Iskæmisk hjertesygdom

Dystoni

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan udvikle sig på grund af det kraftigt øgede behov for myokardiet i blodforsyningen, men dets utilstrækkelige gennemførelse eller med det sædvanlige behov, men et kraftigt fald i koronarcirkulationen. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra en mindre indsnævring af lumen af en atherosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

Årsagerne til og hastigheden af iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

anstrengende angina (belastning):

stabil (med definitionen af funktionelle klasse I, II, III eller IV);
ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

stort fokal (transmural, Q-infarkt);
lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af IHD. Progressionen af koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Med pludselig koronar død taber patienten bevidsthed, der er ophør af vejrtrækning, der er ingen puls på hovedarterierne (lårbenet, halshinden), hjertelyd bliver ikke hørt, eleverne udvider, huden bliver en lysegrå farve. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
"Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tests indebærer undersøgelse af specifikke enzymer, der stiger med ustabil angina og infarkt (kreatinphosphokinase (i de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 dage), troponin-T (10-14 dage), aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). En undersøgelse udføres også på niveauet af total cholesterol, lavt (atherogenic) og højt (anti-atherogene) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (ikke-specifikke cytolyse markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til undersøgelsen anvendes en bærbar enhed (Holter monitor), der er fastgjort på patientens skulder eller bælte og tager aflæsninger samt en selvobservationsdagbog, hvor patienten ser sine handlinger og ændringer i sundhedstilstanden om timerne. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

non-drug therapy;
lægemiddel terapi;
kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
brugen af endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af CABG er pålæggelsen af en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Hvad er koronar hjertesygdom og hvordan man behandler det?

Koronar hjertesygdom er en sygdom, der er en krænkelse af myokardiecirkulationen. Det skyldes mangel på ilt, der bæres langs kranspulsårerne. Manifestationer af aterosklerose forhindrer det i at komme ind: indsnævring af det vaskulære lumen og dannelsen af plaques i dem. Ud over hypoxi, det vil sige mangel på ilt, bliver vævene berøvet nogle af de nyttige næringsstoffer, der er nødvendige for normal hjertefunktion.

CHD er en af de mest almindelige sygdomme, der forårsager pludselig død. Blandt kvinder er det meget mindre almindeligt end blandt mænd. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af repræsentanter for svagere køn af en række hormoner, der forhindrer udviklingen af aterosklerose i blodkar. Ved overgangsalderen opstår der en ændring i hormonelle niveauer, så muligheden for at udvikle koronar sygdom øges dramatisk.

Hvad er det?

Koronar hjertesygdom er mangel på blodtilførsel til myokardiet (hjertemuskel). Sygdommen er meget farlig - for eksempel med akut udvikling af koronar hjertesygdom fører øjeblikkeligt til myokardieinfarkt, hvilket forårsager døden hos mennesker i mellem- og alderdom.

Årsager og risikofaktorer

Faktorer, der bidrager til forekomsten af CHD, omfatter:

Hyperlipidæmi - bidrager til udviklingen af aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.
Arteriel hypertension - øger sandsynligheden for at udvikle kranspulsår ved 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.
Rygning - ifølge forskellige kilder øger cigaretrøgningen forekomsten af koronar hjertesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.
Hypodynami og fedme - fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.
Diabetes mellitus, inkl. latent form, øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt. Årsagerne til og hastigheden af iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Symptomer på IHD

Den pågældende sygdom kan være ret hemmelighedsfuld, derfor anbefales det at være opmærksom på mindre ændringer i hjertets arbejde. Angst symptomer er:

tilbagevendende følelse af mangel på luft;
Angst uden nogen åbenbar grund;
generel svaghed
intermitterende smerter i brystet, som kan give (udstråle) til arm, skulderblad eller nakke;
Følelse af tæthed i brystet;
brændende fornemmelse eller tyngde i brystet;
kvalme og opkastning af uforklarlig ætiologi.

Symptomer på koronar hjertesygdom

IHD er hjertets mest omfattende patologi og har mange af dens former.

