Infarktstryk, symptomer og førstehjælp under et angreb

Myokardieinfarkt - en farlig tilstand med høj grad af dødelighed. Hos kvinder forekommer patologi 4 gange mindre hyppigt end hos mænd. Tilstanden kræver akut indlæggelse, da regningen fortsætter i minutter. Kendskab til specifikke og uspecifikke symptomer, hvoraf den ene er tryk under et hjerteanfald, vil medvirke til at mistænke en farlig overtrædelse i tide.

Symptomer på myokardieinfarkt

Et hjerteanfald er et hjertesvigt, der skyldes ophør af blodtilførslen til organet, hvilket forklares ved blokering af hjerteslageren. Forringet blodcirkulation og tilførsel af en del af hjertemusklen med ilt fører til udviklingen af ​​dens nekrose, det vil sige processen med vævsdød begynder. Nekrotiske ændringer sker som regel en halv time efter ophør af blodgennemstrømning.

Hvordan forekommer myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt udvikler sig på grund af:

• hypertensiv sygdom;
• dårlige vaner
• metaboliske lidelser;
• højt kolesteroltal;
• høje blodglukoseniveauer.

Symptomer på et hjerteanfald er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Specifikke symptomer i forbindelse med krænkelse af blodgennemstrømning til hjertet:

• akut smerte i venstre side af brystet;
• panikanfald
• langvarig angina.

Et hjerteanfald kan udvikle sig både under motion og i ro. Et karakteristisk træk er stenocardi, hvis angreb ikke kan stoppes af nitroglycerin, selv ved gentagen brug af lægemiddelgranulerne.

Med et hjerteanfald ses en tilstand som ligner et panikanfald ofte - en ukontrollabel følelse af frygt, hudfarve, koldsved, iltmangel. Smerte syndrom strækker sig til området bag brystet, venstre arm og en del af ryggen. Smerten er akut, ofte er der en brændende fornemmelse i brystet.

Akut smerte er et specifikt tegn på hjerteanfald.

Ikke-specifikke symptomer

I nogle tilfælde er selvmodtaget hjerteanfald problematisk på grund af forvirrende symptomer. Ikke-specifikke tegn er opdelt i flere grupper:

• abdominal;
• astmatiker;
• cerebral.

Abdominal myokardieinfarkt forveksles med akut pankreatitis, da overtrædelsen ledsages af akut smerte i overlivet, kvalme og opkastning, en følelse af tunghed og oppustethed.

Symptomer på astmatisk karakter af et hjerteanfald: Åndedrætsbesvær, mangel på ilt, manglende evne til at trække dyb indånding eller åndenød.

For cerebral infarkt er neurale symptomer karakteristiske: svimmelhed og svaghed, desorientering, bevidsthedstab. Hos patienter med rygsygdomme (brok, osteochondrose) kan myokardieinfarkt manifesteres af en smerte af en neuralgisk natur, som stiger, når kroppen vender. Smerte syndrom i dette tilfælde, helvedesild, skydning.

Et hjerteanfald, der manifesteres af atypiske symptomer, fører oftest til døden på grund af umuligheden af ​​rettidig førstehjælp. De mest lumske former for nedsat blodforsyning til hjertemusklen er astmatiske og abdominale, da de ikke manifesterer sig som smerter i brystet, hvorunder patienten kunne mistanke om et hjerteanfald og kalde ambulancen i tide.

Blodtryk under et hjerteanfald

Hvad er trykket for myokardieinfarkt? Det afhænger af patientens normale tryk. Hvis en person lider af hypertension, er der to mulige variationer af denne karakteristiske ændring. I det første tilfælde forbliver trykket inden for normalområdet for patienten. Således kan blodtryk (BP) ved hypertension forblive på omkring 150-160, hvis denne værdi er typisk for patienten.

Blodtrykket under et angreb kan enten stige eller forblive inden for det normale interval.

En anden måde at ændre blodtrykket på er at øge trykket i et hjerteanfald til 190/100. Højere blodtryk stiger næsten aldrig op.

Blodtrykket under myokardieinfarkt kan forblive inden for det normale område (120-130 ved 80-90), mens pulsen sjældent overstiger 60 slag pr. Sekund. Sådanne indikatorer er typiske for patienter med normalt eller lavt blodtryk.

Ændringer i blodtryk efter hjerteanfald

I tilfælde af et hjerteanfald opstår der en stigning i trykket gradvist, og sjældent når denne indikator kritiske værdier. Det er uhensigtsmæssigt at basere på tonometerens indikatorer for at diagnosticere et hjerteanfald - højt tryk indikerer ikke altid udviklingen af ​​denne farlige tilstand, mens hjerteanfald ikke altid ledsages af en markant stigning i blodtrykket.

Hvis en forhøjelse af blodtrykket i et hjerteanfald ikke er kritisk, kræver trykket efter et myokardieinfarkt faglig pleje og observation på hospitalet, især hos patienter med hypertension. Dette skyldes, at trykket altid falder efter et hjerteanfald. I dette tilfælde kan faldet ske både gradvist og abrupt. Reduceret tryk fortsætter i lang tid, denne indikator vil ikke komme tilbage til normal alene, derfor er lægemiddelterapi brugt til at normalisere blodtrykket, men kun på hospitalet og under tilsyn af medicinsk personale.

Faldet i tryk efter et hjerteanfald skyldes to faktorer - en funktionsfejl i hjertemusklen og en ændring i vaskulær tone. På samme tid stiger pulsen til værdier tæt på normal mod baggrund af et fald i trykket. I nogle tilfælde forbliver trykket efter et hjerteanfald inden for mænd, der har lider af hypertension i det normale område uden pludselige hopp. Hvis det efter et par dage efter et angreb er presset stabiliseret - det betragtes som en positiv trend og giver en god chance for hurtig genopretning af det kardiovaskulære system.

Faren for lavt tryk er præget af risikoen for bevidsthedstab, mangel på ilt, migræne.

Forskelle i symptomer hos mænd og kvinder

Symptomer på et angreb hos mænd og kvinder er forskellige. På trods af at kvinder er mindre tilbøjelige til at komme over for et hjerteanfald, er angrebet oftere dødeligt. Ca. halvdelen af ​​tilfælde af hjerteanfald hos kvinder markerede patientens død. Dette skyldes primært en sen diagnose af et angreb. I modsætning til mænd er hjerteanfald blandt kvinder i de fleste tilfælde præget af ikke-specifikke symptomer. Som følge heraf behandler patienten ikke en læge, og efter et par timer opstår døden.

Kvinder har sjældent et hjerteanfald, men deres dødelighed er højere

Mændene bliver bedre og hurtigere efter at have lidt et anfald. De specifikke symptomer på et hjerteanfald i dette tilfælde gør det muligt at straks mistænke en farlig overtrædelse og ringe til en ambulance.

Det er vigtigt at huske symptomerne på et angrebskarakteristik for kvinder:

• åndenød;
• mangel på ilt;
• øvre mavesmerter
• neuralgiske smerter omkring brystet;
• desorientering og svimmelhed.

For nøjagtigt at diagnosticere et hjerteanfald hos kvinder, er en grundig undersøgelse nødvendig. Risikogruppen består af patienter med kardiovaskulære patologier såvel som overvægtige kvinder. Gennemsnitsalderen for patienter efter myokardieinfarkt er 60-67 år.

Førstehjælp til hjerteanfald

Hvis du har mistanke om et myokardieinfarkt, skal du straks ringe til en ambulance. Venter på ankomsten af ​​læger, er det nødvendigt at levere førstehjælp ved at følge algoritmen trin for trin.

