Hjertearytmi - hvad er det, og hvordan man behandler det?

Hjertets arytmier - krænkelser af hyppighed, rytme og sekvens af hjertesammentrækninger. De kan forekomme med strukturelle ændringer i ledningssystemet i hjertesygdomme og (eller) under påvirkning af vegetative, endokrine, elektrolytiske og andre metaboliske forstyrrelser, med forgiftning og nogle medicinske virkninger.

Ofte, selv med udtalte strukturelle ændringer i myokardiet, er arytmi ofte forårsaget af metaboliske lidelser.

Hjertearytmi Hvad er det, og hvordan man behandler det? Normalt kontraherer hjertet med jævne mellemrum med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut. I overensstemmelse med kroppens behov kan det enten nedsætte sit arbejde eller fremskynde antallet af udskæringer om et minut. Ved definition er WHO arytmi enhver hjerterytme, der adskiller sig fra normal sinusrytme.

grunde

Hvorfor forekommer hjertearytmi, og hvad er det? Årsagerne til arytmi kan være funktionelle lidelser i nervesystemet, eller anatomiske ændringer. Ofte er hjertearytmi symptomer på en sygdom.

Blandt det kardiovaskulære systems patologier ledsages følgende betingelser af arytmier:

• iskæmisk hjertesygdom som følge af ændringer i myokardiestruktur og udvidelse af hulrum;
• myocarditis på grund af nedsat elektrisk stabilitet i hjertet;
• hjertefejl på grund af øget belastning på muskelceller;
• skader og kirurgiske indgreb i hjertet fører til direkte skade på stierne.

Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arytmi er følgende:

• afhængighed af energidrikke og koffein indeholdende;
• overdreven forbrug af alkohol og rygning
• stress og depression
• overdreven motion
• metaboliske lidelser;
• hjertepatologier såsom misdannelser, iskæmisk sygdom, myokarditis, hypertension og andre tilstande;
• forstyrrelse af arbejde og skjoldbruskkirtlen sygdom;
• infektiøse processer og svampeinfektioner;
• betingelser i overgangsalderen;
• hjerne sygdomme.

Idiopatisk arytmi henviser til en tilstand, hvor årsagerne efter en omfattende undersøgelse af patienten forbliver uspecificerede.

klassifikation

Afhængig af hjertefrekvensen skelnes mellem følgende typer arytmier:

1. Sinus takykardi. Ledende i dannelsen af ​​elektriske impulser i myokardiet er sinusnoden. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag pr. Minut. Det mærkes af en person som hjerteslag.
2. Sinus arytmi. Dette er en unormal hjerteslag alternation. Denne type arytmi forekommer sædvanligvis hos børn og unge. Det kan være funktionelt og åndedrætsrelateret. Ved indånding bliver hjertesammentrækninger hyppigere, og når de udåndes bliver de mindre hyppige.
3. Sinus bradykardi. Det er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen til 55 slag pr. Minut eller mindre. Det kan ses hos raske, fysisk uddannede individer i ro i en drøm.
4. Paroxysmal atrieflimren. I dette tilfælde taler om hjertebanken med den rigtige rytme. Frekvensen af ​​sammentrækninger under et angreb når 240 slag per minut, forårsager en svag tilstand, øget svedtendens, lak og svaghed. Årsagen til denne betingelse ligger i udseendet af yderligere impulser i atrierne, som følge heraf hviler hjertemuskulaturens hvileperioder kraftigt.
5. Paroxysmal takykardi. Dette er den korrekte, men hyppige rytme i hjertet. Pulsmålet på samme tid varierer fra 140 til 240 slag per minut. Det begynder og forsvinder pludselig.
6. Arytmi. Dette er en for tidlig (ekstraordinær) sammentrækning af hjertemusklen. Følelser med denne type arytmier kan enten være en boostet puls i hjertet af hjertet eller falme.

Afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​hjertearytmier bestemmes behandlingsregimen.

Symptomer på hjertearytmi

I tilfælde af hjertearytmi kan symptomerne være meget forskelligartede og bestemmes af hjertekontraktionernes hyppighed og rytme, deres virkning på intrakardiale, cerebrale, renale hæmodynamik samt hjertefunktion i venstre ventrikel.

Hovedtegnene på arytmi er hjerteslag eller følelsen af ​​afbrydelser, der falmer under hjerteets arbejde. Forløbet af arytmier kan ledsages af kvælning, angina pectoris, svimmelhed, svaghed, besvimelse og udvikling af kardiogent shock.

Symptomatologi afhængig af form for arytmi:

1. Følelser af hyppigt, uregelmæssigt hjerteslag ses med atrieflimren.
2. Hjertesvigt og ubehag i hjerteområdet - med sinusarytmi.
3. I ekstrasystoler klager patienterne om følelser af falme, rystelser og afbrydelser i hjertets arbejde.
4. Palpitationer er normalt forbundet med sinus takykardi.
5. Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved pludselig udvikling og afslutning af hjerteslag op til 140-220 slag. om få minutter
6. Anfald af svimmelhed og besvimelse - med sinus bradykardi eller sykt sinus syndrom.

Der er såkaldte "dumme" arytmier, der ikke manifesterer sig klinisk. De opdages normalt ved fysisk undersøgelse eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditet

Prognosen for graviditet og den kommende levering afhænger af, hvordan kvindens hjerte reagerer på de forventede hændelser. Det må dog ikke glemmes, at graviditeten selv, som ikke er en almindelig tilstand, kan forårsage rytmeforstyrrelser og give arytmi. For eksempel viser udseendet af ekstrasystol eller paroxysmal takykardi under graviditeten som regel ikke organisk læsion af myokardiet og forekommer hos ca. 19-20% af gravide kvinder. Og hvis sen toksikose knytter sig til alt dette, er det ikke nødvendigt at vente på en anden fra hjertet, arytmier vil intensivere.

Denne type arytmi, som komplet eller ufuldstændig atrioventrikulær blok, udgør ikke en særlig fare for en kvindes helbred. Derudover bidrager graviditeten til en forøgelse af ventrikulærhastigheden, så der kun træffes foranstaltninger i tilfælde af faldende puls til 35 og lavere slag per minut (obstetrisk hjælp - pålæggelse af obstetriske tang). Men med organisk hjertesygdom behandles kvinder med øget opmærksomhed, da udseendet af atrieflimren i en sådan situation er en kontraindikation for bevarelsen af ​​graviditeten. Desuden kræver valget af leveringsform før terminologien også særlig pleje. Det forekommer så godartet, i andre tilfælde kan en kejsersnit i sådanne patienter være truet af tromboembolisme i pulmonal arteriesystemet (PE).

Selvfølgelig kan ingen forbyde graviditet til nogen, så kvinder med hjertesygdom tager bevidst risikoen drevet af deres elskede ønske om at blive en mor. Men da en graviditet allerede er sket, skal lægenes forskrifter og anbefalinger følges nøje: Overhold arbejds- og hviletidsplanen, tag de nødvendige lægemidler og indlægges om nødvendigt under lægernes vejledning. Fødsel i sådanne kvinder foregår som regel i en specialiseret klinik, hvor en kvinde til enhver tid kan modtage akut lægehjælp (under hensyntagen til hjertesygdom) i tilfælde af uforudsete omstændigheder.

diagnostik

Hvis der er tegn på arytmi, vil lægen ordinere en fuldstændig undersøgelse af hjerte og blodkar for at identificere årsagen. De primære diagnostiske metoder lytter til hjertet og EKG.

Hvis patologien ikke er af permanent karakter, anvendes Holter-overvågning - døgnet rundt optagelse af hjerterytmer ved hjælp af specielle sensorer (udført i patienten). I nogle tilfælde er passiv forskning ikke nok. Derefter inducerer læger arytmi på kunstige måder. Til dette er der blevet udviklet flere standardtest. Her er de:

• fysisk aktivitet
• kortlægning;
• elektrofysiologisk undersøgelse
• test med et skråt bord.

Behandling af hjertearytmi

I tilfælde af en diagnosticeret hjertearytmi udføres valg af behandlingstaktik under hensyntagen til årsagen, typen af ​​hjerterytmeforstyrrelse og patientens generelle tilstand. Nogle gange for at genoprette normal hjertefunktion er det nok at foretage en medicinsk korrektion af den underliggende sygdom. I andre tilfælde kan patienten kræve medicinsk eller kirurgisk behandling, som nødvendigvis skal udføres under systematisk kontrol af et EKG.

Narkotika anvendt i lægemiddelterapi til arytmier:

• calciumkanalblokkere - verapamil / diltiazem;
• betablokkere - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblokkere - cordaron / sogexal;
• natriumkanalblokkere - Novocainid / lidocain.

Kirurgi anvendes til stadier af alvorlig nedbrydning af muskulært hjertevæv. Følgende procedurer kan tildeles:

• hjertepasning
• implantering af en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen af ​​hjertearytmi, især af dens komplekse former, udføres kun af en kardiolog. Anvend kun ovenstående præparater i henhold til strenge indikationer afhængigt af typen af ​​arytmi. Ved behandlingens begyndelse bør udvælgelsen af ​​lægemidlet udføres under tilsyn af en læge og i alvorlige tilfælde kun på hospitalet. I betragtning af diagnosen vælger lægen lægemiddelbehandling.

Folkelige retsmidler

Vi bemærker straks, at ved diagnosticering af hjertearytmi bør folkemedicin kun anvendes som et supplement til traditionelle lægemidler, men under ingen omstændigheder skal de erstattes. Faktisk accelererer urter kun helingsprocessen, men kan ikke helbrede en person fuldstændigt. Det er hvad der skal gå, når du vælger dine favoritopskrifter.

1. Hæld 30 hagtorn bær med et glas kogende vand og sæt blandingen på en lille brand i 10-15 minutter. Afkogningen anvendes frisk i lige store dele hele dagen.
2. Bland en flaske ånd tinktur af valerian, hagtorn og motherwort. Ryst blandingen godt og læg den i køleskabet i 1-2 dage. Lægemidlet tages 30 minutter før måltider, 1 tsk.
3. Kog et glas vand i en emaljepande, og tilsæt derefter 4 gram adonis-urt til det. Kog blandingen i 4-5 minutter over lav varme, afkøl det og sæt panden på et varmt og tørt sted i 20-30 minutter. Strained bouillon opbevares i køleskabet, taget 1 spiseske 3 gange om dagen.
4. Skær 0,5 kg citroner og fyld dem med frisk honning, og tilsæt til blandingen af ​​20 kerne, fjernet fra frøene af abrikoser. Bland grundigt og tag 1 spiseske om morgenen og aftenen.

effekter

Forløbet af enhver arytmi kan kompliceres ved ventrikulær fibrillation og fladder, hvilket svarer til arrestationen af ​​blodcirkulationen og fører til patientens død. Allerede i de første sekunder udvikler svimmelhed, svaghed, dernæst - tab af bevidsthed, ufrivillig vandladning og kramper. Blodtryk og puls opdages ikke, vejrtrækningen stopper, eleverne udvider - der opstår en tilstand af klinisk død.

Hos patienter med kronisk kredsløbssvigt (angina pectoris, mitral stenose) opstår der dyspnø under paroxysmer af takyarytmi, og lungeødem kan udvikle sig.

Med fuldstændig atrioventrikulær blok eller asystol kan synkopale tilstande (Morgagni-Adems-Stokes-angreb karakteriseret ved episoder af bevidsthedstab) udvikle sig som følge af et kraftigt fald i hjerteudgang og blodtryk og et fald i blodforsyningen til hjernen.

Tromboemboliske lidelser i atrieflimren i sjette tilfælde fører til cerebral slagtilfælde.

forebyggelse

Selv når du ved hvad denne sygdom er, vil ethvert råd om behandling af arytmi være ubrugelig, hvis du ikke følger de enkle regler for forebyggelse derhjemme:

1. Morgen motion eller atletik.
2. Overvåg blodsukker og blodtryk
3. Giv op alle dårlige vaner.
4. Bevar din vægt inden for normale grænser.
5. Lead den mest afslappede, lige livsstil, minimalt udsat for overdreven følelser, stress og stress.
6. Korrekt kost, der består af udelukkende naturlige produkter.

Hvis de første tegn på arytmi forekommer, bør du ikke vente på at tilføje mere alvorlige symptomer, kontakt straks din læge, så risikoen for komplikationer og vægtning af generel trivsel vil være meget lavere.

outlook

I forhold til prognosen er arytmier ekstremt tvetydige. Nogle af dem (supraventricular extrasystoles, sjældne ekstrasystoler i ventriklerne), der ikke er forbundet med organisk hjertesygdom, udgør ikke en trussel mod helbred og liv. Atrialfibrillation kan derimod medføre livstruende komplikationer: iskæmisk slagtilfælde, svær hjertesvigt.

De alvorligste arytmier er fladder og ventrikulær fibrillation: de udgør en umiddelbar trussel mod livet og kræver genoplivning.

Arytmi. Årsager, symptomer, typer og behandling af arytmi

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig en sådan hjertesygdom som - arytmi, dens årsager, symptomer, typer, diagnose, forebyggelse og behandling, ved traditionelle og folkemæssige retsmidler. Så...

Arrytmi er en patologisk tilstand, en krænkelse af frekvensen, rytmen og sekvensen af ​​excitation og sammentrækning af hjertet.

I en normal tilstand samarbejder hjertet med regelmæssige mellemrum med en frekvens på 60 til 80 slag per minut. Med kroppens behov kan hjertet forsinke eller fremskynde sit arbejde. Arrytmi er enhver rytme i hjertet, der adskiller sig fra normal normal sinusrytme.

Arytmi. ICD

ICD-10: I47 - I49
ICD-9: 427

Årsager til arrytmi

Hver type arytmi har sin egen årsag, i nogle former for årsager kan være ens.

Årsager til forskellige typer arytmier:

- brug af alkohol, rygning
- Brug af energi og andre koffeinholdige drikkevarer
- tager visse lægemidler
- stress
- overdreven fysisk anstrengelse, overspænding
- skjoldbruskkirtlenes sygdomme
- binyrens sygdom
- sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmisk hjertesygdom, valvulær sygdom, hjerteinsufficiens, hjertesygdom, myocarditis osv.)
hypertension
diabetes;
- hjernetumorer
- hovedskader
fedme
overgangsalderen
- krænkelse af forholdet mellem kalium, natrium og calcium inde i myocardcellerne og i det ekstracellulære miljø.

Symptomer på arytmi

Rytmeforstyrrelser kan være helt asymptomatiske. En arytmi kan detekteres af en læge under et forebyggende EKG. Men oftest forårsager hjerterytmeforstyrrelser håndgribelige symptomer:

- accelereret hjerterytme
- langsom hjerterytme
- følelse af hjertebanken og brystafbrydelser
- smerte eller tryk i brystet
- åndenød
- svimmelhed
- Bevidsthedstab (eller en tilstand tæt på dette).

Komplikationer (konsekvenser) af arytmi

Hvis arytmi ikke behandles, kan hjertearytmi øge risikoen for at udvikle sådanne sygdomme og komplikationer som:

slagtilfælde
- myokardieinfarkt
- kongestivt hjertesvigt
- dannelse af blodpropper
- pludselig hjertestop (med udbrud af klinisk død).

Typer af arytmier

bradykardi

Med sinus bradykardi er hjertefrekvensen op til 55 og mindre slag per minut. Det kan mærkes som ubehag i hjertet af hjertet, svaghed og svimmelhed. Denne type arytmi kan også være hos raske mennesker alene eller i søvn.

Dens forekomst kan skyldes hypotension (arteriel hypotension) samt ledsagende hjertesygdom, samtidig med at skjoldbruskkirtelfunktionen reduceres.

Sinus takykardi

Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag pr. Minut, mærkes af en person som hjerteslag i brystet.

Forekomsten af ​​denne type arytmi kan ofte skyldes overdreven fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overbelastning, feber (med forkølelse og infektionssygdomme), såvel som hjertesygdomme og andre årsager til arytmi.

Paroxysmal takykardi

Dette er den korrekte rytme i hjertet, men hyppig. Med denne type arytmi er hjertefrekvensen 140-240 slag per minut. Samtidig føles en person svaghed, hjertebanken og øget svedtendens.

Det kan pludselig starte og forsvinde lige så pludselig. Årsagerne til denne type arytmi er de samme grunde som andre typer arytmi.

Atrieflimren

Atrieflimren er en tilfældig sammentrækning af de enkelte muskelfibre, mens atrierne ikke er fuldstændigt reduceret, og ventriklerne reduceres ikke-rytmisk med en frekvens på 100-150 slag per minut. I atrieflimren kontraherer de regelmæssigt med en frekvens på 250-300 slag per minut. En person føler sig ikke altid hjerteslag og overholder ikke ændringer i hans helbredstilstand. Men oftere klager mennesker med atrieflimren om fladrende i brystet, smerter i hjertet og åndenød.

Denne type arytmi forekommer i sygdomme og defekter i hjertet, skjoldbruskkirtlen, alkoholisme.

Den farligste rytmeforstyrrelse er flimmer og fladring af ventriklerne. Det kan forekomme med alvorlige hjertesygdomme, elektriske skader, overdosering af visse stoffer. Det er præget af en pludselig ophør af hjertefunktion, mangel på puls, bevidsthedstab, hæsende vejrtrækning, krampeanfald og udvidede elever. I dette tilfælde er nødhjælp nødvendig: kunstig åndedræt og ekstern indirekte hjertemassage.

Åndedrætsarytmi

Åndedrætsarytmi er en unormal vekselvirkning af hjerteslag. Findes normalt hos børn og unge.

Respiratoriske arytmi kræver i de fleste tilfælde ikke behandling og påvirker ikke trivsel.

tidlig kompleks

Når ekstrasystolen opstår for tidlig (ekstraordinær) sammentrækning af hjertemusklen. Det føles som et løft i brystet eller fading.

Kan observeres hos raske mennesker, kan også skyldes forskellige sygdomme og dårlige vaner.

Hjerteblok

Denne type arytmi er forbundet med at bremse og stoppe ledningen af ​​impulser langs myokardiale strukturer. Et tegn på blokader er den periodiske forsvinden af ​​pulsen. Blokeringer kan være fuldstændige eller ufuldstændige.

Sådanne forhold kan ledsages af synkope og konvulsioner. Med fuldstændig tværgående blokade kan hjertesvigt og pludselig død forekomme.

Diagnose af arytmi

Nogle typer arytmier er absolut ikke mærkbare hos mennesker, så det er muligt at identificere dem ved hjælp af sådanne typer diagnostik som:

- elektrokardiografi (EKG)
- ekkokardiografi
- daglig eller multi-dages EKG overvågning
- Ultralyd.

Den vigtigste metode til diagnose af arytmi er selvfølgelig EKG. Men hun kan ikke altid vise en arytmi, da den kun viser hjertefrekvensen i den periode, hvor den er skrevet, og angrebene af arytmi kan forekomme pludseligt og være korte.

Arrytmi behandling

Det er vigtigt! For effektiv behandling af arytmier er det nødvendigt at besøge en læge for at finde ud af om arytmi er en sammenhængende sygdom i den underliggende sygdom eller en uafhængig. Det er også nødvendigt at bestemme typen af ​​arytmi. Derefter skal du følge lægens recept.

Arytmi kan være både en separat sygdom og et symptom på en samtidig sygdom. Hvis det er en separat sygdom, udføres behandling med hjælp af stoffer, der normaliserer hjerterytmen. Hvis arytmi er en komplikation af en sammenhængende sygdom, som var årsagen til dens forekomst, så efter behandling af den underliggende sygdom, kan arytmen gå væk alene, men i de fleste tilfælde er arytmiske stoffer stadig foreskrevet.

Hvad skal man gøre med arytmier? Eksperter anbefaler:

1. Sport.
2. Kost.
3. Vitaminer og sporstoffer.
4. Narkotika.
5. Procedurer.

Gør sport

Moderat fysisk aktivitet udvikler hjertemusklen, styrker det og bidrager til accelerationen af ​​iltmetabolismen. Alvorlige belastninger er naturligvis forbudt, men lyse daglige morgenøvelser vil være det bedste valg. Daglige vandreture i frisk luft er også hjælpsomme.

Arrytmi diæt

Det er nødvendigt at mætte din krop med vitaminer, give op fedt og stegt. Spis: grøntsager, frugter, tørrede frugter, grøntsager, frø, nødder, fisk, lever og mejeriprodukter. Damp eller bage, reducer mængden af ​​salt og slik.

Vitaminer og sporstoffer

En fuldstændig behandling af arytmier bør ikke kun omfatte indtagelse af blokkere, men også indtagelse af lægemidler baseret på vitaminer og mikroorganismer samt produkter med deres forøgede indhold.

Med kaliummangel - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", frugt (især bananer), tørrede frugter og grønne.

Med magnesiummangel - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", frø og nødder.

Narkotika til arytmi

Alle brugte lægemidler til arytmier er blokeringsmidler, hvis virkning er rettet mod at styrke cellerne og beskytte hjertet mod de negative virkninger af forskellige faktorer.

Arrytmi lægemidler er opdelt i 4 grupper af blokkere:

Betablokkere - beskyttelse af myokardiet mod sympatiske virkninger: "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol", "Propranolol", "Tseliprolol", "Egilok".

Kaliumkanaler - giver celler med hvile og genopretning: "Amiodarone", "Bretilium", "Dofetilide", "Ibutilid", "Kordaron", "Ornid".

Calciumkanaler - ioner er nødvendige for hjertesammentrækning, derfor forebygger lægemidlet dets passage i cellerne: Amlodak, Amlodipin, Brocalcin, Verapamin, Diocardin, Isoptin, Nimotop.

Natriumkanaler - gør cellerne resistente over for fremmede påvirkninger og pludselig stimulation: "Difenin", "Psycain", "Mexiletin", "Novokainamid", "Lidocaine", "Propafenon", "Rhythmylene", "Phenytoin", "Quinidin".

Behandling af arrytmi folkemidler

Det er vigtigt! Du kan ikke ordinere behandlingen selv. Før behandlingen skal du kontakte din læge, fordi selv folkemyndigheder kan skade kroppen.

Infusion valerian. 1 spsk. en skefuld hakket valerianrødfyld med 1 kop kogt vand (stuetemperatur). Insistere i en forseglet beholder i 8-12 timer, spænd og tag 1 spsk. ske 3-4 gange om dagen.

Broth valerian. 2 tsk. Hæld 100 ml vand, kog i 15 minutter og tag 1 el. ske 3-4 gange om dagen før måltiderne.

Infusion af calendula. 2 tsk calendula blossoms hæld 2 kopper kogende vand, lad stå i 1 time og belastning. Drik 0,5 glas 4 gange om dagen.

Infusion af citronmelisse. 1 spsk. ske hæld 2,5 kopper kogende vand, lad stå i et par timer (indpakket) og belastning. Drik 0,5 kopper 3-4 gange om dagen. 1 gang om 2 måneder tager ugentlige pauser.

Tincture hagtorn. Hæld 10 g tørret hagtornfrugt med 100 ml vodka og lad i 10 dage. Stamme og tag 10 dråber med vand 3 gange dagligt før måltider.

Afkogning af hagtorn blomster. 5 g hawthorn blomster hæld 1 kop kogende vand, dække, varme i et vandbad i 15 minutter, afkøles og belastning. Drik 0,5 kopper 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider.

Radish juice med honning. Bland i forholdet 1: 1 frisk sort frø radise og honning. Tag 1 el. ske 2-3 gange om dagen.

Infusion af hestetail. 1 spsk. en skefuld tørhakket græshesteskål hæld 400 ml kogende vand, lad det blande i 2 timer og belastning. Tag 1 el. ske 5-6 gange om dagen.

Snack fra arytmi. Rist selleri, tilsæt persille, dill, mayonnaise og lidt salt. Spis blandingen en gang om dagen, før middagen. En sådan velsmagende medicin kan spises separat og kan spredes på brød.

Løg med et æble. Hak en lille løg og 1 æble. Bland og tag i mellemrummet mellem måltiderne 2 gange om dagen i 1 måned.

Arrytmi forebyggelse

For at forhindre arytmi anbefaler eksperter at overholde følgende regler og anbefalinger:

- overvåg dit helbred, behandle sygdomme (infektiøs, hypertension, thyroid patologi, hjerte-kar-sygdomme).

- Spis lige (mindre søde, stegte og fede, flere frugter, grøntsager, grøntsager);

- Moderat engagere sig i fysisk aktivitet (for eksempel hver dag at gå i frisk luft og lave morgenøvelser);

- observere det daglige regime (sund søvn er et meget vigtigt element for sundhed);

- At opgive dårlige vaner (alkoholbrug, rygning, energidrikke og medicin);

- kontrol legemsvægt, forebygge fedme (hvis det allerede er tilladt, så prøv at tabe sig korrekt);

- i tilfælde af diabetes, at kontrollere blodsukkeret, og i tilfælde af hypertension, tryk

- Undgå stress (glæde, kærlighed, smil osv.).

Hjertearytmi. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hver person har sin egen puls, han kan være hurtigere eller langsommere end andre, men normalt er han fra 60 til 90 slag pr. Minut. Det afhænger af mange faktorer: alder, køn, fysik, sundhedstilstand. Det kan også variere afhængigt af din type aktivitet. Hvis din krop oplever fysisk anstrengelse, som arbejde, kører, går, svømmer, din puls forøges og omvendt, når du slapper af, lægger du dig ned, læser den, sænker den, men forbliver altid i det normale område. Hvis du er diagnosticeret med hjertearytmi, betyder det, at din hjertefrekvens ikke er normal for dig.

Hjertearytmi er et medicinsk udtryk, der angiver overtrædelse af formationen eller adfærd elektriske impulser til hjertemusklen, hvilket betyder, at den normale drift af dit hjerte er brudt på grund af forkert betjening af hjerteledningssystemet.

Anatomi og fysiologi i hjertet

Dit hjerte er opdelt i to hoveddele, venstre og højre, som adskilles af en septum. Hver del har atrium (venstre atrium - PL, højre atrium - PP), der indsamler blod og skubber det ind i ventrikel (venstre ventrikel - venstre hjertekammer, højre hjertekammer - RV), som igen skubber blod i karrene. Det højre atrium skubber blod ind i lungerne, og venstre ventrikel ind i alle andre organer.

Hvad er hjertetes ledende system?
I en sund reduktion hjerte proces dannes på grund af elektriske impulser, der stammer naturlig oscillator, en såkaldt peysmeykere (pacemaker - fra engelsk specificerer tempo) eller pacemaker (sinusknuden). Sinusnoden er placeret ved toppen af ​​højre atrium. Den fremdrift, som sinusknuden er fordelt på særlige fibre i atrium derved får dem til at krympe og skubbe blod ind i hjertekamrene, så impulsen passerer gennem atrium og ind i AV-knuden, og derfra grenblok (Heath) ind i hjertekamrene, får dem til at trække sig.
Hjertet er et vitalt organ, det er en muskel der kontraherer, bærer blod til alle dele af kroppen. Det blod, der bæres af hjertet, indeholder ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for din krops normale funktion. Normalt styres hjertearbejdet af hjerteledningssystemet.

Hjertets ledende system er en slags "elektrisk system" eller "elektrisk netværk", der består af:

• Sinus eller Sinoatrial knudepunkt (den vigtigste pacemaker, han sætter rytmen i dit hjerte til at arbejde offline (60-90 slag i minuttet)). Det skaber en puls, der får atria til at indgå og derefter spredes til atrioventrikulærknuden.

• Atrioventrikulær knudepunkt. Modtager en impuls gennem særlige veje, han fører det til en bund af hans (hans). I tilfælde af krænkelse af impulsen fra sinoatriale knudepunktet kan der skabes impulser med en frekvens på 30-50 slag pr. Minut.

• Hans (Hans) bundt er opdelt i 2 dele (ben af ​​hans bund), der overfører impulsen til ventriklerne, som igen reduceres.

Alle disse strukturer er sammensat af specielle neuromuskulære celler, og kaldes hjerteledningssystemet. Med eventuelle krænkelser i dette systems integritet forstyrres den harmoniske arbejdsmekanisme, og funktionsfejl i hjerterytmen fremkommer.

Årsager til arytmier

Årsagerne til hjertearytmier er ret talrige, lige fra de mest banale dem som en stor belastning i gymnastiksalen og slutter med alvorlige hjertesygdomme. Lad os forsøge at håndtere hovedparten af ​​årsagerne.

Arytmier kan forekomme hos fysisk sunde mennesker, årsagerne til dem er som følger:

• Stress (kroppens reaktion på ydre stimuli, både fysisk og mental). Årsagen er adrenalinhastigheden og som følge heraf øget hjertefrekvens.
• Alkoholholdige koffeinprodukter (te, kaffe), energidrikke, rygning (stimulerer hjerterytme reguleringscentre) og som følge heraf øger hjertefrekvensen.
• Dehydrering (utilstrækkeligt væskeindtag), der kompenserer for mangel på væske, øger kropen rytmen, så organerne og vævene i det foregående regime leverer næringsstoffer og ilt
• Overeating (som følge af øget blodgennemstrømning til fordøjelseskanalerne) forårsager en stigning i rytmen.
• Fysisk aktivitet (øget metabolisme i musklerne, som kræver mere næringsstoffer og ilt) medfører en stigning i rytmen.
• Søvn (nedsat aktivitet i kroppen, langsommere processer) kan medføre et fald i hjertefrekvensen.
• For veluddannede atleter (i ro) kan hjertefrekvensen nå 40 slag pr. Minut.
• Når man trykker på øjenkuglerne, reduceres rytmen refleksivt.

Efter afskaffelsen af ​​de ovennævnte årsager til hjertearytmi hos fysisk raske mennesker, går hjertefrekvensen normalt tilbage til normal.

Herefter skal du overveje de patologiske årsager til arytmi. De kan opdeles i 2 grupper: forårsaget af stoffer eller kemikalier og forårsaget af sygdomme

Narkotika, der forårsager arytmi

• Hjerteglykosider (digoxin, strophanthin, Korglikon) med en overdosis eller langvarig brug har tendens til at ophobes, og kan forårsage arytmier med et fald i hjertefrekvensen.
• β-blokkere (metoprolol, atenolol) kan også medføre et fald i hjertefrekvensen.
• Clonidin i strid med doseringen kan medføre et fald i hjertefrekvensen.
• Reserpine kan ligeledes medføre et fald i hjertefrekvensen.
• Tager sådanne stoffer som adrenalin, koffein, atropin forårsager en stigning i puls.

Sygdomme og patologiske tilstande forårsager arytmi

• Hypertermi (feber) som følge af øget hjertefrekvens.
• Hypotermi (hypotermi) som følge af et fald i hjertefrekvensen.
• Hypotheriosis (sygdomme i skjoldbruskkirtlen, et fald i dets funktion) forårsager et fald i hjertefrekvensen.
• Hyperthyroidisme (en skjoldbruskkirtelsygdom, en stigning i dens funktion) forårsager en stigning i hyppigheden af ​​hjerterytmen.
• Hyperkalæmi (forhøjede niveauer af kalium i kroppen) som følge af et fald i hjertefrekvensen.
• Feokromocytom (en tumor i binyrerne, som producerer en stor mængde hormoner) forårsager en hjertesymptom.
• Blødning (som følge af et fald i cirkulerende blodvolumen) forårsager en hjerterytmeforstyrrelse.
• Hjertesygdomme (angina pectoris, kranspulsår, myokardieinfarkt) forårsager alvorlige rytmeforstyrrelser.
• Medfødte patologier i hjerteledningssystemet
• Hypertension (højt blodtryk)
• Myokarditis (betændelse i hjertemusklen forårsaget af forskellige årsager, både smitsom og autoimmun)

Alle disse grunde kan på en eller anden måde medføre hjerterytmeforstyrrelse.

Typer af hjertearytmi

Alle eksisterende arytmi kan opdeles i to hovedgrupper: takykardi (frekvens over 100 snit pr minut), og bradykardi (frekvens hastighed, der er mindre end 50 ppm) samt deres derivater.
Bradycardi er en hjerterytmeforstyrrelse, når hjertefrekvensen er reduceret (under 60 slag i minuttet), med denne type arytmi, kan hjertet ikke pumpe nok blod til kroppen.
Følgende typer af bradykardi er relateret til hjerterytmeforstyrrelser:

• Sinus node dysfunktionssyndrom - et resultat af "svagheden" af sinusnoden (ude af stand til at generere nok pulser), bliver hjerterytmen langsom. Den mest almindelige årsag er alder eller hjertesygdom, nogle stoffer kan forårsage denne tilstand. Denne arytmi kan være midlertidig eller permanent.

• Hjerteblokade er et fald i impulsoverførselshastigheden eller manglende evne til at transmittere en puls fra atria til ventriklerne, forårsaget af fuldstændig eller delvis ødelæggelse af hjertebanerne i dette område. Disse lidelser kan forekomme som følge af koronar hjertesygdom, kardiomyopati, reumatisk hjertesygdom, ukontrolleret hypertension eller på grund af aldersrelaterede ændringer.

Takykardi er en hjerterytmeforstyrrelse, når hjertefrekvensen er forøget (mere end 90 slag i minuttet).

Der er to typer takykardier: supraventricular (supraventricular) og ventrikulær (ventrikulær).

Supraventricular takykardier - manifesteret af hurtig atriel sammentrækning.

• Atrial fladder er en arytmi, hvor atriene kontraherer med en frekvens på ca. 250-300 pr. Minut, mens sammentrækningen af ​​ventriklerne er ca. 75-100 pr. Minut. Årsagen er en overtrædelse af impulsen, impulsen går ikke straks til ventriklerne, men går rundt i atria flere gange og falder derefter ind i ventriklerne.

• Atriafibrillering er en arytmi, hvor atrioen kontrakt med en frekvens på 350 - 600 pr. Minut. Sammentrækningerne er forårsaget af den kaotiske dannelse af impulser, der kommer ind i atriaen og som kun delvist overføres til ventriklerne.

• Paroxysmal supraventrikulær takykardi er en arytmi, hvor atrierne kan kontraheres med en frekvens på 140-250 pr. Minut. Det er sjældent, årsagen til udseendet er tilstedeværelsen af ​​yderligere elektriske stier, der forbinder atrierne og ventriklerne.

• Wolff-Parkinson-White-syndromet (Wolff-Parkinson-White) er en medfødt lidelse i hjerteledningssystemet, som er tilstedeværelsen af ​​et yderligere bundt (eller flere bundt), der forbinder atrierne og ventriklerne (eller atrioventrikulære knudepunkter og ventrikler), atrierne med denne overtrædelse kan reduceres med en frekvens på op til 250 pr. minut.

Ventrikulære takykardier - manifesteret af hurtig sammentrækning af ventriklerne

• Ventrikulær takykardi er en arytmi, hvor kontraktion af ventriklerne kan nå en frekvens på 120-220 slag pr. Minut. Synes på grund af en overtrædelse af kontrollen af ​​ventrikulær sammentrækning reduceres ventriklerne fire eller flere gange, mens atria kun er en.

• Ventrikulær fladder - en meget hurtig reduktion af ventriklerne, hvis frekvens kan nå 250-300 slag per minut. Det fremkommer som følge af uregelmæssigheder i hjerteledningssystemet, nemlig på grund af udseendet af en ekstra knude, der genererer sin egen rytme, eller hvis der er et yderligere bundt af det ventrikulære ledningssystem, der har en sløjfeform, og udfører impuls gennem ventriklerne to gange.

• Ventrikulær fibrillering - er også en meget hurtig reduktion af ventriklerne, hvis frekvens kan nå 300-600 slag per minut. Disse sammentrækninger er imidlertid ikke normale ventrikulære sammentrækninger, men en frakoblet sammentrækning af ventrikulære muskelgrupper. Opstår, når impulsveje forstyrres, og de er i stedet for at blive jævnt fordelt langs ventriklerne fordelt kaotisk.

Symptomer på arytmier

Diagnose af hjertearytmi

Elektrokardiografi (EKG) - eventuelle rytmeforstyrrelser, der opstår i dit hjerte, vil blive detekteret under denne procedure, hvis de opstår på tidspunktet for proceduren. Denne undersøgelse er grundlæggende og obligatorisk for enhver patientkardiolog.

Holter - elektrokardiografi (Holter - EKG) - eventuelle arytmier, der opstår i løbet af dagen, vises under denne procedure. Denne forskningsmetode er et EKG med korte mellemrum, en lille bærbar kardiograf anvendes til dette. Fordelen ved denne metode er, at det er muligt at opdage mulige årsager til en arytmi, der fremkaldte et angreb, eller at bestemme hjertearbejdet ved normale daglige procedurer, da overvågningen finder sted inden for 24 timer.

Tilt-table eller turntable test - denne undersøgelse bruges i tilfælde, hvor du har urimeligt bevidsthedstab. Testen er, at du er fastgjort på et specielt bord, der kan vippes i forskellige positioner. Under proceduren måles dit blodtryk og kardiogrammet. Du vil få et intravenøst ​​kateter og kan injiceres med forskellige medikamenter, der forårsager visse reaktioner (kvalme, mavesmerter, mild hovedpine, hjertebanken). Disse reaktioner er kortvarige. Også under proceduren ændres positionen af ​​bordet i rummet og din (fra vandret i lodret). Fremgangsmåden udføres for at bestemme de lægemidler eller varianter af organismen, hvor en tilstand tæt på bevidsthedstab eller den egentlige årsag til arytmi kan forekomme. Denne procedure kan tage fra 30 minutter til 2 timer.

Stresstest (Stresstest) - bruges til at bestemme det maksimalt tilladte trykniveau på hjertet og for at identificere forskellige arytmier, som normalt udføres hos patienter med koronar hjertesygdom. Fremgangsmåden er en øvelse på en tredemølle (brugt oftere) eller på en stationær cykel; kardiograf og tonometer sensorer vil blive forbundet til dig, der løbende måler blodtryk, puls og kardiogram. Belastningen øges gradvist, og det giver dig mulighed for at bestemme, hvordan hjertet håndterer den stigende belastning, og bestemmer også de "tærskler", hvor hjertearytmen fremkommer.

Ekkokardiografi (EchoCG) er en ultralydsundersøgelse af hjertet og samtidig et hjerteets elektrokardiogram. Det er nødvendigt at bestemme eventuelle strukturelle abnormiteter i hjertet såvel som rigtigheden af ​​dets arbejde. Denne undersøgelse vil hjælpe med den korrekte diagnosestilling.

Intrakardiel elektrofysiologisk undersøgelse (VEFI) - denne undersøgelse er ikke obligatorisk for alle patienter, det hjælper med at etablere årsagen til de mest komplekse typer arytmier. Proceduren indebærer indførelse af specielle katetre i hjertets hulrum. Selve undersøgelsen er at bestemme og evaluere arbejdet i dit ledende system, i tilfælde af påvisning af eventuelle læsioner, der forårsager den forkerte rytme, kan de straks elimineres. Denne undersøgelse giver et væld af oplysninger om tilstanden og arbejdet i dit hjerte.

Behandling af hjertearytmi

Hjerteglycosider (digoxin)

Betablokkere - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Disse lægemidler anvendes til behandling af arteriel hypertension, hjertesvigt og arytmier. En positiv effekt i behandlingen opnås på grund af egenskaberne af denne gruppe af lægemidler til blokering af specifikke receptorer i hjertet og som et resultat at reducere hjertefrekvensen, reducere blodtrykket og reducere belastningen på hjertet.

Disse lægemidler kan reagere med andre lægemidler, du bruger, så før du begynder at tage beta-blokkere, skal du sørge for at konsultere din læge. Desuden bør du ikke stoppe behandlingen selv, reducere eller øge dosen af ​​stoffet, kun med samtykke og anbefalinger fra din læge.

Patienter med astma bør informere deres læge om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, da betablockere for denne sygdom kan forværre sygdommen.

Betablokkere kan forårsage en række bivirkninger, såsom: døsighed, træthed, følelse af kulde i hænder og fødder, svaghed, svimmelhed, tør mund. Hvis du bemærker nogen symptomer fra dataene, skal du kontakte din læge, det kan være nødvendigt at ændre behandlingstaktikken, gennemgå dosen af ​​lægemidlet eller bruge et andet lægemiddel.

Calciumkanalblokkere. Verapamil, Diltiazem

Denne gruppe af lægemidler anvendes til behandling af sygdomme som hypertension, koronar hjertesygdom og arytmier. Effekten af ​​disse lægemidler er evnen til at påvirke de mekanismer, der udvider blodkarrene. På grund af udvidelsen af ​​blodkar, passerer blodet gennem dem med mindre modstand, og som følge heraf falder belastningen på hjertet, det er lettere for det at skubbe blodet. Disse lægemidler påvirker også hjertefrekvensen og sænker den.

Inden du bruger disse stoffer, skal du omhyggeligt konsultere din læge om doser. Må ikke knuse eller tygge tabletterne, da dette kan krænke varigheden af ​​deres handling. Du bør også undgå at spise grapefrugter eller saft fra grapefrugter, da stofferne indeholdt i grapefrugter kan reagere med stofferne og forstyrre perioden for frigivelse fra kroppen. Du bør undgå at ryge (hvis du ryger), da du kan ryge, mens du tager kalciumkanalblokkere, kan du opleve takykardi. Glem ikke at konsultere din læge om stoffer, der kan interagere med calciumkanalblokkere.

Denne gruppe af stoffer kan forårsage følgende bivirkninger: Forøget træthed, svimmelhed, halsbrand, hævelse af benene. Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du straks kontakte din læge.

Hjertearytmi

Hjertets hjerterytme er enhver forstyrrelse af hjerterytmen, der er kendetegnet ved en ændring i frekvensen, regelmæssigheden og sekvensen af ​​hjerteslag som følge af forstyrrelsen af ​​hjertets grundlæggende funktioner: automatisme, excitabilitet og ledning.

Årsager til hjertearytmi

Arrytmi opdages med organisk hjertesygdom: myokardieinfarkt, hjertefejl mv. I strid med funktionen af ​​det autonome nervesystem, ændringer i vand-saltbalance, forgiftning. Arrytmier kan observeres selv hos ganske raske mennesker med udtalt overarbejde, med forkølelse, efter at have taget alkoholholdige drikkevarer.

Mange hjertearytmier må muligvis ikke mærkes af patienten og føre ikke til nogen konsekvenser (sinus takykardi, atriel ekstrasystole) og tyder ofte på ekstrakardiel patologi (for eksempel øget thyroidfunktion). De farligste er ventrikulære takykardier, som kan være den direkte årsag til pludselig hjertedød (i 83% af tilfældene). Ikke mindre livstruende kan være bradykardi, især AV-blokade, ledsaget af pludselige kortvarige bevidstløshed. Ifølge statistikker forårsager de pludselig hjertedød i 17% af tilfældene.

Hvad giver en normal hjerterytme

Den normale rytme tilvejebringes af hjerteledningssystemet. Dette er et konsekvent netværk af "kraftværker" (knudepunkter) - klynger af højt specialiserede celler, der kan skabe og føre elektriske impulser langs visse bundt og fibre, hvilket igen forårsager excitation og sammentrækning af hjertemusklen (myokardiet).

Selv om alle elementer i det ledende system er i stand til at generere elektriske impulser, er hovedkraftværket en sinusnode placeret i den øverste del af højre atrium. Det fastsætter den krævede frekvens af hjertet (i ro 60-80 slag i minuttet, med fysisk aktivitet - mere under søvn - mindre). Impulser, "født" i sinusnoden, spredes i alle retninger, som solens stråler. En del af impulserne forårsager excitering og sammentrækning af atriaen, og den anden - langs de specielle veje i ledningssystemet sendes til atrioventrikulærknuden (oftere siger de til AV-noden), det næste "kraftværk". I AV-knuden bremses impulsens bevægelse (atrierne skal have tid til at indgå og overtage blodet i ventriklerne). Endvidere udbreder pulserne sig til hans bundt, som igen er opdelt i to ben. Den rette stråle af strålen ved hjælp af Purkinje-fibre udfører impulser til højre hjertekammer, venstre til henholdsvis til venstre ventrikel, hvilket forårsager deres excitation og sammentrækning. På denne måde sikres vores hjertes rytmiske arbejde.

To problemer kan opstå i arbejdet i hjerteledningssystemet:

1. krænkelse af dannelsen af ​​en impuls i et af "kraftværkerne"
2. krænkelse af impulsen i en af ​​sektionerne af det beskrevne system.

I begge tilfælde antages hovedpacemakerens funktion af den næste "kraftstation" i kæden. Hjertefrekvensen bliver samtidig mindre.

Således har hjerteledningssystemet en multi-level beskyttelse mod pludselig hjertestop. Men krænkelser i hendes arbejde er mulige. Det er dem der fører til udseende af arytmier.

Varianter af arytmi

Arytmier er hjertearytmier, der ledsages af:

• reduktion (mindre end 60 slag pr. minut).
• øget (mere end 100 pr. minut).
• eller uregelmæssigt hjerteslag.

Et fald i hjertefrekvensen hedder bradykardi (bradi-sjælden), en stigning i takykardi (tahi - hyppig).

Der er dusinvis af typer arytmier. Her vil vi give dig en ide om mekanismerne hos de mest typiske og almindelige. Disse omfatter:

1. hovedtyper af bradykardi

2. uregelmæssig rytme

3. Hovedtyper af takykardi:

• Supraventricular (supraventricular) takykardier.
• Atrieflimren (atrieflimren).
• Ventrikulær takykardi.

Afhængigt af placeringen af ​​"fokus" er takykardierne opdelt i supraventrikulær eller supraventrikulær (når de er lokaliseret i atrierne eller områderne af AV-noden) og ventrikulær.

Afhængig af varigheden er takykardier opdelt i paroxysmal og permanent. Paroxysmal takykardi er en pludselig kraftig stigning i hjertefrekvensen, der varer fra få sekunder til flere dage, hvilket stopper så pludseligt som det begynder (ofte uden udefrakommende indgreb). Konstant takykardi - forlænget (mere end 6 måneder) stigning i hjertefrekvens, resistent over for lægemidler og elektroterapi (elektrisk kardioversion).

Sinus knude svaghed syndrom er forårsaget af nedsat impuls dannelse i sinus node eller nedsat impuls ledning ved udgangen af ​​sinus node når i kontakt med atriale væv. Denne patologi kan ledsages af vedvarende bradykardi eller intermitterende pause i hjertets arbejde på grund af den såkaldte sinoatriale blokade.

Sinus bradykardi kan observeres hos raske, veluddannede personer eller være tegn på udviklingen af ​​en patologisk tilstand. For eksempel er hypothyreoidisme (reduktion af skjoldbruskkirtlen), øget intrakranielt tryk, nogle infektionssygdomme (tyfusfeber), generel asteni med langvarig fastning.

Atrioventrikulær blok repræsenterer en overtrædelse af "båndbredden" af AV-noden. Med AV-blokade i 1. grad sænkes impulskonduktionen gennem AV-noden, med den anden ene - kun hver anden eller tredje impuls, der kommer fra sinusnoderen, strækker sig til ventriklerne, med 3. graden (fuldstændig tværgående blokade) - ledning gennem AV -node helt blokeret. I dette tilfælde forekommer der ikke hjerteanfald, da bunden af ​​hans eller de underliggende strukturer i hjerteledningssystemet "kommer i spil", men dette ledsages af en sjælden hjerterytme, cirka 20-40 slag per minut.

Extrasystoler er for tidlige sammentrækninger af hjertet (ekstra over). Vi ved allerede, at alle strukturelle enheder i hjerteledningssystemet er i stand til at generere elektriske impulser. Normalt er det vigtigste "kraftværk" sinusnoden, da det er i stand til at generere impulser med højeste frekvens. Under påvirkning af forskellige faktorer (aterosklerose, forgiftning og andre) kan der forekomme abnorm (forøget) aktivitet af et af strukturerne i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ekstraordinær kardiale sammentrækning, hvorefter en kompenserende pause kan følge. Dette er en af ​​de hyppigste typer af arytmier. Afhængigt af oprindelsesstedet er ekstrasystoler opdelt i supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær. Enkelt ekstrasystoler (op til 5 per minut) er ikke livstruende, mens hyppige, parrede og gruppe ventrikler er et ugunstigt tegn.

Supraventricular (supraventricular) takykardier. Denne type takykardi er karakteriseret ved en stigning i rytmen op til 140-180 slag pr. Minut på grund af AV-nodens individuelle egenskaber eller den patologiske (forøgede) aktivitet af en af ​​dele af hjerteledningssystemet ved atriets niveau. Denne type takykardi indbefatter også Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom), på grund af tilstedeværelsen af ​​en medfødt yderligere rute. I denne patologi spredes impulsen fra atriumet via AV-noden til ventriklerne, men efter deres excitation vender de straks via en yderligere vej tilbage til atrierne, forårsager deres gentagne excitation, og igen gennem AV-noden føres de til ventriklerne. Impulsens bevægelse kan forekomme i modsat retning (ned til ventriklerne - gennem en ekstra sti, op til atria gennem AV-knuden). En sådan pulscirkulation kan forekomme på ubestemt tid og ledsages af en høj puls (over 200 slag pr. Minut).

Atrieflimren (atrieflimren) er den mest almindelige form for supraventrikulær arytmi, som er kendetegnet ved den kaotiske sammentrækning af individuelle atriale muskelfibre med en frekvens på 400-600 pr. Minut. Det er vigtigt at bemærke her, at AV-noden i hjertet udfører ikke kun funktionen af ​​en "kraftstation" og en "leder", men også et filter af frekvensen af ​​impulser sendt til ventriklerne (normalt kan AV-noden udføre op til 140-200 pulser pr. Minut). Derfor når kun en brøkdel af disse impulser med atriafibrillering ventriklerne, og deres sammentrækning forekommer temmelig chaotisk, der ligner blinkende (dermed navnet atrieflimren). Sinusnoden mister samtidig sin funktion som en pacemaker.

Ventrikulær takykardi er en alvorlig rytmeforstyrrelse, der manifesteres ved en sammentrækning af hjertets ventrikler med en frekvens på 150-200 pr. Minut. I dette tilfælde er "fokus" af excitation placeret direkte i et af hjertets ventrikler. I en ung alder er denne arytmi ofte forårsaget af strukturelle forandringer i højre ventrikel, i ælden observeres det oftere efter myokardieinfarkt. Faren for denne rytmeforstyrrelse bestemmes af høj sandsynlighed for overgangen til ventrikulær fibrillation (flimmer), som uden akut lægehjælp kan føre til patientens pludselige død. Sværhedsgraden af ​​disse typer arytmier skyldes manglen på en fuld reduktion af hjertets ventrikler og som følge heraf manglen på tilstrækkelig blodtilførsel til vitale organer (først og fremmest hjernen).

Atrioventrikulær blok

Hvad er atrioventrikulær blok?

Atrioventrikulær blok er en krænkelse af AV-nodens "båndbredde" - hvilket er "linket" mellem atria og ventriklerne. I 1-trins AV-blokken sænker impulskonduktionen gennem AV-noden med 2. trin, kun hver anden eller tredje impuls fra sinusnoden føres til ventriklerne, og i tilfælde af 3. graders AV-blok (fuldstændig tværgående blok) ledningen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne stopper helt. I dette tilfælde forekommer der ikke hjerteanfald, da bunden af ​​hans eller andre strukturer i hjerteledningssystemet som hovedkraftstation kommer i spil. Dette ledsages af en sjælden hjertefrekvens, ca. 20-40 slag per minut.

Hvad er de kliniske manifestationer af atrioventrikulær blok?

Med denne type ledningsforstyrrelser i hjertet er normalt bekymret:

• generel svaghed
• svimmelhed;
• åndenød;
• træthed.

Ved alvorlig bradykardi vises:

• episoder af fornemmelse i øjnene;
• en tilstand tæt på bevidsthedstab ("Jeg ønsker at tage fat på noget for ikke at falde").

ADVARSEL! Ekstreme manifestationer af bradykardi er kortsigtede begivenheder om tab af bevidsthed (sekunder) - "gik-gik - kom til live liggende på gulvet." Dette kan være forud for en følelse af "flush i hovedet."

Et langvarigt bevidstløshed (5-10 minutter eller mere) er ikke karakteristisk for bradykardi.

Hvad er metoderne til diagnose af atrioventrikulær blok?

Den primære diagnose kan være tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af hjertesygdom.

Det næste trin er at registrere et elektrokardiogram.

Ofte er der behov for at udføre døgn-elektrokardiogram (Holter-overvågning) optagelse i løbet af patientens normale livscyklus. Det er muligt, at arytmi i løbet af den daglige overvågning også ikke bliver registreret. I dette tilfælde udføres en hældningstest.

Hvad er behandlingerne for atrioventrikulær blok?

Implantation af en permanent pacemaker er den eneste behandling for alvorlig bradykardi. Denne enhed genopretter normal hjertefrekvens. Samtidig normaliseres det blodvolumen, der leveres til organerne, og symptomerne på bradykardi elimineres.

De vigtigste indikationer for implantation af en permanent pacemaker med en atrioventrikulær blok er:

• Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af bradykardi (åndenød, svimmelhed, besvimelse);
• Hold pause i hjertet i mere end 3 sekunder.

Pludselig hjertedød

Hvad er pludselig hjertedød?

Ved pludselig hjertedød forstås den naturlige død som følge af hjertepatologi, som blev forudset af et pludseligt bevidstløshed inden for en time efter indtræden af ​​akutte symptomer, når det kan være kendt om en tidligere hjertesygdom, men tidspunktet og metoden for dødsårsagen er uventet.

Kardiovaskulære sygdomme er fortsat den største dødsårsag. Efter myokardieinfarkt er pludselig hjertedød (SCD) den næststørste årsag til kardiovaskulær dødelighed. Ca. 83% af BCC er forbundet med iskæmisk hjertesygdom, der ikke diagnosticeres på tidspunktet for døden.

Hvad er risikofaktorer for pludselig hjertedød?

Risikofaktorerne for SCD er velkendte: En historie med en episode af SCD, ventrikulær takykardi, myokardieinfarkt, koronararteriesygdom, tilfælde af SCD eller pludselig uforklarlig død i familien, nedsat venstre ventrikulær funktion, hypertrofisk kardiomyopati, hjertesvigt, Brugha syndrom og forlænget QT syndrom og andre.

Hos patienter med pludselig kardiovaskulær sammenbrud under EKG-optagelse blev det påvist, at ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi observeres i 75-80% af tilfældene, mens bradyarytmi tilsyneladende yder et mindre bidrag til udviklingen af ​​ARIA. I ca. 5-10% af tilfældene forekommer SCD uden koronar hjertesygdom eller kongestiv hjertesvigt.

Frekvensen af ​​ARIA, som er noteret i vestlige lande, er omtrent det samme og varierer fra 0,36 til 1,28 pr. 1000 indbyggere om året.

Hvad er metoderne til at forhindre pludselig hjertedød?

Behandling af patienter med ventrikulær arytmier sigter mod at forhindre eller arrestere arytmier. Behandlingsmuligheder til dato omfatter:

• terapi med antiarrhythmic drugs (AAP) klasse III;
• radiofrekvensablation af hjertebanerne;
• implantering af implanterbare cardioverter-defibrillatorer (ICD).

Amiodarons og andre antiarrhythmiske lægemidlers rolle er at forhindre forekomsten af ​​arytmier. Hvis episode-ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer udviklet sig i AAP-perioden, kan stoffet imidlertid ikke stoppe arytmi. Kun en implanteret cardioverter-defibrillator eller brugen af ​​en ekstern defibrillator ved genoplivning af læger kan lindre livstruende takykardi.

Den eneste behandling, der kan forhindre pludselig hjertedød i livstruende arytmier, er således terapi med implanterbare cardioverter-defibrillatorer. Det er vist, at ICD'er er 99% effektive til at standse livstruende arytmier og dermed for at forhindre pludselig hjertedød.

Det har vist sig, at ICD'er reducerer den samlede dødelighed (fra alle årsager) med 31% blandt patienter, som har haft myokardieinfarkt og har en udstødningsfraktion

sygdom

Hjerte- og vaskulære sygdomme

Hjertearytmi