Angina pectoris Patienten har smerter eller ubehag bag brystet, i venstre side af brystet, tyngde og følelse af tryk i hjerteområdet - som om der var noget tungt på brystet. I gamle dage blev det sagt, at manden havde "angina pectoris". Smerten kan have anderledes karakter: presning, komprimering, stabbning. Det kan give (bestråle) til venstre hånd under venstre skulderblad, underkæbe, mavesår og ledsages af udseende af markeret svaghed, koldsved, en følelse af frygt for død. Nogle gange, når der er en belastning, er der ingen smerte, men en følelse af mangel på luft, som passerer i ro. Varigheden af angina angina er normalt flere minutter. Da smerter i hjertet ofte opstår under bevægelse, er en person tvunget til at stoppe. I denne henseende angina er billedligt kaldt "shop window reviewers 'sygdom" - efter et par minutters hvile sænker smerten sædvanligvis.
Myokardieinfarkt. Den formidable og ofte invaliderende form af CHD. Med myokardieinfarkt er der stærk, ofte rive, smerte i hjertet eller bag brystbenet, der strækker sig til venstre skulderblad, arm, underkæbe. Smerten varer mere end 30 minutter, når nitroglycerin tages ikke helt igennem og kun i lang tid ikke falder. Der er en følelse af mangel på luft, du kan få koldsved, svær svaghed, lavt blodtryk, kvalme, opkastning og en følelse af frygt. At tage nitropreparatov hjælper ikke. En del af hjertemusklen, der mangler næring, er død, taber styrke, elasticitet og evnen til at indgå kontrakt. Og den sunde del af hjertet fortsætter med at arbejde med maksimal stress og forkortelse kan det ødelægge det døde område. Det er ikke tilfældigt, at et hjerteanfald kaldes hjertesvigt! Det er kun i denne tilstand, at en person forpligter sig selv den mindste fysiske indsats, da han finder sig på dødens kant. Betydningen af behandlingen er således, at brudstedet helbredes, og hjertet kunne arbejde normalt og videre. Dette opnås både ved hjælp af lægemidler og ved hjælp af specielt udvalgte fysiske øvelser.
Pludselig hjerte- eller koronar død er den mest alvorlige af alle former for IHD. Det er præget af høj dødelighed. Døden opstår næsten øjeblikkeligt eller inden for de næste 6 timer fra starten af alvorlige brystsmerter, men normalt inden for en time. Årsagerne til en sådan hjertekatastrofe er forskellige former for arytmier, fuldstændig blokering af koronararterierne, kraftig elektrisk ustabilitet i myokardiet. Udløsningsfaktoren er alkoholindtag. Som regel er patienter ikke engang klar over forekomsten af IHD, men har mange risikofaktorer.
Hjertesvigt. Hjerteinsufficiens manifesteres af hjertets manglende evne til at tilvejebringe tilstrækkelig blodgennemstrømning til organerne ved at reducere kontraktil aktivitet. Hjertesvigt er baseret på krænkelsen af myokardiumets kontraktile funktion, både på grund af dets død under et hjerteanfald og i tilfælde af hjerterytme og ledningsforstyrrelse. Under alle omstændigheder er hjertet utilstrækkeligt reduceret, og dets funktion er utilfredsstillende. Hjertesvigt er manifesteret af åndenød, svaghed under anstrengelse og i ro, hævelse af benene, forstørret lever og hævelse af nakkeårene. Lægen kan høre hvæsen i lungerne.
Hjerterytme og ledningsforstyrrelser. En anden form for CHD. Det har et stort antal forskellige arter. De er baseret på nedsat impulsledning gennem hjerteledningssystemet. Det manifesterer sig som fornemmelser af forstyrrelser i hjertets arbejde, en følelse af "fading", "gurgling" i brystet. Forstyrrelser i hjerterytme og ledning kan forekomme under påvirkning af hormonforstyrrelser, forgiftning og medicinvirkninger. I nogle tilfælde kan arytmier forekomme med strukturelle ændringer i hjerteledningssystemet og myokardie sygdomme.

diagnostik

Den første diagnose af koronararteriesygdommen er baseret på patientens fornemmelser. Oftest klager over brænding og smerter i brystet, åndenød, overdreven svedtendens, hævelse, hvilket er et tydeligt tegn på hjertesvigt. Patienten oplever svaghed, uregelmæssig hjerterytme og rytme. Sørg for at mistanke om iskæmi ved udførelse af elektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en forskningsmetode, der gør det muligt at vurdere myokardiums tilstand, for at bestemme kontraktiliteten af muskler og blodgennemstrømning. Blodprøver udføres. Biokemiske ændringer afslører koronar hjertesygdom. Gennemførelse af funktionelle tests indebærer fysisk stress på kroppen, for eksempel at gå ovenpå eller udføre øvelser på simulatoren. Det er således muligt at identificere hjertets patologi i de tidlige stadier.

Hvordan behandles CHD?

Først og fremmest afhænger behandlingen af koronar hjertesygdom af den kliniske form. For eksempel, selvom der med angina pectoris og myokardieinfarkt anvendes nogle generelle behandlingsprincipper, kan behandlingstaktik, valg af aktivitetsmåde og specifikke lægemidler dog være helt anderledes. Der er imidlertid nogle generelle retninger, der er vigtige for alle former for IHD.

Narkotikabehandling

Der er en række grupper af stoffer, der kan vises til brug i en form for CHD. I USA er der en formel til behandling af koronararteriesygdom: "A-B-C". Det indebærer brugen af en triade af stoffer, nemlig antiplatelet midler, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler.

