Daglig (Holter) overvågning af EKG og blodtryk

Myocarditis

Kernen i arbejdet i hjertemusklen er ledningen af elektriske impulser langs den, hvilket forårsager sammentrækning af muskelceller. Dette fænomen blev undersøgt og lagt grunden til registrering af forskellige hjertesygdomme ved brug af en enhed kaldet en elektrokardiograf, et apparat til optagelse af et elektrokardiogram (EKG). Hvis der er patologiske processer i hjertet, registreres ændringer på EKG, som er karakteristiske for nogle sygdomme (CAD, arteriel hypertension osv.).

Men det er ikke altid et komplet billede af en bestemt sygdom, der kan opnås ved at udføre kun standard elektrokardiografi, da der er latente (skjulte "dumme") former for hjertesygdom, der ikke manifesterer sig klinisk og registreres på et EKG under fysisk anstrengelse. Til diagnosticering af sådanne former for sygdomme anvendes EKG med fysisk aktivitet (løbebåndstest, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvågning.

Daglig EKG-overvågning er en instrumental metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet, baseret på optagelse af elektrisk aktivitet i løbet af dagen, der opstår under hjertemuskulaturens aktivitet (myokardium) og ændres afhængigt af forekomsten af visse hjertesygdomme hos en patient.

Essensen af denne metode, udviklet af den amerikanske videnskabsmand Holter, er som følger: En patient er ordineret af lægen på brystelektroderne, der læser information om hjertearbejdet og forbundet med en bærbar enhed, hvor dataene behandles og registreres i form af grafiske kurver - elektrokardiogrammer, gemt i enhedens hukommelse. Hvis en manchet samtidig påføres patienten (analogen af en konventionel blodtryksmonitor - et tonometer), tillader overvågningen dynamikken i blodtryksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måde.

I diagnostisk uklare tilfælde kan undersøgelsen forlænges til syv dage, hvis der i de første 24 timer ikke fundet en vellykket registrering af patologiske ændringer på EKG, og patienten fortsætter med at blive forstyrret af de symptomer, som undersøgelsen blev foreskrevet.

Enhed til Holter EKG-overvågning

Overvågning af EKG og blodtryk i henhold til Holter har en række fordele i forhold til et standard EKG og udfører et EKG med fysisk aktivitet, som ved et enkelt EKG udført i ro og i nogle få minutter, er det ikke altid muligt at registrere myokardisk iskæmi eller paroxysmale (paroxysmale) rytmeforstyrrelser. Metoden giver også mulighed for EKG-optagelse i tilstanden til almindelig husstandsaktivitet med fysisk anstrengelse, der er typisk for patienter, hvilket er vigtigt for at korrigere behandlingen af patienter, der har hjerteforringelse med minimal aktivitet. Derudover kan vi notere tilgængeligheden af metoden, enkelheden i undersøgelsen, ikke invasivitet (ingen skade på legemsvæv).

Indikationer for Holter Monitoring

Denne forskningsmetode anvendes i følgende tilfælde:

1. Diagnose af hjertesygdomme (koronar hjertesygdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tavs ("tavs") myokardisk iskæmi,
- stabil og ustabil angina,
- myokardieinfarkt, især dets smertefri form
- tilstand efter pludselig hjertedød
2. Diagnose af arteriel hypertension
3. Diagnose af hjerterytmeforstyrrelser
- sykt sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- forlænget QT syndrom,
- atrieflimren
- AV-blokade, sinoatrial blokade,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- til diagnosticering af rytmeforstyrrelser, der ofte ledsager erhvervede hjertefejl, især mitralventilfejl
5. Rutinemæssig screening
- personer, der er underlagt kirurgisk indgreb på hjertet og andre organer
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, herunder koronar)
6. Overvågning af effektiviteten af behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina)
- hjerteoperation for koronararteriesygdom (koronararteriestentation, aorto-koronararterie-bypassoperation) og arytmier (radiofrekvens, laserablation - ødelæggelsen af yderligere veje i hjertet, installation af en kunstig pacemaker og kontrol med dens effektive drift)
- recept og evaluering af effektiviteten af antihypertensive (sænkende blodtryks) lægemidler.

Holter-overvågning kan indgives, når følgende symptomer opstår hos en patient:

- Tryk eller brændende smerter bag brysthinden og i hjertet af hjertet, med eller uden bestråling (strækker sig under venstre skulderblad, til venstre eller ej);
- smerte i venstre halvdel af brystet af en anden art med en klar forbindelse med motion eller uden det;
- karakteristiske smerter i hjertet af hjertet om natten (normalt ved daggry) timer er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- følelse af åndedræt, episoder med alvorlig åndenød med en kvældende hoste;
- periodiske afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhed og / eller besvimelse.

Kontraindikationer til daglig overvågning

I øjeblikket er der ingen kontraindikationer for undersøgelsen. Men hos nogle patienter er undersøgelsen muligvis ikke teknisk gennemførlig, for eksempel med alvorlige brystkilder, omfattende sår eller brænde overflader på brystets hud med en meget udtalt grad af fedme.

Klargøring af patienten til Holter overvågning af blodtryk og EKG

Til denne undersøgelse behøver patienten ikke specifikt at forberede. På aftensmaden kan du spise mad og væske i de sædvanlige mængder, om morgenen før proceduren, er en let morgenmad tilladt. Alkohol og kaffe bør udelukkes, samt reducere antallet af røgede cigaretter, da disse produkter kan have en betydelig indvirkning på funktionen af kontraktilitet og ledningsevne i hjertemusklen.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Patienten kan henvises til proceduren både fra polyklinikken og fra sygehusafdelingen, hvor han er under behandling på tidspunktet for undersøgelsen (fra afdelingen for kardiologi, endokrinologi, kirurgi mv.). Tidligt om morgenen kommer patienten til funktionel diagnostikafdeling, han inviteres til at gå til kontoret, hvor lægen giver instruktioner om den kommende undersøgelse. Derefter anbringes elektroder på huden på den forreste brystvæg (5-7, afhængigt af enhedens model) ved brug af engangs klistermærker, der ligner en almindelig klæbende gips. Disse elektroder er forbundet med en bærbar enhed, der bæres på brystet eller på bæltet. I tilfælde af en bifunktionel (dobbelt) undersøgelse, når EKG overvåges i forbindelse med blodtryk, påføres en manchet på patienten, der også er forbundet til enheden. Hele installationsproceduren tager ikke mere end 10 minutter uden at forårsage ubehag.

Derefter gives patienten en dagbog, hvor i form af en plade er det nødvendigt at bemærke tid og handlinger taget på det tidspunkt, såvel som smerte eller andet ubehag. Det vil sige, at patienten skal registrere i løbet af dagen alt, hvad der sker med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, arbejdsstyrke, en hvileperiode. Det er obligatorisk at fastsætte tidspunktet for narkotikaindtag, da det er vigtigt for lægen med udgangspunkt i indflydelsen af et lægemiddel på hjertefunktionen. Under undersøgelsen kan man ikke tage et bad eller bad, da apparatets kontakt og elektroder med vand ikke er tilladt.

Efter en dag (eller flere dage afhængigt af lægens recept) kommer patienten igen til samme kontor, hvor lægen løsner elektroderne fra brystet, fjerner manchetten og tager den bærbare enhed, forbinder den med computeren og modtager alle de oplysninger, der allerede er analyseret af selve apparatet. Lægen vurderer dataene og udsteder en rapport, som skal overføres til den behandlende læge så hurtigt som muligt for efterfølgende korrektion af behandlingen, hvis det er nødvendigt.

Efter at have modtaget resultaterne kan patienten gå hjem (hvis de opnåede data ikke afslørede alvorlige uregelmæssigheder i hjertets arbejde, der kræver øjeblikkelig indlæggelse) eller til den afdeling, hvorfra han blev sendt til undersøgelse.

Fortolkning af resultaterne af den daglige overvågning

Hvad læser patienten i den modtagne studieprotokol? Ud over de ovennævnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser udskrives en konklusion på den form, hvori de følgende parametre er angivet:

- overvågningstype - EKG, blodtryk eller begge dele
- Det samlede antal puls (HR) - når ca. hundrede tusinder eller mere om dagen
- sinus eller ikke-sinus (til atrieflimren, atrial fladder, for eksempel) rytme
- højeste og minimale hjertefrekvens pr. dag
- gennemsnitlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, hvilket betyder henholdsvis hurtig, normal eller sjælden hjerteslag)
- HR-karakteristika - respons på stress (normalt bør være tilstrækkeligt - øge inden for tilladte værdier), fald i HR om natten, uanset om submaximal HR er nået eller ej (75% af maksimumet, der opnår det betyder god træningstolerance, manglende opnåelse af iskæmi med mindre belastninger)
- træningstolerance niveau - høj, medium eller lav
- rytmeforstyrrelser beskrives, hvis de detekteres, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, single, parret eller gruppe, angivne takykardi-kørsler, hvis der er
- beskriver ændringer i myokardieblodtilførsel, for eksempel overtrædelser af repolariseringsprocesser eller episoder med forhøjelse eller depression (reduktion) af ST-segmentet - tegn på myokardisk iskæmi, på hvilket tidspunkt de opstår og er forbundet med motion, ledsaget af smerte, åndenød eller andre subjektive tegn.

Er der nogen komplikationer under overvågningen?

Nej, undersøgelsesproceduren er helt sikker for patienten, så der er ingen komplikationer.

Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi.

Tilgængeligheden af kontinuerlig overvågning af hjertet for en dag eller mere har foretaget justeringer af begrebet normal rytme af organet og dets lidelser.

Konstant modifikation af enheden åbner nye muligheder for registrering af myokardiale elektriske processer. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen, graden af skade på hjertemusklen og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
Vurder hjertets tilstand i ro, under søvn.
Bestem forekomsten af hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
At afsløre formen af angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af lægemidler taget af patienten.
Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af blodpropper i hulrummene, graden af atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

Overvågning af effektiviteten af terapi - medicinsk og kirurgisk behandling af arytmier og koronar hjertesygdom. Ændringer evalueres efter brug af stoffer, ablation af veje, stenting og bypass af koronararterierne.

Kontrol af pacemakeren.

Overvågning af patienter med risiko for at udvikle arytmi eller iskæmisk sygdom (med medfødt og erhvervet hjertesygdom efter myokardieinfarkt).

Arteriel hypertension med tegn på kardiovaskulær insufficiens.

Cirkulationssvigt II-III grad, nyresvigt.

Forberedelse til kirurgi på hjertet og andre organer hos mennesker med myokardiepatologier.

For mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

Daglig halterteknik

Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

Resten af patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal shave håret.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
kan ikke være nær kraftledninger;
Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

Afkodningsresultater

Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af effektiv terapi.

Essens og indikationer af Holter overvågningssystemet

Det daglige overvågningssystem er et uundværligt elektrofysiologisk redskab til diagnosticering og analyse af abnormiteter i arbejdet i hjertet og blodkarrene, som blev udviklet af den amerikanske biofysiker Norman Holter.

Undersøgelsen er en EKG-optagelse, der løbende produceres på elektroniske medier. Dette giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af hjerterytme og ledningsforstyrrelser, beregne cirkadianindekset, diagnosticere iskæmi og evaluere effektiviteten af behandling af hjerte og vaskulære lidelser.

Kernen i undersøgelsen

Holter EKG-overvågning udføres ved hjælp af en særlig bærbar enhed, der hedder optageren. Dens vægt varierer inden for 0,5 kg, så det giver ikke meget ubehag og kan monteres på et bælte eller spredes over skulderen.

Optagelsen sker via to, tre eller flere kanaler, hvilket gør det muligt at få data på et matematisk rekonstrueret EKG. Magnetbånd anvendes til at gemme disse data, og i mere moderne enheder er en anden type bærer elektronisk hukommelse. Desuden kan enheden, afhængigt af hukommelsesstørrelsen, registrere både kontinuerligt og kun optage fragmenter af hændelser.

Fragmentær daglig overvågning af EKG forekommer, når funktionsfejl i hovedmotorens krop ikke forekommer for ofte. EKG registreres kun i øjeblikke med smertefuldt ubehag, og patienten selv starter enheden i drift, når den opstår. Hvis det er nødvendigt at registrere separate begivenheder, har den brugte enhed en endnu mere kompakt størrelse og kan monteres på armen i form af et ur eller i lommen.

Kontakt med patientens krop udføres ved hjælp af engangspapirelektroder som EKG. For at forbedre hudadhæsionen, bliver brysthåret afskåret, hvis det er tilfældet, og huden er fedtet, og elektroderne limes. Hvis der udføres fragmentarisk daglig EKG-overvågning, vises patienten præcis hvor og hvordan elektroderne skal fæstnes. I begge tilfælde får han en dagbog, som han er forpligtet til at holde og hvor han skal skrive notater om væsentlige begivenheder. Disse omfatter:

vågnetid og sengetid
medicin;
stress og følelsesmæssig uro
tilfredsstille sult;
manifestation af sygdommen med en beskrivelse af symptomer
eksponering for fysisk anstrengelse (lægen kan ordinere denne type aktivitet til patienten, for eksempel anbefale at klatre op ad trappen og fremskynde turen).

I alle andre henseender fører patienten en sædvanlig livsstil, selv om den daglige EKG-overvågning pålægger patientens handlinger nogle begrænsninger. Her er de:

Udfører ingen manipulationer med enheden, som ikke diskuteres på forhånd.
Overvågning af elektroder og ledninger, og når de er afbrudt genopretter kontakten med kroppen. Hvis Holter EKG udføres i fuld skala, skal patienten ikke få vandprocedurer i torsoområdet, og med en fragmentarisk undersøgelse kan han tage enheden af en stund og derefter rette den på kroppen igen.
Nægter at gennemføre røntgenbilleder og andre elektrofysiske undersøgelser.
Brug ikke opvarmningspude, mikrobølgeovn og mobiltelefon.

Hvem er vist proceduren

Daglig overvågning af hjertet er indiceret for patienter med en brudt hjertefrekvens. En normal EKG kan jo ikke fange øjeblikket for manifestation af tegn på sygdommen, og CM'en ifølge en velkendt biofysikers metode kan spore øjeblikket for arytmi og analysere årsagerne til det.

Personer, der lider af pludselig besvimelse, glykæmi, svimmelhed og smerter i brystet på venstre side, bør konsultere en læge til rådgivning om denne undersøgelse derhjemme. Daglig overvågning af EKG er blevet en rutinemæssig procedure til behandling af patienter med en myokardieinfarkt, angina pectoris eller mistænksomhed for det, hypertrofisk kardiomyopati.

En sådan undersøgelse af sig selv udføres hos børn, især med utilstrækkelig blodforsyning til hjertet, hvilket gør det muligt at anvende forebyggende foranstaltninger i kampen mod sygdom. Overvågning af EKG ifølge Holter gør det muligt at evaluere effektiviteten af terapien og trække de rigtige konklusioner.

Afkodningsresultater

Efter at enheden og dagbogen er leveret til klinikken, går lægen ind i de data, der er indhentet fra dem, til en computer og analyserer EKG'en ved hjælp af et specielt program. Det moderne Holter overvågningssystem selv gør den primære analyse af EKG, hvilket i høj grad letter arbejdet hos en specialist og minimerer risikoen for at producere falske resultater.

Dekryptering indeholder data om:

hjerterytme;
rytmeforstyrrelser under udstødningen af blod i aorta og på afslapningstidspunktet;
rytmen stopper;
ændringer i QT- og PQ-intervallerne samt den endelige del af det ventrikulære kompleks, herunder under hensyntagen til fysisk aktivitet og dine egne følelser, som afspejlet i dagbogen;
pacemaker, hvis nogen.

Dem, der ønsker at vide, hvordan man forbereder sig til proceduren, bør svare, at det daglige overvågningskompleks ikke kræver særlige gebyrer og handlinger. Lægen kan bede dig om at medbringe tidligere EKG-film med dig og lægge tøj lavet af naturlige stoffer. Alle smykker, der bæres om halsen, bør kasseres. Proceduren leveres gratis i nærværelse af en sygesikring, så enhver, der ønsker det, kan gennemgå det, hvis han har bevis herfor.

Holter: diagnostiske egenskaber

Takket være de nye teknologier inden for medicinsk diagnostik er det i dag muligt at gennemføre mere effektivt og effektivt forskning på hele menneskekroppen for at bestemme sygdomme og deres årsager, dannelsen af forskellige patologier.

Holter har været anvendt i officiel medicin siden 1961 for at overvåge hjerteaktivitet. Undersøgelsens udstyr og metode blev udviklet af amerikansk biofysiker Norman Holter, hvorefter denne diagnostiske metode senere blev navngivet.

Dette er en pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at få nøjagtige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under proceduren, som kan vare fra to dage til flere uger, installeres en enhed på menneskekroppen - en bærbar optager, der konstant overvåger hjertets tilstand og dets aktivitet. Udstyret registrerer kardiogrammet, hvilket er mere informativt end med den sædvanlige procedure til læsning af hjerteaktivitet.

Elektroden er fastgjort til brystets hud og sender et kontinuerligt signal, der registrerer enheden, registrerer enhver krænkelse af hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det muligt at identificere de patologier, ændringer i kroppen og dets aktiviteter, som en læge sædvanlig undersøgelse aldrig vil vise. Glem ikke, at holdningen af et standard elektrokardiogram er årsagen til patientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt korrekt billede, hvor der vil være fænomener, der ikke har nogen årsag til sygdommen.

Og den sædvanlige undersøgelse viser også ikke, hvordan hjertet fungerer i øjeblikket med at spise, fysisk anstrengelse, i en tilstand af hvile og afslapning. Og disse indikationer er meget vigtige for et præcist klinisk billede og en korrekt diagnose.

Denne type forskning anvendes også, når der er udsving i blodtrykket, der ofte fremkalder hjertesygdomme.

Dynamisk EKG - Holter overvågning udføres på forskellige tidspunkter. Valget af procedurens varighed afhænger i vid udstrækning af hvilke anomalier mistænkes af lægen.

Til daglig overvågning anvendes en kompakt mobilenhed, der registrerer alle kardiovaskulære indikationer. Mange moderne modeller af udstyr kan fastsætte andre indikatorer for åndedræt, blodtryk og så videre. Overvågning kan udføres under graviditet, gør ældre kardiogram.

Fordelen ved denne forskningsmetode ligger i dens alsidighed: det er nok at installere sensorerne og selve udstyret i et lille tilfælde på brystet. Det ændrer ikke den sædvanlige livsstil, det vil ikke forårsage ubehag. Og på dette tidspunkt vil enheden konstant registrere alle indikationer og ændringer, der opstår i hjerteaktiviteten og selve organet.

Parallelt med dette udfører patienten en uafhængig fiksering af eventuelle ændringer i hans sundhedstilstand, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljeret billede af hjertets tilstand fås på basis af de opnåede data. Lægen vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv og passende behandling.

Det velkendte miljø for patienten vil give nøjagtige aflæsninger af hjertet, når patienten ikke forstyrres af noget;
Ved hjælp af udstyr er det muligt i tid at identificere faren for udvikling af iskæmisk sygdom, arytmi, hypotension og hypertension;
Takket være enheden er det muligt at opdage eller afvise tilstedeværelse af hjertepatologi;
multikanaludstyr giver mulighed for at opnå en meget stor mængde information, hvis analyse vil give en nøjagtig diagnose.

Holter er vist til alle mennesker med handicap eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikation kan være en hudsygdom i brystet.

Holter EKG-overvågning og dens varianter

Holter EKG-overvågning kan anbefales i mange tilfælde; børn, voksne i alle aldre, udsættes for det. Ofte, selv med patientens klager over hurtig hjerteslag, gentagen svimmelhed eller bevidstløshed, vil lægen ofte ordinere en procedure til bekræftelse eller afvisning af diagnose og udvikling af iskæmisk myokardie sygdom, arytmi.

Holter EKG-overvågning er også tildelt når:

patienten blev diagnosticeret med arteriel hypertension for første gang;
diagnose af hypertension "hvid frakke";
hjertefejl
moderat alvorlig eller alvorlig hypertension, der ikke kan behandles
myokardieinfarkt;
akut hjertesvigt eller kronisk sygdom tilstede
nødt til at overvåge pacemakerens funktion
Der er en endokrin sygdom i nærvær af patienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvågning skal kunne give de rigtige resultater, er det nødvendigt at forberede sig til en procedure, der varer kontinuerligt i en dag eller flere dage.

Sørg for at tage et bad, for i løbet af proceduren vil du ikke kunne fjerne udstyret. Du bør også slippe af med metal tilbehør (smykker, ure og andre), da metallet kan påvirke nøjagtigheden af læsninger og drift af enheden.

Fortæl lægen, hvilke lægemidler du har taget i den seneste tid, da mange af dem kan have indflydelse på hjertets funktion.

Hvis du for nylig har lavet et normalt EKG, så vis resultaterne til lægen før overvågning.

I øjeblikket anses Holter-eksamen for at være den bedste og mest informative, og derfor anvendes EKG-overvågning, selv i tilfælde, hvor en person bare skal foretage en generel diagnose af kroppen og dens helbred. Daglig overvågning af hjertefrekvensen med en optager hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.

Holter ECG udføres i to versioner - daglig fuldskala eller fragmentarisk.

Fragmentær undersøgelse er ordineret i det tilfælde, hvor patienten begynder en arytmi. Så snart patienten føler sig ubehag og forringelse af hans tilstand, er det nok for ham at trykke på en knap på udstyret, og det vil begynde at rette alle dataene.

Holter EKG kan også udføres kontinuerligt.

Fuldskala daglige undersøgelser kan vare fra 1 til flere dage. Beviset for denne undersøgelse vil give et komplet billede af hjertets tilstand og funktionalitet. Med et standardkardiogram er billedet to gange mindre informativt end med Holter-metoden.

Under proceduren skal patienten være forsigtig med teknikken for at Holter ECG-studiet skal kunne give præcise resultater: Undgå vand, mekanisk skade, undgå enhver kontakt af udstyr med de typer udstyr, der skaber et magnetfelt omkring sig selv.

Ifølge doktorens anbefaling kan Holter EKG også omfatte forskellige opgaver, der gør det muligt at identificere forskellige patologier. For eksempel skal patienten klatre op til 5. sal og komme ned for at lægen skal bestemme niveauet for hans generelle helbred samt en sygdom, der kan være livstruende.

Daglig hjerteovervågning (EKG-holter): korrekt forberedelse og adfærd

Daglig hjerteovervågning begynder med at forberede patienten til proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad, således at en person i diagnostikprocessen ikke har nogen ubehagelige fornemmelser. Brug bomuldstøj, der ikke forstyrrer luft-til-vand-udveksling.

Også i processen med, hvordan den daglige overvågning af hjertet udføres, bør patienten undgå kontakt med udstyr, der kan danne et magnetfelt omkring sig selv, som negativt påvirker funktionen af holterenheden.

Enheden Holter består af to hoveddele - en stationær dekoder og en mobil optageenhed, der tager aflæsninger. Elektroder er altid fastgjort til den mindst mobile hud, hvilket forhindrer risikoen for udstyrsforstyrrelser.

Daglig fuldskalaovervågning af hjertet tager læsninger af hjertet, når patienten fører en normal og sædvanlig livsstil for sig selv, anvender forskellige fysiske aktiviteter, udfører fysiske øvelser og udfører andre aktiviteter.

Alt, hvad patienten udfører, når dagligt overvågning (1 eller flere dage) af hjerteovervågning udføres, registreres også i en dagbog, der angiver handlingstypen, den tid det blev afholdt og sine egne følelser. Dette er en nats søvn, måltider, typer af fysisk anstrengelse, medicin, hvile, stress, karakteristika ved tilstanden (forringelse eller forbedring uden ændringer).

Holter hjerteovervågning udføres under hensyntagen til lægeens anbefalinger og visse regler:

beskyttelse af udstyr mod fugtindtrækning for ikke at krænke dataens nøjagtighed på grund af udstyrsfejl
Udsæt ikke udstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendigt for objektive data fra undersøgelser udført under de sædvanlige forhold for patienten;
Holter hjerteovervågning vil være nøjagtigt, hvis du i løbet af diagnostikprocessen ikke vil opleve vibrationer, trykfald (flyvende på fly, tiltrækning);
overholdelse af en sædvanlig livsstil uden risiko for at modtage stress
i Holters diagnose, når du overvåger hjertet, kan du ikke bruge højere fysisk aktivitet end normalt. Først og fremmest fordi dataene vil være unøjagtige, og også - elektroder kan bevæge sig væk fra huden.

Patienterne skal hvile på ryggen for ikke at forstyrre elektrodens position. I en knivspids, på siden, men sørg for at hjertehalsen virker korrekt.

Denne diagnostiske metode til holter er helt sikker, og hjerteovervågning forårsager ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvågning giver mere omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle ændringer i dets arbejde under forskellige forhold og handlinger. Takket være denne metode, som længe er blevet udviklet af en amerikansk videnskabsmand, kan du få de data, der aldrig giver et normalt EKG eller en lægeundersøgelse.

I processen med et almindeligt elektrokardiogram er en person i ro og afslappet tilstand, og det er umuligt at se ændringer i hjerteaktivitet under forhold med agitation, fysisk aktivitet. Og disse oplysninger kan give et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling, eventuelle patologiske forandringer i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvågning den mest effektive metode til forskning i dag.

Elektroderne på udstyret er fastgjort til huden på patientens bryst, som vil udføre korrekte observationer og datafiksering. Ofte kombineres den daglige fuldskala EKG-overvågning med en diagnose af blodtryk og på patientens skulder, og manchetten er fastgjort for at løse eventuelle svingninger og ændringer i trykket.

Som vi allerede har nævnt, er der ingen negative virkninger på kroppen og patientens helbredstilstand under undersøgelsen. Hjerteoptageren forårsager ikke uregelmæssigheder i hjertet. Denne daglige (med forskellig varighed) EKG-overvågning er tildelt mennesker i enhver alder med forskellige mistanker om en diagnose af hjertesygdomme.

Indikationer for brug af overvågning af hjertefrekvensen i løbet af dagen er klager fra patienter om besvimelse og ubevidste tilstande, hyppige angreb af arytmier. Lægen ordinerer en diagnose og i tilfælde, hvor der er mistanke om forekomsten af patologi, der fører til døden.

Risikogruppen omfatter patienter med højt blodtryk, diagnosticeret med venstre ventrikulær dysfunktion, med hjertekarsygdomme, lidelser. Dette omfatter også patienter, der har mistanke om hjerteets asymptomatiske iskæmi, variant angina, tavsekæmi.

Holter EKG-overvågning dagligt: Afkodningsresultater og komplikationer

Daglig EKG-overvågning af kolera vil give et nøjagtigt og fuldstændigt billede af patientens hjertesygdom, de ændringer, der opstår under forskellige forhold.

Efter afslutningen af diagnosen begynder datadekrypteringstrinnet. Tidligere blev denne procedure udført manuelt og tog temmelig lang tid. I dag, i nærværelse af moderne software, udføres en komplet analyse af billedet ved hjælp af en computer, og resultaterne får du meget hurtigt.

Alle modtagne signaler fra enheden behandles automatisk, og computeren viser en graf med ændringer, ifølge hvilke diagnosen er lavet.

På grund af det faktum, at proceduren er tilgængelig for alle patienter, muliggør 24-timers EKG-overvågning af kolesteren en nøjagtig diagnose, rettidig meddelelse om patologiske forandringer i hjertesituationen, forstyrrelser i sit arbejde, ordinerer effektiv og passende terapi, der forhindrer udviklingen af alvorlige former for sygdomme og komplikationer.

I standard sæt af modtagne data skal du være til stede:

parametre af sinusrytme;
data om hjertearytmi
ledningsforstyrrelser i hjertet;
krænkelser, der manifesteres som følge af patientens forskellige handlinger
ST-segmentdynamik.

Daglig fuldskala EKG-overvågning af holter giver resultater, som kan løse mange problemer, der kan opstå, når hjertet er negativt, og dets funktionalitet er svækket.

For eksempel vil en læge være i stand til at evaluere alle de risici, der fremkalder hjertesygdom hos børn og voksne, patienter i alderdommen, dem, der for nylig har gennemgået operation og er ved at påbegynde normale arbejdsaktiviteter.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere alle de vanskeligheder, der opstår ved hjertearytmi mod baggrund af hjertesygdomme: kardiomyopati, myokardieinfarkt, dysfunktion i venstre ventrikel osv.

Takket være kolera EKG er det også muligt at evaluere effektiviteten af terapi i forskellige sygdomme og patologier i hjertet, og hvis analysen af data viser, at behandlingen er ineffektiv, vælges en anden behandlingsmetode.

Patienter med pacemaker undersøges ofte for at bestemme udstyrets kvalitet.

I dag hjælper den daglige eller fragmentariske EKG-overvågning af holter med at identificere patologier - takykardi, atrieflimren, bradykardi og baggrunden for udseendet af disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerede rytme, for tidlige sammentrækninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med øget sandsynlighed for arytmier på baggrund af bevidsthedstab vil de ses ved behandling af resultaterne af overvågning på koleraen i form af vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimren, som har en responshastighed større end 180 slag pr. Minut.

Kardiale abnormiteter, som kan udgøre en trussel mod patientens liv, bestemmes af forskellige typer arytmier:

paroxysmer af ventrikulær takykardi, hvor stigningen i rytme forekommer gradvist og vender til ventrikulær fladder;
tidlig ventrikulær ekstrasystol, hvilket fører til takykardi i den sårbare periode
tidlig, gruppe eller polytopisk extrasystoles ventrikulær
svigt af intraventrikulær ledning i akutte former;
korte episoder af arytmi.

Hjælper undersøgelsen til at identificere og hjertesygdomme, mens der tages forskellige antiarytmiske lægemidler. Analysen udføres ifølge data såsom en 4 gange eller 10 gange stigning i antallet af ekstrasystoler pr. Dag såvel som en manifestation af takykardi, som ikke tidligere var observeret hos en patient.

Myokardiel iskæmi under undersøgelse detekteres, når ST segment elevation eller depression opstår.

Alle resultater opnået under overvågning af kolera er individuelle, og kun en læge, der er bekendt med patientens fulde kliniske billede, kan foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnos hovedopgaver forbliver at identificere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søge efter de områder, hvor ST-skift og oscillationer udtrykkeligt udtrykkes. Som tilføjelser evalueres analysen af varigheden af intervallerne i hjerterytmen, ventriclernes arbejde og deres aktivitet.

En moderne cardioregistrar hjælper med at få et komplet og præcist billede af hvordan hjertet gør og for at forhindre fremkomsten og udviklingen af svære forhold.

I dag udføres Holter diagnose i specialiserede kardiologiske centre og hospitaler. Proceduren er tilgængelig og koster fra 1500 rubler. Funktionaliteten af forskningsmetoden bidrager til hurtigt at fuldføre denne procedure uden at investere yderligere midler, livsstilsændringer og andre ulemper.

Det vigtigste er at strengt følge reglerne for brug af udstyret, ikke at skabe betingelser under hvilke signaloverførselsfejl kan forekomme.

Komplekser af daglig overvågning af EKG og blodtryk

Designet til diagnosticering af sygdomme i et kardiovaskulært system hos en person, der vurderer effektiviteten af behandling og fysisk rehabilitering af patienter, der udfører funktionelle og farmakologiske test, vurderer tilstanden af fag under faglige forhold. Det vigtigste anvendelsesområde for komplekset er praktisk sundhedspleje, klinisk kardiologi, forskning, idrætsmedicin, definitionen af faglig egnethed mv.

Komplekset består af forskellige opgaver af optagere, pc (pc), printer, software og et sæt tilbehør, der sikrer driften af komplekset og løser følgende hovedopgaver:

Daglig (Holter) overvågning af elektrokardiogrammet (EKG).
Daglig overvågning af blodtryk (BP).
Daglig multifunktionel (multifunktionel) overvågning af EKG, blodtryk, resospirogram (REO), pulsokximetri (SpO2).

Poly-Spectrum-SM

Holter EKG-overvågningssystem

registrering af 2 eller 3 EKG-kanaler af Holter
trådløs forbindelse til lægeens arbejdsstation
One-knappen registrering start
hurtig dataoverførsel til computer
Et moderne avanceret program til analyse af daglige EKG-optagelser med PQ, QT, HRV, BP, ST og TCP moduler

* Vi vil udarbejde et kommercielt tilbud eller hjælpe med valg af udstyr.

Skriv til salgsafdelingen

Udfyld venligst alle felter markeret med *
Ugyldigt email adresse format! Indtast venligst en gyldig adresse. Eksempel: '[email protected]'.
Indtast venligst dit fulde telefonnummer. Sørg for at medtage landekoden og områdekode, som vist i eksemplet. Telefonnummer kan ikke indeholde mindre end 10 cifre.

Poly-Spectrum-SM er et Holter-baseret elektrokardiogramovervågningssystem, der giver mulighed for EKG-optagelse inden for 24-72 timer. Desuden gør optageren det muligt at optage respiration, motoraktivitet, kropsposition, pacemakerpulser, som kan komplementere EKG-billedet og yde betydelig hjælp til at fortolke resultaterne. Hovedfokuset på systemets udvikling var brugervenlighed, nøjagtighed af automatiske algoritmer og tilvejebringelse af brede muligheder for overvågning og korrektion af resultater. Systemets opgave er at præsentere alle oplysninger om undersøgelsen i en komprimeret form, og så lægen hurtigt kan finde alle de betydelige episoder i dagsposten.

Programmeringsregistreringsparametre. Yderligere kanaler

Det er muligt at programmere alle registreringsparametre, herunder EKG-kvantiseringsfrekvensen: 250, 500 eller 1000 Hz.
Sammen med EKG kan andre kanaler optages: åndedræt, motoraktivitet, kropsposition, pacemakerimpulser, hvilket udvider kompleksets funktionalitet betydeligt, så du får yderligere oplysninger om patienten.

Statusindikatorer for frontpanelet

Recorderens status bestemmes ved hjælp af tre indikatorer: "Operation" (enheden er tændt og fungerer normalt), "Åbent" (åben for en eller flere ledninger), "Batteri" (batteriudskiftning er påkrævet).

Indbygget trådløs

For at kontrollere registreringen kan du bruge en trådløs forbindelse (Bluetooth) med en computer. En patient med en installeret registrar kan til enhver tid henvende sig til lægeens computer, og signalet kan ses på skærmen i realtid.

Optag lydkommentarer

Ved at tilslutte et headset (miniaturemikrofon) kan du optage patientens lydkommentarer, hvilket udvider kapaciteten i standard "patientdagbog".

Batteri udskiftning på flugt

Hvis batterierne aflades under undersøgelsen, informerer optageren om dette med et lydsignal, hvorefter batterierne kan udskiftes og fortsætte optagelsen.

Start registrering med en knap

Start registrering kan udføres uden en computer ved blot at trykke på en knap på optageren.

Registrering af 2 eller 3 EKG kanaler

Afhængigt af hvilken type kabel der bruges, kan du optage EKG på to eller tre kanaler.

Hurtig data download til computer

Hurtig dataoverførsel til en computer tager mindre end 2 minutter (til daglig optagelse med en frekvens på 250 Hz) ved brug af en USB-grænseflade og datakomprimering uden tab af kvalitet.

Halter

8 produkter

Holter er slangen til den daglige Holter ECG monitor (efternavnet til den amerikanske læge, der foreslog denne teknik).

Den daglige skærm er en bærbar medicinsk enhed, som kontinuerligt registrerer EKG (og / eller blodtryk) i lang tid: 12/24/48/72 timer. Patienten bærer den i 24 timer under tøj i taljen.

Under undersøgelsen fører patienten sin sædvanlige livsstil og noterer sig ubehag i hjertet i instrumentets dagbog. Undersøgelsen udføres både på hospitalet og på ambulant basis.

Holter bruges, når der er problemer med hjertet, og det sædvanlige kardiogram tillader ikke at foretage en diagnose. For eksempel giver et normalt EKG en mulighed for at vurdere risikoen for myokardieinfarkt, det kan kun angive det på tidspunktet for forekomsten. Den daglige optagelse evaluerer EKG'et ikke kun i ro, men også på baggrund af de daglige aktiviteter, hvilket gør det muligt at identificere risikosonen for hjerteanfald, hvilket betyder at du kan konsultere en kardiolog i tide, udføre koronar angiografi på forhånd og forhindre udvikling af myokardieinfarkt. Inden den daglige undersøgelse udføres, skal patienten undersøges af en terapeut og en kardiolog. Efter undersøgelsen analyseres posten i detaljer af en kardiolog.

Holter består af en hovedenhed og kortholdere. Blokken har som regel ikke en stor skærm, men der er undtagelser. Den vigtigste opgave, som holter udfører, er den kontinuerlige optagelse af EKG på hukommelseskortet. I nogle modeller er det muligt at sende et signal til et medicinsk informationsnetværk (MIS) via trådløse grænseflader (radiokanal, WiFi, ZigBee osv.).

Hovedparameteren i holter er antallet af kanaler af cardioregistrars. Enheden kan have fra 3 til 12 kanaler. Jo flere kanaler, jo mere præcise og informative kardiogram. En separat mulighed er evnen til at måle blodtryk (BP).

Da patienten bærer enheden i temmelig lang tid og kan sove med den, er det vigtigt, at enhedens krop er kompakt, slidstærk, har ingen skarpe kanter eller fremspringende knapper (knapper, kontakter). Tråd af kardiogrammer bør også være resistente over for mekanisk belastning og chafing. De samme krav gælder for holter-forbindelsesstikket.

Et vigtigt aspekt er enhedens autonomi. Den består af strømforbrug og batterikapacitet. Derfor giver det ingen mening at sætte i en stor (farve) skærm eller berøringsskærm. Batterierne er aftagelige og indbyggede. Indbygget kræver opladning, mens flytbare batterier giver dig mulighed for hurtigt at udskifte dem og fortsætte med forskning. Det er også relevant, når der er kø på holter og der er ingen mulighed for at oplade den.

Det næste vigtige aspekt ved valg af holter er en arbejdsstation og software til at arbejde med et optaget EKG. Her tilbyder producenterne et bredt udvalg fra et simpelt program på en computer til netværksløsninger, når lægen på en skærm i realtid ser signalerne fra alle holters tilsluttet det medicinske informationssystem.

Figur 2. Kardiogram output til skærmen

Når man vælger en daglig skærm til holter, er det vigtigt at forstå patientens strømning og omfanget af forskning. I nogle tilfælde er det bedre at købe et par enkle (3-kanals) holters end en tolv kanal. Det er også vigtigt at huske, at det med en stor strøm giver mening at købe flere backup holters, måske en klasse nedenfor. I tilfælde af en uforudsete situation vil de hjælpe med at klare strømmen.

Hvis vi taler om optagermodeller til holter, så er "guldstandarden" fra førende producenter, som andre markedsaktører stræber efter, allerede dannet på markedet. Når du vælger, skal du fokusere på dine opgaver og patientens strømning.

Figur 3. Valgfri holter tilbehør

Sammen med en halter har du en bred vifte af tilbehør, som vores specialist hjælper dig med at vælge.