Hvad er diagnosen dyslipidæmi og hvordan man behandler denne sygdom

Hvordan dyslipidæmi manifesterer sig, hvad enhver patient, der lider af diabetes, bør vide. Under dette udtryk forstår laboratorieindikatoren, som detekteres med lipidogram (kode for ICD-10 - E78). Dyslipidæmi er et unormalt blodlipidforhold.

Eksperter identificerer 3 typer årsager til overtrædelsen af ​​forholdet mellem organiske stoffer:

1. 1. Den primære type er arvet.
2. 2. Sekundær type - fremkaldt af hypothyroidisme, diabetes mellitus, obstruktiv leversygdom.
3. 3. Alimentar type - udvikler sig som følge af overdreven forbrug af animalske fedtstoffer.

Faktorer, der bidrager til overtrædelsen af ​​forholdet mellem lipider i blodet:

1. 1. Modificerbar: stress, rygning, alkoholisme, usund kost.
2. 2. Ikke-modificerbare: alder, tidlig aterosklerose hos nære slægtninge.

Følgende symptomer er karakteristiske for dyslipidæmi:

1. 1. Tunge knuder med kolesterollignende xanthomer vises på palmerne, ryggen, fodsålerne.
2. 2. Flad knudepunkter - lignende forekomster observeres under øjenlågene. Sådan xanthelasma kan være gul eller kødfarvet.
3. 3. Fælge - vises ved kanterne af hornhinden. Hvis der opdages et lignende symptom hos en patient under 50 år, betyder det, at dyslipidæmi er arvelig.
4. 4. Tegn på skader på forskellige organer. Manifest mod baggrund af aterosklerose, udviklet som følge af krænkelser af lipidforholdet.

Inden behandling af dyslipidæmi afgør lægen sin form:

• ren eller isoleret
• blandet eller kombineret.

Klassificeringen af ​​dyslipidæmi ifølge Fredrikson (under hensyntagen til typen af ​​øget organisk forbindelse i blodet) er som følger:

1. 1. 1 type er arvelig. Lægen afslører et højt indhold af chylomicroner i blodet.
2. 2. Dyslipidemia type 2a udvikler sig på baggrund af arvelighed og påvirkning af det ydre miljø. Der er en høj LDL.
3. 3. 2b type - den kombinerede form, hvor lægen opdager en stigning i LDL, VLDL og triglycerider.
4. 4. 3 type forhøjede lipoproteiner med lav densitet (LDL) blev detekteret i blodet.
5. 5. 4 type - øget koncentration af meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL).
6. 6. 5 type - i blodet afslørede et forhøjet indhold af chylomicroner og VLDL.

Ofte diagnostiserer lægen atherogen dyslipidæmi. Dette udtryk forstås som en triade af følgende metabolske sygdomme:

Denne form for dyslipidæmi er karakteristisk for type 2 diabetes, fedme og metabolisk syndrom. Det bidrager til udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Hvis der forekommer dyslipidæmi symptomer, er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Han vil fortælle dig, hvilken læge behandler et unormalt blodlipidforhold. Patienten skal konsultere en kardiolog, en endokrinolog og en genetiker. Bestemmelse af lipidmetabolisme udføres ved anvendelse af forskellige diagnostiske metoder.

Lægen analyserer først historien om klager og sygdomme hos patienten. Så viser det sig sygdomme, som patienten og hans nære slægtninge havde haft. Den næste fase i diagnosen dyslipidæmi er en fysisk undersøgelse af patienten, med hjælp af hvilke eksterne tegn på nedsat lipidmetabolismen (forskellige fedtopsamlinger) påvises. I dette tilfælde kan lægen diagnosticere forhøjet blodtryk.

For at identificere den inflammatoriske proces og andre beslægtede sygdomme ordineres patienten en urin og blodprøve. Ved hjælp af LHC bestemmes sukkerniveauet, totalt blodprotein, urinsyre. Lipidogram er den vigtigste metode til diagnosticering af lipidmetabolismeforstyrrelser.

Hovedindikatorerne for lipidprofilspecialister omfatter følgende:

1. 1. Kemiske forbindelser præsenteret i form af triglycerider. De provokerer udviklingen af ​​aterosklerose. Deres forhøjede niveau indikerer diabetes.
2. 2. VLDL - sammensat af cholesterol og triglycerider.
3. 3. LDL - sammensat af phospholipider, triglycerider og kolesterol.
4. 4. HDL - sammensat af cholesterol, protein, phospholipider.

VLDL og LDL bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotisk plaque. HDL hjælper med at fjerne kolesterol fra celler og transportere det til leveren. Baseret på de opnåede data bestemmer specialisten den atherogene koefficient: (VLDL + LDL) / HDL. Hvis værdien af ​​dette forhold er større end 3, så er der en høj risiko for aterosklerose.

Patienten foreskrives også en immunologisk blodprøve (for at bestemme koncentrationen af ​​forskellige antistoffer). Genetisk forskning udføres i tilfælde af mistænkt arvelig lipid ubalance.

Behandlingen af ​​sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser har til formål at eliminere symptomerne på den største sygdom. I dette tilfælde skal patienten overholde følgende henstillinger fra den behandlende læge:

1. 1. Normaliser kropsvægt.
2. 2. At udføre fysiske aktiviteter, sikre en tilstrækkelig strøm af ilt.
3. 3. Spis ret ved at begrænse indtagelsen af ​​animalsk fedt. Fødevarer bør beriges med vitaminer og fibre. Kød er erstattet af fisk.
4. 4. Begræns alkoholforbruget, da det bidrager til stigningen i niveauet af kemiske forbindelser.
5. 5. Stop med at ryge, da tobak bidrager til udviklingen af ​​hjerte- og vaskulære patologier.

Dyslipidæmi lægemiddelterapi omfatter optagelse af statiner, lipidabsorptionsinhibitorer og fibrater. Ved hjælp af statiner reduceres lipidsyntese, ødelæggelsen af ​​organiske forbindelser øges. Statiner beskadiger ikke blodkar. Dette reducerer hyppigheden af ​​aterosklerose. Da statiner bidrager til muskel- og leverskader, skal lægen derfor overvåge blodtællinger, når de tages. Adgang er kontraindiceret i aktiv leversygdom hos børn, under amning og graviditet.

Ved behandling af dyslipidæmi indbefatter man at tage inhibitorer af lipidabsorption i tarmen. Narkotika i denne gruppe har en begrænset virkning. De kan ikke tages af børn. Gruppen af ​​ionbytterharpikser indbefatter stoffer, der binder galdesyrer med kolesterol, fjerner dem fra kroppen. Sådanne lægemidler kan forårsage oppustethed eller forstoppelse, så de er kontraindiceret hos børn, forventede mødre og ammende kvinder.

Fibre reducerer triglycerider, stigende HDL niveauer. Ofte tages de med statiner. Anbefales ikke til børn, gravide og ammende kvinder. For at reducere risikoen for hjertearytmi, er der indgivet lægemidler fremstillet af fiskemuskler (omega-3).

Yderligere metoder til behandling af dyslipidemi eksperter omfatter følgende:

1. 1. Ekstrakorporeal behandling - ændrer sammensætning og egenskaber af patientens blod ved hjælp af en speciel enhed. Denne teknik er vist i svære former for nedsat lipidmetabolisme. Du kan tildele børn (vægt over 20 kg) og gravid.
2. 2. Geneteknik - ændrer cellets forfædre materiale for at opnå den ønskede kvalitet. Denne behandling anvendes til arvelig dyslipidæmi.

