Pulse og dens karakteristik.

Der er arterielle, kapillære og venøse pulser.

Arterielle impulser er rytmiske svingninger i arterievæggen forårsaget af blodets udløsning i arterielle systemer under en enkelt sammentrækning af hjertet. Der er central (på aorta, karotidarterier) og perifere (på den radiale, dorsale arterie af foden og nogle andre arterier) puls.

Til diagnostiske formål bestemmes pulsen på den tidsmæssige, femorale, skulder-, popliteale, bakre tibial og andre arterier.

Pulsen undersøges oftest hos voksne på den radiale arterie, som ligger overfladisk mellem styloidprocessen af ​​den radielle børste og senen i den indre radiale muskel.

Undersøgelse af arteriel puls er vigtig for at bestemme dens kvalitet: frekvens, rytme, påfyldning, spænding og andre egenskaber. Pulsens art afhænger af elasticiteten af ​​arterievæggen.

Frekvens er antallet af bølger pr. Minut. Normalt har en voksen sundt person en puls på 60-80 slag per minut. En stigning i pulsfrekvensen på 85-90 slag per minut betegnes takykardi. Et fald i hjertefrekvensen mindre end 60 slag pr. Minut hedder bradykardi. Fraværet af en puls kaldes asystole. Når kropstemperaturen stiger med 1 0 C, øges pulsen hos voksne med 8-10 slag per minut.

Pulsrytmen bestemmes af intervallerne mellem pulsbølgerne. Hvis de er ens, er pulsen rytmisk (korrekt), hvis den er forskellig - pulsen er uregelmæssig (uregelmæssig). I en sund person følger sammentrækningen af ​​hjertet og pulsbølgen hinanden på lige store tidspunkter. Hvis der er forskel på antallet af hjerteslag og pulsbølger, kaldes denne tilstand et pulsunderskud (med atrieflimren). Tællingen er lavet af to personer: man tæller pulsen, den anden lytter til hjertets toppe.

Værdi er en ejendom, der består af en fælles vurdering af påfyldning og stress. Det karakteriserer amplitude af oscillationer af arterievæggen, dvs. højden af ​​pulsbølgen. Med en betydelig værdi af pulsen kaldes stor eller høj, med en lille - lille eller lav. Normalt bør værdien være gennemsnitlig.

Fyldning af pulsen bestemmes af højde på pulsbølgen og afhænger af hjerteets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, følges den normale puls (fuld); Hvis ikke, så er pulsen tom.

Pulsens spænding afhænger af blodtrykket og bestemmes af den kraft, der skal påføres, før pulsen forsvinder. Under normalt tryk komprimeres arterien med moderat amplifikation, derfor er pulsen af ​​moderat (tilfredsstillende) spænding normal. Ved højt tryk komprimeres arterien med stærkt tryk - sådan en puls kaldes spændt.

Det er vigtigt ikke at forveksle, da selve arterien kan sclerose (komprimeres). I dette tilfælde er det nødvendigt at måle trykket og sørge for, at antagelsen er opstået.

Ved lavt tryk komprimeres arterien let, spændingspulsen kaldes blød (ubelastet).

En tom, ubelastet puls kaldes en lille filamentøs puls.

Pulseforskningsdata registreres på to måder: digital - i journaler, tidsskrifter og grafik - i et temperaturark med en rød blyant i "P" -kolonnen (puls). Det er vigtigt at bestemme prisen på tryk i temperaturarket.

Disse studier på to måder: digital - i journaler, tidsskrifter og grafik - i temperaturarket i rød blyant i "P" (puls). Det er vigtigt at bestemme prisen på tryk i temperaturarket.

Pulsens hovedkarakteristika. Pulse og dens parametre.

Pulsen er den skrumpede vibration af fartøjets væg forårsaget af blodets bevægelse udstødt af hjertet. Pulsens egenskaber bestemmes af frekvens, rytme, spænding og påfyldning.

Pulsen er normalt fra 60 til 80 slag per 1 minut. Pulshastigheden hos kvinder er højere end hos mænd. Ved nyfødte når pulsen 130-150 slag per minut, hos spædbørn - 100-110, hos børn ældre end året 90-100, så falder pulsen gradvist med alderen. Når feber, agitation, øges fysisk arbejdspuls. Forøgelsen i pulsfrekvensen hedder takykardi, og faldet kaldes bradykardi.

Pulsen bestemmes på steder, hvor arterierne ligger overfladisk og tilgængelige for palpation. Et typisk sted er den radiale arterie i den distale tredje del af underarmen, mindre ofte bestemmes impulsen på de tidsmæssige, femorale eller karotide arterier. For at bestemme pulsen skal du bruge tre fingre samtidigt (II-III-IV), mens du trykker let på arterien for ikke at klemme den, ellers kan pulsbølgen forsvinde. Du kan ikke bruge V-fingeren, fordi den har en pulserende arterie, som kan være vildledende.

Pulsens karakter afhænger af hjertets aktivitet og arteriets tilstand.

Pulstælling udføres i 30 sekunder og derefter multipliceres med to. I nogle tilfælde er individuelle sammentrækninger af hjertemusklen så svage, at pulsbølgen ikke når periferien, og der opstår der et pulsunderskud, dvs. forskellen mellem antallet af hjerteslag og antallet af pulsslag.

Pulsen er normalt rytmisk, dvs. Pulsslagene følger hinanden med jævne mellemrum. I nogle tilfælde er der en arytmipuls, som regel med en hjertesygdomssygdom og en krænkelse af hjertets nervespredning. Arytmi kan også observeres hos raske mennesker - ved indånding og udånding (acceleration og kontraktion), den såkaldte respiratoriske arytmi.

Pulsspænding er den kraft, der er nødvendig for at komprimere arterien for at stoppe pulsationen. I henhold til graden af ​​puls spænding kan man dømme størrelsen af ​​det maksimale arterieltryk - jo højere er det, desto mere intens er pulsen.

Fyldning af pulsen bestemmes af mængden af ​​blod, der danner pulsbølgen, og afhænger af hjertets systoliske volumen. Ved god påfyldning mærkes en høj pulsbølge under fingeren, mens den med en dårlig er pulsen svag, pulsen er lille, undertiden er det svært at skelne. Dårlig opfyldning af pulsen indikerer en svækkelse af hjertemusklen, dvs. om hjertesygdomme. Den næppe perceptible puls kaldes filamentøs. Filamentpuls er et prognostisk dårligt tegn og indikerer en alvorlig tilstand hos patienten.

Under sammentrækningen af ​​hjertet skubbes en anden del af blod ind i vaskulærsystemet. Dens indvirkning på arteriets væg skaber svingninger, som spredes gennem karrene og gradvist dør ud i periferien. De fik også navnet puls.

Hvad er pulsen?

Hos mennesker er der tre typer blodkar: arterier, vener og kapillærer. Udløsningen af ​​blod fra hjertet påvirker på en eller anden måde hver af dem, hvilket får deres vægge til at svinge. Naturligvis er arterierne, som skibene tættest på hjertet, mere modtagelige for hjerteudgang. Svingninger i deres vægge er veldefineret af palpation og i store fartøjer, der er synlige for det blotte øje. Derfor er arterielpulsen mest betydningsfuld for diagnose.

Kapillærer er de mindste skibe i menneskekroppen, men selv de reflekteres. Væggene svinger i tide med hjertekontraktioner, men det kan normalt kun bestemmes ved hjælp af specielle enheder. Kapillærpuls, synlig for det blotte øje, er et tegn på patologi.

Åbenene er så langt fra hjertet, at deres vægge ikke svinger. Den såkaldte venøse puls er transmissionsoscillationerne fra tæt beliggende store arterier.

Hvorfor bestemme pulsen?

Hvad er værdien for diagnosen, har fluktuationer i vaskulære vægge? Hvorfor er dette så vigtigt?

Pulse giver dig mulighed for at bedømme hæmodynamik, hvor effektivt det reducerer blodkarens fylde, hjerteslagets rytme.

I mange patologiske processer ophører pulsen, pulsens karakteristika svarer til normen. Dette gør det muligt at mistanke om, at ikke alt er i orden i det kardiovaskulære system.

Hvilke parametre bestemmer pulsen? Pulskarakteristik

1. Rhythm. Normalt kontraherer hjertet med jævne mellemrum, hvilket betyder, at pulsen skal være rytmisk.
2. Frekvens. Pulsbølger er normale så mange hjerteslag pr. Minut.
3. Spænding. Denne indikator afhænger af værdien af ​​systolisk blodtryk. Jo højere det er, desto sværere er det at klemme arterien med fingrene, dvs. puls spænding er stor.
4. Påfyldning. Det afhænger af mængden af ​​blod udgivet af hjertet i systole.
5. Mængde. Dette koncept kombinerer indhold og spænding.
6. Formular - en anden parameter, der bestemmer pulsen. Pulsens karakteristika afhænger i dette tilfælde af ændringen i blodtrykket i karrene under systole (sammentrækning) og diastol (afslapning) af hjertet.

Rhythm forstyrrelser

I tilfælde af krænkelser af dannelsen eller ledningen af ​​en puls i hjertemusklen ændres rytmen i hjertets sammentrækninger, og dermed ændres pulsen. Individuelle svingninger i de vaskulære vægge begynder at falde ud, eller fremstå for tidligt eller følge hinanden med uregelmæssige intervaller.

Hvad er rytmeforstyrrelser?

Arrytmier med ændringer i sinusknudepunktet (området for myokardiet, der genererer impulser, der fører til en sammentrækning af hjertemusklen):

1. Sinus takykardi - en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger.
2. Sinus bradykardi - reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger.
3. Sinus arytmi - sammentrækninger af hjertet med uregelmæssige mellemrum.

Ektopiske arytmier. Deres forekomst bliver mulig med udseendet i myokardiet af en læsion med aktivitet højere end sinusknudepunktets. I en sådan situation vil en ny pacemaker undertrykke sidstnævntes aktivitet og pålægge sin egen kontraktionsrytme på hjertet.

1. Extrasystole - Udseendet af et ekstraordinært hjerteslag. Afhængig af placeringen af ​​ektopisk excitationsfokus er ekstrasystoler atriale, atrioventrikulære og ventrikulære.
2. Paroxysmal takykardi - en pludselig stigning i rytmen (op til 180-240 slag i hjertet per minut). Ud over ekstrasystoler kan det være atrielt, atrioventrikulært og ventrikulært.

Overtrædelse af myokardets impuls (blokade). Afhængig af lokaliseringen af ​​problemet, forhindres den normale fremgang af nerveimpulsen fra sinusnoden, er blokaden opdelt i grupper:

1. (impulsen går ikke ud over sinusnoden).
2. Intra atrial blokade.
3. (impulsen overføres ikke fra atrierne til ventriklerne). Med fuldstændig atrioventrikulær blok (III grad) bliver en situation mulig, når der er to pacemakere (sinusknudepunktet og fokuset på excitation i hjertets ventrikler).
4. Intraventriculær blokade.

Separat er det nødvendigt at opholde sig på flimrer og ventrikler. Disse betingelser kaldes også absolutte arytmier. I dette tilfælde ophører sinusknudepunktet med at være en pacemaker, og i myokardiet af atrierne eller ventriklerne dannes flere ektopiske foci for excitation, hvilket giver hjertet en rytme med en enorm sammentrekningsfrekvens. Naturligvis er hjerte muskulaturen under sådanne forhold ikke i stand til at blive tilstrækkeligt kontrakt. Derfor er denne patologi (især fra ventriklerne) livstruende.

Hjertefrekvens

Pulsen i hvile i en voksen er 60-80 slag per minut. Denne indikator varierer naturligvis hele livet. Pulsen efter alder er væsentligt anderledes.

Der kan være en uoverensstemmelse mellem antallet af sammentrækninger af hjertet og antallet af pulsbølger. Dette sker, hvis et lille blodvolumen smides ind i blodbanen (hjertesvigt, et fald i mængden af ​​cirkulerende blod). I dette tilfælde må der ikke forekomme svingninger i væggene i blodkarrene.

Således er en persons puls (aldersnormen angivet ovenfor) ikke altid bestemt på de perifere arterier. Dette betyder dog ikke, at hjertet heller ikke kommer til at indgå kontrakt. Måske er årsagen faldet i udstødningsfraktionen.

spænding

Afhængig af ændringerne i denne indikator ændres pulsen også. Pulsens karakteristik i henhold til dens spænding giver mulighed for opdeling i følgende typer:

1. Hård puls. På grund af højt blodtryk (BP), primært systolisk. Pinch arterien med dine fingre i dette tilfælde er meget svært. Udseendet af denne type puls indikerer behovet for akut korrektion af blodtrykket med antihypertensive stoffer.
2. Blød puls. Arteri krymper let, og det er ikke særlig godt, fordi denne type puls indikerer for lavt blodtryk. Det kan skyldes forskellige årsager: et fald i cirkulerende blodvolumen, et fald i vaskulær tone, et ineffektivt hjerteslag.

fyldning

Afhængig af ændringerne i denne indikator skelnes mellem følgende typer pulser:

1. Fuld. Det betyder, at blodtilførslen til arterierne er tilstrækkelig.
2. Tøm. En sådan puls opstår, når en lille mængde blod bliver kastet ud af hjertet i systole. Årsagerne til denne tilstand kan være hjertesygdomme (hjertesvigt, arytmier med for høj hjertefrekvens) eller et fald i blodvolumen i kroppen (blodtab, dehydrering).

Pulsværdi

Denne indikator kombinerer påfyldning og spænding af pulsen. Det afhænger primært af udvidelsen af ​​arterien under sammentrækningen af ​​hjertet og dets sammenbrud, mens du slapper af myokardiet. Størst skelne mellem følgende typer af puls:

1. Stor (høj). Det forekommer i en situation, hvor der er en stigning i udstødningsfraktionen, og tonen af ​​arterievæggen reduceres. Samtidig er trykværdien i systol og diastol forskellig (i løbet af en cyklus af hjertets arbejde øges den dramatisk og derefter falder markant). Årsagerne til forekomsten af ​​en stor puls kan være aortainsufficiens, thyrotoksikose og feber.
2. Lille puls. Blodet i blodbanen smides lidt, tonehinden i arterievæggene er høj, trykfluktuationerne i systole og diastole er minimal. Årsagerne til denne tilstand: aorta stenose, hjertesvigt, blodtab, chok. I særligt alvorlige tilfælde kan pulsstørrelsen blive ubetydelig (sådan en puls kaldes trådformet).
3. Ensartet puls. Sådan er pulsstørrelsen normal.

Pulsvågform

Ved denne parameter er pulsen opdelt i to hovedkategorier:

1. Hurtigt. I dette tilfælde øges trykket i aorta kraftigt under systole, og i diastol falder det hurtigt. Rapid puls er et karakteristisk tegn på aortainsufficiens.
2. Langsom. Den modsatte situation, hvor der ikke er plads til betydelige trykfald i systol og diastol. En sådan puls indikerer sædvanligvis tilstedeværelsen af ​​aortastensose.

Hvordan man korrekt undersøger pulsen?

Sandsynligvis ved alle, hvad der skal gøres for at bestemme hvilken puls en person har. Men selv sådan en simpel manipulation har funktioner, som skal være kendt.

Pulsen undersøges på de perifere (strålings) og hovedkarotider. Det er vigtigt at vide, at med en svag hjerteudgang i periferien, kan pulsbølgerne muligvis ikke detekteres.

Overvej hvordan du palperer pulsen på armen. Den radiale arterie er tilgængelig til forskning på håndleddet lige under tommelens bund. Ved bestemmelse af pulsen palperes begge arterier (venstre og højre), siden Der kan være situationer, hvor pulsoscillationerne vil være ulige i begge hænder. Dette kan skyldes kompression af fartøjet udefra (for eksempel en tumor) eller blokering af dets lumen (trombose, atherosklerotisk plaque). Efter sammenligning vurderes pulsen på hånden, hvor det er bedre at palpere. Det er vigtigt, at der i studiet af pulsoscillationer på arterien ikke var en finger, men flere (det er mest effektivt at låse håndleddet således, at 4 fingre undtagen tommelfingeren er på den radiale arterie).

Hvordan bestemmes pulsen af ​​halspulsåren? Hvis pulsens bølgelængder er for svage, kan du undersøge pulsen på hovedskibene. Den nemmeste måde er at forsøge at finde den på. For at gøre dette skal to fingre (indeks og midter) placeres på det område, hvor den specificerede arterie er projiceret (ved spermusklemmens overkant af kaddling). Det er vigtigt at huske at det er umuligt at undersøge pulsen fra begge sider på en gang. Kompressionen af ​​de to carotidarterier kan forårsage kredsløbssygdomme i hjernen.

Puls i ro og med normale hæmodynamiske parametre kan let bestemmes på både perifere og centrale kar.

Et par ord i konklusion

(normen efter alder skal tages i betragtning i undersøgelsen) giver mulighed for at drage konklusioner om tilstanden af ​​hæmodynamik. Nogle ændringer i parametrene for pulsoscillationer er ofte karakteristiske tegn på visse patologiske tilstande. Derfor har undersøgelsen af ​​pulsen en vigtig diagnostisk værdi.

De alvorligste sygdomme i de indre organer er hjertesygdomme og blodkar, der ofte fører til pludselige dødsfall, så sygeplejersken er i stor pleje for sådanne patienter meget stor og ansvarlig. Sygeplejersken er forpligtet til ikke kun at passe godt og omhyggeligt udføre lægens recept, men også for at kunne bestemme pulsen, måle blodtrykket, kende de første tegn på forestående hjertesvigt, være parat til altid at yde nødhjælp.

Pulsen er rykkede vibrationer af væggene i blodkar, forårsaget af blodets bevægelse, der udstødes af hjertet. Rhytmisk frigivet blod i aorta ved venstre ventrikel skaber svingninger i arteriellejen og fører til elastisk strækning og sammenbrud af arterievæggene. Egenskaberne af en puls bestemmes af dens frekvens, rytme, spænding og påfyldning. Pulsfrekvensen varierer normalt fra 60 til 80 pr. Minut. Pulsen kan variere meget, og dens frekvens afhænger af alder, køn, kropstemperatur og miljø samt fysisk stress. Den hyppigste puls ses i prænatalperioden og i de første år af livet. Mellem 25 og 60 år forbliver pulsen stabil. Kvinder har en puls oftere end mænd. Jo mere intens det muskulære arbejde, jo oftere pulsen.

Undersøg pulsen på steder, hvor arterierne ligger overfladisk og er tilgængelige for direkte palpation. Det fælles sted for pulsens sonde er den radiale arterie. Du kan føle pulsen i de tidsmæssige arterier, carotider og lårarterier. Bestemmelse af pulsen Den vigtigste metode til at studere pulsen er palpation, som normalt gøres på palmarfladen af ​​underarmen ved bunden af ​​fingeren på den radiale arterie. Patientens arm skal ligge fri, så spændingerne i muskler og sener ikke forstyrrer palpation. Undersøgelsen af ​​pulsen på den radiale arterie skal udføres på begge hænder, og kun i mangel af forskel i pulsens egenskaber kan det begrænses til yderligere forskning på samme hånd. Fagets hånd håndteres frit med højre hånd i håndleddet og placeres med højre hånd på patientens niveau. Samtidig er V-fingeren anbragt på albue side og IV, III og II - fra den radiale side direkte på den radiale arterie. Normalt opnås en fornemmelse af et blødt, tyndt, glat og elastisk rør, der pulserer under en finger. Undersøgelsens fjerde finger skal være imod patientens femte finger (figur 52).

Følelse af en pulserende arterie med tre fingre, med moderat kraft, tryk det på den indvendige side af radiusen. Tryk ikke stærkt på arterien, da trykbølgen under tryk kan forsvinde. Det er umuligt at teste pulsen med din V-finger, da der er en pulserende arterie deri, som kan vildlede forskeren. Hvis pulsen på den radiale arterie af en eller anden grund ikke kan påvises, undersøges pulsen på de tidsmæssige eller carotide arterier.

Pulsens art afhænger af hjertets aktivitet og arterienes tilstand. Ændringer i pulsen forekommer let med mental stimulering under arbejdet med udsving i omgivelsestemperaturen med indføring i kroppen af ​​forskellige stimulanter (alkohol, stoffer). I studiet af pulsen være opmærksom på dens frekvens, rytme, indhold og spænding. Forøgelsen i pulsfrekvensen hedder takykardi, og faldet kaldes bradykardi. Både med takykardi og bradykardi er det nødvendigt at monitorere patienten omhyggeligt for at undgå alle mulige komplikationer.

Pulsfrekvens. Tællingen af ​​pulsslag skal laves ikke mindre end ½ min, mens den resulterende tal multipliceres med 2. Med en arytmisk puls udføres tællingen i 1 min. Pulsfrekvensen varierer normalt fra 60 til 80 slag pr. Minut. I tilfælde hvor de enkelte sammentrækninger i venstre ventrikel er så svage, at pulsbølgerne ikke når periferien, forekommer der et pulsunderskud (forskellen mellem periferpuls og hjerteslag). Det bør betragtes som pulsen til to personer: pulsen på den radiale arterie og antallet af hjerteslag. Hvis pulsslagene følger efter hinanden på lige store tidspunkter, taler de om den rigtige rytme eller rytmiske puls. Ellers overholdes der en uregelmæssig, uregelmæssig puls. Hos friske mennesker er der ofte en stigning i pustens indånding, og dets fald i udånding - åndedrætsarytmi, der holder pusten, eliminerer denne type arytmi. Mere præcist bestemmes alle typer arytmier ved elektrokardiografi.

Pulsfrekvensen bestemmes af arten af ​​stigningen og faldet i tryk i arterien under passagen af ​​pulsbølgen.

Pulsspænding er den kraft, der påføres ved tryk på arteriens væg for at stoppe pulsationen. Pulsspændingen bestemmes af den krævede kraft for fuldstændigt at stoppe forplantningen af ​​en pulsbølge. I henhold til graden af ​​puls spænding kan man dømme størrelsen af ​​det maksimale arterieltryk - jo højere er det, desto mere intens er pulsen.

Fyldningen af ​​pulsen består af pulsens højde og dels af dens spænding. Fyldningen af ​​pulsen bestemmes af mængden af ​​blod, der danner pulsbølgen, og afhænger af hjertets systoliske volumen. Med en god påfyldning kan du føle en høj pulsbølge under din finger, og med en dårlig er pulsen svag, pulsbølgerne er små, dårligt skelnelige. Dette kan indikere en svækkelse af hjertemusklen. Et særligt dårligt tegn er en næppe perceptibel puls, kaldet filamentøs. Sygeplejersken, der har fundet en trådlignende puls i en patient, skal straks underrette lægen.

Palpation af pulsen med opmærksomhed og den tilsvarende færdighed giver værdifulde resultater, men forbliver stort set subjektive. I de seneste år er der brugt specielle anordninger til pulsmålere, monitorer, der tæller og registrerer pulsen, hvilket er meget vigtigt under lange operationer.

Pulserende vibrationer af væggene i blodkar forårsaget af blodudslippet fra hjertet ind i vaskulærsystemet. Der er arterielle, venøse og kapillære impulser. Den største praktiske betydning er arteriel puls, som normalt kan ses i håndled eller nakke.

Pulsmåling. Den radiale arterie i den nederste tredjedel af underarmen umiddelbart før samlingen med håndleddet ligger overfladisk og kan let presses mod radius. Musklerne i håndbestemmende puls bør ikke være spændte. To fingre sættes på arterien og presses med kraft, indtil blodstrømmen er helt stoppet; så reduceres trykket på arterien gradvist, idet man vurderer frekvensen, rytmen og andre egenskaber af pulsen.

Hos friske mennesker svarer pulsfrekvensen til hjertefrekvensen og hviler på 60-90 slag per minut. Øget hjertefrekvens (mere end 80 pr. Minut i udsat position og 100 pr. Minut i stående stilling) kaldes takykardi og falder (mindre end 60 pr. Minut) - bradykardi. Pulsfrekvensen til den højre hjertefrekvens bestemmes ved at tælle antallet af pulsslag i et halvt minut og multiplicere resultatet med to; i tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser tælles antallet af pulsslag i et helt minut. Hos nogle hjertesygdomme kan hjertefrekvensen være mindre hyppig end hjertefrekvenspulsmangel. Hos børn er pulsen hyppigere end hos voksne, hos piger er den lidt hyppigere end hos drenge. Om natten er pulsen mindre end i løbet af dagen. En sjælden puls forekommer, når en række hjertesygdomme, forgiftning, og også under virkningen af ​​stoffer.

Pulsen øges normalt med fysisk anstrengelse, neuro-følelsesmæssige reaktioner. Takykardi er et adaptivt respons fra kredsløbssystemet til kroppens øgede behov for ilt, hvilket bidrager til øget blodforsyning til organer og væv. Imidlertid udtrykkes kompensationsreaktionen af ​​et trænet hjerte (for eksempel i atleter) i en stigning ikke så meget i hjertefrekvens som i styrken af ​​hjertekoncentrationer, hvilket er at foretrække for organismen.

Karakteristik af pulsen. Mange hjertesygdomme, endokrine kirtler, nervøse og mentale sygdomme, feber, forgiftning ledsages af øget hjertefrekvens. Under palpation af arteriel puls er dens egenskaber baseret på bestemmelse af frekvensen af ​​pulsbeats og vurdering af sådanne pulsers kvaliteter som rytme, påfyldning, spænding, tonehøjde, hastighed.

Pulsfrekvensen bestemmes ved at tælle pulsbeats i mindst et halvt minut og med en unormal rytme - inden for et minut.

Pulsrytmen estimeres med regelmæssigheden af ​​en efter en anden pulsbølge. Hos raske voksne registreres pulsbølger, som hjertekontraktioner med jævne mellemrum, dvs. Pulsen er rytmisk, men med dyb vejrtrækning er der som regel en stigning i pustens indånding og et fald i udånding (åndedrætsarytmi). Uregelmæssig puls ses også i forskellige hjertearytmier: pulsbølger følger samtidig med uregelmæssige intervaller.

Fyldningen af ​​pulsen bestemmes af følelsen af ​​pulsændringer i volumenet af den palpable arterie. Graden af ​​påfyldning af arterien afhænger primært af hjertets slagvolumen, selv om elasticiteten af ​​arterievæggen også er vigtig (den er større, jo lavere arterieltone

Pulsspændingen bestemmes af den mængde indsats, der skal påføres for at komprimere den pulserende arterie fuldstændigt. For at gøre dette klemmer en af ​​fingrene på den palperende hånd den radiale arterie og samtidig med den anden finger distal bestemmer pulsen, fastsætter dens nedsættelse eller forsvinden. Der er intens eller hård puls og blød puls. Graden af ​​puls spænding afhænger af niveauet af blodtryk.

Pulsens højde karakteriserer amplituden af ​​arterielvægets pulsoscillation: den er direkte proportional med størrelsen af ​​pulstrykket og omvendt proportional med graden af ​​tonisk spænding i arterievæggene. Med chok af forskellige ætiologier falder pulsen værdigt kraftigt, pulsbølgen er næppe detekterbar. En sådan puls kaldes trådformet.

Puls af en person er rykkede vibrationer af væggene i blodkar forårsaget af bevægelsen af ​​blod udstødt fra hjertet. Rhytmisk frigivet blod i aorta ved venstre ventrikel skaber svingninger i arteriellejen og fører til elastisk strækning og sammenbrud af arterievæggene.

Pulsen i en sund person (normal) er 60-80 slag per minut.

Egenskaberne af en puls bestemmes af dens frekvens, spænding, påfyldning og rytme. Pulsen varierer normalt fra 60 til 80 slag pr. Minut, men kan variere meget afhængigt af alder, køn, kropstemperatur og miljø samt fysisk anstrengelse. Mellem 25 og 50 år forbliver pulsen stabil. Hos kvinder er det mere sandsynligt end hos mænd. Jo mere intens det muskulære arbejde, jo oftere pulsen.

Pulsens spænding bestemmes af den kraft, der skal påføres, når man trykker på væggene i arterierne for at standse pulsationen. I henhold til graden af ​​puls spænding kan man dømme størrelsen af ​​det maksimale tryk: det er jo højere, jo mere intens pulsen.

Fyldning af pulsen bestemmes af mængden af ​​blod, der danner pulsbølgen, og afhænger af hjertets systoliske volumen. Med en god pulsfyldning kan du fyre en høj pulsbølge med dine fingre, og med en dårlig, svag puls, når pulsbølgerne er små, er de dårligt skelnelige. Den næppe perceptible puls kaldes filamentøs.

Pulserytme: Normale pulsbølger følger hinanden med jævne mellemrum. En sund person har en rytmisk puls. Rhythm bestemmes af hjertets aktivitet. Hos personer med hjertesygdomme forstyrres den korrekte rytme, og det kaldes arytmi.

Forøgelsen i pulsfrekvensen hedder takykardi, og faldet kaldes bradykardi.

Undersøg pulsen på steder, hvor arterierne ligger overfladisk og er tilgængelige ved direkte palpation. Det fælles sted for pulsens sonde er den radiale arterie. Du kan føle pulsen på det tidsmæssige, såvel som på carotid- og lårarterierne.

Den vigtigste metode til at bestemme pulsen er palpation ved bunden af ​​den 1. finger (på den radiale arterie). Patientens arm skal ligge fri, så spændingerne i muskler og sener ikke forstyrrer palpation. Det er nødvendigt at bestemme pulsen på den radiale arterie nødvendigvis på to hænder, og kun i mangel af en forskel kan vi begrænse os til yderligere at bestemme det på den ene side.

1. på hans fødder
2. ved templerne
3. på halspulsåren
4. på den radiale arterie

Pulse Detection Technique

1. Patienten sidder eller ligger komfortabelt, armen er fri.
2. Patientens hånd er fri til at greb med højre hånd i håndleddet.
3. Tommelfingeren er placeret på albue side, og de andre fire - direkte på den radiale arterie. Følsomheden er normalt et blødt, tyndt, glat og elastisk rør, der pulserer under fingrene.
4. Tryk på arterien med moderat kraft til indersiden af ​​radiusen. Det bør ikke presses kraftigt, fordi pulsbølgen under tryk kan forsvinde.
5. Uden at lytte til en eller anden grund en puls på den radiale arterie, bestemmes den på den tidsmæssige eller carotidarterie.
6. Tællingen af ​​pulsslag skal foretages mindst 30 s, idet den resulterende tal multipliceres med 2. I nærværelse af en arytmisk puls skal tællingen foretages mindst 1 min.

Pulsens hovedkarakteristika

Pulsen er oscillationen af ​​skibets vægge forårsaget af rytmiske successive sammentrækninger og afslapning af hjertet. I medicin udmærker sig arterielle, venøse og kapillære sorter. En fuldstændig karakterisering af pulsen giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af fartøjernes tilstand og egenskaberne ved hæmodynamik (blodgennemstrømning). Den største praktiske betydning er indikatorer for carotid og radiale arterier. Måling af parametrene i deres arbejde gør det muligt at diagnosticere kardiovaskulære sygdomme i tide.

Seks grundlæggende pulsegenskaber

Rhythm - vekslen af ​​hjertevibrationer med jævne mellemrum. Ofte kan en krænkelse være forårsaget af ekstrasystol (forekomsten af ​​foci, der frembringer yderligere signaler af sammentrækning) eller hjerteblokader (dvs. nedsat ledning af nerveimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) er antallet af hjerteslag pr. Minut. Der er to typer afvigelser:

• bradykardi (op til 50 slag / min) - sænkning af hjertet;
• takykardi (fra 90 slag / min) - en stigning i antallet af pulsbølger.

Det beregnes ved hjælp af en tonometer eller ved palpation i 1 minut. Pulsfrekvensen afhænger af alder:

• nyfødte - 130-140 slag per minut;
• børn under 1 år gammel - 120-130;
• fra 1 til 2 år gammel - 90-100 slag;
• fra 3 til 7 år - 85-95 slag;
• fra 8 til 14 år gamle - 70-80 slag
• voksne fra 20 til 30 år gamle - 60-80 slag
• fra 40 til 50 år - 75-85 beats;
• fra 50 år - 85-95 slag.

værdi

Pulsimpulsens størrelse afhænger af spændingen og påfyldningen. Disse parametre bestemmes af svingningen af ​​graden af ​​arterievægge mellem systol, diastol og vaskulær elasticitet. Følgende afvigelser kendetegnes:

• En stor puls (det vil sige, når mere blod begynder at blive pumpet gennem arterierne med en øget tone i blodbanen) observeres i aortaklempatologier, hyperthyroidisme.
• Lille. Kan skyldes indsnævring af aorta, hjerte takykardi og øget vaskulær elasticitet.
• Gevind. (dvs. når strejkerne praktisk talt ikke er detekterbare). Tilknyttet chokstater eller signifikant blodtab.
• Intermitterende. Det sker ved veksling af svingninger af små og store bølger. Normalt er dets forekomst forårsaget af alvorlige læsioner af myokardiet.

spænding

Det bestemmes af den kraft, der skal anvendes for fuldstændigt at stoppe blodstrømmen gennem arterien. Det afhænger af niveauet af systolisk tryk. Følgende typer afvigelser udmærker sig:

• hård eller hård puls - ved højt tryk i beholderen
• blødt observeret, hvis arterien kan blokeres uden stor indsats.

fyldning

Det afhænger af mængden af ​​blod, der udledes i arterierne. Graden af ​​oscillation af fartøjets vægge afhænger af dette. Hvis denne parameter er normal, anses pulsen som komplet.

En tom puls angiver, at ventriklerne ikke udsender tilstrækkelig væske ind i arterierne.

form

Bestemmes af hastigheden af ​​ændring i trykniveau mellem sammentrækning og afslapning af hjertet. Der er flere typer afvigelser fra normen:

• Hurtig puls forekommer, når en masse blod strømmer fra ventriklerne med høj elasticitet af blodkar. Dette medfører et kraftigt fald i tryk under diastolen. Det er tegn på aortaklappens utilstrækkelighed og mindre almindeligvis thyrotoksicose.
• Langsom. Det er kendetegnet ved små trykfald. Det er et tegn på aorta væg indsnævring eller mitral ventil insufficiens.
• Diktorichesky. Det observeres, hvis en yderligere bølge passerer gennem skibene ud over hoveddelen. Det skyldes forringelsen af ​​den perifere vaskulære tone under normal funktion af myokardiet.

Karakteristik af pulsen på seks måder

Pulse er svingningerne i arterielkarrene, som er forbundet med hjertearbejdet. Men lægerne anser pulsen mere bredt: alle ændringer i hjertesystemets kar, der er forbundet med det. Hver karakteristik af pulsen angiver hastigheden eller afvigelsen i tilstanden af ​​aktiviteten af ​​hjertemusklerne.

