Holter EKG overvågning dagligt

Daglig overvågning af EKG eller, som det hedder af forfatteren Norman Holter, Holter-overvågning, er en ret informativ test af det kardiovaskulære system. Hovedlinjen er at studere hjertearbejdet i tilstanden af ​​fagets daglige aktivitet. I modsætning til konventionel elektrokardiografi, med daglig overvågning udføres EKG-optagelse kontinuerligt i en vis tid.

Holter-studiet er især vigtigt, når patienter har klager over tilbagevendende smerter i hjertet eller forekomsten af ​​åndenød. Meget ofte er der situationer, hvor disse symptomer ikke bekymrer sig hele tiden, men under visse omstændigheder. Dette sker under træning eller under følelsesmæssig stress, stress.

Den største forskel fra elektrokardiografi

Med Holter-overvågning er der mulighed for at studere kardiovaskulaturens tilstand under forskellige forhold med vital aktivitet. Korrekt udført procedure giver lægen mulighed for at identificere nogle arytmier og forbigående (ikke-permanente) øjeblikke af iskæmi, der forekommer under visse omstændigheder. Sammenligning af patientens klager, EKG-billedet på tidspunktet for symptombetændelsen og en beskrivelse af, hvad emnet gjorde i øjeblikket, kan give et komplet billede af de fysiologiske kardiologiske problemer.

Kort sagt er elektrokardiografi et "fragment" af hjertets arbejde i et par sekunder - et minut. Og med den daglige Holter-overvågning har dette "fragment" en ret lang periode (normalt 24 timer).

Mulighed for Holter EKG Monitoring

1. At bestemme hjerteaktivitet under betingelserne for daglig aktivitet (i tilstand af normal eller øget fysisk og / eller følelsesmæssig stress).
2. Identificere tilstanden og ledningen af ​​hjertet under søvn, forekomsten af ​​arytmier.
3. Afklare de påståede årsager til besvimelse.
4. At undersøge ikke kun typen af ​​rytmeforstyrrelser, men også antallet af arytmier i en vis tidsperiode. Det er muligt at bestemme graden af ​​fare for overtrædelse og patientens varighed under sådanne forhold.
5. Bestem på hvilket niveau forstyrrelser i hjerteledningssystemet forekommer.
6. Identificer tilfælde af myokardisk iskæmi (hjertemuskel). Et vigtigt punkt er evnen til at bestemme smertefri tilfælde af hjerte underernæring.
7. Indirekte døm årsagen til smerte bag brystbenet og deres fare for mennesker (sammenligne faktumet af forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser med EKG-tilstanden i øjeblikket).
8. Bestem forholdet mellem kardiale abnormiteter med vaskulær spasme og blodtryk.

Holter-overvågning kan således øge effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling ved at bestemme den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system hos patienter, der modtager lægemidler.

Grundlæggende indikationer for Holter overvågning

At opdage arytmier:

1. Forekomsten af ​​synkope-uspecificerede årsager.
2. Følelsen af ​​hjertets forstyrrelse.
3. Udseendet på EKG ændres, hvilket indikerer forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser.

For at bestemme kredsløbssygdomme i hjertet (iskæmi):

1. Udseendet af atypisk og typisk for angina smerter i brystet og venstre scapula.
2. Dyspnøangreb. Især med deres forhold til stressfulde situationer eller øget fysisk anstrengelse.
3. Hyppig stigning i blodtrykket (til diagnosticering af vasospastisk angina (mangel på blodcirkulation i hjertet som følge af krampe i kransetankerne).

For at kontrollere behandlingen:

1. Evaluering af hyppigheden af ​​arytmier.
2. Undersøgelse af hyppigheden af ​​iskæmiske angreb.
3. Bestem den korrekte drift af en pacemaker.

Forebyggende indikationer:

1. Efter myokardieinfarkt.
2. I strid med hjertets kontraktile funktion.
3. Tilstedeværelsen af ​​medfødte og erhvervede hjertefejl.
4. Kronisk kredsløbssvigt II og III faser.
5. Højt blodtryk
6. Før operationen.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til daglig overvågning.

Holter Heart Monitoring Methodology

Når der udføres daglig overvågningsapparat, som registrerer EKG'en, er monteret på bæltet eller brystet med et specielt tape eller bælte. Det er en lille boks mindre end en smartphone, hvorfra ledninger går til elektroderne. Sidstnævnte, ved hjælp af en gips, limes til brystet på visse punkter. Således er der i løbet af dagen en kontinuerlig optagelse og registrering af data om hjerteets arbejde i enhedens hukommelse. Ved overvågning af patienten opretholder den sædvanlige rytme af livet uden at ændre regimet.

Regler eller hvad du behøver at kende patienten

1. Undgå fysisk anstrengelse, der forårsager overdreven svedtendens, fordi pletter med elektroder kan komme ud af brystet.
2. Du kan ikke tage et bad eller et bad.
3. Vær ikke nær kraftledninger og mikrobølger!
4. Det er nødvendigt at holde en detaljeret dagbog, hvor det er vigtigt at med jævne mellemrum registrere deres aktivitet og trivsel.

Dekryptering og fortolkning af data

Efter at have gennemført undersøgelsen fjernes enheden fra patienten og tilsluttes computeren. En funktionel diagnostiklæge undersøger et elektrokardiogram taget i løbet af dagen. I tilfælde af afvigelser fra normen registrerer specialisten tidspunktet for deres udseende og sammenlignes med patientens dagbog, som beskriver følelsernes følelser og aktivitet på det pågældende tidspunkt.

Holter Heart Monitoring: Forberedelse, Sådan gør du, Regler for patienten

Fra denne artikel lærer du: Hvad er Holter-overvågningen, hvem det er foreskrevet, hvordan det passerer. Undersøgelsesregler, kontraindikationer og bivirkninger.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Holter daglig overvågning er en diagnostisk procedure for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktivitet i hjertet registreres hele dagen ved hjælp af en bærbar enhed.

