Iskæmisk slagtilfælde - hjemrehabilitering, gymnastik

Gennemførelsen af ​​rehabilitering af en patient med slagtilfælde er en vigtig opgave.

Det er vigtigt, at i denne proces, der falder på den tilhørende læge og rehabilitologs skuldre, også involverede slægtninge til patienter, som vil tage sig af dem hjemme.

Stadier af post-stroke rehabilitering

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er en forholdsvis lang og kompleks proces, der finder sted i flere faser.

I første omgang er genopretning fra en kardiovaskulær katastrofe, der er indtruffet, udført under betingelser af en neurologisk afdeling. Der behandles patienten med nootropics, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og stofskifte, hvis virkning sigter mod at maksimere "udvikling" af potentialet hos overlevende neuroner, fordi de skal påtage sig de funktioner, som døde nerveceller har. Desværre tillades det ikke, at moderne medicinsk evne til at genoprette de mistede nerveceller. Disse patienter anbefales som regel strenge sengelejer, mange af dem er ikke i stand til endda at optage en siddeplads.

Gendannelsesperioden, der afholdes i et specialiseret neurologisk rehabiliteringscenter. Her arbejder et helt team af specialister sammen med patienten, som ikke kun omfatter læger, men også professionelle rehabiliteringsterapeuter, massageterapeuter og socialarbejdere. Alle deres handlinger vil sigte mod at sikre, at fornærmelsen så fuldt som muligt gendanner alle tabte funktioner.

Faktisk genvinder en person alle færdighederne - fra uafhængig gang og slutter med fine motoriske færdigheder (skrivning, arbejder med små genstande). Essensen af ​​rehabilitering er at udføre særlige øvelser (gymnastik), som vil bidrage til at normalisere nervesystemet. Ved gennemførelsen kan det tage mere end et år.

Rehabilitering efter et slagtilfælde, der udføres hjemme. Efter sanatoriumbehandling afgives patienterne for at opnå det ønskede (eller mulige resultat). I bedste fald er dette en komplet restaurering af tabte funktioner, men det er ekstremt sjældent. I værste fald er i det mindste evnen til selvbetjening genoprettet.

Rehabilitering derhjemme

Denne fase bør gives særlig opmærksomhed af følgende årsager:

1. Her er patienten ikke under tilsyn af medicinsk personale døgnet rundt, og hvis det er nødvendigt at yde akut lægehjælp, er det ikke altid fornuftigt at regne med personer, der lever med ham. Derfor er det afgørende problem at konstant overholde det foreskrevne behandlingsforløb, så der ikke kommer et tilbagefald af akut cerebral kredsløbssvigt.
2. Denne fase er den længste - den varer fra tidspunktet for afladning fra rehabiliteringscentret til slutningen af ​​patientens liv.
3. Det er nødvendigt at kontrollere patienten - især den måde han tager medicin på. Faktum er, at i løbet af et slag er kognitive funktioner også berørt: en person mener værre, kan ikke analysere indgående information, glemmer selv de vigtigste oplysninger (fornavn, efternavn, patronymisk navn, bopæl osv.).

Det vil sige, essensen af ​​denne periode kommer ned til at opretholde patientens tilstand på det niveau, han blev afladet fra hospitalet. Blodtrykskontrol er sikret (antihypertensiv behandling er ordineret, som skal tages kontinuerligt), og en dispensær observation af en neurolog og en praktiserende læge udføres.

Det er meget vigtigt at forhindre en stigning i niveauet af blodtryk, neuropsyk stress og overdreven fysisk anstrengelse - et tilbagefald af et slagtilfælde vil være meget sværere at helbrede.

Gymnastik med sengestole

Nogle gange er den eneste mulige rehabilitering genoprettelsen af ​​ubetingede reflekser, såsom at sluge, tygge, mimicry, samt normalisering af talfunktioner. Dette kan genoprettes selv hos de patienter, hvis diagnose ikke engang tillader at komme op fra sengen. Derudover gendanner de sædvanligvis fine motoriske færdigheder i hænderne, så de i det mindste delvist kan tjene sig selv.

For at opnå dette mål tillader en særlig gymnastik, der holdes hjemme fra år til år, selvom patienten ud over symptomerne på et slagtilfælde stadig vedvarer og iskæmisk hjertesygdom.

Det skal forstås, at de udførte øvelser ikke forårsager en betydelig belastning på det kardiovaskulære system, og stabil anstrengende angina er ikke en sygdom, der vil blive kontraindikation for implementeringen af ​​et sæt øvelser med det formål at genoprette den normale funktion af centralnervesystemet.

massage

En anden procedure af grundlæggende betydning hos patienter, der gennemgår iskæmisk slagtilfælde. Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på de lemmer og andre dele af kroppen, hvis innervering har lidt specielt på grund af nekrose i hjernen.

Gennemførelse af deres stimulering gennem massage og andre fysioterapeutiske procedurer er det muligt at opnå en forbedring af centralnervesystemets funktion, da den genererede impulsimpuls vil bidrage til normalisering af det neuromuskulære gears funktion.

Slægtninge kan også udføre en massage, hvis det ikke er muligt at ansætte en professionel massør. Denne procedure finder sted i fire faser:

1. Strøg. Bevægelserne udføres med børster i retningen fra periferien til midten, mens huden ikke skal samles i folden;
2. Gnide. Dette er en dybere virkning, som er undersøgelsen af ​​subkutant væv. Hænder skal udføre bevægelser med lidt mere pres end når de stræber - så huden skal foldes;
3. Æltning. Effekten på musklerne udføres, derfor er det nødvendigt at trække lemmerne ud i retningen fra fingrene til kroppen med maksimalt tryk;
4. Vibration. Her udfører massage terapeuten vibrationer, der påvirker strukturerne dybere end musklerne.

Vær opmærksom. Hvis der i de tidlige stadier sker rehabilitering hovedsagelig gennem indførelse af neurologiske lægemidler, er det under genopretning fra en kardiovaskulær katastrofe efter en hjemkatastrofe realiseret hovedsagelig gennem implementering af særlige øvelser, ernærings korrektion og antihypertensiv behandling.

Naturligvis tages nootropics og metaboliske lægemidler, såsom piracetam, L-lysin escinate og actovegin, med jævne mellemrum. Bemærk at beregningen af ​​dosering, administrationshyppighed og behandlingsforløbet kun bestemmes af den behandlende læge. I dette tilfælde er selvbehandling fuldstændig udelukket, da tilgangen til narkotikarehabilitering i hvert enkelt tilfælde vælges rent individuelt, og med den mindste overtrædelse kan der opstå alvorlige problemer.

Ideelt set selvfølgelig at yde plejehjælp, men ikke alle har sådan en mulighed.

Talegenvinding

Hvis de tidlige og frontale områder på højre eller venstre halvkugle påvirkes af den nekrotiske proces, vil rehabiliteringsperioden vare meget længere. Det er forbundet med alvorligheden af ​​hjerneskade. Et andet træk ved iskæmiske slag af lignende lokalisering er behovet for at genoprette artikulering.

I tilfælde af at det ikke er muligt at ansætte en taleterapeut, er det nødvendigt at i hvert fald konstant tale med patienten og kræve et svar fra ham til alle de stillede spørgsmål. Lad det være først og fremmest usammenhængende lyde - det er nødvendigt at forstå, at patienten i denne situation genopretter alle sine evner fra bunden. Som et barn lærer han de enkleste ting fra bunden.

Genopretning opsugning

Det vil være meget sværere at passe på den patient, der ikke kan sluge elementær selv - han kan kun modtage ernæring gennem et nasogastrisk rør. En plejeperson vil injicere en flydende mad gennem en sprøjte ind i et nasogastrisk rør, og en specialuddannet sygeplejerske skal inviteres til at installere denne enhed. Desuden skal det nasogastriske rør periodisk rengøres eller erstattes, hvilket også er ret problematisk.

Særligt vanskeligt er, at ingen fysisk træning vil bidrage til at genoprette ubetinget refleks ved at sluge - på dette stadium af rehabilitering vil en neuropatologs arbejde være nødvendigt. Heldigvis sker en form for slagtilfælde, hvor en person taber evnen til at sluge, mens den er bevidst, meget sjældent.

Korrekt ernæring

Hvis man straks efter en slagtilfælde (og endnu mere i den akutte periode af sygdommen) modtager en person kun parenteral ernæring (det vil sige opløsninger, der injiceres i en vene), så i løbet af efterfølgende rehabilitering af patienter med cerebral iskæmi går fødevaren igennem gastrointestinale tarmkanalen. Især er der i hjemmet rehabiliteringsstadiet allerede fuldt fodret.

Kosten skal ændres væsentligt - ligesom alle hypertensive patienter, bør disse patienter udelukke fra deres menu fede, stegte og salte fødevarer for ikke at tilføje ekstra pund, hvilket bidrager til stigningen i problemerne i det kardiovaskulære system. Dette er især vigtigt i nærvær af samtidig koronararteriesygdom (enhver form for myokardisk iskæmi).

Nogle læger anbefaler lægemidler folkelige urte, men du skal forstå, at tage dem ikke kan eliminere den nødvendige kost.

Restaurering af fine motoriske færdigheder

Patienter med diagnose af "konsekvenser af akut cerebral kredsløbsinsufficiens af den iskæmiske type" læres at udføre bevægelser i forbindelse med håndkraftens fine motoriske færdigheder, ikke kun i et rehabiliteringscenter, men også hjemme, da den resulterende sygdom nødvendiggør langsigtet rehabilitering.

Det anbefales at udføre følgende øvelser:

1. Løft fra gulvet i en lukningsboks;
2. Folding mosaik (puslespil);
3. At trykke nålen i nålens øje (denne øvelse er den sidste, da den betragtes som den sværeste at udføre).

Hukommelse opsving

Når neuroner i hjernen dør, ikke kun somatiske organer, men også kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, analytiske funktioner i intellektet) påvirkes. Ja, hvis hjernestammen eller diencephalon påvirkes af den nekrotiske proces, er konsekvenserne langt mere katastrofale, men hukommelsestab kræver også tidlige rehabiliteringsforanstaltninger.

Midler, der er vist i denne sag, vil være nootroper (piracetam, thiocetam), blokere af langsomme calciumkanaler (cinnarizin) og metabolik (actovegin).

De begynder at blive brugt allerede i fase af indlæggelsesrehabilitering og fortsætter med at blive taget hjemme, og i temmelig lang tid.

Derudover er det nødvendigt at genoprette hukommelsen, ikke kun ved hjælp af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper - daglige øvelser med det formål at huske information stimulerer også hjernebarkens aktivitet.

Brug af folkemedicin i rehabilitering

Uanset hvilken slags slagtilfælde en patient finder sted - hæmoragisk eller iskæmisk, forbliver listen over nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger uændret. Farmakologisk rehabilitering (og uanset hvor omfattende fokus nekrose finder sted), motionsterapi, fysioterapi, massage og hjemmearbejdet terapi med henblik på at stabilisere blodtrykket og reducere sandsynligheden for kardiovaskulær katastrofe er vist.

Folkemedicin kan ikke erstatte medicin. Ja, det er nok værd at bruge urtepræparater, som har en positiv effekt på hukommelsen, men det skal kun ske efter at have konsulteret en neurolog og under ingen omstændigheder erstatter hovedrehabiliteringsprogrammet.

prognoser

Det er nødvendigt at straks indikere, at der er flere forudsigelser vedrørende en patient, der lider af iskæmisk slagtilfælde:

1. For livet - i dette tilfælde forstås det, om patienten vil overleve efter behandling og rehabilitering eller ej;
2. Til genopretning er det her meningen, hvor meget de mistede funktioner i det centrale og perifere nervesystem kan genvinde;
3. Arbejdskapacitet Der er situationer, hvor personer, der har ramt et slagtilfælde, vender tilbage til deres arbejdspladser (eller bevarer deres evne til at arbejde, men de overføres til andre job).

De forhold, der afgør succesen med rehabilitering er følgende faktorer:

1. Forekomsten af ​​læsionen af ​​centralnervesystemet, såvel som dets lokalisering. Det er nødvendigt at forstå, at selv efter et stort fokalt hjerneinfarkt af den iskæmiske type, som for eksempel påvirker cerebellumet, vil patienten overleve og måske endda kunne opretholde sig selv. Men selv et lille fokus på nekrose, der ramte mellemproduktet eller medulla, vil føre til patientens uundgåelige død;
2. Tidlig beredskab. Dette refererer til den tid det tog for patienten at blive taget til hospitalet. Desværre kan patienter med hæmoragisk slagtilfælde næppe være hjulpet af personer, der ikke har specialiseret medicinsk uddannelse;
3. Kvaliteten af ​​pleje- og rehabiliteringsaktiviteterne samt styrken af ​​patientens vilje. Ja, kun de mennesker, der gennem smerte, men gjorde alle de nødvendige øvelser, vil kunne regne med at genoprette nervesystemets tabte funktioner. Således bliver rehabiliteringens succes ikke kun bestemt af medicinske arbejders kvalifikationer, men også af patientens ønske om at rejse sig.

Af det ovenstående kan vi konkludere, at iskæmisk slagtilfælde er en alvorlig sygdom, hvorefter mange mennesker forbliver dybt handicappede, som endda mister deres evne til selvbetjening.

Men med strenge overholdelse af alle lægeudnævnelser og hårdt arbejde på sig selv i fase af fysisk rehabilitering kan der opnås betydelige resultater - nogle patienter opnåede, at de vendte tilbage til udførelsen af ​​deres officielle pligter.

Genopretning af patienten efter lider af iskæmisk slagtilfælde

Genopretning af patienten efter at have lider iskæmisk slagtilfælde er en vanskelig opgave, der kræver en betydelig indsats fra slægtninge, det medicinske personale og patienten selv. I næsten 30% af tilfældene forekommer døden, forbliver mange patienter handicappede i mange år.

Behandling af patienten begynder i intensiv pleje, fortsætter i den neurologiske afdeling. I fremtiden vil der være en lang periode med rehabilitering, hvis succes afhænger af graden af ​​hjerneskade, korrekt valgte genoprettelsesmetoder, motivation og udholdenhed hos patienten.

Typer af rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Afhængig af hjerneskade er forskellige funktioner tabt - motor, tale, slukning, hukommelsestab, forståelse og andre.

Rehabilitering er under alle omstændigheder nødvendig. Den begynder i de første uger af sygdommen, mens den stadig er på hospitalet. Tidlig start og regelmæssighed af alle aktiviteter er en garanti for fuld genopretning. Følgende typer af rehabiliteringsaktiviteter udføres:

1. Lægemiddelterapi. Hjælper med at forhindre re-skade på hjernen, reducerer blodkoagulering og trombose af blodkar, forhindrer kolesterolindskud og udvikling af aterosklerose. Anvend lægemidler til at stabilisere trykket, neuroprotektorer, midler til at forbedre blodforsyningen til organerne, antioxidanter.
2. Massage.
3. Motion - motionsterapi.
4. Kostbehandling.
5. Klasser til restaurering af tale.
6. Samtaler med psykologen.

Hver type rehabilitering er en nødvendig del af det samlede kompleks af terapeutiske handlinger, det er umuligt at vende tilbage til det normale liv uden det.

Særegenheder ved psykologisk og social rehabilitering

Patienten skyldes et slagtilfælde, er hjælpeløst, revet fra livet, sengetøjet. Dette har en alvorlig indflydelse på hans psykologiske tilstand, hvilket forårsager depression, sløvhed, ligegyldighed, tab af vitale interesser.

Rehabiliteringscentre efter iskæmisk slagtilfælde har udviklet programmer til patientens sociale tilpasning og genoprettelsen af ​​tabte forbindelser.

Rehabiliteringskomplekset omfatter sociale og psykologiske hjælpemidler:

1. Individuelle klasser med en psykoterapeut hjælper med at genoprette selvtillid, finde styrke til øvelser og øge selvværd.
2. Autogen uddannelse. Træner hjernen for at styre lemmerne, genoprettelsen af ​​kroppsfunktioner.
3. Gruppeklasser med de samme patienter, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde, giver dig mulighed for at flygte fra din egen situation og se, at du kan klare sygdommen.
4. Familieklasser mobiliserer alle sammen for at finde måder at hjælpe patienten til at støtte hinanden i løbet af genoprettelsesperioden.

Social rehabilitering hjælper patienten til ikke at miste kontakten med verden, for ikke at stå alene med sygdommen. Dette er især vigtigt for ensomme patienter. Hjælp og pleje af slægtninge, naboer, venner vil ikke tillade patienten at stå alene med problemer.

Udnævnelse af træningstræning efter iskæmisk slagtilfælde

Ud over forringede hjernefunktioner i styrende kropsbevægelse oplever alle patienter resultaterne af langvarig immobilitet. Disse konsekvenser er især truende for ældre, overvægtige patienter, der allerede var inaktive.

De første punkter for genopretning af motoraktivitet er massage og fysioterapi. Senere, efter at bevægelsen af ​​lemmerne er tilbage, er der uddelt sæt øvelser, som kan udføres i den udsatte stilling, sidder, stående.

Formålet med klasserne er:

• forebyggelse af muskelatrofi
• Bekæmpelse af bedårer, blodpropper
• advarsel om lungebetændelse, stagnation i lungerne;
• hjælpe det kardiovaskulære system;
• fjernelse af muskel tone.

Mens patienten ikke selv kan udføre handlingerne, skal eksperter og familie hjælpe ham.

Beskrivelse af øvelserne

Konstant motivbelastning er nødvendig for patienten. Afhængigt af hans tilstand er der udviklet komplekser, der hjælper musklerne til ikke at miste elasticitet og tone i nogen position.

I denne tilstand hjælper assistenter patienten med at udføre bevægelser med benene, hænderne, vende sig i sengen. Det er nødvendigt:

1. Ændre kroppens position regelmæssigt, drej patienten til siden og fastgør et stykke tid.
2. Respiratorisk gymnastik.
3. Fix øjne på genstande, når du ændrer hovedets position.
4. At bøje ubøjede lemmer - først i store led, så i små.
5. Tankebevægelser - at forestille sig, hvordan øvelserne er færdige, og hvilke muskler der virker.
6. Drej fodbørsten.

I fremtiden skal patienten selv udføre disse øvelser:

• komprimere hænder og fødder, drej
• vip dine tæer og hænder
• bøje dine knæ;
• hæv bækkenet;
• tænd på siden;
• tryk din hage på brystet.

Øvelser udføres 10-20 gange, indtil de er trætte. Du kan starte med et minimumsbeløb, øge antallet af bevægelser regelmæssigt.

Siddende kan udføre de samme bevægelser. Derudover er klasser med små genstande - skiftende perler, knapper, kampe fra en boks til en anden, der holder objekter i hånden med overførsel af dem til den anden side.

1. Sæt uden støtte med benene ned fra sengen.
2. Drej hovedet.
3. Adskillelsen af ​​benene fra gulvet og fastgørelse af stillingen.
4. Hæve hænder op til siderne.
5. Stramning af benene til brystet.

Uafhængig overgang til siddestilling skal udføres flere gange i løbet af dagen.

Det er nødvendigt at udføre alle klasser stående ved siden af ​​en pålidelig støtte. Dette kan være en seng med høj ryg eller maskine. Stolen er ikke egnet til dette. Den første øvelse er simpelthen at holde kroppen oprejst med støtten.

I fremtiden skal du lære at gøre alle de bevægelser, der blev udført, lyver og sidder, mens du opretholder balance:

• drej dit hoved
• hæve arme og ben;
• svingende lemmer;
• drej sagen;
• squats;
• lav korte ture rundt i lokalet og derefter rundt i lejligheden.

Som følge heraf skal patienten gå en tur ned ad gaden ledsaget af en sund ledsager.

Øvelsesgenvindingsregler for iskæmisk slagtilfælde

Den største vanskelighed er patientens motivation til at udføre øvelserne. Dette kræver udholdenhed og støtte. Det er nødvendigt at rette opmærksomheden på de opnåede fremskridt og forklare, hvorfor lektionerne er nødvendige.

Grundlæggende principper for at gennemføre fysioterapi klasser:

• i de indledende faser trænes en sund lem;
• alle klasser holdes konstant og på skema, for ikke at miste den opnåede succes;
• konstant stigning i øvelsens intensitet og kompleksitet
• psykologisk støtte, især vigtig med ringe succes, når patienten hurtigt mister troen på brugen af ​​træningsterapi.

Rehabilitering og fuld tilbagesendelse fra udsat iskæmisk slagtilfælde er utænkelig uden gradvist komplicerende øvelser og træningsbehandlingskomplekser.

massage

Den indledende fase af massage begynder i indlæggelsesbehandling. Dens opgave er at fjerne den øgede muskelton, genoprette blodgennemstrømningen og stimulere den tabte muskelaktivitet. Massageen udføres af en kvalificeret specialist, de første sessioner sidste 5 minutter, eksponeringens varighed stiger konstant.

Efter at have vendt hjem, skal proceduren udføres af en slægtning eller en besøgsmassør. Alle handlinger udføres i henhold til ordningen foreslået af rehabiliteringslægen.

Hånden er placeret til siden på skulderplan, en rulle er placeret under benet. Alle steder af bøjning i lemmerne er fingersamlinger masseret. Forsigtig bevægelse, smerte bør ikke være.

Hvis patientens arm er sund, kan han selv udføre massebehandlinger på de berørte områder. Nyttig sortering af små ting - knapper, rosenkrans. De gendanner fin motorfunktion.

Rehabilitering derhjemme

Rehabilitering af en patient efter et iskæmisk slagtilfælde derhjemme har mange fordele forbundet med modviljen hos flertallet af hospitaler og den tro, at huse og vægge hjælper.

For at holde sig til den korrekte behandlingsregime og justere kurset skal du jævnligt holde kontakten med specialister i forskellige profiler.

Hvis det er umuligt at give tilsyn og regelmæssige klasser, massage og andre procedurer, er det bedre at træffe et valg til fordel for rehabiliteringscentre. De tæt på dig er nødt til at tune ind til langsigtet støtte og rehabiliteringsaktiviteter, psykologisk hjælp til patienten, styrke ham tro på ens egen styrke.

Fordele og ulemper ved rehabiliteringscentre

Mange sundhedscentre og resorts tilbyder rehabiliteringstjenester efter cerebral iskæmisk slagtilfælde. Deres utvivlsomme fordele er:

1. Professionel pleje og konstant overvågning af patienten.
2. Et stort personale hos forskellige specialister - gerontologer, psykoterapeuter, rehabilitatorer, kardiologer.
3. En god base for rehabiliteringsafdelingen er muligheden for mudder og hydroterapi, magnetisk terapi, UHF og meget mere.
4. Evnen til at kommunikere med andre patienter, overvåge deres fremskridt og sund rivalisering i resultaterne af rehabilitering.
5. Deltagelse i generelle arrangementer, kulturprogram hjælper med at forbedre stemningen, øge tonen, tro på dig selv.
6. Patienten ophører med at være hele tiden alene, kommunikationscirkel er meget bredere, sociale forbindelser går ikke tabt.

En lang adskillelse fra hjemmet, fraværet af et naturligt og elsket miljø, er manglende evne til at se dine yndlingsvægge, bøger og en kat ofte en hindring for forbedring. Valget af en stationær eller hjemmetableringsmetode bør baseres på patientens natur og præferencer.

Det skal huskes, at patienten efter et iskæmisk slagtilfælde sjældent er i stand til at træffe det rigtige valg. Dette bliver nødt til at lukke.

Yderligere anbefalinger

Gendannelsesprocessen varer lang tid, ofte sker der ikke fuld tilbagevenden af ​​de tabte funktioner. Hvad du skal huske:

1. For at forbedre tilstanden kan du bruge folkemyndigheder - afkog af rose hofter, lily of the valley, hagtorn.
2. Der skal lægges særlig vægt på forberedelsen af ​​en ordentlig kost, så man undgår dårlige vaner.
3. Alle rehabiliteringsaktiviteter bør være regelmæssige, hvis du føler dig utilpas, skal belastningen reduceres.
4. Venner og venner bør inviteres til patienten, så han ikke mister kontakten med verden og ikke bliver syg.
5. Lov for enhver succes, indtryk tillid til succesen med terapi.

Med ubetydelig hjerneskade og tidlig rehabilitering tager det 2-4 måneder at vende tilbage til det normale liv. Med mere alvorlige former for sygdommen tager det 6 måneder at genoprette de minimale selvplejefærdigheder, forbedring sker efter 2-3 år, og der kan ikke være fuld tilbagesendelse.

Væsentlig hjerneskade fører til lammelse og invaliditet, som ofte slutter i døden.

Rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde kræver ikke kun en masse tid, men også en alvorlig indsats fra patientens og kæres side samt et korrekt valgt genopretningsprogram. Kun en fælles indsats vil hjælpe patienten med at genvinde tabt hjernefunktion og vende tilbage til det normale liv.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Hvad vil livskvaliteten være for en person, der har et iskæmisk slagtilfælde? Dette spørgsmål vedrører både patienten og hans pårørende og tætte mennesker. Meget afhænger selvfølgelig af området for den beskadigede hjerne og graden af ​​skade. Men læger er enstemmige i deres opfattelse, at tilbagesøgningens tidlige start og systemiske karakter kan øge chancerne for en person, der vender tilbage til et sundt liv.

Hvad er rehabilitering?

Iskæmisk slagtilfælde er en sygdom, der kan føre til midlertidig eller permanent invaliditet. De vigtigste komplikationer efter et slag er:

• lammelse eller parese af en muskelgruppe
• taleforstyrrelser;
• synshandicap
• forstyrrelser i processen med at sluge
• hel eller delvis tab af hukommelse
• problemer med forståelse;
• problemer med at lære og huske;
• ændringer i adfærd
• hel eller delvis tab af selvpleje færdigheder
• smertefornemmelser af varierende intensitet.

Rehabilitering af en patient med iskæmisk slagtilfælde er en lang og systemisk proces, hvis hovedopgave er den mest komplette restaurering af nedsatte funktioner og færdigheder, tilpasning og socialisering af patienten i samfundet.

Hvor lang tid tager det at komme sig fra iskæmisk slagtilfælde? Det afhænger af mange faktorer: Hvilken del af hjernen er beskadiget, hvor omfattende skadedyrsområdet, patientens alder, tilstedeværelsen og kompleksiteten af ​​associerede sygdomme. Man bør ikke undervurdere ønsket om maksimal mulig genopretning af patienten selv og støtte fra hans familiemedlemmer og kære.

Grundlæggende principper og perioder med rehabilitering for iskæmisk slagtilfælde

De mest aktivt nedsatte funktioner genoprettes i de første dage og måneder efter sygdommens begyndelse. Derfor skal rehabiliteringsaktiviteterne gennemføres så intensivt som muligt - kun på den måde opnås maksimal effekt. Det er meget vigtigt, hvordan den person, der har haft et slagtilfælde, er involveret i rehabiliteringsprocessen, hvor stor hans forståelse af genoprettelsens rolle og nødvendighed er, om han er klar til at sætte hele sin styrke for at opnå resultatet.

Moderne medicin skelner betinget fem perioder med slagtilfælde:

1. Den skarpeste (varer op til 5 dage).
2. Akut (5 til 21 dage).
3. Tidlig genopretningsperiode (op til seks måneder).
4. Senere restitutionsperiode (op til to år).
5. Vedvarende restvirkninger.

Effektiv rehabilitering bør begynde i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde, selv under behandling i hospitalets neurologiske afdeling. Hvis patienten efter endt hospitalsindlæggelse skal gennemgå rehabilitering, udføres rehabiliteringsaktiviteter under særlige klinikker eller centre. Men i moderne virkeligheder bliver rehabilitering efter et iskæmisk slag meget bekymring for patientens slægtninge.

For at rehabilitering skal være så effektiv som mulig skal du følge de grundlæggende principper for implementeringen:

• Start så tidligt som muligt. Tidlig rehabilitering forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde komplikationer på grund af delvis eller fuldstændig immobilitet (thrombophlebitis, lungebetændelse), udvikling af spastiske kontrakturer;
• Varighed og systematisk. Det er nødvendigt at strengt implementere individuelle rehabiliteringsprogrammer, udarbejdet af en erfaren rehabiliteringslæge, som vil fortælle dig, hvordan man skal komme sig fra et slagtilfælde;
• Kompleksitet. Patienten har brug for hjælp fra specialister inden for forskellige brancher af medicin: en neurolog, en kardiolog, en terapeut, en afasiolog, en taleterapeut, en neuropsykolog, en fysioterapeut, såvel som fysioterapeut og socialarbejdere.
• Etaper. Varigheden af ​​hvert trin bestemmes af den behandlende læge.

Starten af ​​vejen. Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Rehabiliteringsaktiviteter begynder allerede under sygehusophold efter iskæmisk slagtilfælde. Når det er fastslået, at patientens liv ikke er i fare, begynder lægerne at udføre aktiviteter med det formål at genoprette funktioner. Patientens kropsposition ændres for at undgå spasticitet og tryksår. Hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand og åndedrætsøvelser, er passive øvelser forbundet i en klar bevidsthed. Under hensyntagen til omfanget og områderne af skader på hjernen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme kan lægen foreskrive aktiv træning, en overgang til en sidde og oprejst stilling, små statiske belastninger. Men de vigtigste aktiviteter i rehabiliteringsprocessen vil være lægemiddelterapi, massage, tale restaurering klasser og terapeutiske øvelser.

Lægemiddelterapi

Faktisk er lægemiddelbehandling ikke rehabilitering af patienten i sin rene form. Hovedopgaven er at forhindre re-stroke. Patienterne er tildelt:

• antihypertensive lægemidler til blodtrykskontrol
• antikoagulantia, der reducerer blodkoagulation og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper
• statiner til kontrol af kolesterol og andre fedtstofskifteforstyrrelser;
• neuroprotektorer - midler til forebyggelse af skader på hjernens neuroner
• antioxidanter
• vasoaktive lægemidler med metabolisk og vasodilaterende virkning.

Drogbehandling giver de optimale betingelser for effektiv rehabilitering og administreres udelukkende af den behandlende læge.

massage

Mens patienten er på hospitalet, er massage efter et slag kun udført af en højt kvalificeret specialist. Massageens hovedmål er at slappe af musklerne, der er i tone og stimulere den modsatte muskelgruppe, genoprette blodcirkulationen i vævene. Derfor skal massage hos patienter, der gennemgår iskæmisk slagtilfælde i rehabilitering, bestemmes af lægen og have en doseret dosis. Begynd massage sessioner med 5 minutter, og ved udgangen af ​​2. uge af rehabilitering kan nå 30 minutter eller mere.

Efter afladning fra det neurologiske hospital kan patientens slægtninge også masseres, men kun efter at have konsulteret en læge. Massage-teknikken efter et slagtilfælde afhænger af de berørte lemmer, består af følgende handlinger: Patienten er placeret på en plan overflade, med forsiden opad, den skadede (lammelse eller parese) arm flyttes til siden, så den placeres på skulderniveau. Det er nødvendigt at sikre, at patientens fingre og hånd er i bøjet tilstand. Det er nødvendigt at massere alle bøjningsfleksor på hånd, fingre og albue. Massage bør ikke forårsage akut smerte og muskel tone i patienten. Det er nødvendigt at gøre massage uden impetuøse bevægelser og langsomt. Hvis underbenet er lammet, udføres massagen i et lignende mønster, men en pude er placeret under knæet.

Når patienten har en arbejdshand og er korrekt motiveret, kan han udføre sine egne massagerende bevægelser. Til disse formål er der specielle massager og tilbehør - en ekspander, bolde, gummi legetøj. For at genoprette fine motoriske evner kan du bruge terninger, sortere perler, knap eller lyn.

Sådan genoprettes tale efter iskæmisk slagtilfælde

Det skal forstås, at hvis der er taleforstyrrelser efter et slagtilfælde, vil de ikke gå væk alene. Hos patienter med iskæmisk slagtilfælde er genopretningen af ​​talevidenskab en meget langvarig og omhyggelig proces, der vil kræve hjælp fra patientens og hans slægtninges specialist, patient og udholdenhed og forsøger at øve sig hjemme uden at bruge de nødvendige færdigheder, og udviklede teknikker vil ikke bringe det ønskede resultat. Med en tilfredsstillende tilstand af patienten og en klar følelse af talterapi-klasser begynder på hospitalet efter 1-3 uger efter sygdomsbegyndelsen, giver tidlig begyndelse af klasser større chancer for, at talen vil komme sig hurtigere. Men selvom talterapien ikke blev givet i de første uger efter, at slagtilfælde og taleforstyrrelser blev permanente, muliggør asfasiologens faglige arbejde som tale terapeut mulighed for helt eller delvis at genskabe tale i de senere stadier af rehabilitering. I den akutte periode med slagtilfælde som følge af øget patientmattethed, vises korte sessioner (højst 20 minutter). Senere kan klassens varighed fordobles. Gendannelsen af ​​talevidenskaber tager lang tid - nogle gange op til 2-4 år.

Terapeutisk gymnastik

Opgaverne ved fysioterapi omfatter genoprettelse af bevægelsesbevægelser og selvpleje hos patienter. Under manipulationerne er kroppens kompensationsmekanismer involveret i genoprettelsesprocessen, muskulær hukommelse genoprettes, og gentagen gentagelse af den samme bevægelse skaber betingelser for fremkomsten af ​​nye refleksforbindelser. Begynd klasser bør være under vejledning fra instruktøren af ​​motionsterapi umiddelbart efter stabilisering af patienten.

De grundlæggende regler for fysioterapi klasser:

• Øvelser for den sunde side af kroppen er færdige først;
• Genoprettende øvelser veksler med særlige øvelser;
• Klasser holdes på regimet og regelmæssigt;
• Der bør være en tendens til gradvis stigning i belastningens intensitet;
• Under gymnastik klasser bør patientens positive følelsesmæssige baggrund opretholdes.

Terapeutiske øvelser, afhængigt af patientens tilstand, kan udføres i de udsatte, siddende eller stående stillinger.

Hvad andet kan hjælpe?

På grund af forekomsten af ​​denne sygdom og det faktum, at slagtilfælde bliver "yngre" hele tiden, oprettes nye metoder til post-stroke rehabilitering konstant af forskere og forskere. Disse relativt nye metoder i tidlig og sen genopretning omfatter:

• obligatorisk bevægelse terapi;
• fysioterapi;
• brug af computeriserede og robotiske kinesioterapi systemer;
• funktionel elektrisk stimulering;
• transcranial magnetisk stimulering.

Det er godt, hvis der er mulighed for at overføre patientens tilbagesøgning efter et slagtilfælde i et særligt rehabiliteringscenter eller klinik. Hvis dette er umuligt af en række grunde, bør du ikke fortvivle. Ønske og arbejde, regelmæssige klasser og træning, pleje og hjælp fra slægtninge vil hjælpe med at klare mange vanskeligheder på vej til et sundt liv!

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten overholdes hos den lokale neurolog. Slægtninge bør fra lægen få al omfattende information om procedurer, øvelser og metoder til rehabiliteringsforanstaltninger. Nutidens medicin tilbyder et klart program for gradvis tilpasning af en patient, der har haft hjerneslag mod hjemtilstanden. Det er kun nødvendigt at være klar til at arbejde hårdt og nøje følge lægernes anbefalinger!

Behandling og genopretning efter cerebral iskæmisk slagtilfælde: effektive tilgange og metoder

For et par årtier siden sluttede et slagtilfælde (en akut krænkelse af cerebral kredsløb) næsten altid i patientens død. Døden på grund af påvirkning var almindelig. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Udviklingen af ​​lægemidler og neurokirurgi øgede chancen for frelse. Læger har lært at redde patienter med blokering eller endda brud på blodkar i hjernen.

Men for at afbryde processen med nervescellernes død er halvdelen af ​​kampen. Det er lige så vigtigt at klare konsekvenserne af de overtrædelser, der forekommer i de første minutter af angrebet, selv før ambulancen ankommer. Ifølge statistikker bliver omkring 70% af de mennesker, der overlevede et slagtilfælde, blevet deaktiveret: de mister deres syn, hørelse, tale, evne til at kontrollere deres arme og ben. Det er ingen hemmelighed, at nogle af dem i en fortvivlelse er tilbøjelige til at fortryde, at de har overlevet, føler sig selv en byrde for deres slægtninge og ikke kan se håb i fremtiden.

I betragtning af at forekomsten af ​​kardiovaskulære sygdomme i udviklede lande fortsætter med at vokse, bliver den medicinske retning, som post-stroke rehabilitering, stadig mere og mere vigtig. I denne artikel vil vi fortælle:

• Hvilken rolle spiller rehabiliteringskurser i forudsigelse af tilbagesøgning af patienter med hjerneslag?
• hvordan rehabilitering i specialiserede lægecentre adskiller sig fra hjemrehabilitering.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde: Hvad er bag diagnosen?

Hjernens arbejde er den mest energiintensive aktivitet i vores krop. Det er ikke overraskende, at nervecellerne uden oxygen og næringsstoffer dør hurtigere end noget andet væv i kroppen. For eksempel forbliver muskelfibre og knogler, som er berøvet blodforsyning på grund af overlapning af en tourniquet ved skader på skibe, levedygtige i en time eller mere, og neuroner ødelægges i de første minutter efter et slagtilfælde.

Den mest almindelige slagtilfælde er iskæmi: en spasme eller blokering af hjernearterien, hvor de områder, der ligger nær det patologiske fokus primært påvirkes. Afhængig af årsagen til angrebet, dens placering og varigheden af ​​iltfjerning vil lægerne til sidst foretage en diagnose. Sidstnævnte vil tillade at forudsige konsekvenserne af en vaskulær katastrofe for patientens helbred.

Afhængig af årsagen til slagtilfælde er de følgende typer slagtilfælde præget:

• atherotrombotisk (forårsaget af kolesterolplaque, tilstoppet beholderlumen);
• cardioembolisk (forårsaget af blodpropper bragt ind i hjerneskibet fra hjertet);
• hæmodynamisk (opstår på grund af manglende blod i hjernens kar - med et kraftigt fald i blodtrykket);
• lacunar (kendetegnet ved udseendet af en eller flere lacunae - små hulrum dannet i hjernen på grund af nekrose af nervesvævet omkring de små arterier);
• reologiske (forekommer på grund af ændringer i blodkoagulationsegenskaber).

I nogle situationer er menneskekroppen i stand til at overvinde trusselen om et slagtilfælde alene, så de første symptomer på et angreb aftar uden medicinsk indblanding kort efter starten. Afhængig af varigheden og virkningerne af iskæmisk slagtilfælde kan det være:

• mikrostroke (som et forbigående iskæmisk angreb). Denne gruppe omfatter slagtilfælde, hvis symptomer forsvinder en dag efter de første manifestationer;
• små symptomer på lidelser fortsætter fra en dag til tre uger;
• progressiv - symptomer øges i 2-3 dage, hvorefter nervesystemets funktioner genoprettes med bevarelse af individuelle lidelser;
• total nedsat cerebral kredsløb slutter med dannelsen af ​​et afgrænset læsionsområde, den yderligere prognose afhænger af organismens kompensationsevne.

Selv om en person "let" har haft et slagtilfælde og ikke har betydelige lidelser i nervesystemet, kan man ikke slappe af. Så hvis i løbet af det første år efter et slagtilfælde forbliver 60-70% af patienterne levende, så om fem år kun halvdelen, og om ti år et kvart. Ikke mindst afhænger overlevelsesgraden af ​​de trufne rehabiliteringsforanstaltninger.

Implikationer og forudsigelser

Forudsigelse af, hvad der kan forårsage kredsløbssygdomme i hjernen, er ikke let. Neurologer bemærker, at de stereotyper, som unge patienter lider en stroke lettere, og sværhedsgraden af ​​et angrebs manifestationer bestemmer dens konsekvenser, er langt fra at være sandt i alle tilfælde. Så ofte bliver patienter, der er blevet bevidstløs på hospitalet, med tegn på lammelse eller udtalt lidelser med højere nervøsitet, genoprettet fra et angreb om nogle få uger. Og mennesker, der har overlevet en række forbigående iskæmiske angreb, i sidste ende "akkumulerer" et så mange patologiske forandringer, som gør dem til dybe handicap.

I en alder af 59 døde Stendal af et gentaget forbigående iskæmisk angreb. Skribentens første angreb skete to år før hans død og førte til en krænkelse af tal og bevægelighed i højre hånd. Winston Churchill, en serie små slagtilfælde førte til en diagnose af demens.

Ingen af ​​os kan påvirke omfanget af vaskulær katastrofe, men patientens efterfølgende liv vil afhænge af patientens bevidsthed og hans slægtninge samt om aktualitet og kvalitet af lægehjælp. Det er ikke nok at mistanke om problemer og kalde en ambulance - allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at overveje en yderligere strategi. Derfor anbefaler specialister inden for post-stroke rehabilitering at starte rehabiliteringsforanstaltninger fra de første dage af patientens indlæggelse, herunder de tilfælde, hvor han er bevidstløs. Massage og fysioterapi (med tilladelse fra den behandlende læge) kan forbedre prognosen for genopretning af patientens motorfunktioner, og kommunikation med psykologen kan sætte personen på en positiv måde.

Uheldigvis er scenen for tidlig rehabilitering desværre savnet. Dette reducerer chancerne for fuldstændigt opsving hos patienter med udtalte virkninger af angrebet. Det er imidlertid ikke nødvendigt at antage, at en person, der har haft et slagtilfælde flere måneder eller endda år siden, ikke vil blive hjulpet af kurser med rehabiliteringsbehandling. Rehabilitologer forsøger ofte at forbedre livskvaliteten hos deres sene ansøgere. Hvis tidligere patienter ikke kunne undvære døgnet rundt observation af slægtninge eller plejere, efter genoptræningens gang, genoplivede de helt eller delvis deres evne til selvpleje.

Nødpleje og behandling i første fase

Hvordan kan du hjælpe en person med tegn på et udviklende slagtilfælde? Hvis situationen er opstået uden for en medicinsk institutions vægge (og i de fleste tilfælde sker det), er det nødvendigt at tage patienten til den neurologiske afdeling hurtigst muligt. Det bedste er at ringe til ambulancebrigaden. Ambulancebilen er udstyret med genoplivningsudstyr og stoffer, der kan nedsætte eller stoppe hjerneskade under transport. Men hvis patienten er i et fjerntliggende område eller der opstår symptomer på iskæmisk slagtilfælde i personbil, er det fornuftigt at tage offeret til klinikken på et privat køretøj. Husk: hvert minut tæller, så brug ikke tid på at tænke eller forsøge at hjælpe patienten hjemme. Uden instrumentelle diagnostiske metoder (såsom beregning af computere eller magnetisk resonans) og lægemiddeladministration, vil resultatet af et slagtilfælde være uforudsigeligt.

Efterfølgende opsving efter iskæmisk slagtilfælde

Traditionelt er post-stroke rehabilitering normalt opdelt i tidlige (de første seks måneder efter angrebet), sent (fra 6 til 12 måneder efter angrebet) og resterende (arbejde med patienter, hvis overtrædelser varer i mere end et år). Eksperter bemærker, at effektiviteten af ​​begivenhederne er direkte proportional med den dato, de startede.

Rehabiliteringsvejledning

Rehabiliteringsforanstaltninger planlægges under hensyntagen til lokalisering af slagtilfælde og omfanget af skade. Hvis en patient har lammelse eller svaghed i ekstremiteterne - lægges der vægt på at genoprette motoriske evner, hvis de sensoriske organer påvirkes, stimulerer de hørelse, syn, sproglige, lukkede og taktile receptorer, hvis tale er nedsat, når man arbejder med en taleterapeut, hvis bækkenorganerne er svækket om genoprettelse af den naturlige evne til at bekæmpe vandladning og afføring osv.

Metoder og midler til rehabilitering

At opnå det ønskede opsving kan ske ved forskellige metoder, men moderne rehabiliteringscentre kommer gradvis til udvikling af omfattende programmer til behandling af patienter efter et slagtilfælde. De omfatter konsultationer af smalle specialister, massage sessioner, manuel terapi, kinesioterapi, fysioterapi øvelser og ergoterapi.

De bedste rehabiliteringscentre spiller en vigtig rolle i træning på specialiserede simulatorer, som er nødvendige for svækkede patienter, mennesker med alvorlige svækkelser af koordination, tremor og andre syndromer, som ikke tillader dem at udvikle musklerne selvstændigt. Det er klinikkens tekniske udstyr og den daglige overvågning af medicinske fagfolk, der gør det muligt for patienter, der gennemgår rehabiliteringsprogrammer, at opnå langt bedre resultater end hjemme. Derudover er det vigtigt at huske om en sådan succesfaktor som en psykologisk holdning. Et langt ophold i de fire vægge - selvom de er slægtninge - men i en ændret fysisk tilstand presser ofte de syge. De føler, at de er fanget af deres egne lejligheder og lider af manglende evne til at vende tilbage til deres tidligere anliggender og hobbyer. Uden hjælp fra professionelle psykologer kan familiemedlemmer ikke oprette en person, der har overlevet et slagtilfælde produktivt. Ofte er tætte mennesker tilbøjelige til at fortryde det alt for derved, og dermed bremse eller helt stoppe fremskridtet med genopretning. Tværtimod har man i et ukendt miljø omgivet af andre patienter, der står over for lignende livsvanskeligheder og læger, der har erfaring med at kommunikere med patienter med forskellig grad af motivation, kan gårsdagens "håbløse patient" godt åbne en anden vind og et ønske om genopretning. Og dette vil i sidste ende hjælpe ham med at besejre konsekvenserne af sygdommen.

"Hvad der ikke dræber os gør os stærkere," sagde Friedrich Nietzsche. Illustrere denne afhandling kan livshistorier af mennesker, der har gennemgået rehabilitering efter et slagtilfælde. Paradoxalt nok hærder behovet for mobilisering og ønsket om at genvinde handlingsfrihed dem, der som følge af alder eller livsbetingelser allerede har delvist mistet interessen for livet. Selvfølgelig vil de bedste ønsker for hver af os aldrig lære af personlig erfaring, hvad et slagtilfælde er, men informationen vil hjælpe patienter og deres familiemedlemmer til hurtigt at orientere sig i en nødsituation og træffe alle nødvendige foranstaltninger til en vellykket løsning.

Hvordan vælger man en klinik til medicinsk rehabilitering?

Når en af ​​slægtninge går ind på hospitalet med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde, er det nødvendigt at straks tænke på, hvordan man organiserer en rehabiliteringsbehandling. Vi bad om en kommentar på Three Sisters Rehabilitation Center, hvor vi fik at vide følgende:

"Jo før ofre for et iskæmisk slagtilfælde begynder en medicinsk rehabilitering, desto bedre er prognosen. Der er behov for en lang række aktive foranstaltninger: Patienten af ​​rehabiliteringscentret skal lære at leve ny, engagere sig i fysioterapi ved brug af enheder og simulatorer til sygdomme i centralnervesystemet og hjernen. Dette vil kræve arbejdet hos et helt team af forskellige specialister: neurologer, rehabiliteringsterapeuter, taleterapeuter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker og sygeplejersker. Et universelt rehabiliteringsprogram efter iskæmisk slagtilfælde eksisterer ikke, hver patient skal have et individuelt medicinsk rehabiliteringsprogram.

I vores center er der et "altomfattende" system, så kursets kurs er kendt på forhånd, og der vil ikke være ekstra omkostninger for patientens pårørende. Vi leverer alle de nødvendige betingelser for en fuld tilbagesendelse: højtstående specialister, komfortable kamre, restaurantbalancerede måltider. The Three Sisters Center er beliggende i en miljøvenlig grøn zone, hvilket er en ekstra faktor for en vellykket genopretning af vores patienter. "

P. S. For dem med iskæmisk slagtilfælde er den konstante tilstedeværelse af tætte mennesker ofte meget vigtig. Men i hjemmet er fuld medicinsk rehabilitering næsten umulig. Derfor kan en familie eller en gæst i afdelingen med en patient om nødvendigt arrangeres i Three Sisters Center.

* Licens fra sundhedsministeriets ministerium i Moskva nr. LO-50-01-009095, udstedt af RC Three Sisters LLC den 12. oktober 2017.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær sygdom i hjernen betragtes som en af ​​de vigtigste medicinske og sociale problemer i det moderne samfund som følge af den enorme økonomiske tab til staten, høj dødelighed (op til 35% af alle iskæmisk slagtilfælde), og lang sigt handicap af patienter, som er forbundet med udviklingen af ​​neurologiske og mentale defekter. Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er et kompleks af aktive medicinske, psykologiske, pædagogiske, socioøkonomiske og faglige foranstaltninger, der tager sigte på fuldstændig eller delvis restaurering af nedsatte funktioner og social ompasning af patienter. Vigtigt under rehabiliteringsforanstaltninger er den samtidig behandling med neuroprotektorer og vasoaktive lægemidler, hvilket forbedrer prognosen for genopretning af neurologiske defekter.

Handicappede neurologiske virkninger

De vigtigste konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde er vedvarende neurologiske og psykiske defekter (skader) samt nedsat evne og social funktion (evnen til selvbetjening og evnen til at udføre visse hverdagsfærdigheder).

Neurologiske skader, der udvikler sig efter hjerneslag, omfatter:

• bevægelsesforstyrrelser (parese, lammelse og ataksi);
• kognitive og følelsesmæssige talefejl;
• taleforstyrrelser;
• visuel og sensorisk svækkelse
• bulbar og pseudobulbar læsioner (dysfagi, dysfoni, dysartri);
• bækken og seksuel dysfunktion;
• epileptiske anfald;
• fald og thalaminsmerter.

I forbindelse med udviklingen af ​​vedvarende neurologiske defekter udvikler de fleste patienter nedsat evne - svækket gang, tale og evne til selvpleje (evne til at klæde sig selv, spise mad, opretholde personlig hygiejne, bruge badeværelset og toilettet og udføre uafhængig bevægelse i rummet og udendørs).

Principer og mål for rehabilitering

Hovedformålet med rehabilitering af patienter med iskæmisk slagtilfælde på hospitalet patient og efter udskrivelse fra hospital, en genopretning af beskadiget funktioner, forebyggelse og behandling af post-takts komplikationer (pneumoni, liggesår, urinvejsinfektioner, dybe vene tromboemboli ekstremiteter, arthropatier, septiske infektionssygdomme inflammatorisk genese), lærer at gå og tale, samt selvpleje færdigheder.

Principperne for rehabiliteringsforanstaltninger for post-stroke konsekvenser omfatter genoprettelse (helt eller delvis) af svækkede funktioner, psykologisk og social rehabilitering, differentieret behandling og forebyggelse af tilbagevendende stroke (hæmoragisk eller iskæmisk) i hjernen.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Faktorer, der påvirker patientgendannelsen

Stor indflydelse på udfaldet af iskæmisk slagtilfælde og graden af ​​genoprettelse af svækkede funktioner har aktualitet i indlæggelse af patienten i en medicinsk facilitet, behandling på hospitalet og efterfølgende tidlig indlæggelse af patienten til specialiserede rehabiliteringscentre.

Stadierne, systematisk og langvarig rehabiliteringsprocessen med aktiv deltagelse i patientens rehabiliteringsaktiviteter (med et obligatorisk ønske om en vellykket genopretning af tabte funktioner) samt hans familie og venner har stor indflydelse på prognosen for liv, social tilpasning og handicap.

Et andet vigtigt aspekt, der påvirker muligheden for en fuld helbredelse af neurologiske og mentale defekter efter iskæmisk slagtilfælde, er, at der i rehabiliteringen af ​​specialister fra forskellige specialer - neurologer, talepædagoger, afazologov, neuropsykologer, terapeuter, fysioterapeuter, socialrådgivere, specialister i kinesiotherapy (fysioterapeut), ergoterapeuter, biofeedback-specialister med obligatorisk omfattende og tilstrækkelige rehabiliteringsforanstaltninger s.

Rehabiliteringsperioder

Rehabilitering af hjernens post-slagvirkninger udføres i overensstemmelse med et individuelt program udviklet til hver patient. Den er baseret på arten af ​​den underliggende sygdom, tilstedeværelsen af ​​kliniske syndromer, patientens alder og sværhedsgraden af ​​samtidige somatiske sygdomme og komplikationer.

Rehabiliteringsperioderne er traditionelt opdelt i fire perioder:

• genopretning i den akutte periode (de første tre til fire uger efter iskæmisk slagtilfælde);
• rehabilitering i den tidlige inddrivelsesperiode (de første seks måneder efter et cerebralt infarkt)
• rehabiliteringsaktiviteter i den sene tilbagesøgningsperiode (fra seks måneder til et år)
• rehabilitering i restperioden (mere end et år efter iskæmisk slagtilfælde).

Funktioner af rehabilitering efter cerebral infarkt

Genopretning af patienter efter cerebral infarkt varer normalt fra flere måneder til to til tre år. Bedst af alt den tidlige tilbagebetalingsperioden for genoptræning, der skal holdes i en lokal specialist (neurologi sanatorium), som har udført restaurering af alle krænkelser (motoren, vestibulære, neyropsihopaticheskih syndromer og sensoriske forstyrrelser) ved hjælp af fysisk terapi (terapeutiske øvelser og fysisk uddannelse), fysioterapi, massage, mudder terapi og zoneterapi behandling med neuroprotektorer og vasoaktive lægemidler.

Rehabilitering af patienter med bevægelsesforstyrrelser

Hovedmotoriske svækkelser efter cerebral slagtilfælde omfatter lammelser og parese (normalt ensidig hemiparesis) med nedsat styrke og begrænsning af bevægelser i lemmerne, nedsat tone og følsomhed.

Tilstrækkelig rettidig behandling af neurologiske defekter, fuld undersøgelse og tidlig anvendelse af fysiske metoder til rehabilitering - massage, kinesitherapy (fysioterapi og fysioterapi), fysioterapi, refleksbehandling, biofeedback og manuel terapi er af stor betydning for genopretning af patienter med motoriske lidelser efter cerebral iskæmisk slagtilfælde..

Ledende rolle i genopretning af motorlæsioner er terapeutisk gymnastik og / eller fysioterapi øvelser, træning i gå- og selvplejefærdigheder samt feedback biofeedback og samtidig behandling med vasoaktive lægemidler og neuroprotektorer. Yderligere, men ikke mindre vigtige metoder er massage og elektrostimulering af det neuromuskulære apparat.

Terapeutisk gymnastik og motionsterapi

Hver periode med rehabilitering efter hjerneslag har visse opgaver til genoprettelse af motoriske forstyrrelser.

Du kan genoprette fra et slagtilfælde derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

Komplekset med fysiske øvelser og fysioterapi øvelser sigter mod at øge bevægelsesområdet, normaliseringen af ​​øget muskel tone, øge evnen til frivillige bevægelser af muskler (spænding og afslapning). Og så træningen af ​​de vigtigste motoriske færdigheder - gå, stå og tabte færdigheder indenlandske selvbetjening.

I de akutte og tidlige genopretningsperioder dominerer passive bevægelser, stimulerer fremkomsten af ​​aktive bevægelser, forhindrer udviklingen af ​​kontrakturer, forbedrer blod- og lymfecirkulationen og reducerer muskelhypertension med gradvis tilsætning af aktive bevægelser. Også i disse perioder begynder træning af patienter til at sidde, stå, gå og pleje selv.

I den sene restitutionsperiode er fysiske øvelser rettet mod at forbedre færdighederne i at gå og træne i stabil lodret kropsholdning og balancebehandling.

Biofeedback Metode med feedback

En af de moderne rehabiliterings teknologier til genopretning efter hjerneinfarkt er metoden til funktionel biokontrol ved hjælp af feedback med en aktiv appel til patientens personlighed om udførelsen af ​​individuelle bevægelser og adfærd generelt.

Hovedkomponenten i denne teknik er registrering af individuelle parametre for kroppens fysiologiske funktioner (hjerte, hjerne, muskler) og deres efterfølgende konvertering til lyssignaler og lydsignaler. Derefter vises disse signaler til patienten, og kroppen åbner kanaler for funktionelle reserver og skaber også betingelser for, at patienten aktivt kan anvende sine egne selvreguleringsmekanismer til at korrigere motoriske forstyrrelser efter en hjerneslag.

Værdien af ​​terapi i de komplekse genopretningsforanstaltninger

Rehabilitering af patienter efter iskæmisk slagtilfælde udføres på baggrund af medicin, der stimulerer metaboliske processer i neuronerne i det berørte område med henblik på stabilisering og gradvis regression af neurologiske symptomer forbundet med "omskoling" af neuroner i den intakte hjerne. Behandling med neuroprotektorer aktiverer dannelsen af ​​nye forbindelser mellem neuroner med ændringer i egenskaberne af membranerne i nerveceller.

Tidlig differentieret behandling - forbedrer prognosen for iskæmisk slagtilfælde på resultatet og mulighederne for rehabilitering (helt eller delvis).

Taleforstyrrelser efter iskæmisk slagtilfælde

Taleforstyrrelser forårsager patientens håbløshed, en følelse af isolation fra omverdenen og impotens. De er normalt kombineret med nedsat motorstyrke og betragtes som den næst mest almindelige post-slagfejl.

Hovedgrupperne af taleforstyrrelser efter cerebral infarkt er:

• afasi (systemisk svækkelse af forskellige aspekter af talfunktion, der er forbundet med en lokal læsion af talområderne i venstre hjernehalvdel)
• dysartri (krænkelse af udtalens side af tale - artikulering, rytme, vokalisering og talehastighed forbundet med nedsat indervation af det perifere talapparat).

Rehabilitering af taleforstyrrelser

Korrigering af talefejl er baseret på lægemidler, der aktiverer genopretningen af ​​tabte hjernefunktioner - lægemidler der stimulerer nervecellernes metabolisme - vasoaktive stoffer, aminosyre-lægemidler (cerebrolysin), nootropics og precursorer af neurotransmittere og aktiv træning med specialister - aphasolog eller neuropsykolog.

Den mest intensive genopretning af tal forekommer i den tidlige inddrivelsesperiode (i de første tre til seks måneder efter et cerebralt slagtilfælde) og varer fra to til tre år afhængigt af omfanget af læsionen, aktualiteten i starten af ​​behandlingen og rehabilitering. Differentiel behandling af slagtilfælde udføres i overensstemmelse med lokaliseringen og forekomsten af ​​læsionen og afhænger af sygdoms patogenetiske egenskaber.

Rehabilitering med cerebellar læsioner

Akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb af den iskæmiske type skyldes emboli i den nedre eller øvre cerebellararterie forårsager udviklingen af ​​hjerteinfarkt i cerebellum og bro. Denne type iskæmisk berøring er manifesteret af symptomer - svimmelhed, kvalme, opkastning, tinnitus, cerebellær ataxi og parese af ansigtsmuskler.

Genoprettelse af svækkede funktioner i infarktområdet i cerebellum er rettet mod at genoprette nedsat koordinering af bevægelser forbundet med vestibulære lidelser og normalisere funktionsfunktionen i gang samt genoprettelse af defekter i ansigtsmuskler. Alle rehabiliteringsforanstaltninger for cerebellarblødninger udføres på baggrund af aktiv terapi og består af individuelle kinesitherapy komplekser, selektiv massage, balance træning og en biofeedback metode ved hjælp af et stabilogram.

Genopretning af patienter med astheno-depressive lidelser

Asteno-depressivt syndrom er præget af en kombination af depression med øget træthed, nedsat aktivitetsniveau, udmattelse og manglende evne til langvarig mental og fysisk anstrengelse.

Rehabilitering af patienter med asteni og depressive lidelser består i individuelle sessioner af terapeutiske øvelser med yderligere pauser, massage, arbejde med psykologer og pædagoger og langvarig behandling med nootropics, piracetam og antidepressiva (stimulerende eller med beroligende virkning).

Rehabilitering af ældre patienter

En særlig rehabiliteringsgruppe består af ældre patienter. Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger består i korte individuelle sessioner af terapeutisk gymnastik, træning med en psykolog, aktiv behandling med kardiovaskulære lægemidler, langvarig brug af neurotrofiske og anti-sclerotiske lægemidler og vitaminterapi. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske metoder i patienter i denne gruppe er begrænset, og den lavere intensitet i rehabiliteringsklasserne kompenseres af den længere varighed af den generelle rehabiliteringsbehandling.

Resultat af slagtilfælde

Resultaterne af restaureringen af ​​svækkede funktioner hos patienter efter iskæmisk slagtilfælde opsummeres i den sene restitutionsperiode.

Genindvindingsresultater er klassificeret i fem genopretningsklasser:

• Grade 1 (den højeste grad af opsving af neurologiske defekter og invaliditet med fuldstændig regression af det neurologiske underskud);
• Grad 2 (svarende til en betydelig men ufuldstændig regression af nederlag med tilbagevenden til tidligere arbejde, men med begrænsninger eller overgang til mindre kvalificeret arbejde og fuldstændig uafhængighed af andre i hverdagen);
• 3 klasse (består af tab af arbejdsevne og delvis afhængighed af andre - brug for hjælp med at bruge badeværelset, snøre skoene, dressing og bevæge sig udendørs);
• Grad 4 (svarer til en betydelig afhængighed af kære i hverdagen med en krænkelse af alle former for tilpasning, uden hjælp, patienter kan bevæge sig i lokalerne, vaske, klæde sig og bruge toilettet);
• 5 klasse (fuldstændigt tab af selvbetjening og afhængighed af andre).

Er du i fare hvis:

• oplever pludselige hovedpine, "blinkende fluer" og svimmelhed;
• tryk "hopper";
• føler sig svag og træt hurtigt;
• irriteret af bagateller?

Alle disse er harbingers af et slagtilfælde! E.Malysheva: "Med tiden registrerede tegn, samt forebyggelse i 80% hjælper med at forhindre et slagtilfælde og undgå forfærdelige konsekvenser! For at beskytte dig selv og dine kære skal du bruge et øreværktøj. »LÆS MERE. >>>