Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det opstår, symptomer, hvordan man behandler

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er aorta stenose, hvad er mekanismerne i dens udvikling og årsagerne til dets udseende. Symptomer og behandling af sygdommen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Aortisk stenose er en patologisk sammenblanding af et stort koronarfartøj, hvorigennem blod fra venstre ventrikel træder ind i vaskulærsystemet (i den store cirkulation).

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning) indsnævres aortas lumen ved udgangen af ​​ventriklen (i ventilområdet) og gør det svært for blodet at strømme ind i vaskulærsystemet. Som følge heraf øges trykket i det ventrikulære kammer, mængden af ​​blodudstødning falder, og over tid forekommer forskellige tegn på utilstrækkelig blodforsyning til organerne (hurtig træthed, svaghed).

Sygdommen i lang tid er helt asymptomatisk (årtier) og manifesterer sig kun efter en indsnævring af karrets lumen med mere end 50%. Udseendet af tegn på hjerteinsufficiens, angina pectoris (en type kranspulsår) og svimmelhed forværrer patientens prognose kraftigt (livslængden reduceres til 2 år).

Patologi er farlig på grund af dets komplikationer - langsigtet progressiv stenose fører til en irreversibel stigning i kammeret (dilatation) i venstre ventrikel. Patienter med svære symptomer (efter en indsnævring af beholderens lumen med mere end 50%) udvikler hjerteastma, lungeødem, akut myokardieinfarkt, pludselig hjertedød uden tydelige tegn på stenose (18%), sjældent ventrikulær fibrillation, der svarer til hjertestop.

Cure aorta stenose er fuldstændig umuligt. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, dilatation af lumenudvidelse ved ballongdilatation) indikeres efter de første tegn på aorta-kontraktion (dyspnø med moderat anstrengelse, svimmelhed). I de fleste tilfælde er det muligt at forbedre prognosen væsentligt (mere end 10 år for 70% af de opererede). Klinisk observation udføres på alle stadier i hele livet.

Klik på billedet for at forstørre

Kardiologen behandler patienter med aortastensose, hjertkirurger udfører kirurgisk korrektion.

Essensen af ​​aorta stenose

Den svage forbindelse af den store cirkulation (blod fra venstre ventrikel gennem aorta går ind i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munden af ​​karret. Når han afslører, passerer han dele af blod ind i vaskulærsystemet, som ventriklen skubber ud under sammentrækning og lukning forhindrer dem i at bevæge sig tilbage. På dette sted er der karakteristiske ændringer i vaskulære vægge.

I patologi gennemgår blad og aortavæv forskellige forandringer. Disse kan være ar, adhæsioner, bindinger af bindevæv, calciumsaltaflejringer (hærdning), atherosclerotiske plaques, medfødte misdannelser af ventilen.

På grund af sådanne ændringer:

• fartøjets lumen smalter gradvist;
• ventilvægge bliver uelastiske, tætte;
• utilstrækkeligt åbnet og lukket
• blodtrykket i ventriklen øges, hvilket forårsager hypertrofi (fortykkelse af det muskulære lag) og dilatation (volumenforøgelse).

Som følge heraf udvikler en mangel på blodforsyning til alle organer og væv.

Aorta stenose kan være:

1. Over ventil (fra 6 til 10%).
2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødte, erhvervet - kun ventil. Og da ventilformen er mere almindelig, så tales der om aortastensose, er det normalt antydet, at denne form for sygdommen.

Patologi forekommer sjældent (i 2%) som en uafhængig, oftest kombineret med andre misdannelser (mitralventil) og sygdomme i hjerte-kar-systemet (koronar hjertesygdom).

Aorta aorta ventil stenose

Aortisk ventil stenose eller blot aorta stenose er en alvorlig patologi, som i nogle tilfælde fører til døden. I denne sygdom indsnævres aortaklappens åbning som følge af visse årsager, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømning og en stigning i trykgradienten mellem venstre ventrikel og aorta. Hjertet skal arbejde hårdere for at skubbe blodet gennem den mindre åbning, hvilket forårsager hjertesvigt og endog pludselig død.

Sygdomskarakteristik

Aorta stenose af hjertet er idiopatisk i naturen og kan være medfødt eller erhvervet. Hvis det er en medfødt hjertesygdom, kan den detekteres allerede ved 6-7 måneder med graviditet ved hjælp af ekkokardiografi. Dette er ekstremt vigtigt, for i fostrets liv er det meste af blodet, der passerer om aortaklappen, og umiddelbart efter fødslen begynder hjertet at arbejde meget intensivt, og venstre ventrikel kan ikke klare belastningen. Sådanne børn uden akut hjælp dør ofte i de første uger.

Erhvervet aortastensose er diagnosticeret hos hver tiende patient over 65 år. Samtidig øges risikoen for at få en indsnævring af ventilen med hvert år. Samtidig observeres kombinationen af ​​sygdommen med hjerte-aorta-insufficiens, hvilket komplicerer behandlingen.

Årsager til

Følgende årsager til aortastensose er kendetegnet:

1. Medfødt hjertesygdom. Heldigvis er hos nyfødte indsnævringen af ​​aortaklappen fastgjort sjældent. Fejl opstår som følge af abnormiteter i udviklingen af ​​hjerteventilen i fosteret. Hvorfor er dette sket, lægerne har endnu ikke regnet ud, og derfor forebyggelsen af ​​sygdommen i øjeblikket nej.
2. Tilstedeværelsen af ​​medfødt enkelt eller dobbelt aortaklapp i stedet for tricuspid i en tidlig alder giver ofte ikke problemer. Men over tid kan det forårsage aorta stenose. Folk, der har denne særlige træk ved hjerte strukturen, bør regelmæssigt undersøges af en kardiolog.
3. Kolesterol, som er deponeret på væggene i blodkar eller ventilblade, fører nogle gange til udviklingen af ​​sygdommen. Som regel sker dette i alderdommen.
4. Forkalkning. Calcium er i blodet af alle mennesker i opløsning. Efterhånden er det deponeret på væggene i blodkarrene. Som følge heraf nedsætter aortaens åbning gradvist i nogle patienter (ofte med en bicuspidventil).
5. Reumatisme, som en komplikation af angina og nogle andre infektionssygdomme. Som et resultat vises ar på hjerteventilerne. Over tid bliver ændringerne kritiske, hvilket fører til udvikling af stenose.

