S EKG TYPE

Velkommen! Gjorde en ecg, jeg vil gerne høre om resultaterne
Sinusrytme
Hjertefrekvens 83
Tand P 0,080; PQ interval 0,140; QRS kompleks 0,090.
Konklusion: E-aksens lodrette position. Overgangsområdet skiftes til venstre. S-type ecg. Ufuldstændig blokade af hans højre bund.

S type ecg og det faktum at overgangsområdet skiftes til venstre er okay? Kan du dyrke sport
Ecg gjorde for beskæftigelse, så der er ingen klager.)
Tak på forhånd!

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkiv.

EKG 1

I bly I er der ingen andre tænder i det ventrikulære kompleks undtagen R, hvis værdi er 9 mm. I aVF-ledningen måler et tilsvarende billede derfor kun R-bølgen, som her er 3,5 mm, igen. Sådan har vi fået værdien af ​​to vektorer.

Vi kigger på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Vi finder aksen I og udsætter en vektor på 9 mm på den positive del. På den positive del af aVF-akse udsætter vi en vetcor lig med 3,5 mm (for nemheds skyld er skalaen 2: 1). Slip perpendicularer (fremhævet i gråt). Træk nu den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for perpendikulærerne (markeret i grønt). Vi ser hvor vektoren angiver (dette er vinklen alfa). Her er det et sted omkring 22-25, hvilket svarer til den vandrette akse.

EKG 2

I bly I er der ingen andre tænder i det ventrikulære kompleks andet end R, hvis værdi er 3,5 mm. Dette er den første vektor. I forvejen er aVF ud over R-bølgen en lille tand s op til 1 mm dyb, og derfor skal man beregne den anden vektor, som du skal trække for amplitude (dybden) af tanden s fra amplitude (højde) R, det viser sig, at den anden vektor er 10 mm. Sådan har vi fået værdien af ​​to vektorer.

Vi kigger på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Vi finder aksen I og sæt vektoren på 3,5 mm på den positive del. På den positive del af aksen aVF lægger vi vetcoren lig med 10 mm (for nemheds skyld er skalaen 2: 1). Slip perpendicularer (fremhævet i gråt). Træk nu den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for perpendikulærerne (markeret i grønt). Vi ser hvor vektoren angiver (dette er vinklen alfa). Her er det et sted omkring 65-68 grader, hvilket svarer til den elektriske akse's normale position.

EKG 3

I bly I i det ventrikulære kompleks er der en positiv R-bølge, og en negativ s deres forskel vil være størrelsen på den første vektor og vil være lig med 2 mm. I forvejen er aVF ud over R-bølgen en lille q-bølge svarende til 0,5 mm (måske mindre) og en tand s op til 1 mm dyb. Derfor skal du beregne den anden vektor, som du skal trække fra amplitude (dybden) af q q s bølgen fra amplitude (højde) R at den anden vektor er 8 mm. Sådan har vi fået værdien af ​​to vektorer.

Vi kigger på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Vi finder aksen I og udsætter en vektor på 2 mm på den positive del. På den positive del af aVF-akse udsætter vi en vetcor lig med 8 mm (for nemheds skyld er skalaen 2: 1). Slip perpendicularer (fremhævet i gråt). Træk nu den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for perpendikulærerne (markeret i grønt). Vi ser hvor vektoren angiver (dette er vinklen alfa). Her er det næsten 75 grader, hvilket svarer til den elektriske akse lodrette position.

EKG 4

I bly I i det ventrikulære kompleks er der en positiv R-bølge, og en negativ s deres forskel vil være værdien af ​​den første vektor. Bemærk at 2-4 = -2, det vil sige, at vektoren har en anden retning. I forvejen er aVF ud over R-bølgen en lille q-bølge svarende til 0,5 mm (måske mindre), og derfor skal man beregne den anden vektor, som du skal trække for amplitude (dybden) af q-bølgen fra amplitude (højde) R, det viser sig, at den anden vektor er 4,5 mm. Sådan har vi fået værdien af ​​to vektorer.

Vi kigger på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Vi finder aksen I og derefter opmærksomheden. Vi sætter en vektor på 2 mm på den negative del. Hvis tidligere blev vektoren rettet til højre, nu til venstre. På den positive del af aVF-akse udskyder vi en vetkor lig med 4,5 mm, alt er som før. Slip perpendicularer (fremhævet i gråt). Træk nu den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for perpendikulærerne (markeret i grønt). Vi ser hvor vektoren angiver (dette er vinklen alfa). Her er det omkring 112-115 grader, hvilket svarer til afvigelsen af ​​den elektriske akse til højre

EKG 5

I bly I i det ventrikulære kompleks er der en positiv R-bølge og en negativ s og q, forskellen R er (s + q). I ledelsen aVF udover R-bølgen er der en dyb S-bølge, der overstiger amplituden af ​​R, selv ved udførelse af beregninger bliver det klart, at denne vektor vil være negativ. Efter beregning får vi tallet "-7". Så vi fik værdien af ​​to vektorer.

Vi kigger på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Find aksen, jeg lægger på sin positive del en vektor svarende til 6 mm. Og den anden vektor er afsat på den negative del af aVF-akse. Slip perpendicularer (fremhævet i gråt). Træk nu den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for perpendikulærerne (markeret i grønt). Vi ser hvor vektoren angiver (dette er vinklen alfa). Her er det ca. -55 grader, hvilket svarer til afvigelsen af ​​den elektriske akse til venstre

Men der er situationer, hvor det ikke er sædvanligt at definere hjerteaksen overhovedet, det er sjældent, når hjertet vender indad ved toppen f.eks. For personer med emfysem eller efter CABG-kirurgi og i nogle andre tilfælde, herunder hypertrofi i højre hjerte. Dette er den såkaldte S-type EKG, når der er en udtalt S-bølge i alle rum i lemmerne. Nedenfor er et eksempel på et sådant EKG.

Diagnostiske tegn på højre ventrikulær hypertrofi (S-type)

Der er også S-type hypertrofi i højre ventrikel, hvor en udtalt S-bølge ses i ledninger fra V1 til V6. I disse tilfælde er EKG'en i form af rS, RS eller Rs med en udtalt S-bølge i både højre og venstre brystledninger. S-type hypertrofi i højre ventrikel kombineres med den elektriske akse af hjerte typen SI - SII - SIII, når den udtalte S-bølge samtidig registreres i alle standardkabler. S-type hypertrofi i højre ventrikel er mere almindelig hos patienter med lungemfysem, lungesygdomme, lungehjerte mv.