Den vigtigste konsekvens af dyslipidæmi er kronisk fortykkelse af arterievæggene, indsnævring af dets lumen, nedsat blodforsyning til forskellige indre organer. Under hensyntagen til placeringen af ​​fartøjer med aterosklerotiske plaques identificerer eksperter følgende typer aterosklerose:

• aorta - fremkalder hypertension og hjertesygdom
• hjertekar - fører til et hjerteanfald;
• cerebral fartøjer - forstyrrer mental aktivitet, fører til iskæmisk slagtilfælde
• nyrearterier - ledsaget af arteriel hypertension
• intestinale arterier - fører til døden af ​​et bestemt område af kroppen;
• fartøjer i den nedre ekstremitet - fremkalder lameness og sår.

Aterosklerose er karakteriseret ved 2 komplikationer:

1. 1. Kronisk - på grund af indsnævring af lumen udvikler kronisk iskæmi i blodtilførslen til karret.
2. 2. Akutte blodpropper dannes, skibe komprimeres. Akut iskæmi kan føre til et hjerteanfald af forskellige organer. Skibet kan briste.

Prognosen for nedsat lipidmetabolisme afhænger af følgende faktorer:

• niveauet af stoffer, der forårsager og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose
• graden af ​​udvikling af symptomer på aterosklerose
• lokalisering af kolesterolklynger.

Hvis vi i god tid eliminerer modificerbare faktorer, starter en kompletteret terapi, så kan patientens liv blive betydeligt forlænget.

Specialister skelner mellem primær og sekundær forebyggelse af dyslipidæmi. I det første tilfælde kræves følgende foranstaltninger:

• pas på din vægt
• følg en kost;
• stop med at ryge og alkohol
• begrænse følelsesmæssig overbelastning
• overvåg blodtryk
• rettidig behandle skjoldbruskkirtlen sygdom.

Patienter med eksisterende dyslipidæmi rådes til at minimere risikofaktorer for at blive behandlet med lægemidler.

Hvad er dyslipidæmi

Dyslipidæmi - en tilstand, hvor lipidmetabolisme er forstyrret, hvilket fører til forekomsten af ​​aterosklerose.

I denne sygdom komprimeres de vaskulære vægge, lumen mellem dem indsnævres, hvilket forårsager en krænkelse af blodets bevægelse i alle organer i kroppen. Dette er fyldt med udviklingen af ​​koronar hjertesygdom eller hjernesygdom, slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension.

Generelle oplysninger om sygdommen

Hvis niveauet af lipider er for højt hævet, kaldes patologien hyperlipidæmi. Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af livsstil, kost, tager visse stoffer, manglende aktivitet og dårlige vaner.

Dyslipidæmi indikerer en overtrædelse af balancen af ​​fedtstoffer. Disse lavmolekylære forbindelser syntetiseres i leveren og transporteres derefter til alle cellulære og vævsstrukturer af lipoproteiner - komplekse lipid-proteinkomplekser. Tre typer af dem kan klassificeres, hvor lav, høj eller meget lav densitet.

LDL og VLDL er store strukturer, der har en markant evne til at deponere i kolesterolsedimentet. De forårsager sygdomme i karet og hjertet, og dette kolesterol er "dårligt". LDL provokerer dannelsen af ​​plaques på endotelet, hvilket reducerer karrets lumen.

HDL refererer til molekyler, som opløses i vand og bidrager til eliminering af kolesterol, hvilket forhindrer dets aflejring i karrene. I leveren kan de omdannes til galdesyrer, der forlader kroppen gennem tarmene.

Atherogen værdi (koefficient) er forholdet mellem summen af ​​LDL og VLDL til højdensitetskomponenter. Hypercholesterolemi er overskuddet af antallet af sådanne elementer i en persons blod.

På baggrund af disse problemer, såvel som dyslipidæmi, kan aterosklerose fremkomme, hvilket forårsager vævshypoxi. For at identificere en sådan tilstand er det nok at analysere blodprøver og evaluere lipidmetabolisme.

De siger om ubalance, når:

• Kolesteroltalet (total) overstiger 6,3 mmol / l.
• KA overstiger 3.
• TG mere end 2,5 mmol / l.
• LDL overstiger 3 mmol / l.
• HDL mindre end 1 mmol / l for mænd og under 1,2 mmol / l for kvinder.

Patologiske faktorer

Årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen kan opdeles i flere grupper:

• Arvelig disposition Primær dyslipidæmi overføres hovedsageligt fra forældre, der har et unormalt element i deres DNA, der er ansvarlig for cholesterolsyntesen.
• Faktorer, der forårsager sekundær dyslipidæmi, forekommer:
  1. Ved hypothyroidisme, når funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen er reduceret.
  2. Hos diabetespatienter, når glukoseforarbejdning er nedsat
  3. Hvis der er en leversygdom i en tilstand af obstruktion, når strømmen af ​​galde er forstyrret.
  4. Med brug af visse lægemidler.

• Fejl i ernæring. Her er der to former: forbigående og permanent. Den første er kendetegnet ved forekomsten af ​​hypercholesterolemi omgående eller hver anden dag efter et betydeligt indtag af fedtholdige fødevarer. Vedvarende ernæringspatologi observeres hos personer, som regelmæssigt indtager fødevarer med store mængder animalsk fedt.

Risikogruppe

Det skal tages i betragtning, at faktorer, der forårsager progression af aterosklerose, er involveret i dannelsen af ​​dyslipidæmi. De kan opdeles i modificerbare og ikke-modificerbare. Der er en risikogruppe af mennesker, der er mest modtagelige for udviklingen af ​​sygdommen.

• Underernæring, domineret af fedtholdige kolesterolvarer.
• Stillesiddende livsstil.
• Tilstedeværelsen af ​​stress.
• Dårlige vaner: alkohol, rygning.
• Fedme.
• Højt blodtryk
• Dekompensation af diabetes.

Disse faktorer er underlagt korrektion, hvis det ønskes af patienten.

Uændrede årsager kan ikke ændres. De er typiske for mænd, der er over 45 år gamle. Personer med familiehistorie, som havde tilfælde af tidlig begyndelse af atherosklerose, dyslipidæmi, hjerteanfald, slagtilfælde, pludselig død, er også udsat for sygdom.

Tegn på sygdom

Eksterne symptomer kan manifestere sig som:

• Xanthoma. Disse er knuder, tætte på berøring, som indeholder partikler af kolesterol. De er placeret over sene lagene. Ofte kan de findes på hænderne, mindre ofte vises de på palmer og såler, ryggen eller andre hudområder.
• Xantelasma. Manifest i akkumulering af kolesterol under øjenlågernes folder. I udseende ligner de knuder af en gullig skygge eller normal hudfarve.
• Lipoidbue af hornhinden. I udseende er det en bezel, der er deponeret på kanten af ​​øjets hornhinde. Det er hvidt eller gråt. Hvis problemer opstår hos patienter, der ikke er 50 år gamle, antyder dette, at årsagen til sygdommen er i arvelig dyslipidæmi.

Sygdommen har en ejendommelighed, der ikke manifesterer sig i lang tid, når kroppen allerede er alvorligt skadet. På det tidlige stadium af patologien er det muligt at identificere problemet ved testning for lipidanalyse.

Grundlaget for sygdommene er metabolisk syndrom, generelt er det et kompleks af fejl mellem metabolisme af fedtstoffer og normalisering af blodtryk. Karakteristiske manifestationer kan være en ændring i mængden af ​​lipider i blodprøven, hypertension, hyperglykæmi, hæmostasefejl.

Sygdomsklassifikation

Baseret på mængden af ​​lipider er disse typer af patologier kendetegnet:

• Isoleret hypercholesterolemi, når forhøjet kolesterol, som er en del af lipoproteiner.
• Blandet hyperlipidæmi, når højt kolesterol og triglycerider påvises i analysen.

Dyslipidæmi på forekomstmekanismen kan være primær (dette inkluderer arvelige sygdomme) eller sekundære, som forekom under påvirkning af uønskede faktorer.

