Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
• Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
• R - processen med stimulering af ventriklerne.
• T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

• PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

• QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
• ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
• TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

• Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
• Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
• Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
• Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

Hvilke EKG-indikatorer er normale hos voksne?

EKG eller elektrokardiografi er en diagnostisk procedure, hvor en grafisk registrering af den elektriske aktivitet i hjertemusklen udføres. Dekodning EKG er kardiologens eller terapeutens privilegium. En almindelig patient, der modtager resultaterne af et elektrokardiogram på sine hænder, ser kun uforståelige tænder, som han ikke siger om noget.

Konklusionen på bagsiden af ​​et EKG-bånd består også af løbende medicinske termer, og kun en specialist kan forklare deres betydning. Vi skynder os for at roe de mest indtagelige patienter. Hvis der i forbindelse med undersøgelsen diagnosticeres farlige tilstande (hjertearytmi, mistænkt myokardieinfarkt), bliver patienten straks indlagt på hospitalet. I tilfælde af patologiske ændringer af uklar ætiologi vil kardiologen henvise patienten til en yderligere undersøgelse, som kan omfatte Holter-overvågning, ultralyd i hjertet eller træningstest (cykel ergometri).

EKG i hjertet: kernen i proceduren

Electrocardiogram er den enkleste og mest tilgængelige metode til funktionel diagnose af hjertet. I dag er hvert ambulancekortbesætning udstyret med bærbare elektrokardiografer, som læser oplysningerne om myokardiekontraktion og registrerer hjertens elektriske impulser på optagertapen. I klinikken henvises til alle patienter, der gennemgår en omfattende lægeundersøgelse, til en EKG-procedure.

Under proceduren evalueres følgende parametre:

1. Tilstanden af ​​hjertemusklen (myokardium). Når dechifterer kardiogrammet, kan en erfaren læge se om der er betændelse, beskadigelse, fortykkelse i myokardiumets struktur, evaluerer virkningerne af elektrolytforstyrrelser eller hypoxi (ilt sult).
2. Korrekt hjertefrekvens og hjertesystemets tilstand, der fører elektriske impulser. Alt dette afspejles grafisk på kardiogrambåndet.

Ved sammentrækningen af ​​hjertemusklen opstår spontane elektriske impulser, hvis kilde er placeret i sinusnoden. Stien for hver af impulserne passerer langs nervesporene for alle afdelinger i myokardiet, hvilket får det til at indgå kontrakt. Perioden, hvor impulsen passerer gennem myokardiet af atrierne og ventriklerne, der forårsager deres sammentrækning, kaldes systole. Tidsintervallet, når pulsen er fraværende, og hjertemusklen forkortes - diastol.

EKG-metoden er netop registrering af disse elektriske impulser. Principen for elektrokardiografens funktion er baseret på indfangning af forskellen i elektriske udladninger, der forekommer i forskellige dele af hjertet under systole (sammentrækning) og diastol (afslapning) og overføre dem til et specielt bånd i form af en graf. Det grafiske billede ser ud som en række spidse tænder eller halvkugleformede toppe med huller mellem dem. Når du registrerer EKG, lægger lægen opmærksomheden på sådanne grafiske indikatorer som:

Deres placering, spidshøjde, længde af intervaller mellem sammentrækninger, retning og sekvens er evalueret. Hver linje på EKG-båndet skal opfylde visse parametre. Selv en lille afvigelse fra normen kan indikere en krænkelse af hjertemuskulaturens funktioner.

Indikatorer for EKG-norm med afkodning

Den elektriske impuls, der passerer gennem hjertet, reflekteres på kardiogrambåndet som en graf med tænder og intervaller over hvilke du kan se latinske bogstaver P, R, S, T, Q. Lad os finde ud af, hvad de betyder.

Tænder (toppe over isolin):

P-atrielle systole og diastole processer;

Q, S - excitation af septum mellem hjertets ventrikler;

R - Stimulering af ventriklerne;

T - afslapning af ventriklerne.

Segmenter (områder inklusive afstand og tand):

QRST - Varighed af ventrikulær sammentrækning;

ST er perioden for fuldstændig excitation af ventriklerne;

TR er varigheden af ​​diastol i hjertet.

Intervaller (dele af kardiogrammet ligger på isolinen):

PQ er forplantningstiden for den elektriske impuls fra atriumet til ventriklen.

Når dechifterer hjertets EKG, er det nødvendigt at angive antallet af hjerteslag pr. Minut eller hjertefrekvens (HR). Normalt gælder denne værdi for en voksen fra 60 til 90 slag / min. Hos børn afhænger indikatoren af ​​alder. Således er værdien af ​​hjertefrekvens hos nyfødte 140-160 slag pr. Minut og derefter gradvist faldende.

Ved dekodning af EKG i myokardiet tages der hensyn til sådanne kriterier som hjertemuskulaturens ledningsevne. På grafen viser den processen for impulsoverførsel. Normalt overføres de sekventielt, mens rækkefølgen af ​​rytmen forbliver uændret.

Når dechifterer EKG-resultaterne, skal lægen være opmærksom på sinusrytmen i hjertet. Ved denne indikator er det muligt at bedømme sammenhængen i arbejdet i forskellige dele af hjertet og den korrekte sekvens af systoliske og diastoliske processer. For mere præcist at repræsentere hjertearbejdet, se på dekodningen af ​​EKG-indikatorer med en tabel med normative værdier.

EKG-transkript hos voksne

EKG-transkript hos børn

EKG-resultaterne med afkodning hjælper lægen med at foretage den korrekte diagnose og ordinere den nødvendige behandling. Lad os dvæle på beskrivelsen af ​​sådanne vigtige indikatorer som hjertefrekvens, myokardiebetingelser og kardial muskelledningsevne.

Hjertefrekvensindstillinger

Sinusrytme

Hvis du ser denne indskrift i beskrivelsen af ​​elektrokardiogrammet, og hjertefrekvensværdien ligger inden for det normale område (60-90 slag / min) betyder det, at der ikke er nogen funktionsfejl i hjertemusklen. Rytmen indstillet af sinusnoden er ansvarlig for sundhed og velvære af ledningssystemet. Og hvis der ikke er afvigelser i rytmen, så er dit hjerte et helt sundt organ. Den patologiske rytme, der er defineret af atria, ventrikulære eller atrioventrikulære dele af hjertet, anerkendes som patologisk.

arytmi

Når sinus arytmi impulser kommer ud af sinus node, men intervallerne mellem sammentrækninger af hjertemusklen er forskellige. Årsagen til denne tilstand kan være fysiologiske forandringer i kroppen. Derfor er sinusarytmi ofte diagnosticeret hos unge og unge. I hvert tredje tilfælde kræver sådanne abnormiteter observation fra en kardiolog for at forhindre udvikling af mere farlige hjerterytmeforstyrrelser.

takykardi

Dette er en tilstand, hvor hjertefrekvensen overstiger 90 slag / min. Sinus takykardi kan være fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde opstår der en stigning i hjertefrekvensen som følge af fysisk eller psykisk stress, alkoholindtagelse, koffeinholdige eller energidrikke. Når belastningen forsvinder, vender hjertefrekvensen hurtigt tilbage til normal.