p-blokkere. På grund af virkningen på β-arenoreceptorer reducerer adrenerge blokkere hjertefrekvensen og som følge heraf myokardisk iltforbrug. Uafhængige randomiserede undersøgelser bekræfter en stigning i forventet levetid, når der tages β-blokkere og et fald i forekomsten af kardiovaskulære hændelser, herunder gentagne. I øjeblikket er det uhensigtsmæssigt at anvende lægemiddelatoenolol, da det ifølge randomiserede undersøgelser ikke forbedrer prognosen. β-blokkere er kontraindiceret ved samtidig pulmonal patologi, bronchial astma, COPD. Nedenfor er de mest populære β-blokkere med dokumenterede egenskaber for at forbedre prognosen for kranspulsårssygdommen.
Antiplatelet midler. Antiplatelet midler hæmmer blodpladeaggregering og røde blodlegemer, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe til det vaskulære endotel. Antiplatelet agenter letter deformationen af røde blodlegemer, når de passerer gennem kapillærerne, forbedrer blodgennemstrømningen.
Fibrater. De tilhører klassen af lægemidler, som øger den anti-atherogene fraktion af lipoproteiner - HDL, mens de reducerer, hvilket øger dødeligheden fra koronar hjertesygdom. De bruges til at behandle dyslipidæmi IIa, IIb, III, IV, V. De afviger fra statiner, idet de hovedsageligt reducerer triglycerider og kan øge HDL-fraktionen. Statiner reducerer overvejende LDL-kolesterol og har ingen signifikant effekt på VLDL og PAP. Derfor kræves en kombination af statiner og fibrater til den mest effektive behandling af makrovaskulære komplikationer.
Statiner. Kolesterolreducerende lægemidler bruges til at reducere udviklingshastigheden for eksisterende aterosklerotiske plaques og forhindre fremkomsten af nye. Bevist positiv effekt på forventet levetid, disse lægemidler reducerer også hyppigheden og sværhedsgraden af kardiovaskulære hændelser. Mål kolesteroltal hos patienter med kranspulsår bør være lavere end hos personer uden kranspulsår og lig med 4,5 mmol / l. Målniveauet for LDL hos patienter med koronararteriesygdom er 2,5 mmol / l.
Nitrater. Forberedelser af denne gruppe er derivater af glycerol, triglycerider, diglycerider og monoglycerider. [18] Virkningsmekanismen er virkningen af nitrogruppen (NO) på den kontraktile aktivitet af vaskulær glatmuskel. Nitrater virker primært på den venøse mur, hvilket reducerer forspændingen på myokardiet (ved at udvide vene-sengens blodkar og blodaflejring). En bivirkning af nitrater er en reduktion i blodtryk og hovedpine. Nitre anbefales ikke til brug med blodtryk under 100/60 mm Hg. Art. Derudover er det nu pålideligt kendt, at at tage nitrater ikke forbedrer prognosen hos patienter med kranspulsårersygdom, det vil sige, det fører ikke til en stigning i overlevelse og anvendes i øjeblikket som et lægemiddel til at lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs drop af nitroglycerin kan effektivt håndtere fænomenet angina, hovedsageligt på baggrund af et højt blodtryk.
Lipidsænkende lægemidler. Bevist effektiviteten af kompleks behandling af patienter, der lider af koronar hjertesygdom, ved anvendelse af policosanol (20 mg dagligt) og aspirin (125 mg dagligt). Som følge af terapi var der et vedvarende fald i LDL niveauer, et fald i blodtryk og normalisering af vægten.
Diuretika. Diuretika er designet til at reducere belastningen på myokardiet ved at reducere mængden af cirkulerende blod på grund af den accelererede fjernelse af væske fra kroppen.
Antikoagulanter. Antikoagulanter hæmmer udseendet af fibrinfilamenter, de forhindrer dannelsen af blodpropper, bidrager til at stoppe væksten af allerede dannede blodpropper, øge effekten på blodpropper af endogene enzymer, der ødelægger fibrin.
Loop diuretika. Reducere reabsorptionen af Na +, K +, Cl- i den tykke stigende del af loop af Henle, hvorved reabsorptionen (omvendt absorption) af vand reduceres. De har en ret udtalt hurtig handling, som regel bruges som nødsikkerhed (til gennemførelse af tvungen diurese).
Antiarytmiske lægemidler. Amiodaron tilhører III-gruppen af antiarytmiske lægemidler, har en kompleks antiarytmisk virkning. Dette lægemiddel påvirker Na + og K + kanalerne af cardiomyocytter, og blokerer også α- og β-adrenoreceptorerne. Amiodaron har således antianginal og antiarytmiske virkninger. Ifølge randomiserede kliniske undersøgelser øger stoffet den forventede levealder hos patienter, der regelmæssigt tager det. Når man tager tabletter af amiodaron, observeres den kliniske effekt på cirka 2-3 dage. Den maksimale effekt opnås i 8-12 uger. Dette skyldes lang halveringstid for stoffet (2-3 måneder). I denne henseende anvendes dette lægemiddel til forebyggelse af arytmier og er ikke et middel til akutpleje.
Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne gruppe af lægemidler virker på angiotensin-omdannende enzym (ACE), hvilket resulterer i dannelse af angiotensin II fra angiotensin I, hvilket forhindrer realiseringen af virkningerne af angiotensin II, det vil sige udjævning af vasospasmen. Dette sikrer, at målblodtryksnumrene opretholdes. Forberedelser af denne gruppe har en nefro- og kardioprotektiv virkning.

Andre måder at behandle kranspulsår sygdom på

Andre ikke-medicinske behandlinger:

Hirudotherapy. Det er en behandlingsmetode baseret på anvendelse af antiaggregant egenskaber af leech spyt. Denne metode er et alternativ og har ikke bestået kliniske forsøg for at overholde kravene til bevisbaseret medicin. I øjeblikket i Rusland bruges det relativt sjældent, det er ikke inkluderet i normerne for pleje af IHD, det anvendes som regel på patienternes anmodning. De potentielle positive virkninger af denne metode er forebyggelse af trombose. Det skal bemærkes, at denne opgave under behandling i henhold til de godkendte standarder udføres ved hjælp af heparinprofylax.
Stamcelle terapi. Med indførelsen af stamceller ind i kroppen beregnes det, at de prolifererede stamceller i patientens krop differentieres i de manglende myocardceller eller adventitia af karrene. Stamceller har faktisk denne evne, men de kan omdannes til andre menneskelige celler. På trods af adskillige udtalelser fra tilhængere af denne behandlingsmetode er den stadig langt fra praktisk anvendelse i medicin, og der findes ingen kliniske undersøgelser, der opfylder standarderne for bevisbaseret medicin, hvilket ville bekræfte effektiviteten af denne teknik. WHO markerer denne metode som lovende, men anbefaler det endnu ikke til praktisk brug. I langt de fleste lande rundt om i verden er denne teknik eksperimentel og er ikke inkluderet i normerne for pleje af patienter med kranspulsårersygdom.
Metode til chokbølgebehandling. Virkningen af lav-effekt chokbølger fører til myokardial revaskularisering. Ekstrakorporeal fokuseret akustisk bølgekilde giver dig mulighed for at påvirke hjertet ekstremt, hvilket forårsager "terapeutisk angiogenese" (karossedannelse) inden for myokardisk iskæmi. Virkningen af chokbølgebehandling har en dobbelt effekt på kort og lang sigt. I første omgang uddyber fartøjerne og blodgennemstrømningen forbedres. Men det vigtigste begynder senere - i læsionens område opstår der nye skibe, der giver mulighed for allerede langsigtet forbedring. Lavintensitetschokbølger forårsager forskydning i karvæggen. Dette stimulerer frigivelsen af vaskulære vækstfaktorer, der fremkalder væksten af nye fartøjer, der føder hjertet, forbedrer myokardisk mikrocirkulation og reducerer virkningerne af angina pectoris. Teoretisk er resultaterne af en sådan behandling en reduktion i den funktionelle klasse af angina pectoris, en stigning i træningstolerance, et fald i hyppigheden af anfald og behovet for medicin.
Kvantterapi. Det er en terapi ved udsættelse for laserstråling. Effektiviteten af denne metode er ikke bevist, en uafhængig klinisk undersøgelse er ikke blevet gennemført. Udstyrsproducenter hævder, at kvantebehandling er effektiv for næsten alle patienter. Producenternes rapport om undersøgelser foretaget viser, at kvanteterapi er lav effektiv. I 2008 er denne metode ikke inkluderet i normerne for pleje af koronar hjertesygdom, udføres primært på patienternes midler. At hævde effektiviteten af denne metode uden en uafhængig åben randomiseret undersøgelse er umulig.

