Hvornår er et elektrokardiogram tildelt og hvad tillader det?

For ofte at identificere abnormiteter i hjerte og blodkar, foreskriver specialister en retning for et EKG. Denne forkortelse står for elektrokardiogram. Denne diagnostiske metode viser hjertets elektriske svingninger.

En sådan undersøgelse har mange fordele, da det giver dig mulighed for at identificere forskellige uregelmæssigheder i hjertearbejde og forhindre udvikling af farlige komplikationer.

Når et elektrokardiogram er foreskrevet

EKG - et grafisk display af elektriske potentialer, der opstår under sammentrækningen af ​​hjertet

Et EKG skal udføres under graviditet, før de bliver registreret på antitarklinikken, samt før levering. Tildel denne undersøgelse til patienter, der er forberedt til operation.

Desuden anvendes denne diagnostiske metode til rutinemæssig screening af patienter, der lider af diabetes eller reumatisme.

Forskning udpeges ud af tur af patienten, hvorpå følgende symptomer er observeret:

• Åndenød
• Ømhed i hjertet
• Følelse af tyngde og pres i brystet
• Hjertemuslinger (periodisk eller synkron)
• Hyppig træthed og nedsat præstation
• Højt blodtryk
• svimmelhed
• Smerter i hjertet, der giver til nakken, maven, ryggen eller bag brystet
• Generel svaghed
• takykardi
• cyanose
• Afbrydelser i hjertet arbejde
• hypotension
• besvimelse
• Konvulsive anfald
• Hyppig hævelse af underbenene
• Pludselig svaghed

Undersøgelsen er foreskrevet for at bekræfte eller afvise en sådan diagnose som iskæmi, infarkt, angina.

Det er også vigtigt at regelmæssigt lave et elektrokardiogram for personer over 40 år.

Indikationer for EKG kan være overvægtige person, post-stroke tilstand, hyppige stressfulde situationer.

Denne diagnostiske metode er obligatorisk for planlagte lægeundersøgelser, der skal udføres årligt. Gør kardiogram-atleter og folk, der forbereder en spa-behandling.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

EKG er den mest almindelige metode til vurdering af hjertets tilstand.

Electrocardiogram som diagnosticeringsmetode har flere fordele. Blandt de vigtigste fordele påpeger eksperter:

1. Smertefri under proceduren
2. Kort varighed
3. Påvisning af mange hjertesygdomme (det er især vigtigt at diagnosticere et hjerteanfald og iskæmisk sygdom i de tidlige stadier)
4. Fraværet af skadelige virkninger af elektrokardiogrammet (det er derfor det kan gøres selv i barndommen og gravide)
5. Pålidelig og præcis hjerte muskel ydeevne.
6. Evne til at udføre forskning derhjemme
7. Ingen bivirkninger og restriktioner for adfærd
8. Lav forskningsomkostninger

Ulemperne med denne diagnostiske metode bestemmes også. Disse ulemper omfatter:

• Det umulige at identificere alle patologier i hjertet på så kort tid.
• Det er umuligt at bestemme neoplasmer og orgelfejl nøjagtigt.
• Diagnose afslører ikke hæmodynamik (processen med bevægelse gennem blodkarrene).
• Et elektrokardiogram viser ikke et hjerteklump.

Som følge af disse mangler er der ofte forskriftsmæssige forskningsmetoder til patienten: Smad (daglig overvågning af blodtryk), diagnostik ifølge Holter, ekkokardiogram.

Har jeg brug for et forberedelse til undersøgelsen?

Det er vigtigt! Før proceduren skal du forlade drinks, som stimulerer hjerteaktivitet.

Proceduren kræver ikke særlig træning af personen. Eksperter anbefaler dog, at man for større bekvemmelighed ved at gennemføre en undersøgelse skal bære tøj, der ikke vil holde en person hårdt ned. Dette vil spare tid for at forberede sig på diagnosen, fordi patienten skal fjerne tøj fra brystbenet og udsætte benene.

Desuden er patienten ønskelig at bringe et håndklæde eller sengelag. De kan lægge en sofa, som vil gå for at studere. Derudover vil dukemidler være nyttige, som kan bruges til at tørre en speciel gel, som bruges til at affedt huden, når du gennemfører undersøgelsen.

Da flere faktorer påvirker stigningen i puls, er det vigtigt at udelukke rygning, stressfulde situationer og fysisk overbelastning lige før proceduren.

Flere oplysninger om EKG findes i videoen:

Faktorer som hypotermi og det faktum, at patienten er nervøs og ikke kan roe sig ned under undersøgelsen, kan påvirke pålideligheden af ​​elektrokardiogrammets resultater.

Desuden er det bedre ikke at forbruge kaffe, te og koffeinholdige drikkevarer, da de stimulerer en stigning i puls. Dagen før proceduren er kontraindiceret alkohol. Det er også vigtigt at fjerne overspising og brug af medicinske lægemidler, der undertrykker eller stimulerer hjerteaktivitet.

Udfører proceduren

Heart ECG procedure

For at gennemføre en undersøgelse skal patienten klæde sig ned i taljen og udsætte underbenene. Derefter placeres den på en sofa i en position på bagsiden.

Specialist på hånden, nedre lemmer og området nær hjertet løser elektroderne i form af klemme og suge. At affedt huden er brugt til at styrke enhederne en speciel gel. Efter at elektroderne er etableret, starter optagelsen på papiret af elektriske svingninger. Det tager lidt tid - fra et til to minutter.

Under proceduren skal personen trække vejret roligt og ikke bevæge sig. Du kan ikke være nervøs, når du studerer.

Når de elektriske vibrationer er optaget på båndet, fjernes elektroderne, og kardiogrammet gives til personen.

Kardiologen dekrypterer undersøgelsens værdier, som efter diagnosens opstilling foreskriver enten yderligere diagnostik eller passende behandling.

Hvad gør det muligt at bestemme EKG

Ved hjælp af et elektrokardiogram kan du indstille følgende parametre for hjertekarsystemets funktion:

1. Intracardiac ledning.
2. Frekvens og hjertefrekvens.
3. Dimensionerne af kaviteterne i kroppen.
4. Patency inde i hjertet.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at etablere patologien i hjertemusklerne, nemlig iskæmisk sygdom, myokardieinfarkt og andre forandringer i kroppen. Et elektrokardiogram bestemmer også udviklingen af ​​arytmi, forskellige afvigelser af intrakardisk ledning og permeabilitet.

Afkodning af EKG-resultater hjælper med at identificere sådanne sygdomme som mitralventil prolaps, hjertemuskulaturhypertrofi og inflammatoriske processer i dem, angina pectoris, hjertesvigt. Et elektrokardiogram gør det også muligt at diagnosticere kroniske og akutte processer i hjertet, patologiske ændringer i afdelingerne og forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen.

Desuden kan i nogle tilfælde fortolkningen af ​​resultaterne vise non-cardiac patologi, for eksempel pulmonal hjerte.

Henvisning til et elektrokardiogram gives til patienter, når det er nødvendigt at overvåge og kontrollere udviklingen af ​​hjertesygdomme. Forstyrret metabolisme af nogle elementer (for eksempel magnesium, kalium) kan etableres ved hjælp af et elektrokardiogram.

