Iskæmisk slagtilfælde - medicinbehandling

Iskæmisk slagtilfælde anses ikke som en uafhængig sygdom. Denne tilstand er en konsekvens af andre patologier.

Ofte kan årsagerne være hypertension, aterosklerose eller hjertemuskulaturpatologi.

Patienter med forskellige blodforstyrrelser er i fare.

Ved iskæmisk slagtilfælde nedsættes blodtilførslen til hjernen. Samtidig dør nogle af cellerne på grund af manglen på ilt, og vævssegmentet nekroserer gradvist.

Hvis en person diagnosticeres med iskæmisk slagtilfælde, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Dette øger patientens chancer for vellykket rehabilitering.

Brugte stoffer

Behandlingen af ​​enhver form for hjerneslag er en lang og kompliceret proces. Førstehjælp bør gives på præhospitalet. Valget af lægemidler afhænger af patientens tilstand. Derudover kan en indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation kræves.

Personer, der har haft iskæmisk slagtilfælde, er ordineret medicin med forskellige virkninger.

Hovedmålene med behandling af iskæmisk slagtilfælde er:

• giver vejrtrækning
• normalisering af elektrolytbalancen
• støtte arbejdet i hjertemusklen;
• genopretning af blodcirkulationen
• forebyggelse af lungebetændelse og andre sygdomme.

Disse funktioner udføres af grundlæggende terapi. Efter stabilisering er andre lægemidler ordineret til patienten. Målet med behandling er at bidrage til genoprettelsen af ​​hjernevæv. Basis for terapi er cellernes evne til at regenerere. Midlerne udpeges selektivt. Valget af medicin er baseret på patientens tilstand.

Iskæmisk berøring påvirker normalt nervesystemet. Den mest almindelige komplikation er lammelse. En del af stofferne vil være rettet mod at genoprette den normale bevægelse af nerveimpulser, andre vil forbedre tilstanden af ​​blodkarrene.

Genopretningsperioden ledsages også af indtagelse af narkotika. Midlerne er designet til at fremskynde dannelsen af ​​nye neurale forbindelser i hjernen. En del af medicinen er ordineret for at forhindre tilbagevendende anfald.

Grundlæggende terapi

Iskæmisk slagtilfælde er et alvorligt chok for kroppen. Grundlæggende terapi indebærer brug af stoffer til alle patienter. Disse lægemidler anvendes straks efter hjerneslag. Faktisk bidrager de til bevarelsen af ​​patientens liv.

En almindelig årsag til nedsat blodtilførsel til hjernevævet er en blodprop dannet i en af ​​arterierne.

I dette tilfælde gives patienten medicin for at hjælpe med at opløse eller opløse blodproppen. Til dette formål skal du bruge Drug Aktilize.

Det er et injektionspræparatpulver, der skal forfortyndes. Den aktive bestanddel af lægemidlet er alteplaza.

Stoffet er et glycoprotein, der effektivt fjerner blodpropper i blodbanen.

Derudover er det vigtigt at forhindre udvikling af ødem. Medikamenter er nødvendige for at sænke blodtrykket. Dette gælder for mennesker, der er tilbøjelige til at have hypertension.

Enhver medicin ordineres kun efter en fuldstændig diagnose. Magnetisk resonans eller computertomografi udføres for at detektere iskæmisk slagtilfælde. Det er vigtigt at differentiere patologi fra cerebral blødning. I sådanne tilfælde er lægemidler, der absorberer blodpropper, ikke ordineret.

Differentieret terapi i den akutte periode

Hvad er behandling af iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode? Specifikke medicinske lægemidler er designet til at fjerne årsagen til slagtilfælde. Midler er opdelt i flere grupper afhængigt af deres virkning på kroppen.

1. Blodfortyndere. Disse midler er nødvendige for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Det enkleste og mest udbredte stof i denne gruppe er acetylsalicylsyre. Dette middel kan erstattes med Cardiomagnyl. Det er et antiaggregativt middel. Grundlaget for lægemidlet er et kompleks af magnesiumhydroxid og acetylsalicylsyre.
2. Antikoagulanter. Disse stoffer tillader ikke dannelse af blodpropper. Faktisk hæmmer de koagulationsprocesser. Denne gruppe omfatter Fragmin og heparin. Begge lægemidler er tilgængelige i form af en injektionsvæske, opløsning.
3. Trombolytika. Disse lægemidler ødelægger fibrinfibre, hjælper med at rense blodbanen mod blodpropper. Ved behandling af iskæmisk slagtilfælde er dipyridamol, ticlopidin, clopidogrel foreskrevet.
4. Nootropica. Et vigtigt element i terapi efter et slagtilfælde. Disse stoffer påvirker hjernevæv. De aktiverer mekanismerne for opmærksomhed og hukommelse. Nootropiske lægemidler beskytter celler mod hypoxi. Som regel anbefaler læger at tage sådanne stoffer som Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Calciumantagonister. Disse lægemidler ordineres normalt for tendensen til hypertension. Deres regelmæssige indtag normaliserer trykket. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral betragtes som populære stoffer.
6. Vasoaktive midler. Disse lægemidler er også designet til at normalisere blodtrykket. De mest almindeligt foreskrevne er Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioxidanter. Sådanne lægemidler ordineres om nødvendigt for at beskytte kroppen mod frie radikaler. Mildronat, Mexidol, Emoxipin har sådanne egenskaber. Lignende funktioner i en række vitaminer. Normalt anbefaler læger vitaminer E, C.

Kombineret behandling vil fremskynde genopretningsprocesser. Iskæmisk slagtilfælde kan ses i enhver hjernehalvdel. Behandlingsregimer vil være ens. Den nøjagtige dosering og varighed af behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.

Som et resultat af iskæmisk slagtilfælde er nervevæv beskadiget, hvilket resulterer i neurons død. Iskæmiske slagtilfælde og rester, læses detaljeret.

Om konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde og livsprognose læses her.

Limb lammelse er en af ​​de mest almindelige komplikationer af slagtilfælde. For at genoprette fysisk aktivitet skal du foreskrive en massage. Linket http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html giver eksempler på massage teknikker.

Forvaltning af patienter i genopretningsperioden

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde tager meget tid og kræfter. Denne proces foregår med den obligatoriske deltagelse af patientens slægtninge. I genopretningsperioden er det vigtigt at etablere funktionen af ​​alle berørte organsystemer.

Til dette formål fortsæt med at modtage medicin. Obligatorisk er de midler, der stimulerer genoprettelsen af ​​neurale forbindelser. Den positive effekt observeres ved anvendelse af vasoaktive lægemidler. I opsvingstiden anbefaler læger Vinpocetine. Værktøjet fås som en injektionsvæske, opløsning eller koncentreret til infusion. Den mest hensigtsmæssige form for administration er piller. Komponenterne af lægemidlet øger intensiteten af ​​blodcirkulationen samt bidrager til et fald i trykket.

Patienter, der har haft iskæmisk berøring, anbefales at tage Piracetam. Dette er et nootropisk stof. Det er taget i form af tabletter gennem munden, men intramuskulær administration er mulig.

Stoffet indgår i de metaboliske processer, der forekommer i hjernecellerne. På bekostning af modtagelse øges mental og fysisk aktivitet.

Alle patienter er tildelt til at modtage aminosyre lægemidler. Ofte er det glycin.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, som opløses under tungen. Det er et billigt og effektivt lægemiddel til genopretning fra iskæmisk slagtilfælde.

I tilfælde af alvorlige fejl på grund af langvarig ilt sult, er tilpasning til nye eksistensbetingelser nødvendig.

Sekundær forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde

Den vigtige rolle medicin spiller i forebyggelsen af ​​gentagelse af patologi. Konsekvenserne af et sekundært iskæmisk slagtilfælde kan være alvorlige. Rehabilitering er ekstremt langsom. Risikoen for død er øget.

For at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende slagtilfælde anbefaler lægerne at tage en række stoffer.

• antiplatelet midler;
• antikoagulyarny;
• lipidsænkende lægemidler.

Alle disse lægemidler har til formål at forbedre blodcirkulationen, forhindre trombose og sænke blodtrykket. Gode ​​anmeldelser af stoffer Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Forebyggelse af sekundære slagtilfælde er umuligt uden en særlig kost. Det er vigtigt at reducere mængden af ​​kolesterol forbruges. Til dette formål reduceres fødeindtaget med animalske fedtstoffer. Denne foranstaltning vil bidrage til at opretholde arteries sundhed i hele kroppen.

Iskæmisk slagtilfælde er en farlig tilstand, men prognosen for denne form for patologi er gunstig. Tidlig indledt lægemiddelbehandling vil bidrage til at undgå alvorlige konsekvenser, samt reducere risikoen for gentagelse. Gendannelse vil blive vellykket med en kost, samt at udføre et særligt sæt øvelser. Vil hjælpe i rehabilitering og fysioterapi procedurer foreslået af lægen.

For at forstå, hvad konsekvenserne af et slagtilfælde er, skal du kende de faktorer, der påvirker sygdommens prognose. Iskæmisk slagtilfælde er en prognose for livet og mulige komplikationer, læs omhyggeligt.

Årsagerne til cerebral iskæmi er beskrevet detaljeret i dette materiale.

Principper for behandling af iskæmisk slagtilfælde

Behandling af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forebygge ikke-omsætningspapirer i hjernevæv og ved hurtigere genopretning og genopretning. Denne artikel vil diskutere grundlæggende hjemmel for førstehjælp til patienter derhjemme, principperne for deres behandling på hospitalet og metoder til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde.

Stage af sygdommen

Behandling af iskæmisk berøring afhænger af sygdommens periode. For hver periode er der specifikke protokoller og regler for levering af lægehjælp. Behandlingen skal tage højde for den tid, der er gået fra sygdomsbegyndelsen, da ændringer i hjernevævene afhænger af det. For eksempel er de i de første 3 timer omsætningspapirer.

Perioderne med iskæmisk slagtilfælde er angivet nedenfor:

1. Den skarpeste periode varer de første tre dage. Det er på dette tidspunkt, at det er nødvendigt at gennemføre intensiv terapi for at genoprette hjerneceller og opretholde vitale funktioner.
2. Den akutte periode er fra 3 til 28 dage.
3. Tidlig genopretningsperiode - fra 28 dage til 6 måneder.
4. Senere restitutionsperiode - fra 6 måneder til et år.
5. Perioden af ​​restvirkninger - varer mere end et år.

Førstehjælp

Førstehjælp til slagtilfælde

Behandling af iskæmisk slagtilfælde bør begynde med førstehjælp i hjemmet. Det videre forløb af sygdommen vil afhænge af, hvor hurtigt personen ved siden af ​​ofret begynder at yde førstehjælp. Det vigtigste er at ringe til en ambulance. Den gennemsnitlige tid til at nå ambulancen er 10-15 minutter, i hvilket tidsrum kan du i hjemmet yde patienten sådan assistance:

1. Fjern tryk og stramt tøj, sørg for fri vejrtrækning. Det er nødvendigt at åbne vinduerne, så fri luft vil komme ind i lokalet.
2. Sæt offeret på en behagelig seng og løft hovedet.
3. Det er strengt forbudt at give patienten medicin, da de kan blive en hindring for yderligere behandling eller blot skade patienten og forværre hans tilstand.
4. Det er nødvendigt at overvåge patientens vejrtrækning, og sørg for, at han ikke kvæler opkast eller tunge. Hvis offeret har en falsk kæbe - det skal trækkes ud.

Mens ambulancen går, og hvis du har tid, kan du samle den syges ting til hospitalet og finde sine dokumenter. Hvis han har sit medicinske kort hjemme, skal resultaterne fra tidligere forskning og udskrivning fra hospitaler tages med ham til hospitalet. Du skal også medbringe de lægemidler, som patienten altid drikker, de kan få brug for det. For eksempel, hvis offeret har diabetes, skal han alligevel kontrollere sukkerniveauet.

Inpatientbehandling

I den akutte periode bør behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde være så effektiv som muligt. I denne periode er der stor risiko for re-stroke, så du skal nøje overvåge patientens tilstand. Hovedkomponenterne ved behandling af akut berøring er vist i tabellen nedenfor:

Behandling af iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode

Cerebral infarkt eller hjerneslag iskæmisk - en farlig sygdom med et meget højt dødelighedsniveau. Det er meget vigtigt at finde den rigtige tilgang til behandlingen, fordi det er den eneste måde at redde patientens liv på. Det er mere værd at fortælle om funktionerne i behandlingen af ​​denne patologi.

Akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke

I et slag er neuronerne i en bestemt del af hjernen beskadiget og dør. Onmac iskæmisk type forårsager neurologiske lidelser, der ikke forsvinder efter en dag. En person kan lamme den ene halvdel af kroppen, talen er stærkt svækket. Han kan helt eller delvis tabe sit syn. Dette sker, hvis arterierne, der leverer blod til hjernen, ophører med at fungere på grund af blodpropper eller brud på blodkar. Uden at modtage det, begynder kroppens væv at dø af.

Når en person udvikler iskæmisk slagtilfælde, ændres det dramatisk. Han bliver mindre aktiv, opfører sig tabt. Muligt skævt ansigt. Hvis du beder patienten om at smile, vil der i stedet for det rigtige smil kun være en bestemt snoet grimasse. Motorfunktionerne er forringede, det er svært for en patient at navigere i rummet Det er svært for en person at besvare de mest almindelige spørgsmål. Lammene ophører med at adlyde ham.

Akut NMC kan forekomme af forskellige årsager, men alle på en eller anden måde fører til udvikling af hjerte og karsygdomme. Symptomer på slagtilfælde ses periodisk i løbet af dagen. Dette sker ofte om natten. Et slagtilfælde er en af ​​hovedårsagerne til, at unge handicappede mennesker bliver handicappede. Hvorvidt en person kan slippe af med de neurologiske lidelser, der er beskrevet ovenfor, afhænger af, hvor hurtigt sygdommen opdages og den korrekte taktik for behandling, der vælges.

Grundlagsslagterapi

Det fik sit navn, fordi det gælder for alle varianter af akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb. Grundlæggende behandling sendes for at opretholde patientens livsmuligheder, indtil slagtilfælde er etableret og begynder straks efter at han kommer ind på hospitalet. Efter ham, når sygdommens art er etableret, udføres differentieret terapi. Grundlæggende behandling er et kompleks af specialiserede begivenheder, hvis hovedmål er som følger:

• normalisere åndedrætsfunktion
• stabilisere arbejdet i hjertet, blodkar (det er meget vigtigt at reducere blodtrykket med en opløsning af natrium og andre lægemidler);
• opretholde vandbalancen
• beskytte hjerneceller mod skade;
• forebygge eller eliminere cerebralt ødem
• forebygge lungebetændelse
• anvende symptomatisk behandling.

Trombolytisk terapi til slagtilfælde

Dens andet navn er trombolyse. I øjeblikket er dette den eneste rigtig effektive metode til at bringe en person tilbage til livet efter et slagtilfælde. Trombolytisk behandling tager sigte på at sikre, at i den akutte periode genoprette blodgennemstrømningen i et fartøj, der har lidt på grund af blodpropper eller aterosklerotisk plaque. Dette giver dig mulighed for at beskytte hjernevævet mod ødelæggelse og øge chancerne for et positivt resultat. Ved trombolyse forsvinder neurologiske patologier hurtigt og næsten fuldstændigt.

Trombolytisk behandling af iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode indebærer indførelse af lægemidler, som opløser blodpropper, og derved genopretter blodgennemstrømningen. Terapi er kun egnet til denne type akut NMC. Proceduren er kun effektiv, når 6 timer ikke er gået siden dannelsen af ​​en blodprop. Der er to typer trombolyse:

1. Standard. Forældet system, hvor patienten simpelthen satte en intravenøs dryp med farmakologiske midler. Det blev udført først efter en lang detaljeret undersøgelse, havde mange kontraindikationer, konsekvenser.
2. Selektiv. Et lægemiddel til opløsning af blodpropper injiceres specifikt ind i kanalen af ​​den beskadigede arterie og ikke kun i en vene, så den virker hurtigere og mere præcist.

Trombolytisk behandling af iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode er strengt forbudt for:

• blødning af enhver oprindelse
• aorta dissektion;
• hypertension;
• leversygdom;
• nylige operation
• akut nyresvigt
• af graviditeten.

Trombolytisk behandling af slagtilfælde udføres med sådanne lægemidler:

• Streptokinase, urokinase (1. generation);
• Alteplaza, Prourokinase (2. generation);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generation).

Medikamenter for at forbedre hjernecirkulationen

Iskæmisk cerebral slagtilfælde behandles med følgende medicin:

1. Piracetam. Det ordineres i næsten alle forhold, øger cerebral blodgennemstrømning.
2. Aminalon. Et middel til normalisering af blodmikrocirkulationen i hjernen, hæmning af neurologiske patologier. Det vil medvirke til hurtigt at komme ud af den akutte periode.
3. Fenotropil. Forbedrer blodgennemstrømningen, hjælper med at forbedre hukommelse og koncentration.
4. Vinpocetine. Vasoaktivt lægemiddel til forbedring af blodcirkulationen.
5. Phenibut. Et stof til stimulering af hjerneaktivitet.
6. Glycine. Ikke alene forbedrer blodcirkulationen i hjernen, men bidrager også til den tidlige afslutning af den akutte periode, hjælper med at bekæmpe depression.
7. Vazobral. Effektivt forbedrer blodcirkulationen.
8. Cere. Meget godt stof til en lang række slagtilfælde, som injiceres intravenøst.
9. Cortexin. Det hjælper til behandling af iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode såvel som i stadium af tidlig stabilisering, når terapeutisk massage er ordineret.
10. Pentoxifyllin.
11. Instenon. Forbedrer hjernecirkulationen.
12. Gliatilin. Kuren for slagtilfælde er ordineret i den akutte periode. Hvis patienten er i koma i intensivafdelingen, er agenten ordineret nødvendigvis.
13. Calcium blokkere.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde - de grundlæggende principper

Behandling af iskæmisk slagtilfælde kan i tilfælde af en rettidig start betydeligt reducere risikoen for død og udvikling af irreversible neurologiske komplikationer. Ca. 50% af fokuset på cerebral infarkt dannes inden for de første og en halv time efter kliniske symptomer på slagtilfælde og inden for seks timer - 80% af læsionen.

På samme tid er der omkring en zone af nekrose en zone af iskæmisk penumbra - centrum for iskæmi med reversible vævsskader.

Hvis der blev startet slagtilfælde i de første seks timer (fortrinsvis i de første 3 timer) efter forekomsten, er prognosen for yderligere rehabilitering af patienten meget højere end ved forsinket behandling.

Parese, lammelse, taleforstyrrelser og andre komplikationer som følge af et slagtilfælde er yderst vanskelige at behandle. Dette skyldes, at det er umuligt at genoprette det område af hjernen, der er berørt af nekrose.

Al behandling af iskæmisk slagtilfælde er en kamp for hjernevæv placeret i områder af iskæmisk penumbra.

Førstehjælp til slagtilfælde

Ud over specifikke neurologiske symptomer er iskæmisk slagtilfælde (AI) kendetegnet ved:

• udvikling hos ældre patienter med atherosklerose, hjertesygdom mv.
  
• opstart af symptomer om natten efter at have taget et varmt bad;
  
• Bevarelse af bevidsthed (bevidsthedstab efter et akut udbrud af hovedpine er noteret ved hæmoragiske slag);
  
• misforståelse af talen, manglende evne til at svare på de spurgte spørgsmål, desorientering, manglen på ansigtsudtryk på den ene halvdel af ansigtet, ansigts "skævhed" og manglende evne til at smile eller grin
  
• et kraftigt fald i tonen i armene og / eller benene på den ene side.

Det er vigtigt at huske, at med udviklingen af ​​såkaldte ikke-emboliske iskæmiske slagtilfælde kan patienter svigte efter et angreb af arytmi eller klager over smerter i hjertet. Efter genopretning af bevidstheden klager patienterne om svimmelhed, svaghed, en følelse af hjertesvigt, kvalme, bevidsthedsklarhed.

Når opkastning opstår, drej patientens hoved på sin side og rengør munden af ​​opkastninger med et væv. Hvis patienten er bevidstløs, er det nødvendigt at udføre en tredobbelt modtagelse af Safar (rette hovedet, bevæg patientens underkæbe fremad og åbn munden), så mundhulen skal rengøres af slim, trække proteser mv. For at forhindre kvælning.

Efter at luftvejene er blevet genoprettet, er det nødvendigt at give den øvre halvdel af kroppen en forhøjet position (30 grader) og dreje hovedet til siden. I tilfælde af hals- og / eller hovedskader administreres Safar ikke.

De grundlæggende principper for kardiopulmonal genoplivning:

Du bør ikke give dig selv medicin (herunder aspirin, paracetamol og antihypertensive stoffer), fordi patientens tilstand kan blive signifikant forværret.

Dette skyldes det faktum, at der i hjemmet ikke er muligt at fastslå type slagtilfælde alene ved symptomatologi, samt at foretage en differentiel diagnose med andre årsager til udseendet af neurologiske symptomer:

• meningoencephalitis,
• epilepsi,
• hypoglykæmi,
• kompliceret migræneanfald,
• Bells parese,
• syncopal stater osv.

Alle lægemidler til slagtilfælde bør kun ordineres af en læge.

Hvordan man behandler et slagtilfælde

På præhospitalet (ambulance) udføres hurtig primærdiagnose. Det omfatter:

• transport af patienten til en specialiseret afdeling,
  
• kæmper livstruende komplikationer
  
• vedligeholdelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemer:
  • sugning af slim fra næsen og mundhulen,
  • iltning,
  • tracheal intubation
  • opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk
  • eliminering af manifestationer af hypoglykæmi eller hyperglykæmi,
  • stoppe anfald,
  • eliminering af hypovolemi og elektrolytbalanceforstyrrelser mv.

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde i nødsituationen, skal du bruge:

• nifedipin;
• aspirin;
• barbiturater (phenobarbital, triopentaltnatrium, hexenal etc.);
• neuroleptika (aminazin, triftazin);
• glucose på fem og fyrre procent (glukoseadministration er kun mulig med bekræftet hypoglykæmi);
• euphyllinum og papaverin;
• antihypertensive midler (en undtagelse er arteriel hypertension, der overstiger 220/110). I dette tilfælde injiceres labetalol og ACE præparater mv.
• furosemid, sorbitol, mannitol. Undtagelsen er udviklingen af ​​cerebralt ødem. I dette tilfælde indikeres intravenøs dråpadministration af L-lysin-escinat eller mannitolopløsninger.

Det er også nødvendigt at starte introduktionen af ​​lægemidler med neuroprotektiv virkning (mildronat, glycin, alfa-tocopherol, etc.).

Ved udvikling af anfald er diazepam anvendt.

Stroke - behandling (grundlæggende principper)

Grundlæggende (hoved) terapi for AI er rettet mod:

• tilstrækkelig reperfusion (genopretning af fuld blodtilførsel til hjernevæv);
  
• vedligeholdelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
  
• sikre fuldstændig iltning
  
• opretholdelse af kropstemperatur, blodtryk og central hæmodynamik;
  
• eliminering af komplikationer (metaboliske lidelser, blodkoagulationsforstyrrelser, lindring af cerebralt ødem, kramper, manifestationer af hydrocephalus, dislokation af hjerneområder mv);
  
• sikring af forebyggelse af sene komplikationer og tidligere rehabiliteringsbehandling (restaurering af tabte funktioner).

Ikke-lægemiddelbehandling af iskæmisk slagtilfælde

I fremtiden er en phased lodretisering af patienten. I tilfælde af et ukompliceret forløb af AI på den fjerde dag kan patienten langsomt lægges på sengen (benene skal sænkes ned). Samtidig bør alle patientbevægelser være så passive som muligt. Han er nødt til at yde fuld støtte under ryggen og fra siderne skal fødderne lægges på et specielt stativ eller på gulvet.

Overgangen til en lodret position er kun mulig efter den syvende dag (også i tilfælde af ukompliceret kursus og fravær af kontraindikationer). Uafhængigt forsøger at rejse sig er forbudt. Patienten bør forklares, at overbelastning, når man forsøger at komme ud af sengen uden hjælp, fysisk eller følelsesmæssig stress (stress fra at realisere ens egen hjælpeløshed), tab af balance og faldende mv. kan føre til et tilbagevendende slagtilfælde eller udviklingen af ​​en komplikation.

Kost til iskæmisk slagtilfælde

Al mad i de første dage efter et slagtilfælde bør udelukkende koges og rengøres (kosten er rettet mod at maksimere den lette tilpasning af mad). Mængden af ​​fedt og NLC (umættede fedtsyrer) er stærkt begrænset. Fødevarer højt i kolesterol er udelukket fra kosten.

Saltindtag er begrænset til tre til fem gram pr. Dag. Kosten øger forbruget af fødevarer indeholdende fiber (vegetabilsk og frugtpuré). Fede fødevarer, stærke bouillon, krydret, sødt osv. er udelukket. Kød er ønskeligt at erstatte den kogte magert fisk (indeholder nyttige flerumættede fedtsyrer - PUFA).

Mejeriprodukter kan kun indtages i fedtfri form (hårde fedtfattige oste, fedtfattige yoghurt).

I rehabiliteringsperioden efter iskæmisk slagtilfælde bør du også følge en diæt med det formål at normalisere kropsvægt og lipidbalance (en særlig diæt til patienter med aterosklerose).

Rygning og brug af alkohol, stærk kaffe og te er helt udelukket. Derudover reduceres alle risikofaktorer (behandling af diabetes mellitus, kontrol af blodtryk, normalisering af blodkoagulering og reduktion af risikoen for blodpropper).

Parenteral ernæring

I gennemsnit kræver patienter efter slagtilfælde fra 1.400 til 1.800 kcal per dag. Med udviklingen af ​​multiorgan dysfunktionssyndrom bør kalorieindtaget øges med halvfjerds procent.

Hvor ofte droppes efter et slagtilfælde

Al behandling, herunder dropper, administreres udelukkende af den behandlende læge, individuelt afhængigt af patientens tilstand, tidspunktet for hans ankomst (tidspunktet for slagtilfælde), tilstedeværelsen af ​​komplikationer og baggrundssygdomme (diabetes, hjerte- eller nyresvigt osv. )..

De vigtigste retninger af lægemiddelterapi

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde er:

• eliminering af overtrædelser af vand- og elektrolytbalancen
• korrektion af hypovolemiske lidelser og opretholdelse af BCC (cirkulerende blodvolumen);
• stabilisering af central venøs og blodtryk
• cupping tegn på hævelse af hjernen.

Det anbefales heller ikke at reducere trykket i den akutte periode med iskæmisk infarkt. Undtagelsen er arteriel hypertension over 220/110 millimeter kviksølv (i dette tilfælde er trykket reduceret med 15 procent i løbet af dagen), patienten har ARF eller CRF (akut eller kronisk nyresvigt), MI (myokardieinfarkt), HF (hjertesvigt).

I fremtiden falder blodtrykket gradvist, da der med et kraftigt fald vil forekomme en endnu større svækkelse af blodcirkulationen i hjernen og forværring af iskæmi.

Hvis der er tegn på systemisk trombolytisk behandling, skal blodtrykket være under 180/105.

Alle lægemidler til lindring af arteriel hypertension er foreskrevet i henhold til behandlingsprotokollen. Ifølge vidnesbyrdet anvendte grupper:

• ACE-hæmmere (captopril, enapril);
• angiotensinreceptorblokkere (eprosartan);
• mindste dosis af beta-blokkere (propranolol);
• diuretika (osmotiske diuretika er kontraindiceret i nærvær af ARF, CKD, CH).

Ved udvikling af arteriel hypotension udføres en passende infusionsterapi med natriumchlorid, og dopamin-, prednisolon- og dexamethasonpræparater administreres også (hvis angivet).

Til korrektion af intrakranielt tryk ordineres diuretika (loop diuretika: furosemid eller osmotiske lægemidler - mannitol (i mangel af kontraindikationer)).

Derudover opretholder de et normalt glukoseniveau (eliminering af manifestationer af hypoglykæmi eller hyperglykæmi). Ved udvikling af anfald er indgift af diazepam, valproinsyre, natriumthiopental (med diazepam ineffektivitet) indiceret.

Trombolytisk behandling for iskæmisk slagtilfælde

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for trombolytisk terapi tages også i betragtning. På trods af at thrombolyse er den mest effektive behandling for iskæmisk berøring, er det strengt kontraindiceret i tilfælde hvor:

• tidspunktet for udbrud af iskæmi er ukendt (slettet symptomer, sen behandling, etc.);
  
• en patient er blevet diagnosticeret (ved CT-scan eller MR) for cerebral blødning, aneurisme eller unormal krympning af cerebral fartøjer, abscess eller hjerne tumor;
  
• i patientens historie er der en indikation af overførte intrakraniale blødninger, et hjerteanfald mindre end tre måneder siden, kirurgi mindre end to uger siden osv.
  
• patienten lider af ukontrolleret hypertension over 185/110;
  
• patienten har forskellige koagulopatier, ledsaget af en overtrædelse af blodkoagulering;
  
• thrombocytose blev påvist i analyserne (under 100.000 U / μl);
  
• patienten tager antikoagulantia, eller han fik heparin mindre end to dage før slagtilfælde
  
• afsløret akut infektiøs inflammatorisk proces
  
• der er for omfattende en læsion med alvorligt ødem og forskydning af strukturer;
  
• i analyser opdages hypoglykæmi mindre end 2,7 eller hyperglykæmi mere end 22,0 mmol pr. liter.

Typer af trombolytisk terapi

Hvis patienten har indikationer for trombolyse og i mangel af kontraindikationer, kan den udføres:

• systemisk terapi (intravenøs);
• selektiv (intraarteriel);
• kombineret;
• mekanisk (fjernelse af blodprop ved hjælp af retriever eller trombo-aspiration).

Intravenøs trombolyse udføres ikke mere end 4,5 timer efter et slagtilfælde.

Til systemisk trombolyse anbefales brug af rekombinant vævsfibrinogenaktivator alteplase (Aktilize).

Ifølge indikationer anbefales kirurgisk indgreb med det formål at genoprette tilstrækkelig blodforsyning til hjernen, reducere risikoen for død og forhindre udvikling af yderligere komplikationer. Sådan behandling kan være tidlig (for første gangsdag) og forsinket (om to uger).

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia og antiplatelet midler

Denne behandling er primært rettet mod forebyggelse af komplikationer og forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Antikoagulant terapi udføres med warfarin, dabigantran osv. Doser og behandlingsregimer beregnes individuelt baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme eller komplikationer.

Antiplatelet behandling udføres med aspirin præparater.

Behandling af virkningerne af iskæmisk slagtilfælde

Rehabiliteringsbehandling efter AI skal være så tidligt som muligt. Det er imidlertid nødvendigt, at patienten og hans pårørende er opmærksomme på, at overdreven arbejdsbyrde kun kan forværre situationen. Derfor udføres al behandling gradvist.

Det er også nødvendigt at huske, at behandlingen skal være systematisk, langsigtet, kontinuerlig og strengt milepæl.

På sengelovsstadiet forhindres sengetøj, en særlig vibrationsmassage af brystet, mund- og øjenpleje og forebyggelse af forstoppelse udføres.

Senere fra den femte til den sjette dag opretter de et specielt sæt til lammede lemmer, passiv flexion og forlængelsesbevægelser i leddene udføres.

Under lodretgørelse af patienten ved hjælp af specielle bandager, der understøtter lammede lemmer.

• åndedrætsøvelser
• massage,
• fysioterapi,
• fysioterapi,
• ergoterapi,
• klasser ved en taleterapeut
• fysioterapi,
• akupunktur.

Psykologisk støtte og konsultation rettet mod forebyggelse af post-stroke depression er organiseret på obligatorisk basis.

Yderligere prognose

Prognosen for restitution efter slagtilfælde er strengt individuel og afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, den enorme mængde af iskæmisk læsion, ankomsttidspunkt til hospitalet, samt holdningen hos patienten og hans slægtninge i rehabilitering og i hvilket omfang lægens anbefalinger.

De vigtigste lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er den mest almindelige type og den mest lumske. Hjernearterier er blokeret eller alvorligt indsnævret, blodet trænger ind i hjernen i utilstrækkelige mængder, og dets celler dør inden for få minutter. Derfor er det meget vigtigt at hurtigt identificere årsagen til slagtilfælde og udnævnelsen af ​​korrekt behandling.

Stadier og principper for behandling

Iskæmisk slagtilfælde kan resultere i fuldstændig eller delvis lammelse samt død - 20% af hjernedød i den akutte periode og 10% i det første år efter et angreb. Derfor er korrekt og rettidig behandling samt rehabiliterings- og rehabiliteringsperioden nøglen til et yderligere fuldt liv.

Der er flere stadier af behandling under udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

præhospital

Umiddelbart efter angrebet arbejder ambulancelægen for at eliminere krænkelser i luftvejssystemerne og kardiovaskulære systemer, der truer menneskelivet. Om nødvendigt udfører en indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt eller tracheal intubation.

Kvalificeret bistand, der består i at genoprette blodtilførslen til det berørte område af hjernen, skal gives op til 6 timer efter de første symptomer, da det på nuværende tidspunkt er muligt at stoppe dannelsen af ​​nekrocentens centrum ved at reducere det neurologiske underskud.

Levering af patient til intensivafdeling udføres i en specialiseret køretøjs ambulance.

hospital

På hospitalet får patienten en specifik og grundlæggende terapi. Hovedvægten for sidstnævnte er restaureringen af ​​vand- og elektrolytbalancen, der sikrer normal vejrtrækning, understøtter blodcirkulationen og hjertefunktionen og forhindrer udbrud af lungebetændelse.

Formålet med specifik (differentieret) terapi afhænger af slagtilfælde. Efter at have identificeret den etiologiske faktor af slagtilfælde og måden at fjerne den på.

Grundlæggende lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde spiller differentialterapi en vigtig rolle, hvis hovedformål er at normalisere den lokale blodgennemstrømning og mindske cerebral.

I løbet af behandlingen anvendes en række lægemidler og kombinationer af dem - disse er antiaggreganter, nootropics, tromboletika, calciumantagonister, antioxidanter osv.

Differentieret behandling

For at genoprette blodgennemstrømningen til hjernen, genoprette skadede områder yderligere og reducere forekomsten af ​​mulige komplikationer, er disse lægemidler ordineret til behandling af iskæmisk slagtilfælde:

rekonstruktiv

I tilfælde af et gunstigt forløb af iskæmisk berøring erstattes akutte neurologiske symptomer med gradvis stabilisering og regression. I betragtning af at de intakte områder i hjernen begynder at udføre de beskadigede sektors funktioner, opstår der dannelsen af ​​nye synapser og dendritter mellem neuroner.

Effektiviteten af ​​lægemidler til behandling af slagtilfælde

På nuværende tidspunkt er det vigtigt at hjælpe "omskoling" af neuroner ved at udføre aktiv tale- og motorrehabilitering.

Omkostningerne ved behandling efter et slagtilfælde

Det er nødvendigt at starte genopretningsforanstaltninger i første halvår om året efter iskæmisk slagtilfælde. Dette betragtes som den bedste løsning, selvom rehabiliteringsforanstaltninger på et senere tidspunkt også har en positiv effekt.

Læs om prognosen for livet hos patienter med iskæmisk hjerneblødning hos ældre mennesker i næste indlæg.

Lægemiddelbehandling i genopretningsperioden omfatter stoffer, der har en stimulerende virkning på neuronal metabolisme. Disse omfatter pyrrolidon og dets derivater (piracetam, etc.), aminosyre og vasoaktive lægemidler (nicergolin, vinpocetin, etc.).

rehabilitering

Rehabiliteringskomplekset efter et udsat iskæmisk slagtilfælde omfatter ikke kun kompensation for en neurologisk mangel og restaurering af tale- og motorfunktion, men også faglig og social tilpasning. Rehabiliteringstid afhænger helt af størrelsen af ​​det berørte område og sværhedsgraden af ​​slagtilfælde. Men genopretningsprocessen skal være systematisk og fasevis.

Afhængigt af tidspunktet for rehabilitering kan du opnå følgende resultater:

Sekundær forebyggelse

Ifølge nyere undersøgelser kan man hævde, at iskæmisk slagtilfælde er en af ​​konsekvenserne og komplikationerne af en række sygdomme i det kardiovaskulære system. Omfattende skade på blodtilførslen til hjernen manifesteres af udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

For at undgå risikoen for tilbagevendende slagtilfælde er det nødvendigt at tildele passende behandling. Derfor gives hver patient, der har haft slagtilfælde, sekundær forebyggelse af kredsløbssygdomme i hjernen.

I de første timer af manifestationen af ​​de kliniske symptomer på AI ordineres medicin, der reducerer muligheden for et tilbagevendende slagtilfælde med 25%:

Hvis årsagen til iskæmisk slagtilfælde var stenose af hovedets hovedkarakterer, så kan det kliniske billede af slagtilfælde ses i ganske lang tid. Dette skyldes den gradvise stigning i trombose på stedet for indsnævring af store fartøjer. Et sådant kursus af AI i medicin kaldes et progressivt slagtilfælde.

Re-transiente iskæmiske angreb er også mulige, hvilket indikerer stenose af store arterier. I dette tilfælde er antikoagulantia ordineret, der hjælper med at forhindre vækst i trombose. Disse omfatter heparin, udpeget og i de tidlige dage af iskæmisk slagtilfælde.

Kontraindikationer til brugen er: mavesår, epilepsi, højt blodtryk, alderdom, nedsat bevidsthed. Patienter i dette tilfælde tildeles protaminsulfat.

Indirekte antikoagulantia (warfarin) er ordineret i nærværelse af valvulære defekter og atrieflimren.

Forebyggelse af tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde er ikke kun i udnævnelsen af ​​medicinske lægemidler, men også i den psykologiske indvirkning på patienten.

Det er nødvendigt at overbevise patienten, der har haft et slagtilfælde, at det er umuligt at bruge alkoholholdige drikkevarer og behovet for at holde op med at ryge. En vigtig rolle er spillet ved normalisering af kropsvægt samt korrigering af stofskiftesygdomme.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde med lægemidler, som bidrager til hurtig genopretning af alle hjernefunktioner, skal ledsages af stadige ledsageforanstaltninger for at forhindre forekomst af et andet slagtilfælde.

Aktiviteter der kræves inden ambulansbrigaden ankommer

De første tegn på nedsat cerebral kredsløb er utilpashed, krusninger og mørkdannelse i øjnene, svaghed og svimmelhed. På dette stadium er det vigtigt at kalde en ambulance og tage stoffer, der beskytter hjernen mod omfattende skader.

Det første skridt er at måle blodtrykket. Ved forhøjede satser bør det antihypertensive lægemiddel tages. Intramuskulær administration af cerebrolysin og glycin tablet hjælper med at beskytte nerveceller, stabilisere blodcirkulationen og reducere lokaliseringen af ​​læsioner i hjernegrupper.

Disse stoffer er ikke kun effektive, men også de mest sikre midler til førstehjælp i udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. De har praktisk talt ingen kontraindikationer, og deres anvendelse er effektiv og forebyggende.

Brug af homøopatiske lægemidler inden ankomsten af ​​en ambulance er berettiget og ret sikker, da deres virkninger er rettet mod at stabilisere blodcirkulationen. Med deres hjælp er det muligt at lette strømmen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Det er også vigtigt, at homeopatiske lægemidler kan tages med de fleste lægemidler og til profylaktiske formål.

Efter udseendet af de første symptomer på iskæmisk slagtilfælde er det værd at nægte at tage vasodilaterende lægemidler (nej-spa, papaverin osv.).

Disse lægemidler reducerer blodcirkulationen betydeligt i skaderne i det ødelagte område af hjernen, da de kun har effekt i sunde områder. Deres brug kan betydeligt forværre patientens tilstand og føre til hjernecellernes død.

Med en taleforstyrrelse efter et slagtilfælde skal du kæmpe. Hvordan? Læs linket.

Om årsagerne og konsekvenserne af cerebral iskæmisk slagtilfælde, læs her.

Et iskæmisk slagtilfælde kan passere med ringe eller ingen konsekvenser, hvis patienten får eksperthjælp i de første timer af angrebet. Prescribe behandling kan kun læge, efter at have foretaget den nødvendige forskning og finde ud af årsagen til hovedpine. Derfor kan selvmedicinering af ovennævnte stoffer føre til katastrofale resultater.

Behandling for iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved en akut og dannelse af stabile eller regression delvis neurologisk defekt forårsaget af en pludselig brud blodgennemstrømningen i en bestemt del af hjernen med udviklingen af ​​neuronal nekrose - cerebral infarkt. iskæmisk slagtilfælde behandling udføres i et specialiseret hospital og er rettet mod at udføre specifik og grundlæggende behandling, som afhænger af typen af ​​slagtilfælde og årsager (aterotrombotisk, lacunar, cardioembolic forbundet med hemorheological microocclusion og hæmodynamisk), placering af læsionen, såvel som beskaffenheden af ​​neuronerne i hjernen ændres, patientens generelle tilstand og relaterede lidelser.

Stadier af terapi til hjerneinfarkt

Cerebrale slagtilfælde er langt de mest almindelige sygdomme i centralnervesystemet hos voksne og gamle alder, og iskæmisk slagtilfælde udgør 75-80% af det samlede antal cerebrovaskulære lidelser i blodcirkulationen i hjernen. Strategien behandling tages i betragtning og patogenetiske ætiologiske heterogenitet af cerebralt infarkt, i hvert tilfælde installeret en direkte årsag og mekanisme for slagtilfælde, og det er i øjeblikket i vid udstrækning afhængig sygdom prognose, og derefter sekundær forebyggelse betyder at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende slagtilfælde.

Med udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde består behandlingen af ​​flere faser:

• præhospital;
• hospital;
• rehabiliteringsbehandling (medicin, massage og muskel elektrisk stimulering);
• rehabilitering (fysioterapi, refleksologi og massage).

Generelle principper for behandling for iskæmisk slagtilfælde

Af særlig betydning er aktualiteten, kontinuiteten og den korrekte taktik til behandling på alle stadier af behandling af iskæmisk slagtilfælde. Dette er forbundet med høj dødelighed i den akutte periode (20% af alle tilfælde af cerebral infarkt), dødelighed i løbet af det første år efter dets udvikling (10-15%), samt ofte udviklende begrænsninger i hverdagen (kognitiv svækkelse, tale og / eller bevægelsesforstyrrelser).

Der lægges stor vægt på rehabiliterings- og rehabiliteringsaktiviteter, der tager sigte på at reducere handicap og den mest komplette restaurering af de tabte neuronfunktioner i en specialiseret afdeling eller lokalt neurologisk sanatorium - fysioterapi, massage, mudterapi, fysioterapi og zoneterapi. For personer i erhvervsalderen er et vigtigt aspekt af rehabiliteringsfasen beskæftigelse baseret på faglige færdigheder.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Førstehjælp i præhospitalfasen

Hvis der er mistanke om et iskæmisk slagtilfælde - pludselige svære hovedpine, opkastning, svær svimmelhed, kortvarigt bevidstløshed med udvikling af taleforstyrrelser (motorisk eller sensorisk afasi), synshandicap, lammelse eller parese (lemmer, tunge, ansigt), anfald - det er ikke nødvendigt give mulighed for panik straks ringe til en ambulance.

Forud for teamets ankomst (om nødvendigt) træffes foranstaltninger for at opretholde patientens vitale funktioner, herunder:

1. normalisering af vejrtrækning - for at sikre luftstrømmen, frigøre luftveje fra slim, aftagelige proteser eller vomitus (vend hovedet til siden og rens munden med rent lommetørklæde). Fjern alle trykgenstande (slips, tæt krave, tørklæde);
2. løft patientens hoved og overkrop med 25-30 cm (til forebyggelse af cerebralt ødem);
3. i tilfælde af konvulsiv syndrom forhindre biting af tungen, fjern objekter om hvilke han kan ramme hovedet
4. til hjertestop, for at udføre kardiopulmonal genoplivning (kunstig åndedræt og / eller indirekte hjertemassage).

Behandlingstakt ved præhospitalet

Dannelsen af ​​et stabilt fokus på nekrose og udvikling af strukturelle og morfologiske ændringer i hjernens neuroner, når et hjerneinfarkt opstår inden for 3-6 timer efter de første symptomer, det såkaldte "terapeutiske vindue". I løbet af denne tid, når blodtilførslen til det iskæmiske område genoprettes, er processen med at danne en kilde til nekrose og minimere det neurologiske underskudstop. Derfor er den vigtigste faktor i præhospitalfasen den umiddelbare indlæggelse af patienten i intensivafdelingen hos den neurologiske afdeling eller intensivafdeling med transport i en specialiseret ambulancebil.

Vagtlæge har patienten en intens (om nødvendigt genoplivning) lægebehandling formål at fjerne livstruende lidelser i det kardiovaskulære og respiratoriske systemer (ved hjælp af specielle nasale og mund luftkanaler), frasuges udledning fra mund og næse (slim og / eller opkast ). Om nødvendigt udføres tracheal intubation, kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Hospital behandling fase

Behandling af iskæmisk slagtilfælde på hospitalet er udnævnelsen af ​​grundlæggende og specifik terapi. De vigtigste retninger for grundlæggende terapi er foranstaltninger til at sikre tilstrækkelig vejrtrækning, korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser, opretholdelse af hjerteaktivitet og normal blodcirkulation, nedsættelse af hjerne hævelse samt forebyggelse af udvikling eller behandling af lungebetændelse. Taktik og medicin til basal terapi er stort set uafhængige af den type cerebral kredsløbsforstyrrelse (hæmoragisk eller iskæmisk), men er bestemt af naturen af ​​forstyrrelsen af ​​kroppens vitale funktioner og er rettet mod deres fulde genopretning.

Specifik eller differentieret behandling bestemmes af slagets art med bestemmelsen af ​​den etiologiske faktor og dens eliminering i de første timer efter symptomstart samt anvendelse af neuroprotektion.

I dag er en forståelse af de etiologiske og patogenetiske mekanismer for hjerneslag udvikling, grundlaget for udnævnelsen af ​​en effektiv behandling af iskæmiske lidelser i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling med definitionen af ​​yderligere behandlingsstrategier, og derved reduceres dødeligheden, mindskes hjernens defekter, og en gunstig prognose sikres.

Grundlæggende behandling af akutte sygdomme i cerebral kredsløb

Den generelle (grundlæggende) behandling af akut cerebrovaskulære lidelser omfatter:

Du kan genoprette fra et slagtilfælde derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

1. regulering af svækkede funktioner i det kardiovaskulære system og respiration (overvågning af respiration, overvågning af blodtryk og hjerteaktivitet med korrektion af krænkelser);
2. reduktion af hjerneødem (osmoterapi);
3. normalisering af vand- og elektrolytbalancen
4. kontrol af kropstemperatur og dysfagi
5. forebyggelse af komplikationer (lungebetændelse, urinvejsinfektioner, lungeemboli);
6. bedsore profylakse (hudpleje, drejning, generel lysmassage, brug af specielle ruller, madrasser).

Specifik behandling af cerebral infarkt

Den specifikke behandling af iskæmisk slagtilfælde er baseret på eliminering af den umiddelbare årsag, der forårsagede obstruktion af cerebrale fartøjer, i de fleste tilfælde (70%) forbundet med tromboembolisme eller trombose i hjernearterien. Derfor er trombolytisk behandling primært foreskrevet. Specifikke lægemidler, der er ordineret til akutte iskæmisk-type forstyrrelser i cerebrovaskulær kredsløb, er også antikoagulerende midler, defibrinerende enzymer, blodpladeaggregeringsinhibitorer og neuroprotektorer. Behandling af iskæmiske slagtilfælde skal være rettidig og tilstrækkelig og påvirke alle dele af patogenesen.

Trombolytisk terapi

Blandt alle moderne metoder til behandling af cerebral infarkt hører trombolytisk terapi til de mest effektive behandlingsmetoder, men kun når de anvendes i de første timer efter udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde (op til 6 timer efter slagtilfælde). Disse lægemidler bidrager til opløsning af blodpropper med restaurering af vaskulærlejet og normalisering af blodcirkulationen i hjernen. Reperfusionsmedicin er kun ordineret på et specialiseret sygehus i de første seks timer efter de første symptomer påbegyndt med en bekræftet diagnose af akutte iskæmiske cerebrale kredsløbssygdomme.

Anvendelse af antikoagulantia

Anvendelsen af ​​antikoagulantia (nadroparin, heparin, enoxiparin, daltoparin) sigter mod at forhindre en stigning i blodpropper og dermed progression af neurologisk patologi samt aktivering af fibrinolyse og forebyggelse af komplikationer forbundet med aktiv intravaskulær thrombusdannelse. Kontraindikationer for anvendelse af antikoagulanter i akut cerebralt infarkt, slagtilfælde er store (mere end 50% af den midterste cerebrale arterie), ukontrolleret hypertension, mavesår sygdom, alvorlig trombocytopeni og alvorlig nyresygdom og / eller lever. Det er heller ikke tilrådeligt at ordinere disse lægemidler samtidigt med reopolyglukin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og blodsubstitutter på grund af truslen om hæmoragisk syndrom.

Formål med neuroprotektorer

Brugen af ​​neuroprotektorer såvel som trombolyse er begrænset til det "terapeutiske vindue" (3-6 timer efter udseendet af de første neurologiske symptomer) og har til formål at beskytte neuroner såvel som at hæmme den patologiske kæde af neurokemiske reaktioner. Derfor er stoffer med høj antioxidantaktivitet og reducerer aktiviteten af ​​excitatoriske mediatorer (glycin, piracetam, cerebrolysin) i stand til neuroprotektion. Også vasoaktive lægemidler (pentoxifyllin, vinpocetin, calciumkanalblokkere og instenon) anvendes i vid udstrækning til dette formål. For at aktivere genoprettelsen af ​​nedsat motorfunktion og følsomhed anvendes neuroprotektiv terapi i kombination med simple fysiske øvelser, en lysmassage af de berørte lemmer og elektrisk stimulering af musklerne.

Etape af rehabiliteringsbehandling

Forvaltningen af ​​patienter med iskæmisk slagtilfælde i tilbagesøgningsperioden tager sigte på at stabilisere neurologiske symptomer og dets gradvise tilbagegang forbundet med neuronernes omskolingsprocesser, som følge af, at de intakte hjerneområder gradvist tager de berørte afdelings funktioner. Denne proces på cellulær niveau skyldes dannelsen af ​​nye synapser og dendritter mellem neuroner, ændringer i egenskaberne af neuronale membraner.

Medikamenter fyres processer genskabe tabt funktion efter cerebralt infarkt er midler, der stimulerer metabolismen af ​​neuroner - vasoaktive lægemidler (Ginkgo biloba, vinpocetin, pentoxifyllin), aminosyre-præparater (Cerebrolysin), pyrrolidinderivater (piracetam), nootropica (phenotropyl) og neurotransmitter-forstadier. Også i denne periode udføres passiv rehabilitering (massage, træningsterapi) for at reducere risikoen for udvikling og progression af kontrakturer, bedsores, dyb venetrombose og gradvis restaurering af motorfunktioner.

Tidlig rehabilitering af patienter efter iskæmisk slagtilfælde

Rehabilitering af patienter efter iskæmisk slagtilfælde bør begynde så tidligt som muligt - med udvidelse af motortilstanden og efter overførsel til det generelle kammer ved udgangen af ​​den første eller anden uge (afhængigt af patientens generelle trivsel). Det sigter mod at genoprette muskulaturens funktion - terapeutisk massage, elektrisk stimulering og fysioterapi øvelser i henhold til et individuelt program. Massage og motionsterapi er forebyggelse af muskelkontrakturer og ledsmerter, den gradvise genopretning af lemmernes følsomhed og aktivering af tabte forbindelser mellem neuroner.

Terapeutisk massage i denne periode udføres meget omhyggeligt i form af lystryk med øget muskeltonus i ekstremiteterne eller lavt knådning og let gnidning med reduceret muskeltone med elektrostimulering af muskler og træningsterapi ifølge et individuelt valgt program.

Funktioner i rehabiliteringsfasen

Rehabilitering af patienten efter cerebral infarkt varer fra flere måneder til et år eller mere. Det er bedst at udføre dette stadie af genopretning i et lokalt neurologisk sanatorium, så klimaændringer ikke forårsager forværring af neurologiske symptomer eller progression af samtidige somatiske sygdomme (arteriel hypertension, arytmier, diabetes mellitus).

I et specialiseret sanatorium udføres genoprettelsen af ​​alle motoriske lidelser ved hjælp af træningsbehandling (fysioterapi) og fysioterapi. Massage, mudderapi og zoneterapi hjælper med at genoprette den tabte følsomhed.

Typer af massage i behandlingen af ​​virkningerne af cerebral infarkt

De hyppigste konsekvenser efter lidelse af iskæmisk slagtilfælde er lidelser med varierende sværhedsgrad af følsomhed og bevægelsesforstyrrelser. Terapeutisk massage indikeres til patienter fra den akutte periode (fra første til anden uge) til forebyggelse af tryksår og har til formål at forbedre mikrocirkulationen, især hos patienter med fedme eller underernæring, urininkontinens, samt ved sammenføjning af samtidig smitsomme læsioner. I den tidlige rehabiliteringsperiode er massage beregnet til at forhindre muskel- og ledkontrakturer, genskabe følsomhed, genoprette aktiviteten til nerveceller og normalisere nedsat transmission af nerveimpulser. Massage er også rettet mod at genoprette muskeltonen i nærvær af parese og slap lammelse for at normalisere patientens motoraktivitet.

Dispensary fase

Rehabilitering for iskæmisk slagtilfælde er meget vigtigt. I perioden med konsekvenserne af akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb anbefales det at organisere en behandling med ergoterapi og ernæring. Patienter efter iskæmisk slagtilfælde bør konstant observeres af en neurolog med kurser om lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage og fysioterapi med yderligere genopretning af neurologiske lidelser (slap parese, taleforstyrrelser og kognitive lidelser).

Genopretning af arbejdskapaciteten efter cerebral infarkt, især hos unge patienter, er beskæftigelse baseret på patientens kompensationsevne og faglige færdigheder.

Funktioner i dispensarietrin med vedvarende overtrædelser

I tilstedeværelsen af ​​vedvarende motorændringer anbefales massage og træning af alle muskelgrupper til at øge den samlede motoraktivitet. I tilfælde af patientens fortabte talfunktioner, høring og behandling med en taleterapeut er kurser af lægemidler med neurotrofe og neuromodulatoriske virkninger (neuroprotektorer) og sekundær forebyggelse af tilbagevendende streger nødvendige for korrektion af taleforstyrrelser. Vedvarende neurologiske lidelser er den mest almindelige årsag til handicap.

Prognose for iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for sygdommen efter akut cerebrovaskulær blodcirkulation ved iskæmisk type afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og mængden af ​​hjerneskader, sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme, patientens alder, aktionstid for indlæggelse og behandlingstiden.

Forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde

Grundlaget for forebyggelse af cerebral infarkt er den effektive forebyggelse af blodkarstrombose, der opstår, når aterosklerotiske plaques og blodpropper dannes i blodet - opretholder tilstrækkelig kropsvægt og en sund livsstil, afholder sig fra at ryge, drikke alkohol og andre dårlige vaner. Fysisk fysisk træning, gå, rationel sund ernæring og generel massage er nødvendig for at forhindre udvikling og progression af hjerte-kar-sygdomme som aterosklerose, hypertension, arytmier, myokardieinfarkt og patologi i nervesystemet (migræne, vegetativ-vaskulær dystoni med cerebrostensyndrom). Risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde er patienter med diabetes, hypertension og hyperkolesterolemi.

Er du i fare hvis:

• oplever pludselige hovedpine, "blinkende fluer" og svimmelhed;
• tryk "hopper";
• føler sig svag og træt hurtigt;
• irriteret af bagateller?

Alle disse er harbingers af et slagtilfælde! E.Malysheva: "Med tiden registrerede tegn, samt forebyggelse i 80% hjælper med at forhindre et slagtilfælde og undgå forfærdelige konsekvenser! For at beskytte dig selv og dine kære skal du bruge et øreværktøj. »LÆS MERE. >>>