Derudover er der en klassifikation ifølge Fredrickson, hvor sygdommens art afhænger af den type lipid, der er forhøjet. I de fleste tilfælde kan sygdommen føre til aterosklerose. Følgende former skelnes:

• Arvelig hyperchilomycronæmi. Det adskiller sig ved, at i blodprøven er kun chylomikroner forhøjet. Dette er den eneste underart, hvor risikoen for at udvikle aterosklerose er minimal.
• Type 2a er arvelig hypercholesterolemi eller forårsaget af negative ydre faktorer. Samtidig øges LDL-indikatorerne.
• 2b-type, dette indbefatter kombineret hyperlipidæmi, når lipoproteiner med meget lav og lav densitet såvel som triglycerider øges.
• Arvelige disbeta-lipoproteinemier er klassificeret som den tredje art, når LDL er forhøjet.
• Type 4 hedder endogen hyperlipidæmi, med forhøjede niveauer af lipoproteiner med meget lav densitet.
• De sidste 5 typer omfatter arvelig hypertriglyceridæmi, hvor chylomicroner og lipoproteiner med meget lav densitet forstørres.

diagnostik

I de fleste tilfælde kan dyslipidæmi identificeres ved at gennemføre en række specielle undersøgelser. Den endelige diagnose er sat efter:

• Undergår en primær inspektion med indsamling af klager og anamnese. Lægen forsøger at identificere de karakteristiske tegn på sygdom hos en patient og undersøger også information om arvelige og overførte sygdomme.
• Identificer tilstedeværelsen af ​​hornhinden xanthelasm, xanthom, lipoidbue.
• Donér blod og urin til analyse.
• Er lipidogram. Det hjælper med at bestemme koefficienten for atherogenicitet.
• Klasse M og G immunoglobuliner bestemmes i blodet.

Sygdomsbehandling

Til normalisering af fedtstofskifte kan læger ordinere specielle lægemidler, kost, aktiv livsstil, metoder til traditionel medicin.

Narkotikabehandlingsmetode er at modtage:

• Statiner - medicin, der hjælper med at reducere biosyntese af kolesterol i leveren celler. Disse midler har antiinflammatorisk effekt. De mest almindelige er Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibre administreret ved forhøjede triglycerider. Behandling hjælper med at øge HDL, hvilket forhindrer udseende af aterosklerose. Den mest effektive er kombinationen af ​​statiner og fibrater, dog kan der opstå alvorlige ubehagelige konsekvenser, såsom myopati. Fra denne gruppe anvendes Clofibrate, Fenofibrat.
• Nikotinsyre i sammensætningen af ​​Niacin, Enduracin. Disse lægemidler har lipidsænkende egenskaber.
• Flerumættede fedtsyrer, omega-3. De findes i fiskeolie. Denne behandling hjælper med at reducere kolesterol, lipider, LDL og VLDL i blodet. Sådanne lægemidler er anti-atherogene, kan forbedre blodets rheologiske funktioner og hæmme dannelsen af ​​blodpropper.
• Kolesterolabsorptionsinhibitorer, der hjælper med at stoppe absorption i tyndtarmen. Det mest kendte lægemiddel er Ezetimibe.
• Harpikser til galdesyrer: Colestipol, Cholestyramin. Disse midler er nødvendige som monoterapi til hyperlipidæmi eller som en del af en kompleks behandling med andre hypocholesterolemiske lægemidler.

Hjemmet metoder

Folkemedicin hjælper med at reducere kolesterol og forbedre tilstanden af ​​blodkar. De kan bruges som ekstra hjælp.

De mest almindelige metoder er:

• Modtagelse af kartoffelsaft. Den skal være fuld dagligt på en tom mave. For at gøre dette renses rå kartofler, vaskes og gnides, klemmer indholdet. Den resulterende drik er fuld frisk.
• En blanding af citron, honning, vegetabilsk olie. Drikke denne medicin er nødvendig i lang tid, mindst 2-3 måneder.
• Melissa te. Det lindrer og toner godt, forbedrer blodkarrene i hjernen og hjertet.
• Skuffer med nets. Til dette anbringes en friskskåret plante i et varmt bad. Infusere i en halv time, bring til den ønskede temperatur, og sænk fødderne i dette vand. Det hjælper med at stoppe aterosklerose i underekstremiteterne.

Ernæringsprincipper i tilfælde af sygdom

Kost til denne patologi er nødvendig for at sænke kolesterolet. En afbalanceret diæt hjælper med at reducere overskydende vægt og normalisere blodglukoseniveauerne.

Når der observeres dyslipidemisk syndrom, skal patienten afholde sig fra en stor mængde animalske fedtstoffer, der forbruges.

Fra kosten bør udelukkes lard, creme fraiche, æggeblommer, smør, fede kød, pølser, pølser, biprodukter, rejer, calamari, kaviar, ost mere end 40% fedt.

For at sikre, at ernæringen forbliver komplet, kan animalsk fedt erstattes med vegetabilske fedtstoffer. Det vil være nyttigt for patienter at tage majs, solsikke, bomuldsfrø, hørfrø, sojabønneolie.

Derudover er det nødvendigt at indføre andre fødevarer af vegetabilsk oprindelse, nemlig:

• Frugter, bær, grøntsager, bælgfrugter. Alle disse stoffer indeholder kostfiber, som kræver mindst 30 g om dagen.
• Rapeseedolie og sojabønneolie, hvor stanoler er indeholdt. Deres daglige mængde skal være 3 g.
• Friske blommer, abrikoser, ferskner, solbær, rødbeder, gulerødder. Disse produkter er rige på pektiner. I løbet af dagen skal du spise omkring 15 gram af sådan mad.

De vigtigste anbefalinger af en diæt til dyslipidæmi er at følge en række regler:

• Regelmæssigt indtag af frugt, grøntsager, bær.
• Anvendelsen af ​​flerumættede fedtstoffer, mono- og mættet bør forekomme i et forhold på 1: 1: 1.
• Begrænsning af fedtfattige mejeriprodukter.
• Reducerer forbruget af æg til 3 stk om 7 dage.

Alkoholmisbrug er kontraindiceret, men tørrødvin er god for de syge, taget i små mængder før måltiderne.

Komplikationer af patologi

Alle de negative virkninger af sygdommen kan opdeles i akut og kronisk. Den første er et slagtilfælde, myokardieinfarkt. Patologi udvikler sig hurtigt og slutter meget ofte i døden.

Kroniske komplikationer omfatter thrombus, arytmi, hypertension, aorta stenose, nyresvigt, angina pectoris, trophic ulcer og intermitterende claudication.

I betragtning af hvor vaskulær skade er observeret på grund af akkumuleringen af ​​aterosklerotiske plaques isoleres aterosklerose:

• Aorta. Det forårsager hypertension, i nogle tilfælde kan det provokere hjertefejl, aortaklempe, stenose.
• Hjerteskibe. Kan føre til myokardieinfarkt, hjerterytmefejl, hjertesygdom eller svigt.
• Cerebral fartøjer. Dette forringer kroppens aktivitet. Vaskulær overlapning kan forekomme, hvilket forårsager iskæmi og slagtilfælde.
• Renalarterier. Det manifesterer sig i hypertension.
• Intestinale arterier. Ofte fører til tarminfarkt.
• Fartøjer i underekstremiteterne. Kan forårsage intermitterende claudicering eller sårdannelse.

Sådan forebygger du sygdom

Forebyggelse af dyslipidæmi er:

• Normalisering af vægt.
• Oprethold en aktiv livsstil.
• Undtagelsen stressende situationer.
• Undergår forebyggende undersøgelser.
• Korrekt ernæring.
• Opnåelse af kompensation for kroniske patologier som diabetes. De skal behandles hurtigt og undgå komplikationer.

