Under træning

Med intens fysisk anstrengelse

Hjertefrekvens

Systolisk blodtryk

100-130 mm Hg Art.

200-250 mm Hg Art.

Systolisk blodvolumen

150-170 ml og derover

Minut blodvolumen (IOC)

30-35 l / min og derover

120 l / min og mere

Minute vejrtrækningsvolumen

Maksimal iltforbrug (BMD) er hovedindikatoren for produktiviteten af ​​både åndedræts- og kardiovaskulære (generelt kardio-respiratoriske) systemer. BMD er den største mængde ilt, som en person er i stand til at forbruge i et minut pr. 1 kg vægt. BMD måles ved antallet af milliliter pr. Minut pr. 1 kg vægt (ml / min / kg). BMD er en indikator for kroppens aerob kapacitet, dvs. evnen til at udføre intensivt muskulært arbejde, der giver energiudgifter på grund af oxygen absorberet direkte under arbejdet. Værdien af ​​IPC kan bestemmes ved matematisk beregning ved hjælp af specielle nomogrammer; kan være i laboratoriet, når man arbejder på et cykelergometer eller klatrer et skridt. BMD afhænger af alder, tilstand af det kardiovaskulære system, kropsvægt. For at opretholde sundheden er det nødvendigt at have evnen til at forbruge mindst 1 kg ilt - til kvinder mindst 42 ml / min til mænd - mindst 50 ml / min. Når der leveres mindre ilt til cellerne i vævene end nødvendigt for fuldt ud at opfylde energibehovet, opstår der ilt sult eller hypoxi.

Oxygengæld er den mængde ilt, der kræves til oxidation af metaboliske produkter dannet under fysisk arbejde. Ved intens fysisk anstrengelse observeres metabolisk acidose af varierende sværhedsgrad sædvanligvis. Dets årsag er blodets "forsuring", dvs. akkumuleringen i blodet af metabolittermetabolitter (mælkesyre, pyrodruesyrer etc.). For at eliminere disse metaboliske produkter er der brug for ilt - der skabes en iltforbrug. Når iltforbruget i øjeblikket er højere end iltforbruget, dannes oxygengæld. Utrænede mennesker kan fortsætte med at arbejde med iltgæld på 6-10 l, atleter kan udføre en sådan belastning, hvorefter iltgæld på 16-18 l og derover opstår. Oxygengæld elimineres efter arbejde. Tidspunktet for afviklingen afhænger af varigheden og intensiteten af ​​det foregående arbejde (fra flere minutter til 1,5 timer).

Systematisk udført fysisk aktivitet øger stofskiftet og energi, øger kroppens behov for næringsstoffer, som stimulerer udskillelsen af ​​fordøjelsessafter, aktiverer tarmmotilitet, øger effektiviteten af ​​fordøjelsesprocesserne.

Men med anstrengende muskelaktivitet kan hæmmende processer udvikle sig i fordøjelseskanalerne, hvilket reducerer blodtilførslen til forskellige dele af mave-tarmkanalen og fordøjelseskirtlerne, fordi det er nødvendigt at tilvejebringe blod med stærkt arbejdende muskler. Samtidig reducerer selve processen med aktiv fordøjelse af rigelig mad i 2-3 timer efter indtagelsen effektiviteten af ​​muskelaktivitet, da fordøjelseskanalerne i denne situation synes at have mere brug for øget blodcirkulation. Derudover løfter den fyldte mave membranen og derved hæmmer aktiviteten i luftvejene og kredsløbsorganerne. Derfor kræver den fysiologiske regelmæssighed, at du skriver 2,5-3,5 timer før træningens start og 30-60 minutter efter det.

Under muskulær aktivitet er udstødningsorganernes rolle, som udfører funktionen til bevarelse af kroppens indre miljø, signifikant. Mavetarmkanalen fjerner resterne af fordøjet mad; gennem lungerne fjernes gasformige metaboliske produkter; talgkirtler, udskiller talg, danner et beskyttende blødgøringslag på kroppens overflade; lakrimale kirtler giver fugt, der gør øjnens slimhinde væmmende. Imidlertid tilhører hovedrolle i frigivelse af kroppen fra slutprodukterne af stofskifte nyrerne, svedkirtlerne og lungerne.

Nyrerne understøtter den nødvendige koncentration af vand, salte og andre stoffer i kroppen; udlede de endelige produkter af proteinmetabolisme producerer hormon renin, som påvirker tone i blodkar. Ved svær fysisk anstrengelse hjælper svedkirtlerne og lungerne, der øger aktiviteten af ​​udskillelsesfunktionen, nyrerne betydeligt ved udskillelse af de nedbrydningsprodukter, der dannes under intensive metaboliske processer.

Nervesystem i bevægelseskontrol

Ved styring af bevægelserne udfører CNS meget komplekse aktiviteter. For at udføre klare målrettede bevægelser er det nødvendigt med kontinuerlige signaler til centralnervesystemet af signaler om musklernes funktionelle tilstand, om graden af ​​deres sammentrækning og afslapning, om kroppens stilling, om leddets stilling og bøjningsvinklen. Alle disse oplysninger transmitteres fra de sensoriske systemers receptorer og især fra receptorerne i det motoriske sensoriske system, der er placeret i muskelvævet, sener, artikulære poser. Fra disse receptorer om feedback-princippet og om mekanismen for refleksen af ​​CNS modtager man fuldstændig information om gennemførelsen af ​​motoraktioner og om sammenligning med et givet program. Ved gentagen gentagelse af motoraktionen når impulserne fra receptoren motorcentrene i CNS, som ændrer deres impulser til musklerne for at forbedre bevægelsen, der skal læres til niveauet af motorisk dygtighed.

Motor færdigheder - en form for motoraktivitet, udviklet af mekanismen af ​​den konditionerede refleks som følge af systematiske øvelser. Processen med dannelsen af ​​en motorisk færdighed går gennem tre faser: generalisering, koncentration, automatisering.

Generaliseringsfasen er karakteriseret ved ekspansion og intensivering af exciteringsprocesser, som følge af hvilke ekstra muskelgrupper er involveret i arbejdet, og spændingen af ​​arbejdsmusklerne viser sig at være urimeligt stor. I denne fase er bevægelser begrænsede, uøkonomiske, upræcise og dårligt koordinerede.

Koncentrationsfasen er karakteriseret ved et fald i excitationsprocesser på grund af differentieret inhibering, koncentrering i de rette områder af hjernen. Den for store bevægelse af bevægelser forsvinder, de bliver præcise, økonomiske, de udføres frit, uden spænding og støt.

I automatiseringsfasen bliver færdighederne raffineret og fikseret. Udførelsen af ​​individuelle bevægelser bliver som sådan automatisk og kræver ikke sindskontrol, som kan skiftes til miljøet, søgen efter løsninger mv. Den automatiske færdighed skelnes af høj nøjagtighed og stabilitet af alle dets bestanddele.

Træthed med fysisk anstrengelse

Træthed er et midlertidigt fald i arbejdskapacitet forårsaget af dybe biokemiske, funktionelle, strukturelle ændringer, der opstår under udførelsen af ​​fysisk arbejde, hvilket manifesterer sig i den subjektive følelse af træthed. I en tilstand af træthed er en person ikke i stand til at opretholde det krævede intensitetsniveau og (eller) kvalitet (ydeevnesteknik) af arbejdet eller er tvunget til at nægte at fortsætte det.

Ud fra et biologisk synspunkt er træthed en defensiv reaktion, som forhindrer væksten i fysiologiske forandringer i kroppen, der kan blive farlig for helbred eller liv.

Mekanismerne for udvikling af træthed er forskelligartede og afhænger primært af arten af ​​arbejdet, dens intensitet og varighed samt niveauet af atletenes beredskab. Men i hvert tilfælde kan de vigtigste mekanismer af træthed karakteriseres, hvilket fører til et fald i effektiviteten.

Når du udfører forskellige øvelser, er årsagerne til træthed ikke det samme. Behandling af hovedårsagerne til træthed er forbundet med to grundlæggende begreber:

1. Lokalisering af træthed, dvs. udvælgelsen af ​​det førende system (eller systemer), hvor de funktionelle ændringer indikerer udbruddet af en tilstand af træthed.
2. Mekanismer for træthed, det vil sige de specifikke ændringer i aktiviteterne i førende funktionssystemer, der forårsager udviklingen af ​​træthed.

Tre hovedsystemer hvor træthed er lokaliseret

1. reguleringssystemer - centralnervesystemet, det autonome nervesystem og det hormon-humorale system;
2. systemet med vegetativ bestemmelse af muskelaktivitet - åndedrætssystem, blod og blodcirkulation, dannelsen af ​​energisubstrater i leveren;
3. udøvende system - motor (perifer neuromuskulært) apparat.

Træthedsmekanismer

• Udviklingen af ​​beskyttende begrænsende) bremsning;
• Nedbrydende funktion af vegetative og regulerende systemer;
• Udmattelse af energireserver og væsketab;
• Dannelsen og akkumuleringen af ​​lactat i kroppen
• Microdamage til musklerne.