Ernæring for CHD

Menuen til en patient med diagnosticeret iskæmisk hjertesygdom bør baseres på princippet om rationel ernæring, afbalanceret forbrug af fødevarer med en lille mængde kolesterol, fedt og salt.

Det er meget vigtigt at medtage følgende produkter i menuen:

rød kaviar, men ikke i store mængder - maksimalt 100 gram pr. uge
fisk og skaldyr;
enhver vegetabilsk salat med vegetabilsk olie
magert kød - kalkun, kalvekød, kaninkød;
magert fisk sorter - zander, torsk, aborre;
fermenterede mejeriprodukter - kefir, creme fraiche, cottage cheese, ryazhenka med lavt fedtindhold;
Alle hårde og bløde oste, men kun usaltede og ikke skarpe;
enhver frugt, bær og tallerkener fra dem
kyllingegum æggeblommer - ikke mere end 4 stykker om ugen;
vagtelæg - højst 5 stykker om ugen
enhver grød, undtagen manna og ris.

Det er nødvendigt at eliminere eller reducere brugen af:

kød- og fiskeretter, herunder bouillon og supper;
konfekture og konfekture
sukker;
tallerkener af semolina og ris;
animalske biprodukter (hjerner, nyrer, etc.);
krydrede og salte snacks
chokolade;
kakao;
kaffe.

Spise med diagnosticeret koronar hjertesygdom bør være fraktioneret - 5-7 gange om dagen, men i små portioner. Hvis der er overvægt, er det vigtigt at slippe af med det - det er en tung belastning på nyrer, lever og hjerte.

Traditionelle metoder til behandling af koronararteriesygdom

Til behandling af hjertet udgjorde folkens helbreder mange forskellige opskrifter:

10 liter citroner og 5 hvidløgshoveder tages pr. Liter honning. Citroner og hvidløg er jorden og blandet med honning. Sammensætningen holdes i en uge på et mørkt afkølet sted, efter infusion tages fire teskefulde en gang dagligt.
Hawthorn og motherwort (1 spsk. L.) anbringes i en termos og hældes kogende vand (250 ml). Efter et par timer filtreres mediet. Hvordan behandler hjerteiskæmi? Det er nødvendigt i en halv time før morgenmad, frokost og aftensmad at drikke 2 el. skeinfusion. Det er ønskeligt at desuden brygge bouillon fra hofterne.
500 g vodka og honning blandes og opvarmes til opskumning. Tag en nippel med modervort, marsh larve, valerian, knotweed, kamille. Brew græsset, lad stå, spænd og bland med honning og vodka. At acceptere om morgenen og om aftenen først på en teske, om ugen - i spisestuen. Behandlingsforløbet er et år.
Bland en skefuld revet peberrod og en ske med honning. Tag en time før måltider og drik vand. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

Midler til traditionel medicin vil hjælpe, hvis du overholder to principper - regelmæssighed og præcis efter opskriften.

Kirurgisk behandling

Under visse parametre for iskæmisk hjertesygdom forekomme indikationer for koronar bypass - operation som forbedrer myokardial blodstrømning gennem koronarkar følgende forbindelser placerer dem uden for fartøjer med læsioner. Mest kendt coronar arterie bypass transplantation (CABG), hvor aorta er forbundet til segmenterne i koronararterierne. For at gøre dette bruges autografter ofte som shunts (normalt en stor saphenøs ven).

Det er også muligt at anvende ballon dilatation af blodkar. Med denne operation er manipulatoren indsat i kranspulsåren gennem en punktering fartøjer (typisk femorale eller stråling), og ved hjælp af cylinderen til at blive fyldt med kontrastmiddel udføres ekspansion karlumen, operationen er i virkeligheden den sonderende koronarkar. I øjeblikket "ren" uden efterfølgende ballonudvidelse stent implantation er stort set ikke brugt, på grund af den lave effektivitet på langt sigt. I tilfælde af forkert bevægelse af en medicinsk anordning er døden mulig.

