Hvad er myokardiet?

Det vigtigste organ i den menneskelige krop er hjertet. Det er en pumpe, der pumper blod og sikrer dens levering til alle celler i kroppen. Gennem kredsløbssystemet er fordelingen af ​​næringsstoffer og ilt, såvel som udskillelsen af ​​produkter af cellulær aktivitet.

I modsætning til andre organer udføres hjertearbejdet kontinuerligt i hele en persons liv. Og i mange henseender er myokardiet ansvarlig for hjertesammentrækninger.

Hvad er myokardiet

Myokard er den tykkeste muskel i hjertet, som ligger i midten af ​​hjertet og er direkte involveret i pumpning af blod. Fra indersiden er det beskyttet af endokardiet og udefra ved epikardiet. Myokardiet i venstre ventrikel er bedre udviklet, fordi det skal udføre en større mængde arbejde i forhold til højre.

Det menneskelige hjerte er særegent, at sammentrækningen af ​​dets atria og ventrikler forekommer uafhængigt af hinanden. Selv deres selvstændige arbejde er muligt. At opnå høj kontraktilitet skyldes den særlige struktur af fibre kaldet myofibriller. Ved struktur kombinerer de tegnene på glat muskel og skeletvæv, som giver dem mulighed for at have følgende egenskaber:

• fordel fordelene jævnt over alle afdelinger
• krympe uanset personens ønske
• sørge for, at hjertemuskulaturen virker velfungerende gennem hele organismen.

Afhængigt af placeringen kan myokardiet have en anden tæthed:

1. I atria indeholder denne muskel to lag (dyb og overfladisk). Forskellene mellem dem er i retning af fibrene - myofibriller, hvilket giver en god kontraktil evne.
2. I ventriklerne er der et tredje lag placeret mellem de to ovenfor beskrevne. Dette giver dig mulighed for at styrke muskelen og give den en høj kraft af sammentrækning.

Myokardiums hovedfunktioner

Hjertemusklen har tre vigtige funktioner på grund af myokardiums særlige struktur:

1. Automatisme. Det er karakteriseret ved hjertets evne til rytmiske sammentrækninger uden ekstern stimulering. Denne funktion er tilvejebragt af impulser, der opstår i organet.
2. Ledningsevne. Hjertet har evnen til at udføre impulser fra epicenteret af deres forekomst til alle afdelinger i myokardiet. I forskellige kardiologiske sygdomme kan denne funktion være nedsat, på grund af hvilken der er funktionsfejl i organets arbejde.
3. Ophidselse. Takket være denne funktion er myokardiet i stand til hurtigt at reagere på forskellige faktorer af intern og ekstern natur, der flytter fra en hvilestilstand til aktivt arbejde.

Kardial muskelkontraktion påvirkes af:

• nerveimpulser kommer fra rygmarven og hjernen;
• Forkert transport af næringsstoffer gennem koronarbeholderne;
• overdreven eller utilstrækkelig mængde af de komponenter, der er nødvendige for den biokemiske reaktion.

Når der opstår diastolisk svigt, er energiproduktionen forstyrret, som følge af hvilket hjertet begynder at arbejde "for slid."

Myokardie sygdomme

Myokardiet er forsynet med blod gennem koronararterierne. De repræsenterer et helt netværk, der bringer næringsstoffer til forskellige dele af atria og ventrikler, der fodrer de dybe lag i hjertemusklen.

Som i tilfældet med andre organer i menneskekroppen kan myokardiet påvirke forskellige sygdomme, påvirke dets funktioner og påvirke hjerteets arbejde negativt. Sådanne sygdomme kan opdeles i to grupper:

1. Coronarogene, som opstår som følge af nedsat koronar vaskulær patency. Sådanne patologier kan dannes på baggrund af vævsdød, iskæmisk foci, cardiosklerose, ardannelse osv.
2. Ikke-koronar forårsaget af sygdomme af inflammatorisk karakter, dystrofiske forandringer, der forekommer i hjertemusklen, myocarditis.

Myokardieinfarkt

Dette er den mest almindelige og farligste sygdom, som er en form for koronar sygdom. Udviklingen af ​​et hjerteanfald kan provokere myokardisk nekrose, som følge af, at muskelvævene gradvist dør af. Dette sker, når blodtilførslen til nogle dele af organet er helt eller delvis stoppet. Et omfattende hjerteanfald kan være fatalt, da det berørte hjerte ikke vil klare sine funktioner.

De mest almindelige symptomer på denne sygdom er:

• Følelse af alvorlig smerte i brystbenet (denne smerte kaldes anginal smerte);
• alvorlig åndenød, hoste, udvikling på baggrund af de første tegn på hjertesvigt;
• problemer med hjerterytme, op til en pludselig hjertestop;
• smerter i ryggen, skulderen, hånden eller halsen.

Patienter med diabetes mellitus må ikke udvise smerte. Derfor vender disse patienter ofte til terapeuten allerede i de sene stadier af sygdommen, hvor der er alle mulige komplikationer.

Et hjerteanfald kan føre til udvikling af hypoxi, når ilt i det normale volumen ophører med at strømme til de indre organer. I dette tilfælde lider en række kropssystemer, ilt sult opstår.

I tilfælde af utilsigtet eller ukorrekt behandling kan et hjerteanfald fremkalde hjerneslag. Denne sygdom opstår oftest hos ældre, men i sidste ende er sygdommen vokset hurtigt yngre. Sygdommen er karakteriseret ved blokering af blodkar, som et resultat af hvilket blodet ikke strømmer helt til hjernen. Dette kan føre til, at patienten mister koordination, tale, lammelse og endda død.

iskæmi

Dette er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme, som ifølge statistikker lider omkring halvdelen af ​​ældre mænd og en tredjedel af kvinderne. Dødeligheden fra iskæmi når 30%. Faren for sygdommen er, at den ikke kan vise alvorlige symptomer i lang tid.

Koronar sygdom fører i de fleste tilfælde til dannelse af aterosklerotiske plaques i koronarbeholderne, der kan tilstoppe forsyningsarterien. Hvis dette forårsager angina, bliver myokardiet dvaletilstand, hvor der er mangel på ilt, og blodcirkulationen forstyrres.

Det vigtigste symptom på iskæmi er alvorlig smerte i hjertet af hjertet, som er til stede i både akutte og kroniske sygdomsformer. Oftest forekommer iskæmiske ændringer i venstre halvdel af kroppen, hvilket udgør en mindre belastning. Da myokardiet er tykkere her, vil der være behov for en god strøm af blod for at transportere ilt her. De avancerede stadier af denne sygdom kan forårsage nekrose i hjertemusklen.

myocarditis

Denne sygdom er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hjertemusklen. Det kan være resultatet af forskellige former for infektioner, giftige og allergiske virkninger på kroppen. I moderne medicin er der to typer sygdomme:

1. Primær, hvis udvikling sker som en uafhængig sygdom.
2. Sekundær forekommer mod baggrunden for udviklingen af ​​systemisk sygdom.

Oftest udvikler sygdommen på grund af eksponering for hjertet af vira, toksiner, bakterier og andre fjendtlige agenter. Steder, der er beskadiget af dette, overgrover med bindevæv, hvilket fører til nedsat hjertefunktion og til sidst fremkalder udviklingen af ​​cardiosklerose.

Symptomerne på sygdommen er som følger:

• hjertesmerter
• træthed;
• afbrydelser i rytme og accelereret hjerterytme;
• høj svedtendens
• åndenød, der opstår med let fysisk anstrengelse.

Kompleksiteten af ​​myokardiebehandling og den yderligere prognose for genopretning afhænger af scenen i den patologiske proces. Men i dag er myocarditis ikke tælles blandt sådanne farlige hjertesygdomme som hypertension eller kransygdom. Med en rettidig og kvalificeret behandling er sandsynligheden for fuldstændig genopretning af patienten meget høj.

Hvis tidligere myokarditis hovedsageligt var påvirket af den ældre generation, vokser sygdommen i dag hurtigt yngre. I fare er personer under 40 år og endda børn.

Myokarddysrofi

Denne sygdom er karakteriseret ved forskellige patologier i hjertemusklen, herunder dets sekundære læsion. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af komplikationer af hjertesygdomme, hvor myokardnæringen er svækket. På grund af dystrofi falder tonen i hjertemusklen, blodforsyningen forværres. Muskelceller modtager ikke længere ilt i de krævede mængder, på grund af hvilke patienten senere kan udvikle mangel.

Sådanne ændringer er reversible. Sygdommen bestemmes let af moderne diagnostiske værktøjer. Dens vigtigste symptom er en overtrædelse af metaboliske processer, som fremkalder muskeldystrofi.

Sygdommen rammer oftest de ældre. For nylig er gennemsnitsalderen hos patienter, der lider af myokardisk dystrofi, imidlertid mærkbart faldet.

Myocardium spiller en meget vigtig rolle i den menneskelige krop, der bærer blod til de indre organer. På grund af forskellige faktorer i hjertemuskulaturens arbejde kan der forekomme funktionsfejl, som påvirker andre organer, der ikke modtager tilstrækkelig blodforsyning. De fleste myokardie sygdomme kan behandles med rettidig diagnose og det korrekte valg af taktik.

Myokarditis: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Myokardium er hjertens hoved eller indre muskel, som kontrakterer under destillation af blod. Denne del af muskulaturen er hovedkropsmasseprocessen. Myokardiet består af striated muskelvæv og kendetegnes af den højeste tæthed i hele kroppen, da hjertet er den eneste del af musklerne, der er i kontinuerlig aktivitet.

Hvad er hjerte myokarditis?

Forekomsten af ​​sygdommen er forholdsvis lille og tegner kun for 3-12% af alle sygdomme i hjerte-kar-systemet. På den anden side er faren for myokarditis, at det er en akut tilstand, der kan påvirkes lige så meget af børn, voksne og ældre.

Ligesom andre inflammatoriske processer kan myokarditis være akut eller kronisk afhængig af etiologien, patogenesen, egenskaberne af kroppens reaktion på patogener. At være en ret sjælden sygdom, er det ikke altid korrekt diagnosticeret i de tidlige stadier, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hvad er myocarditis?

Patologisk proces i myocarditis forekommer som følger:

1. Det skadelige middel trænger som regel til blodbanen. For at finde sig i myokardiet, skal infektionen overvindes i flere faser, herunder beskyttelse af hjerteposen.
2. I mangel af et passende respons eller for højt indhold af patogenet begynder patologien at sprede sig. Dette sker ikke altid hurtigt, i nogle tilfælde går myokarditis ubemærket i lang tid.
3. Inflammation forårsager gradvis degenerationen af ​​kardiomyocytter - cellerne der udgør musklerne. Nekrose er også dannet. Hos mennesker, der døde af denne sygdom, viste i åbningen sig ændringer som hjerteinfarkt.
4. På stedet for det berørte væv dannes fibrose også - udskiftningsceller, der ikke er i stand til at udføre myokardiefunktionen. Fyldningen af ​​hjertet med blod og evnen til at pumpe forværres.

Myokarditis betragtes som en sjælden sygdom også fordi den sjældent diagnostiseres under patientens liv. Sygdommen kan udvikle sig i hjertet i årevis og endog årtier, hvilket fører til alvorlige komplikationer, men ikke bliver den umiddelbare dødsårsag, hvilket ofte vil være hjertesvigt, der indirekte fremkaldes af den kroniske form for myocarditis.

Der opstår dog alvorlige betændelser - fulminant og akut myokarditis. Den første udvikler om et par timer, mindre ofte - dage, fører til hjertestop og forårsager død i 35-40% af tilfældene. Den akutte form kan ofte forveksles med et hjerteanfald, hvorfor patienten ikke får den rette behandling, og sygdommen går ind i et kronisk stadium.

For en raffineret diagnose er der forudsætninger, der tyder på, at det er myocarditis, og ikke andre former for kardiovaskulære patologier. Der er også behov for specifikke foranstaltninger, herunder en komplet blod- og urintest for at opdage en latent infektiøs eller inflammatorisk proces i kroppen.

klassifikation

Myokarditis går forskelligt afhængigt af årsagerne til det og kroppens reaktion på patogenet. Den vigtigste klassifikation parameter er hastigheden og typen af ​​spredning af sygdommen, denne faktor giver dig mulighed for at opdele det i:

1. Fulminant - ultrasnabb progressiv sygdom, det fulde kliniske billede finder sted inden for et par timer, sjældnere - en dag ligger den største fare i den tidligt leverede lægehjælp.
2. Akut - denne type myokarditis udvikler som regel om nogle få uger op til en måned også betragtes som farlig, forudsat at der ikke udføres passende terapi;
3. Det kroniske aktive kursus karakteriseres ved en akut eller fulminant indtræden, dårligt at reagere på behandlingen, som følge heraf det passerer i en permanent form, med tiden der danner omfattende fibrøse foci i myokardiet;
4. Kronisk vedvarende myokarditis er umærkelig i lang tid, sygdommens fremskridt er langsom, det kan udvikle sig i årtier, indtil det går videre til et mere alvorligt stadium karakteriseret ved hjertesvigt.

Også patologi er opdelt afhængigt af årsagen og patogenet.

Fra dette synspunkt er myocarditis opdelt i:

1. Viral genese - nogle former for viral infektion er de forårsagende midler;
2. Bakteriel myokarditis - oftest sekundær, som patogener bliver Staphylococcus aureus. Sådan myocarditis udvikler sig ofte hos børn med difteri, som er en af ​​de alvorligste komplikationer af denne pædiatriske infektion foruden kvælning.
3. Chagas sygdom - en type myokarditis, der udvikler sig på grund af at falde ind i hjertemusklen i det enkleste - trypanosom. Karakteriseret af et flerårigt træg kursus, som uden tilstrækkelig behandling ender til sidst med hjertesvigt og patientens død. Der er andre protozoer såvel som andre parasitter, der kan trænge ind i myokardiet, men Chagas sygdom er mere almindelig.
4. Idiopatiske former for sygdommen betegnes almindeligvis Abramov-Fiedlers myokarditis.

Sygdommen er vigtig fra et diagnostisk synspunkt, da dets eget kliniske billede ofte er uspecifikt eller sløret. For at fastslå tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i myokardiet tillader yderligere analyser, afhængigt af hvilken type patogenese afklares, og derefter vælges terapi.

Årsager til myocarditis

Primær myokarditis er sjælden, fordi hjertemusklen har den højeste beskyttelse mod indtagelse af fremmedlegemer. Sygdommen i 70-80% af tilfældene sker på baggrund af en anden i form af en komplikation eller et atypisk forløb. Der er imidlertid specifikke årsager til myokardiebetændelse.

Listen over faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patogenese, omfatter:

1. Virussygdomme - som regel er disse enteroviruses, især - Coxsackie, hvilket giver en komplikation af det kardiovaskulære system. Hepatitis vira er også farlige, især B og C.
2. Reumatisme er altid en særskilt årsag, da denne kroniske sygdom har en ødelæggende virkning på det kardiovaskulære system. På baggrund af revmatisme forekommer læsioner af hjertesækken eller myokardiet i 60-80% af tilfældene.
3. Den enkleste - udover trypanosomer, der forårsager en bestemt tilstand, Chagas sygdom, er der risiko for indtrængning i myokardiet af toxoplasma og andre mikroorganismer.
4. Systemiske autoimmune sygdomme - arthritis, vaskulitis, lupus erythematosus, nogle typer allergiske reaktioner kan fremkalde myokardiebetændelse. Et sådant kursus er normalt kronisk, fordi der ikke er noget direkte patogen, "angriber" kroppen selv. Autoimmune former for myocarditis er vanskelige at behandle på grund af systemisk karakter, ofte ledsaget af generaliserede lidelser i kroppen.
5. Myokarditis er en almindelig bivirkning ved strålebehandling ved behandling af onkologi og forekommer også hos mennesker, der arbejder med radioaktive stoffer og udsætter sig for stråling.
6. Et alvorligt kursus registreres normalt i tilfælde af Abramov-Fiedlers sygdom, selv om årsagerne til at fremkalde denne patologi endnu ikke er kendt.

Barnesygdomme og infektioner kan blive en udløser, der tvinger myokardvæv til at degenerere til fibrøs. Hjertesvigt på baggrund af inflammatoriske processer hos børn forekommer ret hurtigt, mens hos voksne kan processen tage måneder og endog år.

Sommetider er infektionsfokus vedvarende efter lang tid efter en sygdom, så det bliver svært at forbinde årsagen og virkningen. På grund af det faktum, at fibrøs degeneration i myocarditis er irreversibel i 90% af tilfældene, er det vigtigt at identificere sygdomsfokuset i tide og forhindre yderligere patogenese.

Symptomer på myocarditis

Det kliniske billede manifesteres forskelligt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens patogen. Der ses også et direkte forhold mellem graden af ​​muskelskade og kroppens respons. Svage tilfælde er asymptomatiske.

Det almindelige symptomkompleks omfatter følgende manifestationer:

1. Smerter i brystet - det er kedeligt og pressende, det kan gives i maven, i armene, nogle gange endda i benene. Disse symptomer ligner myokardieinfarkt, især ved akutte eller fulminante forløb og omfattende hjerteskader.
2. Hjertrytmen forstyrres, som regel er takykardi observeret.
3. Patienten har åndenød i ro, hvilket er stærkt forbedret under træning.
4. Der er karakteristisk "hjerte hævelse", der påvirker fødderne og anklerne, mens nyrernes og urinationens funktioner forbliver normale, og ødemet ikke afhænger af mængden og tiden af ​​væskeindtag.
5. Subjektive følelser karakteristisk for den inflammatoriske proces - svaghed, træthed, generel sygdom, kropssmerter.
6. Kropstemperatur er normalt subfebril. Hvis den stiger, indikerer den en alvorlig inflammatorisk proces og fare for livet.

Symptomer på myocarditis - brystsmerter

Da myocarditis ofte er en barndoms sygdom, bør du være opmærksom på de specifikke manifestationer hos børn.

1. Angst eller sløvhed barn.
2. Dårlig søvn og appetit, taber babyer.
3. Bleg hud, ofte kold på grund af nedsat blodcirkulation.
4. Børn kan klage over brystet eller mavesmerter, babyer græder.
5. Uregelmæssig puls som et specifikt tegn.

I alvorlige tilfælde kan barnet miste bevidstheden og endda falde ind i koma. Fatal udfald er mulig mod baggrunden af ​​omfattende hjertesvigt, som ved obduktionen vil være næsten udelukket fra et hjerteanfald, bortset fra sygdommens inflammatoriske karakter. For at forhindre alvorlige stadier af sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge ved første tegn på en funktionsfejl i hjertet.

Behandling af myokarditis i hjertet

Fokus er på at eliminere årsagerne til myocarditis. Behandlingen skal være omfattende, udføres strengt i det kardiologiske hospital.

Strategien kan omfatte:

1. Identifikation og rehabilitering af alle mulige infektionsfaktorer i kroppen. Til dette udføres en fuldstændig undersøgelse med analyse af leukocytformlen og immunbildet.
2. I tilfælde af viral etiologi, understøttes terapi, immunisering af kroppen og antivirale interferonpræparater som led i den generelle behandling.
3. I bakterieformer registreres et specifikt patogen, en følsomhedstest udføres for stammen afhængigt af hvilket antibiotikum der vælges. Ofte anvendes Ceftriaxon, benzylpenicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Azlocillin i form af intravenøs infusion.
4. Myokarditis, der forekommer på baggrund af autoimmune reaktioner, behandles ved immunosuppression, tilføjer ofte steroidlægemidler.
5. Salicylat - Aspirin, Ibuprofen - Effektiv mod sygdommen forårsaget af kompromier af reumatisme.

Terapi vælges altid individuelt, idet der tages ikke kun hensyn til årsagerne, men også alderen, patientens generelle helbred og andre relaterede faktorer. Sengestøtte med maksimal aktivitetsbegrænsning er nødvendig for at reducere belastningen på det ramte myokardium. En saltfri diæt, der er lav i animalsk protein, er foreskrevet. Fødevarer skal være lette, men det er ret nærende og højt kalorieindhold.

Forebyggelse af myocarditis

Da sygdommen sjældent opstår som en selvstændig, er hjertets myokarditis lettere at forebygge end at behandle. For forebyggelse er det nok at udføre rettidig terapi i tilfælde af akutte virussygdomme, i tide for at slippe af med fokalet for bakteriel eller protozoal infektion. Et af de vigtige kriterier er rettidig behandling af revmatisme, da denne sygdom forårsager en stor procentdel af kardiovaskulære komplikationer. Personer med en systemisk sygdom er anbefalet af en kardiolog.

Myokarditis - symptomer, typer, årsager og behandling af myocarditis

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på en hjertesygdom som myocarditis, og alt der er forbundet med det - symptomer, tegn, årsager, klassificering, behandling, folkemedicin, forebyggelse og anden information. Så...

Myokarditis - hvad er denne sygdom?

Myokarditis er en hjertesygdom præget af betændelse i midterlaget - myokardium.

Myocardium er en hjertemuskel dannet ud fra en tæt forbindelse af muskelceller - kardiomyocytter. Myokardiet er hjertets midterste lag, mens dets indre lag hedder endokardiet, og det ydre lag er perikardiet.

Myokardium udfører funktionen af ​​sammentrækning og afslapning af hjertet, som følge af hvilken en af ​​hovedfunktionerne udføres - blodcirkulation.

De vigtigste symptomer på myocarditis er ubehag og smerter i hjerteområdet, arytmier, åndenød, generel utilpashed, feber.

Hovedårsagerne til myocarditis er infektion, især vira, bakterier, svampe og protozoer.
Meget ofte er myocarditis ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, hovedsageligt af en smitsom, allergisk og reumatisk art.

Myokarditis udvikling

Flere faktorer kan være involveret i udviklingen af ​​myocarditis, hvoraf de mest almindelige er:

Infektionsfaktor - sygdommens udvikling er forårsaget af smitsomme stoffer, som når de cirkuleres i blodkar, når de intrakardielle kamre og ventiler, sætter sig i dem, og med en stigning i deres befolkning danner et inflammatorisk fokus. Fra infektion i kroppen til de første tegn på betændelse kan tage fra flere dage til et par uger. Til gengæld bidrager inflammation af hjerteventiler og andre manifestationer af infektion i endokardiet til dannelse af blodpropper og fibrøse overlejringer, der kan sprede sig til myokardiet og i tilfælde af komplikationer nå perikardiet.

Immunopatologiske reaktioner med systemiske infektioner (difteri, skarlagensfeber, influenza, meningitis etc.) - specifikke celler (reaktion "antigen-antistof") T-lymfocytter og antistoffer af den humorale immunrespons på infektion med organismen og sedimentation infektion "målorganer", f.eks i myokardiet begynder at ødelægge og kardiomyocytter. Dette skyldes det faktum, at for eksempel coxsackievirus er meget lig cellemembran cardiomyocytter, men efter virusinaktivering proces generere antistoffer dertil og strækker sig yderligere skade cellerne i myokardiet. Infektion og immunopatologiske effekter på myokardceller fører til alvorlige forstyrrelser i deres struktur samt i strukturen og funktionen af ​​interstitial væv og blodcirkulation. I myocardium synes inflammatoriske proces infiltrat bestående af lymfocytter, makrofager, eosinofiler, neutrofiler og andre celler, der giver blodcirkulationen og forårsage spasmer af arterioler, parese vener og kapillærer, hyperæmi mikrovaskulaturen, nedsat vaskulær permeabilitet forekommer dystrofi, fibrin microthrombuses, erythrocyt stasis, stromalødem, nekrose af kardiomyocytter, der senere erstattes af fibrøst væv. Samtidig forstyrres energimetabolismen af ​​kardiomyocytter, processen med glukoseudnyttelse, β-oxidation af fedtsyrer, antallet af glycogengranuler i myocardceller, i myokardiet. Degenerative forandringer i myokardiet ledsaget af et fald i sin kontraktilitet, et fald i det systoliske og det diastoliske venstre ventrikel funktion, stagnation i omløb (som regel en lille cirkel), fremkomsten af ​​blokader (atrioventrikulært og intraventrikulære). Langvarig inflammation i myokardiet, sædvanligvis efter den 14. dag i sygdommens udvikling, bidrager til udseendet af cardiosklerose, ofte kaldet myocarditis cardiosklerose.

Myokarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditis - symptomer

Udseendet og forløbet af sygdommen kan passere med minimale symptomer, og nogle gange gør uden dem, som i vid udstrækning afhænger af sværhedsgraden af ​​systemiske sygdomme, betændelse localization, sats af progression, og sundhed på den person af forskellige ugunstige faktorer til organismen (for eksempel i løbet af kosten).

De første tegn på myokarditis og deres manifestations hastighed afhænger af sygdommens ætiologi. Så med infektiøs og infektiøs allergisk karakter fremkommer symptomer på betændelse efter 10-14 dage med forgiftning (mad eller stofforgiftning) - 12-48 timer efter at have taget medicinen.

De første tegn på myokarditis

• Øget kropstemperatur;
• Generel svaghed og utilpashed
• Der er også udslæt på huden, smerter i muskler og led.

De vigtigste symptomer på myocarditis

• Krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion ledsaget af arytmier;
• Følelser af hjertesvigt;
• Smerter i hjertet, der har paroxysmal eller smertefuld karakter
• Almindelig utilpashed, ømhed, svaghed, træthed;
• Åndenød, især med anstrengelse;
• Hævelse af benene;
• Reducer urinvolumen;
• Kropstemperaturen er normal, forhøjet eller høj afhængigt af årsagen til sygdommen (med viral ætiologi - forhøjet og højt, allergisk og reumatisk - normalt);
• Blodtrykket er normalt eller lavt;
• Overdreven svedtendens
• Pallor i huden, nogle gange med en blålig tinge, især på fingerspidser, næse, ører;
• Ujævn puls;
• Yderligere symptomer, der kan ledsage hjerteinfarkt, er en følelse af tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium, smerter i muskler og led, udvidede åre i nakken (de er tegn på hjerteinsufficiens).

Myokarditis - komplikationer

• Myokardisk cardiosklerose;
• Myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• Hjertesvigt
• Arytmier (takykardier, atrieflimren, ekstrasystoler);
• meningoencephalitis;
• Trombose og tromboemboliske komplikationer;
• Septisk shock;
• Endocarditis, perikarditis;
• Døden.

Årsager til myocarditis

Hovedårsagerne til myocarditis:

Infektion, og fik hende sygdom - virus (influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, Coxsackie B, adenovira, arbovira, cytomegalovirus, hepatitis B (HBV) infektion og C (HCV), polio, HIV, infektiøs mononukleose), bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, salmonella, spirochæter, rickettsia, etc.), svampe (candida, actinomyceter, Aspergillus, koktsidioides), parasitter (Trichinella), protozoer (toxoplasmose, trypanosomiasis, schistosomiasis).

De mest almindelige infektionssygdomme, hvilket yderligere bidrager til udviklingen af ​​myocarditis er - influenza, mæslinger, difteri, skarlagensfeber, skoldkopper, polio, mæslinger, akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, Lyme sygdom, HIV-infektion, sepsis, og andre.

Allergiske og infektiøse allergiske årsager - når myokardiebetændelse fremmes af kroppens immunrespons til et bestemt patogen eller en patologisk faktor. For eksempel - anvendelsen af ​​visse lægemidler (antibiotika, sulfonamider, orale kontraceptiva, vacciner, serum), brandsår, organtransplantationer, nogle sygdomme (gigt, vasculitis, astma, Lyell syndrom).

Toksisk og forårsager allergiske - sygdom udvikler sig på grund af indtagelse af eller indeholder et kemisk middel, såsom - alkohol, narkotika, tobaksrøg, uræmi, hyperthyreoidisme (hyperthyroidisme - produktion af forøgede mængder af thyroidhormoner).

Ideopatiske årsager, for eksempel - årsagen til myocarditis Abramov-Fiedler er endnu ikke blevet afklaret.

Høj fysisk stress på kroppen, hypotermi, stress, hypovitaminose, dehydrering og andre lignende faktorer øger muligheden for myocarditis eller forværrer sygdommens forløb.

Typer af myocarditis

Klassificering af myocarditis er som følger:

adrift

• Akut myokarditis med mild eller svær kurs
• Subakut myokarditis;
• Tilbagevendende myokarditis;
• Latent myocarditis - et kursus med minimal tegn på en inflammatorisk proces;
• Kronisk myokarditis - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske kroniske processer kaldes kardiomyopati.

Ifølge etiologi:

• viral;
• bakteriel;
• fungal;
• parasit;
• uspecificeret;

- Kronisk myokarditis (kardiomyopati) er opdelt i:

• Specifikke kardiomyopatier: iskæmisk, dilateret, restriktiv, hypertrofisk og endokardiel fibroblastose;
• Ikke-specifik kardiomyopati: alkoholisk, lægemiddel, metabolisk, eksterne faktorer, mad, infektiøs eller parasitisk art.

Ifølge den patogenetiske variant:

• Infektion;
• Infektiøs-toksisk;
• Allergisk (immunologisk);
• Infektiøs-allergisk;
• Toksisk og allergisk.

Ifølge forekomsten af ​​inflammation:

• Hearth;
• Diffus.

Ved arten af ​​den inflammatoriske proces:

• Exudativ-proliferativ - dystrophic, vaskulær, inflammatorisk-infiltrativ og blandet;
• Alternativ (dystrofisk nekrobiotisk).
• Patogenetiske faser af infektiøs myokarditis:
• Infektiøs-toksisk;
• immunologiske;
• dystrofisk;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnose af myocarditis

Diagnose af myocarditis omfatter:

Myokarditisbehandling

Hvordan behandles myocarditis? Behandling, behandlingstaktik og valg af medicin, der anvendes, afhænger af årsagen, stadiet, kurset og tilhørende inflammatoriske sygdomme. Uden nøjagtig diagnose er det næsten umuligt at opnå effektiviteten af ​​terapi, bortset fra den højeste intervention!

Myokarditis behandling omfatter:

1. Mode
2. Behandling af lægemidler (konservativ behandling);
3. Kost
4. Kirurgisk behandling;
5. Forebyggelse af komplikationer af sygdommen.

Det er vigtigt! Hvis en smitsom myokarditis mistænkes, skal patienten indlægges, og i tilfælde af normalisering af patientens tilstand og en stabil remissionstid uden komplikationer inden for 1-2 uger afgives patienten til yderligere behandling hjemme.

1. Mode

Patienter med tegn på myokardiebetændelse bør begrænse fysisk aktivitet samt undgå stress, hypotermi i kroppen, uautoriseret medicinering.

Anbefalet sengeline.

2. Behandling af myokarditis

Med minimale tegn på myokarditis er udnævnelsen af ​​specifik behandling normalt ikke tilrådelig.

Således omfatter behandling af et mildt sygdomsforløb normalt begrænsende fysisk aktivitet, tonisk og afgiftningsterapi. Om nødvendigt kan behandlingen suppleres med antihistaminer.

I mangel af specifikke indikationer anvendes antibakterielle lægemidler ikke, fordi de i tilfælde af autoimmune og allergiske former for sygdommen kan forårsage en række komplikationer.

Behandling af akut myocarditis med alvorlig ledsaget med kongestiv hjerteinsufficiens, og alvorlige kardiomegali autoimmune lidelser er rettet mod den underliggende sygdom terapi, behandling og forebyggelse af arytmi, tromboemboliske hændelser, korrektion af immunstatus, immunopatologiske reaktioner og hæmodynamiske lidelser.

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Antimikrobiell terapi

Under optagelse tages en patient straks af en række tests for at afgøre om sygdommen er smitsom og at identificere myocarditis specifikke årsagsmiddel.

Hvis den infektiøse art af inflammation er etableret, såvel som bestemmelse af typen af ​​infektion, er dette eller det antimikrobielle middel foreskrevet.

Før udnævnelsen af ​​antimikrobielle lægemidler er det nødvendigt at normalisere metabolismen.

Udpeget - "Riboxin", adenosintrifosfat (ATP), kaliumlægemidler ("Asparkam", "Panangin", "Kaliumorotat").

Antivirale lægemidler til myokarditis - er ordineret, hvis årsagen til sygdommen er blevet en virus.

Det bør præciseres, at visse typer af virus ikke mener med anvendelse af et antiviralt middel, da deres behandling er at stimulere immunforsvaret fungerer, styrkelse terapi, undertrykkelse af komplikationer af sygdommen og behandling af arytmier og forebyggelse af komplikationer.

Blandt antivirale lægemidler kan identificeres - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "neovir," "Foscarnet".

Antibiotika til myocarditis - er foreskrevet, hvis årsagen til sygdommen er bakterier. Det er meget vigtigt at huske, at antibiotika ikke hjælper i kampen mod virus- og svampeinfektioner.

Blandt de antibiotika i myocarditis kan identificeres - på Streptococcus ( "Ampicillin", "Gentamycin", "ceftriaxon"), stafylokokker ( "Vancomycin" "Cefazolin", "Oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacin", "Cefotaxim"), enterokokker ( "Ampicillin" "Penicillin", "Gentamycin"), Pseudomonas aeruginosa ( "ceftazidim"), rickettsia og klamydia ( "Doxycycline").

Generelt foretrækkes cefalosporiner i den akutte form af sygdommen (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). et andet forløb med antibiotikabehandling, men lægemidler allerede anvendes i grupper af fluorquinoloner ( "Ofloxacin" "Ciprofloxacin", "Levofloxacin") og makrolider ( "erythromycin", "Clarithromycin" "Roxithromycin") kan henføres til den kroniske form.

En gentagen behandling af antibiotika ordineres normalt i kombination med antivirale lægemidler - eksogene interferoner, induktorer af endogen interferon såvel som antivirale immunoglobuliner.

Hvis det er nødvendigt, kan din læge ordinere en kombination af flere antibiotika.

Antifungale stoffer - er ordineret, hvis svampe er blevet årsag til sygdommen.

Blandt de antifungale lægemidler til myocarditis kan man skelne mellem "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosin".

Når patientens tilstand vender tilbage til normal, er der vedvarende remission uden komplikationer, ESR-frekvensen vender tilbage til normal, og test for den infektiøse mikroflora er normal, og antimikrobiell behandling stopper.

2.2. Anti-inflammatorisk behandling

At lindre inflammation i myocardium anvendte antiinflammatoriske lægemidler af NSAID-gruppen (korte kursus - "diclofenac", "indomethacin") antihistaminer ( "Suprastin", "Tavegil") lang reception "delagil" præparat.

Hvis autoimmun faktor råder over i myokardiebetændelse, er patienten ordineret steroidhormoner - "Dexamethason", "Prednison".

Efter anti-inflammatorisk behandling forbedres tilstanden af ​​menneskers sundhed normalt, hjertefrekvensen stabiliseres, og hævelsen fjernes.

Det er dog værd at huske, at brugen af ​​hormoner kan forårsage en række komplikationer, som den behandlende læge skal huske og overvåge patientens tilstand.

2.3. Normalisering af blodcirkulationen

Mange hjertesygdomme ledsages af en overtrædelse af blodcirkulationen i den. I denne henseende er patienter med myocarditis også ordineret flere grupper af forskellige lægemidler, forenet af et navn - disaggregerende midler eller antiplatelet-lægemidler.

Antiblodpladelægemidler - lægemidler, på grund af blod fortyndingsmidler forbedrer blodcirkulationen, forhindrer blodpropper, reducere vedhæftning og adhæsionsprocesser (adhæsion) af blodplader til røde blodlegemer til vaskulært endotel (indervæg af blodkar), forhindre udviklingen af ​​koronar hjertesygdom (CHD) og forekomsten af ​​myokardieinfarkt.

Blandt antiplatelet kan agenter identificeres - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - forhindre omdannelse af inaktivt angiotensin I til angiotensin II og derefter renin, som forårsager vasokonstriktion. Derudover bremser ACE-hæmmere processen med at udskifte myokardvæv med fibrin, lavere blodtryk, reducere proteinuri.

Blandt ACE-hæmmerne kan identificeres - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril", "Lisinopril"
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Betablokkere - blokering af beta-receptorer involveret i frigivelsen af ​​angiotensin II og renin, hvilket forårsager indsnævring af blodkar. Dette reducerer risikoen for at udvikle hjertesvigt. Denne gruppe af lægemidler i monoterapi anvendes ikke mere end en måned, derefter kombineret med diuretika og calciumkanalblokkere.

Blandt betablokkere kan identificeres: "Atenolol", "bisoprolol", "Kordinorm", "metoprolol", "Vazokardin", "Karvenal", "Rekardium".

2.4. Afgiftningsterapi

Afgiftningsterapi tager sigte på at fjerne giftige stoffer fra kroppen - infektionsprodukterne såvel som patogenerne selv, der døde under udsættelse for antivirale, antibakterielle, antifungale og andre lægemidler afhængigt af det identificerede patogen.

Afgiftningsterapi omfatter:

• Rigelig drikke (kun uden for akutte stadium af sygdommen) - mindst 1,5-2 liter vand pr. Dag
• Anvendelsen af ​​afgiftende stoffer - "Atoxil", "Albumin".
• I vanskelige situationer kan plasmafransfusioner og hæmosorption ordineres.

Det er også tilrådeligt at tildele aldosteronantagonister der blokerer aldosteronreceptorer, fremmer udskillelsen af ​​metaboliske produkter af chlor, natrium, vand og kalium udvaskning og reduktion af urinstof i nyren. Andre nyttige egenskaber hos aldosteronantagonister er diuretiske og antihypertensive.

Blandt aldosterons antagonister kan identificeres - "Veroshpiron", "Aldacton."

2.5. Symptomatisk terapi

Til normalisering af immunsystemet ordineres immunkorrigerende terapi, som omfatter - plasmaferes, pulsbehandling af interferoninducerende stoffer og glucocorticoider.

For at normalisere hjertets arbejde, lindre arytmi og forhindre udvikling af hjerteinsufficiens, foreskrives hjerte glycosider - lægemidler med vegetabilsk oprindelse. Det anbefales dog ikke at bruge dem selv, fordi en ukorrekt beregnet dosis kan skade sundheden, fordi præparaterne er baseret på planteforgiftninger til kroppen.

hjerteglykosider miljø, kan du vælge - "adonizid", "Kordigit", "Korglikon", "Tselanid", "Digoxin" lilje tinktur, infusion af urter adonis.

For at fjerne puffiness anvendes diuretika (diuretika), hvilket øger hastigheden af ​​fjernelse af væsker fra legemsvæv - "Furosemid", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Ved vedvarende høj kropstemperatur foreskrives antiinflammatoriske lægemidler - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Den forhøjede temperatur (op til 38,5 ° C) slås ikke ned, da det er kroppens immunrespons mod infektionen - den øgede temperatur smider faktisk ud af infektionen, især i tilfælde af sygdommens virale karakter.

3. Kost for myocarditis

Myokarditis kost er en integreret del af behandlingen af ​​myokardiebetændelse.

Så i kosten er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​bordssalt.

Derudover er forbuddet brug - krydret, krydret, salt, røget, fedtet og stegt mad, instant food.

I tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system anvendes den kliniske ernæring udviklet af M. Pevzner - diæt nr. 10 og 10a sædvanligvis.

Der bør lægges vægt på at spise mad, en fordel med et indhold af vitaminer og protein.

Formålet med kosten er at reducere belastningen på hjertet og forhindre atherosklerotiske plaques (aterosklerose) fra deponering på væggene i blodkarrene.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af myocarditis anvendes i tilfælde af at identificere en fare for menneskelivet såvel som udseendet af en række komplikationer af sygdommen.

Indikationer for kirurgi er:

• Fraværet af et positivt resultat af lægemiddelbehandling;
• Begyndelse af symptomer på trods af konservative behandlingsmetoder;
• Udseendet af tegn på hjertesvigt;
• Udseendet af pus i hjertet.

For at få adgang til hjertets funktion, åbnes brystet (thoractomy).

Behandling af myokarditis folkemekanismer

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin mod myokarditis, skal du sørge for at høre din læge!

Hyben. Hæld en håndfuld friske rosehip blomster med 500 ml kogende vand, sæt produktet i 16 minutter, spænd og tag 1 spsk. skefuld infusion 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 1 måned.

Til forberedelse af en anden opskrift skal du 1 spsk. En skefuld hakket rosehip rod hæld 1 kop kogende vand, læg en langsom ild og kog i 5 minutter. Stamme og drik i en halv varm form som te, 3 kopper om dagen i 2 uger.

Hawthorn. 1 spsk. skefuld tørret hagtornfrugt hæld et glas kogende vand, lad det stå i 2 timer, så spænd og tag 2 spsk. skeer betyder 3-4 gange om dagen, 15 minutter før måltider.

Honning. Brug 1 tsk daglig, 2-3 gange om dagen med honningblomst, og tilsæt mælk, kageost og frugt. Honning med te anbefales ikke at drikke.

Lily of the valley Hæld 500 ml krukke fyldt med lily of the valley blomster med 90% alkohol og læg det på et køligt mørkt sted for at infuse i 7 dage. Træk tinkturen og tag 20 dråber 3 gange om dagen.

Nødder, rosiner og ost. Spis dagligt i 1 gang - 30 g valnødkerner, 20 g rosiner og 20 g ost. Disse produkter styrker myokardiet.

Indsamling. Lav en samling af 2 el. skeer af valerianrod, 1,5 spsk. skeer af pebermynte blade, 1 spsk. skeer af fennikelfrugt og 0,5 spsk. skeer af adonis blomster. Efter omhyggeligt at blande gaver af naturen, 1 el. ske hæld et glas kogende vand, lad det brygge i 4 timer, spænd og tag infusionen 1/3 kop 3 gange om dagen.

Omega-3 umættede fedtsyrer. Omega-3 er et af de mest bemærkelsesværdige midler mod aterosklerose og andre sygdomme forbundet med nedsat blodcirkulation. Omega-3 reducerer ikke kun blodtrykket, men styrker også blodkarrene.

Fødevarer rig på omega-3 - sesam, hørfrø, fed fisk, fiskeolie.

Nåle. Slib 5 spsk. skeer af friske nåletrænåle og fyld dem med 500 ml vand. Sæt værktøjet på ilden og bring det kogt, kog derefter over lav varme i 10 minutter, sæt til side i 6 timer. Træk bouillon og tag det 100 ml 4 gange om dagen. Kontraindikationer er nyresygdom i den akutte fase.

Forebyggelse af myocarditis

Forebyggelse af myocarditis omfatter:

• Spiser overvejende fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer, samt afvisning af skadelige fødevarer;
• Tidlig anvendelse af en læge for hjertesmerter samt rettidig behandling af forskellige sygdomme, således at de ikke bliver kroniske;
• Overholdelse af reglerne for forebyggelse af akut respiratoriske sygdomme (ARI);
• Undgå hypotermi;
• Undgå stress;
• Brug af medicin kun efter høring af en læge, især antibiotika.

Hvad er myokarditis, symptomer og behandling

Spørgsmålet om hjertets myokarditis er, at det opstår i tilfælde, hvor diagnosen er en rekordbetændelse i hjertemusklen. Denne patologi refererer til læsioner af myokardiet af ikke-koronar karakter. Denne gruppe af kardiovaskulære patologier indbefatter sygdomme, der ikke er forbundet med nedsat blodcirkulation i koronarbeholderne.

Udtrykket "ikke-koronar hjertesygdom" blev foreslået så langt tilbage som 1937 af den sovjetiske læge Georgi Fedorovich Lang. Denne gruppe af sygdomme ud over myocarditis omfattede en underklasse af myokarddystrofi og efter myokardisk cardiosklerose.

Endvidere opdelte WHO ikke-koronar hjertesygdom i:

• myokardiebetændelse i en kendt etiologi (dette indbefatter sygdomme i hjertemusklen forårsaget af smitsomme sygdomme, ikke-infektiøse faktorer i forbindelse med svækkede metaboliske processer i myokardiet, hjerteskade på baggrund af diffus bindevævspatologi osv.);
• sygdomme i hjertemusklen, der er af ukendt natur (forskellige myokardiske neoplasmer, nogle cardiopatier osv.).

Egenskaber ved klassificering af myokardiebetændelse

• funktionelle,
• metabolisk og degenerativ,
• inflammatoriske,
• morfologiske patologier i hjertemusklen.

I denne forbindelse introducerede Verdenssundhedsorganisationen i 1995 begrebet "inflammatorisk kardiomyopati", der betragtes som idiopatisk hjerteinsufficiens, med tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i myokardiebiopsiprover.

Klassen af ​​inflammatorisk kardiomyopati omfatter alt:

• kroniske myokardiebetændelser;
  
• dilateret kardiomyopati ledsaget af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i hjertemusklen (som regel er sådan DCM på grund af parvovirus B19);
  
• myokarditis, med både akut og kronisk forløb, herunder myokarditisformer kombineret med perikarditis og hjertesvigt;
  
• infektiøse, autoimmune og idiopatiske myokardiebetændelser, ledsaget af udviklingen af ​​systolisk hjertedysfunktion;
  
• myokardiodystrofisk cardiosklerose.

Diagnosen af ​​inflammatorisk kardiomyopati samtidig fastsættes på grundlag af histologiske kriterier (myokardbiopsi) i nærværelse af:

• diffus eller lokal myokardinfiltrering med leukocytter;
• hypertrofiske ændringer i hjertemusklen;
• foci af fibrose.

I øjeblikket er forekomsten af ​​myokarditis i alle aldersgrupper steget betydeligt. Denne tendens skyldes:

• ugunstige miljøforhold
  
• hyppig irrationel brug af lægemidler uden receptpligtig medicin (selvforeskrivelse af antibiotika hos patienter, forkert valg af doser, tidlig udtagning af lægemidler og hyppig anvendelse af det samme antibakterielle middel forårsagede en signifikant forøgelse af resistens fra patogene mikroorganismer til antimikrobielle midler, forekomsten af ​​atypiske infektioner);
  
• nedsat immunitet
  
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfaktorer hos de fleste patienter (karige tænder, kronisk tonsillitis, antritis osv.);
  
• hyppig psyko-følelsesmæssig stress;
  
• overarbejde på arbejde, skole;
  
• kronisk søvnmangel;
  
• hyppige kostvaner, der fører til udtømning af kroppen på grund af underernæring;
  
• rygning.

Hvad er myocarditis

Akut myokarditis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​foci af inflammatorisk infiltration, fibrotiske ændringer og degenerering af CMC (cardiomyocytter). Ud over kardiomyocytter kan inflammation i myocarditis påvirke interstitialvæv og hjerteledningssystemet.

årsager til

Ifølge etiologien af ​​forekomsten af ​​inflammation i hjertemuskulaturen udsender:

• infektiøs myokarditis;
• infektiøs og immune;
• toksisk og immune;
• autoimmun;
• allergisk.

Til myokarditis af infektiøs genese er:

• viral (forårsaget af influenzavirus, coxsackie, parvovirus B19, humant immundefektvirus, etc.);
  
• bakteriel (udviklet på baggrund af difteri, scarlet feber, tuberkulose, etc.);
  
• forårsaget af spirocheter (myocarditis udviklet hos patienter med syfilis, leptospirose, recidiverende feber) eller rickettsiae (myocarditis på baggrund af tyfus og Q-feber);
  
• parasitisk (myokardiel inflammation i toxoplasmose, trichinose, chagas sygdom);
  
• svampe (forårsaget af actinomycetes (Actinomyces bovis), svampe af slægten Candida, aspergillus, etc.).

Det skal bemærkes, at viral, bakteriel, parasitisk osv. myocarditis kan være både rent smitsom og smitsom-giftig.

Det meste af den allergiske og toksiske-immun-myokarditis skyldes indtaget af forskellige lægemidler eller indførelsen af ​​serum.

Årsagen til udviklingen af ​​autoimmun myokarditis kan være stoffer, serum, sygdomme, der involverer systemiske læsioner af bindevæv, Lyel eller Goodpasture syndromer, massive forbrændingslæsioner, transplantationer.

I alvorlige tilfælde kan den idiopatiske myokarditis hos Abramov-Fiedler, der er kendetegnet ved et ondartet kursus, udvikle sig. Myokarditis Abramov Fiedler altid ledsaget af:

• kardiomegali, på grund af den udtalte udvidelse af hjertekamrene;
• svære (ofte dødelige) arytmier
• hjertesvigt.

Udviklingen af ​​toksisk-immun myokarditis kan forekomme på baggrund af thyrotoksikose, uremi og alkoholisme.

Der kan som regel være flere årsager til myocarditis (tilsætning af en bakteriekomponent i viral myocarditis, en kombination af infektiøse og autoimmune komponenter osv.).

Viruss rolle i sygdommens udvikling

Hvad er farlig myokarditis i hjertet

Myokarditis kan være kompliceret af:

• kronisk inflammation
• alvorlig skade på hjerteledningssystemet og livstruende hjerterytmeforstyrrelser
• hjertesvigt og blodstasis i lungecirkulationen (mindre ofte i lungecirkulationen);
• udseendet af foci af nekrose og myokardiefibrose
• myokardisk cardiosklerose;
• myocardiodystrophy;
• kardiomegali;
• krænkelse af kontraktilitet på grund af systolisk dysfunktion og signifikant dilatation af hjertekamrene;
• udviklingen af ​​myokardisk stivhed og diastolisk dysfunktion;
• kardiogent shock;
• tromboemboli;
• fatal.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til komplikationerne forbundet med den underliggende sygdom på baggrund af hvilken myokarditis forekom (septisk shock og DIC med infektiøs myokarditis, respiratorisk svigt osv.).

Myokarditis klassifikation

Ved patogenetisk faktor er myocarditis:

• smitsom;
• giftig smitsom
• infektiøs og immune;
• toksisk og immune;
• autoimmun;
• allergisk;
• blandet.

Med hensyn til forekomst kan sygdommen være diffus eller fokal. Lokalisering af inflammation udskiller parenkymal og interstitiel myokarditis.

Kurset kan være akut, subakut eller kronisk. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er opdelt i mild, moderat og svær.

Også myokarditis kan være dårligt symptomatisk, pseudokoronal, dekompensatorisk, arytmisk, pseudo-valvulær, tromboembolisk og blandet.

Vejrudsigt, afhængigt af formularen:

Reumatisk myocarditis. symptomer

Alvorligheden af ​​patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer kan variere meget afhængigt af myocarditis form, årsagerne til forekomsten og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i patienten, hvilket kan forværre sygdommens forløb.

Infektiøs myocarditis hos voksne i forbindelse med beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A (reumatisk myocarditis) kan forekomme i:

• mild eller moderat form - hos patienter uden erhvervet reumatisk hjertesygdom
• alvorlig eller fulminant form, ledsaget af udvikling af akut hjertesvigt (HF) - hos patienter med hjertefejl.

Samtidig udvikles myocarditis på baggrund af tonsillitis som en almindelig form og giver ikke konsekvenser.

For reumatisk hjertesygdom kendetegnet ved et klart link til infektionen:

• temperaturstigning
• udseendet af stikkende smerter i hjertet,
• muskel svaghed
• symptomer på generel forgiftning,
• svækkelse af hjertetoner (oftest af den første tone)
• udseendet af støj i hjertet under auskultation,
• alvorlig takykardi
• ændringer i hjerte grænser.

Også til reumatisk myocarditis karakteriseret ved involvering i den inflammatoriske proces af endokardiet og perikardiet.

Sammen med migrerende polyarthritis udgør ringformet erytem, ​​reumatiske knuder og chorea (St. Vitus dance) reumatisk carditis fem hovedkriterier for revmatisme.

De vigtigste symptomer på myocarditis

Imidlertid er udviklingen af ​​myocarditis oftest gradvis.

Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelse af en prodromal periode, der manifesteres af generelle forgiftningssymptomer (svaghed, letargi, feber, feber, kulderystelser, appetitløshed, smerter i muskler og led, osv.), Åndenød og en følelse af mangel på luft, mavesmerter. Symptomer på prodromalperioden kan vare op til en uge.

I sin intensitet kan smerter i myocarditis være piercing, smertefulde eller undertrykkende.

Fysisk aktivitet hos patienten med myocarditis er stærkt begrænset. Patienterne bemærker, at følelsen meget træt ikke afhænger af fysisk aktivitet.

I nogle tilfælde er klager af markeret svaghed det førende symptom på myocarditis.

Patienter klager over svær muskelsvaghed og åndenød. Hjerte rytmeforstyrrelser er også bemærket, som mærkes som "afbrydelser i hjertets arbejde". Udseendet af takykardi, svedtendens, sløvhed hos patienten er karakteristisk. Der er hypotension.

Bradyarytmi (langsom hjerterytme) med myocarditis forekommer sjældent og er altid en ugunstig faktor. Udviklingen af ​​bradyarytmier indikerer en sinusknude eller udvikling af hjerteblokade (ofte noteret ved difteri-myokarditis).

I nogle tilfælde er det som regel med udviklingen af ​​HF noteret:

• udbulning af nakkeårene og udvikling af orthopnea (dyspnø, efter at patienten har taget en vandret position);
• udseende af ødem i nedre ekstremiteter;
• forstørret lever.

Ved diagnosen myokarditis, især i mild og moderat strømning, er det vigtigt at indsamle anamnestiske data og fastslå forholdet mellem symptomer, der for nylig er blevet overført til infektion, administration af serum, medicinering osv.

Myokarditis masker

Akut myokarditis, ledsaget af hjertearytmi og skade på hjerteledningssystemet, kan føre til udvikling af atrieflimren. I dette tilfælde er fraværet i patientens historie med indikationer på organiske læsioner i hjertemusklen, til fordel for udviklingen af ​​myokardiet.

At skelne mellem myokarditis fra akut koronarsyndrom tillader:

• ingen tegn på iskæmi;
• mangel på sammenhæng mellem smerte og åndenød med fysisk og følelsesmæssig stress;
• Tilstedeværelsen af ​​en forbindelse med infektionen, herunder påvisning af parvovirus B19.

Myokarditis udviklet med allergisk angiitis (Churga-Strauss syndrom) udmærker sig også ved en alvorlig kurs og ugunstig prognose. Myokarditis er eosinofil i naturen og kombineret med alvorlig HF og eosinofil skade på andre organer (lungebetændelse, gastroenteritis, etc.).

For idiopatisk myokarditis med et malignt kursus og kardiomegali er dannelsen af ​​parietal mikrothrombus i hjertekamrene specifik med den videre udvikling af tromboemboliske komplikationer.

diagnostik

Til en diagnose kræves en kombination af anamnestiske data (tidligere infektion) med 2 f.Kr. (store kriterier) eller 1 f.Kr. og 2 MC (små kriterier) for myocarditis.

Percussion (percussion er en analyse af lyde ved tapping) bestemmer udvidelsen af ​​hjertets grænser. Ved udførelse af auskultation bestemmes dæmpede toner (især den første tone). Kanterrytmen og støj kan bestemmes.

På elektrokardiogramnoten:

• reduceret spænding af P-bølgen;
• reduceret ST interval;
• reduceret T-bølge (inversion er også muligt);
• rytmeforstyrrelser.

Når der udføres radiografi af brystet, er kardiomegali noteret.

Blodprøven er karakteriseret ved inflammatoriske ændringer. Ved biokemisk analyse detekteres C-reaktivt protein og forbedring af cardiospecifikke enzymer. Signifikant forøgede niveauer af cytokiner.

Om nødvendigt kan daglig Holter-overvågning, ekkokardiogram, hjerte-MR og myokardbiopsi udføres.

EKG-ændring i faser:

Myokarditis - behandling

Myokarditisbehandling vil være rettet mod:

• eliminering af den etiologiske årsag (destruktion af det forårsagende middel af inflammation med infektiøs myokarditis);
• stabilisering af patientens tilstand og eliminering af symptomer på HF;
• korrektion af arytmier og hæmodynamiske lidelser;
• profylakse af tromboemboliske komplikationer og udvikling af trombose.

Ikke-medicinsk behandling af myocarditis består af:

• strenge bed resten fra to til fire uger. I tilfælde af alvorligt forløb, efter patientens tilstand er normaliseret, overføres han i en måned til en længere sengestil;
• fuldstændig afslag på at ryge og tage alkohol
• skifte til en diæt med begrænset saltindtag.

Den generelle behandling af myocarditis omfatter også indånding af ilt og udnævnelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Anvendelsen af ​​immunosuppressive lægemidler er berettiget til myokarditis af autoimmun natur.

Etiotrop behandling af myocarditis vil afhænge af den underliggende årsag til dens udvikling. Ved viral betændelse kan immunoglobuliner og interferoner anvendes.

Med den bakterielle karakter af inflammation er antibiotikabehandling ordineret uden fejl. Valget af antibiotika vil afhænge af det tilsigtede patogen.

Symptomatisk behandling vil sigte på at eliminere symptomerne på HF, hæmodynamiske lidelser, opretholdelse af blodtryk, eliminering af hjerterytmeforstyrrelser.

Det viser også udnævnelsen af ​​midler, der forbedrer metaboliske processer i myokardiet.

prognoser

Det må forstås, at myocarditis er en alvorlig sygdom, der kræver specialiseret indlæggelsesbehandling.

I nogle tilfælde kan sygdommen forekomme i milde former og ledsages ikke af udviklingen af ​​komplikationer. Men med moderat og svær er der risiko for at udvikle hjertesvigt, dilateret kardiomyopati, livstruende arytmier mv.