Udviklingen af ​​beskyttende (begrænsende) bremsning

Når biokemiske og funktionelle ændringer opstår i kroppen under muskulært arbejde fra forskellige receptorer (kemoreceptorer, osmoreceptorer, proprioreceptorer osv.), Kommer de tilsvarende signaler til centralnervesystemet via afferente (følsomme) nerver. Efter at have nået en betydelig dybde af disse ændringer i hjernen, dannes der beskyttende hæmning, der strækker sig til motorcentrene, der innerverer skelets muskler. Som følge heraf falder produktionen af ​​motorimpulser i motorneuroner, hvilket i sidste ende fører til et fald i fysisk ydeevne.

Subjektiv beskyttende inhibering opfattes som en følelse af træthed. Træthed reduceres på grund af følelser, virkningen af ​​koffein eller naturlige adaptogener. Under sedativets virkning forekommer der tidligere præparater af brombeskyttende hæmning, hvilket fører til en begrænsning af præstationen.

Dysfunktion af vegetative og regulerende systemer

Træthed kan være forbundet med ændringer i aktiviteten af ​​det autonome nervesystem og endokrine kirtler. Denne sidstnævntes rolle er særlig stor under længerevarende øvelser (A. A. Viru). Ændringer i disse systems aktiviteter kan føre til forstyrrelser i reguleringen af ​​vegetative funktioner, energibesparelse af muskelaktivitet mv.

Når der udføres særligt langt fysisk arbejde, er det muligt at nedsætte funktionen af ​​binyrerne. Som et resultat heraf frigives blodet af sådanne hormoner som adrenalin, corticosteroider, som forårsager forskydninger i kroppen, der er gunstige for muskulaturens funktion.

Fig. 1. Hormoner i blodet med en belastning på 65% af IPC

Årsagen til udviklingen af ​​træthed kan være mange ændringer i aktiviteten, især i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som er ansvarlige for levering af ilt- og energisubstrater til arbejdsmuskler samt fjernelse af metaboliske produkter fra dem. Den væsentligste konsekvens af sådanne ændringer er en reduktion i ilttransportkapaciteten hos arbejdstagerens organisme.

Reduktion af leverfunktionens virkninger bidrager også til udviklingen af ​​træthed, fordi der under muskelarbejde i leveren forekommer vigtige processer som glykogenese, beta-oxidation af fedtsyrer, ketogenese, glukoneogenese, der har til formål at tilvejebringe muskler med de vigtigste energikilder: glukose og ketonlegemer. Derfor til sportspraksis ved hjælp af hepatoprotektorer for at forbedre de metaboliske processer i leveren.

Hvad skal pulsen være under fysisk anstrengelse: Norm og maksimumsværdier, når man går, cardio?

Det velkendte ord "bevægelse er liv" er hovedprincippet om kroppens sunde væsen. Fordelene ved fysisk aktivitet for det kardiovaskulære system er ikke i tvivl enten blandt lægerne, atleterne eller det almindelige folk. Men hvordan man bestemmer din egen norm for intensitet i fysisk anstrengelse, for ikke at skade hjertet og kroppen som helhed?

Kardiologer og sportsmedicinsk eksperter anbefaler at fokusere på pulsfrekvensen målt under træning. Hvis hjertefrekvensen under træning overstiger normen, anses belastningen som for stor, og hvis den ikke når normen, er den utilstrækkelig. Men der er også fysiologiske træk ved kroppen, som påvirker hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.

Hvorfor øger hjertefrekvensen?

Alle organer og væv fra en levende organisme skal være mættet med næringsstoffer og ilt. Det er på dette behov, at arbejdet i det kardiovaskulære system hviler - blodet pumpes af hjertet nærer organerne med ilt og vender tilbage til lungerne, hvor gasudveksling finder sted. I hvile sker dette med en hjertefrekvens på 50 (for trænede personer) til 80-90 slag pr. Minut.

Hjertet modtager et signal om behovet for en større del ilt og begynder at arbejde i et accelereret tempo for at sikre tilførslen af ​​den nødvendige mængde ilt.

Hjertefrekvens

For at finde ud af om hjertet fungerer korrekt og om det modtager tilstrækkelig belastning, er det nødvendigt at tage højde for pulsfrekvensen efter forskellige fysiske aktiviteter.

Normens værdier kan variere afhængigt af fysisk egnethed og en persons alder, for at bestemme den, den maksimale pulsformel anvendes: 220 minus antallet af fulde år, den såkaldte Haskell-Fox-formel. Fra den opnåede værdi beregnes pulsfrekvensen for forskellige typer belastninger eller træningszoner.

Når man går

Walking er en af ​​de mest fysiologiske tilstande af en person, det er en skik at starte morgenøvelser som træning med at gå på stedet. For denne træningszone - når du går - er der en pulsfrekvens svarende til 50-60% af den maksimale værdi. Beregn for eksempel pulsfrekvensen for en 30-årig person:

1. Bestem hjertefrekvensens maksimale værdi med formlen: 220 - 30 = 190 (slag / min).
2. Find ud af, hvor mange slag der udgør 50% af maksimumet: 190 x 0,5 = 95.
3. På samme måde - 60% af maksimum: 190 x 0,6 = 114 slag.

Få en normal hjertefrekvens, når du går til 30-årige, der spænder fra 95 til 114 slag per minut.

Med kardio

Blandt de midaldrende mennesker er kardio- eller kardiovaskulær træning eller træning for hjertet særligt populært. Opgaven med en sådan træning er at styrke og øge svagt hjertemusklen og dermed øge volumenet af hjerteproduktion. Som et resultat lærer hjertet at arbejde langsommere, men meget mere effektivt. Hjertepulsfrekvensen beregnes som 60-70% af den maksimale værdi. Et eksempel på beregning af pulsen for kardio 40-årig person:

1. Maksimum værdi: 220 - 40 = 180.
2. Tilladt 70%: 180 x 0,7 = 126.
3. Tilladt 80%: 180 x 0,8 = 144.

De opnåede grænser for pulsfrekvensen under kardio for 40-årige er fra 126 til 144 slag per minut.

Når du kører

Forstærker perfekt hjerte muskel langsomt løb. Hjertefrekvensen for denne træningszone beregnes som 70-80% af den maksimale hjertefrekvens:

1. Maksimal hjertefrekvens: 220 - 20 = 200 (for 20-årige).
2. Optimalt tilladt under kørsel: 200 x 0,7 = 140.
3. Maksimum tilladt under kørsel: 200 x 0,8 = 160.

Som følge heraf vil pulsfrekvensen, når den køres til 20-årige, være fra 140 til 160 slag per minut.

Til brænding af fedt

Der er sådan en fedtforbrændingszone (CSW), som repræsenterer den belastning, hvormed fedtforbrændingen maksimalt brændes - op til 85% af kalorierne. Ligegyldigt hvor mærkeligt det kan synes, sker dette under træning, der svarer til intensiteten af ​​cardio. Dette skyldes, at kroppen ved højere belastninger ikke har tid til at oxidere fedtstoffer, så muskelglycogen bliver en energikilde, og ikke kropsfedt brændes, men muskelmasse. Hovedregel for ZSZH - regelmæssighed.

Har atleter

For personer, der er professionelt involveret i sport, eksisterer den ideelle hjertefrekvens ikke. Men atleter - den højeste standard for pulsfrekvens under træning. De har en normal puls under intens træning beregnes som 80-90% af maksimumet. Og under ekstreme belastninger kan atletens puls være 90-100% af maksimumet.

Det bør også tage hensyn til fysiologiske tilstand hos de involverede i sport (graden af ​​morfologiske forandringer i myokardiet, kropsvægten) og det faktum, at atletens hjerterytme er meget lavere end for udlændinge. Derfor kan de beregnede værdier afvige fra det reelle med 5-10%. Sports læger anser mere vejledende for hjertefrekvensen inden næste træning.

For mere præcise beregninger er der komplicerede beregningsformler. De er indekseret ikke kun efter alder, men også ved individuel puls i ro og procentdelen af ​​træningsintensitet (i dette tilfælde 80-90%). Men disse beregninger er mere komplekse systemer, og resultatet er ikke alt for forskelligt fra det, der er anvendt ovenfor.

Pulsens indvirkning på effektiviteten af ​​træningen

Maksimal tilladt puls efter alder

Pulsfrekvensen under fysisk anstrengelse påvirkes også af en sådan faktor som alder.

Her er hvordan de aldersrelaterede ændringer i hjertefrekvensen i tabellen.

Således varierer den maksimale tilladte hjertefrekvens under træning, afhængigt af alder, fra 159 til 200 slag pr. Minut.

Gendannelse efter træning

Som nævnt er der i sportsmedicin opmærksom på, hvad pulsen skal være, ikke kun under men også efter træning, især den næste dag.

1. Hvis der inden den næste træning er puls i ro på 48-60 slag, betragtes dette som en glimrende indikator.
2. Fra 60 til 74 - en indikator for god træning.
3. Op til 89 slag pr. Minut betragtes som en tilfredsstillende puls.
4. Over 90 er en utilfredsstillende indikator, det er uønsket at starte træningen.

Og i hvilket tidsrum skal tilbagesøgningen af ​​pulsen efter fysisk aktivitet finde sted?