Forebyggelse og livsstil

For at forhindre udviklingen af de mest alvorlige former for koronar hjertesygdom, skal du følge alle tre regler:

Forlad dine dårlige vaner i fortiden. At ryge og drikke alkohol er som et slag, der helt sikkert vil føre til en forringelse af tilstanden. Selv en helt sund person får ikke noget godt, når man ryger og drikker alkohol, hvad kan vi sige om et sygt hjerte.
Flyt mere. Ingen siger, at du skal indstille olympiske rekorder, men at opgive bilen, offentlig transport og elevatoren til fordel for at gå nødvendigt. Du kan ikke straks indlæse din krop med kilometer dækkede veje - lad alt være inden for grunden. Til fysisk aktivitet ikke tjene årsagen til forringelse (og det sker under iskæmi!), Sørg for at konsultere en læge om gyldigheden af undersøgelserne.
Pas på dine nerver. Prøv at undgå stressede situationer, lær at roligt reagere på problemer, ikke give ind til følelsesmæssige udbrud. Ja, det er svært, men bare sådan en taktik kan redde liv. Kontakt din læge om brug af beroligende lægemidler eller afkog af lægeplanter med beroligende virkning.

Koronar hjertesygdom - ikke kun de tilbagevendende smerter, langvarig overtrædelse af koronar cirkulation fører til irreversible ændringer i myokardiet, samt de indre organer og til tider endda død. Behandlingen af sygdom er lang, nogle gange indebærer et livslang indtag af stoffer. Derfor er hjertesygdomme lettere at forhindre ved at indføre nogle begrænsninger og optimere din livsstil i dit liv.

Behandling af kranspulsår sygdom: hvordan man stopper sygdommen og redder livet fra et hjerteanfald

I denne artikel vil vi lære:

Ifølge definitionen af Verdenssundhedsorganisationen er iskæmisk hjertesygdom (IHD) en akut eller kronisk myokarddysfunktion på grund af et relativt eller absolut fald i myokardial arteriel blodforsyning, som oftest er forbundet med den patologiske proces i koronararteriesystemet.

Så iskæmisk hjertesygdom er kronisk. ilt sult af hjertemusklen, hvilket fører til forstyrrelse af sin normale drift. Mangel på ilt fører til krænkelse af alle vores hjertefunktioner. Derfor er koronar hjertesygdom et komplekst begreb, der omfatter angina pectoris, myokardieinfarkt og hjertearytmi.

Hvorfor er CHD?

Til normal drift har vores hjerte en konstant tilførsel af ilt med blod. Koronararterierne og deres grene forsyner vores hjerte. Så længe koronarbeholderens lumen er tydelig og bred, oplever hjertet ikke en iltmangel, hvilket betyder, at den er i stand til at arbejde effektivt og rytmisk uden at være opmærksom på sig selv under nogen omstændigheder.

Allerede i alderen 35-40 bliver det sværere at have rene kugler i hjertet. Vores sundhed er i stigende grad påvirket af den sædvanlige livsstil. Øget blodtryk og overfladen af fede fødevarer i kosten bidrager til akkumulering af kolesterolindskud på væggene i koronarbeholderne. Således begynder fartøjets lumen at indsnævre, som vores liv direkte afhænger af. Regelmæssig stress, rygning fører igen til en spasme af kranspulsårerne, og derfor reducerer endnu mere blodgennemstrømningen til hjertet. Endelig fører en stillesiddende livsstil og overdreven kropsvægt som udløser uundgåeligt til den tidligste forekomst af koronar hjertesygdom.

Symptomer på koronararteriesygdom. Hvordan skelner man fra et hjerteanfald?

Ofte er de allerførste mærkbare manifestationer af koronar hjertesygdom paroxysmal smerte i brysthinden (hjertet) - angina pectoris. Smertefulde fornemmelser kan "give" til venstre hånd, kraveben, scapula eller kæbe. Disse smerter kan enten være i form af skarpe piercerende følelser eller i form af en følelse af tryk ("hjerteknusninger") eller en brændende fornemmelse i brystet. Sådanne smerter forårsager ofte en person at fryse, stoppe enhver handling, og endda holde vejret, indtil de passerer. Hjertesmerter i IHD varer normalt mindst 1 minut og ikke mere end 15 minutter. De kan blive forfulgt af alvorlig stress eller motion, men der kan ikke være indlysende grunde. Angina-angreb med koronararteriesygdom skelnes fra et hjerteanfald med en lavere intensitet af smerte, deres varighed er ikke mere end 15 minutter og forsvinder efter at have taget nitroglycerin..

Hvad forårsager CHD-angreb?

Da vi diskuterede blodforsyningen til hjertet, sagde vi, at rene koronære skibe tillader vores hjerte at arbejde effektivt under alle omstændigheder. Kolesterolplakker indsnævrer det koronære lumen og reducerer blodgennemstrømningen til myokardiet (hjertemuskel). Jo vanskeligere blodtilførslen til hjertet er, desto mindre pres kan det modstå uden smertefuldt angreb. Alt dette sker, fordi enhver følelsesmæssig og fysisk anstrengelse kræver styrkelse af hjertet. For at klare en sådan belastning har vores hjerte brug for mere blod og ilt. Men skibene er allerede tilstoppet med fede aflejringer og spasmed - de tillader ikke hjertet at få den nødvendige ernæring. Hvad der sker er, at belastningen på hjertet vokser, men det kan ikke modtage mere blod. Sådan udvikles ilt sulten i hjertemusklen, som som regel manifesterer sig som et angreb af stikkende eller presserende smerter bag brystbenet.

Det vides at flere skadelige faktorer altid fører til forekomsten af IHD. Ofte er de relateret til hinanden. Men hvad er de skadelige?

Den overflod af fede fødevarer i kosten - fører til øge blodcholesterol og dets aflejringer på væggene i blodkarrene. Det koronære lumen indsnævres - blodtilførslen til hjertet falder. Således bliver tydelige angreb af IHD bemærkelsesværdige, hvis kolesterolaflejringer indsnævrer koronarbeholderens lumen og deres grene med mere end 50%.

Diabetes - fremskynder processen med atherosklerose og aflejringer af kolesterolplaques på karrene. Tilstedeværelsen af diabetes i 2 gange øger risikoen for koronararteriesygdom og forværrer patientens prognose signifikant. Et af de mest farlige hjerte komplikationer af diabetes er myokardieinfarkt.

Hypertension - højt blodtryk skaber overdreven stress på hjertet og blodkarrene. Hjertet virker i en for høj udmattelsestilstand. Blodkarrene taber deres elasticitet - evnen til at slappe af og lade mere blod gennem under træning. Traumatisering af vaskulaturen forekommer - den vigtigste faktor accelererer aflejringen af kolesterolplaques og indsnævring af karrets lumen.

Stillesiddende livsstil - konstant siddende arbejde på computeren, kørsel en bil og manglende nødvendig fysisk aktivitet føre til svækkelse af hjertemusklen, venøs stasis. Det bliver hårdere og sværere for det svage hjerte at pumpe stagnerende blod. Under disse forhold er det umuligt for hjertet at fodre hjertemusklen med oxygen - iskæmisk hjertesygdom udvikler sig.

Rygning, alkohol, hyppig stress - alle disse faktorer fører til koronar spasmer - og derfor blokerer blodforsyningen direkte til hjertet. Regelmæssige vaskulære spasmer i hjertet af en allerede overlejret kolesterolplade er den farligste forløber for den hurtige udvikling af angina pectoris og myokardieinfarkt.

Hvad forårsager koronararteriesygdom og hvorfor skal det behandles?

Iskæmisk hjertesygdom er en progressiv sygdom. På grund af stigende atherosklerose, ukontrolleret blodtryk og livsstil, forringes blodtilførslen til hjertet med år til kritiske værdier. Ukontrolleret og ubehandlet kranspulsår kan blive myokardieinfarkt, hjerterytme blokade og hjertesvigt. Hvad er disse forhold og hvor farlige er de?

Myokardieinfarkt er døden af et bestemt område i hjertemusklen. Det udvikler som hovedregel på grund af trombose af arterierne, der fodrer hjertet. En sådan trombose er et resultat af den progressive vækst af kolesterolplaques. Det er på dem at blodpropper er dannet over tid, som er i stand til at blokere iltet i vores hjerte og forstyrre livet.

Når myokardieinfarkt opstår et pludseligt angreb af uudholdelig, rivesmerter i brystet eller i hjertet af hjertet. Denne smerte kan gives til venstre arm, scapula eller kæbe. I denne tilstand har patienten en koldsweet, blodtrykket kan falde, kvalme, svaghed og en følelse af frygt for sit liv fremstår. Myokardieinfarkt adskiller sig fra anginaangreb i IHD i uudholdelig smerte, som varer lang tid mere end 20-30 minutter og falder en smule fra nitroglycerin.

Hjerteangreb er en livstruende tilstand, som kan føre til hjertestop. Derfor skal du straks kalde en ambulance, når ovenstående symptomer vises.

Hjerterytmeforstyrrelser - blokade og arytmier. Langvarig forstyrrelse af tilstrækkelig blodtilførsel til hjertet i IBS fører til forskellige hjerterytmefejl. Med arytmier kan hjertepumpens funktion falde betydeligt - det ineffektivt pumper blod. Hertil kommer, at i tilfælde af grove krænkelser af hjerterytme og ledning er hjertestop mulig.

Hjerterytmeforstyrrelser i CHD kan være asymptomatiske og optages kun på elektrokardiogrammet. I nogle tilfælde føler patienterne dem i form af et hyppigt hjerterytme bag brystet ("pounding the heart") eller omvendt, en tydelig forsinkelse af hjerteslag. Sådanne angreb ledsages af svaghed, svimmelhed og i alvorlige tilfælde kan føre til tab af bevidsthed.

Udviklingen af kronisk hjertesvigt er resultatet af ubehandlet koronar hjertesygdom. Hjertesvigt er hjertets manglende evne til at klare fysisk anstrengelse og fuldt ud at give kroppen blod. Hjertet bliver svagt. Ved let hjerteinsufficiens opstår alvorlig åndenød med anstrengelse. I tilfælde af alvorlig insufficiens er patienten ikke i stand til at udholde de nemmeste indenlandske belastninger uden smerter i hjertet og åndenød. Denne tilstand ledsages af hævelse af lemmerne, en konstant følelse af svaghed og uopsættelighed.

Derfor er hjertesvigt resultatet af fremskridt i koronar hjertesygdom. Udviklingen af hjertesvigt kan betydeligt forringe livskvaliteten og føre til fuldstændigt tab af ydeevne.

Hvordan diagnosticeres IHD?

Diagnosen af hjertesygdom udsætter resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. En blodprøve udføres med afkodning af kolesterol og sukkerprofilen. For at vurdere hjerteets funktion (rytme, excitabilitet, kontraktilitet) udføres en EKG-optagelse (elektrokardiogram). For nøjagtigt at vurdere graden af indsnævring af de fartøjer, der leverer hjertet, injiceres et kontrastmiddel i blodet, og der udføres en røntgenundersøgelse - koronar angiografi. Totaliteten af disse undersøgelser viser den aktuelle tilstand af stofskifte, hjertemuskel og koronarbeholdere. I kombination med symptomerne giver det dig mulighed for at diagnosticere hjertesygdomme og bestemme prognosen for sygdommen.

Behandling af CHD medicin. Perspektiver. Hvad er vigtigt at vide?

Først og fremmest skal du forstå, at stoffer ikke helbreder hovedårsagen til hjertesygdomme - de midlertidigt dæmper symptomerne på kurset. Som regel til behandling af koronararteriesygdom er der tildelt en lang række forskellige lægemidler, der skal tages hver dag siden udnævnelsen for livet. Ved behandling af koronararteriesygdom ordineres lægemidler fra flere større grupper. Narkotika i hver gruppe har en række hovedpersoner begrænsninger i brugen af hos patienter med IHD. Så behandling bliver umulig eller sundhedsfarlig i nærvær af visse sygdomme hos forskellige patienter. At være overlejret på hinanden, begrænser disse restriktioner betydeligt mulighederne for medicinsk behandling af koronar hjertesygdom. Desuden er aggregatet bivirkninger fra forskellige stoffer er i det væsentlige en sygdom, der allerede er adskilt fra IHD, hvilket signifikant reducerer kvaliteten af menneskelivet.

I dag anvendes følgende grupper af lægemidler til forebyggelse og behandling af CHD:

Antiplatelet midler
B-blokkere
statiner
ACE-hæmmere
Calciumantagonister
nitrater

Hver gruppe af disse lægemidler har fuldstændigt definerede grænser for anvendelighed og en række associerede bivirkninger, som er vigtige at vide:

Antiplatelet midler er blodfortyndende lægemidler. Det mest almindelige ved brug af aspirinholdige lægemidler. Alle stoffer i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet og fodring. Narkotika har en irriterende og ulcerativ virkning på maven og tarmene. Derfor er modtagelsen af disse midler en risiko for patienter, der allerede har mavesår, duodenalsår eller inflammatorisk tarmsygdom. Ved langvarig brug af aspirinholdige lægemidler er der risiko for at udvikle en allergisk reaktion i luftvejene. Dette er især vigtigt at overveje, om en patient med IHD allerede har bronchial astma eller bronkitis, da medicin kan forårsage et angreb. Det skal tages i betragtning, at alle stoffer i denne gruppe har en betydelig byrde på leveren og derfor er yderst uønskede til brug i leversygdomme.

V-blokkere - en enorm gruppe af lægemidler, der besætter et af de vigtigste steder i medicinsk behandling af kranspulsårene. Alle beta-blokkere har betydelige begrænsninger for anvendelse. Denne gruppe af lægemidler bør ikke tages hos patienter med bronchial astma, bronkitis, COPD og diabetes. Dette skyldes bivirkninger i form af mulig bronkospasme og hopper i blodsukker.

Statiner - disse lægemidler bruges til at sænke kolesterolet i blodet. Hele stoffet er forbudt under graviditet og fodring som statiner kan forårsage føtal abnormiteter. Narkotika er yderst toksiske for leveren og anbefales derfor ikke til de tilsvarende sygdomme. I tilfælde af optagelse er det nødvendigt med regelmæssig laboratorieovervågning af leverinflammatoriske parametre. Statiner kan forårsage atrofi af skeletmuskler samt forværre forløbet af en eksisterende myopati. Af denne grund bør du i tilfælde af smerter i musklerne, mens du tager disse lægemidler, konsultere en læge. Statiner er ikke kompatible med alkoholindtagelse.

Kalsiumkanalblokkere - bruges også i kombination med andre midler til at sænke blodtrykket. Hele gruppen af disse stoffer er forbudt til brug under graviditet og fodring. I tilfælde af diabetes er det meget uønsket at tage denne gruppe af lægemidler til behandling af koronararteriesygdom. Dette skyldes risikoen for alvorlig ionisk ubalance i blodet. For de ældre og tilstedeværelsen af sygdomme i cerebral kredsløb er brugen af stoffer i denne gruppe forbundet med risiko for slagtilfælde. Narkotika er kategorisk uforenelige med alkoholindtagelse.

ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) - oftest brugt til at sænke blodtrykket i behandlingen af kranspulsårene. Reducer koncentrationen af de vigtigste ioner i blodet. En skadelig virkning på blodets cellulære sammensætning. Giftig for leveren og nyrerne, og derfor ikke anbefales til brug med passende sygdomme. Ved langvarig brug forårsager en vedvarende tør hoste.

Nitrater - oftest bruges af patienterne til at lindre angreb af smerte i hjertet (nitroglycerin tablet under tungen), kan også ordineres for at forhindre angina. Denne gruppe af stoffer er forbudt til brug under graviditet og fodring. Narkotika har en alvorlig virkning på vaskulær tone, og derfor forårsager deres anvendelse hovedpine, svaghed, nedsættelse af blodtrykket. Af denne grund er nitraterapi farlig for mennesker med cerebrovaskulær ulykke, hypotension og intrakranielt tryk. Ved langvarig brug af nitrater reduceres deres effektivitet betydeligt på grund af afhængighed - tidligere doser ophører med at fjerne anginaangreb. Nitrater er fuldstændig uforenelige med alkoholindtag.

På baggrund af ovenstående bliver det indlysende, at behandlingen af koronararteriesygdom med lægemidler kun midlertidigt kan begrænse sygdommens fremskridt og forårsage signifikante bivirkninger hos en syg person. Den største ulempe ved lægemiddelterapi er påvirke symptomerne på sygdommen uden at fjerne selve årsagen udvikling af koronar hjertesygdom.

Hovedårsagen til udviklingen af CHD. Hvorfor udvikler denne sygdom?

Koronar hjertesygdom er en metabolisk sygdom. Det er på grund af en dyb metabolsk forstyrrelse i vores krop, kolesterol er deponeret på karrene, arterielt tryk stiger og en spasme af hjerteskader opstår. Med den stadige udvikling af IHD er det umuligt at klare sig uden at korrigere stofskiftet i kroppen.

Hvordan afhjælper metabolismen og stopper udviklingen af CHD?

Det er almindeligt kendt, at blodtrykket skal overvåges. Det er ikke mindre kendt at Der er strengt defineret antal "sunde" blodtryk., som svarer til normen. Alt, der er højere og lavere, er en afvigelse, der fører til sygdommen.

Det er ikke mindre kendt, at det konstante forbrug af fedtstoffer og højt kalorieindhold fører til aflejring af kolesterol i karrene, fedme. Det bliver således klart, at fedt og kalorier i fødevarer har også en strengt defineret sats, inden for hvilken en person er sund. Overdreven fedtindtag fører til sygdom.

Men hvor ofte siger syge mennesker, at deres vejrtrækning er dybere end normalt? Kender patienter med hjertesygdom at det er for dyb vejrtrækning, der spiller en nøglerolle i udviklingen af deres sygdom hver dag? Kender patienter med koronararteriesygdom, at så længe de trækker vejret dybere end den sunde fysiologiske norm, kan ingen medicin stoppe sygdommens fremskridt? Hvorfor sker det her?

Åndedræt er en af de vigtigste vitale funktioner i vores krop. Det er vores vejrtrækning, der spiller en nøglerolle i stofskiftet. Arbejdet med tusindvis af enzymer, hjerte-, hjerne- og blodkarens aktivitet er direkte afhængig af det. Åndedræt, som blodtryk, har strengt defineret, normerne under hvilke en person er sund. I årevis har patienter med koronar hjertesygdom indåndet for dybt. Overdreven dyb vejrtrækning ændrer blodsammensætningen, ødelægger metabolismen og fører til udvikling af koronar hjertesygdom.. Så med dyb vejrtrækning:

Der er en spasme af blodkar, der fodrer hjertet. fordi kuldioxid udtages for meget af vores blod - en naturlig faktor i vaskulær afslapning
Syrehævelse af hjertemusklen og indre organer udvikler sig - uden tilstrækkelig mængde kuldioxid i blodet kan ilt ikke strømme til hjerte og væv
Arteriel hypertension udvikler - stigningen i arterielt tryk - den refleksbeskyttende reaktion i vores krop til ilt sulten af organer og væv.
Strømmen af de vigtigste metaboliske processer er forstyrret. Overdreven vejrtrækningsdybde overtræder de sunde proportioner af blodgasser og dets syre-base tilstand. Dette medfører forstyrrelsen af den normale drift af en hel kaskade af proteiner og enzymer. Alt dette bidrager til overtrædelsen af fedtstofets metabolisme og fremmer aflejringen af kolesterol i karrene.

Således er overdreven dyb vejrtrækning den vigtigste faktor i udviklingen og progressionen af hjertesygdomme. Derfor tillader indtagelsen af hele håndfuld medicin ikke at stoppe IHD. Med medicinen fortsætter patienten med at trække vejret dybt og ødelægge metabolismen.. Doserne stiger, sygdommen skrider frem, prognosen bliver mere og mere alvorlig - og dyb vejrtrækning forbliver. Normalisering af patientens vejrtrækning med CHD - medfører en sund fysiologisk norm, er i stand til stop sygdommens fremskridt, yde enorm hjælp med medicin og redde et liv fra et hjerteanfald.

Hvordan kan du normalisere vejrtrækningen?

I 1952 udførte den sovjetiske fysiolog Konstantin Pavlovich Buteyko revolutionerende opdagelse inden for medicin - opdagelse af dybe vejrtrækningssygdomme. Baseret på det udviklede han en cyklus med specielle vejrtrækninger, som giver dig mulighed for at genoprette sund normal vejrtrækning. Som praksis har vist tusindvis af patienter, der har været igennem Buteyko Centre - selv normalisere vejrtrækning eliminerer evigt behovet for medicinering af patienter med initial omfang sygdom. I svære, avancerede tilfælde bliver vejrtrækning en enorm hjælp, som sammen med lægemiddelterapi kan redde kroppen fra sygdommens uophørlige fremgang.

For at studere metoden af Dr. Buteyko og for at opnå et signifikant resultat i behandlingen er det nødvendigt at kontrollere en erfaren metodolog. Forsøg på at normalisere vejrtrækningen ved hjælp af materialer fra ubekræftede kilder, i bedste fald, ikke medbringe resultater. Du skal forstå vejrtrækning - en vital funktion af kroppen. At indstille en sund fysiologisk åndedræt er en stor fordel, uhensigtsmæssig vejrtrækning bringer stor skade på helbredet.

Hvis du vil normalisere din vejrtrækning - send en ansøgning til Buteyko metode til korrespondance kurser på internettet. Klasser holdes under kontrol af en erfaren metodolog, som giver dig mulighed for at opnå det ønskede resultat i behandlingen af sygdommen.

Overlæge af Center for Effektiv Læring Buteyko Metode,
Neurolog, manuel terapeut
Konstantin Sergeevich Altukhov

Hvordan lærer man Buteyko-metoden?

Optag på træning i Buteyko metode med modtagelse af "Praktisk video kursus på Buteyko metode"

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste

Dystoni

Iskæmisk hjertesygdom