Denne diagnostiske metode er ordineret af en specialist i hjertesygdomme: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikationer for

Hvilke symptomer er ordineret

Holter EKG-overvågning er ordineret til en patient med følgende symptomer:

• smerter og brændende i brystet;
• hjertebanken;
• svimmelhed;
• åndenød;
• besvimelse eller besvimelse.

Denne procedure er særlig populær, når patienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det normale elektrokardiogram og ultralyd i hjertet viste ingen abnormiteter.

Til nøjagtig diagnose af arytmier

En sådan undersøgelse er ordineret til patienter med mistænkt atrial (paroxysmal) takyarytmi. De er næsten umulige at diagnosticere ved hjælp af et normalt EKG, da de manifesterer sig i form af angreb, og patienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en af ​​dem. Paroksysmal takyarytmi kan forekomme med disse sygdomme:

• medfødte hjertefejl (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• myokardieinfarkt eller multiple mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskæmi.

Du kan også diagnosticere andre typer arytmier, såsom ekstrasystoler.

At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen

Daglig overvågning af hjerteaktivitet er ordineret for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen (for eksempel efter ablation af en yderligere vej i WPW syndrom).

Derudover skal du sørge for at Holter-eksamen anbefales at passere efter installation af en pacemaker - for at kontrollere, om det fungerer korrekt.

Forberedelse til undersøgelsen

Nogle komplekse special træning er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tager et brusebad kort før proceduren, fordi det under undersøgelsen ikke er muligt at gøre dette (elektroder, og enheden kan ikke fugtes).

Fortæl også din læge, hvis du tager medicin.

Hvordan udføres Holter-overvågningen?

Fremgangsmåden er meget enkel:

1. Patienten er strippet til taljen.
2. Ved fastgørelsen af ​​elektroderne er håret barbert og huden affedtet med alkohol.
3. Særlige engangselektroder (svarende til dem, der anvendes i et normalt EKG) er fastgjort til kroppen.
4. En enhed med et batteri er fastgjort til elektroderne ved hjælp af ledninger, som registrerer hjertets elektriske aktivitet hele dagen og gemmer den til den indbyggede hukommelse. Den kan fastgøres til patientens krop ved hjælp af et specielt bælte eller fastgøres på en anden måde for at gøre det lettere for motivet (for ikke at bære det i hænderne eller i lommen).
5. Med enheden fører patienten sin sædvanlige livsstil. Nogle gange kan lægen bede patienten om at udføre fysisk træning under Holter-overvågningen. Dette er nødvendigt for at vurdere hjerteets reaktion på stress og dets genopretning efter dem. Lægen kan også bede om at holde en dagbog, hvor motivet skriver ned hvad og på hvilket tidspunkt han gjorde i løbet af dagen, og hvor han gik i seng.
6. Efter en dag (dette er den minimale eksamensperiode, kan lægen til tider foreskrive en længere forlænget EKG-overvågning - op til 7 dage) patienten kommer til klinikken for at fjerne enheden.
7. Ved afslutningen af ​​proceduren afskales engangselektroder og kasseres. En specialist forbinder enheden med computeren. Det scanner derefter og dekrypterer de modtagne data.

Hvad skal man skrive i dagbogen

Hvis lægen fortalte dig at holde en dagbog, skal du skrive ned de vigtigste øjeblikke af din dag der. Sørg for at optage tiden:

• tager medicin;
• fødeindtagelse
• sove (både nat og dag, hvis der var en)
• følelsesmæssig stress, hvis han var
• handlinger, der er forskellige i aktivitet (sørg for at registrere det nøjagtige øjeblik for ændring i handlinger, der er forskellige i aktivitet, tidspunktet for deres ændring kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for at tjekke med din læge, hvis du kan udføre denne form for handling under den daglige overvågning af EKG. Derudover skal du sørge for, at elektroderne ikke trækkes af under øvelserne, og apparatet til fastgørelse af data er ikke beskadiget.

Sørg for at fastsætte tidspunktet for ændring af aktivitet for en kategori til handlingerne i en anden kategori.

Hvis du i løbet af studiet oplevede ubehagelige symptomer (svimmelhed, hjerteanfald og andre), skal du sørge for at liste dem i din dagbog og registrere tiden.

Klik på billedet for at forstørre

Regler for patienten

For at resultaterne af den daglige overvågning af hjertets elektriske aktivitet skal være så nøjagtige som muligt, skal du følge visse regler:

• Brug stramt tøj lavet af naturstof. Det er bedre ikke at bære løst tøj, da elektroderne kan skille fra kroppen. Et syntetisk stof kan elektrificeres, hvilket forvrider indretningens aflæsninger. På tøjet over bør bæltet ikke være metalelementer.
• Må ikke overkøle eller overophedes enheden.
• Lad ikke vand eller anden væske falde på den.
• Læg den ikke på vibrerende overflader.
• Må ikke være i nærheden af ​​elektrisk udstyr eller transformerbokse.
• Brug ikke din bærbare computer eller mobiltelefon i mere end 3 timer om dagen. Hold ikke gadget tættere end 30 cm på Holter ECG-overvågningsenheden. Kom ikke tæt på en fungerende mikrobølgeovn.
• Sæt dig ikke ned og ikke læg dig ned på enheden. Læg det sådan, at det ikke bliver nede i søvn.
• Pas på, at elektroderne ikke skaler af.
• Undgå at undergå fysioterapiprocedurer og ikke røntgen under undersøgelsen.
• Spørg din læge på forhånd, hvis du kan motionere under eksamen.

Dekrypterede data

På resultatarket ses følgende indikatorer.

Holter overvågning: hvad man ikke skal gøre

Holter-overvågning, som ikke kan gøres her, vil blive beskrevet nedenfor, er en speciel enhed (optager), der er forbundet med ledninger til elektroder. Når du også kontrollerer arterielt tryk, er enheden udstyret med en manchet, som pumper luft alene. Fungerer uden genopladning på batterier.

Enheden er navngivet til ære for biofysikeren Norman J. Holter, der i 1947 skabte et permanent elektrokardiogram record. Sandt nok var denne enhed en samlet og ubehagelig kasse, der vejer omkring 40 kg. I 1961 cirkulerede enheden, som allerede vejer omkring 1 kg, siderne i al medicinsk litteratur og fik popularitet og udbredt anvendelse i medicin.

Overvågning af lægen ordinerer patienten, når han ønsker at se et detaljeret billede af myokardiet, finde årsagen til problemet og give nøjagtige anbefalinger under behandling. Også lægen indstiller perioden for at bære enheden.

Ofte anvendes Holter-overvågning til arytmier, myokardisk iskæmi, hypertension, hypotension og:

• i strid med hjertets rytme
• med en følelse af beslaglæggelse i hjertet, afbrydelser i arbejdet både i vågenhed og under søvn;
• for smerter i kropsdelen af ​​kroppen på grund af fysisk eller følelsesmæssig stress;
• med svimmelhed og besvimelse
• med blodtryk spring;
• med myokardieinfarkt (mindre end seks måneder);
• med hypertrofisk kardiomyopati
• i diagnosen af ​​autonome sygdomme, der ikke er forbundet med fysisk eller psykisk stress;
• afhængigt af vejret
• med mistænkt angina
• ved vurderingen af ​​effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling
• når du kontrollerer driften af ​​en pacemaker.

Optageren hjælper med at genkende ændringer i hjertesystemet, da et regelmæssigt elektrokardiogram, der holdes på en klinik eller et hospital, ikke kan gøres, da denne enhed kan arbejde kontinuerligt i flere dage, være direkte på en persons krop, selv under søvn, og indhente op til hundrede tusinde hjerteslag.

Holter-anordningen har ingen kontraindikationer, medmindre patienten har hudproblemer i det område, hvor elektroderne er fastgjort. Det kan være forbrændinger eller skader på brystet, det er heller ikke tilrådeligt at bruge med overvægtige personer. Hvis patienten ikke har kontraindikationer for brugen af ​​enheden, er det nødvendigt at overholde nogle regler under Holter-overvågningsproceduren.

Hvad ikke at gøre, og hvad der kan nævnes nedenfor:

• Det er umuligt at komme i kontakt med magneter, elektronisk udstyr (radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse), metaldetektor, transformatorkabiner og ligger nær kraftledninger.
• Under proceduren er det bedre at undgå vandbehandling.
• Det anbefales ikke at overophede eller overkalde enheden.
• Hold apparatet mod kraftig vibration eller mekanisk skade.
• Prøv ikke at overbelaste dig selv med fysisk anstrengelse, det vil føre til rigeligt sved, som fremmer elektrodens frigørelse.
• Det anbefales at bruge løse bomuldstøj.
• Patienten i undersøgelsesperioden bør afholde sig fra at ryge, drikke alkohol, misbruge kaffe og iført metal smykker.

Installation af en holter og hvordan man sover med den

Installationen af ​​holter udføres under ledelse af læger, der skelner mellem flere almindelige typer overvågning.

Fragmentary - bruges til sjældne angreb af arytmi. En patient, der føler sig forandring i staten, værre selvstændigt, tænder en enhed, der registrerer data på en optager. Denne metode kan også bruges på lang sigt.

I dag i medicin til en fragmentarisk overvågning anvendes kompakte instrumenter i stigende grad. De er meget lette, kompakte, nemme at bruge.

Enheden passer i lommen som en telefon eller slidt som et armbåndsur. Når en person forringes, placerer han nemt enheden på brystet og aktiverer enheden.

Fuldskala - arbejder op til tre dage. I løbet af denne tid optræder op til 100 optagelser pr. Optager, hvilket er dobbelt så mange optagelser, der er lavet på et almindeligt elektrokardiogram.

Der er en anden type overvågning - superlange. Installationen af ​​en holter er lavet i form af et programmeret subkutant implantat, som har været i drift i ca. to år.

Forskellige typer overvågningsudstyr anvendes:

• 3-kanals enheder - er de mest almindelige, som registrerer rytmen og konduktansen;
• 12-kanals optagere fanger tilstanden af ​​myokardiet (berigelse af hjertemusklen med ilt). Anvendes til at diagnosticere hjertesygdom, opdager denne metode bouts af kortvarig iskæmi.

En særlig procesinstallationsenhed kræver ikke. Patienten skal svømme, fjerne håret på brystet i elektrodernes fastgørelsespunkter, huden på disse steder skal være ren og affedtet med alkohol (udført direkte på lægehuset). 5-7 elektroder installeres ved hjælp af en speciel gel og fastgør et ekstra klæbebånd.

Optageren har en meget lille vægt (moderne enheder vejer op til 500 gram), som kan placeres i et specielt tilfælde ved at hænge det på en skulder eller fastgøres til et bælte af bukser. Når enheden er installeret, starter optagelsen. Det er ikke ønskeligt at røre enheden uden anbefalinger fra en læge eller sygeplejerske.

Sammen med installationen af ​​enheden gives patienten en observatør dagbog, hvor det er nødvendigt at bringe alt, hvad der sker med ham for en dag frem til minutter for hver af sine handlinger.

For eksempel tidspunktet for opvågnen, dag og nat søvn, morgenmad, frokost, aftensmad, medicin, klasser i undervisningen, eventuelle ændringer i den psykologiske tilstand (spænding, angst, glæde, tristhed) samt at se tv. Og hvordan man sover med en halter skal fortælle lægen.

Det er nødvendigt at sikre, at elektroden er tæt fastgjort på kroppen. Når elektroden flyttes, skal den limes på plads. Dette vil påvirke forskningsresultaterne væsentligt. Efter en daglig procedure returneres enheden til lægen for at undersøge registre og dekryptere dataene. Data analyse finder sted i løbet af dagen.

Data analyse og dekryptering udføres ved hjælp af en computer med speciel software. Lægen sammenligner data fra optageren og observationsdagboksen. Der er som i en hvilken som helst automatisk enhed fejl, der korrigeres af en specialistlæge. Den næste dag modtager patienten i lægen sin konklusion og yderligere anbefalinger.

Hvordan man lure en halter og hvorfor det kan være nødvendigt

Hvordan at snyde en holter? Nogle mennesker spørger dette spørgsmål, men det er umuligt.

En patient kan, når han bærer enheden, udføre sin livsaktivitet på en normal måde. Men samtidig at udføre nogle anbefalinger fra lægen: Yderligere belastning i form af fysiske øvelser (jogging, squats, gå på trappen).

Det er tilrådeligt at sove på ryggen, fordi når du sover på underlivet, kan elektroder bevæge sig, hvilket kan påvirke de registrerede data. Der er en "men".

Når du anvender enheden, er det bedre at opbevare et certifikat fra lægen om installationen af ​​enheden for at undgå spørgsmål fra politibetjente, der uheldigvis begår fejl for en terrorist.

Hvad er Holter-undersøgelsen for? For at identificere problemer i hjertets arbejde og det kardiovaskulære system som helhed. For at gøre dette skal du bare udfylde dagbogen, optage alt, hvad der sker i løbet af dagen, især hvis der er smerter eller klemmer i hjertet, hjertebanken, svimmelhed, svaghed, besvimelse.

Kardiologen sammenligner data fra registrar- og dagbogsposter, på hvilket tidsinterval kan rytmen være blevet forstyrret og under hvilke omstændigheder.

Enheden er umulig at bedrage. Uanset hvor svært patienterne forsøger at lægge sig selv i fysisk anstrengelse for at fordreje resultaterne til værre, og det er de fleste af militæralderen på grund af deres uvillighed til at gøre militærtjeneste, vil de ikke lykkes, da det er umuligt at bedrage Holter.

Enheden er udstyret med en speciel sensor, der registrerer de mindste ændringer, hvilket igen kan en erfaren læge nemt dechiffrere og forstå - patienten simulerer eller ej. Eller et andet eksempel, tværtimod, kan patienten fjernes fra hans aktiviteter (f.eks. Piloter, drivere, for eksempel) og specifikt fordrejer dataene på grund af forringet sundhed. Men sundhed er ikke sjovt.

Egenskaber ved hjerteovervågning i henhold til Holter og regler for EKG

Holter-overvågning bruges til at opnå nøjagtige oplysninger om hjertemuskulaturens funktion. Enheden er fastgjort til patientens krop ved hjælp af elektroder og fjernes ikke i mindst 24 timer. Takket være denne undersøgelse vil det være muligt at fastsætte endnu mindre kortvarige patologier, der ikke er påvist ved standard EKG-proceduren.

Hvad er Holter-overvågning og dets evner?

Daglig overvågning er en undersøgelsesmetode, hvor hjerteaktiviteten løbende registreres.

Sådan diagnostik udføres med en speciel anordning af lille størrelse - en holter, som gør det muligt at måle:

• impuls;
• rytme variabilitet, dets episoder;
• break;
• supraventrikulær og ventrikulær ektopisk aktivitet.

Hvordan ser en holter ud og arbejder?

Holter har to hoveddele: en stationær type dekoder og en optageenhed, der tager aflæsninger. Sensoren er fastgjort ved brug af engangselektroder, der er fastgjort til den mindst mobile hud (dette forhindrer risikoen for, at udstyret ikke fungerer).

De enheder, som proceduren er implementeret, kan variere i antallet af optagelseskanaler. Det mest informative er det 12-kanals apparat, som giver mulighed for at få meget mere information om arytmier.

Princippet om funktionen af ​​holter er at anordningen tager aflæsninger af hjertefrekvensen i processen med patientens sædvanlige livsstil:

• under fysisk aktivitet
• når de spiser
• under søvn mv.

Når proceduren er afsluttet, vises en graf med ændringer på computerskærmen efter analyse, som lægen kan foretage en nøjagtig diagnose.

Fotogalleri

Forskel fra normal EKG

Konventionel elektrokardiografi afviger fra Holter-undersøgelsen, idet den er mindre effektiv metode. Takket være hende er det muligt at evaluere et organs arbejde kun i rolige omgivelser (i et skrivebord).

Holter overvågning bruges i medicin til at overvåge hjertearbejdet under forskellige forhold med vital aktivitet. Denne metode i kardiologi har en høj effektivitet og giver dig mulighed for at registrere ikke-permanente øjeblikke af iskæmi på grund af forskellige forhold (interne oplevelser, stress).

Holter-metoden gør det muligt at sammenligne:

• patientklager
• billede af en elektrokardiografisk undersøgelse, når symptomer opstår
• beskrivelse af, hvad emnet gjorde på det tidspunkt.

Hvad viser?

Brug af denne diagnostiske metode vil være i stand til at bestemme:

• arytmi (uregelmæssig hjerterytme)
• blokade (nedsat ledningsimpulser);
• iskæmi (forringelse af blodtilførslen);
• pacemakerens effektivitet.

Desuden måler indretningens arterielle tryk og fastsætter det med bestemte intervaller.

Indikationer for

Holter udgør, når patienten er bekymret for følgende symptomer:

• brændende eller smerte i brystet;
• intense hjerteslag;
• hyppig svimmelhed eller besvimelse
• følelse af "fading" af hjertet;
• alvorlig åndenød.

Det er nødvendigt at ordinere proceduren, når konventionel kardiografi og ultralyd ikke udviser abnormiteter, men patienten fortsætter med at opleve ubehagelige symptomer.

Kontraindikationer og bivirkninger

Holter-overvågning er forbudt for personer med hudsygdomme i brystområdet. Der er ingen andre restriktioner for formålet med undersøgelsen.

Metoden forårsager ingen bivirkninger.

Sikkerhedsprocedure

Den undersøgte kan være sikker på apparatets sikkerhed, fordi dens anvendelse ikke forårsager smerte eller efterfølgende komplikationer. Patientanmeldelser viser, at iført enheden ikke ledsages af ubehag.

Typer af forskning

Holter systemet giver mulighed for flere måder at undersøge hjertet: fragmenteret og fuld skala.

Fragmentær overvågning

Fragmenteret overvågning giver patienten mulighed for at tænde enheden til optagelse af EKG, når der opstår ubehagelige symptomer.

Fuld overvågning

Fuldskalaovervågning karakteriseres ved kontinuerlig registrering af hjertets arbejde i 24-72 timer. Det kan udføres for at identificere skjulte patologier i det kardiovaskulære system.

Nogle gange kræves en komplet undersøgelse til diagnose, som udføres i 1-12 måneder. Denne procedure udføres ved subkutan implantation af en holter monitor.

Forberedelse til undersøgelsen

På tærsklen til Holter-overvågningen skal følgende anbefalinger følges:

• tage et bad;
• Brug ikke kropscreme (huden skal være ren og tør);
• Mænd, der lider af overdreven hårvækst, gør brystpiller
• køb en hypoallergen patch (i tilfælde af overfølsomhed);
• sov godt;
• i et roligt tempo for at komme til klinikken.

Hvis patienten tager medicin, skal du underrette lægen.

Hvordan udføres overvågningen

For proceduren skal motivet strippe til taljen. Derefter affekterer lægen overfladen af ​​huden med alkohol og installerer enheden.

Enhed Installation og Elektrode Arrangement

Korrekt installation af holter involverer følgende handlinger:

1. Indførelsen af ​​engangselektroder på brystet.
2. Fastgør sensoren ved hjælp af ledninger. Dens display kan spore hjerteets elektriske aktivitet.
3. Installation og fastgørelse af enheden på patientens bælte eller på et andet passende sted.

Sensoroverlay

Videoen beskriver detaljeret, hvordan man placerer elektroderne under Holter-overvågningen. Indsendt af kanal INKARD.

Hvad skal man skrive i dagbogen

Når enheden er installeret, får patienten en arrangør til at optage hans nøgles øjeblikke.

Det er obligatorisk at angive i dagtid:

• tager medicin;
• spiser mad;
• sove;
• stress;
• fysiske downloads.

Tabellen hjælper med at bestemme hvilke kategorier der vil være relateret til bestemte handlinger:

Holter overvågning (holter overvågning) EKG og blodtryk: indikationer, præstationer, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (op til 7 dage) elektrokardiogramoptagelse i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvågning (CM) anvendes ret bredt til forskellige hjertesygdomme. Denne metode har imidlertid fået den største popularitet til diagnosticering af arytmier, smertefrie former for myokardisk iskæmi, arteriel hypertension og hypotension.

Holter gør det muligt at opdage forbindelsen af ​​blodtryk med slagtilfælde og hjerterytmeforstyrrelser for at finde årsagerne til trykstigninger og mange patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Ved hjælp af et almindeligt elektrokardiogram (EKG) er det muligt at fastsætte forbigående, hvilket som en årsag opstår, rytmeforstyrrelser (rytmen er blevet genoprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er slet ikke muligt at overvåge i lang tid og registrere ændringer under søvn, under påvirkning af belastninger, medicin eller andre faktorer, der forårsager arytmi.

Vanskeligheden ved diagnosen er midlertidig iskæmi i hjertemusklen, som ændrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i sådanne tilfælde skal ske straks, og patienten på dette tidspunkt kan være på arbejde, køre i offentlig transport eller slappe af i naturen.

Holter eller daglig overvågning løser disse problemer uden at distrahere patienten fra de sædvanlige aktiviteter.

Hans navn gentages dagligt af millioner af mennesker over hele verden.

Det er sikkert at sige, at biofysikeren fra Amerika og samtidig en kemiker, ingeniør og opfinder, Norman Holter, født i begyndelsen af ​​det sidste århundrede (1914) og som forlod denne verden i 1983, gav en uvurderlig tjeneste ikke kun til medicin, men til hele menneskeheden som helhed.. Han opfandt en enhed, som kan overvåge hjertearbejdet i en dag, to, tre... om ugen uden at blive lagt på en sofa i det funktionelle diagnostikrum.

en af ​​de første bærbare holter skærme

De sagde, at Norman Holter var forelsket i videnskaben, blev kendetegnet ved originalitet og ikke-standard tænkning. Han var engageret i forskningsaktiviteter i et så alvorligt område som atomfysik, deltog i testningen af ​​atombomben (1946), og i forbifarten var interesseret i medicin, hvilket var motiveringen til at overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, der er sikker på at stråling kan sendes til et fredeligt kursus, var en af ​​de første til at meddele den mulige anvendelse af egenskaberne af radioaktive elementer til behandling af mange sygdomme.

Videnskabsmanden var meget opmærksom på medicinens resultater inden for kardiologi i denne periode (umiddelbart efter krigen) og udover at passere forbi presseproblemer satte han sig som mål - at opfinde en enhed (elektrokardiograf), der kan registrere arbejde i en betydelig afstand fra det medicinske personale hjerte og holde optegnelser for afventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enhed klar. Sandt, han var en besværlig, meget tung for de fleste patienter, system - hun vejer under 40 kg. Men en start blev lavet, processen startede, og Holter kunne ikke komme ned fra det, han havde planlagt - efter 5 år var vægten af ​​enheden faldet til et kilo.

I mellemtiden betragtes det officielle år for enheden som 1961, da opfindelsen blev annonceret til hele den akademiske verden på siderne af en populær medicinsk publikation. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoring med brug af bærbart udstyr i 1963. Naturligvis får den nye metode til overvågning af EKG navnet på forfatteren, så nu oftere kan man bare høre "holter" end den lange titel af undersøgelsen.

Moderne Holter

Holter-overvågning refererer til instrumentelle forskningsmetoder designet til at diagnosticere patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Kernen i undersøgelsen er at overvåge hjertets elektriske aktivitet, som har tendens til at ændre parametrene i nærvær af visse sygdomme:

• Norm og afvigelser læses ved hjælp af elektroder klistret på brystets hud og sendes til en speciel enhed (optager), der behandler og lagrer information inden dekodning i dens hukommelse;
• Enhedens hukommelse kan være elektronisk (til moderniserede enheder), eller enheden vil gemme oplysninger optaget på et magnetbånd (til ældre modeller);
• Vægten af ​​enheden, som patienten ikke deler en dag eller mere, ligger et sted inden for 500 gram, så det er usandsynligt, at det vil være for tungt for patienten. Derudover er der meget små enheder, der passer let i din håndflade - sådan bruges til fragmentarisk overvågning (patienten tænder kun enheden under episoder med ubehagelige eller smertefulde fornemmelser);

Enheden kan optage kontinuerligt (fuldskalaovervågning) eller optage individuelle begivenheder (fragmenter):

1. En fuldskalaundersøgelse er den mest almindelige på nuværende tidspunkt, den varer hele tiden fra 1 til 3 dage, og indsamling af oplysninger om 100.000 hjerteslag giver mere nøjagtige resultater.
2. Optagelsesinformation under fragmentarisk overvågning udløses af patienten selv, herunder instrumentknappen under et angreb (rytmefejl, ubehag). I mellemtiden går intervallerne uden for enheden ikke helt ubemærket - enheden registrerer delvist hjertearbejdet i "sleep mode".

Overvågningsudstyr er hængt på brystet med et reb slunget over halsen (som iført smykker) eller fastgjort til et bælte (bælte), som mobiltelefoner. Sandt nok kan ledninger og en uforståelig enhed give anledning til særlig opmærksomme borgere, som under en daglig EKG og / eller blodtryksprofil kan tage en patient til en selvmordsbomber, som emnet også skal tage i betragtning og ikke vise bort mistænkelige detaljer. retshåndhævende myndigheder.

I dag er der meget mere kompakte enheder til fragmentarisk EKG-overvågning i henhold til Holter - lette, små og elegante, som bekvemt sættes i lomme eller slidt som et ur på din hånd. Under et angreb lægger en person blot en enhed (en særlig metaldisk tjener som en elektrode) til brystet og tænder optagelsen.

Afhængigt af det af lægen fastsatte formål anvendes forskellige typer overvågningsudstyr:

• De mest almindelige er: 3-kanals enheder, optagelse rytme og konduktivitet;
• 12-kanalige optagere, der fanger myokardiumets tilstand (iltforsyning til hjertemusklen) i undersøgelsesperioden, anvendes primært til diagnosticering af hjertesygdom, især metoden er god til at detektere kortvarig iskæmi.

Instrumenter til daglig overvågning er udstyret med engangselektroder, der limes til patientens hud inden undersøgelsen. For at elektroden ikke falder af eller resultatet ikke forvrænges under registreringen, skal huden på elektrodernes fastgørelsessteder behandles ordentligt (barberet hår, affedtet hud).

Selvom man danser, selv i biografen

Holter-overvågningen giver ikke mulighed for en ændring i patientens aktivitet. Under undersøgelsen fortsætter han med at leve sit sædvanlige liv, fordi målet med holter er at optage EKG på forskellige tidspunkter af dagen og under alle omstændigheder (hvile, morgenøvelser, frokost, arbejdstid, tristhed og glæde). Det vigtigste er, at alle aktiviteter, samt følelser og følelser på det tidspunkt afspejles i dagbogen, som gives til patienten, når du installerer optageren.

Du kan lægge en halter for en dag eller to, tre eller flere (op til en uge). I øjeblikket er der priborchiki implanteret under huden, som kan overvåge op til et år, de begrænser ikke profilens tid, og patienten forbyder ikke at tage brusebad, bad eller endda gå til søs.

Derudover er ikke kun EKG-overvågning også populær, men også blodtryk.

Holter EKG-overvågning udføres ved at læse information om hjerteaktivitet via elektroder overlejret på brystet, som overfører data til optageren, hvor de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for at forblive i enhedens hukommelse, indtil de dekrypteres.

Den daglige overvågning af Holter (ECG + BP) lægger i tillæg til EKG-optagelse også en manchet på testpersonens skulder fastgjort til en bærbar enhed (en analog af en tonometer), som vil måle blodtrykket og overføre resultaterne til lagerenheden.

Overvågning af EKG + blodtryk er tildelt afhængigt af, hvad lægen interesserer - både parametre eller noget, men det skal bemærkes, at metoden (EKG + blodtryk) er meget populær på grund af dets betydelige fordele i forhold til standardstudier. Det giver ikke kun mulighed for at registrere et EKG og en forhøjelse af blodtrykket i visse perioder, men også at opdage en rytmesvigt, der forekommer periodisk (som et angreb), samt at fastsætte midlertidig lidelse i myokardiet på grund af kredsløbssvigt og underernæring af hjertemusklen.

Hvornår er det nyttigt at gå gennem XM?

Patientens klager, der allerede i nogen grad viser indikationer for den daglige profil, skubber normalt installationen af ​​en bærbar enhed til optagelse af elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Øget (temmelig meget hyppigt) hjerteslag under visse omstændigheder (følelser, spisning, motion) eller i ro
• Urimelig besvimelse og svimmelhed
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet af hjertet og bag brystet af en brændende og undertrykkende natur);
• "Tilbageholdt åndedræt";
• Mangel på luft, åndenød, hoste, der klart ikke er relateret til sygdomme i det bronchopulmonale system.

Daglig overvågning af Holter i sådanne tilfælde er beregnet til:

1. At bestemme - der er en forstyrrelse af rytme og ledning eller dårlig sundhed på grund af lidelsen i myokardiet (iskæmi);
2. Find ud af, hvilke faktorer der forårsagede fejlen, uanset om det afhænger af tidspunktet på dagen og andre forhold
3. At fastslå årsagen til hjertemæssige abnormiteter.

Indikationerne for undersøgelsen af ​​hjertet ved Holters metode omfatter således:

• Forskellige typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistanke om svaghed i sinusknudepunktet;
• Besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registreret atrieflimren;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitationssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• Hypertension;
• Angina pectoris, hvis der er objektive grunde, der forhindrer udførelse af test med stress (tromboflebitis, leddets sygdomme);
• Syndromet af langstrakt QT, registreret på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillation);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikation for at bruge CM til at diagnosticere det. Denne sygdomsform, der overvejende forekommer hos unge mænd, har ingen forbindelse med motion og koronar aterosklerose (som det er tilfældet hos ældre mennesker). Angrebet er forårsaget af spasmer i koronarbeholderne (på EKG-ST-segmentet), forekommer om morgenen og er kort - efter få sekunder (eller minutter) går angrebet væk, og på EKG igen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden;
• Hjertefejl;
• Tilstand efter myokardieinfarkt;
• Anvendelsen af ​​antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontrol over deres effektivitet;
• Rutinemæssig undersøgelse inden kirurgiske indgreb i hjertet og andre vitale organer
• Diabetes mellitus (til vurdering af tilstanden af ​​blodkar, som hos diabetikere lider ganske mærkbart);
• Overvågning af effektiviteten af ​​hjertkirurgi (aorto-koronar bypass-kirurgi, stentning af kranspulsårer);
• Installation og evaluering af den kunstige pacemaker

Iskæmisk hjertesygdom (CHD), generelt, betragtes ikke som en absolut indikation for en daglig profil. HM tilhører snarere de valgte metoder i differentialdiagnose. Udnævnelsen af ​​holter i tilfælde af kranspulsårepasient modtager dog separate henstillinger til belastningerne, hvis gennemførelse nødvendigvis registreres i sin dagbog.

Sæt et halter er ret simpelt

Kontraindikationer til daglig overvågning er endnu ikke blevet observeret, med undtagelse af tilfælde, hvor det er svært teknisk svært for enkeltpersoner at lægge en halter (alvorlige kiste skader, ardannelse efter brænder i brystets hud, en meget stor patientvægt).

Som nævnt kræver speciel træningsovervågning EKG og blodtryk ikke. Patienten kommer til det funktionelle diagnostikrum om morgenen på den fastsatte time, og den første ting (mens sygeplejersken forbereder enheden) modtager instruktioner, som du ikke bør gøre:

1. En masse rygning;
2. Tag alkohol;
3. Bliv involveret i kaffe;
4. Tag vandbehandlinger;
5. Lad ikke enheden komme i kontakt med vand og andre væsker;
6. På tidspunktet for undersøgelsen for at slippe af med metal smykker.

Anlæggets installationstid tager ikke mere end 10 minutter: Fastgør elektroderne til den behandlede (barberet i mænd og affedtet i alt). Brystets hud er 5-7 stk. + Manchetter på skulderen, hvis blodtryk overvåges.

Et eksempel på en dagbog for en patient, der har gennemgået kemoterapi

Når enheden er vedhæftet, modtager patienten en dagbog med instruktioner til at nedskrive alt, hvad der vil ske for ham i løbet af 24-timers iført holter (nats hvile, fysisk uddannelse, spisning, gå, psyko-følelsesmæssig stress, husarbejde, ser et serielt eller fodboldkamp, arbejdsforhold, medicinindtagelse). Desuden registrerer patienten i sin udgivne dagbog alle sine følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstændigheder (anstrengelse, frokost, søvn osv.).

Efter 24 timer eller senere (efter hensigten) fjernes enheden, lægen vil evaluere de modtagne oplysninger og begynde at udarbejde en rapport, og patienten vil gå hjem, idet han tidligere har lært, hvornår man skal komme til resultaterne.

I mellemtiden er der tilfælde at en person fra det funktionelle diagnostikrum går direkte til hospitalet. Dette sker, hvis optageren har opdaget en alvorlig patologi, der truer patientens liv.

"Smart" enhed uden læge kan ikke gøre

Moderne enheder til langvarig EKG-optagelse har stort potentiale, de kan klassificere poster selv og dermed hjælpe med at behandle data på en computer hurtigere. Men uanset hvor god enheden er, kan han ikke undvære en specialists deltagelse i afkodning af resultaterne.

Således er Holter-optagelsen efter undersøgelsens afslutning vist, korrigeret og behandlet på computeren af ​​lægen - dette er transkriptionen af ​​Holter-overvågningen. Selv om der ikke findes nogen generelt accepteret protokol herfor, skal nogle parametre vurderes uden fejl (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis det er installeret, patientjournaler i dagbogen osv.).

Lægen, der har den bredeste forståelse af patientens hjerteaktivitet inden for 24 timer (eller mere), giver en endelig konklusion om aktiviteten af ​​sinusknudepunktet, myokardiet, rytmen og ledningsforstyrrelser, blokader og ekstrasystoler. Den "klare" bærbare enhed formåede klart at detektere skjulte kredsløbssygdomme i hjertemusklen (iskæmi), arytmianfald under visse omstændigheder (psykoterapi og motion, fødeindtag, natsøvn osv.) Og andre patologiske tilstande i hjertet, hvis de opstår. Afkodningen af ​​patientens daglige profil modtager normalt inden for 2 dage, efter at han er fri for det udstyr, der overvåger sit hjerte.