Efter hvor meget er normalt genoprettet?

Ved genopretning af pulsen efter træning tager forskellige personer forskellige tidspunkter - fra 5 til 30 minutter. Der tages hensyn til en normal 10-15 minutters hvile, hvorefter hjertefrekvensen genoprettes til dens oprindelige værdier (før træning).

I dette tilfælde er belastningens intensitet, dens varighed, også vigtig.

For eksempel er atleter-sikkerhedsembedsmænd kun fået 2 minutter til at bryde imellem tilgangene til baren.

I løbet af denne tid skal pulsen falde til 100 eller mindst 110 slag pr. Minut.

Hvis dette ikke sker, anbefaler lægerne at reducere belastningen eller antallet af tilgange eller øge intervallerne mellem dem.

Efter kardiovaskulær træning skal hjertefrekvensen genvinde inden for 10-15 minutter.

Hvad betyder en lang bevarelse af høj puls?

Hvis pulsen i længere tid (mere end 30 minutter) efter en træning forbliver høj, bør der foretages en kardiologisk undersøgelse.

1. For en nybegynder atleter indikerer langvarig bevarelse af høj puls, at hjertet er uforberedt til intens fysisk anstrengelse såvel som en for stor belastning selv.
2. Øget fysisk aktivitet skal være gradvis og nødvendigvis - med kontrol af puls under og efter træning. For at gøre dette kan du købe en pulsmåler.
3. Kontrolleret hjertefrekvens skal overholdes og uddannede atleter - for at forhindre kroppen i at arbejde på at bære.

Regulering af puls udføres af neurohumoral. Det påvirkes af adrenalin, norepinephrin, cortisol. Den sympatiske og parasympatiske nervesystem stimulerer eller inhiberer sinus knudepunktet konkurrencedygtigt.

Nyttig video

Hvad er faren for høj puls under træning? Find ud af svaret på spørgsmålet i følgende video:

Hvordan kroppen reagerer på fysisk anstrengelse

Under træning ændrer kroppens fysiologiske behov på visse måder. Under træningen har musklerne mere ilt og energi, som kroppen modtager.

Til daglig aktivitet har kroppen brug for energi. Denne energi produceres af kroppen fra mad. Men under fysisk anstrengelse kræver kroppen mere energi end i en rolig tilstand.

Hvis fysisk anstrengelse er kortvarig, for eksempel en skarp rykk til busstoppet, kan kroppen hurtigt øge udbuddet af muskel energi.

Dette skyldes, at kroppen har en lille forsyning med ilt, og det er i stand til at trække vejret anaerobt (producerer energi uden at bruge ilt).

Hvis øvelsen er langsigtet, øges mængden af ​​energi. Musklerne bør modtage mere ilt, hvilket gør det muligt for kroppen at trække vejret aerobt (producerer energi ved hjælp af ilt).

HJERTAKTIVITET

Vores hjerte slår med en frekvens på omkring 70-80 slag per minut; efter træning kan hjerteslaget nå 160 slag per minut, mens det bliver mere kraftfuldt. I en normal person kan hjertets minutvolumen derfor stige lidt over 4 gange og i en atlet selv 6 gange.

VASKULAR AKTIVITET

I hvile går blod gennem hjertet i et volumen på ca. 5 liter pr. Minut; under træning er denne figur 25 og endog 30 liter pr. minut.

Denne krybbe er rettet mod de aktive muskler, der har brug for det mest. Dette sker ved at reducere blodtilførslen til de dele af kroppen, der kræver mindre og ved at udvide blodkarrene, hvilket muliggør en stigning i blodgennemstrømningen til aktive muskler.

ÅNDEDRETSAKTIVITET

Cirkulerende blod skal være fuldt beriget med ilt, hvilket kræver øget åndedræt. Samtidig leveres op til 100 liter oxygen pr. Minut til lungerne i forhold til de sædvanlige 6 liter.

En maratonløber har et minuts hjertevolumen på 40% mere end en uuddannet person

Ændringer i hjertepersonaliteter

Virkningen af ​​fysisk stress på hjertet

Intensiv fysisk anstrengelse forårsager en række ændringer i blodcirkulationen. Nyttig til arbejdet i hjertemusklen

Under træning øges hjertefrekvensen og minutvolumenet af hjertet. Dette skyldes den øgede aktivitet af nerverne, der innerverer hjertet.

FORBEDRET VENOUS RETURN

Volumen blod, der vender tilbage til hjertet, stiger som følge af følgende faktorer.

- Reduceret elasticitet af blodkarrene i muskellejet.

- Som følge af muskelaktivitet pumpes mere blod tilbage til hjertet.

- I tilfælde af hurtig vejrtrækning bevæger brystet sig for at fremme blodcirkulationen.

- Venekontraktioner skubber blod tilbage i hjertet.

Undersøgelser af ændringer i blodcirkulationen under træning viser deres direkte afhængighed af belastningen

Når hjertets ventrikler er fyldt, strækker hjertets muskelvægge sig og arbejder med større kraft. Som følge heraf bliver mere blod skubbet ud af hjertet.

Ændringer i blodcirkulationen

Under træning øger legemet blodstrømmen til musklerne. Dette giver en øget udbud af ilt og næringsstoffer.

Selv før musklerne oplever fysisk anstrengelse, kan blodgennemstrømningen til dem øges i overensstemmelse med hjernens signaler.

UDVIDELSE AF BLODFARTØJER

Impulserne i det sympatiske nervesystem får blodkarrene i muskelbunden til at ekspandere, hvilket øger blodgennemstrømningen. For at holde dem udvidet forekommer der også lokale ændringer, herunder et fald i iltniveauet og en stigning i niveauet af carbondioxid og andre metaboliske produkter af respiration i muskler.

En stigning i temperaturen som følge af muskelaktivitet fører også til vasodilation.

REDUKTION AF FARTØJER

Ud over disse ændringer i den muskuløse seng, drænes blod fra andre væv og organer, der har mindre blodbehov i øjeblikket.

Nerveimpulser forårsager indsnævring af blodkarrene i disse områder, især i tarmene. Som et resultat bliver blodet omdirigeret til de områder, der har størst behov for det, hvilket gør det muligt at strømme ind i musklerne under den løbende kredsløb af blodcirkulationen.

Under træning øges blodgennemstrømningen især hos unge.

Det kan stige med mere end 20 gange.

Åndedrætsændringer

Under træningen bruger kroppen mere ilt end normalt, og åndedrætssystemet skal reagere på dette med en forøgelse af lungeventilationen. Selvom træningen øges hurtigt under træningen, er den nøjagtige mekanisme i denne proces ikke blevet fastslået.

Når kroppen bruger mere ilt og frigiver mere kuldioxid, kan receptorer, som kan registrere ændringer i gasniveauerne i blodet, stimulere respiration. Men vores genopretning sker meget tidligere end nogen kemiske ændringer kan opdages. Dette er en konditioneret refleks, som tvinger os til at give signaler til lungerne for at øge hyppigheden af ​​vejrtrækning ved starten af ​​øvelsen.

For at tilfredsstille kroppens øgede iltbehov under muskelaktivitet har kroppen brug for mere ilt. Derfor trækker vejret vejret

receptorer

Nogle forskere foreslår, at en lille stigning i temperaturen, som forekommer næsten straks, så snart musklerne begynder at arbejde, er ansvarlig for at stimulere hurtigere og dyb vejrtrækning. Reguleringen af ​​åndedræt, som tillader os at indånde den nøjagtige mængde af kernen som kræves af musklerne, styres af kemiske receptorer i hjernen og hovedarterierne.

Kropstemperatur under træning.

For at reducere temperaturen under fysisk anstrengelse bruger kroppen mekanismer svarende til dem, der anvendes på en varm dag til afkøling.

• Udvidelsen af ​​hudbeholdere tillader varmen fra blodet at flygte ud i miljøet.
• Øget svedtendens - sveden fordampes på huden, køler kroppen.
• Forbedret ventilation hjælper med at sprede varme på grund af udløb af varm luft.

For veluddannede atleter kan mængden af ​​iltforbrug stige 20 gange, og mængden af ​​varme udstrålet fra kroppen er næsten nøjagtigt proportional med iltforbruget.

Hvis svedemekanismen ikke kan klare varme på en varm og fugtig dag, kan der forekomme et farligt og nogle gange dødbringende slag.

I sådanne tilfælde er hovedopgaven at reducere kropstemperaturen så hurtigt som muligt.

For at afkøle bruger kroppen flere mekanismer. Overdreven sved og ventilation af lungerne eliminerer overskydende varme.

Hvad er motion og dets virkning på den menneskelige krop?

Den kendsgerning, at bevægelsen er liv, er kendt for menneskeheden siden Aristoteles tid. Han er forfatteren af ​​denne sætning, som senere blev winged. Alle har utvivlsomt hørt om den positive virkning af fysisk anstrengelse på menneskekroppen. Men er alle opmærksomme på, at fysisk aktivitet er tilvejebragt, hvilke processer aktiveres i kroppen under træning eller fysisk arbejde, og hvilke belastninger er korrekte?

Reaktion og tilpasning af den menneskelige krop til fysisk stress

Hvad er motion fra et videnskabeligt synspunkt? Med dette begreb menes størrelsen og intensiteten af ​​alt det muskulære arbejde udført af en person, der er forbundet med alle former for aktivitet. Fysisk aktivitet er en integreret og kompleks komponent af menneskelig adfærd. Almindelig fysisk aktivitet regulerer niveauet og arten af ​​fødevareforbrug, levebrød, herunder arbejde og hvile. Mens kroppen opretholdes i en bestemt position og udfører daglig arbejde, er kun en lille del af musklerne involveret, mens der udføres mere intensivt arbejde og motion og sport, sker den kombinerede deltagelse af næsten alle muskler.

Funktionerne af alle apparater og systemer i kroppen er indbyrdes forbundne og afhænger af motorapparatets tilstand. Kroppens reaktion på fysisk anstrengelse er kun optimal under forudsætning af et højt niveau af funktion i muskuloskeletalsystemet. Motoraktivitet er den mest naturlige måde at forbedre de humane vegetative funktioner på, stofskiftet.

Ved lav motoraktivitet reduceres kroppens modstandsdygtighed overfor forskellige belastende effekter, de funktionelle reserver i forskellige systemer reduceres, og kroppens arbejdskapacitet er begrænset. I mangel af en ordentlig fysisk anstrengelse bliver hjertet arbejde mindre økonomisk, dets potentielle reserver er begrænsede, funktionen af ​​de endokrine kirtler er hæmmet.

Med meget fysisk aktivitet arbejder alle organer og systemer meget økonomisk. Tilpasning af den menneskelige krop til fysisk anstrengelse sker hurtigt, da vores tilpasningsreserver er store, og organernes modstand mod ugunstige forhold er høj. Jo højere den sædvanlige fysiske aktivitet er, desto større er muskelmassen og jo højere er den maksimale evne til at absorbere ilt, og jo mindre er fedtvævets masse. Jo højere maksimal absorption af ilt er, jo mere intensivt organerne og vævene leveres sammen med det, jo højere er metabolismens niveau. I enhver alder er gennemsnitsniveauet for maksimal iltabsorption 10-20% højere for personer, der fører en aktiv livsstil end for dem, der er involveret i mentalt (stillesittende) arbejde. Og denne forskel afhænger ikke af alder.

I de seneste 30-40 år i udviklede lande har der været et signifikant fald i organismens funktionelle evner, der afhænger af dens fysiologiske reserver. Fysiologiske reserver er evnen af ​​et organ eller et funktionelt system af en organisme til at øge mange gange intensiteten af ​​dens aktivitet i sammenligning med tilstanden af ​​relativ hvile.

Hvordan man vælger en fysisk aktivitet, og hvilke faktorer du skal være opmærksom på, når du laver fysiske øvelser, skal du læse følgende afsnit i artiklen.

Den positive effekt af tilstrækkelig fysisk anstrengelse på sundheden

Virkningen af ​​fysisk stress på sundheden er svært at overvurdere.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet giver:

• optimal funktion af det kardiovaskulære, respiratoriske, beskyttende, ekskretoriske, endokrine og andre systemer;
• bevarelse af muskel tone, muskel styrke
• konstans af kropsvægt;
• ledbåndets fælles bevægelighed, styrke og elasticitet
• fysisk, psykisk og seksuel sundhed
• opretholdelse af kroppens fysiologiske reserver på et optimalt niveau
• øget knoglestyrke
• optimal fysisk og mental præstation; koordinering af bevægelser
• optimale niveau af stofskifte
• det reproduktive system fungerer optimalt
• modstandsdygtighed over for stress
• selv godt humør.

Den positive virkning af fysisk anstrengelse er også i den kendsgerning, at de forhindrer:

• udviklingen af ​​aterosklerose, hypertension og deres komplikationer;
• krænkelser af muskuloskeletals struktur og funktioner
• for tidlig aldring
• afsætningen af ​​overskydende fedt og vægtforøgelse
• udvikling af kronisk psyko-følelsesmæssig stress
• udviklingen af ​​seksuelle lidelser
• udvikling af kronisk træthed.

Under påvirkning af fysisk aktivitet aktiveres alle led i hypotalamus-hypofysen-adrenal systemet. Hvad der ellers er nyttig fysisk aktivitet formulerede meget godt den store russiske fysiolog I.P. Pavlov, der kaldte fornøjelse, friskhed, kraft, der opstår under bevægelser, "muskuløs glæde". Af alle former for fysisk aktivitet er den optimale for en person (især ikke involveret i fysisk arbejdskraft) den belastning, hvor tilførslen af ​​kroppen med ilt og dets forbrug stiger. For dette skal store og stærke muskler arbejde uden overbelastning.

Hovedpåvirkningen af ​​fysisk stress på kroppen er, at de giver en person styrke, forlænger ungdommen.

Hvad er aerob træning for?

Aerob træning er forbundet med at overvinde lange afstande i et lavt tempo. Selvfølgelig går og løber - det er først og fremmest siden udseendet af en person, to hovedtyper af muskulær aktivitet. Mængden af ​​energiforbrug afhænger af vejens overflade, hastighed, kropsvægt og natur. Der er imidlertid ikke direkte sammenhæng mellem energiforbrug og hastighed. Så med en hastighed på mindre end 7 km / t er kører mindre trættende end at gå, og i en hastighed på mere end 7 km / t er derimod mindre trættende end at løbe. Men walking tager tre gange mere tid for at opnå den samme aerob effekt, som jogging giver. Jogging med en hastighed på 1 km om 6 minutter eller mindre, cykling med en hastighed på 25 km / t giver en god træningseffekt.

Som følge af regelmæssig aerob træning ændres en persons personlighed. Det skyldes tilsyneladende endorfin-effekten. Følelsen af ​​lykke, glæde og trivsel forårsaget af løb, gå og andre former for fysisk aktivitet er forbundet med frigivelsen af ​​endorfiner, som spiller en rolle i reguleringen af ​​følelser, adfærd og autonome integrative processer. Endorfiner, isoleret fra hypothalamus og hypofyse, har en morfinlignende virkning: de skaber en følelse af lykke, glæde, lyksalighed. Med tilstrækkelig aerob motion øges frigivelsen af ​​endorphiner. Måske er forsvindingen af ​​smerter i muskler, led, knogler efter gentagen træning forbundet med øget frigivelse af endorfiner. Med fysisk inaktivitet og psykisk depression nedsættes niveauet af endorfiner. Som et resultat af regelmæssige aerobe wellness-øvelser forbedrer det seksuelle liv også (men ikke bringe dig selv til kronisk træthed). Personens selvværd stiger, personen er mere selvsikker og energisk.

Påvirkningen af ​​fysiske belastninger på en person sker på en sådan måde, at kroppen under fysiske øvelser reagerer med en "træningseffekt", hvor følgende ændringer opstår:

• myokardiet bliver stærkere og hjertekraften i hjertet øges;
• det samlede blodvolumen øges; lungemængden øges;
• normal kulhydrat og fedtstofskifte.

Normal puls med korrekt fysisk anstrengelse

Efter at have lavet en ide om, hvilken øvelse der er behov for, var det til gengæld at finde ud af, hvordan man holder kontrollen over din krop under kontrol. Hver person kan kontrollere effektiviteten af ​​fysiske øvelser. For at gøre dette skal du lære at tælle din puls under fysisk anstrengelse, men først bør du lære om gennemsnitlige satser.

Tabellen "Tilladt puls under træning" viser de maksimalt tilladte værdier. Hvis pulsfrekvensen efter belastningen er mindre end den angivne, skal belastningen øges, hvis det er mere, skal belastningen reduceres. Vi gør opmærksom på, at frekvensen af ​​den normale pulsfrekvens som følge af fysisk aktivitet skal øges mindst 1,5-2 gange. Den optimale puls for en mand er (205 - 1/2 alder) x 0,8. Op til denne figur kan du medbringe din puls under fysisk aktivitet. Dette opnår en god aerob effekt. For kvinder er denne figur (220-årig) x 0,8. Det er pulsfrekvensen efter belastningen, der bestemmer dens intensitet, varighed, hastighed.

Tabel "Tilladt puls under træning":

Pulse under træning: Hvad er vigtigt at vide?

Patienter med optagelse undrer sig ofte over, hvad fysisk aktivitet er sikker og gavnlig for deres hjerte. Oftest opstår dette spørgsmål før første besøg på gymnastiksalen. Der er mange parametre til styring af den maksimale belastning, men en af ​​de mest informative er pulsen. Hans tælling bestemmer hjertefrekvensen (HR).

Hvorfor er det vigtigt at kontrollere hjerteslag under træning? For bedre at forstå dette vil jeg først forsøge at forklare det fysiologiske grundlag for tilpasningen af ​​det kardiovaskulære system til fysisk aktivitet.

Kardiovaskulær system under træning

På baggrund af belastningen øges behovet for væv til ilt. Hypoxi (mangel på ilt) er et signal til kroppen, at det skal øge aktiviteten i det kardiovaskulære system. CCC'ens hovedopgave er at få oksygenforsyningen til vævene til at dække sine omkostninger.

