Vigtigste

Åreforkalkning

Symptomer på intrakraniel hypertension hos voksne og dens behandling

En stigning i trykket i kraniumhulrummet er et alvorligt og ret farligt syndrom, som kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen eller endog døden. Overvej begrebet intrakranial hypertension, hvad det er, hvordan det manifesterer sig hos voksne, hvilke symptomer ledsages, og også forsøge at forstå årsagerne til denne sygdom.

Intrakranial Hypertension og Dens Grader

Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand, hvor trykket stiger inde i kranen. Hjernevæv er meget følsom. Dette er især manifesteret i den mekaniske handling. Derfor har naturen hjulpet med at beskytte hjernen ved at placere den ikke kun i kraniet, men også i et sparsomt flydende medium - cerebrospinalvæske. Denne væske er placeret inde i kraniet under et bestemt tryk, som kaldes intrakraniel.

At genkende den tilstand, hvor tryk ændrer værdien på en stor måde, kan være en stærk hovedpineåbning, kvalme, opkastning og synsforstyrrelser. Diagnosen er lavet på baggrund af den indsamlede historie samt resultaterne af en encefalografisk undersøgelse, ultralyd af cerebral fartøjer og analyse af cerebrospinalvæsken.

Det er lige så almindeligt i pædiatrisk og voksen neurologi. Sygdommen er oftest sekundær og udvikler sig som følge af interne patologiske processer eller hovedskader. Primær intrakraniel hypertension findes også. Det er etableret efter andre årsager til trykstigning blev ikke bekræftet. Behandling af denne sygdom omfatter symptomatisk behandling, diuretika. Nogle gange er det medicinsk nødvendigt at udføre neurokirurgiske operationer.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​intrakraniel hypertension kan symptomer på sygdommen variere betydeligt. Jo højere tryk, jo mere neurologiske tegn forekommer hos mennesker. Patologi er opdelt i flere grader:

  • svag (16-20 mm Hg. Art.);
  • medium (21-30 mm Hg);
  • udtalt (31-40 mm Hg. Art.);
  • ekstremt udtalt (mere end 41 mm Hg. Art.).

Vigtigt: Diagnosen af ​​intrakraniel hypertension kan laves både til personer med alvorlige neurologiske lidelser og praktisk sunde mennesker.

Årsager til sygdommen

Intrakraniel hypertension (VCG) har ikke altid indlysende manifestationer. At bestemme årsagen til sygdommen vil kræve en seriøs undersøgelse. Normal er den menneskelige tilstand med en vis mængde hjerne. Hvis dets komponenter begynder at stige i størrelse, for eksempel væv prolifererer, stiger mængden af ​​CSF, så stiger intrakranielt tryk.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​syndromet er:

  • hjertesvigt
  • infektiøse læsioner af kroppen og hjerne membraner;
  • ilt sult i lang tid;
  • hovedskader
  • intrakranielle tumorer af forskellige ætiologier;
  • hydrocephalus;
  • blå mærker;
  • bylder.

Hos børn kan langvarig intrauterin hypoxi, neuroinfektion og andre sygdomme i graviditet og fødsel være årsagerne til øget intrakranielt tryk. Da årsagerne til denne sygdom er forskellige hos voksne og børn, vil dens symptomer også være forskellige.

Tegn på VCG hos voksne, klassificering af sygdommen

Hos nyfødte, denne sygdom er manifesteret af rigelig regurgitation, som kan opstå uanset fødeindtag, hyppige og temmelig lang gråt, udviklingsmæssige forsinkelse. Sådanne babyer holder ikke hovedet godt, meget senere begynder de at sidde og krybe. Indirekte tegn på intrakraniel hypertension: for fremtrædende pande eller udbulning, endnu ikke overgroet fontanel. For spædbørn med øget intrakranielt tryk (ICP) er "solstrålingssyndromet" karakteristisk: babyens øjenkugler kan rulles ned så langt, at kun et hvidt sclerabånd er synligt ovenfra.

Hos ældre børn og unge kan symptomerne på intrakraniel hypertension være:

  • tearfulness;
  • døsighed;
  • hjertebanken;
  • højt blodtryk
  • blå mærker og hævelse under øjnene;
  • kramper, kvalme, opkastning;
  • hyppig hovedpine bueskydning eller undertrykkende karakter.

Intrakraniel hypertension manifesteres af sådanne symptomer hos voksne: øget nervøsitet, træthed, meteozavisimost, krænkelse af seksuel funktion hos mænd og kvinder. Også mulig synshandicap. Ændringer foregår gradvist og er forbigående i første omgang. Sløring, bifurcation af billedet, svag uklarhed vises. Nogle gange, når øjnene bevæger sig, vises smerte.

Årsagen til, at provokeret sygdommen i vid udstrækning bestemmer sværhedsgraden af ​​disse symptomer. Forøgelsen af ​​sygdommens fænomen ledsages af en signifikant stigning i alle tegn på intrakraniel hypertension. Det manifesterer sig:

  • daglig vedvarende opkastning mod hovedpine
  • depression af mentale funktioner: sløvhed, nedsat bevidsthed;
  • respiratoriske lidelser og hypertension;
  • forekomsten af ​​generaliserede anfald.

Hvis symptomerne øges, skal du straks kontakte en læge, fordi hver af dem udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. Sådanne forbedrede tegn indikerer begyndelsen af ​​ødemets ødem, som til enhver tid vil føre til klemning og som følge heraf - til døden.

Hvis syndromet af intrakraniel hypertension eksisterer i tilstrækkelig lang tid, er der en konstant udvidelse af kraniet indefra, hvilket kan føre til knoglskift. Der er en udtynding af kranens knogler, og på deres indvendige overflade er imprints fra hjernens svingninger. Sådanne fænomener er nemme at opdage med almindelige røntgenbilleder.

Af den måde kan en neurologisk undersøgelse slet ikke afsløre eventuelle abnormiteter. Derfor kræves en omfattende undersøgelse af patienten med høring af en økolog, ENT og neurokirurg.

Godartet intrakraniel hypertension

En af de fælles typer af ICP er godartet (idiopatisk) hypertension. Det kaldes et midlertidigt fænomen, som udløses af nuværende negative faktorer. Denne betingelse er reversibel og kan ikke være en alvorlig fare. Godartet intrakraniel hypertension ICD 10 kode - G93.2. Følgende faktorer kan provokere det:

  • fedme;
  • graviditet;
  • fejl i menstruationscyklussen;
  • mangler vitamin;
  • overdreven indtagelse af A-vitamin
  • aflysning af visse stoffer.

Hovedforskellen mellem godartet intrakraniel hypertension og klassisk er, at patienten ikke viser tegn på bevidsthedsdepression. Tilstanden selv har ingen farlige konsekvenser og kræver ikke særlig terapi.

Akut hypertension

En sådan sygdom kan udvikle sig som et resultat af forekomsten af ​​tumorer, cerebrale blødninger og skoldes skader. Sådanne forhold kræver akut lægeintervention. Denne type intrakraniel hypertension uden behandling på ethvert tidspunkt kan være dødelig.

Venous liquor intracranial hypertension

Denne tilstand udvikler sig som følge af udstrømningen af ​​blod fra kraniumhulen. Sygdommen udvikler sig som følge af at klemme halsvenerne. Årsagen til dette kan være osteochondrose, tumorer i brystet, bukhulrum og venetrombose. Prognosen for sygdommen er også ugunstig i mangel af rettidig behandling.

Moderat hypertension

Denne sygdom diagnosticeres oftest hos mennesker, der lider af meteoafhængighed og reagerer skarpt på ændringer i vejrforholdene. Hyppige stressfulde situationer kan også forårsage moderat intrakraniel hypertension. I risikosektoren er der også patienter, der er blevet diagnosticeret med vaskulær dystoni. I de fleste tilfælde er det muligt at stoppe denne tilstand med stoffer.

diagnostik

Hvis man mistænker ICP, skal der ud over den normale neurologiske undersøgelse kræves en historie om en række undersøgelser. Først og fremmest bør patienten besøge økologen for at opdage ændringer i øjets fundus. Også kræver radiografi af knoglernes knogler eller mere moderne og informative analoger: Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Fotografierne kan betragtes ikke kun benstrukturer, men også hjernevævet selv om emnet af tumorer.

Alle disse aktiviteter har til formål at finde årsagerne til udviklingen af ​​syndromet. Tidligere blev spinal punktering udført for at måle intrakranialt tryk med en nål og et specielt manometer. Til dato betragtes punkteringen med et diagnostisk formål som upassende. Det skal bemærkes, at unge, når de laver en diagnose af ICP, udsættes for udsættelse af vederlag.

behandling

Til dato er der et stort antal metoder til behandling af intrakraniel hypertension hos voksne og børn. Primært anvendt konservativ terapi med medicin. Med ineffektiviteten af ​​denne behandlingsmetode er mulig kirurgisk indgreb. Ud over det grundlæggende kursus, med tilladelse fra den læge, kan du bruge traditionelle metoder til at reducere ICP.

Lægemiddelterapi

Et behandlingsforløb kan kun ordineres efter bekræftelse af diagnosen og etablering af årsagen til patologien. Det første skridt er at behandle den underliggende sygdom. For eksempel, hvis en tumor af en hvilken som helst ætiologi eller et hæmatom blev synderen i VCG, kræves kirurgisk indgreb. Fjernelse af sådanne tumorer fører næsten øjeblikkeligt til normalisering af patientens tilstand. Der kræves ingen yderligere aktiviteter.

Hvis årsagen til ICP er smitsom (meningitis, encephalitis), så kræves massiv antibiotikabehandling. I nogle tilfælde er det muligt at indføre antibakterielle lægemidler i subarachnoid rummet, hvilket kræver ekstraktion af en del af cerebrospinalvæsken, hvilket vil reducere intrakranielt tryk signifikant.

Symptomatiske midler, der reducerer ICP, omfatter diuretiske lægemidler fra forskellige grupper. Når en godartet intrakraniel hypertension detekteres, indledes behandlingen med dem. De mest almindeligt anvendte er:

"Furosemid" er foreskrevet som et kort kursus, men desuden er det nødvendigt at bruge kaliumtilskud. Diakarbom behandlingsregime udvælges kun af en læge. Normalt udføres terapi i intermitterende kurser på 3-4 dage med en obligatorisk pause på 1-2 dage. Dette lægemiddel fjerner ikke kun overskydende væske fra kroppen, men reducerer også produktionen af ​​cerebrospinalvæske, som også hjælper med at reducere trykket.

Udover det normale behandlingsforløb skal patienten overholde yderligere medicinske anbefalinger. De vedrører overholdelse af drikkeordningen. Patienten skal reducere mængden af ​​væske forbruges til 1,5 liter om dagen. Akupunktur, manuel terapi og et specielt sæt øvelser giver lidt hjælp til behandling af ICP.

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling kan kræve kirurgi. Typen og omfanget af sådanne aktiviteter bestemmes af den behandlende læge afhængigt af patientens tilstand. De mest almindelige beslutninger træffes for at udføre shunting. Såkaldt oprettelsen af ​​en kunstig udstrømning af cerebrospinalvæske. For at gøre dette, er den ene ende af et specielt rør (shunt) nedsænket i hjernehalvspidsvæsken i hjernen, og den anden ende i hjertet hulrum eller bukhule. Således er der en konstant udstrømning af overskydende væske, hvilket fører til normalisering af ICP.

Med den hurtige stigning i intrakranielt tryk kan der være en trussel mod patientens liv. I så fald sørge for hasteforanstaltninger. Intubation og kunstig ventilation af lungerne udføres, patienten nedsænkes i en kunstig koma ved hjælp af barbiturater, og overskydende væske fjernes ved punktering. Det mest aggressive mål er trepanation af kraniet, det bruges kun i ekstremt vanskelige tilfælde. Essensen af ​​operationen er skabelsen af ​​en defekt af kraniet på en eller to sider af hovedet, således at hjernen ikke hviler på knoglestrukturerne.

Fysiske behandlingsprocedurer

Fysioterapi kan hjælpe med at lindre patientens tilstand med intrakraniel hypertension. Til disse formål tildeles elektroforese med "Euphyllin" til kravezonen. I gennemsnit er behandlingsforløbet 10 behandlinger, der varer 10-15 minutter. "Euphyllinum" normaliserer effektivt arbejdet i hjernens vaskulære net, som sikrer normalisering af trykket.

Ikke mindre effektiv er magnetisk terapi. Magnetfeltet reducerer blodkarens tone og derved bidrager til normalisering af intrakranielt tryk. Også denne procedure kan reducere følsomheden af ​​hjernevæv til iltmangel. Derudover har magnetisk terapi anti-edeem-virkning, som hjælper med at reducere hævelsen af ​​nervesvævet.

I nogle typer intrakranial hypertension er det muligt at bruge et cirkulært brusebad. Virkningen af ​​proceduren opnås ved udsættelse for tynde stråler på huden. Der er en stigning i muskeltonen, normal blodcirkulation, hvilket resulterer i venøs blodudstrømning fra hulrummet i kraniet. Medicinsk gymnastik er ikke mindre effektiv i denne sygdom.

Traditionelle behandlingsmetoder

Ved behandling af intrakraniel hypertension anbefales hovedtræningen af ​​terapi nogle gange ved traditionelle metoder, der letter patientens tilstand. Det mest almindeligt anvendte middel har en beroligende og diuretisk virkning.

Clover tinktur

Ca. 100 gram engkløverblomster er nødvendige for at lave hjemmelavet medicin. De tampes i en halvliter krukke og hældes alkohol til toppen. Derefter infunderes den resulterende blanding på et mørkt sted i ca. to uger, og skylles regelmæssigt godt. Efter denne periode påføres den færdige tinktur til en halv teske tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er mindst 30 dage.

Infusion af lavendel

Et andet effektivt hjemmemedicin, der hjælper med at klare intrakranial hypertension, er forberedt som følger: En spiseskefuld lavendelblomster hældes en halv liter kogende vand og infunderes i mindst en time. Derefter filtreres det resulterende værktøj med gaze og sendes til køleskabet. Tag medicinen i en måned før måltider til 1/3 kop tre gange om dagen. Du kan også bruge lavendelolie til at massere det tidsmæssige område.

På trods af at der findes mange metoder til behandling af intrakraniel hypertension, bør de ikke anvendes uafhængigt. Da en tilstand i ICP kan være livstruende, kan det føre til uforudsigelige og endda farlige konsekvenser ved at udføre behandling uden en læge recept.

Intrakraniel hypertension - hvad det er, årsager og behandling

Intrakraniel hypertension er et øget tryk i kranen. Intrakranialt tryk (ICP) er den kraft, med hvilken intracerebral væske presses mod hjernen.

Dens stigning skyldes sædvanligvis en stigning i kranihulrummets volumen (blod, cerebrospinalvæske, vævsvæske, fremmedvæv). ICP kan med jævne mellemrum stige eller falde som følge af ændringer i miljøforholdene og kroppens behov for at tilpasse sig dem. Hvis dens høje værdier vedvarer i lang tid, diagnosticeres intrakranielt hypertensionssyndrom.

Årsagerne til syndromet er forskellige, oftest er det medfødt og erhvervet patologi. Intrakraniel hypertension hos børn og voksne udvikler sig ved hypertension, cerebralt ødem, tumorer, traumatiske hjerneskade, encephalitis, meningitis, hydrocephalus, hæmoragiske slagtilfælde, hjertesvigt, hæmatomer, abscesser.

Hvad er det?

Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand, hvor trykket stiger inde i kraniet. Det er faktisk ikke noget mere end øget intrakranielt pres.

Grundlæggende begreber

Intrakranialt tryk er trykforskellen i kraniale og atmosfæriske hulrum. Normalt varierer denne indikator hos voksne fra 5 til 15 mm Hg. Patofysiologien af ​​intrakranielt tryk er underlagt Monro-Kelly-doktrinen.

Dette koncept er baseret på den dynamiske ligevægt af tre komponenter:

En ændring i trykniveauet for en af ​​komponenterne skal føre til en kompenserende transformation af de andre. Dette skyldes hovedsagelig egenskaberne af blod og cerebrospinalvæske for at opretholde en konstant syre-base balance, det vil sige at fungere som buffersystemer. Hjertevæv og blodkar har desuden tilstrækkelig elasticitet, hvilket er en ekstra mulighed for at opretholde denne balance. På grund af sådanne beskyttelsesmekanismer opretholdes normalt tryk inde i kraniet.

Hvis der er årsager til forstyrrelser i reguleringen (den såkaldte trykkonflikt), forekommer intrakraniel hypertension (VCG).

I mangel af en fokal årsag til udviklingen af ​​syndromet (for eksempel med moderat hyperproduktion af cerebrospinalvæske eller med ubetydelig venøs cirkulering) dannes godartet intrakraniel hypertension. Kun denne diagnose er til stede i den internationale klassificering af sygdomme ICD 10 (kode G93.2). Der er et lidt andet begreb - "idiopatisk intrakraniel hypertension". Med denne betingelse kan syndromets etiologi ikke etableres.

Årsager til udvikling

Oftest forekommer en stigning i intrakranielt tryk på grund af nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF). Dette er muligt med en stigning i produktionen, overtrædelse af dens udstrømning, forringelse af dets absorption. Cirkulationsforstyrrelser forårsager en dårlig strøm af arteriel blod og dets stagnation i venesektionen, hvilket øger det totale volumen blod i kraniumhulrummet og også fører til en stigning i intrakranielt tryk.

Generelt kan de mest almindelige årsager til intrakraniel hypertension være:

  • tumorer i kraniumhulen, herunder metastaser af tumorer af anden lokalisering;
  • inflammatoriske processer (encephalitis, meningitis, abscess);
  • medfødte abnormiteter af hjernens struktur, blodkar, selve kraniet (angreb af udløbsstierne i cerebrospinalvæsken, Arnold-Chiari-anomalien osv.);
  • hovedskader (hjernerystelse, blå mærker, intrakraniale hæmatomer, fødselsskader osv.);
  • akutte og kroniske lidelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde, trombose af dura mater sinussen);
  • sygdomme i andre organer, der fører til forhindring af venøs blodudstrømning fra kraniumhulrummet (hjertefeil, obstruktiv lungesygdom, nakkehinde og mediastinum osv.);
  • forgiftning og stofskifteforstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, carbonmonoxid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi osv.).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situationer, der fører til udvikling af intrakraniel hypertension. Separat vil jeg gerne sige om eksistensen af ​​såkaldt godartet intrakraniel hypertension, når en stigning i intrakranielt tryk opstår som om uden grund.

symptomer

Dannelsen af ​​det kliniske hypertensive syndrom, arten af ​​dets manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, dens udbredelse og udviklingshastighed.

Syndrom af intrakraniel hypertension manifesteres af sådanne symptomer:

  1. Hovedpine af øget hyppighed eller sværhedsgrad (stigende hovedpine), der nogle gange opvåges fra søvn, ofte tvunget hovedposition, kvalme, tilbagevendende opkastning. Det kan være kompliceret ved hoste, smertefulde trang til at urinere og afværge, svarende til Valsalva-manøvrernes handlinger. Bevidsthed og anfald kan forekomme. Med langvarig eksistens tilslutter sig synshandicap.
  2. Historien kan omfatte traume, iskæmi, meningitis, cerebrospinalvæskeshunt, blyforgiftning eller metaboliske forstyrrelser (Ray's syndrom, diabetisk ketoacidose). Nyfødte med blødning i hjernens ventrikler eller med meningomyelocele har en disposition for intrakraniel hydrocephalus. Børn med blå hjertesygdom har en tilbøjelighed til at være abscess, børn med seglcelle sygdom kan have et slagtilfælde, der fører til intrakraniel hypertension.

Objektive tegn på intrakraniel hypertension er ødem i det optiske nervehoved, øget tryk i cerebrospinalvæsken, øget osmotisk tryk i ekstremiteterne og typiske røntgenforandringer af kraniumbenene. Det skal bemærkes, at disse tegn ikke vises straks, men efter lang tid (bortset fra en stigning i cerebrospinalvæskens tryk).

Skelne også sådanne tegn som:

  • tab af appetit, kvalme, opkastning, hovedpine, døsighed;
  • uopmærksomhed, nedsat evne til at vågne op;
  • hævelse af det optiske nervehoved, paresis se op;
  • øget tone, Babinsky positiv refleks;

Med en signifikant stigning i intrakranielt tryk er bevidsthedssyndrom, krampeanfald og viscerale-vegetative ændringer mulige. Ved dislokation og indsættelse af hjernestamstrukturer forekommer bradykardi, respiratorisk svigt, den pupillære reaktion på lyset nedsættes eller forsvinder, og systemisk arterielt tryk stiger.

Intrakraniel hypertension hos børn

Børn har to typer af patologi:

  1. Syndromet vokser langsomt i de første måneder af livet, når fontanel ikke er lukket.
  2. Sygdommen udvikler sig hurtigt hos børn efter et år, hvor stingene og fontanellerne lukkede.

Hos børn under et år på grund af åbne kraniale suturer og fontaneller, er symptomerne sædvanligvis uudtalt. Kompensation sker på grund af åbningen af ​​sømme og fjedre og en stigning i hovedets volumen.

Følgende tegn er karakteristiske for den første type patologi:

  • opkastning sker flere gange om dagen;
  • babyen sover ikke meget;
  • kraniale suturer afviger;
  • Barnet græder ofte lang og hårdt uden grund;
  • springvand svulmer, pulsering høres ikke i dem;
  • venerne er tydeligt synlige under huden;
  • børn, der ligger bagud under udvikling, begynder senere at holde hovedet og sidde;
  • kraniet er ikke stort;
  • kraniet knogler udgør uforholdsmæssigt, panden stikker ut unaturligt;
  • Når et barn ser ned, er der en hvid strimmel med øjenhvid hvid, der er synlig mellem iris og øvre øjenlåg.

Hvert af disse tegn indikerer ikke et øget tryk inde i kraniet, men tilstedeværelsen af ​​mindst to af dem er en grund til at undersøge barnet.

Når fontaneller og kraniale suturer overgrowes, bliver manifestationer af intrakraniel hypertension udtalt. På dette tidspunkt har barnet følgende symptomer:

  • vedvarende opkastning;
  • angst;
  • kramper;
  • bevidsthedstab

I dette tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Syndromet kan udvikle sig i en ældre alder. Hos børn fra to år udviser sygdommen sig som følger:

  • funktionsorganernes funktioner forstyrres på grund af ophobning af væske;
  • opkastning opstår;
  • om morgenen, når man vågner op, fremstår der hævende hovedpine, der presser på øjnene;
  • når løft af smerten nedsættes eller falder på grund af udstrømning af væske;
  • barnet er stunted, er overvægtigt.

Øget ICP hos børn fører til abnormiteter i hjernens udvikling, så det er vigtigt at opdage patologi så tidligt som muligt.

Godartet intrakraniel hypertension (DVG)

Dette er en af ​​ICP's sorter, som kan henføres til et midlertidigt fænomen, som skyldes en række negative faktorer. Tilstanden for godartet intrakraniel hypertension er reversibel og udgør ikke en alvorlig fare, da kompression af hjernen i dette tilfælde ikke skyldes indflydelse fra fremmedlegemer.

Følgende faktorer kan forårsage DVG:

  1. hyperparathyroidisme;
  2. Mangler i menstruationscyklussen;
  3. Annullering af visse lægemidler
  4. mangler vitamin;
  5. fedme;
  6. graviditet;
  7. En overdosis af vitamin A og andre.

Godartet intrakraniel hypertension er forbundet med nedsat absorption eller udstrømning af cerebrospinalvæske. Patienter klager over hovedpine, forværres af bevægelse, og nogle gange endda nysen eller hoste. Den væsentligste forskel i sygdommen fra hjernens klassiske hypertension er, at patienten ikke viser tegn på bevidsthed, og tilstanden selv ikke har nogen konsekvenser og kræver ikke særlig behandling.

komplikationer

Hjernen er et sårbart organ. Langvarig kompression fører til atrofi af nervesvævet, hvilket betyder mental udvikling, evnen til at bevæge sig og vegetative lidelser opstår.

Hvis du ikke konsulterer en ekspert i tide, vil der være en klemning. Hjernen kan blive skubbet ind i occipital foramen eller i skæring af fossil i cerebellum. Samtidig er medulla oblongata, hvor centrene for åndedræt og blodcirkulation er placeret, komprimeret. Dette vil føre til en persons død. Indtrykket i underskæringen ledsages af konstant døsighed, gabende, vejrtrækningen bliver dyb og hurtigere, eleverne er markant indsnævret. Opstår kile i hippocampusens kroge, hvis symptom er udvidelsen af ​​eleven eller fraværet af en lysreaktion på siden af ​​skaden. Øget tryk vil føre til udvidelsen af ​​den anden elev, svigt i åndedrætsrytmen og koma.

Højt intrakranielt tryk ledsages altid af tab af syn på grund af klemmen af ​​den optiske nerve.

diagnostik

Til diagnostik måles trykket inde i kraniet ved at indsætte en nål forbundet med et manometer i rygkanalen eller ind i kraniet.

Til produktion tages der højde for en række funktioner:

  1. Det er installeret på grund af den dårlige udstrømning af venøst ​​blod fra kranieregionens område.
  2. Ifølge MR (magnetisk resonansbilleddannelse) og CT (computertomografi).
  3. Dømt af graden af ​​nedsættelse af kanterne af hjernehvirvlerne og udvidelsen af ​​væskehulrum.
  4. I henhold til graden af ​​ekspansion og blodtilførsel af venerne i øjet.
  5. Ifølge ultralyd af cerebral fartøjer.
  6. Ifølge resultaterne af encefalogrammet.
  7. Hvis de okulære vener er tydeligt synlige og stærkt fyldt med blod (røde øjne), så kan vi indirekte hævde en forøgelse af trykket inde i kraniet.

I praksis er der i de fleste tilfælde anvendt differentiering af symptomer på den kliniske manifestation af hypertension i kombination med resultaterne af en hardwarestudie af hjernen til mere præcist at fastslå diagnosen og graden af ​​udvikling af sygdommen.

Behandling af intrakraniel hypertension

Hvad er behandlingen med øget intrakranielt tryk? Hvis det er godartet hypertension, ordinerer neurologen diuretika. Som regel er dette alene nok til at lindre patientens tilstand. Denne traditionelle behandling er imidlertid ikke altid acceptabel for patienten og kan ikke altid udføres af ham. I arbejdstiden sidder du ikke på diuretika. Derfor kan du udføre specielle øvelser for at reducere intrakranielt tryk.

Det hjælper også meget godt med intrakranial hypertension, en særlig drikbehandling, en sparsom kost, manuel terapi, fysioterapi og akupunktur. I nogle tilfælde dispenserer patienten selv uden medicinsk behandling. Symptomerne på sygdommen kan passere inden for den første uge fra starten af ​​behandlingen.

En noget anderledes behandling anvendes til kranial hypertension, der er opstået på basis af nogle andre sygdomme. Men før man behandler virkningerne af disse sygdomme, er det nødvendigt at eliminere deres årsag. For eksempel, hvis en person har en tumor, der skaber pres i kraniet, skal du først redde patienten fra denne tumor og derefter håndtere konsekvenserne af dens udvikling. Hvis det er meningitis, så er der intet punkt i behandling af diuretika uden samtidig at bekæmpe den inflammatoriske proces.

I meget alvorlige tilfælde (for eksempel en CSF-blok efter neurokirurgiske operationer eller en medfødt CSF-blok), anvendes kirurgisk behandling. For eksempel er der udviklet en teknologi til implantering af rør (shunts) for at dræne overskydende væske.

PS: K sænkning intrakranielt tryk (hypotension) forårsager dehydrering (opkastning, diarré, forhøjet blodtab), kronisk stress, vaskulær dystoni, depression, neuroser, sygdomme ledsaget af blodcirkulationen i karrene i hjernen (fx iskæmi, encefalopati, cervikal osteochondrose ).

Således er intrakraniel hypertension en patologisk tilstand, der kan forekomme med en række sygdomme i hjernen og ikke kun. Det kræver obligatorisk behandling. Ellers er en lang række resultater mulige (inklusive fuldstændig blindhed og endog død).

Jo tidligere denne patologi er diagnosticeret, desto bedre resultater kan opnås med mindre indsats. Derfor bør du ikke forsinke med et besøg hos lægen, hvis der er mistanke om en stigning i intrakranielt tryk.

Intrakraniel hypertension: Symptomer og behandling

Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand, hvor trykket stiger inde i kraniet. Det er faktisk ikke noget mere end øget intrakranielt pres. Årsagerne til denne tilstand er, at der er mange (starter fra direkte sygdomme og skader i hjernen og slutter med stofskifteforstyrrelser og forgiftning). Uanset årsagen manifesterer intrakraniel hypertension sig med den samme type symptomer: en sprængende hovedpine, der ofte er forbundet med kvalme og opkastning, synshandicap, sløvhed, langsomme mentalprocesser. Dette er ikke alle tegn på et muligt syndrom af intrakraniel hypertension. Deres spektrum afhænger af årsagen, varigheden af ​​den patologiske proces. Diagnose af intrakraniel hypertension kræver normalt brug af yderligere undersøgelsesmetoder. Behandlingen kan være enten konservativ eller operativ. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvilken tilstand det er, hvordan det manifesterer sig og hvordan man skal håndtere det.

Årsager til dannelsen af ​​intrakraniel hypertension

Den menneskelige hjerne er placeret i hulrummet af kraniet, dvs. knogleskassen, hvis størrelse i en voksen ikke ændrer sig. Inde i kraniet er ikke kun hjernevævet, men også cerebrospinalvæsken og blodet. Sammen har alle disse strukturer et passende volumen. Den cerebrospinalvæske dannes i hulrummet i hjernehvirvlerne, strømmer langs cerebrospinalvævsstierne til andre dele af hjernen, absorberes delvist i blodbanen og strømmer delvist ind i rygmarvets subarachnoide rum. Blodvolumenet indbefatter den arterielle og venøse seng. Med en stigning i volumenet af en af ​​komponenterne i kraniumhulrummet øges det intrakraniale tryk også.

Oftest forekommer en stigning i intrakranielt tryk på grund af nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF). Dette er muligt med en stigning i produktionen, overtrædelse af dens udstrømning, forringelse af dets absorption. Cirkulationsforstyrrelser forårsager en dårlig strøm af arteriel blod og dets stagnation i venesektionen, hvilket øger det totale volumen blod i kraniumhulrummet og også fører til en stigning i intrakranielt tryk. Nogle gange kan mængden af ​​hjernevæv i kraniumhulen øges på grund af hævelse af selve nervecellerne og det intercellulære rum eller væksten af ​​en tumor (tumor). Som du kan se, kan udseendet af intrakranial hypertension skyldes forskellige årsager. Generelt kan de mest almindelige årsager til intrakraniel hypertension være:

  • hovedskader (hjernerystelse, blå mærker, intrakraniale hæmatomer, fødselsskader osv.);
  • akutte og kroniske lidelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde, trombose af dura mater sinussen);
  • tumorer i kraniumhulen, herunder metastaser af tumorer af anden lokalisering;
  • inflammatoriske processer (encephalitis, meningitis, abscess);
  • medfødte abnormiteter af hjernens struktur, blodkar, selve kraniet (angreb af udløbsstierne i cerebrospinalvæsken, Arnold-Chiari-anomalien osv.);
  • forgiftning og stofskifteforstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, carbonmonoxid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi osv.);
  • sygdomme i andre organer, der fører til obstruktion af venøs blodudstrømning fra kraniumhulrummet (hjertefeil, obstruktiv lungesygdom, halshinde og mediastinum osv.).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situationer, der fører til udvikling af intrakraniel hypertension. Separat vil jeg gerne sige om eksistensen af ​​såkaldt godartet intrakraniel hypertension, når en stigning i intrakranielt tryk opstår som om uden grund. I de fleste tilfælde har godartet intrakraniel hypertension en gunstig prognose.

symptomer

Øget intrakranielt tryk fører til kompression af nerveceller, hvilket påvirker deres arbejde. Uanset årsagen manifesteres syndromet af intrakraniel hypertension:

  • sprænger diffus hovedpine. Hovedpine er mere udtalt i anden halvdel af natten og om morgenen (siden natten er udstrømningen af ​​væske fra kraniumhulrummet forværret) kedeligt i naturen, ledsaget af en følelse af pres på øjnene indefra. Smerten stiger med hoste, nysen, belastning, fysisk anstrengelse, kan ledsages af støj i hovedet og svimmelhed. Med en lille stigning i intrakranielt tryk kan du kun føle en tunghed i hovedet;
  • pludselig kvalme og opkastning. "Pludselig" betyder, at hverken ubehag eller opkastning fremkaldes af nogen faktorer udefra. Oftest opstår opkastning i højden af ​​hovedpine under dets højdepunkt. Selvfølgelig er sådan kvalme og opkast helt uden relation til fødeindtagelse. Sommetider opkastes der på en tom mave umiddelbart efter opvågnen. I nogle tilfælde er opkastningen meget stærk, fountain-lignende. Efter opkastning kan en person opleve lindring, og intensiteten af ​​hovedpine falder;
  • øget træthed, hurtig udmattelse både under mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan ledsages af umotiveret nervøsitet, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet og tårefuldhed;
  • meteosensitivity. Patienter med intrakraniel hypertension tolererer ikke ændringer i atmosfæretryk (især dens tilbagegang, hvilket sker før regnvejr). De fleste af symptomerne på intrakraniel hypertension i disse øjeblikke forværres;
  • lidelser i det autonome nervesystem. Dette fremgår af øget svedtendens, dråber i blodtryk, hjertebanken;
  • synshandicap. Ændringer udvikles gradvist, idet de oprindeligt er forbigående. Patienter bemærkede udseendet af periodisk sløring, som om sløret syn, undertiden fordobler billedet af objekter. Øjebollernes bevægelser er ofte smertefulde i alle retninger.

Varigheden af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, deres variabilitet, tendensen til at falde eller øge er i høj grad bestemt af hovedårsagen til intrakraniel hypertension. Forøgelsen af ​​fænomenet intrakraniel hypertension ledsages af en stigning i alle tegn. Dette kan især ske:

  • vedvarende daglig morgenkræft på baggrund af svær hovedpine hele dagen (og ikke kun om natten og om morgenen). Opkastning kan ledsages af vedvarende hikke, hvilket er et meget ugunstigt symptom (som kan indikere forekomsten af ​​en tumor i den bakre kraniale fossa og signalere behovet for øjeblikkelig lægehjælp);
  • stigningen i hæmning af mentale funktioner (udseende af sløvhed, op til en forstyrrelse af bevidstheden af ​​typen bedøvelse, dumme og endda koma);
  • en stigning i blodtrykket sammen med depression (nedsættelse) af vejrtrækning og nedsættelse af hjertefrekvensen til mindre end 60 slag pr. minut
  • udseendet af generaliserede anfald.

Ved forekomst af sådanne symptomer skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp, da de alle udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv. De indikerer en stigning i ødemets ødem, hvor det er muligt overtrædelse, som kan føre til døden.

Med den langsigtede eksistens af fænomener af intrakraniel hypertension, med den gradvise progression af processen, bliver synsforstyrrelse ikke episodisk, men permanent. Stor hjælp i diagnoseplanen er i sådanne tilfælde undersøgelsen af ​​fundus oculist. På fundus med ophthalmoskopi opdages stagnerende diske af de optiske nerver (faktisk er det deres ødem), mindre blødninger i deres zone er mulige. Hvis fænomenet intrakraniel hypertension er ganske signifikant og eksisterer i lang tid, så bliver de optiske nerveres stillestående diske gradvist erstattet af deres sekundære atrofi. I dette tilfælde er synsstyrken svækket, og det bliver umuligt at rette det ved hjælp af linser. Atrofi af de optiske nerver kan ende i total blindhed.

Med den langsigtede eksistens af vedvarende intrakraniel hypertension fører afstanden fra indersiden til dannelsen af ​​jævne knogleforandringer. Pladerne på kranens knogler bliver tyndere, ryggen af ​​den tyrkiske sadel falder sammen. På den indvendige overflade af knoglehovedets knogler er det som om det, der er trykt på hjernens gyrus (dette betegnes normalt som styrkelsen af ​​de digitale indtryk). Alle disse tegn registreres, når der udføres en banal radiografi af kraniet.

Neurologisk undersøgelse i tilstedeværelsen af ​​øget intrakranielt tryk kan ikke afsløre eventuelle abnormiteter overhovedet. Af og til (og selv med den lange eksistens af processen) er det muligt at opdage en begrænsning af udløb af øjenkuglerne til siderne, ændringer i reflekser, det patologiske symptom på Babinski, en krænkelse af kognitive funktioner. Imidlertid er alle disse ændringer ikke-specifikke, dvs. de kan ikke vidne om forekomsten af ​​intrakraniel hypertension.

diagnostik

Hvis der er mistanke om en stigning i intrakranielt tryk, er der brug for en række yderligere undersøgelser ud over standardindsamling af klager, anamnese og neurologisk undersøgelse. Først og fremmest sendes patienten til økologen, som vil undersøge øjets fundus. Radiografi af knoglernes knogler er også foreskrevet. Mere informative metoder til undersøgelse er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, fordi de giver os mulighed for at overveje ikke kun knoglerne i kraniet, men også direkte hjernevæv. De har til formål at finde den umiddelbare årsag til øget intrakranielt tryk.

Tidligere blev spinal punktering udført for direkte måling af intrakranielt tryk, og tryk blev målt under anvendelse af et manometer. På nuværende tidspunkt anses det for uhensigtsmæssigt at udføre punktering med det ene formål at måle intrakranielt tryk i diagnoseplanen.

behandling

Behandling af intrakraniel hypertension kan kun udføres efter etableringen af ​​den umiddelbare årsag til sygdommen. Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler kan hjælpe patienten med en grund til øget intrakranielt tryk og kan være helt ubrugeligt med en anden. Og desuden er intracranial hypertension i de fleste tilfælde kun en følge af en anden sygdom.

Efter en præcis diagnose behandler de først og fremmest den underliggende sygdom. For eksempel anvendes i kirurgisk behandling i nærvær af en hjernetumor eller intrakranielt hæmatom. Fjernelse af en tumor eller blod, der har udtømt (med et hæmatom) fører normalt til normalisering af intrakranielt tryk uden nogen ledsageforanstaltninger. Hvis inflammatorisk sygdom (encephalitis, meningitis) er årsagen til øget intrakranielt tryk, bliver massiv antibiotikabehandling (herunder indførelse af antibakterielle lægemidler i subarachnoidrummet med ekstraktion af en del af cerebrospinalvæsken) den primære behandling.

Symptomatiske midler, som reducerer intrakranielt tryk, er diuretiske lægemidler af forskellige kemiske grupper. De begynder behandling i tilfælde af godartet intrakraniel hypertension. De mest almindeligt anvendte er furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid er at foretrække at bruge en kort kursus (ved ordination af Furosemide anvendes der også kaliumtilskud) og Diakarb kan ordineres af forskellige ordninger, som lægen vælger. Oftest ordineres diacarb i godartet intrakraniel hypertension ved intermitterende kurser i 3-4 dage efterfulgt af en pause på 1-2 dage. Det fjerner ikke kun overskydende væske fra kraniumhulrummet, men reducerer også produktionen af ​​cerebrospinalvæske og derved sænker det intrakraniale tryk.

Ud over lægemiddelbehandling får patienterne et specielt drikkevand (ikke mere end 1,5 liter om dagen), hvilket gør det muligt at reducere mængden af ​​væske, der kommer ind i hjernen. Til en vis grad akupunktur og manuel terapi samt et sæt særlige øvelser (fysioterapi) hjælper med intrakraniel hypertension.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Typen og omfanget af operationen bestemmes individuelt. Den hyppigste elektiv kirurgi for intrakraniel hypertension er bypassoperation, dvs. oprettelsen af ​​en kunstig vej til udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Samtidig fjernes en overskydende mængde cerebrospinalvæske ved hjælp af et specielt rør (shunt), der i den ene ende synker ind i hjernens hjernehalvspidsvæske, og den anden ind i hjerthulrummet, bukhulrummet, en overskydende mængde cerebrospinalvæske fjernes konstant fra kraniumhulrummet og derved normaliserer intrakranialt tryk.

I tilfælde, hvor intrakranielt tryk er hurtigt stigende, er der en trussel mod patientens liv, og derefter træffe akutte foranstaltninger for at hjælpe. Intravenøs administration af hyperosmolære opløsninger (Mannitol, 7,2% natriumchloridopløsning, 6% HES), akut intubation og kunstig ventilation af lungerne i hyperventilationstilstand, indføring af en patient i en medikamentisk koma (ved hjælp af barbiturater), fjernelse af overskydende CSF gennem punktering (ventrikulopunktur ). Med muligheden for at installere et intraventrikulært kateter etableres en kontrolleret udledning af fluid fra kraniumhulrummet. Det mest aggressive mål er dekompressiv kraniotomi, som kun anvendes i ekstreme tilfælde. Essensen af ​​operationen i dette tilfælde er at skabe en defekt i kraniet fra en eller to sider, så hjernen ikke "hviler imod" knoglerne på kraniet.

Således er intrakraniel hypertension en patologisk tilstand, der kan forekomme med en række sygdomme i hjernen og ikke kun. Det kræver obligatorisk behandling. Ellers er en lang række resultater mulige (inklusive fuldstændig blindhed og endog død). Jo tidligere denne patologi er diagnosticeret, desto bedre resultater kan opnås med mindre indsats. Derfor bør du ikke forsinke med et besøg hos lægen, hvis der er mistanke om en stigning i intrakranielt tryk.

Neurolog M. M. Shperling taler om intrakranielt tryk:

Udtalelse af børnelæge EO Komarovsky om intrakraniel hypertension hos børn:

Intrakraniel hypertension

Intrakraniel hypertension er et syndrom med forøget intrakranielt tryk. Det kan være idiopatisk eller udvikle sig med forskellige hjerneskader. Det kliniske billede består af hovedpine med tryk på øjnene, kvalme og opkastning, nogle gange - forbigående synsforstyrrelser; i svære tilfælde, nedsat bevidsthed. Diagnosen er lavet i overensstemmelse med kliniske data, resultaterne af Echo EG, tomografiske undersøgelser, analyse af cerebrospinalvæske, intraventrikulær overvågning af ICP og UZDG af cerebrale fartøjer. Behandling omfatter vanddrivende lægemidler, etiotropisk og symptomatisk behandling. Ifølge vidnesbyrdet udførte neurokirurgiske operationer.

Intrakraniel hypertension

Intrakraniel hypertension er en syndromologisk diagnose, som ofte findes i både voksen og pædiatrisk neurologi. Det handler om at øge intrakranielt (intrakranielt) tryk. Da niveauet af sidstnævnte direkte påvirker trykket i cerebrospinalvæskesystemet, kaldes intrakraniel hypertension også CSF-hypertensive syndrom eller CSF-syndrom. I de fleste tilfælde er intrakraniel hypertension sekundær og udvikler sig på grund af hovedskader eller forskellige patologiske processer i kraniet.

Primær, idiopatisk, intrakraniel hypertension, klassificeret i overensstemmelse med ICD-10 som godartet, er også udbredt. Det er en diagnose af udelukkelse, det vil sige, det er kun etableret, efter at alle andre grunde til stigningen i intrakranielt tryk ikke er blevet bekræftet. Derudover isoleres akut og kronisk intrakraniel hypertension. Først som regel ledsager traumatiske hjerneskader og infektiøse processer, den anden - karlidelser, langsomt voksende intracerebral tumor, hjernecyster. Kronisk intrakraniel hypertension virker ofte tjene en permanent resultat af akutte intrakranielle processer (skader, infektioner, slagtilfælde, toksisk encephalopati) samt hjernekirurgi.

Årsager og patogenese af intrakraniel hypertension

Øget intrakranielt tryk skyldes en række årsager, der kan opdeles i 4 hovedgrupper. Først - tilstedeværelsen i hulrummet volumen kraniet formation (primær eller metastatisk hjernetumorer, cyster, hæmatomer, hjerne aneurisme, hjerneabsces). Den anden - hævelse af hjernen eller diffus lokale tegn, der udvikler på baggrund af encephalitis, hjerneskade, hypoxi, hepatisk encephalopati, iskæmisk slagtilfælde, toksiske læsioner. Ødem er ikke selve hjernevævet, men hjernemembraner i meningitis og arachnoiditis fører også til cerebrospinalvæskehypertension.

Den næste gruppe er årsagerne til en vaskulær natur, hvilket forårsager øget blodfyldning af hjernen. Overskydende mængde blod inde i kraniet kan være forbundet med en stigning i dens indstrømning (for hypertermi, hyperkapni) eller dens obstruktion af udstrømning fra hulrummet af kraniet (ved vaskulær encephalopati med nedsat venøs dræning). Den fjerde gruppe af grunde udgør liquorodynamic lidelser, som igen er forårsaget af en stigning i likvoroproduktsii, krænkelse af spiritus cirkulation og reducere absorptionen af ​​cerebrospinalvæske (CSF). I sådanne tilfælde taler vi om hydrocephalus - for høj væskeopsamling i kraniet.

Årsagerne til godartet intrakraniel hypertension er ikke helt tydelige. Oftere udvikler det sig hos kvinder og er i mange tilfælde forbundet med vægtøgning. I denne forbindelse er der en antagelse om en væsentlig rolle i dannelsen af ​​kroppens endokrine tilpasning. Erfaringen har vist, at udviklingen af ​​idiopatisk intrakraniel hypertension kan resultere i overdreven indtagelse af vitamin A i kroppen, der modtager de individuelle lægemidler, annullering af kortikosteroider efter lang tids brug.

Da kraniumhulrummet er et begrænset rum, betyder enhver stigning i størrelsen af ​​strukturerne i en stigning i intrakranielt tryk. Resultatet er en hjernekompression udtrykt i varierende grad, hvilket fører til dismetabolske ændringer i dets neuroner. En betydelig stigning i cerebrale strukturer farlig forskydning (dislokation syndrom) intrakranielt tryk impaction cerebellare tonsiller i foramen magnum. Der er således en kompression af hjernestammen, hvilket medfører en forstyrrelse af vitale funktioner, som i bagagerummet på lokaliserede respiratoriske og kardiovaskulære knudepunkter.

Børn etiofaktorami intrakraniel hypertension kan virke abnormiteter i hjernens udvikling (microcephaly, medfødt hydrocephalus, cerebral arteriovenøs misdannelse), intrakraniel fødsel traumer, som intrauterin infektion, føtal hypoxi, asfyksi nyfødte. Hos yngre børn er kranens knogler blødere, og sømmen mellem dem er elastiske og bøjelige. Sådanne træk bidrager til en betydelig kompensation for intrakraniel hypertension, hvilket sikrer sin undertiden lange subkliniske kurs.

Symptomer på intrakraniel hypertension

Det vigtigste kliniske substrat af CSF-hypertensive syndrom er hovedpine. Akut intrakraniel hypertension ledsages af voksende intens hovedpine, kronisk - periodisk stigende eller konstant. Karakteriseret ved lokalisering af smerte i fronto-parietalområderne, dens symmetri og den samtidige følelse af tryk på øjenkuglerne. I nogle tilfælde beskriver patienter hovedpinen som "buet", "fra indersiden presser på øjnene." Ofte sammen med hovedpine er der en følelse af kvalme, smerte ved bevægelse af øjne. Med en signifikant stigning i intrakranielt tryk er kvalme med opkastning mulig.

Hurtig stigende akut intrakranial hypertension fører som regel til alvorlige lidelser i bevidstheden op til koma. Kronisk intrakraniel hypertension fører som regel til en forringelse af den generelle tilstand af patienten - irritabilitet, søvnforstyrrelser, psykisk og fysisk træthed, øget meteosensitivity. Kan fortsætte med spiritus-hypertensiv krise - en kraftig stigning i det intrakranielle tryk, klinisk kraftig hovedpine, kvalme og opkastning, og nogle gange - tab af bevidsthed kortsigtet.

Idiopatisk cerebrospinalvæskehypertension er i de fleste tilfælde ledsaget af forbigående visuelle forstyrrelser i form af misting, forringelse af billedskarphed, fordobling. Mindsket synsstyrke observeres hos ca. 30% af patienterne. Sekundær intrakraniel hypertension ledsages af symptomer på den underliggende sygdom (fedme, forgiftning, cerebral, fokal).

CSF hypertension hos børn under et år manifesterer den ændrede adfærd (rastløshed, lethed til tårer, moodiness, afkald på brystet), hyppig opstød "springvand", oculomotor lidelser, svulmende fontanelle. Kronisk intrakraniel hypertension hos børn kan forårsage mental retardation med dannelsen af ​​oligofreni.

Diagnose af intrakraniel hypertension

Etablering af det faktum at øge intrakranielt tryk og vurdere graden er ikke en nem opgave for en neurolog. Faktum er, at intrakranielt tryk (ICP) svinger betydeligt, og klinikere har stadig ikke en fælles mening om hans norm. Det antages, at den normale ICP for en voksen i en vandret position er i området fra 70 til 220 mm vand. Art. Derudover er der endnu ikke en simpel og overkommelig måde at præcist måle ICP på. Ekko-encefalografi giver kun vejledende data, den korrekte fortolkning er kun mulig i sammenligning med det kliniske billede. Forøgelsen i ICP kan indikere hævelse af de optiske nerver, der er påvist af en oftalmolog under en ophthalmoskopi. Med den langsigtede eksistens af cerebrospinalvæskehypertensiv syndrom detekteres såkaldte "fingerpresser" på røntgenografi af kraniet; børn kan opleve forandring i form og udtynding af kraniumbenene.

Pålideligt bestemmelse af intrakranielt tryk tillader kun den direkte indføring af nålen i cerebrospinalvæsken gennem lændepinden eller punkteringen af ​​hjernehvirvlerne. I øjeblikket er elektroniske sensorer blevet udviklet, men deres intraventrikulære injektion er stadig en temmelig invasiv procedure og kræver oprettelse af en trefinationsåbning i kraniet. Derfor bruger kun neurokirurgiske afdelinger sådant udstyr. I alvorlige tilfælde af intrakranial hypertension og under neurokirurgiske indgreb tillader det overvågning af ICP. Med henblik på diagnosticering af årsagssygdomme, CT, MSCT og MR i hjernen anvendes neurosonografi gennem en fontanel, USDG af hovedkarrene, undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske, stereotaktisk biopsi af intracerebrale tumorer.

Behandling af intrakraniel hypertension

Konservativ terapi af cerebrospinalvæskehypertension udføres med sin resterende eller kroniske karakter uden udtalt progression i akutte tilfælde med en langsom stigning i ICP, manglende data for dislokationssyndrom og alvorlige lidelser i bevidstheden. Basis for behandling er diuretiske lægemidler. Valget af lægemiddel dikteres af ICP-niveauet. Mannitol og andre osmodiuretika anvendes i akutte og alvorlige tilfælde; furosemid, spironolacton, acetazolamid, hydrochlorthiazid er de valgte lægemidler i andre situationer. De fleste diuretika bør anvendes på baggrund af indgivelsen af ​​kaliumpræparater (kaliumparaginat, kaliumchlorid).

Parallel behandling af årsagssygdomme. Når infektiøse inflammatoriske hjernelæsioner en kausal behandling (antivirale midler, antibiotika) ved giftige - afgiftning, vaskulær - vasoaktivt terapi (aminophyllin, vinpocetin, nifedipin), venøs stase - venotoniki (dihydroergocristin, hestekastanje ekstrakt, diosmin + hesperidin) og m. n. for at opretholde funktionen af ​​nerveceller under betingelser intrakraniel hypertension i en kompleks terapi under anvendelse neyrometabolicheskie midler (gamma-aminosmørsyre, piracetam, glycyl n, hydrolyseret svinhjerne osv.). For at forbedre venøs udstrømning kan kranial manuel terapi anvendes. I den akutte fase patienten bør undgå følelsesmæssig overbelastning, eliminere arbejde ved computeren og lytte til lyd med hovedtelefoner, skarpt begrænse visning af film og læse bøger og andre aktiviteter med øjnene.

Kirurgisk behandling af intrakraniel hypertension anvendes hurtigst muligt og som planlagt. I det første tilfælde er målet om øjeblikkelig reduktion af ICP for at undgå udviklingen af ​​dislokationssyndrom. I sådanne situationer udføres ofte dekompressionstræning af kraniet af neurokirurger ifølge indikationer - ekstern ventrikulær dræning. Planlagt intervention har til formål at eliminere årsagerne til øget ICP. Det kan omfatte fjernelse intrakranialt volumen uddannelse, korrektion af medfødte anomalier, eliminering under anvendelse af cerebral hydrocephalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognose og forebyggelse af intrakraniel hypertension

Resultatet af CSF-syndromet afhænger af den underliggende patologi, stigningen i ICP, behandlingens aktualitet og kompenserende evner i hjernen. Med udviklingen af ​​dislokationssyndrom kan det være dødeligt. Idiopatisk intrakraniel hypertension har et godartet kursus og reagerer normalt godt på behandlingen. Forlænget cerebrospinalvæskehypertension hos børn kan føre til en forsinkelse i neuropsykisk udvikling med udvikling af moronitet eller imbecilitet.

Forhindre udviklingen af ​​intrakraniel hypertension tillader forebyggelse af intrakraniel patologi, rettidig behandling neuroinfections, dyscirculatory og liquorodynamic lidelser. For at forebyggende foranstaltninger kan henføres til overholdelse af den normale daglige rutine, rationel arbejdskraft; undgåelse af mental overbelastning tilstrækkelig behandling af graviditet og fødsel.