XM rekordeksempel

Dekryptering af resultaterne vil indeholde mange ord, som patienten ikke forstod, så det er bedre at gå til lægen, der sendte ham til at lave en holter. Selv om det seneste emne sandsynligvis vil læse protokollen, forsøger man selvstændigt at forstå den sofistikerede terminologi. Nå vil han se det samlede antal hjerteslag pr. Dag, hvis antal vil overstige hundrede tusind, lære om rytmens art, tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler eller krænkelse af repolariseringsprocesser - det vil give endnu flere spørgsmål. Derfor anbefales det ikke at fortolke resultaterne efter din egen forståelse og på din egen måde. Læsning af oplysninger opnået fra daglig overvågning kræver særlig viden.

Oplysninger om hvordan man lærer at læse et EKG-tape og grundlæggende afkodning af resultaterne er tilgængelige her.

Hvor skal man lave en halter og hvor meget skal man betale for det?

Under visse omstændigheder er det muligt at stille en halter gratis til borgere i Den Russiske Føderation, der har en sygesikring:

• I retning af terapeut eller kardiolog, hvis de har mistanke om udviklingen af ​​hjertepatologi, til diagnose, som det er nødvendigt at gennemgå Holter-overvågning;
• Bliv ved behandling på kommunal hospital, hvis der er behov for yderligere undersøgelse;
• Uønsket graviditet (i retning af kvinders klinikker);
• Et opkald til rækken af ​​Den Russiske Føderations væbnede styrker (der er ikke behov for en politik her).

Desværre indebærer gratis test ofte nogle vanskeligheder. For eksempel kan patienten tilbydes at købe og bringe batterier eller elektroder, da de løb tør for på den kommunale klinik eller vent et par måneder, fordi optagelsen for den nærmeste fremtid er lang over. I sådanne situationer rekrutterer kun dem, der ikke er ivrige efter at genopfylde vores galante hær (hvem har brug for det, lad dem være bekymrede), opfører sig roligt. Andre kategorier af borgere (potentielle patienter af kardiologer, gravide kvinder og unge drenge, der drømmer om en militærkarriere), bekymrer sig om deres helbred og forsøger at få resultater hurtigere, prøv ikke at forsinke undersøgelsen på bagbrænderen. De går simpelthen hen til betalte lægecentre, der har det nødvendige udstyr - som regel er der ingen store køer (normalt skal du ikke vente mere end en uge).

Prisen på betalt holter varierer afhængigt af klinikkens, regionens, udstyrets egenskaber og tidspunktet for dets anvendelse:

• Det er muligt at afslutte daglig overvågning med en 3-kanals optager i 2-3 tusinde (i gennemsnit);
• Sæt en holter, optagelse 12-kanals optager, vil koste omkring dobbelt prisen på 3-kanals 4-5 tusind rubler.

Enhver kan betale et gebyr for et gebyr, uanset årsagen, bopæl, statsborgerskab - prisen ændres ikke.

Snyde en halter? Dette er utopi...

Men er det muligt at bedrage holteren, så han skjuler en sygdom, der længe har forstyrret patienten, eller tværtimod registrerede afvigelser, når der faktisk ikke sker noget dårligt i hans krop?

Det er svært at bedrage en holter, hvis en person ikke bestod en lægeundersøgelse, men virkelig ønsker at gå igennem den. Oftere er sådanne mennesker tilbøjelige til sådan bedrag, der sigter mod professionel militærtjeneste i militærets elitafdelinger eller ønsker at tjene i organerne i Indenrigsministeriet, det vil sige at have til hensigt at afsætte deres liv til arbejde, der kræver udholdenhed og et godt helbred.

Piloter, der ikke må flyve af sundhedsmæssige grunde, samt chauffører, kranoperatører, bygherrer og repræsentanter for andre erhverv med særlige arbejdsvilkår, forsøger ofte at fordreje oplysningerne i Holter-overvågningsenheden. Ikke nå pensionering eller blot ønsker at forlænge deres arbejde i et bestemt område og ikke er i stand til at gennemgå en obligatorisk lægeundersøgelse, de søger smuthuller for at bedrage medicin ved at ændre resultaterne til det bedre ved en foreskrevet eksamen.

Vi skynder os at skuffe, sådan et forum vil sandsynligvis ikke rådgive noget til sådanne mennesker. Hvis blodtryk på en eller anden måde hjælper med at reducere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet helt sikkert ikke gøre noget.

Antiarrhythmic drugs, der anvendes på eget initiativ, kan have den modsatte effekt og kun forværre situationen, så det er bedre ikke at gøre dette. Lægemidler, der er ordineret af en læge for rytmeforstyrrelser, påvirker heller ikke særligt resultaterne. Holter vil opdage problemer i det kardiovaskulære system. Den dechifrerende læge vil sandsynligvis sympatisere med personen, men han vil ikke acceptere den officielle forfalskning og sandsynligvis vil han anbefale værdigt at acceptere slagets slag og forsøge at lede efter et andet job.

Ofte har de såkaldte "draft dodgers" en tendens til at fordreje resultaterne af den daglige overvågning, for hvilken tjenesten kun er en hindring for opnåelsen af ​​andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hinanden i forskellige fora? De, der modtog den "hvide" billet, hævder at de lykkedes at bruge:

• Holder vejret
• Kaffe i store mængder flere gange om dagen;
• Piller for at øge blodtrykket
• Røg pr. Minut
• Sex dag og nat;
• Betydende fysisk anstrengelse uden afbrydelser i søvn
• Immoderat alkoholforbrug;
• Flere skadelige faktorer, der anvendes samtidigt (kaffe, piller, rygning eller et andet sæt).

Sandsynligvis kan blodtrykket på denne måde hæves og vare en dag, men undervurder ikke lægerne. Misforståelse vil de lægge "deserter" på hospitalet, hvor tilfælde af trykforøgelse om dagen bliver mindre (i løbet af dagen kan du stille op ad trappen) og om natten forsvinder de - medicinsk personale sikrer, at emnet ikke bringer regimet i fare.