Hospital efter et hjerteanfald hvor mange dage

Hovedformålet med patientens ophold med myokardieinfarkt i intensivafdelingen er løbende overvågning, stabilisering af tilstanden og om nødvendigt genoplivning. Også i betingelserne for denne blok udføre forberedelse til operationen. Der går også den første fase af inddrivelse efter operationen.

Genoplivningsafdelingerne er udstyret med alt det nødvendige udstyr, medicin og erfarent personale, som gør det muligt at håndtere komplikationer effektivt, og hvis du har brug for nødhjælp.

Hvordan hjælper du patienten med genoplivning?

Patienten, hvis ambulance diagnosticeret akut koronarsyndrom, bliver straks taget til intensivafdelingen. Ofte er der i store hjerteklinikker separate specialinfarktintensive enheder.

Genoplivning i tilfælde af infarkt består primært i at give den beskadigede hjertemuskel med ilt, armering af udviklede livstruende arytmier, korrigering af hæmodynamiske forstyrrelser og dannelse af thrombus.

For at gøre dette skal du bruge følgende procedurer:

• iltterapi - patienten er forbundet til en ventilator for at bekæmpe hypoxi
• Infusionsterapi - vist for at genoprette normal blodforsyning til væv, vand og elektrolytbalance, bruges til at give parenteral (intravenøs) ernæring;
• sedation - i tilfælde af et hjerteanfald er det meget vigtigt at berolige patientens nervesystem, for hvilket de relevante lægemidler anvendes
• smertelindring - hjertemuskets iskæmi ledsages af intens smerte, der kan føre til udvikling af chok, så det fjernes ved hjælp af narkotiske analgetika;
• forebyggelse af trombose eller opløsning af den dannede blodprop - det er meget vigtigt at forhindre et andet angreb eller for at sikre adgangen til ilt til det iskæmiske sted, for hvilket antikoagulanter, såsom heparin eller warfarin, er ordineret;
• strenge sengestole - det er nødvendigt at minimere fysisk aktivitet og genskabe kroppen.

Under intensiv pleje kan patienten behandles kirurgisk:

• koronararterie stenting;
• aorto-coronary bypass;
• laser angioplastik;
• ballon dilatation af coronary vessels.

Patienter ligger i intensiv pleje efter et hjerteanfald under konstant overvågning af medicinsk personale. De er tilsluttet døgnet rundt til udstyr, der automatisk fjerner EKG, overvåger tryk, vejrtrækning, hjerteslag og andre indikatorer. Hvis en patient udvikler klinisk død, får han akut hjerte-genoplivning, der består af følgende handlinger:

• indirekte hjerte massage
• kunstig lungeventilation;
• defibrillering;
• medicinsk støtte til patienten.

Patientens varighed i forhold til genoplivning efter et hjerteanfald

I moderne medicin forsøger de at reducere den tid patienten er på hospitalet for at optimere omkostningerne og reducere priserne på behandling. Hvis tidligere en patient med et hjerteanfald kunne være på sygehuset i næsten en måned, har denne periode været betydeligt reduceret.

Med ukompliceret sygdomsforløb er patienten i genoplivning i gennemsnit i tre dage. Gennemfør denne undersøgelse en fuldstændig standardundersøgelse, opnå stabilisering af vitale tegn og ordinere passende behandling. I de fleste tilfælde bliver det nødvendigt at udføre operation. I en sådan situation suppleres patientens længde i intensivafdelingen med en præ- og postoperativ periode. Men den samlede periode overstiger normalt ikke 7-10 dage.

Derefter overføres patienten til et kardiologisk hospital eller aflades hjem.

Hvad bestemmer varigheden af ​​en persons ophold i en intensiv afdeling?

Den tid, hvor patienten opbevares i intensiv pleje efter et hjerteanfald, bestemmes af følgende faktorer:

• lokalisering og størrelse af iskæmisk nekrose;
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer (shock, reperfusionssyndrom, koma);
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (hypertension, diabetes mellitus);
• patientens alder og hans generelle tilstand
• volumen af ​​kirurgisk indgreb.

Kombinationen af ​​disse omstændigheder skaber en lang tidsramme: nogle udledes i en uge, andre holdes i en måned eller mere. Det skal forstås, at patienter med iskæmisk sygdom altid har høj risiko for tilbagevendende hjerteanfald. Derfor skal lægenes instruktioner følges nøjagtigt, og behandlingsprocessen bør ikke stoppes før tid.

Udledt i nærværelse af sådanne kriterier:

• genoprettelse af normal hjerterytme
• fravær af livstruende komplikationer;
• ingen forstyrrelse af bevidstheden.

Ud over tidspunktet for hospitalsindlæggelse på hospitalet var sengetidsløsheden efter afladningen væsentligt reduceret. Det blev konstateret, at en langløgende stilling øger risikoen for komplikationer som trombose, emboli, sengetiner. I de fleste tilfælde kan patienter begynde at gå fuldt ud 3-4 uger efter den akutte episode.

Efter udskrivning begynder rehabiliteringsfasen, der varer i flere måneder (op til et år) og spiller en meget stor rolle i patientens yderligere prognose.

Varigheden af ​​sygelisten med myokardieinfarkt

Efter udskrivning gives patienten en sygeorlov, som ordineres af den behandlende læge. Hvis det er nødvendigt at forlænge sin handling, udpeges en særlig lægeudvalg. Den særlige varighed af et sygedagcertifikat efter et hjerteanfald afhænger af sygdommens sværhedsgrad:

• lille fokalinfarkt uden komplikationer - 60 dage;
• omfattende makrofokal og transmural - 60-90 dage;
• kompliceret hjerteanfald - 3-4 måneder.

Hvis følgende betingelser er til stede, henvises patienten til den medicinske og rehabiliterende ekspertkommission for at fastslå, at der er tale om permanent invaliditet:

• tilbagevendende (tilbagevendende) hjerteanfald;
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige hjertearytmier
• kronisk hjertesvigt.

Kommissionen bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tildeler den til en af ​​funktionsklasserne. Afhængigt af klassen bestemmer læger patientens fortsatte skæbne - at forlænge sin sygeorlov eller at give en gruppe handicap.

Der er fire funktionelle klasser:

• І - Arbejdskapacitet er reddet, men patienter fjernes fra natskift, ekstra belastninger, forretningsrejser. I dette tilfælde anbefales det at ændre det hårde fysiske arbejde til en lysere
• II - Kun let arbejde er tilladt uden væsentlig fysisk anstrengelse
•  † - patienter er anerkendt som handicappede, hvis deres aktivitet er forbundet med fysisk arbejde eller psykiatriske påvirkninger;
• IV - patienter anses for at være helt handicappede, de får en handicapgruppe.

Yderligere rehabilitering

Et hjerteanfald er ikke en diagnose, men en livsstil. Efter at patienten forlader hospitalssengen, vil han have en lang rehabiliteringsperiode, hvor han vil genoprette helbred og ydeevne.

Et specifikt program er ordineret af en kardiolog og en fysioterapeut. Udover lægemiddelbehandling omfatter den:

• spa behandling;
• fysioterapi øvelser - i overensstemmelse med den funktionelle klasse af sygdommen;
• slankekure og vægtkontrol - afvisning af mel og fede fødevarer, delte måltider
• standsning af rygning og alkohol, hvilket kan reducere risikoen for tilbagefald betydeligt
• undgåelse af stress, herunder psykologisk træning eller meditation
• konstant uafhængig kontrol af tryk og puls.

Også fra tid til anden er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser i henhold til denne ordning:

• den første måned er hver uge;
• de første seks måneder - en gang hver anden uge
• de næste seks måneder - en gang om måneden;
• i fremtiden - en gang i kvart.

fund

Myokardieinfarkt - en farlig nødsituation, der kræver vedtagelse af beredskabsforanstaltninger for at redde liv. De tidligere genoplivningsforanstaltninger indledes, jo større er chancerne for en vellykket genopretning.

I løbet af de første tre til syv dage er patienten placeret i anæstesiologien og intensivafdelingen, hvor der er alle nødvendige betingelser for at opretholde livet og behandle de tidlige stadier af et hjerteanfald. I fremtiden overføres patienten til et kardiologisk hospital. Tidspunktet for udledning fra intensivafdelingen afhænger af den specifikke situation. Hospitalets længde varierer også afhængigt af sværhedsgraden af ​​hver enkelt patient.

Undersøgelse af handicap hos patienter efter myokardieinfarkt

Principper for undersøgelse af evnen til at arbejde hos patienter efter myokardieinfarkt omfatter: bestemmelse af klinisk og arbejdsprognose, identifikation af krænkelser af kredsløbsorganernes funktioner (hjertesvigt eller angina), fastsættelse af grænser for graden af ​​arbejde og andre kategorier af vitale aktiviteter, der imødekommer behovet for social beskyttelse.

Der er dog visse funktioner, så patienterne efter MI, uanset læsionens placering og dybde (med en tand O eller uden en tand (>), vil tilstedeværelsen eller fraværet af dysfunktion i kredsløbsorganerne kontraindicere følgende typer arbejde:

1. arbejde i forbindelse med vedligeholdelse af elektriske installationer

2. arbejde relateret til potentiel fare for andre (chauffører til sporvogne, trolleybusser, busser, tunge køretøjer, dispatcher af kontrolpaneler på jernbanen, kraftværker, flyveleder)

3. arbejde i forbindelse med den konstante lange gang (postmænd, kurerer, maskinoperatører, sælgere)

4. arbejde på marken væk fra befolket områder (geologiske partier, opførelse af kraftledninger, gas- og olierørledninger, jernbaner og motorveje)

5. arbejde i forbindelse med ophold i arbejdstiden i ugunstige mikroklimatiske eller meteorologiske forhold, med behovet for at arbejde udendørs i ethvert vejr, ved høje og lave temperaturer, høj luftfugtighed

6. arbejde i natskiftet (vagtmand, vagt);

7. Arbejde med et skift på mere end 8 timer (daglig, semi-daglig told);

8. arbejde i det foreskrevne tempo (transportør, vævning, telefonoperatør)

9. arbejde udført i højden (kranoperatør, spiderman);

10. arbejde relateret til eksponering for giftige stoffer, vaskulære og neurotrope giftstoffer (tobaksindustrien, eksponering for benzen, bly, carbonmonoxid);

11. Arbejde om bord på fly (flyingeniør, flyvehjælp, pilot).

Personer, der er ansat på arbejde med ovennævnte arbejdsvilkår, vil have en dårlig prognose efter at have lidt et myokardieinfarkt. De sendes til ITU'en for at bestemme grænserne for graden af ​​arbejds- og invaliditetsgrupper, uanset tidspunktet for midlertidig invaliditet inden for 4 måneder efter sygdomsbegyndelsen.

Tilbage til arbejde efter myokardieinfarkt er kun muligt hos patienter med ringe eller moderat kredsløbsforstyrrelse, der beskæftiger sig med mentalt eller let fysisk arbejde med god løn, der kan dække alle nødvendige omkostninger til efterfølgende behandling og rehabilitering (øverste ledere, virksomhedsledere, højtbetalte kontormedarbejdere og ansatte, advokater mv.). Disse er som regel personer med stor motivation til arbejde og tolerance over for fysisk anstrengelse, der overstiger kravene til at udføre almindeligt arbejde.

I dette tilfælde betragtes arbejdsmarkedsudsigterne som gunstige. Patienterne kan være midlertidigt ude af stand til at arbejde indtil genoprettelse af forstyrrede funktioner i kredsløbsorganer eller stabilisering, men ikke over 10 måneder og under rekonstruktiv kirurgi på hjertebeholdere - op til 12 måneder.

Anbefalede vejledende handicapbetingelser for myokardieinfarkt med Q-bølge (uden komplikationer og mildt smertsyndrom) er 70-90 dage, MI med komplikationer i den akutte periode - 90-130 dage.

Ca. vilkår for frigivelse fra arbejde efter et udskudt infarkt uden Q-bølge og komplikationer - 60-70 dage. I tilfælde af tilbagevendende myokardieinfarkt er frigivelse fra arbejde i 90-120 dage muligt.

Overført MI er prognostisk ugunstig faktor, selv i mangel af komplikationer, SI og angina, er det umuligt at forudsige den videre udvikling af sygdommen på grund af den store risiko for tilbagevendende MI, komplikationer, progression af SI og angina, forekomsten af ​​rytme og ledningsforstyrrelser, der kan udvikle sig pludselig på baggrund af tilstrækkelig terapi, vellykket kirurgisk behandling. I den henseende er den kliniske prognose temmelig tvivlsom. Under alle omstændigheder skal patienten efter myokardieinfarkt overholdes i mindst 4 måneder. I fremtiden skal dette problem løses individuelt, eller med en gunstig arbejdsprognose kan patienten vende tilbage til sit sædvanlige arbejde, eller ITU vil beslutte yderligere problemer med arbejdskapacitet.

Man bør huske på, at hovedparten af ​​patienterne efter MI (med undtagelse af dem uden lidelser eller med mindre krænkelser af kredsløbsorganernes funktioner) kræver langsigtet støttende terapi og rehabiliteringsforanstaltninger, som er ret dyre og derfor har brug for social beskyttelse.

Gruppen af ​​handicap og arbejdsbegrænsning hos sådanne patienter vil blive bestemt afhængigt af funktionsklassen og invaliditeten. Med mindre og moderate krænkelser af kredsløbssystemets funktion (1 og 2 FC) og manglende evne til at udføre det sædvanlige arbejde hos patienter, etableres grænser for arbejde 1 grad, bestemmer 3. gruppe handicap. Efter vellykkede rehabiliteringsaktiviteter, omskoling og rationel beskæftigelse (oftest i optimale og acceptable arbejdsvilkår for personer med mentalt og let fysisk arbejde), kan patienter anerkendes som uhæmmede.

I tilfælde af udtalte overtrædelser (3 FC'er) fastlægger arbejdsbegrænsninger på 2 eller 3 grader, bestemmer bevægelsesbegrænsninger på 1 eller 2 grader, selvbetjening på 1 eller 2 grader, handicapgruppe 2. Selv med en gunstig arbejdsprognose kan disse patienter kun udføre arbejde under specielt opstillede forhold (kortere arbejdstimer, gunstige psykologiske og mikroklimatiske forhold, individuel arbejdsplan, mulighed for selvplanlægning, udførelse af en del af arbejdet derhjemme, levering til arbejdspladsen fra transportselskabet).

Hos patienter med signifikant udtrykte lidelser i kredsløbsorganernes funktioner (4 FC'er) er der fastsat en arbejdsbegrænsning på 3 grader, selvbetjening 2 eller 3 grader, bevægelse 2 eller 3 grader, 2 eller 1 handicapgruppe er bestemt. Handicapgruppen kan bestemmes uden en ny eksamenstid med en ugunstig rehabiliteringsprognose med umuligheden af ​​omskoling og yderligere rationel beskæftigelse.

Advokat Anisimov

Repræsentation og forsvar i retten

Hospital efter et hjerteanfald

Midlertidig handicap hos patienter med myokardieinfarkt

Ifølge vores data var gennemsnittet af patienter med myokardieinfarkt på hospitalet i gennemsnit 2 måneder og i mere alvorlige tilfælde op til 3-4 måneder. Syv mennesker havde hjerteinfarkt på deres ben. Efter udskrivning fra hospitalet blev patienter behandlet hjemme i 15 til 30 dage. Varigheden af ​​midlertidig invaliditet efter myokardieinfarkt var i gennemsnit ca. 3 måneder.

Ifølge G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur og E. M. Filipchenko blev der på grundlag af en undersøgelse af 2.500 casestudier af patienter med myokardieinfarkt konstateret, at den gennemsnitlige behandlingstid for patienter på hospitaler var omkring 60 dage og hjemme omkring 70 dage.

I hjerteinfarkt anbefales det normalt at observere sengeluften i 6-8 uger; Men i de senere år, som Kaufman og Becker påpeger, begynder de at afvige fra denne regel, da de negative aspekter af langvarig sengestole hersker over de positive.

Baseret på sin egen erfaring mener mesteren, Jaffe, at overholdelse af streng bedstole ikke er obligatorisk hos alle patienter med akut koronar thrombose. Et langt ophold i sengen bidrager til en stigning i angina pectorisangreb, forekomsten af ​​tromboflebitis, tromboemboliske komplikationer, hypostatisk lungebetændelse. Ifølge observatørerne af disse forfattere kan patienter med mildt klinisk forløb af myokardieinfarkt få lov til at komme ud af sengen i 3. uge og gå i 4. uge. I disse patienter er evnen til at arbejde som helhed fuldt restaureret.

Gruet i svære tilfælde af myokardieinfarkt anbefaler absolut hvile; i lungerne - en behagelig siddeposition, og efter en kort tid - går kort rundt i rummet.

Hvor mange dage er syg efter et hjerteanfald?

Med langvarig immobilitet i alle tilfælde af hjerteanfald, observeres forskellige komplikationer oftere.

Den almindeligt accepterede langtidslejet på en patient med akut myokardieinfarkt, indtil den fuldstændige dannelse af et ar i hjertemusklen er under revision. Observationer viser, at langvarig hvilemodus forårsager generel svaghed, depression, øget tendens til angina pectorisangreb, tromboemboliske komplikationer, hypostatisk lungebetændelse og alvorlig forstoppelse. I nogle tilfælde fører afvisningen af ​​patienter med myokardieinfarkt fra strenge sengeleje ikke til uønskede konsekvenser. Alt dette førte til indførelse af væsentlige ændringer i behandlingen af ​​patienter med akut myokardieinfarkt.

Den gradvise inddragelse af fysiske øvelser og elementer af ergoterapi under sengen hjælper med at genoprette muskel- og vaskulær tone, beskytter mod en række komplikationer af et hjerteanfald og har også en gavnlig effekt på patientens psyke.

Ved udgangen af ​​perioden med midlertidig handicap efter myokardieinfarkt brugte en væsentlig del af de 200 patienter, som vi undersøgte (90 personer eller 45%) deres regelmæssige ferie til at blive i et sanatorium eller et hvilested. Efter myokardieinfarkt blev 99 personer (50%) afgivet til arbejde uden at gennemgå VTEK; 101 personer blev henvist til VTEK for at løse problemet med handicap, hvoraf 46 (23%) patienter blev identificeret gruppe II handicap og 55 (27%) - gruppe III handicap.

Et meget vigtigt spørgsmål handler om varigheden af ​​midlertidig invaliditet hos patienter efter myokardieinfarkt. Vores observationer viste, at i en række patienter var varigheden af ​​midlertidig invaliditet mindre end den sædvanlige varighed. For eksempel oversteg 25% af patienterne ikke over 2 måneder med det efterfølgende ophold i sanatoriet hos de fleste patienter. Ved afgørelsen om midlertidig handicap er det nødvendigt at præcisere dets vilkår. Lægen kan ordinere patienten til kun at arbejde på grundlag af objektive data (langsigtet observation af sygdomsforløbet og en detaljeret analyse af det kliniske billede) og ikke subjektets subjektive følelser.

Man bør huske på, at patientens velbefindende undertiden efter angina pectorisangreb ledsaget af myokardinfarkt kan være ret godt, og sådanne patienter, der overvurderer deres arbejdsmuligheder, anser det muligt at starte arbejde hurtigt. Nogle patienter tværtimod frygter forringelse, undgå arbejde på alle mulige måder. I mangel af passende kontraindikationer bør sådanne patienter gradvist være involveret i arbejdsaktivitet.

I nogle tilfælde med begrænset myokardieinfarkt kan tidsbegrænset handicap reduceres (men det skal være mindst 3 måneder!). Med udbredt hjerteanfald, der vurderes ved kliniske og elektrokardiografiske data, bør patienter betragtes som handicappede i 4-6 måneder.

Indholdsfortegnelse for emnet "Handicap efter Myocardial Infarction":

1. Smertefri myokardieinfarkt hos arbejdere
2. Faktoren for fysisk og psykologisk stress i udviklingen af ​​myokardieinfarkt hos en arbejdstager
3. Midlertidig handicap hos patienter med myokardieinfarkt
4. Elektrokardiografiske ændringer (EKG) ved myokardieinfarkt
5. Negativ EKG-dynamik i baggrunden efter myokardieinfarkt
6. Arbejdsskifte og handicap hos arbejdstagere efter myokardieinfarkt
7. Handicap- og VTEK-arbejdere efter myokardieinfarkt
8. Dynamik af arbejdsaktivitet blandt arbejdere efter myokardieinfarkt
9. Handicap i gruppe 3 (III) hos arbejdere efter myokardieinfarkt
10. Betingelser og arbejdsmetoder hos en arbejdstager efter myokardieinfarkt

Vilkår og årsager til opfølgende behandling af patienter med myokardieinfarkt i den forberedende periode af polyklinisk stadium

Når patienten vender tilbage til klinikken fra de tidligere stadier af rehabilitering, står lægen over for spørgsmålet om patientens evne til at arbejde og tidspunktet for udskrivning til arbejde.

Forfattere, der beskæftiger sig med problemet med myokardieinfarkt og især spørgsmål vedrørende undersøgelse af arbejdskapacitet, skal i almindelighed studere den samlede varighed af midlertidig invaliditet (ODVN), dvs. behandling fra sygdomstidspunktet til lukning af sygelisten uden differentieringsanalyse af varigheden af ​​hver fase. Varigheden af ​​indlæggelses- og sanatorietrin er den mest undersøgte, mens varigheden af ​​den ambulante eller forberedende periode, som er af praktisk interesse for lokale læger, ikke er dækket af litteraturen.

Mere end et årti erfaring i vores arbejde viser, at det overvældende flertal af patienter, der har haft myokardieinfarkt, har brug for en forlængelse af sygelisten i begyndelsen af ​​polyklinisk fase, uanset antallet af tidligere stadier af rehabilitering, som er forbundet med træk i ovennævnte forberedende periode.

