Vigtigste

Åreforkalkning

Gennemgang af venstre ventrikulær insufficiens: årsager, førstehjælp, behandling

Fra denne artikel vil du lære: årsagerne til venstre ventrikulær svigt, hvilken slags sygdom. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Venstre ventrikulær svigt er en tilstand af hjertet, hvor venstre ventrikel ikke er i stand til at kaste en tilstrækkelig mængde blod i aorta. På grund af dette stagner venøs blod i den lille (pulmonale) cirkulation. Blodcirkulationen i den store cirkel er forstyrret, hvilket forårsager utilstrækkelig blodforsyning til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er en farlig patologi, der kun kan helbredes i starten.

Akut venstre ventrikulær svigt fører ofte til døden og kan kun helbredes, hvis læger hurtigt ankommer til patienten. En vigtig rolle er spillet af korrekt gengivet førstehjælp.

Kardiologen og hjertekirurgen behandler behandling af venstre ventrikulær insufficiens.

Årsager til patologi

Manglende venstre ventrikel fremkalder medfødte eller erhvervede hjerte-kar-sygdomme, såsom:

  • myokardieinfarkt i venstre ventrikel;
  • kronisk hjerteiskæmi;
  • kardiomyopati;
  • kronisk hypertension;
  • aorta ventil stenose;
  • aorta ventil insufficiens;
  • mitralventil defekter;
  • myocarditis (betændelse i hjertets muskellag);
  • defekt af interventrikulær septum;
  • Eisenmenger komplekse;
  • Fallot's tetrad.

Dårlige vaner (alkoholisme, rygning, stofmisbrug), stillesiddende livsstil eller for intens fysisk anstrengelse øger risikoen for at udvikle venstre ventrikulær insufficiens. Samt hyppige stress, overdreven forbrug af fede fødevarer, overvægtige, alderdom.

Karakteristik og symptomer på patologi

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadiet af venstre ventrikulær svigt. I begyndelsen af ​​dets udvikling er symptomerne fraværende, og patologien er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en forebyggende fysisk undersøgelse til tiden, selvom intet irriterer dig.

Kronisk venstre ventrikulær svigt

Dette er den konstante manglende evne til venstre ventrikel til fuldstændigt at udlede blod, hvilket fører til nedsat blodforsyning til alle organer og stagnation af blod i lungecirkel.

Symptomer på kronisk form:

Men hos mennesker, der ikke udøver regelmæssigt, har disse symptomer ingen klinisk betydning, da dyspnø og hjertebanken også normalt opstår med høj intensitet fysisk anstrengelse.

Typiske symptomer: Åndenød med lidt anstrengelse (går i forretningen, bevæger sig rundt i huset, husholdningsarbejde), og over tid - i ro, smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium (på grund af nedsat blodcirkulation øges leveren), cyanose af læberne, hoste, angreb af hjerteastma, ascites (hævelse i bughulen).

Hovedpine og svimmelhed på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen er også mulig.

Manifestationer på EKG, ultralyd af hjerte og røntgen:

Ved hjælp af disse diagnostiske metoder er det også muligt at identificere den underliggende sygdom, der fremkalder venstre ventrikulær svigt.

Akut form for patologi

Akut venstre ventrikulær svigt er et kraftigt fald i effektiviteten af ​​venstre ventrikel. Det udvikler sig under myokardieinfarkt, hypertensive kriser, interventrikulær septumbrud, akut stenose af aorta eller mitralventilen, akut svigt i en af ​​disse ventiler.

Da funktionen af ​​venstre ventrikel er nedsat, og højre ventrikel fungerer normalt samtidigt, øges trykket i lungecirkulationen. På grund af dette forekommer lungeødem.

Og på grund af en kraftig krænkelse af blodcirkulationen i alle organer kan kardiogent shock udvikles.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt:

Hvis patienten lyver, antager han en tvungen siddestilling, som i vandret øges symptomerne.

Koldsved og hævelse af venerne omkring halsen kan også tilføjes.

Udslippet af skumagtigt pink sputum, højt hvæsende vejrtrækning, hørbar på afstand, kvælning, koldsved, hævede halsåre.

Ved akut venstre ventrikulær svigt kombineres kardiogent shock med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Patientens helbred og liv afhænger af hastigheden af ​​at yde kvalificeret lægehjælp samt om rigtigheden af ​​førstehjælp.

Manifestationer af en akut form på et EKG:

  • Depression af ST-segmentet i 1, aVL og brystledninger.
  • Deep Tand på S i 3 opgaver.
  • High R-bølge i 1 bly.
  • Høj og bred P-bølge i 1 bly.
Klik på billedet for at forstørre

Førstehjælp til akut form

Den første ting at gøre er at straks kalde en ambulance eller, hvis patienten allerede er på hospitalet, ring til lægen.

Ved førstehjælp er det ekstremt vigtigt at kende patientens blodtryk.

Hvis patienten lyver, skal han flytte ham til en sidde eller liggende stilling, altid med benene nede.

For at lette belastningen på hjertet og lungerne skal du også sætte selerne på underbenene (15 cm under lusen).

Disse handlinger udføres ikke under stærkt reduceret tryk.

For kardiogent shock er førstehjælp for at sikre lægerne så hurtigt som muligt. Ring straks en ambulance eller tag selv personen til sygehuset.

behandling

Det kan både være medicinsk og kirurgisk, afhængigt af årsagen og sværhedsgraden.

Narkotikabehandling

I sygdommens kroniske form kan medicin ordineres både i piller og injektioner. I tilfælde af den akutte form administreres lægemidlet ved injektion, indåndinger anvendes også.

Væsentlige lægemidler til behandling:

I tilfælde af akut venstre ventrikulær insufficiens ud over indsprøjtninger bruges akut iltindånding med anti-fomosilan til at fjerne skummende sputum og lette vejrtrækning.

Hvis patienten har kardiogent shock, må man ikke administrere nogen formindskende medicin.

Nødpleje til kardiogent chok er at øge trykket til mindst 90 til 60 mm Hg. Art. Hertil anvendes dobutamin, dopamin, norepinephrin eller andre lægemidler.

Yderligere behandling af patienter, der har oplevet akut venstre ventrikulær svigt, er at forhindre re-lungeødem. Den første ordinerer nitrater (nitroglycerin) for at reducere det diastoliske tryk i lungearterien. Hvis patienten har svær arteriel hypertension, er ganglioblokere ordineret. Ellers er behandlingen ligner den i tilfælde af kronisk venstre ventrikulær svigt.

Kirurgisk behandling

Det sigter på at eliminere årsagerne til kronisk venstre ventrikulær svigt eller genoprette blodcirkulationen i myokardieinfarkt, hvilket forårsagede en akut form for patologi.

I kronisk form, afhængigt af hvilken sygdom der er forårsaget, udføres den:

  1. Stentning af koronararterierne.
  2. Aortisk ventil udskiftning.
  3. Prostetisk mitralventil.
  4. Afslutning af den interventrikulære septalfejl med okklusionen.
  5. Radikal korrektion af komplekse hjertefejl (Eisenmenger-kompleks, Fallot's tetrad).

I den akutte form af venstre ventrikulær svigt forårsaget af myokardieinfarkt, som ledsages af kardiogent shock, udføres følgende operationer:

    Intra aorta ballon modpulsering - indførelsen af ​​en særlig ballon oppustning, injicering af blod i aorta.