1. Løsn tøj, læg patienten på sengen eller på gulvet. Da angrebet altid ledsages af vejrtrækninger, skal du åbne vinduerne og give frisk luft.
2. Sørg for at roe patienten. Et hjerteanfald ledsages af et panikanfald, hvilket forværrer angrebets forløb.
3. Patienten skal tage en nitroglycerin tablet. Det er placeret under tungen, granulatet skal opløses alene, og du bør ikke tygge eller sluge pillen. Efter 10 minutter skal du tage pillen igen. Som praksis viser, stopper angina pectoris i infarkt med nitroglycerin ikke, men stoffet hjælper med at stabilisere patienten.
4. Derudover bør du drikke halvt aspirintabletter.
5. Med svær smerte kan du tage analgin. Hvis patienten ikke kan roe ned, skal du drikke 30 dråber Corvalol eller tinktur af valerian. Disse stoffer kan klare panik og normalisere pulsen, mens de ikke påvirker blodtrykket.

Der må ikke anvendes andre aktiviteter. Det er vigtigt at huske at et hjerteanfald alene ikke vil virke, patienten har brug for akut indlæggelse.

Handlinger til hjerteanfald

En farlig tilstand er starten på klinisk død og lungeødem under et angreb.

I det første tilfælde er det nødvendigt at foretage en lukket hjertemassage, i det andet tilfælde - at placere patientens ben i varmt vand og placere puder under ryggen for at tage en siddestilling.

outlook

Prognosen er direkte afhængig af patientens eller hans slægtningers reaktionshastighed. Jo hurtigere lægerne bliver kaldt til huset, desto større er chancerne for at overleve efter angrebet. Dødsfald i løbet af den første time efter forekomsten af ​​et angreb ses i omkring en tredjedel af alle tilfælde af hjerteanfald hos patienter over 60 år og skyldes et sene besøg hos en specialist.

Med rettidigt identificerede tegn og lægehjælp inden for 30-40 minutter er chancerne for genopretning ca. 60%. Det afhænger af en række faktorer, primært fra samtidige sygdomme. Dødelighed fra infarkt blandt kvinder er højere på grund af uspecifikke symptomer på et angreb. I 50-60% af tilfældene genvinder mænd, når der ydes en passende hjælp, men risikoen for tilbagefald af et angreb, som oftest fører til døden, forbliver.

Forebyggelse af hjerteanfald

Angrebet skyldes aterosklerotiske ændringer (plaques) i arterierne. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme og er forbundet med højt kolesteroltal. Infarction er mere modtagelig overfor overvægtige mennesker og mennesker med diabetes. Ændring af livsstil, normalisering af kropsvægt, sænkning af kolesterol og blodsukker hjælper med at forhindre et angreb.

Den præcise ordning for forebyggende foranstaltninger afhænger af patientens generelle tilstand og vælges af en kardiolog. De generelle anbefalinger for mænd og kvinder er som følger:

• afvisning af dårlige vaner
• afbalanceret kost
• moderat træning
• normalisering af de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Det er vigtigt at forstå: forebyggende foranstaltninger efter et hjerteanfald er ikke midlertidig overholdelse af lægens anbefalinger, men en fuldstændig livsstilændring. Rygning, alkoholmisbrug, en ubalanceret kost med overvejende fedtholdige og sukkerholdige fødevarer - alt dette vil i sidste ende føre til et tilbagevendende angreb, som patienten måske ikke overlever.

Blodtryk i myokardieinfarkt

Indholdet

Blodtryk under hjerteanfald

Lavt tryk efter hjerteanfald

Højt blodtryk efter hjerteanfald

Heartbeat under hjerteanfald

Iskæmisk myokardisk nekrose er en akut hjertepatologi, der fører til dybe hæmodynamiske forstyrrelser. Hvad sker der med blodtryk før, under og efter et hjerteanfald? Kan hypertension blive den direkte årsag til iskæmisk skade på hjertemusklen?

Blodtryk under hjerteanfald

Fysiologisk arterielt tryk (BP) i brachiale arterier er 120 til 80 mm Hg. Art. med en lille afvigelse mod hypotension hos kvinder og hypertension hos mænd. Blodtrykket på tidspunktet for sammentrækning af hjertet er 120 mm Hg. St, og i perioden med diastol 80 mm Hg. Art. Den normale forskel mellem systoliske og diastoliske figurer, hvor en person føler sig behagelig, er 40 mm Hg. Art.

Vedvarende hypertension, der ikke er forbundet med nogen sygdom, kaldes hypertension. Sygdommen er kronisk, med væggene af mellemstore og små kaliberarterier er de første til at lide. De komprimeres, imprægneres med uopløseligt protein, mister deres elasticitet og kan ikke reagere tilstrækkeligt på ændringer i blodtrykket. Kan et myokardieinfarkt forekomme ved hypertension?

Arteriel hypertension er opført på listen over provokerende faktorer til udvikling af myokardisk iskæmi, det øger risikoen for at udvikle koronarogen nekrose med 5-6 gange. Når hypertension opstår:

1. Ændringer i arterier i hypertension forværrer aterosklerose i koronararterierne, hvilket bidrager til hæmoragiske og trombotiske ændringer.
2. Med en stigning i blodtrykket stiger hjertefrekvensen kraftigt, myokardiet kræver øget ernæring og iltning, som de ændrede kar ikke er i stand til at tilvejebringe.
3. Der er forudsætninger for udviklingen af ​​iskæmisk nekrose, som adskiller sig i hypertension ved omfanget og det svære kursus.

Hvad blodtryk fører til nekrose i hjertemusklen afhænger af varigheden af ​​hypertension, koronar og myokardium. Der er ingen klare indikatorer, som den udvikler. Iskæmisk nekrose af hjertemusklen udvikler sig i alvorlig atherosclerose i koronararterierne og under normalt tryk spiller en grad af indsnævring af lumen en rolle.

Hvad sker der med blodtryk i et allerede dannet myokardieinfarkt? I den akutte periode med iskæmisk nekrose ledsages processen af ​​et stærkt smertesyndrom, som fremkalder adrenalinfrigivelse ved binyrerne. Blodtrykket stiger i denne periode. Skifter det efterfølgende?

Forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket afhænger af omfanget af myokardiebeskadigelse. Med små fokale nekrose kan det ikke ændre sig væsentligt. Efter et omfattende hjerteanfald forekommer venstre ventrikulær svigt, hjertemængden reduceres kraftigt, og blodtrykket falder. Hvis det ikke er muligt at stabilisere det med medicin, udvikler et kardiogent shock. Hypotension kan nå kritisk minimalt antal, hvor blodtilførslen til nyrerne er nedsat (90 til 60 og derunder), og akut nyresvigt udvikler sig.

Der er en situation, hvor hypotension observeres før et iskæmisk angreb (anæmi som følge af blodtab, hvilket fører til nekrose af hjertemusklen - ikke-koronar infarkt). Men selv i sådanne tilfælde, med et udviklet myokardieinfarkt, øges blodtrykket lidt, så er der en tendens til hypotension.

Lavt tryk efter hjerteanfald

Et fald i blodtrykket under et hjerteanfald registreres med samme frekvens som i slagtilfælde. Hypotension i efterinfarktperioden med et gunstigt forløb varer op til 3 dage. Så stiger blodtrykket lidt. Karakteristisk er der et fald i forskellen mellem de øvre og nedre tal, hvilket er forbundet med et fald i systolisk (svaghed i hjertemusklen) og bevarelse af diastolisk (konstant perifer vaskulær resistens) tryk - "halshugget hypertension". Vedvarende hypotension udvikles efter hjerteoperation (efter stenting).

Reduceret systolisk tryk efter myokardieinfarkt kan vare i en levetid. Kliniske manifestationer af hypotension skyldes ilt sultning af indre organer og perifere væv.

