Vigtigste

Åreforkalkning

Fuld gennemgang af coronary artery bypass operation: hvordan går det, resultater af behandlingen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er coronary artery bypass surgery, fuldstændig information om, hvad en person vil blive udsat for med en sådan indblanding, samt hvordan man opnår det maksimale positive resultat af en sådan behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Ved koronararterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operation på hjerte-aterosklerotiske blodkar (koronararterier), der tager sigte på at genoprette deres patency og blodcirkulation ved at skabe kunstige skibe, der omgå smaltsektionerne, i form af shunts mellem aorta og den sunde del af koronararterien.

Denne intervention udføres af hjertekirurger. Det er dog svært, men takket være moderne udstyr og avanceret operativt udstyr af specialister gennemføres det med succes i alle hjerteoperationer.

Essensen af ​​operationen og dens typer

Kernen og betydningen af ​​koronararterien bypass kirurgi er skabelsen af ​​nye, perifere vaskulære veje for at genoprette blodtilførslen til myokardiet (hjertemusklen).

Dette behov opstår i kroniske former for iskæmisk hjertesygdom, hvor aterosklerotiske plaques deponeres inde i koronararteriernes lumen. Dette forårsager enten deres indsnævring eller fuldstændige blokering, hvilket forstyrrer blodtilførslen til myokardiet og forårsager iskæmi (oxygen sult). Hvis blodcirkulationen ikke genoprettes i tide, truer det med et kraftigt fald i patientens arbejdskapacitet på grund af smerter i hjertet under enhver øvelse samt en høj risiko for hjerteanfald (nekrose i hjerteområdet) og patientens død.

Ved hjælp af koronararterie bypass kirurgi er det muligt at fuldstændigt løse problemet med nedsat blodcirkulation i myokardiet i iskæmisk sygdom forårsaget af indsnævring af hjertearterierne.

Under interventionen skabes nye vaskulære meddelelser - erstatter de insolvente egne arterier. Som sådan shunts anvendes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra lårets underarme eller overfladiske vener, hvis de ikke påvirkes af åreknuder. Den ene ende af en sådan shuntprotese syes fra sit eget væv ind i aorta og den anden ind i koronararterien under dens indsnævring. Således kan blodet strømme uhindret til myokardiet. Antallet af overlejrede shunts under en operation - fra en til tre - hvilket afhænger af hvor mange hjertearterier der er påvirket af aterosklerose.

Typer af koronararterie bypass kirurgi

Interventionsfaser

Succesen for enhver kirurgisk indgriben afhænger af overholdelse af alle krav og den korrekte gennemførelse af hver successiv periode: præoperativ, operativ og postoperativ. I betragtning af at indgreb af koronar-arterie bypass-kirurgi indebærer manipulation direkte på hjertet, er der slet ingen baggrunde. Selv en operation, der ideelt udføres af en kirurg, kan være dømt til svigt på grund af forsømmelse af de sekundære præparationsregler eller den postoperative periode.

Den generelle algoritme og den vej, som hver patient skal gennemgå under koronararterie-bypassoperationen, fremgår af tabellen:

Koronararterie bypass kirurgi - indikationer, teknik og varighed, rehabilitering og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom med alvorlige kliniske symptomer i form af brystsmerter og åndenød er en hyppig årsag til henvisning til en kardiolog. Hurtigt løse problemet hjælper kirurgi. Den valgte taktik for nogle af disse patienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en indgriben, hvor skibet indsnævres og tilstoppet med plaques erstattes med et transplantat fra benvenen. Som et resultat bliver blodstrømmen i myokardiet genoprettet, og patienten er reddet.

Indikationer og kontraindikationer for

Aterosklerose i koronararterierne er normalt grundlaget for CHD. På deres vægge akkumuleres kolesterol, der dannes plaques, der krænker vaskulær permeabilitet. Hjertet modtager utilstrækkelig ilt gennem blodbanen, og personen føler brystsmerter af typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstand kendt som angina pectoris. Det manifesterer sig som undertrykkende, forstridende, brændende cardialgia af en paroxysmal karakter, som i første omgang er forbundet med fysisk anstrengelse eller stærk agitation, og senere vises i ro.

Indikationer for hjerteslagkirurgi i hjerte-kar-arterien hos de stenotiske hjertebeholdere - behovet for at genoprette blodgennemstrømningen i myokardiet for sådanne sygdomme:

  • progressiv, post-infarkt og angina;
  • myokardieinfarkt.

Sådanne forhold kræver udførelse af koronar ventrikulografi (VCG), inden man vælger handlings taktik.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metode, hvis følgende findes i HFG:

  • hæmodynamisk signifikant stenose af hjertets hjertebeholder (indsnævring med mere end 75%), inklusiv stammen i den venstre kranspulsårer;
  • simultant nederlag af flere grene af kanalen
  • en defekt i de proximale dele af den højre interventrikulære gren
  • bevaret arteriediameter er mindre end 1,5 mm.

Fordi omgå hjertet, kræver gode regenerative muligheder fra kroppen, har den en række kontraindikationer. Disse omfatter alvorlige somatiske sygdomme:

  • lever (cirrose, kronisk hepatitis, dystrofiske ændringer) med alvorlig hepatocellulær svigt;
  • nyre (sidste stadium nyresvigt);
  • lunger (emfysem, alvorlig lungebetændelse, atelektase).
  • dekompenseret diabetes;
  • ukontrolleret arteriel hypertension.

Patienternes alder i sig selv er ikke en kontraindikation for hjertebypasset, når der ikke er nogen alvorlige comorbiditeter.

Lægen vurderer de angivne indikationer og kontraindikationer grundigt, bestemmer graden af ​​operationel risiko og beslutter, hvordan man skal fortsætte.

Shunting efter myokardieinfarkt

Denne operation for koronar syndrom er et af mulighederne for radikal behandling af patienten. Det udføres i tilfælde, hvor tilstanden af ​​coronary vessel ikke tillader placering af en stent eller under retrombose af en installeret enhed (i en sådan situation fjernes arterien fra patienten sammen med foråret og en shunt er implanteret på sin plads). I andre tilfælde er fordelen ved valg altid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballooning og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, der involverer dannelsen af ​​en yderligere vej af blodgennemstrømning til hjertet, omgå de berørte segmenter af kranspulsårerne. Operere og i en planlagt, og i en nødopgave. Der er to metoder til at skabe anastomoser i hjertkirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårer (CABG). I kranspulsåren anvendes den store subkutane ven i låret eller venerne af tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarter.

Sekvens af handlinger

  1. Udfør adgang til hjertet (normalt gennem indsnittet af brystbenet).
  2. Samtidig med transplantation af transplantater (fjernelse af beholderen fra en anden del af kroppen).
  3. Cannulation af den stigende del af aorta og de hule vener, forbindelsen af ​​AIK kunstig blodcirkulationsapparat (består i pumpning gennem en speciel anordning - en membranoxygenator, som nærer det venøse blod med ilt, samtidig med at aorta kan passere).
  4. Kardioplegi (hjertestop ved afkøling).
  5. Pålæggelsen af ​​shunts (sømfartøjer).
  6. Forebyggelse af luftemboli.
  7. Restaurering af hjerteaktivitet.
  8. Lukning af snit og dræning af perikardial hulrum.

Kontrollér derefter funktionen af ​​anastomosen ved hjælp af specielle teknikker. Nogle gange laver minimalt invasiv kirurgi uden at forbinde AIC. Det udføres på et fungerende hjerte, det står over for en lavere risiko for komplikationer og en reduceret genopretningstid. Denne type intervention kræver imidlertid yderst høje kvalifikationer hos kirurgen.

For mere information om teknikken til at udføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen ligger patienten i intensivafdelingen i flere dage. I løbet af denne periode overvåge de vitale indikatorer, behandle sømme med antiseptiske opløsninger, vaskede afløb. Hver dag udfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppens temperatur. Oprindeligt et naturligt fænomen - en svag feber og hoste. Efter at deaktivere patientens ventilator, læres respiratorisk gymnastik effektivt at fjerne væske fra lungerne og forhindre kongestiv lungebetændelse. Med samme formål bliver patienten ofte vendt til siden, og flere gange bliver røntgenstråler taget. Patienten modtager den nødvendige medicin.

Hvis tilstanden er stabil, og intet truer patientens liv, overføres han til den generelle menighed for yderligere at blive observeret og genoprettet efter hjertets bypassoperation. Udvid gradvist motortilstanden, begyndende med at gå i nærheden af ​​sengen, langs korridoren. Behandlede områder af postoperative sår. Patienten bærer elastiske strømper for at mindske hævelsen af ​​benet. Før sømningen fjernes sømmen fra brystet. Opholdstiden på hospitalet varierer inden for en uge eller mere.

rehabilitering

Genopretning efter operation er et sæt aktiviteter, der tager sigte på at vende tilbage til det daglige liv med tilstrækkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er opdelt i flere faser:

  1. Den stationære periode tager sigte på at udvide motorens tilstand. Patienten får lov til at sætte sig ned, så stå, gå rundt om afdelingen osv., Og øge byrden på hjertet hver dag under strenge tilsyn med personalet.
  2. Lang observation. Efter udledning fra det kardiologiske center fortsætter genopretningen efter operationen af ​​at omgå hjertebeholderne derhjemme. Patienten er normalt placeret på sygelisten for at undgå overbelastninger og forkølelser. Tilbage til arbejde kan være tidligst seks uger efter afskrivning (sigt indstillet individuelt). Føreren eller bygherren forlænges normalt til yderligere tre måneder. Patienten skal besøge den lokale læge og kardiolog 3, 6 og 12 måneder efter interventionen. Under hvert besøg får han et EKG, et biokemisk spektrum af lipider bestemmes, et fuldstændigt blodtal og om nødvendigt en røntgen af ​​brystorganerne. Grundprincippet i rehabiliteringsprocessen på dette stadium er at ændre livsstilen. Konceptet indebærer en fuld søvn (mindst 7 timer), hyppigt opdelte måltider med obligatorisk inklusion i diæt af flerumættede fedtsyrer, stoppe rygning og alkoholmisbrug, tilstrækkelig fysisk aktivitet, opretholdelse af normal kropsvægt (taljeomkreds hos kvinder

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi

Hvad er koronararterien bypass kirurgi?

Kranspulsårerne er hjertets blodkar, der giver blodtilførslen til alle dens dele. Under forskellige patologiske forhold udvikler en krænkelse af blodgennemstrømningen i nogen del af koronararterien på grund af et fald i diameteren af ​​dets lumen. Dette fører til et fald i blodforsyningen, ernæring og iltning (iskæmi) af en del af hjertemusklen (myokardiet), hvilket er meget følsomt over for dette. Over tid forekommer irreversible ændringer og deres død i kardiomyocytter (myokardceller). Generelt manifesteres dette ved en krænkelse af hjertet, dens kontraktile og pumpende funktioner samt rytmen af ​​sammentrækninger.

I mangel af effekten af ​​konservativ lægemiddelbehandling udføres radikal behandling - koronararterie bypass kirurgi (coronary artery bypass graft eller CABG). Hovedelementet i en sådan operation er at forbedre blodgennemstrømningen ved at skabe en vej til blodgennemstrømningen (shunt), der omgår stedet for koronararterieblokering. Dette opnås ved lukning af egne fartøjer, som udføres ved flere teknikker.

Typer af koronar bypass

Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at oprette shunt, er der tre hovedtyper af CABG:

  1. Mammocoron shunting - En sektion af den indre thoracal arterie er taget til plasty.
  2. Auto-arteriel koronar-arterie-bypassoperation - en del af den radiale arterie (underarmsarterien) udskilles og sys i hjertet, der omgår blokering af koronararterien.
  3. Autogenous shunting - en shunt er dannet af en del af den overfladiske vene taget fra underbenet (lår eller tibia).

Fartøjer til CABG, uanset deres lokalisering, skelnes på 2 måder. Åben adgang (skæring sker gennem hele længden af ​​fartøjets isolerede område) og endoskopisk (ved hjælp af fiberoptisk teknologi og mikroværktøjer udtages fartøjsafsnittet og ekstraheres gennem et lille snit).

Teknik for drift

Hjertekirurgi gennemføres i de fleste tilfælde gennem åben adgang under generel bedøvelse (medicinssøvn) - snittet udføres oftest i brystbenet, så det udbygges. Dette giver visuel kontrol af hjertet for kirurger (kirurgisk felt). I fremtiden afhænger operationens forløb af valget af metoder til at udføre manipulationer i hjertet:

  1. Med hjertestop opnås det ved gradvis afkøling af hjertet og patientens krop til en temperatur på 18-20 º C. Kropens blodgennemstrømning på dette tidspunkt udføres af en særlig kardiopulmonal bypass (AIC), som er en slags pumpe, som hovedarterien er forbundet med (normalt lårbenet arterie) og venen. At udføre AKSH på et stoppet hjerte er meget bekvemt teknisk for kirurgen, da der ikke er behov for konstant justering af håndbevægelser for hjertekontraktioner under shuntdannelse. Blodcirkulation under AIK-forhold fører til delvis celledød (hæmolyse). Efter afslutning af manipulationer genoptages hjertekontraktioner ved administration af medicin (adrenalin) og en omvendt gradvis stigning i dens temperatur.
  2. Kirurgisk indgreb på et fungerende hjerte - denne teknik af CABG kræver ikke kunstig blodcirkulation, hvilket signifikant reducerer forekomsten af ​​blodcelle død og varigheden af ​​den efterfølgende postoperative periode. Men i dette tilfælde afhænger succesen af ​​operationen stærkt af kirurgens erfaring og hans evne til at tilpasse håndbevægelser under dannelsen af ​​en shunt til hjertets rytmiske sammentrækninger.
  3. Den minimalt invasive metode, som kan udføres både ved arbejde og ved det stoppede hjerte, er en forholdsvis ny metode, som ikke anvendes i alle hjerteklinikker. Minimal invasivitet opnås ved brug af specielle mikroværktøjer og optisk teknologi. Efter denne type CABG er rehabiliteringsperioden kortere.

Valget af metoder til at udføre manipulationer direkte på hjertet afhænger primært af patientens generelle tilstand, alvorligheden af ​​okklusion (svækket blodgennemstrømning) af kranspulsåren samt de tekniske evner i klinikken (tilstedeværelse af udstyr), kvalifikationer og erfaring hos hjertekirurgen. Efter operationens hovedstad udføres en gradvis lukning af alle topografiske lag af brystvæggen. Brystbenets kanter reduceres og fastgøres med specielle stærke beslag. Den sidste række af masker påføres huden i brystbenet. Hele processen med koronar bypass-operation tager i gennemsnit 3-4 timer og kræver deltagelse af læger fra flere specialiteter - en kardiurgirurg og hans assistenter, anæstesiolog, transfusiolog.

Forberedelse til CABS

Før udførelsen af ​​operationen udføres forberedelsen af ​​den, som omfatter en omfattende undersøgelse af hjertet, nøjagtig bestemmelse af lokalisering af kranspuls okklusion, belysning af organismens funktionelle evner. Om nødvendigt udføres medicinsk terapi med det formål at forbedre blodparametre og det kardiovaskulære system.

rehabilitering

Gendannelse af patienten, hjertets funktionalitet under CABG er en meget vigtig begivenhed, hvor rigtigheden af ​​hvilken succes i behandlingen ikke afhænger af selve operationen. Gendannelsesperioden er lang og omfatter:

  • genoprettelse af kardial aktivitet og lunger efter operation under forholdene i intensivafdelingen
  • bandager af postoperative sår og suturer med antiseptisk opløsning;
  • en gradvis stigning i fysisk aktivitet
  • mad efter koronary shunting, som tager sigte på at genoprette hæmoglobin i blodet, fødevarer bør let fordøjes og indeholde store mængder vitaminer (stegte og fede fødevarer er udelukket).

CABG's succes vurderes efter nogle få måneder ved hjælp af en undersøgelse (EKG, cykel ergometri) og manglen på trykpine i hjertet (angina).

Koronar bypass kirurgi: indikationer for og postoperativ periode

Operationen af ​​koronar bypass kirurgi i dag er en ret udbredt procedure. Kirurgisk indgriben er nødvendig for patienter, der lider af koronar hjertesygdom med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og progressionen af ​​patologi.

Koronararterie bypass kirurgi er en operation på hjerteskærerne, under hvilken arteriel blodgennemstrømning genoprettes. Med andre ord er shunting skabelsen af ​​en ekstra vej for at omgå den indsnævrede del af koronarfartøjet. Shunten selv er et ekstra fartøj.

Hvad er koronar hjertesygdom?

Koronar hjertesygdom er et akut eller kronisk fald i myokardiums funktionelle aktivitet. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er utilstrækkeligt indtag af arterielt blod til hjertemusklen, hvilket resulterer i syrehævelse af væv.

I de fleste tilfælde skyldes udviklingen og progressionen af ​​sygdommen en forringelse af koronararterierne, som er ansvarlige for at forsyne myokardiet med ilt. Patronernes patency falder på grund af aterosklerotiske ændringer. Manglen på blodtilførsel ledsages af smertsyndrom, som i de første faser af patologien fremkommer med signifikant fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, og når det skrider frem, er det i ro. Smerter i venstre bryst eller bag brystbenet kaldes angina pectoris ("angina pectoris"). De har tendens til at udstråle til nakke, venstre skulder eller vinklen på underkæben. Under et angreb føler patienterne mangel på ilt. Udseendet af en følelse af frygt er også karakteristisk.

Vigtigt: I klinisk praksis er der såkaldte. "Smertefri" former for patologi. De udgør den største fare, da de ofte diagnosticeres allerede i de senere faser.

Den farligste komplikation af koronar hjertesygdom er myokardieinfarkt. Med en kraftig begrænsning af iltforsyningen i hjertet af musklerne udvikles nekrotiske ændringer. Hjerteangreb er den største dødsårsag.

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af kranspulsår er en radiopaque undersøgelse (koronar angiografi), hvor et kontrastmiddel injiceres i koronararterierne gennem katetre.

Baseret på de data, der blev opnået under studiet, er spørgsmålet om muligheden for stenting, ballonangioplastik eller koronararterie-bypass-kirurgi at blive løst.

Koronararterie bypass kirurgi

Denne operation er planlagt; Patienten er normalt placeret på hospitalet 3-4 dage før interventionen. I præoperativperioden gennemgår patienten en omfattende undersøgelse og trænes i metoder til dyb vejrtrækning og hoste. Han har mulighed for at blive bekendt med det kirurgiske hold og få detaljerede oplysninger om essensen og forløbets forløb.

På tærsklen til gennemførte forberedende procedurer, herunder en rensende emalje. En time før starten af ​​præmedicinering; Giv patienten medicin, der reducerer angst.

Tidlig operation forhindrer udviklingen af ​​irreversible ændringer i myokardiet. Takket være indgrebet øger den kontraktile evne af hjertemusklen signifikant. Kirurgisk behandling kan forbedre patientens livskvalitet og øge varigheden.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er fra 3 til 5 timer. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at forbinde patienten med hjerte-lungemaskinen, men i nogle situationer er indgreb på det slagende hjerte muligt.

Kirurgisk behandling uden at forbinde patienten med hjertelungen har flere fordele, herunder:

  • kortere interventionstid (op til 1 time);
  • reduktion af inddrivelsestid efter bypassoperation ved koronararterien
  • udelukkelse af mulig skade på blodlegemer
  • fraværet af andre komplikationer forbundet med at forbinde patienten med IC-enheden.

Adgang er gennem et snit lavet i midten af ​​brystet.

Yderligere nedskæringer foretages i det område af kroppen, hvorfra transplantatet er taget.

Kursets løbetid og varighed afhænger af følgende faktorer:

  • type vaskulær læsion;
  • sværhedsgraden af ​​patologien (antallet af shunts skabt);
  • behovet for parallel eliminering af aneurysmen eller genopbygningen af ​​hjerteventilerne;
  • nogle af patientens individuelle karakteristika.

Under operationen bliver transplantatet syet til aortaen, og den anden ende af transplantatet - til kranspulsens gren omgå det indsnævrede eller obturerede område.

For at oprette en shunt tages fragmenter af følgende fartøjer som et transplantat:

  • stor saphenøs vene (med nedre lemmer);
  • indre thoracal arterie
  • radial arterie (fra underarmens indre overflade).

Vær opmærksom på:brugen af ​​et fragment af arterien giver dig mulighed for at skabe en mere komplet funktionel shunt. Præference gives til fragmenter af underkutane vener i underekstremiteterne, fordi disse skibe normalt ikke påvirkes af aterosklerose, dvs. de er relativt "rene". Desuden fører indsamling af en sådan transplantation efterfølgende ikke til sundhedsmæssige problemer. De resterende benvener overtager belastningen, og blodcirkulationen i lemmen forstyrres ikke.

Det endelige mål at skabe en sådan løsning er at forbedre blodtilførslen til myokardiet for at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald. Efter koronar bypass-kirurgi øges forventet levetid hos patienter med kranspulsår sygdom. Patienterne øger fysisk udholdenhed, genoprettede præstationer og mindsker behovet for at tage farmakologiske lægemidler.

Koronararterie bypass kirurgi: den postoperative periode

Efter operationen er patienten placeret i intensivafdelingen, hvor han er under 24-timers overvågning. Midler til anæstesi påvirker åndedrætsfunktionen negativt, så den opererede person er forbundet med en speciel enhed, der leverer ilt beriget luft gennem et specielt rør i munden. Med den hurtige genopretning af behovet for at bruge denne enhed forsvinder normalt inden for den første dag.

Vær opmærksom på:For at undgå ukontrollerede bevægelser, der kan føre til blødning og løsrivning af dropperne, bliver patientens hænder rettet, indtil de kommer til bevidsthed.

Katetre placeres i skibene omkring nakke eller lår, hvorigennem lægemidler injiceres og blod tages til analyse. Rør fjernes fra brysthulen for at suge akkumuleret væske.

I den postoperative periode er specielle elektroder fastgjort til patientens krop, der gennemgår bypassoperation i kranspulsåren, hvilket muliggør overvågning af hjerteaktivitet. Ledningerne er fastgjort til den nederste del af brystet, hvormed der, hvis det er nødvendigt (især - med udvikling af ventrikelflimmer), udføres myokardiel elektrisk stimulering.

Vær opmærksom på:så længe virkningen af ​​lægemidler til generel anæstesi fortsætter, kan patienten være i en tilstand af eufori. Desorientering er også karakteristisk.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, overføres de til en regelmæssig afdeling af en specialiseret klinisk afdeling. I de første dage efter aftagning er der ofte en stigning i den samlede kropstemperatur, hvilket ikke giver anledning til bekymring. Dette er en normal reaktion fra kroppen til omfattende vævsskade under operationen. Umiddelbart efter koronar bypass-kirurgi kan patienter klage over ubehag på snitstedet, men smertsyndrom stoppes med succes ved indførelsen af ​​moderne analgetika.

I den tidlige postoperative periode er streng kontrol af diuresis nødvendig. Patienten opfordres til at indtaste i en særlig dagbog data om mængden af ​​forbrugt væske og mængden af ​​urinafladning. For at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer som postoperativ lungebetændelse indføres patienten i et sæt vejrtrækninger. Den liggende position bidrager til stagnation af væske i lungerne, så patienten anbefales at tænde på hans side et par dage efter operationen.

For at forhindre akkumulering af sekretioner (forbedring af hoste) vises en omhyggelig lokal massage ved at trykke i lungens fremspring. Patienten skal informeres om, at hoste ikke vil medføre en divergens af sømme.

Vær opmærksom på:Et thoraxkorset bruges ofte til at fremskynde helingsprocessen.

Patienten kan forbruge væsken inden for en halv til to timer efter fjernelse af åndedrætsrøret. Først skal fødevaren være halvflydende (rengjort). Overgangsperioden til en normal kost bestemmes strengt individuelt.

Restaurering af motoraktivitet bør være gradvis. Indledningsvis må patienten sidde i en siddeplads, og lidt senere - for at gå kort tid i afdelingen eller korridoren. Kort før afladning er det tilladt og endda anbefalet at øge gangstiden og klatre op ad trappen.

De første dage ændres dressingen regelmæssigt, og suturerne vaskes med en antiseptisk opløsning. Når såret lægges, fjernes bandagen, da luften hjælper med at tørre. Hvis vævsregenerationen fortsætter normalt, fjernes suturerne og elektroden til stimulering på den 8. dag. 10 dage efter operationen må snitområdet vaskes med almindeligt varmt vand og sæbe. Hvad angår generelle hygiejneprocedurer, kan du kun tage et bad efter en og en halv time efter at sømmen er fjernet.

Brystbenet er fuldstændig restaureret om få måneder. Mens det vokser sammen, kan patienten opleve smerte. I sådanne tilfælde angives ikke-narkotiske analgetika.

Vigtigt: indtil brystet på brystbenet er helt helet, er vægtløftning og pludselige bevægelser udelukket!

Hvis transplantatet blev taget fra benet, kan patienten i første omgang forstyrres af en brændende fornemmelse i snittets indsnit og hævelse. Efter nogen tid forsvinder disse komplikationer uden spor. Mens symptomerne vedvarer, anbefales det at bruge elastiske bandager eller strømper.

Efter koronar bypassoperation er patienten på sygehuset i yderligere 2-2,5 uger (forudsat at der ikke er komplikationer). Patienten udtages først, når den behandlende læge har fuld tillid til stabiliseringen af ​​hans tilstand.

For at forhindre komplikationer og reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme kræves korrektion af kosten. Patienten rådes til at reducere forbruget af bordsalt og minimere mængden af ​​produkter, der indeholder mættede fedtstoffer. Personer med nikotinafhængighed bør helt stoppe med at ryge.

At reducere risikoen for tilbagefald vil hjælpe med at udøve komplekse. Moderat fysisk aktivitet (herunder regelmæssige gåture) bidrager til hurtig rehabilitering af patienten efter koronar bypass-kirurgi.

Dødelighedsstatistik efter koronararterie bypass operation

Ifølge data opnået i mange år med kliniske observationer, 15 år efter en vellykket operation, er dødeligheden blandt patienter den samme som i befolkningen som helhed. Overlevelse afhænger af omfanget af kirurgisk indgreb.

Den gennemsnitlige forventede levetid efter den første bypass er ca. 18 år.

Vær opmærksom på:På tidspunktet for afslutningen af ​​en omfattende undersøgelse, hvis formål var at kompilere dødelighedsstatistikker efter bypassoperation i kranspulsårene, havde nogle patienter, der havde gennemgået kirurgi i 70'erne i det sidste århundrede, allerede formået at fejre deres 90 års jubilæum!

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

1.995 gange i alt, 2 gange i dag

Koronararterien bypass kirurgi efter et hjerteanfald - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - omgå hjertets hjertebeholdere efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, det er oprettelsen af ​​anastomoser (yderligere meddelelser mellem karrene) for at genoptage normal iltforsyning til hjertet.

Behovet for denne metode opstår som følge af koronar hjertesygdom - en tilstand, der skyldes et fald i hjertets lumen.

Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af ​​aterosklerose, hvor udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques observeres.

tid

Hjerteangreb er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Under disse betingelser modtager hjertet ikke hele mængden af ​​ilt og næringsstoffer fra karrene. For at genoprette normal blodforsyning anvendes forskellige kirurgiske metoder, herunder kirurgisk bypassoperation.

Denne operation bruges til at eliminere angina og reducere hyppigheden af ​​patientindlæggelse som følge af sygdomsforværring.

Heart shunting kan bruges i nærværelse af grundlæggende indikationer, og i tilfælde af visse forhold, hvor denne metode anbefales. Der er tre hovedindikationer:

  • Obstruktion af venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren af ​​alle coronary vessels er mindre end 30%;
  • Alvorlig indsnævring af den forreste interventrikulære arterie i området for dets indtræden i forbindelse med stenose af de to andre kranspulsårer.

Hvis patienten lider af angina, kan bypass kirurgi reducere risikoen for gentagelse, i modsætning til symptomatisk medicinsk eller traditionel behandling. Med et hjerteanfald eliminerer denne metode hjerteets iskæmi, hvorved blodtilførslen genoprettes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres.

Essensen af ​​metoden

Ved koronararterie-bypassoperation opstår der en shunt (forbindelse) mellem det berørte område og den sunde arterie. Oftest virker delene af den indre thoracalarterie, lårens saphenøse vene som en transplantation. Disse fartøjer er ikke afgørende, så de kan bruges i denne operation.

Shunts lavet med arteriesektioner er mere langsigtede og pålidelige end dem, der er lavet af vener. Ifølge statistikker er omkring 30% af venøse anastomoser lukket i de næste 6-7 år, mens 95% af arterielle anastomoser fortsat fungerer efter 15 år.

Shunting kan udføres med et slående hjerte eller ved brug af en hjerte-lungemaskine (IC), selvom sidstnævnte metode anvendes oftere. Beslutningen om hvilken man skal vælge afhænger af forekomsten af ​​forskellige komplikationer hos patienten samt behovet for samtidig behandling.

Forberedelse til

Forberedelsen til shunting omfatter følgende aspekter:

  • Sidste gang en patient skal tage mad, er senest dagen før operationen, hvorefter indtagelsen af ​​vand også er forbudt.
  • Huden skal være berøvet hår på operationsstedet (brystet, såvel som stedet for transplantatfjernelse).
  • Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmene. Om morgenen skal operationen tage et bad.
  • Den sidste handling af medicin er tilladt senest dagen før efter et måltid.
  • En dag forud for shunting-proceduren udføres en undersøgelse med deltagelse af operationel læge og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
  • Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal være puls af en person: normen efter alder. puls og rytme diskuteres i vores materialer.

Er hjertefrekvensmonitoren nyttig til at køre med et brystbælte og hvordan man vælger den rigtige enhed? Find ud af det her.

Skal jeg få en pulsmåler på mit håndled, hvor præcist og effektivt er det, og er det velegnet til løb? Alle detaljer læses i næste artikel.

Teknik for ydeevne på skibe

Hvordan er hjertet omgået gjort? En time før operationens start får patienten beroligende medicin. Patienten leveres til operblocket, den er placeret på betjeningsbordet. Her er installerede overvågningsenheder til parametrene for vitale funktioner (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed og blodmætning), læg et urinkateter.

Derefter injiceres generelle anæstetika, en tracheostomi udføres, og operationen begynder.

Stadier af koronararterie bypass kirurgi:

  1. Adgang til brysthulrummet tilvejebringes ved dissekering af midten af ​​brystbenet;
  2. Isolering af den indre thoracale arterie (hvis der anvendes marykkoronær bypass);
  3. Graft indtag;
  4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på arbejdshjerte, anvendes der enheder, som stabiliserer en bestemt del af hjertemusklen på det sted, hvor bypasset opstår;
  5. Shunts anvendes;
  6. Genoptagelsen af ​​arbejdet i hjertet og afbrydelsen af ​​apparatet "kunstigt hjerte - lunger";
  7. Syning og installation af dræning.

Ikke for svage af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan man udfører koronararterien bypass-kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han holdes i flere dage afhængigt af operatørens sværhedsgrad og organismens karakteristika. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten er i stand til at trække vejret igen, tilbydes han et gummileget, som han blæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation og forhindre overbelastning. Giver konstant ligering og behandling af patientens sår.

Efter en eller to uger heler huden på indsnit og patienten får lov til at tage et brusebad.

Med denne metode til kirurgisk indgreb bliver brystbenet dissekeret, hvilket derefter fastgøres ved metoden for osteosynthose. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden på dette område heler relativt hurtigt, tager det tid fra flere måneder til seks måneder for at genoprette brystbenet. Derfor anbefales patienter at bruge medicinske korsetter til at styrke og stabilisere dissektionsstedet.

Også i forbindelse med blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at fjerne det, anbefaler vi en rigere diæt, herunder højt kalorieindhold af animalsk oprindelse.

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage i ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter bypassoperation er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur ned ad korridoren til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at forblive i et sanatorium for fuld genopretning.

Fordelene ved denne metode

Det vigtigste problem, der vedrører fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting af hjerteskærter. Der er ingen enighed om, hvornår en metode bør foretrækkes over en anden, men der er en række forhold, hvorunder koronar bypass-operation er mere effektiv:

  • Hvis der er kontraindikationer til stenting, og patienten lider af alvorlig angina pectoris, som forstyrrer gennemførelsen af ​​husstandens behov.
  • Der var en læsion af flere koronararterier (i mængden af ​​tre eller flere).
  • Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques observeres en hjertesyre.

Skal jeg bekymre mig om at sænke blodkolesterolet, er det godt eller dårligt? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Om hvad der skal være det normale niveau af blodcholesterol hos voksne, læs her.

Kontraindikationer

Disse omfatter. alsidige skader på hovedparten af ​​koronararterierne, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære udkastningsfunktion til et niveau under 30% på grund af fokal cicatricial skader, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for at forsyne vævene.

Foruden private er der generelle kontraindikationer. som omfatter comorbiditeter, såsom kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (COPD), onkologi. Men disse kontraindikationer er forholdsmæssige.

Foruden alderdom er en risikofaktor for operationen snarere end en direkte kontraindikation for koronararterien bypass-kirurgi.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter revaskularisering af hjertemusklen. Specifikke komplikationer forbundet med hjerte i kranspulsårerne. Blandt dem er:

  • Tilstedeværelse hos nogle patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i risikoen for død.
  • Nederlag af den ydre folder af perikardiet som følge af betændelse.
  • Forstyrrelse af hjertet og følgelig utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
  • Forskellige typer arytmier.
  • Inflammation i pleura som følge af infektion eller traume.
  • Risikoen for slagtilfælde.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter problemer, der ledsager enhver operation.

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret til hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker især mænd.

Ved hjerte-kar-sygdomme, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde kar, der knytter sig til kranspulsårerne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt går i seng en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en yderligere løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå det område, hvor blokering opstod, og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs ven og radial arterie anvendes.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

  1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
  3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

  • Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IC på et fungerende hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praktisk anvendelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter at have udført CABG er patienten normalt placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten af ​​hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering stadig på hospitalet, og videreaktiviteter fortsætter på rehabiliteringscentret.

Sømene på brystet og på det sted, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet give ro. Dette vil hjælpe beregnet til dette brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stasis og forhindre trombose være specielle elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning såvel som for at undgå lungebetændelse. Først skal han gøre vejrtrækninger, som han blev undervist før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen med hyppige ændringer i kropsstilling. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten ikke længere af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så belastningerne gradvist øges, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

  1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
  2. slagtilfælde;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab
  7. Nyresvigt
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Hertil kommer, at hvis patienten ikke er i overensstemmelse med henstillingen fra den behandlende læge eller ophører med at udføre i løbet af tilbagebetalingsperioden ordineret ham medicin begivenheder, kostråd, stress mv mulig tilbagefald i form af nye plaques og re-blokering af det nye fartøj (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at bypass-operationen giver dem et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter sig for at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertets bypassoperation. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun én måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

  • Affektion af del eller alle kranspulsåre;
  • Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde separat under hensyntagen til omfanget af læsionen, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre det eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undgå nitrospray i det hele taget, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var svag, men hun tvang sig til tempo, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, som det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han overførte hende meget, tilbragte to uger på hospitalet og blev derefter sendt til et sanatorium i tre uger. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt udviklet liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod bliver du nødt til at genoverveje din livsstil - hold dig til en kost, bevæge dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.