Hjertet er et muskulært organ, der udfører pumpefunktionen. Jo mere aktivt og effektivt det pumper blod, desto bedre er organerne og vævene forsynet med ilt. Den første måde at øge blodgennemstrømningen - accelerationen af ​​hjertet. Jo højere hjertefrekvensen er, jo større blodvolumen kan den "pumpe" over en vis periode.

Den anden måde at tilpasse sig til belastningen er at øge slagvolumenet (mængden af ​​blod udstødt i karrene i løbet af et hjerteslag). Det vil sige at forbedre hjertets "kvalitet": jo større volumen af ​​hjertekamrene er blod, jo højere er myokardiumets kontraktilitet. På grund af dette begynder hjertet at skubbe ud et større volumen blod. Dette fænomen hedder Frank-Starling-loven.

Pulseberegning for forskellige belastningszoner

Når pulsen stiger under belastning, gennemgår kroppen forskellige fysiologiske ændringer. Beregninger af puls for forskellige pulszoner i sports træning er baseret på denne funktion. Hver af zonerne svarer til procentdelen af ​​hjertefrekvensen fra den maksimale mulige sats. De vælges afhængigt af det ønskede mål. Typer af intensitetszoner:

1. Terapeutisk område. HR - 50-60% af maksimumet. Bruges til at styrke det kardiovaskulære system.
2. Zonen for pulsfrekvens for fedt tab. 60-70%. Bekæmpelse af overvægt.
3. Zone of power udholdenhed. 70-80%. Øget modstand mod intens fysisk anstrengelse.
4. Dyrområde (tung). 80-90%. Øget anaerob udholdenhed - evnen til langvarig fysisk anstrengelse, når iltforbruget i kroppen er højere end dets indtag. Kun til erfarne atleter.
5. Dyrområde (maksimum). 90-100%. Udviklingen af ​​sprinthastighed.

For sikker træning af kardiovaskulærsystemet anvendes pulszone nr. 1.

Hvordan beregnes den optimale belastning?

1. Find først den maksimale hjertefrekvens (HR) for dette:

2. Beregn derefter det anbefalede hjertefrekvensområde:

• Det er fra HRmax * 0,5 til HRmax * 0,6.

Et eksempel på beregning af den optimale puls til træning:

• Patienten er 40 år gammel.
• HR max: 220 - 40 = 180 slag / min.
• Den anbefalede zone nummer 1: 180 * 0,5 til 180 * 0,6.

Beregning af pulsen for den valgte terapeutiske zone:

Målpuls ved en belastning for en person på 40 år skal være: fra 90 til 108 slag / min.

Det vil sige, at belastningen under træning skal fordeles, så pulsfrekvensen udskrives i dette interval.

Nedenfor er en tabel med den anbefalede optimale hjertefrekvens for uuddannede personer.

Ved første øjekast synes disse pulsindikatorer i pulszonen nr. 1 at være utilstrækkelige til praksis, men det er ikke sådan. Træningen skal foregå gradvist, med en langsom stigning i målpulsen. Hvorfor? CAS skal "bruges" til at ændre sig. Hvis en uforberedt person (selv forholdsvis sund) straks gives den maksimale fysiske anstrengelse, vil det resultere i en sammenbrud af adaptionsmekanismerne i det kardiovaskulære system.

Pulszonernes grænser er derfor sløret, med positiv dynamik og fraværet af kontraindikationer, er en jævn overgang til pulszonen nr. 2 mulig (med en puls på op til 70% af maksimumet). Den sikre træning af kardiovaskulærsystemet er begrænset til de to første pulszoner, da belastningerne i dem er aerob (iltforsyningen kompenserer fuldstændigt for forbruget). Fra den 3. pulszone er der en overgang fra aerobiske belastninger til anaerobe stoffer: vævene begynder at mangle oxygenforsyning.

Varighed af klasser - fra 20 til 50 minutter, hyppighed - fra 2 til 3 gange om ugen. Jeg anbefaler dig at føje til lektionen ikke mere end 5 minutter hver 2-3 uger. Det er nødvendigt at være styret af egne følelser. Takykardi under træning bør ikke forårsage ubehag. Overvurderingen af ​​pulsens karakteristik og forringelsen af ​​helbred under måling indikerer overdreven fysisk anstrengelse.

For en sikker træningsfrekvens er moderat træning angivet. Det vigtigste vartegn er evnen til at tale mens du jogger. Hvis pulsen og respirationshastigheden øges til den anbefalede, mens dette ikke forstyrrer samtalen, kan belastningen betragtes som moderat.

Let og moderat motion er velegnet til hjerte træning. nemlig:

• Normal gang: Gå i parken;
• Nordic walking med pinde (en af ​​de mest effektive og sikre typer af cardio);
• Jogging;
• Ikke hurtig cykling eller stationær cykel under pulsens kontrol.

I fitnessbetingelserne passer en tredemølle. Beregningen af ​​pulsen er den samme som for pulszonen №1. Simulatoren bruges i hurtiggangstilstand uden at løfte lærredet.

Hvad er den maksimale puls?

Hjertefrekvens under træning er direkte proportional med belastningens størrelse. Jo mere fysisk arbejde kroppen præsterer, desto højere er vævsbehovet for ilt og følgelig jo hurtigere er hjertefrekvensen.

Pulsen af ​​uuddannede personer alene ligger i området fra 60 til 90 slag / min. På baggrund af belastningen er det fysiologisk og naturligt for kroppen at accelerere hjertefrekvensen med 60-80% af indikatoren alene.

Adaptive evner i hjertet er ikke ubegrænsede, så der er begrebet "maksimal hjertefrekvens", som begrænser intensiteten og varigheden af ​​fysisk aktivitet. Dette er den største hjertefrekvens ved maksimal indsats indtil ekstrem træthed.

Beregnet med formlen: 220 - alder i år. Her er et eksempel: hvis en person er 40 år gammel, så for ham HR max -180 slag / min. Ved beregning af den mulige fejl på 10-15 slag / min. Der er over 40 varianter af formler til beregning af den maksimale hjertefrekvens, men det er mere praktisk at bruge.

Nedenfor er en tabel med de tilladte maksimale pulsindikatorer afhængigt af alder og med moderat fysisk anstrengelse (kører, hurtig gang).

Bordmål og maksimal hjertefrekvens under træning:

Hvordan man kontrollerer niveauet af fitness?

For at teste deres evner er der specielle tests til at kontrollere pulsen og bestemme, hvorvidt en person er under stress. Hovedtyper:

1. Trin test. Brug et specielt trin. Inden for 3 minutter, udfør et firetakts trin (konsekvent klatre og gå ned fra trinnet). Efter 2 minutter skal du bestemme pulsen og sammenligne med bordet.
2. Test med squats (Martine-Kushelevsky). Mål den oprindelige hjertefrekvens. Udfør 20 squats om 30 sekunder. Vurderingen udføres på stigningen i pulsfrekvensen og dens genopretning.
3. Test Kotova-Deshin. Kernen - vurderingen af ​​puls og blodtryk efter 3 minutters løb på stedet. For kvinder og børn reduceres tiden til 2 minutter.
4. Prøve Rufe. Ligner en squat test. Evaluering udføres på indekset Rufe. Til dette måles pulsen mens du sidder før lasten, umiddelbart efter det og efter 1 minut.
5. Prøve Letunova. En gammel informativ test, der har været anvendt i sportsmedicin siden 1937. Det omfatter en vurdering af pulsen efter 3 typer stress: squats, hurtig kører på stedet, løber på stedet med løft på låret.

For selvkontrollerende kondition i kardiovaskulærsystemet er det bedre at begrænse testen med squats. I nærvær af hjerte-kar-sygdomme kan test kun udføres under tilsyn af specialister.

Indflydelse på fysiologiske egenskaber

Hjertefrekvens hos børn er oprindeligt højere end hos voksne. For et 2-årigt barn i en rolig tilstand er pulsfrekvensen således 115 slag / min. Under fysisk aktivitet hos børn, i modsætning til voksne, stiger slagvolumenet (mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet ind i karrene i en sammentrækning), puls og blodtryk stiger mere. Jo yngre barnet er, jo hurtigere bliver pulsen accelereret selv ved en lille belastning. PP på samme tid varierer lidt. Tættere på 13-15 år gamle pulsindikatorer bliver ligner voksne. Over tid bliver slagvolumenet større.

Også i alderdommen har sine egenskaber ved pulsen under træning. Forringelsen af ​​adaptive evner skyldes i høj grad sklerotiske ændringer i karrene. På grund af det faktum, at de bliver mindre elastiske, stiger perifer vaskulær resistens. I modsætning til unge øger de ældre oftere både systolisk og diastolisk blodtryk. Kontraktiliteten i hjertet over tid bliver mindre, derfor tilpasses belastningen hovedsageligt på grund af en stigning i pulsfrekvensen og ikke af PP'en.

Der er adaptive forskelle og afhængig af køn. Hos mænd forbedrer blodgennemstrømningen i større grad på grund af en stigning i slagvolumen og i mindre grad på grund af en acceleration af puls. Af denne grund er pulsen hos mænd som regel lidt lavere (med 6-8 slag / min) end hos kvinder.

En person, der er professionelt involveret i sport, er adaptive mekanismer væsentligt udviklet. Bradykardi alene er normen for ham. Pulsen kan være lavere ikke kun 60, men 40-50 slag / min.

Hvorfor er atleter behagelige med en sådan puls? Fordi på baggrund af træning har de øget mængden af ​​chok. Hjertet af en atlet under fysisk anstrengelse reduceres langt mere effektivt end en uuddannet person.

Hvordan tryk ændres under belastning

En anden parameter, der ændrer sig som følge af fysisk anstrengelse er blodtryk. Systolisk blodtryk - trykket oplevet af væggene i blodkar på tidspunktet for sammentrækning af hjertet (systole). Diastolisk blodtryk - samme indikator, men under afslapning af myokardiet (diastol).

En stigning i systolisk blodtryk er kroppens respons på en stigning i slagvolumen, fremkaldt af fysisk aktivitet. Normalt øges systolisk blodtryk moderat til 15-30% (15-30 mm Hg).

Diastolisk blodtryk påvirkes også. Ved en sund person under fysisk aktivitet kan den falde med 10-15% fra den indledende (i gennemsnit ved 5-15 mm Hg). Dette skyldes et fald i perifer vaskulær resistens: For at øge iltforsyningen til vævet begynder blodkarrene at ekspandere. Men oftere er udsving i diastolisk blodtryk enten fraværende eller ubetydeligt.

Hvorfor er det vigtigt at huske dette? For at undgå falsk diagnose. For eksempel: HELL 140/85 mm Hg. umiddelbart efter intens fysisk anstrengelse er ikke et symptom på hypertension. I en sund person vender arterielt tryk og puls efter belastningen ret normalt tilbage. Det tager normalt 2-4 minutter (afhængig af fitness). Derfor skal blodtryk og hjertefrekvens for pålidelighed kontrolleres i ro og efter hvile.

Kontraindikationer til cardio

Kontraindikationer til klasser i pulszonenummer 1 er små. De bestemmes individuelt. Hovedbegrænsninger:

• Hypertensive hjertesygdom. Faren er et skarpt "spring" i blodtrykket. Kardio træning for GB kan kun udføres efter korrekt korrektion af blodtrykket.
• Iskæmisk hjertesygdom (myokardieinfarkt, anstrengelsesangreb). Alle belastninger udføres uden for den akutte periode og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Fysisk rehabilitering hos patienter med koronararteriesygdom har sine egne egenskaber og fortjener en særskilt artikel.
• Inflammatoriske sygdomme i hjertet. Under det fuldstændige forbud mod belastningen med endokarditis, myocarditis. Cardio kan kun udføres efter genopretning.

Takykardi under fysisk anstrengelse er ikke kun en årsagssygdom med acceleration af hjertefrekvensen. Dette er et komplekst sæt af adaptive fysiologiske mekanismer.

Pulsmåling er grundlaget for en kompetent og sikker træning af det kardiovaskulære system.

For rettidig korrektion af belastningen og evnen til at vurdere resultaterne af træning af kardiovaskulærsystemet, anbefaler jeg at holde en dagbog med puls og blodtryk.

Forfatteren af ​​artiklen: Praktiserende læge Chubeiko V. O. Højere medicinsk uddannelse (OmSMU med æresbevisning, akademisk grad: "Kandidat i Medicinsk Videnskab").

Blodtryk under træning

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Oversat af Sergey Strukov.

Moderne retningslinjer, der definerer indikatorer for stresstest og den prognostiske betydning af en overreaktion af blodtryk til fysisk aktivitet, savner kontekstuelle forbindelser og skal opdateres.

Opdateret 08/09/2018 12:08

Størrelsen og hastigheden af ​​ændring i blodtryk varierer afhængigt af alder, køn, basisværdier, fitnessniveau, puls, samtidige sygdomme og træningsprotokol.

Den kliniske fordel ved at måle blodtrykket under træning kan stige, når der etableres reguleringsområder, der kombinerer disse variabler og definerer modeller med en bedre forudsigelse af kardiovaskulære hændelser.

INDLEDNING

Måling af blodtryk (BP) under klinisk stress test (CST) er en nødvendig tilføjelse til elektrokardiografi (EKG) og puls (HR) evaluering, da unormale reaktioner kan afsløre skjult patologi. I betragtning af kompleksiteten ved at måle blodtrykket under træning er der brug for en præcis målemetode for at sikre optimal klinisk fortolkning (1). Udbredte kontraindikationer til fortsættelse af CST for at sikre sikkerhed omfatter øvre grænser for blodtryk (2,3). Ikke desto mindre er definitionen af ​​"normalt" blodtryk under træning og sikker "øvre grænse" baseret på nogle få undersøgelser fra begyndelsen af ​​1970'erne (4, 5). Siden da har vores viden om fænotypiske variationer og mulige forbindelser med patologien af ​​abnormale blodtryksreaktioner udviklet sig markant. På trods af dette viser BP-reaktioner med CST, der overstiger anbefalede grænser, ofte et dilemma på grund af uklare kliniske konsekvenser, især med normale data fra andre test. Der er stærke tegn på, at en overdreven stigning i systolisk blodtryk (SBP) eller diastolisk blodtryk (DBP) i CST, kaldet hypertonisk reaktion (2, 3), er forbundet med en stigning i risikoen for kardiovaskulære hændelser og dødelighed ved 36% (6) latent hypertension, trods klinisk normalt blodtryk (7) og en øget risiko for latent hypertension hos normotoniske mennesker (8-18). Disse observationer understreger mulige kliniske diagnostiske og prognostiske fordele ved måling af blodtryk under træning, men de anvendes stadig ikke i klinisk praksis på grund af begrænsninger fra tidligere undersøgelser (19), manglen på standardiseret metode og begrænsede empiriske data for en bred befolkning.

Formålet med denne gennemgang er at kritisk analysere dataene i de nuværende retningslinjer for CST BP. Vi vil vise, at de kriterier, der bruges til at bestemme "normale" og "unormale" reaktioner, stort set er vilkårlig og baseret på utilstrækkelige empiriske data. Vi vil også identificere nøglefaktorer, der påvirker blodtryks reaktioner under fysisk anstrengelse, og hvordan man øger deres forklarende værdi i tilfælde af en individuel reaktion på CST. Endelig vil vi fremsætte anbefalinger til fremtidige undersøgelser af måling af blodtryk under træning for at udvide evidensgrundlaget og lette dets vedtagelse i klinisk praksis.

"NORMALE" REAKTIONER AF AD HELL TIL CST

Med en stigning i fysisk aktivitet øges SBP lineært, hovedsageligt på grund af en stigning i hjerteudgang for at imødekomme efterspørgslen fra arbejdsmuskler. Symptomatisk medieret vasokonstriktion reducerer splanchnisk, hepatisk og renal blodgennemstrømning (dette øger vaskulær modstand). En lokal vasodilatorvirkning undertrykker vasokonstriktion ("funktionel sympatholyse"), gør det muligt at omfordele hjerteffekten til arbejdsskelets muskler og reducere den samlede perifer vaskulære resistens. Disse modsatte reaktioner bidrager til vedligeholdelse eller mindre reduktion af DBP ved CST. En detaljeret diskussion af reguleringsmekanismerne for disse reaktioner ligger uden for rammerne af vores gennemgang, de diskuteres bredt andetsteds (20). American College of Sports Medicine (ACSM) og American Heart Association (AHA) definerer et "normalt" svar som en stigning i GAD på ca. 8 til 12 mm Hg. Art. (2) eller 10 mm Hg. Art. (3) pr. Metabolisk ækvivalent (MET - 3,5 ml / kg / min). Kilden til disse værdier er et studie udgivet i en 1973 lærebog, hvor sunde mænd (med ukendt prøvestørrelse og alder) viste en gennemsnitlig og højeste stigning i GARDEN på 7,5 og 12 mm Hg. henholdsvis v. / MET. Et unormalt forhøjet ("hypertonisk") respons på fysisk anstrengelse blev defineret som overskuddet af disse værdier (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Således er udbredte og langvarige anbefalinger, der bestemmer det "normale" svar på CST, begrænset til data fra en enkelt undersøgelse af mænd med en dårligt beskrevet fænotype. Nedenfor vil vi give oplysninger om den betydelige effekt af blodtryksrespons på CST afhængigt af køn, fitnessniveau, tilknyttede sygdomme og tilhørende medicin.

Virkningen af ​​alder og køn

I undersøgelsen af ​​213 sunde mænd (4) blev der fundet en stigning i ændringer i SBP som følge af en forøgelse af belastningens intensitet med hvert årti af livet. Den største stigning i SBP pr. MET blev observeret i den ældste gruppe (50-59 år, 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art./ MET) sammenlignet med en gennemsnitlig stigning på 5,7 ± 2,3 mm Hg. Art./MET i den yngste gruppe (20 - 29 år). Med alderen steg hældningsvinklen for reaktionsgrafen (p 65 år), hvilket begrænser vores kliniske fortolkning af blodtryksresponsen til CST.