Det er forbundet med hjerterets forreste forflytning, hvilket hovedsageligt skyldes lungens emfysem. EMF i hjertet er hovedsageligt projiceret på de negative dele af brystkassens ledninger. S-type EKG i brystledningerne er et tydeligt tegn på højre ventrikelhypertrofi. Hjertets elektriske akse i højre ventrikelhypertrofi er ofte placeret lodret eller afvist til højre, eller en elektrisk akse af typen SI - SII - SIII registreres. Imidlertid kan den normale position af hjerteets elektriske akse overholdes.

Med den lodrette position af hjerteets elektriske akse eller dens afvigelse til højre, ser EKG'en i III og AVF-lederne som regel ud som en EKG-pa i lederne V1, V2, dvs. I QRS-komplekset dominerer R-bølgen. EKG'en i I- og aVL-lederne ligner EKG'en i V5, V6, og i disse ledninger er der en udtalt S-bølge. Et vigtigt tegn på højre ventrikulær hypertrofi defineres sædvanligvis i bly aVR. I aVR-bly er sen ventrikel R karakteristisk for højre ventrikelhypertrofi, og EKG i denne led er QR eller rSR.

Sen tine R i dette tilfælde er forudgående af Q tine eller rS tænder. Højden af ​​den sene RaVR overstiger normalt 4 mm. Jo større amplitude af den sene R i bly aVR er, desto større er den højre ventrikulære hypertrofi. Hvis sent RaVRQ (S) aVR angiver dette en udtalt højre ventrikulær hypertrofi. TaVR tand negativ.

Bredden af ​​QRS-komplekset med højre ventrikulær hypertrofi øges ikke. QT elektrisk ventrikulær systole forlænges ikke.

I ledninger på tværs af himlen er syndromet på tre 5 karakteristisk for højre ventrikelhypertrofi. I disse tilfælde observeres en udtalt S-bølge samtidig med ledninger D, A og I, og EKG'en i disse ledninger har formen rS.

"Guide til elektrokardiografi", VN Orlov

Højre ventrikulær hypertrofi på EKG

Højre ventrikulær hypertrofi (GPZH) udvikler sig på baggrund af forskellige medfødte hjertepatologier og kan diagnosticeres hos nyfødte. Og hos voksne forekommer denne patologi efter at have lungesygdomme, hvilket medfører komplikation for hjertemusklen, og det kan også indikere overtagne hjertefejl.

Derudover er der en anden patologi - hypertrofi af højre atrium. Ligesom udvidelsen af ​​højre ventrikel tilhører den sjældne patologier, og det er ret svært at opdage det selv i nærvær af et elektrokardiogram. Ikke desto mindre vil en erfaren kardiolog, GPZH og hypertrofi i højre atrium på EKG ikke forsvinde.

Højre ventrikulær hypertrofi

Under et kardiogram i en sund tilstand hersker signalet fra venstre ventrikel, hvilket anses for stærkere. Dette skyldes det faktum, at vægten af ​​højre ventrikel normalt er en tredjedel af venstrefløjen, hvorfra signalerne som regel råder over elektrokardiografiske parametre. Men billedet ser helt anderledes ud, når der er hypertrofi i højre ventrikel på EKG.

I kardiologisk praksis er der 3 typer HPG:

1. Den udtalte muskelmasse i bugspytkirtlen overstiger signifikant denne indikator i ventriklen, hvorfra den store cirkulation begynder.
2. Klassisk hypertrofi - højre ventrikel er forstørret, men sværhedsgraden er ringere end den for venstre ventrikel, mens processen med ophidselse i den er længere.
3. Moderat HPV - Der er en visuel forøgelse i bugspytkirtlen, men dens masse forbliver lavere end LV's.

Når venstre side af hjertet er overbelastet - det kan påvirke hele organets arbejde negativt, men en akut overbelastning af de rigtige dele er et endnu mere alvorligt symptom. Den fysiske evne til højre hjerteafsnit bestemmes kun af hans arbejde med en lille (lung) cirkulation, og belastningerne i den er relativt små.

Hvis der er en indsnævring af lungearterien i forskellige dele af den, eller hvis en yderligere blodvolumen er faldet fra den tilstødende sektion, så er trykket i den lille cirkel stigende blodcirkulationen, og hjertets højre hjerte er signifikant belastet. Han er ikke tilpasset øget belastning, så han skal øge størrelsen og opbygge vægten. Dette kan være udgangspunktet for udseendet af GPZH.

Tegn på hypertrofi på EKG

For at gøre kardiogrammet mere forståeligt, skal du først forstå forklaringen:

• P er betegnelsen af ​​tænderne, der er ansvarlige for atrielle systole;
• Q, R, S - disse er indikatorer for ventrikulær systole;
• T - angiver et afslappende signal i hjertets ventrikler (myokardial repolarisering);
• V - betegnelsen af ​​brystet fører
• EOS er hjerteets elektriske akse (position).

En mindre GPZH påvirker ikke signifikant elektrokardiogramindekserne, da forholdet mellem vægten af ​​ventriklerne i praksis ikke ændrer sig, og LV-indikatorerne vil dominere på EKG'en. Ved en signifikant GPZH på et EKG af forandring udtrykkes det klart - den gennemsnitlige samlede vektor af QRS og hele QRS-løkken forskydes til højre og frem fra den normale position.

Hovedtegnene på højre ventrikulær hypertrofi på et EKG:

1. I den første og anden højre bortførelse i brystet er varigheden af ​​intern afvigelse mindst 0,03 sekunder.
2. I den højre-sidede III-standardledning, i aVF (monopolar) og V1 og V2 observeres en stigning i svingningsområdet for P-bølgen.
3. Forskydning af segmentet af elektrokardiogrammet mellem slutningen af ​​QRS-komplekset og begyndelsen af ​​T-bølgen under linien, der danner i hvilepasen.
4. Det højre ben af ​​hans bundt gennemgår en fuldstændig eller delvis blokade.
5. Tanden til R har den store amplitude III brystet tildeling mere end i I. Med andre ord observeres gramogrammet.
6. EOS er lodret (i området fra +70 til +90 grader) eller halv-vertikal.
7. Der er en lige amplitude af R- og S-tænderne på begge sider af isolinen i fjerde og femte brystledning.

Med moderat hypertrofi i højre ventrikel, når sværhedsgraden ikke overskrider den venstre, viser EKG følgende symptomer: R-bølgeens oscillationer i højre brystledninger øges, og en lignende proces påvirker tænderne S i lederne karakteristisk for venstre del af myokardiet. QRS-komplekset i den første brystledning ser ud som RS eller Rs, og i den sjette brystledning - qRS eller qRs.

Med en skarpe HPV, når dens masse hovedsagelig hersker over venstre, ændres retningen af ​​den totale exciteringsvektor. Normalt bør den rettes fra venstre mod højre, og i dette tilfælde går det fra højre til venstre. Elektrisk akse i højre ventrikel er sent.

I tilfælde af hypertrofi i det højre atrium øges bredden og højden af ​​excitationsspidsen. Normalt foregår excitation af det højre atrium forud for excitation af venstre atrium, og udryddelse sker på samme måde. Normal atriel excitation projiceres som en positiv eller opadgående P-bølge i standardledninger. I tilfælde af GPP opstår excitation af venstre atrium efter excitation af højre, men de falder næsten samtidigt.

Manifestationer af hypertrofi

I første fase har GPZH et temmelig sløret symptomatisk billede, og i nogle tilfælde genkender symptomerne slet ikke. Men med en udtalt manifestation af patologi kan følgende billede observeres:

• Patienter klager over smerter og klemmer i brystet, mens vejret er svært;
• koordinering af bevægelser er forstyrret, der er udbrud af svimmelhed, hvilket fører til midlertidigt tab af bevidsthed;
• der er en hjerterytmeforstyrrelse, patienter noterer sig "flukes" og afbrydelser i hjertets arbejde, som om nogle slag blev savnet;
• alvorlig åndenød, selv i en afslappet tilstand
• hævelse i underekstremiteterne, som om aftenen bliver mere udtalt;
• stabil nedbrydning og apati
• alvorlig søvnløshed eller døsighed.

Hos børn betragtes denne tilstand nogle gange som en naturlig manifestation af fysiologi på baggrund af øget tryk på højre halvdel af hjertet. Men oftere bliver sådan afvigelse resultatet af medfødte anomalier i hjerteudvikling og diagnosticeres hos nyfødte. Et sådant barn har en udtalt cyanose af huden.

HPV og LVH kan forud for udviklingen af ​​alvorlige hjertesygdomme forbundet med en stigning i hjertemuskulaturen. Denne patologi er kendetegnet ved, at det striberede hjertevæv vokser, men de indre dimensioner af ventriklerne forbliver uændrede. Dette er en alvorlig afvigelse fra normen, og det er uacceptabelt at forlade problemet uden opmærksomhed. For at udelukke yderligere ugunstige udviklinger er det nødvendigt at straks søge lægehjælp.

EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

Hvad er kardiografi

Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

• Puls,
• Fysisk tilstand af hjertet,
• Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
• Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
• Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
• Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
• Position af hjerteets elektriske akse.

Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

• Følelse af unormalt hjerteslag;
• Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• Passage af lægeundersøgelser;
• Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
• Inspektion før kirurgi.

Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesygdomme;
• Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang om året).

Hvor kan jeg lave et kardiogram?

Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

Procedure procedure

EKG-optagelse udføres normalt i den liggende position. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt anderledes billede af svingninger, men ved at opsummere oplysningerne fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

Holter overvågning

Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

Andre typer procedurer

Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

Anbefalinger til standardproceduren

Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Årsager, der kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk baggrund,
• Fysisk aktivitet
• Spise,
• Elektrodeposition.

Typer af tænder

Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

• P-atriel sammentrækning;
• PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
• R er excitering af ventriklerne;
• S - myokardiel afslapning
• T - afslapning af ventriklerne;
• ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
• U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.

S type ecg hvad betyder det

mekanismer:

Denne type EKG-ændringer blev observeret hos patienter med svær emfysem og kronisk lungesygdom, når hypertrofisk hjerte brat forskudt bagud, hovedsagelig på grund af emfysem. Den ventrikulære depolarisationsvektor projiceres på de negative dele af thoraxledernes akser og lederne fra ekstremiteterne (tegn på hjerte, der vender om den tværgående akse bagved).

årsager:

Kronisk lungehjerte hos patienter med lungeemfysem.

EKG tegn:

• 1) i alle brystledninger fra V1 til V6 har QRS-komplekset form af rS eller RS ​​med en udtalt S-bølge;
  
• 2) i lederne fra ekstremiteterne er syndromet SI-SII-SIII ofte registreret (et tegn på hjertet, der vender om den tværgående akse apex efterfølgende);
  
• 3) underskriver rotation omkring længdeaksen af ​​hjertet med uret (offset venstre af overgangszonen, at fører V 5- V 6, og V fører til fremkomsten af ​​5, V6, QRS RS typen kompleks);
  
• 4) tegn på højre atrial hypertrofi (P - pulmonale) i ledninger II, III og aVF;
  
• 5) Den lodrette position af hjerteets elektriske akse til højre.
  

S type ecg hvad betyder det

Elektrokardiografi er en af ​​de mest almindelige og mest informative metoder til diagnosticering af et stort antal sygdomme. EKG'et indebærer en grafisk visning af de elektriske potentialer, der dannes i det arbejdende hjerte. Fjernelse af indikatorer og deres display udføres ved hjælp af specielle enheder - elektrokardiografer, som konstant forbedres.

EKG: resultater og muligheder for teknikken

Som regel er der ved undersøgelsen 5 tænder fastgjort: P, Q, R, S, T. I nogle øjeblikke er der mulighed for at lave en uigennemsigtig bølge U.

Elektrokardiografi giver dig mulighed for at identificere følgende indikatorer samt muligheder for afvigelser fra referenceværdierne:

• Hjertefrekvens (puls) og regelmæssighed af myokardiekontraktioner (arytmier og ekstrasystoler kan identificeres);
• Forstyrrelser i hjertemuskulaturen i akut eller kronisk natur (især i tilfælde af iskæmi eller hjerteanfald);
• metaboliske lidelser af de basiske forbindelser med elektrolytisk aktivitet (K, Ca, Mg);
• intrakardielle ledningsforstyrrelser;
• hypertrofi i hjertet (atria og ventrikler).

Vær opmærksom på: elektrokardiografen, når den anvendes parallelt med kardiofonen, giver mulighed for fjernt at identificere nogle akutte hjertesygdomme (forekomsten af ​​iskæmiske steder eller hjerteanfald).

EKG er den vigtigste screeningsmetode til detektering af kranspulsårersygdom. Værdifulde oplysninger er tilvejebragt ved elektrokardiografi til såkaldt. "Load tests".

Isoleret eller i kombination med andre diagnostiske teknikker anvendes EKG ofte i undersøgelsen af ​​kognitive (kognitive) processer.

Vigtigt: elektrokardiogrammet skal fjernes under den kliniske undersøgelse, uanset patientens alder og generelle tilstand.

EKG: indikationer for

Der er en række patologier i det kardiovaskulære system og andre organer og systemer, for hvilke der er foreskrevet en elektrokardiografisk undersøgelse. Disse omfatter:

• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• reaktiv arthritis
• peri- og myocarditis;
• periarteritis nodosa;
• arytmi;
• akut nyresvigt
• diabetisk nefropati
• sklerodermi.

Hypertomi i hjertet

Når hypertrofi i højre ventrikel øger amplitude af S-bølgen i lederne V1-V3, hvilket kan være en indikator for symmetrisk patologi fra venstre ventrikel.

I hypertrofi i venstre ventrikel udtales R-bølgen i venstre brystledninger, og dens dybde øges i lederne V1-V2. Den elektriske akse er enten vandret eller afbøjet til venstre, men det kan ofte svare til normen. For QRS-komplekset i føringen er V6 ejendommelig for formen af ​​qR eller R.

Vær opmærksom på: denne patologi ledsages ofte af sekundære ændringer i hjertemusklen (degeneration).

For hypertrofi af venstre atrium er kendetegnet ved en forholdsvis betydelig stigning i P-bølgen (op til værdier på 0,11-0,14 s). Han erhverver "double-humped" konturer i venstre bryst fører og fører I og II. I sjældne kliniske tilfælde er der en vis udfladning af tanden, og varigheden af ​​P-afvigelsen overstiger 0,06 s i fører I, II, V6. Blandt de mest prognostisk pålidelige tegn på denne patologi er en stigning i den negative fase af P-bølgen i bly V1.

For hypertrofi af højre atrium er kendetegnet ved en stigning i amplitude af P-bølgen (over 1,8-2,5 mm) i lederne II, III, aVF. Denne tand erhverver de karakteristiske spidslinjer, og den elektriske akse P sættes lodret eller har en forskydning til højre.

Kombineret atriel hypertrofi er karakteriseret ved parallel ekspansion af P-bølgen og en stigning i dens amplitude. I nogle kliniske tilfælde er der sådanne ændringer som akut P i leder II, III, aVF og vertex opdeling i I, V5, V6. I bly V1 optog lejlighedsvis en stigning i begge faser af R-bølgen.

For hjertefejl dannet under føtal udvikling er en signifikant stigning i amplituden af ​​P-bølgen i lederne V1-V3 mere typisk.

Hos patienter med en alvorlig form for kronisk pulmonal hjertesygdom med emfysematøs lungesygdom bestemmes sædvanligvis et S-type EKG.

Vigtigt: kombineret hypertrofi af to ventrikler på én gang bestemmes sjældent ved elektrokardiografi, især hvis hypertrofi er ensartet. I dette tilfælde har de patologiske tegn tendens til at blive gensidigt kompenseret.

Patologiske ændringer i konduktivitet

Ved "syndrom med for tidlig excitering af ventriklerne" på EKG øges bredden af ​​QRS-komplekset, og R-R-intervallet bliver kortere. Deltabølge, der påvirker stigningen i QRS-komplekset, dannes som følge af en tidlig forøgelse af aktiviteten af ​​den ventrikulære hjertemuskel.

Blokader er forårsaget af afbrydelse af en elektrisk impuls i en af ​​sektionerne.

Impulskonduktionsforstyrrelser forekommer på EKG ved at ændre formen og forøge størrelsen af ​​P-bølgen og under intraventrikulær blokade, en stigning i QRS. Atrioventrikulær blok kan karakteriseres ved prolaps af separate komplekser, en stigning i P-Q-intervallet og i de mest alvorlige tilfælde en fuldstændig mangel på kommunikation mellem QRS og P.

Vigtigt: Den syndoatriale blokade vises på EKG med et ret lyst billede; den er karakteriseret ved den fuldstændige fravær af PQRST-komplekset.

Hjertearytmi

I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser evalueres elektrokardiografidata ud fra analyse og sammenligning af intervaller (inter- og intra-cyklus) i 10-20 sekunder eller endnu længere.

Vigtige diagnostiske værdier i arytmiernes diagnose er retningen og formen af ​​P-bølgen samt QRS-komplekset.

Myokarddysrofi

Denne patologi er kun synlig i nogle led. Det manifesteres ved ændringer på siden af ​​T-bølgen. Som regel observeres dets udtalte inversion. I nogle tilfælde registreres en signifikant afvigelse fra den normale RST-linje. Udtalte dystrofi af hjertemusklen manifesteres ofte af et markant fald i amplituden af ​​QRS og P.

Angina angreb

Hvis patienten har angina, derefter elektrokardiogram registreres et markant fald (depression) RST, og i nogle tilfælde - og inversion T. Disse EKG ændringer afspejler iskæmiske processer i murene og subendokardiale lag af hjertemusklen af ​​den venstre ventrikel. Disse områder er de mest krævende af blodforsyningen.

Vær opmærksom på: kortvarig forhøjelse af RST-segmentet er et karakteristisk træk ved patologien kendt som Prinzmetall angina pectoris.

Hos ca. 50% af patienterne i intervallerne mellem angina-angreb, kan der ikke registreres EKG-ændringer overhovedet.

Myokardieinfarkt

I denne livstruende tilstand gør et elektrokardiogram det muligt at indhente oplysninger om omfanget af læsionen, dens nøjagtige placering og dybde. Derudover giver EKG dig mulighed for at spore den patologiske proces i dynamikken.

Morfologisk er der tre zoner:

• central (zone af nekrotiske ændringer i myokardvæv);
• omgivende ildområde med alvorlig dystrofi i hjertemusklen;
• perifere zone af udtalte iskæmiske ændringer.

Alle ændringer, som afspejles i en EKG-dynamisk ændring i overensstemmelse med et stadium i udvikling af et myokardieinfarkt.

Diskormonal myokardiodystrofi

Myokarddystrofi som følge af en dramatisk ændring i patientens hormonelle baggrund er som regel manifesteret af en ændring i retningen (inversioner) af T-bølgen. Depressive ændringer i RST-komplekset er meget mindre almindelige.

Vigtigt: Ændringen af ​​ændringer over tid kan variere. Patologiske ændringer registreret på EKG i sjældne tilfælde er forbundet med sådanne kliniske symptomer som smertsyndrom i brystet.

For at skelne manifestationerne af koronararteriesygdomme fra myokardisk dystrofi på baggrund af hormonel ubalance, udfører kardiologer test ved anvendelse af sådanne farmakologiske midler som β-adrenoreceptorblokerende midler og kaliumholdige lægemidler.

Ændringer i elektrokardiogramindeks hos patienter, der får visse lægemidler

Ændringer i EKG-mønsteret kan give følgende stoffer:

• lægemidler fra diuretikgruppen;
• hjerte glycosid medicin;
• amiodaron;
• Quinidin.

Især hvis patienten tager digitalispræparater (glycosider) i de anbefalede doser, bestemmes lindring af takykardi (hurtig hjerterytme) og faldet i Q-T-intervallet. "Udglatning" af RST-segmentet og afkortning T er heller ikke udelukket. Overdosering med glycosider manifesteres i så alvorlige ændringer som arytmi (ventrikulær ekstrasystoler), AV-blokade og endda en livstruende tilstand - ventrikelflimren (kræver øjeblikkelig genoplivning).

Pulmonal tromboembolisme

Patologi forårsager en for stor stigning i belastningen på højre ventrikel, og fører til dets ilt sult og hurtigt stigende ændringer i en dystrofisk natur. I sådanne situationer diagnosticeres patienten med et akut pulmonalt hjerte. I nærværelse af pulmonal tromboembolisme er blokade af gren af ​​bunden af ​​Hans hyppige.

På EKG registreres stigningen af ​​RST-segmentet parallelt i ledninger III (nogle gange i aVF og V1,2). Inversion af T er noteret i ledninger III, aVF, V1-V3.

Den negative dynamik vokser hurtigt (et par minutter passerer), og progressionen noteres inden for 24 timer. Med positiv dynamik stopper de karakteristiske symptomer gradvist inden for 1-2 uger.

Tidlig repolarisering af hjerteventriklerne

For en given afvigelse komplekse skiftet af RST opad fra den såkaldte. konturer. Et andet karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​en specifik overgangsbølge på R- eller S-tænderne. Disse ændringer på elektrokardiogrammet er endnu ikke forbundet med nogen myokardiel patologi, og de betragtes derfor som den fysiologiske norm.

pericarditis

Akut inflammation i perikardiet manifesteres af en signifikant ensrettet forhøjning af RST-segmentet i eventuelle ledere. I nogle kliniske tilfælde kan forskydningen være uoverensstemmende.

myocarditis

Inflammation af hjertemusklen er mærkbar på EKG-abnormiteterne fra siden af ​​T-bølgen. De kan variere fra faldende spænding til inversion. Hvis parallelle med en kardiologistest udføres med kaliumholdige midler eller β-blokkere, bevarer T-bølgen en negativ position.

norm

I mangel af patologier på elektrokardiogrammet er der en klar sinusrytme, og hjertefrekvensen pr. Minut varierer fra 60 til 90. Placeringen af ​​den elektriske akse svarer til den fysiologiske norm.

For mere information om elektrokardiografens principper og de grundlæggende regler for afkodning af EKG-resultater, kan du få vist videoevalueringen:

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

2.772 samlede visninger, 8 visninger i dag

Patienterne vil vide...

Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

Hjerte evner

For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af ​​sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

Hvordan man tager et EKG?

Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

Tand, fører, intervaller

Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

• P-atrial depolarisering;
• QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
• 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.

Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

Analysen af ​​et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
3. Placeringen af ​​EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
5. ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af ​​begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af ​​QRS-komplekset.

Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af ​​læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.

Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

Når noget er forkert med hjertet

Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

Video: hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

Video: EKG-arytmier

Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

Video: EKG-blokade

Video: EKG-bundblokade

Holter Metode

HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

Video: læge på holter overvågning

Cykel og EKG

Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

• For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
• Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
• Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
• Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af ​​måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!);
• Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

102. Ecg-tegn på højre ventrikulær hypertrofi (qR-type, rSr'-type, s-type). Klinisk fortolkning.

A. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen qR

Denne variant af højre ventrikulær hypertrofi opstår, når der er udtalt højre ventrikulær hypertrofi (det rigtige ønske om, at døtrene bliver mere tilbage).

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre.

Forøgelse af amplitude af QRS-komplekset.

Høj R vises i III og VF og VR fører, dyb S i I og VL fører.

Især er det nødvendigt at huske diagnosticeringsværdien af ​​en relativt høj R-bølge i aVR-bly (R_ogVR > 5 mm), som ikke observeres i venstre ventrikelhypertrofi.

De mest karakteristiske ændringer registreres i brystkassens ledninger., især i højre side.

De er høj prong R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) med det gradvise fald til venstre brystledninger.

Tanden af ​​S har retardynamikken, dvs. i V₁ Det er meget lille og øger til venstre brystkabel.

I forbindelse med rotation af højre ventrikel fremad (hjerte rotation omkring længdeaksen uret) Overgangen zone (R = S) skiftes til venstre - til V₄ -V₅.

Ofte i V₁ afsløret tand q.

Dette skyldes rotationen af ​​partitionsvektoren til venstre i stedet for den normale afvigelse til højre, og dermed navnet på denne type EKG-type qR.

3. Forøg varigheden af ​​QRS til 0,12 ".

Det er forbundet med en stigning i tiden for excitationsdækning af en hypertrofisk højre ventrikel.

En af indikatorerne for højre ventrikelhypertrofi er øge tiden for intern afvigelse i V_1-2 op til 0,04-0,05 " (ved norm i disse fører 0,03 ").

4. Ændring af form og retning af ST-segmentet og T-bølgen.

Der er et fald i ST under konturen og udseendet af en tofaset (- +) eller negativ T-bølge i leder III og VF, V_1-2.

EKG type af qR højre ventrikulær hypertrofi forekommer i hjertefejl med signifikant hypertension i lungecirkulationen, ved medfødte hjertefejl.

Med mindre signifikant hypertrofi i højre ventrikel eller med større dilatation end hypertrofi kan andre typer EKG-ændringer forekomme: type af RSR'og type af S (de må ikke modregnes EOS til højre).

B. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen RSR' ( 'blokade "type hypertrofi i højre ventrikel)

Denne type EKG kaldes rSR 'for de vigtigste EKG-ændringer i de rigtige thoraxledninger.

Med en lille hypertrofi i højre ventrikel dominans EMF i højre ventrikel i denne sag forekommer ikke i alle perioder af komplekset QRS (forekomsten af ​​EMF for den rigtige gul-datter forekommer kun i den sidste periode af komplekset QRS).

I starten er det som normalt spændt den venstre halvdel af det intercellulære septum, hvad i ret pleje fører giver tand r, og i venstre - q-bølge.

Så spændt venstre ventrikulær masse og den højre halvdel af interventricular septum (venstre ventrikulær emf hersker), hvilket forårsager drej EOS tilbage. Herfra forekomme S _V1 og R _V6.

Men snart spændt af hypertrophied højre, trodsig Drej igen EOS til højre, og EKG registreres høj prong R'_V1 og s _V5-6

B. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen S

Med type S EKG højre ventrikulær hypertrofi i alle seks brystledninger ingen udtalt prong R, og der er betydelige tænder S (samtidig T-tand positiv i brystet fører).

Overgangsområdet skiftes til venstre.

S type vises ved emfysem og er en refleksion kronisk lungehjerte, når med højre ventrikulær hypertrofi hjertet bevæger sig nedad og roteret top apex.

Drej spidsen af ​​den bageste obus - ændrer retningen af ​​EOS siden og til højre, på samme tid der S i stedet for R.

Hypertrofi hos den højre zhellu-datter mødes på:

mitrale hjertefejl med overvejende stenose,

mest medfødte hjertefejl

kroniske lungesygdomme, der involverer lunghypertension.

103. Generelle mønstre af EKG-ændringer i myokardisk hypertrofi. Hjertehypertrofi - en stigning i myokardiumets masse som følge af en stigning i antallet og massen af ​​hver muskel fiber udvikler sig med atriel og ventrikulær hyperfunktion.

Ændringer i hypertrofi vedrører både depolarisering og repolarisering.

Depolarisering: 1. Ændringer i retning af EOS (en sving i retning af den hypertrofierede afdeling) 2. Tandens amplitude stiger 3. Tænderne udvides på EKG'en (dvs. tidspunktet for excitationsdækning øges)

Repolarisering: Med et ikke-hypertrofieret hjerte er depolarisations- og repolarisationsvektorer de samme, med hypertrofi er der en mismatch mellem vektorerne. GLP (hypertrofi i venstre atrium) 1. Pt-tandforøgelse> 0.11 2. P-mitrat af P-bølgen (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrofi i højre atrium) 1. Tanden på P udvider ikke 2. Zens tand bliver P bliver høj, jo højere P, jo stærkere GPP, stiger oftest i II, III og aVR "P-pulmonale"

Hypertrofi af begge atria 1. P øges i III og "dobbeltbukkede" i II. "P-cardiale»

LVH (venstre ventrikulær hypertrofi) 1. Ændringer i EOS position 2. Øget QRS amplitude i brystkasserne 3. QRS udvidelse (0.11-0.12) 4. Ændringer i form og retning af ST og T 5. Tegn på Sokolov-Lyon: V2 dybde S + amplitude R> 35 mm

GPZH (højre ventrikelhypertrofi) 1. qR type qR: EOS afvigelse til højre Forøgelse af amplitude QRS Amplitude R + amplitude S> 10,5 mm

2. LVH type SR ': i den anden standardledning "på ecg-bogstavet M"

3. LVH type S (med emfysem, mitral stenose, tricuspideventil insufficiens): S 104 råder over alle ledninger. EKG-diagnostik af myokardisk iskæmi.

Signifikante EKG tegn på myokardisk iskæmi er en række ændringer i T-bølgeformens form og polaritet. Den høje T-bølge i brystet fører til transmural eller intramural iskæmi i den venstre væg i venstre ventrikel. En negativ koronar T-bølge i brystkassens ledninger indikerer tilstedeværelsen af ​​transmural eller intramural iskæmi af den forreste væg i venstre ventrikel. Det vigtigste EKG-symptom på iskæmisk myokardiebeskadigelse er forskydningen af ​​RS-T-segmentet over eller under isolinet.

105. EKG-diagnose af myokardieinfarkt: EKG-tegn på stadier af myokardieinfarkt. Den kliniske betydning af anerkendelse af det mest akutte stadium af myokardieinfarkt.

I de første 20-30 minutter vises tegn på iskæmisk skade på myokardiet i form af høje T-bølger og et skift af RS-T-segmentet over eller under isolinen. Denne periode registreres sjældent. Yderligere udvikling af et hjerteanfald er karakteriseret ved udseendet af en patologisk Q-bølge og et fald i amplituden af ​​R

I dette stadium af myokardieinfarkt er der to zoner: nekrosezonen, som afspejles på EKG i form af et patologisk Q-bølge eller QS-kompleks og iskæmiezonen, der manifesteres af en negativ T-bølge. ST-segmentet vender tilbage til isolinet, hvilket indikerer forsvinden af ​​den iskæmiske skadezone.

Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​et ar på stedet for et tidligere hjerteanfald, som ikke er ophidset og ikke forårsager ophidselse. I dette trin er ST på konturen, T-bølgen bliver mindre negativ, glatt eller endog positiv.

Hvis du genkender et hjerteanfald i det akutte stadium, er det muligt at forhindre irreversibel forstyrrelse af koronar blodgennemstrømning og forhindre nekrose af muskelfibre.

Tal og latinske bogstaver i EKG-dekodning

• Når ECG beskrives, angiver du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), til børn (se tabel.)
• Endvidere er forskellige intervaller og tænder angivet med latinske betegnelser. (EKG med afkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tidspunktet for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte forlænget mod baggrunden for AV blokader. Det forkortes i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atriel sammentrækning. Kan tale om deres hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (højst 0,45 s) forlænges med ilt sult (myokardisk iskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.

RR - Afstanden mellem toppen af ​​de ventrikulære komplekser afspejler hjerteslagets regelmæssighed og gør det muligt at beregne hjertefrekvensen.

Dekodning EKG hos børn er vist i figur 3.

Varianter af beskrivelsen af ​​hjerterytmen

Sinusrytme

Dette er den mest almindelige indskrift, der findes på EKG. Og hvis intet andet er tilføjet, og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag pr. Minut (for eksempel HR 68 ') er angivet, er dette den mest vellykkede mulighed, hvilket indikerer at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der er fastsat af sinusnoden (den primære pacemaker, som genererer elektriske impulser, der får hjertet til at indgå). Samtidig antager sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne knude og i hjertets ledningssystemets helbred. Fraværet af andre registreringer negerer de patologiske forandringer i hjertemusklen og betyder, at EKG er normalt. Ud over sinusrytmen kan den være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er indstillet af celler i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.

Sinus arytmi

Dette er en variant af normen hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulserne kommer ud af sinusknudepunktet, men intervallerne mellem hjertekontraktioner er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske forandringer (åndedrætsarytmi, når hjertets sammentrækninger sænkes ved udløb). Ca. 30% af sinusarytmierne kræver observation fra en kardiolog, da de trues med at udvikle mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter reumatisk feber. På baggrund af myocarditis eller efter det på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos personer med belastet arvelighed for arytmier.

Sinus bradykardi

Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut. I sund bradykardi er for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifesteret i professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mere udtalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentioner på op til 3 sekunder i løbet af dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsat iltforsyning til væv og manifest, for eksempel besvimelse, indfører operationen for at etablere en elektrostimulator af hjertet, der erstatter sinusnoden, en normal kontraktionsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 pr. Minut - opdelt i fysiologisk og patologisk. Ved sund sinus takykardi ledsages fysisk og følelsesmæssig stress, og der tages undertiden kaffe med stærk te eller alkohol (især energidrikke). Det er kortvarigt, og efter en episode af takykardi vender hjertefrekvensen tilbage til normal inden for kort tid efter ophør af træning. Med patologisk takykardi slår hjertet i patienten i ro. Dets årsager er temperaturstigninger, infektioner, blodtab, dehydrering, thyrotoksicose, anæmi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sygdom. Sinus takykardi stoppes kun med hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Disse er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjerteslag, hvorefter der er en fordoblet pause kaldet kompenserende. I almindelighed opfattes hjerteslaget af patienten som ujævn, hurtig eller langsom, nogle gange kaotisk. Mest bekymrede for svigt i hjertefrekvens. Der kan være ubehag i brystet i form af jolter, tingler, følelser af frygt og tomhed i maven.

Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til betydelige kredsløbssygdomme og truer hverken liv eller sundhed. De kan være funktionelle (på baggrund af panikanfald, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefejl, myokarddyskopi eller cardiopathier, myocarditis). De kan også føre til forgiftning og hjertekirurgi. Afhængigt af oprindelsesstedet er ekstrasystoler opdelt i atrielle, ventrikulære og antivirkulære (forekommer ved knuden ved grænsefladen mellem atrierne og ventriklerne).

• Enkelt ekstrasystoler er oftest sjældne (mindre end 5 pr. Time). Som regel er de funktionelle og forstyrrer ikke den normale blodforsyning.
• Paired extrasystoles i to ledsage en række normale sammentrækninger. En sådan rytmeforstyrrelse taler ofte om patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-overvågning).
• Alorytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden forkortelse er ekstrasystol - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinæmi, hvert fjerde er quadrigene.

Det accepteres at dele de ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge løn). De vurderes under daglig overvågning af EKG, da indikatorerne for et normalt EKG måske ikke viser noget om nogle få minutter.

• Grad 1 - Enkelt sjældne ekstrasystoler med en frekvens på op til 60 pr. Time, der kommer fra et fokus (monotopisk)
• 2 - hyppig monotopisk mere end 5 pr. Minut
• 3 - hyppige polymorfe (forskellige former) polytopiske (fra forskellige foci)
• 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder af paroxysmal takykardi
• 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo højere klassen er, jo mere alvorlige forstyrrelser, selvom i dag selv 3. og 4. klasse ikke altid kræver medicinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystoler er mindre end 200 pr. Dag, skal de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre sig om dem. Med hyppigere er ECS af CS vist, undertiden MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole der behandles, men en sygdom der fører til det.

Paroxysmal takykardi

Generelt er paroxysm et angreb. Begyndelsen af ​​en stigning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dage. Samtidig vil intervallerne mellem hjerteslag være ens, og rytmen vil stige over 100 per minut (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grundlaget for denne patologi er den unormale cirkulation af en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologi kan behandles. Fra hjemmet måder at eliminere angrebet:

• åndedrag
• forstærket tvungen hoste
• ansigt nedsænkning i koldt vand

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter forfatterne, der beskrev det. Grundlaget for udseendet af takykardi er tilstedeværelsen af ​​en yderligere nervebund mellem atria og ventriklerne, hvorigennem en hurtigere puls passerer end fra hovedpacemakeren.

Som et resultat opstår der en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerance over for antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimren, med samtidig hjertefejl).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

det ligner mekanismen for WPW og er karakteriseret ved tidligere excitering af ventriklerne sammenlignet med normen på grund af den ekstra stråle, gennem hvilken en nerveimpuls overføres. Congenitalt syndrom manifesteres ved angreb af hjertebanken.

Atrieflimren

Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det manifesterer sig i form af fladder eller atrieflimren.

Atrieflimren

Ved flimring krymper hjertet fuldstændigt uregelmæssigt (intervallerne mellem sammentrækninger med meget forskellige varigheder). Dette skyldes, at rytmen ikke sætter en sinusknude, men andre celler af aurikler.

Det viser hyppigheden af ​​350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuldstændig atrial sammentrækning, de kontraherende muskelfibre fylder ikke effektivt blodet i ventriklerne.

Som følge heraf forværres hjertets blodgennemstrømning, og organer og væv lider af iltstød. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Ikke alle atrielle sammentrækninger når hjertets ventrikler, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre end 60) eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller højere end normalt (tachysystol mere end 90 slag pr. Minut ).

Et angreb af atrieflimren er svært at gå glip af.

• Det begynder normalt med et stærkt hjerteslag.
• Det udvikler sig som en serie af helt uregelmæssige hjerteslag med en stor eller normal frekvens.
• Tilstanden ledsages af svaghed, svedtendens, svimmelhed.
• Meget udtalt frygt for døden.
• Kan være åndenød, generel opblussen.
• Nogle gange er der et tab af bevidsthed.
• Angrebet slutter med en normalisering af rytmen og trang til at urinere, hvor en stor mængde urin strømmer væk.

For at lindre et angreb skal du bruge refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller ty til kardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angreb af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (pulmonal arterie tromboembolisme, slagtilfælde).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke gendannes enten på baggrund af præparaterne eller på baggrund af hjertens elektriske stimulering), bliver de en mere velkendt ledsager for patienter og mærkes kun når tachysystol (accelererede uregelmæssige hjerteslag). Hovedopgaven ved at detektere tegn på tachysystol på EKG med en permanent form for atrieflimren er at reducere rytmen til normalcytose uden at forsøge at gøre det rytmisk.

Eksempler på optagelser på EKG-film:

• atrieflimren, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
• Atrieflimren, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atrieflimren kan udvikles i programmet for koronar hjertesygdom på baggrund af thyrotoksicose, organisk hjertesygdom, diabetes, syge sinus syndrom og forgiftning (oftest med alkohol).

Atriale fladder

Disse er hyppige (mere end 200 per minut) regelmæssige atrielle sammentrækninger og de samme regelmæssige, men mere sjældne, ventrikulære sammentrækninger. Generelt er flutter mere almindeligt i den akutte form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbssygdomme er mindre udtalte. Skælv udvikler sig med:

• organisk hjertesygdom (kardiomyopati, hjertesvigt)
• efter hjerteoperation
• mod obstruktiv lungesygdom
• i sundt forekommer det næsten aldrig

Klinisk manifesterer fladning af et hurtigt rytmisk hjerteslag og puls, hævelse af nakkevenerne, åndenød, svedtendens og svaghed.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden går elektrisk excitering gennem det ledende system, der oplever en fysiologisk forsinkelse af et delt sekund i det atrioventrikulære knudepunkt. På vej stimulerer impulsen sammentrækningen af ​​atriumet og ventriklerne, som pumper blod. Hvis en del af ledningssystemet forsinkes længere end den tildelte tid, vil spændingen senere komme til de underliggende afdelinger, og derfor vil den normale pumpe af hjertemusklen blive forstyrret. Ledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionsforstyrrelser, men oftere er de resultater af stof- eller alkoholforgiftning og organisk hjertesygdom. Afhængigt af det niveau, hvor de opstår, er der flere typer af dem.