Koronar angioplastik - udvidelsen af ​​lumen i koronarbeholderen for at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen.

Hvis det skyldes akutte fejl i ventilerne, udføres deres akutte proteser.

outlook

I kronisk form afhænger prognosen af ​​scenen.

I de indledende faser er prognosen gunstig. Ved korrekt behandling kan du opnå en varig forbedring i patientens tilstand.

I akut form er prognosen relativt ugunstig. Selv om det var muligt at fjerne lungeødem, er risikoen for tilbagefald høj. Hvis man imidlertid fuldstændig eliminerer årsagen til akut venstre ventrikulær svigt ved kirurgisk indgreb (for eksempel nødventilstransplantation eller operation for at genoprette koronarcirkulationen), er prognosen forbedret, men er ikke gunstig.

Ved kardiogent shock forekommer døden i 88% af tilfældene. Ofte er det forbundet med forsinket levering af lægehjælp.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Sådan identificeres og behandles myokardieinsufficiens i venstre ventrikel

Hjertesvigt i venstre ventrikel er en almindelig sygdom i den moderne verden (ICD-10 kode: 150.1). Ofte påvirker det det retfærdige køn i alderdommen. Men ifølge den seneste statistik bliver sygdommen hurtigt yngre. Selv et barn er i fare for at blive syg. Ofte kaldes det "hjerteastma", da problemet ledsages af kvælning og kraftig åndenød. For at undgå forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at diagnosticere problemet i tide og fortsætte til behandling.

symptomer

Det kardiovaskulære system er ansvarlig for blodtilførslen til alle væv og organer i kroppen. En nøglerolle i patogenesen af ​​sygdommen spilles af myokardial kontraktilitet. Med udviklingen af ​​hjertesvigt svækkes musklerne i venstre ventrikel. Han mister evnen til at smide nok blod ud. Som følge heraf er der en stigning i trykket i lungerne, en overtrædelse af normal gasudveksling. I svære tilfælde udvikler lungeødem.

Kliniske manifestationer af venstre ventrikulær hjertesvigt:

  1. Puffiness af underbenene. Oftere observeret i ankelen. Som sygdommen skrider frem, ødemet stiger højere. I alvorlige tilfælde når den den fremre abdominale væg.
  2. Åndenød. I de tidlige stadier vises det først efter stærke bølger og fysisk anstrengelse. Senere manifesteret i en rolig tilstand. Alvorlig sygdom ledsages af kvælning.
  3. Tør hoste, som er paroxysmalt i naturen. I nogle tilfælde kan sputum skummende struktur komme ned.
  4. Ved vejrtrækning er der tydelig hvæsen i lungerne.
  5. I området med den rigtige hypokondrium er der smerte.
  6. En stor mængde væske akkumuleres i bukhulen. I svære tilfælde kan volumenet nå op til 15 liter.
  7. Væsken trænger ind i pleuralområdet. Dette påvirker åndedrætsfunktionen negativt.
  8. På grund af manglen på ilt i blodet begynder læberne og underbenene at blive blå.
  9. Urineringsprocessen forstyrres, da en tilstrækkelig mængde næringsstoffer ikke kommer ind i nyrerne.

Stadier af patologi

Der er tre hovedfaser:

Elementær. Symptomer på venstre ventrikulær svigt er milde. En person noterer udseendet af åndenød og øget hjertefrekvens under træning. I hvile manifesterer sygdommen sig ikke. Hvis symptomerne synes lyse nok betyder det, at sygdommen er ved at gå videre. Derfor er det vigtigt at fortsætte med terapi så hurtigt som muligt for at forhindre overgangen af ​​sygdommen til det sene stadium.

Gennemsnitlige. Ødem begynder at fremstå, patientens klager over alvorlig åndenød, åndedrætssvigt er typisk.

Terminal. I kroppen er der processer, der fører til irreversible ændringer. Efter påbegyndelse af venstre-ventrikulær hjertesvigt i sluttrinnet bliver behandlingen ineffektiv. Dødeligheden er høj.

Akut form

Oftest er folk opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse, når det er akut. Denne tilstand er karakteriseret ved lyse symptomer, som pludselig forekommer. Hvis tiden ikke giver ofret førstehjælp, er der stor sandsynlighed for død.

Akut venstre ventrikulær svigt (ALVS) er en pludselig ophør af hjerte muskel arbejde. Som et resultat stopper blodet at strømme til organerne. Oftest er forgængerne i denne tilstand overdreven fysisk anstrengelse eller en alvorlig stressende situation. Årsagerne kan også være: hjerteanfald, højt blodtryk, infektionssygdomme, kirurgi eller toksiske virkninger på hjertet.

Den akutte form af sygdommen ledsages af følgende symptomer:

  • Alvorlig skarp smerte i hjertet, til venstre.
  • Feber.
  • Alvorlig arytmi.
  • Svimmelhed.
  • Nummen af ​​lemmerne.
  • Åndenød.
  • Hævelse af nakkeårene.

Ofte falder en person og kan være bevidstløs i lang tid. I en sådan situation er det især vigtigt at gennemføre førstehjælpsforanstaltninger i tide. Hvis dette ikke er gjort, vil akut venstre ventrikulær svigt føre til, at offeret dør.

Førstehjælp

For at redde en person med et hjerteanfald skal du først ringe til en ambulance. Kun specialister vil i tilstrækkelig grad kunne vurdere tilstanden hos en person med venstre ventrikulær svigt og foreskrive behandling. Men vent bare på, at lægerne ikke kan komme, fordi en person simpelthen ikke kan leve for at se dem. Nødpleje til akut venstre ventrikulær svigt indebærer implementering af følgende algoritme for foranstaltninger:

  1. For at være i en vandret position kan patienten ikke. Hjælp ham til at tage en halv-siddende stilling. Men hvis blodtrykket er steget dramatisk, er det bedre, hvis personen vil sidde.
  2. Stop angrebet vil hjælpe "Nitroglycerin." Dette er en fælles standardforanstaltning i sådanne situationer. Sæt en pille under tungen.
  3. For at reducere belastningen på hjertemusklen, anvendes lårene på hofterne. Dette gøres 10 minutter efter at personen havde en halv-siddestilling. Denne gang er nødvendig for omfordeling af blod.
  4. Hvis der dannes skum i offrets øvre luftvej, skal det fjernes. For at gøre dette, brug en sugning med et kateter eller et laryngoskop. Hvis offeret er bevidst, er det nødvendigt at få ham til at hoste. Så luftvejene ryddet naturligt.
  5. Hvis en person lider af ubærelig brystsmerter, er det nødvendigt at bruge et bedøvelsesmiddel. Oftere til disse formål brug medicin: "Morphine" eller "Fentanyl".
  6. For at fjerne puffiness er diuretika indikeret. Anvend "Furosemid" eller "Uregit."

De ankomne læger vil være i stand til at give offeret nødhjælp. Først efter at den akutte fase er stoppet, transporteres patienten til en medicinsk facilitet. I dette tilfælde er en person placeret på en bårer, så hans hoved forbliver i en hævet stilling.

