Karakteristika for intestinal blødning: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er intestinal blødning. Årsager og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Intestinal blødning er udslippet af blod ind i lumen i den lille eller tyktarmen. Blod frigives fra den beskadigede tarmvæg og før eller senere forlader kroppen naturligt gennem afføring. Desuden vil blodets karakter i afføringen være meget forskelligt afhængigt af placeringen eller "højden" af slimhindebeskadigelse. Jo højere blodgennemstrømningen i mavetarmkanalen er, desto mere ændret bliver blodet i afføringen. Det er for den usædvanlige udseende og farve af fæces, at patienten kan mistanke om, at der var noget i vejen med tarmene.

Intestinal blødning er kun et symptom eller manifestation af en sygdom, hvoraf nogle er dødelige. Det er derfor, at den mindste mistanke om frigivelse af blod fra tarmen burde være grunden til at søge lægehjælp. Det primære led i diagnosen bliver oftest en praktiserende læge, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen for sygdommen er helt afhængig af blødningens massivitet såvel som den umiddelbare årsag til denne tilstand. I nogle tilfælde kan sygdommen passere uden spor, og nogle gange truer patientens liv. I omkring 60-70% af tilfældene forårsager mave- og duodenalsår gastrointestinal blødning - uden øjeblikkelig hjælp kan disse forhold tage patientens liv i løbet af få timer.

Årsager til intestinal blødning

Hovedårsagerne til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den mest almindelige årsag til udseendet af ændret blod i afføringen.
2. Rektale sygdomme: anal fissur, hæmorider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet, når det falder eller ved hjælp af et fremmedlegeme. Resten af ​​mave-tarmkanalen kan beskadiges af fremmedlegemer, ved et uheld eller særligt indtagelse af patienten: nåle, stifter, knive og så videre.
4. En særlig gruppe af inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerativ colitis, coeliakosygdom og andre.
5. Tarmsygdomme forårsaget af en særlig gruppe af intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sygdomme i tarmen: Tarmkræft i forskellige lokaliseringer.

Symptomer på intestinal blødning

Med massiv blødning er billedet af sygdommen så lyst, at diagnosen af ​​en sådan tilstand ikke er vanskelig. Situationen er værre med diagnosen sjældne og mindre blødninger.

Vi opregner, hvad der er symptomer på intestinal blødning.

Direkte påvisning af blod i afføringen

Læger kalder dette blod frisk, fordi dets udseende ikke ændres. Frisk blod dækker sædvanligvis overfladen af ​​fæces eller udskilles samtidigt med afføringen. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme i de nedre dele af tarmens tyktarmen. Hæmorider, spræng i anus, rektal kræft og betændelse i endetarm - proctitis - ledsages meget ofte af udseendet af frisk blod i afføringen.

Blodstriber i afføring

Blod bevarer sit udseende, men det er allerede blandet med afføring eller har udseende af vener. Dette symptom er også karakteristisk for sygdomme i tyktarmen, men dette påvirker de "højere" sektioner af tyktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsagen kan være tyktarmskræft og en særlig gruppe af inflammatoriske sygdomme i tyktarmskolitten, herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (UC). Blod i afføringen kan også forekomme på baggrund af nogle smitsomme sygdomme - dysenteri og shigellose.

Ændringer i farve, lugt og konsistens af afføring

Afføringen får en flydende eller grødet konsistens, sort farve, en "lakeret" overflade og en meget karakteristisk fedtet lugt. Læger kalder denne stol tarry afføring eller melena. En sådan stol stammer fra det faktum, at enzymsystemerne i mave og tarmene "fordøjer" blodet og ekstraherer jern fra det, der definerer det meget sorte som tjærefarve. Dette er et af de mest karakteristiske symptomer på mave- eller tarmblødning, der ledsager mavesår og duodenalsår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale sektioner.

Der er en lille nuance - melena kan ledsage ikke kun gastrointestinal blødning, men også udstrømningen af ​​blod fra mundhulen, spiserøret, nasopharynx og øvre luftveje. I dette tilfælde slukker patienten simpelthen blod, som overfører alle de samme enzymreaktioner i maven og tarmene.

Den anden nuance er, at fækale masser kan erhverve en mørk skygge, når de tager visse fødevarer og stoffer: råkød, aktivt kul, vismut og jernpræparater. Denne funktion er beskrevet i afsnittet "Bivirkninger" af hver af stofferne, men det skræmmer stadig patienterne. Faktisk er sådanne fækale masser fundamentalt forskellige fra den sande meleny i første omgang ved fravær af lugt og lakeret glans.

Mavesmerter

Abdominal smerter ofte nok ledsage den oprindelige periode af tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaber afhængigt af grundårsagen og lokalisering af blødning:

• med blødende duodenale sår er smerten meget stærk og skarp;
• i tilfælde af onkologiske tarmsygdomme - kedelig og ustabil
• med ikke-specifik ulcerøs colitis - migrering, kramper;
• i dysenteri - den ledsagende trang til at svigte.

Vægttab

Vægttab er også et meget karakteristisk symptom, der ledsager intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tab af jern og næringsstoffer fra blodet samt afbrydelse af de beskadigede tarm. Ødelæggelse af tarmslimhinden forstyrrer absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad.

Anemiske tilstande

Anæmi eller anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer. På grund af blodtab har kroppen ikke tid til at genoprette jernbutikker og syntetisere nye hæmoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv udstrømning af blod forekommer anæmi akut og fører til forstyrrelse i alle organer og væv. Ved lejlighedsvis tab af små mængder blod udvikler anæmi langsomt. Sådanne latente anemier skader også menneskers sundhed, reducerer dets effektivitet og modstand mod andre sygdomme.

Anæmi kan diagnosticeres ved en generel blodprøve og foreslås ved indirekte tegn: hud- og slimhindebetændelse, svaghed, døsighed, svimmelhed, tør hud og hår, sprøde negle, åndenød og hjertebanken - takykardi.

Fordøjelsesforstyrrelse

Fordøjelsessygdomme er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diarré, forstoppelse, oppustethed, øget flatulens, kvalme og opkastning.

feber

En stigning i temperatur er karakteristisk for nogle sygdomme, der ledsager intestinal blødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfælde af tarmkræft kan et særligt symptomkompleks udvikle sig - paraneoplastisk syndrom, det vil sige en liste over symptomer, der ledsager enhver ondartet proces: svaghed, svimmelhed, fravær eller forvrængning af appetit, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hudkløe og vage udbrud, specifikke ændringer i blodprøvebilledet.

Diagnostiske foranstaltninger til intestinal blødning

Det er meget vigtigt at genkende denne tilstand i tide, fordi selv små blodtab signifikant påvirker patientens arbejdskapacitet og livskvalitet. Vi lister den krævede minimumsforskning i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi - isoleret eller i kombination med fibrogastroskopi - er en undersøgelse af den indre overflade af mave-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt og fleksibelt rør udstyret med et fiberoptisk system og forbundet til en skærm. Røret kan indsættes gennem munden eller gennem patientens anus. Under endoskopi kan du ikke blot identificere kilden til blødning, men også "nedbrænde" dette sted eller lægge metalbeslag på det med specielle dyser, samt tage et mistænkeligt blødningsområde af slimhinden til biopsi og efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.

Røntgen metoder

Røntgenundersøgelse af tarmen udføres med en bariumpassage. Denne ret gamle forskningsmetode erstattes delvist af endoskopi. Røntgenstråler forbliver imidlertid informative, især i tilfælde, hvor endoskopi er umuligt af tekniske og fysiologiske årsager.

Metoden er, at patienten får en opløsning af bariumsalt i form af en drink eller enema. Barium-opløsning er tydeligt synlig på røntgenstrålen. Det fylder tarmens lumen tæt og gentager sin indre lettelse. Således kan du se de karakteristiske ændringer i mavemusklerne i fordøjelseskanalen og foreslå årsagen til blødning.

Mikroskopisk undersøgelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøgelse af de opnåede fragmenter af slimhinden. Ved hjælp af en biopsi er det muligt at bekræfte eller benægte ondartede tumorer samt forskellige inflammatoriske tarmsygdomme. Histologi er guldstandarden til diagnosticering af Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

rektoskopi

Dette er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af fingermetoden eller et specielt rektalspektulum. Dette er en hurtig og nem måde at registrere unormale hæmorrhoide vener, sprækker og rektal tumorer.

Rectoskop - et værktøj, som lægen udfører undersøgelse af endetarmen

Laboratoriediagnose

• Blodtest til kontrol af hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. De to første indikatorer giver information om blodtabs natur og massivitet, og niveauet af blodplader vil indikere patientens individuelle problemer med blodkoagulation.
• Analyse af afføring for forskellige indikatorer: mikrobiell sammensætning i intestinale infektioner, rester af ufordøjlede fibre samt analyse af afføring for okkult blod. Sidstnævnte analyse er ekstremt vigtig for diagnosticering af sjældne og mindre blødninger, når de små mængder blod tabt ikke ændrer udseendet af fæces. Denne analyse udføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anæmi.
• Særlige blodprøver for antistoffer mod forskellige infektiøse og ikke-specifikke tarmsygdomme.

Behandling af intestinal blødning

Behandlingens hastighed, varighed og aggressivitet afhænger direkte af blødningens massivitet såvel som på grund af årsagen.

1. Massiv udstrømning af blod fra alle dele af tarmene, der truer patientens liv, er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Først og fremmest forsøger de at stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterizing eller ved anvendelse af bøjler eller klip på blødningsbeholderen. Hvis en sådan sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går lægerne til en åben operation. Denne kirurgiske behandling er nødsituation.
2. Restaurering af blodvolumen ved transfusion af komponenter i donorblod eller blodsubstitutionsopløsninger. Sådanne handlinger er absolut nødvendige for at stabilisere patientens tilstand efter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi involverer en vis mængde kirurgisk indgreb i patientens forberedelse. Sådanne planlagte operationer omfatter kirurgisk behandling af hæmorider, fjernelse af intestinale polypper eller tumorer, plastikkirurgi af mavesår eller tolvfingre.
4. Narkotisk blødningstop ved hæmatostatiske eller hæmostatiske lægemidler: tranexam, etamzilat, aminocaproic acid, calciumgluconat og andre. Denne behandling anvendes kun med mindre blødning.
5. Behandling af den umiddelbare årsag til blødning: dette omfatter en streng diæt- og anti-ulcusbehandling, specifik behandling af ulcerøs colitis, antibakteriel terapi af intestinale infektioner. I disse tilfælde reducerer helbredelsen eller i det mindste stabiliseringen af ​​årsagen til blødning helt blodtab.
6. Ved anvendelse af jerntilskud til genopretning af hæmoglobinniveauer og behandling af anæmi er indikeret for alle patienter efter intestinal blødning.

Sygdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling af tarmblødning er sikker.

Den højeste dødelighed og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er intestinal blødning fra mavesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for patientens liv med blødning fra en nedbrydende tarmkræft. Denne kræft er ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Hvad er symptomerne, der kan bestemme den indre blødning i tarmen?

Hver tiende patient i den kirurgiske afdeling får en diagnose af intestinal blødning. I de fleste tilfælde leveres patienterne i en tilstand tæt ved hæmoragisk shock. På trods af udviklingen af ​​medicin falder antallet af dødsfald ikke. Faren for sådan intern blødning i tarmene, symptomerne og principperne for behandling vil blive diskuteret i denne artikel.

Generelle oplysninger

Intestinal blødning eller blødning kaldes blødning i det nedre fordøjelsessystem. I fare er børn og mennesker med ernæringsmæssige fejl og førende inaktive livsstil. Blødning kan udløses af gastrointestinal patologi, vaskulære lidelser, intestinale infektioner og mekanisk skade.
Tarmens tarm har en længde på ca. 12 meter, blødning kan forekomme i enhver afdeling:

● 70% af tilfældene forekommer i tyktarmen
● 20% af udslip forekommer i ileum
● 10% af tarmblødningen forekommer i tyndtarmen og tolvfingertarmen.

Der er 2 typer af blødninger i tarmene:
● akut - et pludseligt intens blodtab forårsager en skarp forringelse
● Kronisk tarmskader er mindre, men fører gradvist til udvikling af anæmi.

Tarmblødning er ikke en uafhængig patologi, men en manifestation af andre sygdomme i mave-tarmkanalen og det vaskulære system.

Årsager til blødning

Blødninger forekommer i strid med integriteten af ​​slimhinden og blodkarrene. Dens skade kan opstå, når et fremmedlegeme kommer ind i fordøjelseskanalen og under langvarig forstoppelse. I sjældne tilfælde begynder udslippet efter operation eller instrumentel undersøgelse af tarmen.
Oftere er blødning en af ​​manifestationerne af andre sygdomme:

• hæmorider;
• colitis;
• intestinal iskæmi;
• diverticulosis;
• polypper;
• Crohns sygdom;
• anal fissur;
• maligne tumorer.

I 10 tilfælde ud af 100 er det ikke muligt at bestemme årsagen til sådan blødning.

Klinisk billede

Differentierende intestinal blødning er problematisk på grund af anatomiske og fysiologiske egenskaber. Blodet blandes med sekretionerne, så forstyrrelsen går ubemærket i lang tid.
Tegn på tarmblødning afhænger af skadens placering og intensiteten af ​​udstødningen.

Almindelige symptomer

Hvis slimhinden er beskadiget, observeres symptomer, der er karakteristiske for al intern blødning:

• træthed;
• svaghed;
• blodpølle;
• tør mund
• sænke blodtrykket
• udvikling af takykardi
• konstant tørst.

Specifikke funktioner

Hvis integriteten i fordøjelseskanalen organer er forstyrret, et specifikt symptom er udseendet af blod i afføringen og en ændring i deres farve. Det kan være på afføringen masser, eller blandet med dem. Farvetone afhænger af placeringen af ​​mikrotraumaen:

• med skader på de øvre sektioner bliver det næsten sort.
• med ændringer i tyktarmen og endetarmen, bemærker en person blod i form af dråber på toiletpapir eller striber af røde i sekret.

Ændringer i afføringen er forbundet med hæmoglobink oxidation. De kan skyldes spisevaner og visse medicin.
Blødning med patologiske forandringer i fordøjelseskanalen suppleres med andre ubehagelige symptomer:
1. Når betændelse i slimhinden (colitis, Crohns sygdom) er der smerter i maven, langvarig diarré med slim og pus.
2. Under intestinale infektioner tilføjes feber og muskelsmerter til de vigtigste symptomer.
3. Ved intestinal tuberkulose observeres foruden periodiske blødninger et hurtigt vægttab, svær svaghed og hyppig diarré.
4. Ondartede neoplasmer manifesteres af alvorlig smerte, tab af appetit, gradvis udvikling af anæmi.

Blødningens intensitet påvirker den tid, symptomerne udvikler sig. Ved mindre skader kan det tage flere uger eller måneder, før en person ser en ændring i hans tilstand.
Alvorlig skade forårsager hurtige ændringer i staten: offeret bliver blegt, mister bevidstheden, hjerterytmen sænker.

diagnostik

At fastslå blødningen kun ved hjælp af eksterne tegn er ikke let. Gastroenterologer og proktologer bruger flere metoder:

• fuldføre blodtal
• undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af skjult blod
• koloskopi;
• gastroskopi;
• røntgenundersøgelse med kontrastmidler;
• vævsbiopsi.

Laboratoriemetoder bestemmer blødningen: Antallet af erythrocytter i blodet falder, og i fæces finder man spor af blod.
Instrument og strålingsdiagnose bruges til at bestemme skades beliggenhed og dets grad. Ved hjælp af et gastroskop undersøges duodenum og mave, en koloskopi tillader at studere overfladen af ​​tyktarmen.

Røntgenundersøgelse er ordineret, når der er kontraindikationer til instrumentelle metoder, f.eks. Under forværring af hæmorider. Væv punktering (biopsi) udføres, hvis maligne ændringer mistænkes.

Hjælp med intestinal blødning

Hvordan man behandler intestinal blødning afhænger af sin form. Sterke indre effusioner kræver øjeblikkelig handling og akut transport til den kirurgiske afdeling. Forsinkelse kan være fatalt.
Den primære opgave er at stoppe blødningen. I hjemmet vil dette kræve flere trin:

• at lægge offeret;
• læg is eller en varmepude med koldt vand på maven;
• Undgå stimulering af peristalsis (giv ikke drikke).

På hospitalet administreres lægemidler til offeret for at øge blodproppen og kompensere for dets tab. Først derefter gå videre til bestemmelsen af ​​placeringen af ​​skade og dens eliminering.
Mindre blødninger forsvinder efter at årsagen er stoppet.
I 75% af tilfældene kan årsagen til blødning elimineres minimalt invasivt under endoskopisk undersøgelse.

Hvis der er opstået intern blødning i tarmen, udføres behandlingen under en læges vejledning efter en grundig undersøgelse. For at forhindre udvikling af komplikationer efter fjernelse af årsagen, skal du følge lægenes anbefalinger og gennemgå forebyggende undersøgelser.

Intestinal blødning

Intestinal blødning - udstrømningen af ​​blod fra det nedre fordøjelseskanalen. Manifesterende symptomer på den underliggende sygdom såvel som tilstedeværelsen af ​​frisk blod under afføring (blandet med fæces eller lokaliseret i form af blodpropper på fækale masser). Til diagnosticering anvendes rektal digital undersøgelse, endoskopi af små og tyktarmen, angiografi af de mesenteriske kar, scintigrafi med mærket erythrocytter, kliniske og biokemiske blodprøver. Behandling er normalt konservativ, herunder behandling af den underliggende sygdom og udskiftning af blodtab. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsygdom (trombose, vaskulær iskæmi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning, der forekommer i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning udgør omkring 10-15% af al blødning fra fordøjelseskanalen. Normalt har der ikke oplagte kliniske symptomer, må ikke føre til hæmoragisk shock. Ofte er kendsgerningen for intestinal blødning registreret ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Blødningsniveauet kan bestemmes af afføringens farve og konsistens: Intestinal blødning fra tyndtarmen manifesteres af en væske, sort, fetidstole; blod fra de øverste dele af tyktarmen er mørkt, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra de nederste dele af tyktarmen røde blod omslutter fækale masser ovenfra. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan kun påvises under analysen af ​​fækalt okkult blod.

Årsager til intestinal blødning

Årsagen til blødning kan være en række sygdomme i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi i de små og tyktarmen kan kun manifestere som blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den mest almindelige årsag til blødning. Også tarmblødning ledsages ofte af kronisk (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) og akut inflammatorisk tarmsygdom (pseudomembranøs kolitis); specifik patologi af den lille eller tyktarmen (tuberkuløs colitis).

Intestinal blødning kan også skyldes læsioner af de mesenteriske kar - intestinal iskæmi på grund af spasme eller trombose af de mesenteriske arterier. Massiv blødning slutter tumorpatologi (kræft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hæmorider, analfeber. Hos børn er fremmedlegemer i fordøjelseskanalen en almindelig årsag til intestinal blødning.

De sjældnere faktorer, der fremkalder intestinal blødning, indbefatter strålekolitis efter strålebehandling, aorto-intestinal fistel, ankylostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langvarige maratonløb blandt atleter. I mindre end 10% af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til intestinal blødning.

Symptomer på intestinal blødning

Intestinal blødning er sjældent massiv, hvilket forårsager en klar klinik af hypovolemi, hæmoragisk shock. Ofte nævner patienter det periodiske udseende af blod i afføringen først efter en grundig historieoptagelse. Den mest almindelige klage med intestinal blødning er udslippet af blod i fæces. Ved blødning fra tyndtarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøjelsesenzymer, hvilket fører til oxidation af hæmoglobin og giver blodet en sort farve. Hvis der er meget blod, irriterer det tarmvæggene og fører til en forøgelse af indholdets passage gennem fordøjelsessystemet. Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​flydende, sorte, offensiv afføring - melena.

Hvis blødningskilden er i de øverste dele af tyktarmen, tager blodet en aktiv rolle i processen med dannelse af afføring, tiden til at oxidere. I sådanne situationer påvises en blanding af mørkt blod, jævnt blandet med afføring. I tilstedeværelsen af ​​intestinal blødning fra sigmoid, rektum har blodet ikke tid til at blande med afføring, derfor placeres den oven på den tilsyneladende uændrede fækal masse i form af dråber eller blodpropper. Farven af ​​blod i dette tilfælde er skarlagen.

Hvis blødningskilden er colon diverticula eller angiodysplasi, kan blødning forekomme på baggrund af fuldstændig helbred, ikke ledsaget af smerte. Hvis intestinal blødning har udviklet sig mod baggrunden af ​​en inflammatorisk infektiøs patologi i tarmene, kan mavesmerter forud for udseendet af blod i afføringen. Smerter i perineum under afføring eller umiddelbart efter det, kombineret med udseendet af rødt blod i afføringen eller toiletpapiret, er karakteristisk for hæmorider og analfeber.

Infektiøs patologi i tyktarmen, der fører til udvikling af tarmblødning, kan ledsages af feber, diarré, konstant trang til at affebe (tenesmus). Hvis intestinal blødning har fundet sted på baggrund af en langt eksisterende subfebril tilstand, bør der tages højde for signifikant vægttab, kronisk diarré og forgiftning, intestinal tuberkulose. Intestinal blødning kombineret med tegn på systemiske læsioner af huden, leddene, øjnene og andre organer er normalt et symptom på en uspecifik inflammatorisk tarmsygdom. I nærvær af farvede afføring og fuldstændig fravær af blødningsklinik bør du finde ud af, om patienten ikke spiste retter med madfarvestoffer, der kan medføre forandring i farven på afføring.

Diagnose af intestinal blødning

For nøjagtigt at fastslå faktoren af ​​intestinal blødning, ikke kun høring af en gastroenterolog, men også en endoskopist er påkrævet. For at fastslå sværhedsgraden og risikoen for uønsket resultat ved intestinal blødning udføres en nødblodtest (niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hæmatokrit er bestemt), fækal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøgelsen lægger gastroenterologen opmærksomheden på pulsfrekvensen, niveauet for blodtrykket. Det er afgørende at finde ud af, om patienten har en historie med ubevidste episoder.

Hvis der er skarlagent blod i afføringen, udføres en digital rektal undersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​hæmorider og polypper. Det skal dog huskes, at bekræftelsen af ​​diagnosen hæmoroidudvidelse af vener i endetarmen ikke udelukker intestinal blødning fra andre dele af fordøjelsessystemet.

Den enkleste og mest overkommelige metode til at identificere kilden til intestinal blødning er endoskopisk. At etablere diagnosen kan udføres koloskopi (undersøgelse af øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering af sigmoid og rektum). Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at identificere årsagen til intestinal blødning i 90% af tilfældene for at udføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering af et blødende kar). Der lægges omhyggelig vægt på beskrivelsen af ​​blødning (stoppet eller fortsat, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og dets egenskaber).

Hvis blødningen fortsætter, men det ikke var muligt at identificere sin kilde, mesentericografi, udføres mesenterisk vaskulær scintigrafi ved anvendelse af mærkede røde blodlegemer. Mesentericography afslører en kilde til intestinal blødning i 85% af tilfældene, men kun når dens intensitet er mere end 0,5 ml / min. Kontrasten, der indføres i de mesenteriske kar, kommer ud med en blodstrøm ind i tarmlumenet, som det ses på en røntgenstråle. I dette tilfælde kan kateteret, som er placeret i de mesenteriske kar, anvendes til deres hærdning eller til indføring af vasopressin (det vil få skibene til at indsnævre og stoppe blødningen). Denne metode er mest relevant for at identificere tarmblødninger på baggrund af intestinal diverticulose, angiodysplasier.

Hvis intensiteten af ​​intestinal blødning er lav (0,1 ml / min.), Kan Scintigraphy med mærkede røde blodlegemer hjælpe med at identificere sin kilde. Denne teknik kræver en vis tid og forberedelse, men med høj nøjagtighed kan du lave en diagnose af lavtarmsblødning. I modsætning til mesentericography afslører scintigrafi kilden til blødningen, men ikke dens årsag.

Røntgenundersøgelser af tarmen med indføring af bariumsuspension anbefales at udføres sidst, da de er mindst informative og kan fordreje resultaterne af andre teknikker (endoskopiske og angiografiske undersøgelser). Normalt udføres en vurdering af indholdets gennemtrængning gennem tarmene ikke tidligere end 48 timer efter ophør af intestinal blødning.

Behandling af intestinal blødning

Lavintensiv intestinal blødning kræver normalt ikke indlæggelse af patienten i gastroenterologiafdelingen, men hvis der er tegn på hæmoragisk shock, har patienten brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen. Disse tegn omfatter: hudfarve, kolde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtryk, ingen vandladning. I intensivafdelingen fås en stabil venøs adgang, infusion af blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, friskfrosset plasma, kryopræcipitat) begynder. Hemodynamiske parametre overvåges løbende, og hæmoglobin, røde blodlegemer og hæmatokritniveauer overvåges en gang pr. Time. Nødendoskopi udføres for at bestemme kilden til blødningen og dens endoskopiske anholdelse. Som følge af denne taktik stopper intestinal blødning i 80% af tilfældene.

Hvis blødningen er moderat, begynder behandlingen med eliminering af dens årsag, det vil sige behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Intestinal blødning mod baggrunden af ​​tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusion af vasopressin gennem kateteret efter angiografi. Sådanne blødninger har tendens til at genopstå inden for de næste to dage, så kateteret fjernes fra mesenterisk beholder tidligst 48 timer. Et kateter, der er installeret under angiografi, kan også anvendes til at embolisere en blødende beholder. Hvis intestinal blødning den komplicerede tarmdivertikulose ikke kan stoppes, eller den genvinder efter konservativ hæmostase, kan det være nødvendigt med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomi.

Intestinal blødning på baggrund af akut iskæmi i tarmen kræver en anden taktik - i de indledende stadier hjælper genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning under vasodilation at stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har udviklet sig, udføres peritonitis - resektion af den berørte del af tarmen. I tilfælde af, at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, udføres elektro- eller laserkoagulation af de berørte kar under endoskopisk undersøgelse. Når hæmoroid blødning er deres hærdning eller ligering.

Prognose og forebyggelse af intestinal blødning

Det er meget svært at forudsige resultatet af intestinal blødning, da det afhænger af mange faktorer. Dødelighed i intestinal blødning varierer i forskellige lande, men forbliver ret høje. I USA i 8 år siden 2000 blev intestinal blødning som dødsårsag registreret i næsten 70.000 tilfælde. Forebyggelse af intestinal blødning indbefatter rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til forekomsten af ​​denne komplikation.

Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkastning, afføring med blod), diagnose, førstehjælp til blødning.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, hvoraf en fælles træk blødning ind i hulrummet i fordøjelseskanalen med efterfølgende mangel på cirkulerende blodvolumen. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver hurtig diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

• Mænd i alderen 45-60 år lider oftest af denne type blødning.
• 9% af patienterne indrømmet til nødsituationer i kirurgisk afdeling er patienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer over 300 tusind patienter med tilsvarende blødninger årligt til medicinske institutioner.
• I Europa går gennemsnitligt 100 personer pr. 100.000 af befolkningen til en læge for gastrointestinal blødning.
• Der er omkring 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning. Men mere end halvdelen af ​​al blødning forårsaget af mavesår.

Blødningskilder:

• Mave mere end 50% af al blødning fra mave-tarmkanalen
• Duodenum op til 30% blødning
• Kolon og rektum omkring 10%
• Spiserør op til 5%
• Tyndtarmen op til 1%

De vigtigste mekanismer for blødning

• Krænkelse af skibets integritet i fordøjelseskanalen
• Blodindtrængning gennem vaskulærvæggen med en forøgelse i deres permeabilitet;
• Overtrædelse af blodkoagulering.

Typer af gastrointestinal blødning

1. Akut og kronisk

• Akut blødning kan være rigelig (volumen) og lille. Akutte dyrebare forekommer hurtigt som et karakteristisk mønster af symptomer og forårsager en alvorlig tilstand i flere timer eller mange minutter. Lille blødning, gradvist manifesterede symptomer på øget jernmangelanæmi.
• Kronisk blødning er mere tilbøjelige til at manifestere symptomer på anæmi, som er tilbagevendende og langvarig i længere tid.

1. Blødning fra den øverste del af mave-tarmkanalen og blødning fra nederste del

• Blødning fra den øvre del (spiserør, mave, tolvfingertarmen)
• Blødning fra nederste del (lille, stor, rektum).

Grænsen mellem de øvre og nedre sektioner er Treitz-ligamentet (ligamentet der understøtter tolvfingertarmen).

Årsager til blødning (mest almindelige)

I. Fordøjelsessygdomme:

A. Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen (55-87%)
1. Spiserørets sygdomme:

• Kronisk esophagitis

• Gastroøsofageal reflukssygdom

2. Mavesår i maven og / eller duodenum
3. Akutte sår i fordøjelseskanalen:

• Medicin (efter lang medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
• Stressfuld (forårsaget af forskellige alvorlige skader som: mekanisk traume, brændechok, myokardieinfarkt, sepsis osv. Eller følelsesmæssig overbelastning, efter traumatisk hjerneskade, neurokirurgi mv.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat parathyreoidefunktion)
• På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

4. Ulcer af gastrointestinale forbindelser efter tidligere operationer
5. Ætsende hæmoragisk gastritis
6. Kolon læsioner:

• Ulcerativ colitis
• Crohns sygdom

B. Ikke-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget tryk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøjelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
• Ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Diverticula i mave-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hæmorider

II. Sygdomme i forskellige organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hæmofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sygdom mv.
2. Vaskulære sygdomme:

• Rondeu-Osler-sygdom
• Schönlein-Henoch sygdom
• Nodular periarteritis

1. Kardiovaskulære sygdomme:

• Hjertesygdom med udvikling af hjertesvigt
• hypertonisk sygdom
• Generel aterosklerose

1. Gallsten sygdom, traume, lever tumorer, galdeblære.

Symptomer og diagnose af blødning

Almindelige symptomer:

• Urimelig svaghed, utilpashed
• svimmelhed
• Besvimelse er mulig
• Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, agitation osv.)
• Koldsved
• Urimelig tørst
• Pallor af hud og slimhinder
• Blå læber, fingerspidser
• Hurtig, svag puls
• Lavere blodtryk

Alle ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og mængden af ​​blodtab. Med langsomt ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen, kan symptomerne være meget knappe - let plager. En lille stigning i hjertefrekvensen i baggrunden for normalt blodtryk. Dette fænomen er forklaret ved, at kroppen har tid til at kompensere for tabet af blod på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer.

Desuden udelukker fraværet af almindelige symptomer på blodtab ikke muligheden for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestationer af gastrointestinal blødning, de vigtigste symptomer:

1. Emetiske masser med en blanding af ændret eller uændret blod, "kaffegrund". Farven på kaffepladserne er resultatet af en blodreaktion med mavesaft. Opkastning "kaffegrund" angiver den gennemsnitlige intensitet af blødningen, men samtidig i maven akkumuleret mindst 150 ml blod. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det betyde udtalt blødning i maven eller blødninger fra spiserøret. Hvis opkastning med blod gentages efter 1-2 timer, menes det, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentages efter 4-5 timer eller mere, taler det mere om blødning.

1. Misfarvning af afføring, fra en brun tæt sammenhæng til en sort, tarry-væskelignende, såkaldt melena. Men hvis der i løbet af dagen op til 100 ml blod ind i mave-tarmkanalen, er der ingen synlige fækale forandringer synlige ved øjet. For at gøre dette skal du bruge en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml / dag.

Funktioner af blødende symptomer afhængigt af sygdommen:

1. Mavesår og 12 duodenalsår er den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning. Dette skyldes primært, at disse sygdomme er mest almindelige blandt befolkningen (op til 5% blandt voksne).
Symptomer på sygdommen, se mavesår, duodenalsår.

Blødningsfunktioner:

• Blødning er hovedsageligt præget af tilstedeværelsen af ​​"kaffegrund" opkastning (mere typisk for læsioner i tolvfingret 12) eller opkastning i kombination med uændret blod (mere specifikt for mavesårets læsioner).
• På blødningstidspunktet er karakteriseret ved et fald i intensitet eller forsvinden af ​​ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfælde af ikke-intensiv blødning er mørke eller sorte afføring (melena) karakteristiske. Ved intensiv blødning øges tarmens motoraktivitet, bliver afføringen væsket tarryfarvet.

Lignende manifestationer af blødning forekommer hos andre sygdomme i mave-tarmkanalen (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellison syndrom: en tumor fra pancreasøens celler, som i overskud giver et specifikt hormon (gastrin), som øger mavesyre og fører til dannelse af vanskelige helbredende sår).

2. En almindelig årsag til blødning er mavekræft (10-15%). Blødning bliver ofte det første tegn på sygdommen. Da forekomsten af ​​mavekræft er ret begrænset (årsagssvaghed, forandring i appetit, træthed, ændring i smagspræferencer, årsagssygdomme, langvarig kedelig smerte i maven, kvalme etc.).
Blødningsfunktioner:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbagevendende;
• Opkastning med en blanding af "kaffegrunde" kan manifestere;
• Blodning er oftest manifesteret af en ændring i afføringens farve (farve mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - brud på mavesårets slimhinde og submucøse lag. Longitudinale tårer er placeret i den øverste del af maven (hjerte) og i den nedre tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos personer, der misbruger alkohol efter overmåling efter løft af vægte samt med stærk hoste eller hikke.

Blødningsfunktioner:

• Rigelig opkastning med en blanding af skarlagent uændret blod.

4. Blødning fra spiserørets udvidede åre
(5-7% af patienterne). Ofte sker dette på baggrund af levercirrhose, der ledsages af såkaldt portalhypertension. Det vil sige en forøgelse af trykket i portalernes ader (portåre, leverveje, venstre mavesår, miltveje osv.). Alle disse fartøjer er på en eller anden måde forbundet med blodgennemstrømningen i leveren, og hvis der er en obstruktion eller stagnation, afspejles dette straks af en stigning i trykket i disse kar. Øget tryk i karrene overføres til esophagusårene, hvoraf blødning forekommer. Hovedtegnene for øget tryk i portalsystemet er: dilaterede åre i spiserøret, en forstørret milt, ophobning af væske i bukhulen (ascites).

Blødningsfunktioner:

• Blødning udvikler sig akut, sædvanligvis efter overstyring, krænkelse af fødevaresystemet osv.
• Den generelle tilstand af sundhed (utilpashed, svaghed, svimmelhed osv.) Forstyrres i kort tid;
• På baggrund af dårlig sundhed opstår opkastning med lidt forandret mørkt blod, og der vises tjærelignende fæces (melena).
• Blødning er normalt intens og ledsages af generelle manifestationer af blodtab (svær svaghed, hudens hud, en svag hurtig puls, et fald i blodtrykket og bevidstløshed er mulig).

5. Hæmorider og rektal fissur. For det første er hyppigheden af ​​blødning fra det nedre GI sygdomme som hæmorider og rektale fissurer.
Blødningsfunktioner med hæmorider:

• Isolering af skarlet blod (dryp eller streamer) på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det forekommer undertiden efter fysisk overbelastning.
• Blod blandes ikke med afføring. Blod dækker afføring.
• Den samme blødning ledsages af anal kløe, brændende fornemmelse, smerte, hvis betændelse er forbundet.
• Med åreknuder i endetarmen mod baggrunden for øget tryk i portalsystemet er kendetegnet ved rigelig udskillelse af mørkt blod.

Blødningsegenskaber med anal fissur:

• Blødning er ikke skarp, som ligner hæmorroide karakter (ikke blandet med fæces, "ligger på overfladen");
• Blødning ledsages af alvorlige smerter i anus under en defekationshandling og efter den samt en spasme af den analse sphincter.

6. Kræft i endetarm og tyktarm er den anden mest almindelige årsag til blødning fra den nedre GI-kanal.
Blødningsfunktioner:

• Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
• Ofte med kræft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med afføring.
• Ofte bliver kronisk blødning de første tegn på tyktarmskræft.

7. Ulcerativ colitis.
Blødningsfunktioner:

• Symptomerne på sygdommen er vandige afføring blandet med blod, slim og pus i kombination med falske anstrengelser for at afværge.
• Blødninger er ikke intense, har et langt gentaget forløb. Årsag kronisk anæmi.

8. Crohns sygdom
Blødningsfunktioner:

• For tyktarmen form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​urenheder af blod og fisse mucus i fæces.
• Blødning er sjældent intens, hvilket ofte kun fører til kronisk anæmi.
• Imidlertid forbliver risikoen for kraftig blødning meget høj.

Ved blødningens diagnose skal følgende fakta overvejes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og viser direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for det faktum, at der ved udbrud af blødninger kan forekomme udefra.
• Man bør huske på muligheden for at farve fækale masser med lægemidler (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., Bismuthpræparater: de-nol osv., Aktivt kul) og nogle fødevareprodukter (blodpølse, sortebær, svesker, blåbær, granatæble, sort ashberry).
• Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod i lungeblødning, myokardieinfarkt, blødning fra næse, mund. Imidlertid kan blod opkastes og komme ind i luftvejene, der senere manifesterer hæmoptyse.

Forskelle fra hemoptysis fra hematemese

Hvordan man identificerer og stopper intestinal blødning derhjemme

Intestinal blødning - frigivelse af blod i lumen i tykktarmen eller tyndtarmen - et symptom, der kræver tidlig medicinsk intervention. Det kan skyldes en patologisk proces i tarmene og i de organer, der er forbundet med det, eller ved skade. Hvis tiden ikke tager skridt til at stoppe, kan den udgøre en alvorlig fare for patientens liv.

Blødning af tolvfingertarm er det mest almindelige efter mavesår. Det tegner sig for 30% af alle tilfælde af gastrointestinal blødning (gastrisk - mere end 50%). 10% af læsiekilderne er placeret i tyktarmen og 1% i tyndtarmen.

Profus gastrisk blødning er ikke let at skelne med tarm på grund af ligheden mellem deres tegn, den tilstødende placering af organer og tilhørende et enkelt system. Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) af blødninger i mave og tarm kombineres i en gruppe K92.

Typer af intestinal blødning

Ved lokalisering af blodtab:

• Opstod i tarmene (tolvfingertarm)
• Opstår i tyndtarmen (lille, stor, rektum).

Som manifestation:

• At have klare tegn på tilstedeværelse;
• Skjult, umærkelig for offeret.

Typer af gastrointestinal blødning

Af strømmenes natur:

• I akut form
• I kronisk form

Efter varighed:

grunde

En temmelig bred vifte af patologier kan ledsages af tab af blod i tarmene.

Årsager til gastrointestinal blødning

De er normalt opdelt i 4 grupper:

1. Sygdomme i ulcerøs og ikke-ulcus natur. Ulcerative læsioner er den mest almindelige årsag til intestinal blødning (ca. 75% af alle tilfælde, og særskilt for mænd er indikatoren højere).

Disse omfatter:

• Et duodenalt sår, der opstod efter gastrektomi og andre kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen;
• Ikke-specifik ulcerativ colitis;
• Flere sår i tyktarmen, der ledsager Crohns sygdom;
• Blødende sår som følge af forbrændinger til slimhinderne (på grund af forgiftning med koncentreret syre, kviksølv, bly osv., Langvarig brug af medicin);
• Sår i området for mekanisk traume i fordøjelseskanalen;
• Formet mod baggrunden for stress eller fysisk stress.

Intestinal blødende ikke-ulcus karakter:

• Diverticula (pos-lignende vækst på tarmvæggene);
• Bakteriel colitis;
• Hæmoridehud som følge af unormal dilatation af vener i endetarmen;
• Sprækker i anus;
• Ondartet (sarkom, kræft) og godartet (polypper, lipom osv.) Tumorformationer af forskellige lokaliseringer;
• Parasitære sygdomme;
• Infektion.

1. Sygdomme, der forårsager en stigning i blodtrykket i portens vener i æggene (portalhypertension):

• skrumpelever;
• Trombose af portalvejen og andre leverveje;
• hepatitis;
• Kompression af portalvenen ved hjælp af en tumor eller arvæv

1. Vaskulære sygdomme:

• aterosklerose;
• sklerodermi;
• Betændelse af væggene;
• Aneurysmer (udtynding af væggene);
• Trombose og emboli (lukning af lumen);
• Angiodysplasi (stigning i antal og størrelse af tarmkarrene);
• Lupus erythematosus;
• Medfødte anomalier.

1. Blodpatologier:

• Problemer med koagulation som følge af trombocytmangel eller genetisk bestemt
• Overtrædelser indgår i gruppen af ​​hæmoragisk diathese, som er præget af spontane blødninger, spontan eller udløst af mindre skader (thrombustioner osv.);
• Leukæmier.

Intestinal blødning hos børn

Intra intestinal effusion hos spædbørn kan forårsage intestinal volvulus, intestinal obstruktion.

Sygdommen udtrykkes ikke så meget ved udskillelse af blod, som ved forstoppelse, gas, skarpe dyrsmerter.

En anden faktor er medfødte intestinale anomalier og neoplasmer.

Hos ældre børn er de største syndere af intestinal blødning polypper. En almindelig årsag til blødning hos små børn - fremmedlegemer i fordøjelseskanalen, der beskadiger slimhinden.

symptomer

Når den indre tarmblødning er stærk nok, er det let at diagnosticere det. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen og opkastningen.

Hvis blodet er tilstede i afføringen uændret, indikerer dette et engangsforløb på mere end 100 ml. Dette kan være en kraftig gastrisk udstødning eller blodtab fra duodenalsåret som et resultat af et omfattende sår. Hvis blodet løber i lang tid, udskilles det under indflydelse af enzymer jern og maler afføringen i en sort, tarryfarve. Med små udladninger er ændringer i afføring ikke synligt synlige.

Ikke altid mørke farveafføring - et tegn på intestinal blødning. Nogle gange er det en konsekvens af at spise et ironisk måltid eller visse stoffer. Og nogle gange - resultatet af at sluge blod til patienter (dette kan ske, herunder hvis nasopharynx eller mundhulen er beskadiget).

Når blodpropper er synlige på afføringen af ​​fæces, kan det konkluderes, at sygdomme i den nedre del af tyktarmen er til stede. I det tilfælde, hvor blodet blandes med afføringen, danner striber, er læsionen placeret i de øvre sektioner. Væske, fetid, med en karakteristisk skinneafføring, siger mest sandsynligt om tarmens nederlag.

Et andet karakteristisk symptom er kraftig opkastning. På baggrund af intestinal blødning er kraftig opkastning en rigelig udbrud af indholdet i mave-tarmkanalen med blod urenheder.

Nogle gange, på grund af blodets reaktion med sur mavesaft, bliver opkastet mættet brunt.

Andre symptomer på intestinal blødning

• Anæmi. Opstår som et resultat af langvarigt blodtab, når kroppen ikke er i stand til at kompensere for tabte røde blodlegemer. Anæmi, uden at ty til lægeundersøgelser, kan du være forsinket for en svag, døsig tilstand, svimmelhed, besvimelse, overdreven lak, cyanose, skørt hår og negle, takykardi;
• En række lidelser i fordøjelsesprocessen: kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, overdreven dannelse af gasser, oppustethed
• En del af ofrene for intestinal blødning oplever urimelig angst, frygt, vekslende med hæmning eller eufori.
• Tarmsmerter. Afhængig af sygdommen, der fremkalder tarmblødning, kan smerte syndromets karakter være anderledes. Så ledsages et duodenalt sår af en stærk, skarp smerte i maven, og den falder, når blødningen åbner. Hos kræftpatienter er smerten gnidende, kedelig og forekommer sporadisk. I ulcerativ colitis migrerer den, og i tilfælde af dysenteri ledsager den trang til at affebe.

Portal hypertension, udover intestinal blødning, manifesterer typiske symptomer for det:

• Mindsket legemsvægt af patienten;
• Udseende af edderkopper;
• Palme stærke rødme (erytem).

Sådanne patienters historie registreres ofte af erfarne hepatitis eller langvarigt indtagelse af alkohol.

Blodkoagulationsproblemer forbundet med cirrose forårsager massiv, vedvarende intestinal blødning.

Ikke-specifik ulcerøs colitis ledsages af falske anstrengelser på toilettet, og selve afføring er flydende, purulent, slimet med blod urenheder. I tilfælde af inflammatoriske sygdomme observeres intestinal blødning på baggrund af høj temperatur.

I tilfælde af tarmkræft er små blodudladninger typiske, tarrystole, sammen med typiske symptomer på denne sygdom: drastisk vægttab, appetitløshed.

Det skal huskes, at blødningen til tider ikke manifesterer sig og findes tilfældigt under en lægeundersøgelse for andre sygdomme, herunder dem, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen.

Tilstanden for ofre for åbent tarmblødning

Det sker

• Tilfredsstillende: En person er bevidst, på et normalt niveau, hans tryk, hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer, men pulsen bliver hurtigere.
• Moderat: koagulations forværres, hæmoglobin falder kraftigt (til halvdelen af ​​normal), trykfald, takykardi fremstår, koldsved. Bleg hud;
• Alvorlig: hævelse af ansigtet, hæmoglobin er meget lavt (op til 25% af normen), trykket er stærkt reduceret, pulsen øges. Der er en afmatning i bevægelse og tale. Denne tilstand fører ofte til koma og kræver akut genoplivning.

Sådan stopper du hjemme

Hvis tarmene blødes, er den første præmedicinske hjælp i foranstaltninger til reduktion af blodtab:

• Patienten skal hvile: læg ham på ryggen og løft lidt på benene:
• I intet tilfælde stimulere ikke fordøjelseskanalen. Drikke og fodring til intestinal blødning bør udelukkes;
• For at begrænse skibene så meget som muligt: ​​Sæt en isvarmer eller noget koldt på en mulig læsion.

Førstehjælp i hjemmet bør ikke omfatte enemas og gastrisk skylning.

Diagnose af intestinal blødning

Undersøgelse af patienter med blødning udføres af en gastroenterolog og endoskopist. Tilstanden af ​​huden vurderes, maven er håndgribelig. En digital undersøgelse af endetarm udføres, hvis formål er at identificere polypper og hæmoroidale kegler samt vurdere tilstanden af ​​organer, der ligger tæt på tarmene.

For at bestemme sværhedsgraden undersøges patientens blod hurtigt (klinisk analyse og koagulogram), bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer og blodets evne til at størkne.

Afgivelse af fæces okkult blod. Anamnesis indsamles fra patienten, tryk og pulsering kontrolleres.

For at bestemme kilden til tarmblødning, anvend instrumentteknikker:

• Endoskopi (i de fleste tilfælde bestemmer den kilden og muliggør samtidig behandling (elektrokoagulering af det syge fartøj eller andet) og
• Koloskopi (undersøgelse af de øvre sektioner).
• Yderligere oplysninger fås ved røntgenundersøgelse og scintigrafi ved hjælp af mærkede røde blodlegemer.

Resultaterne af instrumentel diagnostik er afgørende for spørgsmålet om, hvad man skal gøre med mave- eller tarmblødning.

behandling

Ofre for intestinal blødning med tegn på hæmoragisk shock (lavt tryk, takykardi, kolde lemmer, cyanose) har brug for akut indlæggelse. En endoskopi udføres hurtigt, kilden til blodtab er rettet, og der træffes foranstaltninger til at standse blødningen.

Hvad endoskopi viser

Indikatorer for blodbevægelse og dens cellulære sammensætning vurderes konstant. Patienten administreres blodprodukter.

Men oftest er behandlingen konservativ og er rettet mod eliminering af kilden til intestinal blødning, genoplivning af hæmostatisk system og udskiftning af blod til normalt volumen.

Prescription drugs for at stoppe blodet.

For at reducere trykket i portalvenen stimulerer medicinsk stimulering af blodpladeaktivitet. I lyset af omfanget af blodtab injiceres plasmasubstitutter og bloddonorer.

rehabilitering

Blodtab indebærer en ændring i strukturen af ​​de berørte væv, og det er nødvendigt med tid til at helbrede dem. De første 2-3 dage næringsstoffer til ofret administreres intravenøst ​​og gradvist overføres til en standard kost med en streng diæt.

Lesioner helbreder i mindst seks måneder, og hele tiden skal nærmeste opmærksomhed lægges på patientens kost. Efter 6 måneder undersøges patienten af ​​en gastroenterolog.

Video: Hjælp med gastrointestinal blødning.

mad

Kost er en af ​​de vigtigste betingelser for genopretning af patienter med intestinal blødning.

For ikke at skade tarmvæggen, ordineres de:

• Slimete kornsupper;
• Flydende grød;
• Mos kartofler (kød, fisk, grøntsager);
• Kissels og gelé;
• mælk;
• Svag te;
• Grøntsagssaft.

udelukket:

• fast;
• Spicy fødevarer;
• Alt der forårsager irritation af slimhinden.

Mere end 90% af tarmblødninger kan stoppes ved konservative metoder.

Hvis tegn på indre blodgennemstrømning forbliver, anlægges kirurgi, hvis størrelse afhænger af patologien.