Grundlæggende kardiogram ydelse

Når dechifterer kardiogrammet specialist tager der hensyn til parametre som tænder, som er betegnet med bogstaver i det latinske alfabet:

• T - er fast, når der er repolarisering af hjerteventriklerne.
• P - afspejler excitationen af ​​venstre og højre atria (normalt, når værdien af ​​denne tand er positiv).
• Q - viser excitationen af ​​septum mellem organets ventrikler (normal indikator - negativ).
• S er den negative værdi af den endelige excitation af basen af ​​venstre ventrikel.
• R - vektor excitation af hjertet apex (indstiller aktiviteten af ​​mavevæggene).
• U - er fastsat i nogle tilfælde og angiver repolarisering af distale områder.

Ud over tænderne vises intervaller på elektrokardiogrammet. Normalt er de, når rytmen er sat på tænderne på R. Også når de dechifrerer, er de opmærksomme på segmenterne og den elektriske akse. Vigtige indikatorer er hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet (normen er fra 60 til 90 sammentrækninger pr. Minut) og rytmen, som bør være sinus hos en sund person.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

En elektrokardiogramanalyse af patienten giver lægen mulighed for at finde ud af om

Alt om myokardieinfarkt: årsager, symptomer og EKG

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Myokardieinfarkt er en nekrose (nekrose) af en del af hjertemusklen, der stammer fra nedsat blodcirkulation, hvilket i sidste ende fører til mangel på iltforsyning til hjertemusklen. Myokardieinfarkt i dag er en af ​​de mest fremtrædende årsager til død og handicap hos mennesker over hele verden.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Da denne artikel fokuserer på elektrokardiogrammet, er det værd at starte med definitionen af ​​dette udtryk. Så et elektrokardiogram (EKG) er en registrering af elektrisk hjerteaktivitet. EKG'et bestemmer hjerterytme og ledningsevne, hjælper med at vurdere blodtilførslen til hjertemuskulaturen i ro og opdage en stigning i atrielle og ventrikler. Transformationer på et EKG ved myokardieinfarkt afhænger af formen af ​​infarkt, dets lokalisering og stadium.

Tegn på sygdom

Hvis du bemærker følgende symptomer, bør du bekymre dig og konsultere en kardiolog til undersøgelse. Afhængig af symptomerne er der flere variationer af myokardieinfarkt:

1. Anginal - den mest populære mulighed. Det udtrykkes ubærbart at trykke eller klemme smerter bag brystbenet, hvilket ikke stopper selv efter at have taget lægemidlet (nitroglycerin). Disse fornemmelser kan gives til brystet fra venstre side, såvel som til venstre, kæbe og ryg. Patienten kan have svaghed, letargi, angst, frygt for død, øget svedtendens.
2. Astmatisk - en mulighed, hvor åndenød eller kvælning, intens hjerterytme. Smerter sker ofte ikke, selv om det er forgængeren af ​​åndenød. Denne variant af dannelsen af ​​sygdommen er iboende hos ældre aldersgrupper og mennesker, der allerede har lidt et myokardieinfarkt.
3. Gastralgic - karakteriseret ved en særlig lokalisering af smerte, manifesteret i den øvre del af maven. Det kan sprede sig til skulderbladene og ryggen. Denne mulighed ledsages af hiccups, hævelse, kvalme, og selv emetik opfordrer. På grund af intestinal obstruktion er opblødning i maven sandsynlig.
4. Cerebrovaskulære symptomer kombineres og på en eller anden måde er forbundet med cerebral iskæmi. Patienten føler sig svimmel, evt. Bevidstløshed, kvalme, opkastning, forringelse af orientering i rummet. På grund af indtræden af ​​neurologiske symptomer bliver det svært for lægen at diagnosticere. Derfor kan diagnosen kun foretages ved hjælp af et EKG til myokardieinfarkt.
5. Arrytmisk - det vigtigste symptom i dette tilfælde er hjerteslag: en følelse af hjertestop og intermitterende fejl i hans arbejde. Ingen smerte eller de forekommer lidt. Det er sandsynligt, at svaghed, åndenød, svimmelhed eller andre symptomer, der medfører blodtryksfald, sandsynligvis vil opstå.
6. Lavt symptom - i denne variant er påvisningen af ​​et tidligere hjerteinfarkt kun muligt først efter at et elektrokardiogram er fjernet. Men forud for et hjerteanfald kan der være symptomer, der har et svagt udtryk, for eksempel årsagssvigt, kortpustetid, hjertesvigt.

Med hver variant af myokardieinfarkt for en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at lave et EKG. Takket være elektrokardiogrammet er der mulighed for tidlig påvisning af forringelser i hjertets arbejde, hvilket forhindrer forekomsten af ​​myokardieinfarkt.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til myokardieinfarkt er en overtrædelse af blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne. De vigtigste faktorer for dannelsen af ​​denne afvigelse er:

• koronar trombose (akut blokering af arterielumen), hvilket ofte fører til storfokal (transmural) nekrose af hjertevæggene;
• koronar stenose (alvorlig indsnævring af arteriel åbning med aterosklerotisk plaque, trombose), hvilket ofte fører til stort fokal myokardieinfarkt;
• stenosering af koronar sclerose (akut indsnævring af lumen hos nogle kranspulsårer), hvilket forårsager små fokale subendokardiale myokardieinfarkter.

I mange tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af aterosklerose, arteriel hypertension og diabetes. Ofte i dannelsen af ​​myokardieinfarkt spiller hovedrolle rygning, stillesiddende livsstil, overvægt og efterfølgende fedme.

Betingelser, der øger myokardisk iltforbrug, kan fremkalde myokardieinfarkt:

• depression og nervøsitet
• overdreven fysisk aktivitet
• stress og angst
• ændringer i atmosfæretryk
• kirurgisk indgreb (mindre).

Superkøling kan tjene som en impuls til dannelsen af ​​patologier, så årstidssyge i forekomsten af ​​myokardieinfarkt spiller også en vigtig rolle. En høj forekomstshastighed ses i vinter med lave temperaturer, men i sommermånederne opstår sygdommen meget sjældnere. Men det er værd at bemærke, at overdreven varme også bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom. Antallet af tilfælde og efter influenza-epidemien.

Det er meget vigtigt at diagnosticere myokardieinfarkt i tide, fordi 50% af sygdommens tilfælde er dødelige i de første timer. Men kun i de første 6 timer er der en chance for at begrænse nekroseområdet i hjertet og reducere risikoen for komplikationer.

Hvordan skelne et hjerteanfald fra andre patologier på et EKG?

Læger definerer sygdommen på to hovedmåder:

Den karakteristiske dynamik i elektrokardiogrammet. Hvis der i løbet af et tidsrum på ecg forekommer transformationer af formen, størrelsen og placeringen af ​​tænderne og segmenterne, der er typiske for et hjerteanfald, så kan i dette tilfælde myokardieinfarkt med stor selvtillid angives. I hospitalernes infarktafdelinger udføres elektrokardiogrammer hver dag. For at let kunne vurdere infarktens dynamik på EKG, er det tilrådeligt at lægge mærker på de overlappende områder af brystelektroderne, så at yderligere sygehus EKG'er skudt i brystet fører identisk.

Herfra kan vi tegne en vigtig konklusion: Hvis patologier blev fundet hos en patient på tidligere kardiogrammer, anbefales det i så fald at have en "kontrol" kopi af EKG derhjemme. Det er nødvendigt, så nødlægen hurtigt kan sammenligne et frisk elektrokardiogram med den gamle og gøre en konklusion om begrænsningerne af de registrerede ændringer. Hvis en patient tidligere har haft et myokardieinfarkt, bliver anbefalingen og den kontinuerlige diagnose hovedreglen.

Hvis symptomerne, der er karakteristiske for et hjerteanfald, ikke ses for en patient for første gang, og også observeres på kardiogrammer, der blev foretaget for en eller to måneder siden, skal du tænke på tilstedeværelsen af ​​kroniske ændringer efter infarkt. I tvivlsomme situationer såvel som for ændringer, der grænser op til normen, bliver diagnosen geninddelt efter mindst otte timer.

Når et akut myokardieinfarkt påvises, vil transformationerne på kardiogrammet øges. Det er også værd at bemærke, at der i nogle tilfælde slet ikke er nogen ændringer i de første timer, de vil opstå senere. Derfor bør man antage, at patienten har et myokardieinfarkt med typiske kliniske tegn.

Elektrokardiografiske stadier af sygdommen

Ifølge elektrokardiogrammet af myokardieinfarkt er der fire mest grundlæggende stadier af infarktforløbet:

1. Den skarpeste scene. Dækker perioden fra begyndelsen til dannelse af nekrose af hjertemusklen. Den varer fra flere ti minutter til to eller tre timer. EKG udtrykkes i infarkt med iskæmiske syndromer og læsioner.
2. Akut stadium. Dækker tiden fra dannelsen af ​​nekrose til absolut stabilisering, reduktion af den iskæmiske zone og skade. Denne fase varer fra to til tre dage til tre uger. Et elektrokardiogram kan kombinere to syndromer - nekrose og skade. Som regel er der en patologisk Q (QS) tand, ST over isolinbuen (i gensidige ledninger under isolinbuen). Ved afslutningen af ​​denne fase nærmer ST sig isolinen, der er afgrænsning af zonen for skade og iskæmi, og de første tegn på udvikling af en koronartand fremstår.
3. Subakut stadium. Reparative processer finder sted, nekroseområdet er afgrænset, skader er reduceret, et ar begynder at danne. På elektrokardiogrammet forbliver en patologisk Q-bølge, men QS kan erstattes af Qr eller QR-komplekser. ST på konturen. Iskæmiens zone er afgrænset, og dybe negative isosceler (koronar) tænder dannes.
4. Cicatricial stadium (forskelligt stadium af cardiosklerose). Det varer ikke mere end otte måneder. Den patologiske Q, ST-bølge på konturlinien forbliver, og den koronare T-bølge, selv om den ved begyndelsen af ​​denne tid begynder at falde i amplitude, bliver ikke-isostokratisk.

Spor af det overførte hjerteanfald kan observeres i lang tid, nogle gange i årtier kan den patologiske tand Q forblive. Lidt efter lidt kan den falde i amplitude, men i varighed overstiger normen. Hos nogle patienter, efter blot nogle få år (1-3 år), kan alle spor af et tidligere myokardieinfarkt helt forsvinde. Afslutningsvis skal det siges, at et patologisk ændret elektrokardiogram ikke i alle tilfælde angiver en organisk læsion af hjertet. Et normalt elektrokardiogram indikerer ikke altid, at der ikke er en læsion af dette organ.

Tips til patienter på genoprettelsesstadiet

Efter myokardieinfarkt kan patienterne opfordres til at anvende metoden til langvarig optagelse af hjertets elektriske aktivitet under forholdene i deres daglige sædvanlige aktivitet. Denne metode kaldes dagligt (Holter) EKG overvågning. Et konventionelt elektrokardiogram giver den behandlende læge detaljerede oplysninger om hjertets arbejde eller rettere om hyppigheden af ​​sammentrækninger, deres rytme, arbejdet i hjerteledningssystemet og tilstedeværelsen af ​​utilstrækkelig blodforsyning. Men hvis et angreb af smerte eller arytmi forekommer hos en patient kun med en belastning eller op til to gange om dagen, vil et normalt elektrokardiogram taget uden smerteangreb være helt normalt.

Overvågning af Holter giver dig mulighed for at optage EKG i længere tid (normalt inden for 24 timer). Desuden udføres et EKG, der ikke er i patientens rolige tilstand, men under omstændighederne i hans sædvanlige aktivitet. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at vurdere aktiviteten af ​​patientens hjerte under betingelserne for sædvanlig aktivitet for at teste hjertets respons på både fysisk og følelsesmæssig stress. Derudover hjælper overvågningen med at vurdere hjertets tilstand i patientens hvileperiode, hjerteets rytme og ledningsevne inden for 24 timer.

Med denne metode er det muligt at afklare hovedårsagen til svimmelhed eller ubevidste tilstand hos patienten. Identificere og analysere alle typer arytmier, samt opdage smerter og smertefri myokardisk iskæmi, deres antal, varighed, tærskelbelastning og puls, sammen med hvilken iskæmi udvikler sig.

En anden effektiv måde er at gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse under patientens fysiske aktivitet på en speciel simulator, der kaldes cyklus ergometer. Der er en anden version af denne teknik ved hjælp af tredemølle (løbebånd). Cykel ergometri bruges til at identificere form og stadium af koronar hjertesygdom såvel som at bestemme individuel tolerance til motion.

Det er også vigtigt, at EKG med en belastning gør det muligt kvantitativt at udtrykke graden af ​​insufficiens af den koronare blodgennemstrømning og at afsløre patientens adaptive evner sammen med den doserede fysiske aktivitet. Denne metode hjælper med at spore hjertets genopretningstid og blodtryk, efter at belastningen er stoppet. Derfor er det muligt objektivt og korrekt at evaluere dynamikken i sygdommens dannelse og rigtigheden af ​​dens behandling.

Afslutningsvis skal det nævnes, at ved udskrivning fra sygehuset er hver patient, der havde et myokardieinfarkt, forpligtet til at aflevere et kontrolelektrokardiogram. Modtaget EKG efterfølgende skal patienten altid og overalt bære med ham, da hun måske har brug for en læge med tilbagefald af sygdommen eller klagerne.

Hvordan dechifreres et hjertekardiogram?

Udformning af en udtalelse om elektrokardiogrammet (EKG) udføres af en funktionel diagnostisk læge eller kardiolog. Dette er en vanskelig diagnostisk proces, der kræver særlig træning og øvelse. En læge, der beskriver et EKG, bør kende det grundlæggende i hjerteelektrofiologi, varianter af et normalt kardiogram og kunne identificere funktionelle og morfologiske forandringer i hjertet. Han skulle være i stand til at analysere dysfunktionen af ​​automatisme, ledning, excitabilitet i hjertet, at evaluere effekten af ​​stoffer og andre eksterne faktorer på dannelsen af ​​tænder og EKG-intervaller.

Beskrivelsen af ​​elektrokardiogrammet indbefatter adskillige successive trin. I første omgang vurderes patientens køn og alder, da der i forskellige aldersgrupper kan være deres egne EKG-karakteristika, og kardiogrammet er forskelligt hos mænd og kvinder. Derefter bestemmes varighed og amplitude af tænderne og kardiogrammets intervaller. Derefter evalueres rytmen, den særlige position af hjertet i brystet, ledningsforstyrrelser, tegn på fokal myokardændringer og hypertrofi i hjerteområderne analyseres. Derefter dannede den endelige konklusion. Hvis muligt sammenlignes EKG med tidligere indspillede film af samme patient (dynamisk analyse).

EKG-bølgeanalyse

P-bølgeanalyse involverer måling af amplitude, varighed, bestemmelse af polaritet og form. Bestem varigheden af ​​intervallet P-Q.

Analyse af det ventrikulære QRS-kompleks er en vurdering af forholdet mellem tænder i alle ledninger, måling af amplitude og varighed af disse tænder.

For at analysere ST-segmentet er det nødvendigt at bestemme forskydningen op eller ned i forhold til den isoelektriske linje og vurdere formen af ​​denne forskydning.

Når man vurderer en T-bølge, skal man være opmærksom på dens polaritet, form, amplitude.
Derefter måles Q-T-intervallet og sammenlignes med den korrekte værdi bestemt af en speciel tabel.

Normal EKG

I normal hjerterytme regelmæssig, korrekt, er dens kilde sinusnoden. Sinusrytme i hvile har en frekvens på 60 til 100 pr. Minut. Hjertefrekvens bestemmes ved at måle afstanden mellem tilstødende R-bølger på EKG (R-R interval).

Bestem retningen af ​​den såkaldte elektriske akse i hjertet, der viser placeringen af ​​den resulterende vektor af elektromotorisk kraft (vinkel alfa). Det er angivet i grader. Normal akse svarer til værdien af ​​vinklen alfa fra 40 til 70 grader.

Bestem tilstedeværelsen af ​​svingninger af hjertet omkring dets akse.

Hjerterytmeforstyrrelse

En hjerterytmeforstyrrelse eller arytmi diagnosticeres, hvis følgende abnormiteter opdages på et EKG:

• en stigning i hyppigheden af ​​hjertesammentioner på mere end 100 pr. minut eller et fald på mindre end 60 pr. minut;
• forkert rytme
• ikke-sinusrytme;
• krænkelse af hjertets elektriske signalledende system.

Arytmier er opdelt i følgende hovedgrupper.

På basis af impulsdannelsesforstyrrelser:

1. Sygdomme i sinusknudeautomatikken (sinus takykardi, bradykardi, arytmi);
2. ektopiske (ikke-sinus) rytmer forårsaget af automatisme af ikke-sinuscentre (glide, accelererede ektopiske rytmer, pacemakers migration);
3. ektopiske rytmer på grund af genindføringsmekanismen (ekstrasystol, paroxysmale takykardier, atriel og ventrikulær fibrillation og fladder).

På grundlag af ledningsforstyrrelser:

1. blokade (sinoatriel, intraatriel, atrioventrikulær, intraventrikulær blokade, især blokaden af ​​højre og venstre ben af ​​hans bundt);
2. ventrikulær asystol;
3. syndromer predvozbuzhdeniya ventrikler, især WPW syndrom.

Elektrokardiografiske tegn på disse lidelser er forskellige og komplekse.

Hypertrofi i hjertet

Myokardhypotrofi er et adaptivt respons i kroppen som reaktion på en stigning i belastningen, manifesteret i en stigning i hjertens masse og tykkelsen af ​​dets vægge.

Ændringer i hypertrofi af dele af hjertet skyldes øget elektrisk aktivitet i det tilsvarende kammer, nedsættelse af forplantningen af ​​et elektrisk signal i sin væg samt iskæmiske og dystrofiske forandringer i hjertemusklen.

Ved hjælp af et EKG er det muligt at bestemme tegn på hypertrofi af venstre og højre atria, venstre og højre ventrikler samt deres kombinationer.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Myokardielle blodforsyningsforstyrrelser

Ved hjælp af et EKG er det i nogle tilfælde muligt at vurdere blodforsyningen til hjertemusklen. Denne metode er blevet særlig vigtig ved diagnosen myokardieinfarkt: akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i koronarbeholderne ledsaget af nekrose (nekrose) i hjertemusklen efterfulgt af dannelsen af ​​cicatricial ændringer i denne zone.

EKG i løbet af myokardieinfarkt har en regelmæssig dynamik, som giver dig mulighed for at overvåge udviklingen af ​​processen, bestemme dens prævalens og identificere komplikationer. Ved hjælp af et EKG bestemmes lokaliseringen af ​​myokardieinfarkt også.

Andre EKG ændringer

Ved at analysere ændringer i det ventrikulære kompleks, ST-segment og T-bølge, kan mange andre patologiske tilstande diagnostiseres, fx perikarditis, myocarditis, elektrolytforstyrrelser og andre processer.

Video kursus "EKG under hver magt", lektion 1 - "Ledende system af hjertet, elektroderne"

Se denne video på YouTube

Video kursus "EKG under hver magt", lektion 2 - "Tænder, segmenter, intervaller"

Se denne video på YouTube

Video kursus "EKG under hver magt", lektion 3 - "EKG-analysens algoritme"

Se denne video på YouTube

Venstre atrial hypertrofi: årsager, symptomer, diagnose Det venstre atrium modtager blod beriget med ilt fra lungerne. Med nedsættelsen af ​​atrium blod går ind i hulrummet i venstre ventrikel, hvorfra...

Ventricular extrasystole: årsager, tegn, behandling Ventricular extrasystoles (ZHES) - ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, der opstår under påvirkning af premature impulser, der stammer fra intragastrisk...

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom. For første gang blev et elektrokardiografisk fænomen, såsom tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom, opdaget i midten af ​​det 20. århundrede. I mange år er han blevet overvejet...

Clc Syndrome CLC syndrom tager sit navn fra navnene på de forskere, der beskrev det - Clerk, Levi og Kritesko. Et andet navn på denne tilstand er LGL syndrom (Launa-Ga...

En elektrokardiogramanalyse af patienten giver lægen mulighed for at finde ud af om

Der er flere måder at bestemme vinklen på alfa. Det er muligt at bygge det grafisk i Einthoven-trekanten med efterfølgende måling. Denne metode har ringe brug på grund af den høje arbejdsstyrke.

Vinkelværdi alfa kan bestemmes af særlige tabeller

tsam ved hjælp af algebraiske summer af det ventrikulære kompleks i i

og III fører. Samtidig antages det algebraisk

summen af ​​tænderne på QRS-komplekset i hver af lederne er faktisk

er et projektion af den ønskede elektriske akse i hjertet

hjerte på aksen af ​​den tilsvarende bly.

Den mest almindeligt anvendte visuelle definition af vinklen alfa. Til dette formål analyseres positionen af ​​hjerteets elektriske akse i Bailey-seksakse-koordinatsystemet, hvor vinklen mellem de tilstødende akser er 300. For at anvende denne metode er en klar forståelse af den relative position af akserne af alle leddledninger og deres polaritet nødvendig. Metoden er baseret på to hovedprincipper:

1) Algebraisk summen af ​​tænderne i QRS-komplekset har en maksimal positiv værdi i blyen, hvis akse er tæt på positionen af ​​hjerteets elektriske akse;

2) Algebraisk sum af tænderne i QRS-komplekset har en nulpunkt i bly, hvis akse er vinkelret på hjerteets elektriske akse.

Den visuelle måde at bestemme vinklen på alfa til punktet

En omtrentlig ide om placeringen af ​​hjerteets elektriske akse kan opnås ved visuel analyse af morfologien af ​​det ventrikulære kompleks i tre standardledere (forholdet mellem amplituderne af R- og S-tænderne). I den normale position af hjerteets elektriske akse, RII> RI> RIII. Når hjerteens elektriske akse afviger til venstre, RI> RII> RIII og SIII> RIII. Når hjerteets elektriske akse afviger til højre, RIII> RII> RI og SI> RI.

Elektrokardiogrammet giver chancen for at dømme hjerteomskifter omkring 3 betingede akser: for-ryg, langsgående og tværgående. Hjulets rotation omkring den forreste og bageste akse i frontplanet bestemmes af ændringen i positionen af ​​hjerteets elektriske akse som beskrevet ovenfor.

Sommetider hos raske mennesker kan du indstille hjernens sving omkring sin tværgående akse. De betegnes som svingning anteriorly eller posteriorly. Spidsens rotation fremadrettet genkendes ved udseendet eller forøgelsen af ​​tændernes dybde qI, II, III. Når du tænder ryggen, tænder tænderne SI, II, III. I sidstnævnte tilfælde anses placeringen af ​​den elektriske akse i hjertet i frontplanet ikke.

Drejning af hjertet omkring længdeaksen, der traditionelt udføres fra bunden til toppen, ændrer placeringen af ​​højre og venstre sektion i forhold til den forreste brystvæg. Når du vender venstre ventrikel anteriorly (mod uret) i brystet, er der et skifte af overgangszonen til højre i led V2 eller V1. På samme tid vises qi og sIII tænder eller uddyber. Når du drejer højre ventrikel anteriorly (med uret) i brystet, skifter overgangszonen til venstre, i bly V4-V6. SI og qIII vises eller uddybes. Normalt vender disse

III. Analyse af tænder og segmenter udføres i en bestemt rækkefølge: P-bølgen, QRS-komplekset og dens komponenter, ST-segmentet, T- og U-tænderne. Det omfatter amplitudekarakteristika, tidsmæssige parametre (især Q-bølgelængden, den elektriske systole-varighed og andre, hovedsageligt bestemt på trin I i EKG-analysen), analyse af tændernes form og deres polaritet, analyse af morfologien i det ventrikulære kompleks og forholdet mellem amplituderne af tænderne i forskellige ledninger.

IV. Ordlyden af ​​den elektrokardiografiske rapport skal indeholde følgende oplysninger:

1) kilden til hjerterytmen, dens regelmæssighed, frekvensen;

2) positionen af ​​hjerteets elektriske akse

3) Tilstedeværelsen af ​​hjertearytmi og ledning

4) forekomsten af ​​hypertrofi i hjertekamrene

5) Tilstedeværelsen af ​​myokardændringer i en brændvidde eller diffus natur (iskæmi, skade, nekrose, elektrolytforstyrrelser etc.).

Et eksempel på en elektrokardiografisk konklusion i fravær af patologiske ændringer: Sinusrytme, regelmæssig, med en frekvens på 72 per minut. Den lodrette position af hjerteets elektriske akse. EKG uden abnormiteter.

elektrokardiogram

Et elektrokardiogram er en enkel og sikker metode til diagnosticering af en hjertesygdom. Proceduren kan udføres af alle uden undtagelse, uanset alder og sundhedstilstand. Ved hjælp af et EKG kan du identificere mange sygdomme og lidelser i hjertemuskulaturens arbejde, for eksempel myokardieinfarkt, takykardi, hjertesvigt, arytmi, hjertefejl. Desuden gør undersøgelsen det muligt at fastslå størrelsen af ​​ventrikler og atria for at vurdere blodtilførslen til organet.

Denne procedure kræver ikke særlig forberedelse, og det tager flere minutter at gennemføre det (undtagen nogle typer EKG). Ved afslutningen af ​​undersøgelsen gives patienten et ark med udskrift af information om hjertearbejdet, lægen foretager en diagnose baseret på transskriptionen af ​​indikatorerne og analysen af ​​elektrokardiogrammet og om nødvendigt foreskriver behandling. Oplysningerne nedenfor vil bidrage til at lære mere om undersøgelsen, dens rækkefølge og værdien af ​​de data, der er opnået under proceduren.

Indikationer for et elektrokardiogram

Et elektrokardiogram kan ordineres af en læge med næsten enhver specialisering, men oftest vil en kardiolog, en praktiserende læge eller en gynækolog give henvisninger til forskning (til diagnose af gravide kvinder). En procedure kan udføres som en forebyggende foranstaltning til påvisning af skjulte sygdomme; hvis der er klager til diagnose eller overvågning af behandlingens dynamik.

De vigtigste indikationer for et elektrokardiogram:

• patienten har klager over smerte eller ubehag i brystet i hjertet af hjertet;
• højt blodtryk
• hyppig besvimelse, svimmelhed
• åndenød, som kan forekomme ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også i ro
• i nærvær af visse sygdomme: diabetes, reumatisme, efter slagtilfælde eller myokardieinfarkt;
• før operationen
• gravide kvinder, fordi i denne tilstand er belastningen på hjertet signifikant øget som følge af en stigning i blodvolumen og ændringer i hormonniveauer;
• personer over 40 år for øjeblikkelig påvisning af sygdomme, der kan være asymptomatiske (iskæmisk hjertesygdom) eller et slagtilfælde på benene.

Fremgangsmåden er helt sikker og har ingen kontraindikationer, så hvis der er indikationer, kan den udføres selv for kvinder i stillingen eller til små børn.

Electrocardiogram Varianter

Der findes flere typer EKG, som gør det muligt at bestemme hjertemuskelens arbejde under forskellige forhold og under forskellige forhold hos patienten. Overvej hver enkelt af dem.
Klassisk EKG. Fremgangsmåden udføres i et specielt rum, patienten med en nøgen torso og ben er placeret på sofaen. På brystet er arme og ben specielle elektroder, der i en vis tid styrker styrken og retningen af ​​den elektriske strøm, der opstår ved hver sammentrækning af hjertet. Alle indikatorer registreres på papir, hvorefter lægen bestemmer dem og foretager en diagnose.

Fordelene ved en sådan undersøgelse: meget informativ, minimal arbejdstid, tid og finansielle omkostninger, kræver ikke særlig træning. Ulempen er, at dataene kun registreres på tidspunktet for proceduren, når patienten er i en relativ hvilestilling, og nogle problemer kun kan manifestere sig under motion eller søvn.
EKG på Holter. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere hjertearbejdet under forskellige forhold, da kontrollen udføres hele dagen. Dataoptagelse udføres på en speciel enhed, der hele tiden er hos en person og registrerer indikatorerne i ro, under søvn, under motion og spisning. Efter undersøgelsen afgiver lægen resultatet ved hjælp af en computer og gør en "dom".
Stress EKG (elektrokardiogram med en belastning). Under proceduren udfører patienten fysiske øvelser (kører på en tredemølle eller træner på en stationær cykel) og i løbet af denne tid registreres hjertens præstationsindikatorer. I slutningen af ​​undersøgelsen deklareres data, og dataene sammenlignes med ECG-resultaterne ved hvile. Denne procedure har en række kontraindikationer, hvis det er værd at afholde sig fra det: hjertesvigt, højt blodtryk, angina og arytmi.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen og dens rækkefølge

EKG kræver ikke særlig træning. Der er kun få krav, hvis overholdelse vil hjælpe med at opnå de mest præcise resultater: proceduren skal udføres mindst 2 timer efter et måltid, du skal hvile 10-15 minutter før undersøgelsen for at genoprette den sædvanlige rytme.

