Angina - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Angina pectoris er en fælles hjertesygdom, der, når den udvikles, fører til kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Angina pectoris ses ofte som et symptom på koronararterie læsioner - en pludselig pressende smerte bag brystet, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stressende situation.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "angina strangles." Men ikke alle ved, at årsagerne til sådan ubehag i brystet er forankret i hjertesygdomme. Eventuelt ubehag forbundet med smerter i brystområdet er det første tegn på en sygdom som angina. Alt på grund af - manglen på blodtilførsel i hjertemusklen, hvorfor der er et smertefuldt angreb.

I denne artikel vil vi overveje angina pectoris, symptomer på hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre. Derudover vil vi fortælle om behandlingen og effektive måder at forebygge sygdommen på.

grunde

Hvorfor opstår angina, og hvad er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom præget af en skarp smerte i brystområdet. Det er forbundet med, at den normale blodforsyning i en bestemt del af hjertet forstyrres. For første gang blev en sådan tilstand af hjertemusklen beskrevet af V. Geberden i 1768.

Alle årsager til myokardieforstyrrelser er forbundet med et fald i diameteren af ​​koronarbeholderne, disse omfatter:

1. Aterosklerose af koronarbeholdere er den mest almindelige årsag til myokardisk iskæmi, hvor kolesterol er deponeret på arterievæggene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være kompliceret af myokardieinfarkt (døende af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig lukning af arterien med en trombose).
2. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen, hvilket medfører en stigning i efterspørgslen efter muskler efter ilt og næringsstoffer, og koronarbeholderne overholder ikke altid tilstrækkelig forsyning.
3. Hypertension - en stigning i systemisk arterielt tryk i karrene over normen forårsager en spasme (indsnævring) af koronarbeholderne.
4. Infektiøs patologi af koronararterierne - endarteritis, hvor fartøjets lumen indsnævres på grund af deres inflammation.

Blandt de prædisponerende årsager til angina pectoris kaldes senil alder, som er forbundet med vaskulært slid, metaboliske lidelser, modtagelighed af væv til degenerative ændringer. Hos unge udvikler stenocardi i nærvær af forskellige sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og endokrine, nervøse og metabolisme.

Risikofaktorer er overvægtige, rygning, usund kost, medfødte hjertefejl og blodkar, hypertension, diabetes.

klassifikation

Afhængig af hjertets reaktion på de provokerende faktorer er der flere typer af angina pectoris:

1. Stabil angina af spænding - symptomer på det manifesterer sig i form af pres, kedelige smerter eller en følelse af tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget af smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerter forsvinder spontant i slutningen af ​​fysisk anstrengelse eller efter at have taget nitroglycerin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan pludselig føle, at han er blevet værre. Og alt dette sker uden nogen åbenbar grund. Læger associerer udviklingen af ​​denne type angina pectoris med eksistensen af ​​en revne i hjerteskibet i nærheden af ​​en aterosklerotisk plaque. Dette fører til dannelse af blodpropper inde i koronarbeholdere, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
3. Spontan (variant) angina er sjælden, det skyldes en spasme i kranspulsårerne, hvilket forårsager myokardiet at modtage mindre blod og ilt. Det manifesteres af alvorlig smerte bag brystbenet, hjertets rytme forstyrres. Kramperne fører ikke til et hjerteanfald, der hurtigt passerer, hvilket forårsager en forlænget ilt sult i myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina opstår, er smerte det primære symptom, som i de fleste hjertesygdomme. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også udvikle sig på baggrund af følelsesmæssig spænding, som forekommer noget mindre hyppigt.

Smerten er lokaliseret bag brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris andenbetegnelsen "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskellige måder: En person føles som om en mursten i brystet, som forhindrer vejrtrækning, nogen klager over tryk i hjertet, har nogen tendens til at føle sig brændende.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - kan dette angive overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt. Hvad angrebsfrekvensen angår, er alt individuelt. Intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og til tider bliver angrebene gentaget 60 eller endda 100 gange om dagen..

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden. Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere symptomer som åndenød og træthed selv under lille anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på myokardieinfarkt. Det kan være svært at skelne en sygdom fra en anden. Et anginaangreb finder sted om et par minutter, hvis patienten sidder ned for at hvile eller tager nitroglycerin. Og fra et hjerteanfald hjælper sådanne enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går længere væk end normalt, skal du straks kalde en ambulance.

Hvad skal man gøre i tilfælde af angreb af stenocardi - akutpleje

Når symptomer på angina forekommer, hvad skal der gøres, hvad skal ikke gøres? Før ankomsten af ​​en ambulance med et sådant anginaangreb, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfælde kan det ikke give ind til følelser og panik, da dette kan forværre spasmen væsentligt. Derfor er det nødvendigt at berolige en syge på alle måder og ikke at vise sin egen frygt.
2. Sæt patienten med benene nede, lad ham ikke stå op. Hvis et anginaangreb fundet i rummet, skal du sikre et godt flow af frisk luft ind i lokalet - åbn vinduerne eller døren.
3. For at give en nitroglycerin-tablet under tungen ved den angivne dosis, som kardiologen tidligere havde ordineret, hvis nitroglycerin er i aerosolform, skal du ikke indånde en dosis. Koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet når maksimalt efter 4-5 minutter og begynder at falde efter 15 minutter.
4. Hvorfor lige under tungen? Absorberer i mundhulen, kommer nitroglycerin ikke ind i den generelle blodbanen, men direkte til koronarbeholderne. De udvider, blodstrømmen til hjertemusklen øges flere gange, symptomerne på angina pause.
5. Hvis angrebet ikke falder inden for 10-15 minutter, selv efter gentagen administration af nitroglycerin, bør der anvendes analgetika, da et langvarigt angreb kan være den første manifestation af et akut myokardieinfarkt. Normalt stopper angina angina i 5, maksimalt 10 minutter.
6. Mere end 3 gange kan du ikke bruge nitroglycerin, da der kan være et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulance skal indkaldes, hvis anginaangreb forekommer for første gang i livet, og på baggrund af alle ovennævnte handlinger passerer mere end ti minutter.

Generelt er førstehjælp i tilfælde af angina pectoris angreb reduceret til at tage medicin, der udvider koronarbeholderne. Disse omfatter kemiske derivater af nitrater, det vil sige nitroglycerin. Effekten kommer inden for få minutter.

Behandling af angina pectoris

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

1. Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
2. Forebyggelse af sygdommens fremgang
3. Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Den vigtigste rolle i opnåelsen af ​​det første mål er en ændring i patientens livsstil. Forbedring af sygdommens prognose kan opnås ved følgende aktiviteter:

1. Rygestop.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kost og vægttab: Begrænser forbruget af salt og mættet fedt, regelmæssigt forbrug af frugt, grøntsager og fisk.

Planlagt lægemiddelbehandling for angina omfatter antivirale (anti-kemiske) lægemidler, der reducerer iltkravet i hjertemusklen: langvarigt virkende nitrater (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitront etc.), b-adrenerge blokeringsmidler (anaprilina, trazikor osv.), ), calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tocopherol, aevit), antiplatelet agenter (aspirin). I de avancerede stadier af ustabil angina, når smerten ikke forsvinder i lang tid, anvendes kirurgiske metoder til behandling af angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøj er lavet fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet af iltstød udligner helt symptomerne på angina.
2. Steniisering af hjertekar i angina giver dig mulighed for at skabe en bestemt diameter af arterierne, ikke genstand for indsnævring. Essensen af ​​operationen: indsat i hjertet af rørets arterier, som ikke komprimeres.