Virkninger af sundhed og medicin

Fitnessniveauet i CST opfører sig som en uafhængig faktor, der påvirker blodtrykket. Ifølge Fick's regel, maksimal iltforbrug (VO_2maks) afhænger af hjerteudgangen og den arteriovenøse iltforskel. Højere VO_2maks svarer til en større hjerteudgang, og derfor en større stigning i GARDEN. Ved tolkning af den maksimale SBP opnået ved CST skal man derfor tage højde for niveauet af fitness (VO_2maks). Ændringstakten i MAP kan også variere med niveauet af fitness. I en undersøgelse af unge mænd steg 16 uger af træningstræning VO_2maks og peak SBP (figur 2a) ved CST (23). Da vi plottet afhængigheden af ​​stigningen i CAD ved CST fra VO_2maks, kurvens hældning efter træning var stejlere (figur 2b; p = 0,019). Hos kvinder er der også forskelle i CAD i CST afhængigt af fitness. Med en stigning i fitness er CAD ved CST lavere end for stillesiddende ligestillede. Unge uddannede kvinder opnår en større CAD i slutningen af ​​testen sammenlignet med stillesiddende kammerater (24).

Fig. 1. Reaktionen af ​​systolisk blodtryk (SBP) til testen med en gradvis stigning i belastningen hos raske mennesker. Værdier præsenteres som ændringer (Δ) SAD sammenlignet med basisværdierne, med en stigning i træningsintensiteten udtrykt i metaboliske ækvivalenter (MET):

a) data fra raske mænd, adskilt af årtier

b) data fra raske mænd (20-39 år) og kvinder (20-42 år).

Figuren er baseret på tidligere offentliggjorte værdier (4, 21). For hvert køn præsenteres regressionsligninger.

* p 210 mm Hg. Art. til mænd og> 190 mmHg. Art. for kvinder, samt en stigning i DBP> 10 mm Hg. Art. sammenlignet med værdien af ​​hvile eller over værdien 90 mm Hg. Art., Uanset køn (3). Bekræftelsen af ​​det systoliske kriterium synes at være baseret på de data, der er beskrevet i undersøgelsen (52), mens kriterierne for anomaløs DAD-reaktion opstod fra en række undersøgelser, der forudsiger en stigning i DAP i hvile (53). I øjeblikket registrerer ACSM for højt forhøjet blodtryk i en absolut SBP> 250 mmHg. Art. eller en relativ stigning på> 140 mm Hg. Art. (2), men kilden til disse værdier er ukendt, og kriterierne ændret sig over tid. For eksempel bekræftede ANA det kliniske behov for overdrevne blodtryksværdier, men afstod fra at foreslå tærskelværdier (54), mens i tidligere anbefalinger fra ACSM blev systoliske og DBP> 225 og> 90 mm Hg givet som kriterier for respons. Art. (55).

Mange undersøgelser, der forbinder en overreaktion af blodtryk til fysisk aktivitet med latent hypertension, anvendte ikke de anbefalede tærskler, men anvendte vilkårlig tærskler (8, 14, 15, 53, 56-59), værdier> 90. eller 95. percentil (11 - 13) eller betydningen af ​​mennesker fra den øvre tertile (10, 60). Figur 4 viser et resumé af blodtrykstærsklerne anvendt i tidligere undersøgelser relateret til hypertension, når man observerer mennesker med for stort blodtryk. Til dato er den laveste tærskel fastsat af Jae et al (17) - 181 mm Hg. Art. - som den mest selektive SAD-tærskel til forudsigelse af hypertension hos mænd med fem års opfølgning. I flere undersøgelser blev størrelsen af ​​forandringen, ikke den absolutte værdi, anvendt til at bestemme overdreven blodtryk. Matthews et al. (9) brugte en ændring i SBP> 60 mmHg. Art. ved 6,3 MET eller> 70 mm Hg. Art. ved 8,1 MET; Lima et al. (61) anvendte en stigning i CAD.> 7,5 mm Hg. v. / MET. For DBP anvendte flere undersøgelser en stigning på> 10 mm Hg. Art. (9, 53, 56) eller 15 mmHg. Art. (61) ved CST. Ikke overraskende har manglen på konsensus i definitionen af ​​overdreven blodtryk ført til uoverensstemmelser i vurderingen af ​​forekomsten i intervallet fra 1 til 61% (59, 62).

Fig. 4. Generelle tærskler for systolisk blodtryk (MAP; a) og diastolisk blodtryk (DBP; b), som anvendes til at detektere et for højt blodtryksrespons. Stiplede linjer er semi-specifikke tærskler anbefalet af American Heart Association (AHA) (3) og American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Forskningskilder er angivet nederst i hver kolonne.

I de fleste undersøgelser, der vurderede for stort blodtryk under fysisk aktivitet, deltog en smal aldersgruppe af mænd (midaldrende), hvilket begrænser anvendeligheden af ​​resultaterne til alle mennesker. I en enkelt undersøgelse af unge (25 ± 10 år) med 76-77% af konkurrerende mandlige atleter konkluderede de, at blodtryk i øvelser er den bedste forudsigelse for fremtidigt blodtryk (53). Flere undersøgelser vurderede mænd og kvinder og tilsvarende tærskler på begge køn (8, 13, 59). Kun en undersøgelse undersøgte de aldersspecifikke og kønsspecifikke kriterier for overdreven blodtryk baseret på værdier over 95. percentil (12) for alder / køn. De anvendte værdier blev opnået i anden fase af Bruce-protokollen (Bruce), for begge køn blev kun overdrevet blodtryk forbundet med en øget risiko for hypertension.

Ud over at fokusere på DBP's betydning for at forudsige fremtidige begivenheder, rejser denne undersøgelse to centrale spørgsmål: er det bedste blodtrykskriterium og hvordan man får blodtryksindikatorer til fysisk aktivitet? Ifølge et par data kan en overdreven stigning i blodtryk, der observeres i det tidlige stadium af CST, være mere signifikant klinisk. Holmqvist et al. (16) observerede personer, der nåede maksimalt blodtryk på et senere stadium af CST, som ikke havde samme risiko for hypertension som mennesker, der nåede blodtrykket i et tidligt stadium af testen. Hidtil har undersøgelser været udført ved manuel auskultation med forskellige sphygmomanometre eller ved hjælp af automatiske oscillometriske enheder. Auskultation er kompliceret af bevægelsesgenstande og omgivende støj, og oscillometriske enheder vurderer DBP ved at måle middelartet arterielt tryk (63). I alle tilfælde er mange fejl og antagelser mulige, herunder pålidelighed og pålidelighed af hver enhedsdata, som normalt blev opnået på en homogen population og er ugyldige for andre (64), samt brugen af ​​DBP estimater for tildeling af risiko.

På trods af tilstrækkelig dokumentation til støtte for sammenhængen mellem overdreven blodtryksrespons og fysisk anstrengelse og risikoen for latent hypertension er der brug for en mere stringent metode til at identificere "unormale" reaktioner for yderligere faktorer af alder, køn, fitness og ledsagende sygdomme, især ved anvendelse af samme værdi ved maksimal belastning. Hastigheden af ​​ændring i blodtryk, fremlagt som kurvens hældning i figur 5, giver den mest pålidelige tilgang til klassificering af mennesker med normal eller overdreven reaktion. En hypertensiv reaktion på fysisk aktivitet vil imidlertid hjælpe med at afdække patologier (for eksempel aorta coarctation), forbedre risikostratificering, øge følsomheden af ​​stressfulde visuelle undersøgelser og forbedre definitionen af ​​strategier i tilfælde af grænsehypertension.

Fig. 5. Ændringer i systolisk blodtryk (MAP) i forhold til metabolisk ækvivalent (MET) - vist ved linjer af forskellige farver for tre hypotetiske respondenter. Stiplede linjer viser halvspecifikke tærskler anbefalet af American Heart Association (AHA) (3) og American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Røde og grønne reaktioner stoppede på lignende niveauer som bestemt af ANA. Det teoretiske svar vist i grønne ser imidlertid ud til at være mere klinisk signifikant. Tilsvarende, selv om de røde og blå linjer når tilsvarende niveauer af MET (fitness), er der klare forskelle i reaktionens art.

GENERALISERING OG DIREKTIONER AF YDERLIGERE FORSKNINGER

Mange læger udtrykker bekymring, når MAP-reaktionen overstiger det "normale" interval, men i sådanne tilfælde er empiriske data utilstrækkelige til kliniske anbefalinger. Desuden er den samme mangel på vilkårligt etablerede øvre værdier af blodtryk til ophør af CST. Vi hævder, at den kliniske anvendelighed af blodtryksmålinger kan forbedres under følgende betingelser:

Ud over de maksimale / topværdier, der opnås ved CST, skal du overveje hastigheden af ​​ændring i blodtryk (kurvehældning) og fastslå niveauet af sammenhæng mellem disse to målinger.

Muligheden for indflydelse af alder, køn, sundhed, medicin og CST-protokol på blodtryksværdierne opnået i testen.

Standardiser blodtryksmåling i overensstemmelse med anbefalingerne fra Sharman og LaGerche (1):

Foranstaltning i slutningen af ​​hvert trin i CST.

Foranstaltning før afslutning af testen, og om ikke umiddelbart efter opsigelsen.