Fortolkning af resultaterne af elektrokardiogrammet

I slutningen af ​​undersøgelsen gives patienten en folder med kardiogramresultaterne, som du bør kontakte din kardiolog for afkodning. Når man studerer dataene, lægges der særlig vægt på følgende indikatorer:

• Hjerterytme Under normal hjertefunktion vil afstanden mellem RR tænderne være den samme. Hvis de er forskellige, er dette en rytmeforstyrrelse, og patienten har brug for yderligere undersøgelse.
• Hjertefrekvens (HR). Denne indikator afhænger af patientens alder. Så i en rask voksen er hjertefrekvensen 60-90 slag pr. Minut. Hos børn er disse data meget højere, for eksempel i en nyfødt 140-160 slag / min. Hos børn fra 1 til 2 år - 120-125.
• Kilden til ophidselse. I en sund person er en sådan kilde sinusnoden, så den normale rytme er sinus. Øget rytme indikerer takykardi, og bremset om bradykardi. Patologi er en indikation i EKG-resultaterne af atriale, ventrikulære eller atrioventrikulære rytmer.
• Hjertets elektriske akse. Normalt varierer denne indikator fra halv-horisontal til halv-vertikal. Hvis EOS skiftes til venstre eller til højre, kan dette angive ledningsforstyrrelser eller myokardisk hypertrofi.
• Analysen af ​​T og R-bølger. Den første viser dæmpningen af ​​excitering af ventriklerne, og dens positive indikator vil være normen. I tilfælde af et negativt T-bølgeindeks er udvikling af myokardieinfarkt eller koronar hjertesygdom mulig. P-bølgen er en afspejling af udseendet af en puls i cellerne, og de positive data er normen.
• QRS indikatorer giver mulighed for at spore, hvordan pulsen udføres i alle dele af hjertet. Normen er dens varighed op til 0,1 sekunder. Ændringer i indikatorerne angiver myokardieinfarkt, ventrikulær takykardi eller blokade af bunden af ​​His.

Gennemføre et elektrokardiogram er en hurtig, enkel og pålidelig undersøgelse af hjertemuskulaturens arbejde, som gør det muligt at identificere de mindste patologiske ændringer. For proceduren behøver ikke at forberede eller følge strenge regler for dens gennemførelse. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne lægger lægen en diagnose og foreskriver om nødvendigt behandling eller yderligere undersøgelse.

Hvad gør det muligt at bestemme elektrokardiogrammet

EKG, EKHOD, TKD. FUNKTIONEL DIAGNOSTIK.

I vores center udføres daglig Holter-overvågning af arterielt tryk, EKG, ekkoimpedanskardiografi (EKDKG), dupleksscanning af nakkekar, arterier i øvre og nedre ekstremiteter, USDG i øvre og nedre ekstremiteter, TCD.

EKG / elektrokardiografi / er en grafisk registrering af hjertets elektriske potentialer.

EKG er en meget informativ og billig metode, der giver dig mulighed for at få meget information om hjertearbejdet.

EKG kan vurderes:

• kilde til hjerterytme;
• puls;
• identificere forskellige hjertearytmier
• svækket ledning af impulser i hjerte strukturer
• diagnosticere myokardisk iskæmi, myokardieinfarkt;
• myokardie ernæringsmæssige lidelser i forskellige sygdomme;
• at bestemme overskydende eller mangel på kalium, magnesium, calcium i kroppen i forskellige sygdomme og når man tager medicin;
• at bestemme overdosis af visse lægemidler til behandling af hjertesvigt;
• evaluere behandlingen af ​​hjertesygdomme ved EKG over tid
• Identificer tegn på hypertrofi i hjertet;
• diagnosticere pacemaker med funktionsfejl.

EKG indikationer:

• Brystsmerter i forskellige sygdomme / selv med osteochondrose og intercostal neuralgi, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke hjertesygdomme /.
• Ved alvorlige brystsmerter skal en ambulance indkaldes til 03 / prognose for myokardieinfarkt afhænger stort set af tidspunktet for akutpleje /
• Udseendet af et hjerteslag, følelser af hjertets forstyrrelse
• Udseendet af åndenød eller øget åndenød
• Før eventuelle invasive forskningsmetoder og operationer
• Eventuelle sygdomme i de indre organer, skjoldbruskkirtlen, nervesystemet, øret, halsen, næsen og andre, hvis du har mistanke om en komplikation af disse sygdomme i hjertet
• Hypertension;
• graviditet;
• rygning
• Hyppig brug af alkohol
• diabetes mellitus
• fedme
• Stillesiddende livsstil

Ulemper ved EKG-metoden:

• kort varighed af EKG-optagelse / 10 - 20 sekunder /. Med kortvarige arytmier på dette tidspunkt kan de være fraværende.
• EKG tillader ikke at vurdere hjertets anatomiske egenskaber, afslører ikke hjertesvigt: medfødt og erhvervet, ændringer i hjertets anatomi i forskellige sygdomme.
• Til diagnosticering af hjertefejl, og hjertets anatomiske træk anvendte Doppler-ekkokardiografi - ultralyd i hjertet
• Iskæmi i hvile på EKG kan være fraværende, derfor for at udføre IHD udføres stresstest: cykel ergometri, stressekardiografi og dopingtest. Disse tests fremkalder iskæmi, som er fastgjort på EKG.

Mere fysiologisk stress test - Holter overvågning af EKG og blodtryk. I dette tilfælde fører en person et normalt liv, udfører den sædvanlige belastning.

Holter EKG-overvågning - daglig EKG-optagelse.

En bærbar bærbar optager bruges som producerer et 24-timers elektrokardiogramoptagelse.

En dag senere fjernes optageren, og EKG'en overføres til en computer.

Et særligt program giver mulighed for identifikation og analyse af alle typer hjertearytmi, myokardisk iskæmi. Denne metode gør det ikke kun muligt at diagnosticere nøjagtigt, men også øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme.

Indikationer for Holter EKG-overvågning:

Diagnose af rytmeforstyrrelser:

• Klager til besvimelse, svimmelhed af uklar årsag;
• Palpitationer, afbrydelser i hjertets arbejde;
• Etableret syndrom af forlænget QT-interval (eller mistanke om det);
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
• Alvorlig bradykardi

Diagnose af myokardisk iskæmi:

• Uklare brystsmerter, der ikke tillader at udelukke eller bekræfte angina (at identificere episoder af iskæmiske forandringer og bestemme betingelserne for deres forekomst);
• Pludselig åndenød;
• Angina pectoris;
• Diagnostiseret med kranspulsår, herunder akut myokardieinfarkt (for at bekræfte resultaterne af sværhedsgraden af ​​angina ved at sammenligne patientens dagbog og overvågningsresultater, hvilket kan være relevant for ekspertformål.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen:

• Evaluering af antiarytmisk behandling;
• Evaluering af koronararteriesygdomsterapi (reduktion eller forsvinden af ​​iskæmiske episoder under EKG-genovervågning);
• Evaluering af pacemakeren.

Forebyggende overvågning af patienter med mulige truende arytmier og iskæmi:

• efterfaldspasienter med venstre ventrikulær dysfunktion
• patienter med udvidet kardiomyopati og hypertrofisk kardiomyopati
• patienter med mitral hjertesygdom
• arteriel hypertension med venstre ventrikulær hypertrofi
• Før operationen

hos ældre med en klinik, der mistænkes for mulig aterosklerose i kranspulsårerne.

Holter blodtryk overvågning - daglig blodtryk overvågning.

Indikationer for daglig overvågning af blodtryk.

1. Mistanke om hypertension hvid frakke.

2. Border eller nyligt diagnosticeret mild arteriel hypertension - med det formål at afgøre, om man skal starte lægemiddelbehandling.

3. Moderat og alvorlig hypertension resistent over for tidligere behandling.

4. Vurdering af tilstrækkelig medicinsk behandling af arteriel hypertension (hvis der er vanskeligheder ved udvælgelse af lægemidler og muligheden for gentagen daglig overvågning af blodtrykket i behandlingen af ​​behandling, skal du udføre 3-4 overvågningsprocedurer).

5. Mistanke om labil hypertension hos unge med arvelig byrde for hypertension.

8. Besvimelse (undertiden på grund af episoder af arteriel hypotension).

Ved Holter overvågning vurderes ikke kun EKG, men lægen har også en beskrivelse af patientens handlinger og klager. Det er meget vigtigt at beskrive symptomerne under EKG-ændringer for at vurdere EKG's overholdelse og subjektive manifestationer.

Alle patienter med Holter-overvågning opfordres til at holde en dagbog, hvor patienten noterer sin sundhedstilstand, klager, aktivitetstype, motion, medicin, vågenhed og søvn.

Når man analyserer resultaterne af Holter-overvågningen, går lægen ind i dagbogsdataene i en computer. Derfor er at holde en dagbog et ekstremt vigtigt aspekt ved at gennemføre en kvalitativ undersøgelse og opnå mere nøjagtige analyseresultater.

Doppler ekkokardiografi

EchoCG er en ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at se et fungerende hjerte på skærmen, overvåge blodgennemstrømningen gennem hjerteventiler og store skibe ved hjælp af Doppler-effekten og tage mange forskellige målinger:

- Størrelser af alle kamre i hjertet og store fartøjer

- tykkelsen af ​​hjertevægge, bestemmelse af myokardets masse, hvilket er vigtigt for at bestemme stadiet af hypertension

- bestemmelse af hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem hjertets ventiler og store beholdere, regurgitation strømmer / revers udledning af blod /

- visualisering af hjerteventiler

- diagnosticering af medfødte og erhvervede hjertefejl

- identifikation af focal / cicatricial / ændringer efter myokardieinfarkt og myocarditis / med en vis patologi på EKG er det umuligt at bestemme det overførte myokardieinfarkt og derefter EchoCG afslører cicatricial ændringer i myokardium

Bestemmelse af systoliske og diastoliske funktioner i hjertets ventrikler, hvilket er meget vigtigt for at bestemme prognosen for hjertesygdomme samt muligheden for kirurgiske indgreb.

Diagnose af perikarditis og andre hjertesygdomme.

EchoDKG indikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​støj i hjertet eller andre tegn på påståede fejl
• EKG ændringer, der mistanke om organisk myokardie skade
• Hypertension (højt blodtryk)
• Symptomer på koronar hjertesygdom - myokardieinfarkt eller mistænkt angina pectoris
• Tegn på kronisk hjertesvigt
• Mistanke om aorta-patologi, pulmonal hypertension
• graviditet
• Eventuelle operationer / for at udelukke kontraindikationer til operationen /
• Screening (undersøgelse af personer uden åbenlys kardiologisk patologi for at udelukke hjertefejl og bestemme anatomiets egenskaber, der kan føre til sygdomme, men endnu ikke klinisk udtrykt.
• Professionel sport (proceduren skal afholdes årligt)

EhoDKG. som enhver ultralyd, smertefrit og harmløst.

Forberedelse til undersøgelsen er ikke nødvendig.

Der er ingen kontraindikationer til undersøgelsen.

elektrokardiografi

Historie af elektrokardiografi

Tilstedeværelsen af ​​elektriske fænomener i den kontraherende hjertemuskel blev først opdaget af to tyske forskere: R. Kelliker og I. Muller i 1856. De gennemførte forskning på forskellige dyr, der arbejder på et åbent hjerte. Muligheden for at studere hjerteens elektriske impulser var imidlertid fraværende frem til 1873, da elektrometeren blev designet, tillod apparatet optagelse af elektriske potentialer. Som et resultat af forbedringen af ​​denne enhed blev det muligt at optage signaler fra legemets overflade, hvilket tillod den engelske fysiolog A. Waller for første gang at registrere den elektriske aktivitet i det menneskelige myokardium. Han formulerede først de grundlæggende bestemmelser i elektrofysiologiske koncepter af EKG, hvilket tyder på, at hjertet er en dipol, dvs. et sæt af to elektriske ladninger, der er ens i størrelsesorden men modsat i tegn, der ligger i en vis afstand fra hinanden. Waller ejer også et sådant koncept som hjerteets elektriske akse, som vil blive diskuteret nedenfor.

Den første, der tog ECG'en ud af laboratorierne i en bred lægeuddannelse, var en hollandsk fysiolog, professor ved Utrecht Universitet, Willem Einthoven. Efter syv års hårdt arbejde, baseret på strengen galvanometer opfundet af D. Schweigerger, skabte Einthoven den første elektrokardiograf. I denne anordning passerer den elektriske strøm fra elektroderne på overfladen af ​​kroppen gennem et kvartsfilament. Tråden var placeret inden for en elektromagnet og vibrerede, når den strøm, der passerer gennem den, interagere med det elektromagnetiske felt. Det optiske system fokuserede skyggen fra filamentet på den lysfølsomme skærm, hvorpå dens afvigelser blev registreret. Den første elektrokardiograf var en meget besværlig struktur og vejede omkring 270 kg. Hans personale var optaget af fem medarbejdere. Imidlertid var resultaterne fra Aithoven revolutionerende. For første gang i lægenes hænder var enheden så meget at tale om hjertets tilstand. Aithoven foreslog at placere elektroder på hans arme og ben, som stadig bruges i dag. Han introducerede blybegrebet og foreslår tre såkaldte standardledninger fra lemmerne, dvs. måling af den potentielle forskel mellem venstre og højre hånd, jeg fører) mellem højre arm og venstre ben II led) og mellem venstre og venstre leg III led). Einthovens fortjenester blev værdsat, og i 1924 blev han tildelt Nobelprisen.

I tyverne af forrige århundrede foreslog Goldberger tre ledninger, der kalder dem forstærket. Ved registrering af disse ledninger er en af ​​elektroderne en af ​​ekstremiteterne, og den anden er den kombinerede elektrode fra de to andre (ligegyldig elektrode). Den potentielle forskel målt mellem højre hånd og den kombinerede venstre hånd og venstre fod kaldes lead aVR, mellem venstre hånd sammenføjet med højre hånd og venstre ben - led aVL og mellem venstre ben og sammenføjede hænder - før aVF.

Yderligere foreslår Wilson EKG-brystledninger, hvor en af ​​elektroderne er et punkt på brystets overflade, og den anden er den kombinerede elektrode fra alle lemmer. Ledelektroden V 1 er placeret i IV-intercostalrummet på den højre kant af brystbenet V2 - i IV-intercostalrummet på den venstre kant af brystbenet V3 - i niveauet af den fjerde ribbe langs den venstre parasternale linje (V) - i V-mellemrummet på venstre midklavikulære linje V5 - i V-mellemrummet på venstre forreste aksillærlinie og V6 - i V-mellemrummet på den venstre midterste aksillære linje.

Således blev systemet med elektrokardiografiske ledninger, som er sædvanligt for os, dannet. Imidlertid anvendes der yderligere ledninger, når standardkabler er utilstrækkelige. Behovet for dette opstår f.eks. Med en unormal placering af hjertet, med registrering af nogle krænkelser af hjerterytmen osv. I dette tilfælde skal du bruge de rigtige brystledninger (symmetrisk i forhold til venstre), høje brystledninger (placeret et intercostalrum over standard) og fører V7-9, som er som en fortsættelse af de vigtigste fører. For at vurdere atriens elektriske aktivitet anvendes esophageal bly, når en af ​​elektroderne er placeret i spiserøret. Udover det almindeligt anerkendte blysystem anvendes himmelledninger også med bogstaverne D (dorsalis - spinal), A (forreste) og (I nedre - lavere). Andre blysystemer (Liana, Frank) anvendes praktisk taget ikke i moderne klinisk praksis.

Hvordan er EKG

EKG er en meget informativ, billig og overkommelig test, der giver dig mulighed for at få meget information om hjerteaktivitet.

Et EKG er en registrering af hjertets elektriske aktivitet. Optagelse sker fra patientens kropsoverflade (øvre og nedre lemmer og bryst).

Elektroder er limet (10 stykker) eller specielle sugekopper og manchetter anvendes. EKG-fjernelse tager 5-10 minutter.

EKG registreres med forskellige hastigheder. Normalt er papirets hastighed 25 mm / sek. Samtidig er 1 mm kurve 0,04 sekunder. Nogle gange til mere detaljerede optagelser, bruger de en hastighed på 50 eller endda 100 mm / sek. Ved længerevarende EKG-optagelse for at spare papir, brug en lavere hastighed - fra 2,5 til 10 mm / sek.

Hvordan EKG tolkes

Hver celle i myokardiet er en lille elektrisk generator, som aflades og lades med eksitationsbølgens passage. EKG er en afspejling af disse generators samlede arbejde og viser processerne for udbredelse af en elektrisk impuls i hjertet.

Normalt genereres elektriske impulser automatisk i en lille gruppe af celler, der er placeret i atriaen og kaldes sinoatriale knudepunkter. Derfor kaldes den normale hjerterytme sinus.

Når en elektrisk impuls, der opstår i sinusnoden, passerer gennem atrierne på elektrokardiogrammet, vises en P-bølge.

Yderligere impulser gennem den atrioventrikulære (AV) knude spredes til ventriklerne langs bunden af ​​His. AV-knudeceller har en langsommere hastighed, og der er derfor et mellemrum mellem P-bølgen og komplekset, som afspejler excitering af ventriklerne. Afstanden fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q-bølgen kaldes PQ-intervallet. Det afspejler ledning mellem atria og ventriklerne og er normalt 0,12-0,20 sek.

Derefter spredes den elektriske impuls gennem hjerteledningssystemet, der består af højre og venstre ben af ​​His-bundtet og Purkinje-fibre til vævene i højre og venstre ventrikel. På EKG afspejles dette af flere negative og positive tænder, der kaldes et QRS-kompleks. Normalt er dens varighed op til 0, 09 sekunder. Endvidere bliver kurven flad igen, eller som lægerne siger, er på isolinen.

Derefter forekommer processen i at genoprette den oprindelige elektriske aktivitet, kaldet repolarisering, som afspejles på EKG i form af en T-bølge og undertiden den lille U-bølge, der følger den. Afstanden fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til slutningen af ​​T-bølgen kaldes QT-intervallet. Det afspejler den såkaldte elektriske systole i ventriklerne. Ifølge ham kan lægen bedømme varigheden af ​​eksitationsfasen, reduktion og repolarisering af ventriklerne.

Diagnostiske evner

EKG er et værdifuldt diagnostisk værktøj. Det er muligt at vurdere kilden (den såkaldte driver) af rytmen, hyppigheden af ​​hjerteslag, deres frekvens. Alt dette har stor betydning for diagnosen af ​​forskellige arytmier. Varigheden af ​​de forskellige intervaller og EKG-tænderne kan bedømmes ved ændringer i hjerteledning. Ændringer i slutdelen af ​​det ventrikulære kompleks (ST interval og T-bølge) gør det muligt for lægen at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af iskæmiske ændringer i hjertet (kredsløbssygdomme).

En vigtig indikator for EKG er tændernes amplitude. En stigning i det indikerer en hypertrofi af de tilsvarende dele af hjertet, hvilket observeres i visse hjertesygdomme og ved hypertension.

Et elektrokardiogram er uden tvivl et meget kraftigt og tilgængeligt diagnoseværktøj, men det er værd at huske på, at denne metode også har svage punkter. En af dem er kortvarigheden af ​​optagelsen - ca. 20 sekunder. Selv hvis en person lider for eksempel arytmi, kan det på optagelsestidspunktet være fraværende. Desuden optages optagelsen normalt i ro og ikke under normale aktiviteter. For at udvide de diagnostiske evner af et EKG, er det langt fra den langsigtede optagelse, den såkaldte Holter ECG-overvågning i 24-48 timer.

Nogle gange er det nødvendigt at vurdere, om patientens EKG-ændringer forekommer hos en patient, der er karakteristisk for hjertesygdom. For at gøre dette skal du udføre en EKG-test med fysisk aktivitet. For at vurdere tolerancen (tolerancen) og følgelig hjertets funktionstilstand doseres dosen ud ved hjælp af et cykelergometer eller en tredemølle.

Indikationer for EKG

1. Mistanke om hjertesygdomme og høj risiko for disse sygdomme. De vigtigste risikofaktorer er:

• hypertonisk sygdom
• Til mænd - alder efter 40 år
• rygning
• hyperkolesterolæmi
• Tidligere infektioner
• graviditet

2. Forringelsen af ​​patienter med hjertesygdomme, udseendet af smerte i hjerteområdet, udvikling eller styrkelse af åndenød, forekomsten af ​​arytmier.

3. Før en operation.

4. Sygdomme i indre organer, endokrine kirtler, nervesystem, øret, halsen, næse, hudsygdomme mv. med mistanke om inddragelse af hjertet i den patologiske proces.

5. Ekspertvurdering af chauffører, piloter, sejlere mv.

6. Tilstedeværelse af erhvervsmæssig risiko.

På anbefaling af terapeuten (kardiolog) udføres elektrokardiografi med lægemiddelprøver (med nitroglycerin, obzidanom med kalium) samt et EKG med hyperventilation og ortostatisk belastning for differentialdiagnosen af ​​organiske og funktionelle hjerteændringer.

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografi (EKG) er en metode til registrering af hjertets biopotentialer, som gør det muligt at bestemme hjerterytmeforstyrrelser, tegn på skade på hjertemusklen.

Den tilgængelige metode forbliver en af ​​de vigtigste for diagnosen hjertesygdomme.

Tidlige EKG-optagelser til personer med hjerte-kar-problemer sammen med en kardiologhøring er nøglen til forebyggelse af alvorlige komplikationer som hjerteanfald, alvorlig myokardiebeskadigelse og alvorlig hjerte-kar-svigt. Ændringer på EKG gør det muligt for lægen at forstå karakteren af ​​læsionen af ​​hjertemusklen for at udpege de nødvendige yderligere undersøgelser og behandling.

Enkeltpersoner over 40 skal have en EKG-optagelse under den årlige lægeundersøgelse i Novosibirsk og andre byer.

Personer, der er overvægtige eller har symptomer på hjerte-kar-sygdomme (åndenød, højt blodtryk, tilbagevendende smerte eller tryk i hjertet af hjertet) anbefales at optage EKG i en hyppigere tilstand, som bestemmes af den behandlende kardiolog eller terapeut.

Lær mere om dit hjerte på en kardiologistidspunkt.