Vigtigste

Åreforkalkning

Årsager og virkninger af rygmarvsslag

Et rygmarvsslag, også kaldet rygmarv eller rygmarv, opstår, når blodcirkulationen forstyrres i rygmarven. Dens andel blandt forskellige slag er 1-1,5%. Dødeligheden i denne sygdom er forholdsvis lav, men det fører næsten altid til handicap. Forekomsten blandt mænd og kvinder er den samme.

Afhængig af årsagen til rygmarvsløbet er den opdelt i typer:

  • hæmoragisk hæmatomyel, forekommer i strid med skibets integritet og efterfølgende blødning
  • iskæmisk - (hjerteanfald) forekommer i strid med blodcirkulationen på grund af blokering af fartøjet;
  • blandet - kombinerer begge typer.

Af en eller anden årsag er blodcirkulationen forringet, rygmarvets væv lider som følge af enten klemning (gennemblødning) med blod eller standsning af ernæring. Konsekvensen er, at det berørte områdes funktion virker forstyrret, hvilket forårsager visse neurologiske manifestationer.

grunde

Udviklingen af ​​patologi skyldes ikke så meget af problemer med rygsøjlen selv, som med blodkarrene, der fodrer det. Mange årsager til sygdommen er opdelt i flere grupper.

Primær vaskulære læsioner - forårsaget af forskellige patologier af selve karrene:

  • vaskulære patologier og misdannelser - aneurysmer, åreknuder, overskud og loopdannelse, emboli, stenoser og trombose;
  • vaskulitis af forskellig oprindelse;
  • somatiske patologier - hypertension, aterosklerose, akut hjertesvigt, myokardieinfarkt mv.

Sekundære vaskulære læsioner - forårsaget af eksterne processer:

  • sygdomme i rygmarven selv - osteochondrose, intervertebral brok osv.
  • hævelse;
  • sygdomme i rygmarven - arachnoiditis, leptopachimeningitis.
  • skader (herunder dem der er opnået under kirurgiske indgreb, herunder spinalbedøvelse)
  • diagnostiske procedurer på rygsøjlen;
  • endokrine lidelser;
  • forskellige inflammatoriske processer;
  • blodsygdomme.

Kombinationen af ​​flere faktorer, der fremkalder sygdommen, øger sandsynligheden for dets forekomst. Risikofaktorerne omfatter også fysisk belastning, pludselige bevægelser i rygsøjlen, overophedning og alkoholforbrug.

Manifestationer af sygdommen

Rygmarvsslag kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af læsionsområdet og dets skala. Symptomer forveksles ofte med manifestationer af andre sygdomme - for eksempel radikulitis. Sygdommen kan strømme næsten ubemærket i lang tid. Nogle akutte manifestationer skyldes forværringen af ​​kroniske sygdomme - den samme radikulitis eller betændelse i nyrerne.

Et par dage eller endda uger før sygdomsbegyndelsen opstår symptomer som forstadier:

  • kort og forbigående svaghed i lemmerne;
  • forstyrrelser af følsomhed i dem - kuldegysninger, brændende, gåsebumper, ubehag i musklerne;
  • mulig smerte i rygsøjlen med overgangen til lemmerne.

Med udviklingen af ​​slagtilfælde skyldes smertesyndromet nederlag af nerveenderne og ophør af smertesignalet.

På selve læsionsbilledet kan vi skelne mellem en række karakteristiske symptomer, der er uafhængige af læsionsstedet:

Disse symptomer er almindelige, for nøjagtig diagnose er nødvendig for at høre en neurolog. Afhængigt af hvilken afdeling der blev ramt, og hvilken arterie provokeret udviklingen af ​​patologi, kan symptomerne variere. Tegn på hjerneskade kan opstå - opkastning, kvalme, svimmelhed og hovedpine, besvimelse og generel svaghed.

diagnostik

Kun en specialist er i stand til nøjagtigt at bestemme patientens tilstand. Dette tager hensyn til patientens ydre manifestationer og klager. Diagnosen kræver en række instrumenter og laboratorietest:

Rygradiografi

  • fuldføre blodtal
  • MR;
  • electroneuromyography;
  • rheoencephalography;
  • ryggradio
  • CT scan;
  • Doppler ultralyd;
  • punktering af rygmarven og den efterfølgende undersøgelse af cerebrospinalvæske.

En punktering hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i cerebrospinalvæsken. Hvis blødning opdages, udføres en yderligere undersøgelse for at detektere aneurysmer.

behandling

Behandlingsplanen afhænger af patologiens årsager og udvikling. For at øge chancerne for genopretning skal terapi påbegyndes rettidigt. I den akutte periode er det nødvendigt at observere sengeluften. Selvbehandling i dette tilfælde er en direkte vej til handicap.

Det er værd at huske, at sygdommen på kort tid kan fremkalde forekomsten af ​​lungebetændelse og tryksår. Årsagen - en overtrædelse af blodcirkulationen. I denne henseende er der specielle krav til pleje: hyppigt skift af sengelinned, regelmæssig udskiftning af holdningen, hvor patienten er rettet - med en frekvens på 1-1,5 timer, terapeutisk massage, gnidning af huden med kamferalkohol og dusting med talkumpulver. Timeløvelser afholdes hver time i 5 minutter. til forebyggelse af lungebetændelse.

Lægemiddelterapi

Umiddelbart efter indlæggelse eller ellers på transporttidspunktet indføres der diuretiske lægemidler for at reducere ødem, såsom Lasix, Furasemide.

Under alle omstændigheder er medicin fra begyndelsen ordineret for at genoprette hjerteaktivitet og tryk, forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer i rygmarven - Actovegin, Metamax, Mildronate osv.

Narkotika til genopretning af nervevæv er ordineret - Vinpocetin, Crebrolysin, etc. Desuden er angioprotektorer, neuroprotektorer, vaskulære vægge, decongestanter, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler ordineret.

Om nødvendigt udpegede antikoagulanter og antiplatelet midler. Det er værd at huske, at de kun er tilladt med den iskæmiske mekanisme for destruktion. I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde er helt uacceptabelt.

Specifikke lægemidler og doser bestemmes individuelt af en specialist, afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer og udseendet af komplikationer.

Fysioterapi behandling

Det er vigtigt, at der sammen med lægemiddelterapi blev udført fysioterapiaktiviteter. De indtager et vigtigt sted i behandlingen af ​​rygsmerter. Anvendelige metoder:

Rygmassage

  • massage;
  • akupunktur;
  • elektroforese;
  • Øvelse terapi;
  • diatermi.

I tilstedeværelsen af ​​osteochondrosis bærer et korset udnævnes under genopretningsperioden.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske foranstaltninger anvendes i tilfælde af:

  • spinale skader eller brok
  • hæmoragisk type af sygdommen - mens skibe sutureres, blodpatienter er normaliseret;
  • tumor.

rehabilitering

Under rehabiliteringsperioden er patienten hjemme, opretholdelse af lægen med regelmæssige undersøgelser. Hovedopgaverne er at fjerne konsekvenserne af et slagtilfælde og genoprette tabt mobilitet. Tildelelige begivenheder:

  • Øvelse terapi;
  • hydrogensulfid- og kuldioxidbad;
  • massage;
  • elektroforese;
  • elektriske;
  • magnetisk terapi;
  • fonoforese;
  • paraffin og ozocerit applikationer.

Rehabilitering er en kompleks, tidskrævende proces, der tager fra seks måneder til flere år. Ofte kræver patienten hjælp fra en psykolog. Bevægelse i de fleste tilfælde er mulig ved hjælp af specielle midler - langet, canes. Anbefalede ortopædiske sko. Høj kvalitet rehabilitering er i stand til at returnere et fuldt liv.

forebyggelse

Anbefalinger for at forhindre forekomst af rygsmerter og forhindre gentagelser:

  • rationel træning, styrkelse af muskelkorsetten tilbage, gå;
  • korrekt belastningsfordeling på bagsiden;
  • forsøge at undgå rygskader;
  • afbalanceret ernæring
  • afvisning af dårlige vaner
  • rettidig behandling til lægen i tilfælde af klager, regelmæssige lægeundersøgelser.

Det er vigtigt at overvåge blodtrykket og holde det normalt.

effekter

Med en lille skala af skade og rettidig bistand er det muligt at eliminere konsekvenserne fuldstændigt. Men selv i dette tilfælde kræves yderligere observation af en specialist og regelmæssige terapeutiske kurser til forebyggelse af tilbagefald.

Mulig og ikke det mest gunstige resultat, når der efter behandlingsforløbet stadig opstår handicap. Mulige overtrædelser:

  • motor: parese af lemmerne - muskelsvaghed vedvarer, hvilket gør det svært for selvpleje og bevægelse;
  • følsom - reducerende taktil, temperatur, smertefølsomhed og dens mere komplekse typer - for eksempel evnen til at genkende objekter med deres øjne lukket for berøring. For visse erhverv (sømstress, musiker) - dette er et handicap;
  • krænkelse af bækkenorganerne, tarmene - fækal og urininkontinens.

komplikationer

Fatal udfald er yderst sjældent. Imidlertid kan forskellige komplikationer udvikle sig:

  • fuldstændig lammelse af lemmerne
  • vedvarende lameness;
  • muskelatrofi
  • impotens.

Spinal stroke: årsager, symptomer og behandling

Spinal stroke er en akut kredsløbssygdom i rygmarven. Denne patologi er meget mindre almindelig end nedsat blodcirkulation i hjernen, men det gør det ikke mindre farligt. Spinal stroke er iskæmisk og hæmoragisk. Dette er en alvorlig sygdom, der kræver obligatorisk og tidligste indlæggelse, en temmelig lang behandling. I mangel af lægehjælp kan rygsmerter føre til handicap og handicap.

For at konsultere en specialist i tide og påbegynde rettidig behandling af rygsmerter er det yderst vigtigt at kende symptomerne på sygdommen og for at forestille sig grundene til udviklingen af ​​denne patologi.

Generelle oplysninger om blodtilførslen til rygmarven

Blodforsyningen i rygmarven udføres fra to puljer: Vertebral subklaver og aorta. Den vertebrale subclavian pool føder rygmarven i de øvre sektioner: cervicale segmenter og thorax op til Th3 (det tredje thoracic segment). Aortisk blodforsyning til brystsegmenterne fra Th4 og under, lændebåren, sacrococcyge-segmenterne. Fra vertebralarterien, den subklave arterie og aorta, strækker de radikulære-spinalarterier, som danner den forreste spinalarterie og de to posterior spinalarterier, der løber langs hele rygmarven.

Blodforsyningen i rygmarven er meget variabel, antallet af spinal-spinalarterier varierer fra 5 til 16. Den største forreste rot-spinalarterie (op til 2 mm i diameter) kaldes lændebåren, eller Adamkevichs arterie. Slukning af det fører til udviklingen af ​​et karakteristisk klinisk billede med alvorlige symptomer. I en tredjedel af tilfældene fodrer en Adamkevichs arterie hele den nedre del af rygmarven, der starter ved 8-10 thorax segmentet. I nogle tilfælde, med undtagelse af lumbal arterie fortykkelse, fundet: lille arterie medlem med en af ​​de lavere thorax rødder, og arterien, et medlem med V eller I lumbal sakrale rygsøjlen leverer epikonus kegle og rygmarven - Deprozh-gotteron arterie.

Det fremre spinalarteriesystem vaskulariserer 4/5 af rygmarvets diameter: de forreste og laterale horn, baserne af de bakre horn, clarke søjlerne, de laterale og forreste søjler og de ventrale sektioner af de bageste søjler. De bageste spinalarterier forsyner de bageste søjler og apexen af ​​de bageste horn. Mellem systemerne er der anastomoser (naturlige organforbindelser).

Kendskab til angioarkitektur (struktur) i rygmarven er nødvendig for at forstå mekanismerne i kredsløbssygdomme og klinisk diagnose.

grunde

Der er mange grunde, der fører til nedsat spinal blodgennemstrømning. De fleste patienter udvikler iskæmiske hjerne læsioner (myeloæmi) og kun lejlighedsvis blødninger (hematomier).

Alle grunde kan klassificeres som følger.
Primære vaskulære læsioner: Når selve karossens underliggende patologi.

  • Somatiske sygdomme - aterosklerose, hypertensive sygdomme, akut hjertesvigt, myokardieinfarkt mv.
  • Vaskulær patologi og vaskulære misdannelser - aneurysmer, stenoser, trombose, embolier, bøjninger og looping af skibe, åreknuder;
  • Vaskulitis - infektiøs-allergisk, med syfilis, HIV-infektion.

Sekundære vaskulære læsioner: Når vaskulæriseret ved processen udefra.

  • Sygdomme i rygsøjlen - osteochondrosis, spondylolistesis, tuberkuløs spondylitis, medfødt synostose;
  • Sygdomme i rygmarvens membraner - arachnoiditis, leptopacimenititis;
  • Tumorer i rygmarven og rygsøjlen.

Andre grunde.

  • Skader (herunder under kirurgi - radikulotomi med skæringspunktet mellem radikulær-spinalarterien, aorta-plasty);
  • Blodsygdomme;
  • Endokrine sygdomme.

Selvfølgelig i mange patienter observeres flere faktorer af sygdommens udvikling samtidig, hvilket øger risikoen for forekomsten. Uanset hvad årsagen ikke er en kilde til kredsløbssygdomme, lider hjernevæv som følge heraf, som ikke fodres eller ødelægges som følge af blødning (kompression) med blod. Klinisk manifesterer dette sig i nedsat funktion af det berørte område, hvor den neurologiske diagnose er baseret.

symptomer

Spinal stroke kan være af to typer:

  • iskæmisk - rygmarvsinfarkt;
  • hæmoragisk - blødning i tykkelsen af ​​hjernen kaldes hæmatom, blødning under foringen af ​​hjernen - hæmorider, epidural hæmatom.

Iskæmisk rygmarvslag

Udvikler lige så ofte hos mænd og kvinder. Denne sygdom rammer ofte mennesker over 50 år, da hovedårsagen er rygsøjlepatologi.

I løbet af der er flere faser:

  1. Fase af fjerne og tætte forstadier - nogle få dage, uger før patientens hjerteanfald, motorforstyrrelser i form af kortvarig og forbigående svaghed i ben eller arme begynder at forstyrre patienten (dette afhænger af hvilket fartøj der påvirkes af den subklaviske eller aortale pool). Følsomme lidelser findes også i disse lemmer: følelsesløshed, gennemsøgning, chilliness, brændende sensation, bare ubehagelige følelser i musklerne. Nogle gange kan der være uopsættelig vandladning, forsinkelse eller øget vandladning. Kan forstyrres af smerter i rygsøjlen, der passerer til øvre eller nedre ekstremiteter, der er forbundet med underernæring af de sensoriske rødder og rygmarvets membraner. Med udviklingen af ​​slagtilfælde forsvinder smerten, som er forbundet med en pause i passagen af ​​smerteimpulser i det berørte område. Predisponerende faktorer identificeres ofte: alkoholbrug, fysisk overbelastning, overophedning, pludselige bevægelser i rygsøjlen.
  2. Etaper af udvikling af et hjerteanfald - inden for få minutter eller timer udvikler svær muskelsvaghed (parese) i lemmerne, følsomheden i disse lemmer går tabt, udtales dysfunktion af bækkenorganerne. Smerte syndrom ophører (årsager er beskrevet ovenfor). På tidspunktet for slagtilfælde er symptomer på hjerneskade (refleks) mulige: hovedpine, svimmelhed, besvimelse, kvalme og generel svaghed. Klinik for skade på et bestemt område af hjernen afhænger af placeringen af ​​det berørte fartøj.
  3. Trin af stabilisering og omvendt udvikling - symptomerne ophører med at vokse og regresses mod baggrunden for en passende behandling.
  4. Stage restvirkninger - Restvirkninger af et slagtilfælde.

Afhængigt af hvilken del af hjernen der er ramt, er følgende kliniske syndrom kendetegnet:

  • med nederlag af den fremre spinalarterie i de øverste sektioner - tetraparese (alle 4 lemmer) af spastisk type, krænkelse af smerte og temperaturfølsomhed i alle lemmer, tegn på læsion af 5. og 12. par kraniale nerver;
  • med nederlaget for den fremre spinalarterie i området af de øvre cervikale segmenter - det samme som i det foregående afsnit, men uden nederlag af kranierne
  • med nederlaget for den fremre spinalarterie i krydsningspunktet mellem pyramiderne - korsformig hemiplegi: pares af armen på siden af ​​midten og benene på den modsatte side;
  • Opalsky subbulbar syndrom - på siden af ​​læsionsparesis af ekstremiteterne, forstyrrelse af følsomhed på ansigt, ataksi og undertiden Claude-Bernard-Horner syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos). På den modsatte side - en overtrædelse af overfladens følsomhed på lemmerne og bagagerummet;
  • amyotrofisk lateralsklerose syndrom - perifer eller blandet parese af de øvre lemmer, spastiske nedre lemmer, ufrivillig rykker i skulderbælgenes muskler er mulige;
  • Personage-Turner syndrom - alvorlig smerte i overarmen, efterfulgt af lammelse. Med udviklingen af ​​lammelse går smerten væk;
  • anterior iskæmisk poliosyndrom - perifer parese af en eller begge hænder;
  • iskæmisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentale lidelser af overfladisk følsomhed og mild muskelparese;
  • iskæmisk syndrom i den marginale zone af de forreste og laterale ledninger - spastisk parese af lemmerne, cerebellær ataxi, et let fald i følsomheden;
  • syndrom i den sekundære rod-spinal arterie læsion (midter thorax segmenter) - spastic parese af benene, nedsat smerte og temperaturfølsomhed fra niveauet af brystvorter og nedenunder, svækket vandladning af typen af ​​forsinkelse;
  • Brown-Sekara syndrom - parese i en lem eller på den ene halvdel af kroppen (f.eks. I højre arm og ben), en overtrædelse af smerte og temperaturfølsomhed på den anden side;
  • Adamkevich arteriepatologi - parese af begge ben, en krænkelse af alle typer følsomhed fra de nedre brystsegmenter, dysfunktion af bækkenorganerne. Tryksår udvikler sig hurtigt;
  • syndrom af lammende ischias - med nederlaget for den nedre ekstra rod-spinalarterie (Depro-Gotteron arterie). Udvikler normalt på baggrund af en lang lumbosakral radikulitis. Manifest i form af lammelse af benets muskler med dangling af foden. Smerter med udviklingen af ​​parese forsvinder. Også observeret krænkelse af følsomhed med niveauet af lændehvirvelsøjlen eller sakrale segmenter. Når det ses, genkender det ikke Achilles reflekser;
  • kegleskuesyndrom (lavere sakrale segmenter) - lammelse forekommer ikke. Der er lidelser i bækkenorganerne - inkontinens af urin og fæces. Patienter føler ikke trangen, føler sig ikke gennem urinen og afføringen.
  • patologi af den bageste rygsøjlearterie (Williamson syndrom) - en lidelse med dyb følsomhed i lemmerne (med følsom ataxi) og moderat parese i de samme lemmer udvikler sig.

Stor variation i strukturen i rygsøjlens vaskulære system skaber vanskeligheder ved diagnosen af ​​læsionen, men en kompetent specialist vil altid kunne foretage den korrekte diagnose.

Ryggmargen hæmoragisk slagtilfælde

Med blødning i tykkelsen af ​​rygmarvets substans (hematomyelia) opstår der akut bæltesmerter i kroppen med samtidig udvikling af lammelse i en eller flere lemmer. Lammelser er ofte perifere (træg) karakter. I disse lemmer er der en krænkelse af smerte og temperaturfølsomhed. Med massive blødninger kan tetraparese udvikle sig med nedsat følsomhed og funktion af bækkenorganerne. Kombinationer af kliniske symptomer kan være meget forskellige, som i iskæmisk slagtilfælde. Størrelsen af ​​hæmatom spiller en stor rolle: små kan løses og efterlader ingen tegn på behandling; store har altid restvirkninger.

Hæmoragisk - en anden type hæmoragisk slagtilfælde, ret sjælden. I dette tilfælde forekommer blødning i rygmarvets subarachnoide rum. Den mest almindelige årsag er bruddet på et unormalt fartøj (aneurisme, misdannelse), rygmarv eller rygmarvsskade. Efter den provokerende faktor udvikles udtalt smertesyndrom langs rygsøjlen eller helvedesilden. Smerten kan skyde, bankende, "dagger", varer i flere dage eller endda uger. På tidspunktet for blødning kan cerebrale symptomer opstå: hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, nedsat bevidsthed af typen bedøvelse. Nogle symptomer på irritation af meninges synes: Kernigs symptom er mere udtalt, men der er slet ingen stiv nakke. Symptomer på læsionen af ​​rygsøjlens substans er enten fraværende helt eller senere og er moderat udtalt.

Epidural hæmatom er karakteriseret ved skarp lokal smerte i rygsøjlen i kombination med radikulær smerte og langsomt øger symptomerne på komprimering af rygmarven. Lokal smerte er af samme type, tilbøjelig til gentagelse, remission fra flere dage til flere uger.

behandling

Behandlingens taktik bestemmes individuelt efter en nøjagtig diagnose af processenes natur og lokalisering. For eksempel, hvis årsagen til et slag blev udtalt osteochondrose med en hernieret disk, en vaskulær anomali eller en tumor, så er det værd at overveje muligheden for kirurgisk behandling.

Til behandling af iskæmisk slagtilfælde i rygmarven anvendes:

  • antikoagulerende midler og antiplatelet midler - heparin, fraxiparin, aspirin, plavix, clopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
  • vasoaktive lægemidler - cavinton, pentoxifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinol nicotinat;
  • venotonics - troksevazin, escuzan, cyclo-3-fort
  • neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrom C, Nootropil, Riboxin;
  • angioprotektorer - askorutin, calciumdobesilat, troxerutin;
  • hæmilution - friskfrosset plasma, dextraner med lav molekylvægt (reopliglyukin, reomacrodex);
  • decongestants - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
  • neuromuskulære ledningsforbedrere - neuromidin;
  • at reducere muskel tone - mydocalm, baclofen;
  • vitaminer fra gruppe B - neyrurubin, milgamma.

Derudover anvendes de (afhængigt af årsagen til slagtilfælde): immobilisering af det berørte rygsøjle segment, trækkraft, medicinske blokader, massage, motionsterapi, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling af hæmoragisk slagtilfælde er at bruge:

  • medicin, der styrker vaskulærvæggen, hjælper med at forhindre gentagelse af blødning - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordoks, aminocaproic acid;
  • lægemidler til forebyggelse af vasospasm - nimotop, verapamil;
  • neuroprotektorer og angioprotektorer.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og i tilfælde af rygmarvsskader, er tumorformationer, der komprimerer hjernen, kirurgisk behandling vist af en neurokirurg.

En særlig rolle i behandlingen af ​​rygsmerter er spillet ved forebyggelse af tryksår, lungebetændelse og urogenitale infektioner, hvilket ofte komplicerer denne sygdom med utilstrækkelig patientbehandling.

For at undgå tryk sår, er det nødvendigt at overvåge renheden af ​​undertøj, tørre kroppen med kamferalkohol, pulver huden folder med talkum, drej patienten hver 1-1.5 timer. Du kan bruge specielle anordninger til forebyggelse af sengetøj - gummi ringringe.

Hvis det er umuligt at urinere, udføres kateterisering af blæren, i tilfælde af inkontinens anvendes urinaler. Kønsorganerne skal holdes rene for at forhindre stigende infektion.

For at undgå udvikling af lungebetændelse er det nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser hver time i 5 minutter (mens sengeluften overholdes). I fremtiden, når man udvider regimet, er det nødvendigt med doseret fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvenserne af et rygsår kan være meget forskellige. Med ubetydelig foci, on-time medicinsk behandling eller kirurgisk behandling er en 100% genopretning mulig, men patienten bør gennemgå regelmæssig opfølgning og profylaktisk behandling. Et mindre gunstigt resultat er også muligt, når patienten på trods af behandlingen forbliver med motoriske, sensoriske og bækkenforstyrrelser. Sådanne overtrædelser kan føre til handicap:

  • parese af lemmerne (en eller flere) - muskel svaghed forbliver, hvilket gør det svært at flytte og selvbetjening uafhængigt;
  • Områder med hypoestesi eller anæstesi - på krop eller ekstremiteter er følsomheden reduceret eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, taktil følsomhed og mere komplekse typer følsomhed, såsom lokalisering, stereognose (genkendelse af genstande ved berøring med lukkede øjne), todimensionel rumlig følelse (evnen til at genkende bogstaver med tal på kroppen med lukkede øjne). ) og andre. For nogle patienter kan dette være en grund til handicap - en sømstress eller en musiker kan ikke udføre faglige evner i mangel af følsomhed i deres hænder;
  • lidelser i vandladning og afføring - dette problem er især smertefuldt for patienterne, da det påvirker en persons intime kugle. Der kan være en række graden af ​​og arten af ​​overtrædelsen: urininkontinens, kontinuerlig urinudskillelse af urin drop-by-drop, periodisk ukontrolleret vandladning, behovet for at skubbe til vandladning, fækal inkontinens.

genopretning

Genopretning fra rygsmerter kan være langvarig. Den er mest aktiv i de første 6 måneder. Først og fremmest behøver sådanne patienter psykosocial tilpasning, da spinal stroke ændrer deres sædvanlige livsstil dramatisk. Genopretning fra spinal stroke er en lang og besværlig proces, nogle gange tager det år at genoprette tabte funktioner. Imidlertid giver højkvalitets rehabiliteringsforanstaltninger efter indlæggelsesbehandling de fleste patienter mulighed for at vende tilbage til det fulde liv.

rehabilitering

Under tilbagesøgningsperioden vises patienten gentagne lægekurser (mindst en gang hvert halve år).

En vigtig rolle hører til kinesitherapy - fysioterapi. I den periode, hvor patienten selv ikke kan bevæge sine lemmer, er dette passiv gymnastik. Når frivillige bevægelser bliver mulige, er dette et specielt sæt øvelser af en statisk og dynamisk karakter (helst udviklet af en rehabilitolog individuel for en bestemt patient).

Mange patienter skal lære at bevæge sig ved hjælp af ekstra værktøjer - walking sticks, vandrere, specielle Longuet. I nogle tilfælde kan du have brug for ortopædiske sko.

En meget god effekt i genopretningsperioden har en massage. Gentagne kurser øger præstationen. Sammen med massage er det muligt at bruge akupunktur.

Når muskel svaghed er vist elektrostimulering. Blandt andre metoder til fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformet modulerede strømme (med parese), ultrafonophorese og elektroforese, undervandsbruser-massage, hydrogensulfid og kuldioxidbad, paraffin og ozokeritiske anvendelser bør noteres.
Arbejdsterapi og erhvervsvejledning er også inkluderet i komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger.

Selvfølgelig er det mest omfattende sæt af afhjælpende foranstaltninger gennemført med spa-behandling.

Spinal stroke

Spinal stroke - forringelse eller ophør af spinal blodcirkulation, hvilket fører til nedsat funktion i skadeområdet. Det forekommer hos personer i ung og middelalder og udgør lidt over 1% af alle tilfælde af cerebral blodstrømbrud. Mænd og kvinder lider af patologien i samme grad.

I de fleste tilfælde udvikler patienterne en iskæmisk type af rygsmerter, hvilket ofte fører til invaliditet. Døden i denne sygdom er sjælden, men sygdommen kræver akut indlæggelse og tilstrækkelig behandling.

Blodtilførsel til rygmarven

Spinalblodstrømmen udføres ved hjælp af den vertebrale-subklave arterie, der kommer ind i rygsøjlens krop i niveauet af den 6. hvirvel i ryghinden, tre spinalarterier og en lang række medulære karre.

Den vertebrale arterie forsyner med blod 7 elementer af de cervicale og 3 første thoraciske segmenter. De radikulære arterier, hvoraf Adamkevichs arterie er den største, fodrer sacrum, coccygeal og lumbal regioner, samt de resterende 9 hvirvler i thorax segmentet.

Når aktiviteten af ​​nogen af ​​arterierne er forstyrret, forekommer symptomer, der er karakteristiske for rygsmerter. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen (C4, C6, L1, T6) påvirkes ryggradens cervix-, thorax-, lumbal- eller sacro-coccyge-segmenter.

grunde

Således bliver årsagen til rygmarvsstrejke en krænkelse af spinalblodstrømmen. En række faktorer kan provokere en patologisk tilstand.

De klassificeres normalt som primære, baseret på de indre sygdomme i selve karrene og sekundære, når arterierne udsættes for en tredjeparts inflammatorisk proces.

Primære læsioner:

  • aterosklerose, forhøjet blodtryk, koronar hjertesygdom, hjerteanfald;
  • trombose, aorta-aneurisme, åreknuder, unormal vaskulær struktur;
  • immunopatologisk inflammation af arterierne (syfilis, HIV).

Sekundære læsioner:

  • lændesmerter;
  • medfødt synostose - fusion af tilstødende knogler;
  • arachnoiditis er en autoimmun betændelse i rygmarven;
  • spondylolisthesis - fortrængningen af ​​segmenterne
  • maligne og godartede tumorer i rygsøjlen strukturer.

Der er også eksterne faktorer, der fører til en umiddelbar spinal skade med forskydning og svækkede arterier. Skader på rygmarven eller blodårene under operationen er mulig.

Ofte har patienten en kombination af flere årsager til udviklingen af ​​patologi, hvilket forværrer kurset væsentligt.

symptomer

Symptomerne på et slagtilfælde er meget forskellige og afhænger ikke kun af årsagen til sygdommen, men også på det berørte kar. Før forekomsten af ​​karakteristiske symptomer observeres sygdommens første forstadier:

  • svaghed i benene, intermittent claudication;
  • følelsesløshed i ryggen;
  • akavet af bevægelser.

Hvis disse tegn på forestående sygdom blev ignoreret, begynder den næste fase af læsionen - selve slagtilfælde.

Der er generelle symptomer på processen, uafhængig af dens type:

  • tab af følelse, gåsebumper;
  • paresis af de nedre ekstremiteter;
  • muskel svaghed;
  • svær rygsmerter
  • konvulsiv rykkelse.

Når blodstrømmen forstyrres i sacrococcyge-segmentet, observeres lammelse ikke, men patienter mister deres evne til at kontrollere afføring og vandladning.

Afhængig af årsagerne til udviklingen er rygmarvets slag normalt klassificeret i 3 typer:

De to første typer læsioner har et individuelt sæt af symptomer og træk ved patologien. Den sidstnævnte type, blandet, kombinerer begge muligheder.

iskæmisk

Iskæmisk berøring af rygmarven registreres hyppigere hos mennesker over 40 år. Det ledsages normalt af degenerative abnormiteter i rygsøjlen, aterosklerose, beskadigelse af den nedadgående aorta og er kompliceret ved generel blodstrøm insufficiens.

Et par dage før den iskæmiske læsion noterer patienten svaghed i lemmerne, en overtrædelse af følsomhed, følelsesløshed i fingrene, udseendet af gåsebumper. Hos 90% af patienterne er der en uorden af ​​vandladning.

For alle tilfælde af iskæmisk slagtilfælde karakteriseres smerter i rygsøjlen ved bestråling (rebound) i arme eller ben.

Ryggradssvigt udvikler sig ret hurtigt - fra et par minutter til 4-5 timer. Stroppestadiet ledsages af parese af ekstremiteterne, følelsesløshed, sphincterforstyrrelse, åndedrætsbesvær. Med en læsion lokaliseret højt i den cervikale region, er der en indsnævring af eleverne, et skævt ansigt.

Iskæmisk slagtilfælde ledsages ofte af symptomer på hjerneskade: besvimelse, opkastning, svær hovedpine, orienteret orientering. Patienten begynder at tale, bryder op for at stå op og gå, men det kan ikke gøre et enkelt skridt.

hæmorrhagisk

Hæmoragisk slagtilfælde ses meget sjældnere iskæmisk. Det er forårsaget af blødning i rygmarven. Der opstår en læsion med følgende symptomer:

  • smerte i hæmatom
  • lammelse af lemmerne;
  • sphincter arbejdsforstyrrelse.

Med udviklingen af ​​hæmoragisk (udslip af blod i rygmarven) er smerten rystende i naturen og ledsaget af opkastning, svimmelhed, orienteringsforstyrrelse, nedsat opfattelse.

Når hæmatom er placeret i epiduralrummet, er smerten lokaliseret i det berørte segment af rygsøjlen og øges med blodakkumulering.

Hvilken læge behandler rygmarvsslag?

I tilfælde af tidlige symptomer på iskæmisk eller hæmoragisk beskadigelse af rygmarven, er der et presserende behov for at kontakte en neurolog eller en neurolog. Hvis der ikke findes sådanne specialister på den lokale klinik, skal kuponen udskydes til terapeuten.

Hvis en patient mistænkes for at få et slagtilfælde, vil der sandsynligvis blive planlagt en høring af kardiologen, kardiologen og neurokirurg.

diagnostik

Det er ret vanskeligt at diagnosticere spinal stroke, især den iskæmiske form, fordi den har fælles symptomer med polio, spinal type multipel sklerose, cerebellær dysfunktion.

At vide, hvilken del af rygsøjlen der er ansvarlig for følsomheden og sammentrækningen af ​​musklerne i et bestemt område af kroppen, kan en neurolog bestemme den foreløbige lokalisering af det iskæmiske fokus.

For at bekræfte diagnosen af ​​patientens foreskrevne instrumentelle undersøgelser:

Obligatorisk er en fuldstændig blodtælling og lændepinden med yderligere undersøgelse af biomaterialet.

behandling

Behandling af slagtilfælde udføres afhængigt af læsionstypen og lokaliseringen af ​​læsionen. Terapi kan være konservativ og operativ.

Iskæmisk slagtilfælde

For at eliminere iskæmi anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • anti-inflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
  • at genoprette muskeltonen foreskrevet vitaminer B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
  • diuretika - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
  • nootropics og vazolidatorer - Kaviinton, Vinpocetin, Nikotinsyre, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
  • antispasmodik - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
  • antikoagulerende midler og vasodilatorer - Heparin, Dipyridamol, Trancocord, Aspirin.

Efter afslutningen af ​​den akutte fase ordineres patienten motionsterapi, fysioterapi, massage. Det er muligt at anvende ekstrakter, blokader eller midlertidig immobilisering af rygsøjlen.

Varigheden af ​​behandling af iskæmisk slagtilfælde er anderledes. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og i hvilken fase af nederlaget patienten blev taget til hospitalet. Forstyrrelse af blodgennemstrømning uden uorden af ​​vitale funktioner kræver et ophold på hospitalet i mindst 3 uger, med en parese af ekstremiteterne - en måned eller mere.

Hvis en iskæmisk spinalstrøg er forårsaget af en klemningsfaktor (tumor, dislokation af elementer, brok) til patienten, efter fjernelse af akutte symptomer, er operativ dekompression foreskrevet.

Hæmoragisk slagtilfælde

Terapi til hæmoragisk form af spinal stroke sigter mod at fjerne hævelsen af ​​omgivende væv, lindre smertesyndrom og eliminere blødning.

Patienten er ordineret:

  • cerebrovasodilaterende lægemidler - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
  • hæmostatiske midler - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
  • Angioprotektorer - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Kirurgi for hæmoragisk ryggradsslag er foreskrevet, hvis konservativ behandling er ineffektiv.

rehabilitering

Gendannelse fra rygsmerter involverer flere stadier af rehabilitering. Følgende opgaver løses:

  • tilbagelevering af tabte funktioner
  • forebyggelse af komplikationer;
  • social og mental rehabilitering.

Fornyelse af bevægelsesevner er mest aktiv inden for 90 dage efter rygmarv. Den fuldstændige mangel på disse ved udgangen af ​​den første måned af læsionen er et advarselsskilt. Et år efter sygdommen er det ikke sandsynligt, at mobiliteten er fuldstændig tilbage.

For at reducere muskel svaghed, er patienten foreskrevet elektrostimulering, manuel eksponering, akupunktur, fysioterapi:

  • magnetisk terapi;
  • modulerede strømme;
  • fonoforese;
  • bruser massage;
  • terapeutiske bade;
  • anvendelser af ozokerit.

At lære at gå begynder med brug af en walker, så tilbydes en stok til patienten og gradvist overføres til uafhængig bevægelse.

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger omfatter gennemførlig ergoterapi og erhvervsvejledning, da mange patienter efter et iskæmisk slag taber deres faglige færdigheder.

For at opnå et stabilt opsving og opretholde den erhvervede effekt anbefales det at tage gentagne rehabiliteringsforløb hvert halve år.

effekter

Som regel er prognosen for en rygmarvsrok gunstig. Nederlag, som ikke er belastet af alvorlige skader og alder, slutter altid med genopretning. En stor del bidrager til det gunstige resultat af rettidig behandling.

Men hvis store områder af rygmarven påvirkes af et slagtilfælde, kan der opstå alvorlige komplikationer. Det samme sker, hvis den iskæmiske lidelse påvirker hovedområderne, der er ansvarlige for kroppens normale funktion.

Mulige følger af sygdommen:

  • parese (svaghed) af lemmerne;
  • tab af fornemmelse;
  • Sphincter arbejdsforstyrrelse (problemer med afføring og vandladning).

En almindelig konsekvens af rygsmerter er handicap. For eksempel mister musikere, som har mistet taktil følsomhed, deres professionelle egnethed.

forebyggelse

Forebyggelse af rygmarv er baseret på rettidig eliminering af provokerende faktorer og årsager. Det er nødvendigt at overvåge deres helbred, behandle osteochondrose, hypertension, aterosklerose, bekæmpe vaskulær sygdom, undgå skader.

Derudover anbefales det at overholde følgende regler:

  • eliminere overdreven motion og stress
  • Spis ordentligt og fuldt ud;
  • engagere sig i ikke-traumatisk sport.

Hvis der er prædisponerende faktorer, skal en specialist besøges to gange om året for at gennemgå en hel lægeundersøgelse.

Det skal forstås, at et rygmarv i rygmarven, især den iskæmiske form, er en meget alvorlig sygdom. Og succesen med yderligere genopretning afhænger stort set af, hvor tidligt terapien er startet. Et gunstigt resultat betyder imidlertid ikke, at sygdommen kan helbredes fuldstændigt.

Iskæmisk spinal slagtilfælde

Iskæmisk spinal stroke er en akut nekrose af en del af rygmarvvævet på grund af ophør af blodforsyningen. Opstår som følge af tilstopning af karret med en trombose, aterosklerotisk plaque eller kompression af arterien udefra. Det er præget af udviklingen af ​​parese og lammelse af lemmerne, en lidelse af blærens og rektumets funktioner. Diagnosen er etableret på baggrund af kliniske manifestationer og bekræftes af CT eller MR i rygmarven. Konservativ behandling tager sigte på at forbedre blodforsyningen til stedet inden for slagtilfælde samt at eliminere årsagerne til nedsat blodgennemstrømning. Med ineffektivitet anvendes kirurgiske metoder.

Iskæmisk spinal slagtilfælde

Iskæmisk spinal stroke er en akut cirkulationsforstyrrelse i rygmarven, som er baseret på ophør af blodtilførsel til de fartøjer, der fodrer det. Det er præget af vedvarende neurologiske symptomer. I deres praksis møder neurologen rygsmerter ganske sjældent, da de tegner sig for kun ca. 1% af det samlede antal akutte kredsløbssygdomme i centralnervesystemet.

Iskæmisk spinal stroke kan påvirke patienter i forskellige aldersgrupper; der er tilfælde, hvor den patologiske proces finder sted hos unge i alderen 30-35 år. Mænd og kvinder bliver syge med omtrent samme frekvens.

Årsager til iskæmisk spinal stroke

Alle årsager til iskæmisk spinal stroke kan opdeles i 3 kategorier: skade på hjertet og blodkar - forekommer i 20% af tilfældene; kompression af fartøjet udefra - forekommer hos 75% af patienterne komplikation af medicinsk manipulation - hos 5% af patienterne.

Skader på hjerte og blodkar er repræsenteret af medfødte anomalier af kardiovaskulærsystemets struktur og erhvervede vaskulære læsioner. Medfødt lidelse kan være forbundet med hypoplasi i rygsøjlen, aneurysmer, abnormiteter i aorta, åreknuder. Erhvervede læsioner - aterosklerose af skibets vægge blokering af lumen i arterie thrombus, embolus; lavt tryk i blodkarene, der fodrer rygmarven på grund af svær hjertesvigt, myokardieinfarkt.

Kompression udefra kan udføres ved kompression af aorta og blodkarene strækker sig ud af det ved enhver dannelse i brystet eller i bukhulen. Dette kan være en gravid livmoder, forstørrede lymfeknuder, hvor en tumor er metastaseret eller påvirket af Hodgkins lymfom. Kompression af cerebral arterier forekommer i hvirveldyr, rygmarvtumorer, skader med hvirveldyrbrud.

En iskæmisk spinal stroke kan udvikle sig som følge af en krænkelse af teknikken til at udføre operationer på rygsøjlen eller omgivende væv, når arterien er fastspændt i lang tid med en kirurgisk klemme for at forhindre blødning. Spinalanæstesi, blokade af rygmarv med radikulitis kan også forårsage akutte kredsløbssygdomme.

Symptomer på iskæmisk spinal stroke

Kliniske manifestationer af iskæmisk spinale slagtilfælde i dens udvikling går gennem 4 faser: dette er stadium af forstadier; slagtilfælde udvikling omvendt udvikling; fase restvirkninger.

Forstadier fase

Denne fase kan enten være meget kort - et par minutter, eller fortsæt i lang tid - et par måneder. Et kort stadium er karakteristisk for en pludselig blokering af et fartøj med en thrombus eller embolus, såvel som til spænding af en arterie i tilfælde af rygmarvsskade. En lang periode med forstadier observeres, hvis blodcirkulationen ophører gradvist, for eksempel med vækst af en tumor eller en stigning i aterosklerotisk plaque.

Forstadierne til iskæmisk spinalproblemer omfatter: intermitterende claudikation; smerte langs rygsøjlen smerte eller ubehag (gennemsøgning, følelsesløshed) langs forgreningen af ​​rygsøjlen. Intermitterende claudikation - det er sådan, neurologi refererer til en tilstand præget af udseende af svaghed og følelsesløshed i benene under langvarig stående eller langvarig gang. Det er forbundet med forekomsten af ​​ilt sult i rygmarvets område, der er ansvarlig for bevægelsen af ​​de nedre ekstremiteter på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem karrene.