Vi har fastslået indflydelsen på varigheden af ​​perioden med polyklinisk opfølgning (SPD) af tre grupper af faktorer. Den første gruppe omfatter faktorer, der bestemmer den første funktionelle baggrund for patientens kardiovaskulære system i præinfarktperioden (hypertension, anstrengende angina eller andre tegn på kronisk koronarinsufficiens). Den anden gruppe er de kliniske og anatomiske træk ved den akutte periode af sygdommen.

Den tredje gruppe er niveauet af den funktionelle klasse etableret af patienten, inden de går ind i ambulant fase og i begyndelsen af ​​forberedelsesperioden. Karakteristisk for funktionelle klasser se kapitel 3.

Varigheden af ​​SPD er direkte afhængig af den belastede funktionelle baggrund for patientens kardiovaskulære system i præinfarktperioden, hvilket øges hos patienter med hypertension og anginaangreb i historien. For eksempel i gruppen af ​​patienter fra 147 personer (gennemsnitlig alder 59,1 år), der havde et primært myokardieinfarkt og gennemgik successiv rehabiliteringsbehandling, oversteg SPD i nærvær af hypertensive sygdomme det i normalt blodtryk i gennemsnit 7,2 dage og Tilstedeværelsen af ​​anginaangreb i historien - i gennemsnit 5,5 dage i forhold til dem, der ikke havde dem. En lignende effekt på SPD udøves af størrelsen og sværhedsgraden af ​​myokardieinfarkt. Således var SPD i gennemsnit 10,5 dage længere end med det lille brændpunkt, og med et kompliceret forløb af sygdommens akutte periode - 8,6 dage mere end med den ukomplicerede. Indflydelsen af ​​disse faktorer på varigheden af ​​SPD er imidlertid relativ, hvilket fremgår af fraværet af signifikante forskelle mellem de sammenlignede grupper i denne indikator, såsom procentdelen SPD / ODVN. Uanset forekomsten af ​​de to første grupper af faktorer var andelen af ​​SPD'er i EADN UZ-delen.

En tredje gruppe faktorer har en anden indvirkning på SPD og dets andel i ADFA. Efterhånden som klassen stiger, som bestemt af patienten, både før de går ind i polyklinisk stadium og i begyndelsen af ​​sin forberedende periode, øges begge de analyserede parametre. F.eks. I gruppen af ​​patienter, der gennemgår fokal myokardieinfarkt, SPD og SPD / ODVN (i procent) afhængigt af niveauet af funktionalitet i det kardiovaskulære system, der opstod under optagelse til polyklinisk stadium, var: hos personer i klasse II - 35.1 dage (28,7% af UEFT), klasse II - klasse III - 37,7 dage (31,2%), klasse III - 49,3 dage (35,3%), klasse IV - 56,5 dage 6%). I gruppen af ​​personer, der har lidt et lille fokal myokardieinfarkt, var disse tal: i klasse I - II - 18,5 dage (19,3%) i klasse II - 20,7 dage (27%) i klasse III - 33 dage 34%) i klasse IV - 85 dage (47%).

Det var ikke muligt at identificere mønstre i ændringen af ​​de undersøgte parametre afhængigt af overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolisme.

Er handicap givet eller ej efter myokardieinfarkt?

Diabetes mellitus, ifølge vores data, forlængede ikke SPD, og ​​andelen af ​​SPD i ADFA i de sammenlignede grupper var 1/3, hvilket hovedsageligt skyldtes en mild form af sygdommen i klinisk kompensation. Samtidig er patienten med alvorlige former for diabetes eller med dekompensation af processen øget.

Patienternes alder efter myokardieinfarkt påvirker ikke SPD og dets andel i ODFA væsentligt. Hos patienter i forskellige aldersgrupper er disse indikatorer ikke praktisk forskellige, og SPD i ODNN er Uz-delen. Samtidig går de færre stadier af rehabilitering forud for ambulant, jo større SPD og dets andel i ADH, uanset størrelsen af ​​myokardieinfarkt. For eksempel overskred varigheden af ​​SPD i to-trinsbehandling (indlæggelsesklinik) i gennemsnit 13,8 dage, en tre-trinsbehandling (indlæggelse-sanatorium-polyklinisk) og procentdelen SPD / EADD var henholdsvis 40 og 29,5. Det skal bemærkes, at ADHD i to-trins rehabilitering undertiden ikke overskrider ADHD i en tretrins fase, og forlængelsen af ​​SPD i mangel af et konsistent sanatoriumstadium er figurativt set kompensatorisk.

Betydeligt påvirker de analyserede indikatorer for dynamikken i niveauet af den funktionelle klasse i behandlingen af ​​patienter i den forberedende periode.

Dette niveau bestemmes primært af graden af ​​kronisk koronar og hjertesvigt. I de første dage efter at patienterne kom hjem, observerede vi en stigning i anstrengende anginaangreb (mindre hvile) hos 30,4% af tilfældene, negative EKG-ændringer i 17,6%, hjertearytmi i 1,4%, udseende eller stigning i hjerte tegn fiasko - i 21,7% af tilfældene, som krævede yderligere lægeforanstaltninger og forårsagede forlængelse af sygeforløbet på polyklinisk stadium. Af de andre årsager til opfølgningspleje er patientens psykologiske uforberedelse til at genoptage arbejdet vigtigt, som vi konstaterede i 23,7% af tilfældene. En sådan grund kan være et lavt niveau af fysisk aktivitet, som ikke er tilstrækkelig til at tilvejebringe den energi, der kræves i en arbejdendes daglige liv. Grundlaget for dette fænomen er som regel årsagerne til den somatiske karakter (lavt niveau af funktionalitet i det kardiovaskulære system). Det kan dog skyldes en kort periode efter et myokardieinfarkt, normalt hos personer, der kun er blevet behandlet på hospitalet.

Andre sygdomme, såsom akutte luftvejsinfektioner, forværringer af samtidige kroniske sygdomme, herunder åndedrætssystemet og bugspytkirtlen, kan også føre til forlængelse af SPD. Det skal bemærkes, at for det første blandt de grunde eller grunde, der fik lægerne til at fortsætte i klinikken patientens midlertidige handicap, er behovet for at tilpasse det til byforholdene, hvilket kræver, at næsten hver enkelt af dem, uanset niveauet af det kardiovaskulære funktionalitetsniveau, opnås i begyndelsen polyklinisk stadium.

Ved undersøgelse af den midlertidige handicap hos personer, der har lidt et myokardieinfarkt, kan en polyklinisk læge angive tilstedeværelsen af ​​en enkelt grund til opfølgningsbehandling eller deres kombination. Erfaringen viser, at der hos flere patienter, især dem, der har gennemgået et stort fokal og kompliceret myokardieinfarkt, er der flere sådanne årsager, og varigheden af ​​handicap (ADH og SPD) er direkte afhængig af hyppigheden af ​​deres kombination. Jo flere grunde der er, jo længere er opfølgningstiden. Så ifølge vores data var ODVN efter det primære storfokokomplicerede myokardieinfarkt mere end ukompliceret, med 20,2 dage (i gennemsnit) og SPD - med 9,1 dage, og disse forskelle er mest signifikante, hvis der er to eller flere årsager opfølgende pleje (henholdsvis 24,6 dage og 11,3 dage), end hvis der er en årsag (henholdsvis 12,1 dage og 3,2 dage).

Fra denne artikel vil du lære: Ved hjerteinfarkt er handicap givet eller ej, hvilke faktorer der tages i betragtning ved vurderingen af ​​handicap.

Myokardieinfarkt (MI) er en sygdom, der er farlig for liv og sundhed, hvilket kan medføre delvis eller fuldstændig handicap og behovet for at tildele en handicapgruppe.

Gør handicappede handicappede? I modsætning til popular tro er det ikke tildelt alle patienter efter et hjerteanfald. Dette påvirkes af følgende faktorer:

• Arten af ​​det overførte hjerteanfald.
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
• Alvorligheden af ​​hjertesvigt udviklet efter MI.
• Kirurgisk behandling af sygdommen.
• Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienten.
• Patientens erhverv, hans arbejdsvilkår.

Patienter, hvis hjerteanfald ikke var stort, førte ikke til udseende af komplikationer og hjertesvigt, med bevaret kontraktilitet i hjertet og et erhverv uden skadelige forhold for dem, handicapgruppen måtte måske ikke tildeles.

Gruppen af ​​handicap efter et hjerteanfald er tildelt af en medicinsk-social ekspertkommission bestående af et tilstrækkeligt stort antal læger af forskellige specialiteter.

Midlertidig handicap efter et hjerteanfald

Efter et hjerteanfald får en person en midlertidig handicap med udstedelse af en sygesikring. Dens varighed afhænger af typen af ​​infarkt:

• Med ukompliceret Q uden en patologisk tand (lille brændvidde) - 60-80 dage.
• Med kompliceret uden patologisk Q-bølge - 3-3,5 måneder.
• Med MI med unormal Q-bølge - 4-5 måneder.

Varigheden af ​​midlertidig invaliditet påvirkes også af den kirurgiske behandling af MI og dens succes. Et handicapcertifikat med en varighed på mere end 4 måneder uden henvisning til en medicinsk og social undersøgelse udstedes til patienter med en gunstig arbejds- og klinisk prognose, som har opnået fuld genoprettelse af blodtryk i blodet, hjertesvigt er fraværende eller minimal. Hos patienter med en uklar prognose bør midlertidig invaliditet ikke vare længere end 4 måneder, hvorefter patienten skal sendes til en lægeundersøgelse for at tildele en handicapgruppe.

Handicap efter MI

Handicap efter et hjerteanfald er tildelt en patient af en medicinsk-social ekspertkommission bestående af flere læger fra forskellige specialiteter. Hendes gruppe bestemmes hovedsageligt af graden af ​​hjertesvigt, ved sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Kirurgisk indgreb og behandlingseffektivitet tages også i betragtning.

Opgave af den tredje gruppe

Det er tildelt patienter med begrænsninger i udførelsen af ​​arbejde, bevægelse og selvbetjening. Denne gruppe er etableret efter myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge eller med en Q-patologisk tand, forudsat at der ikke er alvorlige komplikationer med hjerteinsufficiens stadium I eller IIA. Vigtige kriterier i opgaven for den tredje gruppe er også:

1. Udviklingen af ​​midlertidig atrioventrikulær blok i den akutte periode med myokardieinfarkt.
2. Effektiv rehabilitering.
3. Moderat fald i tolerance overfor fysiske aktiviteter.
4. Moderat udvidelse af hjertekamrene ifølge ekkokardiografi.
5. Reduktion af udstødningsfraktionen under 45%.

Patienter med en tredje handicapgruppe skal begrænse arbejdet i deres erhverv. Hvis arbejdet er forbundet med intens fysisk anstrengelse, uegnede klimaforhold, er disse mennesker kontraindiceret.

Patienterne har også brug for en begrænsning af husstandsarbejdet.

Opgave af den anden gruppe af handicap

Den anden gruppe får mere udpræget begrænsninger i gennemførelsen af ​​arbejde, bevægelse og selvbetjening.

Hvorvidt en handicap er givet efter et hjerteanfald, hvilken gruppe

Det er etableret efter myokardieinfarkt med patologisk Q-bølge med udvikling af alvorlige komplikationer og hjertesvigt fase 2B. Andre kriterier for tildeling af 2. handicapgruppe til patienter efter myokardieinfarkt:

• Permanent atrioventrikulær blok 2-3 grader, der kræver implantering af en pacemaker.
• Et markant fald i træningstolerance.
• Signifikant udvidelse af hjertekamrene ifølge ekkokardiografi.
• Emissionsfraktion under 35%.
• Tilstedeværelsen af ​​hjertets aneurisme.

Patienter med 2. gruppe handicap opnået efter MI bevæger sig langsomt, stopper når man klatrer trapper, kan ikke forblive ude i koldt og fugtigt vejr. De er tvunget til at begrænse indenlandske arbejde alvorligt, for deres daglige aktiviteter har de nogle gange brug for andre menneskers hjælp.

Tildel den første gruppe

Den første gruppe af handicap er tildelt patienter, som praktisk talt har mistet evnen til at arbejde, rejse og selvpleje, der kræver konstant ydre pleje. Det er etableret for personer med hjerteanfald, hvis de har 3-trins hjertesvigt.

Liste over erhverv kontraindiceret til patienter efter et hjerteanfald

Uanset hvilken type hjerteanfald, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og graden af ​​hjertesvigt er følgende erhverv kontraindiceret hos patienter efter denne sygdom:

• Arbejde med elektrisk udstyr.
• Professioner, hvor der er en potentiel risiko for uautoriserede personer (for eksempel trafikforvaltere, flyvekontrolmyndigheder).
• Professioner præget af lang gang eller væk fra befolket områder.
• Arbejde med ugunstigt klima, herunder aktivitet ved høje og lave temperaturer, høj luftfugtighed.
• Arbejdet varer mere end 8 timer.
• Høj højde arbejde.
• Professioner forbundet med toksiner eller giftstoffer.
• Arbejde inden for luftfart.
• Arbejde på natskiftet.

Patienter, der har haft myokardieinfarkt, der tilhører et af disse erhverv, bør henvises til medicinsk og social undersøgelse, uanset graden af ​​hjertefunktionsskader.