Afbrydelse af lipidmetabolisme kan forekomme i enhver alder, hvis du ikke overvåger din krop. Ikke at vide hvad det er - dyslipidæmi, det er meget vigtigt at spise rigtigt og opgive dårlige vaner.

Den farligste komplikation, som en patient kan støde på er udviklingen af ​​aterosklerose, hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt.

Behandling består hovedsagelig i korrektion af fedtstofskifte, ordinerende statiner, fibrater, nikotinsyre, kolesterolabsorptionsinhibitorer, harpikser til bindende galdesyrer, flerumættede fedtsyrer.

Dyslipidæmi klassifikation

På nuværende tidspunkt anvendes følgende terminologi til karakterisering af lipidspektrumforstyrrelser: dyslipidæmi, hyperlipoproteinæmi og hyperlipidæmi.

Udtrykket dyslipidæmi er den bredeste da det omfatter forbedring af lipid og lipoprotein over det optimale værdi og / eller en mulig reduktion i ydeevne lipiddel, nemlig HDL eller alfalipoproteinov.

Udtrykket hyperlipoproteinæmi betyder enhver stigning i niveauet af lipider og lipoproteiner i blodplasmaet over det optimale niveau.

Udtrykket hyperlipidæmi er det enkleste, da det er nok til at bestemme stigningen i blodlipider (kolesterol og TG) over det optimale niveau.

For at karakterisere hyperlipoproteinæmi er den mest anvendte WHO-klassifikation (tabel 2.1).

Jeg phenotype er karakteriseret ved en isoleret stigning i niveauet af HM. Kolesterol og TG kan moderat forøges. Denne hyperlipoproteinæmi fænotype er sjældent bemærket og forbinder normalt ikke med udviklingen af ​​aterosklerose. Imidlertid kan rester dannet under hydrolyseprocessen af ​​HM være aterogene.

For IIa-fænotypen er en stigning i koncentrationen af ​​LDL-cholesterol og kolesterol typisk, TG-niveauet ligger inden for det normale område. Denne fænotype er ret almindelig hos befolkningen og er tæt forbundet med udviklingen af ​​koronarbeholderens aterosklerose. Ved arvelige lidelser i lipidmetabolisme IIa diagnostiseres fænotypen hos patienter med familielignende og polygenhyperkolesterolæmi.

I IIb-fænotypen er koncentrationen af ​​LDL-cholesterol og cholesterol-VLDL forhøjet. Hos personer med fænotype IIb noteres kombineret hyperlipoproteinæmi, da koncentrationerne af cholesterol og TH er forhøjet. Dette er en almindelig og atherogen type. I tilfælde af primær hyperlipoproteinæmi IIb er fænotypen hyppigere observeret hos patienter med familiær kombineret hyperlipoproteinæmi. Ofte kombineret hyperlipoproteinæmi er en manifestation af sekundære lidelser i lipidmetabolisme.

III-fænotypen manifesteres ved en stigning i niveauet af Lpp og som et resultat kolesterol og TH. Dette er en ret sjælden type lipidmetabolisme, der ofte er forbundet med E2 / 2-fænotype E, E, hvor leverreceptorerne er værre end andre apo-E-fænotyper, binder LLP. III-fænotypen opdages sædvanligvis ved metaboliske sygdomme, især hos patienter med metabolisk syndrom og diabetes. Når man mistanke om III-fænotypen, spilles en vigtig rolle i diagnosen ved serumelektroforese i en agarosegel. Et karakteristisk bredt beta-band fremgår af elektroforegrammet, hvilket afspejler LFP's høje blodniveauer. I bærere af den tredje fænotype med de ovennævnte lidelser er risikoen for atherosklerose høj.

For iv-fænotype er en øget koncentration af VLDL og hypertriglyceridæmi karakteristisk. Dette er en almindelig type dyslipidæmi, det opdages hos 40% af patienterne med lipidmetabolisme. IV-fænotypen kan være en manifestation af familiær hypertriglyceridæmi, såvel som en hyppig manifestation af sekundære lidelser i lipidmetabolisme. I kombination med en lav koncentration af HDL-cholesterol er denne fænotype præget af høj atherogenicitet.

V-fænotype ses sjældent. Karakteriseret ved en samtidig stigning i koncentrationen af ​​CM og VLDL, såvel som hypertriglyceridæmi og en moderat stigning i cholesterolindholdet. Normalt er der ingen klar forbindelse mellem V-fænotypen og udviklingen af ​​aterosklerose. Imidlertid er alvorlig hypertriglyceridæmi karakteristisk for denne fænotype farlig for udviklingen af ​​akut pancreatitis.

WHO-klassificeringen tager ikke højde for fænotypen, som er karakteriseret ved et selektivt fald i HDL-cholesterol (hypoalpha-lipoproteinemia). Denne fænotype registreres oftere hos mænd, ledsaget af læsioner af koronar og cerebrale kar. Det er vigtigt at bemærke, at ovenstående klassificering ikke tillader diagnosticering af sygdommen, der forårsagede dyslipidæmi, men det gør det muligt at fastslå graden af ​​aterogenicitet.

På samme tid i den medicinske litteratur til at vurdere niveauet af lipoproteiner almindeligt anvendte klassifikation af blod lipid komponenter, der foreslås i den tredje rapport om behandling af dyslipidæmi hos voksne (Adult Treatment Panel - ATP-III) (. Tabel 2.2) af National Cholesterol Education Program i USA.

I 2003 prof. MI Lutai ukrainsk Cardiologisk Selskab foreslåede nye kliniske klassifikation af dyslipidæmi, skabt på baggrund af anbefalingerne fra Singapore kardiologi-cal Society - Clinical Practice Guidelines «Lipider» (2001) og suppleret med en sjette udformning af primær dyslipidæmi - en isoleret fald i HDL-kolesterol (hypoalfalipoproteinæmi), som sjældent diagnosticeret.

Klinisk klassifikation af primær dyslipidæmi fra det ukrainske videnskabelige samfund for kardiologi (Lutay M. I, 2003)

I den kliniske klassifikation af dyslipidæmi fra det ukrainske videnskabelige samfund for kardiologi (2003), givet i tabel. 2.3, anbefales niveauet af blodlipider betragtes patologisk og logisk, hvis hastigheden af ​​totalcholesterol ≥6,2 mmol / L (240 mg / dl), LDL ≥4,1 mmol / L (160 mg / dl) og TG ≥2,3 mmol / l (200 mg / dl).

Diagnosen af ​​dyslipidæmi, hyperlipoproteinæmi og hyperlipidæmi er ikke uafhængig, men skal indgå i den vigtigste kliniske diagnose af hjerte-kar-sygdomme. Til udbredt anvendelse i klinisk diagnose i 2007. foreslået at anvende en forenklet version af klassificeringen af ​​dyslipidæmi.

Klinisk klassifikation af dyslipidæmi fra det ukrainske videnskabelige samfund af kardiologi (2007)

1. Hypercholesterolemi (svarer til type IIa ved D. Fredrickson).

2. Kombineret dyslipidæmi (svarer til type IIb og type III ifølge D. Fred Rick son).

3. Hypertriglyceridæmi (svarer til type IV ved D. Fredrickson).

Det skal bemærkes, at de normative værdier af lipidprofilens hovedkarakteristika for nylig har ændret sig. I overensstemmelse med den tredje revision af henstillingerne fra Det Europæiske Kardiologiske Forening for Bekæmpelse af Kardiovaskulære Sygdomme (2007) anses følgende lipid- og lipoproteinegenskaber optimalt (tabel 2.4).