Patologisk takykardi diagnosticeres i tilfælde, hvor hurtigt hjerteslag observeres i ro. Årsagen til denne tilstand kan være infektionssygdomme, omfattende blodtab, anæmi, kardiomyopati eller endokrine patologier, især thyrotoksikose.

bradykardi

Denne nedsættelse af hjertefrekvensen til en frekvens på mindre end 50 slag / min. Fysiologisk bradykardi opstår i en drøm, og det er også ofte diagnosticeret hos personer, der er involveret i sport.

Patologisk nedsat hjertefrekvens observeres, når sinusknudepunktet er svagt. I dette tilfælde kan hjertefrekvensen falde til 35 slag / min, som ledsages af hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning til hjertets væv) og besvimelse. I dette tilfælde anbefales patienten kirurgi til implantation af en hjertepacemaker, som erstatter sinusknudepunktet og giver en normal rytme af hjertesammentrækninger.

beats

Dette er en tilstand, hvor der er ekstraordinære hjerteslag, ledsaget af en dobbelt kompenserende pause. Patienten føler dips i hjerterytmen, som han beskriver som kaotisk, hurtig eller langsom slagtilfælde. I dette tilfælde er der en prikken i brystet, en følelse af tomhed i maven og frygten for døden.

Extrasystoler kan være funktionelle (årsag - hormonelle forstyrrelser, panikanfald) eller organiske, der opstår på baggrund af hjertesygdomme (cardiopathier, myokarditis, kranspulsår, hjertefejl).

Paroxysmal takykardi

Dette udtryk skjuler den paroxysmale stigning i hjertefrekvensen, som kan vare i kort tid eller vare i flere dage. Samtidig kan hjertefrekvensen øge op til 125 slag / min, med de samme tidsintervaller mellem hjertesammentrækninger. Årsagen til den patologiske tilstand er nedsat impulscirkulation i hjertets ledningssystem.

atrieflimren

Alvorlig patologi, som manifesteres af atriell fladder (flimmer). Kan erklære sig angreb eller erhverve permanent form. Intervallerne mellem sammentrækninger af hjertemusklen kan have forskellige varigheder, da rytmen bestemmer ikke sinusnoden, men atrierne. Hyppigheden af ​​sammentrækninger stiger ofte til 300-600 slag / min, mens en fuldverdig atrielkontraktion ikke forekommer, er ventriklerne ikke fyldt nok med blod, hvilket forværrer hjerteproduktionen og fører til iltfare af organer og væv.

Anfaldet af atrieflimren begynder med en stærk hjerteimpuls, hvorefter et hurtigt uregelmæssigt hjerteslag begynder. Patienten oplever svær svaghed, svimmelhed, lider af sveden, åndenød og nogle gange kan miste bevidstheden. Om slutningen af ​​angrebet indikerer normalisering af rytmen, ledsaget af trang til at urinere og rigelig udledning af urin. Anfaldet af atrieflimren stoppes med medicinske midler (piller, injektioner). I mangel af rettidig bistand øges risikoen for udvikling af farlige komplikationer (slagtilfælde, tromboembolisme).

Ledningsforstyrrelser

Den elektriske impuls, der stammer fra sinusnoden, spredes gennem ledningssystemet og stimulerer ventrikler og atria til kontrakt. Men hvis der opstår en forsinkelse af impulsen i en hvilken som helst del af ledningssystemet, svækkes pumpens funktion af hele hjertemusklen. Sådanne fejl i det ledende system kaldes blokader. Oftest udvikler de sig som følge af funktionsforstyrrelser eller er resultatet af alkohol- eller stofforgiftning i kroppen. Der er flere typer blokader:

• AV-blokade er karakteriseret ved en forsinkelse i excitation i den atrioventrikulære knudepunkt. I dette tilfælde, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo strengere kredsløbssygdomme er. Den sværeste er 3. grad, som også kaldes tværgående blokade. I denne tilstand er ventrikulære og atrielle sammentrækninger ikke sammenkoblet.
• Sinoatrial blokade - ledsaget af vanskeligheder i udgangen af ​​pulsen fra sinusnoden. Over tid fører denne tilstand til svaghed i sinusknudepunktet, hvilket er manifesteret af et fald i hjertefrekvens, svaghed, åndenød, svimmelhed, besvimelse.
• Forstyrrelse af ventrikulær ledning. I ventriklerne spredes impulsen gennem grenene, benene og stammen af ​​hans bundt. Blokeringen kan forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer og udtrykkes af det faktum, at excitationen ikke forekommer samtidigt, på grund af ledningsforstyrrelsen forsinkes et af ventriklerne. Samtidig kan blokkeringen af ​​ventriklerne være permanent og inkonstant, fuldstændig eller delvis.

Årsagerne til ledningsforstyrrelser er forskellige hjertepatologier (hjertefejl, kranspulsår, kardiomyopati, tumorer, iskæmisk sygdom, endokarditis).

Myokardielle tilstande

Dekodning EKG giver en ide om myokardiet. For eksempel, under påvirkning af regelmæssige overbelastninger, kan visse dele af hjertemusklen fortykkes. Disse ændringer på kardiogrammet er markeret som hypertrofi.

Myokard hypertrofi

Årsagen til ventrikulær hypertrofi er ofte forskellige patologier - arteriel hypertension, hjertefejl, kardiomyopati, KOL og "pulmonal" hjerte.

Atriel hypertrofi fremkaldes af sådanne tilstande som mitral- eller aortastenosose, hjertefejl, hypertension, lungepatiologier, brystdeformation.

Underernæring og myokardial kontraktilitet

Iskæmisk sygdom Iskæmi er oksygen sulten i myokardiet. Som et resultat af den inflammatoriske proces (myocarditis), cardiosklerose eller dystrofiske forandringer observeres myokardiefødningsforstyrrelser, hvilket kan føre til iltstærkning af væv. De samme diffuse ændringer af reversibel karakter udvikles, når der er en krænkelse af vandelektrolytbalancen, når kroppen er udtømt, eller når der tages diuretiske lægemidler i lang tid. Syrehævelse udtrykkes i iskæmiske forandringer, koronar syndrom, stabil eller ustabil angina. Lægen vælger behandling baseret på variant af koronar hjertesygdom.

Myokardieinfarkt. Med symptomer på et hjerteanfald, bliver patienten akut indlagt. Hovedtegnene på myokardieinfarkt på kardiogrammet er:

• høj T-prong;
• Q-bølgens fravær eller unormale form
• ST elevation.

Hvis der er et sådant billede, sendes patienten straks fra diagnoseværelset til hospitalet.

Sådan forbereder du på et EKG?