Brug en automatiseret enhed, der kan måle bevægelse (65). Dette begrænser variabiliteten af ​​resultaterne fra forskellige observatører. Foretrækker data om DBP fra auscultatory enheder før oscillometriske. Ikke desto mindre er der brug for forsigtighed, da der ikke er få pålidelige data om disse enheder: De opnås hovedsagelig i små undersøgelser af raske mennesker.

Manuelle målinger passer til erfarne vurderere. Der er ingen empiriske data til at informere om tærskelvirkningerne af motion, men regelmæssig måling af blodtryk under fysisk anstrengelse er sandsynligvis mere nyttigt end sporadisk.

I fremtidige undersøgelser er det nødvendigt at registrere og rapportere værdier for blodtryk, hvor der opstår akutte kardiovaskulære hændelser under CST for korrekt vurdering af risikoen og etablering af videnskabeligt baserede øvre grænser.

KONKLUSION

Hypertension er den vigtigste årsag til kardiovaskulær dødelighed og morbiditet, men kliniske målinger af blodtryk undervurderer deres prævalens hos raske mennesker, som anses for at være normotensive med sådanne indikatorer (66). Vi hævder, at målinger af blodtryk i CST er en yderligere vurdering for klinisk og ambulant vurdering af hypertension og CVD risiko, diagnose og prognose. Denne fremgangsmåde hindrer dog stadig grundløsheden af ​​de tidligere foreslåede værdier og manglen på empiriske diagnostiske indikatorer for blodtryk. For at lette den nøjagtige klassificering af normale og overdrevne blodtryksresponser er det nødvendigt at fortolke eksisterende retningslinjer igen. Klinisk signifikante afvigelser af blodtryksresponsen bør bestemmes med hensyn til hastigheden af ​​ændring i blodtryk i forhold til arbejdsbyrden eller hjerteudgangen, udover de maksimale værdier opnået under træning. Det er vigtigt at bemærke den modulerende virkning af alder, køn, fitnessniveau, sundhedstilstand og medicin, der kan være resultatet af en adaptiv tilstand (højere fitnessniveau) og ikke en forbindelse med patologi. Og endelig, uden positive kliniske resultater er det ikke nødvendigt at stoppe CST ved de øvre blodtryk, da der ikke er videnskabeligt bevis for, at denne reaktion er relateret til bivirkninger.

kilder:

1. Sharman JE, LaGerche A. Udøve blodtryk: klinisk relevans og korrekt måling. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. American College of Sports Medicine. ACSMs retningslinjer og retningslinjer for ressourcer. 7. udgave. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins; 2012.

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Videnskabelig udtalelse fra American Heart Association. Cirkulation. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3., Naughton JP, Haskell WL. Fysisk aktivitet og forebyggelse af koronar hjertesygdom. Ann Clin Res. 1971; 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metoder til motionstestning. I: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, redaktører. Øvelse test og træning i koronar hjertesygdom. New York: Academic Press; 1973. s. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Træningsinduceret hypertension, kardiovaskulære hændelser og dødelighed hos patienter, der gennemgår træningsstresstest. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H, et al. Overdreven blodtryksrespons på motion - en ny portent af maskeret hypertension. Clin Exp Hypertens. 2010; 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Tidlig forudsigelse af forhøjet blodtryk. Prev Med. 1981; 10 (1): 62-8.

9. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, et al. Overdreven blodtryksrespons til hypertension. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Øvelse BP: Høj modstandsdygtighed over for motion: Overdreven blodtryk. J er Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hypertension. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Blodtryksrespons under løbebånds hypertension. Framingham hjerte undersøgelsen. Cirkulation. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Betydningen af ​​motion-induceret systemisk hypertension hos raske forsøgspersoner. Am J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Forudsigelsen af ​​hypertension og hjerte-kar-sygdomme. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Påvisning af overdrevet blodtryksrespons ved hjælp af laboratoriet. J Arbejdshygiejne. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Øv blodtryk. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Øvelse i lang tid. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, Ostad MA, post F. Hypertension og prognose: systematisk gennemgang i henhold til PRISMA retningslinjen. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA, et al. American College of Sports Medicine position står. Øvelse og hypertension. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Regulering af øget blodgennemstrømning (hyperæmi) til muskler under træning: et hierarki af konkurrerende fysiologiske behov. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Sammenligningsanalyse. Am Heart J. 1982; 103 (3): 363-73.

22. Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Den kønsspecifikke effekt af aldring på blodtryksresponsen på motion. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrom B. Effekt af træning på cirkulationsrespons på motion. J Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3, Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Effekter af aldring, køn og fysisk træning på hjerte-kar-reaktioner på motion. Cirkulation. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Blodtryk under normale daglige aktiviteter, søvn og motion. Sammenligning af normale og hypertensive emner. JAMA. 1982; 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Hemodynamiske reaktioner på graderet trædemølleøvelse i ung ubehandlet labil hypertensive

patienter. Cirkulation. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalin og blodtryksvariabilitet. J Hypertens. 1988; 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Autonom funktion efter cervikal rygmarvsskade. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Del F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F, et al. Kardiovaskulær kontrol under træning: indsigt fra rygmarvsskadede mennesker. Cirkulation. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Kardiovaskulære reaktioner og efterfølger hypotension efter armcyklusøvelse med rygmarvsskade. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Mindsket udøvelse af puls og diabetespatienter med hjerte-autonom neuropati. Diabetes Care. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhras F, Opad J, Jackson G. Forhøjet diastolisk blodtryk er mistænkt. En indikation af sværhedsgrad. Br Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Diastolisk blodtryk ændres under træning korreleret med serumkolesterol og insulinresistens. Cirkulation. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Blodprøve under graderet træningstræningstestning. Am J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostisk og koronar hjertesygdom. Am J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Øvelsesinduceret hypotension hos en mandlig population. Kriterier, årsager og prognose. Cirkulation. 1988; 78 (6): 1380-7.

37. Skræl C, Mossberg KA. Virkninger af kardiovaskulære reaktioner. Phys. Ther. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Cardioselektive og ikke-selektive beta-adrenoceptorblokerende lægemidler i hypertension: en sammenligning. J er Coll Cardiol. 1985; 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR, et al. Treadmill stress test. Am Heart J. 1976; 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Sammenligning af rampen mod standard øvelsesprotokoller. J er Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Effekten af ​​træningsspecificitet for maksimering og submaximale fysiologiske reaktioner på tredemølle og cyklus ergometri. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, Squires RW, Miller TD, Gau GT. Sunde emner. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

44. Tanaka H, ​​Bassett DR Jr, Turner MJ. Overdreven blodtryksrespons til maksimal træning i udholdenhedstrænede personer. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. American College of Sports Medicine. ACSMs retningslinjer for motionstest og recept. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013.

46. ​​American College of Sports Medicine. ACSMs retningslinjer for motionstest og recept. 3. ed. Philadelphia: Lea Febiger; 1986.

47. MacDougall JD, Tuxen D, salgsdirektør, Moroz JR, Sutton JR. Arterielt blodtryksrespons til kraftig motionsøvelse. J Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Effekter af forbigående forøgelse af intrathoracisk tryk på hæmodynamisk iltforsyning og efterspørgsel. Clin Cardiol. 1988; 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Fysisk clearance: etableret hjerte-kar-sygdom. Appl Physiol Nutr Metab. 2011; 36 (Suppl 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Virkninger af post-motion hypotension. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR-sæler, Thoren PN, Mark AL. Efterhånden udøve hypotension og sympatiindhold i grænsehypertensive mænd. Hypertension. 1989; 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Systematisk gennemgang. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Opfølgning af normotensive mænd med overdrevet blodtryksrespons til motion. Am Heart J. 1983; 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J ​​et al. Erklæring til sundhedspersonale fra American Heart Association. Cirkulation. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. American College of Sports Medicine. ACSMs retningslinjer for motionstest og recept. 4. udgave. Philadelphia: Lea Febiger; 1991.

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometri kunne forudsige fremtidig hypertension. Eur J Intern Med. 2009; 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Blodtryksgenvindingskurver efter submaximal træning. En prædiktor for hypertension ved ti års opfølgning. Am J Hypertens. 1989; 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Restriktion øvelse blodtryk mønstre. Med Sci Sports Exerc. 1978; 10: 36.

59. Jackson AS, Squires W, Grimes G, Bread EF. Forudsigelse af fremtidig hypertension fra træningsblodtryk. J Cardiac Rehab. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. I tilfælde af et kardiopulmonalt abnormt blodtryksopfølgning følges op til en hypertensiv reaktion. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF, et al. Overdreven blodtryksrespons under øvelsen. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Karakterisering af den oscillometriske metode til måling af blodtryk. Ann Biomed Eng. 1982; 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Robergs RA, Heyward VH. Blodtryksmåling under træning: en gennemgang. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Nøjagtighed af automatiseret auskult blodtryktest og stress kontrol elektrokardiogram test. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

66. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J et al. Klinisk blodtryk undervurderer ambulant blodtryk i en ubehandlet arbejdsgiverbaseret befolkning: resultater fra det maskerede hypertensionstudie. Cirkulation. 2016; 134 (23): 1794-807.