden for normale ventiler for at forhindre tilbagestrømning af blod gennem de forstørrede atrioventrikulære åbninger. Når man lytter til lungerne, kan der være tegn på stillestående væske i lungernes nedre dele. Blodtrykket er normalt eller reduceret.
• Blod og urintest. I sekundær dilateret kardiomyopati i blod og urin afsløres ændringer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom (for eksempel anæmi - et fald i hæmoglobinniveau - med langvarigt alkoholmisbrug eller udseendet af protein i urinen i systemiske sygdomme i bindevævet organisme, som udvikler betændelse med overdreven dannelse af arvæv i forskellige organer).
• Biokemisk analyse af blod. Niveauet af kolesterol og andre lipider (fedtlignende stoffer), blodsukker, kreatinin (proteinafbrydelsesprodukt), urinsyre (nedbrydningsprodukt fra cellekernen) er bestemt til at detektere samtidig skade på organet. En stigning i leverenzymerne fremkommer, når blodet stagnerer i leveren.
• Udfoldet koagulation (bestemmelse af blodkoagulationssystemet) for at bestemme forøget blodkoagulation, en betydelig forbrug af koagulationsfaktorer (der anvendes til konstruktion thromben materialer), til at identificere forekomsten af ​​blodpropper nedbrydningsprodukter (normale blodpropper og deres nedbrydningsprodukter bør ikke være).
• Immunologisk blodprøve. Indholdet af antistoffer mod mikroorganismer og dets egne celler (specielle proteiner produceret af kroppen, der kan ødelægge fremmede stoffer eller celler af sin egen organisme) og niveauet af C-reaktivt protein (et protein hvis niveau stiger i blodet under enhver inflammation) vil blive bestemt.
• Elektrokardiografi (EKG). Der er ingen specifikke ændringer i elektrokardiogrammet med dilateret kardiomyopati. Der kan være tegn på en stigning i atrielle og ventrikler. Der kan være hjertearytmi og intrakardielle blokader (forstyrrelser i en elektrisk impuls i hjertets muskel).
• Daglig overvågning af elektrokardiogrammet (SMEKG) giver os mulighed for at estimere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​hjertearytmier og intrakardielle blokader for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​rytmeforstyrrelser.
• Fonokardiogrammet (hjertemislyde analysemetode) i dilateret kardiomyopati viser tilstedeværelsen af ​​støj i fremspringet mitral (bicuspid ventil mellem venstre atrium og venstre ventrikel) og tricuspid (trikuspidalklappen mellem højre atrium og højre ventrikel) af hjerteklappen i tilfælde af en relativ mangel på disse ventiler - dvs. manglende evne til normale ventiler for at forhindre tilbagestrømning af blod gennem forstørrede atrioventrikulære åbninger.
• Kortlægningsradiografi på brystet giver dig mulighed for at vurdere hjerteets størrelse og konfiguration for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodstagnation i lungekarrene. For dilateret kardiomyopati er kendetegnet ved en stigning i alle hulrum i hjertet med udviklingen af ​​"kvæghjerte" - en signifikant stigning i hjertet med opkøbet af en næsten sfærisk form. Med udviklingen af ​​tromboemboli (lukning lumen trombe dannet andetsteds og anlagt af blodet) pulmonalarterien eller dens grene kan bestemmes dæmpning område af lungen, af den perfunderede arterie.
• Ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse (ultralyd) i hjertet) giver os mulighed for at estimere hulrummets størrelse og tykkelsen af ​​hjertemusklen for at opdage hjertefejl. Når dilateret kardiomyopati på ekkokardiografi afslørede en forøgelse af alle hulrum i hjertet med normal eller reduceret tykkelse af dets vægge og et fald i kontraktil evne til venstre ventrikel. Når Doppler-ekkokardiografi (ultralydstudie af blodets bevægelse gennem blodkarrene og hulrummet) afslørede krænkelser af blodbevægelsen under dannelsen af ​​hjertefejl (oftest mitral og tricuspideventilinsufficiens).
• Spiral computed tomography (CT), en metode baseret på en række røntgenbilleder på forskellige dybder, giver dig mulighed for at få et nøjagtigt billede af organerne (hjerte og lunger) under undersøgelse.
• Magnetic resonance imaging (MRI) - en metode baseret på justering af vandkæder, når de udsættes for en menneskekrop med stærke magneter - giver dig mulighed for at få et nøjagtigt billede af de studerede organer (hjerte og lunger).
• Genetisk analyse til identifikation af gener (arvelige informationsbærere), der er ansvarlig for udviklingen af ​​arvelig dilateret kardiomyopati, udføres i nærtstående familiemedlemmer af patienter med denne sygdom.
• Radionuklidventrikulografi (en forskningsmetode, hvor en radioaktiv - det vil sige en gamma-udstrålende strålingspræparation injiceres i patientens blod og derefter stråling fra en patient tages og analyseres på en computer). Det udføres hovedsageligt i tilfælde af lav informativitet ved ekkokardiografi (for eksempel hos patienter med fedme). Radionuklid-ventrikulografi med dilateret kardiomyopati afslører normal eller reduceret ventrikulær vægtykkelse, markant udvidelse af alle hjertekaviteter, nedsat hjertekontraktilitet.
• Kardiale kateterisering (en diagnostisk metode baseret på indsættelse af katetre i hjertets hulrum - medicinske instrumenter i form af et rør - og målingstryk i atria og ventrikler). Ved dilateret kardiomyopati bestemmes omvendt blodstrøm gennem højre eller venstre atrioventrikulær åbning. Denne forskningsmetode udføres primært for at udføre en endomyokardbiopsi (se nedenfor), hvis andre forskningsmetoder ikke tillader diagnosticering.
• En endomyokardiel biopsi (at tage et stykke af hjertemusklen til undersøgelse sammen med hjertets indre foder) udføres kun ved hjertekateterisering, hvis andre undersøgelsesmetoder ikke tillader en diagnose. I biopsiematerialet (testmaterialet opnået ved biopsi) med dilateret kardiomyopati er der skade på individuelle muskelfibre. Patienter med den mest udtalte skade på muskelfibre har en værre prognose.
• Coronarocardiography (CCG) er en metode, hvor en kontrast (farvestof) indføres i hjertets egne blodkar og hjertehulrum, som gør det muligt for dem at blive nøjagtigt afbildet og for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen. Udført i tilfælde hvor iskæmisk hjertesygdom antages som årsagen til udvidelsen af ​​hulrummet i hjertet og reducere dets kontraktilitet. I tilfælde af detektering af patologien i hjertets egne skibe kan vellykket kirurgisk behandling hjælpe med til at genoprette hjertets normale størrelse og øge dens kontraktilitet.
• Angiografi af forskellige fartøjer (for eksempel brachiocephalic, fartøjer i den øvre og nedre ekstremitet) er en metode, hvor en kontrast (farve) indføres i karrene, hvilket giver dem mulighed for at få et nøjagtigt billede samt at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen. Denne forskningsmetode udføres i tilfælde af formodet tromboembolisme hos forskellige arterier som en komplikation af dilateret kardiomyopati.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af dilateret kardiomyopati

Komplikationer og konsekvenser

Forebyggelse af dilateret kardiomyopati

• Metoder til specifik forebyggelse af kardiomyopati er ikke blevet udviklet.
• Forebyggelse og behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af sekundær dilateret kardiomyopati, kan reducere risikoen for denne sygdom.
• Undersøgelse af de nærmeste slægtninge hos en patient med udvidet kardiomyopati gør det muligt at opdage deres sygdom i et tidligt stadium for at starte en komplet behandling og dermed forlænge levetiden.
• Årlig medicinsk undersøgelse af befolkningen er i stand til at opdage sygdommen i et tidligt stadium, hvilket bidrager til rettidig behandling og forlængelse af patientens liv.
• Komplet opgivelse af alkohol hos patienter med udvidet kardiomyopati er forebyggelse af hjertesygdomsprogression og udvikling af komplikationer.

• kilder

Nationale kliniske retningslinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.

Hvad skal man gøre med udvidet kardiomyopati?

• Vælg en passende kardiolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger