Sinus node arrestation

Det er karakteristisk, at varigheden af ​​en sådan pause ikke er ligefrem et multipel af det normale P-P interval.

Perioden for at stoppe sinusknudepunktet hos patienter med en svag sinus slutter sædvanligvis med sinusopblussen (figur 6.5). Slaverytmchauffører undlader ofte at blive dominerende på trods af den betydelige varighed af stop af sinusnoden. I det tilfælde, hvor rytme slavefogeder er i stand til at undslippe af pause kan resultere i fremkomsten af ​​en automatisk aktivitet gulvbelægning eller i AV-forbindelsen (se. Fig. 6,5), eller i ventriklerne.

Fig. 6.5. Kardiale rytmeforstyrrelser i sinus dysfunktion. Og - en episode af et stop af en sinusknude, hvor værdien af ​​en lang pause ikke er et multipel af varigheden af ​​den primære sinuscyklus; kompleksernes flugt er fraværende. B - under episoden af ​​AV-blokken, sandsynligvis ved typen Wenckebach, er der en flugt fra komplekserne af det atrioventrikulære kryds. B - ventrikulære ektopiske komplekser med sinusarytmi.

Sinus node og sinoatrial blokade

Sinus node arrest er en type impulsdannelsesforstyrrelse, når sinusnoden er den vigtigste pacemaker, ophører den med at fungere i en vis periode.

Sinoatrial blokade er en form for ledningsforstyrrelse, hvor impulsen, der stammer fra sinusnoden, ikke kan "passere" til atriumet. At når sinusnoden er stoppet, er det med den syndoatriale blok det samme som det kliniske billede. Desuden er det ikke altid muligt at skelne fra den anden til et EKG. Derfor vil vi kombinere dem til en artikel.

Med disse arytmier både på EKG og i hjertet er der pauser af forskellige varigheder. Dette betyder ikke, at når en sinusknude stoppes, vil en person dø straks. Naturen tog sig af sikkerhedsnet.

I tilfælde af en sinus knudefejl antager atria eller atrioventrikulære knude pacemakers funktion. Hvis disse to kilder af en eller anden grund fejler, slukkes de sidste reservekilder ventriklerne. De kan imidlertid ikke opretholde tilstrækkelig hjertefunktion i lang tid, da den frekvens, de kan generere ikke overstiger 30-40 slag per minut, og det er i bedste fald.

Det er overflødigt at sige, kan sinusarrest forekomme kortvarigt, for fremkomsten af ​​en sådan beskrivelse af elektrokardiogram fix one-stop nok og den indfødte rytme tilbage efter et par sekunder, så det er ikke altid kommer til nødstrøm.

Årsagerne til sinusknuden stopper en masse, og under alle omstændigheder er det nødvendigt at få en komplet hjerteundersøgelse, som sinusarrest ikke sker på et plant underlag, og det vil fastslå årsagen til taktik behandling og prognose.

Afslutningsvis må det siges, at nogle patients hjerter arbejder i hele deres liv i atriytrytmen eller rytmen af ​​det atrioventrikulære kryds. Disse reservekilder er helt i stand til at sikre en passende hjertefunktion, og hvis de ikke klare det, er den eneste vej ud implantation af en pacemaker.

Sinus pauser, stopper sinusknudepunktet og glidende nedskæringer

Ovenfor overvejes normal sinusrytme, sinus takykardi, bradykardi og arytmi. Antag at en sinusknude ikke kan stimulere atrierne for en eller flere hjertesykluser. Sådan dysfunktion kan forekomme sporadisk, når en hjertesyklus er savnet (ingen P-bølge eller QRS-kompleks) eller mere udtalte. Dysfunktion af sinusknudepunktet og sinoatriale blokade henvises til mekanismerne for dysfunktion af sinusknudepunktet.

Sinoatrial blokade opstår, når sinusknudepunktet virker, men pulsen er blokeret efter at have slukket knuden før atriell stimulering. Fra et klinisk synspunkt er forskellene mellem dysfunktion og sinoatriale blokade normalt ikke signifikante.

EKSEMPEL mere udtalt sinusknudedysfunktion - sinus pause eller stoppe sinusknuden, sinusknude når stand til at stimulere atrium i lang tid (se figur 13-5..).

Heldigvis er under disse forhold andre dele af hjerteledningssystemet i stand til at frembringe elektriske impulser og fungere som en pacemaker. Der er glideimpulser fra atria, AV-knudepunkter eller ventrikler (figur 13-6).

Årsager til syndoatrial blok og sinus node arrestation:

• Itoksemiya.
• Iskæmi eller myokardieinfarkt.
• Hyperkaliæmi.
• Intoxikation med hjerte glycosider.
• Toksisk virkning af lægemidler: β-blokkere, calciumkanalblokkere (diltiazem og verapamil).
• Øget vagal nerve tone (for eksempel vagale reflekser).

Kroniske degenerative ændringer i sinusnoden er mulige, især hos ældre, med episoder af sinus dysfunktion og bradykardi. Dette kan lejlighedsvis føre til svimmelhed og besvimelse. Denne type irreversibel dysfunktion af sinusnoden hedder SSS (se figur 13-5).

Syndrom af svaghed og dysfunktion af sinusnoden: årsager, symptomer, behandling, angreb

Selvproduktion af elektricitet i hjertet virker uvirkeligt og umuligt, men det er - hjertet er i stand til selvstændigt at generere elektriske impulser, og sinusnoden spiller en dominerende rolle i dette.

Grundlaget for sammentrækningen af ​​hjertemusklen er overførslen af ​​elektrisk energi til kinetisk, det vil sige elektrisk excitation af de mindste myokardceller fører til deres synkrone sammentrækning, der er i stand til at skubbe blod ind i kroppens kar med en vis styrke og frekvens. En sådan energi opstår i cellerne i sinusknudepunktet, som ikke er beregnet til at blive reduceret, men for at det, takket være ionkanalernes arbejde, som passerer kalium-, natrium- og calciumioner ind i og ud af cellen, frembringer det en elektrisk impuls.

Sinus node - hvad er det?

Bihulebetegnelsen hedder også pacemakeren og er en uddannelse på ca. 15 x 3 mm i størrelse i det højre atriums væg. De impulser, der opstår på dette sted, overføres til nærliggende kontraktile myokardceller og spredes til det næste afsnit af hjerteledningssystemet - til den atrioventrikulære knude. Sinus node bidrager til reduktionen af ​​atria i en bestemt rytme - med en frekvens på 60-90 sammentrækninger pr. Minut. Sammentrækningen af ​​ventriklerne i den samme rytme udføres ved at udføre impulser langs den atrioventrikulære knude og bunden af ​​hans.

Regulering af sinusknudeaktiviteten er tæt forbundet med det autonome nervesystem, repræsenteret af sympatiske og parasympatiske nervefibre, der regulerer alle indre organer. De sidste fibre er repræsenteret af vagusnerven, hvilket nedsætter frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Sympatiske fibre, tværtimod, fremskynder rytmen og øger myocardiumets sammentrækninger. Det er derfor, at bremsning (bradykardi) og hyppigere (takykardi) hjerterytme er mulig hos praktisk sunde personer med vegetativ-vaskulær dystoni eller autonom dysfunktion - en krænkelse af den normale koordinering af det autonome nervesystem.

Hvis vi taler om læsionen af ​​hjertemusklen, er det muligt at udvikle en patologisk tilstand, kaldet dysfunktion eller sykt sinus syndrom. Disse begreber er ikke praktisk talt ækvivalente, men generelt snakker vi om det samme - om bradykardi med varierende grader af sværhedsgrad, hvilket kan forårsage et katastrofalt fald i blodgennemstrømningen i indre organers kar og først og fremmest af hjernen.

Årsager til syg sinus

Tidligere blev begreberne dysfunktion og svaghed i sinusknudepunktet kombineret, men det er nu generelt accepteret, at dysfunktion er en tilstand, der potentielt er reversibel og skyldes funktionsforstyrrelser, mens nodens svaghed skyldes organisk læsion af myokardiet i pacemakers område.

Årsager til sinus dysfunktion (DSU) (mere almindelig hos børn og unge):

• Alderrelateret involution af sinusknudepunktet - et fald i aktiviteten af ​​pacemakerceller på grund af aldersrelaterede træk,
• Alders- eller medfødt dysfunktion i det vegetative nervesystem, hvilket ikke blot er manifesteret ved dysregulering af sinusaktivitet, men også ved en ændring i vaskulær tone, hvilket resulterer i, at blodtrykket falder eller forøges.

Årsager til sykt sinus syndrom hos børn:

1. Amyloidose med skade på hjertemusklen - lægning i myokardiet af et patologisk protein - amyloid,
2. Autoimmun skade på hjertemusklen på grund af systemiske processer - systemisk lupus erythematosus, reumatisme, systemisk sklerodermi,
3. Post-viral myokarditis - inflammatoriske ændringer i tykkelsen af ​​hjertemusklen, spændende det rigtige atrium,
4. De giftige virkninger af visse stoffer - antiarytmiske lægemidler, fosforforbindelser (FOS), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem osv.) - som regel forsvinder de kliniske manifestationer efter ophør af stoffet og afgiftningsterapi.

Årsagerne til en svag sinus node i voksenalderen (som regel hos personer over 50 år) er, ud over de mulige tilstande, der er nævnt ovenfor, den hyppigste sygdomsprogression:

• Koronar hjertesygdom, hvilket resulterer i svækket blodgennemstrømning i sinusnoden,
• Overført myokardieinfarkt med den efterfølgende udvikling af cicatricial ændringer, der påvirker sinusknudeområdet.

Symptomer på sygdommen

Kliniske tegn på svaghed i sinusknudepunktet afhænger af typen og graden af ​​forstyrrelser i dets arbejde. Således udsender typen af ​​kliniske og elektrokardiografiske ændringer:

1. Vedvarende bradykardi,
2. Tahi-Brady syndrom - skiftende angreb af sjældne og hurtige hjerteslag,
3. Den bradystistoliske form for atrieflimren er en tilstand, der er kendetegnet ved, at de mindste dele af elektrisk aktivt væv i atrierne tager pacemakeren i funktion, men som følge heraf ophører de atriale muskelfibre ikke synkront, men tilfældigt, endnu sjældnere end det burde være.
4. Sinoaurikulær (sinoatrial) blokade er en tilstand, hvor en blok opstår for at udføre pulser enten ved selve knuden eller ved udgangen fra den.

Klinisk begynder bradykardi at manifestere sig, når hjertefrekvensen er mindre end 45 til 50 slag i minuttet. Symptomer omfatter øget træthed, svimmelhed, svær svaghed, blinkende fluer for øjnene, en svag, især med motion. Med en rytme på mindre end 40 udvikler udbrud af MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - bevidstløshed på grund af et kraftigt fald i blodgennemstrømningen til hjernen. Faren for sådanne angreb er, at der på dette tidspunkt er mangel på elektrisk aktivitet i hjertet mere end 3-4 sekunder, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​komplet asystol (hjertestop) og klinisk død.

Sinoaurikulær blok I grad klinisk manifesterer sig ikke, men II og III grad er kendetegnet ved svimmelhed og besvimelse.

Tahi-Brady syndrom manifesteres af skarpe følelser af hjertesvigt, en følelse af hurtig hjerterytme (takykardi) og derefter en kraftig afmatning i pulsen, der forårsager svimmelhed eller besvimelse. Lignende forstyrrelser manifest og atrieflimren - abrupte afbrydelser i hjertet, med efterfølgende bevidsthedstab eller uden det.

diagnostik

Følgende diagnostiske metoder indgår i undersøgelsesplanen for mistænkt sinus node syndrom (SSS):

• Standard EKG - kan være informativ i tilfælde af udtalte ledningsforstyrrelser på sinoatrialtilslutningen, da det for eksempel i blokade af I-graden ikke altid er muligt at registrere elektrokardiografiske tegn.

EKG-tape: tachi-brady syndrom - med sinusnoden stopper efter et angreb af takykardi efterfulgt af sinus bradykardi

• Den daglige overvågning af EKG og blodtryk er mere informativ, men det er også ikke altid muligt at registrere rytmeforstyrrelser, især hvis vi taler om korte paroxysmer af takykardi med efterfølgende betydelige pause i hjertets sammentrækning.
• EKG-optagelse efter målt øvelse, for eksempel efter en tredemølle test (gå på en tredemølle) eller cykel ergometri (pedal på en stabil cykel). Forøgelsen af ​​takykardi anslås, hvilket normalt skal observeres efter træning, og hvis der er SSS, er det fraværende eller svagt udtrykt.
• Endocardial EFI (endoEFI) er en invasiv metode til forskning, hvis essens består i indførelsen af ​​en mikroelektrode gennem karrene ind i hjertekaviteten og i den efterfølgende stimulering af hjertekontraktioner. Efter kunstigt induceret takykardi vurderes tilstedeværelsen og graden af ​​ledningsforsinkelser i sinusnoden, som fremgår af EKG'en med pauser, der varer mere end 3 sekunder i nærvær af sinusknude svaghedssyndromet.
• Den transesophageal elektrofysiologiske undersøgelse (CPEFI) - kernen i metoden er omtrent det samme, kun elektroden indsættes gennem spiserøret på stedet for dets anatomiske nærhed til højre atrium.

Behandling af sykt sinus syndrom

Hvis en patient er diagnosticeret med sinus node dysfunktion på grund af vegetativ-vaskulær dystoni, bør du konsultere en neurolog og en kardiolog. Normalt i sådanne tilfælde anbefales det at observere en sund livsstil og tage vitaminer, sedativer og forstærkende stoffer. Tinkturer af valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea osv. Ordineres normalt. Glycin og Magne B6 er også angivet.

I tilfælde af organisk patologi, der forårsagede udviklingen af ​​syndromet af svaghed i sinusknudepunktet, især med livstruende lange pause i hjerterytmen, anbefales det at anvende lægemiddelbehandling af den underliggende patologi (hjertefejl, myokardisk iskæmi osv.).

På grund af det faktum, at SSSU i de fleste tilfælde udvikler sig til klinisk signifikante blokeringer og lange perioder med asystol, ledsaget af angreb fra MEA, er de fleste af disse patienter som en eneste effektiv behandlingsmetode vist implantation af en pacemaker - en kunstig pacemaker.

Operationen kan nu udføres gratis i CHI-systemet, hvis patienten har godkendt en ansøgning om kvote.

MES (Morgagni Adams Stokes) Attack - Nødsituation

Med bevidsthedstab (med direkte angreb) eller pludselig pludselig svimmelhed (med et MES-angreb) skal patienten beregne pulsen eller, hvis det er svært at mærke på halspulsåren, beregne hjertefrekvensen ved at sondere eller lytte til brystet under brystvorten. Hvis pulsen er mindre end 45-50 pr. Minut, skal du straks ringe til en ambulance.

Ved ankomsten af ​​SMP-brigaden, eller hvis patienten har de nødvendige lægemidler, er det nødvendigt at injicere 2 ml 0,1% atropinsulfatopløsning subkutant (ofte har sådanne patienter alt, hvad de har brug for hos dem, idet de ved, at de altid kan angribe). Dette lægemiddel eliminerer effekten af ​​vagusnerven, hvilket nedsætter hjertefrekvensen, som følge af, at sinusknuden begynder at arbejde med en normal frekvens.

Hvis injektionen var ineffektiv, og patienten forbliver ubevidst i mere end 3-4 minutter, skal en indirekte hjertemassage straks begynde, da en længere pause i sinusnoden kan føre til fuldstændig asystol.

I de fleste tilfælde genoprettes rytmen uden nogen indgriben på grund af pulser fra enten sinusknudepunktet eller fra yderligere kilder til excitation i væggen i højre atrium. Men hvis patienten har udviklet mindst en episode af MEA, bør den undersøges på hospitalet og beslutte om installation af en pacemaker.

Livsstil

Hvis patienten har et sykt sinus syndrom, skal han tage sig af en sund livsstil. Det er nødvendigt at spise rigtigt, for at overholde regimet for arbejde og hvile, og også for at udelukke sport og ekstreme fysiske aktiviteter. Mindre belastninger, såsom at gå, er ikke kontraindiceret, hvis patienten har det godt.

Ophold i hæren for unge mænd og unge mænd er kontraindiceret, da sygdommen bærer en potentiel fare for livet.

outlook

Med dysfunktion af sinusknudepunktet er prognosen gunstigere end ved syndromets svaghed forårsaget af organisk læsion af hjertet. I sidstnævnte tilfælde er den hurtige udvikling af hyppigheden af ​​angreb MES, hvilket kan resultere i et ugunstigt resultat. Efter installation af en pacemaker er prognosen gunstig, den potentielle levetid stiger.

Sinus node arrestation

At stoppe en sinusknude er synonymt med udtrykkene "sinus node failure" eller "sinus arrest" anvendt i litteraturen [Chazov EI, Bogolyubov VM, 1972: Kushakovsky M. S, Zhuravleva N. B., 1979]. Stop en sinusknude karakteriseres af det faktum, at sinusnoden periodisk mister evnen til at frembringe impulser for at stimulere atrierne og ventriklerne. Dette fører til tab af ophidselse og sammentrækning af atria og ventrikler. På EKG er der en lang pause, hvor PQRS og T tænder ikke registreres, og isolinen registreres.

Pauseens længde kan variere. Under denne lange pause genoprettes sinusknudenes automatik, og atrielle og ventrikulære komplekser efter den sædvanlige rytme begynder at optages på EKG. For at stoppe en sinusknude er der en specifik lang pause længere end to normale R - R (P - P) intervaller. Pausen på et EKG med registrering af isolinen opstår normalt pludselig. I asystolperioden er der ofte pop-up-sammentrækninger, der stammer fra det atrioventrikulære kryds eller fra ventriklerne.

Sinus node arrest skal oftest differentieres fra sinus arytmi og sinoauricular blokade. I modsætning til sinoaurikulær blokade er den lange pause ikke lig med to normale R - R (P - P) intervaller og er ikke et multipel af et R - R interval. I modsætning til sinusarytmi, når en sinusknude er stoppet, bemærkes en lang periode med asystol, hvilket betydeligt overskrider to normale R-R (P-P) intervaller.

Sinus node arrestation er noteret hos patienter med myokardieinfarkt, atherosklerotisk cardiosklerose, myocarditis, med en overdosis af hjerte glycosider, quinidin, reserpin mv. Af og til detekteres det hos raske mennesker med øget vagal nerve tone.

"Guide til elektrokardiografi", VN Orlov

Sinus node arrestation

. eller: Fejl i sinusnoden, svigt i den syndoatriske knudepunkt, arrest af sinusnoden, arrest af den syndoatriale knudepunkt

Symptomer på at stoppe sinusknudepunktet

• Svimmelhed.
• Mørkere i øjnene.
• Forvirring af bevidsthed.
• Svaghed, besvimelse.
• Beslaglæggelser (mulig med tab af bevidsthed).
• "Dips" i hukommelsen.
• Pludselig fald (især hos ældre mennesker, der forårsager skade).

grunde

• Hos raske mennesker kan en sinusstop forekomme, når:
  • vagotonia (en tilstand kendetegnet ved et fald i puls og blodtryk, svimmelhed, besvimelse);
  • ekstrem følsomhed carotis sinus (med stimulations steder forgreningen af ​​den fælles carotidarterie i interne og eksterne halspulsåre er et fald i hjertefrekvens, sænke blodtrykket og besvimelse).
• Hjertesygdom:
  • myokardieinfarkt (hjertevævets død som følge af utilstrækkelig blodforsyning);
  • myocarditis (betændelse i hjertevævet, oftest på grund af en smitsom sygdom);
  • aterosklerotisk kardiosklerosis (sygdom, der opstår på grund af atherosklerose (arteriel sygdom karakteriseret ved sin sammentrækning på grund af dannelsen af ​​plak på karvæggene. Der er således utilstrækkelig blodforsyning til hjertet, hypoxi (iltmangel forsyning), celledød og hjertemuskelceller fibre. Muskelfiber matrice, og i deres sted vokser bindevæv (væv, som ikke er i stand til at indgå som muskulatur));
  • kardiomyopati (en sygdom i hjertemusklen forbundet med dens strukturelle (forbundet med strukturen) og funktionelle ændringer);
  • sinusknude skader under operationen.

• Overdosering medicin:
  • digitalis præparater (reducere hjertefrekvensen, sænker ledningen af ​​intrakardiale impulser);
  • antiarytmiske lægemidler (lægemidler der normaliserer hjerterytme);
  • parasympatikomimetiske lægemidler (har en vasokonstrictorvirkning, stimulerer hjertet, øger blodtrykket).
• Andre grunde:
  • hurtigt tab af kropsvægt hos mennesker, der længe har fulgt en protein kost
  • diabetes mellitus (en sygdom præget af mangel på hormoninsulin (et stof, som reducerer indholdet af glucose (sukker) i blodet) eller en krænkelse af samspillet med vævsceller
  • udtalte elektrolytforstyrrelser (nedsættelse eller forøgelse af indholdet af elektrolytter (kalium, magnesium, calcium, natrium - stoffer involveret i kroppens metaboliske processer)).

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygehistorie og klager (hvis patienten bemærkede svimmelhed, besvimelse, forvirring, både fysisk funktionsevne, med hvilken den binder sig til forekomsten af ​​disse symptomer, hvor længe de var, hvad er de følgesygdomme, som bruger stoffer).
• Analyse af livets historie (hvad enten der er nærtstående på kardiovaskulærsystemet, om der var tilfælde af pludselig død, hvad er patientens fysiske aktivitet).
• Fysisk undersøgelse. Inspektion af huden, slimhinder. Udføres blodtryksmåling, auskultation (lytning) hjertelyde - det er markeret bradykardi (nedsat hjertefrekvens), og kan blive afbrudt hjerterytme, er pulsen måles.
• Generel blodprøve. Udført for at identificere associerede sygdomme.
• Urinalyse - udføres for at bestemme nyreskade.
• Biokemisk analyse af blod - bestemmelse af det samlede kolesterol (fedt-lignende stof byggemateriale celler) lavt kolesterol (fremmer dannelsen af ​​kolesterol plaques (aflejring af cholesterol på vaskulære vægge) og høj densitet (forhindre dannelsen af ​​kolesterol plaques), niveauer af sukker, elektrolytter (stoffer, der er involveret i metaboliske processer i cellen) i blodet.
• Hormonal profil - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis det går ned, kan det tyde på hypothyroidisme (en skjoldbruskkirtelsygdom).
• Elektrokardiografi (EKG) - bruges til at detektere ændringer i hjertet, mulige rytmeforstyrrelser, manifestationer af ledningsforstyrrelser.
• Holter overvågning af elektrokardiogrammet. Tillader dig at bestemme forholdet mellem symptomer på sygdommen og elektrokardiogramaflæsninger. Bradycardi er evalueret, en episode af sinus knudefejl kan afhjælpes, såvel som dens forbindelse med tidspunktet på dagen, tager medicin osv.
• Ekkokardiografi (EchoCG) udføres for at detektere ændringer i hjertet, der kan forårsage sinus knudefejl.
• Belastningstest (cykel ergometri eller løbebåndstest) - brugen af ​​stigende fysisk træning trinvis, udført af en person, der testes på en cykelmåler (en speciel type træningscykel) eller løbebånd (speciel løbebånd) under EKG-kontrol. Funktionerne i sinusnoden evalueres, det bestemmes, om den aldersspecifikke hjertefrekvens opnås som respons på belastningen. Med sygdommen i sinusknudepunktet er der ingen signifikant acceleration af hjertefrekvensen som reaktion på belastningen. Derudover er iskæmi (utilstrækkelig blodtilførsel til hjertet) detekteret som årsagen til sygdommen.
• Atropin test. Atropin (et stof, der kan øge antallet af hjerteslag) indgives til patienten, og sinus-hjertefrekvensen accelererer ikke over 90 slag pr. Minut, hvilket indikerer, at dannelsen af ​​en puls i sinusknudepunktet er langsommere.
• Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. En elektrode indsættes i patientens spiserør, som ved at virke på hjertet øger antallet af dets sammentrækninger til 110-120 pr. Minut. Herefter estimerer elektrokardiogrammet genvindingshastigheden ved sinusnoden for kontraktionsrytmen.
• Multislice computertomografi (MSCT). Registrerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der fører til fejl i sinusnøglen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Påvisning af hjertesygdom, der fører til fejl i sinus knudepunktet.
• Ortostatisk test (hældningstest). Denne metode gør det muligt at udelukke diagnosen "vasovagalt synkope" (tab af bevidsthed episode i forbindelse med en skarp vasodilatation og opbremsning af hjertefrekvens), som kan forårsage en pause i arbejdet i hjertet. Processens kerne er, at patienten på en særlig seng overføres til en position i en vinkel på 60 grader. Test udføres inden for 30 minutter. På nuværende tidspunkt udføres registrerede elektrokardiogramindikatorer manuelt eller automatisk blodtryksmåling.
• Massage af carotid sinus (et vigtigt område af placeringen af ​​særlige receptorer (nerveformationer), der deltager i reguleringen af ​​hjertets arbejde, placeret ved forgreningsstedet for den fælles halspulsårer). Denne teknik hjælper med at skelne sinus node arrest fra carotid sinus syndrom. Med carotid sinus syndrom forårsager massagen en pause i hjertets arbejde i mere end 3 sekunder eller et fald i blodtrykket med mere end 50 mm Hg. Art. Massage består i tæt pres på karoten sinus på den ene side i 5 sekunder. Normalt bør carotid sinusmassage ikke medføre, at sinusknudepunktet stopper, selv om det kan sænke frekvensen af ​​sinusknudepunktet.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Sinus node stopper behandlingen

Narkotika behandling af sygdomme, der forårsagede sinus node fiasko.

• Myokardieinfarkt (hjertemuskelceller død på grund af utilstrækkelig blodforsyning) - genopretning af koronar (hjertekar) blodgennemstrømning. Brugte stoffer:
  • betablokkere (blodtrykssænkende lægemidler);
  • antikoagulantia (lægemidler der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper)
  • trombolytika (lægemidler der ødelægger blodpropper (blodpropper)).
• Myokarditis (betændelse i hjertemusklen, der forekommer oftest på grund af en smitsom sygdom). Det behandles med antibiotika (lægemidler der ødelægger mikroorganismer).
• Afvisning af visse stoffer:
  • digitalis præparater (reducere hjertefrekvensen, sænker intrakardiale impulser);
  • antiarytmiske lægemidler (lægemidler der normaliserer hjerterytme);
  • parasympatikomimetiske lægemidler (har en vasokonstrictorvirkning, stimulerer hjertet, øger blodtrykket).

• Implantation af en pacemaker (EX). Installation af et specielt apparat, der genopretter normal rytme og puls.

Komplikationer og konsekvenser

• Stroke (skader på en del af hjernen på grund af forstyrrelse i blodtilførslen).
• Hjertesvigt (lidelser forbundet med et fald i hjertets kontraktilitet).
• Pludselig hjertedød.

Forebyggelse af sinus node stop

Forebyggelse af bihulefejl omfatter forebyggelse af sygdomme, der fører til forekomsten.

• Rationel og afbalanceret ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), undgår stegte, dåse, for varme og krydrede fødevarer).
• Regelmæssig gennemsnitlig fysisk aktivitet (går i frisk luft, morgenøvelser).
• Eliminering af overdreven fysisk anstrengelse og psyko-følelsesmæssig stress.
• Undgår alkohol og rygning.

• kilder

• Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Indre sygdomme. Kardiovaskulær system. M.: BINOM Publishers 2003.
• National Guide to Internal Medicine. Okorokov A.N. Udgiver "Medicinsk litteratur."

Hvad skal man gøre, når man stopper sinusknudepunktet?

• Vælg en passende kardiolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Sinus node arrestation

Sinus knude svaghed syndrom (SSS) er forårsaget af dysfunktion af sinus node eller sinoatrial ledning og kan forårsage sinus bradykardi, en sinoatrial blokade eller et stop af sinus node. En lang pause i sinusknudepunktets aktivitet i fravær af en passende glidende rytme fra AV-forbindelsen eller ventriklerne fører til udviklingen af ​​en pre-syncopal eller syncopal tilstand og tjener som en indikation for implantationen af ​​den tidligere. Årsagerne til SSS inkluderer idiopatisk sinus fibrose, cardiomyopati og hjerteoperation.

Bradycardia-takykardie syndrom er en kombination af sick sinus syndrom (SSS) med episoder af AF eller TP, samt med atrialtakykardi (men ikke med AVRT). Risikoen for systemisk tromboembolisme er meget høj.

Sinus knude svaghed syndrom (SSSU) (også kaldet syndoatriel sygdom eller sinus node dysfunktion) skyldes en forringelse af sinus node automatisme (automatisme er cellenes evne til at generere en elektrisk impuls) eller svækket ledning af sinus node impulser til det omgivende atrium myokardium. Alt dette kan føre til sinus bradykardi, sinoatrial blokade eller stoppe sinusknudepunktet.

Nogle patienter kan også opleve AF eller TP, atriefakykardi. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "bradykardi-takykardi syndrom" (ofte forkortet til "brady-tachi syndrom"). AVRT kan imidlertid ikke betragtes som en del af dette syndrom.

Synd sinus syndrom (SSS) er en almindelig årsag til syncopale tilstande, svimmelhed og hjertebanken. Oftest forekommer denne tilstand hos ældre, men kan udvikle sig i enhver alder.

Den mest almindelige årsag til syg sinus syndrom (SSS) er idiopatisk sinus fibrose. Desuden kan sinus node dysfunktion udvikle sig på grund af kardiomyopati, myokarditis, hjerteoperation, antiarytmiske lægemidler eller litiumforgiftning. Sygdommen er sjældent familiær.

EKG for sykt sinus syndrom (SSS)

Et eller flere af følgende symptomer kan opstå. Ofte er de korte forbigående i naturen og registrerede for det meste normal sinusrytme.

a) Sinus bradykardi. Ofte afslørede sinus bradykardi.

b) Stop sinusnoden. At stoppe sinusknudepunktet skyldes manglende evne til sinusknudepunktet til at aktivere atrierne. Resultatet er mangel på normale R tænder.

og - Sinus bradykardi. HR 33 slag / min.
b - Stop af sinusnoden, hvilket fører til udseendet af et glidekompleks af AV-forbindelsen. Stop sinusnoden efter komplekset af AV-forbindelsen, hvilket fører til langvarig asystol.

c) Sinoatrial blokade. Sinoatriale blok observeres, hvis sinusknudeimpulsen ikke kan overvinde forbindelsen mellem noden og det omgivende atriale myokardium. Ligesom AV-blokken kan den syndoatriale blok opdeles i graderne I, II og III. Ved anvendelse af et overfladisk EKG kan man dog kun diagnosticere sinoatriale blokade af II-grad. Grad III sinoatrial blokade (eller fuldstændig sinoatrial blokade) kan ikke skelnes fra at stoppe sinusknudepunktet.
Når syndoatrial blokade II-grad forbigående tab af evnen til at udføre en puls fra sinusnoden til atria fører til udseendet af pauser, der er et vist antal gange (ofte to gange), overstiger varigheden af ​​hjertesyklusen med sinusrytmen.

To pauser på grund af den syndoatriske blokade af II-graden, hvor der er et "tab" af både P-tænder og QRS-komplekser.

d) Slibekomplekser og rytmer. Under sinus bradykardi eller når sinusnoden stopper, kan mindre rytmchauffører begynde at generere glidekomplekser eller rytmer. Langsom rytme fra AV-forbindelsen antyder tilstedeværelsen af ​​dysfunktion af sinusknudepunktet.

Slip komplekser fra AV-forbindelsen efter at have stoppet sinusnoden.

e) Atrielle ektopiske komplekser. De er ret almindelige. De følges ofte af lange pauser, da sinusknudenes automatisme undertrykkes af ekstrasystolen.

Slip komplekser fra AV-forbindelsen efter at have stoppet sinusnoden. a - Afslutning af atrieflimren (AF) ledsages af et stop af sinusknudepunktet.
b - Stoppe sinusknudepunktet efter ophør af atrieflimren (AF). Efter et enkelt sinuskompleks begynder atrieflimren igen.

f) Bradycardia-takykardie syndrom. Hos patienter med sykt sinus syndrom (SSS), episoder af AF eller TP kan atriefakykardi observeres, men AVRT er ikke en del af dette syndrom.
Takykardier undertrykker sinus knudepunkts automatik, og derfor efter gentagelse af takykardi observeres ofte sinus bradykardi eller sinusknudepunktet. Omvendt udvikler takykardi ofte som en glidende rytme under bradykardi. Således veksler takykardi ofte med bradykardi.

a - Afslutning af atrieflimren (AF) ledsages af et stop af sinusknudepunktet.
b - Stoppe sinusknudepunktet efter ophør af atrieflimren (AF). Efter et enkelt sinuskompleks begynder atrieflimren igen.

g) Atrioventrikulær blok. AV-blokade sameksisterer ofte med sykt sinus syndrom (SSS). Hos en patient med SSS, med udviklingen af ​​AF, er hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger ofte lav og uden brug af lægemidler, der blokkerer AV-ledning. Indirekte indikerer dette en samtidig overtrædelse af AV-ledning.

Clinic of sick sinus syndrome (SSS)

Stop en sinusknude uden en passende glidende rytme kan forårsage en synkopisk eller presyncopal tilstand afhængigt af længden af ​​pause. Takykardier er ofte følt som et hjerteslag, og undertrykkelsen af ​​sinusknudeautomatik under takykardiets virkning kan føre til udvikling af en synkopiopal eller pre-syncopal tilstand efter ophør af hjerteslag.

Hos nogle patienter kan symptomerne gentages flere gange om dagen, mens de i andre tilfælde er ret sjældne.

Ved bradykardi-takykardi syndrom udvikles systemisk emboli ofte.

Kronotropisk insufficiens. Overtrædelse af sinusknudefunktionens funktion kan føre til manglende evne til at sikre en passende forøgelse af hjertefrekvensen som følge af fysisk aktivitet. Som følge heraf falder tolerancen for belastningen. Chronotropisk insufficiens er defineret som manglende evne til at øge hjertefrekvensen til 100 slag pr. Minut som svar på den maksimale belastning.

Tilstedeværelsen af ​​sykt sinus syndrom (SSS) bør mistænkes hos en patient med besvimelse, præsynkroniske tilstande eller hjertebanken i nærvær af sinus bradykardi eller en langsom rytme fra AV-krydset. Forlængede episoder for at standse sinusnoden eller sinoatrial blokaden bekræfter diagnosen.

Nogle gange kan diagnostisk signifikant information opnås ved hjælp af et standard EKG, men det er ofte nødvendigt med ambulant EKG-overvågning. Med den sjældne forekomst af symptomer bliver det nødvendigt at implantere en optager med en loopback-hukommelse.

Det skal bemærkes, at sinus bradykardi og korte pauser under søvn er normen og ikke angiver SSS. Hertil kommer, at i trænede unge kan en pause i sinusknudepunktets aktivitet i op til 2,0 s på grund af den øgede tone i vagusnerven påvises om dagen. Med outpatient overvågning af EKG hos raske mennesker under søvn, vil sinus bradykardi uundgåeligt blive detekteret, og under træning - sinus takykardi.

Sommetider betragtes det fejlagtigt som tegn på bradykardi-takykardi syndrom.

Behandling af sykt sinus syndrom (SSS)

En atriel eller dobbeltkammer ECS er nødvendig for at eliminere symptomer. Antiarytmiske lægemidler forværrer ofte sinus node dysfunktion.

Implantation af en EKS er nødvendig, når der er behov for at bruge lægemidler til behandling af takykardi. Takyarytmi udvikler sig ofte under sinus bradykardi eller pause. Atriell stimulering kan forhindre forekomsten af ​​disse arytmier.

Risikoen for systemisk emboli i bradykardi-takykardi syndrom er meget høj og kræver derfor udpegning af antikoagulantia.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Cardiology."

Synd sinus syndrom

Sinus node svagtsyndrom (SSS) er en krænkelse af sinusknudefunktionens funktion, manifesteret af bradykardi og arytmier, der ledsager det.

Essens af syndromet består i at reducere hjertefrekvens på grund af nedsat impulsdannelse ved sinusnoden eller svækket ledning til atrierne. Syndromet omfatter således både sinus bradykardi korrekt og sinoatriel blokade af II-graden. De manifestationer og betingelser for forekomsten af ​​disse stater er ens, så de er normalt ikke adskilt. Bradykardi, når SSS er ofte ledsaget af arytmier følge af aktivering af de nedre divisioner af den ledende systemet af hjertet, som ikke længere er styret af impulserne i sinusknuden.

grunde forstyrrelser af den rytmeproducerende aktivitet af sinusknudepunktet kan opdeles i primær forårsaget af organisk læsion af knuden selv og sekundær på grund af ekstrakardiale processer.

SU primære læsion normalt opstår, når koronararteriesygdom, hypertension, defekter, myocarditis, hæmokromatose, hjertekirurgi, især med brug af cardiopulmonær bypass. Der er beviser for, at SSS forekommer i myokardieinfarkt i 5% af tilfældene, sædvanligvis ved den bageste væg infarkt, perfunderet som SS, den højre kranspulsåre.

De sekundære årsager til overtrædelser af SU er:

© Den øgede aktivitet af vagusnerven eller følsomheden over for dets virkninger, der kan opstå i atleter udholdenhedsatleter samt sygdomme i strubehovedet, spiserøret, øget intrakranielt tryk, følelser såsom angst, smerte.

© Forstyrrelser af hæmostase: forhøjede blodniveauer af K, Ca, obstruktiv gulsot, hypothyroidisme, anæmi.

© Brug af stoffer til reduktion af hjertesammentrækninger: b-blokkere, calciumkanalblokkere, hjerteglykosider.

Kliniske manifestationer SSS forekommer som følge af et kraftigt fald i hjertets minutvolumen som følge af alvorlig bradykardi. Da hjernen er den mest følsomme for hypoxi, kroppen og den første til at reagere på det, klinikken akut opstået bradykardi og asystoli opbrugt manifestationer af cerebral iskæmi i form af svimmelhed, besvimelse, indtil udviklingen af ​​Morgagni syndrom - Adams - Stokes (bevidstløshed med kramper) ofte fører til døden. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer afhænger af det oprindelige niveau af cerebral blodtilførsel. Der er tilfælde, hvor patienter ikke havde symptomer med komplet asystol i 15 sekunder, og kun svag svimmelhed optrådte med asystol i 30 sekunder. Ved langvarig permanent bradykardi kan forekomsten af ​​koronarinsufficiens, oliguri, aktivering af ektopisk rytmefoci forekomme.

Fra yderligere undersøgelser gælder:

© Daglig EKG-overvågning (især når begge kliniske tegn og tegn på sinus bradykardi opdages, men forholdet mellem dem er ikke etableret)

© Rytmografi med ortostatisk nedbrydning (grafisk visualisering af RR-intervaller i form af slag af forskellig længde)

© Massage af karoten sinus, Valsalva manøvre.

© Øvelse test (hjertefrekvensforøgelser for patienter med hjerte-kar-sygdom begrænset til 60 - 70 slag pr. Minut)

© Måling af genoprettelsestidspunktet for sinusknudefunktionen, der viser den tid, der kræves for at genoprette din egen rytme efter at have stoppet hyppig stimulation af atria. Hos friske mennesker er denne gang 1,2 - 1,49 sekunder, og hos dem med SSS kan den øges til 3 - 5 sekunder.

behandling i mangel af kliniske manifestationer er det muligt at begrænse behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som nogle gange giver gode resultater, såsom antiinflammatorisk behandling for myocarditis.

Med hensyn bevist kliniske manifestationer med bradykardi, forlængelse restitutionstid funktion af sinusknuden til 3 - 5 sekunder, udvikling af kongestivt hjertesvigt, supraventrikulær takykardi ildfast vist implantere pacemaker driftsform "demand", dvs. genererer kun impulser, når hjertefrekvensen falder til et kritisk niveau.

Drogbehandling er ineffektiv. Med øget aktivitet af vagusnerven og patientens afvisning af hjertestimulering anvendes euphilin 0,45-0,9 g / dag, apressin 50-150 mg / dag. Med komplikationen af ​​bradykardi med atrieflimren injiceres hjerteglykosider intravenøst ​​ved hjælp af hvilke de stopper et angreb eller i det mindste styrer hjertefrekvensen. Verapamil og obzidan kan i dette tilfælde ikke anvendes, fordi de fører til endnu større depression af sinusknudepunktet.

Sinus hjerteblok

Sinus node og sinoatrial blokade

Sinus node arrest er en type impulsdannelsesforstyrrelse, når sinusnoden er den vigtigste pacemaker, ophører den med at fungere i en vis periode.

Sinoatrial blokade er en form for ledningsforstyrrelse, hvor impulsen, der stammer fra sinusnoden, ikke kan "passere" til atriumet. Hvad sker der, når du stopper en sinusknude? at med den syndoatriske blokade er det kliniske billede identisk. Desuden er det ikke altid muligt at skelne fra den anden til et EKG. Derfor vil vi kombinere dem til en artikel.

Med disse arytmier både på EKG og i hjertet er der pauser af forskellige varigheder. Dette betyder ikke, at når en sinusknude stoppes, vil en person dø straks. Naturen tog sig af sikkerhedsnet.

I tilfælde af en sinus knudefejl antager atria eller atrioventrikulære knude pacemakers funktion. Hvis disse to kilder af en eller anden grund fejler, slukkes de sidste reservekilder ventriklerne. De kan imidlertid ikke opretholde tilstrækkelig hjertefunktion i lang tid, da den frekvens, de kan generere ikke overstiger 30-40 slag per minut, og det er i bedste fald.

Det er overflødigt at sige, kan sinusarrest forekomme kortvarigt, for fremkomsten af ​​en sådan beskrivelse af elektrokardiogram fix one-stop nok og den indfødte rytme tilbage efter et par sekunder, så det er ikke altid kommer til nødstrøm.

Årsagerne til sinusknuden stopper en masse, og under alle omstændigheder er det nødvendigt at få en komplet hjerteundersøgelse, som sinusarrest ikke sker på et plant underlag, og det vil fastslå årsagen til taktik behandling og prognose.

Afslutningsvis må det siges, at nogle patients hjerter arbejder i hele deres liv i atriytrytmen eller rytmen af ​​det atrioventrikulære kryds. Disse reservekilder er helt i stand til at sikre en passende hjertefunktion, og hvis de ikke klare det, er den eneste vej ud implantation af en pacemaker.

Sinoaurikulær hjerteblok er en krænkelse af impulsen fra sinus- (sinus) node til atrielt myokardium. Denne type B. med. normalt observeret med organiske ændringer i myokardiet i atrierne, men forekommer nogle gange hos raske mennesker med øget vagal nerve tone. Der er tre grader af sino-auricular blok (SAB): I grad - sænker overgangen af ​​excitationspulsen fra sinusnoden og atriumet; II grad - blokering af adfærd af individuelle impulser; Grad III - fuldstændig ophør af impulser fra node til atrium.

Årsager sinuauricular (CA) blokade kan være koronar aterosklerose højre kranspulsåre, inflammatoriske forandringer i højre atrium med udviklingen af ​​sklerotiske ændringer som følge af myocarditis, obmennodistroficheskih forstyrrelser i atrierne, forskellige forgiftninger og især hjerteglykosider, p - blokkere, antiarytmika quinidin serie, organophosphatforgiftning. Umiddelbare årsager til SA blokade:

1) impulsen genereres ikke i sinusknudepunktet

2) Styrken af ​​impulsen af ​​sinusknudepunktet er utilstrækkelig til depolarisering af pedikelen;

3) Pulsen er blokeret mellem sinusnoden og højre

Sinoaurikulær blok kan være I. II. III grad.

+ Behandlingsmidler

Sinoaurikulær blokade

Sinoaurikulær blokade. Hvis ledningen af ​​denne type er forstyrret, er impulsen blokeret ved niveauet mellem sinusnoden og atrierne.

Etiologi og patogenese. Sinoaurikulær blokade kan observeres efter hjertkirurgi, i den akutte periode med myokardieinfarkt, med hjerteglykosidforgiftning, i nærvær af quinidin, kaliumpræparater, beta-blokkere. Oftest er det registreret hos nederlag atrial myocardium, især nær sinusknuden, sklerotisk, inflammatoriske eller dystrofisk proces, nogle gange - efter defibrillering, meget sjældent - hos raske personer ved en øget vagus tone. Sinoaurikulær blokade forekommer hos personer i alle aldre; hos mænd oftere (65%) end hos kvinder (35%).

Mekanismen for sinoaurikulær blokade er endnu ikke blevet belyst. Spørgsmålet om, hvorvidt faldet i atriel excitabilitet er årsagen til blokaden, er ikke løst, eller om impulsen undertrykkes i selve knudepunktet. I de senere år ses den syndaurikulære blokade i stigende grad som et syndrom af svaghed i sinusknudepunktet.

Clinic. Patienter med sinoaurikulær blokade viser normalt ikke nogen klager eller oplever kortvarig svimmelhed under hjertestop. Af og til kan Morgagni-Edems-Stokes syndrom med langvarig hjertestop forekomme.

Palpation af puls og auskultation af hjertet afslørede et tab af hjertefrekvens og en stor diastolisk pause. Tabet af et betydeligt antal hjerteslag fører til bradykardi. Hjertets rytme er regelmæssig eller ofte uregelmæssig på grund af en ændring i graden af ​​blokade, pop-up sammentrækninger, beats.

Der er tre grader af sinoaurikulær blokade. Med blok I-graden forlænges overgangstiden for pulsen fra sinusnoden til atriaen. En sådan afbrydelse ledningsevne kan ikke registreres, og der registreres elektrokardiogram kun via elektrogrammy.Sinoaurikulyarnaya blokade II grad observeret i klinikken i to versioner af perioder uden Samoilova-Wenckebach og Samoilova-Wenckebach perioder.

Den første variant genkendes elektrokardiografisk ved lange pauser, hvor P-bølgen og det tilhørende QRST-kompleks er fraværende. Hvis en hjertesyklus falder ud, er det forøgede interval R - R lig med to gange hovedintervallet R - R eller lidt mindre. Størrelsen af ​​intervallet R - R afhænger af antallet af faldne hjerteslag. En sinusimpuls observeres sædvanligvis, men der er en prolapse efter hver normal sammentrækning (alorytmi). En sådan sinoaurikulær blok (2: 1) opfattes som sinus bradykardi. Klinisk kan det kun bestemmes efter en test med atropin eller fysisk anstrengelse på grund af en fordobling af rytmen eller ved elektrokardiogram.

Sinoaurikulær blokade af II-graden med perioderne Samoilov-Wenckebach (den anden mulighed) har følgende funktioner:

1) hyppigheden af ​​udledninger i sinusnoden forbliver konstant;

2) et langt interval R - R (pause), inklusiv en blokeret sinusimpuls, kortere varighed end to gange intervallet R - R forud for pause;

3) Efter en lang pause forekommer gradvis forkortelse af R-R intervallerne;

4) Det første R-R interval efter en lang pause er længere end det sidste R-R interval, der går forud for pause. I nogle tilfælde er der i denne variant af blokaden, inden længe pauser (deponering af impulser), ikke en forkortelse, men en forlængelse af R-R-intervallet.

Sinoaurikulære blok III grad er karakteriseret ved fuldstændig blokade af impulser med vedvarende sinusrytme fra de nedre dele af det vaskulære system (normalt pop substituentgrupper rytmer atrioventrikulære forbindelser).

Diagnose. Sinoaurikulær blokade skal skelnes fra sinus bradykardi, sinusarytmi, blokerede atriale ekstrasystoler og atrioventrikulær blok II.

Sinoaurikulær blokade og sinus bradykardi kan differentieres ved hjælp af en prøve med atropin eller motion. Hos patienter med en sinoaurikulær blokade følges disse prøver af en fordobling af hjerterytmen og derefter et pludseligt fald i hjertefrekvens 2 (eliminering og genopretning af blokaden). Med sinus bradykardi observeres en gradvis stigning i rytmen. I tilfælde af en sinoaurikulær blok er en forlænget pause ikke forbundet med åndedrættet, men med sinusarytmi er det forbundet.

Når blokeret præmatur atrielle elektrokardiogram har isoleret P bølge, mens når offline sinoaurikulære blok P bølge og en tilknyttet kompleks QRST (m. E. Helt falder hjertecyklus). Vanskeligheder opstår, når P-bølgen fusionerer med T-bølgen forud for den forlængede pause.

Med atrioventrikulær blok II, i modsætning til sinoaurikulærblokken, registreres P-bølgen konstant, der er en stigende tidsforøgelse eller et fast tidsinterval P - Q efterfulgt af en blokeret P-bølge (uden QRST-kompleks).

Behandling af sinoaurikulær blokade bør sigte på at eliminere årsagen, der forårsagede det (hjerteglykosidforgiftning, reumatisme, koronar hjertesygdom osv.).

Med en signifikant reduktion i hjertefrekvensen, imod hvilken svimmelhed eller kortvarigt bevidstløshed forekommer, er det nødvendigt at reducere tone i vagusnerven og øge sympatisk nerves tone. Til dette formål udpeges 0,5-1 ml 0,1% atropinopløsning subkutant eller intravenøst ​​eller i dråber (i samme opløsning 5-10 dråber 2-3 gange om dagen). Nogle gange giver adrenomimetiske midler, såsom zfedrin og isopropylnoradrenalinpræparater (orciprenalin eller alupente og izadrin) en effekt. Efedrin påføres oralt på 0,025-0,05 g 2-3 gange om dagen eller subkutant i form af en 5% opløsning på 1 ml. Orciprenalin (alupent) blev langsomt tilsat i en vene på 0,5-1 ml af en 0,05% opløsning, intramuskulært eller subkutant, eller 1-2 ml til tabletter giver 0,02 g 2-3 gange om dagen. Izadrin (Novodrin) administreres under tungen (indtil fuldstændig resorption) med] / g - 1 tablet (1 tablet - 0,005 g) 3-4 gange eller mere om dagen. Man skal huske, at disse stoffer overdosis mulig hovedpine, hjertebanken, rysten af ​​ekstremiteter, svedeture, søvnløshed, kvalme og opkastning (se. Også "antiarytmisk middel").

I alvorlige tilfælde, især ved starten af ​​Morgagni-Edems-Stokes syndrom, vises elektrisk stimulering af atria (midlertidig i akutte tilfælde, konstant i kroniske tilfælde).

Prognosen for en sinoaurikulær blokade afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom, såvel som dens grad og varighed, tilstedeværelsen af ​​andre rytmeforstyrrelser. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk og fører ikke til alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Men hvis blokaden ledsages af Morgagni-Edems-Stokes syndrom, er prognosen dårlig.

Forebyggelse af en sinoaurikulær blokade er en vanskelig opgave, da dets patogenese ikke er klart nok. Som med andre rytmeforstyrrelser bør der lægges vægt på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsager blokaden.