Pulsens hovedkarakteristika

Hjerteoscillationer har seks hovedindikatorer, som kan bruges til at diagnosticere hjertemuskulaturens funktion. Pulsen og dens egenskaber er rytme og frekvens af beats, kraft af slag og spænding, såvel som form af vibrationer. Blodtrykket er også karakteriseret ved pulsegenskaber. Ved svingende hjerteslag kan eksperter bestemme sygdommen, som patienten lider af.

Hjerte rytme kaldes cyklisk veksling af "beats" i hjertemusklerne i et øjeblik. Disse er oscillationer af arterievægge. De karakteriserer blodets bevægelse gennem arterierne under hjertesammentrækninger. Til diagnostiske formål måles pulsen ved templet, låret, under knæet, den bageste tibia og på andre steder, hvor de passerer tæt på legemsoverfladen. Hos patienter bliver rytmen af ​​hjerteslag ofte forstyrret.

frekvens

Ripple frekvensen er antallet af "hits" per minut. Tælling kan gøres ved at klikke på arterierne. Hjertefrekvens (puls) i en lang række belastninger karakteriserer hastigheden af ​​at skubbe blodet. Der er to typer af hjertefrekvens abnormiteter:

• bradykardi (langsom hjerterytme);
• takykardi (accelereret hjerteslag).

Kontraktionsintervallet kan beregnes med en tonometer, og ikke kun med enkel palpation. Frekvensen afhænger af alderen på den person, der måler pulsen. Frekvens afhænger ikke kun af alder og patologier. Under træning øges frekvensen også.

Med en høj puls, skal du finde ud af, hvad der er HELL. Hvis det er lavt, er det nødvendigt at bruge midler, der reducerer hastigheden af ​​sammentrækninger på nogen af ​​de måder, der er tilgængelige for patienten, fordi for hyppige hjerteslag er meget farlige.

Hjerteslag

Størrelsen af ​​"slag" er karakteriseret ved spændingen af ​​oscillerende bevægelser og påfyldning. Disse indikatorer er arteriernes tilstand, såvel som deres elasticitet. Der er sådanne afvigelser:

• stærk puls, hvis en stor mængde blod frigives i aorta
• svag puls, hvis aorta er indsnævret, for eksempel eller vaskulær stenose;
• intermitterende hvis store hjerteslag alternerer med svage
• filamentøse, hvis vibrationerne næppe kan påvises.

spænding

Denne parameter bestemmes af den kraft, der skal anvendes for at stoppe blodstrømmen i arterien. Spændingen bestemmes af niveauet af systolisk blodtryk. Disse typer afvigelser er forskellige:

• hårde nedskæringer observeret ved højt tryk
• blødt mødes, når arterien overlapper let uden anstrengelse.

fyldning

Denne parameter påvirkes af det kvantitative blodvolumen, der udstødes i arterien. Det påvirker styrken af ​​vibrationernes vibrationer. Hvis indholdet i studiet er normalt, anses pulsen som komplet. Hvis arteriel påfyldning er svag, vil pulsen være dårligt fyldt. For eksempel med et stort blodtab. I hypertensive kriser er hjerteslagene meget fulde.

Pulsvågform

Denne indikator afhænger af værdien af ​​trykvibrationer mellem sammentrækninger af blodkar. Der er flere muligheder for afvigelser fra indikatorens normale værdi:

• hurtige hjerteslag opstår, når store mængder blod og arteriel elasticitet flyder fra ventriklerne (dette fører til et fald i diastolisk tryk);
• langsom med små blodtryksfald (med et fald i tværsnittet af aortas vægge eller dysfunktion af mitralventilen);
• diktatoriske anfald observeres i løbet af en yderligere bølge.

Parvus, tardus betyder "langsom, lille". En sådan påfyldning af pulsationer er karakteristisk med et fald i amplitude af oscillationer, et fald i hastigheden. Pulse tardus parvus er karakteristisk for patienter med mitral ventil sygdom eller lider af indsnævring af hovedarterien.

Hvor og hvordan kan du undersøge?

På menneskekroppen er et begrænset antal steder, hvor du kan udforske pulsreduktionen. Og meget mindre muligheder for at studere det hjemme. At udforske pulsen uden brug af enheder er kun mulig ved hjælp af palpation. Find og måle kvaliteten og styrken af ​​hjerteslag kan være på:

• håndled (nær radius);
• albue;
• skulder eller aksillære arterier;
• templer;
• fødder;
• hals (hvor er halspulsåren)
• kæbe.

Desuden er pulsationen let følt i lyske eller popliteal fossa.

Norm for frekvens af pulsfluktuationer

Hastigheden af ​​hjerteslagsudsving varierer afhængigt af alderen. For et nyfødt barn er antallet af slår omkring 110 slag. Ved 5 års alder svinger deres kurs omkring 86, og i 60 år svinger hjerteslaget omkring 65 pr. Minut. Læger sammensatte et bord med pulsoscillationsværdier:

Venøs puls

Denne puls er en slag i de jugular vener, i et hul i nakken og flere andre steder, der er placeret tæt på hjertet. I stedet for småårer er det umuligt at måle.

Egenskaberne af den venøse puls, som en arteriel puls, er karakteriseret ved frekvens, rytme og andre parametre. En vene-test er udført for at bestemme, hvad pulsbølgen er, for at estimere venetrykket. Den rigtige indre jugular venen undersøges bedst. Mål venøs puls som følger:

• en person er anbragt på en seng i en vinkel på 30 grader;
• nakke muskler skal være afslappet;
• halsen er placeret så lyset falder på en tangent til halsens hud;
• En hånd påføres på venerne på nakken.

For at sammenligne faser af venøse og hjertecyklusser og ikke forveksle dem, palpere venstre venen.

Andre forskningsmetoder

En af de vigtigste måder at studere venøs puls på er phlebography. Dette er en metode til fastsættelse af hjertevibrationer, der er forbundet med at fylde store åre, som er placeret nær hjertet. Registrering sker i form af et phlebogram.

Oftere er enheden til dette formål fastgjort nær jugular venerne. Der er pulsen mere udtalt og kan mærkes af fingrene.

Diagnostisk værdi

Flebogrammet vurderer kvaliteten af ​​pulsen, som karakteriserer vascularvæggenes tilstand, giver dig mulighed for at indstille formen og længden af ​​blodbølgerne for at bedømme funktionen og trykket i de rigtige hjerteafdelinger. I patologi ændres den grafiske repræsentation af individuelle bølger. De øges, formindskes, undertiden endog forsvinder. For eksempel, med vanskeligheder med udstrømning af blod fra højre atrium, øges styrken af ​​sammentrækninger.

Kapillærpuls

Denne type puls, intet mere end rødhed i kanten af ​​neglepladen, når den presses på den. Denne handling kan udføres med et specielt glas på patientens læber eller pande. Med en normal kapillærrytme i trykket på grænsen af ​​stedet kan du observere rytmisk rødme - blanchering, manifesteret i takt med hjertets sammentrækninger. Disse manifestationer på huden blev først beskrevet af Quincke. Tilstedeværelsen af ​​kapillær flow rytme er karakteristisk for utilstrækkelig funktion af aorta ventiler. Jo højere grad af svigt af sidstnævnte er, desto mere udtalte kapillærpulsationen.

Distinguish prækapillær puls og sande. Den sande er pulsationen af ​​kapillære grene. Det er let at identificere: en mærkbar pulserende rødme af neglen i spidsen af ​​neglepladen hos unge patienter efter solens eksponering, i et bad osv. En sådan pulsering indikerer ofte thyrotoksikose, mangel på blodgennemstrømning i arterier eller årer.

Prækapillær pulsation (Quincke) er karakteristisk for fartøjer større end kapillærerne, det manifesterer sig i pulsering af arterioler. Det kan ses på neglens seng og uden pres, det er også synligt på læberne eller den forreste del. En sådan pulsation observeres i aorta dysfunktion i en systole med et stort slagvolumen og en kraftig bølge, som når arteriolerne.

Detektionsteknik

Denne pulsering bestemmes som nævnt ovenfor ved at trykke på patientens negleplade. Trykmetoder er beskrevet ovenfor. En test for tilstedeværelsen af ​​disse hjerteslag udføres i tilfælde af formodede patologier i kredsløbssystemet.

Der er flere måder at identificere denne type puls på.

Pulsfrekvens

Karakteristik af kapillærpuls i normal sker ikke. Det er simpelthen umuligt at se sådan pulsering med det blotte øje, hvis kredsløbssystemet er sundt.

Karakteristik af pulsen: hovedindikatorerne for normen

Pulsens hovedkarakteristika

Hvad er de vigtigste parametre for denne indikator for det kardiovaskulære system af interesse for lægen? Eksperter identificerer seks hovedkarakteristika for pulsen:

1. Rhythm - veksling af svingninger af arteriernes vægge med regelmæssige tidsintervaller. Pulsen er normalt rytmisk, og intervallerne af successive pushes er næsten ens. Imidlertid forstyrres denne indikator i forskellige patologier, og arytmi opstår (det vil sige vekslinger af svingninger i arterielle vægge forekommer ved forskellige tidsintervaller).

2. Frekvens - viser antallet af arterielle vægoscillationer, der forekommer på et minut. Pulser kan være sjældne, moderate eller hyppige. Indikatorer for den normale pulsrate afhænger af mange faktorer, og normen estimeres af patientens alder. I nogle patologier i hjertet eller blodårene kan hjertefrekvensen og pulsfrekvensen ikke falde sammen (for eksempel i de tilfælde, hvor hjertekamrene ikke er fuldstændigt fyldt med blod).

3. Fyldning - afspejler mængden af ​​blod udstødt i arterierne fra hjertekamrene. Normalt er lumen af ​​arterien helt fyldt, og svingningerne i vaskulærvæggene bliver mere mærkbare - denne indikator er karakteriseret som "fuld puls". Med en dårligt følt puls beskriver lægen det som "tomt".

4. Spænding - bestemmes af kraftpressen på arterien, som er nødvendig for fuldstændigt at stoppe blodstrømmen i arterielumen. Denne indikator afhænger af niveauet af systolisk tryk. Ved hypertension bliver pulsen hård (eller spændt), og der er brug for indsats for at klemme arterien, og blødpuls er angivet i tilfælde, hvor denne handling udføres uden anvendelse af særlig indsats.

5. Størrelse - afhænger af indhold og spænding. Bestemmes af graden af ​​oscillation af arterievæggene mellem sammentrækning og afslapning samt blodkarets elasticitet. Der er flere sorter af puls størrelse. En lille puls udløses ved at indsnævring af aorta, overdreven elasticitet af vaskulære vægge eller hjerte takykardi. Stort - opstår, når hjertet pumper et større volumen blod gennem overstyrede blodkar (for eksempel hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner eller aortakleftfeil). Intermitterende - forårsaget af alvorlig skade på hjertemusklen og vises, når der skiftes store og små bølger. Filamentøs puls er kendetegnet ved svag sondring af slag og opstår ved massiv blødning eller chok.

6. Formular - bestemmes kun ved hjælp af instrumentelle midler og viser ændringshastigheden i volumenet af det arterielle lumen, når beholderen er fyldt med blod. Ved beregning af denne parameter af pulsen kan lægen karakterisere den som langsom, hurtig eller dicrotisk.

Pulsetabel efter alder

Normale pulsindikatorer afhænger af mange faktorer: alder, køn, aktivitet (fysisk eller følelsesmæssig) eller en hvilestilling, niveau af fitness eller tilstedeværelse af sygdomme. Pulshastigheden måles i slag, pr. Minut, og denne indikators hastighed bestemmes efter alder.

Normale indikatorer for pulsfrekvens for børn:

max og min indikatorer

Normale indikatorer for hjertefrekvens for voksne:

max og min indikatorer

Hvad er pulsen?

Eksperter identificerer følgende typer af puls:

• arteriel - har den største diagnostiske værdi, opstår som følge af rytmiske rykkede arterier oscillationer med en ændring i deres blodfyldning under hjertets arbejde, præget af rytme, frekvens, påfyldning, spænding, højde og form (eller hastighed);
• Kapillær (eller Quincke-puls) - Identifikationen af ​​en sådan puls er ikke normal, da blodgennemstrømningen i kapillærerne er kontinuerlig på grund af arbejdet med prækapillære sfinkter, er en sådan puls bestemmes af intensiteten af ​​neglens farve, pundet af panden på panden og presset af et lågglas af underlæben;
• venøs - udtrykt ved pulsering af de livmoderhalske aar og andre store venøse blodkar, der ligger tæt på hjertet, sjældent til stede i perifere årer, ifølge sphygmogrammet og phlebogram kan karakteriseres som negativt eller positivt.

Video: Pulse. Hvad siger hans stilhed

Hvorfor bestemme pulsen?

Pulsen er en af ​​de vigtige parametre for kvaliteten af ​​fysiologiske processer, der afspejler sundhedstilstanden, niveauet af fysisk træning eller tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, blodkar og andre systemer og organer. Ovennævnte tal i tabellerne er pulsfrekvensen for raske, sunde mennesker. Det skal huskes - eventuelle ændringer i kroppen kan fremkalde afvigelser fra normen i forskellige retninger. For eksempel sker der under graviditet eller overgangsalderen hormonelle ændringer, som kan påvirke pulsfrekvensen. Hos mennesker kan pulsfrekvensen ændres under påvirkning af mange faktorer.

Hurtig puls - takykardi - kan forekomme ved følgende fysiologiske tilstande eller patologier:

• følelsesmæssig udbrud eller stressende situation
• graviditet;
• overgangsalderen;
• varmt vejr eller tætte rum;
• træthed;
• høj fysisk kondition
• koffeinholdige fødevarer;
• tager visse lægemidler
• overdreven menstruationsblødning
• svær smerte
• sygdomme i endokrine og nervesystem, blodkar og hjerte, høj temperatur i visse infektioner, tumorer, anæmi, blødning osv.

Fysiologisk eller patologisk afmatning af pulsen - bradykardi - kan fremkaldes af følgende faktorer:

• sove;
• høj træning af hjertemusklen (hos atleter, aktive mennesker);
• aldersændringer
• forgiftning;
• øget intrakranielt tryk
• myokardieinfarkt;
• inflammatoriske processer i hjertets væv;
• organisk hjertesygdom
• mavesår;
• hypothyroidisme;
• tager visse medicin.

Hvad er rytmeforstyrrelser?

Normalt er kardiale muskelkontraktioner forårsaget af udseendet af elektriske impulser, der stammer fra sinusnoden (hovedhjerterytmdriveren). Alle reduktioner sker konstant og rytmisk, det vil sige næsten på samme tidsinterval. En krænkelse af pulsens rytme forårsaget af ukorrekt modtagelse af elektriske impulser, kaldet arytmi. I sådanne tilfælde bliver pulsen for langsom, hurtig, uregelmæssig eller uregelmæssig.

Både funktionelle lidelser og sygdomme kan fremkalde arytmier. Normalt er årsagerne til denne afvigelse:

• krænkelse af impulsen gennem et af knudepunkterne i hjerteledningssystemet;
• ændringer i dannelsen af ​​en puls i en af ​​knuderne.

Afhængig af arytmienes oprindelse er følgende:

Efter oprindelse

• atrial;
• ventrikel;
• supraventrikulær;
• AV.

Af antallet af rytmeforstyrrelser

• monotopisk - en kilde;
• polytopisk - flere kilder.

Af naturen af ​​overtrædelsen af ​​den elektriske impuls

• med stigende ledningsevne
• med faldende ledningsevne.

Med ændringer i forekomsten af ​​en puls i sinusnoden udvikles følgende typer arytmier:

• sinus bradykardi (55 eller mindre slag i minuttet) - udløst af hjertepatologier, hypotension eller hypothyreoidisme, ledsaget af svimmelhed, følelser af generel svaghed og ubehag
• sinus takykardi (mere end 90 slag i minuttet) - forårsaget af stærke følelsesmæssige hæmninger, fysisk anstrengelse, feber og nogle gange hjertesygdomme ledsaget af en følelse af hjerteslag;
• sinusarytmi (uregelmæssig vekselvirkning af hjerteslag) - ofte opdaget hos unge og børn og er forbundet med vejrtrækning (under inspiration øges pulshastigheden og falder ved udånding), kræver normalt ikke behandling;
• syg sinus syndrom (udtrykt som bradykardi eller bradyarrhythmia med paroxysmal arytmi og atrieflimmer) - provokeret skader og sygdomme i hjertet, abnormiteter i funktion af det autonome nervesystem eller indtagelse af giftige stoffer og lægemidler, flyder skjult eller giver anledning svaghed, besvimelse og hjertebanken.

Hvis myokardceller mister evnen til at generere en elektrisk impuls til et handlingspotentiale, udvikler en person følgende typer arytmier:

• ekstrasystole (ekstraordinære eller for tidlige hjertemuskelkontraktioner, ekstra hjerteslag) - udløst af levende følelser, autonome dysfunktioner, misbrug af nikotin, koffein og alkohol eller organisk hjertepatologi, manifesteret som pulsationer i den epigastriske region, lak, øget svedtendens, følelser af mangel på ilt og stærk skubber og falmer af hjertet, besvimelse
• paroxysmal takykardi (pulsfrekvens 140 - 240 slag per minut) - anfald opstår og forsvinder pludselig, fra flere sekunder til flere timer fremkaldt af hypertension, hjertesygdomme, lungebetændelse, sepsis, medicin (kinidin, hjerteglykosider, diuretikum og efedrin) eller difteri ledsaget af følelser af hjertebanken, svaghed og tilstedeværelsen af ​​en klump i halsen, hyppig vandladning og overdreven svedtendens.

Den farligste type hjerterytmeforstyrrelse er atrieflimren. Som følge af denne abnormitet kan en person udvikle tromboembolisme, hjertestop og hjertesvigt. Under denne lidelse har en person smerter i brystbenet, øget hjertefrekvens, hjertemuskets iskæmi (op til et hjerteanfald), tegn på atrieflimren på EKG og hjerteinsufficiens. Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​atrieflimren:

• hjertesygdom
• slagtilfælde;
• alvorlig stress
• at tage høje doser ethanol
• overdosis af visse lægemidler
• kirurgi.

Hjertefrekvens

Hjertefrekvens er antallet af hjerteslag pr. Tidsenhed. Det afspejler hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertets ventrikler om et minut og ligger normalt mellem 60 og 80 slag (hos en voksen og sund person). Ofte er denne indikator forvirret med pulsen, mens denne parameter i det kardiovaskulære system reflekterer antallet af oscillationer af beholdervæggene som reaktion på hjertekontraktioner. Normalt er både hjertefrekvensen og pulsfrekvensen omtrent den samme.

Pulsvågform

Pulsens form afspejler hastigheden af ​​forandringen i tryk mellem sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Afhængig af disse indikatorer skelner lægerne følgende former for pulsoscillationer:

• hurtig puls - et tegn på aortainsufficiens eller thyrotoksikose skyldes, at meget blod bliver skubbet ud af ventriklerne, og trykket falder kraftigt under diastolen;
• langsom puls - forekommer med mitral insufficiens eller indsnævring af aortas vægge, manifesteret af små trykfald;
• dicrotisk puls - vises, når tonen i perifere fartøjer forringes og manifesteres ved passage af en yderligere bølge af svingninger gennem karrene.

Hvordan man korrekt undersøger pulsen?

Den arterielle puls er nemmest at måle med en finger, og venøse og kapillære impulser kan ikke detekteres ved palpation og måles ved hjælp af særlige metoder. I nogle tilfælde er patienten til følgende instrumentale metoder til undersøgelse af arterielle pulser:

• sfimografiya;
• blodtryksmålere;
• EKG eller Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Pulstælling kan udføres uafhængigt af en nær ven eller en læge. Husk, at den person, der udfører måling af pulsen, skal være afslappet og følelsesmæssigt rolig, hans hånd skal være i en behagelig position!

Video: Sådan måles pulsen

Oftest udføres måling ved hjælp af palpation af den radiale arterie på håndleddet. For dette med to eller fire fingre presses arterien, så fingrene på fingrene mærker vibrationerne i arterievæggene. Derefter bemærker tiden (det er bedre at gøre dette med stopur) og begynder at tælle pulsen. Antallet af oscillationer i arterievæggene kan beregnes i 1 minut, og hvis pulsen er rytmisk, kan måling accelereres ved at tælle frekvensen af ​​slag i 30 sekunder og multiplicere resultatet med 2.

Nogle gange måles puls på andre arterier:

• albue - i albuens skæl eller i midten af ​​håndleddet;
• carotid - på nakken til siden af ​​skjoldbruskkirtlen og tættere på hagen;
• axillary - på niveauet af kanten af ​​den første ribben;
• lårbenet - på indersiden af ​​låret (tættere på pubic joint);
• temporal - i templet lige over kindbenene.

konklusion

Denne puls er et af de vigtigste diagnostiske kriterier. Mennesker, der ikke er relateret til medicin, tæller normalt kun antallet af pulsationer (for eksempel atleter efter en træning). Men dets fulde karakteristika giver lægen mulighed for at gøre et detaljeret billede ikke kun af hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, men også af blodkarternes tilstand og arten af ​​blodgennemstrømningen. I praksis udføres der normalt en undersøgelse af pulsens indeks i carotid- eller radialarterien.