Katalysatorerne af negative processer kan ryge, regelmæssig brug af skadelige fødevarer, der tilstopper blodkarrene, såvel som hypertension.

Klassifikation af aortastensose

Der er tre hovedtyper af aorta stenose:

• subvalvular (indsnævring er lokaliseret under ventilen);
• ventilen (indsnævring er lokaliseret i selve ventilens område);
• over ventilen (indsnævring er lokaliseret over ventilen).

Til gengæld er der en klassificering efter sygdommens oprindelse: Hver form er opdelt i medfødt og erhvervet.

Afhængigt af hvordan hjertet håndterer den øgede belastning, skelnes følgende sygdomsformer:

• kompenseret (ydre tegn på sygdommen er ikke overholdt);
• dekompenseret (der er stærke symptomer).

Derudover sondres følgende grader af misdannelse:

• mild (sygdomsforløbet uden symptomer);
• moderat (ændringer er næsten umærkelige);
• udtales (der er en betydelig indsnævring);
• kritisk (meget alvorlige ventilfejl optages).

Behandlingen er ordineret afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad.

Symptomer på aortastensose

Sygdommen er snigende, fordi den måske ikke forekommer i lang tid, og når symptomerne allerede er udtalt, kræves en mere kompleks behandling.

De mest almindelige symptomer er følgende:

1. Åndenød. Med en lille indsnævring vises det først efter intens fysisk anstrengelse. Med progressionen af ​​stenose kan forekomme efter spænding, i ro og endog om natten.
2. Pulsforstyrrelse, hjertebanken.
3. Smerter i hjertet. De kan være både lyse og ret stærke, have en stenocardisk karakter (givet til arm og skulder). Ofte har de ikke en klar lokalisering.
4. Besvimelse. Normalt efter tung fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig omvæltning. Sjældent i ro.
5. Støj i hjertet, når du lytter.
6. Svimmelhed, nedsat ydelse, træthed selv efter en lille fysisk anstrengelse.
7. Astma, især når du ligger ned.

Alt dette kan være tegn på andre sygdomme (mitral stenose, subaortisk hypertrofisk stenose osv.), Så det er vigtigt at konsultere en kardiolog i tide og foretage den korrekte diagnose.

Moderne diagnostiske metoder

Mistanke om stenose kan forekomme ikke kun efter begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer, men også under auskultation - at lytte til hjertet. Hvis lægen hører lyde, der er karakteristiske for denne plet, kan han henvise patienten til yderligere undersøgelser for at bekræfte eller nægte diagnosen.

1. Elektrokardiogrammet hjælper med at evaluere hjertets arbejde og finde ud af om der er uregelmæssigheder i hjerteslag.
2. Hjertets ultralyd afslører hæmodynamiske forstyrrelser og hjælper med at se graden af ​​indsnævring af aortalbuens ventiler.
3. Røntgen af ​​hjertet giver dig mulighed for at vurdere dets størrelse og struktur samt at identificere ændringer i lungerne, hvilket kan være en komplikation af sygdommen.
4. Kardiale kateterisering - indførelsen af ​​et kontrastmiddel gennem lårbenet, efterfulgt af radiografisk undersøgelse. Ved hjælp af undersøgelsen vurderes trykket i hjertekamrene.

Lægen foreskriver også et fuldstændigt blodtal, bestemmelse af blodsukker og urinalyse, hvilket gør det muligt at identificere comorbiditeter, som kan påvirke resultatet af behandlingen. Patientens medicinske historie studeres omhyggeligt, og en familiehistorie analyseres. Alt dette giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, forudsige patogenesen og ordinere den nødvendige behandling.

Narkotikabehandling

Mild og moderat sygdom kræver ikke særlig medicin. I dette tilfælde vælges observationstaktikken: patienten skal regelmæssigt (en gang hver 6-12 måneder) lave et ultralyd i hjertet og et elektrokardiogram. Du bør også beskæftige sig med forebyggelse af komplikationer. Obligatorisk og forebyggelse af endokarditis (før behandling, implantation af tænder og andre invasive procedurer foreskrevet profylaktiske antibiotika).

Ved de første udtalte symptomer udføres konservativ behandling. Samtidig er der ingen særlig taktik: Narkotika ordineres til korrektion af krænkelser af hjertets og blodkarrets arbejde individuelt for hver patient. Desværre er sygdommen ikke helbredt - lægen kan kun hjælpe med at lindre symptomerne. Kirurgi er nødvendig for at eliminere aorta stenose.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er enten at genoprette aortaklappen eller at erstatte den med en kunstig. Hvis der ses samtidig sygdomme, justeres behandlingen.

Indikationer for kirurgi:

• Tilstedeværelsen af ​​udtalte symptomer (svimmelhed, åndenød, smerte i hjertet osv.);
• udseendet af hæmodynamiske lidelser;
• hjertesvigt på baggrund af stenose;
• medfødt hjertesygdom hos børn (single eller bicuspid ventil), livstruende barn.

• senile alder af patienten (beslutningen træffes individuelt);
• tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme
• vende tilbage fra ventrikel til aorta mere end 60% af blodet.

Forberedelse til operation

Forberedelse til operation for aortastensose er ikke meget forskellig fra forberedelse til andre omfattende operationer. Patienten skal afvise mad 12 timer før proceduren, stop med at tage visse lægemidler (som lægen vil advare på forhånd) og indstille sig til et positivt resultat. Selvfølgelig er enhver brug af alkohol eller rygning ud af spørgsmålet.

Før operationen skal sygeplejersken forberede patientens kiste (om nødvendigt fjerne håret) og dække det med sterile klud. Du må muligvis lægge et dryp med visse lægemidler. Anæstesiologen vil tage sig af bedøvelsen.

adfærd

Operationen foregår i flere faser:

1. Åbning af brystet. For at få adgang til hjertet, laves et snit langs brystet. I dette tilfælde kan en minimalt invasiv metode anvendes, hvor snittet er lille.
2. Tilslutning af hjertelungen. For at gøre dette indsættes et rør i højre atrium. Som følge heraf går blod ikke ind i lungerne, men passerer gennem et apparat til udveksling af kuldioxid for ilt, hvorefter det går længere ind i aorta og deltager i blodets store blodcirkulation.
3. Kunstig hjertestop. Kirurgen klemmer aorta nær ventilen og stopper hjertet med en særlig løsning.
4. Den berørte ventil fjernes. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en del af aorta, erstatte den med en transplantation.
5. En kunstig ventil, der er egnet til størrelsen, sættes. Sømene kontrolleres og behandles.
6. Ventilfunktionen kontrolleres, så aorta sutureres og normal blodcirkulation genoptages. Hvis hjertet fungerer intermitterende, er det muligt at anvende elektrisk stød for at genoprette sit arbejde.
7. Ribbenburet sutureres, mens der til stingning af knoglerne i brystbenet anvendes ståltråd med stor tværsnit, hvorefter der sættes en sutur på snit i brystet.

I gennemsnit kan operationen vare fra 2 til 5,5 timer. Efter en sådan kirurgisk procedure forbliver der som regel et stort ar.

rehabilitering

Umiddelbart efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen. Fast mad kan tages 24 timer efter operationen, op og gå er tilladt efter 48 timer. Inden for 4-5 dage overvåger læger patientens tilstand, hvorefter de kan lade ham gå hjem. Nogle gange opbevares patienter på sygehus i op til 9 dage.

Efter operationen skal du tage visse lægemidler indtil livets afslutning, og også være under tilsyn af en kardiolog. Det skal testes regelmæssigt og gennemgå de nødvendige undersøgelser (EKG, ultralyd osv.). Varigheden af ​​de kunstige ventiler er begrænset, så efter en tid kan det være nødvendigt at gentage proceduren.

Mulige komplikationer

Efter at have erstattet ventilen med en kunstig, er følgende komplikationer undertiden fikseret:

• bakteriel inflammation på ventilfolie;
• udseendet af blodpropper på ventilerne;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• tilbagevendende stenose.

For at forhindre komplikationer vil lægen ordinere medicin.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

Medfødt aortastenosose er fastgjort i 0,004-0,048% af nyfødte. Med et mildt eller moderat forløb af sygdommen kan det ikke manifestere sig i lang tid. Nogle gange er der en murmur i hjertet, og en defekt opdages gennem undersøgelse. Heldigvis arbejder ventilen i de fleste tilfælde relativt normalt og kræver derfor kun lægens vejledning. Med udtalt symptomer er en nødventil udskiftningsoperation nødvendig.

For nylig er der udviklet en teknik til at eliminere stenose af aorta munden i fosteret flere måneder inden den fødes. Dette giver dig mulighed for at forberede barnets hjerte på forhånd for fremtidige belastninger. Det er dog stadig kun de første trin i dette område.

Hos ældre børn kan stenose ikke manifesteres i starten, men efterhånden får den øgede stress på hjertet sig til at føle sig. Ved alvorlig brystsmerter, åndenød (især efter fysisk anstrengelse) og andre symptomer på sygdommen begyndte at fremkomme, er kirurgi påkrævet. Det er vigtigt at finde en god klinik og få behandling. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer (op til det pludselige død af et tilsyneladende sundt barn).

Sygdomsprognose

Uden den nødvendige behandling går sygdommen hurtigt igennem alle stadier af sin udvikling, med tiden bliver symptomerne kun værre. Ifølge lægernes observationer dør halvdelen af ​​de patienter, der ikke modtager den nødvendige lægehjælp, inden 2-3 år efter alvorlige symptomer.

Konsekvenser af aorta stenose kan være:

• hyppig besvimelse
• lungeødem;
• dødelige hjerterytmeforstyrrelser;
• systemisk tromboembolisme (udslip af blodpropper i lungerne, abdominal aorta, hjerne, hjerte osv.); Læs om forebyggelse og behandling af tromboembolisme.
• pludselig død

Overlevelse er over 70% af patienterne inden for 10 år, hvilket anses for at være en ganske gunstig prognose.

For at forhindre komplikationer er det vigtigt ikke kun at søge hjælp fra en læge i tide, men også at tage de nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Forebyggelse af erhvervet stenose

Det er nødvendigt at behandle sygdomme i tide, mod hvilken stenose kan udvikle sig. Det er især vigtigt at træffe foranstaltninger i tilfælde af akut revmatisk feber, kronisk reumatisk hjertesygdom, forhøjet blodtryk eller aorta aterosklerose. Du skal også overvåge din tilstand for patienter i fare (for eksempel hvis der er en bicuspidventil). Desværre er der ingen forebyggelse af medfødt hjertesygdom.

Udseendet af medfødt stenose kan ikke forhindres, men forebyggelsen af ​​erhvervet aortastensose kan og bør behandles. Det er nødvendigt at gennemgå undersøgelser i tide, tage medicin ordineret af en læge, og undgå alt, der kunne skade din krop.

Operationen giver i de fleste tilfælde et positivt resultat, men efterfølgende rehabilitering er ikke mindre vigtigt. Overvåg din tilstand og følg alle anbefalinger fra lægen.

Indsendelser er generelle oplysninger og kan ikke erstatte råd fra en læge.

Stenose af ventiler og blodkar i hjertet: hvad det er, årsagerne til patologien, metoder til at håndtere det

Forskellige hjertefejl indtager ledende stillinger blandt alle unormale strukturelle ændringer i det karakteristiske organ.

Meget ofte læger diagnosticere hjerte stenose, men desværre meget få mennesker ved, hvad det er. Og hos mænd er sygdommen meget mere almindelig end hos kvinder.

Hvis det ikke behandles ordentligt, kan der efter et stykke alvorlige komplikationer og konsekvenser, herunder pludselig død, forekomme.

Oplysningerne nedenfor hjælper dig med at genkende de første tegn på sygdom, samt tage de nødvendige tiltag i tide.

Repræsentation af vice af et karakteristisk organ

Stenose af hjertet er udviklingen af ​​et skadeligt fænomen, som forstås at være forstyrrelser i kredsløbssystemet, ledsaget af den langsomme levering af vital oxygen til vævene. Der er flere former for sygdommen under overvejelse - medfødt eller erhvervet patologi.

Vær opmærksom på, at der kan opstå ændringer i enhver ventil. Imidlertid står personen ofte over for aorta-stenose (placeret mellem aorta og venstre ventrikel) eller mitral. Nogle gange er der en defekt i den højre atrioventrikulære åbning (årsagen er beskadigelse af tricuspidventilen).

Afhængigt af lokaliseringsstedet er patologi af aorta-åbningen opdelt i følgende typer:

• supravalvular stenose (obstruktioner opstår i blodets vej fra venstre ventrikel);
• subvalvular stenose (i dannelsen af ​​anomali spiller rollen af ​​den fibrøse rulle eller bindevæv i membranen);
• valvulær stenose (når sygdommen tykes, spaltes aortaklappen).

Mitralventil typen udfører opgaven med en slags "stik" mellem venstre ventrikel og atrium for at forhindre blanding af blod samtidig med at det karakteristiske organ reduceres.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Medfødt hjertesygdom hos børn er ekstremt sjælden (årsagerne til udseendet er ikke fuldt kendte).

Og han må ikke manifestere sig på nogen måde i lang tid, helt op til ungdommen.

Efter 14-15 år øges risikoen for at udvikle en sygdom præget af indsnævring af blodkar og hjertehuller.

Årsagerne til stenose af en persons "motor" er som følger:

1. Ignorerer metaboliske sygdomme, nemlig aldersrelateret deponering af calciumsalte i valvulærvægsområdet, forgiftning af kroppen med D-vitamin, diabetes.
2. Autoimmune processer (for eksempel reumatisk kærlighed, akut form for reumatisk feber, aorta-aterosklerose, bakteriel endokarditis).
3. Kronisk nyresygdom, lupus erythematosus.
4. Carcinoid syndrom.
5. Pagets sygdom.

Medfødt misdannelse anses for at være den ukorrekte dannelse af en dobbelt vingetype ventil i stedet for en tricuspidventil. Mindre almindelige er situationer, hvor sygdommen manifesterer sig mod baggrunden for mekanisk skade eller syfilis.

Selvfølgelig fører alle ovennævnte provokerende faktorer ligeledes til lodning og indsnævring af ventilfolierne.

Hovedtegn og symptomer på unormal proces

Forløbet af den beskrevne hjertesygdom er som regel erstattet af en periode med kompensation og dekompensation. Det betyder, at det kliniske billede af en lang periode er helt fraværende. Senere bliver symptomerne mere udtalt, og det er svært at ikke bemærke dem.

Så det er nødvendigt at konsultere en specialist hurtigst muligt, hvis følgende tegn på sygdommen overholdes:

• åndenød ved udøvelse af fysisk anstrengelse, hurtig hjerterytme, spasmodisk puls, nedre og øvre ekstremiteter er hævede og har en kold temperatur, der opstår hurtig træthed, tør hoste, læbefarve på læberne er blålig (mitral type stenose);
• hyppig svimmelhed (op til besvimelse), svaghed i muskler, anginaangreb, astma, lungeødem, svær ubehag i den rigtige hypochondrium (denne tilstand er særlig farlig på grund af truslen om pludselig død);
• astmaanfald med en tricuspidventil;
• kvalme.

I løbet af dekompensationsperioden kan patienten også blive forstyrret af smertefulde fornemmelser i hjertet af et smertende, trangende og trækkende tegn.

Metoder til identifikation af sygdommen

En række forskellige metoder og metoder anvendes til at diagnosticere den pågældende sygdom. Auscultation (ved hjælp af et stetoskop) vil bidrage til at afvise eller bekræfte mistanker om hjertesygdomme. Takket være denne procedure er det let at opdage hjertelyd som er karakteristisk for patologien.

Derudover er andre metoder til detektion af stenose foreskrevet, herunder:

1. Radiografi. Det viser en stigning i ventriklen forbundet med en stor overbelastning af den menneskelige "motor".
2. Forøgelse af masse og volumen af ​​ventrikel (hypertrofi) vil hjælpe med at identificere elektrokardiografi (EKG).
3. Oplysningerne om intensiteten af ​​oscillationer af ultralydspulser, der kommer fra hjertet, vil blive givet af ekkokardiogrammet. Det vil ikke tillade at gå glip af begyndelsen af ​​udviklingen af ​​unormale processer i ventilapparatet.
4. Studiet af hjertet ved at indføre et kateter ind i arterien. Denne metode til forskning giver en masse vigtige oplysninger. Læger bliver opmærksomme på placeringen af ​​sammenbruddet, ventilens tilstand, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en defekt, mængden af ​​ilt i blodet.

Beslutningen om kirurgisk indgriben foretages på grundlag af data indsamlet efter proceduren med angiokardiografi.

Traditionel behandling af sygdommen

Hvis hjertesygdomme er en konsekvens af en anden sygdom, for eksempel reumatisme, så behandles denne sygdom primært. Det er umuligt at slippe af med stenose ved hjælp af stoffer. Imidlertid er lægemiddelbehandling ordineret som profylakse eller umiddelbart før operationen (forberedende fase).

På grundlag af alle de indsamlede testresultater ordineres medicin fra følgende grupper:

I dette tilfælde er der en operation af to typer:

1. Beholderventil (lukket kommissurotomi, valvuloplasti, fjernelse af calciumsalte fra den beskadigede overflade).
2. Implantat udskiftningsventil. Den mest effektive og grundlæggende behandlingsmetode. Til en sådan operation åbnes hjertet, og den unormale ventil udskæres. Udskift det med en mekanisk (der er risiko for blodpropper) eller biologisk (donor).

Prognosen for den pågældende sygdom kan være ganske gunstig, hvis graden af ​​defekten er mild og ikke kræver drastiske foranstaltninger.

Så skal du bare huske at gennemgå en regelmæssig undersøgelse.

Værdien af ​​traditionel medicin i løbet af terapien

Opskrifter af traditionel medicin vil ikke lindre patienten fra den ansete farlige sygdom, men vil med fordel påvirke kroppen. Med valvulær hjertesygdom har decoctions vist sig godt:

1. For at forberede, hæld 20 g af rødderne af tørt og knust bjerg arnica med 400 ml vand. Blandingen koges derefter over moderat varme i 15-20 minutter. Den resulterende masse fortyndes med mælk og tages oralt i halvdelen af ​​Art. ske 3 gange om dagen.
2. Hvidløg infusion. Den gennemsnitlige hoved hvidløg knuses til dannelsen af ​​vandløb (vægten skal være ca. 100 g). Derefter hældes massen 250 ml vodka. Efter alkoholinfusionen er efterladt på et mørkt sted i 14 dage. Det anbefales at tage 12 dråber folkemedicin mindst 2 gange om dagen, helst en halv time før måltider.

Forsigtig! Mange lægeplanter har alvorlige kontraindikationer. Derfor skal dekoder, tæpper, konsultere en erfaren læge inden brug af infusioner.

Følger og komplikationer af patologi

Det karakteristiske organs mangel fører naturligvis til alvorlige konsekvenser. Først og fremmest er et sygt hjerte under stor belastning. Som et resultat stiger myokardiumets størrelse. Efter en vis periode svækker organismen "motor" betydeligt og ophører med at klare sine opgaver.

Som følge heraf udvikler akut hjertesvigt på baggrund af defekt blodpumpe. Derfor kræver stenose nødbehandling!

Væv er ikke fuldt ud leveret med blod, de er mangelfulde på næringsstoffer, især ilt. Mulige overtrædelser i lungerne, forstørret lever. I bughulen begynder at ophobes væske.

Atrieflimren kan forværre hjertesvigt. Forekomsten af ​​pulmonal tromboembolisme er ikke udelukket. Patientens død bliver det værste resultat af den patologiske proces.

Forebyggelse af hjerteventilssygdommen under overvejelse består i rettidig behandling af patologier, hvormed en stenose af "motoren" af menneskekroppen fremkommer.

Denne erklæring gælder dog kun for den erhvervede form af sygdommen. Beskyttelse mod medfødte defekter er umuligt. I det fremherskende antal tilfælde er det en stor succes at slippe af med denne læsion af hjertet med medicin. Normalt ty til hjælp fra en kirurg.

Behandling af forskellige typer aorta stenose

Aorta stenose er en indsnævring af aortas lumen i en sådan grad, at bevægelsen af ​​blod fra venstre ventrikel er hæmmet. Denne patologi findes hos både voksne og børn (lige spædbørn) i form af medfødte abnormiteter. Men selv i dette tilfælde kan den rette terapeutiske taktik opretholde en normal livskvalitet.

Beskrivelse af sygdommen

Den venstre ventrikel i hjertemusklen kaster blod ind i aortaklappen. Aortisk stenose er en indsnævring af denne hjerteventil, som forårsager abnormiteter i selve myokardiet. Først og fremmest er ændringer i tryk i venstre ventrikulært kammer sammenlignet med aorta. Desuden er frigivelsen af ​​blod fra ventriklen meget vanskelig.

Dette kan sammenlignes med at klemme en slange, hvorigennem vand leveres under tryk - ved at indsnævre slangenes lumen i et af områderne, vandforsyningen vil blive hæmmet, og på begge sider af den smalle afstand vil trykket være anderledes.

En sådan patologi blandt alle hjertefejl forekommer hos en ud af fem patienter. Aortisk stenose ledsages oftest af andre hjertepatologier - utilstrækkelighed, mitralventil stenose.

årsager til

For at afklare ventilens ætiologi er det nødvendigt at skelne mellem to typer af denne sygdom - erhvervet stenose og medfødt.

Congenital sygdom kan skyldes genetiske abnormiteter, svær graviditet og fødsel. I dette tilfælde er der:

• Medfødt misdannelse af hjertemusklen;
• Medortal smal lumen af ​​aorta;
• Når det opdages i barndommen - hypoxi af væv og organer som følge af krænkelser i kredsløbssystemet.

Medfødt aorta stenose manifesterer sig normalt op til tredive år, ved første takykardi, bradykardi, arytmi kan afhjælpes.

Erhvervet aortastensose forekommer i en senere alder, begyndende ved tres år. Den patologiske proces forværres af samtidige kroniske sygdomme, rygning, kronisk hyperkolesterolemi.

Den erhvervede form af sygdommen er karakteriseret ved:

• Hjerteventil sygdom som følge af revmatisme;
• Læse af ventilklappen;
• Splejsningsventilflapper, deres stivhed.

Årsagerne til denne patologi kan være:

Kalkning refererer til forkalkning af ventilen - aflejringen af ​​kalksalte, hvilket fører til dens deformation, densitet og stivhed.

symptomatologi

Symptomer på stenose er forskellige for voksne og børn, fordi det giver mening en klar adskillelse af symptomer for disse aldersgrupper.

Hos børn

Ifølge statistikker lider nyfødte og spædbørn lige fra medfødt stenose. Hos adolescenter er der som regel erhvervet aorta-ventiler. Kardiologer kalder krænkelser af embryogenese, som hovedårsagen til medfødt stenose - moderens dårlige vaner under graviditet, infektionssygdomme og økologi.

Symptomerne hos børn er som følger:

• Barnets sløvhed i de første tre dage efter fødslen;
• Den blålige farvetone i ansigtets, hænder, fødder;
• Brystfejl
• takykardi;
• Åndenød;
• Lav motoraktivitet.

Stenose af aortaklaven kan forekomme senere - i løbet af det første år af livet, hvis stadiet af stenose ikke er kritisk. Symptomerne forbliver imidlertid de samme og kræver en akut appel til en børnelæge og en kardiolog.

Hos voksne

Symptomerne på denne patologi hos voksne afhænger af udviklingen af ​​sygdommen.

• I det indledende stadium, når aortaklaffestensose ikke er meget udtalt, er symptomerne svage eller slet ikke. Patienten er bekymret for åndenød under høj fysisk aktivitet, pludselige hjerteslag og undertiden smerter i brystregionen.
• Anden grad er kendetegnet ved mere udprægede symptomer - åndenød ved enhver belastning, angina pectoris i hjertet, bleg hud, sløvhed, hurtig træthed, besvimelse, hævelse af benene og astmaanfald.
• Kritiske grader af stenose er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​symptomer selv i ro. Alvorligt hjertesvigt er opdaget - hævelse af ben, lår, arme og ansigt, astmaanfald, blålig hudtone, konstant smerter i hjertet.

Sådanne symptomer kræver endog i første fase en appel til en kardiolog, da udviklingen af ​​sygdommen er individuel.

Klassifikation af patologi

Ifølge sygdommens ætiologi skelnes der:

• overtagelser;
• Medfødt stenose af aortas mund.

Ifølge lokaliseringen af ​​indsnævring af aorta er stenose opdelt i:

Valvulær stenose af aortas mund forekommer i mere end halvdelen af ​​tilfældene, subvalvulære - hos en tredjedel af patienterne.

Stage stenose bestemmes af trykforskellen i venstre ventrikel og ventil. Hvis denne forskel er op til 35 enheder, diagnosticeres førstegrads stenose. Op til 65 enheder - anden grad, mere end 65 enheder - alvorlig stenose.

• Den første fase kaldes også fuld kompensation. Stenose af aorta-munden bestemmes kun ved målrettet forskning, hvor alvorligheden af ​​indsnævring er lille. Patienterne bliver registreret hos en kardiolog, operationen i dette tilfælde er ikke påkrævet.
• Den anden fase - i medicin kaldes også latent hjertesvigt. Patienten klager over træthed, vejrtrækningsbesvær med moderat anstrengelse. Der vises et elektrokardiogram og røntgen, hvis disse studier viser en forskel i tryk på op til 65 enheder, anbefales kirurgisk indgreb.
• Den tredje fase er koronar insufficiens. Åndenød øger, alvorlig angina, hyppig besvimelse. Forskellen i tryk er mere end 65 enheder. Kirurgisk indgreb anses for nødvendigt.
• Det fjerde stadium er præget af svær hjertesvigt. Om natten er patienten bekymret for hjerteastma og åndenød. På dette stadium reduceres sandsynligheden for effektiv kirurgisk korrektion, så de ikke tyder på kirurgisk behandling.
• Femte etape. Progressivt hjertesvigt, hævelse og åndenød i en rolig tilstand taler om den terminale fase af stenose. Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er kontraindiceret, og lægemiddelbehandling medfører kun en midlertidig effekt.

Baseret på dette skal behandlingen begynde så tidligt som muligt for at øge chancerne for hurtig genopretning.

diagnostik

Stenose kan antages af lægen selv på tidspunktet for interviewet patienten samt hans undersøgelse - alvorlig lak, hævelse, åndenød, klager af smerte i brystregionen indikerer allerede patologi.

Lytte med et stetoskop vil indikere stenose, hvis du lytter i brystet til støj til højre for brystet, såvel som hvæsen i lungerne.

Til den endelige diagnose udføres følgende undersøgelser:

• Ultralydundersøgelse af hjertet, som giver dig mulighed for at visualisere ventilapparatets tilstand og vurdere bevægelsen af ​​blod i hjertemusklen, funktionen af ​​venstre ventrikel.
• Elektrokardiogram, nogle gange med ekstra belastning, der gør det muligt at identificere hjerteets arbejde under træning og tolerance af patienten.
• Ekkokardiografi, som gør det muligt at vurdere fortykkelsen af ​​ventilvæggene og ventrikulær hypertrofi.
• Koronarangiografi og aortografi med eksisterende aneurysmer og koronar hjertesygdom i patientens historie.
• Lyder til at måle trykforskellen i aorta og venstre ventrikel.

Traditionelt tildeles også generelle tests, da uden dem er der en chance for at miste en parallel sygdom, for eksempel reumatisme.

Behandlingsmetoder

Behandling af aorta stenose kan være medicinsk og kirurgisk - det hele afhænger af sygdomsstadiet, indikationer og tilknyttede sygdomme, der kan forstyrre det kirurgiske indgreb.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling indebærer at tage medicin, som vil forbedre hjertemuskulaturens kontraktile funktion og øge blodgennemstrømningen fra venstre ventrikel til aorta.

• Hjerteglykosider - Strofantin, Digoxin.
• Diuretika, der reducerer puffiness og forbedrer blodbevægelsen gennem karrene - Furosemid, Diuver.

Det er værd at bemærke, at lægemiddelbehandling er mest effektiv kun i de indledende stadier af stenose. I andre tilfælde er virkningen af ​​lægemidler kortvarig og kan kun lette manifestationen af ​​stenose.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling gælder for terminalen. Her er hovedkirurgens hovedopgave at undersøge ventilens tilstand og afgøre, om det stadig er muligt at gribe ind, så det giver flere fordele end skade på kroppen.

Der er tre typer kirurgi for stenose.

• Kardioplastika. Betød indgreb under generel anæstesi. Samtidig er brystbenet dissekeret, patienten er forbundet med hjertelungen. Aortaklappen dissekeres, sutureres til den krævede størrelse for at svare så tæt som muligt til den naturlige clearance i god stand. Operationen udføres både til behandling af en voksen og til behandling af pædiatrisk stenose.
• Valvuloplasty. Et kateter med en svejset ballon ved enden ledes gennem arterierne til hjertet. Efter at have nået aorta, indføres denne ballon i det og svulmer op, rive de indgroede ventiler. En sådan operation er også acceptabel for både børn og voksne.
• Protetik. Dette indebærer fuldstændig fjernelse af patientens egne ventilfolier og indføring af protesen - mekanisk eller biologisk. En sådan operation er indiceret til voksne, da det indebærer et konstant indtag af antikoagulerende lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Når en biologisk protese transplanteres, kan sygdommen komme tilbage.

Valg af metode afhænger af scenen og det komplette billede af patientens historie.

Indikationer og kontraindikationer

En indikation for kirurgi er størrelsen af ​​lumen i aorta, som er mindre end kvadratcentimeter, medfødt stenose og hjertesvigt. I tilfælde af kritisk stenose udføres vulvoplasti under graviditet.

Kontraindikation er patientens alder over halvfjerds år, endostatsstenose og alvorlige parallelle patologier - astma, diabetes, onkologi.

Livsstil for patienten

Hjertefejl og stenose betragtes ikke som en kritisk sætning for patienten. Korrekt valgt og implementeret behandling tillader patienter med diagnosticeret stenose at leve et normalt liv, have børn og engagere sig i fysisk aktivitet.

Men for at behandlingen ikke var ufrugtbar, er det nødvendigt at overholde sådanne anbefalinger:

• Moderat fysisk anstrengelse - gå, svømme, stå på ski. Alt dette bør ikke være hurtigt, men måles og kun efter aftale med den behandlende kardiolog.
• Korrekt kost - en grænse for stegte fødevarer og fedtfattige fødevarer, holde op med at ryge og alkohol, hvilket øger kosten på antallet af grøntsager, frugter, mejeriprodukter, korn og korn.

Hvis stenosen ikke er i terminalfasen, kan kvinden godt blive gravid og have en baby, er afbrydelsen af ​​graviditeten kun indiceret med en kraftig forringelse af blodcirkulationen og fostrets hypoxi.

Med en stærk kredsløbssufficiens kan patienten stole på udnævnelsen af ​​en handicapgruppe. Efter operationen er fysisk aktivitet udelukket i tre måneder, og besøg på overfyldte steder for at forhindre luftvejssygdomme er begrænset.

komplikationer

Komplikationer, som kan forventes af patienter, der nægter den anbefalede operation, er hurtigt fremskreden hjertesvigt eller endog død. Derudover er lungeødem, ventrikulær fibrillation og trombusdannelse mulige.

Komplikationer som blødning og fæstning af ar er mulige efter operationen, hvilket kan forhindres ved at cauterizing sårene under interventionen samt ved hyppige forbindinger i rehabiliteringsperioden.

I postrehabiliteringsperioden kan infektiøse ventilsår og aorta-gentagelse udvikle sig. For at forhindre disse fænomener, er antibiotika ordineret.

outlook

Uden operation er prognosen dårlig, især i barndommen - ti procent af børn dør i aortas akutte medfødte stenose. Med en ukritisk medfødt form bor børnene længe, ​​og når de bliver gamle, hæves spørgsmålet om den kirurgiske reparation af en patologisk ventil.

Hvor lang tid en voksen patient lever med stenose afhænger af scenen og metoderne til behandling. Længere patienter lever, i tide aftalt kirurgisk kardioplastik. Afvisningen af ​​moderne behandlingsmetoder fører til mere ugunstige prognoser.

konklusion

Hvor længe en patient lever med aortaklappens stenose, afhænger af hans vilje til at blive behandlet og rettidig behandling til en kardiolog, hvis symptomer opdages. Ved rettidig behandling lever patienterne i et langt og ubesværet liv og besøger kun en kardiolog for at tage hensyn til tilstanden.

Hvorfor udvikler mitralventil stenose?

Kardiologer skal ofte behandle sådanne patologier som stenose af mitralventilen. Det er en erhvervet hjertefejl. Ofte fører det til forskellige komplikationer (hjerte astma, aneurisme, tromboembolisme) og for tidlig død af patienter.

Udvikling hos voksne og børn

Det menneskelige hjerte er meget komplekst. Den består af 4 sektioner: 2 atria og 2 ventrikler. Mellem kamrene i hjertet er der skillevægge. Blodet bevæger sig altid fra atria til ventriklerne. Fra venstre ventrikel begynder en stor cirkel af blodcirkulation, og fra højre - lille. Den ensrettet bevægelse af blod sikres ved ventilapparatets funktion.

Der er 4 hovedhjerteventiler: aorta, tricuspid (mellem højre del af hjertet), pulmonal stammeventil og bicuspid (mitral). Sidstnævnte er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. I en sund person er den dannet af bindevæv og består af 2 cusps, som i øjeblikket lukker blod ind i aorta fra ventriklen.

Ved strukturelle ændringer eller inflammatoriske sygdomme bliver den venstre atrioventrikulære åbning smalere (normalt er området 4-6 cm2). Denne hjertesygdom er erhvervet. Det kombineres ofte med mitral insufficiens og mitral-aorta defekt. Denne sygdom er mere modtagelig for kvinder. Topincidensen forekommer i en alder af 40 til 60 år. Udbredelsen af ​​bicuspid stenose i befolkningen er 0,05-0,08%. I mindre end halvdelen af ​​tilfælde udvikler defekten sig isoleret.

Graden af ​​ventilens indsnævring

Der er 4 grader og 5 stadier af udvikling af denne patologi. Ventilationsgraden bestemmes af hullets størrelse mellem LV og LP. Med en lille stenose, som svarer til 1 grad af sværhedsgrad, er hulområdet mere end 3 cm². Med 2 grader er denne figur 2,3-2,9 cm². I tilfælde af at en atrioventrikulær åbning med et område på 1,7-2,2 cm² er der en 3 graders indsnævring.

Den farligste stenose på 4 grader. Når det er området for hullet, gennem hvilket blod passerer, er det kun 1-1,6 cm². Afhængig af graden af ​​indsnævring er hæmodynamik svækket. Dette afspejles i de indre organers tilstand. Samtidig slides hjertet ud hurtigt, da det kræver større indsats for at flytte blodet.

Der er 5 stadier af udvikling af denne patologi:

1. I første fase er der ingen symptomer. Blodcirkulationen opretholdes på et normalt niveau på grund af kompenserende mekanismer.
2. På fase 2 observeres moderate hæmodynamiske forstyrrelser i lungecirkulationen. Symptomer opstår efter træning.
3. Trin 3 er forskellig stagnation i en lille cirkel. I løbet af denne periode kan blodgennemstrømningen i den store cirkel blive forstyrret.
4. Alvorlig stenose i 4. fase. Når det er stagnation udtalt i begge cirkler af blodcirkulationen. Ofte udvikler sådanne patienter atrieflimren.
5. Det sidste stadium er præget af hjertets dystrofi.

De vigtigste etiologiske faktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​denne erhvervede mangel er få. Der er følgende etiologiske faktorer:

• gigt;
• bakteriel endokarditis;
• operative indgreb (ventilprotese);
• aterosklerotisk hjertesygdom;
• syfilis;
• traumatisk hjertesygdom;
• aortaklaffefunktion.

Akut revmatisk feber er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne hjertefejl. Denne patologi udvikler sig ofte i en ung alder, og ventilen påvirkes efter 10-20 år. Udviklingen af ​​reumatisme bidrager til streptokokinfektion (scarlet feber, akut og kronisk tonsillitis, erysipelas).

Hjerteventiler er forbundet med hjertets indre forside (endokardium). Hvis det er betændt, kan ventilfunktionen være svækket. Dette er muligt mod baggrunden af ​​infektionssygdomme forårsaget af streptokokker, stafylokokker, E. coli og svampe. Mitralventilstenose udvikler sig ofte på baggrund af forkalkning (calciumsaltaflejringer). Andre årsager omfatter myxoma (primær godartet tumor i hjertet) og medfødt hjertesygdom.

Hvad sker der ved sygdom?

Normal blodgennemstrømning fra LP til LV er kun mulig med et tilstrækkeligt område af den atrioventrikulære åbning og god ventiludførelse. Indsnævring af hullet gør det svært at udvise blod, hvilket medfører overbelastning af venstre hjertekamre. I højre atrium øges trykket til 20-25 mm Hg. med en hastighed på 5 mm Hg.

Hjertemusklen begynder at arbejde mere intensivt. Dette manifesteres ved at forlænge hjertets sammentrækningsperiode og en stigning i dens volumen. Så udvikler hypertrofi af venstre auricle. I de tidlige stadier hjælper disse ændringer med at normalisere hæmodynamikken. Når forstyrrelsen skrider frem, udvikles lunghypertension.

Blodstrømmen i en lille cirkel er brudt. Konsekvensen er en overbelastning af højre ventrikel. På denne baggrund forekommer hypertrofi af det højre hjerte. Over tid udvikler degenerationen af ​​hjertemusklen og kontraktiviteten af ​​højre ventrikel falder. Sidstnævnte udvider.

Tegn af

Denne mangel kan være asymptomatisk i årevis. Kliniske manifestationer er mest udtalte i 3 faser, når hullets størrelse falder til 2 cm². Ved indsnævring af bicuspidventilen observeres følgende symptomer:

• hjertebanken;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• åndenød (orthopnea);
• svaghed;
• træthed;
• stemmeændring (dysfoni);
• akrozianoz;
• smerte i hjertet;
• chilliness og lavere ekstremitetstemperatur;
• hoste.

Dyspnø er den tidligste klage hos patienterne. Indledningsvis observeres det kun under fysisk anstrengelse (lang gang, løb, fysisk arbejde, mens man klatrer trappen), men så ser det ud i ro. Ofte udvikler en tilstand som orthopnea. Med ham øges vejrtrækningen i en persons liggende stilling. Sådanne patienter tager en tvunget arbejdsstilling (sidder eller står).

Om natten kan der være generende kvælningsangreb. Et almindeligt symptom er hoste. Dets udseende er forbundet med stagnation i lungecirkulationen. Det er mest udtalt under træning. Under hosting er sputum stribet med blod muligt.

I de tidlige stadier af mitral stenose observeres takykardi. Dette er en kompensatorisk reaktion af kroppen, der tager sigte på at øge blodgennemstrømningen. Hastigheden er normalt 60-80 slag pr. Minut. I fase af subkompensation fremstår smerte i brystet til venstre. Det udstråler til området mellem skulderbladene. I denne periode forstyrres hjerterytmen. Der er ekstrasystol eller atrieflimren.

I det første tilfælde krymper hjertet ud af tiden. Ved atrieflimren er der en meget hyppig atrielkontraktion (op til 700 slag per minut). Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom kan mistænkes ved patientens udseende. Hans fingerspidser, ører og kinder bliver blå. Denne tilstand kaldes acrocyanose. Blush på kinderne er også et hyppigt symptom.

Forøgelse af størrelsen af ​​venstre atrium kan forårsage skade på laryngeal nerve. Dette manifesteres af en stemmeændring. Hvis mitral insufficiens udvikles parallelt, vises tegn på endokarditis. Dette sker på grund af infektionens tiltrædelse. I denne situation stiger temperaturen, fingrene fortykkes, muskelmasse falder og et udslæt optræder. I stadiet af dekompensation udvikler ødem, ascites og hepatomegali.

komplikationer

Kontraktionen af ​​mitralventilen i fravær af behandling fører til forfærdelige komplikationer. Denne fejl kan medføre følgende konsekvenser:

• hjerteastma
• lungeødem;
• atrieflimren;
• svær lunghypertension
• lungearterieaneurisme;
• tromboemboli;
• klemme af nerver og blodkar
• hjertehypertrofi;
• akut hjerteinsufficiens
• pulmonal blødning
• nyre mikroinfarct;
• patientens død.

De mest almindelige komplikationer er hjerte astma og lungeødem. Hjertes astma er en akut svigt i venstre ventrikel. Det manifesteres af alvorlig åndenød, ansigtscyanose, hoste, højt tryk og hjertebanken. Ikke mindre farligt er lungeødem. Når det i lungevæv akkumulerer en flydende del af blodet. Denne tilstand er manifesteret af svimmelhed, svaghed, hovedpine, tør hoste og hurtig vejrtrækning.

diagnostik

Definitionen af ​​mitral insufficiens er mulig på basis af instrumentelle, fysiske og laboratorieundersøgelser. Af stor betydning er patientundersøgelsen. Mere end halvdelen af ​​patienterne har en historie med gigtfeber. Fysisk undersøgelse afslørede følgende ændringer:

• skælvende hjerte før sammentrækning (kattepine symptom)
• forskydningen af ​​hjertets grænser til venstre og højre;
• Tilstedeværelsen af ​​en klappende 1 tone;
• tonen i åbningen af ​​mitralventilen
• "Quail rytme";
• hvæsen i lungerne;
• støj under afslapning af hjertet.

En ekstern undersøgelse afslører akrocyanose, hævelse af nakkeårene, hævelse og en stigning i underlivet. Der kræves en generel og biokemisk blodprøve, koagulogram og urinanalyse. Følgende ændringer er afsløret:

• forhøjet blodkoagulation
• forhøjet total cholesterol og lavdensitets lipoproteiner;
• tilstedeværelsen af ​​antistreptolysin;
• udseendet af proteiner i den akutte fase.

Elektrokardiografi, echoCG (ultralyd i hjertet), abdominal ultralyd, daglig overvågning, røntgenundersøgelse udføres. Om nødvendigt organiseres ekkokardiografi gennem spiserøret. Elektrokardiografi afslører en unormal hjerterytme og en stigning i hjertekamre. Den hyppigst registrerede højre ventrikulære og venstre atriale hypertrofi, ledningsforstyrrelser i henhold til typen af ​​blokade af den højre gren af ​​His-bunden, ekstrasystol og atrieflimren.

behandling

Behandlingen af ​​sådanne patienter kan være medicinsk og kirurgisk. Medikamentbehandling udføres i sygdommens første fase med en åbning mellem venstre ventrikel og atrium på mere end 3 cm². Følgende medicin bruges:

• diuretika;
• antikoagulantia (heparin, warfarin);
• beta-blokkere;
• antibakterielle lægemidler;
• hjerte glycosider;
• calciumantagonister;
• statiner.

Ofte udpeget langvirkende nitrater og ACE-hæmmere. Med 1, 2 og 3 grader af stenose kan kvinder bære et barn og føde. For lønklasse 4 kan abort være påkrævet.

Ved 2. og 3. fase af sygdommen med en markant indsnævring af hullet udføres en operation.

Den oftest organiserede kommissurotomi. Når det er dissekeret ventil.