Daglig overvågning af blodtryk: En indikation af, hvordan man skal passere

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er Smad, indikationerne for daglig blodtryk overvågning, hvilke sygdomme kan identificeres ved en sådan undersøgelse. Som proceduren går, hvad patienten skal gøre er at dechiffrere resultaterne.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Daglig blodtryk overvågning er en diagnostisk procedure. Det giver mulighed for gentagen måling af blodtryk i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed.

Dette giver dig mulighed for at analysere trykændringerne i løbet af dagen og natten: om det altid øges (sænkes), hvilken type aktivitet og hvor meget det øges (falder), om det ændres i løbet af natperioden. Nogle enheder måler ikke kun blodtryk, men også puls.

Henvisning til eksamen giver en kardiolog eller terapeut.

Indikationer for

Proceduren er ordineret til patienter, der klager over:

• træthed;
• hovedpine, svimmelhed;
• nedsat syn, "flyver" foran øjnene;
• støj eller ring i ørerne, lægger ører.

SMAD kan også ordineres til en person, der ikke har ubehagelige symptomer, men når trykket måles af en læge, øges det. Årsagen til dette kan være fænomenet "hvidt frakke": dette er en individuel funktion, der udtrykkes i en specifik psykologisk reaktion på læger. En person med fænomenet "hvid frakke" begynder at bekymre sig overdrevent med enhver medicinsk manipulation, så hans tryk og hjertefrekvens øges. Måling af blodtryk og puls ved hjælp af daglig overvågning eliminerer indflydelsen af ​​dette fænomen på diagnosen.

Proceduren gør det muligt at identificere arteriel hypertension (hypertension), samt at forudbestemme årsagen - den vigtigste sygdom. Det bekræftes i forbindelse med yderligere undersøgelser. Også ved hjælp af denne metode kan man diagnosticere og kronisk hypotension (hypotension) - lavt blodtryk.

• forudsige, hvor farlig arteriel hypertension er for en bestemt patient
• bestemme hvilke komplikationer det kan føre til eller allerede har ført til
• forstå, hvilket niveau af fysisk aktivitet der er tilladt for denne person
• bestemme, om de trykbehandlinger, der allerede er ordineret til behandling, er effektive.

Gennemførelse af proceduren

1. Du kommer til lægen. Det løser en bærbar enhed på din krop til daglig blodtryk overvågning. Den består af en manchet (det samme som en konventionel tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen af ​​enheden, som registrerer de modtagne data i den interne hukommelse (oftest er selve apparatet placeret i en kappe på en selen, som er hængt over skulderen eller fastgjort på patientens bælte).
2. Du lever dagen på dit sædvanlige tidsplan, men hold en detaljeret dagbog. Der skriver du ned alt, hvad du gjorde i løbet af dagen med tiden.
3. Enheden måler tryk hvert 15. minut om dagen og hvert 30. minut om natten. Nogle gange kan denne periode være længere (for eksempel hvert 40 minutter i løbet af dagen og hver time om natten), afhængigt af indstillingerne.
4. Hvis du har ordineret medicin, skal du meddele din læge. Deres optagelse kan annulleres på tidspunktet for undersøgelsen. Hvis lægen sagde, at du ikke behøver at annullere modtagelsen (for eksempel når det er nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen), skal du drikke medicinen på den foregående plan og registrere optagelsestidspunktet i dagbogen. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten af ​​medicinen.
5. En dag senere kommer du igen til lægen. Han fjerner apparatet og fortæller, hvornår man skal komme til resultaterne. Normalt tager databehandling ikke mere end en dag.

Med resultaterne går du til din egen kardiolog eller terapeut. Baseret på Smad data kan han foretage en diagnose og tildele yderligere diagnostiske procedurer for at præcisere årsagen til hypertension.

Notat til patienten

Med denne diagnoseprocedure vil det være nødvendigt at huske nogle ting.

Den grundlæggende regel er: Når enheden begynder at måle blodtrykket (du kan genkende dette øjeblik ved at trykke på manchetten, og nogle modeller sender et signal før måling startes), stop, slapp hånden af ​​og læg den ned. Ellers kan enheden ikke måle trykket, eller resultatet vil være forkert.

Smad: hvilken slags undersøgelse er det, hvordan er det gjort, og kan det blive bedraget

Daglig overvågning af blodtryk er en undersøgelse, der gør det muligt at identificere dynamikken i ændringer i blodtryk (BP) i løbet af dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Teknikken bruges til at diagnosticere hypotension og hypertension. Det fælles navn er forkortelse Smad.

Hvad er Smad?

Hos personer med nedsat hjerte-kar-funktion er blodtrykket ikke konstant. Perioder med konstant stigning eller nedsættelse i blodtryk, hvor der forekommer specifikke kliniske tegn på lidelsen, er undtagelsen snarere end reglen. Typisk springer trykket i løbet af dagen, afhængigt af belastningen, den psyko-følelsesmæssige tilstand og endda kosten hos en person.

Det er meget svært for en læge at pålideligt diagnosticere hypotension eller hypertension ved en enkelt måling af blodtryk. Dette skyldes den enkelte patients reaktion på en stressende situation, som opstår, når man besøger klinikken. Desuden er der endda et særligt udtryk, der beskriver trykforøgelsen på lægehuset - hypertension af den "hvide frakke".

I modsætning til en enkelttryksmåling giver MADP mere pålidelige data.

Hvis en person føler sig ubehagelig i klinikken, kan blodtryksmåling af en læge ikke betragtes som pålidelig. Trykket i hjemmet, i hvile og indikatorerne under undersøgelse af en specialist vil variere, ofte ret betydeligt. Undgå fejl og nøjagtigt bestemme dynamikken i ændringer i blodtrykket i hvile, under normal husholdningsbelastning og under påvirkning af andre faktorer tillader Smad.

Den 24-timers 24-timers overvågning af BPM under anvendelse af den specielle anordning, der udføres i løbet af dagen, er den mest præcise metode til moderne diagnostik af blodtryksforstyrrelser hos patienter i alle aldersgrupper.

Hvad definerer SMAD?

Enheden Smad fanger de mindste udsving i blodtrykket og præsenterer dem som en graf. De opnåede resultater af Smad dechifreres af en læge, så du kan foretage en diagnose og vælge det optimale behandlingsregime.

• normalt eller "arbejdende" patienttryk
• ændringer i ydelse under belastning;
• Blodtryk om natten
• puls tryk.

I dette tilfælde skal patienten holde en særlig dagbog, der vil medvirke til at tydeliggøre resultaterne af Smad. Dagbogen registrerer alle øjeblikke af stress, kost, vågetid og sengetid. Hvis en person blev stresset i løbet af dagen, registreres det også i optegnelserne, som lægen skal analysere.

Afkodning af Smad er ikke meget tid, takket være en masse oplysninger. Enheden er meget følsom og fanger selv de mindste trykafvigelser. De data, der blev opnået under overvågningen, omfatter følgende oplysninger:

• tidsplan for ændringer i blodtryk i løbet af dagen
• gennemsnitlig systolisk, diastolisk og puls tryk
• værdier af lavere og øvre blodtryk under søvn;
• ændring i ydelse under belastning;
• graden af ​​trykreduktion om natten.

Efter at have forstået, hvilke data der kan opnås ved MADP-overvågningen, og hvad det er, bør man vide, hvornår denne metode anvendes i kardiologi, samt alle dets fordele og ulemper.

Eksempel på resultatet af Smad

Hvornår er undersøgelsen foreskrevet?

Smad giver dig mulighed for at bestemme dynamikken i trykændringer i forskellige sygdomme. Indikationer for overvågning af indikatorer for Smad:

• bestemmelse af graden af ​​hypertension
• diagnosticere situatorisk trykforøgelse
• hypotension;
• overvågningstryk hos gravide kvinder.

Vær opmærksom på at bruge SMAD, når trykket ændres i løbet af dagen, kan tildeles til patienter, der for nylig har haft et myokardieinfarkt eller slagtilfælde. Dette giver dig mulighed for at justere behandlingsregimen.

Indikationer for MADD-overvågning er diabetes mellitus, svangerskabsforstyrrelser, vaskulær aterosklerose, hjertesvigt, nyresvigt. Personer med disse sygdomme og lidelser udgør den største risikogruppe for udvikling af hypertension.

Under graviditeten plejede Smad at overvåge kvinders tilstand. Dårlige indikatorer for dagligt arterielt tryk i sene perioder er indikationer for akut kejsersnit.

Hypertensiver med SMAD bør udføres for at bestemme dynamikken i sygdommens progression og udvælgelsen af ​​det optimale behandlingsregime. Samtidig med Smad i dette tilfælde er en EKG-elektrokardiografi nødvendig. Smad overvåger også ændringer i hjerteslag og er derfor ordineret til hjertesygdomme.

Ud over BPD, som bestemmer blodtryk (BP), kan individuelle patientgrupper tildeles til måling af kolesterol og glukoseniveauer for nøjagtig diagnose.

Forberedelse til undersøgelsen

Hvis en patient er ordineret SMAD, udfører lægen en detaljeret orientering, inden de påbegynder disse undersøgelser. Forberedelse til analyse eller undersøgelse af Smad:

• normalisering af dagregimet;
• afvisning af tøj, kølebevægelse;
• afskaffelsen af ​​fysisk aktivitet
• afslag på at svømme.

Under brugen kan apparatet ikke tage bad eller brusebad, da indtræk af fugt vil komme til konklusionen af ​​enhedsfejl. På tærsklen til enhedsinstallationen er patienten lov til at tage nogen beroligende medicin. At sove med enheden på brystet er ikke særlig behagelig, så det er vigtigt at få nok søvn, før du installerer den.

Hvordan foretages overvågningen?

Den mest almindelige og præcise metode til forskning, der anvendes i kardiologi, er ifølge Holter Smad og elektrokardiogrammet. Holter undersøgelse indebærer døgn overvågning af Smad med fastgørelsen af ​​hjertefunktionerne i øjeblikket ved ændringer i blodtrykket.

Undersøgelsesalgoritmen er enkel:

• På en skulder etablerer man en bred manchet ind i hvilken luft kommer
• manchet fastgjort til enheden;
• anordningen er placeret på selen på brystet;
• blodtryksmåling udføres hver halve time;
• Alle data registreres i enhedens hukommelse.

Hovedarbejdet udføres af enheden. Smad-enheden er en mini-computer eller en meget smart blodtryksmonitor, som ikke kun måler tryk, men husker også værdierne, analyserer dem og bygger en graf over ændringer i blodtrykket. Patienten forbliver ved at overholde nogle regler:

• bo regelmæssigt
• gøre husstanden uden hensyntagen til enheden;
• tag ikke et bad;
• nægte medicin (har tidligere aftalt med lægen)
• Lad ikke instrumentet bøjes ved hånden med manchetten installeret.

Enheden måler hvert 30. minut. Lægen giver patienten en speciel dagbog, hvor der opføres en belastning i løbet af dagen. Eventuelle ændringer i den psyko-statiske tilstand og andre faktorer, som kan fremkalde en trykstigning, registreres også der.

Holter-undersøgelsen omfatter også hjertefrekvensmålinger.

Hvordan opfører patienten sig?

Installation af enheden forårsager ikke ubehag. En person føles på samme måde som ved den sædvanlige måling af tryk med en blodtryksmonitor. Det eneste negative er den konstante klemning af armen med manchet, hvert 30. minut.

For at undgå forvrængning af de data, der blev opnået under undersøgelsen, bør du:

• opfører sig som sædvanligt
• undgå intense belastninger;
• ikke ændre dietten
• tag ikke medicin til hypertension
• vær ikke nervøs
• opgive stramt tøj;
• Sørg for, at enhedsrøret ikke klemmer.

Stress og psyko-følelsesmæssig stress kan fordreje resultaterne af undersøgelsen. De skal undgås. Det er bedre at minimere kontakten med andre på dagen for iført enheden, for ikke at blive irriteret over bagager og forsøge at blive afslappet.

På dagen for trykovervågning bør overarbejde og natskift undgås. Sovende skal udføres på normal tid for patienten. Det er vigtigt ikke at glemme at rette det i dagbogen.

Det er nødvendigt at registrere alle de hændelser, der kan påvirke blodtryksindikatorerne.

Ulemper med enheden

Smadet ligner i sig noget en lille pose over skulderen, men den bør bæres rundt om halsen eller brystet. Enheden er kompakt, men kan være synlig for andre. Du kan skjule enheden under løse tøj.

Den største ulempe ved at bære anordningen er periodisk kompression af arterien på armen på tidspunktet for inflationen af ​​manchetten med luft. Følelser ligner arbejdet i en regelmæssig blodtryksmonitor, men gentages hver halve time. Samtidig kan en pludselig start af driften af ​​enheden overraskes en person og fremkalde et lille stressende trykhopp. Imidlertid forvrider det praktisk talt ikke værdierne, fordi patienterne efter 2-3 pumpning af manchetten bliver vant til driften af ​​enheden.

Et andet problem er en krænkelse af armens følsomhed på manschetten. Dette skyldes den samme kompression af arterien. Men nogle mennesker føler sig trætte i armen med manchet.

Personer med særlig følsom hud kan opleve irritation eller blæseudslæt efter en dag med at bære manchetten. Dette skyldes det faktum, at det oftest er lavet af kunstigt materiale, der forhindrer huden i at trække vejret. Problemet er ret æstetisk og passerer hurtigt selv uden behandling.

En alvorlig ulempe ved at bære enheden er behovet for konstant at sikre, at røret, der forbinder manchetten med tonometeren, ikke presser. Når du går i seng, bliver du nødt til at vælge en stilling i kroppen, der ikke vil forstyrre den normale luftstrøm ind i manchetten. Desværre, at sove med en enhed til Smad meget ubehageligt.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer til undersøgelsen. Det kan være nødvendigt at overføre installationen af ​​enheden til en anden dato, hvis en person har hududslæt eller en dermatologisk sygdom er blevet forværret i manchetinstallationens område, for eksempel psoriasis.

Installation af enheden er ikke mulig for brud, alvorlige blå mærker, forbrændinger og andre skader på hånden, hvor manchetten er placeret. I dette tilfælde overføres undersøgelsen, indtil personen er fuldt ud, og huden genoprettes.

Ved håndskader eller hudlæsioner tolereres undersøgelsen.

Udgifterne til undersøgelsen

Daglig overvågning af blodtrykket bør kun ordineres af en kardiolog. Den gennemsnitlige pris for denne undersøgelse afhænger af klinikken, hvor enheden er installeret, samt typen af ​​enhed.

En undersøgelse ved hjælp af Holter-metoden koster i gennemsnit 2.300 rubler. Faktisk er priserne meget store. I forskellige klinikker koster Smad fra 1.200 til 3.500 rubler. Samtidig påvirker prisen ikke undersøgelsens kvalitet, da alle instrumenter til måling af tryk arbejder på samme princip, er det derfor altid muligt at placere et sted, hvor denne procedure bliver billigere.

Omkostningerne ved Smad afhænger også af regionen. I provinsklinikkerne koster undersøgelsen op til 1500 rubler, i hovedklinikkerne - fra 2000.

Er det muligt at narre Smad?

Hypertension, hypertensive neurocirkulatorisk dystoni og svær hjertesvigt er sygdomme, hvor unge måske ikke rekrutteres. For at bekræfte diagnosen er daglig blodtryk overvågning nødvendigvis tildelt som den mest optimale måde at bestemme dynamikken i blodtryksændringer.

Unge mennesker, som ikke engang tjener, spekulerer ofte på at bedrage SMAD. Følgende anbefalinger kan trygt udgives i kategorien af ​​skadelige tip, men de hjælper virkelig med at øge blodtrykket og bedrage enheden til Smad.

1. På tidspunktet for montering af manchetten skal du holde vejret. Du skal kun trække vejret, når den er fyldt med luft.
2. På tidspunktet for måling af tryk skal belastning skinkerne og trække tæerne til sig selv. Disse manipulationer er usynlige for andre, men kroppen tager dem til motion, så trykket stiger.
3. Toning stoffer, der vil hjælpe med at hæve presset - tinktur af citrongræs, ginseng, Eleutherococcus. De kan tages 15 dråber tre gange om dagen flere dage før SMAD'en er installeret.
4. Mens du bærer enheden, sænk armen med manchetten under hjerteniveauet. Hvis en person ligger på en seng, skal du hæve dine ben højt på dette tidspunkt. Samtidig forstyrres den normale blodgennemstrømning, og trykket stiger.
5. For at gennemsnitsværdien af ​​Smad oversteg 155 pr. 100 mm Hg. Du kan tage energidrikke, kaffe, kaffebønner, meget stærke sort te eller koffein tabletter.
6. Dem, der gerne vil bedrage SMAD'en, skal huske en vigtig regel - i en drøm falder trykket med i gennemsnit 20%. Hvis alle ovenstående metoder til at hæve trykket om natten for at falde i søvn, vil blodtrykket falde, og gennemsnittet for undersøgelsen vil ikke overstige 140 mm Hg. For at fejlagtigt diagnosticere hypertension skal man derfor være vågen under daglig trykovervågning.

Disse metoder har en negativ indvirkning på blodkar og hjerte. Efter bedrageriets foranstaltninger skal Smad nødt til at hvile og genvinde i mindst to uger.

Daglig blodtryk overvågning

For nylig er de fleste hjertepatologier i stigende grad blevet diagnosticeret hos mennesker i en ung alder. Ingen undtagelse, og en sådan sygdom som arteriel hypertension. Dette skyldes mange provokerende faktorer, der spænder fra dårlige miljøforhold og fødevarekvalitet og slutter med hyppige stressfulde situationer.

For at differentiere de forhøjede satser som følge af en psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse fra en ægte hypertensive krise, bruger specialister ofte en teknik som f.eks. 24-timers blodtryksovervågning (SMAD).

Hver person skal have en ide om, hvad det er, i hvilke tilfælde det bruges, hvordan det udføres og hvad det viser.

Beskrivelse af proceduren

Så en specialist kan forstå, hvordan blodtrykket (BP) stiger, og hvad der fremkalder abnormiteter, udføres SMAD til patienten. Takket være denne procedure er det muligt at foretage en korrekt diagnose og vælge den mest optimale terapeutiske foranstaltning.

Daglig overvågning af tryk udføres ved hjælp af en særlig teknik, og de instrumenter, der er beregnet til undersøgelsen, kan variere.

Udførelse af proceduren er også mulig samtidig med observationen i løbet af dagen for kardiogrammet.

En tilstand, hvor blodtryk overstiger de tilladte normale værdier af indikatorer i kardiologi kaldes hypertension. På baggrund af denne patologiske proces kan der udvikles forskellige ubehagelige konsekvenser.

De mest almindelige er:

• hjerteanfald;
• aterosklerose;
• arytmi;
• slagtilfælde og andre.

De fleste mennesker er ikke opmærksomme på deres pres, overvåger det ikke og går kun til lægefaciliteter, når der opstår alvorlige konsekvenser.

Hvad hjælper med at afsløre denne metode

Undersøgelse ved hjælp af daglig overvågning giver dig mulighed for at finde ud af:

• om patienten lider af hypertension
• hvad kan bidrage til forbedret ydeevne
• hvad der forårsager besvimelse
• kroppens reaktion ikke kun fysisk men også emotionel stress.

Det hjælper også med at vælge mellem de mest effektive medicinske lægemidler, der er nødvendige til behandling af forhøjet blodtryk.

Proceduren kan gentages ubegrænset, bortset fra de situationer, hvor dens adfærd er kontraindiceret.

Når foreskrevet

Trykovervågning udføres på:

• hjerteanfald;
• slagtilfælde;
• nat angina;
• subarachnoid blødning
• hypertensive krise;
• apnø syndrom;
• respiratorisk svigt
• hyppig besvimelse
• udfører omfattende kirurgisk indgreb
• nefropati eller hypertension under fødslen
• hypotension i nærvær af visse lægemidler, der reducerer blodtrykket.

Smad foreskrevet i mange situationer. Metoden gør det muligt at bestemme den nøjagtige årsag til provokerede lidelser i det kardiovaskulære system. Derudover bidrager det til en mere fuldstændig afspejling af sådanne vitale organers funktion som nyrerne og hjertet.

Hvem er kontraindiceret

De vigtigste kontraindikationer for sessionen er:

• komplikationer som følge af den tidligere undersøgelse;
• skader på huden i skulderområdet
• sygdomme præget af skade på de øvre lemmer;
• trombocytopeni og thrombocytopati, andre patologiske processer af bloddannelse i perioden med eksacerbation;
• håndskader.

Med ekstrem forsigtighed gør Smad, når patientens systoliske tryk stiger til et mærke over 200 mmHg. Art.

Egenskaber af

For at opnå de mest pålidelige data er det nødvendigt at henvende sig til undersøgelsen korrekt og følge anbefalinger fra en specialist for undersøgelsens varighed.

Sådan forbereder du dig på smad

Proceduren kræver ikke særlig træning. Patienten på denne dag skal føre sin sædvanlige livsstil. Samtidig bør ingen fysiske eller følelsesmæssige belastninger begrænses. Men det anbefales ikke på denne dag at deltage i gymnastiksalen, samt at drikke alkohol.

Desuden er det en dag før sessionen nødvendigt at opgive medicinen.

Sådanne handlinger bør dog kun udføres efter rådgivning med din læge. Under undersøgelsen tages lægemidler på obligatorisk basis, og hver gang de optages i en særlig dagbog.

Dette vil gøre det muligt for en specialist at se og evaluere lægemidlets virkning på trykindikatorer. På overvågningsdagen kan patienten også forbruge mad og væske.

Generelle anbefalinger

Under måling af tryk er det vigtigt at følge visse regler, som gælder for alle mennesker:

• røret, der forbinder enheden og manchetten, bør ikke klemmes
• i tilfælde af mistanke om funktionsfejl på enheden er det umuligt at tage forsøg på at reparere det selv (ekspertintervention er påkrævet);
• når man ændrer positionen på manchetten, skal den returneres til sin oprindelige tilstand - 2 fingre over albuen;
• Besøg ikke steder med forhøjede kilder til elektromagnetiske felter;
• at være i en afslappet stilling under blodtryksmåling (patienten bliver advaret af et bip til begyndelsen og slutningen af ​​sessionen).

Derudover er det nødvendigt at opgive vandprocedurerne, da enheden ikke kan fugtes.

Enhed til måling af blodtryk

Apparatets arbejde er baseret på det faktum, at når blodet passerer gennem den klemmede arterie, fremkalder det udseendet af svingninger. Når de er registreret, bliver det muligt at studere svingninger ved hjælp af visse algoritmer.

Det skal tages i betragtning, at gennemsnitsværdien af ​​blodtrykket afhænger af den største bølgeamplitude, systolisk - fra en skarp stigning og diastolisk - fra et fald.

Forberedelser til daglig overvågning produceres ikke kun af russiske, men også af udenlandske virksomheder. Blandt de mest moderne modeller skelner de seneste udviklinger, som giver mulighed for samtidig at udføre Smad og ECG.

Nogle japanske enheder registrerer også positionen af ​​kroppen, temperaturen og intensiteten af ​​patientens motoraktivitet.

Performance teknik

Til diagnose besøger patienten om morgenen en lægeanlæg. Før du installerer enheden, er det nødvendigt at lave et elektrokardiogram og måle blodtryksaflæsninger. Hvis værdierne ikke overstiger normen, producerer specialisten fastgørelsesanordninger.

Mansjetten fastgøres i underarmeområdet på den ikke-arbejdende hånd på en sådan måde, at dens stilling ikke påvirkes i hele studieperioden. En mini-computer er fastgjort til bæltet, så du kan læse og skrive de nødvendige oplysninger.

Patienten kan også bære elektroder af en holter monitor, som muliggør parallel undersøgelse af hjertet hele dagen.

Enheden udfører kontinuerligt arbejde med periodisk pumpning af luft ind i manchetten.

Efter at patienten modtager alle de nødvendige anbefalinger, går han hjem og gør sin sædvanlige forretning.

Hvilke handlinger er der brug for, når du bærer enheden

Når du foretager daglig trykovervågning, er det vigtigt at opføre sig i overensstemmelse hermed, som lægen fortæller dig, når du installerer enheden, og at bære enheden korrekt.

På det tidspunkt, hvor den næste automatiske måling af blodtryk opstår, skal en person sørge for, at hans muskler er i afslappet tilstand, og armen er placeret langs kroppen.

Det er vigtigt ikke at tænke på måling af indikatorerne, da dette kan forvride præcisionen af ​​resultaterne. Nat søvn bør også være rolig. Vi kan ikke tillade tanker om forskningsprocessen.

I tilfælde af at målingen begyndte under bevægelsen, skal du stoppe og følge håndens position.

Holder en dagbog

Ud over den automatiske måling af blodtryk i løbet af dagen med en vis frekvens, er det også vigtigt at holde en patientdagbog, som registrerer alle de hændelser, patienten udfører i løbet af dagen.

Eksperter anbefaler at optage oplysninger vedrørende:

• dybde og varighed af søvn
• antallet af vækkelser;
• sundhedstilstand
• fysisk og følelsesmæssig stress
• spiser mad;
• tager medicin;
• Tilstedeværelsen af ​​nogle kliniske symptomer, såsom svimmelhed, besvimelse eller foreskygge deres tilstand, smerte i hjertet område, tab af syn og andre.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen kontrollerer lægen overvågningsdataene og registreringen af ​​klager. Dette giver dig mulighed for at indstille situationen, fremkalde en stigning i blodtrykket og vælge den mest optimale planlægning af terapeutiske foranstaltninger.

Fortolkning af data

Afkodning af resultaterne sker udelukkende af en specialist. Data indsamlet i løbet af dagen overføres til en computerskærm og behandles ved hjælp af et særligt program.

Der lægges særlig vægt på sådanne indikatorer som:

• rytme af blodtryk;
• gennemsnitsværdier
• variabilitet.

For hver patient vises trykniveauet individuelt, på grundlag af hvilket konklusionen er lavet. Evaluering sker ved hjælp af parametre, som vil afvige fra den normale værdi.

Det gennemsnitlige blodtryk hos en sund person er vist i tabellen nedenfor.

Smad (daglig overvågning af tryk): aflæsninger, hvordan man gennemfører resultaterne

Alle ved, at mange kardiovaskulære sygdomme er blevet "yngre" de seneste år, det vil sige de findes hos unge mennesker. Arteriel hypertension er ingen undtagelse. Dette skyldes ikke kun fattig økologi og dårlig ernæring i moderne tid, men også et øget niveau af stressfulde situationer, især blandt den erhvervsaktive befolkning. Men desværre at genkende og skelne mellem en situationel stigning i tryk, for eksempel under psyko-følelsesmæssig overbelastning, fra ægte hypertension, er det nogle gange svært endda for en læge. Derfor er der i hyppigere terapeuter og kardiologers arsenal en sådan metode til yderligere undersøgelse som f.eks. 24-timers blodtryksovervågning (ABPM), der først og fremmest gør det muligt at opdage en patient med højt blodtryk - mere end 140/90 mm Hg. Art. (kriterium for diagnosen "hypertension").

Historien om oprettelsen af ​​metoden går tilbage til 60'erne i det sidste århundrede, da der blev gjort forskellige forsøg på at registrere blodtryk i løbet af dagen. I første omgang blev der brugt indretninger, hvor patienten uafhængigt injicerede luft ind i manometeret på tonometeret ved signalet af en timer. Der blev derefter forsøgt at måle blodtrykket invasivt ved hjælp af et kateter i brachialarterien, men teknikken blev ikke udbredt. I 70'erne blev der skabt en fuldt automatiseret enhed, som uafhængigt leverer luft til manchetten, og minidatamaskinen i enheden læser dataene af på hinanden følgende blodtryksmålinger, herunder om natten, når patienten sover.

Essensen af ​​metoden er som følger. Manchetten påføres patienten i midten og den nederste tredjedel af skulderen, der ligner et konventionelt apparat til måling af tryk (tonometer). Mansjetten er forbundet med registret, som giver lufttilførsel og injektion samt en sensor, der registrerer blodtryksmålinger og gemmer dem i hukommelsen. Efter undersøgelsen overfører lægen resultaterne til computeren, når instrumentet fjernes, hvorefter han kan afgive en konkret konklusion til patienten.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Den utvivlsomme fordel ved Smad-metoden er, at trykovervågning i løbet af dagen giver dig mulighed for at fange de mindste udsving i forskellige patientgrupper.
For eksempel forekommer "hvide frakksyndrom" i nogle tilfælde, når der under en rutinemæssig lægeundersøgelse, for eksempel i en sund patient uden hypertension, stiger trykket pludselig, nogle gange til høje tal. Efter at have modtaget resultaterne af den daglige overvågning, når lægen er i roligt tilstand, kan lægen få en ide om den sande tilstand. I sådanne tilfælde bliver trykket i løbet af dagen under normale forhold normalt.

Hos nogle patienter er der tværtimod klager i forbindelse med hypertension, men det er ikke muligt at fastsætte høje tal ved lægens udnævnelse. Så igen kommer SMAD til lægehjælp, så du kan registrere trykfald, der er karakteristiske for hypertension.

Det er således ofte tilfældet, at PMS er afgørende for diagnosen arteriel hypertension.

Blandt de andre fordele kan prævalensen og tilgængeligheden af ​​metoden for befolkningen, ikke-invasivitet, brugervenlighed og lav arbejdsstyrke noteres.

Blandt ulemperne er det nødvendigt at nævne en lille ulejlighed for patienten, da du i løbet af dagen skal holde med manchet på armen, som periodisk opblæser luften, hvilket kan forstyrre god søvn. I lyset af det faktum, at metoden er diagnostisk, er denne stor ulempe let at udholde.

Indikationer for proceduren

moderne apparat til Smad

Daglig overvågning af blodtryk er vist i følgende tilfælde:

• Primær diagnose af hypertension.
• Kontrolbehandling hos patienter med hypertension.
• Indhentning af information om tidspunktet for dagen, hvor patienten ofte øger trykket for at justere doserne af lægemidler modtaget på forskellige tidspunkter af dagen. For eksempel er det bedre at ordinere ekstra medicin til natten, og om morgenen og eftermiddagen, at fokusere på at tage medicin om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op, hos patienter med højt tryk tal om natten,
• Diagnose af hypertension hos personer med højt niveau af stressfulde situationer i arbejdstiden, når hypertension har en psykogen årsag. Behandlingstakter i dette tilfælde bør begynde med beroligende terapi.
• Søvnapnø syndrom.
• Hypertension hos gravide, især med mistanke om præeklampsi (undersøgelsen udføres på hospitalet).
• Undersøgelse af gravide kvinder før fødslen i tilfælde af at de har hypertension for at løse spørgsmålet om leveringstaktik.
• Undersøgelse for at bekræfte faglig egnethed (lokomotivførere mv.) Samt til draftees, hvis egnethed til militærtjeneste er i tvivl.

Kontraindikationer til udførelse af smad

Undersøgelsen kan være kontraindiceret ved følgende sygdomme og lidelser hos patienten:

1. Dermatologiske sygdomme forbundet med læsioner af huden i overekstremmen - versicolor, svampe osv.
2. Blodsygdomme, for eksempel alvorlig trombocytopeni, hæmoragisk purpura, petechial udslæt mv., Kendetegnet ved udseendet af blå mærker ved den mindste klemning af huden,
3. Traume til overekstremiteterne
4. Vaskulære sygdomme med skade på arterierne og venerne i de øvre ekstremiteter i eksacerbation,
5. Patient psykiske sygdomme forbundet med manglende evne til selvbehandling, aggression og andre symptomer.

Forberedelse af proceduren

Daglig trykovervågning kræver ingen speciel forberedelse. Patienten er ikke kun tilladt, men endda nødvendig for at leve i en velkendt rytme uden at begrænse den fysiske eller psyko-følelsesmæssige stress på dagen for undersøgelsen. Selvfølgelig bør du ikke gå i gymnastiksalen eller drikke meget alkohol - det er bedre at fjerne det helt. Også før testdagene skal patientens medicinering afbrydes, men dette skal kun ske i samråd med lægen, som har bestilt overvågningen. Men ved undersøgelse skal man for at kontrollere behandlingen behandle medicin, men derimod tages tid til at tage bestemte stoffer i en særlig dagbog, så lægen kan se, hvordan de påvirker blodtrykniveauet i løbet af dagen. Igen skal du koordinere pillen med din læge.

På dagen for undersøgelsen er der tilladt mad og væsker, da der ikke er behov for at "holde op" skærmen på tom mave. Fra tøj bør man vælge en tynd langærmet T-shirt - af hygiejniske grunde, fordi manchetten normalt er genanvendelig til alle patienter.

Hvordan er proceduren?

Om morgenen, på den fastsatte tid, skal patienten ankomme til afdelingen for funktionel diagnostik. Undersøgelsen kan udføres både i klinikken og på hospitalet. Efter indledende måling af tryk ved Korotkov-metoden ved hjælp af en standard blodtryksmonitor, sættes patienten på en skulder (normalt efterlod til højrehåndede personer og omvendt) en manchet forbundet til et apparat, der tvinger luft gennem tynde rør og også indeholder en indretning til opbevaring af den modtagne information. Denne enhed er fastgjort til bæltet i patientens tøj eller passer i en speciel taske, som patienten bærer over skulderen. I nogle tilfælde overføres elektroder, der registrerer et kardiogram, på patientens bryst, i tilfælde af parallel EKG-overvågning ifølge Holter.

Skærmen er allerede konfigureret, så apparatet efter en vis tid styrker luft ind i manchetten. Som regel er det en gang hver 20-30 minutter om dagen og en gang om natten om natten. På disse øjeblikke skal patienten holde pause, frilæg ned hånden og vent indtil måling er afsluttet. Derudover leveres der en knap på skærmen, som kan trykkes, når der opstår ubehagelige symptomer, og der opstår en uplanlagt måling af blodtryk.

I løbet af dagen skal patienten optage i dagbogen tidspunktet for at tage stofferne, tidspunktet for at spise, fysisk aktivitetstid og natur ned til de mindste detaljer - for eksempel gik han til køkkenet, gik op på tredje sal osv. Det er især vigtigt at bemærke typen af ​​aktivitet under trykmåling. Du bør også bemærke ubehagelige symptomer - smerter i hjertet, hovedpine, åndenød osv.

En dag senere besøgte patienten igen det funktionelle diagnostikrum for at tage skærmen fra, overføre informationen til computeren og afslutte undersøgelsesprotokollen.

Smad i barndommen

Hos børn over 7 år anvendes daglig blodtryksovervågning ofte, men som regel sammen med EKG-overvågning. Indikationer er ikke kun hypertension, men også hypotension (lavt tryk), rytmeforstyrrelser, såvel som synkopale tilstande (bevidstløshed).

Gennemførelsen af ​​undersøgelsen er ikke meget forskellig fra undersøgelsen af ​​voksne, med den eneste forskel, som barnet skal forklares mere detaljeret, og endnu bedre, for at vise, hvordan skærmen fungerer og hvad den er til.

Afkodningsresultater

Blodtryksniveauet, samt nogle andre indikatorer (kropstemperatur, puls, respirationshastighed) er en værdi, der er underlagt daglige rytmer. Det højeste niveau af blodtryk observeres om morgenen og eftermiddagen, og om natten er der lavt blodtryk.

Ideelt set varierer blodtrykstallene fra 110/70 til 140/90 mm Hg. Hos børn kan trykket være lidt under de givne tal. Ved overvågning indikeres ud over det gennemsnitlige antal blodtryk (systolisk blodtryk - SBP og diastolisk blodtryk - DBP) variabiliteten af ​​den daglige rytme, det vil sige fluktuationerne i CAD og DBP op og ned fra den gennemsnitlige daglige kurve samt det daglige indeks. HELL i procent. I det normale daglige indeks (SI) er 10-25%. Det betyder, at gennemsnittet "nat" antal blodtryk skal være mindre end den "daglige" mindst 10%. Rhythm variabilitet anses for afvigende fra normen, hvis mindst en af ​​målingerne giver tal højere eller lavere end normale blodtryksværdier.

Smad Resultater Eksempel

Afhængigt af de data, der er opnået som følge af målinger, udsteder lægen en rapport, hvori de ovenfor beskrevne indikatorer er angivet.

Teknikkernes pålidelighed

Igen er det ikke svært at opnå et forhøjet blodtryk i Smad, men det er næsten umuligt at bedrage den læge, der har udført eller modtaget resultaterne. For det første skyldes det, at mange rekrutter forsøger at øge trykket om natten, og som regel hos unge mennesker, selv med hypertension, normaliseres trykket om natten. For det andet øges hjertefrekvensen, når belastningen svarer til trykket, hvilket i de fleste tilfælde er fastgjort på EKG-overvågningen. Derfor vil lægen se sinus takykardi sammen med en stigning i blodtrykket sandsynligvis tænke på teknikkens pålidelighed og foreskrive andre metoder til forskning, måske endda på hospitalet.

Nogle mennesker i militær alder bruger nikotin- og koffeinholdige drikkevarer i store mængder, og undertiden endda alkohol på dagen for undersøgelsen. Sådanne cocktails fra koffein og kontinuerlige belastninger i løbet af dagen vil helt sikkert påvirke den unge persons hjerte og kar og kan føre til kardiovaskulær patologi i fremtiden. Derfor er det bedre ikke at tage risici og foretage denne undersøgelse som sædvanlig. Til sidst er militærtjenesten ikke så skadeligt som muligt forbundet med en forøgelse af trykket under indflydelse af koffein, alkohol og overdreven fysisk anstrengelse, som ubevidst unge tyder på at "trække sig tilbage" fra hæren.

Der er tilfælde, hvor patienten tværtimod vil "bedrage" smaden for at skjule hypertension og fortsætte med at udføre ansvarsfuldt arbejde, der er blevet testet for fitness. I dette tilfælde er det værd at anbefale i det mindste generelt at genoverveje deres livsstil og eliminere skadelige vaner, såsom underernæring og overdreven saltindtagelse, enkle kulhydrater, animalske fedtstoffer og for store kalorier (for ikke at nævne alkohol, koffein og nikotin). Men samtidig at normalisere niveauet af fysisk aktivitet, slippe af med stress, mangel på søvn og ujævn belastning. Desuden er det værd at starte med "omstrukturering" på forhånd, mindst et par måneder før undersøgelsen, for et godt resultat. Og efter det, "fix" en ny livsstil og forbedre dit eget helbred, samtidig med at bremse udviklingen af ​​hypertension.

Fremgangsmåde daglig blodtryk overvågning

Ambulatorisk blodtryksovervågning (ABPM) er en diagnostisk procedure. Den består i flere målinger af indikatorer i løbet af dagen. Til dette formål anvendes en speciel enhed. Takket være denne manipulation er det muligt at analysere dynamikken i trykændringer i løbet af dagen. Nogle enheder måler også hjertefrekvensen.

Processens kerne

For at studere i detaljer de funktioner, der er forbundet med trykstigning og bestemme årsagerne til denne tilstand, udpeges daglig blodtryksovervågning. Denne undersøgelse hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose og finde den bedste terapi.

Fremgangsmåden udføres i overensstemmelse med en bestemt metode. Forskellen ligger kun i brugen af ​​hardware enheder af systemet, der er planlagt til at blive brugt til forskning. Ofte kombineres manipulation med den daglige kontrol af kardiogrammet.

Fordele og ulemper ved teknikken

Daglig måling af blodtryk har en række fordele. Hovedfordelen ved proceduren er evnen til at fange selv små svingninger i indekset i forskellige patientgrupper.

Mange mennesker har hvidt overtrækssyndrom. I dette tilfælde, under en rutinemæssig undersøgelse af en sund patient uden arteriel hypertension, stiger trykket. Nogle gange kan det nå meget høje priser.

Efter at have modtaget data om daglig overvågning, når en person er i ro, kan en specialist konkludere om det sande billede. Normalt forbliver trykket i løbet af dagen normalt hos sådanne patienter.

Nogle tværtimod klager over hypertension, men lægen kan ikke identificere den i receptionen. I denne situation vil denne procedure også komme til undsætning. Det kan konkluderes, at SMAD spiller en central rolle i diagnosen arteriel hypertension.

De resterende fordele ved metoden inkluderer dets tilgængelighed og udbredte prævalens. De utvivlsomme fordele er fraværet af invasiv indblanding, lav kompleksitet og brugervenlighed.

Ulemperne omfatter et lille ubehag for patienten, fordi han skal bære manchet på armen hele dagen, som periodisk pumper luft. Dette kan medføre ubehag under søvn. Den høje diagnostiske værdi gør imidlertid denne metode meget almindelig.

vidnesbyrd

En daglig blodtryksmonitor udføres i sådanne situationer:

1. Alderdom Sådanne mennesker har tendens til at udvikle hypertension. Dette skyldes det faktum, at resultaterne af skadelige virkninger ophobes over tid, væv i kroppens alder og andre aldersrelaterede ændringer fremkommer.
2. Mistanke om hvidt overtrækssyndrom. I dette tilfælde kan øget tryk være en psykologisk reaktion fra en person til lægenes tilstedeværelse. Mange mennesker har en frygt for folk i hvide frakker. Derfor giver daglig trykstyring dig mulighed for at få de mest objektive oplysninger.
3. Nathypertension. Med daglig overvågning kan du let identificere denne overtrædelse.
4. Skjult hypertension. Trykfald, der opstår på arbejdspladsen, ofte kaldet hypertension på arbejdsdagen.
5. Drogbehandling kræver streng kontrol af trykindikatorer.
6. Evaluering af rytmen af ​​ændring i trykparametre i løbet af dagen. Hvis en cirkadisk rytmeforstyrrelse registreres, muliggør proceduren værdifulde oplysninger om patientens tilstand og bestemmelse af de sandsynlige årsager til denne patologi. En diagnostisk undersøgelse gør det også muligt at justere terapeutiske foranstaltninger.
7. Manglen på effekt af brugen af ​​stoffer. Hvis trykket ikke falder, er det nødvendigt at udføre denne procedure.
8. Svære trykfluktuationer. Forskning er nødvendig, hvis lave satser erstattes af højtstående eller risikoen for komplikationer er skabt.
9. Specifikationen af ​​diagnosen i nærvær af tegn på nervesystemets patologi, som har en vegetativ natur.
10. Identifikation af forhold, hvor der er et reduceret tryk.
11. Tilstedeværelse af arvelig disposition til udvikling af arteriel hypertension.
12. Patienten har insulinafhængig diabetes mellitus. I en sådan situation er det nødvendigt at konstant overvåge indikatorer.
13. Undersøgelse af gravide kvinder med afvigelser fra normale værdier.

Forberedelse af proceduren

For at overvåge blodtrykket viste et objektivt billede, er det meget vigtigt at ordentligt forberede proceduren.

For at gøre dette skal du overholde følgende anbefalinger:

• Overvåg registrarens strømforsyning under hele proceduren. For at gøre dette skal du kontrollere batteriopladningen. Når du bruger batterier, skal du forstå, om de er nok til 1 dag med uafbrudt drift.
• Tilslut optageren til en computer og programmér den til individuelle patientdata. Det er også nødvendigt at indstille enhedens driftstilstand. For at gøre dette skal du bestemme det interval, hvor trykket måles.
• Mål underarmens omkreds. Dette er nødvendigt for at vælge den optimale pneumo manchet, der passer til patienten.
• Installer en enhed til daglig blodtryk overvågning. Manchetten er fastgjort til underarmen. For højrehånders brug venstre hånd, mens venstre hånd - er fastgjort til højre. For at undgå forstyrrelse under proceduren skal den løses. Nogle gange bruges dobbeltsidede diske til dette formål.
  have en klæbrig overflade.

Instruktion er af stor betydning. Dette vil hjælpe patienten til at opføre sig korrekt under undersøgelsen:

1. Under hver automatisk måling af tryk er det vigtigt at sikre, at armen ligger langs kroppen og musklerne er afslappet.
2. Tænk ikke på indikatorerne eller er interesseret i dem. Dette vil hjælpe med at undgå virkningen på resultatet.
3. Om natten skal du sove, ikke fokusere på måleprocessen, da dette kan føre til unøjagtige resultater.
4. Hvis en person har hørt et signal om den næste måling af tryk, skal han stoppe, sænke hånden og slappe af. Det er i denne position, at man skal vente, indtil målingen er afsluttet.
5. Hold en særlig dagbog under overvågningen. Det er nødvendigt at registrere alle de aktiviteter, som en person er involveret i løbet af dagen. Det er vigtigt at bemærke tid og fornemmelser, der ledsager disse eller andre belastninger. Dette dokument er meget vigtigt, fordi det indeholder værdifulde oplysninger om daglig trykovervågning.

Procedureprocedure

I ambulant indstilling er en person udstyret med specielle anordninger, der vil blive fastgjort på ham i 24 timer og registrere trykændringer.

For at gøre dette skal du fastgøre underarm pneumamanzhetu. Dette element er sikkert fastgjort, så det bevarer sin position gennem hele proceduren. Hovedindretningen er fastgjort til bæltet. Det vejer omkring 300 g og giver ikke nogen ubehag hos en person.

Efter at have modtaget de nødvendige instruktioner, kan patienten gå hjem og udføre normale opgaver. En enhed monteret på en persons krop vil automatisk måle tryk på et bestemt tidsrum og registrere de opnåede resultater.

Patienten bør være meget opmærksom på at fastsætte de nødvendige oplysninger i dagbogen. Dette vil give specialisten mulighed for at opnå et objektivt billede af ændringer i trykparametre og fastslå de sandsynlige årsager til udsving.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen skal enheden være slukket. Derefter skal du komme til en aftale med en specialist for at give ham enheden og dagboken til dekryptering.

I løbet af sessionen bør du følge disse anbefalinger:

• Det er vigtigt at undgå at klemme røret, der bruges til at forbinde enheden med manchetten.
• Hvis der opstår tegn på funktionsfejl, skal du returnere til læge. Du bør ikke forsøge at reparere enheden selv.
• Mansjetten er fastgjort til to fingre over albuen. Hvis enheden har ændret sin position, skal patienten forsøge at ordne det.
• En person bør ikke falde ind i lokaliseringen af ​​kilder til elektromagnetisk stråling.
• Det er vigtigt at afvise vandprocedurer i et stykke tid, da enheden er forbudt at blive våd.
• Ved måling er det vigtigt at slappe af din hånd. Før begyndelsen og slutningen af ​​måling lyder karakteristisk signal.

Funktioner af proceduren hos børn

Proceduren ordineres ofte til børn over 7 år. Det kombineres normalt med overvågningsændringer på elektrokardiogrammet. Indikationerne omfatter højt eller lavt tryk, hjerterytmeforstyrrelser. Også udføres proceduren med syncopale tilstande, som repræsenterer et bevidsthedstab.

Proceduren adskiller sig ikke meget fra undersøgelsen af ​​voksne patienter. Den eneste forskel er, at barnet skal forklare i detaljer eller endda vise, hvordan apparatet til overvågning af blodtryk på 24 timer fungerer og hvad det er til.

Fortolkning af resultater

Diagnostiske testdata behandles automatisk af en computer. Når du udfører proceduren, skal du være opmærksom på følgende indikatorer:

1. Daglig trykrytme. I medicin kaldes denne parameter circadianrytme. Afvigelsen af ​​denne indikator fra normen angiver behovet for at finde årsagen.
2. Det gennemsnitlige tryk. Disse kriterier er også meget vigtige for evaluering af proceduredata.
3. Trykvariation. Denne parameter giver dig mulighed for at estimere, hvor stærkt trykindekset afviger fra den daglige rytme.

Kontraindikationer

I nogle situationer er denne procedure forbudt. Nøgle kontraindikationer for at gennemføre en session omfatter følgende:

• Komplikationer under tidligere overvågning;
• Trombocytopeni, hvilket indebærer en reduktion af antallet af blodplader, trombocytopati, hvilket er en krænkelse af blodpladernes kvalitative sammensætning og andre blodpatologer under en eksacerbation;
• Hudlæsioner i skulderen;
• Patologier, der ledsages af læsioner af blodkarrene i hænderne;
• Traumatisk skade på de øvre lemmer.

Daglig overvågning af tryk er en meget informativ procedure, der gør det muligt at identificere hypertension og fastslå årsagerne til forekomsten. For at proceduren skal udføres korrekt, skal du tydeligt følge alle anbefalinger fra lægen.