Vigtigste

Sukkersyge

Hvad er sinus arytmi?

Det menneskelige hjerte reduceres normalt i den korrekte sinusrytme, som angiver hjernekonduktionssystemets sinusknudepunkt. Frekvensen af ​​en sådan rytme hos en voksen varierer fra 60 til 90 slag. om et minut. En indikator for, at rytmen er korrekt, er tilstedeværelsen af ​​P-bølger og lige mellemrum mellem R-R-tænderne på elektrokardiogrammet (EKG).

Hvis RR-intervallerne på EKG ikke er ens, og forskellen mellem dem overstiger 0,1 s, betyder det, at personen har sinus hjertearytmi (andre navne på denne type arytmi kan ses på netværket, for eksempel sinusformet, sinusformet, men de er ikke helt korrekte). I denne tilstand slår hjertet nogle gange hurtigere, så langsommere, men sammentrækningen af ​​alle dele af hjertet opstår konsekvent og korrekt.

grunde

Som nævnt ovenfor er sinusarytmi oftest en variant af normen, men det kan også være en manifestation af en række patologiske tilstande. Disse omfatter:

  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • mangel på visse kemiske elementer i kroppen (primært magnesium og kalium);
  • hormonelle lidelser;
  • anæmi;
  • hypoxi;
  • lidelser i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • fysisk og psyko-følelsesmæssig udmattelse af kroppen
  • rygsygdomme og andre lidelser.

Efter behandlingen af ​​disse patologier forsvinder arytmen som regel, og hjertet begynder at slå igen korrekt. Det vil sige, at denne betingelse ikke kræver særlig behandling og ikke skader kroppen som helhed, hvilket ikke kan siges om dens årsager. Det er også værd at bemærke, at i svær sinus er arytmi i høj alder et tegn på kardiosklerose og andre hjertesygdomme (som kan ses af et EKG), og når der skiftes med signifikant bradykardi (lavere puls) kræver neurose særlig behandling.

Sinusarytmi som en variant af normen

Fysiologisk sinusarytmi (det vil sige den normale variant) er ret almindelig hos børn og unge, som er forbundet med dannelsen af ​​hormonelle niveauer hos børnene og en midlertidig ubalance i det vegetative vaskulære nerves funktion. Ifølge nogle forfattere er en sådan hjerterytmeforstyrrelse i større eller mindre grad observeret hos mere end 90% af helt sunde børn af enhver alder.

Derudover er der en respiratorisk sinusarytmi - et fysiologisk fænomen, der er særligt mærkbart med langsom dyb vejrtrækning og kan opdages hos enhver person. For at afgøre, om der er forbindelse mellem rytmeforstyrrelser og vejrtrækningen, spørger sundhedsarbejderen patienten om at holde vejret under en EKG-optagelse.

Sinusarytmi under graviditet

Ofte hos gravide kvinder under undersøgelsen af ​​hjertet også fundet sinus arytmi. De vigtigste årsager til forekomsten er elektrolyt ubalance og hormonelle ændringer, der forekommer i hver forventede moders krop. For at eliminere rytmeforstyrrelser uden medicin, anbefaler lægerne, at kvinder er i stand til at spise ordentligt, slappe helt af, gå mere i fri luft og om nødvendigt tage særlige vitamin-mineralske komplekser. Denne betingelse kræver ingen anden behandling og udgør ikke fare for barnet. For fuldstændigt at fjerne eventuelle mistanker, kan du gøre et EKG over tid, og sørg for at tage en blodprøve regelmæssigt for ikke at gå glip af anæmi.

Sinus arytmi og vertikal placering af EOS

En sådan konklusion efter EKG-undersøgelse af børn og unge kan imødekommes ret ofte. Hvis der ikke er nogen klager, føles barnet godt, og resultaterne af andre undersøgelser og analyser ligger inden for det normale område, og denne tilstand bør ikke betragtes som en manifestation af patologiske forandringer i kroppen.

Som nævnt ovenfor forekommer sinusarytmi hos børn meget ofte, og den vertikale placering af EOS (hjerteets elektriske akse) er typisk for tynde byggere, der hovedsageligt er børn. Det vil sige, at en sådan EKG-konklusion kan betragtes som en variant af normen.

Hvad er manifestationerne?

Om arytmier af denne type lærer de som regel ved en tilfældighed under en EKG-undersøgelse. Men nogle mennesker går til læger, fordi de har visse klager og symptomer:

  • føler sig utilpustet
  • svimmelhed;
  • periodisk besvimelse
  • mørkere øjne
  • Afbrydelser i hjertets arbejde (patienter siger at hjertet enten stopper og derefter slår hurtigere);
  • ubehag i brystet (det kan være smerte, tunghed).

Hvis der er nogen patologiske symptomer og data om EKG-rytmeforstyrrelser, er det værd at undersøge hjertet mere detaljeret. Det anbefales at gøre ekkokardiografi, Holter overvågning og gentaget EKG. Hvis der ikke er nogen symptomer, for at sikre, at sinusarytmi er en normal variant, anbefaler lægerne at konsultere en kardiolog og gennemgå en fuldstændig diagnose.

Hovedegenskaberne ved et normalt EKG hos børn

Denne artikel præsenterer moderne synspunkter om EKG-diagnostik i pædiatri. Holdet overvejede nogle af de mest karakteristiske ændringer, der adskiller EKG i barndommen.

Normalt EKG hos børn adskiller sig fra voksne og har en række specifikke træk i hver aldersperiode. De mest udtalte forskelle observeres hos små børn, og efter 12 år nærmer barnets EKG det voksne kardiogram.

Funktioner af hjertefrekvens hos børn

For børn er en høj puls (HR) karakteristisk, den nyfødte har den højeste HR, og som barnet vokser, falder det. Hos børn observeres markant labilitet i hjerterytmen, de tilladte udsving er 15-20% af gennemsnitsalderen. Ofte markeret sinus respiratorisk arytmi, graden af ​​sinusarytmi kan bestemmes ved anvendelse af tabel 1.

Hovedpacemakeren er sinusnoden, men den gennemsnitlige atriale rytme samt migrationen af ​​pacemakeren i atrierne er blandt de acceptable aldersvalgmuligheder.

Funktioner af varigheden af ​​EKG-intervaller hos børn

I betragtning af at børn har en højere puls end voksne, falder varigheden af ​​intervaller, tænder og EKG-komplekser.

Ændring af tændernes spænding i QRS-komplekset

Amplituden af ​​EKG-tænderne afhænger af barnets individuelle egenskaber: vævets elektriske ledningsevne, brystets tykkelse, hjerte størrelse osv. I de første 5-10 dage af livet observeres en lav spænding af tænderne i QRS-komplekset, hvilket indikerer en reduceret elektrisk aktivitet af myokardiet. I fremtiden øges amplituden af ​​disse tænder. Siden barndom og op til 8 år afsløres en højere tandkvalitet, især i brystledninger, dette er forbundet med en mindre brysttykkelse, større hjertestørrelse i forhold til brystet, og hjertet vender om akserne, samt en større grad af vedhæftning af hjertet til brystet.

Funktioner af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse

I nyfødte og børn i de første måneder af livet er der en signifikant afvigelse af hjerteens elektriske akse (EOS) til højre (fra 90 til 180 °, i gennemsnit 150 °). I en alder af 3 måneder. Op til 1 år hos de fleste børn går EOS lodret (75-90 °), men der er stadig store udsving i vinklen  (fra 30 til 120 °). Ved 2 års alder har 2/3 af børnene stadig EOS opretstående, og 1/3 har normal position (30-70 °). I førskole- og skolebørn såvel som hos voksne råder EOS's normale stilling, men der kan være muligheder i form af lodrette (oftere) og vandrette (færre) stillinger.

Sådanne egenskaber ved placeringen af ​​EOS hos børn er forbundet med ændringer i masseforholdet og den elektriske aktivitet af hjerteets højre og venstre ventrikler samt ændringer i hjertepositionen i brystet (drejer om akserne). Hos børn i de første måneder af livet bemærkes anatomisk og elektrofysiologisk overvejelse af højre ventrikel. Med alderen, som den venstre ventrikulære masse vokser hurtigere og hjertet vender, med et fald i graden af ​​adhærens af højre ventrikel til brystoverfladen, bevæger EOS-positionen fra højre gram til normogrammet. Ændringer, der finder sted, kan bedømmes ved forholdet mellem amplitude af R- og S-tænderne i standard- og brystledningerne såvel som ved skift af overgangsområdet, der ændrer sig på EKG. Så med væksten af ​​børn i standardledninger fører amplitude af R-bølgen i jeg til stigninger og fald i III; amplituden af ​​S-bølgen, tværtimod, falder i jeg fører, og stigninger i III. I brystledningerne øges amplituden af ​​R-bølgerne i venstre brystledninger (V4-V6) med alder og fald i lederne V1, V2; øger dybden af ​​S tænderne i højre thoracic fører og falder i venstre; Overgangsområdet skifter gradvist fra V5 til nyfødte til V3, V2 efter 1. år. Alt dette samt en stigning i intervallet af intern afvigelse i V6's bly afspejler den stigende elektriske aktivitet i venstre ventrikel med alder, og hjertet vender om akserne.

Nyfødte har store forskelle: P og T-vektorernes elektriske akser er placeret i næsten samme sektor som voksne, men med et lille skifte til højre: retningen af ​​P-vektoren er i gennemsnit 55 °, T-vektoren er i gennemsnit 70 °, mens QRS vektor afbøjes til højre (150 ° gennemsnit). Størrelsen af ​​den tilstødende vinkel mellem de elektriske akser P og QRS, T og QRS når maksimalt 80-100 °. Dette forklarer dels forskellene i størrelsen og retningen af ​​P-bølgerne, og især T, samt QRS-komplekset hos nyfødte.

Med alderen er størrelsen af ​​den tilstødende vinkel mellem de elektriske akser af P- og QRS-, T- og QRS-vektorerne signifikant reduceret: i de første 3 måneder. Livet i gennemsnit op til 40-50 °, hos små børn - op til 30 ° og i førskolealderen når det 10-30 ° som hos skolebørn og voksne (figur 1).

Hos voksne og børn i skolealderen er positionen af ​​de elektriske akser af de totale atriale vektorer (vektor P) og ventrikulær repolarisering (vektor T) i forhold til den ventrikulære vektor (QRS-vektor) i samme sektor fra 0 til 90 °, og retningen af ​​den elektriske akse for vektorerne P (gennemsnit 45 -50 °) og T (30-40 ° i gennemsnit) er ikke meget forskellige fra EOS-orienteringen (QRS-vektor i gennemsnit 60-70 °). En tilstødende vinkel på kun 10-30 ° dannes mellem de elektriske akser af P- og QRS-, T- og QRS-vektorerne. Denne position af de nævnte vektorer forklarer den samme (positive) retning af R- og T-tænderne med R-bølgen i de fleste fører på EKG.

Funktioner af tænder med intervaller og komplekser af et børns elektrokardiogram

Atrialt kompleks (P-bølge). Hos børn, som hos voksne, er P-bølgen af ​​lille størrelse (0,5-2,5 mm), med en maksimal amplitude i I, II standardkabler. I de fleste ledere er det positivt (I, II, aVF, V2-V6), i bly aVR er altid negativ, i III, aVL, V1 fører kan være glat, bifasisk eller negativ. Hos børn er en lidt negativ P-bølge i bly V2 også tilladt.

De største egenskaber ved P-bølgen er noteret hos nyfødte, hvilket forklares af atriens øgede elektriske aktivitet på grund af betingelserne for intrauterin cirkulation og dens postnatal omstrukturering. Hos nyfødte er P-bølgen i standardledninger sammenlignet med R-bølgebredden relativt høj (men ikke mere end 2,5 mm i amplitude) spidse og kan nogle gange have en lille hak på toppen som et resultat af ikke-samtidig excitationsdækning af højre og venstre atria (men ikke mere end 0, 02-0.03 s). Når barnet vokser, falder amplituden af ​​P-bølgen lidt. Med alderen ændres forholdet mellem P og R tænderne i standardkabler også. Hos nyfødte er det 1: 3, 1: 4; som amplitude af R-bølgen stiger og amplituden af ​​R-bølgen falder, falder dette forhold til 1: 6 med 1-2 år, og efter 2 år bliver det det samme som hos voksne: 1: 8; 1: 10. Jo mindre barnet er, desto kortere er R-bølgens varighed. Det øges i gennemsnit fra 0,05 s til nyfødte til 0,09 s hos ældre børn og voksne.

Funktioner af PQ-intervallet hos børn. Varigheden af ​​PQ-intervallet afhænger af puls og alder. Efterhånden som børn vokser, er der en mærkbar forøgelse af varigheden af ​​PQ-intervallet: i gennemsnit fra 0,10 s (ikke over 0,13 s) hos nyfødte til 0,14 s (ikke mere end 0,18 s) hos unge og hos voksne 0,16 s (ikke mere end 0,20 s).

Funktioner af QRS-komplekset hos børn. Hos børn øges tidspunktet for dækning af excitering af ventriklerne (QRS interval) med alder: i gennemsnit fra 0,045 s til nyfødte til 0,07-0,08 s hos ældre børn og voksne.

Hos børn, som hos voksne, registreres Q-bølgen ikke permanent, oftere i II, III, aVF, venstre bryst (V4-V6), mindre ofte i I- og aVL-ledninger. I ledelsen aVR defineres en dyb og bred Q-bølge af Qr-typen eller et QS-kompleks. I den højre brystledninger er Q tænder normalt ikke optaget. Hos små børn er Q-bølge i I, II-standardledninger ofte fraværende eller dårligt udtalt, og hos spædbørn i de første 3 måneder. - også i V5, V6. Således øges registreringsfrekvensen for Q-bølgen i forskellige ledninger med barnets alder.

I III-standarden i alle aldersgrupper er Q-bølgen også i gennemsnit lille (2 mm), men den kan være dyb og nå 5 mm hos nyfødte og spædbørn; i tidlig og førskolealder - op til 7-9 mm, og kun i skolebørn begynder at falde og når maksimalt 5 mm. Lejlighedsvis hos raske voksne registreres en dyb Q-bølge i III-standarden (op til 4-7 mm). I alle aldersgrupper af børn kan størrelsen af ​​Q-bølgen i denne ledning overstige 1/4 af størrelsen af ​​R-bølgen.

I aVR-ledningen har Q-tanden en maksimal dybde, der stiger med barnets alder: fra 1,5-2 mm hos nyfødte til 5 mm i gennemsnit (maksimalt 7-8 mm) hos spædbørn og i en tidlig alder, op til 7 mm i gennemsnit (med højst 11 mm) i førskolebørn og op til 8 mm i gennemsnit (højst 14 mm) i skolebørn. For varigheden af ​​Q-bølgen må ikke overskride 0,02-0,03 s.

Hos børn såvel som hos voksne registreres R-tænderne normalt i alle ledninger, kun i aVR kan de være små eller fraværende (nogle gange i bly V1). Der er betydelige udsving i amplituden af ​​R-tænderne i forskellige ledninger fra 1-2 til 15 mm, men den maksimale størrelse af R-tænderne i standardledere op til 20 mm er tilladt, og i brystet op til 25 mm. Den mindste størrelse af R-tænderne ses hos nyfødte, især i de forstærkede unipolære og brystledninger. Men selv hos nyfødte er amplitude af R-bølgen i III-standardledningen ganske stor, da hjerteets elektriske akse afvises til højre. Efter 1. måned Amplituden af ​​RIII-tanden falder, størrelsen af ​​R-tænderne i de resterende ledninger stiger gradvist, især mærkbar i II og I-standarden og i venstre (V4-V6) brystledninger, der når et maksimum i skolealderen.

I en normal position registreres EOS i alle led fra ekstremiteterne (undtagen aVR) høj R-tænder med maksimalt RII. I brystkasserne øges amplituden af ​​R-tænderne fra venstre mod højre fra V1 (r-bølge) til V4 med maksimal RV4, og falder derefter lidt, men R-tænderne i venstre brystledninger er højere end i de rigtige. Normalt, i bly V1, kan R-bølgen være fraværende, og derefter registreres et QS-kompleks. Hos børn er et QS-kompleks også sjældent tilladt i ledninger V2, V3.

Ved nyfødte er elektrisk veksel tilladt - svingninger i højden af ​​R-tænderne i samme ledning. Varianterne af aldersnormen inkluderer også respiratorisk veksling af EKG tænderne.

Hos børn forekommer deformation af QRS-komplekset i form af bogstaverne "M" eller "W" i III-standard- og V1-lederne i alle aldersgrupper, der starter fra nyfødtperioden, ofte. Samtidig overstiger varigheden af ​​QRS-komplekset ikke aldersnormen. Spaltning af QRS-komplekset hos raske børn i V1 betegnes som "forsinket ophidselse syndrom af den højre supraventrikulære kammusling" eller "ufuldstændig blokade af hans højre bundle". Oprindelsen af ​​dette fænomen er forbundet med excitering af en hypertrophied højre "supraventricular scallop", der er placeret i regionen af ​​lungekeglen i højre ventrikel, som er ophidset sidst. Placeringen af ​​hjertet i brystet og den elektriske aktivitet af højre og venstre ventrikler, der ændrer sig i alderen, betyder også noget.

Intervallet for intern afvigelse (aktiveringstid for højre og venstre ventrikel) hos børn varierer som følger. Aktiveringstiden for venstre ventrikel (V6) stiger fra 0,025 s til nyfødte til 0,045 s i skolebørn, hvilket afspejler den hurtige stigning i massen af ​​venstre ventrikel. Aktiveringstiden for højre ventrikel (V1) med barnets alder forbliver næsten uændret, hvilket svarer til 0,02-0,03 s.

Hos små børn er der en ændring i lokaliseringen af ​​overgangszonen på grund af en ændring i hjerteets position i brystet og en ændring i den elektriske aktivitet i højre og venstre ventrikel. I nyfødte er overgangszonen i bly V5, som karakteriserer dominansen af ​​den højre aktivitet i den elektriske aktivitet. I en alder af 1 måned Der er et skift i overgangsområdet i opgaver af V3, V4, og efter 1 år er det lokaliseret på samme sted som hos ældre børn og voksne i V3 med variationer i V2-V4. Sammen med stigningen i amplituden af ​​R-tænderne og fordybningen af ​​S-tænderne i de respektive ledninger og stigningen i aktiveringstiden for venstre ventrikel afspejler dette en stigning i den venstre aktivitet i den elektriske aktivitet.

Som hos voksne og hos børn varierer amplitude af S-bølgerne i forskellige ledninger over en bred vifte: fra fraværet af få ledninger til 15-16 mm afhængigt af positionen af ​​EOS. Amplituden af ​​tænderne S varierer med barnets alder. Den mindste dybde af tænder S har nyfødte børn i alle ledninger (fra 0 til 3 mm), undtagen standard I, hvor S-bølgen er dyb nok (i gennemsnit 7 mm, maksimalt op til 13 mm).

Hos børn ældre end 1 måned. dybden af ​​S-bølgen i I-standard-ledningen falder og længere i alle led fra ekstremiteterne (undtagen aVR), tænder S med lille amplitude (fra 0 til 4 mm) såvel som hos voksne. Hos sunde børn i I-, II-, III-, AVL- og AVF-ledninger er R-tænderne normalt større end S-tænderne. Da barnet vokser, er der en uddybning af S-tænderne i brystkasserne V1-V4 og i aVR-ledningen med den maksimale værdi i seniorskolealderen. I venstre kors fører V5-V6, tværtimod sænker amplitude af S-bølgerne, ofte bliver de slet ikke optaget. I brystledningerne falder dybden af ​​tænderne S fra venstre til højre fra V1 til V4 og har den største dybde i fører V1 og V2.

Nogle gange hos raske børn med asthenisk fysik, med den såkaldte. "Hængende hjerte", S-type EKG er optaget. Samtidig er S tænderne i alle standard (SI, SII, SIII) og brystledninger lig med eller overstiger R tænder med en reduceret amplitude. Det antages, at dette skyldes hjerterotationen omkring den aktergående akse og den langsgående akse af den højre akse. Samtidig er det næsten umuligt at bestemme vinklen a, derfor er det ikke bestemt. Hvis tænderne på S er lavt, og der ikke er noget skifte af overgangszonen til venstre, så kan vi antage, at dette er en variant af normen, oftere er S-type EKG bestemt i patologi.

ST-segmentet hos børn såvel som hos voksne bør være på isolinen. Det er tilladt at skifte ST-segmentet op og ned til 1 mm i lederne fra ekstremiteterne og op til 1,5-2 mm i brystet, især i de rigtige. Disse skift betyder ikke patologi, medmindre der er andre ændringer på EKG. Hos nyfødte er ST-segmentet ofte ikke udtalt, og S-bølgen, når den når isolinen, går straks ind i en forsigtigt stigende tand T.

Hos ældre børn, som hos voksne, er T-tænderne i de fleste tilfælde positive (i I, II-standard, aVF, V4-V6). I standard III og aVL-ledninger kan T tænder være glatte, bifasiske eller negative; i højre bryst fører (V1-V3) oftere negativt eller glattet; i bly er aVR altid negativ.

De største forskelle i T-bølger observeres hos nyfødte. I deres standardkabler er T-tænderne lav-amplitude (fra 0,5 til 1,5-2 mm) eller glattet. I en række ledninger, hvor T-tænderne hos børn i andre aldersgrupper og voksne normalt er positive, er de negative hos nyfødte, og omvendt. Så, nyfødte kan have negative T-tænder i I, II standard, i forstærkede unipolære og i venstre brystkasse; kan være positiv i III standard og højre bryst fører. Ved den 2. til 4. uge. I livet foregår inversion af T-bølgerne, dvs. i I, II-standard, aVF og venstre bryst (undtagen V4), bliver de positive, i højre bryst og V4-negative, i III-standard og aVL kan være glat, bifasisk eller negativ.

I de efterfølgende år forbliver negative T-tænder i bly V4 op til 5-11 år, i bly V3 - op til 10-15 år, i bly V2 - op til 12-16 år, selvom der i nogle tilfælde ikke er negative T-tænder i fører V1 og V2. hos raske voksne.

Efter 1. måned I livet øges amplitude af T-bølgerne gradvist, hos spædbørn fra 1 til 5 mm i standardledere og fra 1 til 8 mm hos spædbørn. I skolebørn når størrelsen af ​​T-bølgerne niveauet for voksne og varierer fra 1 til 7 mm i standardledninger og fra 1 til 12-15 mm i brystet. T-bølgen i bly V4 har den største værdi, nogle gange i V3, og i lederne V5, V6 falder dens amplitude.

QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklerne) gør det muligt at vurdere myokardiums funktionelle tilstand. Følgende egenskaber ved elektrisk systole hos børn kan skelnes, hvilket afspejler de myfociets elektrofysiologiske egenskaber, der ændrer sig i alderen.

Forøgelsen af ​​varigheden af ​​QT-intervallet, idet barnet vokser fra 0,24-0,27 sekunder hos nyfødte til 0,33-0,4 sekunder hos ældre børn og voksne. Med alderen ændres forholdet mellem varigheden af ​​den elektriske systole og varigheden af ​​hjertesyklusen, hvilket afspejler det systoliske indeks (SP). Hos nyfødte er varigheden af ​​den elektriske systole mere end halvdelen (SP = 55-60%) af hjertets cyklus, og hos ældre børn og voksne - en tredjedel eller lidt mere (37-44%), dvs. SP falder med alderen.

Med alderen ændres forholdet mellem varigheden af ​​den elektriske systolefase: excitationsfasen (fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til begyndelsen af ​​T-bølgen) og genoprettelsesfasen, dvs. hurtig repolarisering (varigheden af ​​T-bølgen). Nyfødte bruger mere tid på genoprettelsesprocesser i myokardiet end på excitationsfasen. Hos små børn tager disse faser omtrent samme tid. I 2/3 af førskolebørn og hovedparten af ​​skolebørn såvel som hos voksne bliver der brugt mere tid på arousalfasen.

Funktioner af et EKG i forskellige alder af barndommen

Neonatalperioden (figur 2).

1. I de første 7-10 dage af livet er tendensen til takykardi (hjertefrekvens 100-120 slag / min) efterfulgt af en stigning i hjertefrekvens op til 120-160 slag / min. Udtalte labilitet af puls med store individuelle udsving.
2. Reducere spændingen i tænderne på QRS-komplekset i de første 5-10 dage af livet med en efterfølgende stigning i deres amplitude.
3. Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre (vinkel α 90-170 °).
4. En tand på P-stor størrelse (2,5-3 mm) i forhold til tænderne i QRS-komplekset (et forhold P / R 1: 3, 1: 4) pegede ofte.
5. PQ-intervallet overstiger ikke 0,13 s.
6. Den ubøjelige Q-bølge er som regel fraværende i I-standarden og i den rigtige brystkasse (V1-V3), kan den være dyb til 5 mm i III-standarden og aVF-lederne.
7. R tand i I-standard bly er lav, og i III standard bly er den høj, med RIII> RII> RI, høj R tænder i aVF og højre brystledninger. S tand dybt i jeg, II standard, aVL og i venstre brystet opgaver. Ovenstående afspejler afvigelsen fra EOS til højre.
8. Der er en lav amplitude eller glathed af T tænder i lederne fra ekstremiteterne. I de første 7-14 dage er T-tænderne positive i de rette sygeplejersker, og i jeg og i venstre plejeforløb er de negative. Ved den 2. til 4. uge. I livet opstår inversionen af ​​T-tænderne, det vil sige i I-standard og venstre thoraciske, bliver de positive, og i den rigtige thorax og V4-negative forbliver sådanne i fremtiden op til skolealderen.

Breastalder: 1 måned. - 1 år (figur 3).

1. HR falder en smule (i gennemsnit 120-130 slag / min), samtidig med at rytmen holdes labil.
2. Øger spændingen i tænderne på QRS-komplekset, ofte er det højere end for ældre børn og voksne på grund af den mindre tykkelse af brystet.
3. I de fleste spædbørn går EOS i lodret stilling, nogle børn har en normalgram, men betydelige udsving i vinklen a (fra 30 til 120 °) er tilladt.
4. Tanden P udtrykkes tydeligt i I, II standardledninger, og forholdet mellem amplituden af ​​tænderne P og R reduceres til 1: 6 ved at øge tandens højde.
5. Varigheden af ​​PQ-intervallet overstiger ikke 0,13 s.
6. Q-tanden registreres ikke permanent, oftere er den fraværende i højre brystledninger. Dypens dybde stiger i standard III og aVF-ledninger (op til 7 mm).
7. Amplituden af ​​R-tænderne i I, II-standarden og i venstre kiste (V4-V6) fører til stigninger, og i III-standardkablerne. Dybden af ​​S tænderne falder i I-standarden og i venstre bryst fører og øges i højre thoracic (V1-V3). I V-amplitude af R-bølgen regerer der imidlertid som regel stadig større end S-bølgens størrelse. De listede ændringer afspejler skiftet af EOS fra gramogrammet til den lodrette position.
8. Amplituden af ​​T-bølgerne stiger, og ved udgangen af ​​det 1. år er forholdet mellem T og R tænder 1: 3, 1: 4.

EKG hos små børn: 1-3 år (figur 4).

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit til 110-120 slag / min. I nogle børn fremkommer sinusarytmi.
2. Højspændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset forbliver.
3. Placering af EOS: 2/3 af børn bevarer en lodret position, og 1/3 har et normogram.
4. Forholdet mellem amplituden af ​​P- og R-tænderne i I, II-standardkablerne falder til 1: 6, 1: 8 på grund af væksten af ​​R-bølgen og efter 2 år bliver den den samme som hos voksne (1: 8, 1: 10).
5. Varigheden af ​​PQ-intervallet overstiger ikke 0,14 s.
6. Q tænder er ofte lavt, men i nogle led, især i standard III, bliver deres dybde endnu større (op til 9 mm) end hos børn i det første år af livet.
7. De samme ændringer af amplitude og forholdet mellem R- og S-tænderne, som blev observeret hos spædbørn, men de er mere udtalte.
8. Der er en yderligere stigning i amplituden af ​​T-bølgerne, og deres forhold med R-bølgen i I, II-lederne når 1: 3 eller 1: 4, som hos ældre børn og voksne.
9. Negative T tænder (varianter - tofase, glathed) i III standard og højre thoracic fører til V4 bevares, hvilket ofte ledsages af et nedadgående skift af ST segmentet (op til 2 mm).

EKG i førskolebørn: 3-6 år (figur 5).

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit til 100 slag / min. Moderat eller svær sinusarytmi registreres ofte.
2. Højspændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset forbliver.
3. EOS er normal eller vertikal, og meget sjældent er der en afvigelse til højre og en vandret position.
4. PQ varighed overstiger ikke 0,15 s.
5. Q tænder i forskellige ledninger registreres oftere end i tidligere aldersgrupper. Relativ stor Q tænder dybde opretholdes i standard III og aVF ledninger (op til 7-9 mm) sammenlignet med det hos ældre børn og voksne.
6. Forholdet mellem R- og S-tænderne i standardledninger ændres i retning af en endnu større stigning i R-bølgen i I, II-standardledere og en reduktion i dybden af ​​S-bølgen.
7. Højden af ​​R-tænderne i højre thoracale ledninger falder, og i venstre thoracic-ledninger øges. Dybden af ​​tænder S falder fra venstre mod højre fra V1 til V5 (V6).
EKG i skolebørn: 7-15 år gammel (figur 6).

Skolebørns EKG nærmer sig voksne, men der er stadig nogle forskelle:

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit for yngre skolebørn til 85-90 slag / min, for ældre skolebørn - til 70-80 slag / min, men der er svingninger i hjertefrekvensen over store grænser. Ofte registreret moderat alvorlig og alvorlig sinusarytmi.
2. Spændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset er noget reduceret, nærmer sig den for voksne.
3. Position af EOS: oftere (50%) - normalt, sjældnere (30%) - lodret, sjældent (10%) - vandret.
4. Varigheden af ​​EKG-intervaller nærmer sig voksne. PQ-varigheden overstiger ikke 0,17-0,18 s.
5. Karakteristika for P og T tænder er de samme som hos voksne. Negative T-tænder forbliver i bly V4 i op til 5-11 år, i V3 op til 10-15 år, i V2 op til 12-16 år, men i forbrug V1 og V2 er negative T-tænder tilladt hos raske voksne.
6. Q-bølgen registreres ikke permanent, men oftere end hos små børn. Dens størrelse bliver mindre end førskolebørn, men i III bly kan den være dyb (op til 5-7 mm).
7. Amplituden og forholdet mellem R- og S-tænderne i forskellige ledninger er tæt på dem hos voksne.

konklusion
Sammenfattende kan vi udklare følgende funktioner i børnenes elektrokardiogram:
1. Sinus takykardi, fra 120-160 slag / min i neonatalperioden til 70-90 slag / min til seniorskolealderen.
2. Stor HRV-variabilitet, ofte - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk ændring af QRS-komplekser.
3. Normen anses for at være den midterste, lavere atrielle rytme og migration af pacemakeren i atrierne.
4. Lav QRS-spænding i de første 5-10 dage af livet (myokardiums lave elektriske aktivitet), så er der en stigning i tændernes amplitude, især i brystet (på grund af en tynd brystvæg og et stort volumen, der er optaget af hjertet i brystet).
5. Afvigelse af EOS til lige op til 90-170º i nyfødtperioden, i en alder af 1-3 år - overgangen af ​​EOS til en vertikal stilling til ungdomsår i omkring 50% af tilfældene er en normal EOS.
6. Kort varighed af intervaller og tænder i PQRST-komplekset med en gradvis stigning med alderen til normale grænser.
7. "Syndrom med forsinket excitation af den højre supraventrikulære kammussling" - opdeling og deformation af det ventrikulære kompleks i form af bogstavet "M" uden at øge varigheden i ledninger III, V1.
8. Peget højt (op til 3 mm) P-bølge hos børn i de første måneder af livet (på grund af den høje funktionelle aktivitet i højre hjerte i prænatalperioden).
9. Ofte - dyb (amplitude op til 7-9 mm, mere end 1/4 R bølge) Q-bølge i fører III, aVF hos børn op til ungdomsårene.
10. Lav amplitud af T tænder hos nyfødte, dens vækst ved 2.-3. år af livet.
11. Negative, bifasiske eller fladede T-tænder i fører V1-V4, som fortsætter i alderen 10-15 år.
12. Fordeling af brystets overgangszone fører til højre (hos nyfødte - i V5, hos børn efter 1. år af livet - i V3-V4) (figur 2-6).

Sinus takykardi oprejst position eos i et barn hvad betyder dette

Sinusrytme i hjertet på EKG - hvad det betyder og hvad der kan fortælle

Hvad betyder det og hvad er normerne

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Sinusrytme i hjertet på et EKG - hvad betyder det og hvordan man bestemmer det? Der er celler i hjertet, der skaber momentum på grund af et vist antal slag per minut. De er placeret i sinus- og atrioventrikulære knuder, også i Purkinje-fibre, der udgør hjerteventriklernes væv.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder, at denne impuls genereres af sinusknudepunktet (normen er 50). Hvis tallene er forskellige, genereres pulsen af ​​en anden knude, hvilket giver en anden værdi for antallet af beats.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Normal sunn sinusrytme i hjertet er regelmæssig med en anden puls, afhængigt af alder.

Normale værdier i kardiogrammet

Hvad skal du være opmærksom på når du udfører elektrokardiografi:

  1. Tanden P på elektrokardiogrammet går sikkert forud for QRS-komplekset.
  2. PQ afstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
  3. Formen af ​​P-bølgen er konstant i hver ledning.
  4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60-80.
  5. P - P afstanden svarer til R - R afstanden.
  6. Spidsen P i normal tilstand skal være positiv i den anden standardledning, negativ i blyen aVR. I alle andre ledere (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan dens form variere afhængigt af retningen af ​​sin elektriske akse. Normalt er P-tænderne positive i både I-ledningen og aVF.
  7. I ledninger V1 og i V2 vil P-bølgen være 2-faset, undertiden kan det for det meste være positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er pronget for det meste positivt, selv om der kan være undtagelser afhængigt af dets elektriske akse.
  8. For hver P-bølge i den normale tilstand skal QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en værdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den lodrette position af hjerteets elektriske akse (EOS) viser, at disse parametre ligger inden for det normale område. Den lodrette akse viser fremspringen af ​​orgelens placering i brystet. Ligeledes kan et orgels placering være i halv-vertikale, vandrette, halv-horisontale planer.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyder det, at patienten endnu ikke har nogen problemer med hjertet. Det er meget vigtigt under eksamen at ikke bekymre sig og ikke være nervøs, for ikke at få falske data.

Du bør ikke foretage undersøgelsen umiddelbart efter fysisk anstrengelse eller efter at patienten har klatret til tredje eller femte sal til fods. Du skal også advare patienten om, at du ikke skal ryge i en halv time før undersøgelsen, for ikke at få falske resultater.

Overtrædelser og kriterier for deres beslutsomhed

Hvis der er en sætning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokering eller arytmi. Arytmi er en fejl i rytmen og dens frekvens.

Blokeringer kan forårsages, hvis excitationsoverførslen fra nervecentrene til hjertemusklen forstyrres. For eksempel viser accelerationen af ​​rytmen, at med en standard sekvens af sammentrækninger accelereres hjerterytmerne.

Hvis en sætning om en ustabil rytme fremkommer i konklusionen, så er dette en manifestation af en lav puls eller tilstedeværelsen af ​​sinus bradykardi. Bradycardi påvirker den menneskelige tilstand negativt, da organerne ikke modtager den mængde ilt, der kræves til normal aktivitet.

Hvis en accelereret sinusrytme registreres, er det højst sandsynligt, at dette er en manifestation af takykardi. En sådan diagnose er lavet, når antallet af hjerteslag beats overstiger 110 slag.

Fortolkning af resultater og diagnose

For at diagnosticere arytmi bør der foretages en sammenligning af de opnåede indikatorer med normindikatorerne. Hjertefrekvensen inden for 1 minut må ikke være mere end 90. For at bestemme denne indikator har du brug for 60 (sekunder) divideret med varigheden af ​​R-R-intervallet (også i sekunder) eller multiplicér antallet af QRS-komplekser i 3 sekunder (længden af ​​båndet er 15 cm) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter diagnosticeres:

  1. Bradycardi - HR / min mindre end 60, undertiden registreres en stigning i P-P interval op til 0,21 sekunder.
  2. Takykardi - hjertefrekvensen stiger til 90, selvom andre tegn på rytme forbliver normale. Ofte kan skrå depression af PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et blik kan det se ud som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag pr. Minut, forekommer blokader af 2. trin.
  3. En arytmi er en uregelmæssig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervallerne afviger mere end 0,15 sekunder, hvilket er forbundet med ændringer i antallet af slag per vejrtrækning og udånding. Ofte opstår hos børn.
  4. Stiv rytme - Overdreven regelmæssighed af sammentrækninger. R-R adskiller sig med mindre end 0,05 sek. Dette kan skyldes en fejl i sinusknuden eller en overtrædelse af dens autonome regulering.

Årsager til afvigelser

De mest almindelige årsager til rytmeforstyrrelser kan overvejes:

  • overdreven alkoholmisbrug
  • eventuelle hjertefejl
  • rygning;
  • langvarig brug af glycosider og antiarytmiske lægemidler;
  • fremspring af mitralventilen;
  • patologi af funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, herunder thyrotoksicose;
  • hjertesvigt
  • myokardie sygdomme;
  • infektiøse læsioner af ventiler og andre dele af hjertet - en sygdom af infektiv endokarditis (dens symptomer er ret specifikke);
  • Overbelastning: følelsesmæssig, psykologisk og fysisk.

Yderligere forskning

Hvis lægen ser under undersøgelsen af ​​resultaterne, at længden af ​​snittet mellem P-tænderne og deres højde er ulige, så er sinusrytmen svag.

For at bestemme årsagen kan patienten anbefales at gennemgå yderligere diagnoser: selve patologiens patologi eller problemerne i det nodale autonome system kan identificeres.

Derefter bliver Holter-overvågningen tildelt, eller der udføres en lægemiddelprøve, som gør det muligt at finde ud af, om der findes en patologi i selve node eller hvis nodens vegetative system er reguleret.

For mere information om svaghedssyndromet på dette websted, se videokonferencen:

Hvis det viser sig, at arytmen skyldtes forstyrrelser i selve knudepunktet, udpeges der korrigerende målinger af den vegetative status. Hvis andre metoder anvendes, for eksempel implantering af en stimulant.

Holter overvågning er et almindeligt elektrokardiogram, der udføres i løbet af dagen. På grund af varigheden af ​​denne undersøgelse kan eksperter undersøge hjertets tilstand ved forskellige grader af stress. Når en normal EKG udføres, ligger patienten på en sofa, og når man gennemfører Holter-overvågning, kan man studere kroppens tilstand i løbet af fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. Den forkerte rytme betyder ikke, at der er nogen af ​​de listede sygdomme. Hjerte rytmeforstyrrelse er et almindeligt syndrom, der er almindeligt for enhver alder.

Undgå hjerteproblemer kan være stærkt hjulpet af den rigtige kost, daglig behandling og mangel på stress. Det vil være nyttigt at tage vitaminer for at opretholde hjertet og forbedre blodkarets elasticitet. På apoteker kan du finde et stort antal komplekse vitaminer, der indeholder alle de nødvendige komponenter og specialiserede vitaminer til at understøtte hjerte muskelens arbejde.

Ud over dem kan du berige din kost med sådanne fødevarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødder, løg, kål, spinat. De indeholder mange antioxidanter, der regulerer antallet af frie radikaler, hvis overskydende mængde kan forårsage myokardieinfarkt.

Til hjertets glatte funktion kræver kroppen D-vitamin, som findes i persille, kyllingæg, laks og mælk.

Hvis du laver kosten korrekt, kan du følge den daglige behandling for at sikre langvarig og uafbrudt arbejde i hjertemusklen og ikke bekymre dig om det før meget gammel alder.

Endelig inviterer vi dig til at se en video med spørgsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Hvad betyder nedsat repolarisering?

Et af afvigelserne i det kardiovaskulære system er en overtrædelse af repolariseringsprocesser i myokardiet. Dette problem vedrører direkte hjertemuskulaturens spændende ledende væv. Afbrydelse af repolarisering fører til ændringer i hjerterytmen, hvilket forårsager utilstrækkelig blodgennemstrømning i hovedorganerne, samt forværrer patientens tilstand.

Enhver patologi stammer fra sundhedsfejl forårsaget af enten endogene eller eksogene faktorer. For eksempel er forringede repolariseringsprocesser hos børn normalt et midlertidigt problem, der er forbundet med udviklingsmæssige egenskaber. Konstant stress, overbelastning af kroppen har en negativ indvirkning på arbejdet i et af hovedorganerne i den menneskelige krop. Enhver forstyrrelse af hjertets normale funktion kan føre til katastrofale følger for en persons liv.

Repolarisering er den proces, hvormed regenerering af nervecellemembranen finder sted, som har lidt en nerveimpuls. Under denne proces normaliseres den molekylære struktur af membranen. For fuldt ud at forstå oprindelsen og konsekvenserne af dette fænomen er det nødvendigt at uddybe årsagerne til dets forekomst.

Årsager og symptomer

En masse forskning fra forskere tyder på, at snesevis af forskellige incitamenter kan gå forud for repolarisationsforstyrrelser.

Årsager er opdelt i 3 hovedgrupper:

  1. Sygdomme i det neuroendokrine system i kroppen.
  2. Iskæmi, hypertrofi eller elektrolyt ubalance.
  3. Virkningerne af medicinering, ukontrolleret brug af stoffer kan føre til udvikling af hjertesygdom.

Læger identificerer også en gruppe af uspecifikke årsager til udviklingen af ​​lidelser. Ikke desto mindre er en klar liste over faktorer, der fremkalder en overtrædelse af repolarisationsprocessen, endnu ikke formuleret. For eksempel diagnosticeres ofte unge med en sådan afvigelse, som snart går uden nogen medicinbehandling. I tilfælde af en diffus lidelse, det vil sige ændringer, som påvirker hele hjertemusklen, forekommer symptomer, der er relateret til personens generelle velbefindende og hjerterytmen. Afvigelser i hjertets arbejde påvirker hele organismens funktion.

Så omfatter symptomerne:

  • pulsændring;
  • smerte i hjertet;
  • ændringer i hjerterytme;
  • manglende energi;
  • tårefuldhed og irritabilitet.

Ovennævnte symptomer kan forekomme i starten af ​​udviklingsprocessen. Imidlertid tager patienter sjældent sådanne ændringer i deres generelle sundhedstilstand, hvilket betyder, at de sjældent går til kardiologer i sådanne tilfælde. Det er dog på dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen, at du hurtigt kan klare det og normalisere hjerteets arbejde.

Således er de eksterne manifestationer af en overtrædelse af repolariseringsprocessen næsten umærkelige, i forbindelse med hvilke denne afvigelse kun kan påvises af en læge efter at have udført en passende undersøgelse, for eksempel et EKG.

På elektrokardiogrammet af patienter er der ændringer i P-bølgen; I QRS-komplekset er Q og S negative, og R er positiv. Funktioner af procesafvigelsen fra normen påvises på grund af T-bølgen

Fra det generelle billede af sygdommen i diagnosen er den tidlige form eller tidlige repolarisationssyndrom ofte kendetegnet. I dette tilfælde begynder opsvinget tidligere. Selvfølgelig er der meget mere finesser, og alle kan ses af en professionel i EKG-resultaterne, på grundlag af hvilken terapi foreskrives.

behandling

Når man overvejer en patologi, afhænger behandlingen af ​​kardiologer direkte af årsagen, som er blevet en faktor, der fremkalder en overtrædelse. Hvis det blev afsløret, er hovedopgaven eliminering med efterfølgende gendiagnose af lidelser efter behandlingsforløbet.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I tilfælde hvor årsagen som sådan ikke kan identificeres, udføres terapien i følgende retninger:

  • brugen af ​​vitaminer, der vil understøtte hjerteens normale funktion
  • hormoner baseret på kortison, som har en gavnlig effekt på alle processer i kroppen, herunder hjertearbejdet;
  • Panangin og anaprilin bruges til at behandle mange hjertesygdomme, medicin tilhører gruppen af ​​beta-blokkere.

Før valget af dosering og selve lægemidlet skal kardiologen omhyggeligt analysere alle resultaterne af undersøgelserne og evaluere den generelle sundhedstilstand. Lægemiddelbehandling er som regel kun foreskrevet i tilfælde af en reel trussel mod livet eller irreversible ændringer i hjertet. I de tidlige stadier hos voksne behandles sygdommen med vitaminer for at opretholde og normalisere hjertemuskulaturens arbejde. Betablokkere anvendes i ekstreme tilfælde.

Klassificering og risikogrupper

Der er følgende klassificering af tidligt repolarisationssyndrom:

  • med skade på hjertemusklen og blodkarrene;
  • nederlag er fraværende.

Syndromet klassificeres også i overensstemmelse med graden af ​​manifestation på elektrokardiogrammet i 3 klasser:

  1. Minimal (observeret i et lille antal ledere, fra 2 til 3).
  2. Moderat (antal ledere vokser fra 4 til 5).
  3. Maksimum (6 eller flere ledninger).

Ifølge statistikker opdages abnormiteter i hjertearbejdet 3 gange oftere hos mænd.

Imidlertid opstår sygdommen oftest under graviditet eller overgangsalder hos kvinder, for på dette tidspunkt øges kroppens følsomhed signifikant og de overordnede hormonforandringer. Sygdommen opdages normalt under rutinemæssige inspektioner, hvis der opstår klager over sundhedstilstanden.

I risikosonen er professionelle atleter, der oplever konstant fysisk anstrengelse, og mennesker, der har lidt hypotermi. Og nogle læger hævder endda, at sygdommen er arvelig.

Karakteristika for den vertikale position af EOS og dens konsekvenser

Til diagnosticering af hjertesygdom, bestemme effektiviteten af ​​arbejdet i denne krop, der er mange metoder, blandt dem - definitionen af ​​EOS. Under denne forkortelse indebærer en indikator for hjerteets elektriske akse.

Til diagnosticering af hjertesygdom, bestemme effektiviteten af ​​arbejdet i denne krop, der er mange metoder, blandt dem - definitionen af ​​EOS.

Beskrivelse og egenskaber

Definitionen af ​​EOS er en diagnostisk metode, der viser hjertens elektriske parametre. Den værdi, der bestemmer placeringen af ​​hjerteets elektriske akse er en sammenfattende måling af de bioelektriske processer, der opstår under sammentrækninger af hjertet. I hjertediagnose er retningen af ​​EOS vigtig.

Hjertet er et tredimensionelt organ med volumen. Hans stilling i medicin er repræsenteret og bestemt i et virtuelt koordinatnettet. Atypiske myokardfibre under deres arbejde genererer intensivt elektriske impulser. Dette er et ét stykke, elektrisk ledende system. Det er derfra, at elektriske impulser stammer fra, hvilket bevirker bevægelsen af ​​dele af hjertet og bestemmer rytmen af ​​dets arbejde. For fraktioner af et sekund før sammentrækninger vises ændringer i elektrisk karakter, der udgør størrelsen af ​​EOS.

Hjertet er et tredimensionelt organ med volumen. Dette er et ét stykke, elektrisk ledende system.

Parametre EOS, sinusrytme viser et kardiogram; indikatorer tages af det diagnostiske apparat med elektroder fastgjort til patientens krop. Hver af dem registrerer bioelektriske signaler udgivet af myokardie segmenter. Projicere elektroderne på koordinatnettet i tre dimensioner, beregne og bestem vinklen på den elektriske akse. Den passerer gennem lokalisering af de mest aktive elektriske processer.

Koncept og specificitet

Der er flere muligheder for placeringen af ​​hjerteets elektriske akse, det ændrer sin position under visse forhold.

Dette indikerer ikke altid krænkelser og sygdomme. I en sund organisme afviger EOS afhængigt af anatomien, kroppens sammensætning, fra 0 til +90 grader (normen er + 30... + 90, med en normal sinusrytme).

Den vertikale position af EOS observeres, når den ligger i området fra +70 til +90 grader. Dette er karakteristisk for tynde mennesker med høj statur (asthenics).

Ofte er der mellemliggende former for kropsdannelse. Følgelig bliver positionen og den elektriske akse for hjerteændringen, for eksempel, den halv-vertikale. Sådan forspænding er ikke en patologi, de er forbundet med mennesker med normale kropsfunktioner.

Et eksempel på en formulering i konklusionen af ​​et EKG kunne være: "EOS er vertikal, sinusrytme, HR er 77 per minut" - dette betragtes som normalt. Det skal bemærkes, at udtrykket "rotation af EOS omkring en akse", som kan noteres i elektrokardiogrammet, ikke angiver nogen patologier. I sig selv betragtes en sådan afvigelse ikke som en diagnose.

Den vertikale position af EOS observeres, når den ligger i området fra +70 til +90 grader.

Der er en gruppe af sygdomme, for hvilke vertikale EOS er karakteristiske:

  • iskæmi;
  • kardiomyopatier af forskellig art, især i dilateret form;
  • kronisk hjertesvigt
  • medfødte anomalier.

Sinusrytmen i disse patologier er forstyrret.

Venstre og højre position

Når den elektriske akse skiftes til venstre side, er venstre ventrikel og dens myokardium hypertrophied (LVH). Dette er den mest almindelige specifikke afvigelse. Denne patologi virker som et ekstra symptom, snarere end uafhængigt, og indikerer en overbelastning af ventriklen og en ændring i processen med dets arbejde.

Disse problemer opstår med langvarig hypertension.

Forstyrrelsen ledsages af en betydelig belastning på skibene, der leverer blod til organet, derfor forekommer ventrikulære sammentrækninger med overdreven kraft, dets muskler vokser og hypertrofi. Det samme er observeret i iskæmi, kardiomyopati mv.

Den venstre anordning af den elektriske akse og LVH observeres også ved brud på ventilsystemet, mens sinusrytmen af ​​sammentrækninger også forstyrres. Patologi er baseret på følgende processer:

  • aorta stenose, når udgangen af ​​blod fra ventrikel er vanskelig;
  • aortaklappens svaghed, når en del af blodet strømmer tilbage i ventriklen og overbelaster det.

Sinus arytmi opretstående stilling, hvad er det

Sinus (sinusformet) hjertearytmi

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hjerte rytmeforstyrrelser er ofte en manifestation af forskellige sygdomme, men er i nogle tilfælde ikke forbundet med den patologiske proces. Kontraktionen af ​​myokardiet opstår automatisk i sinusknudepunktet og spredes yderligere til atrierne og derefter til ventriklerne langs benene af His-bunden og Purkinje-fibre.

Under nogle forhold bliver kilden i myokardiet en spændingskilde, så udvikler atriel eller ventrikulær arytmi. Hvis kontraktionscyklussen ikke er brudt, forekommer sinusarytmi. Det kan ledsages af hurtig (takykardi), langsom (bradykardi) eller uregelmæssig hjerteslag.

grunde

Sinus arytmi kan forekomme på grund af en række årsager. Takykardi fører til:

  • anæmi;
  • hormonelle lidelser;
  • hypertermi;
  • øget stress på kroppen (fysisk og følelsesmæssig);
  • aktivering af det sympatiske nervesystem under påvirkning af medicin eller andre stimulerende midler.

Årsagerne til bradykardi kan være:

  • overdosis af stoffer, der undertrykker sinusknudeautomatikken (for eksempel beta-blokkere);
  • hypotermi;
  • mangel på skjoldbruskkirtelhormoner;
  • professionelle atleter
  • hos ældre på grund af kredsløbssygdomme;
  • sykt sinus syndrom, hvilket er et symptom på en række sygdomme.

Uregelmæssigt hjerteslag i sinusarytmi er normalt forbundet med åndedræt og er ikke en patologi, hvis svingningerne ikke overstiger 10%. I nogle mennesker er årsagen til rytmeforstyrrelsen en ændring i kroppens stilling fra vandret til lodret. I dette tilfælde tjener hjertearytmi som kompensationsrespons af kroppen til akut ortostatisk hypotension (vertikal sinusarytmi).

manifestationer

Sinusoidal arytmi kan give forskellige symptomer afhængigt af hjertefrekvensen. Med en stigning i deres antal bemærkes:

  • følelse af pulsation i hjertet af hjertet og i templerne;
  • smerter i venstre halvdel af brystet eller bag brystet på grund af øget stress på myokardiet
  • føler sig forpustet.

Hvis bradykardi udvikler sig, klager patienter på en følelse af et synkende hjerte, svaghed, svimmelhed.

Ved moderat arytmi kan symptomer være fraværende, og diagnosen er lavet på baggrund af undersøgelsesdata.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnose af arytmi er elektrokardiografi, som kan registreres en gang eller om dagen (Holter overvågning).

I tilfælde af arytmi skal en EKG være til stede på EKG, hvilket angiver, at kilden til sammentrækningen er sinusnoden. Hjertefrekvensen ændres normalt op eller ned. For at udelukke effekten af ​​åndedrætscyklussen på EKG-resultaterne, under manipulationen beder de patienten om at holde vejret ved højden af ​​indånding.

For at udelukke organiske patologier i hjertet udføres et ekkokardiogram. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme tilstanden for forskellige strukturer og måle rummets dimensioner. I en invasiv elektrofysiologisk undersøgelse stimuleres eller hæmmer sinusnoden, og jeg vurderer dets respons. Det udføres sjældent og kun i henhold til strenge angivelser.

Behandlingsmetoder

Ofte forsvinder hjertearytmierne uafhængigt efter eliminering af årsagen, der forårsagede dem, det vil sige, at de ikke kræver særlig behandling. Men alvorlig sinusarytmi kan føre til forstyrrelse af blodtilførslen til vitale organer. Derfor kan terapeutiske metoder og pacing anvendes til behandling af det.

Valget af en bestemt medicin bestemmes af de enkelte egenskaber og skal udføres af en læge. Til sinus takykardi forbundet med stress anvendes sedativer til behandling, herunder dem med naturlig oprindelse.

Ved arytmier med hjertefrekvens mindre end 45 pr. Minut (for professionelle atleter under 35 pr. Minut), der ledsages af en krænkelse af central hæmodynamik, er det nødvendigt at løse problemet med at installere en pacemaker. Denne miniature enhed er placeret under huden i den subklaviske region. Ved hjælp af specielle programmer udføres den elektriske impuls gennem elektroderne på ventrikler og atria. I dette tilfælde begynder apparatet at arbejde, når den naturlige frekvens af sammentrækninger falder under det etablerede kritiske niveau.

Hjerterytmeforstyrrelser er ikke altid forbundet med sygdommen, de kan skyldes fysiologiske processer og øget aktivitet i nervesystemet. Kun en signifikant afvigelse fra hjertefrekvensen kan ses i alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Til behandling af disse tilstande ved hjælp af medicinske metoder eller eklektisk hjerte stimulering. Forebyggende foranstaltninger adskiller sig ikke fra de almindeligt anerkendte og er rettet mod at opretholde en sund livsstil.

Hastigheden af ​​hjertefrekvens hos børn og voksne

Valeria - 20. februar 2016 - 11:37

Olga - 1. november 2016 - 16:36

  • at besvare
  • Fælles behandling
  • Vægttab
  • Åreknuder
  • Neglesvamp
  • Anti rynker
  • Højt blodtryk (hypertension)

Sinusarytmi hos børn: behandlingsegenskaber

Barnets krop er stadig ikke stærk nok til fuldt ud at modstå eksterne og interne faktorer. Sinusarytmi hos børn betragtes som den mest almindelige konsekvens af deres eksponering. Associeret med udseendet af en overtrædelse af de nervøse og kardiovaskulære systemer. I de fleste tilfælde har svigtet ikke nogen væsentlig indflydelse på sundheden, men forældre bør træffe foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​nye angreb (paroxysmer). De bliver nødt til at tage barnet til lægen for undersøgelse. Specialisten vil fortælle hvad der er sinusarytmi hos børn, og resultatet af diagnosen vil konkludere, om det er nødvendigt at tage et behandlingsforløb, eller om det er tilstrækkeligt at følge forebyggelsesreglerne.

definition

Sinus (sinus) arytmi, der opstår i et barn, er resultatet af en funktionsfejl i den naturlige pacemaker (sinus node). Det opstår på grund af indflydelsen af ​​forskellige eksterne og interne faktorer (stress, overarbejde, patologier, hormonforstyrrelser). Kardiologen behandler nedsat hjerteslag.

Enhver forælder kan identificere en arytmi, der kender pulshastigheden efter alder:

En afvigelse fra normen på mere end 20 slag pr. Minut (op eller ned) betragtes allerede som en hjerterytmeforstyrrelse. Barnet kan ikke fuldt ud udtrykke sit ubehag, så det er ønskeligt at vise barnet til lægen.

Ekspertudtalelse

Evgeny Olegovich Komarovsky er en af ​​de bedste specialister inden for pædiatri. Efter hans mening er milde former for arytmi karakteristisk for stort set alle børn. Det er yderst vanskeligt at møde et barn, der aldrig har lidt et enkelt problem. Behandlingen er ordineret af lægen med fokus på patientens tilstand. Hvis sagen ikke er svær, vil specialisten stræbe efter at begrænse korrektionen af ​​livsstil og folkemusik. Medicin og kirurgi i ordningen med behandling af børn anvendes kun efter behov.

Typer af fiasko

Sinus svigt i en hjerterytme er opdelt i sådanne typer af karakteren af ​​dets manifestation:

  • takykardi (hjertebanken);
  • bradykardi (langsom rytme);
  • ekstrasystole (ekstraordinær reduktion).

Klassificering af svigt i henhold til sværhedsgrad vil bidrage til at forstå, hvad sinusformen af ​​hjertearytmi i et barn er:

  • En lille forstyrrelse af hjerteslag er en følge af nervøsitetens umodenhed. Den passerer alene og betragtes ikke som farlig.
  • Den moderate form for svigt forekommer hos børn 5-6 år. Hun har ingen særlige symptomer, derfor er hun kun opdaget med et elektrokardiogram (EKG).
  • Alvorlig sinusarytmi hos et barn opstår i 10-13 år. Det manifesterer sig ganske vedholdende paroxysmer og levende klinisk billede. Eksperter betragter denne type farlig på grund af sandsynligheden for at udvikle hjertesygdomme.

Ikke-farlige svigtformer

Respiratorisk arytmi forekommer hos mange børn. Det præget af øget hjertefrekvens under indånding og deceleration under udånding. En lignende refleksreaktion kontrolleres under elektrokardiografi ved at placere patienten på en sofa, på hvilken en kold olieklud placeres. På grund af hendes eksponering holder barnet hende indånding. Med denne form for arytmi falder hjertefrekvensen lidt.

Opstår åndedrætssvigt i hjertets rytme på grund af nervøsitetens umodenhed. Frekvensen af ​​manifestationer af angreb og deres intensitet afhænger af patientens alder. Denne arytmi udvikler sig på grund af virkningen af ​​følgende faktorer:

  • postnatal (fra fødsel til 1 uge) encephalopati;
  • højt tryk inde i kraniet;
  • barnets forældelse
  • rickets, forårsager overdreven ophidselse af nervesystemet;
  • overvægtige forårsager takyarytmi efter træning
  • aktiv vækstfase (6-10 år).

Sværhedsgraden af ​​svigtet afhænger af årsagen til dens forekomst. Ofte er arytmi provokeret af den vegetative afdelings manglende evne til at holde trit med barnets aktive vækst. I årenes løb er dette problem elimineret.

Den funktionelle form er ikke så almindelig som åndedrætsorganerne. Det betragtes ikke som farligt, og overgår i de fleste tilfælde uden en læge. Arytmi opstår af følgende grunde:

  • hormonforstyrrelser
  • svækket immunforsvar;
  • umoden nervesystem.

Funktionssvigt som følge af følgende faktorer er farligere:

  • sygdomme forårsaget af infektioner (bakterielle eller virale);
  • nedsat thyreoideafunktion.

Farlige typer af fejl

Organisk form for arytmi betragtes som den mest alvorlige. Det er kendetegnet ved langvarige paroxysmer eller konstant strømning. Sinusnoden fortsætter med at virke, men pga. Krænkelsen af ​​integriteten af ​​kardiomyocytter (hjerteceller) eller fejl i ledningssystemet springer hjertefrekvensen (HR). Den organiske form udvikles under påvirkning af forskellige sygdomme.


Hyppigheden af ​​forekomst af farlige former for hjerteslagfejl hos børn er 25-30% af det samlede antal. Du kan gøre dig bekendt med deres grunde i nedenstående liste:

  • Arvelig disposition er en vigtig faktor i udviklingen af ​​mange patologier. Hvis mor eller far havde en sygdom, der fremkalder forekomsten af ​​arytmi, så er sandsynligheden for deres forekomst i barnet.
  • Patologier forårsaget af infektioner kombineret med akut forgiftning, feber og dehydrering har en negativ virkning på hjertemusklen. Elektrolytbalancen og sammensætningen af ​​interstitielle væsker forstyrres, hvilket medfører fejl i ledningssystemet.
  • Dystoni er manifesteret dysfunktion af vasokonstriktion og dilation. Hjertet skal reduceres oftere eller langsommere, hvilket fører til udvikling af arytmier og fejl i hæmodynamik (blodgennemstrømning).
  • Reumatisme påvirker ventilapparatet, som kan forårsage inflammatoriske sygdomme. Det har et kronisk kursus og udvikler sig på grund af ondt i halsen. Sygdommen ledsages af feber, intermitterende ledsmerter og skade på hjertemusklen.
  • Inflammatoriske myokardie sygdomme (myokarditis, perikarditis, endokarditis) med bakteriel eller viral karakter fremkalder forekomsten af ​​forskellige arytmier. En sinus type funktionsfejl manifesteres ofte, men nogle gange udvikles farlige former (atrieflimren, Hans blokade). Den vigtigste patologiske proces ledsages af smerter i brystet, høj feber, ødem i øvre ende, åndenød og leverdysfunktion.
  • Misdannelser fremkalder ofte forekomsten af ​​en udtalt form for arytmi. De elimineres kun operativt, hvis der ikke er mulighed for at stoppe angrebene ved hjælp af lægemidler.
  • Hjertetumorer er yderst sjældne, men de kan forårsage hjertesvigt. Den behandles udelukkende på operationelle måder.

Sport og sinusarytmi

Forældre sender mange børn til sportsklubber, takket være, at kroppen styrkes og den fulde udvikling bliver mulig. Ved detektering af sinusarytmi er det vigtigt at finde ud af dens natur for at forstå, hvilke fysiske aktiviteter der er tilladt for et barn:

  • Ikke-farlige typer af svigt er ikke kontraindikation for sport. Det er nok for forældre at vise en baby til en kardiolog og gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse flere gange om året. Formålet med diagnosen er at overvåge udviklingen af ​​arytmi. Hvis det begynder at flytte ind i mere farlige arter, skal processen stoppes rettidigt.
  • Farlige former for svigt bør behandles straks efter forekomsten. Tilladelig fysisk aktivitet bestemmes af den behandlende læge, der fokuserer på årsagsfaktoren og barnets tilstand.

I de fleste tilfælde opstår arytmi, når fysisk aktivitet erhverves på grund af arvelig disposition. Børn involveret i sport professionelt, bør du regelmæssigt konsultere en læge og lave et EKG hver 3-4 måneder. Hvis et barns åndedrætsarytmi opdages, kan barnet få lov til at konkurrere, men hvis dens form er mere alvorlig, afgøres spørgsmålet om at afslutte atletens karriere og reducere fysisk aktivitet.

Diagnose og behandling

For at kompilere et fuldt udviklet behandlingsforløb bør barnet blive vist til en kardiolog. Lægen vil foretage en undersøgelse og foreskrive de nødvendige undersøgelser. Den vigtigste blandt dem er elektrokardiografi. Udfør det i stående og liggende stilling, samt med belastningen og om dagen (daglig overvågning).

En vigtig indikator, som er angivet på elektrokardiogrammet, er hjerteens elektriske akse (EOS). Med sin hjælp kan du bestemme kroppens placering og vurdere dens størrelse og ydeevne. Placeringen er normal, vandret, lodret eller offset til siden. Forskellige faktorer har betydning for dette aspekt:

  • Med hypertension er der skift til venstre eller vandret position.
  • Sygdomme af den medfødte lungetype tvinger hjertet til at bevæge sig til højre.
  • Tynde mennesker har en tendens til lodret EOS og fuld - vandret.

Under undersøgelsen er det vigtigt at identificere forekomsten af ​​en abrupt ændring af EOS, hvilket kan indikere udviklingen af ​​alvorlige funktionsfejl i kroppen. For at få mere nøjagtige data kan andre diagnostiske metoder anvendes:

  • rheoencephalography;
  • hjerte ultralyd;
  • røntgen af ​​thorax og cervikal rygsøjlen.

Med fokus på resultaterne udarbejdes et terapiforløb. Funktionelle og respiratoriske arytmier eliminerer ikke medikament. Læger giver råd om korrektion af livsstil. Fokus vil være på sådanne øjeblikke:

Moderat arytmi stoppes ikke kun ved livsstilsjustering, men også af sedativer ("Corvalol", hagtorntinkturer, pebermyntsaft) og beroligende midler ("Oxazepam", "Diazepam"). Narkotika og deres doser udvælges udelukkende af den behandlende læge.

Den udtrykte type elimineres ved korrektion af ernæring, hvile og fysisk anstrengelse i kombination med lægemiddelterapi. I fremskredne tilfælde, såvel som i mangel af resultatet af behandling med piller, anvendes kirurgi.

Til at begynde med skal fagpersonen arrestere den negative virkning af den faktor, der forårsager arytmi. Følgende foranstaltninger vil hjælpe:

  • eliminering af den vigtigste patologiske proces
  • behandling af kronisk infektion
  • aflysning af medicin, der fremkalder en hjerteslagfejl.

Komplet behandlingsregime folkemidlernes retsmidler og fysioterapiprocedurer. De vælges afhængigt af barnets krops egenskaber og tilstedeværelsen af ​​andre patologier.

Narkotikabehandling

For sinusarytmier er følgende lægemidler ordineret for at stabilisere puls:

  • Medikamenter med arytmiske virkninger ("Digoxin", "Adenosin", "Bretilium") dilaterer blodkar og normaliserer puls.
  • Tabletter til forbedring af metaboliske processer ("Inosine", "Riboxin") beskytter myokardiet mod iltstød, hvorved arytmi elimineres.
  • Forberedelser baseret på magnesium og kalium (Panangin, Oromagag) normaliserer elektrolytbalancen, regulerer blodtrykket og stimulerer neuromuskulær transmission.

Operationel indgriben

Hvis lægemiddelbehandling ikke hjalp med at eliminere den udtalte arytmi, anvendes følgende typer af minimalt invasiv kirurgisk indgreb:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • Radiofrekvensablation, hvis formål er at cauterize midten af ​​det ektopiske signal i hjertet ved at holde et kateter gennem lårbenet.
  • Installation af en kunstig pacemaker (pacemaker, defibrillator).

Nå supplerer behandlingsregime fysioterapi. Deres liste er vist nedenfor:

  • akupunktur;
  • medicinske bade
  • laser eller magnetisk terapi.

Folkemedicin

Midler til traditionel medicin fremstilles af planter med helbredende egenskaber og har et minimum af kontraindikationer. Inden du bruger dem, skal du kontakte din læge for at undgå uønskede konsekvenser. De mest populære opskrifter er:

  • 300 g tørrede abrikoser, 130 g rosiner og valnødder skal grundigt males og blandes med 150 ml honning og citron. En sådan vrøvl hjælper med at rense blodet og forbedre hjerte muskelens funktion. Brug det i en mængde på 1 til 2 el. l., afhængigt af alder (op til 3 år 15-20 ml, ældre end fire 45-60 ml).
  • Den daglige kost skal være mættet med frugt. De kan skæres i korn, desserter og andre retter. I stedet for den sædvanlige drik anbefales det at drikke frisk juice (æble, drue).
  • 30 g tør citronmelisse hæld et glas kogende vand og lad det brygge i en halv time. Sådan te med beroligende virkning er ønskeligt at drikke mindst 2 uger.
  • Broth valerian er fremstillet af plantens rødder. De skal rengøres og hæld kogende vand i et forhold på 30 g pr. 250 ml. Sæt derefter i brand. Efter 10 minutter, fjern fra varme og lad afkøle. Tag en afkog med en udtalt beroligende effekt på 0,5 st. l. Det kan også føjes til badeværelset.
  • 30 g rosenkage hæld 1 kop kogende vand og tilsæt 20 ml honning. Den færdige drink godt toner nervesystemet og forbedrer hjertefunktionen.
  • Tilføjelse af selleri og grønne til salater vil mætte kroppen med nyttige stoffer, som vil have en gavnlig virkning på hjerte- og nervesystemet.

Forebyggende foranstaltninger

Overholdelse af reglerne for forebyggelse vil forhindre arytmiangreb og forbedre barnets generelle trivsel. De kan findes nedenfor:

  • Lav en ordentlig diæt, mæt den med grønt, grøntsager, frugt og bær. Madlavning anbefales dampet eller kogt. Spis små måltider, men 5-6 gange om dagen, undgå overspisning. Middagen skal være senest 3-4 timer før sengetid.
  • Det er bedre at glemme intens træning. Barnet har brug for mere hvile. Blandt sport anbefales det at vælge jogging eller svømning, men i første omgang bør du begrænse dine morgenøvelser.
  • Uanset årstiden skal barnet være friskere. Mængden af ​​tid på computeren og fjernsynet anbefales at blive reduceret til et minimum.
  • Fra stressede situationer bør barnet være helt beskyttet. Eventuelle erfaringer og konflikter kan forværre hans tilstand.
  • Hvis du har komplikationer, bivirkninger og andre problemer - skal du kontakte din læge. Selvforbrug af stoffer er strengt forbudt.

outlook

Ikke-farlige former for arytmi er næsten uden deltagelse af en læge og udfordrer ikke udviklingen af ​​komplikationer. Økologiske typer af svigt fører ofte til hjertesvigt, asystol, atrieflimren og andre farlige konsekvenser. På grund af dem kan barnet blive deaktiveret eller dø. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingsforløbet. I avancerede tilfælde anvendes kirurgisk indgreb.

Sinusform for arytmi forekommer i hver anden baby. Det fører sjældent til komplikationer og er næsten usynligt. I de fleste tilfælde opdages et lignende svigt af et EKG. Hvis det var forårsaget af hjertesygdomme eller andre organer, vil behandlingsforløbet være rettet mod at eliminere dem. Behandlingsregimen vil omfatte medicin, fysioterapi og livsstilsjustering. I mangel af et resultat vil kirurgi blive anvendt. De mildere tilfælde af arytmi elimineres ved at reducere fysisk anstrengelse, undgå stress og korrigere kosten.

Hvad er hjerteets elektriske akse?

Hjertets elektriske akse er et koncept, som afspejler den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet eller dens elektriske aktivitet og næsten falder sammen med den anatomiske akse. Normalt har denne krop en kegleformet form, der peger smal ende nedad, fremad og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal position, det vil også pege ned og til venstre, og når det projiceres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 0.

  • Elektrisk akse-positionens rækkevidde er normal
  • Sådan bestemmes placeringen af ​​den elektriske akse
  • Årsager til afvigelser fra normen
  • symptomer
  • diagnostik
  • behandling

En EKG-konklusion betragtes som normal, hvor en af ​​følgende positioner på hjerteaksen er angivet: ikke afvist, har en halv-vertikal, halv-horisontal, vertikal eller vandret position. Tættere på lodret position findes akse i tynde, høje personer af asthenisk fysik og i vandret, i stærke, trange personer med hypersthenisk fysik.

Elektrisk akse-positionens rækkevidde er normal

For eksempel kan patienten i slutningen af ​​et EKG se følgende sætning: "sinusrytme, EOS afvises ikke..." eller "hjertens akse er oprejst", hvilket betyder at hjertet fungerer korrekt.

I tilfælde af hjertesygdomme er hjerteets elektriske akse sammen med hjerterytmen et af de første EKG-kriterier, som lægen lægger mærke til, og når EKG'en deklareres af den behandlende læge, er det nødvendigt at bestemme retningen for den elektriske akse.

Sådan bestemmes placeringen af ​​den elektriske akse

Bestemmelsen af ​​hjerteets akse er udført af den funktionelle diagnosticeringslæge, der bestemmer EKG'et ved hjælp af specielle tabeller og diagrammer i henhold til vinklen α ("alpha").

Den anden metode til bestemmelse af positionen af ​​den elektriske akse er en sammenligning af QRS-komplekser, der er ansvarlige for excitering og sammentrækning af ventriklerne. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i brystet i brystet end i III, finder levogrammet eller akseafvigelsen til venstre sted. Hvis i III er det mere end i jeg, så gramogrammet. Normalt er R-bølgen højere i II-ledningen.

Årsager til afvigelser fra normen

Aksens afvigelse til højre eller til venstre betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men det kan tale om sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertet.

Afvigelsen af ​​aksen i hjertet til venstre udvikler sig ofte med venstre ventrikelhypertrofi

Afvigelsen fra hjerteets akse til venstre kan forekomme normalt hos raske personer, der er professionelt involveret i sport, men udvikler oftere med venstre ventrikelhypertrofi. Dette er en stigning i hjertemuskulaturens masse i strid med dens sammentrækning og afslapning, der er nødvendig for hele hjerteets normale funktion. Hypertrofi kan skyldes sådanne sygdomme:

  • kardiomyopati (forøgelse af myokardmasse eller ekspansion af hjertekamre) på grund af anæmi, hormonforstyrrelser i kroppen, iskæmisk hjertesygdom, postinfarktionskardiosklerose, ændringer i myokardiestruktur efter myocarditis (inflammation i hjertevævet);
  • langvarig arteriel hypertension, især med konstant højt tryk tal;
  • hjertefejl af erhvervet karakter, især stenose (indsnævring) eller utilstrækkelig (ufuldstændig lukning) af aortaklappen, hvilket fører til en krænkelse af blodkredsløb i blodet og følgelig øget belastning på venstre ventrikel;
  • medfødte hjertefejl forårsager ofte en afvigelse af den elektriske akse til venstre i et barn;
  • ledningsforstyrrelse langs venstre ben af ​​hans bundt - fuldstændig eller ufuldstændig blokade, hvilket resulterer i nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen afvises, og rytmen forbliver sinus;
  • atrieflimren, så karakteriseres EKG ikke kun af akseens afvigelse, men også tilstedeværelsen af ​​ikke-sinusrytme.

Hos voksne er en sådan afvigelse normalt et tegn på hypertrofi i højre ventrikel, som udvikler sig med sådanne sygdomme:

  • sygdomme i det bronchopulmonale system - forlænget bronchial astma, alvorlig obstruktiv bronkitis, lungemfysem, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungekapillærerne og forøgelse af belastningen på højre ventrikel;
  • hjertefejl med læsioner af tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien strækker sig fra højre ventrikel.

Jo større graden af ​​ventrikulær hypertrofi, jo stærkere er den elektriske akse bøjet henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til højre.

symptomer

Den elektriske akse i selve hjertet forårsager ikke nogen symptomer for patienten. Vanskeligheder opstår i patienten, hvis myocardial hypertrofi fører til alvorlige hæmodynamiske lidelser og hjertesvigt.

Sygdommen er karakteriseret ved smerte i hjertet

Af tegn på sygdom ledsaget af en afvigelse fra hjerteaksen til venstre eller til højre, præget af hovedpine, smerte i hjertet, hævelse af underekstremiteterne og på ansigtet, åndenød, astmaanfald osv.

Hvis der opstår ubehagelige kardiologiske symptomer, skal du konsultere en læge for et EKG, og hvis den elektriske akse normalt ikke findes på EKG, er det nødvendigt at foretage en ekstra undersøgelse for at fastslå årsagen til denne tilstand, især hvis den findes i barnet.

diagnostik

For at bestemme årsagen til afvigelsen af ​​hjerteaksen på et EKG til venstre eller til højre, kan kardiologen eller terapeuten ordinere yderligere forskningsmetoder:

  1. Ultralyd i hjertet er den mest informative metode, som gør det muligt at vurdere anatomiske ændringer og identificere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden af ​​krænkelse af deres kontraktile funktion. Denne metode er især vigtig for at undersøge et nyfødt barn til medfødt hjertesygdom.
  2. Et elektrokardiogram med en belastning (walking på en tredemølle - løbebåndstest, cykel ergometri) afslører myokardisk iskæmi, som kan forårsage afvigelser af den elektriske akse.
  3. Daglig overvågning af EKG i tilfælde af, at ikke kun afvigelsen af ​​akse er detekteret, men også tilstedeværelsen af ​​en rytme, der ikke er fra sinusnoden, det vil sige der er rytmeforstyrrelser.
  4. Brystets radiografi - med alvorlig myokardisk hypertrofi er karakteriseret ved udvidelsen af ​​hjerteskyggen.
  5. Koronarangiografi (CAG) udføres for at afklare arten af ​​læsionerne af koronararterierne i iskæmisk sygdom a.

behandling

Direkte afvigelsen af ​​den elektriske akse kræver ikke behandling, da det ikke er en sygdom, men et kriterium, hvormed det kan antages, at en patient har en eller anden hjertepatologi. Hvis der efter en yderligere undersøgelse er påvist en sygdom, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hvis patienten i ECG-sætningen ser en sætning ud, at hjerteets elektriske akse ikke er i normal position, bør dette advare ham og opfordre ham til at se en læge for at finde årsagen til et sådant EKG - et tegn, selvom der ikke er nogen symptomer forekommer ikke.