Lægemiddelterapi

Behandling af venstre ventrikulær svigt bør være hurtig. Især hvis vi taler om et angreb af akutte manifestationer af sygdommen. Efter passende diagnose (EKG-optagelse er påkrævet), anvendes følgende værktøjer i overensstemmelse med anbefalinger fra specialister:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at bremse de metaboliske processer i kroppen. Dette vil hjælpe cellerne til bedre at udholde manglen på ilt. Til disse formål, "Morphine". Det har evnen til at presse åndedræt og sænke blodtrykket. Droperidol har en beroligende effekt. Hvis patienten lider af lavt blodtryk, skal du bruge natriumoxybutyrat.
  2. Den næste fase af behandlingen indebærer et fald i venet tilbage. Til disse formål skal du bruge lægemidler, der udvider koronararterierne. Hvis der er svær hævelse, så brug "Nitroprussidnatrium." Dette er en stærk vasodilator, det vil sige et lægemiddel, der dilaterer blodkar.
  3. Hurtig indsats diuretika vil bidrage til at reducere puffiness. De administreres intravenøst.
  4. Ved hjælp af et kateter eller en speciel maske udføres indånding af ilt.
  5. For at øge hjertemuskulaturens kontraktile evne anvendes sådanne midler som Dopmin eller Dobutrex.

Efter angrebet af venstre ventrikulær insufficiens er arresteret, fortsætter de til langtidsbehandling. Det gælder også, hvis sygdommen har erhvervet en kronisk form (CHF). I dette tilfælde er de vigtigste behandlingsområder:

  1. Gendan normal hjerterytme. Dette gælder især hvis årsagen til sygdommen er blevet en arytmi. Til disse formål skal du anvende beta-adrenoblorokortora. Medikamentet giver dig mulighed for at forbedre påfyldningen af ​​hjertet med blod, hvilket som følge heraf øger frigivelsen. Værktøjet har en bivirkning, nemlig: det kan føre til indsnævring af bronchi og en stigning i koncentrationen af ​​glukose i blodet. Derfor er brugen af ​​sådanne lægemidler ikke anbefalet til diabetes og bronchial astma.
  2. Fjernelse af takykardi. Til dette formål er hjerte glycosider foreskrevet.
  3. Eliminere trombose og vaskulær blokering. Til dette formål anvendes antikoagulanter med blodfortyndende virkning. De hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Brugen af ​​sådanne værktøjer kræver konstant overvågning. I tilfælde af overdosis er blødning mulig: livmoder, nasal og andre.
  4. Anvendelsen af ​​diuretika til fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Moderne stoffer begynder at handle hurtigt. På kort tid kan du slippe af med et par liter overskydende væske. Til dette formål indgives diuretika intravenøst. En bivirkning af sådanne lægemidler er eliminering af kalium fra kroppen, hvilket kan provokere anfald, svaghed og svingninger i hjertets funktion.
  5. Genopretning af normal blodcirkulation.
  6. At bringe patienten i en stabil følelsesmæssig tilstand. Til dette er brugen af ​​sedativer angivet.

Udover den vigtigste behandling skal du overholde en bestemt livsstil. I nærværelse af overskydende vægt skal du forsøge at slippe af med det. Giv op dårlige vaner. Følg en kost, der antager kalorier måltider uden salt og animalsk fedt. Ofte gå i frisk luft. Nyttig moderat træning. Konstant blodtryk overvågning er nødvendig. Som en yderligere måling af terapeutiske virkninger kan du anvende metoderne til traditionel medicin efter at have koordineret dem med din læge.

I nogle tilfælde kan sygdommen give komplikationer. Derefter omfatter behandlingsprogrammet kampen med komplikationer. Patienterne skal hele tiden være under tilsyn af en læge og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Nogle gange er medicinering ineffektiv. I dette tilfælde er operationen angivet.

kirurgi

Ofte kan hjertemuskelens normale funktion kun genoprettes ved kirurgisk indgreb. I dette tilfælde gælder følgende typer operationer:

  • Stent. Det forudsætter installationen af ​​en særlig fjeder inde i en korket kar. Operationen udføres under kontrol af koronografi - en røntgenundersøgelse af vaskulærsystemet.
  • Prostetiske ventiler. En sådan operation udføres, hvis det ikke er muligt at genoprette hjerteets normale funktion på en anden måde. Der anvendes en kunstig metalventil eller donororgan. Måske brugen af ​​ventilen i svinets hjerte.
  • Med udviklingen af ​​kardiomyopati er den eneste behandlingsmetode en komplet hjerte-transplantation. Så skal du finde en passende donor.

Før kirurgi udføres en fuldstændig lægeundersøgelse af patienten for at identificere mulige kontraindikationer. Da operationerne udføres under fuldstændig bedøvelse, skal anæstesologen først finde ud af lægemidlet, der ikke vil forårsage en negativ reaktion i patienten og beregne hans dosering.

Venstre ventrikulær svigt er en alvorlig livstruende sygdom. Selv med rettidig kompetent behandling for at slippe af med ham for evigt umuligt. Men hvis du nøje følger alle læge krav, kan du forbedre livskvaliteten betydeligt og gøre den komplet.

Venstre ventrikulær svigt: årsager, former, tegn, diagnose, hjælp, terapi

Venstre ventrikel i det menneskelige hjerte gør et godt stykke arbejde med at implementere hjertepumpens funktion som et organ som helhed, da det udviser blod i et af de store hovedkar, aorta. Til gengæld går blodet ind i venstre ventrikel fra venstre atrium og atrium fra lungevene. Dette bør være kendt for at forstå konsekvenserne af, at venstre ventrikel ikke kan indgå normalt.

Det er reduktionen af ​​venstre ventrikulær myokardial kontraktilitet, der fører til udvikling af hjertesvigt og derefter til stagnation af blod i lungekarrene. Men afhængigt af hvor længe disse processer varer, og der er en stærkt voksende tilstand, der kræver nødhjælp, og gradvist udvikling eller kronisk venstre ventrikulær svigt.

venstre ventrikulær hjertesvigt

Hvad er venstre ventrikulær svigt?

Venstre ventrikulær svigt er akut eller kronisk.

Den akutte form er en nødsituation, da patienten pludselig af forskellige grunde er stagnation af blod i lungerne, som sveder gennem de tyndeste kapillarer og først kommer ind i lungebindevævet (interstitium) og derefter lungalveolerne, som normalt er fyldt med luft. Når flydende blod kommer ind i dem, er alveolerne ikke i stand til normal gasudveksling, og patienten kan simpelthen kvælte. Med andre ord, ved akut venstre ventrikulær svigt (ALVS) udvikles interstitial og derefter alveolært lungeødem først.

Kronisk venstre ventrikulær svigt udvikler sig gradvist, kan observeres hos en patient i årtier og manifesterer sig ikke så kraftigt og voldsomt som akut, men forårsager ofte angreb af hjerteastma, hvilket også kan føre til lungeødem. Derfor er kronisk hjertesvigt (CHF) også farligt for mennesker, og uden behandling kan det føre til uheldige resultater. Dette skyldes det faktum, at en persons hjerte, desværre uden at støtte livslang terapi for CHF, snart eller snart vil ophøre med at fungere.

Hvad kan føre til akut venstre ventrikulær svigt?