Hypotensionsklinik:

1. Patienten er konstant kold, hænder og fødder er koldt, periodisk forekommer paræstesier ("gåsebumper", følelsesløshed).
2. I efterinfarktperioden lider patienter af migræne, svimmelhed, kvalme, der kan være besvimelse.
3. Collaptoid tilstanden er karakteristisk, når den stiger fra en liggende eller siddende stilling.
4. En post-infarktstilstand i lang tid manifesteres af generel svaghed, overarbejde og nedsat præstation.
5. Kronisk hypoxi er udtrykt ved en følelse af manglende luft, konstant gabende.

Kan der være et nyt iskæmisk angreb på baggrund af hypotension? Alle organer, herunder myokardiet, udsættes for iltstød. Med en skarp afvigelse mellem myokardiumets behov og koronarens evner kan der udvikles et tilbagefald (inden for 8 uger efter det første angreb) eller gentagen koronar myokardisk nekrose (efter 2 måneder). Derfor er det nødvendigt at justere niveauet for blodtrykket i post-infarktperioden.

På hospitalet understøttes hæmodynamik af medicin. Hvad skal man lave efter afladning? Først og fremmest er det nødvendigt at følge medicinske anbefalinger og konstant overvågning af blodtrykket (mindst 2 gange om dagen). I hjemmet og på arbejdspladsen skal du undgå stressede situationer og fysisk anstrengelse, hvis det er nødvendigt, skal du ændre den type faglige aktivitet. Periodisk ozonering eller hyper-oxygenering i et barometrisk kammer anbefales.

Det er vigtigt! Alvorlig hypotension kan være en forløber for tilbagefald.

Hvad skal man gøre og hvordan man kan hæve trykket derhjemme? I post-infarktperioden bør alvorlig hypotension tages meget alvorligt. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance. Før lægen ankommer, læg dig ned og rolig patienten ned, giv ham lidt te eller kaffe at drikke.

Højt blodtryk efter hjerteanfald

Bliver hypertension risikoen for hypertension efter iskæmisk myokardisk nekrose? I de fleste tilfælde observeres hypotension i post-infarktperioden, også hos personer, der lider af hypertension. Øget blodtryk efter akut myokardiel iskæmi kan være forbundet med bivirkninger af lægemidler, der tages, og manglende overholdelse af lægens anbefalinger.

Det er vigtigt! Hypertension under rehabiliteringsperioden er et dårligt prognostisk tegn og truer med alvorlige komplikationer - hæmoragisk slagtilfælde, tilbagevendende iskæmisk angreb.

Heartbeat under hjerteanfald

Pulsen på den radiale arterie er en direkte afspejling af hjertets aktivitet. Hjertesvigt, arytmi, hyper eller hypotension kan palperes med fingrene. Hypotension er manifesteret ved lavt svag, "tom" - puls, hypertension - ved høj (fuld). De gamle læger diagnosticerede kun pulsen nøjagtigt.

Det er vigtigt! Pulsen på den radiale arterie er kontrolleret med tre fingre: indekset, midter- og ringfingrene. Denne teknik bestemmer alle dens egenskaber.

Normalt bør pulsen være:

• en frekvens på 60-90 stød pr. minut;
• moderat blodfyldning
• moderat stress
• rytmisk (mellem jolts samme tid går det).

Før et hjerteanfald, hvis der ikke er nogen blok i hjerteledningssystemet, er pulsen i det normale område. Men takykardi udvikler sædvanligvis (oftere end 90 stød pr. Minut), fuld, hård, forøget puls, som er forbundet med tidligere hypertension.

Når der er dannet et klart fokus på nekrose, udvikles kliniske manifestationer, der svarer til lokaliseringen af ​​læsionen. Puls i myokardieinfarkt kan være arytmisk (med nederlag af ledende fibre), ujævn blodforsyning, som regel hyppig. Pulsens egenskaber afhænger desuden af ​​patientens tryk.

Efter et hjerteanfald svarer pulsen også til størrelsen og placeringen af ​​nekroseets fokus, tilstanden af ​​blodtryk og kropstemperatur. Hvad er pulsen, du kan føle? Normalt bestemmer takykardi (bradykardi), rytmeforstyrrelse, atrieflimren. Med sådan en forfærdelig komplikation, som pulsfibrillation, forsvinder pulsfilamentet helt eller helt. Fraværet af en puls i hovedarterierne vil også være forbundet med kardiogent shock, hæmotamponade af perikardial hulrum og asystol.

Der er mange kliniske indikatorer for perioden efter infarktperioden. De vigtigste er blodtryk og puls, som patienten kan styre uden en læge. De er de vigtigste kriterier for patientens tilstand ikke kun i myokardieinfarkt, men også efter det.

Hvad er trykket for hjerteanfald?

Infarktstryk er et vigtigt diagnostisk kriterium. Det er imidlertid umuligt at give et entydigt svar på spørgsmålet om, hvilken form for tryk og puls under et hjerteanfald uden hensyntagen til sygdomsfasen og basislinjen, det vil sige forud for patientens pres på trykket.

Myokardieinfarkt - dannelsen i hjertet af musklerne i fokus af nekrose, hvis udvikling er forbundet med relativ eller absolut utilstrækkelig koronar blodgennemstrømning. Dette er en meget alvorlig livstruende sygdom. Op til 50 år er et hjerteanfald flere gange mere almindeligt blandt mænd, og i en ældre alder med samme frekvens kan det ske både hos mænd og kvinder.

Hans forudsigelse afhænger i vid udstrækning af den aktuelle behandling af lægehjælp. Derfor skal hver person kende de første tegn på myokardieinfarkt, herunder om der kan være normalt blodtryk (blodtryk) i en given kardiovaskulær patologi.

Hvad er trykket for hjerteanfald, og hvad afhænger det af?

Hypertension, det vil sige en patologisk tilstand, hvor en patient ofte har arteriel hypertension, er en risikofaktor for myokardieinfarkt. Af særlig fare er det kraftige fald i signifikant forhøjet blodtryk (fx under en hypertensive krise). Under myokardieinfarkt observeres imidlertid også trykfluktuationer hos patienter, der ikke tidligere har lidt af arteriel hypertension.

Normalt bør blodtrykket hos voksne (hos mænd og kvinder) ikke overstige 140/90 mm. Hg. kolonne. Med en skarp og signifikant stigning i det opstår der en spasme af blodkar, og blodgennemstrømningen gennem dem forværres signifikant.

I begyndelsen af ​​et akut hjerteanfald stiger blodtrykket normalt, men efter 20-30 minutter falder det og undertiden meget op til udviklingen af ​​vaskulær sammenbrud og kardiogent shock.

Hvorfor trykket stiger og falder under hjerteanfald

Højt blodtryk er en af ​​de hyppige årsagssygdomme, der ligger til grund for nedsat blodgennemstrømning i koronararteriesystemet. Men selvom patienten ikke havde hypertension, er det øgede tryk karakteristisk for indtræden af ​​et hjerteanfald og fortsætter i de første minutter efter et hjerteanfald. Dette er forbundet med en signifikant irritation af smertereceptorer, frigivelsen i blodet af såkaldte stresshormoner (adrenalin, norepinephrin), som udøver en vasopressor, dvs. en trykforstærkende virkning.

Men snarere hurtigt begynder det forhøjede tryk at falde. Dette skyldes det faktum, at som følge af det resulterende fokus på nekrose er kontraktiliteten i hjertemusklen mere eller mindre forstyrret, og hjertemængden falder. På grund af et fald i hjerteproduktionen kommer en hel gruppe af endogene stoffer ind i patientens blod:

• myokardieinhiberende faktor;
• mælkesyre;
• leukotriener;
• cytokiner;
• tromboxan;
• bradykinin;
• histamin.

Disse stoffer reducerer yderligere hjertets kontraktile funktion, som bliver hovedårsagen til kardiogent shock - en forfærdelig komplikation af myokardieinfarkt. Hovedfunktionerne er:

• arteriel hypotension (systolisk blodtryk lig med eller mindre end 80 mmHg);
• reduktion af pulstryk til 20 mm Hg. Art. og mindre;
• hurtig puls af svag påfyldning;
• sløvhed for at fuldføre bevidsthedstaben
• krænkelse af perifer blodcirkulation (lak og / eller marmorering af huden, fald i hudtemperatur, akrocyanose);
• oligoanuri (reduktion i diurese til 20 ml / time eller mindre).

Det skal forstås, at højt eller lavt blodtryk i sig selv ikke er et tegn på myokardieinfarkt. Man bør også ikke overveje labilt tryk som et symptom på denne sygdom (BP "hopper").

Et signifikant fald i blodtrykket i infarkt hos kvinder og mænd er et ugunstigt prognostisk tegn og angiver et stort fokus på nekrose, udviklingen af ​​kardiogent shock.

Hvordan udvikler myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en af ​​de alvorligste akutte former for koronar hjertesygdom (CHD).

I det overvældende flertal af tilfælde er aterosklerose i koronararterierne de blodkarstrømme, der flyder til hjertemusklen, den direkte årsag til myokardieinfarkt. Med aterosklerose i patientens krop bliver lipidmetabolisme forstyrret. Dette fører til aflejring af kolesterol i form af plaques på arterievæggene. Gradvis er kolesterolaflejringer imprægneret med calciumsalte og øger, hvilket skaber en hindring for blodgennemstrømningen. Derudover er blodplader fastgjort til overfladen af ​​aterosklerotiske plaques, hvilket fører til den gradvise dannelse af blodpropper.

Aterosklerose er en systemisk sygdom, dvs. den påvirker alle arterielle blodkar. Imidlertid har forskellige mennesker i større eller mindre grad forskellige blodkar. Myokardieinfarkt foregår sædvanligvis af aterosklerose i koronarbeholdere og berøres af aterosklerotisk vaskulær læsion i hjernen.

Normalt bør blodtrykket hos voksne (hos mænd og kvinder) ikke overstige 140/90 mm. Hg. kolonne. Med en skarp og signifikant stigning i det opstår der en spasme af blodkar, og blodgennemstrømningen gennem dem forværres signifikant. Og hvis lumen lukker den aterosklerotiske plak, kan blodstrømmen stoppe fuldstændigt. Som følge heraf ophører området af hjertemusklen, som leveres af dette fartøj, med at modtage næringsstoffer og oxygen sammen med blodet. Klinisk manifesteres dette ved forekomsten hos en patient af et akut angreb af smerte i brystregionen, det vil sige anginaangreb. Hvis hjernens blodstrøm ikke genoprettes inden for 30 minutter fra starten, begynder irreversible processer i det berørte område af myokardiet, hvilket fører til nekrose.

Udover hypertension er faktorer, der øger risikoen for myokardieinfarkt,:

Symptomer på myokardieinfarkt

Ofte opstår myokardieinfarkt om morgenen. Dette skyldes det faktum, at der på dette tidspunkt er en stigning i udskillelsen af ​​catecholaminer (binyrerne hormoner), hvilket øger blodtrykket. Patienten har pludselig en uudholdelig pressmerter i venstre halvdel af brystkassen eller brystområdet, der varer i mere end 25-30 minutter og ikke hæmmes af nitroglycerin. Smerten kan gives til venstre-, hals-, underkæbe-, ryg- eller epigastriske område. De karakteristiske tegn på sygdommen er angst, angst og frygt for døden.

Myokardieinfarkt ledsages ofte af udvikling af åndenød, kraftig svedtendens, svær hudfarve. I næsten alle tilfælde er der konstateret visse hjerterytmeforstyrrelser (bradykardi, ekstrasystol, takykardi), hvoraf nogle er beskrevet af patienter som et hjerteslag.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Hvis en person pludselig har alvorlig smerte i hjertet, skal han straks sørge for førstehjælp. Algoritmen for handlinger i denne situation er som følger:

• ring en ambulance brigade;
• læg patienten ned (med bevidsthedstab, drej hovedet til siden);
• giv ham en nitroglycerin tablet under hans tunge, hvis smerter fortsætter og systolisk blodtryk overstiger 100 mm Hg. Art., Derefter efter 15-20 minutter kan du give medicinen igen;
• sørg for frisk luft (åben vinduet, knap kraven);
• prøv at roe patienten
• forud for ankomsten af ​​læger overvåge de vigtigste vitale funktioner (pulsfrekvens, respirationsrate);
• I tilfælde af klinisk død begynder straks genoplivning (indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt ved hjælp af mund-til-mund-metoden), som skal udføres enten indtil patienten genoptager vejrtrækning og hjerterytme, eller ambulancen ankommer og bestemmes af lægen med biologisk død.

Ifølge medicinsk statistik dør ca. 10% af patienter med myokardieinfarkt på præhospitalet. Samtidig kan korrekt gengivet førstehjælp redde en persons liv.

forebyggelse

Myokardieinfarkt er en meget alvorlig sygdom, det er ikke længere muligt fuldt ud at komme sig efter det, da en del af hjertefunktionen er uigenkaldeligt tabt ved død af et muskelområde. Derfor er det meget vigtigt at forsøge at forhindre dets forekomst.

Ofte opstår myokardieinfarkt om morgenen. Dette skyldes, at der på nuværende tidspunkt er en stigning i udskillelsen af ​​catecholaminer, hvilket øger blodtrykket.

Faktisk er forebyggelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme ret simpel og består i at opretholde en sund livsstil. Dette koncept indeholder en række foranstaltninger.

1. Afvisning af dårlige vaner. Det har længe været bevist, og der er ingen tvivl om, at alkohol og nikotin har en negativ indvirkning på hjertets og blodkarets tilstand, forringer deres funktioner.
2. Korrekt ernæring. Dietten bør begrænse indholdet af fedtstoffer (især animalsk oprindelse) og lette kulhydrater. Tilstrækkelige mængder af frugt og grøntsager bør indtages dagligt. Korrekt organiseret mad giver dig mulighed for at normalisere metabolismen, derfor reducerer risikoen for atherosklerose, type II diabetes, fedme.
3. Blodtrykskontrol. Hvis en patient lider af arteriel hypertension, er det nødvendigt at måle niveauet af tryk regelmæssigt, tag omhyggeligt de antihypertensive lægemidler ordineret af en læge eller kardiolog. Hertil kommer, at fra kosten skal elimineres fuldstændigt eller i det mindste kraftigt begrænset, fedtholdig, krydret, krydret og salt mad.
4. Bekæmpelse af hypodynamien. Disse omfatter daglige vandreture, morgen øvelser, fysioterapi klasser.
5. Fuld resten. Både fysiske og psykiatriske overbelastninger bør undgås. En fuld nats søvn er meget vigtig. Anbefalet årlig wellness ferie i et sanatorium eller dispensar.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Hvad er trykket ved begyndelsen af ​​myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - en af ​​hovedårsagerne til høj dødelighed hos den moderne befolkning. Det påvirker flere mænd end kvinder.

Hvad er et hjerteanfald?

Dette er en patologi, der opstår, når hjertemuskelvævet dør ud på grund af mangel på ilt.

I 45% af tilfældene resulterer et hjerteanfald i døden.

Forårsager denne mest alvorlige tilstand i 96% af tilfældene - en trombose. Den døende af en del af hjertemusklen er den farligste overtrædelse, derfor er det vigtigt at kende dets tegn og hvilken form for tryk i tilfælde af et hjerteanfald.

Alarmen skal begynde at slå allerede til en værdi på 130/90.

Hvad er faren for et hjerteanfald?

Dødsfald efter angreb er stigende. Et ar er dannet på stedet for nekrose af muskelvævet. Hjertet er ikke længere i stand til fuldt ud at udføre sin funktion og oplever ilt sult.

Alvorligheden af ​​konsekvenserne afhænger direkte af, hvad der var læsionsområdet og varigheden af ​​infarktstilstanden. Et hjerteanfald har mange komplikationer, både hurtigt og sent.

Tidlige negative konsekvenser er udseendet af akut hjertesvigt, udviklingen af ​​aneurysm og hypertension, og det mest forfærdelige resultat er hjertesvigt.

Tidsforsinkede virkninger af hjerteanfald: start af cardiosklerose og andre lidelser, trombose. Hvis hjerteanfaldet var stort, forekommer en aorta-aneurysme i hjertet.

Hvad er trykket for myokardieinfarkt og hvad er dets symptomer?

De vigtigste symptomer på et hjerteanfald

Det første symptom på et hjerteanfald er alvorlig smerte i brystområdet (i hjertet af hjertet), som kan gives til venstre arm eller nakke. Smerten varer længere end 20 minutter og kan have en anden karakter i hele angrebet: være skarp, indsnævring, tryk og brænding. Smerte syndrom kan være i ansigtsdelen (kæbe, templer).

På tærsklen til et hjerteanfald stiger trykket, og personen føler sig uvel konstant. Det er muligt at tale om et hjerteinfarkt selv med skarp koldsweet og svimmelhed, besvimelse. En lejlighed til at være bevogtet og pludselig kvalme, opkastning og hvidhed af integritet.

Nogle klager over, at de har point før deres øjne, eller de begynder at opdele sig i deres øjne. Kan forstyrre tinnitus. Pulse med myokardieinfarkt bliver svagt og næppe palperbart.

ADVARSEL! Hvis du oplever brystsmerter i dig selv eller i en anden person, især i hjertet af hjertet, skal du straks kalde ambulancetransporteren og angive symptomerne og tidspunktet for deres forekomst. Accepter noget selv, uden at kalde eksperterne, kan du ikke!

Hvor farlig er ikke medicinsk pleje udført i tide?

For det første risikerer du dit liv eller livet af en elsket. For det andet er disse selvfølgelig alvorlige komplikationer.

På stedet for nekrose af hjertemusklen forekommer der et ar, der ikke passerer og forbliver indtil slutningen af ​​patientens dage.

Komplikationerne omfatter selv: arytmi (hjertesvigt), forskellige hjerteskader (brud, aneurisme), opstart af patologier efter et hjerteanfald (lungebetændelse, kroniske smertesyndrom i lemmerne, ansigtslammelse).

Hvad skal man gøre for at undgå et hjerteanfald?

Den første regel for et godt og langt arbejde i hjertet (og hele kroppen) er at opretholde en sund livsstil.

Dette omfatter høj kvalitet, varieret kost og den korrekte tilstand af dagen og rationel motion. Reduceret tryk og træthed, når du svømmer, går.

Hvad angår drikkevarer, bør der gives fortrinsret til grøn te (drikker mindst 3 kopper god grøn te uden tilsætningsstoffer). Det er selvfølgelig nødvendigt at opgive dårlige vaner, og alkohol forbruges kun dyrt, sjældent og i acceptable doser. Det er vigtigt at overvåge kroppens vægt og ikke overvurdere. Diabetes, især erhvervet, går ofte sammen med hjertesygdomme.

Det er bedre at spise mad ved dampning eller kogning. Begræns dit indtag af stegt, sødt, krydret, saltt, kolesterolholdigt. Undgå at gå i fastfood og spise fastfood.

Kolesterol plaques tilstopper blodkar og forstyrrer normal blodgennemstrømning og iltforsyning til hjertet.

Hjertet oplever store belastninger, der forsøger at drive blod gennem tilstoppede skibe og slides hurtigere ud.

Personer med risiko for højt blodtryk (hypertension) er i særlig risiko. De bør altid kontrollere niveauet af pres og ikke gå glip af optagelse af visse stoffer for at normalisere trykket (de kan rådgive lægen).

Ferie bør forsøge at tilbringe i bjergene, ved kysten. Selv udflugter til landsbyen uden for byen vil give en positiv effekt: kroppens forsvar øges, hjertet er lettere at fylde med livsgivende luft.

Men det er vigtigt at overvåge trykket og trivsel nøje, gør dette eller den øvelse. Enhver afvigelse kan være farlig og bør være en grund til straks at stoppe helbredelsespraksis.

Infarction tryk

Lavt tryk

Trykket efter et hjerteanfald i ofret er normalt reduceret. Det begynder at falde den anden, tredje dag efter et hjerteanfald. Dette skal ikke lade være, trykket falder, da kredsløbssystemet begyndte at virke mindre, bliver beholderens indre størrelse mindre.

Hvis et hjerteanfald skyldes hypertension, og så trykket falder, er denne tilstand meget farlig, og dens overvågning er nødvendig. For en sådan patologi er begyndelsen af ​​arytmi, nyreproblemer, hjertekomplikationer (hjertets størrelse, dens deformation stigninger). Ofret kan begynde at lide af hævelse af lemmerne, deres smertefulde reaktion på vejskiftet.

Lavt blodtryk under infarkt erstattet højt blodtryk - en meget alvorlig tilstand, næsten uoprettelig. Narkotika, traditionel medicin, fysioterapi, intet kan gendanne patienten til sit tidligere helbred. Normal er ikke længere. Farlig og truende i fremtiden gentagne hjerteanfald.

Hvad skal du være opmærksom på, hvis du har lavt tryk, med lavt tryk i nærheden? Hvad skal der gøres?

Symptomerne vil være: svær svaghed i hele kroppen, koldhed og blueness i ekstremiteterne, hovedpine, sænket hjerterytme, trykfald.

Infarktstryk hos kvinder

Kvinder udholde presset efter indtræden af ​​myokardieinfarkt er tungere end mænd, det er sværere for dem at have en restitutionsperiode.

Lidelse fra et hjerteanfald mere end andre er i fare for kvinder over 55 år.

Det er dem, der skal have en blodtryksmonitor og et førstehjælpskit med alle nødvendige forberedelser til hjerte og blodkar i deres hjem.

Hos kvinder med hjerteanfald er der tegn på åndedrætsbesvær og hjertesmerter, men tegn på hjerteanfald er ofte sløret og kan let forveksles med andre sygdomme. Dette skyldes det faktum, at naturen i kvinderne er krop og hjertearbejde, er arrangeret lidt stærkere end hos mænd, og de er mindre tilbøjelige til at lide under trykstigninger.

Kvinder er forberedt på forhånd for at gennemgå den stærkeste belastning under fødslen (trykstigninger). Men her er den listige natur. Tegn på et hjerteanfald er mindre udtalt, og ofte har kvinder ikke tid til at modtage den nødvendige lægehjælp.

Male Infarction Pressure

Mænd, ifølge statistikker, gennemgår et hjerteanfald 3-4 gange oftere end kvinder.

Ikke en lille rolle i dette er spillet af de særlige forhold i mandlige erhverv forbundet med fysisk arbejde. Arbejdets sværhedsgrad (nogle af dem har flere) efterlader et aftryk på fartøjernes tilstand, deres patency. Øget tryk stopper ikke det stærke gulv fra belastninger. Hjertet oplever ofte overbelastninger, især hos mennesker, der lever i varme tørre områder.

Mænd og dårlige vaner har flere kvinder (alkohol og rygning) og deltager ikke med dem villigt.

Repræsentanter for det stærkere køn giver oftere kvinder i lang tid engageret i stærk sport og bygger muskelmasse. Mange tager anabolske steroider og undergraver dermed deres helbred og har stor skade på hjertet og blodkarrene.

Før angrebet vil trykket øges. I fremtiden er trykket i tilfælde af et hjerteanfald hos mænd, som hos kvinder, ikke stabilt i starten, så på anden og tredje dag kan det falde dramatisk.

Trykket i myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - en form for koronar hjertesygdom. hvor der er død i hjertemusklen på grund af en skarp afvigelse mellem det myokardiske behov for ilt og dets levering.

Hvert år oplever 500 ud af 100.000 mænd og 100 ud af 100.000 kvinder denne patologi.

Årsager til myokardieinfarkt

En af de mest almindelige årsager er dannelsen af ​​en blodpropp i koronararterien.

Også myokardieinfarkt kan føre til:

• en spasme af koronararterierne (for eksempel på baggrund af kokain, amfetamin);
• koronararteriedissektion;
• fremmede partikler ind i koronararterien (for eksempel dele af en tumor).

Myokardieinfarkt kan forårsage betydelig stress eller intens træning.

Symptomer på myokardieinfarkt

Hovedklagen hos patienter med myokardieinfarkt - alvorlig smerte bag brystbenet, som varer mere end 15-20 minutter, går ikke væk efter at have taget nitroglycerin, ledsaget af frygt for død.

Smerten kan være arching, klemme, brændende, kompressiv. Smerten i myokardieinfarkt kan gives i både hænder, nakke, underkæbe. Nogle gange med denne patologi kan smerten gives til den epigastriske region.

Hos 10-25% af patienterne kan smerten under myokardieinfarkt være fraværende.

Du kan også opleve åndenød, kvalme, svedtendens, mavesmerter, episodisk bevidsthedstab, hjerterytmeforstyrrelse, en blodtryksfald.

Klassifikation af myokardieinfarkt

Afhængigt af, hvilken slags symptomer der kommer i forvejen, er der flere former for myokardieinfarkt.

• Den typiske form ledsages af de ovennævnte symptomer. Gør op 70% af alle tilfælde.
• Gastralgy indstilling - mavesmerter kommer først.
• Astmatisk variant - kvælningssymptomer kommer til førstepladsen og derved maskerer smerten bag brystbenet.
• Arrytmisk variant - udvikler et alvorligt angreb af arytmi (hjerterytmeforstyrrelse), som endda kan true patientens liv.
• Cerebral variant - fortsætter som om patienten udvikler et slagtilfælde. svimmelhed, bevidsthedstab, kvalme, selv fokal symptomer på hjernen kan forekomme. Denne mulighed kan ledsage udviklingen af ​​kardiogent shock.
• Asymptomatisk mulighed - der er praktisk taget ingen symptomer på et hjerteanfald. Du kan kun indstille denne formular ved at optage EKG. Nogle gange vil patienterne lære om det overførte hjerteanfald efter et stykke tid og gennemføre en rutinemæssig elektrokardiografisk undersøgelse.

Myokardieinfarkt kan være:

• transmural (hele tykkelsen af ​​myokardiet er udsat for død);
• ikke-transmural (kun en del af cellerne bliver døde).

Afhængig af de ændringer, der er tilgængelige på elektrokardiogrammet, samt den tid, der er gået siden begyndelsen af ​​myokardisk nekrose, skelnes følgende stadier af myokardieinfarkt:

• Den skarpeste - varer fra flere timer til 3 dage;
• akut - varer 2-3 uger
• subakut - varer op til 3 måneder i sjældne tilfælde - op til 1 år
• kronisk (cicatricial) - varer hele patientens fremtidige liv.

Diagnose af myokardieinfarkt

Hvilke symptomer kan en læge opdage?

I de fleste tilfælde er hjertefrekvensen for myokardieinfarkt 50-60 slag pr. Minut. En signifikant stigning i hjertefrekvensen på den første dag indikerer en ugunstig prognose af sygdommen.

Blodtrykket under hjerteanfald kan stige eller forblive inden for det normale interval.

Under auscultation (lytter) af hjertetoner er der en muffling af І tone i hjertet af hjerte, nogle gange kan lægen lytte til "rytmen".

Resultaterne af laboratorie og instrumentelle metoder til forskning

For at bekræfte hjerteinfarkt er det nødvendigt at optage et elektrokardiogram.

Når et hjerteanfald opstår på et EKG, kan en ændring i ST-segmentet, en inversion af T-bølgen og tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge, der bekræfter myokardiel nekrose, også observeres. Et elektrokardiogram hjælper med at diagnosticere hjerte muskelstedets nekrose (for eksempel lateral, apikal, ringere myokardieinfarkt).

Undertiden kan myokardieinfarkt udvikle sig på baggrund af et normalt EKG.

Ved myokardieinfarkt kan der være usynlige ændringer i den generelle blodprøve: en stigning i antallet af leukocytter på grund af neutrofile er observeret i de første 3-7 dage, og en øget ESR kan fortsætte i 1-2 uger.

Myoglobin er en følsom markør for myokardisk nekrose, selvom den ikke er specifik.

Når myokardieinfarkt i serum bestemmer specifikke markører:

• CPK (kreatinphosphokinase) - en stigning i dette enzym kan observeres med en faktor 2-3, hvis muskelvæv er beskadiget (dette skal altid huskes).
• MV-CPK (CF-CF isoenzym) er en mere specifik indikator. Det er nødvendigt at bestemme denne indikator over tid, efter en vis periode, hvis en stigning i denne indikator observeres efter 4 timer (og endnu mere efter 24 timer) bekræfter dette forekomsten af ​​myokardieinfarkt.
• Troponiner er kontraktile proteiner. Fremkomsten af ​​troponin І indikerer nekrose af hjertemuskelcellerne, derfor er denne indikator en af ​​de mest specifikke og tidlige. Det kan bestemmes allerede i de første 6 timer fra begyndelsen af ​​myokardieinfarkt. Troponin T forekommer også, når nekrose af hjerteceller, men denne indikator kan dog bestemmes i blodet lidt senere.

Ekkokardiografi er kun vejledende i det tilfælde, hvor området for skade på hjertemusklen er signifikant, så kan en overtrædelse af kontraktiliteten af ​​det berørte område bestemmes.

outlook

Ca. 30% af tilfælde af myokardieinfarkt slutter i døden inden for den første time i starten. 13-28% dør indenfor 28 dage fra hospitalets tidspunkt. 4-10% af patienterne dør inden for det første år efter udvikling af myokardieinfarkt.

Hvis en resorberbar thrombusbehandling udføres så hurtigt som muligt, og den normale blodgennemstrømning gennem koronararterierne genoprettes, øges chancerne for patienterne betydeligt.

Hvad skal alle vide om hjerteanfald? Tegn på myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en meget almindelig sygdom og bliver ofte årsagen til pludselig død. Når et hjerteanfald opstår, bliver hjertets vævsvæv deadeneret som følge af en forstyrrelse af blodtilførslen under en spasme eller en blokering af et blodkar med blodprop. Hos mænd øges risikoen for hjerteanfald betydeligt efter 40 år. Men i dag er mænd under 30 år diagnosticeret med denne diagnose på hospitalet. Hvis der hos mænd i moden alder udvikles et hjerteanfald som følge af aterosklerotiske ændringer i koronarbeholderne, så forekommer det hos unge mennesker oftere som følge af deres forlængede spasme. Et hjerteanfald i denne sag er omfattende og livstruende. Kvinder i fare for hjerteanfald efter overgangsalderen fra 50-55 år. De har et hjerteanfald hårdere end den stærke halvdel af menneskeheden.

Øget blodtryk bidrager til fremkomsten af ​​aterosklerose og øger hjertets behov for ilt. Meget ofte forårsager aterosklerose mekanisk skade på blodkar og dannelse af blodpropper, som følge af, at blodgennemstrømningen er blokeret og hjerteinfarkt i hjertet udvikler sig. Det værste er, når der opstår pludselig hjertestop. Uforudsete hjertestop kan forekomme hos mennesker, der lider af hjerteanfald og hos dem, der er hårdt involveret i motion og hårdt arbejde. Samtidig har hjertemusklen et øget behov for ilt og næringsstoffer, og blodpropper blokkerer deres indtag.

For at undgå hjerteinfarkt. Det er nødvendigt at observere en sund livsstil, og det er korrekt ernæring, fysisk aktivitet, rygning udelukkelse og moderat alkoholforbrug. Højt blodtryk, diabetes mellitus, fedme og en stigning i blodcholesterol bidrager til udviklingen af ​​hjerteanfald. Hvis du har mindst et af symptomerne på disse sygdomme, eller hvis du har nogen med hjerteanfald, så køb en enhed til at overvåge tryk og konstant kontrollere trykket, samt tage en analyse for at bestemme niveauet af kolesterol i blodet. Specielt anbefales at overvåge deres helbred for alle mennesker over 50 år. Prøv at overholde følgende regler:

1. For at holde niveauet af arterielt tryk i niveauet 90-140 mm Hg.

2. Vægt ikke, hvis vægten er over normen, så gradvist reducere den.

3. Giv op med gradvis dårlige vaner.

4. lede en mobil livsstil

5. Tillad mere tid til hvile og undgå stressede situationer.

6. Kunne nyde og have en optimistisk holdning til livet.

Et hjerteanfald er altid en overraskelse, både for patienten og for hans pårørende. Hvordan ikke at gå tabt i et hjerteanfald og i tide for at genkende et hjerteanfald? Hvis du pludselig føler smerte i hjertet, er det ikke en grund til frygt for, at du har et hjerteanfald. Smerter kan skyldes intercostal neuralgi og osteochondrose.

Harbingers af et hjerteanfald er oftest en følelse af ubehag og tyngde i brystet under hurtig gang eller fysisk anstrengelse. Efter hvile forsvinder denne tilstand, og smerten falder. Meget ofte mærkes smerten ikke i brystet, men i venstre arm, i nakken, albuen, ryggen og endda i benet. Nogle gange kan en person måske føle tandpine i venstre kæbe. Mange mennesker forstår ikke, at smerte er relateret til hjertet og taber værdifuld tid. Hvis smerten i hjertet forværres af motion, så er dette et seriøst signal til hurtigt at konsultere en kardiolog. Angina går forud for et hjerteanfald.

Det vigtigste symptom på et hjerteanfald er en meget stærk dolkens smerte bag brystbenet. Hos mange patienter med hjerteanfald vises koldsved, huden påtager sig en lysegrå farve, svaghed og svimmelhed, åndenød og en stigning i puls mærkes. Smerten i myokardieinfarkt er stærk og langvarig, og angrebene går i 10-15 minutter. At forsøge at udholde smerten er umulig, med et hjerteanfald, er enhver forsinkelse farlig. Derfor er det akut nødvendigt at ringe til en ambulance. Rush ikke rundt i rummet i forventning om en ambulance, det er bedre at roe ned, drikke nitroglycerin og sidde og læne sig på bagsiden af ​​en stol. Hvis en tablet nitroglycerin ikke er lettere, så efter 5 minutter, tag en anden pille. Forsøg ikke at lette trykket selv, det kan ikke gøres med et hjerteanfald. Du kan tygge halvdelen af ​​tabletterne af aspirin.

Ca. halvdelen af ​​patienterne, der døde af et hjerteanfald, venter ikke på, at en ambulance ankommer. Dette skyldes det faktum, at de fleste patienter er bange for døden og forsøger at gå til hospital eller klinik selv. Flyt, ned og klat op ad trapper med et hjerteanfald bør ikke være. Dette er årsagen til mange dødsfald under et hjerteanfald. Hvis du giver patienten kompetent lægehjælp i 40 minutter, så er et fuldt liv muligt efter et hjerteanfald. I dag går omkring 80% af de mennesker, der har haft et hjerteanfald i 4-6 måneder, på arbejde og vender tilbage til det normale liv.

Indholdsfortegnelse for emnet "Overtrædelse af en udveksling af natrium og kalium.":

Differentiering af symptomer ved myokardieinfarkt

Der er mange overgangsformer af infarkt: fra helt asymptomatisk til infarkt med svær smerte, der ikke kan lindres i mange dage. Der er også en form for hjerteanfald, hvor der ikke er andre symptomer end mavesmerter. Derfor kan man, når man foretager en diagnose, ikke kun gå ud af smertekvaliteten, er det nødvendigt at veje alle andre mulige symptomer på myokardieinfarkt omhyggeligt.

Det vigtigste blandt disse symptomer er et fald i blodtrykket. Hvis blodtrykket ikke ændres eller stiger under et simpelt anginalt angreb, så ved et hjerteanfald efter en første lille stigning observeres en blodtryksfald og ofte hurtig. Tilstedeværelsen af ​​smerte i hjertet med et samtidig fald i blodtrykket er de symptomer, på basis af hvilke du næsten kan diagnosticere myokardieinfarkt.

Det er selvfølgelig ikke let at vurdere blodtryksniveauet, især når lægen ser patienten for første gang under et angreb, og han ved ikke, hvilken slags blodtryk patienten tidligere havde. Men oftere end ikke er det stadig muligt at indhente oplysninger om det foregående blodtrykspåfald fra patienten selv eller fra hans pårørende. Med et hjerteanfald, både systolisk og diastolisk trykfald, er de første i alvorlige tilfælde under 100 mm Hg. Art.

Faldet i blodtrykket ledsages af alle de karakteristiske symptomer på sammenbrud eller chok ("kardiogent shock"): Patienten er dårligt bleg, dækket af koldsweet, han har kvalme, opkastning og undertiden ufrivillig udslip af urin og afføring.

Anæmi i hjernen fører til besvimelse, bevidsthedstab eller endog oversvømmelse af det. Tegn på central cirkulationssvigt kan hurtigt udvikle sig: systoliske mumler som følge af relativt ufuldstændig lukning af bicuspidventilen som følge af hjerteforstørrelse, takykardi, akut hjerte dilatation, hurtig leverforstørrelse, cyanose, vejrtrækningsbesvær, lungerbelastning, hurtig forøgelse i venetryk, rytme i rytmen ofte et angreb af hjerteastma.

Pludselig og pludselig opstår cirkulationssvigt, lungeødem, der ikke havde symptomer på forhånd, hjertesymptomer, pludselige bevidsthedsvanskeligheder (ventrikulær fibrillation) forårsager altid mistanke om koronararterieblokering.

Myokardieinfarkt kan føre til forstyrrelser af spænding og ledning af irritationer. Mange ekstrasystoler, bradykardi, takykardi, atrieflimren, atrieflimren, delvis eller fuldstændig hjerteblok, Adams-Stokes-angreb - alle disse fænomener kan udvikle sig som følge af hjertemuskelinfarkt.

Efter udviklingen af ​​et hjerteanfald (nogle gange blot et par timer efter det, oftest - på den anden - tredje dag), bliver der i en tid hørt friktionsstøj ved hjertepunktets apex eller langs den venstre kant af brystbenet. Ved en grundig undersøgelse af patienten, især umiddelbart efter at han blev syg, kan du ofte finde dette symptom, hvilket er af stor betydning for diagnosen.

Sådan støj er et hyppigt symptom på episthenokardisk perikarditis, og i modsætning til den udbredte falske mening observeres ikke kun i infarkt af den forreste væg, men som følge af generaliseret fibrøs perikarditis, undertiden også ved infarkt af den bageste væg. Et lignende symptom er galoprytmen, som oftest observeres på den første eller anden dag efter et hjerteanfald, og hvis der ikke udvikles kredsløbssufficiens, forsvinder det meget hurtigt. Kanterrytmen er noteret i både proto-diastol og presistol, sidstnævnte oftere, og det kan forekomme uden insufficiens.

Hjerte toner kan være dæmpet og kan blive det samme i systole og diastole; blød systolisk murmur er en konsekvens af den relative insufficiens af bicuspid ventilen, den anden tone er ofte opdelt, det er snarere en presystolisk kanterrytme, der efterligner den splitte anden tone. Af alle disse faktorer bekræfter kun en - perikardiel støj - diagnosen myokardieinfarkt. Det bør naturligvis tages i betragtning og muligheden for ikke-myokardisk perikarditis (for eksempel godartet tilbagevendende).

Med et angina pectorisangreb forårsaget af forbigående koronarinsufficiens er alle disse symptomer fraværende.

Som et resultat af absorptionen af ​​de døde muskelforfaldsprodukter kan myokardieinfarkt ikke kun føre til en stigning i temperaturen, men også for feber. Høj temperatur er normalt noteret 12 til 36 timer efter smertestart, mindre ofte tidligere efter 4 til 8 timer. Normalt er kun lavkvalitetsfeber noteret, men det kan også være meget højt, og det varer relativt lang tid. Oftest er det tegn på komplikation af tilstanden: lungeinfarkt, perikarditis, lungebetændelse eller nekrose forårsaget af myokardieinfarkt, hvilket fremskridt.

Feber ledsages af leukocytose, som sjældent ligger over 10 000 - 15 000, det varer mange dage efter et hjerteslag. Senere begynder accelerationen af ​​erythrocytsedimentering, nogle gange flere dage efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald. En øget erythrocytsedimenteringsrate (ESR) er blevet observeret i lang tid, og løbet af et hjerteanfald kan bedømmes ved ændringer i denne reaktion.

Som et resultat af nekrose af hjertemuskelområderne øger de enzymer, der frigives fra det, serumets enzymatiske aktivitet. Først og fremmest er dette serumtransaminaseaktiviteten af ​​glutaminsyre og oxeddikesyre og aktiviteten af ​​dehydrogenas lactat. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​begge enzymer kan med held anvendes i diagnosen myokardieinfarkt.

Aktiviteten af ​​glutaminsyre og oxeddikesyre-transaminase i serum stiger inden for 12 til 48 timer (over 100 E, kan endda nå 600 E) og forbliver højt i 4 til 7 dage.

Lactat dehydrogenase (LDH) aktivitet stiger langsommere, men forbliver høj (over 300 E) længere. Ved udbrud af simple angina pectoris øges aktiviteten af ​​disse serum enzymer ikke. Ved bestemmelse af aktiviteten er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​akut hepatitis, muskelskader, dermatomyositis, akutte nyresygdomme, reumatisk myocarditis, pancreatitis, cholecystitis, cholangitis. Dette er normalt ikke svært.

Hepatitis er særligt kendetegnet ved en stigning i serumglutaminsyre og pyruvinsyre-transaminaseaktivitet, som ikke forekommer i hjertemuskulaturens infarkt. Aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase (LDH) stiger ikke i disse sygdomme.

Definitionen af ​​transaminaseaktivitet kan især anvendes med succes i diagnosen og differentiel diagnose af lungeinfarkt, når der ikke er nogen stigning i serumglutamin og oxoeddikesyreaktivitet. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase isoenzymer (LDH) gør reaktionen endnu mere specifik. Definitionen af ​​lactat dehydrogenase isoenzym (LDH5) er mest velegnet til dette formål, men dets aktivitet i serum i hypertyreose, mavetarmskræft, nyreinfarkt, maligne og hæmolytiske anæmi øges også.

Serum creatinphosphokinaseaktivitet øges meget hurtigt i myokardieinfarkt. Det betyder, at dens definition er vigtig for tidlig diagnose. Allerede den 6. time efter et hjerteanfald øges mængden af ​​kreatinphosphokinase i serum, og stigningen er - forudsat at tilstedeværelsen af ​​hjerne- eller muskelskader er udelukket - specifik. Den normale værdi er 0-4 enheder.

Ved alvorlig myokardieinfarkt hypoglykæmi og lejlighedsvis blev der endda observeret glykosuri. Disse fænomener forårsager dog altid mistanke om tilstedeværelsen af ​​latent diabetes. Beskrevet for myokardieinfarkt og myoglobinuri.

Imidlertid tilhører den vigtigste i diagnosen myokardieinfarkt og dets differentiering fra andre sygdomme elektrokardiografi. Under et smertefuldt angreb kan der i alle tilfælde være karakteristiske ændringer i elektrokardiografi (EKG), hvis der opstår smerte som følge af et hjerteanfald.

Først og fremmest er der et karakteristisk mønster af ændringer i elektrokardiografi (EKG) under et hjerteanfald: De svarer normalt til ændringer der opstår i hjertemusklen. Imidlertid udelukker normal elektrokardiografi (EKG), især kort efter smertens begyndelse, ikke muligheden for et hjerteanfald. Du bør vide, at i de fleste tilfælde er karakteristiske ændringer i elektrokardiografi (EKG) påvist i brystledningerne.

Det er nødvendigt at understrege vanskelighederne med differentialdiagnose, der opstår som følge af udseendet på elektrokardiografi (EKG) af ændringer forårsaget af lungeinfarkt, tilstedeværelse eller forekomst af en blokade, perikarditis, digitalishus.

Du bør også understrege den generelle regel: Korrekt diagnosticere myokardieinfarkt er kun muligt på basis af kliniske symptomer, laboratorieundersøgelser og resultaterne af elektrokardiografi.

Hvis elektrokardiografi (EKG) ikke giver nogen karakteristiske tegn, kan en ændring i elektrokardiografi (EKG) efter et angreb, der blev antaget at være forårsaget af et hjerteanfald, hjælpe med ved diagnosen.

Det kliniske billede af sygdommen spiller altid en afgørende rolle, og hvis blodtrykket falder i hjertet efter en langvarig smerte, udvikler blodcirkulationen insufficiens eller øget erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), subfebril aktivitet noteres øges serumtransaminaseaktiviteten, især hvis der høres perikardiel støj, selv med et negativt resultat af elektrokardiografiske undersøgelser, kan du foretage en diagnose af myokardieinfarkt.

Det er kendt, at ændringer på elektrokardiografi (EKG) kan forekomme meget senere end kliniske symptomer (selv efter nogle få dage). Men der er også kendte tilfælde, hvor myokardieinfarkt passerer uden kliniske symptomer ("dumt hjerteanfald"). I sådanne tilfælde kan det selvfølgelig kun diagnostiseres på basis af elektrokardiografi (EKG). Nogle gange udføres en elektrokardiografisk undersøgelse af en eller anden grund ikke, eller resultaterne er negative.

Elektrokardiografi (EKG) angiver ikke et hjerteanfald, men en begrænset metabolisk defekt, der forårsager forstyrrelse i hjertemuskulaturens aktivitet. Det samme kan skyldes kortvarig iskæmi.

Følgelig er ændringer i elektrokardiografi (EKG), der indikerer et hjertemuskulært infarkt, kun relevante, hvis de kan påvises, selv efter en halv time (for eksempel efter angina pectoris-pad). En karakteristisk kurve for infarkt-elektrokardiografi (EKG) kan opnås som et resultat af iskæmi, ledsaget af alvorlig takykardi eller kransløshedsproblemer som følge af massiv akut blødning.

Billedet der forekommer ved elektrokardiografi (EKG) som følge af lungeemboli er meget vanskelig at skelne fra elektrokardiografi (EKG) under et hjerteanfald. I alle disse tilfælde bør du primært stole på kliniske symptomer. Elektrokardiografi (EKG), der er karakteristisk for et hjerteanfald, kan også opnås ved hjerteskade, hjertekirurgi, toksiske virkninger (difteri, hypertyreose) såvel som med sjældne sygdomme (fx amyloidose).