Ved gennemførelse af foranstaltninger til primær og sekundær forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer i overensstemmelse med anbefalingerne fra European Society of Cardiology (2007) bør læger fokusere på følgende målniveauer af total cholesterol og LDL-kolesterol:

• For den generelle befolkning bør målkolesterolniveauet i plasma være

• Målniveauer for patienter med IHD, kliniske manifestationer af CVD og patienter med diabetes mellitus: for total cholesterol

EI Mitchenko "Dyslipidæmi: diagnose, forebyggelse, behandling"

dyslipidæmi

Dyslipidæmi er en overtrædelse af lipidmetabolisme, som består i at ændre koncentrationen af ​​lipider i blodet (fald eller stigning) og er en risikofaktor for udviklingen af ​​talrige patologiske processer i kroppen.

Kolesterol er en organisk forbindelse, der blandt andet er en del af cellemembranen. Dette stof er ikke opløseligt i vand, men opløseligt i fedtstoffer og organiske opløsningsmidler. Ca. 80% af kolesterol produceres af selve kroppen (lever, tarme, binyrerne, nyrer, kønkirtler er involveret i dets produktion), de resterende 20% indtages med mad. Intestinal mikroflora er aktivt involveret i kolesterol metabolisme.

Ved cholesterol funktioner indbefatter sikre stabilitet af cellemembraner i et bredt temperaturinterval, der er involveret i syntesen af ​​D-vitamin, binyrebarkhormoner (herunder østrogen, progesteron, testosteron, cortisol, aldosteron), og galdesyrer.

I mangel af behandling udvikles vaskulær aterosklerose på baggrund af dyslipidæmi.

Transportformer af lipider i kroppen samt strukturelle elementer i cellemembraner er lipoproteiner, som er komplekser, der består af lipider (lipo) og proteiner (proteiner). Lipoproteiner er opdelt i fri (blodplasma lipoproteiner, opløselige i vand) og strukturelle (lipoproteiner af cellemembraner, myelinskeden af ​​nervefibre, uopløselige i vand).

De mest undersøgte frie lipoproteiner er plasma lipoproteiner, som er klassificeret efter deres densitet (jo højere lipidindhold er, jo lavere er densiteten):

• meget lavdensitets lipoproteiner;
• lipoproteiner med lav densitet
• lipoproteiner med høj densitet
• chylomikroner.

Kolesterol transporteres til perifere væv af chylomicroner, meget lave og lavdensitets lipoproteiner, og lipoproteiner med høj densitet transporteres til leveren. Lipolytisk nedbrydning af lipoproteiner med meget lav densitet, som forekommer under virkningen af ​​enzymplipoproteinlipasen, producerer mellemliggende densitetslipoproteiner. Normalt er mellemdensitetslipoproteiner kendetegnet ved en kort levetid i blodet, men de er i stand til at akkumulere med nogle lidelser i lipidmetabolisme.

Dyslipidæmi er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for aterosklerose, som igen er ansvarlig for de fleste af de kardiovaskulære sygdomspatologier, der forekommer i alderdommen. Atherogene lipidmetabolismeforstyrrelser indbefatter:

• øge koncentrationen af ​​totalt blodkolesterol
• forhøjede niveauer af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet;
• fald i lipoproteinniveauer med høj densitet.

grunde

Årsagerne til dyslipidæmi kan være medfødt (enkelte eller multiple mutationer, der er ansvarlige for overproduktion eller frigivelse defekter triglycerider og low-density lipoprotein eller gipoproduktsiyu eller overdreven udskillelse af lipoprotein med høj densitet) og købt. Dyslipidæmi skyldes oftest en kombination af flere faktorer.

Narkotikabehandling af dyslipidæmi hos børn udføres først efter 10 år.

De vigtigste sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologiske proces, omfatter diffus leversygdom, kronisk nyresvigt, hypothyroidisme. Dyslipidæmi forekommer ofte hos patienter med diabetes. Årsagen er, at sådanne patienter har tendens til atherogenese i kombination med en øget koncentration i blodet af triglycerider og lavdensitetslipoproteiner og et samtidig fald i niveauet af højdensitetslipoproteiner. Patienter med type 2 diabetes mellitus har stor risiko for at udvikle dyslipidæmi, især med en kombination af lav diabetesbehandling og markeret fedme.

Andre risikofaktorer omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​dyslipidæmi i familiens historie, dvs. arvelig disposition
• arteriel hypertension;
• dårlig ernæring (især overspisning, overdreven forbrug af fede fødevarer);
• mangel på fysisk aktivitet
• overvægtige (især abdominal fedme)
• dårlige vaner
• psyko-følelsesmæssig stress;
• tager visse lægemidler (diuretika, immunosuppressive midler osv.);
• alder over 45 år.

Typer af dyslipidæmi

Dyslipidæmi er opdelt i medfødt og erhvervet, såvel som isoleret og kombineret. Arvelig dyslipidæmi er monogen, homozygot og heterozygot. Erhvervet kan være primært, sekundært eller foder.

Dyslipidæmi er i det væsentlige en laboratorieindikator, der kun kan bestemmes ud fra resultaterne af biokemiske blodprøver.

Ifølge Fredericksons klassificering af dyslipidæmi (hyperlipidæmi), som er godkendt af Verdenssundhedsorganisationen som en international standardnomenklatur for lipidmetabolisme, er den patologiske proces opdelt i fem typer:

• Type 1 dyslipidæmi (arvelig hyperchylomicronæmi, primær hyperlipoproteinæmi) - kendetegnet ved forøgede niveauer af chylomicroner; hører ikke til hovedårsagerne til aterosklerotiske læsioner; hyppigheden af ​​forekomsten i den generelle befolkning - 0,1%;
• type 2a dyslipidæmi (polygenhyperkolesterolemi, arvelig hypercholesterolemi) -forhøjede niveauer af lipoproteiner med lav densitet hyppighed af forekomst - 0,4%
• type 2b dyslipidæmi (kombineret hyperlipidæmi) - forøgede niveauer af lipoproteiner med lavt indhold af meget lavt indhold og triglycerider; diagnosticeret i omkring 10%;
• Type 3 dyslipidæmi (arvelig disbeta-lipoproteinæmi) - en stigning i niveauet af mellemliggende densitet lipoproteiner; høj sandsynlighed for at udvikle aterosklerotisk læsion af blodkar hyppighed af forekomsten - 0,02%;
• Type 4 dyslipidæmi (endogen hyperlipæmi) - en stigning i niveauet af lipoproteiner med meget lav densitet; forekommer i 1%;
• Type 5 dyslipidæmi (arvelig hypertriglyceridæmi) - en stigning i niveauet af chylomicroner og lipoproteiner med meget lav densitet.

dyslipidæmi

Dyslipidæmi er en ubalance i forholdet mellem forskellige kolesterolfraktioner, hvilket ikke manifesteres af specifikke kliniske symptomer, men er en provokatør for udviklingen af ​​forskellige patologiske tilstande i den menneskelige krop. Som en uafhængig sygdom betragtes dyslipidæmi ikke af læger, men denne patologiske tilstand er provokerende i forhold til udviklingen af ​​sådan kronisk patologi som aterosklerotisk vaskulær læsion. Dyslipidemiske lidelser fører uundgåeligt til dannelsen af ​​fede lag på blodvægens indre væg, hvilket gør det svært at opnå tilstrækkelig blodgennemstrømning gennem dem og fremkalder hæmodynamisk skade på organer og væv.

Årsager til dyslipidæmi

Forekomsten af ​​dyslipidæmi kan observeres under forskellige betingelser, for eksempel under patologiske tilstande ledsaget af aktiveringen af ​​syntesens synteseproces, såvel som deres overdrevne indtag med mad. Derudover kan en ubalance i forholdet mellem fedtholdige partikler i kroppen udløses af en overtrædelse af deres nedbrydning og eliminering fra kroppen, hvilket kan forekomme, selvom de lidt injiceres i kroppen med mad.

Afhængig af de patogenetiske mekanismer ved dyslipidemisk ubalance er der flere etiopathogenetiske former for dyslipidæmi. Alle arvelige former for dyslipidæmi er primær og er opdelt i monogeniske (forekomst af dyslipidæmi skyldes barn transmission af det defekte gen fra den ene eller begge forældre, der lider af denne patologi) og polygenisk (udvikling af dyslipidæmi skyldes ikke kun til overførsel af det defekte gen, men også den negative påvirkning af miljøet).

Den sekundære form for dyslipidæmi er den sværeste at diagnosticere, da forekomsten skyldes enhver kronisk patologi, der findes i patienten. Baggrundssygdomme, som kan provokere udviklingen af ​​en bestemt patogenetisk form for dyslipidæmi, er: hypothyroidisme, diabetes mellitus og forskellige diffuse sygdomme i hepatisk parenchyma.

Diagnosen af ​​dyrepasmidæmi er lavet på baggrund af det faktum, at der er en for stor mængde kolesterol i menneskekroppen gennem mad. Denne variant af dyslipidæmi kan forekomme i en forbigående type, hvor forøgelsen i kolesterol tager kort tid og skyldes et enkelt indtag af en stor mængde fedtholdige fødevarer eller i form af permanent dyslipidæmi.

Sygdommen "dyslipidæmi" er som regel kun etableret med en langvarig stigning i indikatorer for kolesterolfraktioner i blodet, på trods af at en betydelig del af befolkningen rundt om i verden lider af denne patologi.

Symptomer på dyslipidæmi

På grund af det faktum, at dyslipidæmi udelukkende er en "laboratoriediagnose", det vil sige, at diagnosen kun er mulig på basis af laboratorieforskningsindikatorer, har kliniske symptomer ikke en ledende stilling med hensyn til diagnostiske kriterier. Men erfarne specialister, selv når man visuelt inspicerer en patient, der lider af dyslipidæmi i lang tid, kan mistanke om denne sygdom. Et af disse specifikke kliniske markører er xanthomer, som er små sæler på hudoverfladen, hvor den foretrukne lokalisering er plantens overflade af fødderne, rygens hud, leddene i hænder og knæ.

Overdreven akkumulering af kolesterol i form af forskellige fraktioner ledsages af dannelsen af ​​xanthelasma, som er tumorer i øjenlågene i forskellige størrelser, gul farve, tæt struktur, hvis indre indhold er kolesterol.

Den arvelige form for dyslipidæmi er karakteriseret ved dannelsen af ​​en lipoidbue af hornhinden, som er en hvidlig kant placeret langs den ydre kontur af hornhinden i øjet.

På trods af manglen på det kliniske billede er diagnosen dyslipidæmi ikke vanskelig selv i ambulant indstilling og indeholder et kompleks af laboratorieundersøgelser af forskellige orienteringer. Den højest prioriterede laboratorieanalyse, på hvilken data lægen er afhængig af diagnosen "dyslipidæmi", er den såkaldte patientens lipidprofil. Lipidogram betyder bestemmelse af koncentrationen af ​​forskellige kolesterolfraktioner og bestemmelsen af ​​den atherogene koefficient, der indikerer en øget risiko for udvikling af en atherosklerotisk sygdom i en patient. På grund af det faktum, at de fleste kliniske former for dyslipidæmi er en arvelig patologi, er en genetisk undersøgelse af patienter med definitionen af ​​defekte gener en standardundersøgelse.

Typer af dyslipidæmi

Den internationale klassifikation af dyslipidæmi blev udviklet på grundlag af data om, hvilke fraktioner af fedtstoffer der er forhøjet i patientens blod. Således er alle dyslipidemier opdelt i isolerede, hvor der er forhøjede niveauer af lipoproteiner, som er kolesterolfraktioner, og kombinerede dem, hvor ikke kun en stigning i cholesterol men også triglycerider observeres.

En mere avanceret version af adskillelsen af ​​dyslipidæmi er klassificeringen af ​​Fredrickson, ifølge hvilken fem typer af denne patologi skelnes.

Arvelig primær hyperchilomycronæmi eller type 1 dyslipidæmi ledsages udelukkende af en stigning i niveauet af chylomicroner, som er 90% triglycerider og kun 10% indeholder cholesterol. En fordelagtig faktor er, at denne variant af dyslipidæmi under ingen omstændigheder kan blive en baggrund for udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i blodkarrene og hjertet.

Med type 2a dyslipidæmi er der en stigning i indikatorer på udelukkende lavdensitets lipoproteiner, som er kolesterolfraktioner med et højt niveau af atherogenicitet. Denne variant af dyslipidæmi er polygen, dvs. for udvikling af dyslipidemisk ubalance er en kombination af arvelighed af det defekte gen og den negative påvirkning af miljøfaktorer nødvendig.

Forskellen mellem type 2b og dyslipidæmi er, at patienten ikke kun har forhøjede niveauer af lavdensitetslipoprotein, men også triglycerider.

Type 3 dyslipidæmi er karakteriseret ved udseendet hos en patient af forhøjet lipoproteiner med meget lav densitet, hvilket ledsages af en øget risiko for at udvikle aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Med type 4 dyslipidæmi er der også en stigning i lipoproteiner med meget lav densitet, men udviklingen af ​​denne tilstand skyldes ikke arvelige faktorer, men til endogene årsager.

For type 5 dyslipidæmi er kendetegnet ved en stigning i indholdet af chylomicroner i blodet kombineret med en forøgelse i præstationen af ​​lipoproteiner med meget lav densitet.

På grund af forskelligheden af ​​laboratorietyper af dyslipidemiske lidelser er der flere former for denne patologi i den internationale klassifikation, men dyslipidæmi i mikrobiografi 10 har en enkelt kode E78.

Behandling af dyslipidæmi

Terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere manifestationerne af dyslipidæmi, er meget forskellige og omfatter ikke kun medicinsk korrektion, men også overholdelse af anbefalinger fra en ernæringsekspert, ændring af livsstil. Overholdelse af anbefalingerne fra en ikke-lægemiddelprofil bør finde sted både i arvelige former for dyslipidæmi (for at forhindre sygdomens fremgang) og i den sekundære variant. Behandling af sekundær dyslipidæmi bør begynde med eliminering af de grundlæggende årsager til forekomsten heraf, det vil sige kompensationen for kroniske patologier.

Hovedgruppen af ​​lægemidler, hvis indsats er rettet mod at reducere det samlede kolesterol og forskellige kolesterolfraktioner, er statiner og galdesyresekvestranter. Fibre og nikotinsyre er de valgte lægemidler til korrigering af forhøjede triglycerider og lipoproteiner med meget lav densitet.

Forberedelser af gruppen af ​​statiner er monocalin antibiotika, hvis virkning sigter specifikt på at undertrykke enzymets aktivitet, der forøger produktionen af ​​cholesterolfraktioner i leveren. Statiner såsom Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin kan udvikles både ved mikrobiologiske og syntetiske metoder. Behandlingen af ​​dyslipidæmi ved anvendelse af statiner ledsages af et stabilt langsigtet fald ikke kun i total cholesterol, men også i kolesterol med lav densitet, hvilket er vigtigt med hensyn til forebyggelse af aterosklerotisk sygdom. Prioriteten i anvendelsen af ​​statiner skyldes også, at denne gruppe af lægemidler ikke kun har en lipidsænkende virkning, men også andre pleurotrope virkninger i form af forbedring af endotelfunktionen, undertrykkelse af inflammatoriske reaktioner i karrene.

En hypokolesterolemisk effekt observeres senest tre dage efter starten af ​​statins anvendelse, men den maksimale terapeutiske effekt opnås kun efter 6 ugers brug af lægemidlet. Måske er den eneste negative effekt af statins brug, at patienten efter en fuldstændig afskaffelse af lægemidlet oftest har en omvendt stigning i kolesterolniveauet, så lægemidler i denne farmakologiske gruppe skal tages kontinuerligt. Statiner mangler udtalte bivirkninger, men nogle patienter med langvarig brug noterer sig udseendet af dyspeptiske lidelser forårsaget af udviklingen af ​​lægemiddelskader på leveren.

Indikationer for midlertidig ophør af kolesterolsænkende behandling med statiner er akutte infektiøse læsioner af kroppen, kirurgiske indgreb, skader, alvorlige metaboliske lidelser. En absolut kontraindikation for brugen af ​​lægemidler af statinkoncernen er diffus eller fokal læsion af hepatisk parenchyma og graviditet. Den første terapeutiske dosis statiner er 20 mg, som bør tages en gang om aftenen. Maksimal dosering af disse lægemidler er ikke mere end 80 mg. Støtte til kolesterolsænkende behandling er livslang, og derfor anbefales det at overvåge transaminaseparametrene i blodet en gang hver tredje måned.

I en situation, hvor monoterapi med statiner ikke giver den ønskede virkning, anbefales en kombinationsbehandling med galdesyresekvestranter, hvoraf repræsentanter er Colestipol, Cholesteramin i en dosis på 4 g pr. Dag oralt. Denne gruppe af lægemidler har en indirekte virkning på syntesen af ​​kolesterol ved at øge udskillelsen af ​​galdesyrer fra kroppen, hvilket fremkalder den yderligere dannelse af galdesyrer fra kolesterolfraktioner. En absolut kontraindikation for brugen af ​​galdesyresekvestranter er kronisk colitis og signifikant hypertriglyceridæmi.

Med isoleret hypertriglyceridæmi er fibrater de valgte lægemidler (Cyprofibrat i en daglig dosis på 100 mg). På grund af det faktum, at lægemidler i denne farmakologiske gruppe kan fremkalde udviklingen af ​​kolesterolsten i hulblærenes hulrum, bør alle patienter, der tager fibrates i lang tid, gennemgå en ultralydsundersøgelse regelmæssigt. Desuden er dyslipidæmi type 5 kombineret med pancreatitis i vid udstrækning anvendt nikotinsyre i en daglig dosis på 2 g. Den eneste begrænsende faktor, der ikke tillader udbredt anvendelse af nikotinsyre ved behandling af dyslipidæmi, er bivirkningerne i form af udtalt rødme i huden i den øvre halvdel af kroppen og hovedet.

Ud over den klassiske medicinske korrektion med udtalte dyslipidemiske lidelser anvendes hæmosorption og kaskade-plasmafiltrering i vid udstrækning, der tilhører kategorien ekstrakorporeal terapi for dyslipidæmi. Disse metoder giver dig mulighed for at ændre blodets kvalitative sammensætning og kan bruges til patienter i forskellige aldersgrupper, såvel som gravide kvinder.

På trods af den beviste teori om arvelig oprindelse af de fleste former for dyslipidæmi, frembyder genteknologi stadig ikke effektive metoder til behandling af primær dyslipidæmi, og derfor er disse teknikker kun i udviklingsstadiet.

Prognosen for genopretning af patienter, der lider af dyslipidæmi, afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​dyslipidæmiske lidelser, graden af ​​aterosklerotisk vaskulær læsion og lokalisering af aterosklerotiske plaques.

Dyslipidemia Diet

Ændring af spiseadfærd hos en patient, der lider af dyslipidæmi, har til formål at eliminere risikoen for udvikling og progression af hjerte- og vaskulære patologier, forbedring af lipidprofilen, normalisering af blodsukkerniveauer og forebyggelse af trombose.

Den vigtigste risikogruppe for udvikling af dyslipidæmi består af personer med øget ernæring, og det primære terapeutiske mål bør derfor være normalisering af patientens spiseadfærd. Kostreguleringer anfører, at en regelmæssig diæt af en dyslipidemisk patient bør drastisk begrænse mængden af ​​animalsk fedt. Modtagelse af kødfoder er tilladt ikke mere end en gang om ugen, og for at berige kroppen med protein skal der indtages i tilstrækkelige mængder havfisk.

Hovedmenuen for patienter med dyslipidæmiske lidelser bør være rig på vegetabilske og frugtretter, der indeholder fibre og vigtige næringsstoffer.

Der er en kontroversiel opfattelse om, at alkoholforbrug favoriserer forebyggelsen af ​​aterosklerotisk vaskulær sygdom. Faktisk indeholder alkoholholdige drikkevarer en enorm koncentration af triglycerider, så deres anvendelse hos patienter med dyslipidæmi er strengt forbudt.

Forebyggelse af dyslipidæmi kan være primær, når forebyggende foranstaltninger udføres af en person, selv før metaboliske forstyrrelser og sekundære, hvis foranstaltninger sigter mod at forhindre udvikling af mulige komplikationer såsom aterosklerotisk hjertesygdom.

Dyslipidæmi - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om dyslipidæmi bør du straks søge råd fra sådanne læger som kardiolog og gastroenterolog.

Hvad er dyslipidæmi og hvad skal man gøre, hvis der opdages en sygdom?

Dyslipidæmi er en patologi af lipidmetabolisme i kroppen, hvilket fører til udvikling af systemisk atherosclerose.

Arterielle membraner bliver tættere, de mister elasticitet, blodstrømmen i lumen er forstyrret på grund af indsnævring af membranerne.

Der er en udvikling af patologier af indre organer, som fører til sådanne komplikationer:

• Hjerteorganets iskæmi;
• Iskæmisk forbigående angreb på hjernen;
• Hypertensiv sygdom;
• Cerebral slagtilfælde
• Myokardieinfarkt.

Høje forhøjet plasmakolesterolindeks har sit eget navne patrologi - hyperlipidæmi eller hyperlipoproteinæmi.

Disse patologier er konsekvenser af patientens livsstil:

• Lidenskab for rygning og alkohol;
• Fødevarer med overvejende fedtholdige og stegte retter på menuen;
• Inaktiv livsstil.

Dårlige vaner

Lipid metabolisme lidelser - dyslipidæmi

Dyslipidæmi er en laboratoriemarkør, der angiver en ubalance i fedtstofets metabolisme.

Dette er en ubalance af lipidforbindelser med lav densitet, som syntetiseres i leverceller, og er transportører af cholesterolmolekyler i hele kroppen og komplekse i strukturen af ​​proteinkomplekser forbundet med lipider.

Der er 3 typer lipoproteinmolekyler:

• Molekyler af LDL og VLDL er transportbærere af cholesterol i hele kroppen. Molekylerne af disse lipoproteiner har en lavdensitetsstruktur såvel som meget store størrelser. Kolesterolmolekylerne falder ud af et stort LDL- eller VLDL-molekyle og sætter sig på choroid. De tabte kolesterolmolekyler indtræder endotelet i arteriel membranen, danner en kolesterolflekke, som efterfølgende begynder at overgive med calciumioner og fortykke, hvilket danner en sclerotisk plaque. En plaque er dannet inde i lumen, forringer den og forstyrrer blodstrømens hastighed. Af denne grund danner patologier i blodgennemstrømningssystemet (systemisk atherosklerose, trombose, cerebral slagtilfælde, koronarinsufficiens) og hjerteorganet (arytmi, angina, hjertekæmi, myokardieinfarkt);
• HDL-molekyler er ikke atherogene lipider. De er stærkt opløselige i vand og fjerner overskydende kolesterol fra blodbanesystemet. I leverceller transformeres HDL-fraktionen af ​​lipider til galde, og gennem tarmene med afføring går ud over kroppen.

En ubalance i sammensætningen af ​​plasmaplodipidfraktioner fører til dyslipidæmi og patologi af hyperlipidæmi, som ikke er en uafhængig farlig sygdom, men forårsager udviklingen af ​​alvorlige patologier i kroppen og har alvorlige konsekvenser af en kompliceret form for blodstrøm og hjertets organs patologier.

Alvorlig ubalance er:

De siger om ubalance, når:

• Det samlede kolesterolindeks er højere end 6,30 mmol / liter;
• CAT er over 3,0;
• Triglyceridindekset er højere end 2,50 mmol / liter;
• Indekset for LDL-fraktionen er højere end 3,0 mmol / liter;
• HDL-fraktionen er lavere end 1,20 mmol / liter.

til indhold ↑

Klassifikation af patologi

Dyslipidæmi er en forstyrrelse i fedtstofets metaboliske proces, hvor der er en overdreven ophobning af fede molekyler af kroppen. Dyslipidæmi er klassificeret i henhold til Fredrickson-systemet.

Der er 6 typer hyperlipidæmi, og fem af dem fører hurtigt til udvikling af systemisk atherosclerose.

Typen af ​​klassificering afhænger af indekset for den forhøjede lipidfraktion:

• Chylomicron-molekyler;
• cholesterol;
• Triglyceridmolekyler;
• LDL fraktion;
• VLDL fraktion.

Også dyslipidæmi er opdelt efter forekomstets ætiologi:

• Primær ætiologi er en genetisk patologi, der har arvelige rødder;
• Sekundær - dette er en patologi, der er en følge af sygdomsudviklingen eller patientens forkerte livsstil.

Alimentær typen af ​​dyslipidæmi provokerer et overdrevent forbrug af fedtholdige fødevarer.

Alimentar dyslipidæmi type er opdelt i:

• Transient dyslipidæmi er en patologi, der manifesterer sig midlertidigt efter en lang fest på ferie;
• Permanent type dyslipidæmi er en patologi, der forekommer i det kroniske stadium med konstant brug af kolesterolholdige fødevarer.

Der er 6 typer hyperlipidæmi, og fem af dem fører ganske hurtigt til udviklingen af ​​systemisk ateroskleroseindhold ↑

Fredrickson Dyslipidemia Separation

Typer af dyslipidæmi:

• Genetisk hyperhylomycronæmi er en stigning kun i chylomicronmolekyler;
• 2A-type hyperlipidæmi er en arvelig genetisk patologi, der opstod fra indflydelse af eksterne negative faktorer;
• Typen dyslipidæmi 2B er en stigning i molekylerne af LDL-, VLDL- og TG-fraktionen. Arvelig genetisk type hypercholesterolemi i den kombinerede form;
• Type 3 er dysbetalipoproteinæmi, arvelig ætiologi;
• 4 type endogen lipidæmi, når VLDL indekset stiger;
• Type 5 er hypertriglyceridæmi med et forhøjet chylomicronindeks og VLDL fraktion.

til indhold ↑

Årsager til dyslipidæmi

Årsagerne til dyslipidæmi kan være uafhængige af en persons livsstil, såvel som direkte afhængig af hans livsstil og patologier, som er konsekvenser af denne livsstil.

Årsager til dyslipidæmi, som ikke er afhængige af patientens livsstil:

• Genetisk prædisponering over for akkumulering af kolesterol med lav densitet. Hvis familiemedlemmer i en familie led af aterosklerose eller hypercholesterolemi, øges risikoen for at udvikle vaskulær patologi flere gange;
• Patientens alder. Risikoen for dyslipidæmi afhænger af alderskategorien. Efter 40 års jubilæum i menneskekroppen opstår der en abnormitet i lipidbalancen på grund af samtidige patologier og livsstil. Den første sygdom, der opstår med forhøjet kolesterol er systemisk atherosklerose;
• Køn - mænd er mere modtagelige for akkumulering af kolesterol, 4 gange oftere end kvinder. Kvinder før overgangsalderen er beskyttet af produktionen af ​​kønshormoner, fra akkumulering af lipoproteiner i kroppen;
• Hormonelle ændringer under graviditeten hos kvinder.

Mænd er mere tilbøjelige til at akkumulere kolesterol

Årsager til dyslipidemisk syndrom:

• Nikotinafhængighed - fører til en krænkelse af integriteten og elasticiteten af ​​vaskulære membraner, som bliver årsagen til akkumulering i områderne for skade på LDL- og VLDL-molekyler;
• Alkoholafhængighed overtræder elasticiteten af ​​membranerne i blodkar med forskellige diametre, men periferien, cerebral karbonerne og kranspulsårene lider mest af alkoholisme. Alkoholisme forårsager koronar insufficiens såvel som hjerneinfarkt;
• Forkert kost i kosten - forbrugende store mængder kolesterolholdige fødevarer fører til en ubalance af lipider - dyslipidæmi;
• Konstante stressfulde situationer fører til konstant spænding af nervefibrene såvel som choroid, som forstyrrer den normale blodgennemstrømning i systemet og fører til udviklingen af ​​patologi atherogen lipidæmi;
• Stillesiddende livsstil.

Patologier, der forårsager dyslipidæmi:

• Hypertensiv hjertesygdom;
• fedme;
• Dyslipidæmi udvikler sig hos patienter med diabetes mellitus 5 gange oftere end hos patienter med et normalt glucoseindeks;
• Patologi hypothyroidisme;
• Sygdommen, der fører til dyslipidæmi er cholecystitis;
• Gouty sygdom kan også forårsage udviklingen af ​​ubalancepatologi i lipid-dyslipidæmi;
• Hormonal medicin, såvel som diuretika.

Hormonal medicin indtagelse содерж

Symptomer på dyslipidæmi

Dyslipidæmi i ganske lang tid vises ikke, og patienten ved ikke engang om overtrædelsen i fedtstofskiftet.

Symptomer begynder at ses i den periode, hvor kolesterol stiger med flere enheder over standardindikatorerne og begynder at manifestere sig på det fysiske niveau:

• Der er pletter af gullig nuance på øjenorganets øjenlåg - xanthelasma;
• Den grå eller gullige farve gennem den perifere hornhinde er en lipoid bue. Ofte manifesteret hos patienter ældre end 50 år;
• Xanthomer på knæleddet, på anklets muskler, på albuebladet, på fingrene og på senerne;
• Hjertisk iskæmi udvikler sig, og angina manifesteres.

Kun en metode til laboratoriediagnose kan etablere diagnosen dyslipidæmi.

diagnostik

En nøjagtig diagnose af dyslipidæmi kan kun foretages af en læge på grundlag af patientens undersøgelse og på resultaterne af laboratoriediagnostik:

• Undersøgelse af patientens krop, for tilstedeværelsen af ​​xanthomer eller xanthelasma, hvis sådanne symptomer eksisterer, så betyder dette udvikling af dyslipidæmi;
• Medicinsk historie, der indeholder information om arvelige sygdomme i familien, information om medfødte genetiske patologier;
• Måling af blodtryksindeks;
• Generel klinisk analyse af blodet;
• Biokemisk analyse med et lipidspektrum (dekodning af milepælniveauer af kolesterolfraktioner i blodet og atherogen koefficient), som også omfatter kreatinin i blodet samt indekset for glucose og urinsyre;
• En blodprøve ved hjælp af immunologiske tests - indekset for immunglobulin M, såvel som G.

Inspektion ved lægeens indhold ↑

Hvordan man behandler dyslipidæmi?

Dyslipidæmi er ikke en uafhængig patologi, men konsekvenserne af udviklingen af ​​en ubalance i lipidbalancen, som mange faktorer kan fremkalde, derfor skal behandlingen med dyslipidæmi begynde med eliminering af provokerende faktorer.

Der er flere metoder til behandling af dyslipidæmi:

• kost;
• Ikke-medicin behandling;
• Behandling med stoffer.

til indhold ↑

Dyslipidemia Diet

Dyslipidemia kost omfatter tilladt og forbudt mad.

Listen over godkendte produkter omfatter: