Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hvad venter på dig efter hjerteoperation? Hvilke belastninger er tilladt, og hvornår? Hvordan vil tilbagevenden til det normale liv ske? Hvad skal jeg være opmærksom på hospitalet og hjemme? Hvornår kan jeg vende tilbage til et fuldt sexet liv, og hvornår kan jeg selv vaske min bil? Hvad og hvornår skal man spise og drikke? Hvilke lægemidler skal man tage?

Alle svarene i denne artikel.

Efter en hjertekirurgi vil du nok føle, at du har fået en ny chance - en ny tilladelse til at leve. Du tror måske, at du vil kunne presse mest muligt ud af det "nye liv" og det maksimale ud af resultaterne af operationen. Hvis du har gennemgået en bypassoperation i koronararterien, er det vigtigt at tænke på ændringer i livsstil, for eksempel tabe 5 pund eller starte regelmæssig motion. Dette bør tages alvorligt, du bør tale med din læge om risikofaktorer. Der er bøger om sundhed og hjerte-kar-sygdomme, de bør være vejledninger til dit nye liv. De kommende dage vil ikke altid være let. Men du skal støde fremad for at komme i gang og genvinde.

På hospitalet

I indlæggelsesafdelingen vil din aktivitet øges hver dag. Til sædet på stolen tilføjes en tur rundt om afdelingen og i hallen. Dyb vejrtrækning for at rydde lungerne, og øvelser til arme og ben skal fortsætte.

Din læge kan anbefale at bære elastiske strømper eller bandager. De hjælper blodet til at vende tilbage fra benene til hjertet og derved reducere hævelse af ben og fødder. Hvis lårbenen blev brugt til bypassoperation i koronararterien, er en lille hævelse af benene under genoprettelsesperioden ret normal. Hæve dine ben, især når du sidder, hjælper lymfatisk og venøs blodgennemstrømning og reducerer hævelse. Når du ligger ned, skal du fjerne elastiske strømper 2-3 gange i 20-30 minutter.
Hvis du bliver træt hurtigt, er hyppige aktivitetsbrud en del af genopretningen. Tøv ikke med at minde din familie og venner om, at besøg skal være korte.
Muskelsmerter og korte smerter eller kløe i sårområdet er mulige. Latter, udblæsning kan forårsage kortvarig, men mærkbar ubehag. Sørg for, at din brystben er meget sikkert syet. Ved at trykke puden på brystet, kan du reducere dette ubehag; brug det, når du hoster. Du er velkommen til at bede om smertestillende midler, når du har brug for dem.

Du kan svede om natten, selvom temperaturen bliver normal. Denne nat sved er normalt i op til to uger efter operationen.
Perikarditis er mulig - betændelse i perikardialsækken. Du kan føle smerte i brystet, skuldrene eller halsen. Som regel vil din læge ordinere aspirin eller indomethacin til behandling.

Hos nogle patienter forstyrres hjerterytmen. Hvis dette sker, skal du tage medicin i et stykke tid, indtil rytmen genoprettes.

Patienter efter åben hjerteoperation oplever ofte humørsvingninger. Du kan være i et glædeligt humør lige efter operationen, og i genoprettelsesperioden bliver trist, irritabelt. Trist humør, eksplosioner af irritabilitet forårsager angst hos patienter og pårørende. Hvis følelser bliver et problem for dig, skal du tale om det med en sygeplejerske eller en læge. Det er etableret, at humørsvingninger er en normal reaktion, selvom de fortsætter i flere uger efter afladning. Nogle gange klager patienterne på ændringer i mental aktivitet - det er sværere at koncentrere sig, hukommelsen svækkes, opmærksomheden løsnes. Bare rolig - det er midlertidige ændringer, de skal forsvinde inden for et par uger.

Derhjemme Hvad kan man forvente?

Fra hospitalet udledes normalt 10-12 dagen efter operationen. Hvis du bor i mere end en time fra hospitalet, skal du tage pauser på vej hver time, komme ud af bilen for at strække dine ben. Langsiddende forværrer blodcirkulationen.

Selv om dit opsving på hospitalet formentlig fortsatte ret hurtigt, vil yderligere indvinding derhjemme være langsommere. Det tager normalt 2-3 måneder at komme helt tilbage til normal aktivitet. De første uger i hjemmet kan ikke være let for din familie. De tæt på dig er ikke vant til at du er "syg", er blevet utålmodig, dit humør kan svinge. Alle skal forsøge at gøre denne periode så glat som muligt. Det vil være meget lettere at klare situationen, hvis du og din familie åbent kan tale om alle behov uden fortalte og afklare forholdet, knytte sammen for at overvinde kritiske øjeblikke.

Møder med en læge

Det er nødvendigt, at din faste behandlende læge (terapeut eller kardiolog) ser dig. Måske en eller to uger senere vil kirurgen også ønske at møde dig efter afladning. Din læge vil ordinere en kost, lægemidler bestemmer den tilladte belastning. Ved spørgsmål vedrørende heling af postoperative sår skal du kontakte din kirurg. Find ud af før afladning, hvor du skal gå i eventuelle situationer. Se straks med din læge efter udskrivning.

diæt

Siden i starten kan du opleve et tab af appetit, og god ernæring er afgørende under sårheling, du kan blive tømt hjem med en ubegrænset kost. Efter 1-2 måneder vil du blive rådgivet til en diæt med en lille mængde fedt, kolesterol, sukker eller salt. Hvis du er overvægtig, vil kalorier være begrænsede. En kvalitetsdiæt for de fleste hjertesygdomme begrænser kolesterol, animalsk fedt og sukkerindhold. Det er tilrådeligt at spise mad med en høj mængde kulhydrater (grøntsager, frugter, spirede korn), fiber og sund vegetabilsk olie.

anæmi

Anæmi (anæmi) er en hyppig tilstand efter kirurgisk indgreb. Det kan i det mindste delvist elimineres ved at spise mad, der er rige på jern, såsom spinat, rosiner eller magert rødt kød (sidstnævnte i moderate mængder). Din læge kan anbefale at tage piller indeholdende jern. Denne medicin irriterer undertiden maven, så det er bedst at tage det med mad. Overvej at det kan plette afføring i en mørk farve og forårsage forstoppelse. Spis flere friske grøntsager og frugter, og du vil undgå forstoppelse. Men hvis forstoppelse er blevet envis, spørg en læge om at hjælpe med medicin.

Sår og muskelsmerter

Ubehag på grund af smerter i det postoperative sår og muskler kan vare et stykke tid. Nogle gange hjælper anæstetiske salver, hvis de masserer musklerne. Salve bør ikke anvendes til helbredende sår. Hvis du føler snapper bevægelser i brystbenet, underrette kirurgen. Kløe i det helbredende sår er forårsaget af hårgenvækst. Hvis lægen løser det, vil en fugtgivende lotion hjælpe i denne situation.

Kontakt din læge, hvis du bemærker følgende symptomer på infektion:

• temperatur over 38 ° С (eller lavere, men varig i mere end en uge),

• våd eller frigivelse af væske fra postoperative sår, vedvarende eller nyt udseende af hævelse, rødme i det postoperative sårområde.

Hvis sårene heler, er der ingen åbne rum og bliver våde, kan du beslutte dig for et bad 1-2 uger efter operationen. Brug rent varmt sæbevand til at rense sårene. Undgå et boblebad, meget varmt og meget koldt vand. Når du vasker for første gang, er det tilrådeligt at sidde på en stol under bruseren. Rør forsigtigt (ikke tørre og bløde), tør de postoperative sår med et blødt håndklæde. For et par uger, prøv at have nogen i nærheden, når du bade eller tage et bad.

Generelle lektier retningslinjer

Gradvist øge aktiviteten hver dag, uge ​​og måned. Lyt til hvad din krop siger; hvile, hvis du er træt eller har kortpustetid, føler smerter i brystet. Diskuter instruktionerne med din læge og noter de bemærkninger eller ændringer, der er foretaget.

• Hvis det er foreskrevet, fortsæt med at bruge strømper, men tag dem af natten.

• I løbet af dagen planlægge hviletid og få nok søvn om natten.

• Hvis du har problemer med at sove, kan det skyldes manglende evne til at sidde komfortabelt på sengen. Efter at have taget en smertepille til natten, kan du hvile.

• Fortsæt træningen af ​​dine hænder.

• Tag et bad, hvis sårene heler normalt, og der er ingen græde eller åbne områder på såret. Undgå meget koldt og meget varmt vand.

Første uge derhjemme

• 2-3 gange om dagen, gå på niveau jorden. Start fra samme tid og fra samme afstand som i de sidste dage på hospitalet. Forøg afstanden og tiden, selvom du skal stoppe for en kort hvile et par gange. 150-300 meter, du kan gøre.

• Tag disse vandreture på det mest bekvemme tidspunkt på dagen (det afhænger også af vejret), men altid før måltider.

• Vælg nogle rolige, trættende aktiviteter: tegne, læs, spille kort eller løse krydsord. Kraftig mental aktivitet er gavnlig for dig. Prøv at gå op og ned ad trappen, men så at disse stigninger på trappen ikke er hyppige.

• Kør en kort afstand med nogen i en bil.

Anden uge derhjemme

• Løft og bære lette genstande (mindre end 5 kg) i en kort afstand. Fordel vægten jævnt på begge hænder.

• Går gradvis tilbage til seksuel aktivitet.

• Gør lys husarbejde: Tør støv af, sæt bordet, vask opvasken eller hjælp med madlavning mens du sidder.

• Forøg gåafstand til 600-700 meter.

Tredje uge derhjemme

• Pas på husholdningsarbejde og arbejde på gården, men undgå stress og lange perioder, når du skal bøje dig ned eller arbejde med dine hænder op.

• Begynd at gå længere afstande - op til 800-900 meter.

• Ledsage andre på korte ture med bil til butik.

Fjerde uge derhjemme

• Gør gradvist stigninger til 1 km om dagen.

• Løft tingene op til 7 kg. Læg begge arme lige.

• Hvis lægen tillader det, skal du køre bil for korte afstande.

• Gør daglige pligter, som f.eks. Feje, kortsigtet arbejde med støvsuger, bilvask, madlavning.

Femte - ottende uge derhjemme

I slutningen af ​​den sjette uge bør brystet helbrede. Fortsæt med at øge sin aktivitet konstant. Lægen vil ordinere en stress test ca. seks til otte uger efter operationen. Denne test vil give dig mulighed for at skabe fitness til belastningen og vil tjene som grundlag for at bestemme omfanget af stigningen i aktivitet. Hvis der ikke er kontraindikationer, og din læge er enig, kan du:

• Fortsæt med at øge afstanden og hastigheden for at gå.

• Hæv ting op til 10 kg. Læg begge arme lige.

• Spil tennis, svøm. Engagere sig i græsplæne, ukrudt og arbejde som en skovl i haven.

• Flyt møbler (lette genstande), kør bil for længere afstande.

• Tilbage til arbejde (deltid), hvis det ikke er forbundet med stærkt fysisk arbejde.

• Ved udgangen af ​​den anden måned vil du sandsynligvis kunne gøre alt, hvad du gjorde før operationen.

Hvis du arbejdede før operationen, men endnu ikke er vendt tilbage, er det tid til at gøre det. Det afhænger selvfølgelig af din fysiske tilstand og type arbejde. Hvis arbejdet er stillesiddende, vil du være i stand til at vende tilbage til det hurtigere end til tung fysisk. En anden stresstest kan udføres tre måneder efter operationen.

Køn efter operationen

Ofte er patienterne interesserede i, hvordan kirurgi vil påvirke samleje, og roen ned, når de lærer at de fleste mennesker gradvist vender tilbage til deres tidligere seksuelle aktivitet. Det anbefales at starte små krammer, kys, rører. Gå til et fuldvokset sexliv, gå kun, når du ophører med at frygte fysisk ulejlighed.

Seksuel samleje er muligt 2-3 uger efter operationen, når du er i stand til at gå 300 meter i gennemsnit eller klatre op ad trappen etager uden brystsmerter, åndenød eller svaghed. Hjertefrekvens og energiforbrug under disse øvelser er sammenlignelige med energiforbrug under samleje. Visse positioner (for eksempel på siden) kan være mere bekvemme først (indtil sårene og brystbenet endelig heler). Det er vigtigt at have en god hvile og være i en behagelig position. Til seksuel aktivitet anbefales det at undgå følgende situationer:

• Vær for træt eller agiteret;

• At have sex efter at have drukket mere end 50-100 gram stærk alkoholholdig drikke;

• Reloaded i løbet af de sidste 2 timer før handlingen

• Stop, hvis brystsmerter opstår. En lille åndenød er normal under samleje.

medicin

Mange patienter efter operationen har brug for medicin. Tag kun medicin som anvist af din læge og aldrig stop med at tage dem uden at konsultere din læge. Hvis du glemmer at tage en pille i dag, skal du ikke tage to i morgen. Det er nødvendigt at have en tidsplan for at tage medicin og at markere enhver modtagelse i den. Du bør vide om hver af de foreskrevne stoffer følgende: Navnet på stoffet, formålet med effekten, dosis, hvornår og hvordan man skal tage det, mulige bivirkninger.
Hold hver medicin i emballagen og på et sted, hvor børn ikke kan nå det. Del ikke medicin med andre mennesker, fordi de kan være skadelige. Det anbefales at holde en liste over dine medicin i din tegnebog til enhver tid. Dette er nyttigt, hvis du går til en ny læge, lider en ulykke, mister bevidstheden udenfor huset.

Det følgende er en beskrivelse af lægemidlets egenskaber, oftest ordineret til personer med hjertesygdom.

Lægemidler til forebyggelse af dannelse af blodpropper (blodpropper)

Antiplatelet midler

Antiplatelet midler (ticlopidin, clopidogrel) påvirker en af ​​blodkomponenterne i blodpladerne, hvilket reducerer deres evne til at fæstne sig til det berørte område af arterien. De forhindrer også blokering af koronararterierne. Bivirkninger er hovedpine og svimmelhed.

Aspirin påvirker også blodplader, det kan bruges til at forhindre slagtilfælde, hjerteanfald eller efter hjerteoperation.

Advarsel: hvis du har blødende sår eller tager warfarin, skal du ikke tage aspirin uden lægens tilladelse.

Narkotika til behandling af højt blodtryk

Calciumkanalblokkere

Calciumkanalblokkere (amlodipin, nifedipin) slapper af i blodkarrene og derved reducerer blodtrykket. Hvis du tager dem, kan det forårsage svimmelhed (især hvis du pludselig stiger), hovedpine, hævelse af fødder og ben. Bivirkninger skal rapporteres til din læge.

ACE-hæmmere

ACE-hæmmere reducerer blodtrykket, blokerer virkningen af ​​enzymer (enzymer), der fremmer dannelsen af ​​kemikalier, der indsnævrer blodkar. Bivirkninger - kan forekomme tør hoste.

Blockere af beta-reptorer til andrenalin

Faldende hjertefrekvens og blodtryk, hjertemuskelkontraktion, beta-repressorblokkere til adrenalin svækker belastningen på hjertet og følgelig behovet for ilt. Bivirkninger omfatter svaghed, døsighed, vægttab, åndenød og et fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 gange pr. Minut). Hvis du lider af astma eller sukkersyge (diabetes), skal du kontakte din læge. Stop ikke med at tage disse medicin.

Diuretika (diuretika)

Diuretika fjerner overskydende vand og salte fra kroppen, hvilket øger mængden af ​​væske udskilles af nyrerne. Bruges til at behandle hjertesvigt og nedsætte blodtrykket. Afhængigt af hvilken medicin der anvendes, kan kroppen have brug for en ekstra mængde kalium i stedet for mængden udskilt af nyrerne. Din vægt skal registreres, hvis du tager medicin til behandling af hjertesvigt. Mulige bivirkninger - muskelkramper, spasmer (på grund af mangel på kalium-magnesium).

Kolesterolsænkende lægemidler

Disse piller sænker niveauet af "dårligt" kolesterol kan reducere mængden af ​​triglycerider og øge indholdet af "godt" kolesterol. Skal tages til aftensmad.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

Komplikationer efter hjerteoperation

Det nuværende niveau af udvikling af kardiovaskulær kirurgi, den store oplevelse af operationer giver os mulighed for at forudsige risikoen for kirurgi afhængigt af patientens indledende tilstand, sygdommens nosologiske form, comorbiditet og andre faktorer.

Som et resultat af generaliseringen af ​​langvarige observationer i forskellige hjerteoperationer centre i Den Europæiske Sammenslutning af Thoracic og Kardiovaskulær Kirurger i 1998, blev der foreslået et system til vurdering af risikoen for hjertkirurgi EuroSCORE.

Beregningen af ​​risikoen for operationen er baseret på scoring. Forventet dødelighed med en score på 0 til 2 (lav risiko) er 1,27-1,29%; fra 3 til 5 (middelrisiko) - 2,90 - 2,94%; over 6 (høj risiko) - 10,93 - 11,54%.

Typer af hjerteoperation og genopretning

Hjertekirurgi anvendes kun i de tilfælde, hvor andre metoder til kardiologisk behandling har udtømt sig selv og ikke længere er i stand til at forbedre patientens tilstand. Bruges som en sidste udvej, kan kirurgi redde en patient på grænsen til døden, men risikoen for fiasko er normalt meget høj. I de seneste årtier har hjertekirurgi været i fremskridt i spring og grænser, men hjertkirurgi er fortsat en af ​​de sværeste behandlinger. Deres gennemførelse kan kun overlades til en professionel kirurg, men selv i dette tilfælde skal patienten være klar til de efterfølgende problemer og komplikationer. Indtil forringelsen og døden.

Metoder til drift

1. Lukkede operationer. Påvirker en kirurgisk indgreb med brug af specialudstyr. Direkte selve hjertet er ikke påvirket under sådanne operationer; Alle manipulationer udføres med store arterier i hjertesonen. Denne metode anvendes som en primær metode, og som regel anvendes der mere alvorlige metoder til indflydelse på hjertemusklen.
2. Minimalt invasive operationer. I deres proces er patienten lavet et lille snit i brystet, hvilket giver kirurger adgang til perikardieområdet. Denne metode bruges oftest ved installation af pacemakere og giver dig mulighed for at udføre operationer med robotter. Teknikken med den såkaldte minimal invasive metode kombinerer hjerteoperation med koronarografi.
3. Åben hjerteoperation. Det indebærer en omfattende åbning af patientens bryst og hans forbindelse til hjertelungen (AIC). Under operationen stoppes patientens hjerte et stykke tid. Dette er gjort, så specialister hurtigt kan gøre manipulationer med hjertemusklen i ro. Ved hjælp af hjerte-lunge systemet, kirurger i dag er i stand til at udføre operationer af enhver kompleksitet. Åben-type hjerteoperation varer flere timer og betragtes som en af ​​de mest omhyggelige og komplekse.
4. Åben hjerteoperation. De anvendes i tilfælde, hvor patientens helbred ikke tillader at starte processen med kunstig blodcirkulation ved hjælp af AIC. Med visse patologier i personen under hjertestop begynder lungerne at svulme, og sandsynligheden for slagtilfælde øges. For at undgå dette udfører specialister en operation på et fungerende hjerte, der begrænser blodstrømmen kun i koronararterien. Risikoen for uønsket udfald i sådanne procedurer er meget højere, men de giver dig mulighed for at redde livene hos patienter, i hvilke kredsløbssystemet er i forfald.

vidnesbyrd

Årsagerne til hvilke kardiologer kan gøre en entydig beslutning om at udføre hjertkirurgi er:

• iskæmisk sygdom og dens konsekvenser (hjerteanfald);
• medfødt eller erhvervet hjertesygdom;
• hjerterytmeforstyrrelse (kronisk).

Det mest almindelige kirurgiske indgreb anvendes i tilfælde af progressiv koronar hjertesygdom. Akkumuleringen af ​​kolesterol på vægge i perikardialkarrene fører til et fald i blodgennemstrømningen i dette område. Løs kolesterolplaque kan på et eller andet tidspunkt tilstoppe et smalt rum, der fører til myokardieinfarkt. I dette tilfælde er operationen den eneste måde at redde patientens liv, men desværre er chancerne for succes ikke så stor.

En patient efter et hjerteanfald kan udvikle et hjerteaneurisme - en sacciform dannelse på hjertemusklen. Over tid begynder det at akkumulere overskydende cirkulerende blod, hvilket fører til mangel på blodforsyning i visse organer og væv. Blodpropper dannet i en sådan "pose" kan komme ind i arterien og føre til et slagtilfælde. Det er kun muligt at kæmpe med denne patologi kun kirurgisk: ingen stoffer vil være i stand til at hjælpe patienten.

Typer af operationer

1. Koronararterie bypass kirurgi. Det bruges til koronar hjertesygdom og involverer forbindelsen mellem aorta og koronarfartøjet med en speciel shunt (shunts). Dette bidrager til dannelsen af ​​en sund arterie, som senere kan føde myokardiet med ilt omkring det berørte område. Afhængigt af sygdomsstadiet kan en eller flere shunts bruges af specialister (maksimum - tre). Under operationen forbinder patienten sig med det kunstige blodforsyningsapparat, og hjertet stoppes. Efter åbning af brystet udfører kirurger manipulationer med shunts, midlertidigt blokerer aorta og køler hjertet med koldt vand. Proceduren varer normalt tre til fire timer. Derefter afbrydes patienten fra AIC og giver ham tid til primær rehabilitering. Installerede shunts i fravær af afvisning fra kroppen kan vare 12-14 år.
2. Bypass vaskulær bypass. Den består i implantation af miniatureimplantater i koronarbeholderne uden for blokering. Under operationen er slutningen af ​​shunten syet til aorta. Generelt ligner processen meget på coronary artery bypass surgery, men tager meget mere tid på grund af forfinningen af ​​arbejdet. Ved operationens afslutning forsegles den opererede patients thorax i en særlig ledning i et stykke tid, og overskydende blod trækkes gennem dræning.
3. Angioplastisk stenting. Det begynder med indførelsen af ​​et kompakt kateter i en vene (den tykkeste ven bruges normalt på patientens ben). Kateteret når hjertet, og på et tidspunkt blæser specialisterne en mikroskopisk ballon monteret på en af ​​dens ender. Apparatet under tryk løser en ramme i det berørte fartøj, som efterfølgende forhindrer dets vægge i at indsnævres til et kritisk niveau. Derefter fjernes kateteret fra kroppen på samme måde ved at overvåge processen ved hjælp af en fotofluorograf.
4. Udskiftning af hjerteventilen. Det kan udføres både ved den åbne metode og ved brug af minimalt invasiv kirurgi. Patienten laver et snit i brystet og forbinder det midlertidigt med det kunstige blodforsyningssystem. Så fjerner kirurgerne den naturlige ventil og erstatter den med et implantat. Niveauet af moderne medicin gør det muligt at udføre sådanne operationer uden stor risiko for patientens liv. Imidlertid efter en operation på skæringsstedet har en person et ar for livet. I alderdommen kan han mærkes af smerte og ubehag i brystet.
5. Montering af proteser og implantater. Indtil for nylig fik kirurgerne kun mulighed for at anvende kunstige proteser af metal og plast. Sådanne implantater kan vare mere end ti år, men efter operationen bliver patienten afhængig af antikoagulanter i en levetid. Han skulle regelmæssigt tage blodfortyndende lægemidler, så ingen blodpropper begynder at danne sig inden for protesen. I dag er der en alternativ metode til behandling af hjertesygdomme - installation af biologiske implantater. De er meget dyrere end deres kunstige forgængere, men de tjener meget længere (mere end tyve år) og kræver ikke, at patienten får antikoagulantia. Og i et andet tilfælde skal patienten være klar til genoptagelse, da proteserne ofte ikke varer så længe som beskrevet i instruktionerne.
6. Hjertetransplantation. Den anvendes kun i de mest ekstreme tilfælde, hvis alle andre metoder til kirurgisk indgriben er udtømt. Patienten fjerner fuldstændigt det "native" hjerte og erstatter det med et donororgan eller et kunstigt apparat. Desværre kan en sådan operation forlænge en persons liv i højst fem år, hvorefter et dødeligt udfald opstår. Desuden er denne form for transplantation meget dyr og ekstremt vanskelig på grund af manglen på donormateriale.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen på patientens hjerte venter en lang genopretningsproces uden mulighed for at forlade afdelingen. I flere dage var han forbudt at komme ud af sengen, og hele tiden skal han være i intensivafdelingen. En vigtig rolle spilles af kosten, som den behandlende læge ordinerer til patienten individuelt. Indledningsvis kan det bestå i brugen af ​​kun lette porrer og bouillon, men et par dage efter operationen kan kosten udvides betydeligt. Så efter operationen på hjertet allerede på den tredje eller fjerde dag, kan patientens diæt, som i dag normalt overføres til hospitalet, omfatte følgende produkter:

• Grød fra grove korn (byg, byg, upoleret ris).
• Nogle mejeriprodukter (fedtfattig hytteost, ost med fedtindhold ikke højere end 20%).
• Grøntsager og frugter (både frisk og bagt, dampet, i form af salater).
• Kød (kogt eller dampet kylling, kanin, kalkun).
• Fisk (sild, laks, lodde, brisling, tun, hellefisk osv.).
• En række supper (helst uden stegning og med et minimum af fedt).

Ofte kan diætet tildeles patienten rent individuelt. I dette tilfælde vil han med tilladelse fra lægen til tider have mulighed for at forkæle sig med oksekød og svinekød (udelukkende i kogt form) såvel som med specielt tilberedte koteletter. Det skal bemærkes, at enhver diæt, der er ordineret efter hjertekirurgi, udelukker fra diæt af alle slags røget kød. Også må i intet tilfælde spise kødprodukter fra leveren af ​​alle slags, herunder pølse. Hvis patienten ikke lider af diabetes, kan kosten godt omfatte drikkevarer såsom varm chokolade og kakao, for ikke at nævne te. Du bør afstå fra at drikke kaffe.

Som regel bør den foreskrevne diæt opretholdes i en periode på flere uger til flere måneder. På dette tidspunkt er patienten efter en hjerteoperation som regel stadig på hospitalet, og det er nemt at overvåge deres kost. Men ved hjemkomsten glemmer mange patienter et sådant koncept som kost, hvilket ofte fører til en forringelse af deres velbefindende. Eksperter minder igen om, at hjertesygdomme er uforenelige med alkohol, tobak og de fleste produkter. I dette tilfælde er kosten ikke et indfald af læger, men en garanti for sikker rehabilitering efter operationen. At forsømme det er at true ens liv.

Komplikationer efter hjerteoperation

Hvordan undgår man komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi?

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen i lår- eller skulderarterien. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for AKSH

Koronararterie-bypassoperation udføres kun af patienten i absolut vital tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er disse manipulationer stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Under enhver operation og med CABG er der risiko for komplikationer, som kan beskrives som tung og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, som oftest kan opstå under operationen:

• temperaturstigning;
• blødning;
• myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose;
• pericarditis;
• arytmi;
• emboli;
• slagtilfælde;
• sårinfektion;
• osteomyelitis i brystbenet;
• mediastinitis;
• neurotiske reaktioner;
• post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfejl.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at de kommer på kirurgisk bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af hormonale træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf observeres en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation på hjerte-kar-arterien, ligge igen på betjeningsbordet på grund af åbent blødning.

Som følge af blodtab på operationstidspunktet udvikler alle patienter anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da hæmoglobinniveauet i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. En sådan komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Med en lang sygdomskurs kan denne tilstand føre til patientens handicap, med det resultat at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og sanitet af purulent lækage i mediastinitis, samt resektion af brystbenet med plast med lokalt væv.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør, angstfulde frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelse af moderne teknologi ved udførelse af koronararterie-bypassoperation samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Det er meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En væsentlig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen - en diæt efter bypass-fartøjer i hjertemusklen.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der gennemgik en operation, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere forbruget af salt og sukker. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for en person være sætningen "moderation i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Komplikationer af hjerteoperation. Vedligeholdelse af patienter med komplikationer efter hjerteoperation

Grundlaget for denne rapport er nogle af resultaterne af vores mangeårige observationer om forvaltningen af ​​den nærmeste postoperative periode på 1000 patienter (i løbet af de sidste fire år), der drives under betingelser for kunstig blodcirkulation. Patienter, der har gennemgået hjerteoperationer, har ofte alvorlige komplikationer i den postoperative periode og kræver intensiv pleje. Ikke at være i stand til at uddybe alle spørgsmål om forvaltning af en kompliceret postoperativ periode, vi overvejer kun principperne for behandling af nogle af de vigtigste komplikationer.

Med udviklingen af ​​akutte kredsløbssygdomme bør behandlingen først og fremmest rettes mod at opretholde BCC, forbedre hjertets afgivelseskapacitet og perifer cirkulation. Terapi er kun succesfuld med en kompleks virkning på alle led i hæmodynamiske forstyrrelser - venøs tilstrømning, myokardial kontraktilitet, udstrømning fra ventriklerne. Normaliseringen af ​​disse indikatorer i langt de fleste tilfælde fører til en forbedring af patientens tilstand.
Hvis syndromet med lavt hjerteudbytte skyldes hypovolemi, øger en simpel stigning i BCC hjerteffekten og eliminerer virkningerne af kredsløbshypoxi.

Med overvælden af ​​den myokardiale komponent med en stigning i centralt venetryk og symptomer på perifer spasme kan anvendelsen af ​​inotrope midler, vasodilatorer og store doser af kortikosteroider reducere belastningen på hjertet og øge minutvolumenet.

Det bør understreges, at det er vigtigt at forbedre perifer kredsløb i sådanne tilfælde. Uanset årsagen til lavt hjerteudtag reducerer forbedret perifer kredsløb byrden på hjertet. normaliserer vævsgasudveksling og forhindrer udviklingen af ​​metabolisk acidose.

Hjertesvigt. På grund af uoverensstemmelsen mellem iltforbruget og mængden af ​​det leveret på grund af overdreven arbejde i respiratoriske muskler, elimineres den ved hjælp af kontrolleret vejrtrækning, hvilket reducerer behovet for ilt med 10-30% og skaber gunstige betingelser for hjerteaktivitet.

Med udviklingen af ​​respirationssvigt er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at sikre effektiv ventilation - stimulering af hostreflexen (perkutan kateterisering af luftrøret), befugtede oxygenindåndinger, aerosoltrering mv.

Med obstruktiv svigt. i tilfælde af ineffektivitet af de ovennævnte terapeutiske foranstaltninger anvendes bronkoskopi og tracheotomi. Indikationer for pålægning af trakeostomi er begrænsede, det bør anvendes under forudsætning af lang forsinkelse af sputum og med dårlig ventilation, når alle andre forsøg på at eliminere respirationssvigt mislykkes.

I enhver form for svære respiratoriske lidelser. forekommer med tegn på fortynding (med PCO2 mere end 50 mmHg. Art.), som ikke er acceptabel til konservativ terapi, er det nødvendigt at anvende kunstig åndedræt. Kontrolleret vejrtrækning udføres hovedsageligt af os i hyperventilationstilstanden, som gør det muligt for os ikke at bruge muskelafslappende midler, for at holde hostens refleks og kontakt med patienten.

Med udviklingen af ​​komplikationer fra hjernen er behandlingen rettet mod at opretholde stabil hæmodynamik og gasudveksling, udførelse af dehydreringsterapi, ekstern afkøling. Hvis patienten har koma, krampeanfald, åndedrætslidelser mv., Er det nødvendigt at starte kontrolleret vejrtrækning.
I tilfælde af luftemboli kan dekompression i et trykkammer være til stor hjælp. Effektiviteten af ​​denne metode afhænger af, om dens anvendelse er aktuel.

Det skal understreges, at i hjertekirurgiske patienter er kunstig ventilation af lungerne sammen med andre terapeutiske foranstaltninger en stærk terapeutisk faktor i behandlingen af ​​hypoksisk hjerneskade, hjertesvigt og respirationssvigt.

Konsekvenser af hjertet bypass

Forfatter: Læge Mirnaya E.V.

Shunting af hjertet eller mere præcist af koronararterierne er en meget almindelig procedure for patienter, der lider af kranspulsårersygdom. Det er den eneste måde at forbedre kvaliteten af ​​en persons liv, når narkotika ikke hjælper og sygdommen skrider frem.

Iskæmisk hjertesygdom forårsager aterosklerose. Plaques tillader ikke fartøjerne at fungere normalt, og hjertet er mættet med næringsstoffer. Shunting er rettet mod at eliminere denne situation. Under denne operation oprettes en anden vej til passage af blod for at omgå det "syge" fartøj. For at gøre dette skal du bruge venen på patienten, som oftest tages fra låret (saphenøs venen).

En sådan operation vil beskytte en person mod risikoen for fremtidige hjerteanfald.

Operationen kræver omhyggelig forberedelse af patienten i flere dage. Du bør stoppe med at tage blodfortyndere (aspirin, ibuprofen osv.) Og fortælle din læge detaljeret om din sygdom og allergiske reaktioner på medicin.

Normalt en måned efter operationen vender personen tilbage til sit sædvanlige liv (med nogle begrænsninger). Men ligesom enhver operation kan hjertet bypass føre til meget ubehagelige konsekvenser (komplikationer). Hvad kan de være?

Komplikationer efter operation

1. Specifik - dette er en komplikation forbundet med hjerte og blodkar.

2. Ikke-specifik - disse er komplikationer, der er karakteristiske for enhver operation, herunder hjerteomkobling.

Blandt de specifikke komplikationer af operationen skelnes der følgende:

1. Udviklingen af ​​en række patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i sandsynligheden for tilknyttede dødsfald.

2. Pericarditis - en betændelse i hjertets serøse membran.

3. Akut hjertesvigt.

4. Forskellige hjertearytmier (atrieflimren, blokade osv.).

5. Flebitis - udviklingen af ​​betændelse i venøs væg.

6. Pleurisy er smitsom eller traumatisk.

7. Indsnævring af shuntens lumen.

9. Udviklingen af ​​det såkaldte postpericardiotomi syndrom. Dens udvikling er forbundet med skade under hjertkirurgi. Patienter klager samtidig på udseendet af smerte og varme i brystet. Varigheden af ​​syndromet kan være signifikant og nå et halvt år. Læs også artiklen om komplikationerne af koronararterien bypass-kirurgi hos en anden læge, herunder dem af en ikke-specifik karakter.

Ikke-specifikke komplikationer

1. lungebetændelse Da cardiac bypass-kirurgi er meget kompleks og indebærer at finde en patient i nogen tid på en ventilator, er komplikationer af lungerne ikke ualmindelige. De begynder at udvikle stagnation. Efter operationen er arbejdet med din vejrtrækning meget vigtigt. Respiratorisk gymnastik eller en simpel øvelse - opblæsende balloner, stor hjælp lunger behandle og forbedre deres blodforsyning. Og så vil stillestående postoperativ lungebetændelse ikke være skræmmende.

2. Stort blodtab under operationen kan føre til anæmi. For at forhindre forekomsten i fødeperioden bør fødevare være kød (oksekød, lever osv.). Kød er mættet med jern og vitamin B12, der er nødvendigt for at genoprette hæmoglobinniveauer.

3. Blodtykkelse med dannelsen af ​​blodpropper og deres indtrængning i lungearterierne (PE).

4. Infektiøse komplikationer. Det kan være en urinvejsinfektion eller lunge. For eksempel pleurisy, pyelonefritis.

5. Infektion af postoperative sår. Særligt modtagelige for denne komplikation er overvægtige mennesker med diabetes.

6. Ligaturfistel, hvis udseende er forbundet med betændelse i såret efter kirurgi, hvis årsag enten kan være en infektion eller afvisning af suturmateriale.

7. Diastase af brystbenet.

8. Nyresvigt.

9. Lungesufficiens.

10. Forringet hukommelse og tænkning.

11. Sømmens svigt.

12. dannelse af keloid ar

For at mindske risikoen for komplikationer til et minimum er det nødvendigt at identificere patienter med en historie med komplikationer og at anvende alle mulige forebyggende foranstaltninger i forhold til dem. Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge patienten korrekt og følge patientens rationelle kost efter hjertets bypass. og yderligere rehabiliteringsaktiviteter. Sidstnævnte er ganske godt adskilt i materialets liv efter skiftning.

Forfatter: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arrytmi er en unormal hjerterytme, der kan være for hurtig - mere end 80 slag per minut (takykardi) eller for langsomt - mindre end tres slag per minut (bradykardi).

Forfatter: Læge Margaret Pyataeva

På trods af det enorme antal metoder til diagnosticering af hjertesygdomme er elektrokardiografi stadig et af de mest tilgængelige og informative undersøgelser. Et EKG kan detektere ikke kun og ikke så meget myokardieinfarkt, men også ændringer eller forstyrrelser i ledningsevnen af ​​en elektrisk impuls i hjertet, og disse ændringer er ikke altid ledsaget af klager fra patienten. Et eksempel på en sådan patologi er en atrioventrikulær blok II-grad.

Forfatter: Læge Moroz A.A.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) er en af ​​de mest alvorlige hjerteoperationer for komplikationer af hjertesygdom (CHD). En sådan operation udføres for patienter, i hvilke lumen i koronararterierne er væsentligt indsnævret eller blokeret. Formålet med operationen er at skabe nye måder til blodgennemstrømning, omgå de fartøjer, der er indsnævret og blokeret, således at hjertemusklen får fuld adgang til ilt og næringsstoffer og dermed hjælper kardiovaskulærsystemet til at fungere normalt.

Forfatter: Læge Bobylev TR

Cardiac bypass kirurgi, eller koronar aorto-bypass kirurgi, bliver mere og mere hyppigt anvendt. Operationen udføres i iskæmisk hjertesygdom, i tilfælde af en signifikant blokering af kar, der direkte føder hjertemusklen.

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en sektion af medicin dedikeret til kirurgisk behandling af hjertet. For patologier i det kardiovaskulære system er en sådan intervention en ekstrem foranstaltning. Læger forsøger at genoprette patientens helbred uden kirurgi, men i nogle tilfælde kan kun hjertekirurgi redde patienten. I dag bruger dette felt af kardiologi de seneste videnskabelige resultater for at genoprette patientens helbred og fulde liv.

Indikationer for operationer

Invasive hjerteinterventioner er vanskelige og risikable arbejde, det kræver dygtighed og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gennemførelse af anbefalinger fra en patient. Da sådanne operationer er risikable, udføres de kun, når det er absolut nødvendigt. I de fleste tilfælde forsøges patienten at rehabilitere ved hjælp af medicin og medicinske procedurer. Men i de tilfælde, hvor sådanne metoder ikke hjælper, er hjerteoperation nødvendig. Operativ indgreb udføres på et hospital og fuldstændig sterilitet, operationen er under anæstesi og kontrol af det kirurgiske hold.

Sådanne interventioner er nødvendige for medfødte eller erhvervede hjertefejl. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsat blodcirkulation. Oftest findes de selv, mens de bærer et barn. Hjertesygdomme diagnosticeres hos nyfødte, ofte skal sådanne sygdomme fjernes hurtigst muligt for at redde barnets liv. Iskæmisk sygdom er førende blandt erhvervede sygdomme, i dette tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling. Også i hjerteområdet er: nedsat blodcirkulation, stenose eller ventilinsufficiens, hjerteanfald, perikardiepatologier og andre.

Hjertekirurgi er ordineret i sådanne situationer, når konservativ behandling ikke hjælper patienten, sygdommen skrider hurtigt og er livstruende, for patologier, der kræver hurtig og hurtig korrigering og i avancerede sygdomsformer, et sent besøg hos lægen.

Beslutningen om udnævnelsen af ​​operationen høres af læger eller hjertechirurg. Patienten skal undersøges for at etablere en nøjagtig diagnose og type operation. De afslører kroniske sygdomme, stadier af sygdommen, vurderer risiciene, i hvilket tilfælde de taler om en planlagt operation. Hvis du har brug for nødhjælp, for eksempel når en blodpropp adskilles eller aneurismen er stratificeret, udføres en minimal diagnose. Under alle omstændigheder genoprettes hjertefunktionen kirurgisk, dets afdelinger rehabiliteres, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I svære situationer er organet eller dets dele ikke længere berettiget til korrektion, så er proteser eller transplantationer foreskrevet.

Hjerteoperation klassifikation

I hjertet af musklerne kan der være dusinvis af forskellige sygdomme, såsom: utilstrækkelighed, indsnævring af lumen, brud på blodkar, udstrækning af ventrikler eller atria, purulente formationer i perikardiet og meget mere. For at løse hvert problem har kirurgi flere typer operationer. De skelnes af haster, effektivitet og indflydelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifikation opdeler dem i operationer:

1. Blind - bruges til at behandle arterier, store skibe, aorta. Under sådanne indgreb åbnes kørslen på den opererede, men selve hjertet påvirkes heller ikke af kirurgen. Derfor kaldes de "lukket" - hjertemusklen forbliver intakt. I stedet for at strippe, laver lægen et lille snit i brystet, oftest mellem ribbenene. Lukkede arter omfatter: shunting, ballon angioplastik, steniration af blodkar. Alle disse manipulationer er designet til at genoprette blodcirkulationen, nogle gange er de ordineret til at forberede sig til en fremtidig åben drift.
2. Åben - udført efter åbning af brystbenet, savning knogler. Hjertet selv under sådanne manipulationer kan også åbnes for at komme til problemområdet. For sådanne operationer skal hjertet og lungerne stoppes. For at gøre dette skal du forbinde hjerte-lungemaskinen - AIK, det kompenserer for arbejdet med "handicappede" organer. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre arbejdet omhyggeligt. Desuden tager proceduren under AIC's kontrol længere tid, hvilket er nødvendigt ved eliminering af komplekse patologier. Under åbne operationer kan AIC muligvis ikke forbindes, og kun den ønskede hjertesone kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperation. Åbning af brystet er nødvendigt for at erstatte ventilerne, proteserne, eliminere tumorer.
3. Røntgenkirurgisk - ligner den lukkede type operation. Essensen af ​​denne metode er, at lægen bevæger det tynde kateter gennem blodkarrene og kommer til hjertet. Brystet åbnes ikke, kateteret er placeret i lår eller skulder. Kateteret tjener et kontrastmiddel, der maler karrene. Kateteret bevæger sig under røntgenstyring, videobilledet overføres til skærmen. Ved hjælp af denne metode gendanner de lumen i karrene: I kateterets ende er der en såkaldt ballon og en stent. På stedet for indsnævring blæser ballonen med stenten og genopretter fartøjets normale patency.

De sikreste minimalt invasive metoder, det vil sige røntgenoperation og en lukket type operationer. Med sådanne værker er risikoen for komplikationer den laveste, patienten vender sig hurtigere efter dem, men de kan ikke altid hjælpe patienten. Det er muligt at undgå komplekse operationer med periodisk undersøgelse af en kardiolog. Jo hurtigere problemet er identificeret, jo lettere er det for lægen at løse det.

Afhængigt af patientens tilstand er der:

1. Planlagt drift Det udføres efter en detaljeret undersøgelse, til tiden. Planlagt intervention er foreskrevet, når patologien ikke udgør en særlig fare, men den kan ikke udskydes.
2. Nødsituation - det er operationer, der skal gøres i de kommende dage. I løbet af denne tid er patienten forberedt, udfør al den nødvendige forskning. Dato tildeles umiddelbart efter modtagelse af de nødvendige data.
3. Emergency. Hvis patienten allerede er i en alvorlig tilstand, kan situationen til enhver tid forværre - foreskrive operationen straks. Før det gennemføres kun de vigtigste undersøgelser og træning.

Hertil kommer, at kirurgisk pleje kan være radikal eller hjælpe. Den første indebærer en fuldstændig afgivelse fra problemet, den anden - eliminering af kun en del af sygdommen, forbedring af patientens trivsel. Hvis en patient f.eks. Har en patologi af mitralventilen og stenosen af ​​et fartøj, skal du først genoprette beholderen (hjælpepunktet) og efter et stykke udnævne ventilplastik (radikal).

Hvordan gør operationerne

Kursets løbetid og varighed afhænger af den patologi, der fjernes, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren kan tage en halv time og kan tage 8 timer eller mere. Sådanne interventioner varer oftest 3 timer under generel anæstesi og AIC kontrol. For det første er patienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultation med specialister. Efter at have modtaget alle data, bestem graden og placeringen af ​​patologien, afgøre, om der vil være en operation.

Forberedelsen foreskriver også en diæt lav i salt, fed, krydret og stegt. 6-8 timer før proceduren anbefales det at opgive mad og drikke mindre. I operationsstuen vurderer lægen sundhedstilstanden, anæstesiologen introducerer patienten til medicinsk søvn. Med minimalt invasive indgreb, tilstrækkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperation. Når anæstesi eller anæstesi virker, begynder de grundlæggende handlinger.

Plast hjerteventiler

Der er fire ventiler i hjertemusklen, som alle tjener som en passage for blod fra et kammer til et andet. Ofte opereres på mitral og tricuspid ventiler, der forbinder ventriklerne med atria. Stenose af passagerne sker ved utilstrækkelig udvidelse af ventilerne, og blodet flyder ikke godt fra det ene afsnit til det andet. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning af passagerens brochurer, mens der er en udstrømning af blod tilbage.

Plastet holdes åbent eller lukket, under operationen placeres specielle ringe eller sømme manuelt over ventildiameteren, som genopretter normal clearance og indsnævring af passagen. Manipuleringer varer i gennemsnit 3 timer, med åbne visninger forbinder AIC. Efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af læger i mindst en uge. Resultatet er normal blodcirkulation og hjerteventilens funktion. I alvorlige tilfælde erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering af hjertefejl

I de fleste tilfælde er medfødte misdannelser forårsaget af arvelige patologier, dårlige vaner hos forældre, infektioner og feber under graviditeten. I dette tilfælde kan børn have forskellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er sådanne uregelmæssigheder dårligt forenelige med livet. Haster og operationstype afhænger af barnets tilstand, men de ordineres ofte så tidligt som muligt. For børn udføres hjerteoperationer kun under generel anæstesi og under tilsyn af medicinsk udstyr.

I ældre alder udvikler hjertefejl med atriale septalfejl. Dette sker ved mekanisk beskadigelse af brystet, infektionssygdomme som følge af samtidig hjertesygdom. For at eliminere et sådant problem er der også brug for en åben operation, oftere med kunstig hjertestop.

Under manipulationer kan kirurgen "plaster" septumet med en plaster eller tage den defekte del i.

bypass

Iskæmisk sygdom (IHD) er en meget almindelig patologi, der primært rammer en generation over 50 år. Synes på grund af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsåren, hvilket fører til mycardis iltgeneration. Der er kroniske former, hvor patienten har vedvarende angina, og akut er et myokardieinfarkt. Kronisk forsøge at eliminere konservativ eller bruge minimalt invasive teknikker. Akut kræver hurtig indgriben.

For at forhindre komplikationer eller lindre sygdommen skal du anvende:

• aorto-coronary bypass;
• ballon angioplasti;
• transmyocardial laser revascularization;
• koronararterie stenting.

Alle disse metoder har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning. Som følge heraf er der med blod tilstrækkeligt oxygen til myokardiet, risikoen for hjerteanfald reduceres, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendigt at genoprette normal patency, er angioplastik eller stenting tilstrækkelig, hvor kateteret bevæges gennem karrene til hjertet. Før en sådan intervention udføres koronarangiografi for nøjagtigt at bestemme det okkluderede område. Nogle gange bliver blodgennemgangen genoprettet omkring det berørte område, mens bio-shunt (ofte en del af patientens vene fra armen eller benet) er syet til arterien.

Gendannelse efter indgreb

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i yderligere 1-3 uger, hele tiden vil lægerne evaluere sin tilstand. Patienten udledes efter verifikation og godkendelse af en kardiolog.

Den første måned efter kirurgiske indgreb kaldes den tidlige postoperative periode, på dette tidspunkt er det meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen: kost, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mad og fysisk anstrengelse er forbudt uanset hvilken type intervention.

Doktors anbefalinger bør indeholde en advarsel om farerne og komplikationerne. Ved udskrivning vil lægen foreskrive datoen for den næste optagelse, men du skal bede om hjælp ude af plan, hvis følgende symptomer opstår:

• pludselig feber;
• rødme og hævelse på snitstedet;
• sårudladning;
• vedvarende brystsmerter
• hyppig svimmelhed;
• kvalme, oppustethed og urolige afføring
• åndedrætsbesvær.

På planlagte undersøgelser vil kardiologen lytte til dit hjerteslag, måle dit blodtryk, lytte til klager. For at kontrollere effektiviteten af ​​operationen ordineres ultralyd, computertomografi, røntgenundersøgelser. Sådanne besøg ordineres en gang om måneden i et halvt år, så lægen vil modtage dig en gang hver 6. måned.

Ofte ud over kirurgisk behandling er medicin ordineret. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker patienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt ikke at selvmedicinere, da interaktionen mellem permanente stoffer og andre lægemidler kan give et negativt resultat. Selv almindelige smertestillende midler skal diskuteres med en terapeut. For at opretholde form og genoprette sundheden hurtigere anbefales det at være oftere i fri luft, at gå til fods.

Livet efter en hjerteoperation vil gradvist vende tilbage til sit tidligere kursus, fuld tilbagesendelse forudsiges inden for et år.

Hjertekirurgi tilbyder et væld af metoder til hjerterehabilitering. Sådanne operationer er designet til at returnere fysisk og moralsk styrke til patienten. Du bør ikke være bange eller undgå sådanne procedurer, tværtimod, jo tidligere de holdes, des større er chancerne for succes.