For at resultaterne af den diagnostiske undersøgelse skal være så pålidelige som muligt, skal EKG-proceduren være korrekt forberedt. Før kardiogrammet fjernes, er det uacceptabelt:

• drikke alkohol, energi eller koffeinholdige drikkevarer
• bekymre dig, bekymre dig, være i en tilstand af stress;
• at ryge
• brug stimulerende stoffer.

Det skal forstås, at overdreven agitation kan føre til udseendet af falsk takykardi (hjertebanken) på EKG-båndet. Derfor, før du går ind på kontoret for proceduren, skal du roe ned og slappe af så meget som muligt.

Prøv ikke at lave et EKG efter en hjertelig frokost, det er bedre at komme til en undersøgelse på tom mave eller efter en let snack. Det er ikke nødvendigt at gå ind i kardiologisk rum umiddelbart efter aktiv træning og høj fysisk anstrengelse, ellers vil resultatet være upåliteligt, og EKG-proceduren skal gentages.

EKG-normer i voksne bord

EKG eller elektrokardiografi er en diagnostisk procedure, hvor en grafisk registrering af den elektriske aktivitet i hjertemusklen udføres. Dekodning EKG er kardiologens eller terapeutens privilegium. En almindelig patient, der modtager resultaterne af et elektrokardiogram på sine hænder, ser kun uforståelige tænder, som han ikke siger om noget.

Konklusionen på bagsiden af ​​et EKG-bånd består også af løbende medicinske termer, og kun en specialist kan forklare deres betydning. Vi skynder os for at roe de mest indtagelige patienter. Hvis der i forbindelse med undersøgelsen diagnosticeres farlige tilstande (hjertearytmi, mistænkt myokardieinfarkt), bliver patienten straks indlagt på hospitalet. I tilfælde af patologiske ændringer af uklar ætiologi vil kardiologen henvise patienten til en yderligere undersøgelse, som kan omfatte Holter-overvågning, ultralyd i hjertet eller træningstest (cykel ergometri).

EKG i hjertet: kernen i proceduren

Electrocardiogram er den enkleste og mest tilgængelige metode til funktionel diagnose af hjertet. I dag er hvert ambulancekortbesætning udstyret med bærbare elektrokardiografer, som læser oplysningerne om myokardiekontraktion og registrerer hjertens elektriske impulser på optagertapen. I klinikken henvises til alle patienter, der gennemgår en omfattende lægeundersøgelse, til en EKG-procedure.

Under proceduren evalueres følgende parametre:

1. Tilstanden af ​​hjertemusklen (myokardium). Når dechifterer kardiogrammet, kan en erfaren læge se om der er betændelse, beskadigelse, fortykkelse i myokardiumets struktur, evaluerer virkningerne af elektrolytforstyrrelser eller hypoxi (ilt sult).
2. Korrekt hjertefrekvens og hjertesystemets tilstand, der fører elektriske impulser. Alt dette afspejles grafisk på kardiogrambåndet.

Ved sammentrækningen af ​​hjertemusklen opstår spontane elektriske impulser, hvis kilde er placeret i sinusnoden. Stien for hver af impulserne passerer langs nervesporene for alle afdelinger i myokardiet, hvilket får det til at indgå kontrakt. Perioden, hvor impulsen passerer gennem myokardiet af atrierne og ventriklerne, der forårsager deres sammentrækning, kaldes systole. Tidsintervallet, når pulsen er fraværende, og hjertemusklen forkortes - diastol.

EKG-metoden er netop registrering af disse elektriske impulser. Principen for elektrokardiografens funktion er baseret på indfangning af forskellen i elektriske udladninger, der forekommer i forskellige dele af hjertet under systole (sammentrækning) og diastol (afslapning) og overføre dem til et specielt bånd i form af en graf. Det grafiske billede ser ud som en række spidse tænder eller halvkugleformede toppe med huller mellem dem. Når du registrerer EKG, lægger lægen opmærksomheden på sådanne grafiske indikatorer som:

Deres placering, spidshøjde, længde af intervaller mellem sammentrækninger, retning og sekvens er evalueret. Hver linje på EKG-båndet skal opfylde visse parametre. Selv en lille afvigelse fra normen kan indikere en krænkelse af hjertemuskulaturens funktioner.

Indikatorer for EKG-norm med afkodning

Den elektriske impuls, der passerer gennem hjertet, reflekteres på kardiogrambåndet som en graf med tænder og intervaller over hvilke du kan se latinske bogstaver P, R, S, T, Q. Lad os finde ud af, hvad de betyder.

Tænder (toppe over isolin):

P-atrielle systole og diastole processer;

Q, S - excitation af septum mellem hjertets ventrikler;

R - Stimulering af ventriklerne;

T - afslapning af ventriklerne.

Segmenter (områder inklusive afstand og tand):

QRST - Varighed af ventrikulær sammentrækning;

ST er perioden for fuldstændig excitation af ventriklerne;

TR er varigheden af ​​diastol i hjertet.

Intervaller (dele af kardiogrammet ligger på isolinen):

PQ er forplantningstiden for den elektriske impuls fra atriumet til ventriklen.

Når dechifterer hjertets EKG, er det nødvendigt at angive antallet af hjerteslag pr. Minut eller hjertefrekvens (HR). Normalt gælder denne værdi for en voksen fra 60 til 90 slag / min. Hos børn afhænger indikatoren af ​​alder. Således er værdien af ​​hjertefrekvens hos nyfødte 140-160 slag pr. Minut og derefter gradvist faldende.

Ved dekodning af EKG i myokardiet tages der hensyn til sådanne kriterier som hjertemuskulaturens ledningsevne. På grafen viser den processen for impulsoverførsel. Normalt overføres de sekventielt, mens rækkefølgen af ​​rytmen forbliver uændret.

Når dechifterer EKG-resultaterne, skal lægen være opmærksom på sinusrytmen i hjertet. Ved denne indikator er det muligt at bedømme sammenhængen i arbejdet i forskellige dele af hjertet og den korrekte sekvens af systoliske og diastoliske processer. For mere præcist at repræsentere hjertearbejdet, se på dekodningen af ​​EKG-indikatorer med en tabel med normative værdier.

EKG-transkript hos voksne

EKG-transkript hos børn

EKG-resultaterne med afkodning hjælper lægen med at foretage den korrekte diagnose og ordinere den nødvendige behandling. Lad os dvæle på beskrivelsen af ​​sådanne vigtige indikatorer som hjertefrekvens, myokardiebetingelser og kardial muskelledningsevne.