Angina kursus og udfald

Angina er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina pectoris angreb er 20 minutter, hvilket kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina pectoris udvikler kardiosklerose, hjertets rytme forstyrres, og symptomer på hjertesvigt forekommer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af angina pectoris kræver eliminering af risikofaktorer:

1. Pas på din vægt, mens du forsøger at forebygge fedme.
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt.
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina.
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, skal du tage mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Som sekundær profylakse for den allerede etablerede diagnose af angina er det nødvendigt at undgå angst og fysisk indsats, tage nitroglycerin profylaktisk før anstrengelse, udføre forebyggelse af aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Angina pectoris - hvad det er, tegn, symptomer, behandling og akutpleje i angina pectorisangreb

Angina pectoris er et smerte syndrom i hjertet af hjertet forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Angina er med andre ord ikke en uafhængig sygdom, men et sæt symptomer relateret til smerte syndrom. Angina pectoris syndrom er en manifestation af koronar hjertesygdom (CHD).

Hvad er denne sygdom, hvorfor det forekommer hos mennesker, såvel som hvilke grundlæggende tegn og behandlingsmetoder der er effektive for angina, vil vi se nærmere på artiklen.

Angina: hvad er det?

Angina pectoris er et klinisk syndrom præget af ubehag eller alvorlige brystsmerter, hvis hovedårsag er en krænkelse af blodets blodforsyning til hjertemusklen.

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelsen af ​​tryk eller sammentrækning (smalstenos fra græsk), brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Prævalensen er højere blandt mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dets frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina pectoris, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.

Symptomer på angina pectoris manifesteres på grund af aterosklerose i koronararterierne, en sygdom, hvor cholesterol deponeres på deres vægge, og atheromatøse plaques dannes. Over tid indsnævres lumen, ofte sker fuld blokering.

klassifikation

I øjeblikket er der på baggrund af det kliniske kursus tre hovedmuligheder for angina pectoris:

Stabil angina pectoris

Stabil angina - betyder, at patienten i løbet af den foregående måned eller længere havde brystsmerter af samme intensitet. Stabil betegnes også anstrengende angina pectoris, da udviklingen af ​​anfald er forbundet med overdreven intens arbejde i hjertemusklen, som er tvunget til at pumpe blod gennem karrene, hvis lumen er indsnævret med 50-75%.

Angina er opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):

1. Angreb i brystsmerter er sjældne, kun med maksimal fysisk og følelsesmæssig overbelastning. EKG-ændringer opdages sjældent. Lumen i koronararterierne kan indsnævres med 50%. Måske påvirker aterosklerose kun en af ​​dem.
2. Den anden funktionelle klasse forårsager anfald og smerter, når man klatrer trin, går i hurtige trin efter et solidt måltid. Frostvejr og vind virker ofte som provokerende faktorer.
3. Når FC 3 diagnosticeres udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Angina pectoris får sig til at føle sig, når den roligt bevæger sig på en flad vej i en afstand på et hundrede eller to hundrede meter, når man går op til første sal. Angreb bliver hyppigt, hvis patienten ryger. I sådanne patienter er angina pectoris i ro i den udsatte stilling efter et nerveschok.
4. Med FC 4 forårsager enhver mindste belastning smerte og ubehag. Ofte i historien om en person med en sådan variant af angina, kan du finde et hjerteanfald eller hjertesvigt i kronisk fase. Ofte forekommer angiotisk syndrom i fuldstændig hvile eller endog om natten.

Ustabil hjerte angina

Hvad er det? Ustabil angina er karakteriseret ved smertefulde angreb af varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel i ro. Smertsyndrom er vanskeligere at lindre, når der tages nitrater (nitroglycerin). Risikoen for myokardieinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi.

Ustabil angina er opdelt i:

• For første gang opstod angina - var det første angreb senest 30 dage.
• Progressiv - øger sværhedsgraden, varigheden eller hyppigheden af ​​smertefulde angreb.
• Spontan (Prinzmetal eller vasostatisk) - opstår som følge af en spasme i kranspulsårerne.
• Tidlig postinfarkt stenocardi - i perioden op til 14 dage efter et hjerteanfald.

Der er også den såkaldte variant angina, som oftest erklærer sig om natten eller tidligt om morgenen. Angreb opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De fremkaldes af en pludselig spasme i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan væggene i blodkarene læsses med plaques, men nogle gange er de helt rene.

For at skelne mellem stabil og ustabil angina er det nødvendigt at evaluere følgende faktorer:

• Hvilken grad af fysisk aktivitet fremkaldes af angina pectorisangreb;
• varighed;
• Virkning af nitroglycerin.

Med stabil angina udløses et angreb af samme niveau af fysisk eller følelsesmæssig stress. I tilfælde af en ustabil form udløses et angreb ved mindre fysisk anstrengelse eller endda i ro.

Med stabil angina er varigheden ikke længere end 5 - 10 minutter, og med ustabil kan det vare op til 15 minutter.

grunde

Risikofaktorer omfatter arv, alder og køn. Mænd 50-55 år er mere modtagelige over for sygdommen end kvinder. Hvis vi taler om procentsatser, angriber angst i 2-5% af befolkningen mellem 45 og 54 angina, mens de i 65-74-årige øges til 10-20%.

Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er aterosklerose-induceret indsnævring af koronarbeholderne. Symptomer udvikles, når lumen i koronararterierne indsnævres med 50-70%. Den mere udtalte atherosklerotiske stenose, jo mere alvorlige angina er.

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​angina angreb er:

• Øget fysisk anstrengelse
• Stærke følelsesmæssige erfaringer, stress;
• takykardi;
• Afslut fra et varmt rum til koldt, koldt og blæsende vejr.

De mest tilbøjelige til angina er:

• Hanner;
• Personer, der er overvægtige, overvægtige
• højt blodtryk;
• Afhængig af rygning, alkohol, narkotika;
• Lovers af fastfood;
• Folk med stillesiddende livsstil;
• Folk, der ofte er under stress;
• Personer med sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension (hypertension).

De første tegn på mænd og kvinder

Det mest signifikante symptom på angina er smerte. Varighed: fra 1-15 minutter (2-5 minutter).

Smertsyndromets art: Paroxysmalt ubehag eller presning, kompression, dyb døvesmerte, angreb kan beskrives som tæthed, tyngde, mangel på luft.

Lokalisering og bestråling:

• lokalisering bag brystbenet eller langs den venstre kant af brystbenet er mest typisk.
• bestråling til nakke, underkæbe, tænder, interscapulært rum, mindre ofte - i albuen eller håndledets ledd, mastoid processer.

Udover smerte kan tegn være såkaldte ækvivalenter af angina. Disse omfatter:

• åndenød - en følelse af at trække vejret både ved indånding og udånding. Dyspnø opstår på grund af nedsat hjertespasning.
• alvorlig og alvorlig træthed under træning er en konsekvens af utilstrækkelig tilførsel af ilt til muskler på grund af reduceret kontraktilitet i hjertet.

• Smerter i hjertet.
• Smerter i underarmen, halsen eller ryggen sammen med brystsmerter.
• Åndenød.
• Øget svedtendens.
• Svimmelhed.
• Angst, frygt for døden.
• Følelse af svag og træt.

Følgende symptomer kan også forekomme hos kvinder:

• Hoste er hyppig forekomst af stenokardi. Det sker oftest om natten i liggende stilling. Dette skyldes stagnation af blod i lungecirkulationen.
• Numbness finger tips.
• Tilstedeværelsen af ​​lavt vejrtrækning.

• føler sig utilpustet
• frygt og angst;
• patienten stønner og på grund af smerten trykker sin hånd til brystet;
• bleghed;
• koldt eller nummen hænder;
• hurtig puls;
• følelse af hjerteslag;
• højt blodtryk.

Symptomer på angina pectoris

Karakteristiske symptomer hos voksne med angina:

• De smertefulde fornemmelser er normalt placeret i den øvre eller nedre del af brystbenet (meget sjældnere i den nederste del) på hver side af den eller bagved den.
• I ekstremt sjældne tilfælde manifesterer angina pectoris sig som smerte i den epigastriske region - det kan forveksles med manifestationer af et akutt mavesår eller symptomer på duodenalsår.
• Smerten giver hovedsagelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, ryg, scapula, underkæbe, øreklok.
• Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der lindrer tilstanden, tager nitroglycerin, stående eller sidder.

Hvis det gør ondt for meget, og smerten ruller i bølger, og nitroglycerin næsten ikke hjælper, skal du hurtigst muligt ringe til en ambulance, fordi dette er et af tegnene på myokardieinfarkt.

Følgende symptomer på angina er mindre almindelige:

• Øget blodtryk, som igen provokerer symptomer på hovedpine, svimmelhed, svaghed.
• Dyspnø er et almindeligt symptom på hjerteinfarkt i hjertet. Manden begynder at svede uden tilsyneladende grund.
• Angina pectoris er ofte ledsaget af afbrydelser i hjertets arbejde, en person føler sig godt den ujævn og kaotiske pulsation.
• Der kan være kvalme, opkastning.
• En person oplever frygt, øger motoraktiviteten.

Hvad angår hyppigheden af ​​anfald, er alt her individuel - intervallerne mellem dem er nogle gange lange måneder, og nogle gange gentages de 60 eller endda 100 gange om dagen.

Under angina kan maskeres:

• Hjerteanfald;
• Sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår, esophageal sygdom);
• Sygdomme i brystet og rygsøjlen (osteochondrose i brysthulen, helvedesild);
• Lungesygdomme (lungebetændelse, pleuris).

Husk, at kun en læge kan bestemme årsagen til brystsmerter.

• Akut smerte i brystet, som udstråler til andre dele af kroppen.
• Mulig sænkning af blodtryk, acceleration af puls, koldsved, stigning i kropstemperaturen med 1-2 grader.

Symptomer varer længere end 15 minutter, nitroglycerin og hvile hjælper ikke

• Presser eller kontraherer smerter i brystet, kan give til nakke, kæbe, arme, skuldre.
• Sænkning af blodtrykket, acceleration af puls, koldsved er usandsynligt.
• Hæve kropstemperaturen sker ikke.

Pas i 2-15 minutter, hjælper hvile og nitroglycerin

Angina Attack: Symptomer og førstehjælp

Hovedangivelsen for anginaangreb er et pludseligt smertesyndrom bag brystet, mens folk beskriver denne tilstand forskelligt. Nogle klager over at brænde og smerte med recoil i venstre hånd. Andre føler sig øje smerte, der udstråler under scapula eller i maven, halsen, halsen.

Angrebet fortsætter oftest ikke mere end 15 minutter og går alene eller efter at have taget nitroglycerin. Hvis denne tilstand ikke overgår, kan det betyde, at der er opstået et akut hjerteanfald.

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på anginaangreb kun manifesteres i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder.

Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidephilin. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke arresteres.

Hertil kommer, med angina, der er ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.

Tilvejebringelse af akutpleje til angina

Den umiddelbare førstehjælp til angina før ankomsten af ​​en ambulance består af følgende punkter:

1. patienten sidder på en behagelig måde med benene sænket, mens han også bliver beroliget, undgår hans pludselige bevægelser og rejser sig op;
2. halvdelen af ​​en stor aspirin tablet eller 1 tablet af den er givet under tungen;
3. For at lindre tilstanden gives nitroglycerin også efterfølgende - under tungen 1 tablet;
4. i stedet for nitroglycerin kan isoquet aerosol (enkeltdosis, ikke indåndet) eller nitrolingval anvendes
5. brug af nitroglycerin kan fremstilles ved overholdelse af et interval på tre minutter, anvendelse af aerosollægemidler fremstilles med et minuts interval
6. Genbrug af stoffer er kun mulig op til tre gange, ellers kan det fremkalde et kraftigt fald i blodtrykket.

Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres.

diagnostik

Ved diagnosticering er der givet en vigtig rolle for at klarlægge patientens klager, en patologihistorie. Kliniske symptomer vurderes, instrumentelle og laboratorieprøver udføres for nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Minimalliste over biokemiske parametre for formodet hjertesygdom og angina, omfatter bestemmelse af blodniveauer:

• total cholesterol;
• lipoproteinkolesterol med høj densitet
• lavdensitets lipoproteinkolesterol;
• triglycerider;
• hæmoglobin;
• glucose;
• AST og ALT.

• Holter overvågning. En 24-timers bærbar optager er fastgjort til patienten i 24 timer. Den registrerer EKG og sender de overførte oplysninger til computeren i klinikken.
• Test. Hjerte reaktioner kontrolleres af forskellige belastninger - der blev oprettet et cykelergometer til dette (det kan udskiftes med en tredemølle).
• Beregnet multispiral tomografi. Kræves for at skelne angina fra andre lidelser.
• Koronar angiografi. Lægen bruger denne teknik til at bestemme valg af behandling (operationel eller konservativ).
• Ekkokardiografi. Bestemmer graden af ​​skade, der påvirker hjertebeholderne.

Behandling af angina pectoris hos voksne

Hvordan man behandler angina? Behandling af angina pectoris sigter mod at lindre smerte, forhindre udvikling af hjerteanfald, samt at stoppe udviklingen af ​​aterosklerose og rense blodkarrene fra aterosklerotiske plaques.

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

• Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
• Forebyggelse af sygdommens fremgang
• Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Drogterapi indebærer brugen af ​​følgende stoffer:

1. ACE-hæmmere. Hold blodtrykket i normal, lavere puls.
2. Omega-3 flerumættede syrer, statiner, fibrater. Stabilisere og sænke forekomsten af ​​sclerotiske plaques.
3. Antiplatelet midler. De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i koronarbeholderne.
4. Calciumantagonister. Når vasospastisk angina reducerer dannelsen af ​​koronar spasmer. Nitrater (nitroglycerin og andre). Lindre anfald.
5. De er ordineret til profylakse før langvarig fysisk anstrengelse eller før en bølge af følelser.

Kirurgisk behandling

Denne type kirurgisk behandling af sygdommen indebærer at skabe en måde omkring blodgennemstrømningen til det individuelle berørte område af hjertet. Nedenfor er skaden lagt den såkaldte shunt, kaldet denne procedure koronararterie bypass operation.

En sådan indgift er indiceret til patienter, hvor alvorlig angina er blevet identificeret med et reduceret lumen i hjerteskærerne (70% eller derover).

Operativ kirurgi anvendes ofte i tilfælde af tidligere lidet myokardieinfarkt. Resultatet af operationen er genoprettelsen af ​​nedsat blodgennemstrømning i arterierne, der leverer ilt til hjertemusklen.

Kost og god ernæring

Kost til angina sigter mod at bremse fremgangen af ​​aterosklerose. Det har til formål at fjerne lidelser i lipidmetabolisme, reducere vægten og forbedre blodcirkulationen.

Generelle næringsprincipper:

• Reduktion af animalske fedtstoffer og kulhydrater (let fordøjelige). Når du skal lave mad, skal du afskære fedtet, fjerne fedtet, der smeltes under tilberedningen, og fjern huden fra fuglen. Graden af ​​begrænsning af fedt og kulhydrater afhænger af patientens vægt.
• Normal proteinindhold.
• Indholdet af linolsyre, lipotrope stoffer, kostfiber, kalium og magnesium er forøget på grund af en stigning i kosten af ​​vegetabilske olier, fisk og skaldyr, grøntsager, frugt og hytteost.
• Forøgelse af andelen af ​​produkter, der indeholder jod (havkalle, muslinger, havfisk, blæksprutte, rejer).

En person har brug for kalium, hvis daglige hastighed er ca. 300-3000 mg. Dette sporelement normaliserer hjerterytmer, forbedrer funktionen af ​​det endokrine system og hjertemusklen. Kalium er indeholdt i følgende produkter:

• svampe;
• fisk og skaldyr;
• fisk;
• solbær;
• kakao;
• mejeriprodukter;
• tomater;
• kartofler;
• persille;
• abrikos;
• svesker;
• rosiner.

Produkter, der skal overgives eller reduceres indtagelse:

• Fedtstoffer af animalsk oprindelse, da de indeholder en masse kolesterol, og det bidrager til udseendet af kolesterolplaques i blodkar og som følge heraf forårsager aterosklerose. Dette omfatter fedtholdige kød, såsom svinekød og fjerkræ (and, gås).
• Mel og konfekt, da de er rige på kulhydrater, der fremkalder fedme.
• Det er nødvendigt at begrænse saltindtaget, da det forsinker processen med at fjerne væske fra kroppen. Du kan erstatte salt med greener, hvor der desuden er mange vitaminer (A, B, C, PP) og mineraler (folinsyre, fosfor, kalium, calcium, jern).
• Drikkevarer indeholdende koffein (kaffe, stærk te), da de har en vanddrivende effekt og fjerner meget væske fra kroppen.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemæssige metoder til angina, skal du sørge for at konsultere din kardiolog.

1. Tag frisk græsrodsaft i 40 dråber i 2 sekunder. l. før du spiser i en måned. Til vinteropbevaring blandes saften med samme mængde vodka. Tag 1 tsk. 3 gange om dagen.
2. Bland rødderne af valerian, lakridsstængler, frugter af dill, græsserie, uldpanserier, guldfisk blomsterblomstrer (1: 2: 1: 2: 2: 2). I et glas kogende vand bryg en spiseskefuld af blandingen, insistere på varme i mindst en time, filtrer og drik en tredjedel af glasset tre gange om dagen.
3. I den nationale behandling af angina anvendes en blanding af hvidløg og honning. Rul gennem en kødkværn 5 citroner, du kan med skræl, klemme saften. Tilsæt 5 hakkede hvidløghoveder og 0,5 l honning til det, bland. Hold ugen på et køligt sted. Tag 2.l. hver dag i to uger.
4. Hawthorn tea - bringer lindring af hjertesmerter efter en kort tid til daglig brug. Forberedelse: Til 1 liter kogende vand tager 3-4 spiseskefulde tørret hagtorn. For at bevare egenskaberne hos et lægemiddelværk brygges det i termoer.

forebyggelse

Primær forebyggelse (for dem, der ikke har angina):

• Strømkorrektion.
• Moderat motion.
• Kontrol kolesterol og blodsukker 1 gang om året.
• I tilstedeværelsen af ​​hypertension er et konstant indtag af antihypertensive stoffer med retention af blodtryk på et niveau under 140/90 mm Hg.
• Rygestop.

Sekundær profylakse (for dem, der lider af angina, reducerer hyppigheden og varigheden af ​​angreb, forbedrer prognosen):

• Undgå alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse.
• Før fysisk aktivitet kan du tage 1 dosis nitroglycerin.
• Regelmæssigt tage medicin ordineret af lægen for at forbedre prognosen af ​​sygdommen.
• Behandling af samtidige sygdomme.
• Tilsyn hos kardiologen.

Tegn og symptomer på angina pectoris, dets behandling

I dag er angina en temmelig almindelig sygdom, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet (hjertets muskellag). Hvis tidligere denne sygdom blev overvurderet af ældre mennesker, findes den nu også hos unge (op til 35-40 år).

Det skal bemærkes, at gentagne angreb af angina kan forårsage myokardieinfarkt eller fuldstændig hjertestop. Artiklen beskriver de vigtigste symptomer, årsager og metoder til behandling af angina.

Kernen i patologi

Angina pectoris er et af symptomerne på koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), der skyldes blokering eller sammenbrud af myokardiekarrene. Den såkaldte "angina pectoris" manifesterer sig i form af en skarp, pressende smerte i brystet, nogle gange udstrålende til skulder, skulderblad, nakke eller arm. Symptomer forsvinder normalt et par minutter efter at have taget de nødvendige lægemidler eller reducerer aktiviteten.

Oxygen fasting af hjertemusklen

Hvad forårsager pectoral padden? Den sædvanlige livlige vandring, klatring op ad trappen og kører kan fremkalde et så ubehageligt problem. Stærke følelsesmæssige lidelser, sæsonbetonet depression, alkohol og rygning øger også stresset på hjertet, hvilket forårsager en akut mangel på ilt og dermed smerte.

Arter, deres karakteristika

I moderne medicin er der flere typer af angina. Overvej klassificeringen mere detaljeret:

Stabil (eller anstrengende angina) observeres hos patienter med en indsnævring af de vaskulære lumen med 60-70% på grund af udseende af aterosklerotiske plaques. Manglen på nødvendig terapi fører til udseende af blodpropper og signifikant tilstopning af arterierne.

Som følge heraf forekommer hjerteanfald oftere. Problemet lader dig ikke glemme dig selv selv med lidt fysisk aktivitet eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Der er fire funktionelle klasser afhængig af fysisk aktivitet:

• FC I. Det er karakteriseret ved akut smerte i hjertet af hjertet med en overdreven belastning;
• FC II. Ubehagelige symptomer er normalt følte i de første timer efter at være vågnet, såvel som efter klatretrin og en kort gåtur;
• FC III. Med en sådan stenokardi er det svært for en person at passere 1 trappe, brisk vandring ledsages af smerte i hjertet;
• FC IV. Den mest komplicerede angina. Symptomer vises endda i ro.

Ustabil - adskiller sig fra den tidligere type lange og hyppige angreb, der kan føre til et hjerteanfald og endda død. Der er fire underarter:

• først dukkede op;
• progressiv;
• tidlig efterladning

Prinzmetal angina pectoris. Ustabil angina er årsagen til patientens akutte indlæggelse af hospitalet. Lidt mindre end alle andre typer forekommer den såkaldte variant angina (eller Prinzmetal stenocardi), som opstår på grund af skarpe sammentrækninger af hjerteskærerne.

Denne form for lidelse bekymrer sig især patienten om natten eller tidligt om morgenen. Manifestationer af variant angina er ikke afhængige af en persons aktivitet og hans følelsesmæssige tilstand.

Fremkalde faktorer

Dårlig cirkulation i koronararterierne er en af ​​hovedårsagerne til angina, som følge af hvilket hjertet føles manglende ilt og næringsstoffer. Indskud af kolesterolformede plaques, der leder blodkarrene og forstyrrer normal blodcirkulation. En dødelig sygdom kan skyldes følgende faktorer:

• fedme;
• rygning og alkoholmisbrug
• stillesiddende livsstil;
• hyppigt forbrug af fede fødevarer
• diabetes;
• konstant følelsesmæssig stress;
• langvarig depression
• avanceret alder;
• hypertension (højt blodtryk).

Tilførslen af ​​hjertet med blod og medfødte vaskulære patologier, sygdomme i mave-tarmkanalen og menneskets åndedrætsorganer forværres. Undgå at se bort fra og genetisk disponering over for sygdommen ovenfor.

Generelle symptomer og tegn på et angreb

Et anginaangreb har visse tegn, som giver dig mulighed for hurtigt at bestemme diagnosen og træffe passende foranstaltninger. En skarp smerte i thoraxområdet kan ikke kun optræde efter tung fysisk anstrengelse (løb, træning), men også under lysaktivitet (gå, klatre trapper). Hvad angår langvarig iskæmisk hjertesygdom, kan symptomerne forstyrre patienten selv under hvile eller søvn.

Patologiens vigtigste manifestationer

Patienter klager generelt på en presserende, ofte brændende smerte af en forstridende karakter. I nogle tilfælde kan det give til venstre halvdel af kroppen, nemlig:

• en hånd;
• underarm;
• interscapular område;
• cervikal region;
• skovl;
• nedre kæbe.

Efter hvile og beroligende nervesystemet sænker smerten alene, og undertiden er der brug for Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

For at diagnosticere denne patologi skal kardiologen evaluere de kliniske symptomer og udføre passende laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Ovennævnte foranstaltninger er nødvendige for et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen, såvel som at bestemme dets sværhedsgrad.

Ved undersøgelse af en patient henleder kardiologen opmærksomheden på følgende symptomer:

• klemme, smerte eller tyngde i hjertet;
• udstrålende smerte i venstre underarm, scapula, cervikal region, interscapular region;
• arten af ​​smerten paroxysmal, der fremkommer efter en hurtig tur eller pludselige bevægelser;
• Varigheden af ​​angrebet - fra 60 sekunder til 15 minutter;
• ubehag i brystet falder efter ophør af aktivitet eller ved at tage organiske nitrater (nitroglycerin, etc.).

Alle de ovennævnte tegn angiver, at en person udvikler typisk angina. For at afklare diagnosen og bestemme sygdommens sværhedsgrad tildeler lægen en række tests og den nødvendige instrumentale undersøgelse (EKG, EchoECG, scintigrafi osv.).

behandling

Hvordan man behandler angina? Er det muligt at overvinde problemer og vende tilbage til et helt liv? Lad os prøve at håndtere dette problem.

Hændelser under angrebet

Hver af os bør vide, hvad de skal gøre, når de lider af angina, fordi disse oplysninger kan redde en persons liv. For det første bør du stoppe fysisk aktivitet, stop og sæt dig ned. Dette er undertiden nok til at normalisere tilstanden.

Førstehjælp under et angreb

Næste skal du tage en pille Nitroglycerin. Det er værd at være opmærksom på, at nogle gange at tage dette stof fører til et fald i blodtrykket og efterfølgende svimmelhed. Sørg derfor for at minimere bevægelsen.

Hvis disse foranstaltninger ikke lindrer tilstanden, varer smerten mere end femten minutter, så er det nødvendigt at ringe til akut lægehjælp. En langvarig angreb kan trods alt føre til døden.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmuligheder for sygdommen omfatter narkotika- og ikke-lægemiddelterapier. Korrekt valgt behandling hjælper med at fremskynde helingsprocessen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling omfatter at tage:

• beta-blokkere (atenolol, carvedilol-KV) - regulere blodtryk og puls
• Omega 3 fedtsyrer (Vitrum Cardio Omega-3) - bekæmpelse af aterosklerose;
• retsmidler antiagregants (Plavix, Atrogrel) - forebyggelse af blodpropper;
• Korte og langtidsvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion af venøs blodgennemstrømning til hjertet.

Glem ikke om normalisering af vægt, korrekt ernæring, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol, som vil bidrage til at tage vej for genopretning.

Radikale metoder

Desværre giver ikke specielle lægemidler og afviser dårlige vaner altid det forventede resultat. I sådanne situationer er kardiologer tvunget til at ty til radikale metoder og bruge kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde udføres myokardial revaskularisering - eliminering af blodforsyningsbrist ved kirurgisk metode. Til dette formål anvendes aortisk koronar bypass-kirurgi, atherotomi, koronar angioplastik etc.

diæt

Afvisning af stegte og fede fødevarer, fastfood, overgangen til en sund kost er yderst vigtig for angina. Overveje lider ofte overvægtige af sygdomme i det kardiovaskulære system. Sund mad hjælper med at tabe sig og forbedre kroppens overordnede tilstand.

Når angina skal spises:

• mange nyttige vitaminer og sporstoffer i boghvede, hirse. De indeholder calcium, magnesium, jern, som er nødvendige for hjertets normale funktion;
• Risgrød med tilsætning af rosiner og tørrede abrikoser vil genopfylde reserverne af kalium og magnesium, og vil også fjerne skadelige stoffer fra kroppen;
• Hvedegryn er rig på vitaminerne B og E, som regulerer kulhydratmetabolisme.

Læger anbefaler at opretholde kroppens vandbalance og drikke nok vand hver dag (ca. 1,5-2 liter), herunder forskellige tørrede frugter, valnødder, bønner, ærter i din kost.

Fiber og komplekse kulhydrater, som er indeholdt i ovennævnte produkter, vil hjælpe med at udfylde fuldt ud.

Prognoser og konsekvenser

Den ustabile form af patologi er den farligste, det er det, der oftest fører til myokardieinfarkt og / eller død. Imidlertid betragtes stabil angina forårsaget af aterosklerose i koronararterierne på lang sigt som ikke mindre alvorlig sygdom, der kan betydeligt forringe patientens livskvalitet.

Tidlig henvisning til specialister vil bidrage til at undgå yderligere fremskridt og forringelse af det samlede kliniske billede. Korrekt terapi giver i de fleste tilfælde mulighed for at kontrollere situationen og forbedre prognosen væsentligt. Moderne forskningsmetoder gør det muligt på kortest mulig tid at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Til gengæld er forebyggelse af angina pectoris rettet mod at eliminere risikofaktorer: overvægtskontrol, blodtryksregulering, skifte til en sund kost, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol. Hvis diagnosen allerede er lavet, er det i dette tilfælde nødvendigt at undgå stressede situationer, følelsesmæssig stress, overdreven spænding.

Før en lang gåtur er det bedst at tage profylaktiske lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet (Nitroglycerin, Nitromax) og behandler samtidige sygdomme (hypertension, diabetes, aterosklerose, fedme).

Opfyldelsen af ​​alle lægenes forskrifter, indtagelse af ordinerede lægemidler, konstant overvågning af specialister gør det muligt at stoppe sygdommens videre udvikling og vende tilbage til det normale liv.

Angina pectoris: spænding og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

Et af de mest almindelige kliniske manifestationer af koronararteriesygdom (hjerte-kar-sygdom) er angina. Det kaldes også angina pectoris, selv om denne definition af sygdommen for nylig er blevet anvendt meget sjældent.

symptomer

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelsen af ​​tryk eller sammentrækning (smalstenos fra græsk), brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

I de fleste tilfælde opstår smerten pludselig. I nogle mennesker udtales symptomerne på angina pectoris i stressfulde situationer, hos andre - under overbelastning, når man udfører tungt fysisk arbejde eller sportsøvelser. Ved de tredje angreb gør at vågne op midt om natten. Det skyldes oftest på grund af tøj i rummet eller for lav omgivelsestemperatur, højt blodtryk. I nogle tilfælde forekommer angrebet med overspisning (især om natten).

områder med typisk smertelindring for angina

Varighed af smerte - ikke mere end 15 minutter. Men de kan give i underarmen, under skulderbladene, halsen og endda kæben. Ofte manifesteres angina pectorisangreb ved ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region, for eksempel tyngde i maven, magekramper, kvalme og halsbrand. I de fleste tilfælde går smerten væk, så snart en person letter sin følelsesmæssige ophidselse, hvis han stopper mens han går, tager han en pause fra arbejdet. Men nogle gange at stoppe angrebet kræver at tage stoffer af en gruppe nitrater med en kort handling (nitroglycerin tablet under tungen).

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på anginaangreb kun manifesteres i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder. Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidephilin. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke arresteres. Hertil kommer, med angina, der er ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.

Denne sygdom ledsages ofte af hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmi er manifesteret i følgende:

• Pallor af ansigtets hud (i atypiske tilfælde er der rødme);
• Koldsved på hans pande;
• På ansigtet er et udtryk for lidelse;
• Hænderne er kolde, med tab af følelse i fingrene;
• Åndedræt er overfladisk, sjælden;
• Pulse i begyndelsen af ​​angrebet - hyppigt, ved afslutningen af ​​dens frekvens falder.

Etiologi (årsager)

De mest almindelige årsager til denne sygdom er aterosklerose i koronarbeholdere og hypertension. Det antages, at forekomsten af ​​angina pectoris skyldes et fald i iltforsyningen til koronarbeholdere og hjertemuskel, som opstår, når blodstrømmen til hjertet ikke svarer til dets behov. Dette medfører myokardisk iskæmi, hvilket igen bidrager til forstyrrelsen af ​​oxidationsprocesserne der forekommer i det og udseendet af et overskud af metaboliske produkter. Kardiale muskler kræver ofte en øget mængde ilt med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsagerne hertil er sygdomme som dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, aorta-regurgitation, aortastenosose.

Meget sjældent (men sådanne tilfælde er blevet noteret), forekommer hjertet hjertesygdomme mod baggrunden af ​​infektiøse og allergiske sygdomme.

Forløbet af sygdommen og prognosen

Denne sygdom er karakteriseret ved et kronisk kursus. Angreb kan gentages, når der arbejdes hårdt. Ofte opstår de, når en person lige begynder at bevæge sig (gå), især i koldt og vådt vejr, på svømmende sommerdage. Emosionelle, mentalt ubalancerede mennesker, der udsættes for hyppige belastninger, er udsat for slagtilfælde. Der er tilfælde, hvor det første angina pectorisangreb er dødeligt. Generelt, med en korrekt valgt behandlingsmetode, som følge af anbefalinger fra læger, er prognosen gunstig.

behandling

For at eliminere angina angreb anvendes:

1. Konservative behandlingsmetoder, herunder lægemiddel- og lægemiddelbehandling;
2. Kirurgi.

Behandling af angina lægemidler udføres af en kardiolog. Det omfatter følgende:

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:

• Anvendelsen af ​​kostvaner med det formål at sænke blodkolesterolniveauet
• At bringe kropsvægt i overensstemmelse med vækstindekset
• Udvikling af individuelle belastninger;
• Behandling med alternativ medicin;
• Eliminering af dårlige vaner: rygning, alkoholforbrug mv.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplasti, især med stenting samt svær kirurgi - bypasskirurgi ved kranspulsår inkluderes i den kirurgiske behandling. Metoden til behandling vælges afhængigt af typen af ​​angina og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Klassificering af angina pectoris

Følgende klassificering af sygdommen er vedtaget:

• På grund af:
  1. Angina pectoris stress på grund af fysisk anstrengelse
  2. Angina hvile, hvor angreb overtager patienten i løbet af en nattesøvn, og i løbet af dagen, hvor han ligger ned uden nogen åbenlyse forudsætninger.
• Af karakteren af ​​percolation: Prinzmetal angina fremhæves som en separat type.
  1. Stabil. Sygdommens angreb forekommer med en bestemt forudsigelig frekvens (for eksempel om en dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
  2. Ustabil. For første gang opstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarktion), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske træk og træk ved sygdommens forløb. Overvej hver enkelt af dem.

Stabil Angina

Akademiet for Medicinsk Videnskab gennemførte forskning om, hvilke typer fysisk arbejde folk med hjerte-kar-sygdomme kan gøre uden at opleve ubehag og anfald i form af tyngde og brystsmerter. På samme tid blev stabilt anstrengende angina opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire blev kendetegnet.

Jeg funktionelle klasse

Det kaldes latent (hemmelig) angina. Det er kendetegnet ved, at patienten kan udføre næsten alle former for arbejde. Han overvinder nemt lange afstande til fods, hvor man nemt klatrer trapper. Men kun hvis alt dette er gjort målrettet og i en vis tid. Med bevægelsens acceleration, eller en stigning i varighed og tempo i arbejdet, opstår angina angreb. Ofte forekommer sådanne angreb under ekstrem belastning for en sund person, for eksempel når man genoptager sportsaktiviteter, efter en lang pause, udfører overdreven fysisk anstrengelse mv.

II funktionelle klasse

Personer, der udsættes for angina pectoris i denne funktionelle klasse, oplever ofte angreb på bestemte timer, for eksempel om morgenen efter at have vågnet og pludselig kommer ud af sengen. I nogle manifesterer de sig selv efter at have overvundet trappen af ​​et bestemt gulv i andre - under bevægelse i dårligt vejr. At reducere antallet af angreb bidrager til en korrekt tilrettelæggelse af arbejdskraft og fordelingen af ​​fysisk aktivitet. Udfører dem på den optimale tid.

III funktionelle klasse

Angina pectoris af denne type er karakteristisk for personer med stærk psyko-følelsesmæssig ophidselse, i hvilke anfald forekommer under bevægelse i et normalt tempo. Og overvinde trappen til dit gulv for dem bliver til en reel test. Disse mennesker er ofte udsat for hvile angina. De er de hyppigste patienter på hospitaler, der er diagnosticeret med kranspulsårersygdom.

IV funktionelle klasse

Hos patienter med angina pectoris i denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angreb. Nogle er ikke i stand til selv at flytte rundt i lejligheden uden smerter i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, hvis smerte forekommer i hvile.

Ustabil angina

Angina pectoris, antallet af angreb, som derefter kan øges, derefter falde; deres intensitet og varighed på samme tid varierer også, kaldes ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) skelnes mellem følgende funktioner:

• Arten og alvorligheden af ​​forekomsten:
  1. Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina. De første tegn på sygdommens indtræden blev noteret kort før de gik til lægen. I dette tilfælde er forværringen af ​​CHD mindre end to måneder.
  2. Klasse II. Subacute nuværende Smertesyndrom blev observeret i hele måneden forud for datoen for besøg hos lægen. Men i løbet af de sidste to dage fraværende.
  3. Klasse III. For akut. Angina angreb blev noteret i hvile i de sidste to dage.
• Forudsætninger:
  1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsagerne til dens udvikling er faktorer, der fremkalder IHD (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektionssygdomme ledsaget af feber, anæmi osv.)
  2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Udvikler i fravær af faktorer, der forbedrer koronararteriesygdommen.
  3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt stenokardi. Opstår i de kommende uger efter akut myokardieinfarkt.
• På baggrund af igangværende terapeutisk behandling:
  1. Det udvikler sig med et minimum af medicinske procedurer (eller ikke gennemfører dem).
  2. Når der udføres narkotikakursus.
  3. Udviklingen fortsætter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Patienter diagnosticeret med angina er stabile IV funktionelle klasse, næsten altid klager over smerte om natten, såvel som tidligt om morgenen, når de er bare vågen og i seng. En undersøgelse af hjerte- og hæmodynamiske processer hos sådanne patienter viser ved kontinuerlig daglig overvågning, at forløberen for hvert angreb er en stigning i blodtrykket (diastolisk og systolisk) og en stigning i hjertefrekvensen. I nogle individer var trykket højt og i lungearterien.

Hvile angina er en mere alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er starten på et angreb forud for en psyko-følelsesmæssig stress, der forårsager en stigning i blodtrykket.

Det er meget vanskeligere at arrestere dem, da eliminering af årsagen til deres forekomst giver visse vanskeligheder. Enhver grund kan trods alt bruges som en psyko-følelsesmæssig belastning - en samtale med en læge, familie konflikt, problemer på arbejdspladsen mv.

Når et angreb af denne type angina forekommer for første gang, oplever mange mennesker en følelse af panik. De er bange for at flytte. Efter at smerten er gået, oplever personen en fornemmelse af overdreven træthed. På hans pande vises dråber af koldsved. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angreb - alt andet. I nogle kan de kun manifestere sig i kritiske situationer. Andre angreb er besøgt mere end 50 gange om dagen.

En af de typer af hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsagen til anfald af anfald er en spasme af koronarbeholderne, der opstår pludselig. Nogle gange sker dette selv i fravær af aterosklerotiske plaques.

For mange ældre mennesker præget af spontan angina, som opstår i de tidlige morgentimer, i ro eller når de ændrer kroppens position. Der er imidlertid ingen synlige forudsætninger for anfald. I de fleste tilfælde er deres forekomst forbundet med mareridt, den underbevidste frygt for døden. Et sådant angreb kan vare lidt længere end andre typer. Ofte stoppes den ikke af nitroglycerin. Alt dette er angina, hvis tegn meget ligner symptomerne på myokardieinfarkt. Hvis du laver et kardiogram, ses det, at myokardiet er i dystrofi-stadiet, men der er ingen klare tegn på et hjerteanfald, og enzymernes aktivitet peger på det.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina er en speciel, atypisk og meget sjælden type af hjertesygdom. Hun modtog dette navn til ære for den amerikanske kardiolog, der først opdagede det. Den særlige type af sygdom er den cykliske forekomst af anfald, som følger efter hinanden med et bestemt tidsinterval. Normalt udgør de en række angreb (fra to til fem), som altid vises på samme tid - tidligt om morgenen. Deres varighed kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne type angina ledsaget af alvorlig arytmi.

Det antages, at denne type stenokardi er en sygdom hos unge mennesker (op til 40 år). Det forårsager sjældent et hjerteanfald, men kan bidrage til udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser, der er farlige for en persons liv, såsom ventrikulær takykardi.

Arten af ​​smerte i angina

De fleste mennesker med angina lider af brystsmerter. Nogle karakteriserer det som at trykke eller skære, i andre føles det som en klemmehals eller et brændende hjerte. Men mange patienter, der ikke præcist kan formidle arten af ​​smerte, da den udstråler til forskellige dele af kroppen. Den kendsgerning, at denne stenokardi ofte fremgår af en karakteristisk gestus - en knækket knytnæve (en eller begge hænder) fastgjort til brystet.

Smerter ved stenokardi følger normalt den ene efter den anden, gradvist stigende og stigende. Når de når en vis intensitet, forsvinder de næsten straks. For angina pectoris er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte på tidspunktet for belastningen. Brystsmertsyndrom, som fremkommer ved slutningen af ​​arbejdsdagen efter færdiggørelsen af ​​det fysiske arbejde, har intet at gøre med iskæmisk hjertesygdom. Du bør ikke være bekymret, hvis smerten varer kun et par sekunder, og forsvinder med et dybt åndedræt eller forandring af stilling.

Video: Foredrag om angina og iskæmisk hjertesygdom hos SPbU

Risikogrupper

Der er funktioner, der kan udløse fremkomsten af ​​forskellige typer af angina. De kaldes risikogrupper (faktorer). Følgende risikogrupper udmærker sig:

• Uændret - faktorer, som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse omfatter:
  1. Arvelighed (genetisk disposition). Hvis nogen i den mandlige familie er død i en alder af 55 år fra hjertesygdom, så er sønnen i fare for at udvikle angina. På den kvindelige linje forekommer risikoen for sygdom, hvis døden er faldet fra hjertesygdom til 65 år.
  2. Race. Det bemærkes, at angina observeres hyppigere hos europæere, især i de nordlige lande end i de sydlige lande. Og den laveste procentdel af sygdommen - blandt repræsentanter for Negroid-racen.
  3. Køn og alder. I en alder af 55 år udvikler angina oftere hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes den høje produktion af østrogen (kvindelige kønshormoner) i denne periode. De er pålidelig beskyttelse af hjertet fra forskellige sygdomme. Men i overgangsalderen ændres billedet, og risikoen for angina blandt repræsentanter for begge køn bliver ens.
• Modificeret - en risikogruppe, hvor en person kan påvirke årsagerne til sygdommen. Det omfatter følgende faktorer:
  1. Overvægt (fedme). Med vægttab falder niveauet af kolesterol i blodet, blodtrykket falder, hvilket altid reducerer risikoen for angina.
  2. Diabetes mellitus. Ved at holde blodsukkerniveauerne tæt på normale værdier kan hyppigheden af ​​IHD-angreb styres.
  3. Emosionel stress. Du kan forsøge at undgå mange stressfulde situationer, og derfor reducere antallet af streger.
  4. Øget blodtryk (hypertension).
  5. Lav fysisk aktivitet (hypodynamien).
  6. Dårlige vaner, især rygning.

Nødpleje til angina

Mennesker diagnosticeret med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sandsynligheden for pludselig død og forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man hurtigt kan håndtere de vigtigste symptomer på sygdommen alene, og når der kræves intervention fra læger.

I de fleste tilfælde manifesteres denne sygdom ved udseendet af en skarp smerte i brystområdet. Dette sker på grund af det faktum, at myokardiet oplever ilt sult på grund af nedsat blodforsyning under træning. Førstehjælp under et angreb bør rettes mod at genoprette blodgennemstrømningen.

Derfor bør alle patienter med angina pectoris have et hurtigtvirkende lægemiddel til vaskulær dilation, for eksempel nitroglycerin. I dette tilfælde anbefaler læger at tage det kort tid efter det påståede angreb af angrebet. Dette gælder især hvis en følelsesmæssig udbrud er forudset, eller der skal udføres tungt arbejde.

Hvis du opdager en person, der går på gaden, som pludselig stoppede død, blev meget blek og ufrivilligt berører brystet med sin håndflade eller en knæet knytnæve, betyder det, at han har et angreb af hjertesygdom, og der kræves akut behandling for angina.

For at gøre det skal du gøre følgende:

1. Hvis det er muligt, sidde en person (hvis der ikke er nogen bænk i nærheden, så lige på jorden).
2. Åbn brystet, fortryd en knap.
3. Kig efter en opspændingspille af nitroglycerin (Valocordin eller Validol) og læg det under tungen.
4. Se tiden, hvis han inden for et eller to minutter ikke føler sig bedre, så skal man ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det tilrådeligt at forblive tæt på ham, før han ankommer til læger, og forsøger at engagere ham i en samtale om abstrakte emner.
5. Efter ankomsten af ​​lægerne, forsøg at tydeliggøre for lægerne billedet af, hvad der sker, siden angrebet er begyndt.

I dag findes hurtigtvirkende nitrater i forskellige former, der virker øjeblikkeligt og meget mere effektivt end tabletter. Disse er aerosoler kaldet Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden til deres anvendelse er som følger:

• Ryst dåsen,
• Sprøjt enheden hen til patientens mund,
• At tvinge ham til at holde vejret, for at injicere en enkelt dosis aerosol, forsøger at komme under tungen.

I nogle tilfælde kan du muligvis genindsprøjte medicinen.

Lignende hjælp bør ydes til patienten og hjemme. Det vil lindre en akut angreb og kan vise sig salvific uden at tillade myokardieinfarkt.

diagnostik

Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres, der består af følgende:

1. En medicinsk historie er sammensat af patientens ord. Baseret på patientens klager afgør lægen de foreløbige årsager til sygdommen. Efter kontrol af blodtryk og puls, måling af hjertefrekvens, sendes patienten til laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er vigtigt at analysere tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, som er forudsætninger for forekomsten af ​​aterosklerose.
3. Instrumentdiagnostik udføres:
   • Holter-overvågning, hvor patienten i løbet af dagen bærer en bærbar optager, der registrerer EKG og sender alle modtagne oplysninger til computeren. På grund af dette er alle overtrædelser i hjertets arbejde afsløret.
   • Load tests for at studere hjerte reaktion til forskellige typer stress. De bestemmes af klasserne af stabil angina. Prøven udføres på tredemølle (løbebånd) eller cyklus ergometer.
   • For at præcisere diagnosen af ​​smerte, som ikke er fundamentale faktorer for angina, og er forbundet med andre sygdomme, udføres computeret multispiral tomografi.
   • Ved at vælge den optimale behandlingsmetode (mellem konservativ og operativ) kan lægen henvise patienten til koronar angiografi.
   • Hvis det er nødvendigt for at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på hjertekarrene, udføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose af ubehagelig angina

Forberedelser til behandling af stenokardi

Medikamenter er nødvendige for at reducere hyppigheden af ​​angreb, reducere deres varighed og forhindre udvikling af myokardieinfarkt. De anbefales til alle, der lider af nogen form for angina. Undtagelsen er forekomsten af ​​kontraindikationer til brugen af ​​et lægemiddel. En kardiolog vælger et lægemiddel til hver specifik patient.

• Clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyre) er stoffer, som reducerer trombose. ** Forresten, med langvarig konstant brug af aspirin, reduceres risikoen for hjerteanfald med 30%.
• Reducer oksygen sulten i hjertemusklen bidrage med stoffer Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette sker på grund af blokering af stresshormoner, der påvirker myokardiet og udligner ubalancen mellem behovet og tilførslen af ​​ilt til hjertets muskler.
• Væsentlig reduktion i dødsfald i hjerte-kar-sygdomme bidrager til at tage statiner - Atorvastin, Simvastin mv.
• Du kan behandle angina med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre, der er i ACE-hæmmergruppen. Disse lægemidler mindsker risikoen for hjertesvigt.
• Gruppen af ​​calciumantagonistmidler indbefatter Diltiazem og Verapamil. Men de skal anvendes med forsigtighed. De er kontraindiceret i svagt sinus node syndrom.
• Aflastningen af ​​spasmer i koronarbeholderne udføres af stoffer, der er i nitratgruppen. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, såvel som nitroglycerin.

Video: Ekspertudtalelse om behandling af angina med en casestudie

Alternativ medicin til behandling af angina pectoris

I dag forsøger mange at behandle forskellige sygdomme ved hjælp af alternativ medicin. Nogle er afhængige af dem, nogle gange når de fanatisme. Men vi skal hylde det faktum, at mange traditionelle medicin hjælper med at håndtere slagtilfælde uden de bivirkninger der er forbundet med visse stoffer. Hvis behandling med folkemiddagsmedicin udføres i kombination med lægemiddelbehandling, kan antallet af forekomende angreb reduceres betydeligt. Mange lægeplanter har en beroligende og vasodilerende virkning. Og du kan bruge dem i stedet for den sædvanlige te.

Et af de mest effektive midler til at styrke hjertemusklen og reducere risikoen for hjertesygdomme og blodkar er en blanding, der består af citroner (6 stk.), Hvidløg (hoved) og honning (1 kg). Citroner og hvidløg er jorden og badet i honning. Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted. Tag en teskefuld om morgenen (på tom mave) og om aftenen (før sengetid).

Flere oplysninger om denne og andre metoder til rensning og styrkelse af blodkar kan læses her.

Ikke mindre sund effekt giver vejrtrækninger i henhold til Buteyko metode. Hun lærer at indånde korrekt. Mange patienter, som mestrer teknikken for åndedrætsøvelser, slap af blodtrykstråler og lærte at tæmme anginaangreb, og gav sig selv mulighed for at leve et normalt liv, spille sport og fysisk arbejde.

Forebyggelse af angina pectoris

Alle ved, at den bedste behandling for sygdommen er dens forebyggelse. For altid at være i god form og ikke at tage fat i hjertet med den mindste stigning i belastningen er det nødvendigt:

1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme;
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt;
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina pectoris;
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, tag mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge;
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

I dag har næsten alle klinikker fysioterapierum, hvis formål er forebyggelse af forskellige sygdomme og rehabilitering efter kompleks behandling. De er udstyret med specielle simulatorer og enheder, som styrer hjertet og andre systemer. En læge, der er involveret i at udføre klasser i dette rum, vælger et sæt øvelser og en belastning, der passer til en bestemt patient under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og andre egenskaber. Besøger ham kan forbedre deres sundhed betydeligt.