Akut svigt i venstre ventrikel kan udvikle sig i enhver alder, hvis patienten har en patologi i det kardiovaskulære system, men er mere almindelig hos mænd over 50 år, der lider af koronar hjertesygdom. Med hensyn til årsagerne til denne tilstand skal det bemærkes, at et fald i kontraktil funktionen af ​​venstre ventrikel kan skyldes både udviklingen af ​​den patologiske proces i myokardiet i ventriklen selv og til virkningen på hjertet af nogle eksterne faktorer.

Kardiologiske årsager til venstre ventrikulær svigt omfatter følgende sygdomme:

  • Hjertemuskulaturnekrose ved akut myokardieinfarkt (kardiogent lungeødem) - udvikles normalt med omfattende, transmurale hjerteanfald, ledsages af patientens generelle alvorlige tilstand, og prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet og på hastigheden for at søge lægehjælp.
  • Akutte inflammatoriske processer i hjertemusklen - myokarditis af forskellig art.
  • Overtrædelser af hjertets arkitektonik som følge af medfødte eller erhvervede mangler.
  • Hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren, ventrikulære takyarytmier).
  • Krise af arteriel hypertension med højt blodtrykstal.

Fra sygdomme i andre organer og systemer kan akut venstre ventrikulær svigt forårsage:

  1. Pulmonal emboli, hvor et akut "pulmonalt" hjerte dannes, især med massive læsioner af arterierne;
  2. lungebetændelse,
  3. Akut forgiftning
  4. Alvorlig anæmi,
  5. Elektrisk stød,
  6. Asfyxi (kvælning)
  7. Alvorlige brystskader,
  8. Alvorlige sygdomme i nyrerne og leveren i terminale stadier.

Separat skal det bemærkes provokerende faktorer, der kan forårsage akut venstre ventrikulær svigt hos patienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig overdreven træning, besøger et varmt bad eller en sauna, psyko-følelsesmæssig overbelastning, overdreven alkoholforbrug og andre ugunstige situationer. Det er i den forbindelse, at sådanne patienter skal tage sig af deres hjerte og forsøge at begrænse sig fra sådanne situationer for at forhindre forekomst af akut hjertesvigt.

Hvad er symptomerne på venstre ventrikulær svigt?

manifestationer af akut venstre ventrikulær svigt

Akut venstre ventrikulær svigt har et ret karakteristisk klinisk billede.

Som regel, begyndelsen af ​​OLZhN pludselig, stormfulde. Når symptomer på den underliggende sygdom er opstået (afbrydelser i hjertet, brystsmerter af infarkt typen, kvalme, opkastning og hovedpine under hypertensive kriser mv.), Begynder patienten at opleve åndenød og pludselig åndenød. Samtidig føles patienten i den første fase af ødem (interstitial ødem) tørre fløjter i bronchi, mens du trækker vejret, og når væsken trænger ind i alveolerne, ses der fugtige, gurglende raler og boblende vejrtrækning. Patienten hoster, og der dannes en lyserød skummende sputum. Frekvensen af ​​luftvejsbevægelser øges (fra 30-40 eller mere pr. Minut ved normal til 20).

I de fleste tilfælde ledses lungeødem af ustabil hæmodynamik og lavt blodtryk (med undtagelse af hypertensive kriser med meget højt blodtryk). Patienten er bleg, med cyanose af fingerspidserne, nasolabialt trekant (akrocyanose), der er en klæbrig koldsweet, en skarp generel svaghed, undertiden sker bevidsthedstab.

Hvis disse symptomer opstår, skal patienten modtage lægehjælp så hurtigt som muligt, ellers vil han begynde at kvælning og kan dø, da lungeødem ofte er dødsårsag hos patienter med alvorlig hjertesygdom.

Diagnose og differentiel diagnose

Diagnosen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er etableret under den første undersøgelse af patienten af ​​en læge. På grund af at denne tilstand er livstruende, bør diagnosen og nødpleje ikke forårsage vanskeligheder for både lægen og lægerne med sekundæruddannelse (sygeplejerske).

Udover at indsamle klager og anamneser udfører lægen auskultation - lytter til brystet. Samtidig høres tørre og fugtige raler på alle lungefelter eller kun i nedre sektioner. Hvis der kun høres tørrevale hos en patient, kan en sådan tilstand forveksles med et bronchoobstruktivt syndrom eller et angreb af bronchial astma, som er fyldt med unøjagtighed i behandlingen. Nøglepunktet her er de anamnesiske data. Patienten har en historie med tidligere hjertepatologi, hjertemedicin, ingen historie med bronchial astma og tør og hvæsende vejrtrækning ved udånding, hørbar auskultation eller på afstand. I teorien er arten af ​​dyspnø forskellige - med bronchial astma, vanskelig, tung udånding (ekspiratorisk dyspnø), med lungeødem er det svært at indånde (inspirerende dyspnø). Men i de fleste patienter er åndenød stadig af blandet karakter (både indånding og udånding er vanskelige), så man bør ikke kun regne med disse auskultationer, men også på historien.

Der kræves også et elektrokardiogram. EKG viser tegn på højre ventrikulær overbelastning, hjertearytmi eller tegn på iskæmi og myokardisk nekrose ved akut infarkt. EKG alene vil ikke vise lungeødem, men det vil hjælpe med at identificere årsagen til kardiogent lungeødem, og som følge af ordentlig behandling vil denne årsag blive elimineret. Ud over elektrokardiogrammet udføres akut radiografi af lungerne, hvilket hjælper med at etablere diagnosen.

Hvordan hjælper en patient med akut venstre ventrikulær svigt?

Nødhjælp bør startes, selv før patienten undersøges af en læge. For at lette vejrtrækningen skal patienten afbryde kraven og give adgang til frisk luft ved at åbne vinduet. Det er nødvendigt at tage et møde eller i det mindste halv siddende stilling, idet de har sænket benene nedad. Du bør også tage det lægemiddel, som patienten normalt tager. For eksempel er captopril med højt tryk under tungen, nitroglycerin til smerte i hjertet eller en beta-blokering for takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

Efter at ambulancen er ankommet, tilføres fugtet ilt til patienten gennem en maske, og tilførslen af ​​ilt passeret gennem ethylalkohol (som skumdæmper) anvendes også med succes. Intravenøs administration af antiarytmika (procainamid, cordaron), nitrater, antihypertensive stoffer (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiceres for at undertrykke respirationscentret og reducere åndenød.

Terapi til LVLD på præhospital og sygehus stadier kan betinges opdelt i etiotropisk og patogenetisk. Det første koncept betyder korrekt og rettidig behandling af den underliggende sygdom, der førte til VLBN. For eksempel kan brugen af ​​trombolytika, nitrater og narkotiske analgetika betydeligt reducere nekroseområdet ved akut infarkt og stabilisere hæmodynamikken. Derfor bør antiarytmika ordineres for rytmeforstyrrelser, hypotensive lægemidler til kriser, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller glukokortikosteroider til myocarditis mv.

Patogenetisk behandling skal hjælpe med at "aflaste" den lille cirkel af blodcirkulationen, dvs. fjerne overskydende væske fra lungekarrene. Det er selvfølgelig muligt med hjælp af vanddrivende lægemidler. Furosemid (lasix) anvendes normalt intravenøst ​​i en stråle eller dryp med andre opløsninger i en dosering på 60-120 mg. For at forhindre "oversvømmelsen" af lungerne, bør mængden af ​​opløsninger injiceret i venen beregnes til et minimum. Til funktionel aflæsning af venstre ventrikulær myokardium anvendes brugen af ​​en nitroglycerin tablet (eller en enkelt injektion af nitromint, nitrospray) under tungen. Efter 10-15 minutter kan du gentage, hvis trykket ikke er stærkt reduceret.