Stroke udvikling

Udviklingshastigheden for iskæmisk spinal berøring afhænger af årsagen til, at blodtilførslen ophører med rygmarven. Hvis årsagen er en embolus eller en brudt blodprop, men kliniske symptomer udvikler sig inden for få minutter. I andre tilfælde kan symptomerne stige inden for få timer.

Billede af sygdommen afhænger af hvilket fartøj blodstrømmen til rygmarven har stoppet. For eksempel, når blokering af den forreste cerebrospinalarterie, forlamning af lemmerne, dysfunktion af blære og rektum udvikler sig, svækker hudfølsomheden på symmetriske dele af arme og ben. Når der er et fokuspunkt for et slagtilfælde i rygmarvsområdet, udvikles en slap (med nedsat muskeltone) lammelse i hænderne og spastisk (med øget muskeltone) lammelse i benene. Hvis thoracal rygmarv påvirkes, udvikles spastisk parese af begge ben og med lokalisering af læsionen i lumbosakrale segmenter, slap parese af underekstremiteterne, tilbageholdelse af fæces og urin.

Omvendt udvikling

Tilbagevenden af ​​symptomer begynder ca. 1 måned efter indtræden af ​​rygmarv. Det er forbundet med delvis restaurering af blodforsyningen i det beskadigede område på grund af blodgennemstrømning gennem arterierne fra andre store blodkar samt med genoprettelsen af ​​neuronernes funktioner, som har formået at overleve i et udbrud. Omvendt udvikling er karakteriseret ved et gradvist fald i niveauet af følsomhedsforstyrrelse, tilbagelevering af en bestemt del af frivillige bevægelser i lemmerne og normalisering af bækkenorganernes arbejde.

Graden af ​​omvendt udvikling og graden af ​​nyttiggørelse af tabte funktioner afhænger direkte af placeringen af ​​fokuset på iskæmisk slagtilfælde i rygmarven og dets størrelse.

Trin af restvirkninger

I dette trin passerer patienten ca. 2 år fra sygdomsforløbet. Det er præget af vedvarende neurologiske lidelser, der ikke har udtalt dynamik.

Diagnose af iskæmisk spinale slagtilfælde

Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere iskæmisk spinalproblem, da det i sin manifestation ligner sådanne sygdomme som polio, syringomyelia, spinalformen af ​​multipel sklerose og cerebellarskader. En meget vigtig er den detaljerede undersøgelse af forstadierne og udviklingsgraden af ​​kliniske manifestationer. Tværtimod foreslår de årsagen til udviklingen af ​​krænkelser af cerebrospinalcirkulationen.

At vide, hvilket segment af rygmarven der er ansvarlig for frivillige bevægelser og følsomhed i visse områder af kroppen hjælper med at etablere den påtænkte lokalisering af fokuset på slagtilfælde. Bekræft diagnosen tillade instrumentelle metoder: angiografi; CT og MR i rygmarven; spondylografi, myelografi; elektrofysiologiske undersøgelser.

Angiografi giver mulighed for at se, hvilken lumen har indsnævret eller tilstoppet. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse kan nøjagtigt bestemme, på hvilket niveau rygmarven er fokus for slagtilfælde. Spondylo- og myelografi er uundværlig, hvis et blodkar presses udefra af en rygmarvs-tumor, intervertebral brok, hvirveldele efter skade. Elektrofysiologiske undersøgelser (EMG og EHG) er nødvendige for at præcisere krænkelsen af ​​muskelinnervation.

Behandling af iskæmisk ryggradsslag

Ved behandling af iskæmisk slagtilfælde er følgende mål indstillet: at forbedre blodtilførslen til rygmarven inden for slagtilfælde eliminering af de faktorer, der forårsagede krænkelse af blodgennemstrømning genopretning af tabte rygfunktioner. Forbedret blodforsyning tilvejebringes ved at øge blodgennemstrømningen i de tilstødende arterier. Til dette formål ordineres vasodilatorer, blodgennemstrømningsforbedrende midler (antiplatelet midler), venotoniske og decongestanter. Obligatorisk foreskrevet medicin, der bidrager til stabiliteten af ​​rygsvævets væv til iltstød.

Afskaffelsen af ​​de faktorer, der forårsagede forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen, udføres på en konservativ og operationel måde. Valget af behandlingsmetode afhænger af årsagen, der førte til udviklingen af ​​rygsmerter. Hvis blodkarens lumen er blokeret af en trombose, foreskrives antiplatelet (acetylsalicylsyre, dipyridamol) og antikoagulantia (heparin). Hvis årsagen til spinal stroke var en fastspænding af den intervertebrale brækkers arterie, vil i dette tilfælde medbringelsen af ​​ortopædiske korsetter, træningsterapi og fysioterapi hjælpe med at genoprette omsætning.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb. Det er også nødvendigt for kompression af blodkar ved tumorer i rygsøjlen og rygmarven. Restaurering af tabte rygfunktioner udføres på scenen med omvendt udvikling og omfatter manuel terapi, massage, fysioterapi, træningsterapi, spabehandling.

Prognose og forebyggelse af iskæmisk spinale slagtilfælde

Prognosen for iskæmisk spinal berøring afhænger af området for det beskadigede område af rygmarven og dets placering. I 50% af tilfældene, med rettidig lægehjælp og veludført rehabilitering, kan en patient næsten genoprettes eller et væsentligt opsving af tabte funktioner.

I de resterende tilfælde har patienter, der har haft rygsmerter, vedvarende neurologiske lidelser (parese, lammelse, vandladning og afføring), som får personen til at blive anerkendt som handicappet. Fatal udfald observeres sædvanligvis med store inoperable spinal tumorer, alvorlig skade på aorta, samt med tilføjelse af hjertekomplikationer (myokardieinfarkt) og urinveje (urosepsi).

Forebyggelse af iskæmisk spinalproblemer udføres på følgende områder: tidlig påvisning og behandling af hjertesygdomme og blodkar; kontrollere blodkolesterolniveauer og forhindre udvikling af aterosklerose forebyggelse og rettidig behandling af spinal osteochondrose, herunder sådanne komplikationer som fremspring og herniation af den intervertebrale disk; Umiddelbar adgang til en læge, når der forekommer mindst en forstadie til rygsmerter; aktiv livsstil og kampen mod fedme.