Sinoatrial blokade

Når impulsudgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromets svaghed i sinusknudepunktet, kontraktion af sammentrækninger til svær bradykardi, nedsat blodforsyning til periferien, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidstløshed. Den anden grad af denne blokade hedder Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blok (AV blok)

Dette er en forsinkelse med excitation i det atrioventrikulære knudepunkt mere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo tungere kredsløbssygdomme.

• For det første tillader forsinkelsen, at hver atriel sammentrækning opretholder et tilstrækkeligt antal ventrikulære sammentrækninger.
• Anden grad efterlader en del af atrielle sammentrækninger uden ventrikulære sammentrækninger. Det beskrives, afhængigt af forlængelsen af ​​PQ-intervallet og prolapsen af ​​de ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje grad kaldes også en fuldstændig tværgående blokade. Aurikler og ventrikler begynder at indgå uden sammenkobling.

I dette tilfælde stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de nederste dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade ikke kan manifesteres på nogen måde og kun kan detekteres med et EKG, så er det andet allerede præget af følelser af periodisk hjertestop, svaghed, træthed. Med fuldstændig blokade tilføjes hjerne symptomer (svimmelhed, syn i øjnene) til manifestationerne. Morgagni-Adams-Stokes anfald kan udvikle sig (med ventriklerne, der kommer fra alle pacemakere) med bevidsthedstab og ligefrem kramper.

Ledningsforstyrrelse inde i ventriklerne

I ventriklerne til muskelcellerne spredes det elektriske signal gennem sådanne elementer i det ledende system som stammen på hans, benene (venstre og højre) og benets grene. Blokeringer kan også forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG. I dette tilfælde er en af ​​ventriklerne i stedet for at engagere sig i spænding sent, da signalet til det går rundt om det blokerede område.

Ud over forekomststedet er der en fuldstændig eller ufuldstændig blokade, såvel som permanent og ikke-permanent. Årsagerne til intraventrikulær blokade ligner andre ledningsforstyrrelser (koronararteriesygdom, myo- og endokarditis, kardiomyopati, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også påvirkning af indtagelse af antiarytmiske lægemidler, en stigning i kalium i blodplasma, acidose, ilt sult.

• Den hyppigste er blokaden af ​​den forreste overlegne gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt (BPVLNPG).
• For det andet er blokaden af ​​højrebenet (BPNPG). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdom.
• Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er mere karakteristisk for myocardiumets læsioner. Samtidig er den fuldstændige blokade (PBNPG) værre end ufuldstændig (NBLNPG). Det somme tider skal skelnes fra WPW syndrom.
• Blokaden af ​​den nederste del af den venstre bundle af hans bundt kan være hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Af de patologiske forhold er det mere karakteristisk for overbelastninger af højre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesygdom).

Klinikken faktisk blokaderer på niveauerne af hans bundt er ikke udtrykt. Billedet af den vigtigste hjertepatologi kommer til første omgang.

• Bailey's syndrom er en dobbelt bukkal blokade (af højre ben og den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt).

Myokard hypertrofi

Ved kroniske overbelastninger (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i visse områder at blive tykkere, og hjertets kamre strækker sig. På EKG er sådanne ændringer normalt beskrevet som hypertrofi.

• Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertension, kardiomyopati og en række hjertefejl. Men det er også normalt for atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, at opleve tegn på LVH.
• Højre ventrikulær hypertrofi er et utvivlsomt tegn på øget tryk i det pulmonale blodgennemstrømningssystem. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfejl) fører til HPV.
• Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svigt, hypertension, kardiomyopati efter myocarditis.
• Hypertrofi af højre atrium (GLP) - med lungehjerte, tricuspidventilfejl, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
• Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en afvigelse af hjerteets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den rigtige er HPV.
• Systolisk overbelastning er også tegn på hjertehypertrofi. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (i nærvær af angina smerter).

Ændringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Oftest er varianten af ​​normen, især for atleter og personer med medfødt høj kropsmasse. Nogle gange forbundet med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskaberne ved passage af elektrolytter (kalium) gennem membranerne af cardiocytter og de særlige egenskaber ved proteiner, hvorfra membraner er bygget. Det betragtes som en risikofaktor for pludselig hjertestop, men giver ikke klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.

Moderate eller udtalte diffuse ændringer i myokardiet

Dette er tegn på myokardieforstyrrelser som følge af dystrofi, inflammation (myocarditis) eller cardiosklerose. Også reversible diffuse ændringer ledsager vand og elektrolyt ubalance (med opkastning eller diarré), medicin (diuretikum), tung fysisk anstrengelse.

Ikke-specifikke ST ændringer

Dette er tegn på forringelse af myokardie ernæring uden udtalt oxygen sult, for eksempel i strid med elektrolytbalancen eller på baggrund af dishormonale forhold.

Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, ændringer på T-bølgen, ST-depression, lav T

Dette beskriver de reversible ændringer, der er forbundet med myokardie oxygen sult (iskæmi). Det kan være både stabil angina og ustabil, akut koronar syndrom. Udover ændringerne selv beskrives deres placering også (for eksempel subendokardiel iskæmi). Et særpræg ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer en sammenligning af dette EKG med gamle film, og hvis et hjerteanfald mistænkes, er det nødvendigt at gennemføre troponin hurtige tests for myokardiebeskadigelse eller koronarografi. Afhængigt af varianten af ​​koronar hjertesygdom vælges anti-iskæmisk behandling.

Udviklet hjerteanfald

Det er normalt beskrevet:

• i trin: akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (hele livet efter et hjerteanfald)
• volumen: transmural (stor brændvidde), subendokardial (lille brændvidde)
• på placeringen af ​​hjerteanfald: der er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), cirkulær apikal, posterior basal og højre ventrikulær.

Under alle omstændigheder er et hjerteanfald en grund til øjeblikkelig indlæggelse.

Al den mangfoldighed af syndromer og specifikke ændringer på EKG, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overflod af årsager, der fører til samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-ekspert at fortolke endda en færdig konklusion af en funktionel diagnostiker. Det er meget mere rimeligt, at have et EKG-resultat, at i rette tid besøge en kardiolog og få kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af hans problem, hvilket reducerer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydeligt.