Cerebral infarkt - årsager, første symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Forstyrrelse af cerebral blodtilførsel af hæmoragisk eller iskæmisk natur, som fører til brændvidde eller omfattende nekrotiske ændringer i hjernevæv, kaldes et hjerteanfald, slagtilfælde eller apoplekseslag. Patologien manifesteres som regel ved pludselig svaghed i lemmerne, svimmelhed, ansigtets asymmetri, nedsat bevidsthed, tale og syn. Diagnose en overtrædelse af cerebral kredsløb på grundlag af inspektionen, resultaterne af kliniske undersøgelser.

Hvad er cerebral infarkt

Dette udtryk refererer til en akut vaskulær katastrofe, der udvikler sig på grund af kroniske patologier eller abnormaliteter i cerebral fartøjer. Afhængig af udviklingsmekanismen er der to hovedtyper: hæmoragisk og iskæmisk.

I det første tilfælde er vaskulær insufficiens forårsaget af ruptur af fartøjet, og i det andet tilfælde patronen af ​​cerebrale arterier. Iskæmisk hjerneinfarkt tegner sig for ca. 80% af alle patologiske tilfælde, det ses normalt hos patienter over 50 år. Den hæmoragiske form af lidelsen er karakteristisk for personer i alderen 30-40 år.

Omfattende cerebral infarkt forårsager nekrotiske ændringer i store områder af væv på grund af forstyrrelser af trofisk og iltforsyning. Patologi opstår som regel som følge af ophør af blodgennemstrømning i en af ​​de indre halsarterier. Afhængig af læsionens placering kan et hjerteanfald have forskellige konsekvenser. I denne type cerebrovaskulær ulykke er prognosen dårlig.

klassifikation

Afhængig af etiologien og placeringen skelnes der mellem følgende former:

1. Aterotrombotisk. Hovedårsagen til en sådan læsion er atherosklerose. Aterotrombotisk cerebral infarkt forekommer hyppigere end andre (ca. 70% af alle tilfælde af patologi), der hovedsagelig rammer ældre kvinder.
2. Cardioembolic. Cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier. Denne form for cerebrale kredsløbssygdomme udvikler sig på baggrund af hjerte læsioner ledsaget af parietal thrombi.
3. Hæmodynamisk. Det udvikler sig som følge af et kraftigt fald i blodtrykket. Angreb af hæmodynamisk hjerteanfald kan udvikle sig dramatisk på baggrund af en persons trivsel.
4. Lacunar. Det er ca. 20% af alle tilfælde af patologi. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​et lille (op til 2 cm) nekrotisk fokus i de cerebrale halvkuglernes dybe væv eller i stammeafsnittet. Årsagen til denne læsion er en blokering af de små hjernearterier. Ofte dannes en cyste med en væske på nekrose, hvilket ikke påvirker hjernens funktion negativt.
5. Gemoreologicheskih. Denne form for infarkt er en konsekvens af en overtrædelse af blodkoagulationssystemet. Ofte påvirker flere arterier på en gang, hvilket forårsager et omfattende fokus på nekrose. Kræver øjeblikkelig kombinationsbehandling med trombolytika og antikoagulantia.

etape

Sværhedsgraden af ​​læsionen og de kliniske manifestationer afhænger af diameteren af ​​den blokerede eller sprængte beholder, dens lokalisering. Den betingede patologiske proces er opdelt i flere faser:

1. Komplet overlapning af fartøjets lumen med en trombose, aterosklerotisk plaque eller brud på en arterie.
2. Forstyrrelse af trofisme af cerebrale væv.
3. Destruktion og blødgøring af neuronernes struktur (funktionelle nerveceller), deres død.
4. Dannelsen af ​​en zone af nekrose, dvs. irreversible ændringer i strukturen af ​​cerebral væv, hvilket indebærer en krænkelse af motoriske, kognitive funktioner.

Symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme begynder at optræde umiddelbart efter den første fase af den patologiske proces. Med rettidig lægehjælp (hospitalsindlæggelse, antikoagulantia osv.), Som vil genoprette blodtilførslen til væv og celler, vil der ikke være nogen yderligere udvikling af patologien, komplikationer, konsekvenserne af apoplekseslag vil være minimal.

grunde

Hovedårsagerne til cerebral infarkt er aterosklerotisk vaskulær skade og højt blodtryk. Stress, nervøs overbelastning, højt kolesteroltal osv. Kan provokere et apopleksisk slagtilfælde. Iskæmisk eller hæmoragisk cerebral infarkt forekommer som regel ikke pludseligt, men udvikler sig over flere måneder eller år.

Hjertefartøjets nederlag er ofte en konsekvens af dysfunktionen af ​​flere organer og systemer. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​følgende:

• aterosklerotiske ændringer;
• venøs trombose;
• systematisk hypotension
• kronisk subkortisk encefalopati;
• fedme;
• diabetes;
• dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
• langvarig brug af hormonelle præventionsmidler
• genetisk disposition
• medfødt og erhvervet patologi af hjerteventiler;
• iskæmisk sygdom;
• lungevævskader;
• gigt;
• systemisk lupus erythematosus;
• reumatoid arthritis
• hyperthyroidisme;
• blødningsforstyrrelser
• binyrerne sygdomme;
• Moya-Moya sygdom.

Symptomer på cerebral iskæmi

Det kliniske billede af patologien afhænger af etiologien, placeringen og omfanget af nekrotiske ændringer i cerebral væv. Almindelige symptomer omfatter:

• svaghed;
• bevidsthedstab
• følelsesløshed i den berørte halvdel af kroppen
• kvalme;
• opkastning;
• tab af fornemmelse i lemmerne;
• forringet tale, hørelse;
• hovedpine;
• krænkelse af orientering i tid og rum
• døsighed;
• svimmelhed.

effekter

Enhver form for hjerneinfarkt kan forårsage en række bivirkninger, som reducerer patientens levestandard eller fører til invaliditet. Disse omfatter:

• delvis eller fuldstændig lammelse
• demens, kognitive lidelser;
• sværhedsvanskeligheder
• sløret syn eller fuldstændig blindhed;
• udvikling af epilepsi anfald, krampeanfald;
• dysfunktion af bækkenorganerne
• urininkontinens.

diagnostik

Med henblik på effektiv behandling skal lægen vurdere graden af ​​hjerneskade, dens natur og placering af det nekrotiske fokus. For mistanke om cerebral infarkt er følgende instrumenter og laboratorietest ordineret:

• Magnetisk resonans (MR), computertomografi (CT). Undersøgelsen hjælper med til nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​en læsion, dens placering, størrelse.
• Dopplerografi af carotidarterierne. Takket være denne undersøgelse vurderes patenteringen af ​​carotidarterierne, forekomsten af ​​blodpropper opdages.
• Analyse af blodets biokemiske sammensætning. Viser den generelle tilstand af kroppen (lever, nyre, osv.).
• Analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hjælper med at bestemme infarktstadiet, arten og den sandsynlige årsag.
• Koagulation. Udført for at identificere overtrædelser i blodkoagulationssystemet.
• Cerebral angiografi. Registrerer tilstedeværelsen af ​​spasmer, blodpropper af cerebrale arterier, deres placering, naturen.

Førstehjælp

Vigtigt i tilfælde af cerebral infarkt er førstehjælp til offeret. Med rette og rettidige foranstaltninger kan du reducere risikoen for død og farlige komplikationer betydeligt. Der er følgende anbefalinger til levering af førstehjælp til hjerteanfald:

1. Læg offeret på ryggen, læg noget under skuldrene og hovedet. Afklip tøj, knap knapper og stropper.
2. I mangel af bevidsthed begynder puls, vejrtrækning straks genoplivning.
3. Sørg for frisk luft.
4. Lav en kold komprimering på hovedet.
5. Vend offerets hoved til sin side for at forhindre udsugning af opkast eller spyt.
6. Ring straks en ambulance, der angiver tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for cerebral infarkt. I nogle tilfælde (i nærværelse af en personlig bil, nærheden af ​​den medicinske institution) er patienten indlagt på hospitalet uafhængigt.
7. Giv ikke medicin til patienten selv, fordi det kan forværre hans tilstand.

outlook

På grund af den funktionelle hjernecellers hurtige dødsfald udvikler neurologiske lidelser. Afhængigt af typen af ​​infarkt, volumenet af det nekrotiske fokus, kan læsionen have følgende resultater:

1. Gunstige. I dette tilfælde genoprettes offerets bevidsthed efter en kort periode (1-2 timer), motor, kognitive funktioner er ikke forringet.
2. Intermitterende. Ved rettidig diagnose, indlæggelse og indledning af behandling og rehabilitering er næsten alle forringede funktioner genstand for genopretning. I dette tilfælde forekommer der ofte tilfælde af slagtilfælde, sekundære patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer deltager. For at opretholde patientens sundhed er det nødvendigt at have lægeligt tilsyn, regelmæssigt indtag af blodplader, antipyretiske lægemidler, diuretika, normalisering og kontrol af blodtryk.
3. Progressive. De ændrede funktionelle væv og celler i hjernen kan ikke genoprettes. Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre forringelse af patientens tilstand.

Sandsynligheden for død i de første uger efter læsionen er ifølge statistikker ca. 20% i den iskæmiske type patologi og ca. 55% i hæmoragisk. Hovedårsagerne til døden er komplikationer (hjertesvigt, tromboemboli, myokardieinfarkt). Betydningen af ​​patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

forebyggelse

For at undgå hjerneinfarkt er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser og behandle kroniske sygdomme i rette tid. For at forhindre udviklingen af ​​en sådan farlig patologi er der en række anbefalinger:

1. Hvis dine blodfamilier lider af hjerteanfald, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse og starte forebyggende medicin.
2. Giv op for dårlige vaner (rygning, alkohol).
3. Undgå stress.
4. Overhold motorens aktivitet.
5. Begræns brugen af ​​salt, fede fødevarer, røget kød, pølser.
6. Reducer kaffeforbruget.
7. Hvis du har en tilbøjelighed til hypertension, skal du overvåge blodtrykket.

Cerebral infarkt - hvad det er og hvor farligt det er, hvordan man identificerer og helbreder på kort tid

Den menneskelige hjerne er et helt unikt organ. Alle livsprocesser styres af ham.

Men desværre er hjernen meget sårbar over for enhver form for skade, og selv tilsyneladende ubetydelige ændringer i sit arbejde kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser.

Lad os tale om cerebral infarkt - hvad det er og hvordan iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig.

beskrivelse

Den menneskelige hjerne består af meget specifikt væv, som har et konstant behov for en stor mængde ilt, hvis mangel forårsager negative ændringer.

Cerebral infarkt (eller iskæmisk slagtilfælde) kaldes iskæmisk læsion af områder af hjernens substans, som efterfølgende opstår kredsløbssygdomme. Der er også et hæmoragisk hjerneinfarkt, men vi snakker om det i en anden artikel.

prævalens

Iskæmisk hjerneinfarkt er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. I en alder af 40 år er det sjældent i gennemsnit for 100 mennesker, det er 4 gange. Efter 40 er denne tal stigende markant og er allerede 15 procent af befolkningen.

Folk, der har krydset det femte dusin, lider endda oftere af konsekvenserne af denne sygdom - 30%. Efter 60 år forekommer cerebral infarkt hos så mange som 50% af mennesker.

Klassificering og forskelle

Afhængig af årsagerne til cerebral infarkt besluttede eksperter at skelne flere af dens former:

• aterotrombotisk;
• cardioembolic;
• hæmodynamisk;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overvej hver af sorterne.

aterotrombotisk

En atherotrombotisk form for iskæmisk slagtilfælde udvikler sig ved atherosklerose hos store eller mellemliggende cerebrale arterier.

Denne form for cerebral infarkt er karakteriseret ved gradvis udvikling. Symptomatologien af ​​sygdommen er langsomt men sikkert stigende. Fra begyndelsen af ​​sygdommens udvikling til begyndelsen af ​​udtaltede symptomer kan det tage mange dage.

Kardioembolitichesky

Denne form for slagtilfælde opstår på baggrund af delvis eller fuldstændig tilstopning af arterier med blodpropper. Ofte forekommer denne situation i en række hjerte læsioner, der opstår, når vægpropper danner i hjertet hulrum.

I modsætning til den tidligere form opstår cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier uventet, når patienten er vågen.

Det mest typiske område af denne type sygdom er området for blodforsyningen til hjernens midterarterie.

hæmodynamisk

Det sker på baggrund af et kraftigt fald i trykket eller som følge af et pludseligt fald i minutvolumenet af hjertekaviteterne. Angrebet af hæmodynamisk slagtilfælde kan begynde både skarpt og trinvist.

lacunar

Det forekommer på betingelse af læsioner af de midterste perforerende arterier. Det antages, at lacunar slag ofte opstår med højt blodtryk af patienten.

Lesioner er lokaliseret hovedsageligt i hjernens subkortiske strukturer.

gemoreologicheskih

Denne form for slagtilfælde udvikler sig mod baggrunden for ændringer i normale blodkoagulationsparametre.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er slagtilfælde klassificeret i henhold til tre grader:

Hjerteangreb er også opdelt i klassificering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte område. Patienten kan have skade:

• i området af den indvendige side af halspulsåren;
• i hovedarterien, såvel som i forskellige hvirveldyr og deres udgående grene;
• i området af hjernens arterier: anterior, middle eller posterior.

etape

Officiel medicin skelner mellem 4 stadier af sygdommen.

Den første fase er sygdommens akutte forløb. Den akutte fase af en slagtilfælde varer tre uger fra øjeblikket af slag. Friske nekrotiske forandringer i hjernen dannes de første fem dage efter angrebet.

Den første fase er den mest akutte af alle. I denne periode bemærkes, at cytoplasma og karyoplasmskrumper er symptomer på perifokalt ødem.

Anden fase er perioden for tidlig genopretning. Varigheden af ​​denne fase er op til seks måneder, under hvilken pannecrotiske ændringer forekommer i cellerne.

Ofte sker returen af ​​en neurologisk mangel. I nærheden af ​​lokaliseringen af ​​den berørte læsion begynder blodcirkulationen at forbedre sig.

Den tredje fase er en sen genopretningsperiode. Betyder fra seks måneder til et år efter et cerebralt infarkt. I løbet af denne tid udvikles glialær eller forskellige cystiske defekter i patientens hjerne.

Det fjerde stadium er perioden for tilbageværende manifestationer af infarkt. Det begynder 12 måneder efter slagtilfælde og kan vare indtil slutningen af ​​patientens liv.

grunde

Faktisk er årsagerne til udviklingen af ​​en eller anden form for cerebral infarkt i høj grad konsekvenserne af forskellige patologiske forhold i den menneskelige krop.

Men blandt de vigtigste årsager til slagtilfælde skiller sig ud:

• aterosklerotiske ændringer;
• tilstedeværelsen af ​​trombose i venerne
• systematisk hypotension
• sygdom i den tidsmæssige arteritis
• nederlag af store intrakraniale arterier (Moya-Moya sygdom);
• subkortisk encephalopati af kronisk art.

Rygning fremkalder trombose, så en dårlig vane skal nødvendigvis glemmes, hvis du har mistanke om sundhedsmæssige problemer.

Ved at tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler øger risikoen for cerebral infarkt også lidt.

Se videoen om de vigtigste årsager til sygdommen:

Fare og konsekvenser

Sygdommen er ekstremt farlig. I 40% af tilfældene er det dødeligt i de første timer efter et angreb. Imidlertid er patienten i stand til ikke bare at overleve, men også efterfølgende at lede en normal livsaktivitet med rettidig førstehjælp.

Konsekvenserne af cerebral infarkt kan være meget forskellige, lige fra følelsesløshed i lemmerne, og slutter med fuldstændig lammelse og endda død.

Her vil vi tale om alle stadier af rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt.

Hvorvidt en handicapgruppe er givet til myokardieinfarkt, vil du lære hver for sig.

Symptomer og tegn

I det overvældende flertal af tilfælde giver et slagtilfælde sig selv: ubærelig hovedpine begynder abrupt i en person, som oftest kun påvirker en side, ansigtets hud får en tydelig rød farve under et angreb, kramper og opkast begynder, vejrtrækning bliver hæs.

Det er bemærkelsesværdigt, at kramper påvirker den samme side af kroppen, hvilken side af hjernen blev ramt af et slagtilfælde. Det vil sige, hvis læsionen er placeret på højre side, vil kramperne være mere udtalt på højre side af kroppen og omvendt.

Imidlertid er der tilfælde, hvor beslaglæggelsen som sådan er fuldstændig fraværende, og kun et stykke tid efter et slagtilfælde, om hvilket patienten ikke engang kunne have mistanke, følelsesløshed i kinder eller hænder (en slags form for en) følges, talens kvalitet ændres, synsskarpheden falder.

Så begynder en person at klage over muskelsvaghed, kvalme, migræne. I dette tilfælde kan et slagtilfælde mistænkes i nærvær af stiv nakke såvel som overdreven benspænding.

Hvordan er diagnosen

For at etablere en nøjagtig diagnose og recept på en effektiv behandling anvendes flere undersøgelser: MRT, CT, EOEF, CTG og doppler sonografi af halspulsåren.

Desuden er patienten ordineret en blodprøve for blodets biokemiske sammensætning samt en blodprøve for dens koagulering (koagulogram).

Førstehjælp

De første foranstaltninger til forebyggelse af irreversible virkninger og dødsfald bør begynde i de første minutter efter angrebet.

Fremgangsmåde:

• At hjælpe patienten med at ligge på sengen eller et andet plan, så hovedet og skuldrene er lidt højere end kroppens niveau. Det er yderst vigtigt ikke at trække for hårdt den sårede.
• Slippe af med hele kroppen klemme genstande
• Giv den maksimale mængde ilt, åbne vinduerne.
• Lav en kold komprimering på hovedet.
• Ved hjælp af varmt vandflasker eller sennepplaster til at bevare blodcirkulationen i lemmerne.
• For at fjerne munden af ​​overskydende spyt og opkast.
• Hvis lemmerne er lammet, skal de gnides med løsninger baseret på olie og alkohol.

Video om hjerneinfarkt i hjernen og vigtigheden af ​​at give ordentlig førstehjælp:

Behandlingstaktik

Cerebral infarkt er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

På et hospital er hovedformålet med behandling at genoprette blodcirkulationen i hjernen samt forhindre mulig celleskader. I de første timer efter udbruddet af patologien er patienten ordineret specielle lægemidler, hvis virkning er rettet mod opløsning af blodpropper.

For at hæmme væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre fremkomsten af ​​nye anvendes antikoagulanter, hvilket reducerer graden af ​​blodkoagulation.

En anden gruppe af lægemidler, der er effektive til behandling af slagtilfælde, er antiplatelet midler. Deres indsats er rettet mod limning af blodplader. De samme lægemidler bruges til at forhindre tilbagevendende anfald.

Hvad er prognosen?

Personer, der har lidt hjerneinfarkt, har en god chance for at komme sig og til og med komme sig helt op. Hvis patientens tilstand inden for 60 dage efter angrebet forbliver stabil, betyder det, at han vil kunne vende tilbage til det normale liv om et år.

For at denne sygdom ikke kan påvirke dig, skal du overholde den korrekte livsstil, kost, motion, undgå stressede situationer, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner.

Cerebral infarkt - alarmerende symptomer og førstehjælp

Cerebral infarkt - en af ​​de farligste sygdomme, mens de bliver mere almindelige, herunder blandt middelaldrende mennesker. Prognosen for sygdommen er i høj grad bestemt af aktualiteten af ​​tilvejebringelsen af ​​kvalificeret lægehjælp og den efterfølgende pleje af patienten.

Cerebral infarkt - hvad er det?

Den pågældende sygdom er et akut klinisk syndrom manifesteret af svækket hjernefunktion på grund af ophør af blodtilførsel til en af ​​dens afdelinger. Placeringen og omfanget af læsionen kan variere. Når blod ikke når hjernevævene, uanset udløsningsmekanismen, hypoxi (ilt sult) og en række andre metaboliske forstyrrelser, observeres patobiokemiske ændringer. Disse processer kaldet "iskæmisk kaskade" fører til irreversibel skade på de berørte neuroner og deres død - et hjerteanfald.

Når iskæmisk hjerneinfarkt opstår, dannes der en zone omkring nekrosefokus, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, men har ikke nået et kritisk niveau ("iskæmisk penumbra"). På dette område er neuroner endnu ikke udsat for morfologiske forandringer, og i nogen tid beholder deres funktion. Hvis tiden for at starte behandlingen (senest 3-6 timer efter angrebet), for at normalisere blodcirkulationen, genoprettes nervevævene. I mangel af terapi begynder disse celler også at dø.

Hvad er forskellen mellem hjerneinfarkt og hjerneslag?

Mange er interesserede i, om begreberne "hjerneinfarkt" og "slagtilfælde" er ens, hvad er forskellen mellem dem. Betegnelsen "infarkt" i medicin, der betyder vævsnekrose på grund af manglende blodtilførsel, gælder for mange organer, mens "slagtilfælde" betyder det samme, men kun i forhold til hjernen. En sådan sondring af begreber er lavet for at undgå forvirring, derfor er hjerneinfarkt og cerebralt slagtilfælde synonymt.

Lacunar infarkt i hjernen - hvad er det?

I ca. 20 procent af tilfældene udvikles et lacunar cerebralt infarkt, der er karakteriseret ved udseendet af et lille nekrotisk fokus i de cerebrale halvkugler eller i stammeområdet. Den maksimale størrelse af det berørte væv er 1,5-2 cm i diameter. Patologi er ofte forårsaget af skade på små arterier, der fodrer disse områder af hjernen. Derefter dannes en cyste fyldt med cerebrospinalvæske på stedet for dødt væv. En sådan uddannelse er som regel ikke farlig og fremkalder ikke betydelige lidelser.

Omfattende cerebral infarkt

Når et omfattende hjerneinfarkt diagnosticeres, betyder det, at nekrotiske forandringer påvirker store områder af hjernehalvfrekvensen som følge af ophør af blodgennemstrømning i en af ​​de carotidarterier. Afhængigt af hvilken af ​​halvkuglerne der påvirkes (venstre eller højre), har et sådant cerebralt infarkt forskellige konsekvenser. I mange tilfælde er prognosen for denne type patologi ugunstig.

Cerebral infarkt - årsager

Det cerebrale infarkt, der er forbundet med skade på cerebral fartøjer, forekommer ofte ikke pludselig alt sammen, men udvikler sig gradvist i nærvær af visse sygdomme og prædisponerende faktorer. Cerebrale vaskulære okklusioner er i stand til at provokere:

• blodpropper (blodpropper);
• ødelagt atherosklerotiske plaques;
• fragmenter af forfaldne tumorer;
• intravaskulær luftembolus;
• fedt embolus.

Derudover kan kredsløbssygdomme forekomme, når blodkarrene er forstyrrede eller på grund af deres forlængede spasme. Årsagssygdomme er ofte:

• hypertension;
• aterosklerose;
• reumatisk endokarditis;
• iskæmisk hjertesygdom;
• hjertesvigt ledsaget af nedsat tryk
• atrieflimren;
• migræne;
• diabetes;
• hæmatologiske sygdomme;
• vaskulære patologier;
• vaskulære tumorer;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• overdreven kropsvægt
• stress;
• alkoholmisbrug
• rygning;
• stivhed;
• fysisk overbelastning mv.

Cerebral infarkt - symptomer og virkninger

Iskæmisk hjerneinfarkt med en læsion af en lille del af nervesystemet er i nogle tilfælde ikke let at genkende på grund af slitage af symptomer, men med en storskala læsion er det kliniske billede udtalt, og konsekvenserne udelukker ikke et dødbringende resultat i omkring fyrre procent af ofrene. Hvis der ydes bistand i tide, er chancerne for et positivt resultat stor.

Cerebral infarkt - symptomer

Ved hjerneinfarkt observeres nogle gange symptomer på prækursorer, der forekommer hos de fleste patienter tidligt om morgenen eller om natten et par timer eller endda dage før angrebet. Ofte er det:

• svær svimmelhed, ledsaget af mørkere øjne
• følelsesløshed i nogen del af den øvre eller nedre ende;
• kort talesvigt.

Vi opregner hovedtegnene for cerebral infarkt, hvoraf nogle observeres i en bestemt type patologi:

• bevidsthedstab
• kvalme, opkastning;
• hovedpine;
• en pludselig følelse af varme;
• kramper;
• svær svaghed;
• tale defekter;
• synshandicap
• føler sig bedøvet
• utilstrækkelig følelsesmæssig tilstand
• tab af fornemmelse i lemmerne;
• tab af hukommelse;
• ukontrollabilitet af bevægelser
• snoet ansigter på den ene side osv.

Cerebral infarkt - virkninger

Diagnosen "hjerneinfarkt" kan føre til mange andre patologier, hvoraf de mest almindelige er:

• kongestiv lungebetændelse;
• lungeemboli;
• akut hjerteinsufficiens
• hævelse af hjernen;
• liggesår;
• immobilitet;
• nedsat tale, syn, hørelse;
• forværring af mental aktivitet
• epileptiske anfald;
• koma;
• hukommelsestab.

Cerebral infarkt - behandling

Når manifestationer findes i en nærliggende person, som kan indikere et hjerneinfarkt, skal du straks kontakte lægerne og give den skadede førstehjælp:

• at lægge patienten på ryggen, lægge en lille rulle under scapula, skuldre, hoved;
• at slippe af med klemme tøj, tilbehør;
• give frisk luft;
• med opkastning - drej hovedet til siden, rengør luftvejene fra opkast
• måle blodtrykket.

Patienter diagnosticeret med hjerneinfarkt behandles i følgende grundlæggende områder:

• normalisering af respiratoriske funktioner
• hjertestabilisering
• blodtryk kontrol
• regulering af vand-saltbalance, glukoseniveau;
• opretholdelse af kropstemperaturen
• reduktion af hjerneødem;
• symptomatisk terapi afhængig af kliniske tegn;
• forebyggelse af komplikationer.

Patienter og deres pårørende bør tune ind for langvarig behandling, have tålmodighed, sørg for at tro på helbredelse og følg alle medicinske anbefalinger, hvilket øger chancen for succes. I nogle tilfælde kræves neurokirurgiske indgreb for at genoprette vaskulær permeabilitet, men oftere kræves kun konservativ behandling. Lægemiddelbehandling indebærer brug af følgende grupper af lægemidler:

• antiplatelet (aspirin);
• antikoagulantia (heparin, warfarin);
• nootropiske lægemidler (Cerebrolysin, Piracetam);
• calciumantagonister (Nimotop, Akatinol);
• betyder at forbedre blodets reologiske egenskaber (reopoliglyukin, pentoksifillin);
• antihypertensive stoffer (Lisinopril, furosemid);
• antidepressiva (fluoxetin, amitriptylin);
• lipidsænkende lægemidler (Rosuvastatin, Simvastatin).

Cerebral infarkt - rehabilitering

Cerebral infarkt forårsaget af forskellige faktorer kræver en lang genopretningstid, hvor det er muligt at genoprette de fleste af de tabte hjernefunktioner. Rehabilitering efter denne patologi omfatter følgende aktiviteter:

• fysioterapi (paraffinbad, elektrisk stimulering osv.);
• terapeutiske øvelser
• massage;
• psykoterapeutiske praksis;
• øvelser for at genskabe tale
• træningshukommelse (memorisering af digte, brætspil med memoriserende elementer);
• social tilpasning (søgning efter en hobby, besøgte teatre, udstillinger).

Hvad er omfattende cerebral infarkt

Den menneskelige hjerne har to halvkugler, riddled med et netværk af dybe og overfladiske skibe.

Blodtryksfald har direkte indflydelse på trykket af store kaliberkar, hvilket fører til de såkaldte hjerneinfarkter.

Denne sygdom bestemmes i tilfælde af et stort område af hjernebarken. Hvad er et massivt hjerteanfald?

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Omfattende iskæmisk infarkt i hjernen kaldes en alvorlig sygdom, som på grund af blokering af kaliberfartøjer påvirker store områder af de store halvkugler.

Trombose af store skibe fører til ophør eller forringelse af blodforsyningen i en bestemt del af hjernen. Den mest almindelige årsag er delvis eller fuldstændig blokering af højre eller venstre halspulsårer.

På trods af videnskabens fremskridt er behandlingen af ​​selve sygdommen og konsekvenserne ikke altid vellykket. Dette skyldes udviklingen af ​​iltceller fra nerveceller, der opstår, når blodtilførslen går tabt. Til sidst dør nervecellerne. Det er derfor den mulige død af sygdommen.

Risikogruppe

Som med andre typer af sygdommen, og med et hjerteanfald, er der risikogrupper.

Den mest modtagelige for denne sygdom er mennesker i hovedgrupperne:

• Folk, der lider af højt blodtryk - hypertensive.
• Personer, der har patologi i det kardiovaskulære system. Dette er forbundet med en øget risiko for emboli og trombusdannelse (prostetiske hjerteventiler, erhvervede og medfødte hjertefejl, atrieflimren).
• Mennesker, der har haft forbigående iskæmiske angreb. Disse angreb kaldes mikro-slagtilfælde. Hvis den korrekte behandling ikke udføres, udløses et omfattende hjerteanfald. Symptomer omfatter lokal følelsesløshed i musklerne, pludselig svaghed, problemer med balance, tale og syn, udseendet af skarpe hovedpine.
• En population diagnosticeret med diabetes og højt blodkolesterol.
• Befolkning diagnosticeret med carotid stenose.
• Mennesker med nikotin og alkoholafhængighed samt brug af forskellige psykotrope stoffer.
• Mennesker, der er diagnosticeret med forskellige grader af fedme, som følge af ukorrekt livsstil.

Et slagtilfælde med et omfattende hjerteanfald tager et ret stort område af nervesvæv, som efterfølgende (men ikke altid) strækker sig til alle to eller en halvkugle. Følgelig mister den berørte del af halvkuglerne alle funktioner, hvilket fører til uforenelighed med hele kropsarbejdet.

Den omfattende læsion af halvkuglerne skyldes hovedsageligt patologien for hovedgrenerne og selve halshuggerne. Ofte observeres dette hos personer med aterosklerotisk vasokonstriktion angivet ovenfor. En sådan indsnævring forekommer i de fleste tilfælde skjult, og personen forstår ikke, at næsten hvert sekund er genstand for et hjerteanfald.

Nogle patienter lider af transiente iskæmiske angreb, som også er ramt af et massivt hjerteanfald. Disse angreb udløses af dannelsen af ​​trombotiske masser på plade af karotidarterierne og deres blodoverførsel til blodkarrene, hvilket resulterer i nedsat blodcirkulation i hjernen selv af en midlertidig og reversibel karakter.

Det er vigtigt at undersøge nakke- og hovedkarrene for personer, der har gennemgået mindst et sådant angreb. Disse omfatter Doppler-sonografi og vaskulær ultralyd. Hvis der konstateres en signifikant indsnævring under undersøgelsen, kan der foreslås en kirurgisk korrektion for at forhindre et massivt hjerteanfald.

Magnetisk resonans og computertomografi bør udføres for at bestemme omfanget af skaden.

Et omfattende hjerteanfald har to hovedtyper:

Omfattende hjerneinfarkt chancer for overlevelse

Listen over mulige konsekvenser af hæmoragisk omfattende slagtilfælde, chancerne for overlevelse, behandling og diagnose

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hæmoragisk slagtilfælde er mindre almindeligt end iskæmisk (dvs. slag forårsaget af trombose eller emboli); epidemiologiske undersøgelser viser, at kun 8-18% er hæmoragiske. Imidlertid er hæmoragisk slagtilfælde forbundet med højere dødelighedsniveauer end iskæmisk.

Brain imaging er et afgørende skridt i vurderingen af ​​en mistænkt hæmoragisk læsion og skal stamme fra CT. Hjernedannelsesværktøjer hjælper med at eliminere omfattende iskæmisk slagtilfælde og identificere komplikationer: intraventrikulær blødning, hjerne hævelse og hydrocephalus. Valglinjen er enten ikke-kontrast computertomografi (NCCT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Omfattende slagtilfælde med dyb foci: Anatomi

Kendskab til cerebrovaskulær arteriel anatomi og områder i hjernen er nyttig til at bestemme, hvilke fartøjer der er involveret i akut berøring. Atypiske prøver, der ikke matcher den vaskulære fordeling, kan indikere en anden diagnose, såsom venøs infarkt.

Hjernehalvfæerne er udstyret med tre par store arterier: de fremre, midterste og bakre hjernearterier. De forreste og midterste cerebrale arterier er ansvarlige for den forreste cirkulation og stammer fra de supraclinoide indre halsarterier. De posterior cerebrale arterier stammer fra den basilære arterie og danner den bageste blodgennemstrømning, som giver blod til thalamus, stammen og cerebellum.

Patofysiologi af hæmoragisk apopleksi

Ved intracerebral blødning forekommer blødning direkte i hjernens parenchyma. Det antages, at den sædvanlige mekanisme er lækage fra små intracerebrale arterier beskadiget af kronisk hypertension. Andre mekanismer omfatter diathesis blødning, iatrogen antikoagulation, cerebral amyloidose og kokainmisbrug.

Intracerebral blødning er mest almindelig i visse områder af hjernen, herunder thalamus, putamen, cerebellum og trunk. Ud over det område af hjernen, der er berørt af blødning, kan det omgivende væv blive beskadiget af det tryk, der er skabt af hæmatomets masseeffekt. Der kan være en generel stigning i intrakranielt tryk.

Det er vigtigt! Med et omfattende slag i venstre hjernehalvdel er prognosen dårlig. I denne tilstand opstår aphasi og motorforstyrrelser, og der kræves en lang rehabiliteringsperiode. I nogle tilfælde er det ikke muligt at genoprette tabte funktioner.

Subarachnoid blødning

De patologiske effekter af subarachnoid blødning (SAH) på hjernen er multifokale. SAH fører til øget intrakranielt tryk og forstyrrer autoregulation af hjernen. Disse virkninger kan forekomme i kombination med akut vasokonstriktion, aggregering af mikrovaskulære blodplader og tab af mikrovaskulær perfusion, hvilket fører til en dyb reduktion i blodgennemstrømning og cerebral iskæmi.

Etiologien af ​​slagtilfælde er anderledes, men de kan klassificeres i iskæmisk eller hæmoragisk. Ca. 80-87% af apopleksen skyldes iskæmisk infarkt forårsaget af trombotisk eller embolisk cerebellær okklusion. Intracerebrale blødninger udgør størstedelen af ​​de resterende slagtilfælde, med et mindre antal forbundet med aneurysmal subarachnoid blødning.

Hos 20-40% af patienter med iskæmisk infarkt kan hæmoragisk transformation forekomme inden for 1 uge. Differentiering mellem slagtyper er en vigtig del af det indledende arbejde med patienter, da den efterfølgende behandling af hver lidelse vil være anderledes.

Risikoen for hæmoragisk slagtilfælde i patienters liv øges med følgende faktorer:

• Alderdom
• Hypertension (op til 60% af tilfældene).
• Tidligere historie af slagtilfælde.
• Alkoholmisbrug.
• Brug af ulovlige stoffer (kokain, andre sympatomimetiske stoffer).
• Højt blodtryk
• Cerebral amyloidose.
• Ligger ned (hypodynamien).
• Koagulationsdefekt.
• Antikoagulant terapi.
• Trombolytisk behandling af akut myokardieinfarkt (MI) eller akut iskæmisk slagtilfælde (kan medføre iatrogen hæmoragisk transformation).
• Arteriovenøs misdannelse (AVM), aneurysmer og andre vaskulære misdannelser (venøse og cavernøse angiomer).
• Vaskulitis.
• Intrakraniel neoplasma.

En almindelig årsag og konsekvens af et hæmoragisk omfattende slagtilfælde (med blødning i hjernen) er hypertension. To tredjedele af patienter med primær intraparenkymal blødning har allerede eksisterende eller nyligt diagnosticeret hypertension. Hypertensive sygdomme hos små skibe opstår på grund af små lipogialiner aneurysmer, som efterfølgende brister og fører til intraparenkymal blødning. Typiske steder omfatter den basale ganglia, thalamus, cerebellum og hjernestamme.

amyloidose

Cerebral amyloidose påvirker ældre mennesker og kan forårsage op til 10% intracerebral blødning. Sjældent kan cerebral amyloid angiopati forårsages af mutationer i amyloidprecursorproteinet og arves på en autosomal dominerende måde.

koagulopati

Coagulopathier kan erhverves eller arves. Leversygdom kan føre til diatese. Arvelige koagulationsforstyrrelser: Faktorer VII, VIII, IX, X og XII prædisponerer for overdreven blødning, og intrakraniel blødning blev observeret i alle lidelser.

Antikoagulant terapi

Antikoagulant terapi øger risikoen for blødning hos patienter, der ineffektivt metaboliserer warfarin. Warfarin metabolisme påvirkes af polymorfisme hos CYP2C9 gener. Tre kendte muligheder er beskrevet. CYP2C9 * 1 er en normal variant og er forbundet med et typisk respons på en dosis warfarin. Variationer * 2 og * 3 er fælles polymorfier, som reducerer effektiviteten af ​​warfarinmetabolisme.

Arteriovenøse misdannelser

Talrige genetiske årsager kan predisponere for AVM'er i hjernen, selv om AVM er sporadiske. Polymorfier i IL6-genet øger modtagelighed for en række lidelser, herunder AVM. Arvelig hæmoragisk telangiektasi (NGT), tidligere kendt som Osler-Weber-Rend-syndromet, er en autosomal dominerende lidelse, der forårsager vaskulær netværksdysplasi. NGT er forårsaget af mutationer i ENG-, ACVRL1- eller SMAD4-gener. Mutationer i SMAD4 er forbundet med en foryngende polypose, så dette skal overvejes, når man overvejer patientens historie.

NGT diagnosticeres, når patienter har telangiektasi på huden og slimhinden. NGT kan føre til AVM'er i ethvert organsystem eller vaskulært lag. AVM'er i mave-tarmkanalen, lungerne og hjernen er mest foruroligende, og deres påvisning er grundlaget for sygdomsovervågning.

Aneurysmer og subarachnoid blødning

En almindelig årsag til atraumatisk blødning i det subarachnoide rum er et brud på en intrakraniel aneurisme. Aneurysmer - fokale dilatationer af arterierne, med den mest almindelige intrakraniale type er bæren (saccular) aneurisme. Aneurysmer er mindre hyppigt forbundet med ændret hæmodynamik forbundet med AVM'er, vaskulære kollagensygdomme, polycystiske nyresygdomme, septisk emboli og neoplasmer.

Der kan være en ikke-neurologisk subarachnoid blødning. Det menes at dette fænomen forekommer på grund af en kapillær eller venøs brud. Det har et mindre stringent klinisk kursus og en bedre prognose.

Berry aneurysmer repræsenterer isolerede læsioner, hvis dannelse opstår på grund af en kombination af hæmynynamiske stress og erhvervet eller medfødt svaghed i beholdervæggen. Saccular aneurysmer forekommer i vaskulære bifurcationer, med mere end 90% forekommende i den forreste cirkulation.

Genetiske årsager til aneurysmer

Intrakranielle aneurysmer kan være et resultat af genetiske sygdomme. Autosomal dominerende polycystisk nyresygdom (ADPSD) er en anden årsag til intrakraniel aneurisme. Familier med ADHD har tendens til at vise fænotypisk lighed med hensyn til intrakraniel blødning eller asymptomatisk bæraneurismer.

Loeys-Dietz syndrom (LDS) består af kraniofaciale anomalier, kraniosynostose, svær arteriel tortuositet og aneurysmer og arves på en autosomal dominerende måde. Selv om intrakranielle aneurysmer findes i alle typer af LDS, er scculære intrakraniale aneurysmer karakteristiske for IC-type LDS, som er forårsaget af mutationer i SMAD3-genet.

Ehlers-Danlos syndrom er en gruppe af arvelige bindevævssygdomme, som er præget af forøget leddforlængelse og ændringer i huden, herunder dårlig sårheling, skørhed og overekspression. Den vaskulære type Ehlers-Danlos (type IV) forårsager imidlertid en spontan ruptur af hule indre organer og store arterier, herunder arterier i den intracraniale cirkulation.

Patienter med Ehlers-Danlos syndrom kan have milde ansigtsforstyrrelser, herunder små ører, en tynd overlæbe og en tynd, skarp næse. Distale fingre kan forekomme for tidligt ældre (akrogesi).

Omfattende slagtilfælde: konsekvenser, chancer for at overleve, rehabilitering

Konsekvenserne og prognosen hos patienter med omfattende hæmoragisk slagtilfælde (højre eller venstre halvkugle) varierer afhængigt af sværhedsgrad, placering og størrelse af blødningen. Et højere blodvolumen i slagtilfælde er forbundet med en lavere prognose. Vækst i hæmatom er forbundet med dårligere funktionelt udfald og øget dødelighed.

Intrakraniel blødning er det mest almindeligt anvendte værktøj til at forudsige resultatet i hæmoragisk slagtilfælde. Chancerne for ikke at overleve et omfattende slag beregnes som følger:

• Resultat GCS 3-4: 2 point.
• Score GCS 5-12: 1 point.
• GCS score 13-15: 0 point.
• Alder ≥80 år: Ja, 1 point; Nej, 0 point.
• Volumen af ​​intracerebral blødning ≥30 cm 3: 1 point.
• Volumen af ​​intracerebral blødning

Tip! Evaluering af virkningen af ​​rehabilitering på genoprettelsesprocessen, udskudt koma, ung alder og andre faktorer er vigtig for at forudsige sygdommen. For tilstrækkelige prædiktive tal skal du kontakte en kvalificeret tekniker.

Hæmoragisk slagtilfælde: behandling, symptomer, prognose

Hemorragisk slagtilfælde refererer til ikke-traumatiske (spontane) patologiske tilstande, opstår som følge af forstyrrelsen af ​​hjerneblodens integritet og er kendetegnet ved frigivelse af blod i medulla (intrakranial blødning).

Hastigheden af ​​at studere problemet skyldes kursets sværhedsgrad, høj dødelighed og handicap, udvikling af vanskelige korrektioner af hæmoragisk slagtilfælde. Oplysninger om årsagerne og symptomerne på sygdommen vil hjælpe med at genkende hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, som om nødvendigt vil hjælpe med at redde liv.

Forløber og manifestationer af sygdommen

Hjerneblødning er mere typisk for personer over 40 år og i historien med sygdomme, der ledsages af forhøjet tryk (hypertension) og / eller en krænkelse af vaskulærvægets struktur og styrke (amyloid angiopati, aterosklerose, aneurysmer, vaskulitis), blodsygdomme (trombocytopeni, hæmofili, erythremi).

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesteres i form af cerebrale lidelser (på grund af problemer med hæmodynamik) og fokalitet, som er direkte afhængige af lokalisering af blødning (skadessted) og volumen (mængde blod, der er udtømt). Sygdommen begynder normalt akut, og pludselig fremkalder dets forekomst et forhøjet tryk under hypertension eller på grund af stærk angst, overdreven fysisk anstrengelse, stress og overarbejde.

Typiske cerebrale manifestationer af slagtilfælde:

• svær hovedpine, som forværres ved at ændre kroppens stilling og forbliver i en tilbøjelig stilling ledsaget af kvalme og opkastning
• vejrtrækning øger, bliver støjende og hvæsende (kraftig);
• pulsstid, accelereret (takykardi) med overgangen til langsom (bradykardi);
• trykket øges ofte;
• manifestationer af hemiplegi (muskelforlamning på den ene side af kroppen) eller hemiparesis (muligheden for frivillige bevægelser af halvdelen af ​​kroppen er stærkt svækket);
• patientens tale er vanskelig, forståelsen af ​​andres tale er forstyrret;
• klarhed om bevidsthed er forstyrret af tilstanden bedøvelse, dumhed eller koma.

Fokal symptomer manifesteres i kombination med almindelige tegn og ofte fremherskende af sværhedsgrad. Afhængig af placeringen og omfanget af hjerneskade og de funktioner, som dette område er ansvarlig for, bestemmes prognosen for hæmoragisk slagtilfælde for patienten.

Ved lokalisering af blødning i hjernestammen er der krænkelser af vitale (vitale) funktioner - åndedræt og hjerteaktivitet. Symptomer på skader på kranienerver kerner ofte manifesteret som skelen og nystagmus (jitter øjne, når du kører), mydriasis (udvidede pupiller) eller uens størrelse af eleverne i begge øjne (anisocoria), øjenbevægelser "flydende" synke er afbrudt, markeres patologiske pyramideformede reflekser Venstre sider.

Når blod ind i thalamus afslører lodrette blik parese - smalle elever, der ikke reagerer med lysstrålen, århundrede udelades (ptosis) og skelen, og markant nedsættelse af følsomhed (gemisteziya) og ikke-ensidig parese af muskler (hemiplegi).

Skader på hjernebroen er manifesteret af miosis (indsnævring af eleven) og tilstedeværelsen af ​​et parese af blik i retning af lokalisering af læsionen.

Cerebellarblødning er præget af smerter i den okkipitale region og nakke, taleforstyrrelse (dysartri), nedsat (hypotension) eller mangel på (atony) muskeltone, inkonsekvent bevægelse af forskellige muskler (ataxi). Øjne symptomer er afsløret i form af nystagmus, strabismus, hvor det ene øje vender nedad og indad (på den berørte side) og den anden opad og udad. Cerebrale symptomer dominerer med en sådan lokalisering af læsionen i tilfælde af hurtig blødning.

Det sværeste kursus er karakteristisk for nederlag i ventriklerne med deres gennembrud. Der er en kraftig forringelse af patientens tilstand med bilateral muskelhypertonus, nedsat respiration, synke, forekomsten af ​​hypertermi (feber) og anfald, forekomsten af ​​meningeal symptomer, dyb og langvarig nedsat bevidsthed.

Foto hæmoragisk slagtilfælde vil visualisere mekanismen af ​​problemet.

Hvordan klinisk skelne sygdommen?

Blodslag i venstre side (cerebral halvkugle) manifesteres ved nedsat motorfunktion og følsomhed i højre halvdel af patientens krop. Tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i venstre halvkugle er karakteriseret ved nedsat tale (motorafasi). I milde tilfælde taler patienten med kun navneord - en sådan tale har navnet "telegrafisk stil". Med omfattende (brutto) overtrædelser er evnen (evne) til at tale tabt, personen ligner en dum en. Hos sådanne patienter observeres en overtrædelse af logisk tænkning. Symptomer på depression indikerer lokalisering af læsionen i den tidlige lobe.

Det er vigtigt at kende forskellene mellem hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde:

1. Start blødende slagtilfælde skarp, sker efter stor fysisk og følelsesmæssig stress af dagen, typisk for begyndelsen af ​​iskæmisk slagtilfælde - om natten eller tidligt om morgenen, er et forvarsel for en patologisk tilstand stadig dårligere helbred af hovedpine type med svimmelhed, mulige besvimelse, der er svaghed og svimlende, når du går, følelsesløshed i ekstremiteterne.
2. Symptomer på hæmoragisk slag udvikles dramatisk, følsomhed og motoraktivitet, tale og bevidsthed forstyrres på baggrund af øget tryk og temperatur. Iskæmisk berøring er manifesteret af en gradvis stigning i klinikken - svimmelhed, kvalme, svaghed.

Detaljeret undersøgelse af patientens slægtninge (i tilfælde af bevidstløshed) eller om muligt patienten selv udarbejder undersøgelser og laboratorie- og instrumentundersøgelser en historie med sygdommen i hæmoragisk slagtilfælde.

Tilstedeværelsen af ​​koma i hæmoragisk slagtilfælde er en indikator for sygdommens sværhedsgrad, det kan vare et par timer eller flere dage. Det fremkalder udviklingen af ​​comaacidose, på grund af metaboliske forstyrrelser og ophobning af toksiner i væv, utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer. Hjerneødem fører til dens forskydning, en stigning i intrakranielt tryk og nedsat mikrocirkulation af blod og væske i vævene. Det skal bemærkes, at prognosen er gunstig afhængig af dens varighed, jo mindre tid patienten er i koma, jo højere er hans chancer for overlevelse og genopretning.

Mulige konsekvenser

Konsekvenserne af blødende slagtilfælde omfatter bevægelsesforstyrrelser (muskel parese og lammelse, forringet koordination og bevægelse, synkebesvær og tale, dysfunktion af tarmen og blæren) og nederlag følelsesmæssigt følsomme område (utilstrækkelig adfærd og opfattelser, nedsat tænkning og hukommelse, depression, irritabilitet og smerteangreb).

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Ved lokalisering af hæmoragisk slagtilfælde på højre side er konsekvenserne sideløbende svær motorisk svækkelse (vedvarende parese og lammelse med kontrakturer) og tab af følsomhed af enhver art (smerte, temperatur, berøring og tryk). Også øjenbevægelser forstyrres (en drejning til venstre for hovedet og øjnene registreres), blindhed eller lav synsstyrke i venstre øje, mangel på ordentlig søvn og manglende evne til at synke processen, manifestation af central smertesyndrom.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde på venstre side omfatter krænkelser af tal og skrivning (tale dysfunktion), muskel læsioner på højre side af kroppen - lammelse eller parese, manglende evne til at læse og opfatte ny information. Emotionelt bliver patienten trukket tilbage og passiv, mister evnen til at tjene sig selv og opleve sig selv (hans krop og handlinger) og verden omkring ham.

Behandling og prognose for slagtilfælde

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde består af konservativ (lægemiddel) og kirurgisk behandling.

Konservativ terapi på præhospitalet omfatter om nødvendigt genoplivningsforanstaltninger - kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, trykstabilisering og tilstrækkelig ydelse af hjerte og lunger.

Indlæggelsesbehandling er primært rettet mod bekæmpelse af cerebralt ødem, standsning af blødning (lokalisering af blødning), forebyggelse af tromboembolisme og normalisering af mikrocirkulationen i hjernevæv og større metaboliske indikatorer.

Kirurgisk behandling af hæmoragisk stroke sigter mod at redde patientens liv og reducere fokale neurologiske manifestationer af slagtilfælde. En operation udføres på sygdommens første dag. Udtalelse nedsættelse af stamfunktioner hos en patient i koma er en kategorisk kontraindikation for operationen på grund af den høje dødelighed (næsten 100%).

Der er en liste over karakteristika, der bestemmer prognosen for hæmoragisk slagtilfælde. Den opnår status som ugunstig, hvis patienten er i alderdom, med hypertension og / eller kronisk sygdom, manglende bevidsthed, hvis mængden af ​​blod i hjernens væv over 70 cm³ eller inden i ventriklerne er over 20 cm³. En høj procentdel af dødeligheden kan forklares ved udviklingen af ​​progressivt ødem og som følge heraf dislokationen af ​​hjernen (en ændring i sin normale placering i kraniumhulrummet). Fordelingen af ​​hjernen med en fastspænding i knoglerne i knoglerne fører til nedsat vejrtrækning og hjertefunktion, svælgrefleksen forsvinder og muskeltonedråber forsvinder.

Udviklingen af ​​koma i hæmoragisk hjerneslag gør prognosen mindre gunstig - ifølge statistikker overlever kun hver tiende, resten dør i op til 5 dage.

Feedback fra de patienter, der inddrives efter et blødende slagtilfælde er bekræftet, at troen på helbredelse og ønske om at leve, støtte til familier og en følelse af at blive behov for, sammen med en optimal og rettidig behandling, omfattende rehabilitering at bekæmpe virkningerne af hæmoragisk apopleksi hjælp til at vende tilbage til livet.

Video om hæmoragisk slagtilfælde og genopretning efter det:

En kardiovaskulær katastrofe, der kan overtage bogstaveligt talt, nogen af ​​os tvinger os ofte til at genoverveje mange livsprincipper, at genoverveje fortiden, ikke altid den rigtige måde at leve på. Dette er et myokardieinfarkt.

Den mest komplicerede form af denne patologi kan betragtes som en omfattende nekrotisk læsion af hjertets muskelvæv, eller som læger kalder denne tilstand et omfattende myokardieinfarkt.

Husk at myokardieinfarkt kaldes den akutte form for manglende evne til at modtage hjertets arterielle muskel (beriget med ilt og andre næringsstoffer) blod.

Denne mangel på ernæring fører hurtigt til udvikling af nekrose (død) af hjerteceller og væv.

Det er vigtigt! Denne patologi kan tage tusindvis af liv hvert minut, nogle gange for at redde en patient kræves denne eller den komplekse operation. Og hvis patienten formår at overleve, så afventer han som regel en lang, ikke altid simpel rehabilitering.

Hvad er årsagerne til og følgerne af udviklingen af ​​denne patologi, hvordan man genkender sygdommens symptomer? Hvorfor forårsager problemet så ofte patientens død, er der en form for operation, der kan redde en person med hjerteanfald og generelt, hvad er prognoserne for overlevelse (hvor mange mennesker bor) efter at have lidt et massivt hjerteanfald?

Vores publikation vil svare på disse og mange andre spørgsmål vedrørende en sådan nødstilstand som et omfattende hjerteanfald i hjertet!

• Hvad er dette nederlag?
• Nødsituation
• Nødhjælp
• Diagnose og behandling
• Komplikationer og forudsigelser
• forebyggelse

Hvad er dette nederlag?

Myokardieinfarkt generelt, og især dets omfattende form er sådan en akut (akutpleje) tilstand, hvor delvis eller fuldstændig obstruktion af kranspulsårerne, som føder myokardiet, opstår.

Som et resultat af at blokere adgangen til arterielt blod til myokardievæv, opstår deres hypoxi (oxygen sult) og derefter død (nekrose). Hvor tæt arterien er blokeret, og hvor længe den varer kan påvirke omfanget af nekrotiske læsioner i dybden af ​​myokardievæggen.

Årsager til hjerteanfald (omfattende eller lille brændvidde) kan være:

• den første forekomst af aterosklerose eller andre vaskulære patologier;
• langvarig hypertension
• tidligere overført alvorlige infektionssygdomme.

Hvis et omfattende myokardieinfarkt ikke er dødeligt, efter at have lider en patologi, dannes tætte bindevæv ar på myokardiernes vægge, hvilket igen kan påvirke hjerte muskelens arbejde mest negativt.

Medicinsk videnskab kan kalde den omfattende form af myokardisk transmural karakteriseret ved udviklingen af ​​omfattende nekrotiske læsioner, der trænger ind i hele tykkelsen af ​​myocardiums anterior eller posterior væg.

Hvordan manifesterer denne form for patologi sig? Hvad er de første tegn eller symptomer på en sygdom, der burde tvinge en patient til straks at se en læge? De klassiske manifestationer af transmural myokardieinfarkt er som følger:

• det kan være det pludselige udseende af ekstremt intens smerte bag brystet med et presserende, klemme eller brændende tegn;
• Bestråling af sådanne smerter kan forekomme i venstre hånd, venstre skulderblad;
• alvorlig dyspnø opstår, patienten har konstant ikke tilstrækkelig luft;
• markante hjerteblødninger, med blød og jævn cyanose af huden;
• Problemet komplementeres ofte af panikanfald med en stærk frygt for døden.

Med de beskrevne symptomer er det ekstremt vigtigt at ikke forveksles. Ring straks til et ambulancehold, fordi konsekvenserne af et hjertes hjertemuskers hjerteanfald kan være mest beklagelige!

Nødsituation

Praktiserende læger bemærker, at en vis phasic symptomatologi næsten altid er ejendommelig for denne patologi. Klassisk udvikling af et omfattende hjerteanfald, som regel, passerer mindst fem faser i sin udvikling. Disse er de såkaldte:

Tilstanden for præinfarkt eller prodromal periode, nuværende fra flere timer og op til flere uger. I løbet af denne periode kan patienter opleve en stigning i anginaangreb.

Tilstanden for den mest akutte periode, som ikke varer mere end to timer.

I denne tilstand noterer patienterne det klassiske kliniske billede af et hjerteanfald - brystsmerter, frygt for død, åndenød.

Post-infarkt tilstand er perioden efter en udgang fra en akut tilstand, som kan vare op til et halvt år.

På dette stadium tilpasser kroppen til de mulige konsekvenser af et hjerteanfald - størrelsen og tætheden af ​​ar øges, patientens hjerte indeholder forskellige kompenserende mekanismer.

Det kan ikke siges, at hvis det omfattende problem kan identificeres i de første to faser (prodromal og akut), er overlevelsesprognosen for en sådan patient signifikant forbedret.

Nødhjælp

Desværre er det kun muligt at bemærke kun de ovenfor beskrevne symptomer på patologi, det er ikke muligt præcist at bestemme udviklingen af ​​transmuralt infarkt (for at lære om den omfattende læsion af den forreste eller bageste væg). For at etablere en nøjagtig diagnose skal lægerne have en komplet diagnose.

Den første præ-lægehjælp til patienter med enhver form for myokardieinfarkt (med nekrotiske læsioner i den forreste eller bageste væg) bør dog være den samme.

Så den første præ-lægehjælp til symptomatisk hjerteanfald (af enhver art) bør være som følger:

• ambulancebrigade med primære opkald;
• patienten skal lægges
• sørg for at give en nitroglycerin tablet under tungen;
• Du kan også give en aspirinpille, og med et stærkt smertesyndrom ethvert ikke-steroide antiinflammatorisk stof som et smertestillende middel;
• Sørg for at løsne eller fjerne stramt tøj til patienten.
• Åbn vinduer eller døre for at sikre frisk luft.

Dette er den første præ-lægehjælp, i virkeligheden ender. Yderligere behandling bør kun udføres efter en fuld undersøgelse, bekræftelse af diagnosen og kun af højt kvalificerede læger.

Diagnose og behandling

Hvad skal være en komplet diagnose af et hjerteanfald, og kan det bestemme de specifikke indikationer for at udføre en bestemt operation på myokardets for- eller bagvæg?

Det viser sig, at den beskrevne patologi er diagnosticeret ud fra tre hovedkriterier:

1. Baseret på det karakteristiske kliniske billede, der blev beskrevet tidligere.
2. Baseret på elektrokardiogramindikatorer, hvor der kan observeres strengt specifikke ændringer i hjertefunktionen.
3. Baseret på resultaterne af specifikke laboratorietests, siger en analyse af troponin.

Jo tidligere den korrekte diagnose er etableret, jo tidligere kan du finde specifikke indikationer for en bestemt operation, jo mere positive de yderligere forudsigelser for en bestemt patient, jo lettere og hurtigere vil hans rehabilitering være.

Terapi til omfattende myokardieinfarkt reduceres til behovet for at genoprette den nedsatte blodforsyning til det berørte område hurtigst muligt.

Konservativ behandling i dette tilfælde kan omfatte:

1. Brug af medicin til forebyggelse af forekomst af blodpropper - aspirin, ticlopidin, Plavix.
2. Brug af antikoagulantia, der påvirker blodkoagulationssystemet - heparin, lovenox, bivalirudin.
3. Udnævnelse af trombolytik - midler med en kraftig effekt af trombosopløsning - alteplazy, streptokinase.

Derudover kan patienterne få vist forskellige former for symptomatisk behandling - ved at tage smertestillende midler, antibiotika osv. Men desværre er der med en omfattende hjerteanfald ofte ikke nok konservative behandlingsmetoder.

De vigtigste indikationer for denne eller den pågældende operation kan anses for at være den utilstrækkelige effektivitet af den primære medicinsk behandling og patologiens fremskridt.

Den mest effektive metode til at genoprette koronararteri patency er den hurtigste angioplastik procedure og stent placering.

Faktisk er indikationerne for operationen af ​​stenting udviklingen af ​​omfattende patologi.

Storheden af ​​den nekrotiske læsion, som en indikation for operationen, kan kræve en procedure som koronararterie-bypassoperation.

Mange læger er overbeviste om, at kun denne kirurgiske behandling, med forbehold af dens rettidige gennemførelse, kan være den eneste måde at redde myokardiet - normaliseringen af ​​blodcirkulationen.

Komplikationer og forudsigelser

Desværre kan de komplikationer, der opstår efter et omfattende myokardieinfarkt, være den bedrøveste. Den primære patologi kan nemlig være kompliceret: lungeødem, brud på hjertets muskulære lag, udvikling af hjertesvigt.

Derudover kan blandt komplikationerne af en omfattende type infarkt være sådanne sygdomme som: perikarditis, tromboembolisme, kardiogent shock, død. Oftest, når man overvejer patologien, er prognoserne ikke det mest trøstende.

Mindst 40 procent af patienterne med denne sygdom dør i de første måneder efter problemet er opstået. Omkring 20 procent krydser ikke den femårige overlevelsesmilestone, der dør af et tilbagefald af et hjerteanfald.

forebyggelse

Da faren for omfattende myokardieinfarkt er utrolig højt, er det tilrådeligt at tænke på dets forebyggelse så hurtigt som muligt.

For forebyggelse af hjertepatologi er vigtig i hele livet:

• spise rigtigt, nægte stegte, fede, for salt eller krydrede fødevarer;
• undgå stress så meget som muligt
• overvåge søvnkvaliteten og den fulde værdi af hvile. For at gøre dette kan du bruge den medicinske pude "Zdorov", tage beroligende urtepræparater til natten;
• Sørg for at spille sport;
• Selvfølgelig, hvis det er muligt, har du ikke dårlige vaner.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at den pågældende patologi er utroligt farlig for patienter, og derfor er det meget vigtigt at forsøge at huske sine mulige manifestationer. Og hvis du finder de første symptomer på sygdommen, skal du straks konsultere en læge, ikke selvhelbredende!

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjerteområdet (smerter, prikkeri, klemning)?
• Pludselig kan du føle dig svag og træt...
• Øget tryk følges konstant...
• Om dyspnø efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...
• Og du har taget en masse narkotika i lang tid, slanket og overvåget vægten...

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at læse historien om Olga Markovich, som har fundet et effektivt middel til hjerte-kar-sygdomme. Læs mere >>>