Efter at have arresteret lungeødem, foreskrives behandling af den underliggende sygdom, der udløser dens udvikling.

Hvad forårsager kronisk venstre ventrikulær svigt?

Hovedårsagerne til kronisk hjerteinsufficiens (CHF) er de samme sygdomme, der kan føre til VOLS. Men oftest udvikler CHF som følge af kardiosklerose efter infarkt, hjertefejl og hyppige hjertearytmier (især den permanente form for atrieflimren). I modsætning til akut venstre ventrikel forekommer kronisk insufficiens i lang tid, i år og årtier, og udvikler sig støt. Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt kan forekomme som en systolisk eller diastolisk dysfunktion af LV. I det første tilfælde forstyrres myokardie-kontraktionsprocesser, i det andet er LV-myokardiet ikke i stand til fuldt ud at slappe af for at rumme den krævede mængde blod.

typer af dysfunktion i venstre ventrikel, hvilket fører til dets kroniske insufficiens

Hvad er symptomerne på kronisk venstre ventrikulær svigt?

Klinikken for CHF er markant forskellig fra OLVN. Ved kronisk insufficiens er hovedsymptomen åndenød ved anstrengelse, og i de senere stadier - og i ro.

Især åndenød stiger i den udsatte stilling, så patienten sover halvt om natten. Ofte vurderer lægen effektiviteten af ​​behandlingen på den måde patienten sover - sidder eller ligger ned. Hvis han holdt op med at lægge sig ned for at kvælke, betyder det, at terapien var effektiv. Afhængig af arten af ​​dyspnø er der fire funktionelle klasser af kronisk venstre ventrikulær svigt. Jo højere funktionsklassen er, desto mindre byrde er patienten i stand til at udføre uden åndenød. Med 4 FK kan patienten ikke bevæge sig rundt i huset, binde snørebånd, lave mad, det vil sige evnen til selvbetjening er helt nedsat.

Ud over åndenød konstaterer patienten en tør hoste forårsaget af venøs trængsel i lungerne, især om natten og liggende. Uden permanent behandling kan sådan stagnation føre til lungeødem, og så vil patientens diagnose lyde som kronisk hjertesvigt med episoder af VOLS.

Efterhånden som venstre ventrikulær svigt udvikler sig, er der et fald i funktionen og højre ventrikel, hvilket fremgår af forekomsten af ​​ødem i benene, fødderne og i de hårde stadier i underlivets hud og ophobning af væske i alle indre organer.

Diagnose af kronisk hjertesvigt

Lægen kan etablere diagnosen CHF på grundlag af klager og undersøgelse af patienten. For at bekræfte diagnosen, EKG, ultralyd af lungerne og radiografi anvendes. Kardiogram viser tegn på overbelastning i højre ventrikel, en permanent form for atrieflimren, en ændring i hjerteens elektriske akse (EOS), post-infarktskardiosklerose eller post-infarkt LV-aneurisme. En radiografi afslører venøs overflod i lungerne og i svære stadier - hydrothorax (ophobning af væske i pleurhulen, nogle gange kræver kirurgisk punktering).

røntgenændringer i venstre ventrikulær svigt

Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) afspejler mest nøjagtigt parametrene for kontraktil funktionen og størrelsen af ​​LV. Et fald i udstødningsfraktionen på mindre end 50-55% er en prognostisk ugunstig indikator opnået med ultralyd.

Er det muligt at helbrede kronisk venstre ventrikulær svigt for evigt?

Fuld genoprettelse af venstre ventrikelfunktion er kun mulig, hvis den underliggende sygdom kan helbredes, og svigtet endnu ikke har nået alvorlige stadier.

For eksempel med hjertefejl fører deres kirurgiske korrektion i de fleste tilfælde til det faktum, at patienten holder op med at opleve ubehagelige symptomer, og hjertefrekvensindekset går gradvist tilbage til normal. Også en vellykket rettidig behandling af akut myokarditis ender med LV-genopretning.

Men ved kroniske hjertesygdomme er det ikke altid muligt at holde LV-funktionen på det rette niveau. For eksempel skal patienten, efter at have lidt et hjerteanfald, med hypertension med konstant form for atrieflimren, konstant tage medicin for at forhindre progression af CHF. Hvis fejlen imidlertid begyndte at manifestere sig klinisk, er det nødvendigt at tage diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg om morgenen, hypothiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hele tiden.

Det er takket være det konstante indtag af diuretika, at det lille blodcirkulationskredsløb er afladet, og væsken stagnerer ikke i lungerne, hvilket fører til en signifikant forbedring af patientens livskvalitet og en betydelig stigning i varigheden.

Venstre ventrikulær hjertesvigt

Årsager til venstre ventrikulær hjertesvigt.

1. Sygdomme, for hvilke systolisk overbelastning af venstre ventrikel er bemærket:

- Aorta stenose

2. Sygdomme, hvor der er en stigning i diastolisk påfyldning og systolisk overbelastning af venstre ventrikel:

- mitral ventil insufficiens

- aortaklempe utilstrækkelighed

3. Sygdomme, hvor der er en læsion af myokardiet i venstre ventrikel:

4. Mitral stenose, hvor der er et fald i diastolisk påfyldning af venstre ventrikel og en overbelastning af venstre atrium (venstre atrial hjertesvigt udvikler sig).

De vigtigste patofysiologiske ændringer, der forekommer i hjerte-kar-systemet og åndedrætsorganerne i hjerteinsufficiens i venstre ventrikel:

- svækkelse af venstre ventrikel (i mitral stenose - venstre atrium);

- reduktion af det venstre ventrikulære slagvolumen

- refleksforøgelse i hjertets arbejde

- sænker blodgennemstrømningen og øger trykket i lungecirkulationen

- sveden af ​​den flydende del af blodet ind i lungevævet, imprægnerer alveolernes vægge med det (interstitial ødem) og derefter dets udseende i lumen af ​​alveolerne (alveolært ødem);

- forringet ventilation, reduceret lungekapacitet

- krænkelse af diffusionen af ​​gasser gennem alveolo-kapillærmembranen

- excitation af åndedrætscentret.

Akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

Akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel karakteriseres af relativt hurtig, ofte pludselig udvikling af patologiske forandringer, som udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv. Det kan udvikle sig i sygdomme, der involverer en belastning på venstre ventrikel, undertiden på baggrund af en eksisterende kronisk venstre ventrikulær svigt. Akut venstre ventrikulær svigt manifesteres af hjerteastma og lungeødem.

Tilbring patientens spørgsmål, find ud af klager.

Hjertes astma. Kardial astma er præget af udviklingen af ​​kvælning (paroxysmal dyspnø) af blandet natur, der forekommer oftere om natten og ledsaget af en følelse af tæthed bag brystet, en følelse af frygt for død, hjertebanken og til tider tør hoste. Udviklingen af ​​et angreb bidrager til fysisk eller neurosykologisk stress. Tilstanden er lettere, når du flytter fra en vandret position til en siddeposition med benene nedad (orthopnea). Udviklingen af ​​kvælning på grund af stagnation af blod i lungecirkulationen.

Lungeødem. I alvorlige tilfælde udvikler akut venstre ventrikulær svigt, der begynder som hjerteastma, hurtigt og går ind i lungeødem. Sidstnævnte er præget af udtalt kvælning, ledsaget af en følelse af tæthed bag brystet og en følelse af frygt for døden, samt en hoste med en stor mængde flydende, skummende, pink (på grund af blanding af blod) sputum.

Udfør en generel undersøgelse af patienten.

I hjertesyma og lungeødem afsløres følgende karakteristiske træk:

- tvunget position (orthopnea)

- lidelse, skræmt udtryk, brede elever

- fugtig, bleg hud, akrocyanose.

For lungeødem er også karakteristisk:

- fladrende åndedræt, fugtige raler hørt på afstand (et symptom på en "kokende samovar");

- lyserød skummende udledning fra mund og næse.

Udfør en undersøgelse af åndedrætssystemet.

I hjerte astma, identificere:

- hyppig, grundig vejrtrækning

- nedsættelse af brystets respiratoriske udflugt og begrænsning af lungens fælgmobilitet (de stagnerende lunger bliver stive)

- svækket vesikulær respiration på grund af den edematøse hævelse af de alveolære vægge og et fald i amplitude af deres udsving under indånding; med langvarig hjerteastma som følge af udviklingen af ​​kongestiv bronkitis er udseendet af hård vejrtrækning mulig;

- fugtig, fin boblende hvæsen, hovedsagelig i lungernes nedre dele med et langvarigt angreb af hjerteastma som følge af tilstedeværelsen af ​​kongestiv bronkitis, kan der forekomme tør vejret på baggrund af ekspiratorisk dyspnø.

Når lungeødem afslørede:

- hyppig, grundig vejrtrækning

- nedsættelse af brystets respiratoriske udflugt og begrænsning af lungekransens bevægelighed

- svækket vesikulær respiration

- våd blandede wheezes.

Gennemføre en undersøgelse af det kardiovaskulære system.

I tilfælde af hjerteastma og lungeødem, afsløres det:

- Skiftet af den venstre grænse af hjertets relative sløvhed udadtil, forbundet med dilatation af venstre ventrikel;

- Udvidelse af hjertets diameter på grund af den venstre komponent

- svækkelse af I-tonen ved apexet (på grund af svagheden i venstre ventrikel, muskelkomponenten af ​​I-tonen lider);

- galoprytme ved toppunktet, hvis udseende er forbundet med en alvorlig læsion i venstre ventrikulær myokardium og et fald i dets tone

- systolisk murmur ved toppunktet, der opstår i forbindelse med udviklingen af ​​relativ mitralventilinsufficiens

- Accent II tone over lungearterien på grund af øget tryk i lungecirkulationen;

- hyppig, arytmisk, svag fyldning, lille puls med pulmonal ødemfilament

- lavt blodtryk, især hos patienter med lungeødem.

Evaluer EKG-data.

EKG afslørede følgende ændringer:

- rytme og ledningsforstyrrelse

- reduktion af amplituden af ​​T-bølgen og ST-intervallet

- Ændringer karakteristisk for den underliggende sygdom.

Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt.

Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt (HLSN) udvikler sig gradvist i flere måneder i kroniske sygdomme, der finder sted med en overvejende belastning på venstre ventrikel.

Tilbring patientens spørgsmål, find ud af klager.

Dyspnø er det mest karakteristiske og tidlige tegn på kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt. Dyspnø er blandet og vises først under normal motion. Derefter forekommer det allerede med en lille anstrengelse med spisning, afklædning og selv i ro. Dyspnø forøges i den udsatte position (da tilførslen af ​​venøst ​​blod til hjertet øges, og membranen er højere) er forbundet med langvarig stagnation af blod i lungecirkulationen, hvor lungeskelettet bliver hårdt, VEL falder, lungeventilationen falder, diffusionen af ​​gasser gennem alveoloen falder - kapillær membran I de senere stadier af sygdommen vokser bindevævet i lungerne (kardiogen pneumosklerose), hvilket forværrer nedbrydningen af ​​gasudveksling.

Heartbeat i hjertesvigt forekommer refleksivt. Dets udseende skyldes en refleks fra carotid sinus (med et fald i slagvolumen, trykket i karotidarterierne falder) og en Bainbridge-refleks (med en forøgelse i tryk ved de hule vener). Palpitationer, som åndenød, forekommer først med normal anstrengelse, derefter med moderat anstrengelse og i ro.

Tør hoste eller med adskillelse af en lille mængde serøs sputum, forværret ved anstrengelse og liggende, forårsaget af blodstagnation i lungecirkulationen. Det er muligt at udskille "rustet" sputum ved høj hypertension i den lille cirkel, når erytrocyt diapedesis opstår efterfulgt af dannelse og afsætning af blodpigmentet hemosiderin i lungerne.

Træthed, nedsat fysisk og mental præstation, irritabilitet, søvnforstyrrelse på grund af lavt hjerteudbytte, nedsat blodforsyning til hjernen, svækket funktion af centralnervesystemet.

Udfør en generel undersøgelse af patienten.

Patienter med kronisk venstre ventrikulær svigt indtager den tvungne position af orthopnea. Bleg hud, der er akrocyanose på grund af langsommere blodgennemstrømning, øget iltudnyttelse af væv og en forøgelse af indholdet af genoprettet hæmoglobin i kapillærerne. På grund af det faktum, at langsommelsen af ​​blodgennemstrømningen er mere udtalt i dele af kroppen, der ligger fjernt fra hjertet, fremkommer cyanotisk farve på lemmerne, næsespidsen og ørerne.

Udfør en undersøgelse af åndedrætssystemet.

I undersøgelsen af ​​åndedrætssystemet afsløret:

- nedsættelse af brystets respiratoriske udflugt og begrænsning af lungens fælgmobilitet (de stagnerende lunger bliver stive)

- svækket vesikulær respiration på grund af den edematøse hævelse af de alveolære vægge og et fald i amplitude af deres udsving under indånding;

- fugtig, fin boblende hvæsen, hovedsagelig i lungernes nedre dele, undertiden tørt spredt hvæsning på grund af den sammenføjede "stagnerende" bronkitis.

Gennemføre en undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Disse undersøgelser af det kardiovaskulære system ved kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt:

- Skiftet af den venstre grænse af hjertets relative sløvhed udadtil, forbundet med dilatation af venstre ventrikel;

- Udvidelse af hjertets diameter på grund af den venstre komponent

- svækkelse af I-tonen ved apexet (på grund af svagheden i venstre ventrikel, muskelkomponenten af ​​I-tonen lider);

- galoprytme ved toppunktet, hvis udseende er forbundet med en alvorlig læsion i venstre ventrikulær myokardium og et fald i dets tone

- systolisk murmur ved toppunktet, der opstår i forbindelse med udviklingen af ​​relativ mitralventilinsufficiens

- Accent II tone over lungearterien på grund af øget tryk i lungecirkulationen;

- puls er hyppig, arytmisk, kan være svag fyldning, lille;

- systolisk blodtryk er normalt eller lavt, diastolisk - normalt eller højt, pulstryk - lavt.

Evaluer EKG-data.

Følgende ændringer registreres på EKG for HLN:

- rytme og ledningsforstyrrelse

- reduktion af amplituden af ​​T-bølgen og ST-intervallet

- Ændringer karakteristisk for den underliggende sygdom.

Vurdere røntgendata

Røntgenundersøgelse afslører:

- styrkelse af lungemønsteret

- udvidelse af lungernes rødder

- i alvorlige tilfælde - hydrothorax.

Når EchoCG registrerer følgende ændringer:

dilatation af hulrummet i venstre ventrikel og venstre atrium

- reduktion af det venstre ventrikulære slagvolumen

- Ekkokardiografi tegn på den underliggende sygdom.

Bedøm spirografi dataene.

Disse spirografi med HLSN:

- restriktiv type respirationssvigt

- i tilfælde af udvikling af "stagnerende" bronkitis på grund af tilsætningen af ​​den obstruktive komponent er udseendet af en blandet type respirationssvigt muligt.

Hvad er farlig venstre ventrikulær svigt - årsager, behandling

Venstre ventrikulær svigt er en ubehagelig patologi, som kan have en negativ indvirkning på hele organismens arbejde. Faktum er, at hjertets venstre ventrikel er designet til at pumpe oxygenagtige blod i den systemiske cirkulation.

Tabet af blodgennemstrømningseffektivitet fører straks til ilt sultning af kroppens celler. Dette er især farligt for hjerneceller.

Alle fire kamre i hjertet, herunder venstre ventrikel, har to tilstande: diastole (afslapning til at pumpe det krævede blodvolumen) og systole (reduktion for at skubbe det pumpede volumen yderligere). I denne henseende manifesteres venstre ventrikulær svigt som manglende evne til optimalt at fylde volumenet af venstre ventrikel under diastolfasen og manglende evne til fuldstændigt at skubbe det akkumulerede volumen blod fra ventriklen under systolefasen.

Venstre ventrikulær svigt - hvad er det

Venstre ventrikel tager den vigtigste del i hjertearbejdet. Det er op til ham alt ansvar for at skubbe blod ind i arterielle netværk. Derfor er patologierne i dette hjertekammer en faktor i dannelsen af ​​hjertesvigt.

Venstre ventrikulær svigt er en sygdom præget af utilstrækkelig frigivelse af blod fra LV til aorta. Af denne grund cirkulerer for meget blodvolumen i blodcirkulationscyklusserne, hvilket fører til ilt sult af hele organismen.

Venstre ventrikulær svigt af den kroniske type kan kun behandles i første fase. Hvis patologien er akut, har personen meget ringe chance for overlevelse, og ofte bringer denne proces patienten til døden. Det er muligt at redde en person, hvis førstehjælp blev modtaget rettidigt.

Venstre ventrikulær svigt - klassifikation

Den akutte type LN er en nødsituation, for i mennesker er blodet pludselig beholdt i lungercirkulationen, gennem penetillationsnettet trænger ind i lungevævet, så direkte ind i alveolerne.

Når blod strømmer ind i lungalveolerne, stopper gasudvekslingen, patienten kan ikke trække vejret og asfyxi begynder. Med andre ord, i akut LN, første interstitiale former og derefter alveolært lungeødem.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er dannet konsekvent. Sommetider bekymrer patienten patienten i flere årtier. Symptomologien i denne patologi er ikke så udtalt, hvilket ofte fremkalder paroxysmer af hjerteastma, hvilket fører til lungeødem.

Akut venstre ventrikulær svigt - årsager

En akut type LN kan ramme en person af enhver køn og aldersgruppe, hvis han har hjertepatologi. Ifølge statistikker er mænds alderspension, der har en historie om hjerte-og karsygdomme, ofte syg.

Faktorer, der forårsager denne sygdom, er forbundet med hjertemuskulaturens eller andre organers og systemers patologier (ikke-kardiale årsager).

Følgende hjertesygdomme kan udløse udviklingen af ​​den akutte form for venstre ventrikulær svigt:

  • Muskelfibrens død efter myokardieinfarkt (lungeødem af hjerteoprindelse) er oftest dannet hos patienter med MI Q. En patient har en alvorlig tilstand. Det prognostiske resultat afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose og tidspunktet for lægehjælp.
  • Inflammation af den akutte form i myokardiet - myokarditis af forskellige typer.
  • Konfigurationsforstyrrelser i kroppens anatomi forårsaget af alle slags vices.
  • Manglende hjerteslag (ventrikulære tachysystoler, atrieflimren).
  • Kritisk forløb af hypertension, hvis der er for højt blodtryksindikatorer.

Følgende ekstrakardiale årsager forårsager akut venstre ventrikulær svigt:

  • Tromboembolisk lungesyndrom
  • lungebetændelse;
  • Alvorlig forgiftning;
  • Alvorlig anæmi
  • Traumatisk skade forårsaget af elektrisk stød;
  • kvælning;
  • Traumatisk brystskade;
  • Alvorlige sygdomme i nyrerne eller leveren i terminale former.

Ud over årsagerne fremkalder følgende faktorer direkte en akut type LN:

  • Overdreven fysisk anstrengelse
  • Bo i et overdrevent varmt bad eller en sauna
  • Oplever, stærk følelsesmæssig stress;
  • Alkoholmisbrug.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt

Symptomer på akut type venstre ventrikulær svigt:

  • Astma-cardiologisk ætiologi;
  • Stød af hjerte oprindelse;
  • Dyspnø, som gradvist bliver til asfyxi;
  • Tilstedeværelsen af ​​velhørt hæthed under vejrtrækning, hvilket angiver lungeødem;
  • hoste;
  • Udledningen fra den røde sputums mund- og nasale hulrum er af skummende karakter;
  • Hævede cervikal arterie netværk;
  • Dræbte hjerterytme;
  • Springer i blodtryk;
  • Øget kropstemperatur;
  • Nummen af ​​huden på hænder og fødder;
  • Syncopale tilstande
  • Øget svimmelhed
  • Desorientering.

Hvad angår symptomerne, er venstre ventrikulær svigt opdelt i tre udviklingsstadier:

  • Den første (lys) - manifesterer sig i nærvær af dyspnø, øget hjertefrekvens med forskellige belastninger. I hvile er tegn på sygdommen ikke påvist.
  • Medium - udtrykkes ved hævelse af arme og ben, ansigtsområdet, ophobning af udslæt i de indre organer, blå hud.
  • Sidst - denne grad er ekstremt vanskelig, præget af irreversibiliteten af ​​patologiske processer, hvilket fører til patientens død.

Diagnose og differentiel diagnose

Akut venstre ventrikulær svigt diagnosticeres ved den primære læges udnævnelse. Da denne patologi alvorligt truer en persons liv, bør diagnosen og bistanden ikke være et problem for læger eller lægerassistenter og sygeplejersker.

Udover det faktum, at lægen stiller generelle spørgsmål om patientens tilstand, udfører han auskultation - lytter til organerne i brystområdet. Under denne procedure er tilstedeværelsen af ​​tør eller våd hæshed i lungerne eller i bestemte områder.

At differentiere disse patologier kan bruge information opnået under samlingen af ​​anamnese. Tilstedeværelsen af ​​lungeødem indikerer:

  • hjertesygdomme i historien
  • brug af hjerte medicin
  • fraværet af paroxysmer af astma i sygdommens historie,
  • hvæsende tør og fløjtende karakter under udløbet.

Efter at have lyttet til orglerne, beregnes pulsen (en stigning i hjertefrekvensen detekteres) og måling af blodtryk beregner lægen oxygenkoncentrationen i blodet ved hjælp af et pulsoximeter. Denne enhed er anbragt på patientens indeks eller ringfinger.

Som regel er satsen reduceret og er mindre end 95 procent. Hvis der blev opnået et tal fra 80 til 85, skal patienten straks indlægges i intensivafdelingen og intensivafdelingen.

Derudover er en obligatorisk adfærd af elektrokardiografisk forskning. Resultatet af kardiogrammet afslører symptomerne på overskydende belastning af højre ventrikel, arytmi og symptomer på hypoxi og døden af ​​hjertets muskelfibre i nærvær af et akut hjerteanfald. Elektrokardiogram gør det muligt at opdage årsagen til lungeødem af hjerte oprindelse.

Til diagnose udfører læger også radiografiske undersøgelser af lungerne.

Hjælp med akut venstre ventrikulær svigt

Hvis du har hjerteproblemer (især hvis de ikke er første gang), skal du straks ringe til en ambulance. Så skal du begynde at levere præ-medicinske begivenheder.

Først og fremmest skal du slappe af afstivningstøjet og åbne adgang til en fri luftstrøm. Du skal give en person en siddestilling eller halvsiddende med underbenene nedad.

Medicinsk team, der ankom, bragte tilførsel af befugtet ilt ved at anvende en speciel maske. Denne gas passeres ofte gennem ethanol, inden den leveres. Derefter administreres patienten:

  • antiarytmiske lægemidler
  • nitrater,
  • lægemidler, der sænker blodtrykket,
  • furosemid.

Under stationære forhold udføres to typer terapi - den første er beregnet til at behandle sygdommen, der forårsagede forekomsten af ​​akut LN, og den anden - giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske i lungecirkulationen.

I første omgang ordineres forskellige grupper af lægemidler under hensyntagen til sygdommens etiologi - antiarytmi, smertestillende midler mv. For at lindre overskydende væske er diuretika (furosemid) ordineret. Narkotika injiceres i det venøse netværk i vandløb.

Efter at lungeødemet er elimineret, er patienten ordineret behandling for den vigtigste sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​den akutte form for venstre ventrikulær svigt.

Kronisk venstre ventrikulær svigt - årsager

Den kroniske form af venstre ventrikulær svigt er forårsaget af de samme patologier, som bidrager til udviklingen af ​​den akutte form af sygdommen.

Imidlertid er HLN oftest dannet i nærværelse af post-infarktskardiosklerose, hjertefejl og flere hjerterytmefejl (især det igangværende forløb af atrieflimren).

Patologi er systoliske og diastoliske typer af venstre ventrikulær dysfunktion. Hvis en patient har systolisk dysfunktion, er hjertemuskulaturens kontraktilitet forstyrret, hvis det diastoliske myokardium ikke er i stand til normal afslapning, hvoraf en lille mængde blod kan passe ind i det.

Symptomer på kronisk venstre ventrikulær svigt

Kronisk type venstre ventrikulær svigt karakteriseres af følgende symptomer:

  • Puffiness af de nedre lemmer;
  • Blå distale tæer og fingre;
  • Cyanose af læber og mundhule - indikerer ilt sult og blod stasis;
  • Dræbte åndedrag - signalerer tilstedeværelsen af ​​en omtrentlig liter væske i lungerne;
  • Oliguri (lille urin udskilles) - indikerer en dårlig nyrescirkulation og forekomsten af ​​en sygdom i dette område.

Følgende tegn indikerer funktionsfejl i den systemiske cirkulation i kronisk LN:

  • Dannelse af ødem bund-up, kan optræde i maven;
  • Brystsmerter, svær smerte under højre ribben. Dette skyldes, at blodet stagnerer i leveren. Hepatomegali udvikler (øget orgelstørrelse), derfor lægger leveren på ribbenene
  • Akkumulering af væske i bukhulen (ascites). Sommetider når mængden mere end ti liter. Udadtil er dette manifesteret af en stærk abdominal distension;
  • Hydrothorax - akkumulering af væske i pleurhulen. På grund af dette er organs respiratoriske funktion stærkt forringet, volumenet af væske når en liter.

Diagnose af kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt diagnosticeres ifølge anamnese data og medicinsk historie. For at validere denne diagnose leder kardiologen patienten til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, ultralyd og radiografiske undersøgelser af lungerne.

På resultatet af kardiogrammet finder du:

  • symptomer på overskydende belastning på højre ventrikel,
  • vedvarende hjertearytmi,
  • transformation af den elektriske hjerteakse,
  • postinfarction udskiftning af hjertevæv til bindende eller postinfarction venstre ventrikulære aneurysmer.

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at finde overfyldning af blodets venøse pulmonale netværk og i en forsømt situation - ophobning af effusion i pleurhulen.

Behandling af kronisk venstre ventrikulær svigt

Først og fremmest er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af ​​akut LN. Til dette ordineres patienten følgende typer af stoffer:

  • Trombolytiske lægemidler - for at forhindre trombotisk arteriel blokering;
  • Nitratpræparater;
  • Analgetisk - for at fjerne svær smerte;
  • Antiarrhythmic drugs;
  • Narkotika, der reducerer blodtrykket
  • Corticosteroid - for at lindre myokardiebetændelse.

Den anden retning af LN-terapi er genoprettelsen af ​​hæmotopen i lungecirkulationen. Til dette formål forsøger læger at arrestere det overskydende biologiske væske i lungerne og andre indre organer ved brug af vanddrivende lægemidler. Og for at reducere spændingen i venstre ventrikel ved hjælp af nitroglycerin.

Kronisk form for venstre ventrikulær insufficiens behandles ved hjælp af lægemidler fra flere grupper:

  • Diuretika - til pumpning af overskydende biofluid og forbedring af nyrearbejde;
  • Beta-adrenerge receptorblokkere - reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger;
  • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - for at forbedre trykket i arterierne;
  • Hjerte glycosider for at øge mængden af ​​blod skubbet ind i aorta;
  • Nitrat - bidrage til udvidelsen af ​​lumen af ​​arterierne og eliminere paroxysmer af den akutte form af LN.

For at helbrede den oprindelige faktor, der forårsagede dannelsen af ​​venstre ventrikulær svigt, anvendes den:

  • Koronarangiografi - det vaskulære lumen genoprettes, blodcirkulationen forbedres;
  • Installation af stenter (for at udvide fartøjets lumen) - gør det muligt at forbedre patenteringen af ​​det arterielle netværk
  • Udskiftning af beskadigede ventiler
  • Radiofrekvens ablation af hjertet - ødelæggelsen af ​​vævet, der bidrager til udseendet af uregelmæssig hjerterytme;
  • Laser eksponering - bruges til atrieflimren
  • Hjertetransplantation.

outlook

Venstre ventrikulær svigt karakteriseres kun ved en gunstig prognose først i sygdommens første fase, når den medicinske hjælp, der leveres i tide, kan forhindre mekanismen for hjerteforstyrrelse.

I den akutte form af LN er prognosen ugunstig, fordi i tillæg til hjertet bliver også lungerne og andre indre organer ødelagt.