Hjertefrekvensindstillinger

Sinusrytme

Hvis du ser denne indskrift i beskrivelsen af ​​elektrokardiogrammet, og hjertefrekvensværdien ligger inden for det normale område (60-90 slag / min) betyder det, at der ikke er nogen funktionsfejl i hjertemusklen. Rytmen indstillet af sinusnoden er ansvarlig for sundhed og velvære af ledningssystemet. Og hvis der ikke er afvigelser i rytmen, så er dit hjerte et helt sundt organ. Den patologiske rytme, der er defineret af atria, ventrikulære eller atrioventrikulære dele af hjertet, anerkendes som patologisk.

arytmi

Når sinus arytmi impulser kommer ud af sinus node, men intervallerne mellem sammentrækninger af hjertemusklen er forskellige. Årsagen til denne tilstand kan være fysiologiske forandringer i kroppen. Derfor er sinusarytmi ofte diagnosticeret hos unge og unge. I hvert tredje tilfælde kræver sådanne abnormiteter observation fra en kardiolog for at forhindre udvikling af mere farlige hjerterytmeforstyrrelser.

takykardi

Dette er en tilstand, hvor hjertefrekvensen overstiger 90 slag / min. Sinus takykardi kan være fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde opstår der en stigning i hjertefrekvensen som følge af fysisk eller psykisk stress, alkoholindtagelse, koffeinholdige eller energidrikke. Når belastningen forsvinder, vender hjertefrekvensen hurtigt tilbage til normal.

Patologisk takykardi diagnosticeres i tilfælde, hvor hurtigt hjerteslag observeres i ro. Årsagen til denne tilstand kan være infektionssygdomme, omfattende blodtab, anæmi, kardiomyopati eller endokrine patologier, især thyrotoksikose.

bradykardi

Denne nedsættelse af hjertefrekvensen til en frekvens på mindre end 50 slag / min. Fysiologisk bradykardi opstår i en drøm, og det er også ofte diagnosticeret hos personer, der er involveret i sport.

Patologisk nedsat hjertefrekvens observeres, når sinusknudepunktet er svagt. I dette tilfælde kan hjertefrekvensen falde til 35 slag / min, som ledsages af hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning til hjertets væv) og besvimelse. I dette tilfælde anbefales patienten kirurgi til implantation af en hjertepacemaker, som erstatter sinusknudepunktet og giver en normal rytme af hjertesammentrækninger.

beats

Dette er en tilstand, hvor der er ekstraordinære hjerteslag, ledsaget af en dobbelt kompenserende pause. Patienten føler dips i hjerterytmen, som han beskriver som kaotisk, hurtig eller langsom slagtilfælde. I dette tilfælde er der en prikken i brystet, en følelse af tomhed i maven og frygten for døden.

Extrasystoler kan være funktionelle (årsag - hormonelle forstyrrelser, panikanfald) eller organiske, der opstår på baggrund af hjertesygdomme (cardiopathier, myokarditis, kranspulsår, hjertefejl).

Paroxysmal takykardi

Dette udtryk skjuler den paroxysmale stigning i hjertefrekvensen, som kan vare i kort tid eller vare i flere dage. Samtidig kan hjertefrekvensen øge op til 125 slag / min, med de samme tidsintervaller mellem hjertesammentrækninger. Årsagen til den patologiske tilstand er nedsat impulscirkulation i hjertets ledningssystem.

atrieflimren

Alvorlig patologi, som manifesteres af atriell fladder (flimmer). Kan erklære sig angreb eller erhverve permanent form. Intervallerne mellem sammentrækninger af hjertemusklen kan have forskellige varigheder, da rytmen bestemmer ikke sinusnoden, men atrierne. Hyppigheden af ​​sammentrækninger stiger ofte til 300-600 slag / min, mens en fuldverdig atrielkontraktion ikke forekommer, er ventriklerne ikke fyldt nok med blod, hvilket forværrer hjerteproduktionen og fører til iltfare af organer og væv.

Anfaldet af atrieflimren begynder med en stærk hjerteimpuls, hvorefter et hurtigt uregelmæssigt hjerteslag begynder. Patienten oplever svær svaghed, svimmelhed, lider af sveden, åndenød og nogle gange kan miste bevidstheden. Om slutningen af ​​angrebet indikerer normalisering af rytmen, ledsaget af trang til at urinere og rigelig udledning af urin. Anfaldet af atrieflimren stoppes med medicinske midler (piller, injektioner). I mangel af rettidig bistand øges risikoen for udvikling af farlige komplikationer (slagtilfælde, tromboembolisme).

Ledningsforstyrrelser

Den elektriske impuls, der stammer fra sinusnoden, spredes gennem ledningssystemet og stimulerer ventrikler og atria til kontrakt. Men hvis der opstår en forsinkelse af impulsen i en hvilken som helst del af ledningssystemet, svækkes pumpens funktion af hele hjertemusklen. Sådanne fejl i det ledende system kaldes blokader. Oftest udvikler de sig som følge af funktionsforstyrrelser eller er resultatet af alkohol- eller stofforgiftning i kroppen. Der er flere typer blokader:

• AV-blokade er karakteriseret ved en forsinkelse i excitation i den atrioventrikulære knudepunkt. I dette tilfælde, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo strengere kredsløbssygdomme er. Den sværeste er 3. grad, som også kaldes tværgående blokade. I denne tilstand er ventrikulære og atrielle sammentrækninger ikke sammenkoblet.
• Sinoatrial blokade - ledsaget af vanskeligheder i udgangen af ​​pulsen fra sinusnoden. Over tid fører denne tilstand til svaghed i sinusknudepunktet, hvilket er manifesteret af et fald i hjertefrekvens, svaghed, åndenød, svimmelhed, besvimelse.
• Forstyrrelse af ventrikulær ledning. I ventriklerne spredes impulsen gennem grenene, benene og stammen af ​​hans bundt. Blokeringen kan forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer og udtrykkes af det faktum, at excitationen ikke forekommer samtidigt, på grund af ledningsforstyrrelsen forsinkes et af ventriklerne. Samtidig kan blokkeringen af ​​ventriklerne være permanent og inkonstant, fuldstændig eller delvis.

Årsagerne til ledningsforstyrrelser er forskellige hjertepatologier (hjertefejl, kranspulsår, kardiomyopati, tumorer, iskæmisk sygdom, endokarditis).

Myokardielle tilstande

Dekodning EKG giver en ide om myokardiet. For eksempel, under påvirkning af regelmæssige overbelastninger, kan visse dele af hjertemusklen fortykkes. Disse ændringer på kardiogrammet er markeret som hypertrofi.

Myokard hypertrofi

Årsagen til ventrikulær hypertrofi er ofte forskellige patologier - arteriel hypertension, hjertefejl, kardiomyopati, KOL og "pulmonal" hjerte.

Atriel hypertrofi fremkaldes af sådanne tilstande som mitral- eller aortastenosose, hjertefejl, hypertension, lungepatiologier, brystdeformation.

Underernæring og myokardial kontraktilitet

Iskæmisk sygdom Iskæmi er oksygen sulten i myokardiet. Som et resultat af den inflammatoriske proces (myocarditis), cardiosklerose eller dystrofiske forandringer observeres myokardiefødningsforstyrrelser, hvilket kan føre til iltstærkning af væv. De samme diffuse ændringer af reversibel karakter udvikles, når der er en krænkelse af vandelektrolytbalancen, når kroppen er udtømt, eller når der tages diuretiske lægemidler i lang tid. Syrehævelse udtrykkes i iskæmiske forandringer, koronar syndrom, stabil eller ustabil angina. Lægen vælger behandling baseret på variant af koronar hjertesygdom.

Myokardieinfarkt. Med symptomer på et hjerteanfald, bliver patienten akut indlagt. Hovedtegnene på myokardieinfarkt på kardiogrammet er:

• høj T-prong;
• Q-bølgens fravær eller unormale form
• ST elevation.

Hvis der er et sådant billede, sendes patienten straks fra diagnoseværelset til hospitalet.

Sådan forbereder du på et EKG?

For at resultaterne af den diagnostiske undersøgelse skal være så pålidelige som muligt, skal EKG-proceduren være korrekt forberedt. Før kardiogrammet fjernes, er det uacceptabelt:

• drikke alkohol, energi eller koffeinholdige drikkevarer
• bekymre dig, bekymre dig, være i en tilstand af stress;
• at ryge
• brug stimulerende stoffer.

Det skal forstås, at overdreven agitation kan føre til udseendet af falsk takykardi (hjertebanken) på EKG-båndet. Derfor, før du går ind på kontoret for proceduren, skal du roe ned og slappe af så meget som muligt.

Prøv ikke at lave et EKG efter en hjertelig frokost, det er bedre at komme til en undersøgelse på tom mave eller efter en let snack. Det er ikke nødvendigt at gå ind i kardiologisk rum umiddelbart efter aktiv træning og høj fysisk anstrengelse, ellers vil resultatet være upåliteligt, og EKG-proceduren skal gentages.

Hvad er et EKG?

Elektrokardiografi er en metode til registrering af elektriske strømme, der opstår under hjertemuskelkontraktioner og afslappninger. Til undersøgelsen anvendte elektrokardiograf. Ved hjælp af denne enhed er det muligt at rette de elektriske impulser, der kommer fra hjertet, og konvertere dem til et grafisk mønster. Dette billede kaldes et elektrokardiogram.

Elektrokardiografi afslører uregelmæssigheder i hjertets arbejde, funktionsfejl i myokardiet. Desuden kan nogle ekstrakardiale sygdomme efter påkodning af resultaterne af et elektrokardiogram detekteres.

Hvordan virker en elektrokardiograf?

Elektrokardiografen består af et galvanometer, forstærkere og en optager. Svage elektriske impulser, der forekommer i hjertet, læses af elektroder og forstærkes derefter. Derefter modtager galvanometeret data om pulsernes natur og overfører dem til optageren. Grafiske billeder sættes på specialpapiret i optageren. Grafer kaldes kardiogrammer.

Hvordan laver man et EKG?

Gør elektrokardiografi i henhold til reglerne. Nedenfor er EKG-fjernelsesordren:

• En person fjerner metal smykker, fjerner tøj fra benene og fra den øverste del af kroppen og tager derefter en vandret position.
• Lægen behandler elektrodernes kontaktpunkter med huden, og elektroderne anbringes derefter på visse steder på kroppen. Endvidere fastgøres elektroderne på kroppen med klip, sugekopper og armbånd.
• Lægen lægger elektroder til kardiografen, hvorefter pulsen registreres.
• Et kardiogram registreres, hvilket er resultatet af en udført elektrokardiografi.

Separat bør det siges om de ledninger, der anvendes i EKG. Leads bruger følgende:

• 3 standardkabler: En af dem er placeret mellem højre og venstre hænder, den anden mellem venstre fod og højre hånd og den tredje mellem venstre og venstre hånd.
• 3 fører fra lemmerne med forbedret karakter.
• 6 ledninger, der ligger på brystet.

Derudover kan yderligere ledninger om nødvendigt anvendes.

Efter at kardiogrammet er optaget, er det nødvendigt at foretage dekodningen. Dette vil blive diskuteret yderligere.

Fortolkning af kardiogrammet

Konklusioner om sygdomme er lavet på basis af hjerteparametrene opnået efter dekodning af kardiogrammet. Nedenfor er EKG-dekodningsproceduren:

1. Hjerterytme og myokardiel ledningsevne analyseres. For dette vurderes regelmæssigheden af ​​hjertemuskulaturens sammentrækninger og hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner, idet exciteringskilden bestemmes.
2. Pulsregulativiteten bestemmes som følger: R-R intervaller mellem hjertesykluser efter hinanden måles. Hvis de målte R-R intervaller er de samme, konkluderer de, at sammentrækningerne af hjertemusklen er regulære. Hvis varigheden af ​​intervallerne R-R er anderledes, skal du danne en konklusion om uregelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger. Hvis en person opdages uregelmæssige sammentrækninger af myokardiet, skal du danne en konklusion om forekomsten af ​​arytmi.
3. Hjertefrekvensen bestemmes af en specifik formel. Hvis hjertefrekvensen i en person overskrider normen, konkluderer de, at der er takykardi, og hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger er lavere end normalt, konkluderer de, at der er bradykardi.
4. Det punkt, hvorfra excitationen udstråles, bestemmes som følger: bevægelsen af ​​sammentrækningen i atriale hulrum vurderes, og forholdet mellem R-tænderne til ventriklerne (ved anvendelse af QRS-komplekset) etableres. Karakteren af ​​hjerterytmen afhænger af den kilde, der forårsager excitationen.

Følgende hjerterytmer observeres:

1. Den sinusformede karakter af hjerterytmen, hvor P-tænderne i anden ledning er positive og ligger foran det ventrikulære QRS-kompleks, og P-tænderne i samme ledning har en uadskillelig form.
2. Atrial rytme af hjertets natur, hvor P-tænderne i anden og tredje leder er negative og er placeret foran uændrede QRS-komplekser.
3. Den ventrikulære karakter af hjertesympen, hvor der er en deformation af QRS-komplekserne og tabet af kommunikation mellem QRS (kompleks) og tænderne på R.

Hjerteledningsevne defineres som følger:

1. Målinger af længden af ​​P-bølgen, længden af ​​PQ-intervallet og QRS-komplekset er evalueret. Overskridelse af den normale varighed af PQ-intervallet indikerer en for lav ledende hastighed i den tilsvarende hjerteledningsdel.
2. Rotationer af myokardiet omkring langsgående, tværgående, forreste og bageste akser analyseres. Til dette estimeres placeringen af ​​den elektriske akse i hjertet i et fælles plan, hvorefter tilstedeværelsen af ​​hjertet vender sig langs en akse, eller en anden er etableret.
3. Atrielle tand af R. analyseres. Til dette formål estimeres amplituden af ​​bison P, idet varigheden af ​​tand af R. anslås. Form og polaritet af tanden af ​​P. bestemmes derefter.
4. Det ventrikulære kompleks analyseres. For dette evalueres QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

Under evalueringen af ​​QRS-komplekset skal du gøre følgende: bestemmer egenskaberne for Q-, S- og R-tænderne, sammenligner amplitudeværdierne for Q-, S- og R-tænderne i tilsvarende bly og amplitudeværdierne for R / R-tænderne i forskellige ledninger.

På tidspunktet for evaluering af RS-T-segmentet bestemmes arten af ​​forspændingen i RS-T-segmentet. Forskydningen kan være vandret, skrå og skæv.

For analyseperioden for T-bølgen bestemmes arten af ​​polaritet, amplitude og form. QT-intervallet måles på tidspunktet fra begyndelsen af ​​QRT-komplekset til slutningen af ​​T-bølgen. Ved evaluering af QT-intervallet foretages følgende: Analyser intervallet fra startpunktet for QRS-komplekset til slutpunktet for T-bølgen. For at beregne QT-intervallet, brug Bezzeta-formlen: QT-intervallet er lig med produktet af R-R-intervallet og konstantkoefficienten.

Koefficienten for QT afhænger af køn. For mænd er den konstante koefficient 0,37 og for kvinder - 0,4.

Der konkluderes og resultaterne opsummeres.

Afslutningsvis trækker en EKG-specialist konklusioner om hyppigheden af ​​myokardie- og hjertemuskulaturens kontraktile funktion samt kilden til ophidselse og karakteren af ​​hjerterytmen og andre indikatorer. Derudover gives et eksempel på beskrivelsen og egenskaberne af P-bølgen, QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

Baseret på konklusionen konkluderes det, at en person har hjertesygdomme eller andre lidelser i de indre organer.

Elektrokardiogramstandarder

Tabellen med resultaterne af EKG har en klar visning, der består af rækker og kolonner. I 1 kolonne er rækkerne angivet: puls, eksempler på frekvensen af ​​sammentrækninger, QT-intervaller, eksempler på karakteristika for forskydning langs aksen, indikatorer for P-bølge, PQ-indikatorer, eksempler på QRS-indikatoren. Ligeledes udføres det hos voksne, børn og gravide, EKG, normen er anderledes.

Normen for ecg hos voksne er præsenteret nedenfor:

• puls i en sund voksen: sinus;
• indekset for P-bølgen i en sund voksen: 0,1;
• hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen hos en sund voksen: 60 slag pr. minut
• QRS i en sund voksen: fra 0,06 til 0,1;
• QT hos en sund voksen: 0,4 eller mindre;
• RR hos en sund voksen: 0,6.

I tilfælde af observation af abnormiteter hos en voksen, konkluderes der om sygdommens tilstedeværelse.

Hastigheden af ​​kardiogramindikatorer hos børn er præsenteret nedenfor:

• puls i et sundt voksen barn: sinus;
• P tandindeks i et sundt barn: 0,1 eller mindre;
• hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen hos et sundt barn: 110 eller mindre slag per minut hos børn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos børn under 5 år, ikke mere end 90 slag pr. minut hos børn i ungdomsårene;
• QRS indikator for alle børn: fra 0,06 til 0,1;
• QT for alle børn: 0,4 eller mindre;
• PQ-indikator for alle børn: Hvis barnet er under 14 år, så er PQ-indikatorens eksempel 0,16, hvis barnet er 14 til 17 år, så er PQ-indikatoren 0,18, efter 17 år er den normale PQ-indikator 0,2.

Hvis børn med EKG-dekodning viste eventuelle abnormiteter, bør du ikke straks starte behandlingen. Nogle abnormiteter i hjertets arbejde forekommer hos børn med alder.

Men hos børn kan hjertesygdomme også være medfødte. Det er muligt at bestemme, om den nyfødte har hjertepatologi selv i fosterudviklingsstadiet. Til dette formål udføres elektrokardiografi til kvinder under graviditeten.

Antallet af elektrokardiogramindikatorer hos kvinder under graviditeten fremgår af nedenstående:

• puls i et sundt voksen barn: sinus;
• P-bølgeindeks hos alle raske kvinder under graviditeten: 0,1 eller mindre;
• Frekvensen af ​​hjertemuskelkontraktioner hos alle raske kvinder under graviditeten: 110 eller mindre slag per minut hos børn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos børn under 5 år, ikke mere end 90 slag pr. minut hos børn i ungdomsårene;
• QRS indikator for alle fremtidige mødre under graviditet: fra 0,06 til 0,1;
• QT for alle forventede mødre under graviditet: 0,4 eller mindre;
• PQ for alle forventede mødre under graviditeten: 0,2.

Det skal bemærkes, at EKG-indikatorer i forskellige perioder med graviditet kan afvige lidt. Derudover skal det bemærkes, at et EKG under graviditeten er sikkert for både kvinder og det udviklende foster.

derudover

Det er værd at sige, at elektrokardiografi under visse omstændigheder kan give et unøjagtigt billede af en persons helbred.

Hvis for eksempel en person foran et EKG har udsat sig for en tung fysisk anstrengelse, så kan et fejlagtigt billede forekomme, når man afkryger et EKG.

Dette forklares ved, at hjertet i løbet af fysisk anstrengelse begynder at arbejde forskelligt end i ro. Under fysisk anstrengelse øger hjerterytmen, nogle ændringer i myokardiums rytme kan forekomme, hvilket ikke observeres i ro.

Det skal bemærkes, at ikke alene fysiske belastninger, men også følelsesmæssige belastninger påvirker myokardiearbejde. Følelsesmæssige belastninger, som fysiske belastninger, forstyrrer det normale forløb af myokardiearbejde.

I hvile normaliseres hjertefrekvensen, hjerterytmen er nivelleret, derfor før elektrokardiografi er det nødvendigt at være i ro i mindst 15 minutter.

1 Hvad er en elektrokardiograf?

Enheden, der registrerer hjertets elektriske aktivitet, begyndte at blive brugt 150 år siden. Siden da har han forbedret flere gange, men principperne for arbejde forbliver de samme. Dette er en optagelse af elektriske impulser optaget på papir.

Uden en elektrokardiograf er det umuligt at forestille sig en diagnose af hjertesygdom. Satsen eller patologien bestemmes primært af hjerte EKG.

Enhver patient, der har gennemgået en sådan diagnostisk procedure, vil gerne vide, hvad disse lange zigzags på papirbånd betyder. Fuldstændig dechiffrere og konkludere EKG kan kun specialist. Men grundlæggende grundlæggende viden og ideer om hjerterytmen, ledningen, hastigheden og patologien i hjertet og den fælles mand er på skulderen.

Der er 4 kamre i det menneskelige hjerte: to atria, to ventrikler. Ventricles bærer den største byrde ved at pumpe blod. Hjertet er opdelt i højre, venstre sektion (atrium og ventrikel). Den højre ventrikel giver en lille cirkel af blodcirkulation, og venstre udfører en stor belastning - det skubber blod på den store cirkel af blodcirkulation. Derfor har venstre ventrikel en stærkere fortykket muskelvæg. Men ventriklen lider oftere. På trods af den funktionelle forskel fungerer de højre og venstre sektioner som en koordineret mekanisme.

Hjertet som et hul muskelorgan er heterogent i dets morfologiske struktur. Det har kontraktile elementer (myokardium), der ikke kontraherer (nerve og vaskulære bundt, ventiler, fedtvæv). Hvert element har sin egen grad af elektrisk respons.

Elektrokardiografen registrerer elektriske strømme, der opstår, når hjertemusklen kontraherer eller slapper af.

Denne enhed retter dem og konverterer dem til et grafisk mønster.

Dette er elektrokardiogrammet i hjertet.

Hvad består en elektrokardiograf af:

De elektriske impulser i hjertet er ret svage, så de læses først af elektroderne og forstærkes yderligere. Galvanometeret modtager disse oplysninger og sender direkte til optageren. Fra det vises en speciel grafik på et specialpapir - grafik, EKG-resultater.

Elektrokardiogrammet måles i patientens position. Til påvisning af iskæmisk sygdom, hjerte rytmeforstyrrelser og kardiovaskulære patologier udføres en EKG med en belastning i latent form - cykel ergometri. Det kan måle hjertets tolerance til fysisk anstrengelse og præcisere diagnosen.

Også cyklus ergometri giver dig mulighed for effektivt at overvåge og justere medicinsk behandling for koronar hjertesygdom.

2 Tand, fører, intervaller

Uden at forstå disse begreber vil det være umuligt at forstå (selv generelt) med et elektrokardiogram.

På ethvert kardiogram med normale eller patologiske ændringer er der 2 hovedprocesser: depolarisering (gennemgang af pulsen gennem myokardiet, aktivering) og repolarisering (ophidset myokardium kommer i hvile, slapper af).

Hver tand i EKG er tildelt et latinsk brev:

• √ - depolarisering (aktivering) af atria;
• QRS tandgruppe - ventrikulær depolarisering (aktivering);
• T-ventrikulær repolarisering (afslapning);
• U-repolarisering (afslapning) i de distale dele af det ventrikulære ledningssystem.

Hvis tanden er rettet opad - det er en positiv tand. Hvis ned - negativ. Desuden er Q og S tænder altid negative, S - efter en positiv R-bølge.

Og nogle nyttige ledelsesoplysninger. Der er 3 standardledere, hvor den potentielle forskel på to punkter i det elektriske felt er fastgjort, som fjernes fra hjertet (på ekstremiteterne):

• den første er mellem højre og venstre hånd;
• den anden går fra venstrebenet og den højre hånd;
• den tredje passage fra venstreben og venstre hånd.

Brug om nødvendigt yderligere ledninger: bipolar og unipolar bryst (tabel 1).

3 Analyse af hjertefrekvens, myokard ledningsevne

I næste trin skal posten dekrypteres. Konklusionen om patologien eller normen er lavet på basis af parametrene, og de er sat i en bestemt rækkefølge. Den primære opgave er at bestemme analysen af ​​hjertefrekvensen med myokard ledningsevne. En vurdering af hyppigheden og hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner. R-R-intervallet mellem cyklusser i normen skal være det samme eller med en lille variation på op til 10%.

Disse er almindelige forkortelser. Hvis det er anderledes, så indebærer dette en overtrædelse i form af arytmi. EKG-specialisten beregner hjertefrekvensen ved hjælp af formlen: HR = 60 / R-R (afstand mellem toppene af de højeste tænder). Dette bestemmer takykardi eller bradykardi.

Rytmens art bestemmes af placeringen af ​​punkterne i QRS-komplekset:

1. 1. Sinusrytme - P-bølgen i den anden bly er positiv, den går forud for det ventrikulære QRS-kompleks, og i alle led er P-tænderne af samme form.
2. 2. Atriytrytmen - ved den anden og tredje leder er P-bølgen negativ og er placeret foran uændrede QRS-komplekser.
3. 3. Den hjerterytms ventrikulære karakter - QRS-komplekset deformeres, og forbindelsen mellem den og R-bølgen er brudt.

Myokardiel ledningsevne bestemmes ved at måle længden af ​​P-bølgen og P-intervallet med QRS-komplekset. Hvis intervallet PQ overskrider normen, indikerer det en lav hastighed for passage af pulsen.

Efter analyse af myokardiumets rotation langs en bestemt akse: langsgående, tværgående, bageste, forreste.

Atrielle aktivering analyseres af atrialtanden R. Dens amplitude, varighed, form og polaritet vurderes.

Ventrikulær aktivering vurderes af QRS-komplekset, RS-T-segmentet, RS-T-intervallet og T-bølgen.

Evaluering af QRS-komplekset:

• tænder karakterisering;
• sammenligning af amplitudeværdierne af tænderne i forskellige ledninger.

QT-intervallet (fra QRS til T) måler summen af ​​depolariserings- og repolariseringsprocesserne. Dette er en elektrisk hjerte systole.

4 Databehandling

Fortolkning af kardiogrammet hos voksne. Læsning EKG-normer:

1. 1. Q tand ikke mere end 3 mm dyb.
2. 2. QT (varighed af gastriske sammentrækninger) 390-450 ms. Hvis længere - iskæmi, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Hvis intervallet er kortere - hypercalcemia (forhøjet calcium i blodet).
3. 3. Normalt er S-bølgen altid lavere end R-bølgen. Hvis der forekommer abnormiteter, kan dette indikere en fejl i højre ventrikel. R-bølgen under S-bølgen indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.
4. 4. QRS tænder viser, hvordan biopotentialet passerer gennem septum og myokardium. Normal, hvis Q-bølgen ikke overstiger 40 ms bredde og ikke mere end en tredjedel af R-bølgen

Indikatorer for normen i tabel 2.

Afkodning EKG hos børn. norm:

1. 1. Hjertefrekvens indtil 3 år: 100-110 slag pr. Minut, 3-5 år 100, unge 60-90.
2. 2. Tand P - op til 0,1 s.
3. 3. QRS læsning 0,6-0,1 s.
4. 4. Der er ingen ændringer i den elektriske akse.
5. 5. Sinusrytme.

Kardiogrammet af et barns hjerte kan afsløre en hak, fortykning, opdeling af R-bølgen. Specialisten lægger vægt på placering og amplitude. Oftest er disse aldersrelaterede egenskaber: moderat takykardi, bradykardi.

Der kan også være atrial rytme på et EKG i et barn til højre. Dette betragtes ikke som en patologi.

5 Hvorfor værdier kan afvige?

Det sker, at ECG-data for en kort periode i en enkelt patient kan vise forskellige data. Dette skyldes oftest tekniske problemer. Måske var det modtagne kardiogram fejlagtigt limet eller romerske tal var forkert læst.

For at give en fejl kan forkert afskæring af skemaet, når en af ​​tænderne går tabt.

Årsagen kan være at arbejde elektriske apparater i nærheden. Vekselstrøm og dens udsving kan reflekteres i elektrokardiogrammet ved gentagelse af tænder.

Patienten skal være komfortabel, og han skal være helt afslappet. Hvis der er angst og ubehag, forvrænges dataene. Mange mener, at det ikke er nødvendigt med forudgående træning for at bestå et EKG. Dette er forkert. På proceduren skal patienten gå godt sovet og helst på tom mave. Let morgenmad er tilladt. Hvis proceduren er planlagt om eftermiddagen, er 2 timer før det bedre at spise ingenting. Toning og energidrikke skal kasseres. Kroppen skal være ren, uden plejeprodukter. Oliefilm på overfladen vil have en dårlig effekt på elektrodens og hudens kontakt.

Før du går til proceduren, skal du sidde stille med dine øjne lukket i et par minutter og trække vejret jævnt. Dette vil berolige pulsen og tillade enheden at give objektive aflæsninger.

EKG indikationer

Behovet for en elektrokardiografisk undersøgelse skyldes manifestationen af ​​visse symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​synkrone eller periodiske hjertemuslinger
• synkopale tegn (besvimelse, kortvarigt bevidstløshed);
• kramper af krampeanfald;
• paraxysmal arytmi;
• manifestationer af CHD (iskæmi) eller infarkt;
• Udseendet af hjertesmerter, åndenød, pludselig svaghed, cyanose i huden hos patienter med hjertesygdomme.

Et EKG-studie bruges til at diagnosticere systemiske sygdomme, overvåge patienter i bedøvelsesstatus eller før operation. Før klinisk undersøgelse af patienter, der krydsede 45 års milepæl.

EKG-undersøgelse er obligatorisk for personer, der gennemgår en lægeudvalg (piloter, chauffører, chauffører mv) eller er forbundet med farlig produktion.

Generelle principper for EKG-analyse

Den menneskelige krop har en høj elektrisk ledningsevne, som giver dig mulighed for at læse den potentielle energi i hjertet fra overfladen. Elektroder anvendt på forskellige dele af kroppen hjælper i dette. I processen med excitation af hjertemusklen ved elektriske impulser er der en udsving i spændingsforskellen mellem visse punkter af bly, som registreres af elektroder placeret på kroppen - på bryst og ben.

En bestemt bevægelse og størrelsen af ​​spændingen i perioden med systole og diastol (sammentrækning og afslapning) i hjertemusklen varierer, spændingen svinger, og dette er fastgjort på det diagrammatiske papirtape med en buet linje - tænder, udbulning og konkavitet. Signalerne er oprettet, og elektroderne anbringes på lemmerne som standardhvirvler af trekantede tænder (standardkabler).

De seks ledninger, der ligger på brystet, viser hjerteaktivitet i vandret position - fra V1 til V6.

• Bly (I) - viser spændingsniveauet i mellemleddet af elektroderne placeret på venstre og højre håndled (I = LR + PR).
• (II) - fixer på båndets elektriske aktivitet i kredsløbet - ankelen i venstre ben + håndled på højre hånd).
• Bly (III) - karakteriserer spændingen i kredsløbet af de faste elektroder i håndleddet på venstre hånd og ankel i venstre ben (LR + LN).

Om nødvendigt installer ekstra ledninger, forstærket - "aVR", "aVF" og "aVL".

De generelle principper for afkodning af hjertekardiogrammet er baseret på aflæsningerne af elementerne i kardiografienes kurve på tegnetablet.

Tænderne og bumpene i diagrammet betegnes med store bogstaver i det latinske alfabet - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Buen (dentat eller concavity) "P" viser atriens funktion (deres excitation), og hele komplekset, den opadrettede tand - "QRS", den største fordeling af impulsen gennem hjerteventriklerne.
2. Buen "T" karakteriserer genoprettelsen af ​​den potentielle energi i myokardiet (midterlaget af hjertemusklen).
3. Særlig opmærksomhed når dechifterer EKG hos voksne gives til afstanden (segment) mellem tilstødende forhøjninger - "P-Q" og "ST", der afspejler forsinkelsen af ​​elektriske impulser mellem hjerteventriklerne og atriumet og TR-segmentet - afslapning af hjertemusklen i intervallet (diastol).
4. Intervaller på den kardiografiske linje indbefatter både højder og segmenter. For eksempel - "P-Q" eller "Q-T".

Hvert element på det grafiske billede angiver bestemte processer, der forekommer i hjertet. Det er ifølge indikatorerne for disse elementer (længde, højde, bredde), placering i forhold til isolinet, funktionerne, afhængigt af forskellige steder på elektrodernes elektroder (ledninger), kan lægen identificere de berørte områder i myokardiet baseret på aflæsningerne af de dynamiske aspekter af hjertemuskulaturens energi.

Fortolkning af en EKG-norm hos voksne, bordet

Analysen af ​​EKG-resultatet af dekodning udføres ved at evaluere dataene i en bestemt rækkefølge:

• Bestemmelse af pulsindikatorer. Med samme interval mellem "R" tænderne svarer indikatorerne til normen.
• Pulsen er beregnet. Det bestemmes simpelthen - EKG-optagetiden er opdelt i antallet af celler i intervallet mellem "R" tænderne. Med et godt hjertekardiogram bør hjertemuskulationsfrekvensen være inden for grænserne højst 90 slag / min. Et sundt hjerte skal have sinusrytme, det bestemmes primært af forhøjelsen "P", hvilket afspejler excitering af atrierne. Ifølge bølgebevægelsen er denne normindikator lig med 0,25 mV med en varighed på 100 ms.
• Normen for størrelsen af ​​dybden af ​​"Q" bør ikke være større end 0,25% af udsvingene i elevationen "R" og en bredde på 30 ms.
• Bredden af ​​højden "R" i højden, under normal drift af hjertet, kan vises med et stort interval i området 0,5-2,5 mV. Og tidspunktet for aktivering af excitationen over zonen i højre hjertekammer - V1-V2 er 30 ms. Over den venstre kamerazone - V5 og V6 svarer den til 50 ms.
• Ifølge den maksimale længde af "S" -bølgen er dens dimensioner normale med den største bly, de kan ikke overskride tærsklen på 2,5 mV.
• Amplitudamplituden "T" af højden, som afspejler de regenerative cellulære processer af det oprindelige potentiale i myokardiet, skal svare til ⅔ af vibrationen af ​​"R" -bølgen. Det normale interval (bredde) "T" forhøjelser kan variere (100-250) ms.
• Det normale mål for bredden af ​​det ventrikulære excitationskompleks (QRS) er 100 ms. Målt ved intervallet for begyndelsen af ​​"Q" og slutningen af ​​"S" tænderne. Den normale amplitude af varigheden af ​​"R" og "S" tænderne bestemmes af den elektriske hjerteaktivitet. Den maksimale varighed skal ligge inden for 2,6 mV.